คู่มือเครือข่าย T1DDAR CN

44 บทที่ 9 แบบฟอรม T1DDAR CN (เริ่ม ปง บประมาณ 2562) และการติดตามตอเน่อื ง เพื่อใหการพัฒนาระบบและเครือขายบริบาลผูเปนเบาหวานชนิดที่ 1 และเบาหวานในเด็ก และ วัยรุน เปนระบบครบวงจร ของการพัฒนาเรียนรู ผลลัพธเปาหมายการรักษา และนำไปสูการวางแผน งบประมาณในระยะยาวได การมขี อ มูลใกลเคียงความจรงิ ถกู ตอ งมากทสี่ ดุ จงึ เปน ส่งิ สำคญั อยางยิ่ง ในประเทศที่พัฒนา และมีขอมูลสุขภาพที่ดีดานเบาหวานเกือบทุกดาน ไดแก ประเทศฟนแลนด สแกนดิเนเวีย ยุโรปหลายๆประเทศ มีการทำทะเบียนผูปวยอยางตอเนื่องระยะยาว นำไปสูการคำนวณ คาใชจา ยตา งๆ ทั้งดา นการรักษา การปองกนั ท้งั Primary และ Secondary prevention ได ดังน้ัน Thai 1 DM Network นอกจากการพัฒนา Thai – DSMP for Type 1 DM แลว ก็ยังมีทมี พฒั นาระบบขอมูลที่ มีฐานขอมูล online และเอกสารแบบฟอรม ดังนี้ 1. แบบฟอรมใหม T1DDAR – CN Version3.0 : date 17 Aug 2020 (เรม่ิ ปง บประมาณ 2563) พัฒนาตอยอดจากแบบเดิม ( แบบฟอรมที่ 1 Type 1 DM all age and DM in Youth Age – Onset of <30 Years Registry) คลายเดมิ มกี ารตัดสว นขอ มูลทไี่ มไ ดใชทง้ิ ออกไป สำหรบั ลงขอ มลู ผปู ว ย รายใหมที่แรกวินิจฉัย และ/หรือผูปวยที่เขารับการรักษา และเรียน Thai – DSMP for Type 1 DM หรือ ขอมูลผูปวยเดิมท่ีตรวจติดตามตอเนื่องลงขอมูลทุก 1 ป หรือผูปวยเกาที่ยังไมเคยลงทะเบียนขอมูลมา กอน เพงิ่ มารับตรวจรกั ษาทค่ี ลินกิ ของทาน และอยใู นความดแู ลของทานตอ ไป 2. แบบฟอรม ใหม T1DDAR–DSMP–NS Version3.0 : date 17 Aug 2020 (เร่มิ ปงบประมาณ 2563) พฒั นาตอ ยอดจากแบบเดิม (แบบฟอรมท่ี 2 T1DM Network) สำหรับลงขอมูลตดิ ตามผูป วยหลัง ไดรับการเรียน Thai – DSMP for Type 1 DM และติดตามผลการดูแลทุก 1-3 เดือน และรับ Strip มี การติดตามการรักษา และสอน DSME อยางตอเนื่อง ชวงแรกจะลงขอมูล RU 0 – 3 – 6 + 12 ทุก 6 เดือน ผปู ว ยที่เขารว ม Thai – DSMP – NS ติดตามขอ มูลตอ เนอื่ งทกุ 6 เดือน และรับแผน ตรวจ Gluco - strip ตามทใี่ ชจ รงิ และติดตามมาเรียนรูตอ เนื่อง รวมถงึ ผลการดูแลรกั ษา และแบบประเมินคุณภาพชีวิต ในแตละชว งอายุ 3. แบบบนั ทกึ ผลการประเมนิ DSME ตัวอยาง อาจมีหรือไมมีแลวแตบริบทของแตละหนวยบริการ จากประสบการณการทำงาน ถามี การบันทึกผลการสอน ปญหา และแผนการติดตามครั้งตอไป จะทำใหเราสามารถติดตาม และทบทวน ผูปวยในเรื่องที่ตองการติดตามไดอยางถูกตอง และบางสถานการณที่ผูดูแลประจำไมอยู ผูทำงานแทน สามารถดำเนนิ การตอ เนื่องได ใชแ บบเดิมไมมกี ารปรบั เปลย่ี น

45 สแกน QR code เพือ่ โหลดเอกสารแบบฟอรม T1DDAR CN และการติดตามตอ เนือ่ ง

46 บทท่ี 10 แนวทางการปฏบิ ัติการเก็บตวั อยา งเลือดจากอาสาสมัครผปู ว ยเบาหวาน ทีไ่ ดรบั การวนิ จิ ฉยั กอ นอายุ 30 ป จากโรงพยาบาลเครอื ขา ย โดยศนู ยค วามเปน เลิศวจิ ยั โรคเบาหวานและโรคอว น-ศิรริ าช Siriraj Center of Research Excellence for Diabetes and Obesity (SiCORE - DO) คณะแพทยศาสตรศริ ริ าชพยาบาล โรงพยาบาลศริ ริ าช หวั หนาศูนยวจิ ยั (SiCORE-DO) รองศาสตราจารยนายแพทยณัฐเชษฐ เปลง วทิ ยา เอกสารการเกบ็ ตวั อยา งอาสาสมคั รเขา รวมโครงการวจิ ยั โรคเบาหวานระดบั โมเลกลุ จากโรงพยาบาล เครือขา ย เอกสารการเก็บตวั อยา งอาสาสมคั รฉบับน้ี มีวตั ถุประสงคเพอ่ื ใหแ พทยผูดแู ลผปู วยโรคเบาหวานที่ ไดรับการวินิจฉัยกอนอายุ 30 ป และผูที่เกี่ยวของกับผูปวย ไดทราบถึงรายละเอียดและแนวทางปฏิบัติใน การเก็บตัวอยางเลือดผูปวย และสมาชิกในครอบครัวของผูปวย ไดอยางถูกตอง มีประสิทธิภาพและ เหมาะสมมากขึ้น ซึ่งเปนปจจัยสำคัญที่สงผลตอการตรวจวิเคราะหพันธุกรรมที่เปนสาเหตุการเกิด โรคเบาหวาน ตลอดถึงแนวทางรกั ษา การพยากรณโรคและผลตอการตดิ ตามการรักษาตอ ไปในอนาคต 1. การเก็บตัวอยา งอาสาสมัครเขารวมโครงการวจิ ัยโรคเบาหวานระดับโมเลกุล จากโรงพยาบาล เครือขาย 1.1 วิธีดำเนินการจัดการตัวอยางของคนไขโรคเบาหวานที่ไดรับการวินิจฉัยกอนอายุ 30 ป ในประเทศไทย แพทยโรงพยาบาลเครือขายมีคนไขโรคเบาหวานที่ไดรับการวินิจฉัยกอนอายุ 30 ป (Type 1 diabetes, Type 2 diabetes, Neonatal diabetes, MODY, Other type DM) ติดตอ นพ. ณัฐเชษฐ เปลงวิทยา (หัวหนาศูนยวิจัย SiCORE-DO) หรือ หัวหนาหองปฏิบัติการ ผศ.ดร.วทิพย ตัง้ จติ ติโภคิน ผปู ระสานงานโครงการวจิ ยั นางสาวทัศนยี  นาคดนตรี 1.1.1 ผูประสานงานโครงการวิจัย (SiCORE-DO) ติดตอกลับโรงพยาบาลเครือขายพรอมท้ัง สง เอกสารตา งๆใหกบั เจาหนา ทีท่ ี่เกยี่ วขอ งของโรงพยาบาลรัฐบาลทาง email ดงั นี้  รายละเอียดแนวทางปฏบิ ตั ิการเกบ็ ตัวอยาง  เอกสารช้แี จงสำหรบั คนไข (information sheet)  เอกสารแสดงเจตนายินยอมเขา รวมการวจิ ยั (consent form)  แบบบนั ทึกผูปว ย (Case Record Form)  ใบนำสง ตวั อยางอาสาสมัครผูเขารว มโครงการวจิ ัย

