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10 – Frühling 2015 DIE ZEITSCHRIFT FÜR MEDIZIN & WOHLBEFINDEN SIND UNSERE ÄRZTE GUT AUSGEBILDET? Gesellschaft Schönheit Ernährung WISSBEGIERIGE DER NEUE BUSEN: ALLES ÜBER DIE PATIENTEN ZURÜCK ZUR NATUR F.O.D.M.A.P-arme DIÄT 1

gesundheit als mehrwert2 | capital Santé 10 Frühling 2015 www.gsmn.ch

edito Von Sabrina Faetanini Herausgeber Chefredaktorin Agefi SAEMPATHIE IST EINE Generaldirektor (ceo):MEDIZINISCHE KOMPETENZ Olivier Bloch [email protected] einem Arztbesuch hat ein Patient durchaus das Recht, an seinem behandeln- den Arzt zu zweifeln, sich zu fragen, ob er über die aktuellsten Erkenntnisse Administration auf dem Laufenden ist oder im Gegenteil vielleicht zu verlinkt arbeitet. Wie Agefi SA, rue de genève 17 auch immer: falls dieses Gefühl des Misstrauens bestehen sollte, schwächt es ch -1002 lausanne sich nach den ersten Gesprächsminuten ab, um sich am Ende der Untersu- Tel: 021 331 41 41 chung völlig aufzulösen. Einerseits ist der Wunsch zu genesen stärker als alle eingebil- Fax: 021 331 41 10 deten Befürchtungen. Andererseits kann der Arzt zeigen, dass er gut zuhören kann und www.agefi.com kompetent ist. Chefredaktorin Gemäss zahlreichen Studien spielt anscheinend das Gefühl der Empathie, das Sabrina Faetanini ein Arzt empfinden und vermitteln kann, im Heilungsprozess des Patienten eine [email protected] wichtige Rolle. 2011 verwies der Neumann-Rapport des amerikanischen Gesund- heitsministeriums auf ein starkes Nachlassen der Empathie bei Medizinstudenten Redaktion und Allgemeinärzten. Diesem recht alarmierenden Rapport verdanken wir zahlreiche, Nicole Bally, Christine Briand, Delphine Biétry, Luisa zum Teil noch nicht abgeschlossenen Studien, die oft zum selben Ergebnis führen: je Campanile, Régine Cavallaro, Camille Duborg, Sabine einfühlsamer ein Arzt ist, desto höher stehen die Chancen für den Patienten, gesund Ferrand, Alexandre Guilmard, Payot La librairie, zu werden(1). Aber kann man etwas messen, das emotional und berufsbezogen zugleich Catherine Rusconi. ist? Kann man Empathie wie ein Fachgebiet lernen? Layout und Grafik Generell bezeichnet Empathie die Fähigkeit, sich in sein Gegenüber hineinzuver- Christophe Le Coz, christophelecoz.ch setzen und seine Leiden zu verstehen. Nicht zu verwechseln mit Mitleid, das bedeutet, dass man mit jemandem leidet. Für Dr. Marco Vanotti vom Zentrum für familiäre und Deutsche Übersetzung systemische Studien (CERFASY ) in Neuenburg ist „Empathie das Gefühl, das dem Florentina Kernmayr Arzt ermöglicht, den Krankheitsmodus des Patienten nachzuempfinden und zu verstehen“, um ihn besser zu heilen. Um Empathie und Kompetenz unter Beweis zu stellen, muss Französische Revision der Arzt wohlwollend und glaubwürdig sein, aber gleichzeitig eine gewisse Distanz zu Bernard Monnet seinem Patienten bewahren, ohne aber in eine Psychologisierung zu verfallen. Gar nicht so einfach. Aus diesem Grund werden unsere Ärzte darin ausgebildet – eine Kom- Deutsche Revision petenz, die gelernt werden und mit einem zuverlässigen Tool gemessen werden muss. Carine Blümlein In der Schweiz werden zahlreiche Empathie-Schulungen durchgeführt, die sich Administration und Finanzen genauso an erfahrene Ärzte wie auch an Medizinstudenten richten. Und falls Ihr Carole Bommottet, Allgemeinarzt noch nicht mit dem gebräuchlichsten Messverfahren, der Jefferson- [email protected] Skala, evaluiert wurde, können Sie immer noch seine Dialogqualität bewerten – eine Patricia Chevalley, Kompetenz, die wir alle beurteilen können. [email protected] (1) Drei internationale Studien über die Rolle der Empathie beim Genesungsprozess: Marketingleiterin www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300514 Khadija Hemma, [email protected] www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17851016 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22836852 Druck: Kliemo Printing, Eupen Erscheinen 4 x /Jahr Vertrieb naville sa (Westschweiz) Valora sa (Deutschschweiz) Preis Fr. 5.– (MWST 2,5 % inkl.) Das Magazin wird an die Privatkliniken der Gruppe Genolier Swiss Medical Network (GSMN), unabhängige Ärzte und Gemeinschaftspraxen, Permanencen, Benu-Apotheken, Hotels, Wellness- Etablissements, Spas, GSMN-Kunden und Leser der Zeitschrift golfs (Partnerschaft Asgi, Schweizer Verband der Unabhängigen Golfer) adressiert. Abonnements Jessica Maquelin [email protected] Tel: 021 331 41 01 Fax: 021 331 41 10 Tarif Jahresabonnement (4 Ausgaben) Schweiz, Fr. 20.– Werbung Charles Gattobigio [email protected] Tel: 021 331 41 91, Fax: 021 331 41 10 Copyright ©. Für unverlangt eingesandte Manuskripte und Fotos übernimmt die Redaktion keine Verantwortung. Ausserdem haftet die Redaktion nicht für Inhalte von Texten, die nicht von Redaktionsmitgliedern verfasst wurden. Der (auch teilweise) Nachdruck der veröffentlichten Artikeln und Bebilderungen ist verboten, ausser es liegt eine schriftliche Genehmigung der Redaktion vor. Fotos GSMN und Olivier Maire (High Tech Med) Gilles Weber – CEMCAV CHUV (Fokus) Jacqueline Messerli (Psycho) Daniela Rusconi (Holistik) Régine Cavallaro (Eskapade) Fotolia, Istock, Shutterstock 3

INHALT3 - eDITO 22 - FOKUS 36 - PSYCHO Sind unsere Ärzte gut ausgebildet? Die Seele behandeln,8 - ZUKUNFT & VERBLÜFFEND Die Medizin entwickelt sich stän- um den Körper zu heilen dig weiter, und das in einem solchen In einer globalen und konkreten10 - GESELLSCHAFT Masse, dass neue Entdeckungen oder Annäherung spricht der ArztWissbegierige Patienten Methoden jeden Tag Diagnosen und Dr. Daniel Dufour, Spezialist für28 Millionen „hits“, wenn man den Be- Behandlungsmethoden ändern können, Verlassenheit-Verletzungen, vongriff „medizinische Webseiten“ in eine die seit Jahren angewendet werden. Emotionen. Um sie besser in den GriffSuchmaschine eingibt. Wenn man dann Man kann davon ausgehen, dass 50% zu bekommen? Nein, um sie bessernoch alle Special Interest Zeitschriften der Kenntnisse nach nur 7 Jahren veral- auszuleben.und Publikationen dazuzählt, werden tet sind. Wie schaffen es unsere Ärzte,wir zu überinformierten Patienten. um mitzuhalten? 39 - WETTBEWERBWelche Folgen hat das? Gewinnen Sie 4 blue-blocker 30 - HIGH TECH MED MEDI-LUM Brillen, um gegen14 - PORTRÄT 50 – Das beste Alter? das blaue Licht der Bildschirme zuDidier Nouziès erfindet Wussten Sie, dass auch Männer Hor- kämpfen und friedlich einzuschlafen!das Stammzellen-Sparen monschwankungen unterworfen sind? Beantworten Sie die 4 Fragen unseresGründer von CordSavings, einer Bio- Und dass das Testosteron sich im Laufe Wettbewerbs. VIEL GLÜCK!bank für Nabelschnurblut und kryogene des Lebens verändert und eine grössereKonservierung auf seiner Walliser Platt- Rolle spielt, als angenommen? MITSPIELENform BioArk, wählte der Unternehmer Dr. Catherine Waeber-Stephan, UNDfür sein Labor ein innovatives und Fachärztin für Endokrinologie klärt unssolidarisches Businessmodell. über die männlichen Hormone auf. GEWINNEN Haut aus dem Labor18 - BÜCHER Durch neue Herausforderungen moti- viert, hat die Herstellung von menschli- cher Haut grosse Fortschritte gemacht. Wird es uns gelingen, eine genauso per- fekte und komplexe Haut wie die unsere zu kreieren? Dank neuesten Errungen- schaften deutet alles darauf hin.S.10 S.30 S.34WISSBEGIERIGE 50 – Das Haut ausPATIENTEN beste Alter? dem Labor4 | capital Santé 10 Frühling 2015

Guter und erholsamer Schlaf -die Zauberformel für Glück und Erfolg Unser Showroom in Fahrweid, Brunaustrasse 185 ist auch jeden 1. und letzten Samstag im Monat von 09:30 bis 16:00 für Sie geöffnet.Gesunder Schlaf wird heute als Schlüsselkomponente einer neuen Art von Luxus gesehen. Jeder kann von einemLuftbett profitieren. Speziell bei Rückenproblemen und Erkrankungen des Bewegungsapparates oder einfach beialltäglichen Verspannungen erzielt man eine Verbesserung von Schlafqualität. Das AIRLUX Luftbett bietet unab-hängig vom eingestellten Festigkeitsgrad eine optimal gleichmässige Druckverteilung über die ganze Kontaktflächedes Körpers. Dass auch renommierte Hotels, wie zum Beispiel das Grand Resort Bad Ragaz auf AIRLUX Luftschlaf-systeme setzen beweist: Gute Schlafqualität bedeutet gute Lebensqualität.Neu in der Region Zug 1Besuchen Sie uns in Baar, Bahnhofstrasse 8a.Wir freuen uns auf Sie!Bestellen Sie unsere Produkte auch bequem in 4 2unserem online-Shop unter www.airlux-shop.ch. 3 6Mit jeder Bestellung in unseren AIRLUX-Shopsoder im online-Shop nehmen Sie automatisch an 5einer Verlosung teil. isolierende Auflage (1), Schaumstoffrahmen (2), Luftkern (3), weicher Pumpenkörper (4), Luftreservoir (5) und Druckregler (6) Frühlings-SpezialangebotLeserinnen und Leser der „Capital Santé“ profitieren von diesem Spezialangebot.Sichern Sie sich einen Rabatt von 10%* bei Kauf unserer Produkte durch Einsenden oder Vorzeigen diesesGutscheines in unseren AIRLUX-Shops in Fahrweid, Bern und Baar sowie im online-shop unter www.airlux-shop.chdurch Eingabe des Codes: someilleMit jeder Bestellung nehmen Sie automatisch an einer tollen Verlosung teil. Viel Glück*Nicht kumulierbar mit anderen Rabatten und Aktionen; Gültig vom 01.03.2015 bis 30.09.2015AIRLUX International AG, Brunaustrasse 185, 8951 Fahrweid, Telefon +41 (0)43 5000 200 www.airlux.chShop Bern, Gerechtigkeitsgasse 55, 3011 Bern, Tel. +41 (0)43 5000 222 www.airlux-sh5 op.chShop Baar, Bahnhofstrasse 8a, 6340 Baar, Tel. +41 (0)43 5000 221

INHALT40 - HOLISTIK 51 - SHOPPING 62 - ESKAPADESich durch Atmen verändern Schluss mit den Ausreden Andalusische SchätzeJeden Tag atmen wir über 20’000 Mal Schlaue Accessoires, um wieder Sport Reiseziel Costa del Sol in Spanien: fürein und aus, meistens zu flach. Die zu treiben ihr mildes Klima und die RaffinesseTransformation Breath Methode nutzt Überflüssig? Unverzichtbar! ihrer maurischen Architektur.den Atem als Mittel zur Heilung. Schlafen, atmen, lernen und geniessen – mit den neuesten Erfindungen. 66 - ABONNEMENT44 - SCHÖNHEIT Gewinnen Sie 15 Parfüms Modern MuseSchenken Sie sich eine neue Haut 54 - WOHLBEFINDEN von ESTÉE LAUDER, indem SieFrische für die Haut, Streicheleinheiten Aqua Yoga, ich bin eine Luftblase Capital Santé ein Jahr lang abonnieren.für die Seele - Winter ade! Tauchen Sie ein in ein Universum, inSanft wie der Frühling dem Wasser und Luft eins sind. Seltene ABONNIERENEinige Pflegeprodukte und Düfte für und wunderbare Empfindungen. UNDeinen männlichen Frühling.Der neue Busen: zurück zur Natur 58 - ERNÄHRUNG GEWINNENDie Zeiten der völlig runden Brust­­ Alles über dieimplantate sind fast vorbei. Dank F.O.D.M.A.P.-arme Diätanatomischer Prothesen und der Dual Die von der Australierin Sue SheperdPlane Technik beginnt jetzt die Ära der entwickelte F.O.D.M.A.P.-arme Diätnatürlich geformten Brüste. Interview ist anscheinend derzeit die wirksamstemit dem Chirurgen Jérémy Gliksman. Behandlungsmethode gegen das Reiz- darmsyndrom (RDS). Ein Gespräch mit der Ernährungsberaterin Julie Delorme.S.54 S.58 S.62Aqua Yoga, Alles über Andalusischeich bin eine die F.O.D.M.A.P.- SchätzeLuftblase arme Diät6 | capital Santé 10 Frühling 2015

publix.chPraxismanagementElektronische Kranken-geschichte kinderleichtDie Welt, wie sie dir gefällt ÄRZTEKASSEKeine Arztpraxis ist wie die andere. Jeder Arzt und jede Ärztin hat eigene Vorstellungen, wie Genossenschaft · Marketingder Praxisalltag ablaufen soll, wie Leistungen erfasst, Rechnungen erstellt und elektronischeKrankengeschichten geführt werden. Die Software der Ärztekasse ist flexibel und passt sich Steinackerstrasse 35 · 8902 Urdorfden individuellen Bedürfnissen der Kundinnen und Kunden an. Nutzen Sie diesen Spielraum,um Ihre Praxisadministration genau so zu organisieren, wie Sie sich das wünschen. Tel. 044 436 17 74 · Fax 044 436 17 60Beratung + Service + Software + Schulung = Ärztekasse www.aerztekasse.ch [email protected] 7

