Carter Center Eye of the Eagle | Winter 2021 (FRENCH)

REGARDde l’ L’Ouganda recommence les AMM, observe les protocoles COVID-19 Après un arrêt en avril 2020 suite à Le Centre Carter la pandémie du COVID-19, le programme Volume 22, Numéro 1 d’administration massive de médicament En Ouganda, un distributeur communautaire (AMM) pour la lutte contre l’onchocercose en de médicaments suit les protocoles de Hiver 2021 Ouganda, réalisé avec l’aide du Centre Carter, COVID-19, notamment le port d’un masque et a repris ses activités en août, se plaçant ainsi l’administration du traitement à l’extérieur. Les Dans ce numéro au rang d’une des premières de ces campagnes enfants ougandais de moins de six ans ne sont 2 dans le monde à reprendre le train. pas obligés de porter un masque. 30e IACO note des progrès La campagne a fourni 1,338,717 traite- ments de Mectizan® (donnés par Merck & 3 Co., Inc., Kenilworth, N.J., USA) à deux foyers de l’Ouganda qui reçoivent encore une L’Ouganda fait un grand pas AMM, démontrant ainsi que l’AMM peut être en avant vers l’élimination déployée sans risque quand elle s’accompagne de messages ciblés de prévention du corona- 4 virus, d’un équipement adéquat de protection et quand tout le monde respecte les protocoles. Réunion sur l’élimination en Ethiopie Ambaye Areru prend sa retraite L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) avait recommandé le 1er avril que les 5 programmes communautaires de lutte contre les maladies tropicales négligées (MTN) Le personnel du trachome fabrique cessent toutes les activités pour enrayer la un microscope à partir de zéro propagation du coronavirus. Le Ministère de la Santé ougandais (MS) a mis sur pied une 7 équipe spéciale pour élaborer des procédures Le responsable du programme suite à la page 2 de l’Amhara fusionne Le programme de lutte contre le trachome s’ajuste à la innovation et collaboration pandémie 8 Le Centre Carter cherche depuis toujours à Cette capacité d’adaptation a été mise être une organisation souple capable de s’adap- à rude épreuve en 2020 quand le monde Des résultats qui peuvent accélérer ter à de nouvelles circonstances et en mesure faisait face à la pandémie du COVID-19. Le l’élimination dans l’Amhara, Ethiopie donc de relever des défis d’ordre mondial lors programme a dû s’adapter pour répondre aux de la mise en œuvre de programmes dans des besoins ponctuels de la pandémie tout en 9 parties les plus reculées du monde et dans continuant de collaborer avec les partenaires et des environnements en constante évolution. ministères de la santé de divers pays pour faire Les experts du Centre présentent Insécurité, inondation, changement de gou- des évaluations du risque et élaborer des outils la recherche dans les conférences vernement et pénurie alimentaire ne sont que de riposte. Se préparant à relancer les activités quelques-uns des défis que le Programme de CHANCE (Chirurgie, Antibiotiques, Nettoyage 10 lutte contre le trachome du Centre Carter a dû du visage et Changements Environnementaux), relever ces 21 dernières années. le programme s’est équipé de nouvelles stra- Nouvelle PDG, Vice- tégies et procédures de fonctionnement pour Présidente de la Santé Pour recevoir ce bulletin uniquement via réduire le risque de transmission communau- taire du COVID-19 lors de l’exécution des 11 email, prière d’envoyer une demande à suite à la page 6 Le Centre Carter joue un rôle clé [email protected]. dans la conférence NNN de 2020 Mise à jour sur la dracunculose 12 En mémoire : Le Centre rend hommage à trois héros des MTN Edition électronique

L’onchocercose La 30e Conférence IACO note des progrès malgré COVID-19 La discussion lors de la 30e Et pourtant, il y a lieu d’être en 2009, a communiqué les conclusions Conférence Interaméricaine sur optimiste. d’une étude sérologique 2018 OV16 l’Onchocercose s’est penchée essen- faite chez des enfants âgés de 5 à 9 tiellement sur les difficultés que la Le rapport OEPA de 2020 dans ans vivant dans des communautés où pandémie du COVID-19 représentait le Relevé épidémiologique hebdomadaire la maladie avait été hyper endémique pour les partenaires du Programme de l’OMS présentait une analyse des auparavant : tous ont eu des tests néga- d’élimination de l’onchocercose dans les séries de traitement de l’administration tifs, indiquant l’absence continue de Amériques. massive de médicaments (AMM) ayant transmission de l’onchocercose. Cette une couverture efficace (à savoir, une étude a été publié dans le numéro de La réunion IACO s’est tenue vir- couverture d’au moins 85%) dans le novembre 2020 du American Journal of tuellement le 1er et le 2 décembre 2020. foyer Yanomami. Selon l’analyse, plus Le Dr Marcos Espinal de l’Organisation de 70% des districts administratifs Tropical Medicine and Hygiene. panaméricaine de la Santé et le Dr devraient être classés comme « inter- IACO se réjouit du soutien renou- Mauricio Sauerbrey du Centre Carter ruption soupçonnée de transmission ont donné les messages d’ouverture » puisqu’ils ont reçu plus de 20 séries velé qu’apporte à l’OEPA l’Agence et 10 présentations se centraient sur de traitement efficace. Le Brésil et le des Etats-Unis pour le développement la dernière zone de transmission dans Venezuela ont également indiqué que international. En plus des donations les Amériques, le foyer de Yanomami, les tests d’entomologie et les évalua- de Mectizan,® Merck & Co., Inc. qui chevauche la frontière com- tions de sérologie de 2019-2020 chez les (Kenilworth, N.J., USA), a aussi donné mune du Venezuela et du Brésil, où enfants viennent soutenir la conclusion une subvention monétaire d’une année habitent 35000 personnes autochtones de l’OEPA. D’autres tests de sérologie à l’OEPA. IACO a également noté la Yanomami. et d’entomologie viendront encore présence de plusieurs partenaires de solidifier ces résultats. Les études de longue date de la Fondation Internationale Les mesures de précaution prises modélisation de l’impact de COVID-19 des Lions Clubs International et des Clubs contre COVID-19 ont réduit les indiquent que des programmes avancés locaux des Lions de pays d’endémicité couvertures de traitement (surtout au comme ceux du Brésil et du Venezuela actuelle ou passée. Venezuela), retardé les évaluations et ne