คู่มือการดำเนินงานคลินิกให้คำปรึกษาด้านจิตสังคม ศาลเยาวชนและครอบครัวจังหวัดชลบุรี

(เอกสารแนบ 1.8.4 หน้า 1) ตวั อยา่ ง คำร้องขอผัดฟ้องคร้ังแรก 11 48

(เอกสารแนบ 1.8.4 หน้า 2) ตวั อย่าง คำร้องขอผัดฟอ้ งครั้งแรก 49

(เอกสารแนบ 1.8.4 หน้า 3) ตวั อย่าง คำร้องขอผัดฟอ้ งครั้งแรก 50

(เอกสารแนบ 1.8.5 หน้า 1) ตวั อยา่ ง สำเนำคำรอ้ งขอปล่อยช่วั ครำวและคำสง่ั ศำล 1 51

(เอกสารแนบ 1.8.5 หน้า 2) ตวั อยา่ ง สำเนำคำร้องขอปล่อยช่ัวครำวและคำส่งั ศำล 52

(เอกสารแนบ 1.8.5 หน้า 3) ตวั อยา่ ง สำเนำคำร้องขอปล่อยช่ัวครำวและคำส่งั ศำล 53

(เอกสำรแนบ 1.8.6 หน้ำ 1) ตัวอย่ำง ข้อมลู ทวั่ ไปเดก็ และเยาวชน คลินกิ ใหค้ ำปรึกษำดำ้ นจติ สังคมของศำลเยำวชนและครอบครัวจังหวัดชลบุรี เลขคลินิก………………………./ 256…….. วนั ท…่ี …….เดือน…………………..พ.ศ.256……… สว่ นที่ 1 ขอ้ มูลส่วนตัว โปรดตอบคำถำมตำมควำมจริงโดยใส่ / ใน A 1. ช่อื – สกลุ นาย / นางสาว / นาง …………………………………………………………………….ชอ่ื เล่น…………………….… เกิดวัน/เดอื น/ปี…………..……./…………….………../………………… อายุ…..…………..ปี เพศ A ชาย Aหญงิ หมายเลขประจาตวั ประชาชน - - -- 2. สทัญอ่ี ชยปู่าตจั ิ…จุบ…นั……เล…ข…ท…่ี…………………………….….ศหามสู่ทน…่ีา ……A…พ…ุท.ถธนน……A…อ…ิส…ล…าม…………A…ค…ร.ิส.ตตร์ ออกื่น/ๆซอรยะ…บ…ุ…………………………………………………. หมบู่ ้าน/ชุมชน……………………………………..ตาบล/แขวง……………………………….อาเภอ/เขต.……………………... จังหวัด………………………………………โทรศัพท์ (บา้ น)………………………………….(มือถือ)………………………….……. 3. สภาพที่อยู่อาศยั AAเอโปสยน็ ดู่กหินมกบู่ บั ้าหนAญสิงม/Aชราสเยป็นเปชน็มุ ชสAนามหแภียนรกาิยกแานนั ไน่อมย่จู่ดทAะเมบีกียAานรหสขมยาา่รยสและเสพAยหาเมส้าพยติด 4. สถานภาพ มบี ุตรอย่ใู นความอุปกAาระเลี้ยงดู……………………….คน 5. การศึกษา 5.1 การศึกษาท่ีสาเร็จ A ไม่จบประถมศกึ ษา (ป.6) ประถมศกึ ษา (ป.6) A A มธั ยมศกึ ษาตอนปลาย (ม.6) A มัธยมศึกษาตอนตน้ (ม.3) A อนปุ รญิ ญา/ปวส. A ประกาศนียบตั ร (ปวช./ปวท.) อน่ื ๆ ระบุ…………………………………………A………………………………………… 5.2 กาลังศกึ ษาชนั้ ……………………………………………ช่ือสถานศกึ ษา…………………………………………………….. ต้ังอยู่ท…ี่ …………………………………..ถนน…………………………………..ตาบล/แขวง………………………………… อาเภอ/เขต………………………………………………….จังหวัด…………………………………………………………………. โทรศพั ท…์ …………………………………………………… 6. อาชีพ A ไม่ไดป้ ระกอบอาชีพ A ประกอบอาชีพ สถานประกอบอาชพี ต้ังอยู่ที่……………………………………………………………..ถนน……………………………………… ตาบล/แขวง………………………………………………………………..อาเภอ/เขต……………………………………………….. จังหวดั ……………………………………………………………………….โทรศพั ท…์ ………………………………………………. กรณุ ากรอกขอ้ มลู ตามความจรงิ เพอื่ ประโยชนใ์ นการให้คาปรกึ ษา คลนิ ิกใหค้ าปรกึ ษาด้านจิตสงั คมของศาลเยาวชนและ ครอบครวั จงั หวัดชลบรุ จี ะเกบ็ เปน็ ความลบั หา้ มมิให้ผูใ้ ดนาไปเผยแพร่ ท้งั ไม่มีผลกระทบตอ่ สานวนคดีของศาล 54

(เอกสำรแนบ 1.8.6 หน้ำ 2) ตัวอยำ่ ง ข้อมูลท่วั ไปเด็กและเยาวชน 7. รายไดจ้ ากงานอาชีพเฉลย่ี ต่อเดือน…………………………………………..บาท หรอื วนั ละ……………………………บาท 8. งานอดิเรก A ออ่าน่ื นๆหนระงั สบือุ………A……ด…ูหน…ัง…………A…ฟ…งั …เพ…ล…ง……………A…เล…น่ …ก…ฬี …า …ร…ะ…บุ…………………………………………………………………… A 9. บุคคลพกั อาศยั อยดู่ ้วยกนั / สนทิ สนม (เช่น บดิ ามารดา พนี่ ้อง สามีภริยา เพื่อน) (1) ชอื่ …………………………………………………………………….เกยี่ วกันเป็น…………………………………………….. โทรศัพท…์ …………………………………………………………. (2) ชื่อ…………………………………………………………………….เกย่ี วกนั เปน็ …………………………………………….. โทรศัพท…์ …………………………………………………………. (3) ชอ่ื …………………………………………………………………….เกย่ี วกันเป็น…………………………………………….. โทรศพั ท…์ …………………………………………………………. 10. อุปนสิ ยั A ดม่ื สรุ า A เล่นการพนัน ระบุ………A…เ…ท…ย่ี ว…เต…ร…่ ……………………………….. A สูบบุหร่ี A เสพยาเสพติด สว่ นท่ี 2 แบบคดั กรองเบื้องต้นเพ่อื ให้คำปรกึ ษำแนะนำ 1. เริม่ ใชส้ ารเสพติดคร้งั แรกอายุ……………………ปี 2. สารเสพตดิ ประเภทที่เคยใช้ A กาวสารระเหย Aยาบ้า (เมทแอมเฟตามนี ) A ยาเค A เอฮ่ืนโๆรอรีนะบุ………………A…ยา…อ…ี ……………………………… A กญั ชา A 3. สตา้งั แเหตตใ่ ชสุ ้สาคารญั เสทพ่ใี ชตส้ ดิ ามราเสเปพน็ ตเิดวลาA…AA…เทอพ่ืน.า…อื่ใๆหน.ป้หรชี…ะวาบ…ยน…ุป.…่ว…เยด…อื …น…ค…ร…ัง้ สAA…ุด…ไอทม…ยา้ ่สา…ยบกเ…มาล…ย่อือใง…จว…นั /…เด…ือAA…น…ชค/่วป…วยาี……มง.…าส..น.น…/อ…กุ..าส.ช.น…ีพา./น……... 4. 5. คคาว่ ใาชมจ้ ถ่า่ีใยนใกนากราใรชเ้สสาพรสเสาพรเสพตAAAAดิ ทแสอสตกุออน่ื ล่วงงๆหหนัะรครระืืออรบงั้สส…ุ…าามม……วส……ันปั ……ตด…อ่…าห……ต์ ……่อ……ค……ร้ัง…………….. .บAAAาทสวเันปัดเอืดวนาน้ หลว์ละนั คะคร้งัรง้ั 6. 7. เคยเข้ารับการบาบดั รกั ษามาก่อนหรอื ไม่ A ไม่เคย A เคย สถานท…่ี …………………………………..…เม่ือ………../…………/……..… 55

(เอกสำรแนบ 1.8.6 หน้ำ 3) ตวั อยำ่ ง ข้อมลู ทว่ั ไปเดก็ และเยาวชน สว่ นท่ี 3 ประเมินศักยภำพในกำรแก้ไขบำบดั ฟืน้ ฟู 1. คณุ เคยคิดจะเสพยาเสพติด/ด่ืมสรุ าหรือไม่ A เคย A ไมเ่ คย 2. คุณรสู้ ึกราคาญท่ีมบี ดิ าหรือญาตบิ ่นเกย่ี วกับการเสพสารเสพติด/ด่ืมสรุ าของท่านหรอื ไม่ 3. คุณเคยร้สู Aกึ ผรดิ ู้สเกึกรี่ยาวคกาับญการเสพยาเสพตดิ /Aดื่มไสมรุ เ่ าคหยรรอืู้สไึกมร่ าคาญ 4. คณุ เคยเสพAยเาคเยสพตดิ /ดื่มสุราในตอนเช้าเพAือ่ ถไมอ่เนคอยาการเมาค้างหรือไม่ 5. คุณรู้หรอื ไAม่เคอยะไรเปน็ สาเหตสุ าคญั ทีท่ าใหAค้ ุณไมต่เอ้ คงยมาศาลเยาวชนและครอบครวั จงั หวดั ชลบุรี 6. คณุ เคยคิดAAAแปกปปป้ญั ญัญั ัญหหหหาาาเากคกกาวย่ี าราวรดมกเืม่ปสับสรพยะรุ ยาาพเาสฤเสพตพติแตดิลิดะเ/กชดา่น่ืมรคสกบุรญั าเชพทา่ี่ืกอยนาลาบังป้ารยะาสไบออซย์ ู่ (ปัญหาตาม ข้อ 5) หรือไม่ 7. คุณเคยคดิ AAAAวา่ ไบเเเมคคคุค่เยยยคคคคพยลดิดิยคใแแาดิดยลตทาะเ่ ่จีหมพะ็นแยเขวกาา่า้ป้ยเใาัญปจมแ็นหแลปากะหัญป้ เลปหัญาน็ายหหกคานารแลัก้ังลงัแไ้วใมตจแส่่ไใตมาห่ไมส่ม้คาาส่ณุ รเารถแเ็จแรกจ็กป้ ้ไัญดห้ าการเสพสารเสพติด/ดื่มสรุ าไดส้ าเร็จ (โปรดระบ)ุ ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ลงชอื่ …………………………………………….ผู้รับคาปรึกษา (……………………………………………..) ลงชอื่ …………………………………………….เจ้าหนา้ ท่ีคลินิก/ตรวจ (………………………………………….…..) 56

(เอกสารแนบ 1.8.7) ตวั อยา่ ง ปกหลังสำนวนจิตสงั คมฯ มำตรำ 73 57

(เอกสำรแนบ 1.9) ตัวอย่ำง บตั รนดั คลนิ ิกใหค้ ำปรึกษำดำ้ นจติ สงั คมฯ มำตรำ 73 บตั รนดั คลินกิ ใหค้ ำปรกึ ษำดำ้ นจติ สงั คมฯ มำตรำ 73 58

