Idősgyógyászat 1. Évfolyam 1. Szám

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 101. oldal ELŐADÁS – 2016. OKTÓBER 1. (SZOMBAT) 13:35-14:15Úton az önállóság felé. A gyógytornász munkájánakbemutatása három eseten keresztülCsányi LucaMagyarországi Evangélikus Testvérközösség Budaörsi Idősek OtthonaA poszteren három eset bemutatásán keresztül Ekkor különböző módszerek alkalmazásávalszeretném szemléltetni, hogy mennyire szerte- felerősödött annyira, hogy a helyzetváltoztatásokatágazó a gyógytornász munkája az idősellátásban. egyedül végzi, és felügyelettel ugyan, de a folyosónAz általam bemutatott idősek mindhárman otthon- járó-kerettel tud sétálni.ban élnek, és jellemző rájuk a multimorbiditás. Harmadik bemutatott esetem egy 72 éves hölgyé,Az első egy 81 éves hölgy, középsúlyos demen- aki sclerosis multiplex miatt 4 éve kerekesszékbetiában, hypertoniában, osteoporosisban szenved. kényszerült. Tiszta tudatú, jó kedélyű hölgy,2015 januárjában esett el az otthonban és legszívesebben rejtvényfejtéssel és hímzésselszenvedett jobb oldali pertrochanter törést. A foglalja el magát. Másfél éve jobb kezének ujjaiműtét után a helyzetváltoztatások az ágyban görcsös flexióban vannak. Ez pedig megnehezíti anagyon nehezen mentek neki, fájdalmai voltak. toll, illetve a tű megfogását. Azon kívül, hogy rend-Megkezdtük az aktív gyógytornát, és kb. 3 hónap szeres aktív és passzív tornával nyújtjuk az ujjakat,elteltével járókerettel önállóan sétál az épületben. kitaláltunk egy olyan fogást, mellyel, ha nehezen is,A második eset egy 84 éves férfié, aki súlyos de el tudja végezni az általa szeretett tevékeny-demens. ségeket.Feleségével lakik az otthonban, aki sokat segít neki.Három hónapja tisztázatlan okokból hirtelenlegyengült. Az addig rövidtávon járóképes bácsihirtelen önállóan az ágyból sem tudott kikelni.Rövid kórházi kezelés után úgy jött vissza az otthon-ba, hogy egyedül fel tudott ülni az ágyban, denagyon legyengült, járásképtelen volt. Mivel súlyosdemens, az aktív tornát alig tudtuk végigcsinálni,mert nem tudta lekövetni a gyakorlatokat. 101

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 102. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 18:45-19:35Időskorban először jelentkező Raynaud-szindróma, mintaz addig tünetmentes koronária sclerosis első tüneteCsiki Zoltán1, Mile Marianna1, Kun Csaba2, Bakó Gyula11Debreceni Egyetem, Belgyógyászati Klinika, Geriátriai Tanszék2Debreceni Egyetem, Kardiológiai KlinikaA Raynaud-jelenség gyakori tünet, mely alatt az akrális területek különböző behatásokra kialakuló elszíneződését értjük.A teljes tünetcsoport az ujjak három egymást követő színváltozásából áll: az első az ischaemiás fázis, a második a fájdal-mas asphyxiás (kék) fázis, amely öt perc keringésmegállást követően jelentkezik, végül a nagyon fájdalmas hyperaemiásfázis következik, mely érzészavarral társulhat. Az asphyxia fázisa a súlyosabb formákra jellemző. Megkülönböztetünkprimer Raynaud-betegséget és secunder Raynaud-szindrómát. A primer forma általában idiopathiás eredetű, definitívbetegség nélkül. A jelenség a teljes szervezetet érintheti, ezt a gyakran társuló migrén, retinopathia és Prinzmetal angi-na is alátámaszthatja. A szekunder forma immunológiai betegségekhez (például progresszív szisztémás sclerosis [PSS],szisztémás lupus erythematosus [SLE]) társul leggyakrabban, de hematológiai vagy malignus betegségeket, cukor-betegséget, carpal tunnel szindrómát, thoracic outlet szindrómát is kísérhet e jelenség. Idősebb betegeknél az obstruktívvascularis betegség a leggyakoribb kiváltó ok. Az általános népességből vett nagy mintákon végzett újabb vizsgálatokszerint nőknél a primer Raynaud prevalenciája 5%-os, a férfiaknál 3%-os. A betegség kezdete a pubertáskorra esik.Szekunder Raynaud-szindróma az alapbetegségektől függően minden életkorban előfordul, a hozzá társult betegségekelőfordulási gyakorisága emelkedik a korral. A diagnosztikában és differenciál diagnosztikában jelentős szerepe van akapillár mikroszkópiának mely információt ad a körömredő kapillárisainak morfológiájáról és a széli sor sűrűségéről. Amorfológiai eltérések elsősorban az immunbetegségek kizárását szolgálják (például az óriáskapillárisok sclerodermáradiagnosztikusak). A széli sor megritkulása (diffus avascularitás) több kórképre is jellemző, például perifériás atheroscle-rosis, vagy carpal tunnel szindróma. Az avascularitás osztályozása: 0.stádium – nincs avascularitás; 1.stádium – enyhe(egy vagy két diszkrét kapilláris hiányos terület), 2.stádium – súlyos (nagy, összefüggő avascularis területek).Klinikánk Raynaud szakrendelése 30 éve végzi a Raynaudos betegek gondozását. Az első jelentkezéskor végzett diag-nosztikus eljárások: klinikai vizsgálat (az ujjak hidegek, nyirkosak, még hosszas szobahőmérsékleten történő akklima-tizációt követően is, a perifériás pulzusok jól tapinthatóak), szerológiai vizsgálatok (immunbetegségek kizárása), EKG,vérnyomás mérés, kapillár mikroszkópia, kéz perfúziós scintigraphia.A 65 év felett kezdődő Raynaud betegség igen ritka. Irodalmi és saját tapasztalatok alapján általában paraneoplasia,vagy carpal tunnel szindróma okozhatja. Az utóbbi egy évben hat 65 év feletti férfibeteg jelentkezett akutan kialakultszimmetrikus felső végtagi minden kézujjat érintő dominánsan asphyxiás (livid) fázissal jelentkező Raynaud-jelenséggel. Mind a 6 beteg kardiálisan teljesen tünetmentes volt. Az első vizsgálat során elvégzett rutin EKG-n mindegyiküknél ischaemias elváltozások voltak láthatóak. Az elvégzett kardiológiai részletes kivizsgálás során echocardiographiával jó balkamra funkció, normális billentyűk voltak láthatóak. Katéterezés során 3 betegnél tágítás (t) elég volt míg a további 3-nál stent (s) behelyezésére is szükség volt. Kapillár mikroszkópiás vizsgálat során mind a 6 betegnél súlyos diffúz avas- cularitás (2. stádium) volt látható. Katéterezést követően 3 hónappal elvégzett kontroll során a körömredőben az avas- cularitás enyhévé javult (1. stádium). Az irodalomban elsősorban a primer Raynaud szindróma és vasospasmus kapcsolatáról találhatók közlemények, melyek főleg fiatal betegcsoportok vizsgálatain alapulnak. Megfigyeléseink azonban rávilágítanak az idős korban akutan kialakuló Raynaud-szindróma jelentőségére, ugyanis a Raynaudos tünetcsoport megjelenése az addig klinikailag tünet- mentes koszosorúsér szűkület első alarmírozó jele lehet. Irodalom: Lee P, Leung F Y-K, Alderdice C, Armstrong S K. Nailfold capillary microscopy in the connective tissue diseases: a semiquantitative assessment. Jf Rheumatol 1983; 10: 930-8. Hughes M, Herrick AL. Raynaud's phenomenon. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016 ; 30: 112-32. Saner HE, Würbel H, Gurtner HP, Mahler F. Increased peripheral vasoconstrictor reaction upon local cold in patients with coronary heart disease. Int J Microcirc Clin Exp. 1989; 8: 127-34.102

