ACOPLAN Edição 67º

Informativo da Associação dos Corretores de Planos de Saúde e Odontológicos do Estado de São Paulo. Distribuição gratuita. Venda proibida. Ano XIV | N.º 67 | 2018 Dirigido e especializado para quem vende planos de saúdePlanejar para prosperarO planejamento é um recurso fundamental para que as empresas do segmento de planos de saúde sejam maiscompetitivas em meio às constantes mudanças de mercado. Todas as decisões são importantes, e é melhor quesejam tomadas com base em estratégias adotadas e claramente definidas, para melhorar as operações e, as-sim, enfrentar as instabilidades que permeiam a economia do País. Cada passo a ser dado deve ser estudado,levando em conta que — segundo especialistas — a perspectiva de efetivo crescimento econômico no Brasil éesperado somente a partir do segundo semestre de 2019 e início de 2020, devido ao tempo necessário para asações e a implantação do novo governo. Veja o que os especialistas aconselham sobre o assunto. páginas 06 e 07Acontece Saúde Selo de qualificaçãoCom a nova Lei de Proteção de Dados sancionada A desospitalização segura é uma tendência mundial A ABNT Certificadora assinou um Termo de Coo-recentemente pelo governo, as operadoras terão de e diminui os custos de tratamento, tanto para pa- peração com o Sindicato das Corretoras de Planos decomprovar o legítimo interesse da empresa na cole- cientes privados quanto para os planos de saúde. A Saúde e Odontológicos do Estado de São Paulo parata dos dados, bem como a autorização do usuário. consciência sobre o assunto vem crescendo gradati- que o Selo de Qualidade Sindiplanos seja concedidoConfira o que dois advogados 09vamente e alguns hospitais já 11às corretoras que entregarem05aconselham sobre a lei. estão colocando em prática. um serviço qualificado. Página Página Página Dirigido e especializado para quem vende Planos de Saúde.

02 Editorial Destaques03 Em menos de dez anos, o Olá! a tendência mundial na busca por Por isso mesmo o Sindicato das modelo de atendimento de Apesar de todo o cenário de ins- mais saúde e bem-estar. Graças a Corretoras de Planos de Saúde e saúde privada deve mudar tabilidade do ano de 2018 — prin- essa preocupação, a expectativa Odontológicos do Estado de São cipalmente nas áreas política e de vida no país alcançou a maior Paulo — com apoio da ACOPLAN05 Nova Lei de Proteção de econômica —, posso afirmar que — assinou um Termo de Coope- Dados causa impactos na o setor de planos de saúde evo- Crises e ração com a ABNT Certificadora saúde luiu e está em crescimento. Os instabilidades e está evoluindo na certificação números pararam de cair e re- não param o das empresas através do Selo de06 Planejar é a melhor a tomaram uma lenta ascensão se mercado de Qualidade Sindiplanos, que será maneira de lidar com comparado aos anos anteriores. planos de saúde concedido às corretoras que en- instabilidade A recuperação no setor ainda terá tregarem um serviço qualificado uma longa caminhada pela frente; média da história, segundo proje- (leia mais nesta edição).09 Desospitalização reduz principalmente agora, após a re- ção divulgada pelo Instituto Bra- filas e diminui custos de definição governamental no país. sileiro de Geografia e Estatística Atualizações devem ser frequentes pacientes e planos de A mudança política, porém, deve (IBGE). A longevidade chegou a e são realmente necessárias, como saúde seguir de forma mais lenta do que 76 anos, um salto de 22 anos em está acontecendo agora com a Lei gostaríamos em 2019, pois até relação ao registrado na década Geral de Proteção de Dados Pesso-11 Selo de Qualidade que o novo plano de governo se de 1960, por exemplo, quando a ais (LGPDP), sancionada pelo presi- Sindiplanos em andamento estabeleça e faça realmente ajus- média chegava a 54. dente Michel Temer. A nova lei irá tes favoráveis ao crescimento, ha- contribuir com o desenvolvimen-13 As fraudes mais cometidas verá todo um processo burocrático Ainda que as instabilidades e to do setor de planos de saúde. contra os planos de saúde necessário, entretanto demorado. crises permeiem a po- O consumidor estará mais atento Retomada ao crescimento, segun- pulação, assim que as aos seus direitos — o que é muito14 O eSocial e as mudanças do especialistas, somente após o pessoas se recuperam bom, uma vez que exigirá que as tecnológicas dentro das segundo semestre. profissionalmente e fi- empresas entreguem um serviço corretoras De qualquer forma, o mercado de nanceiramente elas re- de qualidade cada vez melhor. planos de saúde nunca para, pois tomam e até aperfei-Jornal da Saúde a saúde continua sendo prioridade çoam seus planos de Boas-festasACOPLAN para os brasileiros. O Brasil segue saúde. Enquanto houver e feliz esse interesse, o mer- 2019!Ano XIV – número 67 – 2018 Rosa Antunes cado permanecerá vivoConselho Editorial: e