ZUKUNFTHIRN-IMPLANTATE SCHLUSS MIT DER FETTLEIBIGKEIT IN DEN USA? Die FDA hat ein an einen Herzschrittmacher erinnerndes System zugelassen, dasWIE BEI MATRIX Hunger-Botschaften an das Nervensystem blockiert. Das von Maestro EnteroMedicsDie amerikanische Armee lanciert ein entwickelte und in Australien seit Mitte 2011 verwendete Gerät wird ambulantProgramm namens RAM (Restorative implantiert. Die „Vagus-Blockier-Therapie“ oder VBLOC stört die Signale, dieActive Memory), um bis in vier Jahren zwischen dem Magen und dem Gehirn hin- und hergeschickt werden. Angenehmerdas menschliche Gehirn mit Hirn- als die Adipositas-Chirurgie, könnte das neue System für das Drittel der AmerikanerImplantaten ausstatten zu können. Die interessant sein, die heute als fettleibig eingestuft werden.Idee, einen Gedächtnis-Chip direkt indas Gehirn einzubauen, ist nicht neu, DIE SCHWEIZ,aber zwei Neurologie-Forscher der MIT NR.1 BEI DER VORSORGEentdeckten kürzlich, wie man gewis- Bei einer Brustkrebs-Diagnose stellt sichse Erinnerungen im Gehirn an- und nach der Entfernung des Tumors oft dieausschalten kann. Emotionen, die mit Frage, ob eine Chemotherapie sinnvollErinnerungen verbunden sind, aktivieren ist. Für die Ärzte ist es nicht immeranscheinend gewisse Zellen, die für die leicht, die Virulenz des Krebses einzu-gefühlte Emotion charakteristisch sind. schätzen. Angesichts dieser Frage besitztMan müsste also nur diese mit die Schweiz seit Januar 2015 ein völligEmotionen verbundenen Zellen dank neues Tool, das von der Grundversiche-einem optogenetischen Lichtbündel rung erstattet wird: genomische Tests.stimulieren, um Erinnerungen zu Direkt auf den krebsbefallenen Gewebenwecken, was besonders für Personen, durchgeführt, können diese Tests (Endo-die an Alzheimer erkrankt sind, predict, MammaPrint, Oncotype DX undhilfreich wäre. Prosigna) besser die Charakteristiken des Krebses evaluieren, insbesondere durch das Vorhandensein des Proteins HER2, das für eine beschleunigte Tumorausbrei- tung bekannt ist. Die Tests helfen also, eine Entscheidung für oder gegen die Chemotherapie zu treffen.ZUKUNFT MIT SEINEN AUGEN ZOOMEN EPFL-Forscher haben KontaktlinsenVon Caroline Duborg entwickelt, mit denen man nach Belieben zoomen kann. Anlässlich der Jahreskon- ferenz der Amerikanischen Gesellschaft für den Fortschritt der Wissenschaft (AAAS) erklärten die Wissenschaftler, dass man vor der Verwendung allerdings etwas Augengymnastik betreiben muss, um zu lernen, die Augen getrennt zu be- wegen. Zwinkert man mit dem rechten Auge, wird gezoomt, mit dem linken wird die Aktion rückgängig gemacht. Übrigens ist es die US-Armee, die einen Teil der Forschungen finanziert.8 | capital Santé 10 Frühling 2015

LEIH’ MIR MAL DEINE AUGEN Be My Eyes ist eine nützliche, solidarische und intelligente App, eine App, wie wirsie lieben. Von Hans Jørgen Wiberg entwickelt, ist sie mit einem Live-Videosystem ausgerüstet, damit freiwillige Helfer während eines Augenblicks den Sehbehin- derten ihre Sehkraft leihen können. Wie ist das möglich? Ein Sehbehinderter ruft einen freiwilligen Helfer, den er in seinem Smartphone aufgeführt hat, an. Ist er verfügbar, schaltet er die App ein und sieht die Umgebung des Sehbehindertensofort auf seinem Bildschirm und kann sie ihm beschreiben. Nützlich in Flughäfen,Bahnhöfen, bei Verfallsdaten und Formularen... auch wenn die altbewährte Lösung, eine Person in der Nähe zu befragen, immer noch aktuell ist. www.bemyeyes.orgVERBLÜFFENDVon Camille Duborg SIEG ÜBER HIV DANK LAMAS? In den 90er-Jahren entdeckte derDAS GEHEIMNIS DES SCHÖNEN GEORGE Forscher Raymond Hamers anGemäss zwei kürzlich durchgeführten Studien soll Kaffee angeblich den Haarwuchs der Universität Brüssel, dass diefördern und Kalorien verbrennen. In Deutschland entwickelte Dr. Tobias U. Fischer, Kameliden (Lamas und Kamele) zweiDermatologe an der Universitätsklinik Lübeck, eine Lösung. Das Plantur 39 Caf- Antikörper-Varianten besitzen: einefeine Treatment beschleunigt den Haarnachwuchs um 25%. In Australien untersucht klassische und eine vereinfachte. Dieman die Wirkung des Koffeins auf das Gewicht, indem man den Kaffeekonsum kleineren Antikörper können aber invon Sportlern testete. Das Ergebnis überraschte: wenn man 90 Minuten vor dem Bereichen andocken, die normalerweiseSport Kaffee trinkt, verbrennt man mehr Kalorien. Spanische Wissenschaftler sind unzugänglich sind. Sich auf diese Erk-allerdings der Meinung, dass Kaffee vor dem Sport nur das Vergnügen am Sport enntnis im Kampf gegen verschiedeneerhöht und die sportliche Tätigkeit deshalb länger ausgeführt würde. HIV-Stämme stützend, gelang es französischen Wissenschaftlern, dank der Kameliden-Antikörper über 60 HIV-Stämme zu neutralisieren. Name........................................................................  Ascard Grey New Vorname................................................................... Straße....................................................................... Eine neue Dimension für Ihren EKG PLZ / Ort .................................................................. e-mail....................................................................... Ein moderner EKG Apparat mit 3/6/12 Kanal-Schreiber am Bildschirm sowie auf Registrierpapier, der sich mit seinen WiFi und Ethernet-AnschlüssenPub_Atrium_210x135_DE.indd 1 auszeichnet. Datenübertragung von Ruhe-EKG im .PDF und XML Format. Das Gerät wird in einem SIH Informationssystem mit HL7 Standard integriert. Einfache und freundliche Bedienung dank intuitivem Menü, Touchscreen und Membrane Tastaturen. Sein kleines Gewicht, seine kleine Dimension sowie seine Akkus ermöglichen ein Gebrauch ausserhalb der Praxis. Europäische Herkunft zu einem attraktiven Preis. Broschüre und Einführungspreis auf Anfrage : AC Atrium Concept SA Chemin de l’Arzillier 31 | 1302 Vufflens-la-Ville Tel. 021 784 16 74 | Fax 021 784 16 06 e-mail: [email protected] ou [email protected] www.atriumconcept.ch (seite: neuheit) 24.02.2015 10:38:00 9

GESELLSCHAFTWISSBEGIERIGEPATIENTEN28 Millionen „hits“! Das ist die Anzahl der Treffer, wennman den Begriff „medizinische Webseiten“ in eine bekannteSuchmaschine eingibt. Wenn man dann noch alle SpecialInterest Zeitschriften, Publikationen, TV-Kampagnen oderVorsorgeaktionen dazuzählt, werden wir zu überinformiertenPatienten. Welche Folgen hat das? Von Alexandre GuilmardMIT ÜBER 8'000 Die Zeiten, als ein Arzt noch Gesellschaft betreffen (GVO, StoffeZERTIFIZIERTEN auf einem Podest stand, sein mit endokriner Wirkung, Umweltver-WEBPORTALEN IN hermetisches Wissen unseren schmutzung) forderte die Öffentlichkeit102 LÄNDERN IST profanen Ohren vorenthielt mehr Transparenz und Mitspracherecht.HEALTH ON THE NET DIE und dann ein unanfechtbares Der Anstieg der Lebenserwartung, dasREFERENZINSTITUTION. Urteil äusserte, sind anscheinend endgül- Auftreten von neuen Pathologien, der tig vorbei. Wir leben nicht mehr in der chronische Charakter mancher Krank- gleichen Epoche. Der traditionelle Patient heiten haben auch zu einer neuen Be- trägt jetzt mehrere Etiketten: Nutzer, trachtungsweise des Patienten geführt: Konsument, Nutzniesser, Versicherungs- es geht nicht mehr darum, ihn punktuell nehmer, Kranker und Akteur im Behand- zu heilen, sondern seine Lebensweise zu lungsprozess. Eine Mutation, die vor un- beeinflussen, damit er länger lebt. Der gefähr 20 Jahren begann, sicher unter dem letzte Punkt führt zu einer Partnerschaft Einfluss von verschiedenen Faktoren wie zwischen Arzt und Patienten, einem Pa- dem Internet und dem Anstieg der Le- tienten, der genauso ein Experte wie der benserwartung, aber nicht nur. Arzt ist, wenn es um seinen Alltag und Es war in erster Linie die Indivi- seine Bedürfnisse geht. dualisierung der Gesellschaft und die Organisation der privaten Interessen Parallel dazu macht es die Erfindung gegenüber dem Allgemeinwohl, die zu von laufend neuen Geräten, Gadgets und einer Änderung der Vorgänge für öffent- Apps, die fähig sind, im Alltag Eckdaten liche Entscheidungsfindungen(1) gemäss über die Gesundheit seines Besitzers zu dem angelsächsischen Modell geführt liefern, dem Patienten schwerer, seinen hat. Ausgelöst von grossen Skandalen Gesundheitszustand zu ignorieren. Dazu (BSE, kontaminierte Blutkonserven in müsste er sich schon entschliessen, dem Frankreich, Asbest), Epidemien (AIDS, gesamten technologischen Fortschritt H1N1, Ebola) und Themen, welche die den Rücken zu kehren, in seinem Berufs- und Privatleben, im Kontakt mit seiner10 | capital Santé 10 Frühling 2015

Bank, in seiner Freizeit, seinen Reisen DER BESUCH EINER Ärzte“. Unter den Gründen für einenund bei seinen Einkäufen. MEDIZINISCHEN Besuch dieser medizinischen Webseiten WEBSEITE ERSETZT findet man„ um dem Arzt bessere Fragen Die letzten Jahrzehnte haben auch NICHT DEN BESUCH stellen zu können“ (42%), „um zu verste-für die grossen Herausforderungen des BEIM ARZT SONDERN hen, was er mir sagt“ (63%) oder „um mitGesundheitswesens gesorgt, die auch die ERMÖGLICHT, IHN BESSER ihm über die Behandlung zu diskutieren“individuellen Verhaltensweisen stark be- VORZUBEREITEN. (53%). Ein wichtiger Punkt: anscheinendeinflusst haben. Mittels immer präsente- ersetzt der Besuch einer medizinischenren Vorsorgeuntersuchungen fordert man haben die Hälfte der Franzosen schon Webseite nicht den Besuch beim Arztvon den Bürgern, mehr auf ihre Lebens- einmal das Internet für eine medizi- sondern ermöglicht, ihn besser vorzu-weise zu achten und Verantwortung für nische Frage in Anspruch genommen.das eigene Wohlergehen zu übernehmen: Zu 92% handelte es sich dabei um In-Übergewicht, Ernährung, Sport, Tabak- formationen über einer Pathologie. Fürkonsum, Alkohol, Präservative, Impfung, 58% der Internetnutzer „beeinflussen dieUnfallursachenforschung, Früherken- Informationen die Arzt-Patient-Bezie-nung von Krebs usw. hung positiv, da sie zu einem reicheren Austausch führen“ und zu 50% „stärken Und die konstante Erhöhung der sie das Vertrauen in die konsultiertenGesundheitskosten seit 30 Jahren (inder Schweiz rechnet man bis im Jahr2030 mit einer Multiplikation von 2,2)(2)zwingt der öffentlichen Hand neue Ver-waltungsmodelle auf, deren Auswirkun-gen auch wir Konsumenten spüren.Eine bessere Arzt-Patient-BeziehungGemäss einer französischen TNS-SOF-RES Umfrage aus dem Jahr 2013(3) 11

GESELLSCHAFTbereiten. Denn es stellt sich immer die DIE INFORMATION KANN STRESSEN, DENN DAS INTERNETFrage zur Qualität der im Internet ge- WIRD DAS SCHLIMMSTE HERVORHEBEN. MANfundenen Information. MUSS EINE CYBERCHONDRIE VERMEIDEN.Zertifizierung und Cyberchondrie dass eine bessere Kommunikation zu in- Gesellschaft für Allgemeine InnereIn der Schweiz beschäftigt sich die Or- volvierteren und motivierteren Patienten Medizin lancierte in 2014 Smarter Me-ganisation Health On The Net(4) aktiv führt, welche die Behandlung besser ver- dicine (smartermedicine.ch), ein um-mit dieser Frage. Seit 1995 bietet diese stehen. Aber die Studie zeigt auch, dass fassendes Informationsprogramm undNGO Zertifizierungen für Gesundheits- sie nur selten die Zeit haben, sich wirk- eine Kampagne, die sich an Ärzte undwebseiten an, einen Berufsethos-Code lich mit ihren Patienten auszutauschen, Patienten richtet, um unnütze medizi-mit dem Ziel, eine objektive und quali- vor allem wenn sie im Spital arbeiten. nische Handlungen einzuschränken wietative Information zu gewährleisten. Mit Zum grossen Leidwesen der Patienten. z.B. das Verschreiben von Antibiotikaüber 8'000 zertifizierten Webportalen für manche Krankheiten oder nicht re-in 102 Ländern ist sie die Referenzin- Eine Erklärung der Diagnose und levante Röntgenuntersuchungen. „Lessstitution. „Die Information kann stressen, des Heilverfahrens werden aber einmü- is more“ ist das neue Leitmotiv. Es gehtdenn das Internet wird das Schlimmste tig begrüsst, da sie das Vertrauen in die darum, medizinische Ressourcen optimalhervorheben“, bestätigt Célia Boyer, Lei- Rolle des Arztes stärkt. Zwar fordern zu verteilen, Nebeneffekte beim Patien-terin von Health On The Net. „Genau die Patienten keine Egalität (der Arzt ten zu vermeiden und natürlich auch diedarin liegt der Nutzen seriöser Webseiten, bleibt ein Spezialist), doch wünschen sie Kosten zu senken.man muss eine Cyberchondrie vermeiden sich etwas mehr Empathie von Seitenund die Information als Grundlage für der Ärzteschaft, die noch als zu „kalt“ Eine optimale Medizineinen Austausch mit seinem Arzt nutzen“. und „entmenschlicht“ angesehen wird. Im Grunde genommen bringt die Infor-Das bestätigt auch Dr. Diana Canovas, Diese Forderung ist je stärker, je höher mation des Patienten anscheinend nurFachärztin für Psychiatrie in Genf: das Entwicklungsniveau und die Bildung Vorteile mit sich. Mehr betroffen, mehr„Meine Patienten informieren sich vor des Patienten sind. aufgewertet, hält der Patient die Behand-allem nach der Diagnose im Internet. Das lung besser ein und ist für Vorsorge­ermöglicht, sich auszutauschen, Dinge klar- Eine Überdosis von Arztbesuchen? botschaften empfänglicher. Die immerzustellen und manchmal Informationen zu Aber wird ein „überinformierter“ Patient leichtere Zugänglichkeit zu medizini-ergänzen. Es führt zu relevanten Fragen nicht vielleicht seinem Arzt die Stirn schen Informationen, das Monitoring inund kann manchmal sogar die Behandlung bieten oder etwa gar nicht auf ihn hören, Echtzeit der Gesundheitsparameter überbereichern“. sondern zahlreiche andere Arztkollegen Smartphones liefern dem Patienten eine konsultieren? Gemäss dem Eurobaro- immer grössere und komplexere Daten- 2012 veröffentlichte die Europäische meter ist das Risiko gering. Dr. Diana menge, die er dechiffrieren oder relativie-Kommission ein „Eurobarometer“ zur Canovas bestätigt: „Ein solches Verhalten ren können muss. Denn Information istInvolvierung des Patienten im Heilungs- wäre wahrscheinlich eine Pathologie!“. Der nicht immer mit Bildung gleichzusetzen.prozess(5). Eine umfassende Umfrage, Kenntnisstand des Patienten beeinträch- „Das ist der Trend“, ruft uns Célia Boyerdie mit Missverständnissen aufräumt. tigt also anscheinend nicht die Anzahl ins Gedächtnis. „Die Datenflut darf unsMehrheitlich – und das gilt sowohl für der Arztbesuche. Die Schweizerischedie Mediziner, als auch für die Patienten– bedeutet teilnehmen kommunizieren.Die befragten Ärzte konnten feststellen, Ein informierter Patient kann empfänglicher für die Behandlung und Vorsorge­ massnahmen sein.12 | capital Santé 10 Frühling 2015