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 103. oldal ELŐADÁS – 2016. OKTÓBER 1. (SZOMBAT) 13:35-14:15Egyensúlyi állapotfelmérés inaktív idősekkörébenFinta Regina, Albertné Koncsek Krisztina, Szilágyi Levente,Aranyné Molnár Tímea, Pósa GabriellaSzegedi Tudományegyetem Egészségtudományi és Szociális Képzési KarBevezetés: Az idősek morbiditásának és Medley (2007) kutatásában átlagosan 32,9 cm-tmortalitásának legfőbb okai az elesésekből mértek idős populációnál. A mLRT értékekövetkező szövődmények. A kor előrehaladtával 18,56 ±0,29 cm, szemben a korábban leírt 20,3 cm-nagymértékben nő az elesések kockázata, hiszen a rel. Az alanyok 41,4%-a nyilatkozta, hogy elesettposzturális kontroll hatásfoka csökken, növelve az már az elmúlt évben, ebből 17,2% többszörös eleső.egyensúlyvesztéssel járó helyzetekhez való alkal-mazkodási képtelenség kockázatát. Konklúzió: Alanyaink a FSST és a TUG teszteket a referencia értékeknél rövidebb idő alatt végezték el.Anyag és módszer: A vizsgálatban 40 önkéntes (34 A mFRT és a mLRT feladatait az életkoruk alapjánnő, 6 férfi) vett részt, átlagéletkoruk 65,2 ±4,2. elvárt mértékhez képest rosszabbul teljesítették. AKizárási kritérium volt, ha valaki rendszeresen sport- mFRT és a mLRT inkább a törzs kontroll hatékony-mozgásban vett részt, illetve az egyensúlyozási ságát vizsgálja ülő helyzetben, míg a FSST és TUGképességeit befolyásoló betegségben szenvedett. teszt az alsóvégtagok képességeit vizsgálja azAz egyéneket a Timed up and go (TUG), a Four egyensúly fenntartásában. A mFRT és mLRT ered-square step test (FSST), a Modified functional reach ményét a törzs és csípő körüli izmok és passzívtest (mFRT), és a Modified lateral reach test (mLRT) alkotók flexibilitása, az ízületek mozgásterjedelmesegítségével mértük fel, emellett kérdőívet is is nagymértékben befolyásolja. Úgy véljük, hogy akitöltöttek az alanyok. Az általunk alkalmazott feljebb említett tényezők befolyása miatt lehet,teszteket korábbi tanulmányok alkalmasnak ítélték hogy a FSST és a TUG teszt alapján nem több-az egyensúly és az elesési kockázat felmérésére. szörösen elesők közé tartoznak alanyaink, mégis sok volt az elesések száma, ezen belül is a többszörösEredmények: Vizsgálatunkban az alanyok eleséseké. A kis elemszámra való tekintettelátlagosan 9,23 ±2,31 sec alatt teljesítették a FSST-et, messzemenő következtetéseket nem vonhatunk le,korábbi tanulmányok alapján a többszörösen azonban eredményeink felhívják a figyelmet arra,elesőkre 15 sec feletti teljesítmény a jellemző. A TUG hogy a mozgásterjedelem, a flexibilitás, valamint areferencia értéke 9,4 sec, a mi vizsgálatunkban törzs stabilitásának megőrzése elengedhetetlen az6,3 ±1,24 sec alatt végezték el a résztvevők. A mFRT idős korosztálynál.eredménye 26,58 ±8,45 cm, míg Thompson és 103

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 104. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 19:40-20:05Prevenció, kuráció, rehabilitáció – a gyógytornász– fizioterapeuta szerepe a geriátriábanJónásné Sztruhár IzabellaFővárosi Önkormányzat Pesti Úti Idősek OtthonaA gyógytornász- fizioterapeuta az a szakember, aki hasznos eltöltésében segít, szervezi az idősekképes a mozgásrendszer funkcionális vizsgálatára sportos foglalkozásait, személyre szabott esésés elemzésére, mozgásszervi státusz felvételére, megelőzési programokat vezet. A kuráció a leg-dokumentálására, fizioterápiás terv készítésére. A fontosabb területet, ahol szakszerű munkájakülönböző fizioterápiás gyógyeljárásokat alkalmaz- nélkülözhetetlen: traumatológiai-, reumatológiai-,za az orvosi diagnózis alapján és az orvosi kezelésbe neurológiai-, ortopédiai betegek gyógyítását végzi,illeszkedően. Irányítja a részfeladatok ellátására fizikoterápiás kezeléseket ad – szakorvosi irányí-szakosodott fizikoterápiás asszisztensek, tással. A multimorbid lakók ellátása, valamint amasszőrök, konduktorok és egyéb mozgástera- demens ellátottak speciális – egyéni és csoportos –peuták munkáját. Szakterületéhez kapcsolódóan terápiája is napi munkájának része. Rehabilitációsrendszeresen elméleti és gyakorlati továbbképzé- tervet készít, amputált betegeket, hemiparetikus ésseken vesz részt. Idősek otthonában végzett munka paraparetikus lakókat lát el többek között. Segíti aalapján, képekkel illusztrálva mutatom be, hogy megfelelő gyógyászati segédeszközök kiválasztását,hogyan is végzi, ezen sokrétű feladatát egy gyógy- beszerzését, javíttatását és végzi a helyes használattornász- fizioterapeuta az idősgyógyászatban. betanítását. Munkája tehát fontos kapocs lehet azKiemelt szerephez jut a prevencióban, ahol más egészségügyi és a szociális ellátás között, melymunkacsoportokkal szorosan együttműködve az segíti a geriátriai betegek életminőségénekegészséges életmódra nevelésben és a szabadidő javítását.60 év feletti korosztály funkcionális fittségi állapota.Objektív és szubjektív tapasztalatok – előtanulmányKoncsek Krisztina, Pósa Gabriella, Szilágyi Levente, AranynéMolnár Tímea, Finta Regina, Barnai MáriaSZTE ETSZK Fizioterápiás Tanszék Bevezetés, célkitűzés: A XXI. század egyik legpozi- betöltött preventív szerepéről nem is beszélve. A tívabb eredménye a születéskor várható élettartam tanulmány a 60 év feletti korosztály funkcionális növekedése, azonban a társadalmi siker mellett ez fittségét méri fel, mely előkészítése egy több jelenti a legnagyobb kihívást is az országok komponensű tréning programnak. Anyag és számára. Aktív és egészséges öregedés napjaink módszer: 40 fő (34 nő; 6 férfi; átlagéletkor 65,2 ± egyik kiemelkedő törekvése. Egyre hangsúlyosabbá 4,20) 60 év feletti egyén vett részt a felmérésben. válik, hogy az időskor minőségi életéveket Rögzítettük az antropometriai adatokat (testtömeg, jelentsen. Gyógytornász – fizioterapeutaként testmagasság, körfogatok, bőrredők), testössze- egyértelműen a mozgás minőségének fenn- tétel meghatározást (Tanita SBCA) végeztünk, tartásában, a fittség megőrzésében látjuk a valamint a funkcionális fittség felméréshez Jones és megoldást. A fizikálisan aktív egyén könnyebben Rikli (2002) Senior Fitness Test-jét és HD-BTA típusú megtartja függetlenségét, kevésbé veszélyezteti a kézszorítóerőmérőt használtunk. szegregáció, a mozgás civilizációs betegségekben104

