Idősgyógyászat 1. Évfolyam 1. Szám

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 51. oldal KÁLMÁN JÁNOS – ÖNÉLETRAJZ, KEMPLER PÉTER – ÖNÉLETRAJZ,Prof. Dr. Kálmán János2014. októbere óta tanszékvezető egyetemi tamár az 1997: PhD; 2008: MTA doktora (mindkettő az Alzheimer-SZTE Pszichiátriai Klinikán. Tudományos érdeklődés: kórral kapcsolatos preklinikai és klinikai kutatásibiológiai pszichiátria, pszichofarmakológia, gerontop- eredményekből). 8 könyvfejezet, 160-nál több lektoráltszichiátria. Pszichiátria, gyermek- és serdülő pszichiátria, cikk (ebből több mint 100 angol nyelvű), 300-at megha-klinikai farmakológia, igazságügyi pszichiátria és rehabil- ladó kumulatív impaktfaktor, 1100 feletti hivatkozás. 3,5itáció szakvizsgája van. 1989 óta oktat magyar és angol év külföldi kutatói munka (USA, Skócia, Németország).nyelven pszichiátria tantárgyat graduális orvos- és Folyamatban levő legfontosabb pályázatai: EU FP7 NIL-fogorvosképzésben. Az Alzheimer’s Disease VAD (2012-2017), NAP (2013-2017).International által szervezett ADI 2016 nemzetközi kon-ferencia tudományos szervező-bizottságának hazaiProf. Dr. Kempler PéterDr. Kempler Péter egyetemi tanár, az MTA doktora, Publikációi sorában 195 hazai folyóiratban és 71klinikai érdeklődési területe a diabetes mellitus, kutatási nemzetközi folyóiratban megjelent cikk, továbbá 619területe a neuropathia diabetica. 1982-ben, eredetileg megjelent előadáskivonat szerepel. Nemzetközi citációi-tudományos diákkörös hallgatók bevonásával létrehozta nak száma 2633.hazánkban az első neuropathia munkacsoportot, mely-ben azóta 79 TDK-s hallgató dolgozott. 2002 óta minden A Magyar Diabetes Társaság elnöke, a Semmelweisévben üléselnöki felkérést kapott az Európai Diabetes Egyetem Diabetológiai Licenc Grémium elnöke.Társaság kongresszusaira, az EASD Neuropathia Munka-csoportja, a NEURODIAB Executive Board tagja volt hat Összesen 26 különböző kitüntetése sorában két alka-éven keresztül. Jelenleg a Közép-Európai Diabetes lommal részesült a Semmelweis Egyetem KiválóTársaság és az ADIT (Advances in Diabetes and Insulin Tudományos Nevelője elismerésben, 2007-benTherapy) vezető testületének, valamint a Morgagni Prize Mestertanár Aranyérem kitüntetést kapott. 2014-benSelection Committee-nek a tagja. elnyerte az ÁOK Kutatói és Oktatói Merit díját. 51

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 52. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 29. (CSÜTÖRTÖK) 10:30-11:30 A 2-es típusú diabetes mellitus prevalenciája, szövődményei és költségei hazánkban, valamint az időskori cukorbetegség sajátosságai Kempler Péter1, Putz Zsuzsanna1, Tabák Gy. Ádám1, Kiss Zoltán dr.2, Wittmann István2, Abonyi-Tóth Zsolt3,4, Rokszin György4, Jermendy György5 1Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest; 2Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum, Pécs; 3RxTarget Kft., Szolnok; 4Szent István Egyetem, Budapest; 5Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Budapest; A Magyar Diabetes Társaság retrospektív vizsgálatának végállapotú szövődmények, másrészt a sok esetben célja az OEP adatbázisának másfél évtizedre (2000-2014) indokolatlanul bonyolult kezelési rendszerek. Idős visszatekintő, diabetológiai szempontból történő betegek esetében különösen fontos a beteg és a elemzése volt, azzal a céllal, hogy adatokat nyerjünk a kezelőorvos egyenrangú kapcsolata, a megfelelő infor- cukorbetegséggel kapcsolatos morbiditási és mortalitási mációáramlás és a kezelési lehetőségek reális mutatók alakulásáról. Emellett adatokat gyűjtöttünk az áttekintése. Előfordulhat, hogy sem az orvos, sem a beteg ellátás költségvonzatáról, a kórházi kezelés jellemzőiről, által hozott döntések nem korrelálnak a beteg preferen- ill. a terápiás szokások alakulásáról is. A cukorbetegek ciáival. 65 évnél idősebbek körében a sürgősségi osz- száma a vizsgált periódusban folyamatosan emelkedett, tályra történt felvételt szükségessé tevő gyógyszeres 2001-ben 475.000, 2014-ben 772.000 volt, az emelkedés kezelések sorában az első négy gyógyszercsoport között mértéke 71% volt. 2014. évi adatok alapján a betegek szerepelnek mind az inzulinok, mind az orális antidia- 6%-a volt 1-es típusú cukorbeteg, 94%-uk 2-es típusú betikumok. diabetesben szenvedett. Korcsoportonként vizsgálva a Az időskor a hypoglycaemia fokozott kockázatával jár, 2-es típusú diabetes prevalenciája az életkorral növek- részben azért, mert a diabetes tartama és az életkor szik, a 60 évnél idősebbek körében 20%. Tíz év alatt a korrelál. A hypoglycaemia tünetei közül időskorban szívinfarktus kockázata 31%-kal, a stroke kockázata 26%- gyakrabban jelentkeznek a neuroglycopeniás jelek, pl. kal, a cukorbetegek halálozása 6%-kal csökkent, gyengeség, álmosság, a koncentrálóképesség romlása, ugyanakkor napjainkban is 30.000 diabeteses beteg hal szédülés, zavartság, látászavar, elkent beszéd. E tüne- meg évente. A cukorbetegek költségterhe növekedett, teket gyakran egyéb neurológiai események, elsősorban ennek azonban egyetlen oka a betegek számának vascularis encephalopathia, TIA, vertebrobasilaris kerin- emelkedése, az egy betegre jutó költség nem emel- gészavar következményének tulajdonítják. Időskorban kedett. Változott a költségek összetétele: emelkedett az jellemzően csökken a hypoglycaemiaérzet, részben azzal antidiabetikumokra jutó hányad, ugyanakkor ezzel összefüggésben, hogy az autonóm funkció is életkor- párhuzamosan csökkentek az egyéb költségek, függő. elsősorban a fekvőbeteg-ellátás