nicht dazu bringen, in eine Panik machende HEALTH ON THE NET: EIN VERHALTENSKODEXAutodiagnose zu geraten“. Für Dr. Canovas„sollte man die klinische Erfahrung des Vom Kanton Genf, von den Europäischen Projekten, der französischenArztes nicht vergessen. Sie kann nicht Haute Autorité de Santé (HAS), der Stiftung Provisu finanziert und von dendurch eine Software oder einen Online-Test HUG unterstützt, vergibt die Stiftung Health On the Net (HON) auch einersetzt werden“. Mehr denn je steht der Zertifizierungslabel für medizinische Webseiten. Das in 1996 gegründeteArzt im Herzen des Systems und bleibt Label HONCode ist international für Online-Informationen im medizini­die ultimative Referenzperson für jede schen Bereich anerkannt. Sein Ziel ist es, die Bürger vor zweifelhaften,Frage aus dem Bereich der Medizin. n manchmal sogar völlig falschen Informationen zu den Themen Medizin und Gesundheit zu schützen. Von über 8'000 Webseiten benutzt, besagt die(1) „Le patient et le système de soins: quelle HONCode Zertifizierung, dass ein auf acht ethischen Prinzipien basieren­ implication pour l’individu?“, Dr. M. Naiditsch, der Verhaltenskodex befolgt wird: V. Ghadi, in ADSP Nr. 33, Paris, November - Sachverständigkeit 2000 - Komplementarität: Unterstützung der Arzt-Patient-Beziehung, kein(2) „Determinanten und Entwicklung der Kosten Arzt-Ersatz des Gesundheitswesen in der Schweiz“, - Datenschutz: die Anonymität und Vertraulichkeit der Webseitenbesucher Bundesamt für Statistik, 2007 gewährleisten(3) «Les Français et l’Internet santé », TNS-SOFRES - Zuordnung: jeden Artikel datieren und mit Quellenangabe versehen Studie, Paris, 2013 - Belegbarkeit: die Behauptungen für die Vor- oder Nachteile eines(4) www.hon.ch Produkts oder einer Behandlung korrekt belegen(5) Eurobarometer Quantitative Studie «Participa- - Transparenz: eine Kontaktadresse und den Namen des Webmasters tion des patients», Europäische Kommission, angeben Brüssel, 2012, auf Englisch und Französisch - Offenlegung der Finanzierung - Werbepolitik: Abgrenzung von Werbung und InhaltFÜR 58% DER INTERNET-NUTZER „BEREICHERN DIE Weitere Informationen finden Sie auf: www.hon.ch/HONCodeAUF DEM WEB GEFUNDENINFORMATIONENDAS ARZT-PATIENTEN-VERHÄLTNIS POSITIV“.Mit Nabelschurblut 2 MalLeben schenken!Aufbewahrung der Stammzellen aus der Nabelschnur Ihres BabysDieses Blut ist in der Plazenta und in der Nabelschnur enthalten, die das Kind mit seiner Mutter verbindet. Das über lange Zeit als Abfallprodukt behandelte Nabelschurblut ist inzwischenfür seinen hohen Anteil an Stammzellen bekannt. Tag für Tag ermöglichen sie einem Patienten die Transplantation und Heilung von zahlreichen Krankheiten, darunter auch mehreren Formenvon Blutkrebs. Der Kryo-Konservierung der Stammzellen aus dem Nabelschnurblut Ihres Kindes geht eine unkomplizierte, risikofreie und schmerzlose Entnahme voraus.Einmaliges Exklusiv-Angebot für die Leser von Planète Santé : * Der Preis für diesen Dienst umfasst alle erforderlichen Leistungen: Entnah-EIN GUTSCHEIN IN HÖHE VON CHF 300.- für die Aufbewahrung der Stammzellen Ihres Kindes.* meset, Verwaltungsgebühren, Transport per Bote, Analysen, Behandlung und Eingefrieren in unseren Labors in der SCHWEIZ für die Dauer von 20 Jahren. Das Angebot endet am 30.06.2015Weiterführende Informationen erhalten Sie auf www.cordsavings.ch Ab CHF 2800.-Das Angebot wahrnehmen ? Rte de l’Ile-Au-Bois 1A Sie sind schwanger: Nehmen Sie Kontakt zu CordSavings auf, um das vollständige Informationsdossier auszufüllen CH-1870 MONTHEYund alle Anweisungen sowie das Entnahmeset zu erhalten, das sie auf die Entbindungsstation mitnehmen werden. Tél: +41 (0)24 471 40 00Geben Sie den Angebotscode: PS1.15 an und sparen Sie CHF 300.- auf den Preis für die Aufbewahrung. [email protected] 13 Sie sind noch nicht schwanger, möchten aber zu gegebener Zeit von dem Sonderpreis profitieren oder diesen einernahestehenden Person ermöglichen: Nehmen Sie Kontakt zu CordSavings auf und bestellen Sie einen Vorzugspreisscheinim Wert von CHF 500.- für den Sie nur CHF 200.- bezahlen.Geben Sie den Angebotscode: PS1.15 und schenken Sie Verwandten oder einer Person Ihrer Wahl einen Rabattvon CHF 500.- auf den Preis des Aufbewahrungsdienstes.

PORTRÄTDIDIER NOUZIÈSERFINDET DASSTAMMZELLEN-SPAREN Mathematik kann zur Genetik führen, Didier Nouziès ist der Beweis dafür. Der Unternehmer und Gründer von CordSavings, einer Biobank für Nabelschnurblut und kryogene Konservierung auf seiner Walliser Plattform BioArk, wählte für sein Labor ein innovatives und solidarisches Businessmodell. Par Sabrina FaetaniniWarum haben Sie Nabelschnurblut und seine an einer dieser Krankheiten leidet, versucht man zuerst, diekryogene Konservierung gewählt? Rückenmarkzellen eines Familienmitglieds zu transplantieren.Die Entnahme und Aufbewahrung von Stammzellen ist derzeit Die Wahrscheinlichkeit einer Verträglichkeit ist oft gering.noch nicht sehr entwickelt, hat aber hervorragende Zukunft­s-­ Aufgrund der Plastizität und Unreife des Nabelschnurbluts ist­c­ hancen. Heutzutage besteht ein enormer Graben zwischen seine Transplantation effizienter, bedarf einer geringeren Kom-den neuen Bedürfnissen einer personalisierten Medizin und patibilität und ist einfacher und kostengünstiger durchzuführen.den geringen Mitteln, die darauf verwendet werden, alle Kom- Die aus Nabelschnurblut gewonnenen Stammzellen schenkenplexitäten zu verstehen. Das gilt sowohl für den öffentlichen als den Kranken die Möglichkeit, neues Blut und neues Gewebeauch den privaten Sektor. Die zwei grossen Herausforderungen zu produzieren. Warum sie also nicht im grösseren Umfang fürder Medizin von morgen sind die Voraussage von Krankhei- die Familie und die Kollektivität sammeln? Als ein Mitgliedten und die Regenerierung von beschädigten Geweben oder meines Bekanntenkreises eine Transplantation von Stammzel-Organen. Die im Nabelschnurblut enthaltenen Stammzellen len benötigte, entdeckte ich die Mängel und Lücken in diesembesitzen einmalige therapeutische Eigenschaften. Sie können hochsensiblen medizinischen Bereich, der leider wenig bekanntsich endlos vervielfältigen und alle im Organismus vorkom- und deshalb budgetmässig unterdotiert ist. Dies war sicher auchmende Zellen generieren, denn sie sind pluripotent. Im Ge- einer der Gründe, warum ich CordSavings(1) lancierte.gensatz zu den aus Embryonen gewonnen Stammzellen sind sievom ethischen Standpunkt her unumstritten. Das sind Eigen- Sprechen Sie nur vom Mangel an Transplantaten?schaften, die für die personalisierte und regenerative Medizin Nein. Abgesehen davon, dass generell Stammzellen für eine Be-unerlässlich sind, aber auch für die Entwicklung neuer Behand- handlung wartender Kinder oder Erwachsener fehlen, konntelungsmethoden. Die heute gelagerten Stammzellen sind die ich auch feststellen, dass es bei manchen Biobanken an der Ein-Grundlagen für die Medikamente von morgen. haltung der sanitären Vorschriften mangelt. Ich wurde Zeuge von wenig ethischen, ja sogar empörenden Vorgehensweisen.Welche Krankheiten kann man dank dem Wussten Sie, dass im öffentlichen Gesundheitswesen bis heuteNabelschnurblut behandeln? nur 600’000 Nabelschnüre aufbewahrt werden, während es aufHeute können die meisten Bluterkrankungen wie Leukämien, dem Privatsektor über drei Millionen sind? Für einen sanitärenKrebserkrankungen und Lymphome behandelt werden und Nutzen sollte es heute genau umgekehrt sein! Der Staat hatmorgen sicher auch andere Pathologien. Wenn ein Patient leider nicht die finanziellen Mittel, diesen Sektor auszubauen.14 | capital Santé 10 Frühling 2015

Er kann nicht gleichzeitig Stammzellenspenden fördern und genen Aufbewahrung. Eine werdende Mutter, die Stammzel-durchführen, ein flächendeckendes System für die kryogene len für ihre Familie aufbewahren möchte, kann auch einen TeilKonservierung aufbauen, systematisch die Proben untersuchen der Kollektivität spenden. Wenn eine Mutter sich entschliesst,und die Behandlungsmethoden von morgen erforschen, denn das Nabelschnurblut für ihre Familie zu konservieren, ist diesüberall auf der Welt werden die Gesundheitskosten tendenziell definitiv ihr unabdingbares Recht. Wenn sie es spenden will,gedrosselt. Aber das öffentliche Gesundheitswesen verfügt über bleibt die Spende anonym und wird in die öffentlichen Registerausserordentliche wissenschaftliche und sanitäre Kompetenzen, eingetragen. Diese allogenen Proben sind für die Behandlunginsbesondere in der Schweiz. Dagegen haben die privaten Bio- einer grossen Anzahl genetischer Krankheiten unerlässlich undbanken hohe finanzielle Mittel, sind aber nicht verpflichtet, die kommen auch in der privaten und öffentlichen Forschung zumstrengen Normen des öffentlichen Gesundheitswesens einzu- Einsatz. Die Kosten der Konservierung und der Sammlung derhalten. Ausserdem fühlen sie sich nicht berufen, den Nutzen allogenen Spenden werden übrigens vom System übernommen,mit der Allgemeinheit zu teilen, obwohl dies eigentlich bei in der Schweiz von der Vereinigung Cordons Pour Demain.jedem neuen Medizinzweig dieser Bedeutung selbstverständ- Es handelt sich also bei CordSavings um eine mutualistischlich sein sollte. Die Idee war also, eine Biobank mit einwand- inspirierte und nicht nur eine wechselseitige Bank. Alle Fa-freien sanitären Kriterien zu gründen, die sich sowohl an den milien können sich frei für die der Familie zugute kommen-öffentlichen als auch den privaten Sektor richtet, basierend auf de Konservierung entscheiden, aber auch eine Wette auf dieeinem speziellen Business Modell: eine wechselseitige und so- dank der zukünftigen Erforschung der autologen Stammzellenlidarische Biobank. ermöglichten Resultate abschliessen. Gleichzeitig ermöglicht HEUTE AUFBEWAHRTEWie funktionniert eine wechselseitige und STAMMZELLEN DIENEN ALS BASIS FÜR DIEsolidarische Biobank? MEDIKAMENTE VONCordSavings hat eine einzigartige Positionierung, da sie MORGEN.mehrere Faktoren zusammenbringt. Zuerst einmal werdendie Stammzellen der Nabelschnur nicht nur für eine autologeVerwendung innerhalb einer Familie gesammelt. Man kanndiese so gewonnenen Stammzellen auch für die Kollektivitätsammeln und konservieren. Man spricht dann von einer allo- 15