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 105. oldal ELŐADÁS – 2016. OKTÓBER 1. (SZOMBAT) 13:35-14:15Eredmények: A résztvevőket nemek szerint vizsgál- paraméterek a testzsírszázalék, valamint a zsír-va elmondható, hogy a nők esetében a testzsír- mentes testtömeg között.százalék átlagosan 37,3 (±5,35) % férfiaknál pedig28,3 (±4,57) %, mindkét adat az ideális érték felett Összegzés: Az eredmények alapján elmondható,található. A Senior Fitness Test során kapott ered- hogy a vizsgált minta testzsírszázaléka azmények közül kiemelendő, hogy nemtől és korosz- egészséges szintnél magasabb, a fittségi para-tálytól függetlenül a váll mobilitását vizsgáló teszt – méterek egy tesztet leszámítva az életkornaknéhány esetet kivéve – a referencia érték alatt talál- megfelelőek. A minta elemszámának növeléseható, a többi feladat során az életkor szerinti elvárá- valamint a résztvevők minél szélesebb körből valósoknak megfelelően teljesítettek az alanyok. bevonása a vizsgálatba mindenképpen szükséges aKorreláció vizsgálatával, a résztvevőket együtt, jövőre nézve.illetve nemek szerint vizsgálva nem találtunk sta-tisztikailag értékelhető összefüggést a fittségiA keringési rendszer életkor függő változásainakjellemzéseKósa Lili, Tóth Eliza Eszter, Gangl Judit, Ihász FerencSzéchenyi István Egyetem Apáczai Csere János KarBevezetés: A nagyerek elaszticitásának csökkenése A fiziológiásan működő artériák (felkaron az a.(„arterial stiffness”) az utóbbi években intenzív brachiális), (a bokán az a. dorsalis pedis) egy piramiskutatások tárgya, mivel klinikai vizsgálatok bizonyí- alakú, míg a sclerotikus artéria egy hosszan elnyúlótották, hogy a csökkent artériás érfal tágulékonyság és jóval laposabb mintázatot ad.mind egészséges, mind kardiovaskuláris megbete-gedésben érintett populációban független kardio- Eredmények: A szisztolés vérnyomás átlagok kor-vaszkuláris rizikófaktor. A nagyerek elaszticitása a csoportonkénti különbségeinek meredekségebemeneti ellenállás befolyásolása révén hat a életkoronként és nemeként is különbözik. Míg fiatalkamraterhelésre: csökkent érfal-rugalmasság felnőttkorban (> 30 év) a nemenkénti különbség 15esetén a kamrák terhelése fokozódik, bal kamra Hgmm, az életkor előrehaladtával a különbséghipertrófia alakul ki. fokozatosan csökken. A diasztolés nyomás korcso- portonkénti különbségei nem valódiak, az áthajlóMódszerek: A vizsgálat során összesen 3548 kortól meredeken csökkennek. Az érfal rugalmas-személy adatát rögzítettük. A vizsgált személyeket ságát minősítő szám (ASI) átlagai fokozatosanéletkori csoportokra bontottuk, ahol a 20 és 30 nőnek dekádonként 10 értékkel nőnek. A kritikusévesek (n1=279) a 30 és 40 évesek (n2=491) a 40 és határt az 50 évesek csoportjainál határozhatjuk50 évesek (n3=1298) az 50 és 60 évesek (n4=976) a meg.60 és 70 évesek (n5=438) és a 70 és 80 évesek cso-portjának (n6=66) kategorizálása látható. Nemen- Következtetés: Az aorta rugalmasságának jelentőskénti lebontásban összesen 1307 férfi, és 2241 nő csökkenése, az artériák simaizomzatának hyper-vett rész a vizsgálaton. Egészségnapok keretein trophiája, a compliance csökkenése, a pulzushullámbelül vizsgáltuk őket. A keringési rendszer általános terjedési sebességének növekedése, a perifériásállapotát jellemző mutatókat fekvő helyzetben, ellenállás fokozódása és az endothelfüggő értágulatmindkét felkaron és bokán egymás után rögzítet- mértékének csökkenése a jellemző.tük, CardiVision MS-2000 (IMDP, Las Vegas, NV, USA)típusú oscillometrikus készülékkel. A műszerrelkompatibilis szoftwear (2.05D) segítségével apulzushullám amplitúdója megjeleníthető. 105

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 106. oldal ELŐADÁS – 2016. OKTÓBER 1. (SZOMBAT) 9:00-10:15 , 13:35-14:15A Janus-arcú versenysport: az öregedési mechanizmusok,a metabolikus szindróma és a kardiovaszkulárisrizikófaktorok szerepeLelbach Ádám1,2 c. egyetemi docens, Koller Ákos2,3,4,1Dr. Rose Magánkórház és Rendelőintézet, Budapest, 2Transzlációs Medicina Intézet, ÁOK,Pécsi Tudományegyetem, Pécs, 3Természettudományi Intézet, Testnevelési Egyetem, Budapest,4Semmelweis Egyetem, Kórélettani Intézet, Budapest Háttér: A „sikeres” öregedés egyik kulcsának sokan kardiometabolikus rizikót, összehasonlítva minden a rendszeres testmozgást (sportolást) tartják, azon- egyéb súlycsoport-tal. Az erő-sportolóknál a dia- ban a fiatal korban végzett versenysportnak az betesz és a metabolikus szindróma a versenysport öregedési folyamatokra gyakorolt jótékony hatását abbahagyását követően szignifikánsan nagyobb egyre több kutatás megkérdőjelezi. A különböző gyakorisággal fordult elő, mint más sportágakban versenyszámokban azonban nem egyforma fizikai (Buell J Ath Train, 2008, Kujala Metabolism 1994, terhelés éri a sportolókat és a kardiometabolikus Miller Am J Cardiol 2008). Guo és mts (Diabetol megbetegedések (diabétesz, diszlipidémia, nem Metab Syndr 2015) vizsgálata azt igazolta, hogy a alkoholos zsírmáj, kardiovaszkuláris és cerebro- mérsékelten intenzív aerob edzés hatékonyan javí- vaszkuláris betegségek) előfordulása is eltérő az totta a metabolikus szindrómában szenvedő túlsú- erő-sportolók, dobóatléták, állóképes sportolók, lyos sportolók kardiometabolikus rizikófaktorait. labdajátékosok, valamint gyorsasági és esztétikai sportágakban szereplő versenyzők között. Korábbi Következtetések: Míg a rendszeres testmozgás tanulmányok kimutatták, hogy tartósan magasabb alapvető fontosságú az öregedési folyamatok vérnyomás fejlődhet ki aktív sportolókban (Weiner: lassításában, a fiatal korban végzett élsport, Circulation, 2013). Tudott, hogy a hipertónia a kar- versenysport egészségjavító, ill. fenntartó hatása diovaszkuláris betegségek kialakulásának egyik egyre inkább megkérdőjelezhető. A különböző legjelentősebb patogenetikai faktora. Berge és mts sportágakban az eltérő edzésmódok és fizikai ter- (Br J Sports Med, 2015) versenysportolók között helések, táplálkozási előírások (szokások) szerepet erő-sportolóknál (pl. súlyemelők) szignifikánsabb játszhatnak az öregedési folyamatokkal összefüggő magasabb vérnyomásértékeket mértek, mint az metabolikus szindróma és az ezzel kapcsolódó állóképességi (pl. úszás, kerékpározás) sportolóknál kardiovaszkuláris kórképek kialakulásában. Az epi- (131.3±5.3/77.3±1.4 vs. 118.6±2.8/71.8±1.2 Hgmm, genetikai faktorokon kívül, azonban a genetikai p <0.05). Ezek az eredmények megerősítést nyertek faktorok is befolyásolhatják ezen folyamatokat. Az későbbi vizsgálatokban (Horváth P. Ph.D. disszer- élsportolók korai szűrővizsgálata jelentős szerepet táció, 2007). Az erő-sportok az artériás stiffness játszhat a vérkeringéssel és anyagcsere/metabo- növekedését okozhatják (Gojanovic: Praxis, 2010). likus állapottal összefüggő rizikófaktorok időbeni felismerésében. A különböző sportágakban aktív Célkitűzések: A fentiekben kifejtettek miatt a szak- versenysportolók egészségi állapotában olyan irodalom kritikai áttekintésével elemeztük és adaptációk jöhetnek létre, melyek – különösen az összesítettük a versenyszerű sportolás és az aktív sportolás abbahagyása után – kardio- öregedési mechanizmusokkal összefüggő metabo- vaszkuláris rizikó faktorként és az öregedési mecha- likus szindróma, mint kardiovaszkuláris rizikófaktor nizmusok felgyorsulásaként jelentkezhetnek. közötti lehetséges kapcsolatokat. Támogatás: Nemzeti Kutatási Fejlesztési és Eredmények: Tucker és mts (JAMA, 2009) vizsgála- Innovációs Hivatal (NFKI/OTKA-K 108444), Magyar ta alapján amerikai „football” játékosok közül a túl- Hypertonia Társaság (2012-2015). súlyosok súlyos diszlipidémiában és ezzel kapc- solódó kardio-metabolikus betegségekben Kulcsszavak: öregedési mechanizmusok, test- szenvedtek. Guo és mts (Plos One, 2013) versenys- mozgás, versenysport, erő-sport, túlsúly, metabo- portolók között erő-sportolóknál a szuper-nehézsú- likus szindróma, diabetesz, diszlipidémia, kardio- lyúaknál észleltek szignifikánsan megnövekedett vaszkuláris rizikó, hipertónia106