se verront pas trop affectés s’ils annulé la formation. Le trafic aérien a ratent un ou deux traitements et les été limité dans les deux pays et les pénu- délais d’élimination resteront en grande ries de pétrole ont également affecté les partie inchangés. activités maritimes au Venezuela. L’Équateur, qui avait arrêté l’AMM L’Ouganda planifiée. En second lieu, l’Ouganda se L’AMM ne sait pas faite sans sert d’une approche AMM style porte- difficultés. Même avec le solide effort suite de la page 1 à-porte, ce qui évite l’attroupement de d’information réalisé, n’empêche qu’un gens qu’on note généralement dans les grand nombre d’habitants de la cam- de protection contre COVID-19 ainsi campagnes AMM autour d’un poste pagne pensaient que le COVID-19 était qu’un plan pratique pour la relance fixe. Les distributeurs communautaires une maladie urbaine. Nombreux étaient des programmes contre les MTN. Le de médicaments (DCM) remettent le ceux qui ne pouvaient plus travailler et MS, les partenaires de l’exécution et Mectizan dans leur zone respective, qui n’avaient plus d’argent pour vivre les donateurs ont formulé des plans limitant ainsi la participation des en ville à cause du confinement natio- en fonction des directives de l’OMS non-résidents et réduisant le risque nal. Tous ces gens sont repartis dans la qui continuent d’être adaptées aux de transmission. Troisièmement, des campagne. Cette arrivée de personnes a nouvelles circonstances. L’OMS a évaluations de risque ont été faites entraîné des pénuries de médicaments communiqué des directives provisoires et des mesures de mitigation ont été dans certaines communautés mais enjoignant de reprendre les activités prises. Les DCM, les superviseurs et grâce aux opérations de ratissage un essentielles de la lutte contre les MTN autres agents de santé portaient des traitement a pu être donné à tous ceux à la fin de juillet et le MS a recom- masques, se lavaient souvent les mains qui en avaient besoin. L’AMM a duré mandé les AMM contre l’onchocercose et administraient le Mectizan à l’exté- plus des deux semaines prévues car en août. rieur. Des listes de vérification ont été certains DCM ont quitté leur village, utilisées pour s’assurer que les protocoles nécessitant que les ménages soient à La décision de reprise dépendait de étaient respectés. nouveau enregistrés. plusieurs facteurs. Premièrement, l’Ou- ganda connaissait peu de cas (1 029) de COVID-19 lorsque l’AMM a été 2

L’onchocercose L’Ouganda a fait un grand pas en avant vers l’élimination La 13e réunion du Comité consultatif des experts de Figure 1. Progrès de l’Ouganda dans l’élimination de la cécité des l’élimination de l’onchocercose (UOEEAC) s’est concen- rivières. trée sur trois zones : (1) deux foyers qui ont achevé la surveillance post-traitement, (2) deux foyers où la trans- coopératives dans les régions inter-frontalières. Le comité a mission existe toujours et (3) les zones de transmission noté avec plaisir que les trois pays sont en train d’élaborer des inter-frontalières que l’Ouganda partage avec le Soudan plans de lutte contre de multiples maladies qui font référence du Sud et la République démocratique du Congo. à l’élimination de l’onchocercose dans les régions frontalières. L’UOEEAC a exprimé le souhait de voir ses plans signés aussi La réunion s’est tenue du 4 au 6 août 2020. Elle vite que possible garantissant une coordination authentique a été organisée virtuellement à cause de la pandémie entre les ministères de la santé. de COVID-19 avec un ordre du jour condensé pour accommoder les participants vivant dans différents fuseaux horaires. La cécité des rivières était endémique au départ en Ouganda dans 16 foyers englobant 40 districts et regroupant environ 4,7 millions de personnes à risque, non compris le foyer de Victoria Nile, qui avait éliminé la maladie au début des années 70. Depuis 2007 quand le programme d’élimination a débuté, environ 3,1 millions de personnes ne sont plus exposées au risque de contracter l’onchocercose. L’Ouganda a éliminé la transmission dans sept foyers et a interrompu la transmission dans sept autres foyers qui se trouvent à présent sous surveillance post-traitement. Deux foyers, Wadelai et West Nile, ont achevé à présent la période de post- traitement de trois ans, recom- mandée par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). L’UOEEAC a recommandé que ces foyers fassent des enquêtes sérologiques et présentent les résultats au comité avant la réunion de l’UOEEAC en août 2021. S’il n’y a aucune preuve de transmission, le foyer pourra être classé sous « transmission éliminée. » L’UOEEAC a conseillé que les activités pro- grammatiques, y compris l’administration massive de médicaments, reprennent aussi rapidement que possible en observant les précautions requises nationalement contre COVID-19. (L’AMM s’est faite peu après la réunion.) Pour le foyer de Madi Mid North, l’UOEEAC a recommandé que le programme fasse une recherche pour détecter s’il existe une transmission dans les zones adjacentes. Les traitements à base d’Ivermectine sont réalisés deux fois par an dans les limites du foyer, qui recouvre des parties des 11 districts dans le nord de l’Ouganda. Suite aux divers recoupages et création de nouvelles unités administratives, certains sous-comités à l’extérieur du foyer manquent de données de base. L’UOEEAC a recommandé que le programme détermine le risque de transmission dans ces régions en utilisant les directives actuelles de l’OMS. L’UOEEAC a également recommandé que l’Ou- ganda continue à apporter un soutien de laboratoire aux programmes du Soudan du Sud et de la RDC et continue aussi de promouvoir les activités entomologiques 3