เอกสารแนบ 1.10.1 หน้า 1 ตวั อย่าง แบบสมั ภาษณเ์ พื่อสรา้ งแรงจูงใจในการเปลยี่ นแปลง แบบสัมภาษณเ์ พอ่ื สรา้ งแรงจูงใจในการเปลยี่ นแปลง ครั้งท่ี 1 คลินิกใหค้ าปรึกษาดา้ นจิตสังคมของศาลเยาวชนและครอบครวั จงั หวัดชลบรุ ี วันท…ี่ …………..เดอื น………………………….พ.ศ. ….……... ผรู้ ับการปรกึ ษาชื่อ……….........…….........……………สกลุ …………..........………………….. หมวดท่ี 1 การสร้างความคุ้นเคย 1. การสร้างบรรยากาศความเปน็ มิตร ควรมีลาดับดังนี้ คาชแี้ จง (1) การทกั ทาย การทักทายและแนะนาตัวเอง (2) การแนะนาตนเองของผ้ใู ห้คาปรึกษา ด้ ว ย ร อ ย ย้ิ ม เ ป็ น ก า ร ส ร้ า ง (3) แนะนาวตั ถุประสงค์ของบรกิ ารใหก้ ารปรึกษา บรรยากาศ คว าม เป็ น มิ ต ร (4) แจ้งดว้ ยวา่ จะใชเ้ วลาพูดคุยประมาณกน่ี าที ทาให้ผ้รู ับการปรึกษาผ่อนคลาย (5) แจง้ ด้วยว่าการพดู คุยจะไมม่ ีผลต่อรูปคดี การพูดคยุ จะราบรืน่ (6) ข้อที่พูดคุยจะเก็บนเป็นความลบั (7) อน่ื ๆ ทีจ่ าเป็น 2. ขอให้ผ้รู บั การปรึกษาแนะนาตนเองเกีย่ วกบั ช่ือ-สกลุ /อาย/ุ ที่อย่/ู เ มื่ อ ผู้ รั บ ก า ร ป รึ ก ษ า แ น ะ น า สถานภาพ/การศึกษา/อาชีพ แล้วจดบนั ทึกไวโ้ ดยย่อระบุเพียง ตัวเองแล้วให้สอบทานข้อมูล ชอ่ื -สกลุ …………………………………………………………………………………………………. กับเอกสารหมายเลข 3 ส่วนที่ ……………………………………………………………………………………………………………… 1 ข้ อ มู ล ส่ ว น ตั ว ว่ า ถู ก ต้ อ ง ตรงกนั หรอื ไม่ ถา้ ไม่ตรงก็แก้ไข 3. กรณีมีผูม้ าดว้ ยก็ขอใหแ้ นะนาตัวเชน่ กนั แล้วระบชุ ือ่ -สกุล ความเก่ยี วพันธไ์ ว้ ผู้ที่มาด้วยอาจจะเป็นบุคคล 1. ช่ือ-สกลุ นาง/นาย/นางสาว……………………………………………………………. สาคัญท่ีสนับสนุนให้ผู้รับการ 2. ความเกีย่ วพนั ธ์……………………………………………………………………………… ปรกึ ษาเปลย่ี นแปลง 4. ลกั ษณะบุคลิกภาพ/การแสดงออก (ผู้ให้การปรึกษาประเมนิ และระบ)ุ เพื่อดูว่าผู้รับการปรึกษาเป็นคน A มคี วามเช่อื มัน่ กล้าแสดงออก เปดิ เผย เปิดเผย กล้าแสดงออก โต้ตอบ A ขาดความมั่นใจ ไม่กลา้ แสดงออก พูดน้อย คาถามและรับฟังการแนะนา A เกบ็ กด กงั วล ไมก่ ล้าตัดสนิ ใจ หรือไม่ ถ้าเป็นคนไม่พูดก็ต้อง A อนื่ ๆ ระบุ……………………………………………………………………………………. กระตุ้นให้พูดและแสดงความ คิดเห็น หมายเหตุ 1. ในการสัมภาษณ์คร้ังแรก ผูใ้ ห้คาปรึกษาตอ้ งแนะนาตนเองกอ่ นแลว้ ใหผ้ ู้รบั คาปรกึ ษาแนะนา ตนเอง หากมีบคุ คลท่ีมาดว้ ยกับผูร้ ับคาปรึกษาก็ต้องใหแ้ นะนาตนเอง 2. ต้องแจง้ แกผ่ ูร้ ับคาปรึกษาทราบวา่ ข้อเท็จจริงท่พี ดู จะไมเ่ ป็นผลรา้ ยแกค่ ดีและจะเกย็ ไว้เปน็ ความลับ 59

เอกสารแนบ 1.10.1 หน้า 2 ตัวอย่าง แบบสมั ภาษณเ์ พ่อื สรา้ งแรงจูงใจในการเปล่ยี นแปลง หมวดท่ี 2 การถามเพอื่ ประเมินด้านจิตสังคมและค้นหาปัญหาโดยใชค้ าถามเปิด 5. ถามความสัมพนั ธ์ภายในครอบครัว………………………………………………… คาช้แี จง ……………………………………………………………………………………………………… เ พื่ อ ท ร า บ ส ถ า น ภ า พ แ ล ะ ความสัมพันธ์ในครอบครัวมีผล ……………………………………………………………………………………………………… ตอ่ พฤตกิ รรมของผู้รับการปรึกษา ……………………………………………………………………………………………………… หรอื ไม่ ……………………………………………………………………………………………………… 6. ถามเกีย่ วกบั ปจั จัยแวดลอ้ มทางสงั คม 6.1 ลกั ษณะการคบเพ่อื น……………………………………………………………… เพ่ือค้นหาสาเหตุท่ีเป็นตัวกระตุ้น ……………………………………………………………………………………………. ให้เกิดปัญหาด้านพฤติกรรมการ ……………………………………………………………………………………………. ใชส้ ารเสพติดของผ้รู ับการปรกึ ษา 6.2 สภาพแหล่งที่อยูอ่ าศัย……………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. 6.3 สถานศึกษา/หรือประกอบอาชพี ……………………………………………… ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. 7. ถามเกี่ยวกับการใช้สารเสพติด………………………………………………………. เพื่อทราบลักษณะและความถ่ี ……………………………………………………………………………………………………… ใ น ก า ร ใ ช้ ส า ร เ ส พ ติ ด จ ะ ไ ด้ ……………………………………………………………………………………………………… วางแผนแกไ้ ขได้ถูกต้อง …………………………………………………………………………………………………...... 8. ถามสิง่ ที่เปน็ ปญั หาความเครียด/หรือความคับข้องใจ นาไปสกู่ ารใชส้ าร เพื่อทราบปัญหาท่ีแท้จริงของ เสพตดิ (ระบุ) ผ้รู บั การปรกึ ษาทเี่ ผชิญอยู่ ………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………. หมายเหตุ : คาถามเปิดเป็นคาถามใหผ้ ูร้ ับบริการปรึกษาเล่าเร่อื งทตี่ ้องการทราบ เช่น บ้านอยไู่ หน อยกู่ บั ใคร มีความเกย่ี วข้องอย่างไร บิดามารดายงั อยดู่ ้วยกนั หรือไม่ อยู่ด้วยกันปกติสุขหรอื ไม่ 60

เอกสารแนบ 1.10.1 หนา้ 3 ตวั อยา่ ง แบบสัมภาษณเ์ พ่อื สรา้ งแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลง หมวดที่ 3 ประเมนิ การตระหนกั และรบั รู้ปญั หา 9. ผรู้ ับบริการได้ตระหนักและรับรู้ปญั หาของตนเองอยา่ งไร โดยระบุ คาช้แี จง ความสาคญั ตามลาดับ เชน่ เพ่ือให้ผู้รับการปรึกษาสารวจ 1. ปัญหาการใช้สารเสพตดิ …………………………………………………………… เหตุการณ์ท่ีผ่านมาอะไรเป็น …………………………………………………………………………………………………. ส า เ ห ตุ ส า คั ญ ที่ ต้ อ ง ม า ศ า ล …………………………………………………………………………………………………. โ ด ย ส อ บ ท า น กั บ เ อ ก ส า ร 2………………………………………………………………………………………………. หมายเลข 3 สว่ นท่ี 3 …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. 3……………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………….. 10. ผู้รบั การปรกึ ษาสามารถระบุสาเหตขุ องปัญหาได้ เช่น ให้ผู้รับการปรึกษาได้พูดแสดง 1. ปญั หาจากครอบครวั ………………………………………………………………… ความรู้สึก ถ้าเสียใจต้องให้ …………………………………………………………………………………………………… กาลังใจ และให้แสดงความ …………………………………………………………………………………………………… คดิ เหน็ ……………………………………………………………………………………………………. 2…………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………...... 3…………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………… 11. การจัดลาดับความสาคญั ของปญั หาท่จี ะต้องแกไ้ ข ดังนี้ การจัดลาดับความสาคัญของ ……………………………………………………………………………………………………. ปัญหาท่ีต้องแก้ไขโดยผู้ให้การ …………………………………………………………………………………………………….. ปรึกษาและผู้รับการปรึกษา …………………………………………………………………………………………………….. และบุคคลที่จะมีส่วนสนับสนุน ……………………………………………………………………………………………………... การแกป้ ัญหา ควรเหน็ ร่วมกัน …………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………...... 61

เอกสารแนบ 1.10.1 หน้า 4 ตวั อย่าง แบบสมั ภาษณเ์ พื่อสร้างแรงจงู ใจในการเปล่ยี นแปลง หมวดที่ 4 การถามเพ่ือสร้างแรงจูงใจการเปลี่ยนแปลง 12. ถามผู้รับการปรึกษาถึงความม่งุ มั่นและวธิ กี ารแกป้ ัญหาจากข้อ 11 โดย คาช้แี จง ระบขุ ้นั ตอน การเข้าสู่ประเด็นแก้ปัญหา 1………………………………………………………………………………………………… ควรให้ผู้รับการปรึกษาแสดง ………………………………………………………………………………………………….. ความคิดเห็นเปรียบเทียบ ………………………………………………………………………………………………….. ข้ อ ดี ข้ อ เ สี ย ถ้ า ไ ม่ 2………………………………………………………………………………………………… เปล่ียนแปลงแก้ไข ผู้ให้การ ………………………………………………………………………………………………….. ปรึกษาไม่ควรโต้แย้งหรือ …………………………………………………………………………………………………. ตาหนทิ ่ผี ้รู บั การปรึกษา 13. การชน่ื ชม/ใหก้ าลังใจทผ่ี รู้ ับการปรึกษาแสดงถึงแนวทางแก้ปญั หาจาก การช่ืนชมหรือให้กาลังใจใน ขอ้ 11 ในเร่ืองต่อไปนี้ ส่ิงท่ีผู้รับการปรึกษาได้ทาใน 1………………………………………………………………………………………………… สิ่งควรยกย่อง เช่น ความ ………………………………………………………………………………………………….. รับผิดชอบ ขยัน ห่วงใยคน ………………………………………………………………………………………………….. รอบข้าง ความกตัญญู ความ 2………………………………………………………………………………………………… ซื่อสัตย์ ความพยายามท่ีจะ ………………………………………………………………………………………………….. เลิกยาเสพตดิ เปน็ ต้น ………………………………………………………………………………………………….. 14. การสะท้อนประเด็นสาคัญทผ่ี รู้ บั การปรกึ ษาพูด เชน่ ขอ้ ความ การสรุปสะท้อนในส่ิงท่ีผู้รับ 1………………………………………………………………………………………………… การปรึกษาพูดเฉพาะท่ีเป็น ………………………………………………………………………………………………….. ประเด็นสาคัญ เช่น เกี่ยวกับ ………………………………………………………………………………………………….. ปัญหาท่ีประสบ การพยายาม 2………………………………………………………………………………………………… แก้ปัญหา เฉพาะท่ีเห็นว่า ………………………………………………………………………………………………….. สาคญั ไม่ใชส่ ะทอ้ นทุกคาพูด ………………………………………………………………………………………………….. 15. สรปุ ความสาคญั ของปัญหาท่ไี ดจ้ ากการสัมภาษณ์ดังนี้ ในการสรุปปัญหาที่ได้จาก 1………………………………………………………………………………………………… การสัมภาษณ์โดยให้ผู้รับการ ………………………………………………………………………………………………….. ปรึกษามีส่วนร่วมและแสดง ………………………………………………………………………………………………….. ความคิดเห็นด้วยเพื่อให้รับรู้ 2………………………………………………………………………………………………… ปัญหาตรงกนั ………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………. 62

