FLBAUBIIDII A1. PENDAHULUANHsHtceeau2rbisrkSaeFug0dblam^uauin,int-d.hyaaugaia.krasutlmaateuurtygzaodanlatognnagblsiererdblmaaalgkeaaulmiipnpyuafatldiu.aidzZaaaaittrncbgaieaamsrrluamdnkaeunthepprgudualatsaip. pauZatdadatpareaczr,abaioterkdcmsaaiaigernellinapa,iunnnttniaiytrraaaoi.rgk,Weedndaa,luaraCauhOpz,ia2mtasdaazalmainrtZAT CAIR ZAT GAS- Molekul-molekul terikat secara longgar — Molekul bergerak bebas dan saling— nTaemkaunnanteytaapngbteerrdjeakdai toalne.h karena ada — Tbeerktaunmanbugkaasnb. ersumber pada pembah- ghaaydaapgnrayvai.tasi bumi yang bekerja terha- banukmanommeonletkuuml gyaasnpgaddaisdebinadbiknagn. tum-- Tekanan terjadi secara tegak lums pada - Tekanan terjadi tidak tegak lurus pada bidang. bidang.2. HIDRODINAMIKAksaanngPgaetensreeuklmiatiniatn,dammneelsniepgbueantgiaaitienzkyaaatn. caani,r kyeacnegpmateanngaalliirradni,selabpuitsa\"nH-liadpriosdainnazmatikcaa\"ir; ypaenngelimtiealnakiun-i penampang ttpeiankngajgnaianng kecepatan.Gb. 3936 FISIKA KEDOKTERAN
4yn321..au.. irtuulpZZZUZinuraaaank:nttttstaeuccccnbjkaaaaueiiiimsrrrrrmuamlttmrmaaeinhendleuyanapnsakcgkagaua(adialtksrlieedeiaarrnrlannmasgnsleayueyacpnacmaaenkarnmprggaoeaeanelssstislsatketetetmiraaataaaannsandnki)yob(.kpdnieayneaesnalrcraaliourmtp(mnuteysipr(dmuascraayeaek(tsiancurirgoabbaanpnletehaetrt)inrunind-bdmmupaaeieeekhktlrla)aasavsltyl)iudauas.inaikrl.asloaietumBnabsnteua)mh.asaaahotlnaupukletleemipcreettbeenpulndaaltutehuahk.nba,detaarahnnraashmkihlemunmsaguueas--- Berdasarkan persyaratan di atas dan berdasarkan hukum kinetis diperoleh rumus : VifV^ + P + J>gh = konstan. VP === mvteoaklsuasnmaajenenis zat cairyaDdnaietnneuggndatadunrikpaam.ankeamdi epanedgraaglnauhnma\"keVamnepnertruugmruimunsaektiaennri\".d\"TaKpaeabctuenpmgaetanpngithogiettu\"randkgabnkeedncadepapaadttapalnuamlaalzmiareatnncgazhiraittduancpgaairgt;epraualkalat-2.1. ALIRAN ZAT CAIR MELALUI PEMBULUHymnmpdaagiueglneinkergnAryeagamaepbknbaebkbaskaakabiewnlrakacncaaedyahnspeaeanbmkbtsgaaeuagaencamnimeahaptnpkealuerdetdscnaemieeynnbbppaguaaekiattwnan,akcganeaadVhcneVnt.emeyp,Hrkaiasmaak.tecliaabLaanikunnaatipdssiaimddeslmiaeatoseptnaelaraebukztdkaskaeubdnatnlkiyngcnadaaayniidnarsbiotedaanhlakiweoitnhabalag.nsahagwDndpa:yhaeeheanprmsgnaaidayuklnaaakapnaladaiakesgmnhmaineiairznknkazgiyataaintakncucabzagiteariiarrtyukkpacseeaaacmFdiheraaupyydapmaaiteaannernngg-- .v F = r/ A-T (viskousitas) vArd? ==== jlkkauoeraecasfekippsdaeietarnamrniugpekmesareeamnkngaunakklaaidrcaaanlakme dasarGb. 40 FLUIDA 37
Demikian pula aliran zat cair dalam pembuluh dapat digambarkan sebagai berikut:4r — Gb. 41Makin ke tengah kecepatan mengalir makin besar; dengan adanya gaya (F) yang bekerjapada penampang A ( P = maka kecepatan aliran berbentuk parabola.ApabUa volume zat cair yang mengalir melalui penampang tiap detiknya disebut debitj(JbHaVaarudni)kidp=urii^nmuplygma'TVrVLP.^ujlmoas2inas\"====d=gkeisuauailnmjjtvtTuplaauegeianrsemsTknitnkm-addujljo8uanaareake^unTrarhnpnduisgn?agaya(itziLpattPrardaanePaJtdastamho.li-kcapn:i:bSsamaeyPeuiannaru^ltutmuuiym)31balrhaalk0ae-ueennh'4tanr^(egnwamaprhxnmaa:epsdtec1acetanaes0ralgik)'alr(p^a:aamHlannudpu-adaayknpasauer2nmastr0geedh^rpemPgCa(taohinekniejnsa.tmgeun(uangaflilgtiloorlpewkkim)preiearptal)aatd.delau)ani prosentase sel darah ^ sipuaantgukpaitpaemakpaant jbaerri--^^oy^^^^^ = RflPerseisstsaunrcee ^^^^Vdeotliukme _\" TTaehkaannaannjAsaHuunputhakzumbaunitemlyancagahPiadruoliaikinstmuguemuiinliapl.lmPieNnoiginasssameeanrunugidnal(altaendkbeihedmbariagtriutgkulainitaseaRnkdeuaahnnl(uaatRkumneukymdbnmaeornPealtndohuj)ieksmel=:aues2inkl.lia0enn0gi0nkm.iaeth)na;gnmaypeaanbgpiasapadaabdepraelenarkdauehraiaitpakarbuaisll/iauajaluaUnnrg--P P = v-^38 FISIKA KEDOKTERAN
maka tampak ada persamaan dengan hukum Ohm :^ E = I.RIER === atteaUghraaannngaann= ==^ —Pgi^T7——L P2 = tahanan Poiseuille dalam satuan : —N'—S m^if rSoal:Hktuainntugann=glr9aa0htac-trmaaht^aa.nFdarnaelakRmw^epanoesrriitjfaaenrdtatuonntgvale=nda7a2rciamvsuaesn(u1int0.a0n -pe2m=bu9l8uhmampaHbgil)a. PVjol-umPe2 d=esneyliustihjatne--Dengan menggunakan rumus Poiseuille akan diperoleh grafik sebagai berikut :hDGlibmk.u.4t12ip6. 7d.pMaereninaJumonhpjnuaknRkg.adnCaarhmiuabeorurontnag,aanknadkpeJilcaeemrpeadstaanGn.vaeSlnikraoa.fnrodnaircakh pada aorta, kapiler dan vena dengan luas \"Medical Physics\" John Wiley & Sons, 1978,pGCkkaeearpncataeifaPlitpmekaaardnptaiaiann:nniikgtamempkreiejelansendgeruilanulkijprreuueckhr3ekta0puanakntcabamrenkar/knedsciesaaetannpirgktaaa,6trat0apn0kaOedmcc2amieldn^kbag.aneaprlikCilreiOsrad2rka.re1achemppmaat/addnaetbbikeerrbknaiasgmaarui n1temmmempma/tdp.eutnRiykaatai(p-lrauadataas2.2. TAHANAN TERHADAP DEBIT ZAT CAIR Dari perubahan di atas diperoleh rumus : 8TJ L FLUIDA 39