L’onchocercose En Éthiopie, la réunion sur l’élimination est axée sur la cartographie de l’endémicité La septième réunion du Comité consultatif des experts L’Éthiopie est en passe de réaliser le plus grand effort au de l’élimination de l’onchocercose de l’Éthiopie (EOEEAC) monde de cartographie de l’endémicité de l’onchocercose a célébré les avancées de la cartographie et l’impact sur la et le pays occupe une position idéale pour partager son transmission en dépit des limitations imposées par la pandé- expérience sur le plan sélection des sites, gestion d’équipe mie du coronavirus. et mise en place de laboratoire. Ces données revêtent une importance mondiale enrichissant la discussion au sein de la La réunion qui s’est tenue virtuellement du 27 au 29 communauté de l’onchocercose sur les nouvelles procédures octobre 2020 se concentrait sur le travail visant à cartogra- et les seuils décisionnels. phier l’endémicité de l’onchocercose sur l’ensemble du pays, à faire des évaluations dans les communautés le long de la Les participants ont également discuté de l’adjonction de frontière entre l’Éthiopie et le Soudan ainsi que des enquêtes nuance aux catégories utilisées pour suivre les districts — le dans les zones de transmission continue ou de caractère inha- « drapeau oncho. » Basé sur un classement codé par couleur, bituel. Les premières séries de traitement n’ont pas pu être le drapeau montre rapidement comment un pays progresse à faites en 2020 à cause de la pandémie et le programme éthio- un niveau élevé. L’EOEEAC a discuté des manières d’intégrer pien souhaite recommencer très vite. L’Éthiopie dispense les évaluations à moyen terme et la modélisation mathéma- des traitements tous les six mois et compte le programme le tique pour ajouter de nouvelles couleurs au drapeau. plus grand au monde avec plus de 30 millions de traitements administrés en 2019. Plus de 40 personnes ont assisté à la réunion virtuelle, dont des représentants du Ministère fédéral de la santé, de Le programme tient à achever aussi rapidement que l’Institut éthiopien de santé publique, du Soudan, de cinq possible la cartographie sur l’élimination de l’onchocercose. régions et des universités de Jimma et Addis Ababa. Au titre Depuis la sixième réunion, 35 900 échantillons ont été préle- des partenaires les plus importants, on notait la présence vés chez des adultes, surtout dans les régions au nord et à l’est du Centre Carter, de RTI International, Light for the de l’Ethiopie. Moins de la moitié de ces échantillons (15 300) World, l’END Fund, la Bill & Melinda Gates Foundation, la ont pu être analysés à temps pour la réunion. Ils ont été Fondation Internationale des Lions Clubs International et analysés dans le laboratoire moléculaire Lions-Centre Carter des représentants du sous-groupe technique de l’onchocercose faisant partie de l’Institut éthiopien de santé publique. Deux de l’Organisation mondiale de la santé. Hiwot Solomon, des 51 districts enquêtés avaient une positivité ≥ 2% OV16 chef de la division de la lutte et prévention des maladies au et le comité a recommandé qu’une administration massive de sein du Ministère fédéral de la Santé, a ouvert la réunion qui médicament y soit déployée. Il reste seulement 17 districts était présidée par le Professeur Rory Post du Liverpool John à cartographier en Éthiopie, un succès indéniable qui a pris Moores University. Fikre Seife, coordinateur national de la bien des années. lutte contre les MTN et le Dr Zerihun Tadesse, représentant dans le pays du Centre Carter étaient les co-secrétaires. Ambaye Areru, agent du projet éthiopien, prend sa retraite Ambaye Areru de son travail, il a forgé un partenariat Ambaye a obtenu un bachelor remarquable avec le gouvernement en santé publique de l’University de prend sa retraite régional, les secteurs de la santé et Gondar en 1974. Avant de travailler d’autres partenaires. Cet effort lui a valu pour le Centre Carter, il a servi son après une décennie à lui et au Centre Carter d’être reconnu pays dans des organisations gouver- par le Bureau régional de la coopération nementales et non gouvernementales de service pour le financière et économique (BoFEC) pour pendant plus de 20 années. la meilleure performance en 2016. Ses Centre Carter en contributions importantes à l’organisa- Ambaye a fait preuve d’un lea- tion des campagnes contre le paludisme dership remarquable en encadrant Ethiopie. Ambaye a et l’onchocercose ont permis de réduire des équipes, en facilitant de grandes la prévalence de ces maladies. Il a fait réunions, des ateliers et des formations commencé à travail- des contributions notables à la concep- et en produisant des rapports de qualité. tion, préparation et développement des Après des années de dévouement dans ler pour le Centre activités de changement comportemen- son travail, il prend à présent une tal, de modules de formation et matériel retraite bien méritée et le personnel du en 2007 comme Ambaye Areru d’éducation sanitaire. programme lui souhaite une vie tran- conseiller du projet quille et une bonne santé. contre le paludisme et l’onchocercose dans les régions du projet de Bench Maji, Kaffa et Sheka. Par la suite, il a travaillé pour le bureau du pays comme responsable des projets d’élimination de l’onchocercose et de la filariose lymphatique. Dans le cours 4

Trachome Le personnel du trachome fabrique un microscope à partir de zéro Dans l’idéal, l’examen classifiant mois à venir. le trachome sur le terrain est réalisé par un agent de santé qui examine la Scholtens possède conjonctivite du patient, les membranes qui couvrent l’intérieur de la paupière une imprimante de 3D afin de détecter les signes du trachome inflammatoire folliculaire (TIF). Quand de 500$ qu’elle utilise l’examen en personne n’est pas possible à cause du manque d’agents formés, pour son loisir de l’examen à distance de photos agrandies de haute qualité est une autre option création de figurines. possible. Travaillant à partir Un système relativement simple attachant une loupe à un smartphone de chez elle à Atlanta permet de prendre facilement des photos de bonne qualité de la conjonc- pendant la pandémie tivite. La coque de smartphone -mis au point par l’University of California San du COVID-19, elle a Francisco et adapté par le programme de lutte contre le trachome du Centre réalisé qu’elle pouvait Carter - compte une loupe, deux ampoules LED pour une illumination l’utiliser pour imprimer extérieure, un bras de rotation qui contacte la peau du patient autour de des parties du micros- l’œil et une pile pour faire fonctionner les petites lampes. cope de classification Drew Deathe, manager de du trachome. Après recherche travaillant pour le Programme de lutte contre le trachome avoir fait des ajuste- et Vanessa Scholtens, associée de programme prévoient de fabriquer une ments