47 หลังจากทเ่ี จาหนา ท่ีที่เก่ยี วของของโรงพยาบาลเครือขา ยไดร ับ email เรยี บรอยแลว ตอ งตอบกลบั มายงั ผปู ระสานงานโครงการวจิ ัย (SiCORE-DO) เพอ่ื เปนการยนื ยนั วา ไดร บั เอกสารตางๆเรยี บรอ ยแลว 1.1.2 แพทยหรือเจาหนาที่ที่เกี่ยวของจากโรงพยาบาลเครือขาย ทำการซักประวัติผูปวย เก็บขอมูล Pedigree ของผูปวยดังกลาว และบันทึกขอมูลของผูปวยลงเอกสาร Case Record Form พรอมทั้งใหผูปวยลงนามใน information sheet และ consent form ใหเรยี บรอ ยหลังจากผปู ว ยอา นและทำความเขา ใจอยา งถอ งแท 1.1.3 เจาหนาที่ที่เกี่ยวของจากโรงพยาบาลเครือขาย ตองทำการเจาะเลือดผูปวยทั้งหมด ปริมาณ 20 มลิ ลิลิตร โดยแบง เลือดทเ่ี จาะ เปน 3 สว น สวนที่ 1 เพื่อสง เลือดตรวจทางหอ งปฏิบัติการของโรงพยาบาลเครอื ขา ย ดังน้ี  Fasting plasma glucose  Hemoglobin A1C  Total Cholesterol  Triglyceride  HDL-Cholesterol  Direct LDL- or calculated LDL-Cholesterol  Creatinine สวนที่ 2 เพอ่ื นำมาสกดั สารพนั ธกุ รรม ประกอบดว ย  Tube EDTA (ฝาสีมวง) 5 มลิ ลิลติ ร 2 หลอด สวนที่3 เพื่อสงเลือดตรวจตรวจ autoantibodies ตอ islets antigens ทั้ง 3 ชนิดไดแก anti-glutamic acid decarboxylase 65 (GAD65), tyrosine phosphatases IA-2 และZnT8 ดวยวิธี Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)  Tube Clot blood (ฝาสแี ดง) 5 มลิ ลลิ ิตร 1 หลอด เจา หนาทีท่ เ่ี กย่ี วขอ งจากโรงพยาบาลเครอื ขา ย ตดิ ตอ ผปู ระสานงานหอ งปฏบิ ตั ิการ (SiCORE-DO) เพ่อื นัด วันเวลา จดั สงตวั อยางและเอกสารอน่ื ๆมายัง หองปฏบิ ตั ิการ ตาม รายละเอยี ดแนวปฏิบัติในขอ 2 1.1.4 เจาหนา ทที่ เี่ ก่ียวขอ งจากโรงพยาบาลเครอื ขาย จดั สง ตวั อยางและเอกสารอ่นื ๆ มายัง หอ งปฏิบัตกิ าร (SiCORE-DO) ประกอบดวย

48  Tube EDTA 5 มิลลลิ ติ ร 2 หลอด และ Tube clot blood 5 มลิ ลิลิตร 1 หลอด  Pedigree ของครอบครัว  Case Record from  Information sheet  Consent form  ผลการตรวจทางหองปฏบิ ัตกิ ารของผปู ว ย ในสวนท่ี 1 1.2 วิธีดำเนินการจัดการตัวอยางสมาชิกคนปกติที่ไมเปนโรคเบาหวานในครอบครัวของ ผปู วยทส่ี งสัยวาเปน โรคเบาหวานชนิดโมดี (MODY) 1.2.1 ผูประสานงานหองปฏิบัติการ (SiCORE-DO) ตรวจสอบขอมูล Pedigree ของ ครอบครัวดังกลาวตามที่ทางโรงพยาบาลเครือขายสงมาให และประเมินวาตองการ สมาชิกคนปกติทไ่ี มเ ปนโรคเบาหวานในครอบครวั ผูปวยคนใดบา ง 1.2.2 ผูประสานงานหองปฏิบัติการ (SiCORE-DO) ติดตอแพทยหรือเจาหนาที่ที่เกี่ยวของ โรงพยาบาลเครอื ขาย วา ตองการตอ งการสมาชกิ คนปกตทิ ไี่ มเ ปน โรคเบาหวานในครอบครวั ผูปวยคนใดบาง 1.2.3 เจาหนาที่ที่เกี่ยวของโรงพยาบาลเครือขายติดตอกับสมาชิกที่ไมเปนโรคเบาหวานใน ครอบครวั ผปู วย เพอื่ นดั วัน และ เวลา เพือ่ เจาะเลือดตรวจทางหอ งปฏบิ ตั กิ าร 1.2.4 เจา หนาทที่ ีเ่ กี่ยวของโรงพยาบาลเครือขายทำการซกั ประวัตผิ ปู ว ยเกบ็ ขอ มลู Pedigree ของ สมาชกิ ดงั กลา ว และบันทกึ ขอ มลู ของผูปว ยลงเอกสาร Case Record Form พรอ มทั้งให ผูป ว ยลงนามใน information sheet และ consent form ใหเรียบรอยหลังจากผปู ว ยอาน และทำความเขา ใจอยางถอ งแท 1.2.5 เจาหนาที่ที่เกี่ยวของโรงพยาบาลเครือขาย เจาะเลือดสมาชิกที่ไมเปนโรคเบาหวานใน ครอบครัวผูปว ย จำนวน 20 มลิ ลิลิตร โดยแบงเลอื ดทเ่ี จาะ เปน 2 สว น สว นท่ี 1 เพื่อสง เลือดตรวจทางหองปฏบิ ัตกิ ารของโรงพยาบาลเครือขาย ดังนี้  Fasting plasma glucose  Hemoglobin A1C  Total Cholesterol  Triglyceride  HDL-Cholesterol  Direct LDL- or calculated LDL-Cholesterol