aKbdc....alaPVDTuaeiinsadkkjmiaakonneauagtjsein/rplkeeepbmkeiehmbnubltaaluunllahjuunht.ztaetrhcaadirap rumus di atas bahwa tahanan tergantung akan :2.2.a. Efek Panjang Pembuluh Terhadap Debit.yCnwgaoenannlgMsitriolaehltkebeiw:irnhhaatppdaepannpejdmaebnbkegu.salpurehtmathbeaursnleuabhnu, ttesaerskdeaabnnugtmk,aednmebdpiietarmozlaeetthecrataiprheamankbaanunlusleehbmisahakmbinae,sbazerasptaarcdadaiarnpyeakmnogbnusmleukeh-- panjang = S 1 ml/minpanjang = 2P = 100 mm Hg { p^anjang = 1 U^, 2 ml/minGb. 43. PDhikiluatdieplpdhairai<,ALrothnudron^C,. 1G9u63y4t,mohnll/,mmM.in.1D3.5'.Tunction of Human Body\" W.B. Saunders Company2.2.b. Efek Diameter Pembuluh Terhadap Debit.kadSlieeankbsaaaZbgnteaadstiiamnccri,adoikindrnetagyocneahppnae:aglimtramabnneulatleeulwinhrga.aantihzpsaeetmmcbaakuirilnumhtaikdaiaknkancdeidppiaehtnagpmaabrduaaht ipoeolmleehbhudzliuanthdcidnaeigrngypaaennmgdbibuaelmurahed.teaDrdesinetmgeapan-iP= 100 mm Hg / d=2 1 ml/min d = 4' 16 ml/min 3^^256 ml/minGb. 44. PDhikiluatdieplpdhairai,ALrothnudronC,. 1G9u6y4t,ohnl,mM. .1D3.5\". Function of Human Body\" W.B. Saunders Company,2.2.C. Efek Kekentalan Terhadap Debit.aknin tDbeerehsnaagrda.anpsedminadkiinng kpeenmtablunlyuah zdaatncasierbaygaanigkmonesleewkwateinpseinmybau, lduihp,esreomleahkitnahbaensaanr gseesmeka--40 FISIKA KEDOKTERAN
aDdaarliahhassaUmapeGnichaattatgaanmbtearrl)i.hat peningkatan zat cair pada pipa kapiler sedangkan debit .' 1 cm^ Output = 100 ml/min air 1.5 cm;PLASMA < darahPGhbi.la4d5e.lphDiiak,uLtiopnddaorni,A1r9th6u4r, hCl.mG. u1y3t6o.n, M.D. \"Function of Human Body\" W.B. Saunders Company,nrKpmsdaeaoeealhimrklmd,m7eiaknak0erilteaar,akkahnlaehka,hnmnemtkaeadleeirliinnraanaianthinantalpgsmaseakdnennaanntgtrosij)aanearhtbmgadeliraipseruladananrunddmtaaau3dah,kkak5p.raaeaShkmnhkeadeeabhsenkiaarrgelainitenidgkarttaa.naantyhalAanaulapaneipmapmabdakbbiidaoalairaalnnaasa.hkpedkoenamonntlnradseahseensenrcinitcatrtesaparepaaslpasiioitdd2ladyoa0ralcraearkyhahhathhhmkeImaVameirierriea.nadnhiDaan(.rekgiPnakkdgdaoaaadantrnarsamehsandeelltaannrrsdcoaaaaasrhn---i2.2.d. Efek Tekanan Terhadap Debit.uybjaeundngaAgaprnelaantbiedniklanaahyn.atae,Dnkm.eannDagakaanarni zzhdaaaettsmiclciaapkiireira/r/dndcaoararbaalahihraaaanpnkaazddnaaitpmecsraaeolinarlg/ehdahah:srraathduabruiejrutbenakgnadnpiaennmg bylauannlgugshutinlneggbgithei rkhteiandgtaegkpiadpnaearrni- FLUIDA 41
Gb. 46. S\"1DaF9iuk6unu4ndt,cihetprilosmdnCa.rooi1fmA3Hp5rt.auhnmuyra,nCP.hBiGoladudyye\"tlopWnh,i.aBM,..LDo.ndon,1 gal/min 2 gal/min 3 gal/min2.3. SATUAN KEKENTALANdengSaantusaantukaenkleanintaaladnalamhesneubraugtaiSIbeadriaklauht:Poiseuille disingkat dengan Pl. Hubungan Pl N . sec1 Pl = lOpoise = m = Pa.S1 poise (P) dyne detik Massa (Kg) LGuaacsyma\"kpecanepjaantganPanjang (m) x Waktu^ (S^) _Viskousitas untuk ak = 10\"'^ pas (20^C) darah= 3-4 x 10\"^ pas tergantung sel darah merah (Hematokrit).2.4. LAJU ENDAP DAN GAYA BUOYANSI/APUNGjGmtseainaebmyinusAaacnkaajpgapaiartaybudidaihilnedpang=aegdsrmaoaurnlaaGetshambin:buagu=as-nshma—gak4jdseeiarnniligkasTmilbmTedwirenirasnyjik'ga3taakuni.rygGmdanaeanrgsas.kbamejiyranbatyenuadghka,s.ianHmmipaaalukniadniiadmkidpaaiessnuenbktgeakarbralukinhhaaiknteopkldeeearhdlbuagemaadyakdaaeunrgiakrmaiblvauisitastauha-rg === mjgararaisv-sjiaatarjiseinis benda42 FISIKA KEDOKTERAN
Benda yang jatuh dalam zat cair mendapat gaya ke atas (Buoyant force) sebesar : 4^ = massa jenis zat cair. '•bDaatrainh(arseiltaprdeinneghtfioarnseS) tosekbeess(a1r8: 45) sebuah objek dengan jari-jari r mendapat gaya ham- ^hambat = 6 n TV y rvrj === vjkaiersick-eojapurasitadnalam poise.Gkeayaatash;admebnagtaann d(ermetiakridainng: force) sama dengan sehsih antara gaya gravitasi dengan gaya 446 7 r r T 7 V = — Trr^J^g - — nr^j^g 2r9^?kPietn:entuan krvgr?ece======patajvkmmganierraasaickss-svejsseoiapaatduraaijijsstmeeiaistnneaneiilsnssdte(sapnkaeslrdolaiaeasdhifpmnai/sirmasiaeesehdnarinamggheaestnetpkaeasnni tidnaglaomle)h karena pada beberapa penya-abc... RRRhhheeeuuummmaaatttiiiccc hfeevaerrt diseased. Goutrnkneddanoiaeadnnndtr.igmgauPMSkspasaaeianaecldltn.nskadnelesealdaneprmahtsdaeureihaaannklrhdgaamaBgenhn(BreaLeirSktmmEapaehaDie(ca=dred)c,aapeehsaBannewtltgladobaauardenekundarKtnrksuagBPheuhdeDrepbaimzememni(nrno=gekegkl,rnueyKiatntmtrhaeieagcsspctbiaeSeuenjpilnarnd/aueubkiatlbneaerldahidrncigheiescePikpedmeredha)ontine,mam(gniBpnkejbeeSannomsadRdtletiaaeadsb(pccui=iemeaardpnhsBseeieaanalDrnrmst/udaasaamslharhiaraSedaahpmaheah)ekdn-.oraiadgjumnakalmraoenitnnab-ajphtimaanmersspciieaaabenkRhkefuieratrsklmtueedethbinei)fkiin,nheidmlgnanaagngjearua)--li FLUIDA 43