PORTRÄTdie Biobank, Zugang zu einem allogenen, solidarischen Nabel- Finanzierung durch ein Sparkapital gekoppelt ist. So schlagenschnurblut zu erhalten, das wir in der Schweiz und überall auf wir werdenden Müttern, die sich für eine autologe Konservie-der Welt so dringend benötigen. rung entschlossen haben vor, einen Teil des zu überweisenden Betrags in Form eines solidarischen Sparbuchs für ihr KindWie verläuft die Kollekte des Nabelschnurbluts und anzulegen. Dieses Sparbuch reduziert die Kosten und istseine kryogene Konservierung? gleichzeitig eine Kapitalanlage, das dem Baby zugute kommt.Bei ihrer Einschreibung erhält die werdende Mutter ein Das Sparguthaben der Stammzellen und die Kapitalanlage er-Entnahmeset mit einer Konformitätsbescheinigung, das für gänzen also die Investitionen von Philanthropen in die Biobankdie Entnahme des Nabelschnurbluts und des Bluts der Mutter für die Zukunft der Menschheit. Wir haben es uns als Aufgabenotwendige Material sowie ein Informationsblatt für die gesetzt, angesichts einer Medizin, die auf Stammzellen basierenEltern und das Fachpersonal enthält. Die Entnahme am Tag wird, neue Wege frei zu machen, die eine generationsübergrei-der Niederkunft ist recht einfach, aber nur ein Gynäkologe fende Solidarität garantieren. Unsere Gesellschaft muss heuteoder eine Hebamme sind dazu berechtigt, und nur wenn Lösungen für viele individuelle Erwartungen bringen unddie Umstände der Niederkunft es zulassen. Anschliessend Antworten auf wissenschaftliche und wirtschaftliche Heraus-deponiert das Fachpersonal die Proben in das Kit und gibt forderungen finden. Regulierungen und ethische Grundsätzees den Eltern, die für den Versand verantwortlich sind. Wenn werden da immer wichtiger. Meiner Meinung nach können wirdas Kit mit dem Nabelschnurblut im Labor angekommen das nicht mehr nur durch Steuern oder spontane Grosszügig-ist, hat man fünf Stunden Zeit, um die Stammzellen zu keit finanzieren. Wir müssen schon jetzt langfristige und gutisolieren. Die Probe hat dann das Format eines kleinen Beutels strukturierte Lösungen finden.von 25  mg. Dieser wird beschriftet und in einen kryogeneBehälter gegeben, wo die Stammzellen bis zu 20 oder 25 Sie haben verschiedene Unternehmen in FrankreichJahren aufbewahrt werden und den Eltern bzw. dem Kind beiseiner Volljährigkeit zur Verfügung stehen. Die Blutproben und im Ausland gegründet. Warum haben Sie fürwerden gemäss den NetCord-FACT(2) Normen aufbereitetund gelagert und unser Labor entspricht den Anforderungen die Biobank die Schweiz gewählt?des Bundesgesetz für Organtransplantation von 2013(3). Es ist Zuerst einmal weil in der Schweiz ein extrem anspruchsvol-also berechtigt, verschiedene Kontrollen durchzuführen, um die les und kompetentes sanitäres Netzwerk besteht. Es ist einKonformität der Proben zu definieren. Arbeitsumfeld mit hervorragenden medizinisch-technischen und biologischen Aspekten, ideal für eine Biobank, die sich derUnd wenn die Biobank seinen Besitzer wechselt kryogene Konservierung und der biologischen Forschung ver-oder bankrott geht, was geschieht dann mit den schrieben hat. Ausserdem kann man in diesem Land InitiativenProben? auf Kantonsebene lancieren, also bei einer vernünftigen undDas von CordSavings entwickelte System ist strukturmässig von Anfang an gut gewählten Stichprobe der Bevölkerung. Diekapitalintensiv. Es basiert also nicht auf einem kommerziellen Schweiz ist ein prestigeträchtiger Standort für Pharmaindus-„Forcing“ den Eltern gegenüber, die ausserdem bei der Nie- trie, Chemie und Finanzsektor, im Herzen Europas. BioArk(4)derkunft meist auf einer Glückswolke schweben, sondern auf ist Teil der Fondation The Ark und versammelt im Wallis dieder Kapitalisierung der Mittel, die dem öffentlichen und priva- besten Unternehmen im Bereich Biotechnologie, Bioinforma-ten Sektor erlaubt, das Nabelschnurblut, universell gesehen, zu tik und regenerative Medizin. Man findet hier eine Geisteshal-sammeln. Ein Business-Continuity-Plan mit dem Ziel, allen tung, ein Temperament, das pragmatischer oder auch kühnereine perfekte Garantie des Weiterbestehens des Nabelschnur- ist als in meiner Heimat Frankreich, wo die freiwillige Ent-bluts zu geben, sei es aus biologischer oder aus finanzieller nahme von Nabelschnurblut immer noch irrationell geächtetSicht, ist geplant. ist, ohne dass aber die öffentliche Hand fähig wäre, trotz der stärksten Geburtenrate in Europa, konkrete Lösungen für diese wichtigen Herausforderungen zu finden. nInwiefern ist das Business Modell von CordSavings (1) www.cordsavings.ch (2) www.netcord.orgso aussergewöhnlich? (3) www.admin.ch/opc/fr/classified-compilation/20010918/index.htmlDie angebotene Konservierung dauert über 20 Jahre und (4) www.bioark.chbringt erhebliche Kosten mit sich. Aus diesem Grund habenwir ein System erarbeitet, bei dem jede Blutentnahme mit einer16 | capital Santé 10 Frühling 2015

Meine Arthrose hat mein Lebenverändert – und ich meine ArthroseEin Erfahrungsbericht von R. Baer, Heute, 29 Jahre nach meinem Unfall habe Sechs Bausteine meinereinem Patienten, der seit 27 Jahren ich immer noch eine hohe Beweglichkeit Ernährung:an einer starken Kniearthrose leidet im linken Knie, treibe regelmässig Sport • Hochdosiertes, niedermole-und dank seiner spezifischen Ernäh- (Ski, Langlauf, Rad und Nordic Walking)rung und seines Sportprogramms und kräftige täglich während 5 Minuten kulares Kollagenhydrolisatdie Beweglichkeit beibehält. meine Bein- und Rumpfmuskulatur. (mind. 10 g pro Tag) • Spezifische AminosäurenDer Unfall passierte vor rund 29 Jahren Mein Arzt ist jeweils erstaunt, wenn er auf • Chondroitin und Glukosaminbeim Fussballspiel. Ich war damals 18 mein Röntgenbild schaut und feststellt, wie in SulfatformJahre jung und hatte meine Kreuzund stabil meine Entwicklung ist und wie wenig • Natürliche AntioxidantienAussenbänder gerissen. Ich wurde umge- Schmerzen und Schwellungen ich ver- (Hagebutte, Melonenpulver mithend operiert. Eine Woche später bekam gleichsweise habe. Ich bin überzeugt, dass einem hohen SOD Gehalt, Edel-ich starke Fieberschübe und die Ärzte meine «Knorpelernährung» sowie das ge- weiss, Enzian)diagnostizierten, dass ich eine Infektion zielte Muskeltraining meinem Knie stark • Mineralstoffe Mangan, Kupfer,(Staphylokokken-Bakterien) im operierten geholfen haben und auch meinen noch ChromKnie habe. Ich erhielt starke Antibiotika gesunden Gelenken gut tun. • Vitamine C, D, E und Niacinund wurde sechs weitere Male operiert.Zwei Jahre später wurde dann eine starke Kontakt: R. Baer / [email protected] (1)Quelle: Prof. Dr. med. A. Pischinger, Matrix and Matrix RegulationArthrose (Abbau des Knorpels) diagnosti-ziert. Mit 20 Jahren war ich aber noch zu Werbungjung, um an ein künstliches Gelenk zudenken. Die extrazelluläre Matrix (ECM) Die komplette Formulierung Die ECM besteht - vereinfacht ausge- drückt – aus den Struktur- und Stütz- für Knorpel, Bänder proteinen Kollagen und Elastin sowie und Sehnen: aus Proteoglykanen, einer galertartigen Flüssigkeit. Diese wasserreiche, ionisier- ExtraCellMatrix – ECM te MATRIX macht insgesamt ca. 20% unserer Körpermasse aus und verfügt Drink & Tabs über ein elektrisches Potential, wel- ches die Interaktion, Diffusion und Er- Erhältlich in Apotheken und Made in Switzerland nährung des umgebenden Gewebes Drogerien mit Bestellnummer sicherstellt (u.a. Knorpel, Bänder, Seh- www.swiss-alp-health.ch nen, Haut).(1) Pharmacode ExtraCellMatrix – ECM: Drink: Aroma Orange: 537 67 44Während meiner Arbeit in der pharmazeuti- Drink: Aroma Beeren: 614 66 38schen Industrie begann ich mich dann in- Tabs: 567 71 50tensiv mit dem Knorpelgewebe und dem oder auf www.swiss-alp-health.ch /Tel: 021 711 33 11Bindegewebe (Extrazelluläre Matrix) ausei- Swiss Alp Health, Route d’Arnier 4, CH-1092 Belmontnander zu setzen. Mich interessierte insbe-sondere wie ich die Inhaltsstoffe des Knor-pelgewebes und der extrazellulären Matrixin meine tägliche Ernährung integrierenkann. Ein Lebensmittelingenieur half mir inder Wahl der Inhaltsstoffe.Als Folge habe ich mir dann einen Ernäh-rungscocktail in Form eines Pulvers zu-sammengemischt, der die spezifischen In-haltsstoffe des Knorpels und Bindegewebesabdeckt. Diese komplette und spezifi-sche Formulierung hat meine Beweglich-keit und Lebensqualität verändert. 17

Bücher Von Florentina BücherKernmayr Schluss mit Stress ist Gift Sommerzeit & Co. Gemäss der neuesten Forschungen in Von der Sommerzeit bis zur Schichtar- den Bereichen Neurowissenschaften beit: wir treiben routinemässig Schind- und Medizin steht Stress inzwischen im luder mit unserer inneren Uhr – und Verdacht, neben psychischen Erkran- ruinieren damit unsere Gesundheit. Der kungen ebenfalls ursächlich mit vielen Neurobiologe Peter Spork hat wissen- Volkskrankheiten in Verbindung zu schaftliche Erkenntnisse aus Biolo- stehen, etwa Diabetes, kardiovaskulären gie und Medizin auf unseren Alltag Erkrankungen, Demenz. Der Stress übertragen – und einen 8-Punkte-Plan entsteht im Gehirn und strahlt von hier entworfen, wie wir wieder im Einklang auf den ganzen Körper aus. Der Körper mit dem Rhythmus der Natur leben wirkt daraufhin auf das Gehirn zurück können. \"Wake up\" ist ein Plädoyer für und hinterlässt dort seine Spuren, Stress eine ausgeschlafene Gesellschaft – mit verändert also unser Gehirn. Dieses weniger Burn-out und Depressionen, Buch ist ein engagiertes Plädoyer weniger Schlafmangel und Gereiztheit, für einen sorgfältigeren Umgang mit weniger Übergewicht und Diabetes. unserem Gehirn.Lassen Sie Ihre Wut raus! Wake-up! Bis er uns umbringt?Darf Wut sein? Ja, sie soll sogar. In von Peter Spork, von Hans Olpe/Erich Seifritz,unserer Gesellschaft ist Wut, diese Hanser Verlag Hans Huber Verlagheftige Gefühlsregung, geächtet und 250 Seiten, 240 Seiten,negativ bewertet. Sehr zum Schaden Fr. 27.90 Fr. 29.50für ein harmonisches Zusammenleben.Heidi Kastner weiss als Gerichtspsych-iaterin nur zu genau, wohin Wut führenkann, wenn sie nicht ins Alltagslebenintegriert ist. Anhand von Fallbeispielenund Rückgriffen auf Psychologie undGeschichte zeigt sie, wie sich die Spiel-regeln im Umgang mit Wut im Laufder Zeit geändert haben und in welchengem Korsett der Gefühlsäusserungenwir heute leben.Wut: Plädoyer fürein verpöntes Gefühlvon Heidi Kastner,Kremayr & Scheriau Verlag128 Seiten,Fr. 22.9018 | capital Santé 10 Frühling 2015

QUALITÄTSPRODUKTE FÜR DIEGANZE FAMILIE!CHF SENSITIVE5.90 FEUCHTTÜCHER 80 Tücher SICHERHEITS- CHF CHF BABYSCHEREWATTESTÄBCHEN 2.60 24.80 1 Stk 72 Stkwww.benupharmacie.ch 19

Gesundheit ist das grösste GeschenkGesundhefiüCtraiKrsiitntadsdeBraainsbBygeHrthoölsesphsietatmel . Geschenk für Ksienitdüeberri6n0 BJaehtrhenle. hem. Caritas Baby Hospital seit über 60 Jahren.JPedKe6S0p-e2n0d0e0h4il-ft7! Helfen verbindet Tel. 041 429 00 00 [email protected] GeGseusnudnhdehiet iitsitsdt adsasgrgörsösstseteGeGsecshcehneknk füfrüKr iKnidnedreirninBeBtehtlhelheehmem. . JPeKde60S-p2e0n0d0e4h-7ilft! CaCraitraitsasBaBbaybyHoHsopsiptaitlal sesietiüt büebre6r 060JaJharherne.n.JPeJdKPeedK6Se06pS-e0p2n-e0d2n0e0d00he4i0lh-f4ti7l!-ft7! Te lT.e0l .401441249209000000 0 i n fion@f ok@hkbh- mb -ami la. ci lh. c hHHeelflfeennvveerrbbininddeettwwwww.kwin.kdienrdheirlfhei-lfbee-tbhelethhleemhe.cmh.ch 21.11.14 09:44 Bethleem_210x270mm_DE_cmyk.indd 1 20 | capital Santé 10 Frühling 2015

Reise durch das Hirn Mord in Basel Emanzipation im MittelalterIn ihrer spannenden Forschungsreise Während die attraktive Krankenschwes- Ursula Niehaus hat die aufregendedurch das menschliche Gehirn zeigt ter Anna um Kommissar Baumers Lebensgeschichte der Agathe Streicherdie Autorin, wie sich die Erkenntnisse Aufmerksamkeit kämpft, konzentriert wiederentdeckt und daraus einender Hirnforschung in die Praxis der sich ganz auf seinen neuen Fall: kenntnisreichen historischen Romanumsetzen lassen. Wie lässt sich etwa in Basel geht ein Mörder um, der es gesponnen: Im 16. Jahrhundert ist esdie tägliche Informationsflut besser auf reiche Witwen abgesehen hat. Von Frauen versagt, den Beruf des Arztesbewältigen? Ist Multitasking wirklich Wachtmeister Heinzmann lässt Baumer zu ergreifen. Dennoch träumt die jungeein Weg zu mehr Effizienz oder sich als Notfall in eine Klinik bringen, Agathe von Kindheit an von nichtsvielleicht doch nur ein Mythos? Was um dort Nachforschungen anzustellen. anderem. Es gelingt ihr, sich heimlichbringen Zeitmanagementtechniken, Unterstützung erhalten die beiden ein profundes medizinisches Wissenwas Meditationsübungen? Welche wieder von dem Gerichtsmediziner anzueignen und sich 1561 die ErlaubnisLernstrategien sind tatsächlich Erfolg Regazzoni und dem Zeitungsreporter zum Arzteid zu erkämpfen. Ihreversprechend? Welchen Einfluss haben Danner. Nachts im Mondschein müssen Heilerfolge sind weit über die GrenzenSport, Ernährung und Schlaf wirklich die vier Männer tief graben, um zu der Stadt bekannt, aber Agathes Erfolgeauf die Gehirnleistung? Mit vielen Tests erkennen: jemand geht für Schweizer rufen Feinde und Neider auf den Plan...und Trainingsübungen! Ware über Leichen. Die StadtärztinLassen Sie Ihr Hirn von Ursula Niehaus,nicht unbeaufsichtigt! Knaur HCvon Christiane Stenger, 432 Seiten,Campus Verlag Fr. 29.–224 Seiten,Fr. 25.90 Schweizer Ware von Roger Aeschbacher, Prolibris Verlag 255 Seiten, Fr. 18.90 21

