คณะที่ 6 กระบวนการจัดหาที่ดินโดยวิธีการตามมติคณะรัฐมนตรี

สาํ นักกฎหมายและท่ีดิน ท.ด.20/1 กรมชลประทาน วนั ที่ คลงั อนมุ ัติ จังหวัด/ผู้ การของบประมาณประจําปี พ.ศ.2560 บัญชี เบิก โครงการ ............................................... ผลผลิต การจัดหาแหล่งนาํ้ และเพิม่ พืน้ ที่ชลประทาน เรยี น ผส.มด. ผ่าน ผกส.มด. และ ผจด.2 มด. ลําดบั ที่ ชื่องาน คา่ รือ้ ย้าย บ/ช ขออนมุ ตั พิ ร้อมจ่าย บ/ชท่/ี ลว. ราย จํานวนเงนิ ค่าท่ีดนิ จาํ นวนเงนิ บ/ชท่/ี ลว. แปลง ไร่ งาน วา รวม บาท ของบประมาณรวมทงั้ สิ้น เนอ้ื ท่ี ไร่ เป็นเงนิ ท้ังสิน้ (ลงชือ่ )................................................... (........................................................) ตําแหนง่ .................................................... 44

สาํ นกั กฎหมายและที่ดิน กรมชลประทาน คาํ ร้องขอรงั วดั สํารวจแปลงทด่ี ินตามมติคณะรัฐมนตรี เมือ่ วนั ท่ี ๑๑ กรกฎาคม ๒๕๓๒ โครงการ ................................................................ เขียนที่ .................................... วันที่ ...................................................... ข้าพเจ้า .....................................................................อายุ ...............ปี สัญชาติ ...................... อยู่ บ้านเลขที่ ..........................ตําบล .....................................อําเภอ.........................................จังหวัด............... มี ความประสงค์ขอให้ช่างรังวัด กรมที่ดิน ทําการรังวัดที่ดินไม่มีเอกสารสิทธิซึ่งข้าพเจ้าครอบครองและ ทํา ประโยชน์อยู่ก่อนวันเริ่มดําเนินการก่อสร้างโครงการชลประทาน คือก่อนวันท่ี.............................เพ่ือให้ทราบ เนอ้ื ท่ซี งึ่ ถกู เขตงานชลประทาน บรเิ วณ ..................................................................................... ทดี่ ินตั้งอยู่ หมทู่ ี่ .................. ตําบล ........................................อําเภอ ...........................จังหวัด.................................. มีอาณาเขต ตดิ ตอ่ ท่ดี นิ ขา้ งเคยี ง ดงั น้ี ทศิ เหนือ จดท่ีดนิ ........................................................................................................ ทศิ ใต้ จดท่ีดนิ ....................................................................................................... ทศิ ตะวนั ออก จดที่ดนิ ........................................................................................................ ทศิ ตะวนั ตก จดทด่ี ิน ........................................................................................................ ข้าพเจ้า ขอรับรองว่าได้ครอบครองและทําประโยชน์ในที่ดินดังกล่าวโดยสงบเปิดเผยด้วยตนเอง/ รว่ มกนั ตอ่ เน่ืองเสมอมาทุกปี ทราบดวี ่าการยน่ื คําร้องขอรังวัดมิได้ก่อให้เกิดสทิ ธใิ ด ๆ การจะมีสิทธิได้รบั เงินค่า ทดแทนจะต้องดําเนินการตามหลกั เกณฑ์ ขัน้ ตอน มตคิ ณะรฐั มนตรี เมอ่ื วนั ที่ ๑๑ กรกฎาคม ๒๕๓๒ (ลงช่อื ) ผยู้ นื่ คําร้อง ( ) เจ้าหนา้ ทีผ่ ู้รับคํารอ้ ง (ลงช่อื ) ) ( (ลงชื่อ) พยาน ( ) (ลงช่ือ) พยาน () สํานกั กฎหมายและทีด่ นิ ท.ด. 04ข กรมชลประทาน  บันทึกแจง้ การครอบครองทาํ ประโยชน์ในทด่ี ินและตกลงรับเงนิ ค่าขนย้าย 45