atuante. Porém, não Estar sempre antenado é umaRosa Antunes, Loo Djun Njan Ijohan e Presidente da ACOPLAN — Associação dá para parar no tempo ferramenta de renovação, e é porJoão Carlos Morrone das Corretoras de Planos de Saúde e — as empresas que que- isso que o Jornal da Saúde ACO-Jornalista Responsável: Odontológicos do Estado de São Paulo rem se manter em meio PLAN busca dar sua contribuiçãoEuracy Campos a esses constantes cená- ao setor, aprofundando-se nos [email protected] rios de incertezas preci- suntos com notícias, entrevistas eAssistente de Redação: sam se profissionalizar artigos que agreguem a cada pro-Alessandra Sabbag cada vez mais, além de fissional do [email protected] planejar e executar.Desenvolvimento de projeto: E é com esse otimismo — que noswww.estilopress.com.br Além disso, não dá mais leva a crescer, mudar e aperfeiço- para agir como agiam ar sempre — que desejo a todosArte e diagramação: no passado; torna-se ur- boas-festas e feliz 2019!www.desafio.com.br gente a modernização da máquina que move Que venham ótimas notícias paraAtendimento Desafio: o mercado de saúde. o novo ano que se inicia!Caroline MartinsDiretor de Arte Desafio: Boa leitura!André FerreiraFotos: DivulgaçãoDepartamento de Marketing eComercial: Rosa AntunesJornal da Saúde ACOPLANé uma publicação bimestral daACOPLAN (Associação dos Corretoresde Planos de Saúde e Odontológico doEstado de São Paulo).Site: www.ACOPLAN.org.br

03OpiniãoEm menos de dez anos, o modelo deatendimento de saúde privada deve mudarCom a saúde do paciente centralizada nas mãos de um único médico, pode-se garantir melhores resultadosJá começa a ser oferecida pelos possibilidade de marcar consultas e ao longo da vida traz inúmeros be- Os pacientes avaliam bem esseplanos de saúde uma opção de exames sem indicação médica para nefícios. Muitos casos simples são modelo porque passam a contarcontratação que tem como base resolvidos conhecendo o histórico com um profissional acessível e deo modelo de saúde europeu, no Já há opções de de saúde e familiar do paciente. referência para a maioria das suasqual o paciente conta com a as- planos de saúde Por exemplo: uma dor de cabeça dúvidas e problemas de saúde. Pas-sistência primária de um profissio- onde o paciente será investigada por um neurolo- sam a ter a ajuda de um profissio-nal que pode ser um médico de gista com exames, mas o médicofamília ou um clínico geral. É esse conta com a de família pode facilmente diag- Contar comprofissional que irá cuidar e gerir a assistência de um nosticar que se trata de um caso um médicosaúde desse usuário, e é ele quem médico de família ou tensional, eliminando consultas e acompanhando atem a decisão de encaminhar para um clínico geral, que exames desnecessários. saúde da famíliaum especialista ou para exames, tem a decisão de ao longo da vidaquando necessário. encaminhar para um Em outro exemplo, um adulto de traz inúmerosHoje, o modelo vigente privilegia especialista ou para 40 anos que tem se preocupado benefícios, poisos especialistas e dá ao paciente a exames, quando recentemente com a sensação de muitos casos simples fisgadas no peito terá que escolher são resolvidos Cadri Massuda necessário entre o cardiologista, o ortopedista, conhecendo o o gastroenterologista e, ainda, se histórico de saúde e presidente da regional PR/SC da ABRAMGE. isso. A princípio pode parecer um uma consulta eletiva ou de urgên- familiar do paciente grande benefício, mas na prática é cia. Todos esses profissionais, por um modelo que causa um grande mais qualificados que sejam, atu- nal capacitado para indicar quando desgaste aos beneficiários, além de arão com o objetivo de excluir se é realmente necessário encaminhar não ser sustentável. Por esse moti- a causa do sintoma está relaciona- para especialistas, solicitar exames vo está fadado ao fracasso a curto da à sua especialidade ou se é um mais detalhados ou mesmo indicar e médio prazos: em menos de dez caso urgente. Isso quer dizer que procedimentos. Sobretudo, passam anos o modelo deve ser gradativa- não necessariamente irão se pre- a ter a segurança de saber que sua mente substituído. ocupar em compreender de forma saúde está sendo avaliada de for- Contar com um médico acompa- ampla o problema do paciente. ma global — e não fragmentada, nhando sua saúde e de sua família como é feito nos dias de hoje. Estudos como os realizados pela pesquisadora Barbara Starfield, nas décadas de 1990 e 2000, compa- rando sistemas de saúde de diver- sos países, mostraram a diferença entre esses dois modelos, o com acesso direto aos especialistas fo- cais e aqueles com o médico de fa- mília como referência central para o cuidado. Nesse último, indicadores de saúde como os de internações por condições sensíveis à atenção primária e mortalidade infantil — dentre outros — são melhores e os custos, mais baixos.