FOKUSSIND UNSERE ÄRZTEGUT AUSGEBILDET? Die treuen Leser von Capital Santé wissen es: die Medizin entwickelt sich ständig weiter, und das in einem solchen Masse, dass neue Entdeckungen oder Methoden jeden Tag Diagnosen und Behandlungsmethoden ändern können, die seit Jahren angewandt werden. Man kann davon ausgehen, dass 50% der Kenntnisse nach nur 7 Jahren veraltet sind(1). Wie schaffen es unsere Ärzte, da mitzuhalten? „Von Alexandre Guilmard In der Schweiz ist Fortbildung gesetzlich vorgeschrieben“, präzisiert Dr. Philippe Glasson, Vizepräsident des Verwaltungsrats der Gruppe der Genolier Kliniken (GSMN). Dies schreibt nämlich das Bundesgesetz über die universitären Medizinalberufe (MedBG) von 2006 vor, das in seinem Art. 40 die beruflichen Verpflichtungen der Ärzte auflistet. Im folgenden Artikel bevollmächtigt das Gesetz die kantonalen Aufsichtsbehörden, diese rechtliche Verpflichtung durchzusetzen. Im Fall einer Nichteinhaltung kann das teuer werden: zusätzlich zu einer Verwarnung kann eine Busse bis zu 20'000 Franken kosten. Ein Arzt, der seine Verpflichtungen vernachlässigt, riskiert auch, dass ihm seine Leistungen nicht erstattet werden. Jedenfalls sieht das TARMED-System das so vor. In der Praxis sind diese Fälle sehr selten, die Schweizer Ärzte sind eher Musterschüler. DIE VERBINDUNG DER Zwei Wochen Vollzeit pro Jahr SCHWEIZER ÄRZTIN- Konkret sieht die Verbindung der Schweizer Ärztinnen und Ärzte (FMH) in ihrer Weiterbildungsordnung (WBO) durchschnittlich 80 Stunden im Jahr vor. Ausserdem NEN UND ÄRZTE (FMH) „stellen Fachgesellschaften ihre Anforderungen“, erklärt Dr. Glasson. Mit anderen Worten: SIEHT IN IHRER WEITER- jeder Fachbereich setzt seine eigenen Normen fest, die seinen Spezifitäten entsprechen, innerhalb eines Rahmens, der für alle Ärzte Gültigkeit hat. Ein Rahmen, der von BILDUNGSORDNUNG Credits bestimmt wird: ein Credit entspricht ungefähr einer Fortbildungsstunde. DURCHSCHNITTLICH 80 Von 80 erforderlichen Stunden gelten 30 als „Selbststudium“. Von den 50 restlichenSTUNDEN IM JAHR VOR. Stunden sind 25 der „erweiterten Fortbildung“ im Bereich Allgemeinmedizin gewidmet und 25 der „fachspezifischen Kernfortbildung“, die sich auf den Fachbereich des Arztes bezieht. Wenn er als Dozent oder Vortragender interveniert, zählen die Credits doppelt. Alle drei Jahre muss der Mediziner Rechenschaft über die besuchten Fortbildungen geben und Belege über die gesammelten Credits erbringen. Die Fachgesellschaften stellen die Listen der anerkannten Fortbildungen auf. Und die Regeln sind streng.22 | capital Santé 10 Frühling 2015

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FOKUS IM CHUV LAUSANNE VERFÜGT DIE NOTFALLSTATION ÜBER EIN HIGHTECH-DUMMY, DAS ZAHLREICHE PATHOLOGIEN SIMULIEREN KANN: ES SPRICHT, HUSTET, UND MIT DER ZEIT GEHT ES IHM IMMER SCHLECHTER!24 | capital Santé 10 Frühling 2015

IN DER MEDIZINISCHEN Finanzierung und Deontologie cian(3) veröffentlichten Artikel in Erin- FAKULTÄT MONTPELLIER Keinesfalls möglich ist es zum Beispiel, nerung, dass die Ärztefortbildungen nurUNTERRICHTEN REGISSEURE sich eine gänzlich von einem Unter- privat finanziert werden und es keine Re- UND ÄRZTE ZUM THEMA nehmen gesponserte Fortbildung an- gelung für die Begrenzung von Interes- rechnen zu lassen. Die Schweizerische senkonflikten oder Finanzierungen gibt. EMPATHIE. Akademie der Medizinischen Wissen- Mit als Zugabe einige Skandale, wie z.B. schaften (SAMW) hat sehr klare Deon- dem des Medikaments OxyContin, das tologie-Richtlinien über die Zusam- in den Jahren 2000 durch Fortbildun- menarbeit der Ärzte mit der Industrie gen und 20'000, vom Hersteller-Labor erlassen(2), die auch auf die Forschung organisierten Ausbildungsprogrammen anzuwenden sind. Es wird bestimmt, promotet wurde! dass „Fortbildungsveranstaltungen nur an- erkannt werden, wenn Inhalt und Ablauf In den USA hat die Macy Stiftung vollumfänglich durch Ärzte bzw. ärztli- 2008 einen alarmierenden Rapport ver- che Fachgremien bestimmt werden oder sie öffentlicht(4), der enthüllte, dass „die wis- massgeblich zu ihrer Ausarbeitung beigetra- senschaftlichen Grundlagen der Inhalte und gen haben“. Ausserdem „müssen Weiterbil- Praktiken zahlreicher Fortbildungen frag- dungen durch Organisationen, Institutionen würdig sind, (…) mehr das Wohl der Ärzte oder Personen erstellt werden, die auf dem als das der Patienten in den Vordergrund betroffenen Gebiet kompetent sind, und nicht gestellt wird und finanzielle Verstrickungen durch die Industrie“. Und diese Organisa- festgestellt werden konnten“.(5) Seit 2013 tionen sind verpflichtet, ihre eventuellen, verlangt ein Erlass, der sogenannte Suns- wie auch immer gearteten kommerziellen hine Act, dass jede finanzielle Verbindung Verbindungen, offen zu legen. Seminare zwischen einem Arzt und einem Labor, auf den Virgin Islands, bezahlt von einem die mehr als 10$ – cash oder als Sachbe- grossen Labor, um ein neues Medikament zug – wert ist, einer Datenbank gemeldet zu promoten, zählen also nicht zur Fort- werden muss. bildung. Auch sind die Ärzte angehalten, sich an den Fortbildungskosten zu be- Hightech Fortbildungen teiligen. Sie können sich nicht sponsern Was machen also unsere Ärzte während lassen. „Ein gut funktionierendes System“, ihren Fortbildungen? „Viele organisieren freut sich Dr. Glasson. „Im Vergleich mit sich im Konferenzen-Modus“, präzisiert Frankreich ist das Schweizer System struk- Dr. Glasson. „In Genolier organisieren wir turierter und kontrollierter“. Ein leistungs- 70 pro Jahr“. Um immer auf dem neu- stärkeres System, das obendrein besser vor esten Stand zu sein, lancierte GSMN der „Einflussnahme“ der Pharmaindustrie übrigens die Genolier Academy, ein um- geschützt ist? Zweifellos, wenn man sieht, fassendes Projekt für die Schulung ihrer wie solche Dinge international gehand- 2'300 Mitarbeiter (siehe Kasten). Auf habt werden. dem Programm stehen technische Fort- bildungen (technische Einrichtungen, In Kanada haben beispiels­weise Radiologie, chirurgische Techniken), manche Ärzte Alarm geschlagen. Fachbereich-bezogene Schulungen, aber Dr. Spithoff ruft in einem 2014 in der auch Sprachkurse. Fachzeitschrift Canadian Family Phisi- Auch die grossen Universitätsklini- ALLE DREI JAHRE MUSS DER ken organisieren zahlreiche Fortbildun-MEDIZINER RECHENSCHAFT ÜBER DIE gen, u.a. auch internationale Kolloquien BESUCHTEN FORTBILDUNGEN GEBEN und Kurse, um zu lernen, wie man z.B.UND BELEGE ÜBER DIE GESAMMELTEN dem Patienten eine schlechte Nachricht überbringt. Das Erlernen neuer Tools, CREDITS ERBRINGEN. neuer Technologien ist stets ein Teil des Programms, denn im Bereich Medizin entwickelt sich alles sehr schnell weiter. Unsere Ärzte sind heutzutage auch EDV-Techniker, eine Vorhut für die 25

FOKUS DIE Genolier Academy Angesichts der Entwicklung im Gesundheitswesen und um gleichzeitig sein Engagement im Bereich Fortbildung zu verstärken, lanciert GSMN die Genolier Academy, ein umfassendes Fortbildungsprogramm für die 2’300 Mitarbeiter der 14 Kliniken der Gruppe, die auf die drei grossen Sprachregionen der Schweiz verteilt sind. Wichtigstes Ziel dieses Vorgehens ist es, die medizinische Versorgung und die verschiedenen Serviceleistungen, die den Patienten angeboten werden, zu verbessern, indem man auf die persönliche Entwicklung der Mitarbeiter und ihrer Kompetenzen setzt. Ausserdem werden ab 2015 über einen Zeitraum von drei Jahren über 150 Lehrlingsstellen in so verschiedenen Bereichen wie Handel, Volksgesundheit, Informatik, Hotellerie oder Logistik bereitgestellt. (www.gsmn.ch)Cybermedizin. (Siehe Capital Santé 8, Genau wie in der Industrie können durch eine seltene AnpassungsfähigkeitDie Medizin der Zukunft). die Mediziner auch von Schulungen zum auszeichnet. Sind unsere Ärzte ausserge- Thema „Qualitätsmanagement“ profitie- wöhnlich? Mit Sicherheit! n Im CHUV Lausanne verfügt die ren. Die Schweizerische Akademie fürNotfallstation über ein Hightech- Qualität in der Medizin (SAQM) bietet (1) Quelle: Conseil National de la formationDummy, das zahlreiche Pathologien zahlreiche Projekte in Verbindung mit médicale continue des praticiens hospitaliers –simulieren kann: es spricht, hustet, der Verbesserung des Behandlungsvorge- Frankreichund mit der Zeit geht es ihm immer hens an, u.a. eine Online-Austauschplatt-schlechter! Man kann es defibrillieren, form, die jeder Arzt ergänzen kann. Jede (2) Collaboration Corps Médical – Industrie,intubieren und ihm Medikamente Universität und jedes Universitätsspital Directives de l’Académie Suisse des Sciencesinjizieren. Es reagiert augenblicklich, verfügt über sein Fortbildungszentrum, Médicales, Edition 2013,www.samw.chgemäss den Befehlen, die ihm der das mit den entsprechenden Institutio-am Bildschirm sitzende ausbildende nen im Ausland zusammenarbeitet. Den (3) L’implication de l’industrie dans la formationArzt gibt. Eine Echtzeit-Fortbildung, Ärzten steht also ein umfassendes Kom- médicale continue, Canadian Familydie ermöglicht, im Team zu arbeiten petenznetzwerk zur Verfügung. Physician, Mississauga, Ontario, August 2014und zu lernen, wie man bei Stress undunvorhergesehenen Ereignissen reagiert. Auch wenn es um die Lehrmittel (4) Continuing Education in the health profession,Ein „Lehrmeister“, der über 150'000 geht, möchte die medizinische Fortbil- Macy Foundation, Bermuda, 2007Franken gekostet hat. dung stets auf dem aktuellsten Stand sein. E-learning und live Visiokonfe- (5) Die Ärztliche Fortbildung im 21. Jahrhundert, In Frankreich spielt man in der renzen ermöglichen den Ärzten, an Pr. Robert F. Woollard, Schweizerischemedizinischen Fakultät Montpellier Programmen am anderen Ende der Ärztezeitung, 2009Theater! Regisseure und Ärzte haben Welt teilzunehmen. Dank einem elek-sich zum Thema Empathie zusammen- tronischen Fahrtenbuch kann jedergefunden. Es geht darum, zuzuhören, seine Fortbildung aufnehmen oder anseine Worte zu wählen, die Emotionen ihr teilnehmen. Es wurden internatio-seines Gegenübers zu berücksichtigen nale Workshops eingerichtet und „best– alles Elemente, die als Ergänzung practices“ ausgetauscht. Podcasts undzum Fachwissen äusserst wichtig sind. eBooks haben schon lange die Welt derDie moderne Medizin interessiert sich Mediziner erobert. Heute ist es möglich,mehr und mehr für die emotionelle In- einer Vorlesung über Chirurgie live intelligenz, sowohl dem Patienten gegen- der U-Bahn beizuwohnen.über als auch innerhalb der Pflegeteams.Ein Bereich, der noch sehr neu ist, aber Das Erworbene existiert nicht. Dieserimmer mehr an Bedeutung gewinnt, Satz verdeutlicht sehr gut die Geschwin-genau wie Human Management. digkeit, mit der sich unsere Gesellschaft entwickelt und gilt umso mehr für denJEDE UNIVERSITÄT UND medizinischen Bereich. Zahlreich sindJEDES UNIVERSITÄTSSPITAL die Anforderungen, die man an dieseVERFÜGT ÜBER SEIN Fachleute stellt: sie müssen kontinuier-FORTBILDUNGSZENTRUM, lich ihr Wissen in Frage stellen, müssenDAS MIT DEN neugierig sein und vor allem ihrem BerufENTSPRECHENDEN eine leidenschaftliche Hingabe entge-INSTITUTIONEN genbringen. Unverzichtbare Qualitäten,IM AUSLAND wenn man den immer anspruchsvol-ZUSAMMENARBEITET. leren Patienten mit ihrem Leitmotiv „weniger leiden, schneller heilen“ eine optimale Medizin bieten will. Wenn man dann noch den ewigen Druck der Kostendämpfung hinzufügt, kommt man zum Schluss, dass die Ärzteschaft sich26 | capital Santé 10 Frühling 2015

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HIGH TECH MED50 – DAS BESTE ALTER? Wussten Sie, dass auch Männer Hormonschwankungen unterworfen sind? Und dass ihr wichtigstes Hormon, das Testosteron, eine viel grössere Rolle spielt, als angenommen? Seine Produktion verändert sich im Laufe des Lebens, und bevor man einen Mangel an Testosteron behandeln kann, muss man ihn erst einmal präzise diagnostizieren können. Dr. Catherine Waeber-Stephan, Fachärztin für Endokrinologie an der Clinique Générale Sainte-Anne in Freiburg und Autorin des Fachbuchs La carence en testostérone chez l’homme(1), klärt uns über die männlichen Hormone auf Aufgezeichnet von Sabrina Faetanini Dr. Catherine Was wissen wir heute über das kennen die Männer einen allmählichen Waeber-Stephan, Hormonrückgang. Doch dieser Fachärztin für Phänomen, das man früher die Rückgang beeinflusst allerdings ebenfalls Endokrinologie die Lebensqualität der alternden an der Clinique Andropause nannte? Männer, die immer zahlreicher werden Générale Sainte- Der Begriff „Andropause“ wird nicht und für die Sexualität nach wie vor ein Anne in Freiburg mehr verwendet, wenn man von einem wichtiges Thema bleibt. Doch bevor abfallenden Testosteronspiegel spricht, man sie behandelt, ist es unerlässlich30 | capital Santé 10 Frühling 2015 den man bei Männern ab 50 Jahren zu verstehen, wie man ein echtes feststellen kann und der sich in einer Testosteron-Defizit diagnostiziert. verringerten Libido, einem Mangel an Energie und dem Auftreten eines kleinen Können Sie uns in Erinnerung Bäuchleins äussert. Man spricht heute rufen, was das Testosteron von ADAM, dem AndrogenDefizit des eigentlich ist? Alternden Mannes, denn im Gegensatz Dieses Hormon wird beim Mann zu Frauen, die bei der Menopause einen brutalen Hormonabfall erleben,