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 107. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 18:45-19:35Idős beteg elesése, fejbeütődéssel: kiemelt diagnosztikai figyelemelső és minden sorban a betegért, mellékesen pedig az igazságügyiszféra kapujának elkerülésére is – mégis lehet nem várt fordulat?Martony Zsuzsa, Székács BélaSzent Imre Oktató Kórház Geriátriai és Gerontopszichiátriai Rehabilitációs OsztályAz esetismertetés egy idős multimorbid nőbeteg - Csökkenhet-e az orvosi éberség a következőeleséséről és orvosainak kiemelt diagnosztikus napok során? Fizikális-neurológiai státusz és afigyelmi irányairól, és eredményeiről, dilemmáiról közérzet alakulása, vérnyomás, új gyanús panaszszámol be az elesését követő időszakban: értékelése, akár olyan is, hogy ugyancsak nyug- talanító mérsékelt émelygés, vagy hányinger- Mindig automatikusan, könnyen kiderül-e vajon jelentkezése? Használható, vagy csak limitáltan az orvos részére, hogy egyáltalán elesett-e egy használható-e az adott személyben , az adott multimorbid idős beteg egy éjjel során és esetleg korosztályban ilyenkor a szemfenék vizsgálata ? beütötte-e a fejét is ? És ha mindent megtesznek diagnosztikai nyomon- És ha már kiderült, beindul a szokásos értékelési követésben és terápiában az osztályt ellátó orvosok, mechanizmusunk: Történt-e trauma? Történt-e mégis érheti őket ritkán alapvető negatív intrakraniális bevérzés? Jellemző panasz? meglepetés? Neurológiai jelek? Korai képalkotó vizsgálat és limitáltsága ?Lakóhely közeli egészségszolgáltatásként végzettesésmegelőző gyógytorna tapasztalatai idős, demenciávalélő ellátottak esetében a biatorbágyi Gizella OtthonbanMayer Richárdné1, Egervári Ágnes21Boldog Gizella Alapítvány, 2Római Katolikus Egyházi SzeretetszolgálatHáttér – célkitűzések: A TÁMOP - 6.2.5-B/13/1 pro- naprogram előtt és után a mozgásképességjekt alapvető célja az egészségügyi ágazat, felmérésére TUG, Funktional Reach, és módosítottegészségszervezési hatékonyság javítása, a területi Romberg (tandemállás) tesztet végeztek, illetveellátási egyenlőtlenségek mérséklése. A projekt esésrizikó felmérő-kérdőívet töltöttek ki akeretében a háziorvosi praxisokhoz kapcsolható résztvevők.egyéb egészségügyi szolgáltatók bevonásával,egészség javító prevenciós programokat szerve- Eredmények – következtetések: Három hónapzetek. A teszttémák egyike volt az oszteoporózis – alatt az országosan résztvevők 12%-ánál esésicsoportos esésmegelőző torna. rizikócsökkenés, 4,5%-ánál esésszám-csökkenésVizsgálati minta és módszerek: Országszerte 84 volt tapasztalható. Esésmegelőző mozgásprog-háziorvosi praxisban 1937 részvevővel zajlott a „Ne ramok vizsgálatánál a demencia általában kizáró oktörj újra” – program. Otthonunkból 9 főt tudtunk szokott lenni, mivel a feladatok pontos kivitelezésebevonni az esésmegelőző tornába. A tornaprogram ezzel a betegséggel küzdők esetében nem bizto-egységes elvek szerint zajlott, melyre az ORFI-ban sítható. Ezért tartom fontosnak, hogy lakóinkkészítették fel a programban résztvevő gyógy- esetében, leíró statisztikai módszerekkel vizsgálva,tornászokat. „Esésmegelőzés tornafüzet” – készült a szintén a mozgásképesség javulása volt kimu-résztvevőknek az otthoni tornaprogramhoz. A tor- tatható. 107