klcKaaakernica-Uelkmapnekaetitudna2kagnl-aam7mpmeebmnnitlggmaebhd/nui^atdnriuaagjnphagaWm/ynm,easnedetngareygnrsgtehuwetardnaoh.ancu^Piiititadp/Beie3crBtia-tSdm1rio0bdpsiiuiamtrrrkukmkamae/nnVmaihdtuejedagsnimaagakkna.inltu/dkrNiluhiashn-aiCsktei.ltabrKamiate,asaakdi eadVamiiknjueadrnmjioaakrnbmaendarliidmkueuanntsngtuuyaknka-. skala dalam mm I'y! Gb. 47 gSierc,adriamaartnifaisaiaklanundtiupkeropleenhin:gkatan/akselerasi gravitasi dikerjakan dengan cara sentrifu- Gefektif = 4 ^ ^ f ^ r T' . f = rotasi rate r = jari-jari tabung yang dipergunakan untuk rotasi. vaynDd1neaui0eprnn0naedgjU.g.rua0oarnk0nbilkt0eeuuahcskrlnaatphrrrms.aaeausmn,eaUsentsealmuentttrhortiiarriakfniesu;fregsugiesngtgieatarirdr:ricadfa4hunisdp0egga(elik-lparra6amoehn0nldaeeuinh(ll3n%iialtG0tkaiuasiesmknanefnyel)e,mkaandktbieailatfienranabepsshinaeahdnbtdmueyeabnksaeeaga3rsrdaana.0nihr3k0b0ded0ek0rairje.raar0icdkpt0ea6amp0lm0naamogtmdsa.leuenednaknagtuuu4ralan0nuhjd.u)l0jatakr0rkrika0iu-samrjenaasnornaitlpgmreio(kfprdluu)yaaglirc=-hiym.d42tohe02Tleneummgckjmauuiena--l, 2.5. ALIRAN LAMINER DAN TURBULENSI kpfbDdboaaeauerdnbnammaaegtAAnari-klatpksaiuipiaarrdaratabdbnaetniaerurltnaianelpghaemtubiana)rlprnltsaiaedaigrscriatuajdhnalnkmatiidegarendaiarlaajinanidmaspra.daakuediahTknalanatdigrehutaahtajraahanaablnp,gnsmiuyrii-tballkeuakeindnanaanesdgsgnsensaagicegn,nufdacaiygnmabrenaaarnriaaktsgmelbsaaaaircanlnemlnensinyhepitpgmnauhaaraeitateelnprnsimgrsasbsegdupaasscaarhjpeeaearkchrbv,gaaaycauturngulinavndpfmyuafaetl,ielkorkaarljmamsjaamjanehnaiadhnauntniiSunenntourt-ngtgme/lunggksatregtahoibrdntaseuea(aknarklbploemiiaarnspt(tateaasunnlliydpiam/anaigtddnjeneeaaegp,mgrrnn,aeatptgknehduteatgeinarrlauptoegpakkdutl)ipaaeuet.inakhnprrkgakaidtadaneaninna----.'. 44 FISIKA KEDOKTERAN
menggunakan stetoskop. Secara teoritis, aliran laminer bisa diubah menjadi aliran tur-bulensi apabila tabung/pembuluh secara berangsur-angsur diciutkan jari-jarinya dan ke-cepatan aliran secara bertahap ditingkatkan sehingga mencapai kecepatan yang kritis(Vc). perlahan aliran laminerGb. 48. Apabila zat alir yang mengalir sepanjang tabung, kecepatan ditingkatkan hingga mencapai kecepatan kritis akan terjadi aliran turbulensi.Dikutip dari John R. Cameron and James G. Skofronick \"Medical Physics*' John Wiley & Sons,1978 hlm. 171. Osbome Reynolds (1883) telah menentukan kecepatan kritis (vc) berbanding lang-sung dengan kekentalan (viskous = 77) dan berbanding terbalik terhadap massa jenis (p)dan jari-jari (r) tabung :V c c>< r? ( = berbanding)C a t a t a n : 17 d a r a h s e l a l u t e t a p agar t e r p e n u h i h u k u m B e m o u l l i . dan Rmaka : Di mana : 45 Vc = kecepatan kritis K = konstanta Reynolds 1.000 atau 2.000 (untuk air atau darah) 77 = viskous (pas) = massa jenisJika pembuluh darah tertutup atau terikat, nilai Reynolds menjadi sangat kecil.Contoh :Jari-jari aorta orang dewasa 1 cm;= 4 X 10\"3 pas. darah = 10^ K g / m ^ , K = 1.000 FLUIDA
Kecepatan kritis V c : Vc = K 4 x lO\"'^ pas = 1.000 10^ Kg/m = 0,4 m/secDari hasil eksperimen diperoleh kecepatan darah di dalam aorta berkisar 0-0,5 m/sec;dan turbulensi terjadi pada saat systolik. Kalau ditinjau dari segi debit dan tekanan maka diperoleh bahwa aliran laminasilebih efisien dari pada aliran turbulensi; i n i terlihat pada gambar sebagai berikut : Turbulen^ Tekanan Gb. 49. Dikutip dari J o h n R . C a m e r o n and James G. S k o f r o n i c k **Medical Physics** J o h n Wiley & Sons 1978 hlm. 172.Keterangan :Apabila terjadi obstruksi/penyempitan pembuluh darah, maka debit (flow rate) akanlebih kecil daripada pembuluh darah normal.Apabila p e m b u l u h A dengan debit VA, akan diusahakan debit sebesr BB niaka akanterjadi turbulensi pada daerah yang mengalami penyempitan. 46 FISIKA K E D O K T E R A N
3. B U N Y I J A N T U N G Melalui pendengaran yang baik banyak informasi dapat diperoleh dari suarajantung. Suara jantung dapat didengar melalui stetoskop oleh karena ada vibrasi padajantung dan pembuluh darah besar. Biasanya buka tutupnya valvula/katub jantungakan terdengar suara, demikian pula dapat didengar aliran turbulensi pada saat-saat ter-tentu. Di bawah ini terlukis hubungan antara E K G (electrocardiogram), bunyi jantung (fo-nokardiogram) dan ventrikel kiri serta tekanan aorta.140 - I I I I II I II I II I II i I , I ^.^^ I katup 1^1 I I I I ! I I I I I I I I I I 1 o 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 T i m e (sec)Gb. 50.Dikutip dari John R. C a m e r o n and James G. Skofronick \"Medical Physics** John Wiley &Sons, 1978 hlm. 173.Pada waktu nol (0), di mana mula-mula terjadi kontraksi jantung, dan valvula mem-buka ketika itu pula tekanan ventrikel dan tekanan aorta meningkat, bersamaan padasaat i t u terdengar bunyi suara jantung pertama. Pada saat tertutupnya valvula aortaterdengar bunyi jantung kedua.4. T E K A N A N D A R A H Dalam mempelajari sirkulasi/aliran darah, kita bertolak dari hukum Poiseuille danBemoulli. Dalam h u k u m itu tertera hubungan antara tekanan, kekuatan aliran dan ta- FLUIDA 47