DAS TESTOSTERON von den Leydig-Zellen, die sich in in der Gesichtshaut andocken und denBEEINFLUSST AUCH DIE den Hoden befinden, produziert und Bartwuchs stimulieren. Die Stärke des ausgeschüttet. Während des ganzen Bartwuchses hängt vom Prozentsatz PSYCHE, VOR ALLEM Lebens eines Mannes spielt es eine des verfügbaren Testosterons ab, aber DIE LIBIDO. sehr wichtige Rolle, denn es ist für auch von der Anzahl der in der Haut die Entwicklung der männlichen vorhandenen Rezeptoren, die je nach Charakterzüge während der Pubertät Ethnie, genetischem Erbgut usw. verantwortlich, für die Beschleunigung unterschiedlich hoch sein kann. und die Beendigung des Wachstums, die Entwicklung der Muskulatur und des Warum ist es so schwierig, ein männlichen Habitus, also seiner Statur echtes Testosteron-Defizit zu mit breiten Schultern und schmalen diagnostizieren? Hüften, für seine Behaarung – u.a. Weil es nicht nur ein, sondern drei seinen Bartwuchs –, den Stimmbruch Testosterone gibt, und man sie und natürlich für die Entwicklung des unbedingt einzeln messen muss, um eine Penis und der Prostata. zuverlässige Diagnose zu erhalten. Da ist zuerst einmal das freie Testosteron, das Hat das Testosteron eine 2% des Gesamttestosterons darstellt und Verbindung zu anderen Organen? das biologisch aktiv ist. Das bedeutet, Ja, es beeinflusst auch die Psyche, dass es frei seinen Rezeptor erreichen vor allem die Libido, aber auch das kann, wie ich am Beispiel der Haut Knochenkapital, die Haut... Und als und des Bartwuchses ausgeführt habe. Konsequenz wird ein Testosteron- Dann gibt es das Albumin-gebundene Defizit oder eine Karenz Symptome Testosteron, das 48% des gesamten in all diesen Bereichen auslösen. Die Hormons ausmacht. Seine Bindungen Hormonaktivität folgt dem Schema eines sind allerdings genügend locker oder Schlüssels, den man in das Schloss steckt, gedehnt, so dass auch dieses Testosteron um die Türe zu öffnen: das Schloss ist der bestimmte Rezeptoren erreichen kann. Rezeptor und das Öffnen der Tür ist die Man spricht von einem bioverfügbaren Hormonaktivität. Das Testosteron wird Hormon. Und zum Schluss gibt es sich zum Beispiel an seinem Rezeptor noch das SHBG (Sex Hormon Binding 31

HIGH TECH MEDGlobulin) gebundene Testosteron, das Welche Behandlungen gibt es in in Betracht zieht, sollte man zuerst50% ausmacht und nicht an Rezeptoren der Schweiz? alle anderen Mittel einsetzen, um dieandocken kann. Man muss also Es gibt drei Behandlungsarten: die Tes- Lebensqualität und -erwartung einesunbedingt nicht nur die Gesamtmenge tosteron-Gels, die es in Portionsbeuteln alternden Mannes zu verbessern.des Testosterons messen, sondern auch von 50 mg oder in Gel-Dispensern mitdie Anteile an SHBG- und Albumin- 20 mg/g Portionen gibt. Diese Gels Dazu gehört eine regelmässige kör-gebundenem Testosteron, die je nach werden jeden Morgen nach der Dusche perliche Betätigung, eine ausgewogeneAlter und Gewicht variieren können. auf die Haut aufgetragen. Man wählt die Ernährung mit viel Obst und Gemüse minimal wirksame Dosis und beginnt und wenig Fett und Zucker. Und dieWas sind die Symptome für ein mit ½ Beutel oder 1 push (10 mg) pro Männer sollten sich soweit wie möglichAndrogendefizit des alternden Tag. Injizierbare Formen sind eher ihren Intellekt, ihre Neugierde, ihreMannes? etwas für junge Männer mit Defizit, Leidenschaft und ihren EnthusiasmusMan kann sie oft nur schwer von ein- die eine Behandlung über einen sehr bewahren! nfachen, altersbedingten Veränderun- langen Zeitraum hinweg benötigen.gen unterscheiden. Vitalitätsmangel, Tabletten werden wenig eingesetzt, da Quellen:Schlappheit oder sogar depressive Zu- sie sehr schnell über die Leber ausge- 1) La carence en testostérone chez l’homme,stände sind keine spezifischen Sympto- schieden werden und man so nicht denme. Doch bei einer verminderten Libido erwünschten Substitutionsgrad erhält. Dr. Catherine Waeber-Stephanoder auch einer reduzierten sexuellen Er- Kleine Kapseln, die man in einen Muskel (catherinewaeberstephan.ch)regbarkeit, beim Fehlen von nächtlichen implantieren kann, sind in der Schweiz 2) Low serum testosterone levels are associatedoder morgendlichen Erektionen handelt noch nicht verfügbar. Für welche with increased rates of mortality in a populati-es sich um Alarmzeichen. Auch Männer Behandlungsmethode man sich auch on basedcohort of men aged 20-79. Haringkönnen an Hitzewellen, exzessivem entscheidet, wird man die Dosis immer R, Völzke H, Steveling A, Krebs A, Felix SB,Schwitzen, Schlafstörungen und sekun- der Wahrnehmung des Patienten anpas- Schöfl C, Dörr M, Nauck M, Wallaschofski H.därer Ermüdbarkeit leiden. Die objektive sen und nach 3, 6 und 12 Monaten eine European Heart journal.Evaluierung der Symptome kann anhand Kontrolle des bio-aktiven Testosteronsder Ergebnisse des ADAM-Tests* vor- durchführen. *A.D.A.M. Fragebogengenommen werden. Und man darf nichtvergessen, dass in 2050 über 16% der Was sind die Kontraindikationen 1. Verspüren Sie ein NachlassenMänner älter als 65 Jahre sein werden. einer Hormonersatztherapie? Ihrer sexuellen Begierde? Absolute Kontraindikationen sind 2. Verspüren Sie ein NachlassenUnd was sind die klinischen Prostata- und Brustkrebs, selbst wenn Ihrer Energie?Anzeichen? letzterer sehr selten bei Männern auftritt. 3. Haben Sie den Eindruck,Ein tiefer Testosteron-Spiegel geht häufig Man sollte auch nicht andere relative, dass Ihre Kraft und Ihrmit einer Rückbildung der Muskelmasse aber sehr reelle Kontraindikationen Durchhaltevermögeneinher, mit einer viszeralen abdominalen ausser Acht lassen wie eine nicht nachlassen?Adipositas (weniger Muskeln, mehr behandelte Schlafapnoe, ein erhöhtes 4. Sind Sie kleiner geworden?Bauch), einer Hautatrophie, einer Thromboserisiko, zu dickes Blut oder 5. Verspüren Sie weniger Gynäkomastie (d.h. dem Mann wachsen Harnweg-Probleme im Zusammenhang Lebensfreude?Brüste) und Bluthochdruck aufgrund mit Prostatabeschwerden. Jedenfalls 6. Sind Sie traurig und/ der Insulinresistenz und dem Verlust der wissen wir heute, dass eine Testosteron- oder schlecht gelaunt?Knochenmasse. Mehrere Studien wie Ersatztherapie keinen Prostatakrebs 7. Sind Ihre Erektionen die von Haring(2) konnten nachweisen, verursacht, genauso wie eine Östrogen- weniger stark als früher?dass Männer mit einem niedrigen Ersatztherapie keinen Brustkrebs auslöst. 8. Haben Sie kürzlich Testosteronspiegel eine geringere festgestellt, dass sich Ihre Lebenserwartung haben. Es ist also Was raten Sie den 50-jährigen Fähigkeiten reduzieren?wirklich ratsam, seinen Arzt bei den Männern? 9. Schlafen Sie nach dem ersten Anzeichen aufzusuchen, um eine Bevor man nach einer korrekten Abendessen ein?präzise Bilanz durchführen zu lassen. Diagnose eine Hormonersatztherapie 10. Sind Sie in Ihrem Beruf weniger effizient? Wenn Sie mindestens drei Fragen oder die Fragen 1 und 7 bejaht haben, könnte ein Testosteron- Defizit vorliegen.ES GIBT NICHT NUR EIN, SONDERN DREITESTOSTERONE, UND MAN MUSS SIEUNBEDINGT EINZELN MESSEN, UM EINEZUVERLÄSSIGE DIAGNOSE ZU ERHALTEN.32 | capital Santé 10 Frühling 2015

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HIGH TECH MED HAUTLABOrAUS DEM DDurch neue ie Haut, das grösste unserer Jedes Jahr erleiden in der Schweiz über Organe, wirkt wie ein Schutz- 150 Menschen unfallmässig Verbren-Herausforderungen schild gegen Bakterien, Mi- nungen dritten Grades. Nur zwei Spi- motiviert, hat die kroben, Feuchtigkeit oder täler sind dafür ausgerüstet, sie zu be- Hitze. Zwar besteht sie aus handeln: die VerbrennungsstationenHerstellung von drei Schichten (Epidermis, Dermis und des CHUV in Lausanne und des Uni- Hypodermis) und verschiedenen Zell- versitätsspitals in Zürich. Das Labor fürmenschlicher Haut gruppen (Keratinozyten, aus denen die Hautzellkulturen des CHUV generiert jährlich über 50’000 cm2 Haut. Übri- grosse Fortschritte Epidermis besteht, Melanozyten, die für gens testet die Abteilung für regenera- die Hautfarbe verantwortlich sind und tive Medizin derzeit eine neue Methode, die sich nicht mehr auf die Züchtunggemacht. In westlichen Fibroblasten, die eine unterstützende von autologen Zellen – also vom Patien- ten stammende Zellen – stützt, sondern Ländern gibt es Funktion haben), doch ist sie nichtsdesto- auf allogene, von einer anderen Personimmer mehr Fälle weniger sehr empfindlich und nur schwer stammende Zellen, die folglich bei allenvon Hautkrebs, in nachzuahmen. Für das Gesundheitswesen Patienten zum Einsatz kommen können. ist das eine grosse Herausforderung. Über Ein Weg, der ermöglichen würde, die für 265’000 Personen mit schweren Ver- Transplantationen verfügbare Haut zu vervielfältigen. den Schwellenländern brennungen sterben jedes Jahr an ihren explodiert die Zahl Verletzungen(1), während die Anzahl der Die kosmetische Industrie zählt Personen, die derzeit an einer der 1'500 ihrerseits auf die Beschaffung vonderer, die aufgrund von bekannten Hautkrankheiten leiden, in menschlicher Haut in den Kliniken für zehnfacher Millionenhöhe liegt. Schönheitschirurgie oder in Spitälern, selbstverständlich mit Einwilligung derschweren Verbrennungen Patienten. Auch hier kann eine Haut- Zelltherapie probe von 1cm2 zahlreiche weitere Haut- sterben und in den Die Hauttransplantation durch Zellthe- rapie besteht darin, zuerst eine Probe der DIESE SYNTHETISCHE,Vereinten Emiraten gesunden Haut eines Patienten zu ent- MIT MIKROSKOPISCHEN TRANSISTOREN AUSGERÜS-wurden 2013 Kosmetik- nehmen, der z.B. Verbrennungen dritten TETE HAUT IST NUR EINEN Grades, bei der alle drei Hautschichten MILLIMETER DICK, BESITZTTests an Tieren definitiv betroffen sind, erlitten hat. Anschlies- ABER EINE EXTREME send werden während 2 bis 3 Wochen BERÜHRUNGSEMPFIND-verboten. Wird es uns Hautzellen gezüchtet. Es entsteht eine LICHKEIT, DENN SIE ISTgelingen, eine genauso grössere Hautfläche. Diese nachgebildete FÄHIG, EINE FLIEGE VON Haut wird mehrere Male gedehnt und ge-perfekte und komplexe plättet, um sich in lange Hautstreifen zu 20 MG GEWICHT ZU SPÜREN. Haut wie die unsere zu verwandeln, die Verbandsstoff ähneln. Diekreieren? Die Forschung erste Transplantation dieser Art fand 1981 statt. Damals konnte nur eine Zellgruppe, läuft auf Hochtouren. die Keratinozyten gezüchtet werden. 30 Jahre später ermöglichen die Fortschritte in der Zelltherapie, die drei wichtigsten Hautzellengruppen zu züchten. Das Er-Von Camille Duborg gebnis ist funktionell und ästhetisch.34 | capital Santé 10 Frühling 2015

proben generieren. Diese kommen fürVerträglichkeitstests für Kosmetikpro-dukte zum Einsatz und ermöglichen zuermitteln, welche Wirkung eine Cremeoder ein Lippenstift bei täglicher An-wendung über einen bestimmten Zeit-raum hinweg hat. Diese rekonstruierteHaut besitzt genügend Elastizität undFestigkeit, um Tests durchzuführen,eignet sich aber keinesfalls für Trans-plantationen.Der Biodrucker Das Labor für Hautzellkulturen des CHUV generiert jährlich über 50’000 cm2 HautDie aktuellste Innovation: der 3-DBiodrucker, der Gewebe und Organe Dem gleichen Ansatz folgend entwi- im Entwicklungsstadium ist, soll man indrucken kann. Seit fast zehn Jahren ver- ckelte ein von Ali Javey(4) geleitetes Team Zukunft Krebsgeschwüre im Blut odersuchen Forscher aus aller Welt mit Hilfe an der Berkeley University kürzlich eine Herzinfarktrisiken entdecken. Die Tech-einer Zelltinte – auch Bio-Tinte genannt, synthetische Haut aus Kautschuk, die nologie stützt sich auf die Aktion vonda sie Zellen enthält – lebendige Materie mit Tausenden von Silizium- und Ger- Nanopartikeln, die man in einer Kapselzu drucken. Bisher wurden Knochen und manium-Nanofasern ausgerüstet ist. einnehmen muss. Sie sind mit Markernunbewegliche Elemente massgerecht für Diese beiden Bestandteile ermöglichen, ausgestattet, die Krebszellen anziehen,Patienten mit einem 3-D-Drucker her- einen selbst noch so geringen ausgeübten die eventuell frei im Organismus zirku-gestellt. Jetzt geht es darum, lebendige Druck von Objekten, die im Kontakt mit lieren. Das mit einem Magnet verseheneZellen, die sich weiterentwickeln und dieser Haut sind, zu registrieren. Ausser- Armband ist dafür gedacht, die von denmiteinander kommunizieren, Schicht dem konnten die Forscher ein Licht- Nanopartikeln gesammelten Informati-für Schicht zu reproduzieren. Das system installieren, das auf den auf die onen dank Lichtsignalen zu empfangen.Material, das man verwendet, um künstliche Haut ausgeübten Druck ab- Doch bevor die Forscher von GoogleKnochen zu ersetzen, löst sich norma- gestimmt ist. Je stärker der Druck, desto X dieses Anti-Krebs- oder Anti-Herz-lerweise auf, wenn der Knochen nachge- intensiver das ausgestrahlte Licht. Auch infarkt-Armband herstellen können,wachsen ist. Die Zellen dagegen werden bei diesem e-skin benannten Projekt liegt müssen sie zuerst einmal verstehen, wieweiterleben, interagieren und sich frei der Gedanke zugrunde, diese Haut eines das Licht jede Art Haut durchdringt.im Organismus bewegen. Wie und für Tages mit dem Nervensystem amputier- Fortsetzung folgt... nwie lange Zeit? Das sind die Fragen, auf ter Personen zu verbinden.welche die Forscher eine Antwort finden 1) www.who.int/mediacentre/factsheets/müssen, bevor sie eine bio-gedruckte Selbst Google X mischt mit fs365/fr/Haut implantieren können. Google X, das stets präsente und manchmal umstrittene, von Dr. Andrew 2) www.chuv.ch/cpr/cpr_home/cpr-patients-fa-Eine elektronische oder Conrad geleitete Labor, arbeitet ebenfalls milles/cpr-grands_brules/cpr-centre_romand_ an einem ehrgeizigen Projekt. Mit einem des_grands_brules.htmsynthetische Haut? Armband aus künstlicher Haut, das nochEinem Forscherteam der Standford 3) www.nature.com/nnano/journal/v7/n12/University unter der Leitung von full/nnano.2012.192.htmlProf. Zhenan Bao(3) gelang es zwarnicht, eine Haut zu erschaffen, die mit 4) newscenter.berkeley.edu/2010/09/12/der menschlichen Haut identisch ist, eskin/doch es entwickelte eine synthetische,mit mikroskopischen Transistorenausgerüstete Haut. Sie ist nur einenMillimeter dick, besitzt aber eineextreme Berührungsempfindlichkeit,denn sie ist fähig, eine 20 mg leichteFliege zu spüren. Super elastisch dankintegrierter Lufteinschüsse, kann siesich ausserdem selber heilen, indem siedicker oder dünner wird, je nachdemwelchem Gewicht oder welchemDruck sie ausgesetzt ist. Sie besitzteine Reaktionszeit, die mit jener dermenschlichen Haut vergleichbar ist,nämlich ein paar Millisekunden. Dieseelektronischen Haut soll amputiertenPersonen ihren Tastsinn zurückzugeben. 35