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 108. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 19:40-20:05, (SZOMBAT) 12:35-13:35 A mozgás jelentősége az időskorúak rehabilitációjában Mészáros Lászlóné Magyar Gyógytornász-Fizioterapeuták Társasága Geriátriai Munkacsoportja Bármilyen életkorban, ha egy egyén betegség miatt Az idősek rehabilitációja során a tornagyakorlatok a inaktivitásra kényszerül, veszít a korábbi erőnlé- mindennapi mozgásformákhoz hasonlítsanak. téből. Szakirodalomból ismert, hogy az erő- Mozgásutasítás hatására az idős képzeletében egy csökkenés mértéke a fekvés, az inaktivitás sokszor végrehajtott egyszerű cselekvés jelenjen következtében egy hét alatt elérheti az 5-20%-ot is. meg, s az ehhez használt izmokban fokozódjon az Az idősebbek, vagy krónikus betegségben aktivitás. Mozgásszervi probléma esetén ez az szenvedők esetén gyakrabban találkozunk ilyennel, izomaktivitás feleljen meg a lokális terhelhető- az immobilizációs szindróma egyik velejárójának ségnek. Ha a betegnek „nagyon nehéz” feladatot tekintik. A fizikai aktivitás általános előnyös hatásai adunk, akkor azt parakoordinációval végzi és az ismertek, de helyileg is tapasztalhatók pozitív vál- elmozdulás nem a kívánt ízületekben jön létre. A tozások. Megfelelő gyakorlatokkal csökkenteni mozgás időbeli, erőbeli és térbeli jellemzői felel- tudjuk a korral járó és a betegséggel/fájdalommal jenek meg az előre kitűzött célnak és szükségletnek. járó tipikus izomegyensúly megbomlást és jelleg- Pl a keringés javítására a kis erővel és ritmikusan, zetes, helytelen testtartást is. Az önellátáshoz és a megfelelő testhelyzetben végzett mozgások a hatá- mindennapi teendők elvégzéséhez az szükséges, sosak. Az előadó a fentieket sok diaképpel kívánja hogy az egyik testrészét stabilan tartsa meg, illusztrálni. miközben a másik testrészével, karjával, kezével, vagy éppen az alsó végtagjával valamilyen felada- tot, (dinamikus izomműködést) végezzen. Mozgásprogramok pozitív hatása a 60 év fölötti, fizikailag inaktív, közösségben élő nők egészségügyi státuszára, életminőségére, fittségi mutatóira Plachy Judit1, Ihász Ferenc2, Szakály Zsolt2, Bognár József3 1Közép-Kelet-Európai rekreációs Társaság, 2Széchenyi István Egyetem, Győr, 3Testnevelési Egyetem, Budapest A rendszeres és szakszerűen tervezett testmozgás utóméréséket egy demográfiai és egészségügyi pozitív szerepét számos kutató bebizonyította a mutatókat tartalmazó önkitöltős kérdőív és két nyugdíjas korosztály egészségi állapotára, élet- Magyarországon is validált teszt alkalmazásával minőségére és fittségi mutatóira vonatkozóan. A végeztük. Az életminőséget a WHOQOL-OLD rekreációs tevékenységek, a mozgásterápia viszony- kérdőívvel, a fizikai státuszt pedig a Fullerton lag kis költséggel megvalósíthatók. Hatásuk az Functional Fitness Teszttel mértük. elesések prevenciója, a betegségek megelőzése, Az adatokat páros t-próbával, SPSS 18.0 for win- vagy a progresszió lassítása által gazdasági hasznot dows programmal elemeztük (p ≤,05). Az élet- nyújt a társadalom számára. Jelen kutatás fő célja minőség tekintetében az „Erőedzés” csoport (n=14; volt négy különböző, heti három alkalom 60 perces Mév=64,07±3,4SD) „Intimitás” mutatói (t=-3,328; intervenciós program eredményét összehasonlítani p=,005) jelentősen növekedtek. a 60 év fölötti Egerben élő nők esetében. Az elő- és108

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 109. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 19:40-20:05Ezen felül a „Vízi-torna” csoport (n=15; kérdőív alapján az egészségi állapot és a gyógyszer-Mév=69,41±6,65SD) tagjai javultak a „Közösség szedés mennyiségének szubjektív megítélésében isélmény”-ben (t=-2,383; p=,03); ugyanebben az javulást láthatunk. Pozitív eredménynek értékeljük,alskálában a „Kontroll” csoport (n=19; hogy az inaktív nyugdíjas korosztály „KözösségMév=63,43±4,46SD) jelentősen romlott (t=2,651; élménye” rendeződik a fél éven át tartó intervenciósp=,019). Az „Erőedzés+Mentális” (n=16; programok hatására. Ezen felül javul az izomerő és aMév=67,88±6,4SD) és a „Pilates” tréning (n=17; dinamikus egyensúly, mely az elesések megőrzé-Mév=65,89±5,49) nem hozott eredményt az sében fontos szerepet játszik. A hajlékonyság és azéletminőség skálákban. A Fullerton Functionál állóképesség is kiemelkedő tényező az önálló, min-Fitness Teszt minden mérése, így az alsó- és felső dennapos cselekedetek végzésében. A kutatás általvégtagok ereje; az alsó- és felsővégtagok bebizonyosodott, hogy elkerülhető az érintetthajlékonysága; a dinamikus egyensúly és az korosztály fekvőbeteg, vagy tartós szociális ellátásaállóképesség is pozitív szignifikáns eredményt a rendszeres testmozgás által.hozott az intervenciós csoportoknál. Az önkitöltősC. difficile okozta colitis - Az idős kor egyiklegrettegettebb infektológiai kórképe(Van megoldás?)Sipos Dávid, Péterfi ZoltánPTE KK I. sz. Belgyógyászati Klinika Infektológiai Tanszék, PécsA (széles spektrumú) antibiotikumok egyre fellelhetők minden kórházi osztályon és egyszeriszélesebb körű – számos esetben indokolatlan – beavatkozással jó gyógyulási arány érhető el. Nagyhasználatának „köszönhetően” az utóbbi években előnyt jelent még, hogy olyan esetekben is alkal-egyre gyakrabban kell számolnunk mind az alap- mazható, mikor nincs idő a gyógyszeres kezelésellátásban, mind a legkülönbözőbb kórházi osztá- hatására várni, így immunszupprimált, kemoterá-lyokon a következményes Clostridium difficile okoz- piában részesülő betegeknél is reális alternatíva-ta colitis előfordulásával. Különösen igaz ez az ként szerepel a terápiában.idősebb korosztályra, akiknél a hospitalizáció és Magyarországon másodikként Pécsett alkalmazzukszociális intézményekben való gondozás arány az új eljárást, osztályunkon eddig 101 betegmagasabb. részesült széklettranszplantációban. A transzplantá-A C. difficile rettegett szövődményei mellett, mint a ción átesettek átlag életkora 70,9 év volt. A kezelés-toxikus megacolon és a septicaemia, nagy gondot ben részesült betegek 93%-a a beavatkozás után ajelent a recidívák nagy aránya. Mindezek hasmenés javulásáról vagy megszűnéséről számoltmegteremtették az igényt, hogy az eddig alkalma- be. A 90 napon belül jelentkező recidíva arányazott terápiás lehetőségek mellett új, alternatív mindösszesen 10% körül volt az első transzplan-kezelési módokat vezessünk be a klinikumban. A tációt követően. Saját tapasztalataink alapján iskülföldön már rutinszerűnek mondható, a hazai látható, hogy a széklettranszplantáció jó gyó-gyakorlatban újdonságnak számító széklettransz- gyulási- és alacsony recidívaaránya révén méltánplantáció ígéretes eljárásnak tűnik az egyre kap helyet idős korban is a C. difficile ellenes kezelésnövekvő antibiotikum asszociálta colitis kezelé- soraiban.sében. Összevetve a hagyományosnak mondhatógyógyszeres (metronidazol, orális vancomycin)kezeléssel nagy előnyt jelent költséghatékonysága,egyszerű alkalmazhatósága, hiszen a „gyógyszer”előállításához szükséges eszközök könnyűszerrel 109