เอกสารแนบ 1.10.1 หนา้ 5 ตัวอย่าง แบบสมั ภาษณ์เพ่อื สร้างแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลง 16. การวางแผนเปลย่ี นแปลงพฤติกรรมโดยลาดับก่อนหลังดงั นี้ คาช้ีแจง 1………………………………………………………………………………………………… การวางแผนเพ่ือแก้ปัญหา ………………………………………………………………………………………………….. ต้ อ ง ล า ดั บ ก่ อ น ห ลั ง ………………………………………………………………………………………………….. ความสาคัญของปัญหา เช่น ………………………………………………………………………………………………….. การเสพสารเสพติดต้องได้รับ 2………………………………………………………………………………………………… ก า ร แ ก้ ไ ข ก่ อ น ส่ ว น ก า ร ………………………………………………………………………………………………….. ประกอบอาชีพหรือการศึกษา ………………………………………………………………………………………………….. เ ป็ น ล า ดั บ ร อ ง โ ด ย ผู้ รั บ ………………………………………………………………………………………………….. คาปรึกษามีส่วนร่วมวางแผน ดว้ ย 17. การสนบั สนุนให้กาลังใจในการเปลี่ยนแปลง การให้กาลังใจเป็นส่ิงสาคัญที่ 1. การใหก้ าลังใจจากสิ่งท่ีผูร้ บั การปรึกษาเคยทาสาเร็จ เช่น……………… ทาให้ผ้รู ับการปรึกษาสามารถ ………………………………………………………………………………………………….. ฝ่าฟันอุปสรรคได้ รวมทั้ง ………………………………………………………………………………………………….. บุคคลรอบข้างที่ผู้รับการ ………………………………………………………………………………………………….. ปรึกษาระบุว่าจะมีส่วนสาคญั ………………………………………………………………………………………………….. และเป็นกาลังใจให้ผู้รับการ 2. กาลงั ใจจากคนรอบข้าง เชน่ ……………………………………………………… ป รึ ก ษ า ส า ม า ร ถ แ ก้ ไ ข ………………………………………………………………………………………………….. เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเสพ ………………………………………………………………………………………………….. ยาได้ ………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………….. 18. ขอ้ ท่ผี ้ใู ห้การปรกึ ษาแนะนาและมอบให้ผู้รบั การปรึกษานาไปปฏบิ ัติ ก่อนเสร็จการให้การปรึกษา ดงั น้ี แต่ละคร้ังจะต้องมอบหมาย 1………………………………………………………………………………………………… ให้ผู้รับการปรึกษาน า ไป ………………………………………………………………………………………………….. ปฏิบัติ และต้องติดตามผล ………………………………………………………………………………………………….. ด้วยในคราวตอ่ ไป …………………………………………………………………………………………………. 2………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………….. 3………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………….. 63

เอกสารแนบ 1.10.1 หน้า 6 ตัวอยา่ ง แบบสัมภาษณเ์ พื่อสร้างแรงจงู ใจในการเปลี่ยนแปลง 19. ความเห็นของผู้ให้การปรึกษาเสนอต่อศาลเพ่ือประกอบดลุ พนิ ิจ ดงั นี้………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 20. ความเห็นของผู้ให้การปรึกษา (1) ให้ส่งตัวผูร้ บั การปรกึ ษาไปบาบัดอาการพ่ึงยาเสพติดท่ี………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. (2) ให้สง่ ตัวผ้รู ับการปรึกษาไปรักษาอาการปว่ ยทางจิตเวชท…่ี …………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………..................... (3) ผ้รู บั การปรึกษาไมใ่ ห้ความรว่ มมือในการแก้ไขฟืน้ ฟู (4) ควรใหก้ ารปรึกษAาต่อคเวนร่ือเสงนโดอยในหดั้ถคอรนั้งปตร่อะไกปันวันที่………………A.เดคอื วนร…ยตุ…ิก…า…รใ…ห…้ก…าร…ปเรวึกลษา…า………..นาฬกิ า และเชิญให้ A บดิ า ระบุชื่อ…………AA……มภ…ารริย…ดา…า……………………………………………………มาดว้ ย A สามี A อ่นื ๆ ลงชือ่ ……………………………………………………………. ผู้ให้การปรกึ ษา ( …………………………………………………………. ) 64

(เอกสารแนบ 1.10.2 หนา้ 1) ตวั อยา่ ง แบบสัมภาษณ์เพ่อื ติดตามประเมินความเปลี่ยนแปลง แบบสมั ภาษณ์เพื่อติดตามประเมนิ ผลความเปล่ียนแปลง ตั้งแตค่ ร้ังที่ 2 เปน็ ต้นไป (ใชแ้ บบฟอรม์ เดยี วกัน) วันท…่ี ………….เดอื น………………………..พ.ศ………………..ครั้งท…ี่ ……… ผรู้ ับการปรึกษาชื่อ ……………………………………………. สกุล …………………………………………… 1. ชือ่ -สกลุ ผู้รับการปรกึ ษา คาชีแ้ จง ……………………………………………………………………………………………………… เพอ่ื ตรวจสอบว่าเป็นบุคคล ช่อื -สกลุ ผทู้ ม่ี าด้วยกบั ผู้รับการปรึกษา เดียวกันหรอื ไม่ …………………………………………………………………………………………………….. 2. การทกั ทายด้วยคาชมที่มารบั การปรึกษาตามกาหนดนดั แลว้ คอ่ ยถามด้วย ควรสร้างบรรยากาศท่ีเป็น คาถามเปดิ ในเร่ืองท่ัวๆ ไป เช่น การเดินทาง สุขภาพ ฯลฯ มติ รและให้เหน็ ความสาคัญ ……………………………………………………………………………………………………………. ในการมารับการปรึกษา ……………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………….. 3. ใหผ้ ูร้ บั การปรกึ ษาเลา่ การใชช้ ีวติ ประจาวันท่ีผา่ นมานับต้ังแต่รบั คาปรึกษา จากคราวที่แลว้ เหน็ อะไรเปลี่ยนแปลงไปบา้ ง เช่น 1. อารมณ์และความรสู้ ึกต่อตนเอง……………………………………………………….. เพ่ือประเมินแนวโน้มด้าน ………………………………………………………………………………………………………… ความรู้สึกต่อตนเอง บุคคล ……………………………………………………………………………………………………….. ใ น ค ร อ บ ค รั ว ห รื อ ………………………………………………………………………………………………………… ปฏิสัมพันธ์กับบุคคลใน 2. ทศั นคตคิ วามรูส้ ึกต่อบคุ คลในครอบครัวหรือคนรอบข้าง…………………….. ครอบครัวเปลี่ยนไปในทาง ………………………………………………………………………………………………………… ใดบา้ ง ดขี น้ึ หรอื ไม่ ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… 3. วถิ ชี วี ติ ประจาวัน……………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… 4. ปฏสิ ัมพันธห์ รอื การสื่อสารพูดคยุ กับบคุ ลในครอบครัวหรือคนรอบข้าง….. ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… หมายเหตุ : ในกรณผี ู้ใหก้ ารปรกึ ษามิได้เป็นผ้ใู ห้การปรึกษาครง้ั ก่อน ตอ้ งแจง้ ให้ผรู้ ับการปรึกษาทราบถึงเหตุ 65 ท่ีผใู้ ห้การปรึกษาท่านก่อนไมม่ า และต้องแนะนาตนเอง

(เอกสารแนบ 1.10.2 หนา้ 2) ตวั อยา่ ง แบบสัมภาษณเ์ พื่อติดตามประเมนิ ความเปลย่ี นแปลง 4. ถามผ้รู ับการปรึกษาถึงข้อแนะนาที่ไดร้ ับคราวทแี่ ล้ววา่ ปฏบิ ัติได้มาก คาช้ีแจง นอ้ ยเพยี งใด ต้องดูตามแบบสัมภาษณ์คราว ท่ีแล้วว่าได้แนะนาอะไรให้ผู้รับ 1) …………………………………………………………………………………………. การปรึกษานาไปปฏิบัติ เพ่ือ ...................................................................................................... ต ร ว จ ส อ บ ว่ า ผู้ รั บ ค า ป รึ ก ษ า สามารถปฏิบัติตามคาแนะนาได้ 2)……………………………………………………………………………………………. ระดับใด จะต้องกระตุ้นอะไรอีก ...................................................................................................... หรอื ไม่ 3)……………………………………………………………………………………………. ...................................................................................................... 5. ในกรณีมญี าตหิ รอื บุคคลที่ผู้รับการปรึกษาเคารพรักมาด้วยใหส้ ะทอ้ น เพ่ือเปิดโ อ กา สใ ห้ญ า ติ ห รื อ ความรสู้ ึกท่ีมีตอ่ ผ้รู บั การปรึกษา และข้อท่ีเห็นความเปลย่ี นแปลงของ ผู้ใกล้ชิดแสดงความคิดเห็นต่อ ผู้รับการปรึกษา ในดา้ นตา่ งๆ ดังนี้ ผู้รับการปรึกษาเพ่ือเป็นแรงเสริม 1) ความตั้งใจมงุ่ มัน่ ของผรู้ ับการปรึกษาในการเปล่ยี นแปลงตนเอง ในการเปลยี่ นแปลง โดยสังเกตจากอะไร……………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………….. 2) ความเปล่ียนแปลงในตัวผรู้ บั การปรกึ ษาดีข้นึ หรอื แย่ลง…………….. ………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………….. 3) ข้อที่อยากเหน็ ผูร้ บั การปรกึ ษาเปลีย่ นแปลงเพม่ิ เตมิ …………………. ………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………….. 6. การประเมินความเปลี่ยนแปลงของผ้รู บั การปรึกษา 1) ใหผ้ ู้รับการปรกึ ษาประเมนิ ตนเอง ระหวา่ ง 1-10 คะแนน โดย ให้ผู้รับการปรกึ ษาประเมนิ ตนเอง ด้วยการให้คะแนน เพ่ือเป็น เทียบกับคราวก่อนดีข้ึนหรอื ไม่ แ ร ง จู ง ใ จ ใ ห้ ผู้ รั บ ก า ร ป รึ ก ษ า พยายามเปล่ียนแปลงตนเองให้ดี A 1-2 ตา่ ตอ้ งปรับปรงุ A 2-4 พอใช้ ย่งิ ขึ้นในคราวต่อไป A 4-5 ปานกลาง A 5-7 ดี A 9-10 ดีเย่ียม เพ่ือให้ผู้ที่อยู่ใกล้ชิดกับผู้รับการ A 7-9 ดีมาก ปรึกษามีส่วนร่วมในการจูงใจให้ เกดิ การเปลีย่ นแปลง 2) ให้ญาติท่ีมาดว้ ยประเมินความเปล่ียนแปลงของผรู้ บั การปรกึ ษา ว่ามกี ารเปล่ยี นแปลงหรือไม่ 1-2 ต่า ตอ้ งปรับปรุง A 2-4 พอใช้ A 4-5 ปานกลาง A 5-7 ดี A 7-9 ดมี าก A 9-10 ดีเย่ยี ม 66