költségei. Az antidia- betikumok költsége azonban 2014-ben is a teljes költ- 1. ábra: A 2-es típusú diabetes mellitus korcsoportonkénti ségteher mindössze 12%-át tesz ki. előfordulása 2011-ben Magyarországon (az OEP adatbázis Bemutatjuk a Hungarostudy (2002) és egy 1000 fő körében végzett felmérés adatait is, melyek ugyancsak a és a 2011. évi népszámlálás adatai alapján). cukorbetegség előfordulását vizsgálták idősekben. E két vizsgálatban öt éves korcsoport-beosztást alkalmaztak, és ily módon dokumentálható volt, hogy a 75 évnél idősebbek körében a diabetes-prevalencia már valame- lyest csökkenést mutat, vélhetően azért, mert ezek a betegek már nincsenek életben. Az előadás a továbbiakban igen röviden foglalkozik az időskorú cukorbetegek kezelésének speciális problémáival. Az időskorú cukorbetegek elsősorban a funkcionális állapotot és az önellátás képességét prefe- rálják. A rossz életminőség meghatározói egyrészt a52

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 53. oldal KERESZTY ÉVA – ÖNÉLETRAJZ, ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 17:15-18:30 Dr. habil. Kereszty Éva 1989. Semmelweis Orvostud. Egyetem Igazságügyi Orvostani Intézet - orvosgyakornok1963. március 21 1991. Országos Igazságügyi Orvostani Intézet, orvosSOTE ÁOK, Általános orvos 214/1987 1987.09.14 munkatárs, orvosszakértőELTE ÁJTK, jogász 84/1993 1993.07.10 1995. Népjóléti Minisztérium, Miniszteri Kabinetiroda – miniszteri főtanácsadóPhD állam- és jogtudomány 2005.12.15 1997. Népjóléti Minisztérium – egészségpolitikaiHabilitáció - állam- és jogtudomány 2012. helyettes államtitkárELTE címzetes egyetemi tanár 2016. 1998. Egészségügyi Minisztérium – Egészségügyi Jogpolitikai Iroda – főosztályvezetőszakképesítések 2001. Egészségügyi Minisztérium – Egészségpolitikaiigazságügyi orvostan szakorvosa – 438/2002 – Főosztály - főosztályvezető2002. április 24. 2001. Egészségügyi Minisztérium Közigazgatási Államtitkárság – szakmai főtanácsadóegészségbiztosítás szakorvosa – 127/2005 – 2002. Egészségügyi,Szociális és Családügyi Miniszté-2005 március 2. rium, Egészségpolitikai Főosztály – főcsoport- főnök, főosztályvezetőközigazgatási szakvizsga – 529/2000 – 2005. Egészségügyi Minisztérium – közigazgatási2000. május 16. szakmai főtanácsadóEgészségügyi szakmai anyaggal bővített középfokú 2006. ELTE ÁJK Közigazgatási Jogi Tanszék – egyetemi docens 2008. SZTE Igazságügyi Orvostani Intézet, egyetemi docens, mb. majd kinevezett intézetvezető, orvos- szakértőangol nyelvvizsga (C2 szint) 14704/1985, 1985.02.08Forenzikus geriátria - Az időskorúakat érintőtörvényszéki orvosszakértői problémákKereszty ÉvaSzegedi Tudományegyetem Igazságügyi Orvostani IntézetAz igazságügyi orvostan – különösen annak klinikai és szellemi leépüléses folyamatok számos polgári jogiterületei – átfogóan foglalkozik mindazon kérdésekkel, kérdést vetnek fel a szerződési képesség, végrendelkezésamelyek jogi elbírálást igényelnek vagy jogsértőek és a szempontjából, de ugyanilyen fontos lehet a közéletbenvégeredmény megítélése vagy bármely részkérdés való részvétel, közszereplés, munkavállalás során.bizonyítása orvosi ismereteket vagy orvosi módszereket Számos szociális ellátás az érintett személy egészségiigényel. állapotától függ, ennek elbírálása az esetek egy részébenHagyományosan a halálesetek és sérülések vizsgálata az igazságügyi orvostan, illetve az ebből részben önál-jelentette a forenzikus orvoslás alapját, az idős betegek lóvá vált egészségbiztosítási orvostan feladata. Hasonlóesetében ezek a kérdések is speciális elbírálást igényel- problémákat vet fel a kártérítések problémája, amikornek. Polimorbid beteg esetében a hirtelen vagy váratlan balesetet követően vagy vélt/valós egészségügyi ellátásthalál, a megelőzhető halál, az elkerülhető vagy követően a beteg vagy hozzátartozója elégedetlen azmegelőzhető balesetek, patológiás balesetek, az ellátással, és szakértői szempontból a korábbi állapothozállapotrosszabbító társbetegségek jelentősége mellett képest bekövetkezett romlási mérték balesettel, ellátás-kiemelt figyelmet kell fordítani az elhanyagolás miatti sal való összefüggését kell feltárni.halálesetekre, az állapotnak nem megfelelő gyógy- Az előadás szisztematikus áttekintést ad a fentebb össze-szerelés esetleges toxikus hatására vagy akár az idősek foglalt szakértői ügyek geriátriai vonatkozásairól és a ger-bántalmazására akár családon belül, akár az idősek iátriai szempontú szakértői megítélésről, és ennekáldozattá válásának kriminológiai tapasztalatai alapján. intézeti tapasztalatairól.Az időskori pszichiátriai és viselkedési változások, a fizikai 53

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 54. oldal KISS ISTVÁN – ÖNÉLETRAJZ Prof. Dr. Kiss István 1977-ben végzett a Semmelweis Orvostudományi Tanszéki Csoportjának vezetését, egyetemi docens- Egyetem (SOTE) Általános Orvostudományi Karán, ként. 2010-től egyetemi tanárrá nevezték ki. summa cum laude minősítéssel. 1977-90 között a A Magyar Hypertonia Társaság titkára, főtitkára, SOTE II.sz. Belgyógyászati Klinikáján, a hypertonia- elnökhelyettese 1993-2009 között. 2009-től a nephrologia részlegen dolgozott, osztályvezető, Társaság elnöke, újraválasztva 2017-ig. 2004-2010 majd részlegvezető egyetemi adjunktusként. 1982- között a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, a ben szakvizsgát tett belgyógyászatból, 1990-ben Nephrologiai Szakcsoport titkára. 2005-2013 között nephrologiából, 2003-ban klinikai farmakológiából, a nephrologia országos szakfelügyelője. Az 2009-ben geriátriából. 