mécaniques à vingtaine de ces microscopes dans les son imprimante, elle Un microscope de classification du trachome est fabriqué sur une a pu imprimer juste imprimante à 3D dans le bureau à domicile de Vanessa Scholtens à Atlanta. en deux jours toutes les six parties pour un microscope. « C’est un vrai plaisir de voir que je pourrais réutiliser un passe-temps pour faire avancer le pro- gramme, », » nous dit Scholtens. Drew Deathe soude les composantes électroniques Une fois que les pour le microscope imprimé sur 3D qui peut être attaché à un téléphone mobile pour évaluer les parties sont imprimées symptômes du trachome. sur du polymère appelé acrylonitrile butadiène styrène ou ABS, Scholtens les envoie Fort probable qu’on aura besoin de au domicile de Deathe. Deathe ensuite plus en plus de ces dispositifs. soude les composantes électriques et « Au fur et à mesure que les pro- assemble le microscope entier. grammes nationaux progressent et se Photos: Grâce au Drew Deathe (en haut); Vanessa Scholtens (en bas) « Un peu intimidant pour com- rapprochent des buts d’élimination, il mencer, mais vite on se rend compte sera de plus en plus difficile de trouver que c’est une formidable occasion des cas actifs pour former les classifica- d’être imaginatif et pratique quand on teurs du trachome, « nous indique Kelly travaille à distance, comme ce fut le cas Callahan, directrice du programme depuis le début du printemps » nous dit de lutte contre le trachome. « Nous Deathe. pouvons utiliser les photos servant Dans les mois à venir, Scholtens et à classifier prises par les équipes de Deathe vont fabriquer et envoyer des l’enquête aussi bien pour diagnostiquer microscopes qui seront utilisés par les les patients des centres de classification projets de recherche opérationnelle en que pour former les classificateurs peu Éthiopie, au Niger et dans le Soudan importe où ils se trouvent. C’est une du Sud. Par la suite, ils prévoient de innovation fascinante qui nous sera concevoir des versions adaptées à divers utile dans de multiples futurs projets. » téléphones mobiles. 5

Trachome Le trachome trachome et l’Initiative de formation à la prévention de COVID-19. Ces en santé publique du Centre Carter- messages ont déjà été diffusés dans cer- suite de la page 1 Soudan ont collaboré pour diffuser des taines régions et on commence à noter messages d’éducation sanitaire liés à des éléments de réussite. De plus, le interventions. Le but est de vérifier la COVID et pour distribuer des fourni- Programme de lutte contre le trachome sécurité du personnel et des communau- tures en collaboration avec le Ministère met à l’essai un protocole AMM modi- tés tout en continuant à lutter contre la de la santé soudanais. fié dans l’état Équatoria oriental, visant cécité. à déployer efficacement l’AMM tout Dans le Soudan du Sud, où le en protégeant contre le coronavirus le La réponse à COVID-19 a pris Centre Carter n’a cessé d’adapter ses personnel de santé et les communautés différentes formes dans chaque pays activités dans un environnement en recevant le traitement. Là aussi, des où est mis en œuvre le Programme constant changement, le programme difficultés se sont présentées surtout en de lutte contre le trachome. Dans anti-trachome s’est également concen- ce qui concerne la distanciation sociale l’Amhara en Éthiopie, le Centre Carter tré à adapter les protocoles pour que mais somme toute l’AMM a été bien a fourni un véhicule et un chauffeur les activités CHANCE reprennent reçue. Le programme espère continuer pour soutenir l’équipe spéciale régionale aussi rapidement que possible. Sont ses activités de lutte contre le trachome de COVID-19 et distribuer les four- retenues en priorité l’administration avec l’ajout de mesures de sécurité dans nitures. Le Centre a également fourni massive de médicaments (AMM) et les mois à venir. l’espace nécessaire à un laboratoire et l’éducation sanitaire. En collaboration a partagé le système Abbott m2000 avec le Programme d’éradication de Malgré les énormes défis que RealTime pour analyser les échantillons la dracunculose et en utilisant ses renfermait l’année 2020, le Programme de COVID-19 dans le laboratoire de outils d’information, d’éducation et de de lutte contre le trachome est resté l’Institut de Santé publique d’Amhara à communication, le programme de lutte souple et adapté au combat contre le Bahir Dar. Le Centre Carter a formulé contre le trachome aide le ministère de trachome. Si l’avenir est incertain, le des procédures de fonctionnement stan- la santé à mettre au point et à diffuser programme n’en cherchera pas moins dard pour l’administration à domicile un nouveau matériel de communication à aller de l’avant et à s’ajuster quand des médicaments et pour les services en adaptant les messages sanitaires. Ces il le faut pour éliminer le trachome en chirurgicaux. Le Ministère fédéral de la activités aideront à intégrer les messages tant que problème de santé publique et Santé a adopté ces procédures comme d’hygiène et autres messages relatifs alléger les souffrances qu’il provoque. l’exemple à suivre et les a partagées avec les partenaires de l’exécution dans Un commentateur radio au Niger fait passer des messages d’éducation sanitaire Photo: Le Centre Carter d’autres régions. sur le trachome et sur la prévention de COVID-19 avec le soutien des ministères de la santé aux niveaux fédéral et régional et le Centre Carter. Au Niger, grâce à l’aide de la Fondation Conrad N. Hilton, le Centre Carter a adopté rapidement une nou- velle approche pour aider le Ministère de la santé et les autorités sanitaires locales à adapter les messages radio- phoniques sur le trachome dans le but d’inclure des annonces sur la préven- tion du COVID-19. En effet, la radio communautaire est utilisée depuis des années pour informer la population sur le trachome et a donc pu être aisément adaptée pour contrer les deux maladies. Toujours au Niger, le Centre Carter a apporté une aide au Ministère de la santé et aux divisions régionales dans les régions de Diffa, Maradi et Zinder pour l’achat de savon, d’équipement de protection personnelle et des stations de lavage des mains, autant de mesures qui permettent de prévenir aussi bien le coronavirus que le trachome. Le Programme de lutte contre le 6