05AconteceNova Lei de Proteção se direcionou a tratar os dados dede Dados causa seus clientes de forma clara, trans-impactos na saúde parente e com o respeito que seus dados merecem ser tratados, com oOperadoras terão que se adequar para não pagar multas sigilo inerente à sua atuação”.A internet permitiu que o compar- bom marketing. Esse cenário nunca lei é sobre o uso compartilhado Porém, ele salienta que o momentotilhamento de informações on-line foi diferente na saúde, onde ope- de dados pessoais entre controla- é de extrema atenção para possíveisfosse feitos e realizado de todos os radoras podiam compartilhar infor- dores, que impacta diretamente a brechas na lei, como pode ocorrertipos e maneiras. Muitas empresas mações dos pacientes, disponíveis ANS, impedindo que as operadoras nos casos em que os tratamentosnão viam problemas em fornecer até mesmo pela própria Agência tenham o compartilhamento de in- de dados que não dependerem deos dados pessoais de seus clien- Nacional de Saúde Suplementar formações entre pacientes de uma consentimento do usuário puderemtes para terceiros em nome de um (ANS). Mas tudo isso irá mudar com e outra por entender que a mesma ser usados por operadores a fim de viola o sigilo médico, a privacidade se obter outras informações. “O tra- Marcel Belotto a nova Lei de Proteção e a intimidade dos usuários. tamento de dados para o cumpri- de Dados sancionada re- mento de obrigações regulatórias Belotto & Belotto Sociedade de Advogados centemente pelo gover- A nova lei foi um pelo controlador das informações no e onde todas as em- grande passo para pode dar a entender que as opera- presas têm o tempo de colocar o Brasil nos doras podem ter acesso, por meio 18 meses para se ade- padrões europeus da ANS, aos dados de prontuários quarem às mudanças. de pessoas que busquem contratar Para o advogado Marcel Belotto, da um plano; podendo, assim, avaliar “A partir de fevereiro de Belotto & Belotto Sociedade de Ad- a situação da saúde do consumidor, 2020, as operadoras que vogados, as empresas que atuam histórico de enfermidades etc. Ou- coletarem dados terão o com seguro saúde já estão prontas tro ponto se revela duvidoso é no dever legal de informar para tal mudança. “Presumo que que tange a falta de necessidade os usuários de seus ser- as operadoras, as administradoras de consentimento do titular dos da- viços, off-line ou on-line, de benefícios e as seguradoras cer- dos para estudos ou pesquisas na sobre qual o tratamento tamente já estão se adequando a área de saúde. Uma empresa pode, que será conferido às essas mudanças, pois quem adotou de certa forma, sob a pecha de informações prestadas seu departamento de compliance já que quer desenvolver pesquisa, ter quando do cadastro. Ha- acesso a dados sobre enfermidades verá a necessidade de de trabalhadores, o que pode levar comprovar o legítimo a alguma operadora a aumentar interesse da empresa na valores ou, até mesmo, negar um coleta dos dados, bem plano médico que contenham es- como a autorização; ou ses trabalhadores”, analisa Marcel. seja, o consentimento do usuário”, afirma a ad- Para Carolina, a nova lei foi um vogada Carolina Di Lullo, grande passo para colocar o Bra- da Giugliani Advoga- sil nos padrões europeus, com dos. Um dos artigos que grandes potências. “Ao meu ver, constituem essa nova transformou a coleta de dados em uma coleta mais consciente e com propósito específico, fazendo com que o coletor assuma responsabi- lidades e tenha que adotar medi- das de proteção mais incisivas, não podendo assim ‘lucrar’ com os da- dos alheios”. Talvez as operadoras, corretoras e corretores de saúde só comecem a sentir o empenho da nova lei após a prática dela no dia a dia, mas é necessário estar pronto para esse momento desde já.