49  Creatinine สว นท่ี 2 เพ่อื นำมาสกัดสารพนั ธุกรรมสำหรบั การตรวจหายนี กอ โรคเบาหวานชนิดโมดี (MODY) ประกอบดวย  Tube EDTA 5 มลิ ลลิ ติ ร 2 หลอด  Tube clot blood 5 มลิ ลิลิตร 1 หลอด 1.2.6 เจาหนาที่ที่เกี่ยวของจากโรงพยาบาลเครือขาย ติดตอผูประสานงานหองปฏิบัติการ (SiCORE-DO) เพื่อนัด วันเวลา จัดสงตัวอยางและเอกสารอื่นๆมายัง หองปฏิบัติการ (SiCORE-DO) ตามรายละเอยี ดแนวปฏิบัติในขอ 2 1.2.7 เจาหนา ท่ที ่ีเกีย่ วของจากโรงพยาบาลเครือขาย จดั สงตวั อยางและเอกสารอ่นื ๆ มายัง หองปฏบิ ัติการ (SiCORE-DO) ประกอบดวย  Tube EDTA 5 มิลลลิ ติ ร 2 หลอด และ Tube clot blood 5 มิลลลิ ติ ร 1 หลอด  Pedigree ของครอบครัว  Case Record from  Information sheet  Consent form  ผลการตรวจทางหองปฏิบัตกิ ารของสมาชกิ ในสวนท่ี 1 1.3 วิธีดำเนินการจัดการตัวอยางสมาชิกคนที่เปนโรคเบาหวานในครอบครัว ของผูปวยท่ี สงสยั วาเปน โรคเบาหวานชนิดโมดี (MODY) 1.3.1 ผูประสานงานหองปฏิบัติการ (SiCORE-DO) ตรวจสอบขอมูล Pedigree ครอบครัว ดังกลาวตามที่ทางโรงพยาบาลเครือขาย สงมาใหและประเมินวาตองการสมาชิกท่ี เปน โรคเบาหวานในครอบครวั ผูปวยคนใดบา ง 1.3.2 ผูประสานงานหองปฏิบัติการ (SiCORE-DO) ติดตอแพทยหรือเจาหนาที่ที่เกี่ยวของ โรงพยาบาลเครือขาย วาตองการตองการสมาชิกคนปกติที่ไมเปนโรคเบาหวานใน ครอบครัวผปู วยคนใดบา ง 1.3.3 เจาหนาที่ที่เกี่ยวของโรงพยาบาลเครือขาย ติดตอกับสมาชิกที่เปนโรคเบาหวานใน ครอบครัวผปู ว ย เพือ่ นัด วนั และ เวลา เพ่อื เจาะเลือดตรวจทางหองปฏิบัติการ 1.3.4 เจาหนาที่ที่เกี่ยวของโรงพยาบาลเครือขาย ทำการซักประวัติผูปวย เก็บขอมูล Pedigree ของสมาชิกดังกลาว และบันทึกขอมูลของผูปวยลงเอกสาร Case Record Form พรอมทั้งใหผูปวยลงนามใน information sheet และ consent form ให เรียบรอยหลงั จากผปู วยอานและทำความเขาใจอยางถอ งแท

50 1.3.5 เจาหนาที่ที่เกี่ยวของโรงพยาบาลเครือขาย เจาะเลือดสมาชิกที่เปนโรคเบาหวานใน ครอบครัวผูปวย จำนวน 15 มิลลิลิตร โดยเก็บเลือดเฉพาะ สวนที่ 2 Tube EDTA 5 มิลลิลติ ร 2 หลอด Tube clot blood 5 มลิ ลลิ ติ ร 1 หลอด 1.3.6 เจาหนาที่ที่เกี่ยวของจากโรงพยาบาลเครือขาย ติดตอผูประสานงานหองปฏิบัติการ (SiCORE-DO) เพื่อนัด วันเวลา จัดสงตัวอยางและเอกสารอื่นๆ มายัง หองปฏิบัติการ (Si-MDRG) ตามรายละเอยี ดแนวปฏบิ ัติในขอ 2 1.3.7 เจาหนาที่ที่เก่ยี วของจากโรงพยาบาลเครอื ขา ย จดั สงตัวอยา งและเอกสารอืน่ ๆมายัง หองปฏิบตั กิ าร (SiCORE-DO) ประกอบดว ย  Tube EDTA 5 มิลลิลิตร 2 หลอด และ Tube clot blood 5 มลิ ลิลิตร 1 หลอด  Pedigree ของครอบครัว  Case Record from  Information sheet  Consent form  ผลการตรวจทางหอ งปฏบิ ัตกิ ารของสมาชิกในครอบครวั ทง้ั ท่เี ปนไมเ ปน โรคเบาหวานและเปนโรคเบาหวาน ในสวนท่ี 1 *ผลเลอื ดของสมาชกิ ในครอบครัวท่เี ปน เบาหวานสามารถใชผลเลือดท่ี ติดตามการรกั ษาโรคเบาหวานได

51 2. ขอแนะนำในการเก็บส่งิ สง ตรวจ และการขนสงสง่ิ สง ตรวจมายังหองปฏบิ ตั กิ าร (SiCORE- DO) วธิ กี ารนำสง ส่ิงสง ตรวจมายังหนวยหองปฏิบตั กิ าร (SiCORE-DO) ไดอ ยา งเหมาะสม 1. วธิ กี ารเก็บสิง่ สงตรวจ หลอดเก็บเลอื ด หรือ ภาชนะสำหรบั เกบ็ สิง่ สงตรวจ ปฏบิ ัตติ าม ตารางขางลาง 2. มีการตดิ ฉลากและระบุรายละเอยี ดของผปู วย ช่ือ นามสกลุ ทส่ี งิ่ สง ตรวจ ชดั เจน พรอ ม กับมีการลง วนั และเวลาท่ีเจาะครบถวน 3. สิ่งสงตรวจอยใู นภาชนะปดฝาแนน สนิท ใสในถุงซปิ 4. หลงั จากเจาหนา ที่หนวยหอ งปฏิบตั ิการ (SiCORE-DO) ไดร บั รับสิ่งสง ตรวจแลว ตรวจสอบขอ มูลผูปวย และจะโทรแจงแพทยห รือเจาหนาทท่ี ่ีเก่ยี วของทราบทาง โทรศพั ท หรอื ทาง Email