PSYCHODIE SEELE BEHANDELN,UM DEN KÖRPERZU HEILENIn einer globalen Zuerst Orthopäde, dann Mit meinen Patienten stosse ich bis zuund konkreten Allgemeinmediziner – warum dem Ereignis vor, das der KrankheitAnnäherung spricht der interessieren Sie sich heute für vorausgegangen ist. Aber es kommt oftAllgemeinmediziner die Seele? vor, dass sie sich von sich selber abge-Dr. Daniel Dufour*, Ich mache keinen Unterschied zwischen schnitten haben und es ihnen nicht mehrLeiter der Vitamed der Seele und dem Körper. Es ist ein gelingt, Kontakt mit den Emotionen desAnti-Stress-Klinik Ganzes, das eine geht nicht ohne das auslösenden Ereignisses aufzunehmen.und Spezialist für andere und der Körper ist unser bester Sie haben sie unterdrückt.Verlassenheit- Freund. Als Allgemeinmediziner achteVerletzungen, von ich auf die Symptome des Körpers. Aber Warum haben wirEmotionen. Um sie meine Besonderheit ist, dass ich meinen Schwierigkeiten, mitbesser in den Griff zu Patienten die Frage stelle: „Warum fühlst unseren Emotionen Kontaktbekommen? Nein, um du dich in deiner Haut nicht wohl?“ Die aufzunehmen?sie besser auszuleben. Spannungen, die der Patient erlebt, Früher untersagte man einem Jungen imInterview. schwächen seine Immunabwehr, was zu Rahmen einer repressiveren Erziehung zu der Krankheit führen kann. Der Körper weinen. Heute gibt sich die GesellschaftVon Luisa Campanile drückt etwas aus, er stellt Fragen. Aber offen, man redet und schreibt viel über krank zu werden ist keine Fatalität, denn seine Emotionen. Aber die Absicht, die man kann den Körper heilen. Zusam- dahinter steckt, hat sich meiner Meinung men mit dem Patienten versuche ich zu nach nicht sehr geändert: man versucht verstehen, was vor dem Ausbruch der nach wie vor, sie zu unterdrücken. Wenn Krankheit passiert ist. ein Kind schreit, sagt man ihm, dass es das Recht hat, wütend zu sein, aber man Heilen bedeutet für Sie, fordert es auch auf, seine Wut zu erklä- Emotionen freizusetzen? ren. Normalerweise diskutiert man am Ja, denn Wut, Traurigkeit oder Ängste, Ende mit ihm über die Berechtigung und die nicht ausgelebt wurden, erzeugen die Intensität seiner Wut. Und man fügt Knoten in unserem Körper und können ein paar „aber“ hinzu, was schade ist. Vor Krankheiten hervorrufen. Eine offene allem deshalb, weil ein Kind nur schwer Wunde muss zuerst gereinigt werden, die richtigen Worte finden oder seinen bevor man sie näht. Das lässt sich auch Seelenzustand klar ausdrücken kann. In auf Emotionen anwenden: man muss diesen Situationen scheint es mir interes- sich auf die Suche nach ihnen machen. santer, über den Grund der Wut und nicht über die Wut an sich zu sprechen. Heute wird eher mit Emotionen umgegangen als sie auszuleben. HEUTE GEHT MAN EHER Ist es mit dem Leben in der MIT EMOTIONEN UM ALS Gesellschaft unvereinbar, seine Emotionen auzuleben? SIE AUSZULEBEN. In der Schweiz nehmen 50% der36 | capital Santé 10 Frühling 2015

Bevölkerung, Kinder miteingerechnet, EINE VERLASSENHEIT-Anxiolytika, Antidepressiva oder stim- VERLETZUNG KANN DASmungsaufhellende Medikamente. 50% GEFÜHLSLEBEN UND DIEhaben also zum Ziel, zu funktionieren, EIGENLIEBE LANGE ZEITnicht zu leben. Dieser Anteil der Be- UNTERGRABEN.völkerung macht das, indem er sich vonsich selbst distanziert. Vielleicht gelingtes uns eines Tages, den Unterschied zwi-schen „ich funktioniere“ und „es geht mirgut“ zu machen? Als Allgemeinmedizi-ner helfe ich meinen Patienten, dass esihnen gut geht und nicht, dass sie nurfunktionieren. Spontan und enthusias-tisch zu sein sind für mich Anzeicheneiner guten Gesundheit.Was ist denn eine Emotioneigentlich wirklich?Aus kognitiver und Verhaltenssicht wirddie Emotion alleine durch das Gehirnerzeugt. Mit dem Quantenansatz desKörper-Seele-Problems betrachtet mandas Gehirn als einen simplen Sen-der-Empfänger. Ich persönlich denke,dass die Emotion eine Energie ist, auchwenn man nicht weiss, woher sie kommt.Allerdings weiss ich sehr gut, ob sieblockiert ist und oder nicht.Mit Ihrem OGE-Konzept, dieUmkehr des Wortes EGO,begleiten Sie Ihre Patienten, bissie sich selber Respekt und Liebeentgegenbringen. Wie machenSie das?Die Patienten kommen nicht in meinePraxis, weil sie darunter leiden, wütendzu sein, sondern weil eine oder mehrereihrer Emotionen blockiert sind. DiesesUnwohlsein kann sich durch viele Übelausdrücken: Erschöpfung, Burn-out,Schlafstörungen, oder, noch schlimmer,Krebs. Der Patient lebt eine körperlicheSpannung, die sich nicht durch Sportabbauen lässt. Nach und nach wird derPatient die unterschwellige Emotion er-kennen, zulassen und ausleben und sichletztendlich definitiv von ihr befreien.Bei der Begleitung des Patienten ist dasgrösste Hemmnis die „Denke“. Meinekanadischen Kollegen bezeichnen die„Denke“ als Hamster; ich sehe sie wie einkleines Velo, das sich dreht. Man muss 37

PSYCHO wieder zu sich zu kommen, sich zu zen- trieren. In diesen Momenten kann man die Qualitäten, die in einem schlum- mern, berühren. Unsere angeborenen Qualitäten können uns leiten. So können sich Lösungen ergeben. WENN MAN DIE Sie haben bereits ein erstes „DENKE“ ANHÄLT, Buch über die Verlassenheit- KÖNNEN UNS UNSERE Verletzungen geschrieben. Mit ANGEBORENEN „Liebeskrisen, verletzte Gefühle QUALITÄTEN LEITEN heilen“ wenden Sie sich aufs UND SICH LÖSUNGEN Neue dem Paar zu. Warum? ERGEBEN. Eine Verlassenheit-Verletzung kann das Gefühlsleben und die EigenliebeDr. Daniel Dufour, Autor von „Liebeskrisen, verletzte Gefühle heilen“ lange Zeit untergraben. Wenn die Dinge schlecht laufen ist es einfacher,dieses kleine Velo unbedingt anhalten, ihr überhaupt nicht. Ich bitte meine seinem Partner die Schuld zu geben. Ichum den Schlüsselmoment der Emotion Patienten nicht, während einer Woche kenne eine ganze Reihe von Patienten,zu finden. Sie wurde durch ein Ereignis die „Denke“ anzuhalten, sondern es die von einer Beziehungspleite in dieausgelöst, aber sie wurde nicht ausgelebt nur für einen Augenblick zu versuchen. nächste geraten. In dieser Situation mussund verursachte deshalb Knoten. Dafür gibt es praktische Übungen wie man sich dem Mangel an emotionaler z.B, sich auf seinen physischen oder sen- Zuwendung stellen, ein Mangel, der unsDie „Denke“ anzuhalten soriellen Körper zu konzentrieren. Es alle betrifft. Wenn ich diese Patientenscheint einfach zu sein, aber geht darum, wieder von seinem Körper begleite, interessiere ich mich für ihrein Wirklichkeit ist es schwierig, Besitz zu ergreifen. Die „Denke“ kann kindliche, nicht für die historischenicht wahr? uns auch dazu bringen, Dinge zu tun, Wahrheit, um die Verlassenheit-Unsere „Denke“ gibt sich nicht mit ein- die uns abträglich sind. Wenn ich z. B. Verletzung zu finden, die durch einenfachen Dingen zufrieden, sie zieht es vor, empört bin, reagiere ich, aber ich agiere Mangel an Liebe verursacht wurde.während drei Stunden über die Emotion nicht für mich selber. Es ist wesentlich zu Heute kommen Patienten in meinezu reden. Im Auto laut zu schreien passt wissen, wie man die „Denke“ anhält, um Praxis und sagen mir klipp und klar: „Ich weiss, es ist der Fehler meiner Mutter“. Aber in Wirklichkeit weiss man es nicht, und wir werden gemeinsam entdecken, was das Ereignis ist, das eine nicht ausgelebte Emotion ausgelöst hat. Einer meiner Patienten hatte zum Beispiel nie verwunden, dass sein Kindermädchen, das entlassen wurde, ihn verlassen hatte. Aber wer hätte erahnen können, dass die blockierte Emotion gerade von diesem Ereignis verursacht worden ist, wenn wir nicht gemeinsam gegraben und die „Zwiebel geschält“ hätten? n * Veröffentlichungen von Dr. Daniel Dufour im Mankau-Verlag: - Liebeskrisen, verletzte Gefühle heilen (2015) - Wut ist gut! Wie unsere Emotionen uns helfen und heilen können (2014) - Die Heilkraft innerer Krisen: Emotionen annehmen, ausleben - und heilen (2013) - Das verlassene Kind. Gefühlsverletzungen aus der Kindheit erkennen und heilen (2013)38 | capital Santé 10 Frühling 2015

ZU GEWINNEN GEWINNSPIEL 4 BLUE-BLOCKER CAPITAL SANTÉ – FRÜHLING 2015 BRILLEN MIT MEDI-LUM UND OLAZ1 GESICHTSREINI- GUNGSBÜRSTE4 BLUE-BLOCKER BRILLENVON MEDI-LUM. (Wert je: Fr. 99.–).Darauf musste man erst einmal kommen! Als Geheimwaffe gegen das blaue Lichtder Bildschirme, das unseren Schlaf beeinträchtig, entwickelte Medi-lum eine Brillemit orangefarbenen Gläsern. Wenn man sie eine halbe Stunde vor dem Zubettge-hen trägt, lassen die blue-blocker das Melatonin seine Arbeit tun. Das Ergebnis: einschnelles Einschlafen und sanftes Erwachen. 4 Brillen zu gewinnen, 2 davon sindmit Korrekturgläsern kompatibel. Für die 4 ersten Gewinner der Verlosung.1 OLAZ REGENERIST REINIGUNGSSYSTEM(Wert: Fr. 52.50).Frühjahrsputz für die Haut mit dieser speziell für das Gesicht entwickelten Rota-tionsbürste von Olaz. Ihre 10’000 geschmeidigen Borsten reinigen und massierentiefenwirksam, schützen aber gleichzeitig den natürlichen Schutzmantel der Haut.Für den 5. Gewinner der Verlosung. ZUR TEILNAHME AN DIESEM WETTBEWERB umkreisen Sie einfach die 4 richtigen Antworten, geben Ihren Vor- und Nach- namen sowie Ihre Adresse an und senden den Teilnahme-Coupon per Post an folgende Adresse: AGEFI SA, Marketing CAPITAL SANTÉ, 17 rue de Genève, Postfach-5031 – 1002 Lausanne – CH. Teilnahmefrist: 20. Mai 2015, Mitternacht, es gilt das Datum des Poststempels*. VIEL GLÜCK !✁ BITTE IN GROSSBUCHSTABEN AUSFÜLLEN Name und Vorname: ....................................................................................................................................... Postanschrift:................................................................................................................................................... Tel : ............................................................ E-mail :.......................................................................................FRAGEN: UMKREISEN SIE DIE RICHTIGE ANTWORTF 1 : Wie viele Fortbildungsstunden im Bereich Medizin müssen die Schweizer Ärzte jedes Jahr absolvieren?a) 120 Stunden b) 80 Stunden c) 180 StundenF 2 : Das Testosteron beeinflusst: b) Mumps c) verschiedene Organe, von der Psyche bis zur Libidoa) nur die Libido F 3 : Die FODMAP- arme Diät ist eine Diät, die:a) \"aus Hawaii kommt\" b) den RDS beruhigt c) für Sportler entwickelt wurde CSD10_CONCF 4 : Cyberchondrie bedeutet, dass man:a) sich selber im Internet die b) medizinische Webseiten kreiertscheusslichsten Krankheiten diagnostiziert * Die Angestellten von Agefi SA und den Partnerunternehmen können nicht am Wettbewerb teilnehmen. Keine Barauszahlung der Preise. Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Die Kontaktdaten derTeilnehmer können für Marketingzwecke verwendet werden. Die Gewinner werden nach der Verlosung kontaktiert. 39

HOLISTIKSICH DURCHATMEN VERÄNDERNDas Wissen um die Kraft des tiefen Atmens ist nicht neu. Yoga-Jünger propagieren den Nutzen des Pranayama (ein Wort aus demSanskrit, das Kontrolle des Atems bedeutet) schon sehr lange. In derbuddhistischen Meditation, im Tai Chi und im Qi Gong der Chinesenspielt das bewusste Atmen eine zentrale Rolle. Der Atem ist unserinnerer Heiler, darauf wartend, von uns erforscht zu werden. Von Catherine Rusconi Catherine Rusconi, Wir tun es ca. 20‘000 Mal pro Tag. Ein- und Transformational Ausatmen. Meistens unbewusst. In der Breath® Coach westlichen Zivilisation atmen 90% der Bevölkerung sehr flach, obwohl es eine Verbindung zwischen unserer Art zu leben und unserer Art zu atmen gibt. Die Atmung ist die einzige Aktion im Organismus, die sowohl reflexartig wie auch steuerbar ist, deshalb können wir lernen, bewusst darauf Einfluss zu nehmen. In nur wenigen tiefen, bewussten Atemzügen können wir unserer Gemütsverfassung aus dem Stress-Modus in die Entspannung verhelfen. Warum also tun wir das nicht öfters? Mit dem zunehmend schnelleren Lebensrhythmus haben wir manchmal vielleicht das Gefühl, „keine Zeit zum DAS ZIEL DER TRANSFORMATIONAL Luftholen“ zu haben. Es BREATH METHODE IST NICHT NUR EINE ist also kein Wunder, dass das Stress-Niveau so hoch OPTIMALE GESUNDHEIT, SONDERN wie noch nie ist und die AUCH EINE HILFE, UM KONTAKT MIT Immunabwehr abnimmt. SEINEM TIEFEN ICH AUFZUNEHMEN. Depressionen sind bei jungen wie älteren Menschen heute so verbreitet wie noch nie. In solchen Zeiten suchen wir nach äusseren Quellen, um Linderung zu finden. Aber der Schlüssel zur optimalen Gesundheit liegt in uns selbst. Körperliche und emotionale Gesundheit In den 70er-Jahren von Dr. Judith Kravitz, Autorin des Werks «Breath deep, laugh loudly» und Gründerin der Tranformational Breath Foundation entwickelt, ist das Ziel der Transformational Breath Methode nicht nur eine optimale Gesundheit, sondern40 | capital Santé 10 Frühling 2015