(เอกสารแนบ 1.10.2 หน้า 3) ตวั อยา่ ง แบบสัมภาษณ์เพ่อื ติดตามประเมินความเปล่ียนแปลง 7. ผใู้ ห้การปรกึ ษาประเมนิ จากการสงั เกตความเปล่ียนแปลงของผรู้ บั คาชี้แจง การปรกึ ษาในภาพรวมระดบั ใด เพื่อเป็นข้อเปรียบเทียบที่เห็น A 1-2 ตา่ ตอ้ งปรับปรุง 2-4 พอใช้ ความเปล่ียนแปลงของผู้รับการ A 4-5 ปานกลาง ป รึ ก ษ า ใ น แ ต่ ล ะ ค ร้ั ง ท่ี รั บ ก า ร A ปรึกษา วา่ มีแนวโน้มเปล่ียนแปลง A 5-7 ดี A 7-9 ดมี าก 9-10 ดเี ย่ียม ดีข้นึ หรอื ไม่ ถ้าไม่ดกี ็ตอ้ งค้นหาวิธี ทเ่ี หมาะสมกบั ผู้รบั การปรึกษา A 8. ข้อแนะนาท่ีผู้รับการปรึกษาจะต้องนาไปปฏิบัติต่อหรือเพ่ิมเติมโดย ผู้ให้การปรึกษาต้องจดบันทุก ระบุหรือจดให้เป็นข้อๆ มอบให้ผู้รับคาปรึกษานาไปปฏิบัติ แล้วต้อง ข้อแนะนาไว้เพ่ือกันลืม และต้อง นามาเปน็ ประเด็นพูดคยุ ในคราวต่อไป โดยระบขุ ้อแนะนา ดงั ต่อไปนี้ จดใหผ้ ูร้ ับการปรกึ ษานาไปปฏิบัติ 1) ………………………………………………………………………………………….. เป็นข้อๆ มิฉะน้ันผู้รับปรึกษาจะ ………………………………………………………………………………………….. จาไมไ่ ด้ ในกรณีมีผมู้ ากับผู้รับการ 2) ………………………………………………………………………………………….. ปรึกษาก็ควรจดให้เพื่อเป็นข้อ ………………………………………………………………………………………….. คอยสังเกตว่าผู้รับการปรึกษา 3) ………………………………………………………………………………………….. ปฏบิ ัติตามข้อแนะนาหรอื ไม่ …………………………………………………………………………………………. 9. ความเห็นของผู้ให้การปรกึ ษาเสนอต่อศาลเพ่อื ประกอบดลุ พินจิ ดงั นี้……........................................................ …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 10. ความเหน็ ของผใู้ ห้การปรึกษา 10.1 ผลการเปล่ียนแปลงของผ้รู ับการปรกึ ษาเปล่ยี นแปลงไปในทางทดี่ ีขน้ึ มากเป็นทีน่ า่ พอใจ 10.2 ผรู้ Aบั กใหารส้ ปิน้ รสกึ ดุ ษกาาไรมป่ใรหกึ ้คษวาามรว่ มมือในการปรึกษาสมควร A ใหถ้ อนประกัน A ใหย้ ตุ ิการปรกึ ษา 10.3 ผ้รู ับการปรกึ ษายังมีปัญหาไม่ยอมเปลี่ยนแปลงหรือปฏบิ ตั ติ ามคาแนะนา 10.4 ควAรใคหวม้ ราใหรับ้คกุมาปรรปะรพึกฤษตาิ ต่อ โดยนัดคร้งั ตA่อไคปววรนัใหท้รี่ บั…ก…า…รป…รเกึ ดษือานต่อ…ห…ล…ัง…ศา…ล…ม…ีคา…พ…ิพพาก.ศษ.า………....…… เวลา………………………………..นาฬกิ า และให้บคุ คลตอ่ ไปน้มี ารว่ มรับฟังการปรึกษาด้วย A บิดา ระบชุ อ่ื …………………………………AA…มภ…ารริย…ดา…า A สามี A อน่ื ๆ ลงชอื่ …………………………………………………..ผูใ้ หก้ ารปรึกษา หมายเหตุ : ในกรณีมนี ดั คร้ังตอ่ ไปขอให้กาชับผรู้ ับการปฏิบัตติ ามข้อแนะนาจะไดม้ าเป็นประเด็นพูดคยุ คราว 67 ตอ่ ไป

(เอกสารแนบ 1.11 หน้า 1) ตวั อย่าง รายงานสรุปผลให้คาปรกึ ษา รายงานสรุปการประเมนิ และการให้คาปรกึ ษาแนะนา คลนิ ิกใหค้ าปรึกษาดา้ นจติ สงั คม ศาลเยาวชนและครอบครัวจังหวัดชลบรุ ี คดีหมายเลขดาที่ ........................ คดีหมายเลขแดงท่ี …...................… เลขคดีคลินิก ...................................... เรือ่ ง ...................................................................................................................................................................... ชอ่ื ผเู้ สียหาย ......................................................................................................................................................... ชอื่ จาเลย/ผตู้ อ้ งหา .......................................................................................…..........…… อายุ .........................ปี ช่ือผใู้ ห้คาปรกึ ษา ................................................................................................................................................... เขา้ รับคาปรึกษาแนะนา เม่ือวนั ท่ี ….................. เดือน .......................................... พ.ศ. ................................... จานวนคร้ังที่เขา้ รบั คาปรกึ ษาแนะนา รวม ............................. คร้ัง  ยุติการใหค้ าปรึกษาแนะนา เม่อื วันท่ี ....................... เดือน .................................. พ.ศ. .............................  ยังอยู่ระหวา่ งการให้คาปรกึ ษาแนะนา โดยมนี ัดคร้ังต่อไปวันท่ี  รบั สารภาพ  แจ้งวา่ รสู้ านึกในการกระทาผิด  ประสงคข์ อโทษและเยียวยาผู้เสยี หาย  ปฏเิ สธขอต่อสู้คดี แบบทดสอบทใี่ ช้ .................................................................. วนั ทที่ าการทดสอบ .............................................. ผลการทดสอบ ...................................................................................................................................................... สว่ นท่ี ๑ : สรปุ ผลการประเมิน ๑. สาเหตุแห่งการกระทาความผิด ................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. ......................................................................................................................................................................... ..... ๒. การแก้ไขบาบัดฟ้ืนฟูตามคาส่ังของผพู้ พิ ากษาประจาศนู ยใ์ ห้คาปรึกษาแนะนาฯ กจิ กรรม ระยะเวลา ผู้รับผิดชอบ ........................................... ............................... ............................................... ๓. การส่งต่อทางจิตสงั คมและจิตเวช กิจกรรม ระยะเวลา ผ้รู บั ผิดชอบ ........................................... ............................... ............................................... ส่วนท่ี ๒ : สรปุ ผลการให้คาปรกึ ษา : จานวน .................... ครั้ง ผลปรากฏวา่ ด้านพฤติกรรม พบว่า ........................................................................................................................... ............................................................................................................................. ................................................. ............................................................................................................................. ................................................. 68

(เอกสารแนบ 1.11 หน้า 2) ตวั อย่าง รายงานสรุปผลใหค้ าปรึกษา ดา้ นความคดิ พบว่า ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ................................................. .................................................................................. ............................................................................................ ดา้ นอารมณ์ พบว่า ............................................................................................................................. .. ............................................................................................................................................. ................................. .................................................................................................. ............................................................................ ดา้ นครอบครัว พบวา่ ........................................................................................................................... ............................................................................................................................. ................................................. .................................................................................. ............................................................................................ ด้านสงั คม พบว่า ........................................................................................................................... ......... ............................................................................................................................. ................................................. .................................................................................. ............................................................................................ ส่วนท่ี ๓ : ความเหน็ เก่ยี วกับการคมุ้ ครองสวัสดภิ าพและการแก้ไขบาบดั ฟน้ื ฟเู ด็ก เยาวชน และครอบครัว ................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. จงึ ขอประทานเสนอมาเพ่อื โปรดทราบและพจิ ารณาข้อมลู ประกอบดุลยพนิ ิจของศาลตอ่ ไป ลงช่ือ .................................................. นักจิตวทิ ยา ( .................................................. ) 69

ร า ย ล ะ เ อี ย ด ขั้น ต อ น แ ล ะ เ อ ก ส า ร ที่ เ กี่ ย ว ข้ อ ง ใ น ก า ร เ ข้ า รับ บ ริก า ร ต า ม ม า ต ร า 1 3 2 ว ร ร ค ห นึ่ ง 70

ขั้นตอนการเข้ารบั บริการตามมาตรา 132 วรรคหนึ่ง แผนผงั ที่ 2 จำเลยมำศำลนัดสอบคำใหก้ ำร/นัดพิจำรณำ ศำลมคี ำสง่ั ให้ใช้ มำตรำ 132 วรรคหนง่ึ ศำลมคี ำสง่ั ให้ศูนยใ์ ห้คำปรึกษำฯ จดั ทำแผนแกไ้ ขบำบัดฟ้ืนฟู ศำลกำหนดแผนแก้ไขบำบดั ฟ้ืนฟู และกำหนดให้เขำ้ รบั คำปรกึ ษำจำก จำเลยและผู้ปกครองเข้ำพบนักจติ วทิ ยำ เอกสำรเขำ้ รับบรกิ ำรศูนย์ใหค้ ำปรึกษำฯ คลนิ กิ ให้คำปรึกษำด้ำนจติ สงั คม (เอกสารแนบ 2.1) ออกเลขคด/ี จัดทำสำนวนศูนยใ์ หค้ ำปรกึ ษำ จำเลยและผู้ปกครอง 2.1.1 หนำ้ ปกสำนวน (สีเขยี ว) เขำ้ พบนักจติ วิทยำ (เอกสารแนบ 2.1) 2.1.2 สำเนำคำส่งั ใหใ้ ชม้ ำตรกำรพเิ ศษ เพื่อปฏบิ ตั ิตำมแผน นกั จติ วิทยำสมั ภำษณ์และจดั ทำแผนตำมคำสั่งศำล แทนกำรพพิ ำกษำคดี โดยกำหนดใหเ้ ข้ำรับคำปรึกษำ 2.1.3 สำเนำคำรอ้ งขอปล่อยชวั่ ครำว จำกคลินิกให้คำปรึกษำดำ้ นจิตสงั คม และคำสง่ั ศำล 2.1.4 สำเนำรำยงำนขอ้ เทจ็ จริง 2.1.5 ปกหลังสำนวน (สีเขียว) (1.30 – 2 ช่ัวโมง) เสนอแผนต่อศำล (เอกสารแนบ 2.2) ศำลไมเ่ หน็ ชอบ ศำลเห็นชอบ เปลย่ี นแปลงให้เหมำะสม ออกเลขคด/ี จัดทำสำนวนคลินกิ ใหค้ ำปรกึ ษำดำ้ นจิตสงั คม ผูกพว่ งกับสำนวน เอกสำรเขำ้ รบั บรกิ ำร คลนิ กิ ให้คำปรกึ ษำดำ้ นจิตสังคม ศนู ย์ใหค้ ำปรึกษำฯ (เอกสารแนบ 2.3) (เอกสารแนบ 2.3) กำหนดนัดหมำยรบั คำปรกึ ษำ บตั รนดั คลนิ กิ ให้คำปรกึ ษำด้ำนจิตสงั คม (สสี ้ม) (เอกสารแนบ 2.4) 2.3.1 หน้ำปกสำนวน (สสี ม้ ) 2.3.2 สำเนำคำส่ังใหใ้ ช้มำตรกำร จำเลยและผปู้ กครองมำตำมกำหนด เอกสำรเข้ำรับบรกิ ำรคลนิ กิ ให้คำปรึกษำด้ำนจิตสงั คม นัดหมำยเพื่อปฏิบตั ิตำมแผน (เอกสารแนบ 2.5) (เอกสารแนบ 2.5) พิเศษแทนกำรพิพำกษำคดี (กรณีมีกำรจัดทำแผนแก้ไข นกั จติ วทิ ยำทำรำยงำนสรปุ ผลกำร 2.5.1 รำยงำนผลกำรดำเนนิ กำรตำมมำตรกำรแทนกำรพิพำกษำคดี บำบดั ฟืน้ ฟู) ปฏิบตั ติ ำมแผน (เอกสารแนบ 2.6) 2.5.2 สมั ภำษณ์เพื่อสรำ้ งแรงจูงใจ ในกำรเปลีย่ นแปลง (คร้งั ท่ี 1) 2.3.3 สำเนำคำส่งั ใหใ้ ชม้ ำตรกำร 2.5.3 สมั ภำษณเ์ พอ่ื ตดิ ตำมประเมิน ควำมเปลีย่ นแปลง พิเศษแทนกำรพพิ ำกษำคดี (กรณศี ำลเปน็ ผ้กู ำหนด (ครงั้ ที่ 2 ขนึ้ ไป) เง่อื นไข) (1.30 – 2 ชั่วโมง) 2.3.4 สำเนำคำรอ้ งขอปล่อย ชั่วครำว และคำสง่ั ศำล จำเลยปฏิบตั ิตำมแผนได้ 2.3.5 รำยงำนขอ้ เทจ็ จรงิ ศำลมีคำสั่งยตุ ิและจำหนำ่ ยคดี (เอกสารแนบ 2.7) 2.3.6 ขอ้ มลู ทว่ั ไปเดก็ และเยำวชน 2.3.7 ปกหลงั สำนวน (สสี ม้ ) (1.30 – 2 ชวั่ โมง) 71