52

53 ขอแนะนำในการเก็บส่งิ สงตรวจ และการขนสง ภาชนะการเกบ็ สิ่ง ปริมาณส่งิ สงตรวจ ขอแนะนำในการเก็บสงิ่ สง ขอแนะนำในการขนสง สงตรวจ ตรวจ Tube EDTA (ฝาสี -เลือด 5 ml จำนวน 2 - ผสมเลือดใหเ ขากนั กับ EDTA - บรรจุ tube EDTA ใส มว ง) หลอด จนแนใจวา เลอื ดไมแข็งตวั เปน ถงุ พลาสตกิ ซิปลอ็ คปด ปาก สำหรับตรวจยีน ในกรณเี จาะเลอื ดไม ลิ่ม ถงุ ใหม ดิ ชดิ ครบตามจำนวน -ตดิ ฉลากชอ่ื นามสกลุ ให - บรรจใุ สกลองโฟม *กรณุ าตดิ ตอ เรยี บรอ ย - เก็บรกั ษาท่ี อณุ หภูมิ 2-8 เจา หนาท่ี - แชต เู ยน็ ท่ี 2-8 °C แลวนำสง °C (iced pad) ระหวา ง หามแชแข็ง การขนสง เพอ่ื ใหอยูในความ เย็นตลอดเวลา Tube -เลือด 5 ml. จำนวน - ทงิ้ หลอดเลอื ดใหแขง็ ตัว นาน 2 - นำ Serum ทป่ี น แยกแลว Clot blood 1 หลอด ชว่ั โมง แลวคอยปนแยก serum -บรรจใุ สถงุ พลาสตกิ ซปิ (ฝาสแี ดง) -แบง ใส tube ขนาด 1.5 ml ลอ็ ค ปด ปากถงุ ใหม ิดชดิ สำหรบั ตรวจ ปรมิ าณ 200-500 ul จำวน 4 - บรรจใุ สก ลองโฟม Antibody tube และแชตูเย็น 2-8 °C - แชเ ยน็ ท่2ี -8 °C (iced (Anti-GAD,IA2, - พนั parafilm แตล ะ tube pad)ระหวา งการขนสง ZnT8 -ตดิ ฉลากชื่อ นามสกลุ ให เพอ่ื ใหอยใู นความเยน็ เรยี บรอย ตลอดเวลา 1. โรงพยาบาลเครอื ขา ยในเขตกรุงเทพและตา งจงั หวดั สามารถสงตวั อยางดงั กลา วไดห ลายชองทางไดแก  ไปรษณยี ดวน (EMS)  Messenger ของโรงพยาบาลนนั้ ๆ  บริษทั รับขนสง  มอเตอรไซคร ับจา ง (ในกรณรี ะยะทางไมไ กลมากนัก) 2. ทั้งนี้เจาหนาที่ที่เกี่ยวของของโรงพยาบาลเครือขายตองโทรแจง วัน เวลา กับผูประสานงาน หอ งปฏบิ ัตกิ าร (SiCORE-DO) กอ น เพอ่ื ปองกันการสงตวั อยา งไปสถานทผ่ี ิดหรือปอ งกนั การสญู หาย 3. หลังจากชำระคาไปรษณีย/บริษัทขนสง ถายรูปใบเสร็จ สงมาทางไลน ID 089-6450202 เพื่อทำเรื่อง เบิกคา ใชจายและตดิ ตามพัสดตุ อ ไป 4. คา ใชจ า ยในการจัดสง ตวั อยา ง ทางโครงการวิจัย (SiCORE-DO) จะเปนผรู ับผิดชอบคาใชจายดังกลาว

54 หากมขี อสงสยั สามารถตดิ ตอผูประสานงานโครงการวิจยั (SiCORE-DO)  หวั หนาหองปฏบิ ัตกิ าร: ผศ.ดร.วทิพย ตง้ั จติ ติโภคนิ โทรศพั ทมอื ถือ 084-7684441 (วนั จนั ทร-วันศกุ ร) ในเวลาราชการ  ผูป ระสานงานโครงการ: คุณทศั นีย นาคดนตรี Tel. 02-4196660 โทรศัพทมอื ถือ 098-9632436 (วนั จนั ทร- วันศกุ ร) ในเวลาราชการ ท่ีอย-ู ในการจัดสง กรณุ าสง คุณทศั นยี  นาคดนตรี (098-9632436) ภาควิชาวิทยาภูมคิ มุ กนั ตกึ อดุลยเดชวิกรม ชั้น 11 คณะแพทยศาสตรศิรริ าชพยาบาล โรงพยาบาลศริ ิราช เลขท่ี 2 ถนนพรานนก แขวงศริ ิราช เขตบางกอกนอย กทม. 10700

55 ใบนำสงตวั อยา ง โครงการวจิ ัย การศึกษาอณพู นั ธุศาสตรและวทิ ยาภมู ิคุมกันของผปู วยโรคเบาหวานที่ไดร บั การวนิ จิ ฉัย กอ นอายุ 30 ป ในประเทศไทย ภาควชิ าวิทยาภูมิคุมกนั ตึกอดลุ ยเดชวิกรมชนั้ 11 คณะแพทยศาสตรศริ ิราชพยาบาล โรงพยาบาลศริ ริ าช เลขท่ี 2 ถนนพรานนก แขวงศริ ิราช เขตบางกอกนอย กทม.10700 เบอรโ ทรติดตอ 02-4197000 ตอ 6660 ขอมลู ผปู ว ย ชื่อ-สกุล…………………………………………………………….…เพศ ชาย หญงิ อายุ…………………ป หมายเลขประจำตัวประชาชน 13 หลัก  วันเกิด (วว/ดด/ปปปป) เชน 09/10/2525 // ขอมลู สมาชกิ ในครอบครัว 1) ชือ่ -สกลุ ……………………………………………………….………………….…เพศ�ชาย�หญงิ อายุ……………ป 2) ชือ่ -สกลุ ………………………………………………………..………………….…เพศ�ชาย�หญิง อาย…ุ …………ป 3) ช่ือ-สกุล………………………………………………………..………………….…เพศ�ชาย�หญงิ อาย…ุ …………ป 4) ช่ือ-สกุล………………………………………………………..………………….…เพศ�ชาย�หญิง อาย…ุ …………ป ขอ มลู ของหนว ยงาน/โรงพยาบาล แพทยผสู งตรวจ………………………………………………….หนวยงาน/โรงพยาบาล………………………………………… โทรศพั ท………………………………………….โทรสาร………………………………..อีเมลล…………………………………….. ผปู ระสานงานของโรงพยาบาล โทรศพั ท… …………………………………….โทรสาร…………………………..อีเมลล… …………………………………….. การจดั สง ตวั อยา ง วันที่เจาะเลอื ด…………………………………………….เวลาทีเ่ จาะเลือด……………………………………(กรุณาระบุ) วันทส่ี ง ตัวอยา ง……………………………………………เวลาท่ีสง ตวั อยาง……………………………………(กรณุ าระบุ) วธิ กี ารสง  ไปรษณียไ ทย ดว น EMS  Messenger ของโรงพยาบาลช่ือผนู ำสง…………………………………..เบอรโทรตดิ ตอ ……………….  บริษทั ขนสง ชื่อบรษิ ัท…………………………………………………………เบอรโ ทรติดตอ ……………….....

56 สำหรบั เจาหนา ทห่ี อ งปฏิบัตกิ ารเปนผกู รอกเทา นนั้  ขอมลู ใบนำสงไมค รบถวน  หลอดแตกเสยี หาย  ปรมิ าตรตัวอยา งนอ ยกวา 9 มิลลลิ ิตร  ไมมีฉลากบง ช้ีหลอดสงิ่ สง ตรวจ  ฉลากบง ชี้หลอดตวั อยา งไมต รงกนั กับใบนำสงตวั อยา ง  ตัวอยา งเนา เสยี  สงตรวจหลังเจาะเกนิ 24 ชวั่ โมง  อนื่ ๆระบุ ………………………………………………………………… ผูร บั ตวั อยาง…………………………………………………………วนั เดอื นป…………………/……………………../…………………….. เวลา……………………………

