Bab 09 Parasitologi

Parasitologi I. SIFAT-SIFAT PARASIT DAN INANGNYAA. Parasit 1. EI(toparasil h i d u p p a d a k u h t a t a u r a m b u t ( m i s a l n y a k u t u ) ; endoparasit t i n g g a l d i d a l a m t u b u h inang. Sisa bab i n i mencakup endoparasit manusia. 2. P a r a s h i n i m u n g k i n obligat (seluruhnya tergantung kepada inang) a t a u fakultatif ( h i d u p b e b a s atau berhubungan dengan inang). 3. M e r e k a berkompetisi untuk mengambil nutrisi dengan inang sebagai penyebab utama timbulnya morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia. 4. P a r a s i t d a p a t d i t e m u k a n d i d a l a m t u b u h i n a n g s e b a g a i o r g a n i s m e k o m e n s a l . F a k t o r tertentu misalnya diet rendah protein dapat memperkuat virulensi dan pertumbuhan o r g a n i s m e s e p e r t i Entamoeba histolytica. J u m l a h p a r a s i t j u g a m e m p e n g a r u h i b e r a t n y a dan perkembangan penyakit. Setiap penurunan dalam fungsi i m u n (terutama yang dimediasi oleh sel-imunitas selular) tampaknya akan menyebabkan meningkatnya kepekaan terhadap infeksi dan menyebabkan infeksi yang lebih berat.B. Inang m u n g k i n b e r u p a s a l a h s a t u t i g a t i p e b e r i k u t : 1. Perantara, d i s i n i t e l u r ( b i a s a n y a t e r t e l a n ) a t a u b e n t u k l a r v a p a d a s t a d i u m s a n g a t d i n i berkembang menjadi stadium larva atau stadium parasit perantara. 2. Definitif, d i s i n i s t a d i u m l a r v a m e n j a d i m a t a n g m e n j a d i p a r a s i t d e w a s a y a n g s e c a r a s e k s u a l matang. 3. Inang reservoir, y a n g p e n t i n g u n t u k p a r a s i t a g a r d a p a t b e r t a h a n h i d u p d a n d a p a t m e n u l a r k a n k e p a d a i n a n g l a i n ( m i s a l n y a b a b i u n t u k o r g a n i s m e Trichinella). 297

298 Essential: Mikrobiologi dan ImunologiC. Vektor i a l a h m a k h l u k h i d u p y a n g m e n u l a r k a n p e n y a k i t d a n d i k l a s i f i k a s i k a n s e b a g a i : 1. Mekanik, a t a u t i d a k p e n t i n g t e r h a d a p s i k l u s h i d u p p a r a s k . 2. Biologik, b e k e r j a s e b a g a i t e m p a t t e r j a d i n y a p e r i s t i w a p e r k e m b a n g a n d a l a m s i k l u s h i d u p parasit, misalnya n y a m u k pada malaria. II. PARASIT PROTOZOAA. Sifat-sifat umum: p a r a s i t p r o t o z o a i a l a h b i n a t a n g b e r s e l t u n g g a l d a n k a r e n a n y a t i d a k m e m i l i k i stadium multiselular misalnya bentuk larva. A d a dua bentuk: 1. Trofozoit y a i t u b e n t u k y a n g b e r g e r a k a k t i f , y a n g h a l u s d a n t i d a k d a p a t b e r t a h a n h i d u p d i luar tubuh; jika tertelan, tidak dapat bertahan terhadap pengaruh asam lambung, maka u m u m n y a dianggap tidak menular. 2. Kista y a i t u s t a d i u m i s t i r a h a t y a n g t a h a n t e r h a d a p p e n g a r u h b u r u k d a n m e r u p a k a n b e n - t u k infektif u m u m dalam penularan fekal-oral karena mereka dapat bertahan sementara selama d idalam lingkungan d a nmelewati lingkungan asam lambung normal.B. Amuba b e r g e r a k d e n g a n pseudopodia yang dibentuk dengan menjulurkan protoplasma m e n c a k u p Entamoeba, Acantamoeba, d a n Naegleria.C. Flagelata y a n g b e r g e r a k d e n g a n flagela d a n m e n c a k u p Giardia, Trichomonas, Trypanosoma, d a n Leishmania. 1. Giardia d a n Trichomonas m e m i l i k i t r o f o z o i t s e d e r h a n a d a n k i s t a . 2. S p e s i e s Trypanosoma d a n Leishmania a d a l a h hemoflagelata y a n g m e n g i n f e k s i d a r a h d a n jaringan. Bentuk ini memiliki siklus hidup yang terdiri dari beberapa bentuk: a. Tripomastigota y a i t u b e n t u k f l a g e l a t a d e n g a n m e m b r a n b e r g e l o m b a n g , h i d u p b e b a s , m e m a n j a n g . M e r e k a d i t e m u k a n e k s t r a s e l u l a r d i d a l a m d a r a h p a d a i n f e k s i Trypa- nosoma. b. Amastigota y a i t u s e l \" l o n j o n g \" y a n g t i d a k m e m i l i k i f l a g e l a a t a u m e m b r a n b e r g e l o m - bang. Bentuk i n i tampak dalam jaringan yang terinfeksi (jaringan jantung yang t e r i n f e k s i Trypanosoma cruzi) a t a u m a k r o f a g {Leishmania).