ปกสํานวนมาตรการแทนการ (เอกสารแนบ 2.1.1) พพิ ากษาคดี ตวั อยา ง หนาปกสํานวนมาตรการแทนการพิพากษาคดี คดหี มายเลขดาํ ที่ มพ. ................/…....... คดีหมายเลขแดงท่ี มพ. ............../…......... คดีอาญาหมายเลขดาํ ท่ี ............./…......... คดีอาญาหมายเลขแดง ท่ี .........../…......... ศาลเยาวชนและครอบครวั จงั หวัดชลบรุ ี โจทก ความอาญา พนกั งานอัยการคดเี ยาวชนและครอบครวั จงั หวัดชลบุรี ระหวาง …………………………………………………………………………………………………………....……….จําเลย เร่ือง ………….……………………………………………………………………………………………………………………………………… บนั ทึกวนั นดั ๑. วนั ท่ี .............................................................. ๑๑. วันท่ี .................................................................. ๒. วันที่ .............................................................. ๑๒. วนั ที่ .................................................................. ๓. วันท่ี .............................................................. ๑๓. วนั ที่ .................................................................. ๔. วนั ที่ .............................................................. ๑๔. วันท่ี .................................................................. ๕. วนั ท่ี .............................................................. ๑๕. วันท่ี .................................................................. ๖. วนั ท่ี .............................................................. ๑๖. วันที่ .................................................................. ๗. วนั ที่ .............................................................. ๑๗. วนั ท่ี .................................................................. ๘. วันท่ี .............................................................. ๑๘. วนั ที่ .................................................................. ๙. วันท่ี .............................................................. ๑๙. วนั ท่ี .................................................................. ๑๐. วนั ที่ ............................................................ ๒๐. วันท่ี .................................................................. นัดฟงผลมาตรการพเิ ศษ วนั ท…่ี ………………………………………….… เวลา……………………นาฬกิ า 72

(๒๒) (เอกสารแนบ 2.1.2 หนา 1) รายงาน ตัวอยา ง สําเนาคําสง่ั ใหใ ชม าตรการพิเศษแทนการพพิ ากษาคดี กระบวน สําหรับศาลใช พจิ ารณา คดหี มายเลขดาํ ท่ี ........./๒๕...... คดหี มายเลขแดงท่ี ......../๒๕...... ศาลเยาวชนและครอบครวั จงั หวดั ชลบุรี วนั ที่ ......... เดือน....................... พุทธศกั ราช........... ความ อาญา โจทก พนกั งานอัยการคดเี ยาวชนและครอบครวั จงั หวดั ชลบรุ ี ระหวาง ...................................................................................................... จาํ เลย ผูพิพากษาออกนง่ั พิจารณาคดีนเี้ วลา ............................ นาฬิกา (รอจําเลย) นัดไกลเกลี่ยหรือฟงคําพิพากษาวันนี้ โจทก ผูเสียหาย จําเลย ผูปกครองจําเลย และ ท่ีปรึกษากฎหมายจําเลยมาศาล ศาลแจงรายงานแสดงขอเท็จจรงิ ของสถานพินิจและคุมครองเด็กและเยาวชน จังหวัด ชลบุรแี ลว ไมม ีผใู ดคัดคา น ศาลแจงสิทธิและเสรีภาพในคดีอาญาใหจําเลยทราบตามรายการแจงสิทธิรวมไว ศาล อานอธิบายฟองใหจ าํ เลยฟงแลว จาํ เลยขอใหการรับสารภาพตามฟอ งโจทกท กุ ประการตามคาํ ใหก ารของ จาํ เลยทีศ่ าลไดบนั ทกึ ไวแ ลว รบั เปน คาํ ใหก ารของจาํ เลย สําเนาใหโ จทกแ ลว สอบผูเสียหายแถลงไมประสงคติดใจดําเนินคดีแกจําเลยท้ังทางแพงและอาญาอีกตอไป เห็นวา จําเลยไดสํานึกในการกระทําของตน และอาจกลับตนเปนคดีได และไมคัดคานหากศาลจะ เห็นสมควรใชมาตรการพเิ ศษแกจาํ เลย /ผปู กครอง... 73

(เอกสารแนบ 2.1.2 หนา 2) ตวั อยา ง สาํ เนาคําสัง่ ใหใ ชม าตรการพเิ ศษแทนการพิพากษาคดี -2- ผปู กครองจําเลยแถลงวา ยงั รกั ใครห วงใยจําเลยและจะดูแลจําเลยใหดีขึ้น โจทกและจาํ เลยแถลงไมต ิดใจสืบพยาน คดีเสรจ็ การพจิ ารณา ศาลพิเคราะหพฤติการณแหงคดีประกอบรายงานแสดงขอเท็จจริงของสถานพินิจและ คุมครองเด็กและเยาวชนจังหวัดชลบุรีแลว เห็นวา จําเลยเพ่ิงกระทําความผิดเปนครั้งแรก ภายหลังเกิด เหตุจําเลยใหการรับสารภาพโดยสํานึกในการกระทําความผิดและชดใชคาเสียหายใหแกผูเสียหายแลว คร่ึงหนึ่ง ปจจุบันจําเลยยังอยูระหวางศึกษาเลาเรียน เม่ือคํานึงถึงสวัสดิภาพและอนาคตของจําเลย เห็นสมควรใหมีการจัดทําแผนแกไขบําบัดฟนฟูจําเลยตามพระราชบัญญัติศาลเยาวชนฯ พ.ศ.๒๕๕๓ มาตรา 132 วรรคหนึง่ โจทก ผูเสียหาย และผูปกครองผูเสียหายไมคานในการท่ีศาลจะจัดทําแผนแกไขบําบัด ฟนฟูแกจาํ เลยแทนการพพิ ากษา วันนี้ศูนยใหคําปรึกษาของศาลจัดทําแผนแกไขบําบัดฟนฟูจําเลยรายงานใหศาลทราบ ศาลพจิ ารณาแผนแกไ ขบําบัดฟนฟูแลว เห็นชอบตามแผนทเ่ี สนอ หากจําเลยปฏิบัติตามขอกําหนดเงื่อนไขดงั กลาวครบถวนศาลจะยุติคดีและจําหนายคดี จากสารบบความ แตหากกระทําผิดขอกําหนดเงื่อนไข ศาลจะยกคดีข้ึนพิจารณาพิพากษาตอไป ช้ันนี้ เห็นควรใหจําหนายคดีจากสารบบความช่ัวคราว และใหนัดพรอมเพ่ือฟงผลการปฏิบัติตามแผนแกไข บําบัดฟนฟูในวันที่ ............................................ เวลา .............. นาฬิกา โดยใหศูนยใหคําปรึกษาฯ รายงานผลใหท ราบกอนวันนดั ในระหวางจัดทําแผนใหปลอยจําเลยไปโดยใหมีประกัน หากผิดเงื่อนไขใหปรับครั้งละ 5,000 บาท./อา นแลว (.............................................) ผูพพิ ากษา บนั ทึก/อาน (.............................................) ผูพิพากษา (.............................................) ผพู พิ ากษาสมทบ (.............................................) ผูพิพากษาสมทบ โจทก .ผูเ สยี หาย จําเลย ผูปกครองจําเลย 74