06 Especial Planejar é a melhor maneira de lidar com a instabilidadeSegundo análise de especialistas, a perspectiva de efetivo crescimento econômico no Brasil acontecerásomente entre o segundo semestre de 2019 e o início de 2020Para manter a empresa sempre em cas vividas pelo Brasil na atual cir- de não disponibilizar apenas um te empregados, mas principalmen-alta é fundamental o planejamento, cunstância. Por falta de um projeto documento constando vontades e te parceiros comerciais e aquelesprincipalmente com tantas instabi- bem-definido, várias empresas aca- desejos, mas algo substancial para da cadeia de suprimentos. Dadoslidades administrativas e econômi- bam fechando as portas em meio ser bem conduzido e ter êxito em às crises, que infelizmente têm ron- sua utilização”, explica. Por falta de um Alexandre Miserani de Freitas dado nosso país nos últimos anos. projeto bem- Alguns empresários costumam Para Fábio Henrinque — Consultor definido, várias Coordenador dos cursos de Administração e justificar o fracasso pela economia Financeiro da Ponto de Equilíbrio —, empresas acabam Tecnológicos da Faculdade Arnaldo, de Belo ruim e a taxa alta de inflação, po- a situação financeira tem que ser fechando as portas Horizonte rém não entendem que o processo vista todo dia: “Porque sem dinheiro em meio às crises, de planejamento dentro das com- não se paga conta, sem pagar con- que infelizmente panhias é tão importante quanto o ta não se recebe produto ou servi- têm rondado o procedimento produtivo. ço, não se produz e não se vende. Brasil nos últimos O levantamento financeiro deve Segundo Alexandre Miserani de ser feito, no mínimo, mensalmen- anos Freitas — coordenador dos cursos te com resultados do mês anterior. de Administração e Tecnológicos A mesma avaliação deve ser feita bem-analisados levarão a melho- da Faculdade Arnaldo, de Belo com relação à qualidade do servi- res negociações e à diminuição da Horizonte —, esse planejamento ço, produto, entrega, mercado e a repetição de erros. Essa averigua- deve ser desenvolvido com base situação dos concorrentes. Sempre ção de toda a situação atual é pri- nos dados coletados e perspectivas olhando para a qualidade do ofere- econômicas, e possíveis eventos cido e analisando como as melho- que possam ocorrer no período. res corporações do segmento estão “Um planejamento bem-feito tem atuando; por exemplo, não adianta que ter tempo e dados disponíveis eu vender hoje um telefone de dis- para uma melhor análise dos ca- co se não existe mais procura”. minhos a serem seguidos e quais insumos, investimentos, arranjos e “Além disso, é necessário reavaliar rearranjos devem ser feitos a fim todos os colaboradores, não somen-

07Especialmordial para se evitar repetição de estratégicos — fracassados, o que se adequar e enquadrar-se ao novo to econômico é somente a partiratos malsucedidos, além de buscar fazer? “Acredito que acontecimen- formato de governo. “Não é pos- do fim de 2019 e início de 2020.maior economia em suas ações — tos anteriores podem servir de base, sível ter certeza do que vai acon- O novo governo entrará com ati-sejam em novas parcerias, compras, sim, mas nunca contaminar nega- tecer; porém, o Brasil pode ir mais tudes macroeconômicas, que areformas, incremento do negócio, tivamente, pois num país como o devagar ou mais rápido, mas não princípio não trarão grandes re-abertura de novas unidades e assim Brasil a realidade muda a todo mo- sultados; depende muito do novosucessivamente. A liquidez da em- mento. Muita instabilidade econô- Ao empresário resta congresso para aprovar a reformapresa será o ponto de partida para mica e política, mudança constante a alternativa de ser da previdência e a complementa-a correção de erros e novos inves- no perfil do mercado, alta taxa de otimista, pois ser ção da reforma trabalhista, alémtimentos”, complementa Alexandre. desemprego refletindo no consu- negativo não ajuda da reação do empresariado em mo, tudo isso altera o tempo todo. reinvestir no Brasil. Um cenário deNão há planejamento sem objetivos Até que tenhamos uma linearidade em nada mais estabilidade política se refle-bem-definidos: “As metas são fun- nesses quesitos (pelo menos uma tirá gradualmente na economia. Odamentais para oxigenar o próprio estabilidade política e econômica), vai parar, pois todo mundo conso- fato é que nenhum plano de go-negócio, mas os objetivos devem os planos anteriores serão somente me. O mais importante é o gestor verno tem respaldo para melhoresser bem delineados para não serem pontos de partida. Muito cuidado ao estar preparado para novidades, previsões econômicas e o sistemameros desejos, e sim objeto de bus- torná-los base de sua análise, pois com base em informações e análi- político vigente ainda dependeca constante para realizá-los. Além pode haver repetição de erros e ses de agora e, se necessário, fazer muito da força das coligações nodisso, o envolvimento de todos os comportamentos”, alerta Freitas. ajustes depois. É preciso ficar ante- Congresso e Senado, o que leva acomponentes da organização é fun- nado ao que pode acontecer, mas incertezas e indecisões. Se medi-damental para atingir esses objeti- O especialista aconselha as organi- com cautela para não se alarmar das efetivas e necessárias não fo-vos. Recompensas e premiações — zações a investirem em novas ações dramaticamente com o que poderá rem implementadas rapidamente,além de salários — são importantes de vendas e marketing: “A mudança acontecer amanhã, sem ter certeza não haverá melhorias eficazes”.para consubstanciar o atingimento das formas de atingimento de mer- se realmente vai acontecer”.desses objetivos”, destaca o coorde- cado, a conjunção de dados e infor- “O país está em um momento difí-nador da Faculdade Arnaldo. mações numa perspectiva do cha- Alexandre Miserani de Freitas tam- cil, mas é a hora de agir, levantar, mado omnichannel, uma tendência bém acredita que o cenário eco- trabalhar