PicoWay® A completa plataforma picossegundo. Ciência | Resultados | Confiança
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Caro leitor, Em nome de Candela, gostaríamos de lhe agradecer pelo seu interesse no sistema PicoWay®, o nosso laser de picossegundos especificamente projetado para operar de dentro para fora para tratar rugas, cicatrizes de acne, lesões pigmentadas benignas e tatuagens*. Neste livro digital, fornecemos- lhe as mais importantes informações sobre este dispositivo, desde visão geral sobre a tecnologia aos resultados que técnicos clínicos em todo o mundo obtiveram com os seus pacientes. Saiba que quando você decide de operar com um ou mais dos nossos dispositivos, faremos tudo o que é possível para lhe oferecer o melhor serviço a clientes. É esta a promessa que lhe fazemos. A Equipa de Marketing Candela *PicoWay, marcação CE. 3
Ciência. PicoWay PicoWay Zoom Resolve™ • Feixe total 532 nm e 1064 nm1 • Duas peças de mão: 532 nm • Remoção de tatuagens e 1064 nm • Lesões pigmentadas benignas1 • Cicatrizes de acne (1064 nm), rugas e lesões pigmentadas benignas1 PicoWay PicoWay 785 nm e 730 nm Resolve Fusion™ 532 nm • Ti:peças de mão cristal safira • Estrutura de feixe de fusão para mais • Feixe Completo 785 nm e 730 nm cobertura • Remoção de tatuagem (azul e verde)1 • Lesões pigmentadas benignas1 • Lesões pigmentadas benignas1 Tamanhos de ponto até 10 mm 6x6 mm com 100 feixes idênticos para tratamento uniforme2 A arquitetura do sistema é projetada para a personalização de tratamento e desempenho1-5 Comprimentos de Onda Múltiplos Potência e Duração de Impulso • Plataforma de picossegundos versátil para muitas • 4 comprimentos de onda de picossegundos com necessidades de tratamento potência de pico elevada e durações de impulso mais curtasa para um efeito fotoacústico2 • 4 comprimentos de onda de picossegundos para remoção de tatuagens, lesões pigmentadas benignas1 de profundidade • Energias múltiplas para tamanho de ponto diferente • Nenhum compromisso de tamanho de ponto para fluência2 • Parâmetros de tratamento flexíveis para controlo médico da fluência do comprimento de onda, taxa de repetição, e tamanho de ponto para tratamentos altamente personalizáveis Precisão e Estabilidade Eficiência • Energia precisa e duração de impulso para • Tempo de aquecimento rápido2 desempenho estável2 • Sem necessidade de substituição frequente custosa • Sincronização ótica estável para um laser fiável2 de lâmpada flash2 • Usa apenas 10% da energia de bomba disponível2 • Sem consumíveis 1. PicoWay marcação CE. 2. Candela, dados em ficheiro. 4
The Science of PicoWay Technology - ECxiêpnceiari.ence Picosecond Laser Leadership UUMllttrreaa--cSShhaoonrrttisPPmuullssoeess d&& eHHiiggahhçPPãeeoaakk:PPoowweerr ffoorr OOppttiimmaall RReessuullttss O Sistema PicowayPPiiccooWWaayy’’ss uunniiqquuee,, pprroopprriieettaarryy mmooddee ooff aaccttiioonn hhaass hhiigghh ppeeaakk ppoowweerr aanndd sshhoorrtt ppuullssee dduurraattiioonnss ffoorr ddeemmoonnssttrraatteedd ppeerrffoorrmmaannccee aanndd ccoommffoorrtt.. PPiiccooWWaayy''ss uullttrraa--sshhoorrtt ppuullsseess eennaabbllee tthhee ssttrroonngg pphhoottooaaccoouussttiicc iimmppaacctt nneeeeddeedd ttoo ffrrAaaccttCuurreeiêppniiggmmcieeanntt dppaaarrttiiccTlleeesscuunssiinnogglllooowwgeeirrafflluuPeenniccceeoss,,Wffoorraccyllee-aarrEaannxcceepiienn rffeeiwwmeerrettrrneeaatttemmeePnnttissc.. ossegundo Líder Laser Impulsos Ultra-Curtos e Potência de Pico Elevada para Resultados Ideais Os impulsos ultra-curtos do dispositivo PicoWay habilitam o forte impacto fotoacústico necessário para fraturar partículas pigmentadas usando fluências menores, para eliminação em menos tratamentos. LPssPwssLwmAtdFmmooãaahhiioellssollaeaarrooteessaaiopnllsrlltthhrrppeeaaeioogaaeesspiicpddraamttttnngeúttillccdyyppeeeeiqseaooarrrriittu..ggtngghhimluucammetyyaaossosnetteeiittsseonttsiinnhhccrsteddtteeeéeefffirreerrllqaaiifaãvvvvougggoeeeeremmrrmnnneeeaeeddttehhcnntnéeeittdtssooass FmfqAroauaegteionsmtaeéleperrgnmneitttfPLdfPdLatnrrohhaicaaaaeeahhaasmlassoggllsiioottvveesmmdeeoeomttrreenoorreenneereeatttnnllepnnyyddéhhittoeeisseeglldmmaafrrroemrrggwwerrmmooggrsyyniiemrrlleelleeiieaanssrrssoclltsspphhodilldaaiiooggottawwmmtteellyyeerr..nnssttoo fragmentar. se irão fragmentar. GrGeraetaetreIrnItnetnesnitsiyty==GrGeraetaetrerEffEiffciaccaycy PPhhoottooaaccoouussttiicc AAccoouussttiicc ttoo TThheerrmmaall PPrreessssuurree IInnddeexx.. PPhhoottootthheerrmmaall AcúsAAtnnicoAATTpPPaIIraiinnddÍneedxxicggerreedaaetteePrrrttehhsaasnnão11 Tiinnéddrmiiccaaicttaeess aa pphhoottooaaccoouussttiicc Um ffínrraadccicttuuerriinnAggTPmmIeemcchhaaaionnriissqmmueww1hhiilleeinaadnniciiannddueemxx lleemssessctthhaaannnis11miinnoddiiccaatteess aa LLoonnggeerr TTiimmee == MMoorree PPaaiinn de frppahhgoomttooettnhhteearrçmmãaaoll fffrroaatccottauucrriinnúggstmmicoeeccehhnaaqnnuiissammn..toPPiiuccoomWWínaadyy,,icwweiitthh ppuullsseess menfforroor mmqu33e00100--i44n55d00icppass,,uhhmaassmaaenncAAaTTnPPisIImiinnodddeexxe ggfrrraeegaamtteeerr ntthhtaaçnnã11o.. fototérmico. O sistema PicoWay, com impulsos de 3ta0m0a-P11P4n..hhh5LLooo0eettoospssaasssdcc,ehhooteeeuupaamssattttriicctiiussícmFFggurrleeaaaínnnccdqtteeuuiurrcrraaeiienntteeggsAdduTiissprrPeeeAAIssrmdduuavvmllattaaiiinnonn3ggttraa5qiiggnn0ueeffenooeemuuww1ss.eeprrassraiiddee eeffffeeccttss 1A.FMsrea2ma2maecgnn..nooumddIIorrmmneesemmdppnccáciirrnntooooraaiiimmmmovvlçoeesãppaarddolllleéeeddaattFdeegiibbssoeecciicctllsriiooollttaeecyyammdaaocttrroffnooaaúoofnnsrrrottettcctrr..rieescteeouaaa.. ttltméassnímmnVdiaaamonlllloeetea.rrmjoppsaamarrtteiiccnlloeesss erreefessuuitollttsiinngg iinn 2. C apacidade melhorada para tratar partículas mais cpTTHHoehhmqiiggeeuhhpehhlePPniitggeeaaaahhs.kkrppePPeesooaauwwkkltaeeppnrroodMMwwoeeeeaaerrnnmoossffuGGttmrrhheeeeaaatte44eel55rrim00EEippffnffiissaccçaappãccuuoyyllssmee aooisff PPiiccooWWaayy Potêddneeclliiivvaeerrdsse44P..55icttoiimmEeelessvmmadooarreeSppighhnooittfooicaaaccooMuuassittoiiccr Eeeffiffceeáccctt ittahhaann tthhee A po77t55ê00nppcssiappduuellsseepooicffooottehhleeerrvppaiidccaoossdeeoccooimnnddpddueelsvvoiicc4eess5..0TTphhseed77o5500ppss ppuullssee sisteddmeellaiivveePrrisscoaaWmmaooyrreefopprhhnooettcooetthh4eerr.mm5 aavlleeezffeffeesccmtt,, ssaiiinnscceeefeiittiddtoooeess nnoott hhaavvee fotoahhciiggúhhspptieecaaokkqppuooewwoeerrimaannpddummlsouuss7tt5dd0eeplliivvseerrdttehheeoueenntreeorrsggyy oovveerr aa lloonnggeerr dispppoeesrriiitooivddosooffpttiiicmmoees..sTTehhgiiussneedxxocc.eessOss ippmhhpoouttoolsttohhee7rr5mm0aapll seefffffoeeccrnttecccaaenn lleeaadd um ttmooappiooortteeennfettiiaaitoll ssfiioddteeoteeéffffreemccittcsso..**, pois não tem potência de pico elevada e deve fornecer a energia ao longo de um período de tempo mais longo. Este efeito fototérmico excessivo pode causar potenciais efeitos secundários.* UUnnppuubblliisshheedd ddaattaa oonn ffiillee *Dados não publicados no ficheiro 5 * *