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 110. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 19:40-20:05, 18:45-19:25 Szociális otthonban bekövetkezett halálesetek igazságügyi orvosi vonatkozásai Szabó Helga, Kereszty Éva SZTE Igazságügyi Orvostani Intézet Az SZTE Igazságügyi Orvostani Intézetben történik játszott szerepet a halál bekövetkeztében, ami fel- meg a Csongrád megyében bekövetkezett veti a hatékony megelőzési stratégia kidolgozását bűncselekmény miatti és a rendkívüli halálesetek és monitorozásának szükségességét. boncolása, valamint az SZTE „körzetébe” tartozó Intézetünkben, 2014-2016 júniusa közt mintegy 50 egészségügyi intézményeken kívül bekövetkezett szociális otthonból hozzánk került esetet mutat- halálesetek kórboncolása. Intézetünkbe kerülnek nánk be az igazságügyi orvostani haláloki rend- tehát a szociális otthonokban elhunytak is, akár szerezés szempontjai szerint. kórboncolás, akár hatósági-igazságügyi boncolás Előadásunk célja, hogy az általunk kifejlesztett szükségessége merül föl. Ezek az esetek intézeti indikátorok segítségével prezentáljuk eredmé- boncolásaink 3-4%- át teszik ki. nyeinket, továbbá szeretnénk felvetni néhány Az okok között elsősorban esések és azok lehetőséget, ezen esetek megelőzésére, illetve fel- hosszútávú szövődményei, aspiratio, ritkább eset- hívjuk a figyelmet a halálesetek kliniko-patológiai, ben bántalmazás vagy elhanyagolás fordulnak elő. minőségbiztosítási és forenzikus szemléletű A természetesnek gondolt halálesetek egy részében elemzésének fontosságára. és bizonyíthatóan baleset vagy ellátási szövődmény A bentlakásos szociális intézmények higiénés helyzete, 2015 Szabó Rita Országos Epidemiológiai Központ Bevezetés: A fertőzések előfordulása és az antibi- 31. között. A kérdőívben az általános intézményi otikum használat gyakori a bentlakásos szociális adatok (pl. férőhelyek száma, közvetlen ellátást intézményekben (a továbbiakban: szociális végző dolgozók száma) mellett információkat intézmények). A helyzetet súlyosbítja, hogy a gyűjtöttünk az infekciókontroll tevékenységekről fertőzések megelőzésére nem fordítanak kellő (pl. kézhigiéné, takarítás, védőoltások), valamint a figyelmet. A problémával szembesülve az Országos fertőzések előfordulásáról és az antibakteriális Epidemiológiai Központ előírta a Népegészségügyi szerek használatáról. Az adatok elemzése leíró sta- Hatóságok számára, hogy az éves munkatervi fela- tisztikai módszerrel történt (EpiData 3.1 statisztikai dataik részeként mérjék fel a szociális intézmények program) átlag, minimum és maximum értékek higiénés és járványügyi tevékenységét. számításával. Módszer: Az infekciókontroll tevékenységre Eredmények: A szociális intézmények 28%-ában vonatkozó adatok gyűjtése papíralapú kérdőív végeznek infekciókontroll tevékenységet. A leg- segítségével történt 2015. január 01. és december gyakoribb a védőoltások koordinálása, ennek110

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 1111. oldal ELŐADÁS – 2016. OKTÓBER 1. (SZOMBAT) 12:35-13:35ellenére a dolgozók és a lakók átoltottsága nagyon Összefoglalás:alacsony mértékű. A dolgozók naponta átlagosanegy alkalommal fertőtlenítik a kezeiket. A takarítás- A szociális intézményekben jelentős probléma ara alkalmazott (nem mindenhol megfelelő) szerek fertőzések gyakorisága és az empirikus módonalkalmazási koncentrációját csak a szociális intéz- történő antimikrobiális kezelés, mely szükségessémények 36%-ában ismerik. A szociális intézmények teszi az evidencia-alapú infekciókontroll66%-ában alkalmaznak antibakteriális szert (leg- intézkedések szigorú alkalmazását. Felmérésünkgyakrabban béta-laktám antibiotikumokat), 70%- nagyon jó lehetőség volt arra, hogy felhívjuk a szo-ában fordult elő fertőzés (jellemzően légúti, ciális intézmények figyelmét az infekciókontrollhúgyúti, valamint bőr – és lágyrész fertőzések). A tevékenységek fontosságára, illetve módszertanileggyakrabban izolált mikroorganizmus a Staphylo- útmutatókat dolgozzunk ki számukra e tevékeny-coccus aureus és a Clostridium difficile volt. ségek vonatkozásában.Idősek hosszabb PPI kezelésének indikációjaelőtt gondosan mérlegelendő 9 „árnyoldal”Székács Béla1, Besenyei Attila2, Kiss István11Semmelweis Egyetem, ÁOK, Geriátriai Tanszéki Csoport;2Szent Imre Egyetemi Oktató Kórház Geriátriai és Gerontopszichiátriai Rehabilitációs OsztályA prezentáció a proton pumpa gátló szerek relevans 5.) Másodlagos Ca mobilizáció a csontokból –szakirodalmának kritikai áttekintése alapján e csontritkuláshatékony savszekréció gátló szerek különbözőmértékű, a szerv-specifitásban részben eltérő, vagy 6.) Magnézium hiány kialakulása nem teljesenéppen általánosabb celluláris lehetséges mellékha- tisztázott mechanizmussal;tásaira, nem kívánatos következményeire hívja fel afigyelmet. 7.) epidemiológiai kockázat idült vesekárosodás fokozott gyakoriságára Az előadás fókuszába 9 potenciális kockázat került be: 8.) Gyomor és vastagbél rák fokozott kockázata, főleg pozitiv családi anamnézis esetén1.) emésztési elégtelenség a gyomorban, mivel idősek eleve csökkent sósavtermelése tovább 9) Sejtöregedést fokozhat redukálódik Ezért a kockázati tényezők iránt eleve sérülé-2.) a gyomor mikróbák behatolását gátló barrier kenyebb, gyakran akár több idült kórfolyamatban is funkciója kritikusan romolhat szenvedő idős személyek eseteiben hatványozottan gondos ütköztető mérlegelés szükséges PPI kezelés3.) adott gyógyszerek nem savas környezetű fel- indikációja előtt és ez még nem kielégítően szívódása és lokális irritáló hatása már a jellemző adott orvosi profilok gyakorlatában. gyomorban megindulhat4.) Hasnyálmirigy szekréciós működése romlik 111

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 112. oldal ELŐADÁS – 2016. OKTÓBER 1. (SZOMBAT) 13:35-14:15 Pulzushullám terjedési sebesség mérése idősödő populációban, összefüggések a testösszetétellel – előtanulmány Szilágyi Levente, Koncsek Krisztina, Pósa Gabriella, Aranyné Molnár Tímea, Finta Regina SZTE ETSZK Fizioterápiás Tanszék BEVEZETÉS: Bizonyított, hogy az emelkedett stiff- EREDMÉNYEK: Az életkori dekádokra jellemző ness paraméterek a kardiovaszkuláris halálozás artériás pulzushullám sebesség (PWVao) referencia önálló, független markerei és már akkor kórjelző értékekhez hasonlítva: 60’9,81 ref. érték vs értékűek, amikor az ismert rizikófaktorok alapján a 9,53±1,8;70’10,15 ref. érték vs 10,18±1,11 m/s beteg veszélyeztetettsége még alacsony. A értékeket mértünk. A haskörfogat r = -0,0465, a pulzushullám sebesség az artériás stiffness, vagyis törzs zsír% r = 0,1644, a viscerális zsír érték r = az érfal merevség legfőbb indikátora. Az athero- 0,0817 korrelációt mutatott a pulzushullám sclerosis kialakulásának egyik legmeghatározóbb sebességgel. befolyásoló eleme a testösszetétel. Vizsgálati alanyaink az életkoruk alapján magasabb kockázati ÖSSZEGZÉS: Az eredmények alapján elmondható, csoportba tartoznak, előtanulmányunkban az ereik hogy nincs jelentős eltérés az életkornak megfelelő állapotára szerettünk volna objektív eredményeket pulzushullám sebességek esetén. Viszont a korrelá- felmutatni. ciók esetében a nem várt negatív, szignifikáns haskörfogati érték figyelemfelkeltő lehet, azzal az ANYAG ÉS MÓDSZER: A kutatásban 40 (34 nő; 6 általunk feltételezett összefüggéssel kapcsolatban, férfi; átlagéletkor 65,2 ± 4,2), 60 év feletti, sport miszerint az artériás stiffnesst legfőképp a viscerális területén inaktív, önkéntes jelentkező vett részt. zsír aránya határozza meg a testösszetételi Felmértük az antropometriai adataikat (testtömeg, paraméterek közül. További vizsgálatok szüksége- testmagasság, körfogatok, bőrredők), emellett sek az összefüggések pontosításához. felmértük szegmentális és viscerális testössze- tételüket (Tanita SBCA), valamint az artériás stiffness paramétereiket (Arteriograph).112