57 ภาคผนวก

58 ภาคผนวก 1 รายชอื่ เครือขา ย T1DDAR CN จำนวน 54 โรงพยาบาล (สงิ หาคม 2563) ที่ ชือ่ โรงพยาบาล สังกัด เขตบริการ การเขารวม Positioning Network สุขภาพ รพ.เขา รว มป 58 HUB 1 ศริ ิราช รพ.มหาวิทยาลยั 13 รพ.เขา รวมป 58 HUB รพ.เขารว มป 58 HUB 2 รามาธบิ ดี รพ.มหาวิทยาลัย 13 รพ.เขารว มป 58 HUB 3 จฬุ าลงกรณ รพ.มหาวทิ ยาลัย 13 รพ.เขา รว มป 58 HUB 4 พระมงกุฎเกลา กระทรวงกลาโหม 13 รพ.เขา รวมป 58 HUB รพ.เขารว มป 58 NODE 5 สถาบนั สุขภาพเด็ก กรมการแพทย 13 รพ.เขารว มป 58 NODE แหงชาติมหาราชินี รพ.เขารวมป 58 HUB รพ.เขารว มป 58 HUB 6 ราชวิถี กรมการแพทย 13 รพ.เขารวมป 58 HUB รพ.เขา รว มป 58 HUB 7 สมเด็จพระปน เกลา รพ.มหาวิทยาลยั 13 รพ.เขา รวมป 58 NODE รพ.เขารว มป 58 HUB 8 ภูมิพลอดลุ ยเดช รพ.มหาวทิ ยาลยั 13 รพ.เขา รวมป 58 HUB 9 วชริ พยาบาล รพ.มหาวทิ ยาลัย 13 รพ.เขารว มป 58 NODE 10 เจรญิ กรงุ ประชารกั ษ สำนักการแพทย 13 รพ.เขารวมป 58 HUB 11 ตากสนิ สำนักการแพทย 13 รพ.เขารวมป 58 HUB รพ.เขารว มป 58 HUB 12 มหาราชนครเชยี งใหม รพ.มหาวิทยาลยั 1 รพ.เขา รวมป 58 HUB รพ.เขา รว มป 58 NODE 13 เชียงรายประชานเุ คราะห กระทรวงสาธารณสุข 1 รพ.เขา รวมป 58 NODE รพ.เขา รวมป 58 NODE 14 พุทธชนิ ราช กระทรวงสาธารณสขุ 2 รพ.เขารว มป 58 NODE รพ.เขารว มป 58 HUB 15 ธรรมศาสตรเฉลมิ พระ รพ.มหาวทิ ยาลยั 4 รพ.เขารว มป 58 HUB เกยี รติ ศูนยก ารแพทยส มเด็จ 16 พระเทพฯ มศว. รพ.มหาวทิ ยาลยั 4 องครกั ษ 17 ศรนี ครินทร ขอนแกน รพ.มหาวทิ ยาลยั 7 18 ขอนแกน กระทรวงสาธารณสขุ 7 19 มหาราชนครราชสมี า กระทรวงสาธารณสขุ 9 20 สรรพสทิ ธปิ ระสงค กระทรวงสาธารณสุข 10 21 มกุ ดาหาร กระทรวงสาธารณสขุ 10 22 ชลบุรี กระทรวงสาธารณสขุ 6 23 พระปกเกลา จนั ทบุรี กระทรวงสาธารณสุข 6 24 ระยอง กระทรวงสาธารณสขุ 6 25 สงขลานครินทร รพ.มหาวทิ ยาลัย 12 26 หาดใหญ กระทรวงสาธารณสุข 12 ปรับปรงุ เม่ือ สิงหาคม 2563

59 ท่ี ชื่อโรงพยาบาล สงั กัด เขตบรกิ าร การเขา รว ม Positioning Network สุขภาพ รพ.เขารวมป 58 NODE 27 สุราษฎธ านี กระทรวงสาธารณสุข 11 รพ.เขารวมป 58 NODE รพ.เขารวมป 58 NODE 28 มหาราชนครศรธี รรมราช กระทรวงสาธารณสุข 11 รพ.เขา รวมป 58 NODE รพ.เขา รว มป 58 NODE 29 นครพงิ ค กระทรวงสาธารณสุข 1 รพ.เขารวมป 58 NODE Level 2 Plus 30 สวรรคป ระชารกั ษ กระทรวงสาธารณสุข 3 (ชวงอายุ 0-18 ป) NODE 31 มหาวิทยาลยั บรู พา รพ.มหาวทิ ยาลัย 6 Level 2 Plus (อายมุ ากกวา 15 ป) 32 ตำรวจ กรมการแพทย (สตช) 13 NODE 33 ชยั นาทนเรนทร กระทรวงสาธารณสขุ 3 รพ.เขารวมป 61 Level 2 Plus (ทกุ อาย)ุ 34 ทหารผา นศกึ กระทรวงกลาโหม 13 รพ.เขา รวมป 61 Level 2 Plus 35 ตรัง กระทรวงสาธารณสขุ 12 รพ.เขา รวมป 61 (ชว งอายุ 0-18 ป) 36 นครปฐม กรมการแพทย 5 รพ.เขา รว มป 61 Level 2 Plus (ทกุ อาย)ุ 37 สกลนคร กระทรวงสาธารณสขุ 8 รพ.เขารวมป 61 Level 2 Plus 38 อุดรธานี กระทรวงสาธารณสขุ 8 รพ.เขารว มป 61 (อายุมากกวา 15 ป) 39 พระน่งั เกลา กระทรวงสาธารณสุข 4 รพ.เขา รวมใหม 62 Level 2 Plus (อายมุ ากกวา 15 ป) 40 นพรตั นราชธานี กรมการแพทย 13 รพ.เขารวมใหม 62 Level 2 Plus 41 พะเยา กระทรวงสาธารณสุข 1 รพ.เขารว มใหม 62 (อายมุ ากกวา 15 ป) 42 เลดิ สิน 43 สุรินทร กรมการแพทย 13 รพ.เขารว มใหม 62 NODE 44 แพร กระทรวงสาธารณสขุ 9 รพ.เขารวมใหม 62 Level 2 Plus (ทกุ อาย)ุ กระทรวงสาธารณสขุ 1 รพ.เขา รวมใหม 62 45 ชยั ภมู ิ กรมการแพทย 9 รพ.เขารวมใหม 62 Level 2 Plus 46 บรุ ีรมั ย (ทกุ อาย)ุ กระทรวงสาธารณสขุ 9 รพ.เขารว มใหม 62 Level 2 Plus (ทกุ อาย)ุ ปรับปรงุ เมอ่ื สงิ หาคม 2563

60 ที่ ชอื่ โรงพยาบาล สังกดั เขตบริการ การเขารว ม Positioning Network 47 พระนครศรีอยุธยา สุขภาพ 48 พทั ลงุ Level 2 Plus (ทกุ อาย)ุ กระทรวงสาธารณสุข 4 รพ.เขา รว มใหม 62 Level 2 Plus กระทรวงสาธารณสขุ 12 รพ.เขารวมใหม 62 (ชวงอายุ 0-18 ป) 49 พิจิตร กระทรวงสาธารณสขุ 3 รพ.เขารว มใหม 62 Level 2 Plus กระทรวงสาธารณสขุ 6 รพ.เขารว มใหม 62 (อายมุ ากกวา 15 ป) 50 พทุ ธโสธร Level 2 Plus (ชว งอายุ 0-18 ป) 51 ศนู ยก ารแพทยป ญ ญา รพ.มหาวทิ ยาลยั 4 รพ.เขา รวมใหม 62 Level 2 Plus (ทกุ อาย)ุ นันทภกิ ขชุ ลประทาน 52 สงขลา กระทรวงสาธารณสุข 12 รพ.เขารวมใหม 62 Level 2 Plus (อายุมากกวา 15 ป) 53 มหาวทิ ยาลยั นเรศวร รพ.มหาวทิ ยาลัย 2 รพ.เขา รวมใหม 62 Level 2 Plus (ทกุ อายุ) 54 สุไหงโกลก กระทรวงสาธารณสุข 12 รพ.เขารว มใหม 62 Level 2 Plus (อายมุ ากกวา 15 ป) ปรับปรุงเมือ่ สงิ หาคม 2563