Während einer Stunde lang atmet der Patient mit offenem Mund, um den Körper mit soviel Sauerstoff wie möglich zu versorgen.auch eine Hilfe, um Kontakt mit seinem tiefen Ich aufzuneh- Eine bessere Selbstwahrnehmungmen. Seit über 35 Jahren organisiert die amerikanische Thera- Transformational Breath fördert die Wahrnehmung von sichpeutin Atem-Retreats und Workshops auf der ganzen Welt. selbst, die bewusste Atmung fördert die Selbstwahrnehmung.Hunderttausende konnten so von ihrer Technik profitieren. Dank der Verbindung, die man zu seinem Innersten herstellt,Diese Methode ist ideal, um Personen zu behandeln, die unter gewinnt man eine gewisse Klarheit in manchmal rechtSchlafstörungen, Angstzuständen, Burn-out, Depressionen komplizierten Lebenslagen. Das ermöglicht, seine Probleme zuoder Asthma leiden. relativieren, indem man seine eigenen Bedürfnisse und GrenzenAtmen unterstützt jede Körperzelle in ihrer Tätigkeit und besser erkennt. Die Therapie erleuchtet den Geist und bringtdie Physiologie des gesamten Organismus. 75% der benötigten Ruhe und Harmonie. Die Verbindung von Selbstwahrnehmung,Energie in unserem Alltag beziehen wir aus der Atmung. Entspannung, aber auch von Revitalisierung ermöglicht,Es ist also nicht verwunderlich, wenn falsches Atmen, wie die heutzutage so häufig auftretenden Übel wie Stress,es zum Beispiel bei Personen mit Schlafapnoe oder Herz- Burn-out, Angst- und Panikzustände und Depressionen zuKreislauferkrankungen der mildern. TransformationalFall ist, mit zur Degeneration Breath kann übrigens auch einder Gesundheit beiträgt. Die hervorragendes Doping für dieZwerchfellatmung kann sich 75% DER IM ALLTAG NÖTIGEN Ausübung seines Lieblingssportspositiv auf das Herz, das Gehirn, ENERGIE KOMMT VON sein. Eine Kundin, die nachdas Verdauungssystem und die UNSERER ATMUNG. unserer Sitzung zum JoggenImmunabwehr auswirken, deren ging, berichtete mir, dassgutes Funktionieren auch davon sie gar nicht mehr mit demabhängt, wie gut der Organismus Laufen aufhören wollte! Dasmit Sauerstoff versorgt wird. Atemtraining wird sowohl inLetztendlich ist das Ziel der Tranformational Breath Privat- als auch in Gruppensitzungen durchgeführt, zumMethode vor allem, unsere natürliche Atmung wiederherzustel- Beispiel in Unternehmen, die sich um das Wohlergehen ihrerlen, indem schlechte Atmungsangewohnheiten korrigiert und Mitarbeiter kümmern.Muskelanspannungen gelöst werden. Einfache Übungen derZwerchfellatmung sind Teil einer Selbstheilungstechnik, die Während der Sitzungvon jedem angewendet werden kann. Ein neuer Energieschub, Während einer Einzelsitzung, die zwischen eineinhalb undeine bessere Immunabwehr und eine grössere Fähigkeit, Stress zwei Stunden dauert, legt der Kunde mit dem Coach ein zupositiv zu verarbeiten sind die ersten angenehmen Auswirkun- erreichendes Ziel fest, was so formuliert werden muss, als wenngen, deren man sich schon bald bewusst wird. das Ziel bereits erreicht wäre. Das kann ein „ich schlafe fried- 41

HOLISTIK lich“ oder ein „mein Leben ist mit Freude erfüllt“ sein. DannDIESE METHODE IST legt sich der Kunde bequemIDEAL, UM PERSONEN ZU und entspannt hin undBEHANDELN, DIE UNTER beginnt, mit offenem MundSCHLAFSTÖRUNGEN, zu atmen, um dem KörperANGSTZUSTÄNDEN, während einer Stunde so vielBURN-OUT, Sauerstoff wie möglich zuzu-DEPRESSIONEN ODER führen. Sein Therapeut assis-ASTHMA LEIDEN. tiert ihm dabei und ermutigt ihn mit Bestätigungen oder EINE ÜBUNG FÜR ZU HAUSE einfachem Fingerdruck auf Setzen Sie sich bequem auf einen Stuhl oder legen Sie sich hin. Legen Sie die Hände präzise Stellen. Das Einat- auf den Bauch und atmen Sie tief durch den Bauch ein. Der Bauch muss beim Einatmen men muss voll, lang und tief anschwellen, das Ausatmen ist nur ein kleiner entspannter Seufzer. Das Einatmen muss im Bauch vor sich gehen, 2-3 Mal länger dauern als das Ausatmen. Machen Sie zwischen dem Ein- und Ausat­ während das Ausatmen einem men keine Pause, die Atmung muss fliessend sein. Wiederholen Sie die Übung während kleinen Seufzer ähnelt. Die 5 Minuten und beobachten Sie die körperlichen Empfindungen, die auftreten. Ruhen Sie Atmung ist bewusst und ver- sich während 5 Minuten aus und atmen Sie wieder normal. Sehen Sie jetzt die Welt in bunden, zwischen Einatmen einem anderen Licht? und Ausatmen gibt es keine DIE NÄCHSTEN ZWEI WICHTIGEN TERMINE Pause. Es können körperliche - Atem-Retreat: vom 23. bis 26. April 2015 in Ringgenberg (BE), eine Entschlackung auf und emotionelle Empfindun- gen auftreten, die aber vor- jedem Niveau! übergehend sind. Am Ende - Schnupper-Workshop in St-Prex am 23. Mai 2015. der Sitzung entspannt sich Alle Aktivitäten auf www.breath.ch der Kunde und fühlt eine tiefe Ruhe, als wenn er zu Hause, in seinem Körper angekom- men wäre. Oft sprüht man vor neuen Ideen über, denn das Gehirn ist das Organ, das am empfindlichsten auf Variationen des Sauerstoff- gehalts im Blut reagiert. Je mehr Sauerstoff es erhält, desto grösser ist seine Kon- zentrations- und Aufmerk- samkeitskapazität. Transfor- mational Breath kann man auch in einer Gruppe oder bei Retreat-Wochenenden prak- tizieren. Diese Aufenthalte haben übrigens eine grosse Tr a n s f o r m a t i o n s w i r k u n g , denn während dieser Zeit werden mehrere Sitzungen durchgeführt. n Mehr zum Thema: - Die Transformational Breath® Stiftung: www. transformationalbreath. co.uk - Einige klinische Studien über die Macht der Atmung: www.breathing.com/ articles/ clinical-studies.htm42 | capital Santé 10 Frühling 2015

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SchönheitDER NEUE BUSEN:ZURÜCK ZUR NATURDie Zeiten der völlig Welcher Unterschied besteht Können Sie uns die Dual Planerunden Brustimplantatesind fast vorbei. zwischen klassischen und Technik im Detail erklären?Dank anatomischer Bei dieser Methode wird der Brust-Prothesen und der anatomischen Brustprothesen? muskel am unteren Pol abgelöst undDual Plane Technik Die klassischen Prothesen haben eine mobilisiert. Dadurch positioniert sich dasbeginnt jetzt die Ära runde Form und ergeben Brüste, die Implantat zum Teil als vom Brustmus-der natürlich geformten im Dekolletee oft spektakulär, aber von kel verdeckt, im unteren Teil aber ragtBrüste. Dr. Jérémy der Realität eines Busens weit entfernt es in die Ebene der Brustdrüse hinein.Gliksman*, Facharzt für sind. Seit einigen Jahren entspricht die Die Positionierung des oberen TeilsSchönheitschirurgie in Industrie den Wünschen der Patien- des Implantats hinter den Brustmuskelder Clinique Genolier tinnen nach natürlicheren Resultaten ermöglicht, die Prothese im Dekolletee(GSMN), verbindet in Form von anatomischen Prothesen, zu tarnen. Dank diesem Verfahren sinddiese beiden Ansätze für welche die natürliche Brustform imitie- die Konturen, die normalerweise zuein neuartiges Ergebnis. ren. Diese neuen Prothesen haben eine erkennen waren, vom Muskel verbor-Interview. Tropfenform, bei denen die Höhe, die gen und die postoperativen Schmerzen Breite und die Ausrichtung modulierbar werden ebenfalls gemindert.Aufgezeichnet von sind. So ermöglichen sie eine individuelleSabine Ferrand Anpassung an jede Patientin. Dr.Jérémy Welche Substanz findet man in DIESE NEUEN Gliksman, ANATOMISCHEN Facharzt für diesen Implantaten? PROTHESEN HABEN Schönheitschirurgie Die Implantate sind nach wie vor mit EINE TROPFENFORM in der Clinique einem Silikon-Gel gefüllt, das aber zäh- UND ERMÖGLICHEN Genolier (GSMN) flüssiger ist, um die Geschmeidigkeit EINE INDIVIDUELLE und die Textur zu verbessern und so der ANPASSUNG AN Konsistenz einer echten Brust mehr zu JEDE PATIENTIN. entsprechen. Die Prothesen haben ein Formgedächtnis, was ermöglicht, sehr viel bessere Ergebnisse zu erhalten als in der Vergangenheit. Diese Implantate werden sozusagen nach Mass gefertigt, was von Vorteil ist, wenn die Patientin- nen schlank sind und nur wenig Brust- drüsengewebe haben, um die Prothese zu bedecken.48 | capital Santé 10 Frühling 2015

DIE NARBEN SINDNORMALERWEISE KLEINUND SEHR DISKRET. 49

SchönheitIst es möglich, ein 100% Wie evaluieren Sie die Intensität nisse können wir sagen, dass besagte Pro- thesen das Risiko an Brustkrebs zu er-natürliches Ergebnis zu erzielen, und Dauer der post-operativen kranken nicht erhöhen. Allerdings können bei einer Vorsorgeuntersuchung klinischeso dass man den Eingriff mit Schmerzen? Untersuchungen und das Abtasten der Die Operationsfolgen können aufgrund Brüste beeinträchtigt werden. Frauenblossem Auge nicht erkennen der Ablösung des Brustmuskels die müssen also systematisch angeben, dass ersten Tage (im Durchschnitt 4 Tage) sie Brustimplantate haben. Es ist wichtig,kann? schmerzhaft sein. Da aber die Schmer- das ärztliche Personal beim Röntgen oderInfolge der in diesem Bereich erzielten zempfindlichkeit jeder Person unter-Fortschritte ist die Brustchirurgie viel schiedlich ist, kann man diese Frage nurnatürlicher und zuverlässiger geworden.Die Kombination der Dual PlaneTechnik mit einer anatomischen Protheseermöglicht ein Resultat, das einer gutproportionierten, nicht operierten Brustsehr ähnlich ist. Bei Patientinnen miteinem sehr dünnen Thorax tarnt eineInjektion mit Eigenfett die Protheseperfekt.Wie läuft die voroperative Die neue anatomische Prothese in Form eines Wassertropfens.Beratung ab? schwer beantworten. Ausserdem erhält bei einem chirurgischen Eingriff darüberEs werden zwei Konsultationen durch- jede Patientin während einiger Tage eine zu informieren, damit sie die nötigen Vor-geführt. Die erste beginnt mit einer ihrem Zustand angepasste Schmerzbe- sichtsmassnahmen ergreifen können.ärztlichen Befragung, um die Motiva- handlung. Ich möchte aber darauf hin-tionen der Patientin zu analysieren, das weisen, dass man für eine Konvaleszenz Wann kann man dasNichtvorhandensein von Gegenindika- mit einer völligen Unterbrechung aller Resultat sehen?tionen zu prüfen und so die technische Aktivitäten während fünf bis zehn Tagen Man muss sich zwei bis drei MonateMachbarkeit des Wunsches der Patientin rechnen muss. gedulden, damit die Prothesen sich sta-abzuklären. Anschliessend ermöglicht bilisieren und ihre Geschmeidigkeitdie klinische Untersuchung, die Brüste Welche Folgen hat der Eingriff für wiedererlangen, bis man das Endresultatzu messen (Basis, Höhe, restliches Drü- Schwangerschaft und Stillen? sehen kann. Die Narben sind normaler-senvolumen, Hauterschlaffung). Es Es ist ratsam, nach einem Eingriff min- weise klein und sehr diskret. nwerden Fotos aufgenommen und Tests destens sechs Monate lang zu warten,mit Prothesen durchgeführt, die der bevor man schwanger wird. Ab diesem * www.genolier.net/fr/medecins/Morphologie der Patientin entsprechen, Zeitpunkt ist eine Schwangerschaft ?idPlace=4&idJob=4&jobName=&profileso dass sie sich ein Bild davon machen dann völlig ungefährlich. In den meisten Name=&idProfile=1035kann, welches Volumen für sie empfeh- Fällen ist es auch durchaus möglich, nachlenswert ist. Die erste Beratung endet einer Brustvergrösserung zu stillen. Diesemit Erklärungen zum chirurgischen Ein- Elemente gehören zu den Themen, diegriff und der Übergabe von Dokumen- man bei der voroperativen Bilanz an-ten, welche die Patientin vor der zweiten spricht, um auf die Wünsche und FragenKonsultation lesen muss. So kann die der Patientinnen einzugehen.Patientin beim zweiten Treffen dem ArztFragen stellen und mit ihm das definitive Gibt es ein Krebsrisiko als FolgeVolumen ihrer Brüste entscheiden. von Brustimplantaten, mit und ohne Silikon?Bleibt die Brustempfindlichkeit Nach dem heutigen Stand unserer Kennt-nach der Operation erhalten?In den ersten Monaten kann man ofteine veränderte Empfindlichkeit be-obachten, doch das gibt sich so gut wieimmer mit der Zeit. Erklärt werdenkann das durch die Anatomie der Brust.Die Nerven, die für die Empfindlichkeitder Brustwarzen verantwortlich sind,kommen vom oberen und hinteren Teilder Brust, während der Einschnitt amunteren Teil des Warzenhofs keinenNerv durchtrennt. Die verringerte Emp-findlichkeit ist also vorrübergehend.50 | capital Santé 10 Frühling 2015