May-22 Newsletter

MAY-2022 . EDISI 5/12 MEDICAL NEWSLETTER Siloam Hospitals Group Clinical and Ancillary Newsletter INFEKSI CACAR MONYET DI KONTEN BULAN INI INDONESIA INFEKSI CACAR MONYET DI Dr. dr. Stevent Sumantri, DAA, SpPD-KAI INDONESIA Monkeypox atau yang kita kenal dengan istilah cacar monyet merupakan penyakit KENALI RAMSAY HUNT yang akhir-akhir ini sedang menyerang banyak orang dan terus bertambah tiap SYNDROME harinya di dunia. Menurut laporan Our World in Data, selama periode 6 Mei hingga 4 Juni 2022 sudah tercatat 919 kasus konfirmasi cacar monyet yang tersebar LIQUID BASE CYTOLOGY di 27 negara. Menurut informasi dari laman Kementrian Kesehatan (Kemenkes), DALAM SKRINING virus cacar monyet dapat ditularkan ke manusia ketika ada kontak langsung CERVICAL dengan hewan terinfeksi (gigitan atau cakaran), pasien terkonfirmasi cacar monyet, atau bahan terkontaminasi virus. Kasus yang berawal dari daerah Afrika PEMERIKSAAN HPV ini juga sudah mulai terdeteksi di Singapur. Seorang pelancong dari DALAM PENCEGAHAN Barcelona, yang transit di Bandara Changi pada 2 Juni 2022, dinyatakan positif KANKER SERVIK cacar monyet setelah tiba di Sydney pada hari berikutnya. Tiga belas orang yang mungkin melakukan kontak biasa dengan pelancong itu telah diawasi melalui PROFIL SPESIALIS BULAN INI telepon selama 21 hari. Mereka akan menerima panggilan harian untuk memastikan status kesehatan mereka hingga akhir periode pemantauan. POSTER BULAN INI MEDICAL NEWSLETTER HAL.1

MAY-2022 . EDISI 5/12 Jumlah kasus mengalami peningkatan cukup signifikan • Limfadenopati (pembengkakan kelenjar getah bening) dalam beberapa pekan belakangan, seperti terlihat pada grafik • Sakit punggung MENGENAL CACAR MONYET / MONKEYPOX • Nyeri otot Cacar monyet alias monkeypox adalah penyakit infeksi virus yang disebabkan oleh virus langka dari hewan (virus • Lemas parah (asthenia) zoonosis). Monyet adalah inang utama dari virus monkeypox. Oleh sebab itu, penyakit ini disebut dengan Pembengkakan kelenjar getah bening itulah yang menjadi cacar monyet. Cacar monyet disebabkan oleh virus human ciri pembeda antara cacar monyet dengan jenis cacar monkeypox (MPXV) orthopoxvirus dari famili poxviridae lainnya. Infeksi cacar non-variola, seperti cacar air dan yang bersifat highlipatogenik atau zoonosis. Virus Ini cacar api, tidak menyebabkan pembengkakan kelenjar pertama kali ditemukan pada monyet di tahun 1958, getah bening. sedangkan kasus pertama pada manusia (anak-anak) terjadi pada tahun 1970. Penularan melalui kontak erat Pada kasus gejala yang parah, orang yang terinfeksi bisa dengan hewan atau manusia yang terinfeksi atau benda saja mengalami masalah kesehatan lainnya di masa awal yang terkontaminasi virus. Masa inkubasi cacar monyet infeksi. Seperti kasus yang diteliti dalam studi Clinical biasanya 6 sampai 16 hari tetapi dapat mencapai 5 sampai Manifestations of Human Monkeypox. Kelompok pasien 21 hari. yang terpapar virus melalui mulut atau saluran Periode Invasi pernapasan menunjukkan gangguan pernapasan seperti Periode invasi terjadi dalam 0-5 hari setelah terinfeksi batuk, radang tenggorokan, dan hidung berair. Sementara virusnya pertama kali. Saat seseorang berada dalam masa itu, pasien yang tergigit langsung oleh binatang yang invasi, dirinya akan menunjukkan beberapa gejala cacar