Parasitologi 2 9 9D. Siliata y a n g b e r g e r a k d e n g a n silia (bulu getar). Balantidium coli, y a n g j a r a n g menyebabkan disentri; adalah satu-satunya siliata manusia yang perlu diperhatikan.E. Apilcompleksa ( j u g a d i s e b u t s p o r o z o a a t a u k o k s i d i a ) i a l a h p r o t o z o a i n t r a s e l d e n g a n s i k l u s hidup yang r u m i t meliputi lebih dari satu inang, bergerak \"menggelinding\" (seperti \"trak- tor\"), d a nkompleks apikal yang m e m u d a h k a n n y a u n t u k diambil oleh sel inang. K e l o m p o k i n i m e n c a k u p Plasmodium, Toxoplasma, Pneumocystis, Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora, d a n Babesia. IIII. CACINGA. Trematoda i a l a h cacing pipih (Platyhelminths), s e c a r a t i d a k r e s m i d i s e b u t cacing isap (flukes). T e r g a n t u n g d a r i j e n i s c a c i n g i s a p , manusia ditulari dari air atau menelan parasit yang ditemukan dalam atau pada tumbuhan air, ikan, atau kepiting. 1. Cacing isap memiliki siklus hidup rumit yang meliputi dua atau tiga inang berurutan (tergantung dari jenis cacing isap) tetapi selalu melibatkan air dan moluska (binatang lunak). 2. Cacing isap dewasa b e r k e m b a n g d a l a m inang vertebrata, termasuk manusia. Cacing isap dewasa: a. B e r b e n t u k plplh d a n berdaglng. b. B e r s i f a t hermafrodit, kecuali genus Schistosoma, y a n g m e m i l i k i j e n i s j a n t a n d a n b e t i n a . C. Bertelur d i d a l a m i n a n g v e r t e b r a t a ; t e l u r n y a d i k e l u a r k a n d a r i t u b u h p a r a s i t . 3. Jika telur cacing isap masuk ke air, t e l u r i n i b e r k e m b a n g m e n j a d i bentuk larva awal y a n g b e r g e r a k a k t i f , y a n g j i k a t e l a h l e p a s l a l u masuk ke dalam tubuh inang perantara pertama (keong atau kerang air) dengan tertelan atau diinvasi. L a r v a i n i b e r t a m b a h b a n y a k d a n d i k e l u a r k a n d a r i i n a n g p e r t a m a s e b a g a i serkaria, bentuk larva stadium kedua yang aktif bergerak. 4. Serkaria skistosoma menyerang kulit orang yang berada di air. U n t u k t r e m a t o d a l a i n d a n t e r g a n t u n g d a r i j e n i s t r e m a t o d a , serkaria larva terakhir akan menjadi kista pada tumbuhan air atau menginfeksi kepiting atau ikan. M a n u s i a h a n y a s e c a r a k e b e t u l a n terinfeksi oleh cacing isap nonskistosoma dengan memakan tumbuhan air, kepiting, atau ikan tersebut.B. Cestoda i a l a h cacing pipih (Platyhelminths), y a n g s e c a r a t i d a k r e s m i d i s e b u t s e b a g a i cacing pita. 1. Cacing pita b e r k e m b a n g d i d a l a m t u b u h i n a n g d e f i n i t i f n y a .