Trachome Le responsable du programme de l’Amhara fusionne innovation et collaboration En tant que responsable du pro- gouvernementales qui colla- gramme de lutte contre le trachome borent à la formulation des pour le Centre Carter dans l’Amhara politiques programmatiques en Ethiopie, Eshetu Sata occupe de nationales. M. Sata note multiples fonctions pour vérifier que le que la partie la plus difficile programme se déroule bien. Sata gère de son travail consiste à à partir d’Addis Ababa une équipe de faire un plaidoyer pour son plus de 120 personnes qui travaillent programme. dans toute la région de l’Amhara. Il « Les activités pour collabore avec les représentants officiels combattre le trachome du Ministère fédéral de la santé et du ne sont pas toujours vues Bureau sanitaire régional de l’Amhara comme une priorité de santé pour soutenir les activités nationales » explique-t-il. « Les menta- et régionales du programme de lutte lités doivent changer dans le contre le trachome. Le Centre Carter secteur de la santé pour que apporte depuis 2001 son assistance aux les responsables à ce niveau activités de lutte contre le trachome et sentent davantage que ce soutient la stratégie CHANCE validée programme est le leur et qui par l’Organisation mondiale de la leur revient. » Santé. 2020 n’a pas été une M. Sata est venu se joindre à année facile pour le pro- l’équipe du Centre Carter-Éthiopie en gramme. Des ajustements juillet 2011 comme manager du suivi et ont du être faits dans Eshetu Sata (à gauche) dirige les projets du de l’évaluation et il supervise à présent l’ensemble de la Région trachome du Centre Carter dans l’Amhara en le programme entier de la lutte contre de l’Amhara pour se pro- Éthiopie. Sur la photo, Il se trouve avec Mulat le trachome qui y est déployé. Depuis téger contre la pandémie Zerihun, manager régional des projets de lutte qu’il s’est joint à l’équipe, le programme COVID-19. L’équipe de M. contre le trachome et le paludisme du Centre dans s’est beaucoup agrandi et a changé de Sata a adopté des procédures la région de l’Amhara en Éthiopie. bien des façons. Il poursuit pourtant standard pour dispenser toujours le même but : éliminer le les traitements de masse, faire les trachome en tant que problème de recherches actives de cas de trichiasis la pandémie, recommandant le traçage santé publique. Dans sa fonction de trachomateux (TT) et les enquêtes à des contacts et les interventions de responsable du programme, M. Sata base de population dans le contexte de suivi. Les véhicules et chauffeurs du apporte une assistance technique et des COVID-19. Ces procédures standard Centre Carter ont été mis à la disposi- directives au programme, supervise et requièrent des mesures de précaution tion des représentants régionaux chargés contrôle sa mise en œuvre et apporte pour réaliser les activités et guident les de mettre en œuvre les interventions de une assistance technique et des conseils agents de santé, les responsables du pro- lutte contre COVID-19. aux managers régionaux du projet. gramme et les membres communautaires En cette année difficile, M. Sata M. Sata utilise des approches pour s’assurer que les activités sont reste profondément engagé dans son novatrices dans l’Amhara, notamment exécutées avec un minimum de risque travail. Il est inspiré par ce qu’il voit sur une recherche opérationnelle et une tant que COVID 19 reste une menace. le terrain. Ce qu’il aime le mieux, c’est recherche de cas, maison après maison, M. Sata de pair avec le Bureau de santé observer le déroulement des activités pour identifier les personnes nécessi- régional de l’Amhara a orienté et guidé dans les villages reculés, qu’il s’agisse tant des services chirurgicaux. Deux le programme national, partageant les de la chirurgie du TT, de l’administra- approches qui sont indispensables dans procédures standard comme modèles tion massive des médicaments ou du ces régions où le trachome revêt le que les autres programmes peuvent programme scolaire sur le trachome et caractère le plus endémique de l’Éthio- adopter pour relancer les activités. Le de se trouver en présence de ces gens Photo: Laurie Baxley pie et du monde. Centre Carter-Éthiopie a également heureux de ne plus souffrir. M. Sata fait également partie de soutenu de plusieurs manières les « Je suis impatient d’intensifier les l’équipe nationale spéciale de la lutte activités de riposte à COVID-19. Le activités du programme dans les années contre le trachome qui réunit les parte- personnel sanitaire à tous les niveaux à venir, » nous dit-il, « et de voir l’im- naires de la mise en œuvre et les entités est engagé et sensibilise aux dangers de pact continu du programme. » 7

Trachome Les résultats pourraient accélérer l’élimination dans l’Amhara en Éthiopie Depuis toujours, la région de analyser les échantillons oculaires le séquençage du génome entier, le l’Amhara en Éthiopie compte la charge en utilisant le test de l’ADN de Centre et ses partenaires ont utilisé un la plus élevée de trachome au monde. Chlamydia. Dans le cadre d’une étude échantillon de 99 écouvillons oculaires L’expansion de la stratégie CHANCE publiée récemment dans PLOS NTD, prélevés sur l’ensemble de l’Amhara au fil des ans a fait reculer nettement les auteurs du Centre ont pris des pour mieux caractériser la circulation la maladie. échantillons auprès de plus de 7000 de C. trachomatis. Cette étude, enfants. Ils ont déterminé qu’après cinq appelée « Génomique de trachomatis Toutefois, dans ces certaines années des interventions de la stratégie Chlamydia oculaire après cinq années régions, les progrès sont trop lents en CHANCE, il subsistait un niveau consi- des interventions CHANCE pour lutter dépit des interventions. Les examens dérable d’infection. En outre, les enfants contre le trachome dans l’Amhara cliniques chez les enfants permettent de les plus jeunes et ceux avec des signes en Ethiopie, » a été publiée dans le suivre la présence du trachome inflam- cliniques du trachome étaient les plus Journal of Infectious Diseases. Elle a matoire-folliculaire (TF). Pratique qui touchés et portaient le fardeau le plus démontré que C. trachomatis circulant est continuée par le Centre Carter et élevé de l’infection dans cette