terinfeksi juga mengalami mual dan muntah selain monyet, seperti: demam. • Demam • Sakit kepala hebat Periode Erupsi Kulit Periode ini terjadi pada 1-3 hari setelah demam muncul. Gejala utama dalam fase ini adalah munculnya ruam kulit. Ruam pertama kali muncul di wajah dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Wajah dan telapak tangan serta kaki adalah area yang paling terdampak ruam ini. Kemunculan ruam juga bisa ditemukan pada membran mukosa yang terletak di tenggorokan, area alat kelamin, termasuk jaringan mata dan kornea. Ruam yang terbentuk biasanya diawali dengan bintik- bintik hingga berubah menjadi vesikel atau lenting, yaitu lepuhan kulit yang berisi cairan. Dalam waktu beberapa hari, ruam akan berubah mengering membentuk kerak (keropeng) di kulit. MEDICAL NEWSLETTER HAL.2

MAY-2022 . EDISI 5/12 Perkembangan ruam mulai dari bintik hingga menjadi Beberapa hal lain yang juga dapat Anda lakukan untuk keropeng di kulit umumnya terjadi dalam waktu kurang mencegah cacar monyet, antara lain: lebih 10 hari. Butuh waktu sekitar tiga minggu hingga seluruh keropeng pada kulit tubuh bisa mengelupas • Menghindari kontak langsung dengan tikus, dengan sendirinya. primata, atau hewan liar lainnya yang mungkin terpapar virus (termasuk kontak dengan hewan PENCEGAHAN MONKEYPOX yang mati di daerah terinfeksi). Mencegah memang selalu lebih baik daripada mengobati. • Menghindari kontak dengan benda apa pun, seperti Hal seperti ini juga berlaku dalam penanganan penyakit tempat tidur, yang pernah disinggahi oleh hewan cacar monyet. Pemberian vaksin cacar (Jynneos) diketahui yang sakit. 85% efektif mencegah penyakit ini. Vaksin tersebut merupakan hasil modifikasi dari vaksin vaccinia yang • Tidak makan daging hewan liar yang tidak dimasak sebelumnya digunakan untuk mencegah penyakit cacar dengan baik. (smallpox). Pada tahun 2019 lalu, FDA resmi menyetujui Jynneos sebagai vaksin yang dpat mencegah penyakit • Menjauhkan diri sebisa mungkin dari pasien yang cacar (smallpox) sekaligus cacar monyet (monkeypox). terinfeksi. Pemberian dua dosis vaksin Jynneos dalam 28 hari terbukti menguatkan respon sistem imun dibandingkan • Bagi petugas medis, gunakanlah masker dan sarung satu dosis vaksin cacar sebelumnya. tangan saat menangani orang yang sakit. Akan tetapi, ketersediaan vaksin tersebut di pusat layanan Apabila melihat atau merasakan tanda dan gejala cacar kesehatan publik masih sangat terbatas. Di Indonesia monyet, maka segera hubungi atau pergi ke fasilitas sendiri belum tersedia vaksin khusus untuk mencegah kesehatan terdekat untuk mendapatkan diagnosis dan monkeypox. Sekarang ini, menerapkan perilaku hidup perawatan yang tepat. bersih dan sehat seperti cuci tangan dengan sabun secara teratur, terutama setelah berinteraksi dengan hewan Kemenkes menghimbau agar mematuhi protokol masih menjadi upaya pencegahan utama yang dapat kesehatan dengan menghindari kerumunan, mencuci membantu Anda terhindar dari risiko infeksi penyakit ini. tangan dengan sabun, memakai masker, serta melakukan perilaku hidup bersih dan sehat. PROFIL SPESIALIS Dr. dr. Stevent Sumantri, DAA, SpPD-KAI (Siloam Hospitals Lippo Village) NPKDKRaOeermdd.FaooIdkk:LrttS.eePrraaSEnntSe.IDvAeIaLansItaSmrSSeIHIunIGmg&aajnIaVrtr, idm, aanDtaAKAekd,uolSkiapthePrDaPn-eKnTAgrIaonpatidsa.ralaKhedDokotseernanPrKolignriasmI, Studi Ilmu Bekerja di:… Beliau memperoleh gelar Sarjana dari Fakultas Kedokteran Universitas Atma Jaya, Diploma Alergi dan Asma dari Christian Medical College di Vellore, India, Konsultan Alergi dan Imunologi Klinis dari Universitas Indonesia, Spesialis Penyakit Dalam dari Universitas Indonesia, dan Gelar Doktor dari Universitas Hasanuddin. MEDICAL NEWSLETTER HAL.3