e fazer o seu melhor. AoPara alavancar o negócio, uma es- do varejo que se baseia na conver- nômico brasileiro para o primeiro empresário, não resta outra alter-tratégia recomendada pelos espe- gência de todos os canais utilizados semestre do novo ano ainda é nativa a não ser o otimismo, poiscialistas é um estudo aprofundado por uma empresa. Trata-se da pos- uma incógnita: “Até o momento, a ser negativo não ajuda em nada.do segmento de planos de saúde sibilidade de fazer com que o con- perspectiva de efetivo crescimen- Porém, é importante saber que oti-e do comportamento do consumi- sumidor não veja diferença entre o mismo não é ilusão. Como diz umdor. “Sem dúvidas hoje não temos mundo on-line e o off-line. O omni- ditado popular: o otimista esperaclientes fiéis, e sim mecanismos de channel integra lojas físicas, virtuais que o vento melhore, o pessimistaretenção de compradoras. Então, e compradores, leva à necessidade reclama do vento e o realista ajustaum bom estudo da área de trabalho, de novas ações de marketing e ven- as velas”, finaliza Fábio Henrique.análise do consumo e perfil do con- das, além de observância de novassumidor ajudará sobremaneira a fa- oportunidades em canais de vendaszer melhores escolhas de produtos, diferentes a fim de incrementar no-analisar melhor a distribuição deles, vos nichos de mercado”.além de conseguir identificar novosnichos de mercado”, salienta ele. Com o cenário político redefinido, o Consultor Financeiro Fábio HenriqueMas, diante de tantos planos de ne- explica que as empresas precisarãogócios anteriores — considerados



09SaúdeDesospitalização reduz filas e diminuicustos de pacientes e planos de saúdeA curta estadia reduz a possibilidade de a pessoa hospitalizada contrair infecçõesA desospitalização segura é uma “Por envolver um grande número Felipe Ducati informa que o Blanc Medplex, de Porto Alegre, já pratica a desospitalizaçãotendência mundial e está con- de funcionários, desde operacio-quistando espaço no segmento de nais até profissionais de saúde, Além disso, o curto período de es- lar os encaminhamentos e direcio-saúde no Brasil. No exterior, o mé- o custo de operação de um leito tadia afasta o paciente da flora bac- namentos com foco na cura efe-todo é reconhecido, amplamente hospitalar é muito alto. Por isso teriana oriunda do ambiente hospi- tiva do internado. “O tratamentodifundido e aceito. A prática con- essas instituições já aprenderam talar, reduzindo a possibilidade de em casa, com o devido cuidadosiste na redução do tempo de in- que manter todo esse valor para a contrair infecções. “Se há condições técnico, pode acelerar o plano deternação, quando o paciente não manutenção de eventos de baixa de o paciente ter uma recuperação melhora, pois estar ao lado da fa-necessita mais de uma estrutura complexidade não é inteligente. domiciliar, é muito melhor. Os am- mília pode diminuir tensões e an-de alta complexidade, mas sim de Por sua vez, operadoras também bientes hospitalares são infectados; gustias do próprio paciente e seuscuidados específicos. já entenderam que manter em não por falta de higiene, mas por- familiares. Além disso, os parentes um leito o cliente com baixa com- que é um espaço de gente enfer- podem ser treinados e preparadosO novo conceito de hospitaliza- plexidade — que pode ser tratado ma, doente. Quanto mais prolon- para agir durante a experiência”,ção concisa diminui os custos de em casa — é economicamente gada for a estadia no hospital, sem complementa Fábio Diogo.tratamento, tanto para pacientes mais vantajoso”, complementa necessidade para tal, a tendênciaprivados quanto para os planos de Fábio Diogo, diretor de negócios de contrair algum tipo de bactéria Existem hoje, também, diversassaúde. “Antes os doentes ficavam da HealthCentriX. ou infecção é maior”, alerta Ducati. plataformas técnicas que, quandomais tempo internados e os gastos necessário, monitoram esses pa- A consciência sobre o assunto Para esses pacientes que não pre- cientes a distância. Muitos médicos Tendência vem crescendo gradativamente cisam ficar internados por muito já cuidam da saúde dos pacientes mundial, a e alguns hospitais, como o Blanc tempo, o tratamento e o acom- a distância, reduzindo o tempo desospitalização Medplex, de Porto Alegre — que panhamento necessários para a que os doentes e idosos gastam conquista espaço atende a cirurgias de baixa e mé- recuperação devem ser mantidos em hospitais ou consultórios médi- no Brasil e já é dia complexidades —, já utiliza o normalmente, com o acompanha- cos. Esses produtos permitem que reconhecida e conceito da desospitalização em mento do médico particular, enfer- os sinais vitais — como a pressão aceita no exterior toda sua estrutura, acolhendo meiros, empresas de home care sanguínea — sejam checados re- os pacientes de forma humani- e também instituições de saúde motamente e também alertam oseram maiores para o convênio e zada e reduzindo o período de específicas, mais conhecidas como pacientes com lembretes relacio-também para o paciente. Mas ago- internação. Durante 70 dias de hospitais de apoio. Principalmente nados à saúde, como o horário dera, com valores fixos a serem pa- atendimento, o período médio porque já é praxe na alta hospita- tomar os medicamentos.gos para os hospitais, não é mais de estadia foi de dois dias. “Nor-lucrativo uma internação por mais malmente, quando alguém vaitempo do que o necessário”, sa- ao hospital tem a impressão delienta Dr. Gustavo Gusso, Diretor que quanto maior a permanên-Médico da Amparo Saúde. cia, maior parece ser a enfermi- dade. Sendo assim, o estimulo à curta estadia já faz o paciente se sentir melhor. Humanamente a pessoa se sente mais alivia- da, mais disposta. Por mais que tenha um bom serviço, com ali- mentação gourmet, conforto e segurança, nada melhor do que estar em casa, tomar banho no próprio chuveiro e dormir na pró- pria cama”, explica Felipe Ducati, empresário e sócio do hospital.