Ciência. Vantagens para o técnico utilizador O sistema PicoWay é um investimento sólido para o seu consultório de estética. Poderá ajudá-lo: 01 Construa volume de pacientes. O Laser PicoWay® é um laser de picossegundos nativo especificamente projetado para operar de dentro para fora para tratar lesões pigmentadas benignas, cicatrizes de acne, rugas e para remover tatuagens profissionais e cosméticas ao longo do espetro de cores, atraindo uma vasta gama de pacientes. 02 Diferencie sua prática. Com consumidores procurando tratamentos estéticos efetivos com tempos de paragem mínimos1, os lasers PicoWay para ajudar a distinguir a sua prática. 03 Ganhe versatilidade. O sistema PicoWay tem quatro comprimentos de onda (1064nm, 785 nm, 730 nm e 532 nm) e múltiplas peças de mão para maximizar as suas opções de tratamento - e a sua remuneração do investimento. 04 Minimize o risco para pele de pacientes de cor. Os impulsos de picossegundo ultra-curtos do sistema PicoWay são de 10 a 100 vezes mais curtos que lasers Q-switch, em trilionésimos de segundo. Impulsos de picossegundo minimizam o risco de efeitos secundários, tais como hipopigmentação e cicatrização que podem ocorrer frequentemente com lasers de impulso nanossegundo, mais lentos2,3. 1. Website da Academia Americana de Medicina Estética. Disponível em: https://www.aaamed.org/aesthetic_med.php. 2. Adatto MA, et al. Curr Probl Dermatol. 2017;52:113-123. 3. Wang CC, et al. J Am Acad Dermatol. 2006;54(5):804-810. 6
Ciência. Vantagens para o paciente O sistema PicoWay remove com ousadia com uma abordagem suave 01 O sistema PicoWay trata lesões pigmentadas benignas, cicatrizes de acne, rugas e também remove tatuagens profissionais e cosméticas ao longo do espetro de cores 02 O sistema PicoWay oferece resultados visíveis a partir do primeiro tratamento 03 Os tratamentos PicoWay Resolve e Resolve Fusion ajudam a construir novo colágeno e elastina, reduzindo cicatrizes de acne e rugas 04 O tratamento com peça de mão PicoWay Resolve usa uma abordagem suave para a transformação da pele – deixa a camada mais externa da pele intacta 05 Pouco ou nenhum tempo de paragem com elevada satisfação do paciente 06 Curtas sessões de tratamento de 15 a 20 minutos 1. PicoWay, marcação CE. 7
Resultados. Remoção de tatuagens, 1064 nm Depois de 1 tratamento Depois de 2 tratamentos Fotografias cortesia de Frank Lista, M.D. Linha de base Depois de 2 tratamentos Fotografias cortesia de Delete - Tattoo Removal & Laser Salon As fotografias não foram alteradas. Resultados individuais podem variar. 8
Resultados. Remoção de tatuagens, 1064 nm Linha de base 1 dia depois de 1 tratamento 3 semanas depois de 1 tratamento Fotografias cortesia de J.Jennings, M.D. Imediatamente após o tratamento Linha de base 1 semana depois do tratamento Fotografias cortesia de Lee, M.D. As fotografias não foram alteradas. Resultados individuais podem variar. 9
Resultados. Remoção de tatuagens, 1064 nm Linha de base 1 mês depois de 1 tratamento Fotografias cortesia de R.Darwood, M.D. Linha de base Depois de 1 tratamento Depois de 3 tratamentos 8 semanas depois de tratamento 7 Fotografias cortesia de Eric Bernstein, M.D. As fotografias não foram alteradas. Resultados individuais podem variar. 10
Resultados. Remoção de tatuagem multicolorida, 1064 nm Linha de base Depois de 2 tratamentos BBeeffoorree Fotografias cortesia de David Friedman, M.D. PPoosstt22TTrreeaattmmeennttss CCoouurtretessyyoof fDD. .FFrireieddmmaann, ,MMDD, ,UUSSAA AAllllpphhoototossaarereuunnreretotouucchheedd. .InInddiviivdiduuaal lreressuultlstsmmaayyvavaryr.y. Remoção de tatuagem multicolorida, 1064 nm e 532 nm Linha de base Depois de 3 tratamentos Fotografias cortesia de Tina S.Alster, M.D. As fotografias não foram alteradas. Resultados individuais podem variar. 11
Resultados. Mancha café com leite, 532 nm Linha de base 2 meses depois de 1 tratamento Fotografias cortesia de David Friedman, M.D. Linha de base 2 semanas depois de 1 tratamento Fotografias cortesia de David Friedman, M.D. As fotografias não foram alteradas. Resultados individuais podem variar. 12
Resultados. Lesões pigmentadas benignas, 532 nm e 1064 nm Linha de base 6 meses depois de 3 tratamentos Fotografias cortesia de Cheng Kuo-Liang, M.D. Lesões pigmentadas benignas, 532 nm Linha de base Depois de 1 tratamento Fotografias cortesia de David Friedman, M.D. As fotografias não foram alteradas. Resultados individuais podem variar. 13
Resultados. Nevo de Zigomático, 532 nm e 1064 nm Linha de base 3 meses depois de 4 tratamentos Fotografias cortesia de Cheng Kuo-Liang, M.D. Lentigos solares, 532 nm Linha de base 1,5 meses depois de 1 tratamentos Fotografias cortesia de David Friedman, M.D. As fotografias não foram alteradas. Resultados individuais podem variar. 14
Resultados. Lesões pigmentadas benignas, Resolve Fusion 532 nm Linha de base Depois de 4 tratamentos Fotografias cortesia de Candela Institute of Excellence Linha de base 3 meses depois de 4 tratamentos Fotografias cortesia de Candela Institute of Excellence As fotografias não foram alteradas. Resultados individuais podem variar. 15
Resultados. Lesões pigmentadas benignas, Resolve Fusion 532 nm Linha de base Depois de 4 tratamentos Fotografias cortesia de Candela Institute of Excellence Linha de base Depois de 4 tratamentos Fotografias cortesia de Candela Institute of Excellence As fotografias não foram alteradas. Resultados individuais podem variar. 16
Resultados. Lesões pigmentadas benignas, Resolve Fusion 532 nm Linha de base 3 meses depois de 4 tratamentos Fotografias cortesia de Candela Institute of Excellence Lesões pigmentadas benignas, 730 nm Linha de base Acompanhamento 8 semanas depois de 3 tratamentos Fotografias cortesia de Candela Institute of Excellence As fotografias não foram alteradas. Resultados individuais podem variar. 17
Resultados. Lesões pigmentadas benignas, 730 nm Linha de base Acompanhamento 8 semanas depois de 3 tratamentos Fotografias cortesia de Candela Institute of Excellence Linha de base Acompanhamento às 8 semanas Fotografias cortesia de Candela Institute of Excellence As fotografias não foram alteradas. Resultados individuais podem variar. 18
Resultados. Remoção de tatuagem multicolorida, 730 nm Linha de base Depois de 4 tratamentos Fotografias cortesia de Candela Institute of Excellence Linha de base Depois de 4 tratamentos Fotografias cortesia de Candela Institute of Excellence As fotografias não foram alteradas. Resultados individuais podem variar. 19