MAY-2022 . EDISI 5/12 KENALI RAMSAY HUNT James Ramsay Hunt adalah seorang dokter saraf asal SYNDROME Amerika yang pertama kali mendiskripsikan penyakit ini pada tahun 1907 yaitu adanya nyeri telinga akibat adanya dr. Retno Jayantri Ketaren, SpS infeksi Varicella Zoster. Pada awal Juni 2022 lalu, muncul berita sedih bagi para Bila kita pernah mendengar tentang cacar air yang penggemar penyanyi luar negeri, Justin Bieber karena biasanya mengenai anak-anak, maka virus Varicella Zoster konsernya di Indonesia yang terancam batal karena sang inilah penyebabnya. Pada saat sembuh dari cacar air, virus superstar menderita Ramsay Hunt Syndrome. tersebut tidak mati hanya saja tidak aktif dan pada saat kondisi badan yang lemah atau status imunitas yang APA ITU RAMSAY HUNT SYNDROME? menurun maka virus itu akan aktif kembali dan aktivasi dari virus ini kita kenal dengan herpes zoster atau dalam Ramsay Hunt merupakan suatu gangguan saraf yang bahasa lokal dikenal dengan istilah “Dompo”. Virus ini disebabkan oleh infeksi virus Varicella Zoster pada liang akan menyerang kulit dan saraf di area yang terkena, tidak telinga atau sering juga disebut sebagai Herpes Zoster hanya di telinga, herpes zoster ini dapat juga dialami di area Otticus. badan atau anggota gerak seperti tangan dan kaki. Tanda MEDICAL NEWSLETTER HAL.4 dan gejala yang muncul adalah adanya bintil-bintil berair pada kulit dengan dasar kemerahan disertai rasa nyeri seperti terbakar atau disayat-sayat pada area tersebut. Pada lansia, prevalensi Ramsay Hunt Syndrome lebih tinggi dibandingkan dengan usia muda. Ramsay Hunt syndrome jarang ditemukan pada usia anak kurang dari 6 tahun. Pada pasien dengan Bell’s Palsy, infeksi virus varicella zoster ditemukan pada 20% kasus.

MAY-2022 . EDISI 5/12 Ramsay Hunt syndrome secara global terjadi pada Gejala Utama 5/100.000 populasi.Penyakit ini ditemukan 20% lebih sering pada wanita dibandingkan dengan pria dan dapat Gejala utama Ramsay Hunt Syndrome ada dua terdiri dari: menyerang semua orang yang pernah terinfeksi virus varicella zoster. Namun, pada orang dengan status • Kelumpuhan (palsy) atau kelemahan saraf wajah imunitas yang rendah, gejala klinis yang dialami biasanya pada sisi telinga yang terinfeksi lebih berat. Ramsay Hunt syndrome dialami oleh 16% pasien anak dan 18% pasien dewasa dari total seluruh pasien yang • Ruam merah yang terasa menyakitkan, berisi cairan menderita kelemahan otot wajah unilateral. pada bagian dalam atau di sekitar telinga yang terinfeksi Data epidemiologi Ramsay Hunt syndrome di Indonesia masih belum ada sampai saat ini. Namun, infeksi secara Kedua gejala ini biasanya terjadi bersamaan dan hanya keseluruhan akibat virus varicella zoster di Indonesia terjadi pada satu sisi wajah saja (unilateral). Terkadang diteliti oleh Jufri, et al yang menemukan bahwa 2/3 salah satu gejala muncul terlebih dahulu bahkan pada populasi berusia 15 tahun memiliki