心理師，我到底該不該吃藥

心理師 我到底該不該吃藥？ 作者：葉秉憲 臨床心理師（馨思身心精神科診所） 文章來源網址: https://reurl.cc/N0qmQ5、 https:/reurl.cc/x7ljvN 第一次來做諮商/治療的來訪者，常常提出這個問題。 他們跟你我都一樣，每天為了生活而努力工作。沒錯， 事情是會有一些不如意，但從來沒想到過，自己會失去 控制，會沒有辦法處理自己的情緒。更多人，是到了壓 力與情緒影響到睡眠和工作時，才會發覺自己好像快要 撐不下去了。 通常生病了就要看醫生，是我們從小到大學會的方式。 但當從身心科醫師手中拿到抗憂鬱或抗焦慮藥物時，又 會有不同的擔心出現了。 『是不是開始吃藥，就代表我心裡有病？』 『開始吃藥後，我還能停下來嗎？』 『吃了藥之後，我好像不太像我了？』 『藥物會不會對我的身體產生不好的影響？』 『如果停下來，又開始憂鬱了怎麼辦？』

其實關於藥物的很多問題，並不是心理師可以回答 的，這些藥物的使用、減藥或副作用，還是要回到 醫師門診討論。盡可能把自己的需求、想法和擔心 告訴你的醫生，讓醫生幫你安排你的治療計劃。 站在心理師的立場，藥物並不是我們的治療方式， 但我們總是需要跟著來訪者的擔憂同步，好好思考 藥物在生活中的角色與意義。 在情緒很極端的低潮或焦慮時，藥物的確會有顯著 的幫助，能夠幫助人們不要過得太過辛苦與恐懼。 情緒平淡一些，也多一點力氣能夠處理日常生活的 必須工作。

---但藥物能不能夠徹底治癒憂鬱呢？--- 在這點上，我不認為是『藥物』治療了『情緒』。如果有一個 人，在服用一陣子的抗憂鬱藥物後，減藥甚至最後完全停藥， 而憂鬱的狀況都沒有再復發。我會說，這是他『自己治癒了自 己』，而藥物的角色，只是發揮了輔助性的功能。在藥物作用 的狀態下，這個人一定很努力的過著生活，在情緒沒有那麼極 端低落的狀態下，想通了一些事情，放下了一些念頭。 有這樣的改變，才能讓他在捨去藥物的作用之後，還能保持自 己的情緒狀態不要變得太糟，甚至對人生發展出了新的觀點。 這些改變是會幫助一個人一輩子的生活的。雖然未來還是有可 能會出現壓力很大的狀態，但他可能已經學會了一種面對壓力 的方式，至少差不多的壓力事件，對他來說已經是一個可以處 理的狀態。 在這種情境下，治癒憂鬱的一直都不是抗憂鬱藥物，而是一個 人，他願意接受專業的幫助，願意放下自己對精神疾病的擔 憂，願意嘗試為自己的生活找尋另外一種可能性。這樣的態 度，是一個療癒之路的開始，開始可以用更彈性的方式面對生 活中大大小小的鳥事，憂鬱雖然不見得完全消失無蹤，但會變 成一個可以共處，可以被思考的困難習題。

有些人沒有這麼幸運，透過一些藥物就能擺脫那些負面情 緒，而需要花很長的時間努力，需要更多人的協助，慢慢 找回生活的平衡。 ---藥物治療與心理治療該不該同時進行？--- 求診身心科到一個階段，或是依據不同人的性格和狀態， 醫師可能會建議我們開始進行諮商/心理治療。這通常沒有 什麼絕對的標準，都是醫師依據自己的經驗做出的判斷， 這意味著不同的醫師也會有截然不同的判斷標準。有些精 神科醫師對於跟心理師合作非常有經驗，有些則是比較習 慣於使用藥物作為治療的方式。 但無論如何，我們都要記得，選擇接受單純的藥物治療或 是加上心理治療同時進行，都是我們可以向醫師提出的要 求。甚至，是我們可以在身心科就診之外，再到其他機構 尋求心理師的心理治療。 這件事情的重點在於『我們對自己的人生是有選擇的。』

---到底要選擇藥物治療還是心理治療呢？--- 來到會談室的來訪者，不論有沒有在使用藥物治療，對於 一個心理治療師來說是沒有很大的差別的。只是面對已經 使用藥物治療，或是考慮要不要進行藥物治療的來訪者 時，討論「藥物治療」這個選擇，變成一個勢必會談論到 的議題。 通常有幾種狀況：已經長期在使用藥物治療的來訪者，會 探討疾病診斷、藥物使用對他生活的影響，或是他對於這 件事情的想法；再來就是希望透過心理治療，能夠降低自 己心中的不適感，進而達到減藥的目的；另外一種則是， 還在猶豫自己是不是要選擇吃藥。 要踏入吃藥的這一個狀態，對於許多人來說是帶著一種壓 力的，一方面好像覺得自己快要撐不住自己的情緒，另一 方面卻又覺得開始吃藥好像證實了自己的某種失敗。而遲 遲猶豫著。

在會談當中，去討論這些猶豫跟選擇都是一件很好的事 情。這些看似非常合理的擔心和懷疑，其實都跟自己的個 性有很大的關係，而這些個性正可能是綁住一個人的思緒 和心靈的關鍵因素。談論過後，可以選擇開始使用藥物治 療，或是找到另外一些協助自己的方法，但無論如何，心 理治療都是可以同時進行的。 人生當中，我們可以尋求很多動力來源，幫助自己保持正 在前進的感覺。有時候，最難熬最辛苦的感覺，正是自己 一直在原地躊躇，動彈不得的困境。 向心理師或醫師提出自己的疑問，做出一個困難的選擇， 就是我們為了人生正在努力的表現。這是一件非常不容易 的事情，不管最終的決定是以什麼方式前進，都已經是一 個療癒的開端。