hanan (tahanan Poiseuille)yang berlaku dalam susunan pembuluh darah. Darah menga-lir ke arah turunnya tekanan yang berlaku sepanjang pembuluh darah tersebut (lihatgambar). Pada gambar di atas i n i terlihat jelas.Gb. 51.Dikutip dari John R. Cameron and James G. Skofronick **Medical Physics\" John Wiley & Sons 1978hlm. 159. Tekanan darah vena yang rendah dan tekanan darah pada sistem paru-paru yangrelatif rendah. Jumlah darah pada orang dewasa 4,5 liter. Setiap kontraksijantung akanterpompa 80 m l darah dan setiap satu menit, sel darah merah telah beredar komplitsatu siklus dalam tubuh. Pada setiap saat 80% darah berada dalam sirkulasi sistemik;20% dalam sistem sirkulasi paru-paru.Darah dalam sirkulasi sistemik ini ± 20% berada di arteri, 10% dalam kapiler dan 70%di dalam vena.Pada sirkulasi paru-paru 7% berada di dalam kapiler paru-paru sedangkan 93% beradaantara arteri paru-paru dan pembuluh vena paru-paru. Untuk mengetahui/mengukur tekanan darah, Rev Stephen Hales (1733 GreatBritain) mula-mula menggunakan pipa gelas yang panjangnya 9 ft dihubungan langsungke pembuluh arteri kuda dengan pengantara trackea angsa.Gambar di bawah i n i merupakan tekanan darah diukur secara langsung dan pengaruhgravitasi terhadap tekanan darah. 48 FISIKA K E D O K T E R A N
0.8 m <60 m m Hf) 3 g.Gb. 52. (a) Dalam keadaan normal darah di dalam kapiler yang dipasang pada berbagai tempat mempunyai level yang sama. (b) T u b u h manusia berada pada kecepatan gravitasi 3 g darah tidak mencapai pada otak.Dikutip dari John R. Cameron and James G. Skofronick '*Medical Physics*' John Wiley & Sons,1978, hlm. 163.Para ahli bedah sering pula mengukur pembuluh darah dengan memasang kateter secaralangsung pada pembuluh darah, yang sebelumnya salah satu ujung kateter dihubung-kan dengan transduser tekanan. Pengukuran secara Stephen maupun para ahli bedah—ww\MAAA/WVvvw—-J J ! . I I II L_ nn 100 80Mengukur tekanan darah dengan metoda :!auskultasi\". FLUIDA 49
ini sangat tidak praktis sehingga akhirnya diciptanya Sfigmomanometer yangs terdiridari manometer air raksa, pressure cuff dan stetoskop.Pressure cuff dipasang pada lengan kemudian dipompa perlahan-lahan dengan tujuanaliran darah dapat distop, tampak air raksa dalam tabung naik pada skala tertentu, ke-mudian pressure cuff dilepas secara perlahan-lahan.Stetoskop diletakkan pada lengan daerah volar tepat di atas arteri brakhialis, melaluistetoskop akan terdengar suara vibrasi turbulensi darah yang disebut bunyi Korotkoff(suara K ) . K ini adalah tekanan sistoUk. Tekanan diturunkan terus sehingga pada suatusaat bunyi K ini adalah kedengarannya, saat ini menunjukkan tekanan diastolik. Te-kanan sistolik-diastoUk dapat dinyatakan pada grafik sebagai berikut:4.1. TEKANAN D A R A H SISTEMIK120B Tekanan rata-rataB Diastolika 80 54 Sistolik - diastolik = pulse, atau ( 1 2 0 - 8 0 ) m m Hg = 40 m m Hg.D i k u t i p dari Prof. Drs. J. Steketee \" F i s i k a bagi Mahasiswa Fakultas I l m u K e d o k t e r a n ' * UniversitasErasmus Rotterdam, 1978, hlm. 182. Tekanan darah rata-rata bukannya tekanan sistolik ditambah tekanan diastolikkemudian dibagi dua, melainkan diperoleh secara matematis.4.2. T E K A N A N A R T E R I PARU-PARU Gb. 55. Dikutip dari Michael Rudd \"Basic Concept Sistolik - of Cardiovascular — rata-rata Physiology\" Hewlett Pack and Company diastolik • Medical Electronics division 175 W y m a n Street. W a l t h a m Massachusetts, 1973, hlm. 5-6.50 FISIKA K E D O K T E R A N
4.3. T E K A N A N R A T A - R A T A Nilai tekanan rata-rata yang diperoleh dari tekanan rata-rata sistolik dan tekananrata-rata diastoUk secara matematis tidak sama dengan tekanan rata-rata dalam satusiklus waktu jantung.Secara grafik dapat menentukan tekanan rata-rata : 120 ^ Tekanan rata-rata OT G a r i s /// s a m a d e n g a n g a r i s \^^Gb. 56.D i k u t i p dari Prof. Drs. J. Steketee \" F i s i k a bagi Mahasiswa Fakultas I l m u K e d o k t e r a n \" UniversitasErasmus Rotterdam, 1978, hlm. 182.Secara matematik bisa diperoleh tekanan rata-rata :Jr a t a - r a t a - T P (t) dtArti tekanan rata-rata ini penting oleh karena sangat menentukan bagi banyaknyadarah yang mengalir melalui setiap satuan waktu. R P (t) = tekanan (yang berubah) dalam aorta. Pv = tekanan pada susunan vena. ^ = debit = ^rata-rata ~ R = aliran rata-rata.5. M E M B R A N K E N Y A L Membran kenyal banyak terdapat sebagai bagian dari mahluk hidup seperti pembu-luh darah, lambung, usus, alveoli dan lain-lain.Membran kenyal dapat berupa :1. Silinder2. Bola FLUIDA 51