popula- dans l’Amhara avaient des séquences ses partenaires de recherche qui uti- tion. L’étude était intitulée « Infection génétiques qui étaient typiques de C. lisent pourtant en plus d’autres outils de oculaire de Chlamydia trachomatis et trachomatis circulant dans le monde suivi pour une étude plus approfondie charge infectieuse parmi les enfants entier. Qui plus est, les auteurs n’ont de la transmission de la maladie afin de d’âge préscolaire dans les districts où le trouvé aucune preuve de résistance mieux comprendre l’épidémiologie du trachome est hyper endémique et qui macrolide dans cette population, ce qui trachome dans l’Amhara et ouvrir la reçoivent la stratégie CHANCE, région est une excellente nouvelle pour un voie de l’accélération des progrès. de l’Amhara, Éthiopie. » programme utilisant les antibiotiques comme intervention d’importance Depuis 2011, le Centre Carter Au vu des nombreuses doses critique. collecte des écouvillons oculaires pour cumulatives d’antibiotiques qui ont détecter l’infection de Chlamydia été distribuées, la résistance aux anti- Récemment, le Centre et ses par- trachomatis et l’ajouter à l’informa- biotiques est une préoccupation qui tenaires ont également analysé le sang tion de l’indicateur TF. Grâce à une a poussé à faire une seconde étude. des participants du programme pour donation généreuse d’Abbott, l’Institut A l’aide d’une technique appelée détecter les signes de l’exposition au de santé publique de l’Amhara peut trachome pendant leur vie entière. Les équipes de l’enquête travaillant dans Dans l’Amhara en Éthiopie, une file de femmes avec trachome avancé attendent l’Amhara ont collecté des taches sang Photo: Daniel Getachew de se faire opérer de la paupière. Le Centre Carter et ses partenaires cherchent à séché de toutes les personnes examinées savoir pourquoi la réduction de la maladie prend plus longtemps dans certaines pour trachome. Les taches ont été ana- régions que dans d’autres. lysées à Atlanta par les US Centers for Disease Control and Prevention pour 8 déterminer les réponses sérologiques au trachome. Cette étude a montré que la sérologie peut distinguer entre les districts avec faible niveau de séro- logie et ceux avec des niveaux élevés aussi bien d’infection que de maladie clinique. Cet outil pourrait être utilisé pour faire une surveillance dans le long terme dans l’Amhara et d’autres régions où le trachome est endémique. L’étude intitulée « Prévalence à base de population de l’infection de Chlamydia trachomatis et antibiotiques dans quatre districts avec des niveaux diver- gents d’endémicité du trachome dans l’Amhara en Éthiopie, » a été publié dans l’American Journal of Hygiene and Tropical Medicine.

Actualités mondiales de la santé Les experts du Centre Carter présentent les recherches lors d’importantes conférences annuelles Le Centre Carter est reconnu comme partagé leur travail un leader dans le contrôle, l’élimination et l’éradication des maladies tropi- sur la stigmatisation cales négligées (MTN). La recherche opérationnelle représente l’une des associée à la fila- grandes contributions du Centre Carter dans le domaine de la santé publique, riose lymphatique prenant la forme de centaines d’études scientifiques publiées au fil des ans. Ces (FL), le soutien travaux sont la base de la croissance, de l’innovation et du développement de du programme aux programmes de lutte contre les MTN plus efficaces et d’un plus grand impact groupes de patients, dans plus de 30 pays africains et de l’Amérique latine. appelés les Clubs de Depuis 1982, Le Centre est un l’Espoir, en Haïti et participant actif de l’American Society for Tropical Medicine and Hygiène au Nigéria ainsi que (ASTMH), la plus grande organisation scientifique internationale dont la mis- la recherche nova- sion est de réduire la charge mondiale des maladies infectieuses tropicales trice en Haïti pour et d’améliorer la santé globale. Le Centre Carter est un membre actif de évaluer l’impact la Coalition for Operational Research for Neglected Tropical Diseases (COR- d’un programme NTD) depuis son lancement en 2014. COR-NTD se réunit chaque année de prise en charge conjointement avec la conférence annuelle ASTMH, avec la participation personnelle des de l’Organisation mondiale de la Santé, les responsables, les exécuteurs, les maladies chroniques chercheurs et les donateurs des pro- grammes nationaux. sur le bien-être des En 2020, les représentants des pro- patients de la FL. grammes de santé du Centre Carter ont présenté 20 études dans le cadre de ces Représentant le deux conférences, avec 10 communica- tions orales, neuf affiches numériques et programme de lutte un symposium. contre le trachome, C’était la première fois que le Centre Carter partageait des résultats Scott Nash a d’une recherche novatrice sur l’intersec- tion de la santé mentale et des MTN. présenté lors des Le Centre connaît bien la stigmatisa- tion et les conséquences des MTN sur la deux réunions des santé mentale, fort de plus de 30 années d’expertise en santé mentale sous le lea- stratégies alterna- dership de la Première Dame Rosalynn Carter. Les experts du Centre ont tives de traitement antibiotique, en se concentrant sur la recherche opérationnelle Une recherche opérationnelle novatrice est réalisée dans le faite dans la région laboratoire de l’Institut de santé publique de l’Amhara à Bahir Dar de l’Amhara en en Éthiopie Éthiopie. L’équipe du Centre Carter a également présenté les études de l’ATSMH intitulé : « Des chiens et des séquençage du génome entier réalisées dragons : Comprendre l’écologie de la dans l’Amhara, les études sur élimina- transmission des parasites et l’appliquer tion du trachome avec antibiotiques au programme global d’éradication du focalisés (TESFA) et sur l’interruption ver de Guinée. » Lors de la réunion, de la transmission de l’onchocercose on a exploré l’accroissement dans le dans des zones d’endémicité active dans nombre d’infections du ver de Guinée les Amériques ainsi que l’évaluation chez les chiens et les chats domestiques des réponses sérologiques à Wuchereria et chez les babouins en voyant pourquoi bancrofti et Onchocerca volvulus lors infections ne suivent pas les modes d’une surveillance post-traitement de la épidémiologiques habituels résultant de FL au Nigéria. la transmission par l’eau. » Photo: Scott Nash Et, en dernier lieu, le Programme d’éradication de la dracunculose du Centre a présidé le symposium à 9