1998-ban hypertonologus, Egészségügyi Szakmai Kollégium Geriátria és 2003-ban lipidológus, 2013-ban obezitológus krónikus ellátás Tanácsának elnöke 2011-től. 2015- képesítést szerzett „honoris causa” formában. 2014- től a Magyar Gerontológiai és Geriátriai Társaság ben tett licencvizsgát hipertonológiából, lipidoló- elnöke. A Magyar Orvostársaságok és Egyesületek giából és obezitológiából. 1991-ben védte meg Szövetségének elnökségi tagja 2002-2016 között, kandidátusi disszertációját, 2007-ben habilitált a volt elnöke (2008-2010). belgyógyászat/nephrologia szakterületén. 1980-tól Számos hazai és nemzetközi folyóirat szerkesztő- folyamatosan részt vett az orvostanhallgatók, 1990 bizottságának a tagja (Hypertonia és Nephrologia, óta pedig a belgyógyász, nephrologus szakorvos Orvosi Hetilap, Lege Artis Medicinae, Háziorvos jelöltek, valamint a rezidensek képzésében és vizs- Továbbképző Szemle, Focus Medicinae, Metaboliz- gáztatásában. mus, Gyógyszerészképzés, Kidney and Blood Pres- 1990-től a Szent Imre Egyetemi Oktatókórházban sure Reports), a LAM és a Korszerű Kaleidoszkóp dolgozik, az I.sz. Belgyógyászati Osztályon, főszerkesztője, az Idősgyógyászat folyóirat alapító másodfőorvosként, majd osztályvezető főorvos- főszerkesztője. ként. 2005-től a Kórházban létrehozott Belgyó- 543 tudományos közlemény, 124 könyv, könyv- gyászati Szakmák Mátrix Intézetének intézet- fejezet szerzője és társszerzője (Hirsch index: 16, vezetője és a Nephrologia-Hypertonia Profil független idézettség 779, összes 1074). 1571 profilvezető főorvosa. 2005-2010 között Kórház előadás szerzője, társzerzője. Jelenlegi kutatási orvos-igazgató helyettesi, mb. orvosigazgatói fela- területei: dializált betegek gén polimorfizmusa, datait látta el időszakosan. 2010-2013 között a renalis anémia, hypertonia epidemiológia és az anti- Kórház kinevezett tudományos igazgatója, 2011- hypertenzív kezelés hatékonysága, az időskor 2013 között a Tudományos Tanács elnöke. Jelenleg népegészségügyi vonatkozásai, az időskor krónikus az Aktív Geriátriai részleg vezetője. nem fertőző betegségei. 1991-től a B.Braun Avitum Hungary Zrt. Dialízis Kitüntetései és elismerései mellett (Markusovszky Hálózat 1sz. Dialízisközpontjának orvos-igazgatója, Emlékérem, Gömöri Pál Emlékérem, Török Eszter 19991-től a Dialízishálózat társ-orvosigazgatója. Emlékérem, Metabolizmus Díj, K. Mátyus István 2007-től a Dél-Budai Nephrologiai Központ Emlékérem, Korányi Sándor Díj, Nephrologiáért Díj, vezetője. Gyógyszerészetért Emlékérem, MOTESZ Díj) 2008-ban pályázattal nyerte el a Semmelweis 2008-ban az egészségügyi miniszter Batthyány- Egyetem ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Geriátriai Strattmann László Díját vehette át.54

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 55. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 29. (CSÜTÖRTÖK) 17:15-18:30Időskor és hypertonia betegségKiss István egyetemi tanár, tanszéki csoportvezetőGeriátriai Tanszéki Csoport, Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati KlinikaSzent Imre Egyetemi Oktatókórház, Nephrologia-Hypertonia Profil és Aktív Geriátriai Részleg;B.Braun Avitum Dialízis Hálózat, 1.sz. Dialízisközpont Hazánkban a hypertoniás egyének száma eléri a felnőtt Ritkán gondoljuk át megfelelően a gyógyszerkölcsön-lakosság 40%-át, ami megközelítően 3,5-4 millió beteget hatásokat, pedig az idősek esetében a polifarmácia ésjelent. Ezen belül a KSH adatai, megegyezően az európai polipragmázia miatt ez különösen fontos lenne. A nemátlaggal azt mutatják, hogy az életkor előrehaladtával nő szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) széles tárházábóla hypertoniások aránya, így a 75 év feletti korosztályban igen sokféle készítményt szednek az idősek mozgássz-már 80% az előfordulási gyakoriság. ervrendszeri elváltozásaik és a panaszok miatt. Ugyan- akkor az NSAID gyógyszereknek bizonyított az a hatása, Tekintettel arra, hogy az időskori hypertonia leggyako- hogy csökkentik a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekribb formája az izolált szisztolés hypertonia, a gyógyítók hatékonyságát. Együttes szedésükkor fokozott vérnyo-jelentős kihívásokkal néznek szembe. A szisztolés vér- másellenőrzés és esetleg a vérnyomáscsökkentő gyógy-nyomás jelentős csökkentése szükséges, de a diasztolés szerek adagjának megemelése vállhat szükségessé.vérnyomás mérséklése nem kívánt. A vérnyomás-csökkentésre másképpen reagál az idősödő, ateroscle- A nem fertőző krónikus betegségekben szenvedőkrotikus érfal és a szabályozó rendszer is. Mindezek nem gondozása ugyancsak szakembert próbáló feladat. Akönnyítik meg a gyakorló orvos feladatát. Fontos hypertonia betegségben a gyógyszerszedés hűségeelőrelépés volt a 2013-ban megjelent európai, majd a alapvető, ami mérhető az adherenciával és/vagy a2015-ben napvilágot látott magyar szakmai irányelv, perzisztenciával. A gyakorló orvosnak hiányzik azonbanamelyben már nem törvényszerű elvárás idősek a megfelelő kommunikációs készsége és nincs is idejeesetében a 140/90 Hgmm alatti vérnyomás. Akinél gond egy idős emberrel sokat beszélgetni. A telemedicinálisnélkül lehet csökkenteni, annál a kardiovaszkuláris koc- rendszerek ezek részleges pótlását teszik lehetővé,kázat jelentősen nő, de akinél a csökkentés további esetenként kiváltva egy orvosi vizitet is. Számosproblémát okoz (alacsony diasztolés nyomás, hypotonia nemzetközi és hazai vizsgálat igazolta, hogy az otthonistb.), ott megengedett a 