(เอกสารแนบ 2.1.3 หนา้ 1) ตวั อย่าง สำเนำคำร้องขอปล่อยตัวชวั่ ครำวและคำสั่งศำล 75

(เอกสารแนบ 2.1.3 หนา้ 2) ตวั อย่าง สำเนำคำร้องขอปล่อยตัวชวั่ ครำวและคำสั่งศำล 76

(เอกสารแนบ 2.1.4 หนา 1) ตวั อยาง สาํ เนารายงานขอ เท็จจรงิ 77

(เอกสารแนบ 2.1.4 หนา 2) ตวั อยาง สาํ เนารายงานขอ เท็จจรงิ 78

(เอกสารแนบ 2.1.4 หนา 3) ตวั อยาง สาํ เนารายงานขอ เท็จจรงิ 79

(เอกสารแนบ 2.1.5) ตวั อยา่ ง ปกหลงั สำนวนมำตรกำรแทนกำรพิพำกษำคดี 80

(มอ.๖) (เอกสารแนบ 2.2) หนา 1 แผนแกไ ขบาํ บดั ฟนฟู ตวั อยาง แผนแกไขบําบัดฟน ฟู คดหี มายเลขดําท่ี มพ. ............../........... คดีหมายเลขแดงที่ มพ. ............/........... ศาลเยาวชนและครอบครัวจงั หวดั ชลบรุ ี แผนแกไขบําบดั ฟน ฟู ชอื่ เด็กหรือเยาวชน...............................................................นามสกุล.................................................................. และ (บดิ า/มารดา/ผปู กครอง) ชอื่ ..........................................................นามสกลุ ................................................ และช่ือ........................................................................นามสกลุ .............................................................ผูเสียหาย ทราบและยินยอมปฏิบตั ิตามแผนแกไข บําบดั ฟนฟู ดงั นี้ มาตรการ แนวทางวธิ ีปฏิบตั ิ ระยะเวลาท่ใี ช ผูที่ตอ ง ผูดูแลหรือ ในการปฏิบตั ิ ปฏิบัติ ผรู ับผดิ ชอบ ตามแผน ๑. เพือ่ แกไขความประพฤติ รับคําปรึกษาแนะนํา รายงานตัวและรับคําปรึกษาท่ี ทุ ก ......เดื อ น จําเลยและ ผใู หค ําปรกึ ษา/ เ พื่ อ ป รั บ เ ป ลี่ ย น คลินิกใหคําปรึกษาดานจิตสังคม เปน เวลา......ป ผปู กครอง นักจติ วทิ ยา พฤตกิ รรม จํานวน.......คร้ัง ภายในระยะเวลา .......ป โดยมีกําหนดพิจารณาผล การปฏิบัติตามแผนการแกไขบําบัด ฟน ฟูในวนั ที่................................ เบอรจ าํ เลย................................... เบอรผ ปู กครอง.............................. ๒. เพอ่ื การบําบัดฟนฟูรา งกายและจิตใจ ปรบั เปลีย่ นพฤติกรรม ให เข ารว ม กิ จ ก รรม ที่ มี ค ว าม ภ า ย ใน ร ะ ย ะ จําเลยและ ผูพิพากษาสมทบ เหมาะสมอยางนอ ย......โครงการ เวลาการปฏิบัติ ผปู กครอง ท่ดี ูแลโครงการ/ ตามแผนฯ นกั จิตวทิ ยา บําเพ็ญ ใหก ระทํากิจกรรมบริการสังคมหรือ ตลอดระยะเวลา จาํ เลยและ ผพู พิ ากษาสมทบ สาธารณประโยชน สาธารณประโยชน โดยชวยงานท่ี การปฏิบัติตาม ผปู กครอง ทดี่ ูแลโครงการ/ โรงเรียน วัดห รือโรงพ ยาบ าล แผนฯ นักจติ วิทยา ส ง เส ริ ม สุ ข ภ า พ ตํ า บ ล ใ ก ล บ า น มกี ําหนด......ชั่วโมง ภายใน......ป ๓. เพอ่ื การพฒั นาเด็กหรอื เยาวชน พฒั นาตนเองดาน ใหจําเลยต้ังใจศึกษาเลาเรียนและ ตลอดระยะเวลา จาํ เลย ผูใหคําปรึกษา/ การศกึ ษา นําหลกั ฐานการศกึ ษามาแสดง การปฏิบัติตาม นักจิตวิทยา/ แผนฯ ผูปกครอง 81

(เอกสารแนบ 2.2) หนา 2 ตวั อยา ง แผนแกไ ขบาํ บัดฟนฟู มาตรการ แนวทางวธิ ปี ฏบิ ัติ ระยะเวลาทีใ่ ช ผูท่ีตอ ง ผูด แู ลหรือ ในการปฏิบัติ ปฏบิ ตั ิ ผูรับผิดชอบ ตามแผน ผูใหคําปรึกษา/ ๓. เพอ่ื การพฒั นาเดก็ หรอื เยาวชน นักจิตวทิ ยา/ พฒั นาดา นการทาํ งาน เมื่ อ ว า งเว น จ าก ก า รเรี ย น ให ตลอดระยะเวลา จาํ เลย ผปู กครอง จําเลยทํางานเพ่ือแบงเบาภาระ การปฏิบัติตาม ภายในบาน และใหน ําหลักฐานการ แผนฯ ทํ า ง า น ห รื อ ห ลั ก ฐ า น ก า ร ไ ด รั บ เงินเดอื นมาแสดง ๕. เพื่อการปอ งกันเดก็ หรอื เยาวชนกระทาํ ผดิ อีก ปองกันการกระทําผิด จําเลยตองหลีกเลี่ยงการกระทําท่ี ตลอดระยะเวลา จําเลยและ ผใู หค าํ ปรึกษา/ ซ้ํา ทําใหเกิดการกระทําผิดซ้ํา เชน การปฏิบัติตาม ผูปกครอง นกั จิตวทิ ยา/ การคบเพื่อนที่ไมดี การออกนอก แผนฯ ผูปกครอง บานในเวลากลางคืน หามการใช สารเสพติด โดยยินยอมใหตรวจหา สารเสพติดเมื่อเขารายงานตัวทุก ครัง้ ๔. เพอื่ บรรเทาความเสียหายแกผเู สียหาย ชดเชยเยียวยา จําเลยชดเชยใหแกผูเสียหายเปน วนั ท่ี.................. จาํ เลยและ นักจิตวทิ ยา/ ผเู สียหาย จํานวนเงิน.......................บาท แลว ผปู กครอง ผูป กครองของ ในวันท.ี่ ............................. ผเู สยี หาย/ ผเู สยี หาย หามจําเลยยุงเกี่ยวกับ หามจําเลยของเก่ียวกับผูเสียหาย ตลอดชวี ิต จําเลยและ นกั จิตวิทยา/ ผูเสยี หาย ไ ม มี ก า ร ป ร ะ พ ฤ ติ พ ฤ ติ ก ร ร ม ใ น ผูป กครอง ผูป กครองของ ลักษณะคุกคาม ท้ังทางขอความ ผเู สียหาย/ ทางภาพ และทางเสียง รวมท้ัง ผูเสยี หาย ญาตแิ ละเพอื่ นของจาํ เลยดว ย ท่ีประชุมกําหนดให. ..................................................เปน ผูบริหารแผน ลงชือ่ .................................................... ลงชอ่ื .................................................... (.............................................................) (.............................................................) เดก็ หรอื เยาวชน (จําเลย) ผเู สยี หาย ลงชือ่ .................................................... ลงช่ือ .................................................... (.............................................................) (.............................................................) บิดามารดา/ผปู กครองเดก็ หรือเยาวชน (จาํ เลย) จิตแพทย/นักจิตวิทยา/นักสงั คมสงเคราะห ลงช่อื .................................................... ลงชื่อ ................................................... 82 (.............................................................) (.............................................................) ผูแทนชมุ ชน ผเู ขารว มประชุม

(เอกสารแนบ 2.3.1) ตัวอยาง หนา ปกสํานวนคลินิกใหค าํ ปรึกษาดา นจติ สงั คมมาตรา 132 วรรคทา ย เลขคลนิ กิ ดาํ …………./…………… เลขคลนิ ิกแดง ……..…./…………… คลนิ ิกใหค าํ ปรกึ ษาดา นจิตสังคม ศาลเยาวชนและครอบครวั จงั หวัดชลบรุ ี ศป ...………..…/…………...…… มพ ...………..…/…………...…… มอ ...………..…/…………...…… คดีดํา ……………../………………… คดีแดง ……………/………………… ชื่อ-สกลุ …………………………………………………………………………………………………..................... ผูตองหา / จาํ เลย เร่ือง ..............…………………………………………………………………………………………………………………....………………... …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…….. นดั ใหคาํ ปรึกษา (วัน/เดือน/ป/เวลา) ผใู หคําปรกึ ษา ๑. …………………………………………………………………… ………………………………………………………….… ๒. …………………………………………………………………… …………………………………………………………….. ๓. …………………………………………………………………... …………………………………………………………….. ๔. …………………………………………………………………… …………………………………………………………….. ๕. …………………………………………………………………… …………………………………………………………….. ๖. …………………………………………………………………… …………………………………………………………….. ๗. …………………………………………………………………… …………………………………………………………….. ๘. ……………………………………………………………………. …………………………………………………………….. ๙. ……………………………………………………………………. …………………………………………………………….. โจทยฟองวันที…่ ………………………………………………ศาลมีคําพิพากษาวันท…ี่ ………………………………………………… ส้ินสุดใหคําปรกึ ษาวันท…่ี ………………………………………………………………………………………………………………………. เน่อื งจาก……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 83

(๒๒) (เอกสารแนบ 2.3.2 หนา 1) รายงาน ตวั อยา ง สาํ เนาคําสงั่ ใหใชมาตรการพเิ ศษแทนการพิพากษาคดี (กรณมี กี ารจดั ทาํ แผนแกไขบาํ บดั ฟน ฟ)ู กระบวน สาํ หรับศาลใช พิจารณา คดหี มายเลขดําท่ี ........./๒๕...... คดหี มายเลขแดงที่ ......../๒๕...... ศาลเยาวชนและครอบครวั จงั หวดั ชลบรุ ี วันที่ ......... เดอื น....................... พุทธศักราช........... ความ อาญา โจทก พนกั งานอยั การคดเี ยาวชนและครอบครวั จังหวดั ชลบรุ ี ระหวาง ...................................................................................................... จาํ เลย ผพู พิ ากษาออกนง่ั พจิ ารณาคดนี เี้ วลา ............................ นาฬกิ า (รอจําเลย) นัดไกลเกลี่ยหรือฟงคําพิพากษาวันนี้ โจทก ผูเสียหาย จําเลย ผูปกครองจําเลย และ ท่ีปรึกษากฎหมายจําเลยมาศาล ศาลแจงอานรายงานแสดงขอเท็จจริงของสถานพินิจและคุมครองเด็กและเยาวชน จงั หวดั ชลบุรีแลว ไมม ีผูใดคดั คาน ศาลแจงสิทธิและเสรีภาพในคดีอาญาใหจําเลยทราบตามรายการแจงสิทธิรวมไว ศาล อา นอธบิ ายฟองใหจาํ เลยฟงแลว จาํ เลยขอใหการรบั สารภาพตามฟอ งโจทกท ุกประการตามคําใหก ารของ จําเลยทศี่ าลไดบ นั ทึกไวแ ลว รบั เปน คาํ ใหก ารของจําเลย สําเนาใหโจทกแลว สอบผูเสียหายแถลงไมประสงคติดใจดําเนินคดีแกจําเลยทั้งทางแพงและอาญาอีกตอไป เห็นวา จําเลยไดสํานึกในการกระทําของตน และอาจกลับตนเปนคดีได และไมคัดคานหากศาลจะ เหน็ สมควรใชม าตรการพเิ ศษแกจําเลย /ผูป กครอง... 84

(เอกสารแนบ 2.3.2 หนา 2) ตวั อยาง สําเนาคําสัง่ ใหใชม าตรการพเิ ศษแทนการพพิ ากษาคดี (กรณีมีการจดั ทําแผนแกไขบําบดั ฟน ฟ)ู -2- ผปู กครองจําเลยแถลงวา ยงั รักใครห วงใยจําเลยและจะดแู ลจําเลยใหดีขนึ้ โจทกแ ละจาํ เลยแถลงไมต ดิ ใจสบื พยาน คดเี สรจ็ การพิจารณา ศาลพิเคราะหพฤติการณแหงคดีประกอบรายงานแสดงขอเท็จจริงของสถานพินิจและ คุมครองเด็กและเยาวชนจังหวัดชลบุรแี ลว เห็นวา จําเลยเพิ่งกระทําความผิดเปนคร้ังแรก ภายหลังเกิด เหตุจําเลยใหการรับสารภาพโดยสํานึกในการกระทําความผิดและชดใชคาเสียหายใหแกผูเสียหายแลว คร่ึงหน่ึง ปจจุบันจําเลยยังอยูระหวางศึกษาเลาเรียน เมื่อคํานึงถึงสวัสดิภาพและอนาคตของจําเลย เห็นสมควรใหมีการจัดทําแผนแกไขบําบัดฟนฟูจําเลยตามพระราชบัญญัติศาลเยาวชนฯ พ.ศ.๒๕๕๓ มาตรา 132 วรรคหนึง่ โจทก ผูเสียหาย และผูปกครองผูเสียหายไมคานในการท่ีศาลจะจัดทําแผนแกไขบําบัด ฟนฟูแกจําเลยแทนการพพิ ากษา วันน้ีศูนยใหคําปรึกษาของศาลจัดทําแผนแกไขบําบัดฟนฟูจําเลยรายงานใหศาลทราบ ศาลพจิ ารณาแผนแกไ ขบาํ บดั ฟน ฟแู ลว เห็นชอบตามแผนที่เสนอ หากจําเลยปฏิบัติตามขอกําหนดเงือ่ นไขดงั กลาวครบถวนศาลจะยุติคดแี ละจําหนายคดี จากสารบบความ แตหากกระทําผิดขอกําหนดเงื่อนไข ศาลจะยกคดีข้ึนพิจารณาพิพากษาตอไป ชั้นนี้ เห็นควรใหจําหนายคดีจากสารบบความชั่วคราว และใหนัดพรอมเพื่อฟงผลการปฏิบัติตามแผนแกไข บําบัดฟนฟูในวันที่ ............................................ เวลา .............. นาฬิกา โดยใหศูนยใหคําปรึกษาฯ รายงานผลใหท ราบกอนวนั นดั ในระหวางจัดทําแผนใหปลอยจําเลยไปโดยใหมีประกัน หากผิดเง่ือนไขใหปรับคร้ังละ 5,000 บาท./อานแลว (.............................................) ผูพิพากษา บนั ทึก/อาน (.............................................) ผูพิพากษา (.............................................) ผูพิพากษาสมทบ (.............................................) ผูพิพากษาสมทบ โจทก .ผเู สียหาย จําเลย ผูปกครองจาํ เลย 85