11SindiplanosSelo de Qualidade Sindiplanos em andamentoAs empresas que se candidatarem à certificação se diferenciarão no mercadoA ABNT Certificadora assinou um sileiro. O Organismo Certificador é sistema de gestão que pode efetu- ou serviços, aumento da produtivi-Termo de Cooperação com o Sin- acreditado pelo INMETRO para pro- ar o controle de seus processos in- dade e diminuição de retrabalhos,dicato das Corretoras de Planos de ceder certificações de Sistema de ternos, seus produtos ou serviços, aumento do volume de vendas,Saúde e Odontológicos do Estado de Gestão, Certificações de Produtos e possibilitando que se atenda aos maior motivação dos colaborado-São Paulo para que o Selo de Qua- anseios de seu público-alvo: clien- res, maior controle dos processos,lidade Sindiplanos seja concedido A certificação traz tes, fornecedores e stakeholders. maior nível de organização interna,às corretoras que entregarem um benefícios, como: maior satisfação dos clientes e umserviço qualificado. As empresas — confiabilidade, mais O mercado consumidor está cada marketing bem-estruturado.com atividade superior a 24 meses qualidade, aumento dia mais exigente com relação à— serão analisadas pela Associação, da produtividade qualidade dos produtos ou serviços Certificar-se édiante de um programa de certifi- adquiridos. Com base nessa reali- uma forma decação que avaliará conhecimentos, e diminuição dade, associações de classe têm diferenciação, quehabilidades e competências. Aos de retrabalhos, procurado o desenvolvimento de propicia a conquistaqualificados será concedido o selo potencialização das critérios que possam garantir a con- de novos clientes,que trará ainda mais credibilidade vendas, motivação formidade do produto final. Já há a fidelização daàs corporações do segmento. dos colaboradores e inúmeras empresas, dos segmen- clientela efetiva ePara esclarecimento de dúvidas maior satisfação dos tos do setor industrial, da constru- o incremento dasdas empresas que querem a cer- ção civil, agricultura e serviços, quetificação, entrevistamos Antonio clientes estão envolvidas nesse processo. vendasCarlos Barros de Oliveira, diretoradjunto de Certificação da ABNT: Certificações de Serviços nos mais Como está sendo feito esse tra- Por que é importante todas asComo a Associação Brasileira de diferentes segmentos da indústria, balho para o Sindiplanos? empresas do segmento aderi-Normas Técnicas trabalha? quer no caráter de certificações rem às novas normas?A ABNT é o órgão responsável compulsórias ou voluntárias. A cer- A primeira etapa do processo — jápela normalização técnica no País, tificação é desenvolvida com base cumprida com o Sindiplanos — foi Num mercado cada dia mais com-fornecendo a base necessária ao em procedimentos internos audi- validar o programa de certificação petitivo, a explosão de marcas edesenvolvimento tecnológico bra- tados pelo Organismo Acreditador, das empresas que se candidatam dos meios de comunicação nivela de acordo com as prescrições do à certificação, o qual está consubs- os competidores. A diferenciação é Antonio Carlos Barros de Oliveira padrão normativo ABNT NBR ISO tanciado em requisitos alinhados a única forma de uma empresa e 17021 e ABNT NBR ISO 17065. com a atividade a ser avaliada. A sua marca sobreviverem e serem Diretor adjunto de Certificação da ABNT, segunda etapa é a auditoria para percebidas pelo cliente potencial explica como funciona a certificação Qual a importância de um seg- avaliação da conformidade, na qual ou efetivo. Diferenciar-se é uma mento de mercado ter uma cer- é verificada a implantação e o aten- questão de sobrevivência. A certi- tificação? dimento aos requisitos do programa ficação é uma forma de distinção, estabelecido. Estando a companhia que propicia a conquista de novos A certificação de uma empresa ou com seu sistema devidamente im- clientes, a fidelização da clientela de um segmento de mercado sig- plantado, sem não conformidades efetiva e o incremento das vendas. nifica que a organização possui um detectadas, é emitido um atesta- do ou certificado de conformidade, o qual tem validade de três anos, condicionado à realização de audi- torias de manutenção a serem con- duzidas com base anual. Com a certificação, qual será o benefício no setor? A certificação de uma empresa ou segmento de negócio traz uma série de benefícios que podemos elencar como: confiança do usuário, melhoria da qualidade dos produtos