Actualités mondiales de la santé La nouvelle PDG, Vice-Présidente de la Santé prend ses fonctions au Centre Carter Paige Alexander est venue elle supervisera la mise en soins de santé mentale aux États-Unis se joindre au Centre Carter, œuvre et les interventions et à l’étranger. Il succède au Dr Dean l’été dernier en tant que sa de tous les programmes. Sienko qui a occupé ce poste depuis nouvelle PDG. Elle vient Mme Alexander a 2016 et qui a pris sa retraite en octobre. succéder à l’Ambassadeur fait une carrière mondiale « ’C’est avec grand plaisir que nous Mary Ann Peters qui a pris distinguée comptant plus accueillons le Dr Ijaz dans notre équipe sa retraite. de vingt d’années d’ex- car c’est un chercheur réputé, un leader C’est la PDG qui guide périence dans les secteurs engagé et passionné et un manager le Centre vers sa prochaine Paige Alexander gouvernemental et à but qui suscite collaboration et confiance mission consistant à apporter non lucratif. Elle a occupé au sein d’équipes diverses, » nous indique la PDG du Centre Carter Paige paix, santé et espoir pour les plus des positions de leadership dans deux pauvres du monde. bureaux régionaux de l’Agence des Alexander. « Ses collègues le décrivent « Paige Alexander accomplira États-Unis pour le développement comme une personne animée d’une la vision et défendra les valeurs des international (USAID), couvrant des vision qui inspire et motive. Je sais que fondateurs du Centre Carter, mes missions et programmes de dévelop- son ambition aidera le Centre Carter à grands-parents Jimmy et Rosalynn pement dans 25 pays de l’Eurasie au améliorer toujours et encore les soins Carter, « nous dit Jason Carter, pré- Moyen-Orient et en Afrique pendant de santé pour les plus pauvres dans le sident du Conseil d’administration du plus de 15 années (1993-2001, monde dans les décennies à venir. » Centre Carter. « La mission du Centre 2011-2017). Le Dr Ijaz a occupé diverses posi- tions de leadership aux CDC depuis qui est d’alléger les souffrances et de Elle compte également une faire avancer les droits humains dans dizaine d’années de carrière dans le 2002 : directeur adjoint pour la science le monde entier n’a jamais été aussi secteur à but non lucratif, notamment et les programmes au Centre de santé urgente qu’aujourd’hui. » comme SVP et fondatrice/présidente globale, et chef des services de lutte A reprendre les mots du Président européenne d’IREX (2001-2010), contre la tuberculose et de la branche Carter, « Rosalynn et moi-même organisation internationale intervenant d’évaluation dans le Centre national sommes très heureux que Paige dans le domaine de la société civile, de prévention du VIH, des MST et de Alexander devient la nouvelle PDG du de la démocratie et de l’éducation. la Tuberculose. Il a débuté sa carrière Centre Carter. Paige est exceptionnel- Depuis 2017, elle occupe la fonction de comme épidémiologiste médical au lement qualifiée pour guider le Centre directrice exécutive de la Coopérative Département de santé de l’Arkansas vers son prochain chapitre et elle est européenne pour le développement où il a travaillé avec des populations entièrement alignée sur notre vision. rural (EUCORD) à Bruxelles rurales marginalisées aux Nous savons pour sûr qu’un grand et à Amsterdam. EUCORD niveaux de l’état et de la nombre des plus grands accomplisse- aide les agriculteurs margi- communauté. Ses nom- ments du Centre restent à venir. » nalisés en Afrique à cultiver breuses missions en Afrique, « Le travail de ma vie a toujours des produits commerciaux en Asie et partout dans le été de faire progresser et de défendre de subsistance économique monde en développement se les droits humains, la justice et l’équité pour les familles et les consacrent à la lutte contre ainsi que les opportunités économiques communautés. le paludisme, la tuberculose et sociales, » nous dit Paige Alexander. « Depuis des années, j’ai observé et Kashef Ijaz, M.D., Dr. Kashef Ijaz et Ébola. admiré le travail du Centre Carter sur le Il est médecin de for- terrain et dans les contextes des droits M.P.H., a été nommé humains, de la santé et du maintien mation, spécialisé en santé publique de la paix dans le monde. Pouvoir vice-président des programmes de santé me joindre au Centre en ce temps de diplômé de l’University d’Oklahoma transition, quand le monde a plus que du Centre Carter en Octobre dernier. jamais besoin de la vision et de la mis- et détient des certificats de leadership sion des fondateurs est le privilège d’une Epidémiologiste médical, M. Ijaz vie entière. » en santé publique de l’University était jusqu’à présent le directeur adjoint Dans son rôle de PDG, Mme d’Alabama et leadership en préparation Alexander est source de vision et de la Division de protection sanitaire leadership pour le Centre Carter et et riposte national de la Kennedy globale, Centre de santé globale aux School of Government and Harvard U.S. Centers for Disease Control and Photo (top): Caroline Joe T.H. Chan School of Public Health à Prevention. Au Centre Carter, il gui- la Harvard University. M. Ijaz compte dera les programmes visant à prévenir plus de 100 présentations et publi- ou éliminer six maladies tropicales cations dans des revues annotées par dans 18 pays, et encadrera également les collègues. les programmes d’amélioration des 10