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 113. oldal ELŐADÁS – (PÉNTEK) 18:45-19:25, (SZOMBAT) 13:35-14:15A széklet transzplantáció életet menthetTakács Katalin1, Sipos Dávid2, Feiszt Zsófia2, Huszár Judit1,Péterfi Zoltán21PTE KK I. sz. Belgyógyászati Klinika, Geriátriai Osztály, 2PTE KK I. sz. Belgyógyászati Klinika,Infektológiai TanszékElőadásomban egy eset kapcsán szeretném felhívni tüneteinek fokozódása, anaemia, uroinfectio miatta figyelmet az idős korban oly elterjedtté vált klinikánkra, többnyire Geriátriai Osztályunkra. 2015Clostridium difficile okozta fertőzésre, és a PTE KK I. augusztusában lassú dementálódás, önellátásrasz. Belgyógyászati Klinika Fertőző Osztályán sikerrel való képtelenség miatt relatíve jó általános állapot-alkalmazott széklet transzplantáció jelentőségére. ban helyeztük át a területileg illetékes KrónikusBetegünk egy 1929-ben született nőbeteg, akinek Belgyógyászati Osztályra. 2015 novemberébenanamnesisében évtizedek óta inzulinnal kezelt 2-es ismét hasmenése jelentkezett, melynek hátterébentípusú diabetes, ISZB, hypertonia, szívelégtelenség, újabb Clostrdium difficile fertőzés igazolódott.gastrointestinalis vérzések miatti kezelések és Metronidazol, probiotikum adása mellett has-2013-ban igazolódott tüdőembólia szerepelt. 2013 menése átmenetileg megszűnt, majd a gyógyszerőszén a beteget több alkalommal kezeltük Fertőző elhagyásával visszatért. Klinikánk Fertőző Osztá-Osztályunkon visszatérő hasmenés miatt. Október- lyára került átvételre a beteg. Hasi UH vizsgálatben történt első széklet leoltásból igazolni tudtuk a során a colon teljes hosszában a bélfal meg-toxin termelő kórokozót. Oralis metronidazol hatá- vastagodása látszott. A beteg panaszai metroni-sára gyógyult, folyadék terápia mellett exsiccosisa dazol mellett nem javultak, majd a vancomycinrendeződött. November elején recidív panaszok terápiát nem tolerálta, így ismételten széklet transz-miatt ismételt metronidazol terápia hatására hasi plantáció mellett döntöttünk. A beteg általánospanaszai megszűntek. Azonban pár nap múlva, állapota, laboratóriumi eredményei és fizikális stá-hányás, nyákos hasmenés, görcsös hasi fájdalom tusza ezt követően jelentősen javult. Így a küldőmiatt került vissza osztályunkra. A beteg panaszai intézménybe helyeztük vissza szociális intéz-oralis vancomycin terápia mellett is perzisztáltak, ménybe történő elhelyezéséig. Klinikánkon számosezért 2013 decemberében a beteg beleegyezésével alkalommal alkalmaztuk sikeresen a széklet transz-széklet transzplantációt végeztünk. Hasmenése, plantációt, amivel az életet veszélyeztető fertőzésthasi panaszai ezután megszűntek. Gyulladásos tudjuk sikeresen kezelni.értékei, azotaemiája rendeződött. Ezt követően szá-mos alkalommal került felvételre szívelégtelenségAz aktív és a passzív testedzés hatása idős patkányokbanTéglás Tímea1, Bretz Károly1, Nyakas Csaba1,21Természettudományi Kutató Intézet, Testnevelési Egyetem, Budapest; 2MagatartásélettaniKutatólaboratórium, Morfológiai és Élettani Tanszék, Semmelweis Egyetem, BudapestHáttér-célkitűzések: A kolinerg neurotransz- egy passzív testedzési forma, a pulzáló elektromág-misszió a memória és a kognitív funkciók alapjául neses-tér stimuláció (EMF) hatásmechanizmusait.szolgál. Időskorban a kolinerg rendszer működé- Módszerek: Az aktív testedzés hatásait tanulmá-sének csökkenésekor az acetilkolin szint nyozó kísérleteinkben 12, 24 és 32 hónaposredukálódása figyelhető meg. Kutatásaink célja az patkányokat megelőzően 6 hónapon keresztülvolt, hogy a csökkenő acetilkolin szintet aktív edzettünk futópadon (heti 3 alkalommal, 12 m/percmozgásterápiával fokozzuk, továbbá megértsük sebességgel). 113

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 114. oldal ELŐADÁS – 2016. OKTÓBER 1. (SZOMBAT) 13:35-14:15 A passzív testedzésre irányuló kísérletekben 28-30 mozgás-kezelés után. (3) A passzív mozgásterápiás hónapos Wistar patkányokat használtunk. A vizsgá- kísérleteinkben különbségeket mutattunk ki a tér- latok során különböző magatartásteszteket és beli tájékozódásban és tanulásban, a térbeli ver- immunohisztokémiai módszereket használtunk. tikális aktivitásban, valamint a memóriában és figyelemben a magasabb dózisú EMF terápiát Eredmények-következtetések: (1) A megelőző kapott állatokban. Fontos, hogy kidolgozzuk a pre- mozgástréning jelentősen befolyásolta a figyelmet, ventív kezelésben a mozgásterápia optimális a mortalitást és a horizontális aktivitást. (2) A 24 és paramétereit és megismerjük annak hatásmecha- 32 hónapos állatokban csökkent a ir-ChAT intenzi- nizmusait, amely felhasználható többek között a tás az axonokban, a mozgástréning azonban erre kiegészítő gyógyszeres terápia céljaira is. nem volt lényeges hatással. A patológiás axon aber- rációk a 32 hónapos patkányokon jelentős mérték- Kutatás támogatás: OTKA K 116511. ben csökkentek már a 6 hónapos megelőző Testalkotók (zsír-izom) arányainak életkorfüggő változásai Tóth Eliza Eszter, Ihász Ferenc, Gangl Judit, Kósa Lili Széchenyi István Egyetem Bevezetés: A relatív zsírtömeg korcsoportonkénti Eredmények: Aggasztó jel a korai izomtömeg átlagok közötti különbsége a nőknél jóval csökkenés, amely az eddigi negyven év helyett, már jelentősebb (≈8%, illetve 4%), mint a férfiaknál a harminc-negyven év között megjelenik ebben a (≈6,5%, illetve 2%) (Ihász mts., 2013). A kritikus mintában. A relatív zsír (F%) alapján szelektált időszak a menopauza idejére tehető (45-55 év), ahol csoportokhoz tartozó hasüregi zsírfelszín (VFA) a nők relatív zsírtömeg-növekedése jelentős relatív átlagok nemenkénti mintázata meredekségében izomtömeg csökkenéssel társul. Jóllehet a test zsír- jelentősen különbözik. A hasüregi zsírfelszín tartalmának csúcsa 55-65 éves korra alakul ki, azon- rohamos növekedése a férfiak 20-30 éves csoport- ban a testalkotók (relatív izom- és zsír) arányainak jaiban a legjelentősebb. megváltozása jóval előbbi életkorban kezdődik el (Gallagher és mtsai, 1997, Janssen és mtsai, 2000). A Következtetések: Ez a változás nagy valószínű- zsírtömeg növekedése fordítottan arányos az séggel a fizikai aktivitás mennyiségi és minőségi izomtömeggel. Minél nagyobb a zsírtömeg aránya a jellemzőit minősítheti. A kritikus időszakban – amely testben, annál kisebb a relatív izomtömeg. valóban korábbi életkorban jelenik meg – a relatív zsírtömeg növekedése jelentős relatív izomtömeg Anyag és módszerek: A vizsgálatba (n=1799) csökkenéssel társul. Az említett folyamat a már jól 51.67±17.57 éves férfi és nő került bevonásra. A ismert sarcopenia. A kevesebb abszolút és relatív testösszetételt „InBody 720” típusú bioimpedancia izomtömeg értelemszerűen alacsonyabb alap- elvén működő műszerrel vizsgáltuk. Mértünk anyagcserét jelent. Ezért az életkor előrehaladtával, zsírtömeget (kg), izomtömeget (kg) hasüregi zsírfel- a testösszetétel rendszeres ellenőrzése mellett, színt (m-2) (VFA), teljes folyadékteret (kg); (TFT) megfelelő fizikai aktivitásra van szükség a zsír- sejten belüli és kívüli folyadékteret (kg) a nap mentes testtömeg megtartásához. azonos időszakában, vizelés után, jelentősen kön- nyített ruházatban. Testmagasságot mértünk Kulcsszavak: testösszetétel változások, kritikus antropométerrel, cipő nélkül. Az adatokat Statistica életkor, hasüregi zsírfelszín, bioimpedancia for Windows 12. verzióval elemeztük.114