5.1. M E M B R A N K E N Y A L BERBENTUK SILINDER 2RGb. 57.Dikutip dari John R. Cameron and James G. Skofronick \"Medical Physics\" John Wiley &Sons, 1978 hlm. 165.Silinder yang berjari-jari R dialiri zat cair/darah dengan tekanan P maka dinding silindermengalami tegangan sebesar T . Oleh Markies De Laplace (1820, ahU fisika dan matema-tik Perancis) ditemukan rumus :T = R. P atau, P = tekanan ( m m Hg atau dyne/cm ) R = jari-jari (cm) T = tegangan (tension, dyne/cm).Dengan mempergunakan rumus ini dapat menghitung tegangan suatu pembuluh darahapabila sudah diketahui jari-jari pembuluh darah dan tekanan yang dideritanya. Tabel Hubimgan Antara Tekanan dan Tegangan Dari Pembuluh Darah.Tabel ini dikutip dari John R. Cameron and James G. Skofronick \"Medical Physics\" John Wiley &Sons, 1978 hlm. 165. Tekanan Rata-rata Jari-jari Tegangan (cm) dyne/cmBagian 2 dyne/cm m m HgAorta 100 1,3 X 1 0 ^ 1,2 156.000Arteri 90 1,2 X 1 0 ^ 0,5 60.000Kapiler 30 4 X lO\"^ 6 x lO'\"* 24Vena kecil 15 2 xlO^ 2 X 10\"-^ 400Vena cava 10 1.3 X l O ' * 1,5 20.00052 F I S I K A K E D O K T E R A N
5.2. M E M B R A N K E N Y A L B E R B E N T U K B O L A (GELEMBUNG) Gelembung bola ini mendapat tekanan A P. Daya yang diterima = t e k a n a n x p e r m u k a a n = A P TT R ^ Dua buah dinding gelembung memberi. r e a k s i t e r h a d a p A P sebesar 2 . 2 7 TT R .Gb. 58Daya keduanya saling menghapuskan sehingga diperolehAP7rR^=47TrR (Hukum Laplace) PR = 4 7 4y 7 = tegangan permukaan R = jari-jariH u k u m Laplace iniberlaku pada pembicaraan alveoli paru-paru.6. A L A T U N T U K M E N G U K U R T E K A N A N Z A T CAIR Alat-alat yang dipergunakan dalam pengukuran tekanan zat cair :1. Tonometer2. Sistometer6.1. TONOMETER Alat ini dipakai untuk mengukur tekanan intraokuler apakah sipenderita men-derita glaukoma atau tidak. Satuan tonometer adalah Hg atau Torr. Harga normal te-kanan intraokuler 12—23 m m Hg.6.2. S I S T O M E T E R Alat yang dipakai untuk mengukur tekanan kandung kencing disebut sistometer; FLUIDA 53
alat sistometer terdiri dari pipa kapiler yang mengandung skala dalam cm H2O. Pipakapiler ini dihubungkan dengan jarum melalui pipa karet. suatu jarum tembus langsung melewati dinding abdomen masuk ke dalam kandung kencing. Gb. 59. Ehkutip dari John R. Cameron and James G. S k o f r o n i c k \" M e d i c a l P h y s i c s \" J o h n W i l e y 8l Sons, 1978, hlm. 113.Tehnik ini memberi informasi mengenai tekanan kandung kencing dan keadaan sfingteruretra, sedang pengukuran tekanan kandung kencing dapat dilakukan secara langsungyaitu kateter dimasukkan ke dalam uretra melalui lubang uretra.Hasil sistometri terlihat pada gambar di bawah ini: Volume (ml) Gb. 60. Dikutip dari John R. Cameron and James G. Skofronick \"Medical Physics\" John Wiley & Sons, 1978, hlm. 112.54 FISIKA K E D O K T E R A N
Pada orang dewasa kandung kencing terisi penuh pada 500 m l . Pada saat ini tekan-an mencapai 30 cm H2O dan terjadi pengeluaran kencing secara refleks. Akibat k o -traksi otot, tekanan kandung kencing akan meningkat mencapai 150 cm H2O. Padapenderita prostat hipertrofi (pembesaran prostat) akan terjadi obstruksi, sehingga te-kanan kandung kencing mencapai 100 cm H2O baru terjadi pengeluaran kencing.7. G A S Gas merupakan bagian dari zat alir; yang akan dibahas di sini adalah udara, olehkarena udara sangat diperlukan dalam kehidupan mahluk.7.1. KOMPONEN U D A R A Udara t e r d u i dari gas N2, O2, H2O; udara yang dihirup/pada w a k t u inspirasi kira-kira 80% N2, 19% O2 dan 0,04% CO2 (kadar CO2 i n i bisa diabaikan), sedangkan padaw a k t u ekspirasi/udara yang dikeluarkan lewat pernafasan 80% N2, 16% O2 dan 4%CO2. Setiap hari udara yang dihirup sebanyak 10 kg (22 Ib), sedangkan absorpsiO2 lewat paru-paru sebanyak 400. liter 0,5 Kg) dan sedikit CO2. Telah kita keta-hui pula 22,4 liter udara terkandung 6 x 1 0 ^ ^ molekul (bilangan Avogadro), sedangkansetiap pernafasan ada sejumlah 10^ ^ molekul udara yang masuk ke dalam paru-paru.8. M E K A N I K A P A R U - P A R U Paru-paru diliputi selaput yang disebut pleura viseraUs yang t u m b u h menjadi satudengan jaringan paru-paru. D i luar pleura viseralis terdapat selaput pleura parietalis.Ruang antara pleura visceralis dan parietalis disebut ruang intrapleural. Ruang ini berisilapisan cairan yang tipis.PLEURA PARIETALIS Gb. 6 1 . Dikutip dari A r t h u r C. Guyton M . D . ,PLEURA VISERALIS \" F u n c t i o n o f t h e H u m a n B o d y ' * se- cond edition, W B . Saunders Company, INTRAPLEURAL London, hlm. 181. FLUIDA 55