140-150 Hgmm közötti szisz- vérnyomásmérés értéke a legmegbízhatóbb és aztolés érték is. Ma már nem csak a célvérnyomásérték értéknek automatikus elküldése a feldolgozó központbaelérése fontos, hanem a vérnyomás variabilitás vizsgá- hozzáadott értékként jelenik meg a gondozás folya-lata is meghatározó lehet (pl. a vizittől vizitig terjedő matában. Ezeket a lehetőségeket egyre inkább ki is kellidőszakra). használjuk. A választott terápia bázis gyógyszerei a kalciumantago- A Magyar Hypertonia Társaság Regisztere komplexnista és diuretikum, kiegészítve a renin-angiotenzin képet mutat az idős hypertoniás betegek jellemző tulaj-rendszert gátló gyógyszerek valamelyikével (ACE-gátló donságairól. Ez is felhasználható lehetőség a kezelés ésvagy ARB). Természetesen fontos, hogy figyeljünk az gondozás folyamatában.időskori fokozott szimpatikus idegrendszeri aktivitásra,illetve annak csökkentésére is. 55

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 56. oldal KOLLER ÁKOS – ÖNÉLETRAJZProf. Dr. Koller Ákos Prof. Dr. Koller Ákos, PhD, MTA doktora 2014-2015: Magyar Hypertonia Társaság Kutatási Testnevelési Egyetem, Természettudományi Intézet pályázat Tudományos Tanács elnöke 2013-2017: Fp7-Seventh Framework Programme MC- ITN-SMARTER, Support for training and career develop- Részállás: Semmelweis Egyetem, Kórélettani Intézet, ment of researchers (Marie Curie). Mentor. Idegsebészeti Klinika, Pécsi Tudományegyetem. Közlemények /2015: Személyi adatok Születési hely, idő: Balassagyarmat, 1951. február 3. Barth Z, Nomeland Witczak B, Schwartz T, Gjesdal K, Flatø B, Koller A, Sanner H, Munkahelyi cím: Sjaastad I. In juvenile dermatomyositis, heart rate variability is reduced, and asso- Testnevelési Egyetem, 1123 Budapest, alkotás u. 44. ciated with both cardiac dysfunction and markers of inflammation: a cross-sec- E-mail: [email protected] tional study median 13.5 years after symptom onset. Rheumatology (Oxford). Mobil: +36 70 902 0681 2016 Mar;55(3):535-43. doi: 10.1093/rheumatology/kev376. Epub 2015 Oct 24. PubMed PMID: 26500284. Egyetemi tanulmányok, tudományos fokozatok, címek Pries AR, Badimon L, Bugiardini R, Camici PG, Dorobantu M, Duncker DJ, Escaned J, Koller A, Piek JJ, de Wit C. Coronary vascular regulation, remodelling, and col- Orvosi diploma: 1975 Semmelweis Orvostudományi lateralization: mechanisms and clinical implications on behalf of the working Egyetem, Általános Orvostudományi Kar group on coronary pathophysiology and microcirculation. Eur Heart J. 2015 Dec Kandidatúra/PhD: 1995 Magyar Tudományos Akadémia 1;36(45):3134-46. doi: 10.1093/eurheartj/ehv100. Epub 2015 Jun 25. PubMed Doktori Tanácsa PMID: 26112888. Értekezés címe: Az endotél szerepe az arteriolás Nemeth Z, Cziraki A, Szabados S, Horvath I, Koller A. Pericardial fluid of cardiac érhálózat működésének optimalizálásában. patients elicits arterial constriction: role of endothelin-1. Can J Physiol Pharmacol. Habilitáció: 1996 Szent-Györgyi Albert Orvostudományi 2015 Sep;93(9):779-85. doi: 10.1139/cjpp-2015-0030. Epub 2015. Apr 17. PubMed Egyetem, Szeged PMID: 26322806. MTA Doktora: 1998 Magyar Tudományos Akadémia Bugiardini R, Dorobantu M, Vasiljevic Z, Kedev S, Knežević B, Miličić D, Calmac L, Doktori Tanácsa Trninic D, Daullxhiu I, Cenko E, Ricci B, Puddu PE, Manfrini O, Koller A, Badimon L; Értekezés címe: A hemodinamikai erők és az endotél ISACS-TC Investigators. Unfractionated heparin-clopidogrel combination in ST- szerepe a mikroerek ellenállásának szabályozásában. elevation myocardial infarction not receiving reperfusion therapy. Érdeklődési területem a kardiovaszkuláris rendszer, azon Atherosclerosis. 2015 Jul;241(1):151-6. doi: 10.1016/j.atherosclerosis. 2015.04.794. belül a mikrocirkuláció és mikroerek (endothélium és Epub 2015 Apr 27. PubMed PMID: 25988359. simaizom) működésének szabályozása, különös tekintet- Toth P, Tarantini S, Springo Z, Tucsek Z, Gautam T, Giles CB, Wren JD, Koller A, tel a hemodinamikai erők szerepére. A mikorerek Sonntag WE, Csiszar A, Ungvari Z. Aging exacerbates hypertension-induced cere- jelentősen adaptálódnak a hemodinamikai erők változá- bral microhemorrhages in mice: role of resveratrol treatment in vasoprotection. saihoz hipertóniában és fizikai aktivitás során. Az ezekért Aging Cell. 2015 Jun;14(3):400-8. doi: 10.1111/acel.12315. Epub 2015 Feb 9. felelős mechanizmusok feltárása fontos a mikroerek PubMed PMID: 25677910; PubMed Central PMCID: PMC4406669. egészséges és kóros működésnek megértéséhez. Springo Z, Tarantini S, Toth P, Tucsek Z, Koller A, Sonntag WE, Csiszar A, Ungvari Z. Aging Exacerbates Pressure-Induced Mitochondrial Oxidative Stress in Mouse Kutatási területeim: A tréning hatása a mikroerek Cerebral Arteries. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2015 Nov;70(11):1355-9. doi: működésére és az endothélium által termelt értágító 10.1093/gerona/glu244. Epub 2015 Jan 28. PubMed PMID: 25631392; PubMed anyagok szerepe. A fizikai terhelés kardiális és Central PMCID: PMC4612385. mikrovaszkuláris hatásai. Az endotél diszfunkció mecha- nizmusai a különböző kardiovaszkuláris betegségekben. Közlemények /2016: A mikrovaszkuláris oxidatív stressz és a vaszkuláris gyul- ladás a kardiovaszkuláris betegségekben. A koronária és Ivic I, Vamos Z, Cseplo P, Koller A From Newborn to Senescence Morphological az agyi vérkeringés eltérései öregedésben, kóros állapo- and Functional Remodeling Leads to Increased Contractile Capacity of Arteries. J tokban: hipertónia, diabetes mellitus, elhízás. Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016 May 17. pii: glw085. [Epub ahead of print] Az agyi vérkeringés autóregulációjának mechanizmusai PMID:27190209 és károsodása traumás sérüléseknél. Szénási A, Dörnyei G, Rácz A, Debreczeni B, Koller A. Regulation of vasomotor tone of small skeletal muscle veins by intrinsic mechanisms]. Orv Hetil. 2016 Jelenlegi kutatási támogatások: May;157(21):805-812. Hungarian. PMID:27177786 2013-2017: Országos Tudományos Kutatási Alap: A cerebro- Cseplo P, Vámos Z, Torok O, Ivic I, Toth A, Buki A, Koller A. Hemolysed blood elicits - vaszkuláris ellenállás áramlásfüggő szabályozása calcium antagonist and high CO2 reversible - constrictions via elevation of Ca2+ in isolated cerebral arteries. J Neurotrauma. 2016 Mar 28. [Epub ahead of print]56 PubMed PMID: 27018759 Bugiardini R, Cenko E, Ricci B, Vasiljevic Z, Dorobantu M, Kedev S, Vavlukis M, Kalpak O, Puddu PE, Gustiene O, Trninic D, Knežević B, Miličić D, Gale CP, Manfrini O, Koller A, Badimon L. Comparison of Early Versus Delayed Oral β Blockers in Acute Coronary Syndromes and Effect on Outcomes. Am J Cardiol. 2016 Mar 1;117(5):760-7. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.11.059. Epub 2015 Dec 13. PMID:26778165

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 57. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 12:45-14:00Az artériás simaizom öregedése:Lehet, hogy igaza volt B. Folkow-nak?Koller Ákos egyetemi tanárTermészettudományi Intézet, Testnevelési Egyetem, BudapestKórélettani Intézet, Semmelweis Egyetem, BudapestKórélettani Intézet, ÁOK, Pécsi Tudományegyetem, PécsBevezetés Az egyedfejlődés és öregedés során az erek Következtetések Egészséges egyedfejlődés ésjelentős morfológiai és funkcionális változáson mennek öregedés során az artériás falvastagság – főleg akeresztül. Kevés adat van azonban arról, hogy az újszülött simaizom réteg miatt – jelentősen megnő, ami hozzájárulkortól a nagyon öregkorig, hogyan változik a perifériás a teljes kontrakciós képesség fokozatos növekedéséhez.ellenállásért felelős artériás erek falvastagsága és kontrak- Úgy tűnik, hogy az artériák morfológiai és funkcionálisciós képessége és hogy ezek a változások vajon a „remodelling”-je független a szisztémás artériás vér-szisztémás nyomásváltozással összefüggésben vannak-e. nyomás változásától, ami arra utal, hogy más mechaniz-Feltételeztük, hogy a morfológiai átalakulás miatt az musok (genetikai és epigenetikai) megakadályozzák azartériák kontraktilis ereje fokozatosan megnő az életkor esetleges perifériás keringési ellenállás növekedésefüggvényében, különösen idősebb korban. miatti vérnyomás növekedését. Ez a következtetés alá- támasztani látszik Bjorn Folkow korábbi koncepcióját: \"azMódszerek Állatkísérletekben, újszülött kortól öreg- érfal és érátmérő arány növekedése (a megnövekedettkorig, mértük a patkányok artériás vérnyomását, az izolált simaizom réteg miatt) a kontrakciós erő megnöve-artéria carotis-ok morfológiai (szövettani) és funkcionális kedéséhez vezet, ami fontos tényező lehet hipertóniajellemzőit. pathogenezisében\". Azaz, különösen az idősebb korban megfigyelhető artériás „remodelling” a hipertóniaEredmények Az artériás vérnyomás jelentősen nőtt kialakulásának rizikó tényezője lehet.0,25-től 6 hónapos korig, amikor elérte azt a szintet, amimegmaradt 30 hónapos korig. Az életkorral nőtt azérátmérő és a falvastagság, főként a simaizom rétegmiatt, ami egy kifelé növekedő hipertrófiát hozott létre(outward remodeling) (Lásd: ábra). Ugyanakkor, korral afali feszültség fokozatosan csökkent. Az artériák receptornélkül közvetített kontrakciós ereje (KCl, 60 mM hatására)fokozatosan nőtt a három egymást követő korcsoport-ban, míg a kontraktilitás kezdetben növekedett 2 hóna-pos korig, majd nem változott tovább az öregedés során.A noradrenalin által kiváltott kontrakciók kezdetbennőttek fiatal korban, majd nem változtak tovább azidősebb korban (Ivic I, Vamos Z, Cseplo P, Koller A. Fromnewborn to senescence morphological and functionalremodeling leads to increased contractile capacity ofarteries. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016 May 17. pii:glw085. [Epub ahead of print] PMID:27190209.Támogatás: NKFI-OTKA K108444, FP7-Marie Curie-SmART projekt, Magyar Hypertonia Társaság. 57

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 58. oldal KOVÁCS ÉVA – ÖNÉLETRAJZ, ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 17:15-18:30 Dr. Kovács Éva 2006 óta vesz részt a Semmelweis Egyetem Egészség- tudományi Karán folyó oktatásban, két évig külsős 1990-ben általános orvosi diplomát, majd 1992-ben oktatóként, majd az Alapozó Egészségtudományi gyógytornász diplomát szerzett. Intézet, Morfológiai és Fiziológiai Tanszék tanársegéd- Ezt követően egy mozgásszervi osztályon 5 évet, majd az jeként, 2015-től adjunktusaként. otthonápolásban 10 évet dolgozott. Két évet töltött el a Vakok Állami Intézetében a mozgásterápiás csoport Kutatási területe a geriátriai fizioterápia, azt vizsgálva, mi vezetőjeként. a szerepe a rendszeres fizikai aktivitásnak, a mozgásban gazdag életmódnak a funkcionális kapacitás, az ön- ellátási képesség, a magas életminőség megőrzésében. 