จดั ทำเมอ่ื เดือนสงิ หาคม 2563 61

62 ภาคผนวก 2 ส่ือการสอนในโครงการ T1DDAR CN สื่อการสอน สำหรับ Thai : DSMP for T1DM ประกอบดวย 1. ส่อื การสอนรูปชุด Power point Thai- DSME Module for Type 1 DM ผลติ โดยกรรมการ โครงการพฒั นาระบบ และเครือขา ยบรบิ าล รกั ษาเบาหวานชนิดท่ี 1 และเบาหวานในเด็กและวยั รุน มี ท้ังหมด 11 Modules ไดแก Modules 0 – 11 DSME Modules 0 - 11 _DSME Module 0 introduction ใชสำหรบั ทีมผสู อนเพื่อทบทวนกอ นสอน _DSME Module 1 ผูนพิ นธตน ฉบับ _DSME Module 2 • ศ.คลินกิ พญ.สภุ าวดี ลขิ ติ มาศกุล _DSME Module 3 What is Type 1 Diabetes? ผูนิพนธตนฉบบั • รศ.พญ.รตั นา ลลี าวัฒนา Insulin and injection Technique อนิ ซลู นิ และการฉีดอนิ ซูลนิ ผนู ิพนธตน ฉบับ • ศ.พญ.สริ มิ นต ริว้ ตระกูล • รศ.นพ.เพชร รอดอารยี  • รศ.พญ.จรี ันดา สันติประภพ • รศ.พญ.ธนินี สหกจิ รุงเรอื ง Healthy diet and CHO counting การใหค วามรูทางดา นโภชนาการและการนบั คารบ ผูนพิ นธตนฉบับ • ศ.คลินกิ พญ.สภุ าวดี ลิขติ มาศกลุ • ศ.พญ.สริ ิมนต ร้ิวตระกูล • อ.ดร.ศัลยา คงสมบรู ณเวช • นางสาวฉัตรวรา อารวี ฒุ ิ • นางสาวอมรรัตน หทัยเดชะดษุ ฏี • นางสาวสภุ าพร สมหวัง • นางสาวหทยั ชนก ตริ พงศพ ร • นางสาวศรีวรรณ ทองแพง

63 _DSME Module 4 Monitoring of Glycemic control in Type 1 Diabetes การตรวจติดตามการ ควบคุมระดับนำ้ ตาลในผเู ปนเบาหวานชนิดที่ 1 _DSME Module 5 ผูน ิพนธตนฉบบั _DSME Module 6 _DSME Module 7 • ศ.คลนิ กิ พญ.สภุ าวดี ลขิ ติ มาศกลุ _DSME Module 8 _DSME Module 9 • อ.พญ.ชอ แกว คงการคา _DSME Module 10 Sick day management in Type 1 DM การดแู ลตนเองเวลาเจบ็ ปว ย ผูนิพนธตน ฉบับ _DSME Module 11 • รศ.พญ.จรี นั ดา สนั ติประภพ Acute complications ภาวะแทรกซอ นเฉยี บพลนั ผนู พิ นธตนฉบบั • รศ.พ.อ.หญงิ .นวพร นำเบญจพล Chronic complications ภาวะแทรกซอ นเรอ้ื รงั ผูนพิ นธตน ฉบับ • รศ.พญ.อภริ ดี ศรีวจิ ิตรกมล Exercise and Physician Activity การออกกำลงั กาย ผนู พิ นธตนฉบบั • ผศ.พญ.พรทพิ า อิงคกลุ Travel with diabetes, Driving, smoking, Alcohol, Drug, party ผูนิพนธตนฉบับ • รศ.พญ.ประไพ เดชคำรน Type 1 Diabetes and Pregnancy เบาหวานชนดิ ที่ 1 และการตง้ั ครรภ ผนู พิ นธตน ฉบบั • ศ.คลินิก นพ.ชยั ชาญ ดีโรจนวงศ • ศ.พญ.สริ มิ นต ริ้วตระกลู • อ.พญ.ธิตนิ ันท ตรสี รานวุ ฒั นา Psychosocial Issues หลกั การประเมนิ และการดแู ล ดาน Psychosocial ใช สำหรบั ทีมผสู อนเพื่อทบทวน ผนู พิ นธต นฉบบั • ศ.เกยี รติคุณ พญ.วรรณี นธิ ิยานันท • ศ.คลินิก พญ.สภุ าวดี ลิขติ มาศกุล

64 ตวั อยา ง DSME Module และวัตถปุ ระสงค (คูมอื สำหรบั ผสู อน) DSME Module 0 เพื่อใหทีมสหสาขาใหการสนับสนุน, ประคับประคอง, กระบวนการ ตัดสินใจ, พฤติกรรมการจัดการตนเอง การแกไขปญา และกระตือรือลน ในการปรึกษา/เชื่อมโยงกับทีมสหสาขา (support, inform, decision making, self- care behavior, problem solving and active collaboration with the health care team ) นำไปสูเปาหมายทาง คลนิ กิ ทดี่ ขี น้ึ ไดแ ก - ผลการรกั ษาทางคลินิกที่ดีข้ึน (improve clinical outcomes) - สุขภาวะกาย (health status) - คณุ ภาพชวี ิตท่ดี ี (quality of life in a cost-effective manner) DSME Module 1 - เพือ่ สรา งความเขาใจ กระบวนการเกิดเบาหวาน สาเหตุและชนิดของ เบาหวาน - เพื่อใหเขาใจความสำคัญของการรักษา ที่ประกอบดวยยาฉีดอินซูลนิ อาหาร และการออกกำลังกาย - เพื่อสรางความเขาใจ ความจำเปนในการรักษาระดับใหเขาเกณฑ เปา หมาย ปอ งกนั ภาวะแทรกซอนเฉียบพลัน และระยะยาว - นำไปสูการจัดการตนเองที่ดี สามารถดำเนินชีวิตในสังคมไดอยาง ปกตสิ ขุ