13MercadoAs fraudes mais cometidascontra os planos de saúdeOs atos ilícitos praticados contra as empresas envolvem não apenas pacientes, mas também diversosprofissionais e até fornecedores e laboratóriosQuando se fala em fraudes e 2) Beneficiário permite que ou- preço que alguns médicos cobram 6) Direcionamento da compraaté crimes contra os planos de tra pessoa use seu plano ao atender pacientes particulares. de materiaissaúde, nos deparamos com umuniverso amplo de fraudes que Outra fraude bem comum é quan- 4) Alterar para maior o valor do Nesse caso, o médico diz ao pa-vão desde a omissão de doenças do o beneficiário permite que outra recibo de reembolso ciente que um determinado mate-na hora de contratar o benefício pessoa se passe como usuário para rial — uma prótese, por exemploaté o caso de profissionais que realizar um procedimento médico. Neste caso, o profissional questio- — só pode ser adquirido de umdirecionam a compra de mate- A própria ação de permitir que al- na se o paciente deseja um recibo distribuidor específico, com obje-rial médico para fornecedores guém usufrua do plano é conside- com valor superior ao valor da con- tivo de se beneficiar na compra.específicos. Porém, esses crimes rada uma fraude. Um exemplo é sulta, assim o beneficiário recebe Em muitos casos ele recebe parte— cometidos por pacientes, for- quando o beneficiário comparece uma quantia de reembolso maior do valor cobrado por essa empre-necedores de materiais fármaco- a um laboratório de análises clíni- do que o valor pago. A prática, to- sa, de forma superfaturada, e as-médico-hospitalares ou até pe- cas para colher urina, com acom- talmente ilícita, afeta diariamente despesas acabam sendo suporta-los próprios médicos — só geram panhante. Porém, na hora de ir os planos de saúde, que acabam das pelo plano de saúde ou aindaprejuízos para os consumidores. ao banheiro colher o material, é o tendo gastos superiores e, conse- pelo SUS ou pelo próprio paciente, acompanhante quem faz o proce- quentemente, os custos com men- quando é particular.Gilberto Alonso Junior — especiali- dimento. Dessa forma, mesmo que salidades aumentam.zado em direito empresarial, com no exame seja impresso em nome 7) Fraude entre médico e labo-foco em direito médico, e sócio do do beneficiário, o resultado é refe- 5) Famílias criam empresas ratórios farmacêuticosescritório Urbano Vitalino — desta- rente à saúde do acompanhante. para ter plano empresarialca para o Jornal da Saúde ACOPLAN Acontece quando o médico pres-as fraudes mais ocorridas: 3) Dois recibos por uma única Há casos crescentes de famílias creve algum medicamento especí- consulta que abrem empresas de facha- fico por ter vínculo comercial com1) Omissão de doenças da apenas para conseguirem a empresas farmacêuticas. Porém, É bastante comum, nos consultó- adesão a um plano coletivo em- em alguns casos, o remédio temA fraude pode começar já no pre- rios médicos, o paciente solicitar presarial, por ser mais barato se eficiência questionável e sequerenchimento do questionário do dois recibos com datas diferentes comparado aos planos coletivos foi aprovado pela ANVISA (Agênciaplano, quando o consumidor omite (separadas por mais de 60 dias, ou individuais. Porém, além de ser Nacional de Vigilância de Sanitá-uma doença preexistente. Ele faz por exemplo), porém relacionadas uma manobra proibida, cabe aler- ria), sendo solicitado com foco emisso para burlar o plano, seja por- a uma única consulta ou procedi- tar que o plano poderá ficar mais vantagem financeira. E, quando oque a doença pode elevar o valor mento realizado. O comportamen- caro no longo prazo. Isso porque, plano de saúde não cobre o custoda mensalidade ou porque o plano to é muito comum na modalidade se um dos beneficiários ou seus do remédio, o paciente procura oexige um tempo de carência maior “livre escolha” de profissionais, dependentes enfrentarem algum Poder Judiciário, causando prejuí-para cobrir o tratamento e ocor- comercializadas por alguns planos. grave problema de saúde, o valor zo para o Estado ou para o própriorências relacionadas à doença. Nessa categoria, o plano arca com da mensalidade poderá subir dras- plano de saúde. um valor limite por consulta — ticamente, já que o grupo tem um mas que, em geral, está abaixo do número reduzido de pessoas.