2014-ben megvédett PhD disszertációjában a tudományos érdeklődésének egy szűkebb területén kifejtett kutatásainak eredményeit dolgozta fel „Esésmegelőző mozgásprogramok az idősellátásban” címmel. A gyógytornász szerepe az időskori elesések megelőzésében Kovács Éva egyetemi adjunktus SE, ETK, Morfológiai és Fiziológiai Tanszék Az otthonélő 65 év feletti idősek 30%-a, a 80 év feletti A mozgásprogramok hatásosságát jelentősen befolyá- idősek 50%-a évente legalább egyszer elesik. Idősottho- solja a program gyakorlatainak típusa és a program nokban 60% az eleső idősek aránya. Minden ötödik dózisa.5 A gyakorlattípusok közül az ún. multimodális elesés egészségügyi ellátást igénylő sérüléssel is jár.1 mozgásprogramok a leghatásosabbak, melyek egyszerre Hatékony megelőző beavatkozások alkalmazása nélkül a tartalmaznak közepesen nehéznek vagy nehéznek gyakoriságuk és súlyos következményeik miatt jelentős tekinthető egyensúlyfejlesztő gyakorlatokat, izomerősítő népegészségügyi problémát fognak jelenteni az időskori és nyújtó gyakorlatokat valamint járástréninget. Az elesések. Ezért az esésmegelőzés az időskorúakkal eséscsökkentő hatás 6 hónapon át összesen legalább 50 foglalkozó szakemberek, így a gyógytornászok fontos órányi mozgásprogramon való részvétel után várható. A feladatának tekinthető. nemzetközi gyakorlatban ezt a dózist – mely heti kétszer A mozgás központi szerepet játszik az időskori elesések 60 perces, vagy heti 3-szor 40 perces foglalkozást jelent – megelőzésében: az esési kockázatot fokozó strukturális- otthon, önállóan végzett, valamint csoportban végzett és funkcionális károsodások megelőzésével; a károsodá- gyakorlatok kombinációjával érik el. sok súlyosbodásának megállításával vagy lassításával; a A bizonyítottan hatásos esésmegelőző mozgásprog- már hanyatló funkciókkal élő idős ember funkcionális ramok és a fizikai aktivitási formák összessége egy képességeinek olyan mértékű javításával, ami képessé fokozatosan nehezedő, egyre nagyobb terhelést jelentő teszi őt az életvitel alapvető mozgásaiban a lehető legtel- kontinuumnak tekinthetők, melynek az egyik végén azok jesebb önállóságra, a további elesés elkerülése mellett.2 a programok vannak, melyek az alacsony eséskockázatú, Egy Cochrane együttműködésben készített metaanalízis jó fizikális képességű idősek részére jelentenek rendsze- eredménye szerint a multimodális mozgásprogramok res mozgást, a másik végén pedig azok, melyek a magas csoportban végezve 29%-kal (OR: 0,71; 95% CI: 0,63- elesési kockázatú idősek esésmegelőzését célozzák. 0,82), egyénileg, önállóan végezve 32%-kal (OR: 0,78; Az alacsony kockázatú időseknek azok a közösségi 95% CI: 0,64-0,94) csökkentik az elesés gyakoriságát.3 A mozgásprogramok javasolhatók, melyek az idős mozgás esésmegelőző hatásosságának magyarázata, szervezet aktuális funkcionális kapacitásának figyelem- hogy a jól megtervezett gyakorlatokból álló mozgás- bevétele mellett jelentenek mozgáslehetőséget: az program egyszerre több, az elesés hátterében álló rizikó- intenzív gyaloglás, kocogás, kirándulás, a közösségi tánc, faktort is befolyásol: javítja az izomerőt, a mozgásterje- a tai chi, a kortárs közösségben űzött sportok, pl. tenisz, delmet, a reakcióidőt, a poszturális szabályozást.4 labdajátékok.658

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 59. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 17:15-18:30Az alacsony kockázatú idősek részére ajánlott Ha az idős ember ezekben a tesztekben az életkori nor-mozgásprogramokra példa a főváros XI. kerületében málértékeknek megfelelően tejlesít, akkor alacsony koc-megvalósított 60 plusz program: a kerületben élő idősek kázatúnak tekinthető éppúgy, mintha a szűrőkérdésekreingyen vagy kedvezményes áron vehetnek részt gyógy- nemleges választ adott volna. Ha a normálértékekheztornász által vezetett geriátriai tornafoglalkozásokon, képest elmarad a kivitelezés, akkor egy második szintenNordic Walking tréningeken vagy egyéb mozgás- tovább vizsgálva, az elesések száma és következményeifoglalkozásokon. alapján a magas- vagy a közepes kockázatú csoportnakA kontinuum egy közbülső lépcsőjét adják a közepes megfelelő prevenciós programot kell részére felkínálnikockázatú idősek részére felkínálható programok, melyre (ábra).példa az Adaptált Fizikai Aktivitás szempontrendszereáltal összeállított foglalkozás, mely olyan strukturált Összefoglalva: Az időskori elesések megelőzéséhez,gyakorlatokból épül fel, melyek az alsóvégtagok és a mely több szakterület képviselőinek közös munkája, atörzs izmait erősítik, valamint a mindennapi élet aktivitá- gyógytornász a következő lépésekkel járulhat hozzá:sainak egyensúlyhelyzeteit gyakorolják (pl. székről felál- • a szűrési szakaszban szűrőkérdésekkel, funkcionálislás, nyújtózás a fej fölötti magasságban, tárgy felemelésea talajról). A mozgásprogram gyakorlatait a résztvevők tesztekkel képes megítélni, hogy az adott idősképességeihez adaptáljuk: könnyítjük, vagy a képes- embernek melyik mozgásprogram a megfelelő,ségek javulásával progresszíven nehezítjük. • figyelembevéve azt, hogy az adott idős emberA magas esési kockázatú idős embereket olyan preven- esetében milyen krónikus betegségek és egyébciós programba kell bevonni, melynek egyes elemei egy rizikótényezők jelentenek eséskockázatot, valamint,részletes kivizsgálás eredményén alapulnak. A program- hogy milyen az adott idős ember aktuális funkcionálisnak mindig része egy olyan tornafoglalkozás melynek képessége, terhelhetősége, biztonságos és hatásosgyakorlatai a poszturális kontrollban szerepet játszó esésmegelőző mozgásprogramot képes összeállítani ésszervrendszerek funkciójának javítását célozzák. Ilyen, levezetni,kifejezetten a nagy elesési kockázatú, 80 év feletti, koráb- • ha az idős emberrel bizalmon alapuló kapcsolatot sike-ban már elesést elszenvedő idősek részére ajánlott pro- rül kialakítania, az sokat segíthet abban, hogy az idősgram az Otago Tornaprogram, ami jól kombinálható a ember örömmel, rendszeresen és hosszútávon vegyenközepes kockázatú idősek csoporttornájával is.7 Ez a részt a mozgásprogramban, valamint megfogadja akomplex gyakorlatsor – amelyet az új-zélandi Otago környezete átalakítására és az életmódjára vonatkozóEgyetem kutatói fejlesztettek ki - egyszerű, az egyéni tanácsokat.képességekhez könnyen hozzáigazítható mozgásokbólépül fel, melyek az egyensúlyt, az izomerőt és a járást 1. Boros E. Rehabilitáció 2010. 