Actualités mondiales de la santé Le Centre Carter joue un rôle clé dans la conférence sur les MTN de 2020 L’année 2020 marquait un anniver- le début, le Centre Carter était profon- meilleure connaissance et perspective saire crucial pour les maladies tropicales négligées (MTN). L’Organisation dément engagé dans la conférence de pour les participants de la réunion. La mondiale de la Santé et des partenaires clés dans la communauté globale de septembre 2020 en tant que sponsor réunion fut également l’occasion de la lutte contre les MTN se sont réunis pour célébrer les accomplissements et et par le biais de la participation du célébrer et de reconnaître la longue s’engager à suivre une nouvelle carte routière des MTN qui vise à réduire personnel. Le personnel du Centre histoire du Centre en tant que leader nettement la charge des MTN d’ici 2030. Aujourd’hui plus que jamais, alors Carter a fait des présentations dans trois reconnu de la lutte mondiale contre les que la pandémie du COVID-19 menace la santé et le bien-être de toutes les ateliers et dans les sessions rapides. Elles MTN, intervenant essentiellement dans populations, les partenariats et l’inno- vation sont nécessaires pour avancer traitaient de deux thèmes d’importance certains des endroits les plus pauvres et dans la voie menant à la réalisation des objectifs d’élimination des MTN cruciale dans le domaine des MTN les plus isolés au monde. d’ici 2030. : la santé mentale et les MTN, et le Le personnel du Centre Carter du C’est dans ce contexte que le Réseau des organisations non gouver- travail efficace contre les MTN dans monde entier ont apprécié l’occasion nementales de lutte contre les maladies tropicales négligées (NNN) s’est réuni les situations de conflit et d’urgence que leur donnait ainsi cette conférence pour tenir sa conférence annuelle en septembre 2020 sous le thème « humanitaire. Le personnel du Centre pour mieux comprendre leur travail Accélération vers 2030 : mettre en place des programmes durables contre Carter est actif dans pratiquement focalisé dans le domaine des MTN les MTN dans un monde en transfor- mation. » Le réseau NNN a été créé tous les groupes de travail des MTN et et les connexions essentielles entre en 2009 comme forum global pour que les ONG participent au contrôle, à groupe spécifique à d’autres maladies les contributions du Centre et celles l’élimination, l’éradication et la prise en charge des MTN tel qu’ébauché dans la et il contribue nettement à la mise en d’autres organisations et coalitions. Carte routière des MTN de l’OMS. œuvre des programmes et meilleures Occasion importante également de se Membre actif du réseau NNN dès pratiques dans la lutte contre les MTN. mettre au courant d’autres programmes Angelia Sanders, directrice associée du et d’autres idées ou stratégies soutenant Programme de lutte contre le trachome le travail individuel. du Centre Carter est présidente Alors que le Centre Carter du groupe de travail des conflits et continue à remplir sa mission qui est urgences humanitaires NNN. de lutter contre les maladies et de Vu que la Conférence NNN 2020 donner espoir grâce à l’éradication et était un événement virtuel, le Centre à l’élimination des MTN, nous restons Carter a encouragé une vaste participa- profondément engagé face à la valeur tion du personnel dans le monde entier. fondamentale du partenariat et de la Un nombre record, 84 membres du per- connexion. Nous sommes heureux sonnel du Centre Carter, y ont participé de pouvoir continuer à participer à dont des experts notables des MTN de des réseaux qui nous permettent d’ac- nombreux pays. Le Centre a organisé complir davantage dans le cadre d’un une réunion pré-conférence pour situ0er 5 p1a0rte1n5ar2ia0t q2u5’en30éta3n5t i4s0olé4.5 50 le contexte et encourager ainsi une Tchad 48 Éthiopie 0 Mise à jour sur la dracunculose Angola 1 Cameroun* 1 Mali 0 Sudan du Sud 4 Janvier–Décembre 2019 Janvier–Décembre 2020** Nombre de cas humains Nombre de cas humains 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 0 5 10 15 20 25 30 Tchad 48 Tchad 12 Éthiopie 0 Éthiopie 11 Angola 1 Angola 1 Cameroun* 1 Cameroun* 1 Mali 0 Mali 1 Sudan du Sud 1 Sudan du Sud 4 *Probablement importé du Tchad **Provisoire 0 5 10 15 20 25 30 Tchad 12 11 Éthiopie 11 Angola 1

The Carter Center One Copenhill 453 John Lewis Freedom Parkway NE Atlanta, GA 30307 Ce numéro a été rendu possible en partie grâce au Fonds de publications des programmes de santé Michael G.DeGroote. Pour de plus amples informations sur le Centre Carter et ses programmes de santé et de paix, se rendre à notre sible Web à www.cartercenter.org En mémoire : Le Centre rend hommage à trois héros des MTN Le Centre Carter annonce avec Le Dr Julius il a réalisé de nom- une profonde tristesse le décès de trois Schachter, breuses missions géants dans la communauté de la lutte microbiologiste de consultation. contre les maladies tropicales négligées. à l’University of Le Dr Thompson California, San était connu pour la Le Dr Adetokunbo « Ade » Lucas Francisco, était un grande importance était le directeur membre important qu’il accordait à la fondateur du dans la commu- collecte de données programme spécial nauté mondiale de la lutte contre le de qualité venant soutenir les décisions de l’Organisation trachome. Sa carrière se concentrait sur nationales ainsi que pour son engage- mondiale de la l’étude des maladies à chlamydia de pair ment à développer l’expertise technique Santé pour la avec le diagnostic et le traitement de dans les pays. recherche et la for- ces maladies. Il était récemment le directeur mation en maladies Le Dr Schachter est le pionnier et principal enquêteur du Centre du traitement du trachome par le de recherche et formation en santé tropicales de 1976 à 1986. Son travail biais de l’administration massive de Chókwé au Mozambique et membre portait sur l’éradication du paludisme, médicaments. de l’Equipe spéciale inter­nationale du l’élimination de la schistosomiase, Il a soutenu le travail du Centre Centre Carter pour l’éradication des l’amélioration de la santé maternelle Carter et il était un collaborateur maladies. Le Dr Donald Hopkins du et infantile et le renforcement des sys- respecté et estimé dans le Programme Centre Carter fait savoir que le décès du tèmes de santé en Afrique. de lutte contre le trachome, prenant Dr Thompson « est une perte tragique la parole dans son examen annuel de pour sa famille et l’humanité. » Le Dr Lucas était un membre programme. distingué de l’Equipe spéciale inter- Le Dr Tebebe Yemane Berhan, un géant nationale du Centre Carter pour Le Dr Ricardo Thompson était un de la santé publique en Éthiopie, est décédé l’éradication des maladies de 2001 à parasitologue et épidémiologiste réputé. alors que ce numéro allait être imprimer. 2017. L’ancien Président américain, A l’Organisation mondiale de la Santé, Son hommage paraîtra dans le prochain Jimmy Carter rappelle le talent d’or- numéro. ganiste du Dr Lucas qu’il était fier de compter parmi ses amis.