Apabila ruang dada berkembang (pada waktu tarik nafas) ikut berkembang pula pleuraparietalis dan pleura viseralis Pada penyakit paru-paru yang menyebabkan kekakuanparu-paru, pleura viseralis tidak ikut berkembang sehingga akan mengakibatkan pe-nurunan yang tajam tekanan intrapleura. Hal ini dapat disamakan dengan suatu pengi-sap di mana lapisan i t u terikat dengan pir yang k a k u , sedangkan yang lain bergerak be-bas (Uhat gambar). Pleura visceralis (plat A ) J Pleura parietalis (plat B) Piston ruang udaraGb. 62. D i k u t i p dari P r o f . Drs. J. Steketee \" F i s i k a bagi Mahasiswa F a k u l t a s I l m u K e d o k t e r a n , \" Universitas Rotterdam, 1978, hlm. 147. Apabila piston ditarik, ruang antara pleura viserahs. dan pleura parietalis akan ber-tambah besar, dengan demikian volume antara kedua pleura akan meningkat, sedang-kan tekanan dalam ruangan tersebut akan mengalami penurunan secara drastis. Kalaudigambar P - V diagram akan terlihat jenis hubungan volume dan tekanan (lihat gam- volume volume \ \ i AV. \ arah penurunan tekanan APGb. 63 arah penurunan tekanan Gb.64Gb. 63, 64. D i k u t i p dari Prof. Drs. J. Steketee \" F i s i k a bagi Mahasiswa Fakultas I l m u K e d o k t e r a n ' Universitas Rotterdam, 1978 hlm. 148.Kalau pernya lemah maka ketika piston ditarik, plat A akan tertarikjuga, sehingga tam-pak penambahan v o l u m e ( A V ) hanya sedikit saja dan terjadi penurunan tekanan sangat56 FISIKA K E D O K T E R A N
kecil sekali (terlukis gambar b) i n i merupakan keikutsertaan paru-paru yang dise-but kompliansi. P a d a p e n y a k i t p a r u - p a r u m i s a l n y a fibrosis p a r u - p a r u ( p e m b e n t u k a n j a r i n g a n p a d aparu-paru) maka kompliansi akan tampak mengecil. Pada waktu pernafasan normalakan tampak seperti pada gambar di bawah ini, yaitu gambaran semacam elips.Jadi kompliansi merupakan suatu perubahan yang kecil dari tekanan. volume Gb. 65. D i k u t i p dari Drs. J. Steketee \" N a - tuurkunde voor Studenten aan dep (cm H2O) Medische Faculteit.*' deel 1, Erasmus Universiteit Rotterdam, 1979, hlm. 112. 10^ 5 pernafasan normalNilai kompUansi ini tergantung umur dan penyakit paru-paru; pada usia lanjut kompli-ansi rendah. Penderita usia muda nilai kompliansi sangat berarti. Oleh karenaitu nilai kompUansi itu dibagi dengan volume paru-paru yaitu K (kapasitas) residu ( R )dan F (fungsional), yaitu volume paru-paru yang mengeluarkan nafas secara normal.D i kUnik nilai kompliansi dinyatakan dalam Uter per c m H2O. Pada orang dewasa kompUansi mempunyai nilai antara 0 , 1 8 - 0 , 2 7 liter/cm H2O.Secara u m u m pada laki-laki u m u r di atas 60 tahun, 25% lebih tinggi bila dibandingkandengan anak muda dan hanya sedikit sekali ada perubahan pada wanita serta berkaitandengan umur.Pada p e n y a k i t paru-paru yang m e m p u n y a i k o m p l i a n s i yang rendah di mana terlihat se-dikit sekah perubahan volume untuk perubahan tekanan yang besar, misalnya fibrosisparu-paru. Penyakit paru-paru dengan kompliansi yang tinggi yaitu perubahan volumeyang besar untukterjadi suatu perubahan tekanan yang kecil, misalnya:a. Respiratory distress syndrome ( R D S ) .b. Emfisema pulmonum.9. H U K U M - H U K U M Y A N G B E R L A K U D A L A M P E R N A F A S A N1. H u k u m Dalton, mengenai tekanan partial2. H u k u m Boyle, PV = konstan3. H u k u m Laplace. FLUIDA 57
9.1. HUKUM DALTON H u k u m i n i menyatakan bahwa suatu campuran dari beberapa gas, tiap-tiapm e m b e n t u k k o n t r i b u s i tekanan total seakan-akan gas i t u berada sendiri. M i s a l n y a da-lam suatu ruangan terdapat udara dengan tekanan 1 atmosfir (760 m m Hg). Jika kitamemindahkan seluruh m o l e k u l kecuali O2 maka O2 dalam udara tersebut 2 0 % berartiO2 m e m p u n y a i tekanan 20 x 760 m m Hg = 150 m m Hg. D e m i k i a n pula N2 = 6 1 0 m mHg (80% dari 760 m m Hg). Tetapi tekanan partial uap air tergantung pada kelembaban.Suatu contoh udara ruangan mempunyai tekanan parsial 1 5 - 2 0 m m Hg. Sedangkan didalam paru-paru mempunyai tekanan 47 m m Hg pada temperatur 37^C dengan 100%kelembaban. Dengan mempergunakan tekanan parsial dari h u k u m Dalton bisa dibuatdaftar di bawah ini :Tabel % dan tekanan parsial O2 dan CO2 pada inspirasi, alveolus dan ekspirasi di manatekanan parsial paru-paru pH20 = 47 m m Hg.Udara inspirasi 20,9 150 %C02 P C O 2 ( m m H g )Alveoli paru-paru 14,0 100Udara ekspirasi 16,3 116 0,04 0,3 S,6 4 0 4,5 32Pada waktu ekspirasi terakhir di dalam paru-paru selalu terdapat 30% volume udaraini, disebut \"Fungsional Residual Capasity\".9.2. H U K U M B O Y L E Membahas gas ideal, di mana gas bermassa m pada temperatur k o n s t a n dapat disim-pulkan bahwa hubungan P—V = konstan. Apabila terjadi peningkatan volume akan di-ikuti dengan penurunan tekanan, demikian sebaliknya.Untuk mengetahui hubungan P - V dapat kita Uhat grafik di bawah ini. Tekanan intrapleura (cm H2O)Gb. 66. Dikutip dari John R. Cameron and James G. Skofronick \"Medical Physics\" John Wiley & Sons 1978, hlm. 133.Pada saat inspirasi (menarik nafas) volume paru-paru meningkat, sedangkan tekananintrapleura mengalami penurunan. ..58 FISIKA K E D O K T E R A N