Resultados. Remoção de tatuagem multicolorida, 730 nm Linha de base Depois de 4 tratamentos Fotografias cortesia de Candela Institute of Excellence Remoção de tatuagem multicolorida, 785 nm Linha de base 1 mês depois de 1 tratamento Fotografias cortesia de Eric Bernstein, M.D. As fotografias não foram alteradas. Resultados individuais podem variar. 20
Resultados. Remoção de tatuagem multicolorida, 785 nm Linha de base 8 semanas depois de 2 tratamentos Fotografias cortesia de Eric Bernstein, M.D. Linha de base 8 semanas depois de 2 tratamentos Fotografias cortesia de Eric Bernstein, M.D. As fotografias não foram alteradas. Resultados individuais podem variar. 21
Resultados. Remoção de tatuagem multicolorida, 785 nm Linha de base 8 semanas depois de 2 tratamentos Fotografias cortesia de Eric Bernstein, M.D. As fotografias não foram alteradas. Resultados individuais podem variar. 22
Confiança. Não acredite na nossa palavra. Acredite na palavra dos nossos clientes. “Com o impulso mais pequeno no mercado, PicoWay requer fluências menores e fornece resultados clínicos mais rápidos que lasers Q-switched tradicionais. O comprimento de onda Nd:YAG pode tratar com segurança uma maior variedade de tipos de pele e, juntamente com fluência reduzida, minimiza lesões térmicas à pele. Acredito que PicoWay irá revolucionar ainda mais a remoção de tatuagens.” Dr. Tina Alster, Professora Clínica de Dermatologia no Georgetown University Hospital “O sistema é muito eficaz quando lida com alterações pigmentares discretas, tais como lentigo. Consegue lidar com estes e outros problemas pigmentares com pouco tempo de paragem ou hiperpigmentação pós-inflamatória (PIH).” ”Penso que o sistema PicoWay tem algumas vantagens para remoção de tatuagens, incluindo uma potência mais elevada que se traduz em menos sessões de tratamento e menos tatuagens recalcitrantes, assim como ergonomia aumentada e facilidade de uso.” Douglas Wu, MD, Dermatologista, Cosmetic Laser Dermatology, La Jolla, CA PicoWay 23
Confiança. PicoWay “Sendo a primeira pessoa a usar PicoWay, tive muita experiência no tratamento de tatuagens com este dispositivo. Fiquei muito impressionado com os resultados em todas as cores de tatuagem, e compreendi que até podia remover pigmento amarelo, algo que não podia fazer no passado. Ao realizar o ensaio clínico que levou à aprovação da FDA do comprimento de onda 785 nm, fiquei também muito impressionado pelo modo em como PicoWay ataca os pigmentos azuis, verdes e amarelos, uma grande melhoria em comparação com o laser Alexandrite que usava precedentemente para tratar estas cores. O PicoWay mudou a minha prática e dá-me novas possibilidades de remover pigmentos de tatuagem resistentes que tive dificuldade em remover no passado.” Tratamento peça de mão PicoWay Resolvement “O tratamento da peça de mão PicoWay Resolve é já indispensável na minha prática para melhorar a pigmentação como um componente de danos e envelhecimento da pele.” Eric Bernstein, MD Diretor, Main Line Center for Laser Surgery, Ardmore, PA 24
Confiança. PicoWay “O laser PicoWay tem a capacidade de tratar de modo abrangente uma maior variedade de cores de tatuagem e também um espetro mais largo de lesões pigmentadas…” ” Tratamento peça de mão PicoWay Resolvement “Eu uso 532/1064 nm (peça de mão difrativa PicoWay Resolve) para rejuvenescimento, especialmente para o rosto masculino. É muito eficaz para nevo de Ota e nevo de Ito, hiperpigmentação pós-inflamatória e hiperpigmentação pós-escleroterapia.” Mitchel Goldman, MD Fundador e Diretor Médico, Dermatologia Laser Cosmética; Professor Clínico Voluntário de Dermatologia, University of California, San Diego 25
Confiança. (Sobre os resultados do tratamento laser PicoWay em tatuagens recalcitrantes); “É aqui que PicoWay tem sido mais impressionante. Alguns dos primeiros tratamentos que realizei foram em pacientes que foram submetidos a procedimentos de remoção de tatuagens usando lasers de nanossegundos convencionais, assim como também algumas pessoas que tinha tratado com lasers de picossegundo que usavam um comprimento de onda de Alexandrite. Estas pessoas tinham tatuagens muito resistentes. Descobrimos que uma única aplicação PicoWay, que era muito rápida, era capaz de eliminar tinta que outras abordagens não conseguiam.” “O laser PicoWay capitaliza no impacto predominante de efeitos fotoacústicos sobre os efeitos fototérmicos. Tem a duração de impulso picossegundo mais curto permitindo, portanto, a maximização do efeito fotoacústico... e com redução dos efeitos fototérmicos e os efeitos secundários, tais como cicatrização hipertrófica, hipo e hiperpigmentação indesejadas, são minimizados.” Tratamento peça de mão PicoWay Resolvement “Eu testei a peça de mão difrativa PicoWay Resolve e fiquei impressionado com o seu tratamento de cicatrizes, incluindo cicatrizes de acne. A maior vantagem de um laser 1064 nm é que permite tratar os mais variados tipos de pele com a penetração mais profunda. Quando se o fraciona, o tratamento torna-se ainda mais seguro porque agora os LIOBs de PicoWay alcançam uma maior profundidade na epiderme sem danificar a superfície da pele (ou seja, fornecem um efeito não ablativo). A segurança é ainda maior sem comprometer a eficácia e permite o tratamento com mínimo ou nenhum tempo de paragem.” Vic A. Narurkar, MD, FAAD Fundador do Bay Area Laser Institute, San Francisco, CA PicoWay (Apesar do Dr. Narukar ter falecido, os seus comentários poderão ser valiosos e, por isso, foram mantidos neste documento.) 26
Confiança. “Com um laser Q-Switched chega-se ao ponto onde a tinta foi quase toda eliminada mas ainda é possível ver alguma pigmentação desvanecida e outros efeitos que evidenciam a presença de uma tatuagem. Com PicoWay a eliminação é total” Terrence Keaney, MD Assistant Clinical Faculty, George Washington Hospital, Washington, DC Peça de mão PicoWay Resolve “Penso que as peças de mão PicoWay Resolve aumentam a capacidade do técnico de tratar diferentes tipos de lesões que eram difíceis de tratar no passado. Penso que esta é, definitivamente, uma melhoria que será importante para a nossa especialidade.” Christopher Zachary, MD Professor e Catedrático, Departamento de Dermatologia, University of California, Irvine “Usei e avaliei a qualidade de muitos dispositivos Candela, especialmente o Picoway, por muitos anos. Este laser de picossegundo é um dos meus dispositivos favoritos para muitas aplicações na minha clínica. Os dispositivos Candela são muito bem conhecidos pela sua fiabilidade.” Maurice Adatto, MD Fundador e Diretor Médico de Skinpulse Dermatology & Laser Center em Genebra, Suíça 27
Confiança. Sistema Laser PicoWay “Na minha prática tratamos uma grande variedade de tipos de pele e pele exposta ao sol. Com o uso de tamanhos de ponto maiores é possível tratar em segurança pele mais escura. Começo a fazendo pontos de teste com o ponto de 10mm à maior fluência e diminuo o tamanho de ponto se vejo o branqueamento da tatuagem.” “O sistema laser PicoWay é também a minha escolha de tratamento para lesões pigmentadas, especialmente para lentigo e manchas café com leite. Tem sido maravilhoso para manchas café com leite, que são algo com o qual estivemos sempre preocupados. Não vimos uma piorar até agora. Melhoraram e os resultados foram dramáticos.” David Friedman, MD Diretor, Friedman Skin & Laser Center, Jerusalém e Tel Aviv, Israel “PicoWay é a mais recente evolução em lasers para remodelamento de pele, pigmentos e tatuagens com um elevado grau de eficiência e segurança. Tem 4 comprimentos de onda e a duração de impulso mais curta fazendo dele um dispositivo líder no seu campo.” Firas Al-Niaimi, MD. Dermatologista, Consultante Honorário em St. John’s Institute of Dermatology at Guy’s e St. Thomas’ Hospital, Londres, Reino Unido 28
Confiança. “Sou um cirurgião plástico com mais de 15 anos de experiência de medicina estética, tendo um interesse especial em lasers e dispositivos à base de energia. O meu objetivo é implementar soluções personalizadas adequadas para cada paciente fornecendo, simultaneamente, excelentes resultados. Acredito que claras diretrizes de segurança laser e estudos clínicos são vitais para a minha prática. PicoWay® de Candela satisfaz perfeitamente as minhas necessidade pois é o melhor dispositivo para lesões pigmentadas.” Martin Andrei M., MD Cirurgião Plástico, proprietário e diretor médico da Clinica Medispa de Cluj Napoca, Roménia 29
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Comparação de Lasers 1064-nm e Nd:YAG de Domínio de Picossegundo de Comprimento de Onda Duplo (532/1064-nm) no Tratamento de Fotoenvelhecimento Facial: Um Estudo de Rosto Dividido Controlado Aleatório. Zhang M, Huang Y, Wu Q, Lin T, Gong X, Chen H, Wang Y. Lasers Surg Med. 2021 Nov;53(9):1158-1165. Detalhes do Estudo: • 21 Mulheres chinesas (idade média 53±7 anos) com tipo de pele Fitzpatrick III (n=7) e IV (n=13) com fotoenvelhecimento moderado a grave foram submetidas a tratamentos com PicoWay Resolve e realizaram as consultas de acompanhamento • 5 tratamentos mensais a uma metade de rosto aleatória com a peça de mão Resolve 1064nm (2 passagens, 2.1 J/cm2 e 2 Hz ), enquanto a outra metade do rosto foi tratada com 2 passagens com peça de mão Resolve 532nm (0.2 J/cm2 e 2 Hz) seguida por 2 passagens com a peça de mão Resolve 1064nm (2.1 J/cm2 e 2 Hz) • 2 médicos em ensaio cego avaliaram as imagens digitais clínicas, em base a uma pontuação global de 5 pontos para fotoenvelhecimento, a 1 e 3 meses depois do tratamento final • Os sujeitos avaliaram a melhoria, usando uma Escala de Melhoria Estética Global de 5 pontos (GAIS) de 0 = piorou a 4 = 4 = melhoria significativa • 4 mulheres foram submetidas a biópsias de pele da bochecha das áreas tratadas antes e dentro de 24 horas do tratamento ou a 1 mês depois Resultados ao acompanhamento a 1 e 3 meses depois da série de tratamentos: • Em comparação com a linha de base, as pontuações de fotoenvelhecimento global diminuíram significativamente com qualquer dos tratamentos laser, nas visitas de acompanhamento a 1 e 3 meses (P < 0.001) • As pontuações de fotoenvelhecimento global, pontuações GAIS e pontuações de satisfação não diferiram de modo significativo entre os tratamentos Resolve 1064 nm e Resolve 532/1064 nm combinados • Neocolagénese foi observada na derme superior de ambos os grupos de tratamento e as fibras elásticas foram observadas como estando mais esticadas e ordenadas 30
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Tratamento de hiperpigmentação induzida por imipramina com lasers rubi Q-switched e de picossegundo. Hamid RN, Yang RG, Munavalli GS. JAAD Case Reports, 2021 Nov;17:12-17. Detalhes do Estudo: • Uma mulher de 72 anos apresentou-se na clínica para avaliação de hiperpigmentação cinzento-ardósia e castanha progressiva que se tinha espalhado no rosto e pescoço depois de ter consumido imipramina por >20 anos • A paciente foi submetida a uma série de 3 tratamentos, ao longo de um período de 17 meses, com o laser de picossegundo de PicoWay 532 nm (1.2 – 1.5 J/cm2 e tamanho de ponto 4 mm) na testa, bochechas e têmporas • Melhoria moderada na hiperpigmentação castanha após a série de tratamentos • Após uma redução gradual da imipramina ao longo de 2 meses, a paciente foi submetida a 3 tratamentos com laser rubi Q-switched (694 nm, 5 mm, 3-4 J/ cm2) e exibiu uma redução significativa na hiperpigmentação cinzento ardósia nas bochechas • Depois de 1 tratamento final com o laser de picossegundo PicoWay 532 nm (1.8 J/cm2 e tamanho de ponto 3 mm), foi resolvida quase completamente a hiperpigmentação na testa, bochechas e têmporas • Púrpura desenvolveu-se depois de 1 tratamento PicoWay com alta fluência que foi resolvida depois de uma única sessão com laser de coloração pulsado (Vbeam ® Perfecta, Candela Corporation) • A pigmentação foi resolvida na paciente ao longo de um período de tratamento de 3 anos sem recorrência apesar de continuar uma terapia de baixa dose de imipramina 31
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Laser de Picossegundos 1064 nm Fracional no Tratamento de Melasma e Rejuvenescimento de Pele em Asiáticos, Um Estudo Prospectivo. Wong CSM, Chan MWM, Shek SYN, Yeung CK, Chan HHL. Lasers Surg Med. 2021 Out;53(8):1032-1042. Detalhes do Estudo: • 20 Mulheres chinesas com tipo de pele Fitzpatrick III (n=3) e IV (n=17) e idade média de 52.7 anos foram tratadas para melasma (n=10) e sinais de fotoenvelhecimento (n=10) • 9 tratamentos com laser PicoWay Resolve 1064 nm (4 passagens, 1.3 – 1.9 J/ cm2, 5-10 Hz) • 2 investigadores em ensaio cego calcularam as pontuações para o Índice de Área e Gravidade do Melasma Modificado (mMASI) e uma Escala de Melhoria Estética Global (IGAIS) para redução global nas linhas finas, rugas, despigmentação e tamanho de poros Resultados a 6 e 12 semanas depois da série de tratamentos: • Melhoria estatisticamente significante em mMASI (10.8 à linha de base a 2.7 e 3.6), a 6 e 12 semanas depois do tratamento, • respetivamente (ambos P < 0.01) • 90% dos sujeitos tratados para rugas e despigmentação (fotoenvelhecimento) demonstraram alguns graus de melhoria em IGAIS às visitas de acompanhamento, enquanto 40% demonstraram pelo menos uma melhoria moderada na visita de acompanhamento às 12 semanas • Nenhuma hipo ou hiperpigmentação depois do tratamento 32
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Características Histológicas da Pele Tratada Com um Laser de Picossegundo Nd: YAG 1064-nm Fracionado com Ótica Holográfica. Zhang M, Guan Y, Huang Y, Zhang E, Lin T, Wu Q. Lasers Surg Med. 2021 Out;53(8):1073-1079. Detalhes do Estudo: • Espécimes de pele das costas in vivo de 3 voluntários, com idade de 60, 62, e 65 anos, foram tratados, usando o Resolve 1064 nm HP a fluência baixa (1.3 J/cm2) média (2.1 J/cm2), e alta (2.9 J/cm2) em 2 passagens e a 2.9 J/cm2 com 10 passagens • Espécimes frescos de prepúcio humano ex vivo foram obtidos após circuncisões em homens Chineses com Tipos de Pele Fitzpatrick e tratados com Resolve 1064 nm HP a fluência baixa (1.3 J/cm2) média (2.1 J/cm2) e alta (2.9 J/cm2) em 2 passagens e a 2.9 J/cm2 com 10 passagens Resultados às 24 horas depois do tratamento: • In vivo: Foram observados vacúolos intraepidérmicos (20 to 200 μm em diâmetro), juntamente com acumulação pigmentada e infiltração de célula inflamatória nos vacúolos. Os vacúolos expandiram à medida que a fluência aumentou. • Vários vacúolos intraepidérmicos foram observados, com hemorragia dérmica e infiltração de célula inflamatória à alta fluência, tratamento de passagens múltiplas. Dano vascular e extravasamento de glóbulos vermelhos foram consistentes com o eritema de pele e petéquias observados clinicamente • O tecido em redor dos vacúolos reteve a sua integridade estrutural durante o processo • Ex vivo: Vacúolos epidérmicos e dérmicos (20 a 250 μm em diâmetro) foram observados, com células Melan-A positivas na parede cística dos vacúolos na camada basal epidérmica, e células CD31-positivas na parede cística de alguns vacúolos dérmicos 33
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Segurança e Eficácia de Remoção de Tatuagens Usando um Laser de Picossegundos 1064/532-nm de Comprimento de Onda Duplo em Pacientes Com Tipo de Pele Fitzpatrick III e I. Nguyen HT, Doan EVL, Tran TNA, Vu TTP, Phan HN, Sobanko JF. Lasers Surg Med. 2021 Set;53(7):939-945. Detalhes do Estudo: • 30 homens e mulheres (idade média 28 anos), com 52 tatuagens decorativas principalmente nos ombros, costas, braços e coxas, foram inscritos • Até 6 tratamentos, em intervalos de 6 a 8 semanas, com Resolve 1064 nm HP (corantes preto, azul e verde) e Resolve 532 nm HP (tatuagens vermelhas e amarelas), usando tamanhos de ponto de 3–6 mm , 1–5 Hz e fluência média de 2.7 – 2.9 J/cm2 (1064 nm HP) e 1.05 – 1.12 J/cm2 (532 nm HP) • Ensaio cego por 3 médicos de melhoria fotográfica de pré e 1 mês depois do tratamento, categorizado como resposta completa (100% eliminação), resposta muito boa (>90% eliminação), boa resposta (≥75% eliminação), ou resposta parcial (<75% eliminação) Resultados ao acompanhamento depois de 1 meses depois do tratamento final: • Avaliação cega mostrando uma redução significante da aparência da tatuagem em todos os sujeitos • 88,5% (n=46) das tatuagens demonstraram uma “boa” resposta ao tratamento, com >36% (n=23) das tatuagens demonstrando uma muito boa ou completa resposta • Eventos adversos a curto prazo foram comuns mas foram resolvidos sem intervenção. Tratamento PicoWay 532 nm de maior energia aumentou a incidência de efeitos secundários imediatos (formação de bolha, petéquias, edema) • Nenhuma hiperpigmentação, cicatrização ou queloides. 1 caso de hipopigmentação prolongada depois de 3 meses de tratamento 34
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares O tratamento de lentigo facial e não facial com laser titânio: safira de picossegundos 730 nm é seguro e eficaz. Kauvar ANB, Sun R, Bhawan J, Singh G, Ugonabo N, Feng H, Schomacker K. Lasers Surg Med. 2021 Ago 17. Detalhes do Estudo: • 16 sujeitos (4 homens, 12 mulheres, idade média 63 anos, Tipos de Pele Fitzpatrick II-III) foram submetidos a 4 tratamentos mensais em 30 zonas do corpo com 118 áreas tratadas e foram avaliadas a uma visita de acompanhamento às 12 semanas • O 1º tratamento PicoWay com a peça de mão 730 nm foi administrado com um diâmetro de feixe médio de 2,9 mm e fluência de 2.2 J/cm2. Fluências laser foram depois aumentadas para 3.9 J/cm2 e o tamanho de ponto reduzido para 2,0 mm para o 4º tratamento • Avaliação cega por 3 médicos de melhoria fotográfica de pré e pós-tratamento a 1 e 3 meses de imagens digitais, usando uma escala de 5 pontos (0 = 0% eliminação, 4=75%–100% eliminação (excelente resposta)) • Pontuação de Melhoria Global do Investigador (IGIS), usando uma escala de eliminação de 11 pontos (0 = nenhuma melhoria, até uma pontuação de 10 = 100% melhoria (eliminação completa)) • 9 biópsias realizadas depois do tratamento com impulsos de picossegundos de 730 e 532 nm e impulsos de nanossegundo de 755 e 532 nm Resultados a 12 semanas depois da série de tratamentos: • 100% das imagens de pós-tratamento foram corretamente identificadas das suas respetivas imagens de linha de base • Em média, 73% das áreas de tratamento atingiram ≥50% de eliminação à visita de acompanhamento às 12 semanas depois do tratamento • Pontuação IGIS média de 7.0 • Eritemas e edemas ligeiros a moderados foram comuns durante o tratamento • A histologia demonstrou uma melhor limitação da energia térmica com lasers de picossegundo em comparação com lasers de nanossegundos 35
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares A eficácia e segurança do laser de picossegundos Nd:YAG 1064 nm fracional combinada com luz intensa pulsada no tratamento de cicatriz de acne atrófica: um estudo de rosto dividido. Feng H, Wu Y, Jiang M, Luo X, Yan S, Lu Z. Lasers Surg Med. 2021 Jun 3. Detalhes do Estudo: • 15 pacientes (10 mulheres, 5 homens; idade média 22,5 anos; Tipos de Pele Fitzpatrick III e IV), com cicatrizes de acne atróficas acompanhadas por eritema pós- inflamatório (PIE), foram submetidos a tratamentos de 5 meses e foram avaliados 3 meses depois do tratamento • Ambos os lados do rosto foram tratados primeiro com um dispositivo IPL (M22™, Lumenis®) seguido por um tratamento em um lado aleatório do rosto com a peça de mão Resolve 1064 nm (3-4 passagens com 6 Hz, 1.5-2.5 mJ) • 2 dermatologistas em ensaio cego calcularam a Escala ECCA (échelle D’évaluation Clinique des Cicatrices D’acné) avaliando as fotografias padrão • Contagens de poros e pontuações de eritema à linha base e acompanhamento foram recolhidas pela análise automática do software VISIA® Resultados a 3 meses depois do tratamento: • Lado tratado com a combinação Resolve + LIP mostrou uma significante melhoria na pontuação ECCA (P < 0.01), enquanto o lado de apenas LIP não o mostrou (P = 0.1250) • Significativamente uma maior redução de contagem de poros e melhoria de cicatrizes foram observadas no lado de tratamento combinado quando comparado com o lado tratado apenas com LIP (P < 0.05) • Melhoria significante estatisticamente no eritema (P < 0.05) em ambos os lados da face • Nenhuma formação de bolhas, alternância de pigmentação, cicatrização ou infeção foram observadas em qualquer dos lados 36
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Comparação de lasers Nd:YAG de picossegundos 1,064/532 nm fracionado de frequência dupla e Er:vidro 1,540 nm fracional não ablativo no tratamento de cicatrizes atróficas faciais: um ensaio duplo cego, rosto dividido, aleatório. Shi Y, Jiang W, Li W, Zhang W, Zou Y. Ann Transl Med. 2021 Maio;9(10):862. Detalhes do Estudo: • 22 paciente com tipo de pele Fitzpatrick IV (4 homens, 18 mulheres) foram incluídos neste estudo, com uma idade média de 29,7 anos e uma duração média de cicatrizes de acne de 8,8 anos • 4 tratamentos mensais a uma metade do rosto aleatória com o laser PicoWay Resolve 1064 nm (1.7 – 1.9 J/cm2) ou Resolve 532 nm (0.2 – 0.22 J/cm2) com taxa de repetição de 10 Hz e ao outro lado do rosto com um laser Er:vidro não ablativo fracional 1540 nm (StarLux™, Palomar) e energia de 65 – 70 J/cm2, cada ponto com sobreposição de 10%, e área de tratamento digitalizada 4 vezes (tratamento NAFL) • 2 médicos em ensaio cego calcularam a Escala ECCA (échelle D’évaluation Clinique des Cicatrices D’acné) avaliando as fotografias padrão • Nivelamento da pele (altura da cicatriz de acne) foi medida com um sistema de imagem 3-D (PRIMOS) Resultados a 1 mês depois da série de tratamentos: • O tratamento PicoWay afetou de modo significante todos os tipos de cicatriz de acne (P=0.0001), com um efeito mais pronunciado na pontuação ECCA que laser não-ablativo para cicatrizes de acne tipo V e tipo U • O tratamento PicoWay reduziu de modo significante a altura da cicatriz de acne (P=0.041), enquanto NAFL não o fez (P=0.785) • Maior satisfação do paciente com a aparência de tamanho de poro e cicatrizes atróficas depois do tratamento PicoWay em comparação com NAFL 37
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Nova aplicação dos lasers de safira titânio de picossegundos de 730 e 785 nm para o tratamento de Nevo de Ota. Loh TY, Wu DC. Lasers Surg Med. 2021 Mar 25. CASO DE ESTUDO 1 • Uma mulher asiática de 22 anos de idade com tipo de pele Fitzpatrick III apresentou-se para remoção laser de um nevo de Ota na bochecha esquerda • A paciente foi submetida a 4 sessões mensais com PicoWay 730 nm HP (4 passagens com 1.8 J/cm2 e tamanho de ponto 3 mm para o 1º tratamento e 4 passagens com 1 J/cm2 e tamanho de ponto 4 mm para os tratamentos seguintes) • À visita de acompanhamento a 1 mês depois do 4º tratamento PicoWay 730 nm, observou-se uma resolução de 75% do nevo de Ota • Nenhuma alteração pigmentar pós-inflamatória ou efeitos adversos durante o tratamento CASO DE ESTUDO 2 • Uma mulher asiática de 43 anos de idade com tipo de pele Fitzpatrick IV apresentou-se para remoção laser de um nevo de Ota na bochecha esquerda • Nenhuma melhoria significante depois das 2 iniciais sessões mensais com laser Alexandrite de picossegundos 755 nm (Picosure®, Cynosure) com 2.33 J/cm2 e tamanho de ponto 3 mm • Nenhuma melhoria significativa após 2 sessões mensais com PicoWay 1064 nm de tratamento de ponto de hiperpigmentação focal (4.30 J/cm2 e tamanho de ponto 3 mm spot size) e PicoWay 1064 nm de tratamento de hiperpigmentação difusa com 4 passagens de 0.60 J/cm2 e tamanho de ponto 6mm • Depois de 3 meses sem tratamento, a paciente foi submetida a 3 sessões com PicoWay 785 nm HP (4 passagens com 1 J/cm2 e tamanho de ponto 3 mm) • À visita de acompanhamento a 2 meses depois dos tratamentos PicoWay 785 nm, observou-se uma quase total resolução do nevo de Ota • Nenhuma alteração pigmentar pós-inflamatória ou efeitos adversos durante o tratamento 38
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Método de tonificação dupla com a combinação de Nd:YAG de picossegundos e microssegundos em melasma refratário que não respondia apenas ao picossegundos. Hai L, Phuong B, Ha L, Lam V, Van B, Al-Niaimi F. J Cutan Aesthet Surg. 2021 Jan- Mar;14(1):101-106. Design do estudo: • 20 mulheres vietnamitas com tipo de pele Fitzpatrick IV, idades de 31 a 58 anos (média 41,9 ± 6,4 anos), apresentaram-se com grave melasma dérmico e de tipo misto que não respondeu a 8 sessões de tratamento com apenas laser de picossegundos • Os pacientes foram submetidos a 3 tratamentos combinados mensais com PicoWay 1064 nm HP (2-3 passagens com 0.6 – 0.8 J/cm2, tamanho de ponto 8 mm, taxa de repetição 10 Hz, e sobreposição 20–30%) seguidos imediatamente por múltiplas passagens sobrepostas com um laser Nd:YAG de microssegundos (Clarity™, Lutronic) com um tamanho de ponto 15 mm, duração de impulso 0,35 ms, 2.6 J/cm², taxa de repetição de 10 Hz, e arrefecimento • 2 dermatologistas em ensaio cego fizeram revisão das fotografias clínicas para dar pontuações de Índice de Área e Gravidade do Melasma (MASI) Resultados depois da série de tratamentos: • Pontuação MASI reduzida por uma média de 5.35 ±2.64 pontos e 35.15 ± 13,51% depois dos 3 tratamentos combinados • Pacientes também notaram uma melhoria no tom da pele, textura de pele mais macia e pigmentação uniforme • O eritema foi suave e passageiro. Nenhum efeito adverso 39
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Segurança e Eficácia de um Novo Laser Safira Titânio de Picossegundos 730 nm para o Tratamento de Lesões Pigmentadas Benignas Lipp MB, Angra K, Wu DC. Lasers Surg Med. 2020 Set 1;10.1002/lsm.23314. Detalhes do Estudo: • Revisão retrospetiva de 22 pacientes avaliados (19 mulheres, 3 homens, idade média 45±10 anos), maioria de Tipo de Pele Fitzpatrick III (40.9%) e IV (45.5%), dos 64 pacientes tratados para lesões pigmentadas benignas • Diagnóstico clínico de melasma em 68% (15) dos sujeitos. As indicações de tratamento incluíram: Lentigo solar = 15 (68%), Ceratose seborreica = 4 (18%), Dermatose papulosa nigra = 2 (9%) e efélides = 1 (5%) • Média de 1.1±0.3 tratamentos com laser de bombagem laser safira-titânio PicoWay® 730 nm foram administrados: tamanho de ponto ajustado para o tamanho da lesão (média 2.2±0.4 mm), fluência ajustada para obter o branqueamento das lesões alvo (média 3.4 ± 1.0 J/cm2) • Avaliação em ensaio cego por 2 médicos de melhoria fotográfica sobre a gravidade do pigmento (0: sem pigmento, 1: pigmento claro, 2: pigmento médio, e 3: pigmento escuro) e por 2 investigadores não tratantes para melhoria de percentagem, usando uma escala de 12 pontos (−1: pior, 10: 100% eliminação) Resultados a 4-8 semanas depois da série de tratamentos: • Redução significante estatisticamente (p<0.05) em pigmentação discreta (média de 1.39 ± 0.6 em comparação com 2.04 ± 0.7 na linha base) • 86% dos pacientes demonstraram uma melhoria na pigmentação: 60% apresentou ≥50% de melhoria • 1–2 dias de ligeiro edema e eritema, 3–5 dias de ligeiro escurecimento do pigmento e crosta superficial • Nenhum hipopigmentação, cicatrização ou eritema prolongado 40
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Caracterização Histológica de Alterações da Pele Relacionadas com a Idade Após o Uso do Laser de Picossegundos: Baixa Energia em Comparação com Alta Energia. Kirsanova LV, Araviyskaya ER, Rybakova MG, et al. Dermatol Ther 2020 Maio 21. Detalhes do Estudo: • 28 mulheres (idade média 51.3 anos, faixa 36 – 60) com sinais de fotodanos relacionados com a idade foram submetidas a tratamento laser de picossegundos com a peça de mão Resolve 1064 nm • Sujeitos do Grupo 1 (n=14) receberam 4 passagens em um padrão horizontal e vertical com fluência de baixa energia de 1.1 J/cm2 , enquanto o Grupo 2 (n=14) recebeu um tratamento de alta energia (2.1 J/cm2) • A avaliação clínica incluiu o turgor de pele e textura, gravidade das rugas e aberturas dos poros • Análise histológica foi realizada por 2 dermopatologistas independentes Resultados a 3 semanas depois da série de tratamentos: • O Grupo 2 demonstrou uma melhoria significante com um efeito mais pronunciado na pele do rosto que no Grupo 1 • O exame histopatológico demonstrou alterações mínimas na derme e epiderme no Grupo 1 em comparação às alterações morfológicas mais pronunciadas no Grupo 2, com um aumento evidente nos anticorpos de expressão tipo III colágeno no grupo de fluência elevada 41
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Um Ensaio de Comparação Cego Duplo, Rosto Dividido, Aleatório Entre Laser Nd:YAG de Picossegundos 1064/532 Nm Frequência Dobrada Fracionado e Laser Fibra Túlio 1927 Nm Fracionado para Foto- rejuvenescimento Facial. Wu DC, Jones IT, Boen M, Al-Haddad M, Goldman MP. Lasers Surg Med. 2020 Abr 14. Detalhes do Estudo: • 20 sujeitos (19 mulheres), com idade média de 56,5 ± 11,6 [faixa 40–73] anos e tipo de pele FitzpatrickII-V, foram aleatoriamente designados para tratamento de rosto dividido com tratamento PicoWay Resolve (lasers de picossegundos 532/1064) em um lado do rosto e laser fibra túlio (TFL) 1927 nm fracionado no outro lado • 3 tratamentos mensais: 2 passagens em ½ rosto de laser Resolve 1064 nm com energia 1.9 - 2.5mJ, seguida por 2 passagens com Resolve 532 nm com energia 0.54 - 1.2mJ; ½ rosto com TFL com energia de impulso de 20mJ, níveis de tratamento 3 – 7, associando a uma densidade de 30%–50%, e 8 passagens. Arrefecimento a ar forçado foi usado em todos os tratamentos. • Avaliações em ensaio cego por avaliador não tratante de fotodanos à visita de acompanhamento aos 6 meses Resultados: • Melhoria significante estatisticamente foi observada em ambos os grupos de tratamento • Os diários dos 14 dias do sujeito mostraram menos tempo de paragem significante (vermelhidão, inchaço, etc.) relativos aos tratamentos Resolve em comparação com os tratamentos TFL 42
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares O primeiro laser de picossegundos 730 nm comercial é seguro e eficaz para tratar tatuagens coloridas. Bernstein EF, Schomacker KT, Shang X, Alessa D, Algzlan H, Paranjape A. Lasers Surg Med. 2020 Mar 245. Detalhes do Estudo: • 15 sujeitos (5 homens, 10 mulheres, idade média 45 anos, Tipos de Pele Fitzpatrick I-III) com 20 tatuagens foram inscritos • 4 tratamentos com um novo laser de bombagem laser de safira-titânio 730 nm foram administrados • Avaliação cega por 4 médicos de melhoria fotográfica de pré e pós-tratamento a 2 meses de imagens digitais com polarização cruzada, usando uma escala de 11 pontos em aumentos de 10% (0 = nenhuma melhoria, 10 = 100% ou total eliminação) Resultados: • A avaliação cega mostrou uma eliminação 70%, 77%, 83%, 83%, 26%, e 8% das imagens da linha de base para pigmentos preto, verde, azul, roxo, vermelho e amarelo, respetivamente • Ligeiro edema e eritema imediatamente após o tratamento foram comuns • Nenhuma cicatrização ou alteração visível em qualquer das imagens de acompanhamento 43
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Revisão Fotográfica Retrospetiva de Indicação de Não Tatuagem Tratadas por Laser de Picossegundos. Mehrabi JN, Friedman O, Al-Niaimi F, Artzi O. J Cosmet Dermatol. 2020 Mar;19(3):612-621. Detalhes do Estudo: • Gráfico retrospetivo e revisão fotográfica de 233 pacientes (195 mulheres e 38 homens) tratados com peças de mão PicoWay e Resolve para indicações de não tatuagem (ex: lesões pigmentadas, cicatrizes de acne) • O número de tratamentos e parâmetros foram compilados por indicação clínica • Acompanhamento de 3 a 9 meses depois do tratamento final • 2 médicos independentes em ensaio cego avaliaram os resultados do tratamento, usando uma escala analógica visual consistindo de seis níveis de resposta de tratamento (Grau 0, 0%-5% mudança para Grau 5, 100% melhoria) Resultados: • Apesar de todos os tipos de pele apresentarem melhorias, houve uma variação observada na resposta ao tratamento; nevos epidérmicos demonstraram a maior melhoria com tratamento, enquanto a cicatrização de acne demonstrou a menor • O número médio de tratamentos para todas as lesões foi 3 • Alterações pigmentares transitórias, púrpura e formação de bolhas foram observadas. Não ocorreu cicatrização 44
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Tratamento de sucesso de perturbações pigmentares em Asiáticos com um laser de picossegundos 730-nm novo. Lee SJ, Han HS, Hong JK, Park KY, Seo SJ. Lasers Surg Med. 2020 Mar 14. DETALHES DO CASO DE ESTUDO 1 • Mulher coreana (idade 21 anos, tipo de pele Fitzpatrick III) com múltiplas sardas em ambas as bochechas e área periorbital • Único tratamento laser de picossegundos PicoWay 730 nm com fluência de 1.4 J/ cm2, tamanho de ponto 3 mm e passagem única com sobreposição mínima • Às 6 semanas pós-tratamento, uma avaliação independente de estudo global, por 2 dermatologistas, indicou uma excelente resposta (75–94% clareamento) DETALHES DO CASO DE ESTUDO 2 • Mulher coreana (idade 49 anos, tipo de pele Fitzpatrick IV) com melasma, sardas, lentigos e eritema em ambas as bochechas e área zigomática • Tratamento laser PicoWay 730 nm com fluência de 1.7 J/cm2 e tamanho de ponto 3 mm nas sardas e lentigos disseminados e tratamento laser 1064 nm, com baixa fluência de 0.6 J/cm2 e tamanho de ponto 6 mm para o resto do rosto • Às 6 semanas pós-tratamento, uma avaliação independente de estudo global, por 2 dermatologistas, indicou uma boa resposta (50–74% clareamento) 45
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Um Estudo Prospetivo sobre o Laser de Picossegundos de Duplo Comprimento de Onda Fracionado no Tratamento de Cicatrizes de Acne. Yang CS, Huang YL, Cheng CY, Hu S, Chang SL, Lee MC. Lasers Surg Med. 2020 Jan 21. Detalhes do Estudo: • 18 sujeitos (10 homens, 8 mulheres) com cicatrizes de acne, fototipos de pele III-IV e idade média 30,8 (faixa 22 - 45) anos foram submetidos a 6 tratamentos Resolve • A cada sessão: tratamento do rosto completo com a peça de mão 532 nm a uma fluência de 0.3–0.5 J/cm2 e frequência 5Hz, seguido por um tratamento de rosto completo com a peça de mão 1064 nm a fluência de 1.5–1.9 J/cm2 e frequência de 8Hz. A peça de mão 1064 nm foi então aplicada a áreas de cicatrizes com alta fluência (2.1–2.5 J/cm2) • 2 dermatologistas avaliaram o resultado usando o sistema de classificação de cicatrizes de acne de Goodman e Baron (GSS) Resultados a 3 meses depois dos tratamentos: • Melhoria significante depois do 1º tratamento (p<0.05) que persistiu até à visita de acompanhamento aos 3 meses • A avaliação do sujeito, usando uma Escala Analógica Visual de 5 pontos, demonstrou uma melhoria da pontuação média de 4.28 à linha de base que foi reduzida para 2.00 ao acompanhamento • Eritema transitório e inchaço, algumas manchas púrpuras que duraram 2-3 dias • Nenhuma queixa do paciente de hiper ou hipopigmentação ou cicatrização 46
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Histologia de pele ex vivo depois do tratamento com laser Nd:YAG de picossegundos fracionado em configurações de alta e baixa energia. Yeh YT, Peng JH, Peng P. J Cosmet Laser Ther. 2020 Jan 3:1-5. Detalhes do Estudo: • 6 amostras de pele foram obtidas de áreas perilesionais de aparência clinicamente normal de sujeitos do Leste Asiático: 1 amostra de biópsia foi de um braço feminino (idade 36 anos, tipo de pele Fitzpatrick III) e 5 amostras foram de uma coxa masculina (idade 46 anos, tipo de pele Fitzpatrick IV) • Depois da biópsia, 3 amostras de pele foram tratadas com a peça de mão Resolve 532-nm (duração de impulso 375 ps; fluência de 0.3 ou 0.2 mJ/microfeixe) e 3 amostras com a peça de mão Resolve 1064-nm (duração de impulso 450 ps; fluência de 1.9 ou 2.3 mJ/microfeixe) • As amostras foram examinadas por um dermatologista para quebras ópticas induzidas por laser (LIOBs), intraepidérmicas, e cavitações induzidas por laser (LICs), intradérmicas Resultados: • LIOBs intraepidérmicos superficiais foram observados na pele tratada com energias laser superiores. • LICs intradérmicas profundas foram observadas na pele tratada a energias mais baixas • Lesões foram espaçadas em intervalos de 600-μm ou seus múltiplos • Dimensões e profundidades da lesão foram consistentes com os valores indicados previamente na pele Caucasiana 47
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Tratamento com sucesso de efélides em pele Asiática usando o laser 785-nm de picossegundos. Chung HJ, McGee JS, Lee SJ. J Cosmet Dermatol. 2019 Dez 20. DETALHES DA SÉRIE DE CASO • 2 mulheres coreanas (idade 29 e 25 anos, tipo de pele Fitzpatrick III) com efélides nas bochechas e/ou nariz foram tratadas • Os sujeitos receberam um único tratamento laser PicoWay 785-nm com Fluência de 1.2 ou 1.3 J/cm2, duração de impulso de 300 picossegundos, tamanho de ponto 3-mm e 1-2 passagens, até que o ponto final do ligeiro escurecimento das efélides foi atingido (sem formação de crosta) Resultados: • Os pacientes obtiveram de uma melhoria considerável à quase total eliminação das efélides sem quaisquer complicações • Nenhuma hiperpigmentação pós-inflamatória foi observada 48
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Avaliação da Segurança e Eficácia do Laser de Picossegundos de Comprimento de Onda Duplo para o Tratamento de Lesões Pigmentadas Benignas em Asiáticos. Kung KY, Shek SY, Yeung CK, Chan HH. Lasers Surg Med. 2019 Jan;51:14-22. Detalhes do Estudo: • Os sujeitos são 12 mulheres (idade média 47,3 anos, faixa 37-57; tipos de pele Fitzpatrick III a IV) com perturbações pigmentárias benignas • Tratamentos com PicoWay 532nm e 1064nm em intervalos de 2 a 6 semanas • Avaliação cega da % de eliminação usando fotografia clínica • Visitas de acompanhamento às 4, 8 e 12 semanas depois da última sessão de tratamento Resultados: • Mais de 90% de todos os pigmentos atingiram uma boa ou excelente resposta (>50% clareamento) em ambas as visitas de acompanhamento a 1 mês e 2 meses • Melhoria clínica foi melhor para sardas e lentigos que melasma • A menor taxa de PIH induzido por laser de picossegundos é explicada por efeitos fotomecânicos mais direcionados e menos efeitos fototérmicos que laser Q-switched 49
Confiança. Sumário de artigos revistos por pares Protocolo de tratamento de Comprimento de Onda Duplo com um Laser de Picossegundos para a Redução de Rugas Faciais. Gold MH. J Cosmet Laser Ther. 2018 Jun 8:1-5. doi: 10.1080/14764172.2018.1481514. Detalhes do Estudo: • 20 sujeitos (19 mulheres; idade média 55±7 anos, Tipos de Pele Fitzpatrick II-IV) com enrugamento facial bilateral (Pontuação de Elastose média (ES) 5.7±0.9) nas regiões perioral e periorbital • 4 tratamentos a um intervalo de 1 mês com peça de mão Resolve 1064nm (2 passagens para todo o rosto) seguidos por 2 passagens com a peça de mão Resolve 532nm a todo o rosto • 2 dermatologistas em ensaio cego fizeram a revisão às imagens clínicas digitais e atribuíram uma pontuação para todo o rosto, usando a Escala de Rugas e Elastose de Fitzpatrick (1=elastose ligeira a 9=elastose grave) às 12 semanas depois do 4º tratamento Resultados à visita de acompanhamento depois de 12 semanas desde o 4º tratamento: • A avaliação cega demonstrou que 75% de sujeitos tiveram pelo menos 1 ponto de melhoria • A avaliação cega identificou corretamente 75% (15/20) das imagens da linha de base • A taxa de melhoria do investigador foi 100%, com uma melhoria de ES médio significante estatisticamente de 2.1±0.8 pontos em comparação com a avaliação da linha de base (p<0.001) • Eritema e edema transitórios associados com o tratamento, que se resolveram dentro de algumas horas. 1 caso de púrpura ligeira e nenhuma alteração pigmentar, formação de bolhas ou cicatrizes 50
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