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 115. oldal 5ELŐADÁS – 2016. OKTÓBER 1. (SZOMBAT) 13:35-14:15Kardiális, neuroimmun, viselkedésbeli és kognitívváltozások szívelégtelenség után idős patkányokbanTóth Kata1,2, Regien G. Schoemaker1, Eddy van der Zee1, Nyakas Csaba1,21Molekuláris Neurobiológiai Intézet, Groningeni Egyetem, Hollandia; 2Doktori Iskola, TestnevelésiEgyetem, BudapestHáttér – célkitűzések tárgy felismerési tesztekkel mértük, majd az álla- tokat feláldoztuk további neuroimmun vizsgála-Kétirányú patológiai kapcsolat figyelhető meg a tokra.szívinfarktus/szívelégtelenség és a depresszióközött. Együttes előfordulásuk jelentősen rontja a Eredmények – következtetésekprognózist. Mivel a szívinfarktus miatt kórházi ellá-tást igénylő érintett betegek nagyobb hányada 65 A ISO kezelésben részesült hímek szorongásosév feletti, így az idős korosztályokat a komorbiditás viselkedést és csökkent mobilitást mutattak, mígés következményei különösen érintik. A kapcsoltság ilyen változások a nőstényeknél nem voltak jelen. Ahátterében agyi neuroimmun-folyamatokban bekö- depresszióra jellemző anhedóniát egyik nemnélvetkező változás valószínűsíthető. Ennek bizonyíté- sem tapasztaltunk. Kogníciót tekintve az ISO-valkaként egy korábbi kísérletünkben megnövekedett oltott hím állatok esetén a deklaratív memóriaszámú dendritikus típusú mikroglia sejteket talál- romlására utaló jeleket tapasztaltunk. Az ISO okoztatunk szívkárosodott patkányok hippocampusában. szívkárosodás mértékének kvantifikálása és aCélunk a szívinfarktust követő depresszió modelle- neuroimmunológiai változások vizsgálata folyamat-zése idős patkány populációban; a viselkedésbeli, ban van.kognitív és neuroimmun változások tanulmányo-zása, és az esetleges nemi különbségek vizsgálata. Összefoglalva, időskorban a szívkárosodást követően változatos mértékű depressziós tünetekMódszerek és a kogníció különböző aspektusainak csökkenése figyelhetők meg. A jelen preklinikai állatkísér-24 hónapos hím és nőstény Wistar patkányokat letünkben nemi különbséget találtunk a jelenségvagy isoproterenol-hidrokloriddal (nem-szelektív β- modellezhetőségében. A prognózis és az élet-adrenoceptor agonista, ISO) vagy fiziológiás sóol- minőség romlása jelentős egyéni és társadalmidattal kezeltünk. 5 héttel a kezelést követően a teher, így a komorbiditás hatékony kezelésmódjá-depresszív viselkedést nyílt tér és cukor preferencia nak megtalálása kiemelt jelentőségű feladatunk atesztekkel, a kognitív képességeket új hely és új továbbiakban. 115

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 116. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 19:40-20:0Szédülés és elesések idős korbanTóth MargitZala Megyei Szent Rafael Kórház Zalaegerszeg Geriátria,Krónikus Belgyógyászati és Mozgásszervi Rehabilitációs OsztályAz idősek egyik leggyakoribb panasza a szédülés. nőknél minden negyedik eset járt sérüléssel. A társ-Legsúlyosabb szövődménye az elesés, mely a 65 év betegségek alapos tanulmányozása megadja azfelettiek minimum egyharmadát érinti évente eltérésre a választ. A nap folyamán négy elesésilegalább egyszer. A zalaegerszegi Megyei Kórház csúcsot lehetett kimutatni, ugyanakkor volt kétGeriátria, Krónikus Belgyógyászati és Mozgásszervi olyan időpont is, amikor az emberek egyáltalánRehabilitációs osztályán kilenc hónapos felmérés nem estek el. Ezek az intervallumok egybe-keretében kerestünk választ az elesések okaira, az vethetőek voltak az aktuális tevékenységekkel, aelesések frekventált idejére, gyakoriságára, a nemek szokásos napirenddel.szerinti különbségekre.A vizsgált populáció háromötöde (419 fő) nő, Az elesések megelőzése:kétötöde (268 fő) férfi. A betegek átlagéletkoramagasabb a jelenlegi magyarországi születéskor Primer teendő az elesés pontos okának meg-várható élettartamnál, a nők átlagéletkora 78 év, a határozása. Szekunder megelőzésként a betegférfiaké 72 év volt. Az elesések gyakorisága mindkét általános állapotát kell befolyásolni, hogynemben 14% volt. A férfiak és a nők egyaránt átlag- mozgásképessége javuljon. Tercier feladatunk azban ötféle gyógyszert szedtek. Mindegyik beteg idős ember számára biztonságos tárgyi és személyeimultimorbid volt, az alap- és társbetegségek terén a feltéteket kialakítani. Ezen egyénre szabottnők lényegesen betegebbnek bizonyultak, mégis a eszközök segítenek elérni a legfontosabb célt, hogyférfiak gyakrabban estek el (1,5 alkalom), mint a nők az idős ember minél tovább tartsa meg mozgás-(1,33 alkalom). A férfiaknál minden harmadik eset, a képességét, ennek révén önállóságát. Az önéletrajzokat és az előadáskivonatokat, ábrákat, táblázatokat a beküldött formában, változtatás nélkül közöljük. Az IDŐSGYÓGYÁSZAT folyóirat első számának nyomtatott változatát az Egis Gyógyszergyár Zrt. minden megkötöttség nélküli támogatása tette lehetővé.116