14 Tecnologia O eSocial e as mudanças tecnológicas dentro das corretoras Empresas começam adequações com as novidades para o setorO eSocial chegou para mudar as sentantes da Sociedade Civil. Ade- O Sisweb propõe um controle co- são, estornos por cancelamento,operações de muitas empresas, quamos o nosso sistema Sisweb às mercial e gerencial da plataforma entre tantas outras facilidades para ainclusive das corretoras de saúde. necessidades de controle impostos ou corretora de forma a facilitar sua administração profissional e eficien-Desde o seu anúncio, diversas outras pelo eSocial de forma a auxiliar as gestão e as tomadas de decisão dos te da empresa. Tudo isso hospeda-tecnologias foram criadas para auxi- plataformas e corretoras a terem responsáveis. É possível saber em do num ambiente em nuvem queliar a todos nos ajustes necessários, total controle do processo envolvi- tempo real quais os maiores vende- possibilita acesso de qualquer lugarmas ainda restam muitas dúvidas do nessa nova realidade. dores e seus números, qual o produ- via internet com maiores níveis deque permeiam a questão. Por isso to mais vendido, quais as margens segurança e menores custos compa-conversamos com o diretor Leonar- Como foi desenvolver esse sis- de lucro das Operadoras e Segura- rados à hospedagem própria local.do Trindade, da Trindade Tecnologia, tema? doras, quais os percentuais de con-sobre o novo sistema e o que há dis- firmação das parcelas, o controle O eSocial mudou muita coisaponível para o mercado. Esse sistema foi desenvolvido junta- de inadimplência e de parcelas em no dia a dia das Corretoras? DeComo é o sistema do eSocial cria- mente com os usuários das correto- atraso, o relacionamento dos prin- que forma?do por vocês para corretoras? ras, gestores e administradores. FoiO eSocial é um Sistema de Escri- feito sob medida e pensando nas Haverá uma O eSocial provocou uma grandeturação Digital das Obrigações Fis- necessidades e nas dificuldades do grande quebra movimentação no mercado de se-cais, Previdenciárias e Trabalhistas, dia a dia dos nossos clientes. Nes- de paradigma guros. Essa iniciativa governamentalresultado de uma ação conjunta ses 18 anos de aperfeiçoamento nesse momento e provocou uma mudança estruturalentre a Secretaria da Receita Fede- do sistema tivemos seis diferentes percebemos que a e de processos significativa no dia aral do Brasil (RFB), a Caixa Econô- versões. Todas as sugestões e so- figura do Corretor dia das Plataformas e Corretoras emica Federal, o Instituto Nacional licitações dos nossos parceiros são avulso ou sem da forma como elas se relacionamdo Seguro Social (INSS), o Minis- analisadas e implementadas de vínculo Pessoa com seus vendedores, corretores etério do Trabalho (MTB), e Repre- acordo com o grau de criticidade e Física tende a repasses. A mudança principal que a relevância do pedido. Quanto mais o eSocial promove na prática e que Leonardo Trindade parceiros forem beneficiados, mais desaparecer o Sisweb ajudará a controlar diz res- rápido é desenvolvido e disponibi- peito à forma como será recolhido o Trindade Tecnologia lizado para todos. Temos hoje uma cipais produtores com a Corretora, IRRF (Imposto de Renda Retido na integração muito forte com todo o controlar fluxo de caixa e contas a Fonte). Com o eSocial, as guias para mercado e a necessidade de um fa- pagar e a receber, controle de Notas recolhimento do IRRF serão geradas talmente é a necessidade do outro. Fiscais Emitidas para as Operadoras pelo DCTF Web a partir das Notas Além das questões do cotidiano das e Seguradoras e Recebidas dos Cor- Fiscais que as Corretoras Pessoa Jurí- próprias corretoras e do mercado, retores (PJ), controlar premiações, dica emitiram no mês, conforme as com todas as suas peculiaridades, controlar adiantamentos de comis- Comissões que deverão receber das existem as necessidades legais que Plataformas/Corretoras. Haverá uma nos obrigam a adequar o Sisweb grande quebra de paradigma nesse para questões práticas, como o caso momento e percebemos que a figu- do eSocial. Temos mais de 200 soli- ra do Corretor avulso ou sem vínculo citações das mais diversas em aná- Pessoa Física tende a desaparecer. lise e desenvolvimento, o que torna A partir de novembro de 2018, as o Sisweb um sistema em constan- guias de recolhimento de IRRF se- te evolução e aprimoramento. Essa riam geradas automaticamente pelo condição é essencial para que as sistema DCTF WEB, que irá calcular empresas se destaquem num mer- diretamente das Notas Fiscais o tribu- cado tão competitivo como o nosso. to devido; porém esse prazo foi no- vamente adiado, agora para janeiro Quais são as facilidades propor- de 2019. Contudo, o Sisweb já estará cionadas pela ferramenta? adaptado até lá para controle efetivo desse processo.

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