Flow rate Giter/menit)Gb. 67.Dikutip dari John R. Cameron and James G. Skofronick \"Medical Physics\" John Wiley &Sons, 1978, hlm. 133.Pada saat inspirasi, j u m l a h volume udara dalam paru-paru meningkat; pada w a k t u eks-pirasi jumlah volume udara paru-paru akan menurun. Volume paru-paru (Uter).Inspirasi Ekspirasi TimeGb. 68. Dikutip dari John R. Cameron and James G. Skofronick \"Medical Physics\" John Wiley & Sons, 1978, hlm. 133.Volume paru-paru bertambah pada waktu tarik nafas sedangkan pada waktu ekspirasivolume udara paru-paru akan menurun. Pada waktu inspirasi/menarik nafas akan ter-l i h a t flow r a t e m e n i n g k a t s e d a n g k a n t e k a n a n i n t r a p l e u r a m e n u r u n . S e d a n g k a n p a d aw a k t u e k s p i r a s i , t e r j a d i p e n i n g k a t a n t e k a n a n s e d a n g k a n flow r a t e m e n u r u n . K a l a ugrafik di atas digabungkan akan terlihat jelas hubungan P - V . \ n—Tidak ada udara yang mengalir Tekanan intrapleura cm H 2 O (tekanan intrathorads). Gb. 69. Dikutip dari John R. Cameron and James G. Skofronick\" Medical Phy- sics\" John Wiley & Sons, 1978,- 1 5 hlm. 134. FLUIDA 59
9.3. H U K U M L A P L A C E terbaUk Laplace mengatakan bahwa tekanan pada gelembung alveoli berbandingterhadap radius dan berbanding lurus terhadap tegangan permukaan 7.Secara eksakta hubungan ini dituUs :P=RP = tekanan. R = jari-jari (cm)7 = tegangan permukaan (dyne/cm).Untuk kejelasan h u k u m ini, diambil contoh gelembung sabun. Gb. 70 (a)Dikutip dari John R. Cameron and James G. Skofronick \"Medical Physics\" John Wiley & Sons, 1978, hlm. 139.Katub dalam keadaan tubuhnya, tekanan terbesar terdapat pada gelembung yang kecil. Ketika katub dibuka udara yang berada dalam gelembung yang kecil (P2) akan ' masuk ke dalam gelembung yang besar ( P j ) , sehingga gelembung P j akan tampak mem- besar dan menjadi keadaan (P3), sedangkan gelembung kecil akan tampak sferis dengan radius yang sama y a i t u dari bentuk P2 menjadi (P4).Gb. 70 (b) Dikutip dari John R. Cameron and James G. Skofronick \"Medical Physics\" John Wiley & Sons, 1978, hlm. 139.Walaupun alveoli tidak sama persis dengan gelembung sabun (P2) yang mengalamikoUaps, tetapi apabila terjadi demikian maka disebut Atelectasis. Hal-hal yang menye-babkan tidak terjadinya kollaps alveolus disebabkan adanya surface active agent(surfactant), oleh karena itu surface active agent ini memegang peranan penting dalamfungsi paru-paru. Tegangan permukaan alveoU menurun dengan adanya surface activeagent.Apabila bayi yang baru lahir tanpa surface active agent di dalam paru-paru (sebab yangbelum diketahui) akan timbul suatu keadaan yang disebut \"Respiratory Distres Syn-drome\".60 FISIKA K E D O K T E R A N
10. P E N G A R U H K E T I N G G I A N T E R H A D A P T E K A N A N B A R O M E T R I K Banyak prinsip fisika yang dipakai dalam pernafasan terutama bagi penerbangandan penyelaman. Pada atmosfir yang tinggi, dengan temperatur 20^ sampai 50^C ataudi bawah O^C dan pada kedalaman di bawah permukaan air laut, tekanan yang terjadidi luar tubuh kadang-kadang dapat menyebabkan penderita masuk dalam keadaankollaps. Untuk menghindari bahaya-bahaya yang timbul perlu diketahui tekanan baro-m e t r i k t e r h a d a p t e k a n a n O2 d a n s a t u r a s i t e k a n a n o k s i g e n d a l a m a r t e r i .10.1. EFEK T E K A N A N BAROMETRIK T E R H A D A P OKSIGEN Pada suatu ketinggian di atas permukaan air laut maka tekanan barometrik akanmenurun. Penurunan tekanan barometrik diikuti dengan penurunan tekanan O2 dalamudara. Untuk jelasnya Uhat tabel yang disajikan di bawah ini.Tabel : Efek penurunan tekanan atmosfir terhadap tekanan parsial oksigen dalam udara dan dalam udara pernafasan.Ketinggian Tekanan ba- PO2 dalam Udara pernafasan (feet) rometrik udara PO2 dalam Satuan oksigen dalam Alveoli darah arteri ( m m Hg) ( m m Hg) (%) 0 760 150 104 97(Pada permuka-an airi laut) 523 110 67 90 349 73 40 7010.000 226 47 21 2020.000 141 2930.000 18 8540.000 87 1150.00010.2. E F E K T E K A N A N B A R O M E T R I K T E R H A D A P U D A R A Sama halnya tekanan barometrik terhadap oksigen, yaitu dengan menurunnyatekanan barometrik akan tampak penurunan tekanan partial N2, CO2.Tabel di bawah ini dapat dilihat dengan jelas pengaruh tekanan barometrik terhadaptekanan partial tersebut.Ketinggian Tekanan Barometrik T e k a n a n partial gas pada (feet) (mm Hg) Alveoli ( m m Hg)Permukaan laut 760 - N , - 569 S • 104 ^COj = 40 •\"NjO = 47 FLUIDA 61