300 Essential: Mikrobiologi d a n Imunologi a. Cacing pita dewasa memiliici bagian-bagian sebagai berilcut: (1) SI(Olel(S ([(epala), s u a t u s t r u k t u r s e p e r t i t o m b o l d e n g a n a l a t i s a p a t a u l e k u k i s a p yang dipalcai untul( meleltatlcan diri pada selaput lendir usus halus inang vertebratanya. (2) Leher, yang memproduksi segmen-segmen atau proglotid yang membentuk seekor cacing. (3) Proglotid, y a n g m a t a n g s e t e l a h m e n j a u h d a r i s k o l e k s n y a . Setiap proglotid bersifat hermafrodit, d e n g a n o r g a n r e p r o d u k s j a n t a n d a n b e t i n a y a n g t i m b u l p a d a s e t i a p b a g i a n ( p r o g l o t i d ) d a n telur masak yang diproduksi pada proglotid yang terletak paling ujung. b. Cestoda menghuni usus halus manusia atau inang definitif lainnya. c. Cacing ini tidak memiliki saluran cerna, s e b a g i p e n g g a n t i n y a mereka menyerap makanan dari saluran cerna inangnya. 2. Telur dari proglotid dikeluarkan di dalam tinja inang definitif vertebratanya d a n d a p a t m e n c e m a r i t a n a h a t a u m a k a n a n . Telur yang tertelan b e r k e m b a n g m e n j a d i b e n t u k l a r v a y a n g b e r p i n d a h m e l a l u i j a r i n g a n d a n p a d a m a n u s i a d a p a t m e n y e b a b k a n terjadinya penyakit berat m i s a l n y a s e p e r t i n e u r o s i s t i s e r k o s i s . Inang yang menelan larva, b i a s a n y a p a d a d a g i n g a t a u i k a n s e t e n g a h m a t a n g , akan mengembangkan larva tadi menjadi cacing pita usus, yang umumnya menyebabkan penyakit ringan. 3. Infeksi Cestoda a. Jika manusia adalah inang definitifnya, adanya cacing dewasa di dalam usus halusnya t i d a k menyebabkan gejala berat, tetapi dapat mempengaruhi nutrisinya. Cacing dewasa p a d a m a n u s i a i a l a h Taenia saginata ( s a p i ) . Taenia solium ( b a b i ) ; Diphyllobothrium latum ( c a c i n g p i t a l e b a r i k a n y a n g d i t e m u k a n p a d a i k a n d i d a n a u b e r i k l i m d i n g i n , m i s a l n y a K a n a d a , A l a s k a ) ; Hymenolepis nana ( m a n u s i a d a n b i n a t a n g p e n g e r a t ) ; d a n Dipylidium caninum ( a n j i n g d a n k u c i n g ) . b. J i k a m a n u s i a b e r l a k u s e b a g a i i n a n g p e r a n t a r a , d a p a t t e r j a d i p e n y a k i t y a n g l e b i h b e r a t . G e j a l a n y a t e r g a n t u n g d a r i migrasi dari bentuk larva. P e n y a k i t n y a i a l a h s i s t i s e r k o s i s {Taenia solium), s p a r g a n o s i s {Diphyllobothrium latum), p e n y a k i t k i s t a h i d a t i d o s a u n i l o k u l a r {Echinococcus granulosus), d a n p e n y a k i t k i s t a h i d a t i d o s a a l v e o l a r {Echinococcus multilocularis). C. D i a g n o s i s i n f e k s i d a p a t d i t e g a k k a n d e n g a n m e n e m u k a n t e l u r a t a u p r o g l o t i d d i d a l a m tinja atau sistiserkus d i dalam jaringan.

Parasitologi 3 0 1C. Nematoda d i s e b u t cacing gilil( (roundworms).1. N e m a t o d a m e m i l i k i tubuli dewasa yang bulat, tidal( bersegmen yang diliputi oleh MM\a yang liat.2. C a c i n g i n i d a p a t d i i n g a t d e n g a n s i n g k a t a n s e b a g a i b e r i k u t N E M A ^ T ^ O D E SNecai-- ( c a c i n g t a m b a n g [ A m e r i k a S e r i k a t ] )Enterovh'i:: ( c a c i n g k r e m i )Mosqrjh, d a n Brijgia\ .-J<.;. d a n - ' ^T ' : 'h'lthii- •> d a n J'oxocara•O'.u Ii;H t ( k e b u t a a n s u n g a i ).DracmcuiHs ( c a c i n g G u i n e a , h a m p i r t e r e r a d i k a s i )Eye i'-;i>n; ( c a c i n g m a t a , L o a - l o a ) (cacing benang)3. Penularan d a p a t t e r j a d i m e l a l u i b e r b a g a i c a r a :a. IVIenelan telur (Enterohius, Ascaris, Trichuris, d a n Toxocara)b. Menelan larva p a d a d a g i n g b a b i h u t a n ( Trichinella ) ( S i n g k a t a n p e n u l a r a n a k i b a tmenelan larva: E A T ^ ) .C. Invasi langsung k u l i t o l e h b e n t u k l a r v a d a l a m t a n a h y a n g t e r c e m a r t i n j a ( Necator,Ancylostoma, d a n Strongyloides)d. Penularan larva melalui gigitan serangga ( Wuchereria, Loa, Mansonella, d a n Onchocerca)

Tes TinjauanPerlu diperhatikan b a h w a semua pertanyaan tentang parasit m e n g i k u t i Bab 10. 302