antibodi varicella beberapa kasus tidak ditemukannya ruam pada orang dalam tubuhnya. Infeksi ini terjadi lebih sering pada yang terinfeksi wanita dengan insidensi yang lebih tinggi pada usia tua (45-64 tahun). Gejala Tambahan TANDA DAN GEJALA RAMSAY HUNT SYNDROME Selain dua gejala utama, terdapat beberapa gejala tambahan lainnya pada area telinga, seperti: Setiap pasien dapat mengalami gejala yang bervariasi. Namun terdapat dua gejala utama yang biasa ditemukan • Telinga berdenging (tinnitus) di salah satu atau pada pasien disertai dengan gejala penyerta lainnya. kedua telinga • Sakit telinga (otalgia), sebagian orang merasakan nyeri yang parah • Nyeri dapat menyebar hingga daerah leher • Gangguan pendengaran sensorineural, yaitu suatu kondisi di mana getaran suara tidak ditransmisikan dengan benar ke otak karena cacat pada telinga bagian dalam atau saraf pendengaran. Hal ini biasa bersifat semetnara • Kesulitan menutup satu mata • Sensasi berputar atau bergerak (vertigo) • Perubahan persepsi rasa atau hilangnya rasa • Mulut dan mata terasa kering MEDICAL NEWSLETTER HAL.5

MAY-2022 . EDISI 5/12 MEMBEDAKAN RAMSAY HUNT SYNDROME DENGAN Nyeri pada Ramsay Hunt Syndrome merupakan suatu STROKE DAN BELL’S PALSY keluhan yang sangat dominan, karena nyeri yang ditimbulkan akibat kerusakan saraf akan sangat luar biasa Ramsay Hunt Syndrome tidak ada hubungannya dengan sering kali ditandai dengan rasa nyeri terbakar, tersayat, Stroke karena Ramsay Hunt merupakan infeksi virus tersengat petir atau disayat-sayat sehingga penanganan sedangkan stroke berhubungan dengan gangguan aliran nyeri pada kasus ini membutuhkan perhatian khusus. darah di otak. Kelumpuhan otot wajah yang terjadi memerlukan tindakan fisioterapi yang intensif, sehingga fungsional otot Bagaimana dengan Bell Palsy? Bell palsy juga berbeda dapat dikembalikan seperti semula, dan fisioterapi ini dengan Ramsay Hunt karena Bell palsy hanya memiliki dapat memakan waktu 2-3 bulan bahkan lebih. gejala gangguan otot pada separuh wajah tanpa disertai nyeri maupun gangguan kulit. Bell’s Palsy disebabkan oleh Selama terinfeksi, jagalah daerah yang terkena bintil infeksi virus sedangkan tanda dan gejala Sindrom Ramsay merah agar tetap bersih. Gunakan juga kompres basah Hunt merupakan kombinasi antara Herpes Zoster dan Bell yang dingin pada bintil merah untuk meringankan rasa Palsy. sakit. Komplikasi jarang terjadi jika pengobatan dimulai secepatnya setelah pasien merasakan gejala di atas (early PENANGANAN DAN PENCEGAHAN RAMSAY HUNT treatment). Maka dari itu, segeralah datang konsultasi ke SYNDROME dokter terdekat untuk mendapatkan diagnosis yang akurat (early diagnosis). Setelah dokter mendapatkan diagnosis akurat pasien terkena Ramsay Hunt Syndrome, maka pasien dianjurkan Namun, sebagian kecil pasien mungkin mengalami untuk segera mendapatkan penanganan untuk gangguan pendengaran permanen dan kelemahan wajah mengurangi rasa sakit sekaligus mengurangi risiko bahkan setelah melakukan perawatan diterapkan dengan komplikasi jangka panjang. cepat dan efektif. Virus dapat menyebar ke saraf lain, walaupun sangat jarang terjadi, seperti otak dan sumsum Ramsay Hunt Syndrome membutuhkan penanganan tulang belakang. Jika ini terjadi dapat menyebabkan pemberian antivirus segera, untuk mencegah infeksi virus