65 DSME Module 2 เพ่อื ใหผ ปู วยเบาหวาน / ผูป กครอง หรอื ผูดูแลผปู ว ยเบาหวาน - สามารถเขาใจชนิดของอินซูลิน ความแตกตางของอินซูลินแตละ ชนิด และทราบลกั ษณะการออกฤทธข์ิ องยา - มีความเขาใจรูปแบบการฉีดยาอินซูลินชนิดตางๆ รวมทั้งขอดี และขอ เสีย - มีความเขาใจในการปรับขนาดอินซูลินที่ตองฉีด ตามอาหาร ระดับนำ้ ตาลในเลอื ด กจิ กรรม และ สถานทพี่ ิเศษตางๆ - มีความเขาใจวธิ กี ารฉีดยา ผสมยา และเกบ็ รักษายาอยางถกู ตอ ง หมายเหตุ มคี มู ือการสอนฉดี ยาอินซลู ิน และสื่อการสอน Animation เรอื่ งยาอินซูลินจำนวน 5 เร่ือง DSME Module 3 - เพื่อใหผูเรียนรูจักความสำคัญของอาหารประเภทคารโบไฮเดรต ตอ การคมุ เบาหวาน - เพอ่ื ใหส ามารถนบั ปรมิ าณคารโบไฮเดรตทีร่ บั ประทานไดถ กู ตอง - เพื่อใหสมารถปรับอินซูลินชนิด Rapid acting กอนมื้ออาหาร ตามระดับนำ้ ตาล และอาหารท่รี บั ประทาน - เพื่อใหมีการควบคุมเบาหวานที่ดีขึ้น โดยมีอิสระในการ รับประทานอาหาร หมายเหตุ มีคูมือการสอนนับคารโบไฮเดรต และหนังสือ รูจักนับ รูจักคารบ ปรับสมดุลเบาหวาน และชุดสื่อการสอน Clip VDO เรื่องการนบั คารโ บไฮเดรต จำนวน 6 ตอน

66 DSME Module 4 เพื่อใหผเู ปนเบาหวานและผูดูแล : - เขาใจความสำคัญของการตรวจระดับน้ำตาลปลายนิ้วดวยตนเอง (Self - monitoring blood glucose SMBG) และสามารถปฏิบัติ ไดอ ยา งถูกตอง - สามารถแปลผลและนำขอมูลที่ไดมาใชในการจัดการเบาหวานดวย ตนเองอยางเหมาะสม (Interpreting and using the results for Self - management decision making) โดยทีมเบาหวานใหการ ชวยเหลอื สนับสนุน - รูคาเปาหมายของการควบคุมระดับน้ำตาลที่ควรเปน และ ความสำคัญของการควบคุมระดับน้ำตาลใหไดตามเปาหมาย เพื่อ ตง้ั เปาหมายของการควบคุมระดบั น้ำตาลของตนเอง - เขาใจความสำคัญของการตรวจสารคีโตนดวยตนเอง และสามารถ ปฏิบตั ิไดอยางถกู ตอ ง - รูจ กั เทคโนโลยีใหมๆในการตดิ ตามระดบั นำ้ ตาล ไดแ ก Continuous glucose monitoring (CGM) DSME Module 5 เพ่อื ใหผูปวยเบาหวาน/ผปู กครองหรือผดู ูแลผูปว ย : - ทราบผลการเจ็บปว ย/ไมสบาย ตอ ระดบั น้ำตาลในเลือด - เขาใจความหมายของการมีคีโตน และรวู ิธกี ารแปลผลคโี ตน - ทราบวาเวลาไมสบายจะตองตรวจระดับน้ำตาลในเลือด และตรวจคี โตนในเลือด หรอื ปส สาวะบอ ยข้ึน - ทราบวิธีแกไขภาวะนำ้ ตาลในเลือด ต่ำ/สูง - ทราบวา เมื่อไหรควรตดิ ตอแพทย พยาบาล ผูดแู ล - ทราบวธิ ีตดิ ตอ แพทย พยาบาล ผดู ูแล เวลาฉุกเฉนิ ได - ทราบวธิ กี ารปรับยาอินซลู นิ ขนาดท่เี หมาะสมเมื่อเจ็บปว ยได

67 DSME Module 6 เพ่อื ใหผ ูเปน เบาหวาน/ผูปกครองหรอื ผดู แู ลผปู วย : - รูจักภาวะแทรกซอนของผูปวยเบาหวานชนิดที่ 1 ไดแก ภาวะ น้ำตาลในเลือดต่ำ และภาวะเลือดเปนกรด (DKA) - ทราบสาเหตุของภาวะนำ้ ตาลในเลือด และภาวะเลือดเปนกรด - ทราบอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และภาวะเลือดเปน กรด - ทราบแนวทางปฏบิ ัติเมอ่ื มีภาวะดังกลา ว - ทราบวธิ ีตดิ ตอแพทย พยาบาล ผูด แู ล กรณีเกิดภาวะฉกุ เฉินได - ทราบวาเม่อื ไหรผปู วยควรไดรบั การรักษาทโี่ รงพยาบาล DSME Module 7 เพอ่ื ใหผูเปน เบาหวาน/ผูปกครองหรือผดู ูแลผปู ว ย : - ทราบความสำคัญของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และ การดูแลตนเองในดานอื่นๆ ในการปองกันภาวะแทรกซอน เร้อื รังในผปู วยเบาหวาน - ทราบวิธีการปฏิบัติตัวในการปองกันภาวะแทรกซอนในผูปวย เบาหวาน

68 DSME Module 8 เพอื่ ใหผ ูเปนเบาหวาน/ผปู กครองหรือผูดูแลผูป ว ย : - ทราบประโยชนข องการเคล่อื นไหวรางกาย และการออกกำลังกาย - ทราบการออกกำลงั กายเบ้ืองตนในผูเปน เบาหวาน - เขาใจการเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลเมื่อออกำลังกายของผูปวย เบาหวาน - ทราบสิ่งควรระวังและการปฏิบัติตัวในการออกกำลังกายของผูปวย เบาหวาน DSME Module 9 เพอื่ ใหผ ูเปนเบาหวาน/ผูปกครอง หรอื ผดู ูแลผปู วย : - ทราบประโยชนข องการเคลอ่ื นไหวรางกาย และการออกกำลังกาย - ทราบการออกกำลงั กายเบอ้ื งตน ในผูเ ปนเบาหวาน - เขาใจการเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลเมื่อออกำลังกายของผูปวย เบาหวาน - ทราบสิ่งควรระวัง และการปฏิบัติตัวในการออกกำลังกายของผูปวย เบาหวาน

69 DSME Module 10 - เพื่อทราบความเขาใจเกี่ยวกับโรคเบาหวาน และการตั้งครรภ ผลของโรคเบาหวานตอการตั้งครรภ และผลของการตั้งครรภตอ โรคเบาหวาน - ทราบความสำคญั ของการเตรียมความพรอมกอนการต้ังครรภ - ทราบเปาหมายของระดบั นำ้ ตาลกอนการต้ังครรภ - สามารถดูแลตนเองไดทั้งขณะตั้งครรภและหลังคลอดอยาง เหมาะสม - สามารถเลอื กวธิ กี ารคมุ กำเนดิ ไดอยา งเหมาะสม DSME Module 11 - เพ่ือใหทมี สาขามีหลักการในการประเมนิ ดา น Psychosocial Issues ของผูเปนเบาหวานและคอบครัว ในแตละชวงของการเปนเบาหวาน และแตละชวงของชีวิต - เพื่อใหทีมสหสาขาเขา ใจปญ หาดา น Psychosocial และใหก ารแกไ ข ชว ยเหลอื เบอ้ื งตน และสง ตอ ผูเ ชยี่ วชาญอยางเหมาะสม *** Module ชดุ นีไ้ มไ ดส อนผูเปนเบาหวาน แตใหผ ูสอนทบทวนดา น Psychosocial