20(4): 243-249.fejlesztik. 2. Rose DJ. J Rehabil Res Dev 2008; 45:1153-1166.A geriátriai szakirodalomban az idősek eséskockázatának 3. Gillespie LD., et al. Cochrane Database Syst Rev 2012. Sepmeghatározására több – egymással összhangban álló –algoritmus fellelhető, melyek szerint az elesésre vonat- 12;9:CD007146.kozó szűrőkérdésekre adott válaszok alapján ajánlott 4. Howe TE., et al. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Novtovább vizsgálni a járást, az izomerőt és az egyensúlyt, ageriátriában leggyakrabban alkalmazott funkcionális 9;(11):CD004963.tesztekkel: a Timed Up and Go teszttel, az ún. 30 másod- 5. Sherrington C, Tiedemann Journal of Physiotherapy 2015;perces felállásteszttel, és a statikus egyensúlytesztekkel. 8 61:54-60. 6. Beattie BL. J Geriatr Phys Ther 2014; 37:31-34. 7. Gardner MM., et al. Age Ageing 2001; 30:77-83. 8. Centers for Disease Control and Prevention National Center for Injury Prevention and Control. http://www.cdc.gov/stea- di/materials.html 59

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 60. oldal LEBLACH ÁDÁM – ÖNÉLETRAJZ, ELŐADÁS – 2016. OKTÓBER 1. (SZOMBAT) 9:00-10:15 Dr. Lelbach Ádám Egyetemi tanulmányat 1989 és 1995 között a “Acute Phase Mediators and the IGF System” (Akutfázis Semmelweis Orvostudományi Egyetemen végezte, mediátorok és az IGF rendszer) című monográfiája jelent Ausztriában, Németországban és Norvégiában töltött meg. Az elmúlt évtizedben szakmai érdeklődése kiter- hosszabb szakmai gyakorlatokat. Ezt követően a jedt az öregedési folyamatok biológiai és élettani mech- Semmelweis Egyetem II. számú Belgyógyászati anizmusainak, ezek esetleges terápiás intervenciójának Klinikáján dolgozott. Tudományos aspiránsként a Német kutatására, Székács Béla professzorral jelentek meg a Szövetségi Köztársaság tudományos ösztöndíját elny- témában közös közleményei, illetve 2005-ben erve (DFG - Deutsche Forschungsgemeinschaft) - 1998 Magyarország első Geriátriai-idősgyógyászati tan- és 2000 között a „Molekuláris-, és celluláris hepato- könyvében és legutóbb 2015-ben a Debreceni Egyetem gasztroenterológia” különleges kutatási terület (SFB - Gerontológiai elektronikus tankönyvében jelentek meg Sonderforschungsbereich) keretében – Göttingenben fejezetei. végezte kutatásait, ezen belül a Burckhardt professzor 2011-ben Budapesti Műszaki- és Gazdaságtudományi irányítása alatt álló „Belszervek klinikai-, celluláris-, és Egyetem, Gazdaságtudományi Kar, Master of Business molekuláris biológiája” nemzetközi tudományos Administration mesterszakon közgazdász diplomát aspiráns- és kutatócsoport tagjaként a Göttingeni szerzett (M.Sc./M.B.A.), szakdolgozatát a különböző Egyetem Belgyógyászati Centrumának Endokrinológiai egészségügyi és szociális rendszerek és a magyar és Gasztroenterológiai Klinikáján végezte munkáját, egészségügy összehasonlító elemzésével kapcsolatban amely Intézetbe 2002-ben ismételten meghívták írta. 2010-től a Pécsi Tudományegyetem Általános vendégkutatónak (Gastwissenschaftler). 2003-ban bel- Orvostudományi Kar Kórélettani és Gerontológiai gyógyászatból, 2005-ben pedig gasztroenterológiából Intézetének vendégoktatója geriátria és hipertónia tett sikeres szakvizsgát. 2005-ben az IGF (inzulinszerű témakörben, 2015-ben hipertónia licence vizsgát tett. növekedési faktor) rendszer-, gyulladásos cytokinek és a 2015-től a Pécsi Tudományegyetem címzetes egyetemi máj kapcsolatáról írt disszertációját sikeresen megvédte docense. Az elmúlt két évtizedben hazai és nemzetközi és Ph.D. fokozatot szerzett. A gyógyító- és kutató munka kongresszusokon, tudományos üléseken jelentős számú mellett magyar nyelven kívűl angol-, és német nyelven is felkért előadást, valamint poszter prezentációt tartott oktat. 2006-ban amerikai állami ösztöndíjat elnyerve az magyar, angol és német nyelven. Rendszeresen Amerikai Egyesült Államokban a Massachusetts-i Egye- foglalkozik tudományos kutatással, tudományos kol- tem Belgyógyászati Klinikájának Hepatológiai részlegén laboráció keretében jelenleg Koller Ákos professzorral a kutatott, majd 2007 óta a Dr. Rose Magánkórház vezető (verseny)sport és az öregedési folyamatok kapcsolatát belgyógyásza, a Járóbeteg Szakellátás vezetője, valamint kutatja, illetve érdeklődése az utóbbi időben kiterjed a a V.I.P. és nemzetközi betegellátás vezetője, az elmúlt gerontechnológia területére is, ezzel kapcsolatosan is évtizedben több, mint 90 országából látott el több tudományos fórumon szerepelt meghívott pácienseket. 2009-ben a németországi (Köln) székhelyű előadóként. Lambert tudományos kiadó felkérésére és gondozásában Gerontechnológia: idősek (ön)ellátását segítő technológiai újítások - robotok Lelbach Ádám c. egyetemi docens Dr. Rose Magánkórház és Rendelőintézet, Budapest Célkitűzések Az idősek ellátása, az idős betegek hosszú Módszerek: az informatikai, mérnöki és orvosi adat- távú ápolása igen megterheli az egészségügyi és szo- bázisok felhasználásával kerestük az innovatív tech- ciális ellátó rendszereket és költségvetéseket. Az nológiák és kapcsolódó robotika lehetséges szerepét az (ön)ellátást segítő, az ápoltak életminőségét javító és idősellátás kihívásának mérséklésében. környezetük munkáját könnyítő és segítő technikai fejlesztések igen nagy fontosságúak.60