kebingungan, lesu, sakit punggung, kelemahan pada yang lebih luas yang dapat menimbulkan kerusakan saraf lengan dan kaki, dan sakit kepala. yang besar dan permanen. PROFIL SPESIALIS dr. Retno Jayantri Ketaren, SpS (Siloam Hospitals Lippo Village) dr. Retno Jayantri memperoleh gelar kedokteran dari Universitas Padjadjaran Bandung pada tahun 2007 dPanROmFeILlaSnPjuEtSkIaAnLIsStuSdHiGneurologi di Departemen Neurologi RS Hasan Sadikin BanNdaumnga.:Dia lulus sebagai Ahli Saraf pada tahun 2013 dan pada tahun 2014, ddiiaEEBGdeiakdneaurnjgaeErdpaiihl:e…ipsBi edaisiDswepaartAeSmEePnA untuk lampiran persekutuan enam bulan Neurologi, Rumah Sakit Umum Singapura. Beliau juga diberi kesempatan untuk mempresentasikan kuliah dan pengajaran EEG bagi residen Neurologi di SGH. Saat ini, ia memberikan kelas kuliah untuk Departemen Neurologi, serta mahasiswa kedokteran di Universitas Padjadjaran. MEDICAL NEWSLETTER HAL.6

MAY-2022 . EDISI 5/12 LIQUID BASED CYTOLOGY Dari 19,3 juta kasus kanker di dunia, penyakit yang paling DALAM SKRINING CERVICAL banyak diderita adalah kanker payudara sebanyak 11,7 persen, kemudian kanker paru 11,4 persen, kanker usus Dr. dr. Patricia Diana, Msi.Med, SpPA besar atau rektum 10 persen, kanker prostat 7,3 persen, kanker perut 5,6 persen, kanker hati 4,7 persen, kanker Servik atau yang lebih dikenal dengan nama leher rahim, leher rahim 3,1 persen, dan kanker lainnya 46 persen merupakan suatu organ yang terletak dibagian bawah dari rahim. Servik dapat mengalami perubahan-perubahan Jenis kanker yang paling banyak diderita perempuan abnormal menyebabkan suatu kondisi yang disebut sebagai adalah kanker payudara (24,5%), disusul kanker usus besar Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN), yang mana kondisi 9,4% dan kanker paru 8,4%. CIN ini dapat berkembang dan tumbuh menjadi kanker servik. Kanker servik merupakan suatu tumor ganas yang terjadi pada leher rahim. Sekitar 70% dari kanker serviks disebabkan oleh HPV (Human papillomavirus), dua subtype dari HPV yang paling sering menyebabkan terjadinya kanker servik adalah HPV 16 dan HPV 18. Berdasarkan laporan Kementerian Kesehatan per 31 Januari 2019, kasus kanker serviks terjadi pada 23,4 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian mencapai 13,9 per 100.000 penduduk MEDICAL NEWSLETTER HAL.7

MAY-2022 . EDISI 5/12 Sementara kanker yang paling banyak diderita laki-laki Pada stadium awal, kanker servik bisa tidak menimbulkan adalah kanker paru (14,3%), kanker prostat (14,1%), dan gejala pada penderitanya. Oleh karena itu, pemahaman kanker usus besar (10,6%) Adapun sebarannya di Asia dan pencegahan yang tepat akan dapat menurunkan 49,3%, Eropa 22,8%, Amerika Utara 13,3%, Amerika Latin kemungkinan terjadinya kanker servik. Skrining dan Caribbean 7,6%, Afrika 5,7%, dan di Oceania 1,3% pemeriksaan kanker servik secara berkala sangat dianjurkan pada wanita yang sudah aktif secara seksual Data dari Global Cancer Observatory (Globocan) pada dan berusia 25 tahun ke atas.Salah satu metode yang dapat tahun 2020, sebanyak 36.633 (17.2%) tercatat kasus baru digunakan untuk skrining terjadinya kanker servik adalah kanker yang terdiagnosa di Indonesia dan dari data pap smear. Pap smear merupakan pemeriksaan sitologi tersebut didapati kanker serviks menempati posisi ke-2 dari cervik untuk