(เอกสารแนบ 2.3.3 หนา 1) ตัวอยาง สําเนาคําสัง่ ใหใชมาตรการพเิ ศษแทนการพิพากษาคดี (กรณีศาลเปนผกู าํ หนดเงื่อนไข) ( ๒๒ ) สาํ หรบั ศาลใช รายงาน กระบวน พจิ ารณา คดีหมายเลขดาํ ที่ คดหี มายเลขแดงที่ ศาลเยาวชนและครอบครัวจงั หวดั ชลบุรี วันที่ เดอื น พุทธศกั ราช ความอาญา พนักงานอัยการคดเี ยาวชนและครอบครัวจังหวดั ชลบรุ ี โจทก จาํ เลย ระหวา ง ผพู พิ ากษาออกน่ังพจิ ารณาคดนี เ้ี วลา ๑๐.๓๐ นาฬิกา (รอคคู วาม) นดั สอบคําใหก ารจําเลยวนั นี้ โจทก จําเลย และผปู กครองจาํ เลยมาศาล สอบจําเลยเรื่องท่ีปรึกษากฎหมายแลว จําเลยแถลงวา จําเลยยังไมมีที่ปรึกษา กฎหมาย ศาลจึงแตงต้ังท่ีปรกึ ษากฎหมายเวรประจําตามคําสั่งแตงต้ังของศาลฯ เปนท่ีปรกึ ษากฎหมาย ใหแกจ ําเลย ศาลแจงสิทธิและเสรีภาพในคดีอาญาใหจําเลยทราบตามรายการแจงสิทธิรวมไว ศาลอานอธิบายฟองใหจําเลยฟงแลว จําเลยแถลงขอใหการรับสารภาพตามที่โจทกฟองทุกประการตาม คําใหการจาํ เลยลงวันทวี่ ันนี้ทศี่ าลบันทึกไว ศาลแจงรายงานขอเท็จจริงเก่ียวกับเด็กและเยาวชนของสถานพินิจและคุมครองเด็ก และเยาวชนจังหวดั ชลบรุ ี ใหจาํ เลยและผูเ กีย่ วขอ งทราบแลว ไมมผี ใู ดคดั คา น จาํ เลยแถลงวา จําเลยสํานึกในการกระทําผิดแลว หากศาลใหโอกาสจําเลยจะกลับ ตนเปนพลเมืองดี และไมกระทําความผิดใดๆ ข้ึนอีก โดยจะรับผิดชอบตัวเองใหดีข้ึน เชอ่ื ฟง ผูปกครอง /ผปู กครอง... 86

(เอกสารแนบ 2.3.3 หนา 2) ตวั อยา ง สําเนาคาํ ส่ังใหใชมาตรการพเิ ศษแทนการพพิ ากษาคดี (กรณีศาลเปนผูกําหนดเง่อื นไข) ผูปกครองจําเลยแถลงวา จะดูแลจําเลยใหเขมงวดมากย่ิงข้ึนเพื่อปองกันมิใหจําเลยไป กระทําความผิดใดขึ้นอีก ส่ังสอนใหจําเลยมีวินัยในการคบหาเพื่อน และจะใหจ ําเลยศึกษาตอ ขอโอกาส จาํ เลยกลับตนเปน คนดีสกั ครั้ง โจทกแ ละจําเลยแถลงไมต ิดใจสบื พยาน คดเี ปนอนั เสรจ็ การพิจารณา ศาลสอบถามและทําความเขาใจกับจําเลยและผูปกครองของจําเลยเก่ียวกับการใช มาตรการแทนการมีคําพิพากษาคดีตามพระราชบัญญัติศาลเยาวชนและครอบครัวและวิธีพิจารณาคดี เยาวชนและครอบครัว พ.ศ. ๒๕๕๓ มาตรา ๑๓๒ วรรคหนึ่ง แลว จําเลยแถลงวา จําเลยรูสึกสํานึก ในการกระทําผิด หากจําเลยไดรับโอกาสจากศาลใหใชมาตรการแทนการมีคําพิพากษาคดีแลว จําเลย จะกลับตวั เปน คนดแี ละปฏบิ ัตติ ามเงื่อนไขทีศ่ าลกําหนดเครงครดั โจทกไมคัดคา นการใชมาตรการแทนการพิพากษาคดี ศาลวากลาวอบรมตักเตือนจําเลยแลว และพิเคราะหรายงานขอเท็จจริงเก่ียวกับเด็ก และเยาวชนของสถานพินิจและคุมครองเด็กและเยาวชนจังหวัดชลบุรีแลว เห็นวา จําเลยพกพาอาวุธ มีดแตไมไดทํารายผูใด พฤติการณในการกระทําผิดของจําเลยไมเปนภัยรายแรงตอสังคมนัก จําเลย สํานึกในการกระทําผิดและขอโอกาสกลับตนเปนคนดี จําเลยมีแนวโนมท่ีจะปรับเปลี่ยนพฤติกรรมไป ในทางท่ดี ขี ้ึนได ประกอบกบั ผูปกครองจาํ เลยแถลงจะคอยควบคุมดูแลไมใหจาํ เลยกระทําผิดอกี เพือ่ ให โอกาสจําเลยไดมีโอกาสแกไขพฤติกรรม จึงเห็นสมควรใชมาตรการแทนการพิพากษาคดี อาศัยอาํ นาจ ตามพระราชบัญญัติศาลเยาวชนและครอบครัวและวิธีพิจารณาคดีเยาวชนและครอบครัว พ.ศ. ๒๕๕๓ มาตรา ๑๓๒ วรรคหนึ่ง โดยมีคําสั่งมอบจําเลยใหผูปกครองไปดูแล แตใหกําหนดเงื่อนไขคุมความ ประพฤติจาํ เลยไวม กี าํ หนด ๑ ป ดังน้ี (๑) ใหจําเลยมารายงานตัวตอคลินิกใหคําปรึกษาดานจิตสังคมทุก ๓ เดือนตอคร้ัง ภายในกําหนด ๑ ป กอนมารายงานตัวใหไปพบเจาหนาท่ีเพ่ือตรวจปสสาวะของจําเลย หากพบสาร เสพติดใหโ ทษใหรายงานศาล (๒) ใหจาํ เลยเขาสมัครเรียนตอในระดบั ช้ันมธั ยมศกึ ษาตอนปลาย โดยใหน าํ หลกั ฐานการ สมคั รเรียนและผลการเรียนมาแสดงตอเจา หนาท่ีศูนยใหคาํ ปรกึ ษาฯ/ผูพพิ ากษาสมทบทกุ ครงั้ ที่รายงานตัว /(๓) ใหจําเลย... 87

(เอกสารแนบ 2.3.3 หนา 3) ตัวอยา ง สําเนาคําส่งั ใหใชมาตรการพิเศษแทนการพพิ ากษาคดี (กรณศี าลเปนผกู าํ หนดเงื่อนไข) (๓ ) ใหจ ําเลยเขา โครงการปรับเปลีย่ นพฤตกิ รรมตามวนั เวลาและสถานท่ีทศี่ าลกาํ หนด (๔) หามจําเลยคบหาสมาคมกับบุคคลท่ีมีความประพฤติไมดีรวมถึงบุคคลที่อาจชักนํา หรอื นาํ พาใหจําเลยกระทาํ ความผิด (๕) หามจําเลยเที่ยวเตรในเวลากลางคืนหรือสถานเริงรมยทุกแหง เวนแตจะไดรับ อนุญาตจากผูป กครองจาํ เลย (๖) หามจําเลยเกี่ยวของกับยาเสพติดใหโทษทุกประเภท และหามเลนการพนันทุก ประเภท ใหจําหนายคดีชั่วคราว โดยใหนัดพรอมฟงผลการปฏิบัติตามการแกไขบําบัดฟนฟูของ จําเลยและใหนัดฟงคําพพิ ากษาหรือคําสง่ั ในวนั ท.่ี ................................เวลา ๙ นาฬกิ า ท้ังนี้ ใหเ จา หนาที่ ค ลิ นิ ก ใ ห คํ า ป รึ ก ษ า ด า น จิ ต สั ง ค ม ร า ย ง า น ผ ล ก า ร ป ฏิ บั ติ ต า ม ม า ต ร ก า ร ดั ง ก ล า ว ใ ห ศ า ล ท ร า บ ทุก ๓ เดอื น และสรุปรายงานผลใหท ราบกอ นวันนัด หมายควบคมุ จําเลยไว เวนแตมปี ระกัน ./อานแลว .......................................................บนั ทกึ -อาน ......................................................ผพู ิพากษา ....................(ผพู พิ ากษาสมทบ).................. ....................(ผูพิพากษาสมทบ).................. โจทก จําเลย ผูปกครองจาํ เลย ท่ปี รกึ ษากฎหมาย 88