บญั ชที ่.ี ...................ลว.................................... เขยี นท่ี .................................................. เหน็ ชอบการจ่ายเงิน ลว.............................. วันท่ี .................................................................... ข้าพเจา้ .....................................................................อายุ ..................ปี สญั ชาติ .................. เปน็ บุตร ...................................................................... อยูบ่ ้านเลขที่ ...................... ตาํ บล .............................. อําเภอ .....................................................จังหวัด ............................................................... ขอให้ถ้อยคําต่อ คณะอนกุ รรมการตรวจสอบทรพั ย์สินด้วยความสัตยจ์ รงิ ดงั ตอ่ ไปนี้ ข้อ 1 ข้าพเจา้ ครอบครองและทาํ ประโยชน์อยู่ในท่ีดนิ ไม่มหี นังสือแสดงสทิ ธถิ กู เขตลประทาน โครงการ ...................................................................บรเิ วณ................................................................................ รว. 43 ก แปลงท่ี ................................แผน่ ท่ี ...................................เนื้อที่ .....................................................ไร่ ทีด่ ินต้งั อยู่ หม่ทู .่ี .........ตําบล .............................................. อาํ เภอ ....................................จังหวัด..................... ติดที่ดนิ ขา้ งเคียง ดงั น้ี ทิศเหนือ จดท่ีดิน ........................................................................................................ ทิศใต้ จดท่ดี ิน ....................................................................................................... ทิศตะวันออก จดท่ีดิน ........................................................................................................ ทศิ ตะวนั ตก จดทด่ี ิน ........................................................................................... ขอ้ 2 ขา้ พเจา้ ไดท้ ่ดี ินแปลงนมี้ าโดยก่นสรา้ งดว้ ยตนเอง/ครอบครองต่อเนื่อง ก่อนหน้านน้ั นาย/นางสาว/นาง...........................................ครอบครองทําประโยชน์เมอื่ พ.ศ. ............................................... และขอยืนยันวา่ ได้ครอบครองทาํ ประโยชน์ดว้ ยตนเองต่อเนือ่ งเสมอมาทุกปดี ้วยการ.......................................... มหี ลักฐานเป็น..................................................... ข้อ 3 คณะอนุกรรมการตรวจสอบทรัพย์สินได้สํารวจเพ่ือทราบข้อเท็จจริงเกี่ยวกับท่ีดินแปลง นี้ถูกเขตชลประทาน เนื้อที่ .......................................ไร่ ค่าขนย้ายตามราคาที่คณะกรรมการกําหนดไว้ ไร่ละ ...........................บาทเป็นเงินค่าทดแทนค่าขนย้าย..............................................................บาท...........สตางค์ (........................................................................) ข้อ 4 ข้าพเจ้าตกลงรับเงินค่าทดแทนตามข้อ 3 ด้วยความสมัครใจ หากปรากฏภายหลังว่า ข้าพเจ้าไม่มีสิทธิ มีการรอนสิทธิ หรือสิทธิผูกพันในที่ดินแปลงนี้ ยินดีคืนเงินทั้งหมดหรือรับผิดชอบชดใช้ คา่ เสยี หายแก่กรมชลประทานต่อไป ข้อ 5 ข้าพเจ้าได้อ่านข้อความ / เจ้าหน้าที่ได้อ่านข้อความบันทึกฉบับน้ีให้ฟังทุกข้อเข้าใจ ดแี ลว้ ทุกประการรับ วา่ ถูกต้อง จงึ ได้ลงลายมือช่ือไวเ้ ปน็ สําคัญ คณะอนกุ รรมการตรวจสอบทรพั ยส์ นิ ค่าขนย้ายเป็นไปตามหลักเกณฑ์มติท่ีประชุมคณะกรรมการ กาํ หนดค่าทดแทนทรัพย์สินเพื่อการชลประทาน ตามมติคณะรฐั มนตรี เม่ือวนั ท่ี 11 กรกฎาคม 2532 จงั หวัด...................................................ประชุมคร้งั ที่ ........................... เม่อื วนั ท่ี .................................. (ลงชื่อ)..............................................................เจา้ ของทรพั ยส์ ิน 46

(...............................................................) (ลงชือ่ )...............................................................ประธานอนุกรรมการ (..............................................................) (ลงช่อื )...............................................................อนกุ รรมการ (..............................................................) (ลงช่ือ)...............................................................อนุกรรมการ (..............................................................) (ลงชอื่ )...............................................................อนกุ รรมการ (..............................................................) (ลงช่ือ)...............................................................อนกุ รรมการ (..............................................................) (ลงช่อื )...............................................................อนกุ รรมการและเลขานกุ าร (..............................................................) (ลงชือ่ ) ...........................................................................ผู้บนั ทกึ 47

48