mendeteksi adanya perubahan yang pada wanita setelah kanker payudara. Jumlah penderita abnormal dari epitel cervik. kanker di dunia pada tahun 2020 mencapai 19,3 juta kasus dengan angka kematian sampai 10 juta jiwa. Angka Liquid-based cytology (LBC) merupakan metoda baru dalam ini meningkat dibanding tahun 2018 yang mencatat ada pemeriksaan pap smear yang dapat menghasilkan apusan 18,1 juta kasus dengan jumlah kematian 9,6 juta jiwa. tipis berlapis tunggal dengan latar belakang yang jernih sehingga memudahkan pemeriksaan dan meningkatkan akurasi dari pemerikssan pap smear. Selain itu bahan yang didapatkan pada LBC dapat juga dilanjutkan untuk pemeriksaan tambahan seperti pemeriksaan HPV. Penggunaan skrining LBC disebutkan juga dapat mengurangi jumlah spesimen yang tidak memuaskan dan penurunan waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan sampel smear. Pemeriksaan Liquid Based Cytology dapat dilakukan di beberapa rumah sakit setelah mendapatkan hasil lebih lanjut dari pemeriksaan oleh dokter spesialis kebidanan dan kandungan, patologi anatomi, dan tenaga medis yang profesional. PROFIL SPESIALIS Dr. dr. Patricia Diana, Msi.Med, SpPA (Siloam Hospitals Lippo Village) DPr.RdOrF. IPLaStPriEcSiaIADLiIaSnSaH, MGsi.Med, SpPA memperoleh gelar Sarjana, Spesialis Patologi ADKNBneipdeaaotokmonkemetaregj:iaro,arddnoia.:nd…i Master of Biomedical Science, dan gelar Doktoral dari Universitas Beliau juga pernah menjabat menjadi Dosen Program Studi Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan pada tahun 2015- 2020. Beberapa jurnal telah beliau hasilkan dengan artikel terakhirnya berjudul Correlation between the expression of EGFR and PD-L1 with prognosis of glioblastoma multiforme without idh mutation treated with Nimotuzumab MEDICAL NEWSLETTER HAL.8

MAY-2022 . EDISI 5/12 PEMERIKSAAN HUMAN Empat puluh persen dari struktur genetik human PAPILOMA VIRUS (HPV) DALAM papilloma virus merupakan bagian late (L), bagian ini PENCEGAHAN KANKER SERVIK terdiri dari 95% L1 mayor, dan 5% L2 minor. Bagian E memiliki proporsi 45% dari struktur genetik HPV, struktur Kanker servik menempati urutan ke 3 angka kejadian E terdiri dari E1 hingga E8. Pada strutur gen E ini terdapat tertinggi pada kelompok wanita diusia 15 hingga 74 tahun beberapa kode genetik protein yang digunakan oleh virus dengan nilai 556.996 kejadian berdasarkan data HPV dalam proses replikasi virus HPV, dan patogenesis GLOBUCAN. Kanker servik merupakan satu model proses pada sel inang. Pada bagian E1 dan E2 terdapat kode karsinogenesis yang melalui beberapa tahapan, satu protein yang berfungsi dalam proses replikasi virus, dan diantaranya dapat diakibatkan oleh adanya infeksi Human transkripsi virus, pada bagian E4 berperan pada papilloma Virus (HPV). pertumbuhan virus dan penyiapan virus. Bagian E6 dan E7 merupakan protein onkoprotein yang mendukung proses Human papilloma virus (HPV) adalah satu faktor infeksi perubahan karakter sel inang virus yang saat ini ditengarai berhubungan dengan peningkatan resiko kanker servik pada wanita. Human Pada proses infeksi HPV integrasi DNA HPV pada DNA papilloma virus memiliki ukuran diameter kurang lebih 55 genom sel inang merupakan proses awal yang nm, secara substansi genetik disusun oleh kurang lebih mempengaruhi perubahan karakter sel inang, pada proses 8000 bp. Secara struktur fungsi genetik human papiloma integrasi substansi genetik virus HPV pada sel inang virus tersusun 3 bagian yaitu bagian late (L); early (E); dan mengakibatkan E2 tidak berfungsi, berakibat pada bagian Noncoding (NC). ekspresi gen dibagian E6 dan E7 yang akan menghambat p53 dan pRb pada sel inang. MEDICAL NEWSLETTER HAL.9