(เอกสารแนบ 2.3.4 หนา้ 1) ตวั อย่าง สำเนำคำร้องขอปล่อยตัวชวั่ ครำวและคำสั่งศำล 89

(เอกสารแนบ 2.3.4 หนา้ 2) ตวั อย่าง สำเนำคำร้องขอปล่อยตัวชวั่ ครำวและคำสั่งศำล 90

(เอกสารแนบ 2.3.5 หนา้ 1) ตวั อย่าง สำเนำรำยงำนขอ้ เท็จจรงิ 91

(เอกสารแนบ 2.3.5 หนา้ 2) ตวั อย่าง สำเนำรำยงำนขอ้ เท็จจรงิ 92

(เอกสารแนบ 2.3.5 หนา้ 3) ตวั อย่าง สำเนำรำยงำนขอ้ เท็จจรงิ 93

(เอกสารแนบ 2.3.6 หนา้ 1) ตวั อยา่ ง ข้อมลู ท่ัวไปเดก็ และเยำวชน แบบฟอรม์ สำหรบั คลนิ ิกใช้ เลขคลนิ กิ ……………..…/25……… วนั ท่ี……………เดอื น……………………….พ.ศ……………. แบบฟอร์มใชก้ ับผทู้ ีศ่ าลพพิ ากษาใหเ้ ข้ารบั คาปรกึ ษา สาหรบั เจา้ หนา้ ทค่ี ลนิ กิ กรอก 1. ผู้รบั คำปรกึ ษำกระทำผิดข้อหำหรือฐำน ระบ…ุ ………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 2. ศำลพิพำกษำใหร้ บั คำปรึกษำเป็นระยะเวลำ ( ) ……………………เดอื นตอ่ คร้งั เป็นเวลำ……………….ปี ( ) ตำมระยะเวลำทผี่ ใู้ ห้คำปรึกษำเห็นฯสมควรเปน็ เวลำ………………….ปี ( ) อน่ื ๆ ระบ…ุ ………………………………………………………………………………………………………………………………………….. สาหรับผู้รับคาปรกึ ษากรอก สว่ นที่ 1 ข้อมูลสว่ นตัว โปรดตอบคาถามตามความจรงิ โดยใส่ / ใน A 1. ชอื่ – สกลุ นำย / นำงสำว / นำง …………………………………………………………………….ชอื่ เล่น……………………… เกดิ วัน/เดือน/ปี……………/……………/………...... อำยุ…………….ปี เพศ ชำย A หญงิ หมำยเลขประจำตวั ประชำชน - - -- 2. ทส่ีอัญยช่ปู ำจั ตจิ…บุ …นั …เ…ลข…ท…่ี…………………………………………………. หศมำสู่ทน…่ี ำ………A…พ..ุทถธนน………A……อสิ…ล…ำ…ม……ตรอกA/คซรอสิ ยต…์ …อ…่ืน…ๆ…ร…ะบ…ุ……………….. หมู่บ้ำน/ชมุ ชน……………………………...ตำบล/แขวง…………………………………..อำเภอ/เขต…………………………. จงั หวัด…………………………………โทรศพั ท์ (บ้ำน)………………………………..(มือถือ)……………………………………… 3. สภำพที่อย่อู ำศัย A เปน็ หมู่บ้ำน ส/มชรำAสยเปเป็นน็ชมุสำชมนAภีหรนแยิ ยำำแกไนกม่นนัจ่ ดอทยู่ะเบยี AAนหสมยมีกำ่รำรสขำยและAเสหพมยำ้ ำยเสพติด 4. สถำนภำพ A โอสยดกู่ นิ กับหญAิง มีบตุ รอยูใ่ นควำมอุปกAำระเล้ียงดู………………………………..คน 5. กำรศึกษำ 5.1 กำรศกึ ษำท่สี ำเร็จ AAAAไมอปม่นืธัร่จยะๆบกมรปำศะศรกึ บะนษ…ุถียำมบ…ตศตัอ…ึกนร…ษต(…ำปน้ …ว((ปช…ม/.6.…ป3)…)วท….…) ………AAA…ป…อมรนัธ…ะยุป…ถมรม…ศญิ ศ…ึกญึกษ…ษำำ…/ำตป…อ(วป…นส.ป….6ล)…ำ…ย…(ม….…6)……………… 94

(เอกสารแนบ 2.3.6 หนา้ 2) ตัวอย่าง ข้อมลู ทัว่ ไปเด็กและเยำวชน 5.2 กำลงั ศึกษำชั้น…………………………………………………ช่อื สถำนศกึ ษำ……………………………………………………. ต้งั อยทู่ …ี่ …………………………ถนน……………………………………….ตำบล/แขวง……………………………………….. อำเภอ/เขต……………………………………………...........จงั หวดั ………………………………………………………………. โทรศพั ท…์ …………………………………………………………………………………………………………………………………. 6. อำชสีพถำนประกอบอำAAชีพปไมตรไ่้ังะดอก้ปยอรทู่ บะี่…อก…ำอช…บีพอ……ำ…ช……ีพ……………………………………………………………..…ถ…นน………………………………………………………………………………………………………….. ตำบล/แขวง…………………………………………………….อำเภอ/เขต………………………………………………………… จงั หวดั …………………………………………………………….โทรศัพท์…………………………………………………………… 7. รำยได้จำกงำนอำชพี เฉลยี่ ตอ่ เดือน……………………………….บำท หรือวันละ……………………………………….บำท 8. งำนอดิเรก อ่ำนหนังสือ ดูหนงั ฟังเพลง เลน่ กฬี ำ ระบุ……………………. A อ่นื ๆ ระบุ……………A…………………………A…………………………A………………………………………….. 9. บุคคลพักอำศยั อยAู่กัน / สนิทสนม (เชน่ บิดำมำรดำ พ่นี ้อง สำมภี ริยำ เพื่อน) (1) ชื่อ………………………………………………………………….เกย่ี วพนั เป็น…………………………………………………….. โทรศพั ท…์ ………………………………………………………………………………………………………………………………… (2) ช่อื ………………………………………………………………….เกยี่ วพันเป็น…………………………………………………….. โทรศพั ท…์ ………………………………………………………………………………………………………………………………… (3) ช่อื ………………………………………………………………….เกยี่ วพันเปน็ …………………………………………………….. โทรศพั ท…์ ………………………………………………………………………………………………………………………………… 10. อปุ นิสยั A ด่มื สรุ ำ A เล่นกำรพนนั ระบุ…………A……เท…่ีย…วเ…ต…ร่………………………………. A สูบบหุ ร่ี A เสพยำเสพตดิ กรุณำกรอกข้อมูลตำมควำมจริง เพื่อประโยชน์ในกำรให้คำปรึกษำ คลินิกให้คำปรึกษำด้ำนจิตสังคมของศำล เยำวชนและครอบครัวจังหวัดชลบุรีจะเก็บเป็นควำมลับ ห้ำมมิให้ผู้ใดนำไปเผยแพร่ ท้ังไม่มีผลกระทบ ต่อสำนวนคดขี องศำล 95

(เอกสารแนบ 2.3.6 หนา้ 3) ตัวอยา่ ง ข้อมลู ทว่ั ไปเดก็ และเยำวชน สว่ นที่ 2 ประเมินสาเหตกุ ารกระทาผดิ 1. มลู เหตจุ งู ใจกระทำผิด ( ) เกี่ยวขอ้ งกับยำเสพตดิ ใหโทษ ( ) ด่มื สรุ ำ ( ) เที่ยวเตร่ คบเพื่อนไมด่ ี ( ) ยำกจน / ตกงำน ( ) อนื่ ๆ ระบ…ุ ………………………………………………………………………………………………………………………… 2. ในกรณเี กี่ยวข้องกับยำเสพตดิ (ยำบ้ำ, ยำไอซ์, กญั ชำ) ใหต้ อบข้อต่อไป ก. เรม่ิ ใชย้ ำเสพตดิ ครงั้ แรก อำยุ…………………………..ปี ข. ยำเสพติดประเภทท่ีเคยใช้ A ยยอกำำน่ื ำอไๆวอี สซรำ์ะรบรุ…ะเ…ห…ย………………………………AAA……ยกย…ำำัญ…เบคช้ำ…ำ…(เม…ท…แ…อ…ม…เฟ…ต…ำม…นี …)……………………………… A A A ค. A เไอพมน่ื ่สื่อๆบนำชรยวะในบจุ………………………AA……อเค…ยรำ…ียก…ดล…อ…งข…อ…ง……………………AA……เปพ…รือ่ ะ…คช…วดำ…ตม…นสเ…นอุ…กงแส…ลน…ะำ…คนร…อ…บ…ค…รัว A A ง. ระยะเวลำทใี่ ชย้ ำเสพติด…………………เดอื น……….ปี ครัง้ สุดท้ำยใช้ เม่อื วนั ท่ี…….……เดอื น…………...........ปี…………… จ. ควำมถ่ี / บอ่ ย / ในกำรใช้สำรเสพตดิ A ทุกวนั A วนั เว้นวัน สองหรือสำมวนั ตอ่ คร้ัง สปั ดำห์ละครงั้ A สองหรือสำมสัปดำห์ต่อคร้ัง A เดอื นละคร้งั A ไม่แน่นอนแลว้ แตโ่ อกำส เช่น มีเพ่ือใหห้ รือมีเงินซ้อื A A A อ่ืนๆ ระบุ……………………………………………………………………………………………………………… ช. ค่ำใชจ้ ำ่ ยในกำรเสพยำเสพตดิ แต่ละคร้ังเปน็ เงนิ ……………………………………....บำท ซ. เคยรกั ษำหรือบำบดั ฟน้ื ฟหู รือไม่ A ไม่เคย A เคย สถำนที่บำบัด……………………………………………………เมอ่ื เดือน………………..ปี…………… 96

(เอกสารแนบ 2.3.6 หน้า 4) ตวั อยา่ ง ข้อมลู ทว่ั ไปเดก็ และเยำวชน เฉพาะผทู้ ใ่ี ชย้ าเสพติดหรือดื่มสรุ าใหต้ อบส่วนที่ 3 สว่ นที่ 3 การประเมินศกั ยภาพในการแก้ไขบาบัดฟ้ืนฟู 1. คุณเคยคิดจะเลกิ เสพยำเสพติด (ยำบ้ำ/ยำไอซ/์ ยำเค/กัญชำ) ดืม่ สุรำหรือไม่ Aเคย Aไม่เคย 2. คณุ รสู้ กึ รำคำญที่มบี ดิ ำ มำรดำ คสู่ มรส หรือญำตบิ น่ เกย่ี วกับกำรเสพสำรเสพติด (ยำบ้ำ/ยำไอซ/์ ยำเค/ กญั ชำ) /ด่ืมสุรำของท่ำนหรอื ไม่ Aรู้สกึ รำคำญ A ไมเ่ คยรสู้ ึกรำคำญ 3. คุณเคยรสู้ ึกผิดเก่ยี วกบั กำรเสพยำเสพติด (ยำบำ้ /ยำไอซ์/ยำเค/กญั ชำ) ดื่มสรุ ำหรือไม่ Aเคย A ไม่เคย 4. คณุ เคยเสพยำเสพติด (ยำบ้ำ/ยำไอซ/์ ยำเค/กญั ชำ) ดืม่ สรุ ำในตอนเชำ้ เพื่อถอนอำกำรเมำคำ้ งหรือไม่ Aเคย Aไมเ่ คย 5. คุณเคยคดิ แก้ปัญหำกำรเสพยำเสพตดิ (ยำบำ้ /ยำไอซ์/ยำเค/กัญชำ)/ดม่ื สุรำ ท่ีกำลงั ประสบอย่หู รือไม่ A ไมเ่ คยคิด A เคยคิดแต่ยังไม่เร่ิม A เคยคิดและพยำยำมแก้ปญั หำแล้วแต่ไมส่ ำเร็จ A เคยคิดแตเ่ ห็นว่ำเป็นปญั หำหนกั ไมส่ ำมำรถแก้ได้ A เคยพยำมแก้ปัญหำหลำยครงั้ แตไ่ มส่ ำเร็จ 6. คณุ เคยคิดว่ำบุคคลใดที่จะเข้ำใจและเปน็ กำลงั ใจใหค้ ุณแกป้ ัญหำกำรเสพยำเสพติด (ยำบ้ำ/ยำไอซ/์ ยำเค/ กัญชำ) / ด่ืมสรุ ำได้สำเร็จ (โปรดระบุ)…………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ลงช่ือ ………………………………...........……….. ผรู้ บั คำปรกึ ษำ ( …………………………………...........…….. ) ลงช่อื ……………………....……………......……… เจำ้ หนำ้ ทค่ี ลินิก/ตรวจ ( …………………………………...........…….. ) 97