70 2. สื่อการสอน “DM interactive tool” ชุดแผนพลกิ ประกอบดวย ชดุ ที่ 1 : ความรูทั่วไปเกยี่ วกับโรคเบาหวาน การออกกำลังกาย ยาลดนำ้ ตาลในเลอื ด และการดูแลเทา ผูเปน เบาหวาน ชดุ ที่ 2 : อาหารสำหรับผูเปนเบาหวาน ผลติ โดย : ศูนยเบาหวานศริ ิราช

71 3. ส่ือการสอน “คมู ือการสอนฉดี ยาอนิ ซลู นิ ” ผลิตโดย : ผเู ชยี่ วชาญสมาคมโรคเบาหวานแหงประเทศไทยในพระบรมราชูปถมั ภส มเด็จพระเทพ รัตนราชสุดาฯ 4. สอ่ื การสอน “คูมอื การสอนนบั คารโ บไฮเดรต” และ หนังสอื “รูจ ักนบั รจู กั คารบ ปรับสมดลุ ควบคมุ เบาหวาน” 4.1 คมู อื “คูม ือสอนการนับคารโบไฮเดรต” ผลิตโดย : กรรมการโครงการพัฒนาระบบและเครือขายบริบาลรักษาเบาหวานชนิดที่ 1 และเบาหวานใน เดก็ และวยั รนุ โดยทีมโภชนาการคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธิบดี ทีมโภชนาการศูนยเบาหวานศิริ ราช และฝา ยโภชนาการคณะแพทยศาสตรศริ ริ าชพยาบาล มหาวทิ ยาลัยมหดิ ล

72 4.2 หนังสือ “รจู ักนบั รูจกั คารบ ปรบั สมดุล ควบคุมเบาหวาน ” ผลิตโดย : กรรมการโครงการพัฒนาระบบและเครือขายบริบาลรักษาเบาหวานชนิดที่ 1 และเบาหวานใน เด็กและวัยรุน โดยประสานการทำงานรวมกันของผูเชี่ยวชาญ 3 สมาคมที่เกี่ยวของ ไดแก สมาคม โรคเบาหวานแหงประเทศไทยฯ สมาคมผูใหความรูโรคเบาหวาน และสมาคมนักกำหนดอาหารแหง ประเทศไทย 5. หนงั สือประสบการณผ ูเปนเบาหวาน ครอบครัว และทีมแพทย ทเี่ รยี นรเู พ่ืออยรู ว มกันกับ เบาหวานอยา งมีความสขุ 5.1 หนงั สือ “เบาหวานในเด็กและวัยรนุ ” ผลิตโดย : โครงการ 84 พรรษามหาราชัน รวมพลังบริบาลผูเปนเบาหวานชนิดที่ 1 เฉลิมพระเกียรติ พระบาทสมเด็จพระเจาอยูหัว เนื่องในโอกาสพระราชพิธีมหามงคลเฉลิมพระชนมพรรษา 7 รอบ 5 ธันวาคม 2555 สมาคมโรคเบาหวานแหงประเทศไทยฯ

73 5.2 หนงั สือ “ชีวติ ออกแบบได Sweet & Smart Life” ผลิตโดย : ศูนยเบาหวานศิริราช คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล ชมรมเด็กและวัยรุนเบาหวาน และ สมาคมโรคเบาหวานแหง ประเทศไทยฯ 6. แนวทางเวชปฏิบัติ สำหรบั โรคเบาหวาน ป 2560 (Clinical Practice Guideline for Diabetes 2017 ผลิตโดย : ราชวิทยาลัยอายุรแพทยแหงประเทศไทยฯ, สมาคมโรคเบาหวานแหงประเทศไทยฯ, สมาคม ตอมไรทอแหงประเทศไทย, สถาบันวิจัยและประเมินเทคโนโลยีทางการแพทยกรมการแพทย กระทรวง สาธารณสขุ , สำนกั งานหลกั ประกนั สุขภาพแหง ชาติ

74 7. ส่ือการสอน Animation เรอื่ งยาอนิ ซลู นิ จำนวน 5 เรอ่ื ง ดงั นี้ ผลิตโดย นายแพทยเพชร รอดอารีย, เภสชั กรหญงิ สุชาดา ธนภัทรก วนิ , คณะแพทยศ าสตรว ชริ พยาบาล 7.1 การเก็บรกั ษายาอนิ ซลู นิ 7.2 การตรวจระดบั นำ้ ตาลในเลอื ดดวยตนเอง

75 7.3 การเตรียมและฉดี อินซลู นิ 7.4 ความเชอ่ื มมุ มองแนวคดิ ของการฉดี ยาอนิ ซูลนิ

76 7.5 องคประกอบของปากกาฉดี อนิ ซลู นิ 8. ส่อื การสอน Clip VDO เปน สอื่ การสอนเรอ่ื งการนบั คารโ บไฮเดรต มี 6 ตอน (ใชประกอบกบั DSME Modules 3) ดงั นี้ ผลิตโดย ทมี โภชนาการคณะแพทยศาสตรโ รงพยาบาลรามาธิบดี ทมี โภชนาการศูนยเบาหวานศิริราช ฝาย โภชนาการ และสถานเทคโนโลยีการศึกษาแพทยศาสตร คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล 8.1 การชงั่ ตวงขา มแปงและผกั ที่มแี ปง

77 8.2 การนับคารโบไฮเดรตในผลไม 8.3 การนับคารโ บไฮเดรตในผลติ ภันณฑน ม เคร่อื งด่ืม ซอส และการอานฉลากโภชนาการ

78 8.4 การนับคารโบไฮเดรตในอาหารจานเดียวและอาหารฟาสตฟ ดู 8.5 การนบั คารโบไฮเดรตในขนมหวานและเบเกอร่ี

79 8.6 หมวดอาหารทไี่ มน บั คารโ บไฮเดรต 9. สือ่ การสอน Animation เรอ่ื ง ภาวะแทรกซอนเร้อื รงั จากโรคเบาหวาน ผลิตโดย รศ.พญ.ทพิ าพร ธาระวานชิ คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลยั ธรรมศาสตร

80 ภาคผนวก 3 แบบประเมนิ และเคร่อื งชวี้ ดั ในการประเมนิ ผลดา น Behavior และ Psychosocial แบบประเมินขา งตนท้ัง 5 แบบ สามารถดาวนโ หลดไดจ าก https://dmh.go.th หวั ขอ แบบทดสอบดา น สุขภาพจิต โดยแนะนำใหป ระเมินขอ 1, 2, 3, 4 เปนหลัก ในการตดิ ตามแตละป 1. แบบสำรวจคณุ ภาพชวี ิต ( Diabetes – 39) 2. แบบสอบถามคณุ ภาพชวี ิตของผูปว ยเบาหวาน : วัยรนุ 3. แบบประเมนิ คุณภาพการนอนหลับ

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93