MAY-2022 . EDISI 5/12 Penghambatan terhadap p53 dan pRb pada sel inang Pengunaan LBC pada papsmear memiliki keuntungan menyebabkan kegagalan fungsi kontrol protein tumor didalam mepreservasi sediaan spesimen sehingga dua supresor gen pada sel inang yang berkorelasi dengan moda pemeriksaan dapat dilakukan secara simultan. peningkatan proliferasi sel dan kegagalan proses Penggunaan metode pap smear dan tes DNA HPV secara apoptosis. Pada bagian E5 HPV diketahui memiliki potensi genotyping memberikan hasil sensitifitas dan spesifitas onkogenik, pada virus HPV 16 bagia E5 berlaku yang baik, secara test HPV dengan DNA HPV menginisiasi proses posporilisasi Epidermal Growth Factor menggunakan metode PCR genotyping (80-98%) lebih Reseptore (EGFR) yang meningkatkan sinyal mitosis pada tinggi sensitivitasnya dibandingkan pemeriksaan sel inang. papsmear (51-86%), tetapi sfesitifitas HPV lebih rendah dibandingkan dengan papsmear. Infeksi laten HPV merupakan infeksi yang dapat diketahui dengan pemeriksaan DNA HPV tanpa ditemukan kelainan baik makroskopis maupun mikroskopis baik secara sitologi maupun apusan. Infeksi laten berbeda dengan infeksi subklinik, disebabkan infeksi subklinik adalah infeksi yang tidak diketahui dengan pemeriksaan klinik tetapi dibuktikan dengan sitologi maupun apusan. DNA HPV berperan penting terhadap timbulnya rekurensi pascaterapi lesi kanker (Nagai, et all. 2000; Hum Song H, et all. 2006). Maka gabungan papsmear dan test HPV akan mempunyai sensitivitas dan spesitifitas yang tinggi. Pemeriksaan DNA HPV yang digunakan saat ini adalah dengan memperhatikan jenis HPV yang berkorelasi dengan angka kejadian kanker servik secara epidemologi, tipe jenis HPV secara epidemologi diklasifikasi menjadi genotyping HPV beresiko tinggi terdiri dari HPV tipe (16,18,31,33,35,39,45,51, 52,53,56,58,59,66,68,73,82) dan HPV beresiko rendah terdiri dari HPV tipe (6,11,26,40,42,43,44, 54,55,57,61,70,71,72,81,84). Dalam usaha menurunkan nilai resiko kanker servik yang Seluruhan jenis HPV tipe ini dapat dideteksi dengan diakibatkan adanya infeksi virus HPV pengembangan melakukan pemeriksaan DNA HPV genotyping dari sedian metode pemeriksaan dilakukan, pola pemeriksaan yang papsmear menggunakan LBC. Metode pemeriksaan pap memadukan dua jenis metode pemeriksaan saat ini telah smear secaraberkala dengan menggunakan digunakan yaitu dengan memperhatikan keadaan sitologi dengan menggunakan Liquid Base Cytology (LBC) dan metode pap smear dan DNA HPV genotyping pemeriksaan DNA HPV dengan menggunakan metode PCR genotyping. dengan preservasi LBC dapat MEDICAL NEWSLETTER HAL.10 membantu menurunkan resiko kanker servik yang diakibatkan oleh adanya infeksi HPV. IGB Datasena, M.Si Central Laboratorium for Molecular Diagnosis and Anatomy Pathology, MRCCC

MAY-2022 . EDISI 5/12 POSTER BULAN INI MEDICAL NEWSLETTER HAL11

“The more that you read, the more things you’ll know. The more that you learn, the more places you’ll go” DR. SEUSS