Tabel (Lanjutan) Tekanan Barometrik T e k a n a n partial gas pada (mm Hg) Alveoli ( m m Hg) Ketinggian 349 (feet) ^HjO = 238 87 ^€02 = 40 20.000 = 24 = 47 50.000 = 15 = 1 = 24 = 4710.3. E F E K T E K A N A N B A R O M E T R I K T E R H A D A P K E S E H A T A N Efek yang ditimbulkan oleh perubahan barometrik akan lebih luas dibahas dalammata kuUah faal. D i sini hanya disinggung sepintas kilas.Pada suatu ketinggian, tekanan barometrik akan rendah dan diikuti penurunan tekananpartial O2. Pada ketinggian 23.000 feet hanya sebagian hemoglobin saturasi/jenuh de-ngan oksigen, menyebabkan transport oksigen ke jaringan mencapai 50% dengan akibatjaringan mengalami anoksia/kekurangan O2.Pada ketinggian 20.000 feet, penderita belum masuk koma (tidak sadarkan diri) tetapisetelah 10 menit berlangsung atau lebih penderita akan mengalami kollaps seperti le-mah mental hariness.Pada 20.000 sampai 24.000 feet ketinggian penderita akan masuk ke dalam keadaankritis. Pada ketinggian di atas 30.000 feet dalam tempo satu menit seseorang normalakan jatuh dalam koma. Gambar di bawah ini menunjukkan hubungan ketinggiandengan kecepatan penderita masuk ke dalam keadaan koma atau kollaps. 38^ 36 Hubungan antara waktu ter>adinya kollaps & k o m a dengan ketinggian.^ 34,S 3 2'C B 3028'S 26 kollaps Gb. 71. 2 4 6- 8 10 12 14 16 18 20 Dikutip dari Arthur C. Guyton, M . D.I \" F u n c t i o n o f the H u m a n B o d y \" se- • waktu (menit) cond edition, W B . Saunders C o m - 22 pany, London, 1964, hlm. 205. 2062 F I S I K A K E D O K T E R A N
•11. ALAT UKUR VOLUME PARU-PARU Alat pengukur paru-paru antara lain : 1. Spirometer 2 . P e a k flow r a t e 11.1. SPIROMETER Alat ini dipakai untuk mengukur aliran udara yang masuk dan ke luar paru-paru dan dicatat dalam grafik volume perwaktu. Spirometer ini terlihat pada gambar :(A) Floating A = drum ngambang drum B = air(D) Oxygen^ chamber ^ Recording C = d r u m tempat penampang air(B) Water drum D = ruang oksigen (udara pernafasan) E = Tempat mulut untuk meniup. (C) Counter balancin Gb. 72. Dikutip dari Arthur C. Guyton, M .D. weight ' T u n c t i o n o f the H u m a n Body** se- , cond edition, W B .Saunders C o m - (E) Mouthpiece spirometer p^^y, London, 1964, hlm. 182.Si penderita disuruh bernafas (menarik nafas dan menghembuskan nafas) di manahidung penderita ditutup. D r u m A akan bergerak naik turim, sementara i t u drumpencatat bergerak putar (sesuai dengan jarum j a m ) sehingga pen pencatat akan menca-tat sesuai dengan gerak d r u m A . Hasil pencatatan terlihat seperti gambar di bawah ini.6.000-5.000 4.000' Tidal lung capacity1^ 000'o> .0005 1.000 t (time)Gb. 73. Spirogram 'Dikutip dari Arthur C. Guyton, M . D .\"Function of the H u m a n Body* FLUIDA 63second edition, E B Saunders, Company, London, hlm. 182.
Pada w a k t u istirahat menunjukkan volume udara paru-paru 500 m L . Keadaan ini dise-but tidal vclume. Pada permulaan dan akhir pernapasan terdapat keadaan reserve; akhirdari suatu inspirasi dengan suatu usaha agar mengisi paru-paru dengan udara, udaratambahan ini disebut inspiratory reserve vclume, jumlahnya sebanyak 3.000 m l . Demi-kian pula akhir dari suatu ekspirasi, usaha dengan tenaga untuk mengeluarkan udaradari paru-paru, udara ini disebut expiratory reserve volume yang jumlahnya kira-kira1.100 m l . Udara yang tertinggal setelah ekspirasi secara normal disebut fungtional resi-dual capacity (FRC). Seorang yang bernapas dalam keadaan baik inspirasi maupunekspirasi, kedua keadaan yang ekstrim ini disebut Vital Capacity.Dalam keadaan normal vital capacity sebanyak 4.500Tnl.Dalam keadaan apapun paru-paru tetap mengandung udara, maka udara ini disebut residual volume (kira-kira 1.000ml) untuk orang dewasa.Untuk membuktikan adanya residual volume, penderita (subjek) disuruh bernafasdengan mencampuri udara dengan helium, kemudian dilakukan pengukuran fraksiheUum pada waktu ekspirasi. D i klinik biasanya mempergunakan spirometer. Penderitadisuruh bernafas dalam satu menit yang disebut respiratory minute volume. Maksimumvolume udara yang dapat dihirup selama 15 menit disebut M a x i m u m V o l u n t a r y V e n -tilation. Maksimum ekspirasi setelah maksimum inspirasi sangat berguna untuk menge-test penderita emphysema dan penyakit obstruksi jalan pernafasan. Penderita normaldapat mengeluarkan udara kira kira 70% dari vital capacity dalam 0,5 detik; 85% dalamsatu detik; 94% dalam 2 detik; 97% dalam 3 detik. Normal peak flow rate 350- 500Hter/menit.11.2. MINI P E A K F L O W M E T E R skala \\uVu\\ialiran udara keluar lubang mulut piston Gb. 74Penderita disuruh meniup dengan sekuat-kuatnya. Udara akan mendorong piston A ,dan kemudian dapat membaca skala yang ditunjukkan oleh piston tersebut. Alat peakflow meter ini dipergunakan untuk mengetahui udara ekspirasi maksimum (Uter/menit).Hasil studi lan Gregg A.J. Nunn (Brithish Medical Journal 1973, 3282) menunjukkanflow rate sangat tergantung akan usia dan jenis kelamin. Usia berkisar 2 5 - 4 5 tahunmenunjukkan flow rate yang tinggi sedangkan kurang dari 25 tahun dan lebih dari 50tahun menunjukkan flow rate yang rendah. Demikian pula antara laki-laki dan wanitasangat berbeda.Wanita berkisar 380- 480 liter/menit sedangkan laki-laki 520- 650 Uter/menit.64 FISIKA K E D O K T E R A N
Search
Read the Text Version
- 1 - 29
Pages: