PicoWay® La plateforme picoseconde complète. Science | Résultats | Confiance
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Cher lecteur, Au nom de Candela, nous tenons à vous remercier de l’intérêt que vous portez au système PicoWay®, notre laser picoseconde conçu pour traiter les rides, les cicatrices d’acné, les lésions pigmentaires et l'élimination des tatouages*. Dans cet eBook, nous vous fournissons les informations les plus importantes concernant cet appareil, de la présentation de la technologie aux résultats que les experts du monde entier ont obtenus avec leurs patients. Sachez que lorsque vous décidez de travailler avec un ou plusieurs de nos appareils, nous ferons tout notre possible pour vous fournir le plus haut niveau de service client possible. C’est notre promesse. L’équipe marketing de Candela *PicoWay, marquage CE. 3
Science. PicoWay PicoWay Zoom Resolve™ • Une pièce à main à double faisceau : • Deux pièces à main : 532 nm 532 nm et 1064 nm1 et 1064 nm • Détatouage • Cicatrices d’acné (1064 nm), rides • Lésions pigmentaires bénignes1 et lésions pigmentaires bénignes1 PicoWay PicoWay 785 nm et 730 nm Resolve Fusion™ 532 nm • Laser Titanium Sapphire Crystal • Mode Fusion pour une • Deux pièces à main : 785 nm et meilleure couverture 730 nm • Lésions pigmentaires bénignes1 • Détatouage (bleu et vert)1 • Lésions pigmentaires bénignes1 Diamètres de spots allant jusqu’à 10 mm Diamètres de spots 6x6 mm avec 100 faisceaux identiques pour un traitement uniforme2 Système conçu pour la personnalisation et l’efficacité du traitement1-5 Flexibilité Puissance et durées de pulses • Plateforme picoseconde polyvalente permettant la • 4 véritables longueurs d’onde picoseconde à réalisation de nombreux traitements puissance crête élevée et durées d’impulsion plus courtes pour un effet photoacoustique2 • 4 longueurs d’onde picoseconde pour traiter les lésions pigmentaires bénignes, les dyschromies • Énergies multiples par diamètre de spot pigmentaires, les rides et les cicatrices d’acné ainsi • Sans compromis sur le diamètre du spot pour la que l’élimination des tatouages fluence2 • Synchronisation optique stable pour un laser fiable • Les paramètres de traitement flexibles assurent des traitements hautement personnalisables : longueur d’onde, fluence, fréquence de tir et diamètre du spot Faibles coûts d’entretien • Temps de préchauffage rapide2 • Longue durée de vie des lampes flash2 • Utilise seulement 10% de son énergie disponible2 • Pas de consommables 1. Marquage CE PicoWay. 2. Candela, données archivées.
The Science of PicoWay Technology - EScxipenecreie. nce Picosecond Laser Leadership UUMllttrréaa--cSShhaoonrrttisPPmuullsseeess d&&’HHaiicgghhtiPPoeenaakk :PPoowweerr ffoorr OOppttiimmaall RReessuullttss Le système PicoWayPPiiccooWWaayy’’ss uunniiqquuee,, pprroopprriieettaarryy mmooddee ooff aaccttiioonn hhaass hhiigghh ppeeaakk ppoowweerr aanndd sshhoorrtt ppuullssee dduurraattiioonnss ffoorr ddeemmoonnssttrraatteedd ppeerrffoorrmmaannccee aanndd ccoommffoorrtt.. PPiiccooWWaayy''ss uullttrraa--sshhoorrtt ppuullsseess eennaabbllee tthhee ssttrroonngg pphhoottooaaccoouussttiicc iimmppaacctt nneeeeddeedd ttoo ffrrLaaccattuurrseecppiiiggemmneecnntteppaadrrtteiiccllreerssiuuèssriinnegg lllooawweetrreffllcuueehnnccneeoss,,lffooorrgccilleeeaarrPaanniccceeoiinnWffeewwaeeyrr tt:rreedaattémmceennottssu.. vrez le leadership du laser picoseconde Impulsions ultra-courtes et puissance crête élevée pour des résultats optimaux Les impulsions ultra-courtes du dispositif PicoWay permettent le fort impact photo-acoustique nécessaire pour fragmenter les particules de pigment en utilisant des fluences plus faibles, pour de meilleurs résultats en réduisant le nombswwssPLLsPdrLslPeemmooaae’hhiiihllésssllraarrdooopneeassaallpellttthhrreipppeegooolaaureessiiismddd-gaattttnnsaéttlleiccyyppeeeeeecapmoorrrriintton..gggglehhauuteucmmyysaatsssinsettteeeiissttssttsttiiinnrohhqccq.fddttereenuuaeeffsterreeegllaatiifvvvvmrggdmeeeeammrrénnegeeêlnmeeiddttmvhhtnnrseeeéettssnetés. pdLPd’leéhéulonsisvteorogérr-grteateihendtfdPPLtfLperrhhqdaaeeaallhhraaauusssmlglgiisoottsvveeemmefieeoottrrqrlooserarreenneeueeettngnnllennyyddehhutttmseeesseelllmmtaasrrmerrggwwrrmmooggnlyyeeiirrlleetllseeniisaassrrsstllsspphhdllaaiiooeggttwwmmtteellyyeerr..nnssttoo pigments sont fragmentés. GrGeraetaetreIrnItnetnesnitsiyty==GrGeraetaetrerEffEiffciaccaycy PPhhoottooaaccoouussttiicc pUiIdnnehnfdéoifcrritnifffpAAAfApaoeerrrrdaagoohhccnn-uiccdootmmmoocrhAAtttteuueuuàeooeTT33ssrrttrpnPPAii1tt00hhmnniitrccTIIee00aggeiiPniiqrr--tsnnttmmmmi44oodoIusdd55snieeaaeiqeeTTo00uccll.xxhhunpffppphhrrLeeehaaggaasséaerrocc,,nnrrmmruceeittsiihhenossuuoaaaayaaummurr-ttllsmiisseerannsPPtwwrrcèàggtaaérriqeeottmnnhhcmm1hhssuuiiallaaeAAeesseeesinnnnTTuucct-aaPiidsPPrrthhqnn11eehimicaaIIuqeiinnoiiIInniieuennnnnnrddiiWm,ssedddddddeemmteeiieeiaccaxxueqxxxxy..aannllu..,eefPPttggdreessmaaiirriccssssseevg(ooéAaaettmaaqhhWWcTttceeuaaeppPaarrnn’dnnuhhIyy)ttei11t,,noohhsaswwttmaaiitinnooninniiottddeaadhhn11iiccccicpp..ooaaeuuuutteellsssssstteeiiaaccss PPhhoottootthheerrmmaall ip1L2mao.. puMdfMrur’PP11a2ma2meollesnn....ghhefioonfiddiLLooIImsoelrrmmlseeeeetttnmmtooesussppadsccaanrssiiirrsennooelcctdooleeaiihhmmoommvveccscteeuueeihppoaaao3aassdddapllnllnttee0ttelddiiaedaaccttii0psseeiicubbpasshFFiàrccggiiiccatrllorréiieoolleegraattee4ttyysmmnnoccéidaac5ttee-nttrreeuffuu0ooaaaoorrétlrraa cnnetrriirpttrnnuttttéoccsrra..eesggeeneeeuiddt,saa..,esiiiussanttrrrtceepicssqAAedusséommuddneuurqnevvisaalleAufttaaolliiuellnnpiTnneerrseggaPtttrreaatnrmIsppiitgganntiscraaoeevàauuffrraooieeîpttnn3liinuuewwccdée5tsssllrareeee0iemegrrss .unessorrrmuiieeiddnàsssee.seuu1lleettiiffnnffeeggccttiinnss LLoonnggeerr TTiimmee == MMoorree PPaaiinn plus petites, avec pour résultat un effacement dd4UeLc7afae,u5nf5irsps0ceps7dhptTHdtpHhdd7Tuylfa auoooppsaii55ieeeeeehhciiggsusggistull00sllrrppeeishhiièiitptiihhvvvviroocéppoosapmeseeeeupphhddossPPttsnrurrsrrieeeeiiseossmssaggcppeepoonnaasadneaaaahhuu44Péffpkkttapuciikkll..aarssttmmilncppcpp55peiieiiteeellmmPPcroooteeaoossêuutt.cooeoowwWeeiiaarrriitmmrnddeeerffwwe..kkêeecàooeeiaeelppTTeeetrrsréttppyessêfeehhhhchhrraalfepooteffooeeiiennpMMmmésseffvwwieerrtttlddcrluooeéeeoooeeccppmdoeeimmttvaaexxrrttdiihhaccsrrdeessoénnccuuueevooe..deeooieess**ppniassrrssctessmmffhhttslnGGeeso’ussittddoolcctmiaa’nnrrghhéaieeppttooeemlldoolneegpelleeaaennhhiieaaivvpeuffvfttddfoo44ffieeeefcc.euéeelettsp55ddrrrrooooLccletsiuhtt00oee’uuEEttttihhiphhm,,noovvnppnssffeeffssheeiiettténcciisspoiicciidrroeeccnnceemmuaap-dnnepptccsseteeocclleeehs..eeaauusff7-yyrrTTffiellllssaoiieegg4ss5tthheericnccyytee5mgdd0eeffeottff0ooroo eedioo77aputtqlvv eecc'hhe55ffnpéssueessttaa00dmtsPPrreccinnnnqppeaa,iiaaiooccsssuttcnnllhhttooooseppahheeWWinnllouueeraaggllnaaaassvveeddeeeeyyrr de l'énergie sur une plus longue période de temps. Cet effet photo-thermique excessif peut entraîner des effets secondaires potentiels.* *Données non publiées au dossier 5 * UUnnppuubblliisshheedd ddaattaa oonn ffiillee *
Science. Avantages pour le praticien Le système PicoWay est un bon investissement pour votre cabinet esthétique. Il peut vous aider à : 01 Augmenter le volume de patients. Le système PicoWay® est un laser picoseconde natif expressément conçu pour traiter les lésions pigmentaires bénignes, les cicatrices d’acné, les rides et pour éliminer les tatouages professionnels de dermopigmentation cosmétiques dans tout le spectre des couleurs, attirant un large éventail de patients. 02 Différencier votre activité. À l’époque où les patients recherchent des traitements esthétiques efficaces n'entrainant qu'une durée d'éviction sociale minime1, les lasers PicoWay vous permettent de différencier votre offre de soin. 03 Gagner en polyvalence. Le système PicoWay comprend quatre longueurs d’onde (1064 nm, 785 nm, 730 nm et 532 nm) et plusieurs pièces à main pour diversifier au maximum vos options de traitement – et votre retour sur investissement. 04 Minimiser le risque chez les patients de phototype foncé. Les impulsions picoseconde du système PicoWay, ultra-courtes, sont 10 à 100 fois plus courtes, que celles des lasers à commutation q-switchés. Les impulsions picoseconde minimisent le risque d’effets secondaires tels que l’hypopigmentation et les cicatrices qui peuvent souvent se produire avec des lasers à impulsions en nanosecondes, plus lents2,3. 1. Site de l’Académie américaine de médecine esthétique. Disponible au lien : https://www.aaamed.org/aesthetic_med.php. 2. Adatto MA, et al. Curr Probl Dermatol. 2017;52:113-123. 3. Wang CC, et al. J Am Acad Dermatol. 2006;54(5):804-810. 6
Science. Avantages pour le patient Le système PicoWay élimine en douceur mais avec énergie 01 Le système PicoWay traite les lésions pigmentaires bénignes, les cicatrices d’acné, les rides et permet également d’éliminer les tatouages professionnels de dermopigmentation cosmétique sur tout le spectre des couleurs 02 Le système PicoWay offre des résultats visibles dès le premier traitement 03 Les traitements PicoWay Resolve et Resolve Fusion stimulent la production de nouveau collagène et d'élastine, réduisant l'apparence des cicatrices d’acné et des rides 04 Le traitement avec la pièce à main PicoWay Resolve transforme la peau en douceur – en laissant la couche externe de la peau intacte 05 Peu ou pas d'éviction sociale avec une grande satisfaction des patients 06 Séances courtes de 15 à 20 minutes 1. PicoWay, marquage CE. 7
Résultats. Détatouage, 1064 nm Après 1 séance Après 2 séances Avec l’aimable autorisation de Frank Lista, Docteur en Médecine Au départ Après 2 séances Avec l’aimable autorisation de Delete – Détatouage et salon laser Les photos ne sont pas retouchées. Les résultats personnels peuvent varier. 8
Résultats. Détatouage, 1064 nm Au départ 1 jour après 1 séance 3 semaines après 1 séance Avec l’aimable autorisation de J. Jennings, Docteur en Médecine Tout de suite après le traitement Au départ 1 semaine après le traitement Avec l’aimable autorisation de Lee, Docteur en Médecine Les photos ne sont pas retouchées. Les résultats personnels peuvent varier. 9
Résultats. Détatouage, 1064 nm Au départ 1 mois après 1 séance Avec l’aimable autorisation de R. Darwood, Docteur en Médecine Au départ Après 1 séance Après 3 séances 8 semaines après 7 séances Avec l’aimable autorisation d’Eric Bernstein, Docteur en Médecine Les photos ne sont pas retouchées. Les résultats personnels peuvent varier. 10
Résultats. Détatouage multicolore, 1064 nm Au départ Après 2 séances BBeeffoorreAevec l’aimable autorisation de David Friedman, Docteur enPMPoéodsestctin22e TTrreeaattmmeennttss CCoouurtretessyyoof fDD. .FFrireieddmmaann, ,MMDD, ,UUSSAA AAllllpphhoototossaarereuunnreretotouucchheedd. .InInddiviivdiduuaal lreressuultlstsmmaayyvavaryr.y. Détatouage multicolore, 1064 nm et 532 nm Au départ Après 3 séances Avec l’aimable autorisation de Tina S. Alster, Docteur en Médecine Les photos ne sont pas retouchées. Les résultats personnels peuvent varier. 11
Résultats. Tache café au lait, 532 nm Au départ 2 mois après 1 séance Avec l’aimable autorisation de David Friedman, Docteur en Médecine Au départ 2 semaines après 1 séance Avec l’aimable autorisation de David Friedman, Docteur en Médecine Les photos ne sont pas retouchées. Les résultats personnels peuvent varier. 12
Résultats. Lésions pigmentaires bénignes, 532 nm et 1064 nm Au départ 6 mois après 3 séances Avec l’aimable autorisation de Cheng Kuo-Liang, Docteur en Médecine Lésions pigmentaires bénignes, 532 nm Au départ Après 1 séance Avec l’aimable autorisation de David Friedman, Docteur en Médecine Les photos ne sont pas retouchées. Les résultats personnels peuvent varier. 13
Résultats. Nævus au niveau zygomatique, 532 nm et 1064 nm Au départ 3 mois après 4 séances Avec l’aimable autorisation de Cheng Kuo-Liang, Docteur en Médecine Lentigos solaires, 532 nm Au départ 1 mois et demi après 1 séance Avec l’aimable autorisation de David Friedman, Docteur en Médecine Les photos ne sont pas retouchées. Les résultats personnels peuvent varier. 14
Résultats. Lésions pigmentaires bénignes, Resolve Fusion 532 nm Au départ Après 4 séances Avec l’aimable autorisation de Candela Institute of Excellence Au départ 3 mois après 4 séances Avec l’aimable autorisation de Candela Institute of Excellence Les photos ne sont pas retouchées. Les résultats personnels peuvent varier. 15
Résultats. Lésions pigmentaires bénignes, Resolve Fusion 532 nm Au départ Après 4 séances Avec l’aimable autorisation de Candela Institute of Excellence Au départ Après 4 séances Avec l’aimable autorisation de Candela Institute of Excellence Les photos ne sont pas retouchées. Les résultats personnels peuvent varier. 16
Résultats. Lésions pigmentaires bénignes, Resolve Fusion 532 nm Au départ 3 mois après 4 séances Avec l’aimable autorisation de Candela Institute of Excellence Lésions pigmentaires bénignes, 730 nm Au départ Suivi à 8 semaines après 3 séances Avec l’aimable autorisation de Candela Institute of Excellence Les photos ne sont pas retouchées. Les résultats personnels peuvent varier. 17
Résultats. Lésions pigmentaires bénignes, 730 nm Au départ Suivi à 8 semaines après 3 séances Avec l’aimable autorisation de Candela Institute of Excellence Au départ Suivi à 8 semaines Avec l’aimable autorisation de Candela Institute of Excellence Les photos ne sont pas retouchées. Les résultats personnels peuvent varier. 18
Résultats. Détatouage multicolore, 730 nm Au départ Après 4 séances Avec l’aimable autorisation de Candela Institute of Excellence Au départ Après 4 séances Avec l’aimable autorisation de Candela Institute of Excellence Les photos ne sont pas retouchées. Les résultats personnels peuvent varier. 19
Résultats. Détatouage multicolore, 730 nm Au départ Après 4 séances Avec l’aimable autorisation de Candela Institute of Excellence Détatouage multicolore, 785 nm Au départ 1 mois après 1 séance Avec l’aimable autorisation d’Eric Bernstein, Docteur en Médecine Les photos ne sont pas retouchées. Les résultats personnels peuvent varier. 20
Résultats. Détatouage multicolore, 785 nm Au départ 8 semaines après 2 séances Avec l’aimable autorisation d’Eric Bernstein, Docteur en Médecine Au départ 8 semaines après 2 séances Avec l’aimable autorisation d’Eric Bernstein, Docteur en Médecine Les photos ne sont pas retouchées. Les résultats personnels peuvent varier. 21
Résultats. Détatouage multicolore, 785 nm Au départ 8 semaines après 2 séances Avec l’aimable autorisation d’Eric Bernstein, Docteur en Médecine Les photos ne sont pas retouchées. Les résultats personnels peuvent varier. 22
Confiance. Ce n’est pas à nous que vous devez faire confiance. C’est à nos clients. « Avec l’impulsion la plus courte du marché, PicoWay nécessite des fluences plus faibles et donne des résultats cliniques plus rapides que les lasers q-switchés traditionnels. La longueur d’onde Nd:YAG peut traiter en toute sécurité une plus grande variété de types de peau et, avec la fluence réduite, minimise les lésions thermiques de la peau. Je pense que le PicoWay va davantage révolutionner les techniques de détatouage. » Dr. Tina Alster, Professeur clinicien de dermatologie à l’hôpital universitaire de Georgetown « Le système est très efficace pour traiter les altérations pigmentaires discrètes, comme les lentigos. Il réussit à résoudre ces problèmes et d’autres ennuis pigmentaires avec peu de temps d’arrêt ou d’hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI). » « Je pense que le système PicoWay présente certains avantages pour le détatouage, notamment une puissance plus élevée qui se traduit par moins de séances de traitement et moins de tatouages récalcitrants, ainsi qu’une meilleure ergonomie et facilité d’utilisation. » Douglas Wu, Docteur en Médecine, titulaire d’un Doctorat en Dermatologie, Dermatologie laser cosmétique, La Jolla, CA PicoWay 23
Confiance. PicoWay « En tant que première personne à utiliser le PicoWay, j’ai une grande expérience dans le traitement des tatouages avec cet appareil. J’ai été vraiment épaté par les résultats sur toutes les couleurs de tatouage et j’ai découvert que je pouvais même éliminer le pigment jaune, ce qui m’avait toujours été impossible auparavant. En effectuant l’essai clinique menant à l’autorisation de la FDA de la longueur d’onde de 785 nm, j’ai également été très impressionné par la façon dont le PicoWay attaque les pigments bleus, verts et violets, une amélioration majeure par rapport au laser alexandrite que j’utilisais naguère pour traiter ces couleurs. Le PicoWay a vraiment changé ma pratique et il m’offre de nouvelles possibilités pour éliminer les pigments de tatouage résistants que j’avais du mal à éliminer par le passé. » Traitement avec pièce à main PicoWay Resolve « Le traitement avec la pièce à main PicoWay Resolve est déjà un pilier dans mon cabinet pour améliorer la pigmentation en tant que composante des dommages dus à la lumière et au vieillissement cutané. » Eric Bernstein, Directeur Docteur en Médecine, Main Line Center for Laser Surgery, Ardmore, Pennsylvanie 24
Confiance. PicoWay « Le laser PicoWay a la capacité de traiter de manière globale une plus grande variété de couleurs de tatouage et également un spectre plus large de lésions pigmentaires… » Traitement avec pièce à main PicoWay Resolve « J’utilise la 532/1064 nm (pièce à main diffractive PicoWay Resolve) pour le rajeunissement, en particulier sur le visage masculin. Elle est très efficace pour le nævus d’Ota et le nævus d’Ito, l’hyperpigmentation post-inflammatoire et l’hyperpigmentation post-clérothérapie. » Mitchel Goldman, Docteur en Médecine, Fondateur et Directeur Médical, Dermatologie laser cosmétique ; Professeur clinicien bénévole de dermatologie, Université de Californie, San Diego 25
Confiance. (En ce qui concerne les résultats du traitement laser PicoWay sur les tatouages récalcitrants) « C’est là que le PicoWay a été le plus formidable. Certains des premiers traitements que j’ai effectués concernaient des patients qui avaient subi plusieurs procédures de détatouage à l’aide de lasers en nanosecondes conventionnels, ainsi que certaines personnes que j’avais traitées avec des lasers en picosecondes utilisant une longueur d’onde alexandrite. Ces personnes avaient des tatouages très résistants. Nous avons découvert qu’une seule application du PicoWay, qui plus est est très rapide, était capable d’effacer l’encre qu’aucun autre système n’avait pu estomper. » « Le laser PicoWay capitalise sur l’impact prédominant des effets photo-acoustiques par rapport aux effets photo-thermiques. Il a la durée d’impulsion en picosecondes la plus courte, permettant ainsi de maximiser l’effet photo-acoustique… et avec la réduction des effets photo-thermiques, les effets secondaires, tels que les cicatrices hypertrophiques, l’hypo et l’hyperpigmentation indésirables, sont minimisés. » Traitement avec pièce à main PicoWay Resolve « J’ai essayé la nouvelle pièce à main diffractive PicoWay Resolve et j’ai été frappé par sa manière de traiter les cicatrices, y compris celles d’acné. L’avantage majeur d’un laser à 1064 nm est qu’il permet de traiter les types de peau les plus divers avec la plus grande profondeur de pénétration. Quand il est fractionné, le traitement devient encore plus sûr car de la sorte les LIOB de PicoWay pénètrent plus profondément dans l’épiderme sans endommager la surface de la peau (c’est-à-dire que leur effet est non ablatif). Il va encore plus loin en matière de sécurité sans compromettre l’efficacité et permet un traitement avec un temps d’arrêt minimal, voire nul. » Vic A. Narurkar, Docteur en Médecine, Fondateur membre de l’Académie américaine de Dermatologie, Bay Area Laser Institute, San Francisco, CA PicoWay (bien que le Dr Narurkar soit décédé, le contenu de ses commentaires peut être précieux et a donc été conservé dans ce document.) 26
Confiance. « Avec un laser q-switchés, vous arriveriez au point où l’encre a presque disparu, mais vous verriez toujours une légère pigmentation et d’autres traces qui montrent clairement qu’il y avait jadis un tatouage. Avec le PicoWay, vous obtenez un effacement complet. » Terrence Keaney, Adjointe clinique de la Faculté de Médecine, George Washington Hospital, Washington D.C. Pièce à main PicoWay Resolve « Je pense que les pièces à main PicoWay Resolve étendent la capacité du thérapeute à pouvoir traiter différents types de lésions que posaient problème auparavant. Je pense que c’est définitivement une avancée qui va être importante pour notre spécialité. » Christopher Zachary, Professeur titulaire de la chaire de Médecine, Service de Dermatologie, Université de Californie, Irvine « J’utilise et apprécie la qualité de nombreux appareils Candela, en particulier le PicoWay, depuis de nombreuses années maintenant. Ce laser picoseconde est l’un de mes appareils préférés pour de nombreuses applications dans ma clinique. Les appareils Candela sont très connus pour leur fiabilité. » Maurice Adatto, Docteur en Médecine, Fondateur et directeur médical du Centre Skinpulse Dermatologie et Laser à Genève, Suisse 27
Confiance. Système PicoWay « Dans mon établissement, nous traitons une variété de phototypes et de peaux exposées au soleil. En utilisant les plus grandes tailles de spot, nous pouvons traiter en toute sécurité les peaux les plus foncées. Je commence par faire des tests avec le spot de 10 mm à la fluence la plus élevée et je diminue la taille du spot si je vois un blanchiment du tatouage. » « Le système laser PicoWay est également mon choix de traitement pour les lésions pigmentées, en particulier pour les lentigos et les taches café au lait. Il a été merveilleux sur les taches café au lait, qui nous ont toujours préoccupés. Je n’ai pas eu d’aggravation à ce jour. Elles se sont améliorées et les résultats ont été spectaculaires. » David Friedman, Directeur Docteur en Médecine, Centre Friedman, Jérusalem et Tel Aviv, Israël « PicoWay présente l’avancée ultime des lasers en matière de pigmentation, de détatouage et de remodelage de la peau avec un degré élevé d’efficacité et de sécurité. Il a 4 longueurs d’onde et la durée d’impulsion la plus courte, ce qui en fait un appareil leader dans son domaine. » Firas Al-Niaimi, Docteur en Médecine et Dermatologue, Consultant honoraire à l’Institut de dermatologie St. John’s de l’hôpital Guy’s and St. Thomas, Londres, Royaume-Uni 28
Confiance. « Je suis un chirurgien plasticien avec plus de 15 ans d’expérience en médecine esthétique, ayant un intérêt particulier pour les lasers et les appareils basés sur l’énergie. Mon objectif est de mettre en œuvre des solutions personnalisées adaptées à chaque patient tout en offrant d’excellents résultats. Je pense que des directives claires sur la sécurité des lasers et des études cliniques sont essentielles pour mon activité. Le PicoWay® de Candela correspond parfaitement à mes besoins car c’est le meilleur appareil pour les lésions pigmentaires. » Martin Andrei M., Docteur en Médecine et chirurgien plastique, propriétaire et directeur médical de la Clinica Medispa à Cluj-Napoca, Roumanie 29
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Comparaison des lasers Nd:YAG en picosecondes à 1064 nm et à double longueur d’onde (532/1064 nm) dans le traitement du photovieillissement du visage : essai randomisé contrôlé à visage divisé. Zhang M, Huang Y, Wu Q, Lin T, Gong X, Chen H, Wang Y. Lasers Surg Med. 2021 Nov;53(9):1158-1165. Détails de l’étude : • 21 femmes chinoises (âge moyen de 53 ± 7 ans) avec un phototype III (n = 7) et IV (n = 13) sur l’échelle de Fitzpatrick et un photovieillissement facial modéré à sévère ont subi des traitements PicoWay Resolve et ont effectué les visites de suivi • 5 traitements mensuels sur une moitié aléatoire du visage avec la pièce à main Resolve 1064 nm (2 passages, 2,1 J/cm2 et 2 Hz), tandis que la moitié controlatérale du visage a été traitée en 2 passages avec la pièce à main Resolve 532 nm (0,2 J/ cm2 et 2 Hz) suivi de 2 passages avec la pièce à main Resolve 1064 nm (2,1 J/cm2 et 2 Hz) • 2 médecins en aveugle ont évalué les images cliniques numériques, sur la base du score global de 5 points pour le photovieillissement, à 1 et 3 mois après le traitement final • Les sujets ont évalué l’amélioration à l’aide d’une échelle d’amélioration esthétique globale (GAIS) à 5 points de 0 = aggravation à 4 = amélioration significative • 4 femmes ont subi des biopsies de la peau des joues des zones traitées avant et dans les 24 heures suivant le traitement ou 1 mois après Résultats à 1 et 3 mois de suivi après la série de traitements : • Par rapport au point de départ, les scores globaux de photovieillissement ont diminué de manière significative avec l’un ou l’autre traitement au laser, lors des visites de suivi à 1 et 3 mois (P < 0,001) • Les scores globaux de photovieillissement, les scores GAIS et les scores de satisfaction ne différaient pas significativement entre les traitements Resolve 1064 nm et combiné Resolve 532/1064 nm • Une néocollagénèse a été observée dans le derme supérieur des deux groupes de traitement, et les fibres élastiques étaient plus allongées et ordonnées 30
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Traitement de l’hyperpigmentation induite par l’imipramine avec des lasers rubis et picosecondes à commutation de qualité. Hamid RN, Yang RG, Munavalli GS. JAAD Case Reports, 2021 Nov;17:12-17. Détails de l’étude : • Une femme de 72 ans s’est présentée à la clinique pour l’évaluation d’une hyperpigmentation brune et gris ardoise progressive qui s’était propagée sur le visage et le cou après avoir pris de l’imipramine pendant > 20 ans • La patiente a subi une série de 3 traitements, sur une période de 17 mois, avec le laser en picosecondes PicoWay à 532 nm (1,2-1,5 J/cm² et taille de spot de 4 mm) sur le front, les joues et les tempes • Amélioration modérée de l’hyperpigmentation brune suite à la série de traitements • Après une réduction de 2 mois d’imipramine, la patiente a subi 3 traitements avec un laser rubis à commutation Q (694 nm, 5 mm, 3-4 J/cm²) et a présenté une réduction significative de l’hyperpigmentation gris ardoise sur les joues • Après 1 traitement final avec le laser en picosecondes PicoWay à 532 nm (1,8 J/ cm² et taille de spot de 3 mm), l’hyperpigmentation sur le front, les joues et les tempes était presque complètement résolue • Le purpura s’est développé après 1 traitement PicoWay à haute fluence et s’est résolu après une seule séance de laser à colorant pulsé (Vbeam® Perfecta, Candela Corporation) • La patiente a confirmé une résolution de la pigmentation sur une période de traitement de 3 ans sans récidive malgré la reprise du traitement d’imipramine à faible dose 31
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Laser en picosecondes fractionné à 1064 nm dans le traitement du mélasma et le rajeunissement de la peau chez les Asiatiques, une étude prospective. Wong CSM, Chan MWM, Shek SYN, Yeung CK, Chan HHL. Lasers Surg Med. 2021 Oct;53(8):1032-1042. Détails de l’étude : • 20 femmes chinoises avec un phototype III (n=3) et IV (n=17) sur l’échelle de Fitzpatrick et un âge moyen de 52,7 ans ont été traitées pour un mélasma (n=10) et des signes de photovieillissement (n=10) • 9 traitements avec le laser PicoWay Resolve 1064 nm (4 passages, 1,3-1,9 J/cm², 5-10 Hz) • 2 chercheurs en aveugle ont calculé les scores de l’indice modifié de gravité et de surface du mélasma (mMASI) et de l’échelle globale d’amélioration esthétique pour le chercheur (IGAIS) en ce qui concerne la réduction globale des rides et ridules, de la dyspigmentation et de la taille des pores Résultats à 6 et 12 semaines après la série de traitements : • Amélioration statistiquement significative du mMASI : 10,8 au départ et 2,7 et 3,6 respectivement, à 6 et 12 semaines après le traitement (tous deux P < 0,01) • 90 % des sujets traités pour les rides et la dyspigmentation (photovieillissement) ont montré un certain degré d’amélioration sur l’IGAIS lors des suivis, tandis que 40 % ont montré une amélioration au moins modérée au suivi de 12 semaines • Pas d’hypo ou d’hyperpigmentation après le traitement 32
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Caractéristiques histologiques de la peau traitée avec un laser en picosecondes fractionné Nd:YAG à 1064 nm avec optique holographique. Zhang M, Guan Y, Huang Y, Zhang E, Lin T, Wu Q. Lasers Surg Med. 2021 Oct;53(8):1073-1079. Détails de l’étude : • Des échantillons de peau du dos de 3 volontaires, âgés de 60, 62 et 65 ans, ont été traités in vivo en utilisant le Resolve 1064 nm HP à faible (1,3 J/cm²), moyenne (2,1 J/cm²) et haute (2,9 J/cm²) fluence pour 2 passages et à 2,9 J/cm² pour 10 passages • Des spécimens frais de prépuce humain ont été obtenus ex vivo à la suite de circoncisions chez des hommes chinois aux phototypes III et IV sur l’échelle de Fitzpatrick, et traités avec le Resolve 1064 nm HP à faible (1,3 J/cm²), moyenne (2,1 J/cm²) et haute (2,9 J/cm²) fluence pour 2 passages et à 2,9 J/cm² pour 10 passages Résultats 24 heures après le traitement : • In vivo : des vacuoles intraépidermiques (20 à 200 µm de diamètre) ont été observées, ainsi qu’une accumulation de pigment et une infiltration de cellules inflammatoires dans les vacuoles. Les vacuoles se dilataient à mesure que la fluence augmentait. • De nombreuses vacuoles intraépidermiques ont été observées, avec hémorragie dermique et infiltration de cellules inflammatoires lors d’un traitement de plusieurs passages à haute fluence. Les lésions vasculaires et l’extravasation des globules rouges étaient compatibles avec l’érythème cutané et les pétéchies observés cliniquement. • Le tissu environnant autour des vacuoles a conservé son intégrité structurelle au cours de ce processus. • Ex vivo : des vacuoles épidermiques et dermiques (20 à 250 μm de diamètre) ont été observées, avec des cellules positives pour le MélanA dans la paroi kystique des vacuoles de la couche basale épidermique, et des cellules positives pour le CD31 dans la paroi kystique de certains vacuoles cutanées. 33
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Sécurité et efficacité du détatouage à l’aide d’un laser en picosecondes à double longueur d’onde 1064/532 nm chez les patients présentant un phototype III et I sur l’échelle de Fitzpatrick. Nguyen HT, Doan EVL, Tran TNA, Vu TTP, Phan HN, Sobanko JF. Lasers Surg Med. 2021 Sep;53(7):939-945. Détails de l’étude : • 30 hommes et femmes (âge moyen de 28 ans) ont été enrôlés, avec 52 tatouages décoratifs principalement sur les épaules, le dos, les bras et les cuisses • Jusqu’à 6 traitements, à des intervalles de 6 à 8 semaines, avec Resolve 1064 nm HP (colorants noir, bleu et vert) et Resolve 532 nm HP (tatouages rouges et jaunes), en utilisant des tailles de spots de 3 à 6 mm, 1-5 Hz et une fluence moyenne de 2,7-2,9 J/cm² (1064 nm HP) et 1,05-1,12 J/cm² (532 nm HP) • Évaluation en aveugle de l’amélioration photographique du traitement par 3 médecins, avant et 1 mois après la fin du traitement, classée comme réponse complète (100 % de clairance), très bonne réponse (> 90 % de clairance), bonne réponse (≥ 75 % de clairance) ou réponse partielle (< 75 % de clairance) Résultats à 1 mois de suivi après le dernier traitement : • L’évaluation en aveugle a montré une réduction significative de l’apparence des tatouages pour tous les sujets • 88,5 % (n=46) des tatouages ont présenté une « bonne » réponse au traitement, avec > 36 % (n=23) des tatouages présentant une très bonne réponse ou une réponse complète • Les événements indésirables à court terme étaient fréquents mais résolus sans intervention. Le traitement PicoWay 532 nm à plus haute énergie a eu une incidence accrue d’effets secondaires immédiats (formation de bulles, pétéchies, œdème) • Pas d’hyperpigmentation, de cicatrices ou de chéloïdes. 1 cas d’hypopigmentation prolongée après 3 mois de traitement 34
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Le traitement des lentigos faciaux et non faciaux avec un laser titane-saphir en picosecondes à 730 nm est sûr et efficace. Kauvar ANB, Sun R, Bhawan J, Singh G, Ugonabo N, Feng H, Schomacker K. Lasers Surg Med. 2021 Aug 17. Détails de l’étude : • 16 sujets (4 hommes, 12 femmes, âge moyen de 63 ans, phototypes II-III sur l’échelle de Fitzpatrick) ont subi 4 traitements mensuels sur 30 sites corporels avec 118 zones traitées et ont été évalués lors d’un suivi à 12 semaines • Le 1er traitement PicoWay avec la pièce à main de 730 nm a été administré avec un diamètre de faisceau moyen de 2,9 mm et une fluence de 2,2 J/cm². Les fluences du laser ont été successivement augmentées à 3,9 J/cm² et la taille du spot réduite à 2,0 mm pour le 4e traitement • Évaluation en aveugle de l’amélioration photographique des images numériques par 3 médecins, avant, 1 et 3 mois après le traitement, à l’aide d’une échelle à 5 points (0 = 0 % de clairance, 4 = 75 à 100 % de clairance soit excellente réponse) • Score d’amélioration globale du chercheur (IGIS), utilisant une échelle de clearance à 11 points (0 = aucune amélioration, jusqu’à un score de 10 = 100 % d’amélioration soit clearance complète) • 9 biopsies réalisées après un traitement avec des impulsions en picosecondes de 730 et 532 nm et des impulsions en nanosecondes de 755 et 532 nm Résultats à 12 semaines après la série de traitements : • 100 % des images post-traitement ont été correctement identifiées à partir de leurs images de départ respectives • En moyenne, 73 % des zones de traitement ont atteint une clairance ≥ 50 % au cours du suivi post-traitement de 12 semaines • Score IGIS moyen de 7,0 • Les érythèmes et œdèmes légers à modérés étaient fréquents après le traitement • L’histologie a montré un meilleur confinement de l’énergie thermique avec les lasers en picosecondes par rapport aux lasers en nanosecondes 35
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs L’efficacité et l’innocuité du laser en picosecondes fractionné Nd:YAG à 1064 nm associé à une lumière pulsée intense dans le traitement des cicatrices d’acné atrophiques : une étude à visage divisé. Feng H, Wu Y, Jiang M, Luo X, Yan S, Lu Z. Lasers Surg Med. 2021 Jun 3. Détails de l’étude : • 15 patients (10 femmes, 5 hommes ; âge moyen de 22,5 ans ; phototypes III et IV sur l’échelle de Fitzpatrick), avec des cicatrices d’acné atrophiques accompagnées d’un érythème post-inflammatoire (EPI), ont subi 5 traitements mensuels et ont été évalués à 3 mois après le traitement • Les deux côtés du visage ont d’abord été traités avec un appareil IPL (M22™, Lumenis®) puis sur un côté aléatoire du visage avec la pièce à main Resolve 1064 nm (3-4 passages à 6 Hz, 1,5-2,5 mJ) • 2 dermatologues ont calculé en aveugle l’échelle ECCA (échelle d’évaluation clinique des cicatrices d’acné) en évaluant la photographie standard • Le nombre de pores et les scores d’érythème au départ et au suivi ont été collectés par l’analyse automatique du logiciel VISIA® Résultats à 3 mois après le traitement : • Le côté traité avec Resolve + IPL combinés a montré une amélioration significative du score ECCA (P < 0,01), contrairement au côté traité à l’IPL seul (P = 0,1250) • Une réduction du nombre de pores et une amélioration des cicatrices significativement plus importantes ont été observées du côté du traitement combiné par rapport au côté traité uniquement par IPL (P < 0,05) • Amélioration statistiquement significative de l’érythème (P < 0,05) des deux côtés du visage • Aucune boursouflure, alternance de pigmentation, cicatrice ou infection n’a été observée d’un côté ni de l’autre 36
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Comparaison des lasers en picosecondes fractionnés Nd:YAG à fréquence doublée 1064/532 nm et Er:verre fractionné non ablatif 1540 nm dans le traitement des cicatrices atrophiques faciales : un essai randomisé à visage divisé, en double aveugle. Shi Y, Jiang W, Li W, Zhang W, Zou Y. Ann Transl Med. 2021 May;9(10):862. Détails de l’étude : • 22 patients ayant un phototype IV sur l’échelle de Fitzpatrick (4 hommes, 18 femmes) ont été inclus dans cette étude, avec un âge moyen de 29,7 ans et une durée moyenne des cicatrices d’acné de 8,8 ans • 4 traitements mensuels sur une moitié aléatoire du visage avec le laser PicoWay Resolve 1064 nm (1,7-1,9 J/cm²) ou Resolve 532 nm (0,2-0,22 J/cm²) avec une fréquence de répétition de 10 Hz et sur le côté controlatéral avec un laser Er:verre fractionné non ablatif à 1540 nm (StarLux™, Palomar) et une énergie de 65-70 J/ cm², chaque spot se chevauchant à 10 % et zone de traitement balayée 4 fois (traitement NAFL) • 2 médecins ont calculé en aveugle l’échelle ECCA (échelle d’évaluation clinique des cicatrices d’acné) en évaluant la photographie standard • La planéité de la peau (hauteur de la cicatrice d’acné) a été mesurée avec un système d’imagerie 3D (PRIMOS) Résultats à 1 mois après la série de traitements : • Le traitement PicoWay a eu un impact significatif sur tous les types de cicatrices d’acné (P = 0,0001), avec un effet plus prononcé sur le score ECCA que le laser non ablatif pour les cicatrices d’acné de type V et de type U • Le traitement PicoWay a significativement réduit la hauteur des cicatrices d’acné (P = 0,041), contrairement au NAFL (P = 0,785) • Plus grande satisfaction du patient concernant l’aspect de la taille des pores et les cicatrices atrophiques après le traitement PicoWay par rapport au NAFL 37
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Nouvelle application des lasers titane-saphir en picosecondes de 730 et 785 nm pour le traitement du nævus d’Ota. Loh TY, Wu DC. Lasers Surg Med. 2021 Mar 25. ÉTUDE DE CAS 1 • Une femme asiatique de 22 ans avec un phototype III sur l’échelle de Fitzpatrick s’est présentée pour l’ablation au laser d’un nævus d’Ota sur la joue gauche • La patiente a subi 4 séances mensuelles avec le PicoWay à 730 nm HP (4 passages à 1,8 J/cm² et taille de spot de 3 mm pour le 1er traitement et 4 passages à 1 J/cm² et taille de spot de 4 mm pour les traitements successifs) • À 1 mois de suivi après le 4e traitement PicoWay à 730 nm, il y avait 75 % de résolution du nævus d’Ota • Pas de changements pigmentaires post-inflammatoires ou d’effets secondaires indésirables tout au long du traitement ÉTUDE DE CAS 2 • Une femme asiatique de 43 ans avec un phototype IV sur l’échelle de Fitzpatrick s’est présentée pour l’ablation au laser d’un nævus d’Ota sur la joue gauche • Pas d’amélioration significative après 2 premières séances mensuelles avec un laser Alexandrite en picosecondes de 755 nm (PicoSure®, Cynosure) avec une taille de spot de 2,33 J/cm2 et 3 mm • Aucune amélioration significative après 2 séances mensuelles avec le traitement ponctuel PicoWay 1064 nm de l’hyperpigmentation focale (4,30 J/cm2 et taille de spot de 3 mm) et le traitement PicoWay 1064 nm de l’hyperpigmentation diffuse avec 4 passages de 0,60 J/cm2 et taille de spot de 6 mm • Après 3 mois sans traitement, la patiente a subi 3 séances avec le PicoWay 785 nm HP (4 passages avec 1 J/cm2 et taille de spot de 3 mm) • À 2 mois de suivi après les traitements PicoWay à 785 nm, il y avait une résolution presque complète du nævus d’Ota • Pas de changements pigmentaires post-inflammatoires ou d’effets secondaires indésirables tout au long du traitement 38
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Méthode de double tonification avec la combinaison de picosecondes et de microsecondes Nd:YAG dans le mélasma réfractaire ne répondant pas aux picosecondes seules. Hai L, Phuong B, Ha L, Lam V, Van B, Al-Niaimi F. J Cutan Aesthet Surg. 2021 Jan- Mar;14(1):101-106. Plan d’étude : • 20 femmes vietnamiennes avec un phototype IV sur l’échelle de Fitzpatrick, âgées de 31 à 58 ans (âge moyen de 41,9 ± 6,4 ans), ont présenté un mélasma dermique sévère et de type mixte qui n’a pas répondu à 8 séances de traitement au laser en picosecondes seul • Les patientes ont subi 3 traitements combinés mensuels avec PicoWay 1064 nm HP (2 à 3 passages à 0,6-0,8 J/cm², taille de spot de 8 mm, taux de répétition de 10 Hz et chevauchement de 20-30 %), suivis immédiatement de plusieurs passages l’un après l’autre au Laser Nd:YAG en microsecondes (Clarity™, Lutronic) avec une taille de spot de 15 mm, une durée d’impulsion de 0,35 ms, 2,6 J/cm², une fréquence de répétition de 10 Hz et le refroidissement • 2 dermatologues indépendants ont examiné en aveugle les photographies cliniques pour fournir les scores de gravité et de surface du mélasma (MASI) Résultats après la série de traitements : • Score MASI diminué en moyenne de 5,35 ± 2,64 points et de 35,15 ± 13,51 % suite aux 3 traitements combinés • Les patientes ont également noté une amélioration du teint de la peau, un toucher de peau plus lisse et une pigmentation uniforme • L’érythème était léger et transitoire. Aucun effet indésirable 39
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Sécurité et efficacité d’un nouveau laser titane-saphir en picosecondes de 730 nm pour le traitement des lésions pigmentées bénignes. Lipp MB, Angra K, Wu DC. Lasers Surg Med. 2020 Sept 1;10.1002/lsm.23314. Détails de l’étude : • Revue rétrospective de 22 patients évalués (19 femmes, 3 hommes, âge moyen de 45±10 ans), au phototype majoritairement III (40,9 %) et IV (45,5 %) sur l’échelle de Fitzpatrick, sur 64 patients traités pour des lésions pigmentées bénignes • Diagnostic clinique de mélasma chez 68 % des sujets (15 sujets). Les indications de traitement incluaient : lentigos solaires = 15 (68 %), kératose séborrhéique = 4 (18 %), dermatosis papulosa nigra = 2 (9 %) et éphélides = 1 (5 %) • Une moyenne de 1,1±0,3 traitements avec le laser pompé titane-saphir PicoWay® à 730 nm ont été administrés : taille du spot ajustée à la taille de la lésion (en moyenne 2,2±0,4 mm), fluence ajustée pour les lésions ciblées (en moyenne 3,4 ± 1,0 J/cm2) • Évaluation en aveugle par 2 médecins de l’amélioration photographique de la gravité des pigments (0 : aucun pigment, 1 : pigment clair, 2 : pigment moyen et 3 : pigment foncé) et par 2 chercheurs non traitants pour le pourcentage d’amélioration, en utilisant une échelle à 12 points (−1 : pire score, 10 : 100 % de clairance) Résultats à 4-8 semaines après la série de traitements : • Réduction statistiquement significative (p < 0,05) de la pigmentation discrète (moyenne 1,39 ± 0,6 contre 2,04 ± 0,7 au départ) • 86 % des patients ont montré une amélioration de la pigmentation : 60 % ont eu une amélioration ≥ 50 % • 1 à 2 jours d’œdème et d’érythème légers, 3 à 5 jours d’assombrissement léger des pigments et de croûte superficielle • Pas d’hypopigmentation, de cicatrices ou d’érythème prolongé 40
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Caractérisation histologique des changements cutanés liés à l’âge suite à l’utilisation du laser en picosecondes : faible contre haute énergie. Kirsanova LV, Araviyskaya ER, Rybakova MG, et al. Dermatol Ther 2020 May 21. Détails de l’étude : • 28 femmes (âge moyen de 51,3 ans, fourchette 36-60) présentant des signes de photo-dommages liés à l’âge ont subi un traitement au laser en picosecondes avec la pièce à main Resolve 1064 nm • Les sujets du groupe 1 (n=14) ont reçu 4 passages selon un schéma horizontal et vertical avec une fluence à faible énergie de 1,1 J/cm2, tandis que le groupe 2 (n=14) a reçu un traitement à haute énergie (2,1 J/cm2) • L’évaluation clinique comprenait la turgescence et la texture de la peau, la gravité des rides et l’ouverture des pores • L’analyse histologique a été réalisée par 2 dermatopathologistes indépendants Résultats à 3 semaines après la série de traitements : • Le groupe 2 a montré une amélioration significative avec un effet plus prononcé sur la peau du visage que le groupe 1 • L’examen histopathologique a démontré des changements minimes de l’épiderme et du derme dans le groupe 1 par rapport à des changements morphologiques plus prononcés dans le groupe 2, avec une élévation marquée des anticorps d’expression du collagène de type III dans le groupe à haute fluence 41
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Un essai comparatif randomisé à visage divisé, en double aveugle, entre le laser en picosecondes Nd:YAG 1064/532 nm à fréquence fractionnée et le laser à fibre de thulium fractionné à 1927 nm pour le photorajeunissement du visage. Wu DC, Jones IT, Boen M, Al-Haddad M, Goldman MP. Lasers Surg Med. 2020 Apr 14. Détails de l’étude : • 20 sujets (19 femmes), avec un âge moyen de 56,5 ± 11,6 ans (fourchette 40- 73) et un phototype II-V sur l’échelle de Fitzpatrick, ont été assignés au hasard à un traitement à visage divisé avec PicoWay Resolve (lasers en picosecondes 532/1064 nm) sur un côté du visage et le laser à fibre de thulium fractionné (TFL) à 1927 nm de l’autre côté • 3 traitements mensuels : sur une moitié du visage, 2 passages au laser Resolve 1064 nm avec une énergie de 1,9-2,5 mJ, suivis de 2 passages avec Resolve 532 nm à une énergie de 0,54-1,2 mJ ; sur l’autre moitié du visage, le TFL avec une énergie d’impulsion de 20 mJ, niveaux de traitement 3 à 7, en corrélation avec une densité de 30-50 % et 8 passages. Un refroidissement par air forcé a été utilisé pour tous les traitements. • Évaluations en aveugle par des chercheurs non traitants des photo-dommages lors du suivi de 6 mois Résultats : • Une amélioration statistiquement significative a été remarquée dans les deux groupes de traitement • Les journaux quotidiens sur 14 jours des sujets indiquaient significativement moins de temps d’arrêt (rougeur, gonflement, etc.) associés aux traitements Resolve par rapport aux traitements TFL 42
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Le premier laser commercial en picosecondes à 730 nm est sûr et efficace pour le traitement des tatouages multicolores. Bernstein EF, Schomacker KT, Shang X, Alessa D, Algzlan H, Paranjape A. Lasers Surg Med. 2020 Mar 245. Détails de l’étude : • 15 sujets avec 20 tatouages ont été enrôlés (5 hommes, 10 femmes, âge moyen de 45 ans, phototype I-III sur l’échelle de Fitzpatrick) • 4 traitements avec un nouveau laser pompé titane-saphir de 730 nm ont été administrés • Évaluation en aveugle de l’amélioration photographique des images numériques à polarisation croisée par 4 médecins, avant et 2 mois après le traitement, à l’aide d’une échelle à 11 points par pas de 10 % (0 = aucune amélioration, 10 = 100 % soit clearance complète) Résultats : • L’évaluation en aveugle a montré une clairance de 70 %, 77 %, 83 %, 83 %, 26 % et 8 % à partir des images de départ pour les pigments noir, vert, bleu, violet, rouge et jaune, respectivement • Un œdème léger et un érythème immédiatement après le traitement étaient fréquents • Aucune cicatrice ni altération pigmentaire visible sur les images de suivi 43
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Revue photographique rétrospective des indications non liées au tatouage, traitées au laser en picosecondes. Mehrabi JN, Friedman O, Al-Niaimi F, Artzi O. J Cosmet Dermatol. 2020 Mar;19(3):612-621. Détails de l’étude : • Tableau rétrospectif et examen photographique de 233 patients (195 femmes et 38 hommes) traités avec les pièces à main PicoWay et Resolve pour des indications non liées au tatouage (c.-à-d. lésions pigmentées, cicatrices d’acné) • Le nombre de traitements et les paramètres ont été compilés par indication clinique • Le suivi variait de 3 à 9 mois après le traitement final • 2 médecins indépendants ont évalué en aveugle les résultats du traitement, à l’aide d’une échelle visuelle analogique composée de six niveaux de réponse au traitement (du grade 0, changement de 0-5 % jusqu’au grade 5, amélioration de 100 %) Résultats : • Alors que chaque type de lésion cutanée présentait une amélioration, une variabilité a été observée dans la réponse au traitement ; les nævus épidermiques ont montré la plus grande amélioration avec le traitement, tandis que les cicatrices d’acné ont montré la moindre • Le nombre moyen de traitements pour toutes les lésions était de 3 • Des changements pigmentaires transitoires, purpura, cloques ont été observés. Aucune cicatrice n’est survenue 44
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Traitement réussi des troubles pigmentaires chez les Asiatiques avec un nouveau laser en picosecondes à 730 nm. Lee SJ, Han HS, Hong JK, Park KY, Seo SJ. Lasers Surg Med. 2020 Mar 14. DÉTAILS DE L’ÉTUDE DE CAS 1 • Une femme coréenne (âgée de 21 ans, phototype III sur l’échelle de Fitzpatrick) avec de multiples taches de rousseur sur les deux joues et la zone périorbitaire • Un traitement au laser en picosecondes PicoWay à 730 nm avec une fluence de 1,4 J/cm2, une taille de spot de 3 mm et un seul passage avec un chevauchement minimum • À 6 semaines après le traitement, une évaluation indépendante globale, par 2 dermatologues, a indiqué une excellente réponse (75-94 % de clearance) DÉTAILS DE L’ÉTUDE DE CAS 2 • Une femme coréenne (49 ans, phototype IV sur l’échelle de Fitzpatrick) avec mélasma, taches de rousseur, lentigos et érythème sur les deux joues et la zone zygomatique • Traitement au laser PicoWay 730 nm avec une fluence de 1,7 J/cm2 et une taille de spot de 3 mm sur les taches de rousseur disséminées et les lentigos et un traitement laser à 1064 nm, avec une faible fluence de 0,6 J/cm² et une taille de spot de 6 mm sur le reste du visage • À 6 semaines après le traitement, une évaluation indépendante globale, par 2 dermatologues, a indiqué une bonne réponse (50-74 % de clearance) 45
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Une étude prospective du laser fractionné en picosecondes à double longueur d’onde dans le traitement des cicatrices d’acné. Yang CS, Huang YL, Cheng CY, Hu S, Chang SL, Lee MC. Lasers Surg Med. 2020 Jan 21. Détails de l’étude : • 18 sujets (10 hommes, 8 femmes) avec des cicatrices d’acné, phototypes de peau III-IV et un âge moyen de 30,8 ans (fourchette 22-45) ont subi 6 traitements Resolve • À chaque séance : traitement intégral du visage avec la pièce à main 532 nm à une fluence de 0,3-0,5 J/cm² et une fréquence de 5 Hz, suivi d’un traitement intégral du visage avec la pièce à main 1064 nm à une fluence de 1,5-1,9 J/cm2 et une fréquence de 8 Hz. La pièce à main de 1064 nm a ensuite été appliquée à haute fluence sur les cicatrices (2,1-2,5 J/cm2) • 2 dermatologues ont évalué les résultats à l’aide du système de classement global quantitatif des cicatrices d’acné (GSS) de Goodman et Baron Résultats à 3 mois après les traitements : • Amélioration significative après le 1er traitement (p < 0,05) ayant persisté jusqu’au suivi de 3 mois • L’évaluation du sujet, à l’aide d’une échelle visuelle analogique à 5 points, a montré une amélioration par rapport au score moyen de 4,28 au départ réduit à 2,00 lors du suivi • Érythème et gonflement transitoires, quelques taches purpuriques durant 2-3 jours • Aucun patient n’a ressenti d’hyper ou hypopigmentation ou de cicatrices 46
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Histologie de la peau ex vivo après traitement au laser fractionné en picosecondes Nd:YAG dans des conditions de haute et basse énergie. Yeh YT, Peng JH, Peng P. J Cosmet Laser Ther. 2020 Jan 3:1-5. Détails de l’étude : • 6 échantillons de peau ont été prélevés sur des zones périlésionnelles d’apparence clinique normale de sujets d’Asie de l’Est : 1 échantillon de biopsie provenait d’un bras féminin (âge 36 ans, phototype III sur l’échelle de Fitzpatrick) et 5 échantillons provenaient d’une cuisse masculine (âge 46 ans, phototype IV sur l’échelle de Fitzpatrick) • Après biopsie, 3 échantillons de peau ont été traités avec la pièce à main Resolve 532 nm (durée d’impulsion 375 ps ; fluence de 0,3 ou 0,2 mJ/microfaisceau) et 3 échantillons avec la pièce à main Resolve 1064 nm (durée d’impulsion 450 ps ; fluence de 1,9 ou 2,3 mJ/microfaisceau) • Les échantillons ont été examinés par un dermatopathologiste à la recherche de dégradations optiques intra-épidermiques induites par laser (LIOB) et de cavitations intradermiques induites par laser (LIC) Résultats : • Des LIOB intra-épidermiques superficielles ont été observées dans la peau traitée avec des énergies laser plus élevées • Des LIC intradermiques profondes ont été observées dans la peau traitée à des énergies plus basses • Les lésions étaient espacées à des intervalles de 600 μm ou ses multiples • La taille et la profondeur des lésions correspondaient aux valeurs précédemment rapportées sur la peau caucasienne 47
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Traitement réussi des éphélides dans la peau asiatique à l’aide du laser en picosecondes 785 nm. Chung HJ, McGee JS, Lee SJ. J Cosmet Dermatol. 2019 Dec 20. DÉTAILS DE LA SÉRIE DE CAS • 2 femmes coréennes (âgées de 29 et 25 ans, phototype III sur l’échelle de Fitzpatrick) présentant des éphélides sur les joues et/ou le nez ont été traitées • Les patientes ont reçu un seul traitement laser PicoWay 785 nm avec une fluence de 1,2 ou 1,3 J/cm2, une durée d’impulsion de 300 picosecondes, une taille de spot de 3 mm et 1-2 passages, jusqu’à atteindre le résultat final de léger assombrissement des éphélides (sans formation de croûte) Résultats : • Les patientes ont obtenu une amélioration appréciable jusqu’à une clairance presque complète des éphélides sans aucune complication • Aucune hyperpigmentation post-inflammatoire n’a été observée 48
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Évaluation de la sécurité et de l’efficacité du laser en picosecondes à double longueur d’onde pour le traitement des lésions pigmentées bénignes chez les Asiatiques. Kung KY, Shek SY, Yeung CK, Chan HH. Lasers Surg Med. 2019 Jan;51:14-22. Détails de l’étude : • 12 sujets féminins (âge moyen de 47,3 ans, fourchette 37-57 ; phototypes III à IV sur l’échelle de Fitzpatrick) atteints de troubles pigmentaires bénins • Traitements PicoWay 532 nm et 1064 nm à des intervalles de 2 à 6 semaines • Évaluation en aveugle du pourcentage de clairance à l’aide de photographies cliniques • Suivis à 4, 8 et 12 semaines après la dernière séance de traitement Résultats : • Plus de 90 % de tous les pigments ont obtenu une réponse bonne ou excellente (> 50 % d’éclaircissement) aussi bien au suivi de 1 mois qu’à celui de 2 mois • L’amélioration clinique était meilleure pour les taches de rousseur et les lentigos que pour le mélasma • Le taux inférieur de HPI induit par le laser picoseconde s’explique par des effets photomécaniques beaucoup plus ciblés et des effets photo-thermiques moindres que le laser à commutation Q 49
Confiance. Résumé des articles évalués par les pairs Protocole de traitement à double longueur d’onde avec un laser picoseconde pour la réduction des rides du visage. Gold MH. J Cosmet Laser Ther. 2018 Jun 8:1-5. doi: 10.1080/14764172.2018.1481514. Détails de l’étude : • 20 sujets (19 femmes ; âge moyen de 55 ± 7 ans, phototypes II-IV sur l’échelle de Fitzpatrick) présentant des rides faciales bilatérales (score moyen d’élastose (ES) 5,7 ± 0,9) dans les régions péribuccale et périorbitaire • 4 traitements à 1 mois d’intervalle avec la pièce à main Resolve 1064 nm (2 passages sur l’ensemble du visage) suivis de 2 passages avec la pièce à main Resolve 532 nm sur l’ensemble du visage • 2 dermatologues ont examiné les images cliniques numériques en aveugle et attribué un score pour l’ensemble du visage, en utilisant l’échelle d’élastose et rides Fitzpatrick (1 = élastose légère à 9 = élastose sévère) à 12 semaines après le 4e traitement Résultats à 12 semaines de suivi après le 4e traitement : • L’évaluation en aveugle a montré que 75 % des sujets présentaient une amélioration d’au moins 1 point • L’évaluation en aveugle a correctement identifié 75 % (15/20) des images de départ • Le taux d’amélioration selon le chercheur était de 100 %, avec une amélioration moyenne statistiquement significative de l’ES de 2,1 ± 0,8 points par rapport à l’évaluation de départ (p < 0,001) • Érythème et œdème transitoires associés au traitement, se résolvant en quelques heures. 1 cas de purpura léger et pas de changements pigmentaires, de cloques ou de cicatrices 50
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