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 61. oldal MAJERCSIK ESZTER – ÖNÉLETRAJZ, ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 9:00-10:00Eredmények, következtetések: az innovatív tech- korszerű eszközök, mint a modern megfigyelő- ésnológiák fejlesztése és bevezetése fontos segítség lehet hangfelismerő rendszerek, telepresence robotok, intelli-az időskor speciális testi és kognitív eltéréseinek ellensú- gens kognitív eszközök, élettani és környezeti szenzoroklyozására. A geron-technológiai újítások, melyek a tech- és korszerű integrált szenzor hálózatok, olyan ter-nológia és a környezet olyan alakítását célozzák (pl. mékekként kerülnek a hétköznapi használatba, mintidősbarát intelligens otthonok), melyek a független például az elesé-seket megakadályozó rendszerek, aéletvezetést és a társadalomban történő aktív szerepvál- sétáltató robotok és nagy segítséget nyújthatnak azlalást segítik, a speciális számítógépes és mobiltelefon idősek ápolásának könnyítésében és széleskörű alkal-applikációk, a telemedicína elterjedése, valamint olyan mazásra számíthatnak a jövőben.Dr. Majercsik Eszter1979-ben szereztem orvosi diplomát a SOTE Általános Szakmai érdeklődésem az idősgyógyászat, az idősekOrvosi Karán. ellátása, gondozása. Eddigi pályám során folyamatosan1986. április 1-től dolgozom a Szent Margit Kórházban mindig ezzel foglalkoztam. Már az egyetemibelgyógyászként. tudományos diákköri tevékenységemben is a témába1996. július 1-től a Krónikus Osztály vezető orvosa, 2001. vágó szakdolgozattal nyertem díjat.július 1-től osztályvezető főorvosa vagyok.1990-ben belgyógyászatból, 2000-ben geriátriából szak- 1995-től tagja vagyok a Magyar Gerontológiaivizsgáztam. Társaságnak, 2009-től a Társaság vezetőségi tagja1998-ban a SOTE Egészségügyi Menedzserképző vagyok.Intézetben másoddiplomát szereztem. 2004-ben tudo-mányos fokozatot szereztem (PhD), témám az idősek Szakmai Kollégiumi tagság: Geriátria és Krónikus Ellátáséletminőségét meghatározó tényezők vizsgálata volt. Szakmai Kollégium.Geriátria a művészetbenMajercsik Eszter osztályvezető főorvosSzent Margit Kórház Krónikus Osztály„Ostoba piktor az idő, mentől tovább dolgozik az Az előadás e témák mentén foglalkozik azzal, hogy aarcképünkön, annál jobban elrontja azt.„ /Jókai Mór/ művészetben a geriátria jelenségei, tematikus problé- makörei és sajátosságai hogyan jelennek meg.A művészet a valóság visszatükrözése az alkotó látás- A művészet lehetőséget ad csúcsteljesítmény eléréséremódján keresztül. időskorban is, míg a tudományban, sportban ez kevésbéAz emberi élet öröme, bánata, a születés-halál, az valósítható meg. A művészi cél elérése iránti vágy élet-egészség-betegség gyakori témái a műalkotásoknak. Az ben tartja az alkotót.öregedés ábrázolásának fő területei: a külső megjelenés,az életkörülmények változása, a bölcsesség, a Az időskori művészek példája mutatja, hogy az alkotásveszteségek, a magány megjelenítése, és jellemző az vágya az élet végéig megmarad.önarckép, a saját sorstörténet bemutatása is. 61

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 62. oldal MESTER DÁNIEL – ÖNÉLETRAJZ Mester Dániel Mester Dániel • Támogatások és ellátások változása 2001-2008 között szociálpolitikus (Társszerzők: Goldmann R. – Mód P. – Nagy K. – Papházi T. – Varga A.) SZMI, (2010) szmi.hu/szoctam 396 old. Szakmai tapasztalat EMMI - Szociális és Társadalmi Felzárkózási Stratégiai • A szociális szolgáltatási rendszer folyamatai 2002-2007 Főosztály, főosztályvezető 2014.10.01 – között. (szerk. Mester Dániel) SZMI, 2010. Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatal - osztály- • Szociális ágazati információs stratégia 2008, Kapocs vezető, programvezető, kutató szociológus 2008/39, 30-38. old. (Társszerzők: Goldmann R. – Mód P.) 2012.04.01 – 2014.09.30 • A szociális és gyermekvédelmi szolgáltatások szten- Nemzeti Család és Szociálpolitikai Intézet/Szociálpoliti- derdjeinek felülvizsgálata és modellezése során kai és Munkaügyi Intézet – tanácsadó, kutatásvezető, szerzett tapasztalatok Kapocs 2008/36, 29-35. old. csoportvezető, referens 2007.04.01 – 2012.03.31 • Munka közben – a sztenderdizáció tapasztalatairól és a Intervoks Bt. - kutató 2001.09.01 – 2007.03.31 szociális szolgáltatások szakmai szabályozó rendsz- Tanulmányok erének kidolgozását célzó fejlesztés soron következő Eötvös Lóránd Tudományegyetem - szociálpolitikus feladatairól, Kapocs 2008/36, 2-9. old. (Társszerző: Egyetem/MSc/MA 1995-2000 Kozma J.) Publikációk • Munkáltatói vélemények a távmunka bevezetésének előfeltételeiről és gyakorlatáról. Társadalomkutatás • A szociális ellátórendszer jellegzetességei, korprofilja 2004/22, 203-243. old. (Társszerzők: Makó Cs. – Keszi R.) és területi megoszlása (Társszerzők: Goldmann Róbert, Gyetvai Gellért) TÁRKI in: Társadalmi Riport 2016 (2016) • eWork– Status Report on New Ways to Work in the Knowledge Economy, Hungary. In: eWork 2002 Status • A szociális, gyermekjóléti és gyermekvédelmi szolgál- Report on New Ways to Work in the Knowledge tatások igénybevevői 2012 (Társszerzők: Goldmann Economy, (2002) pp. 137-139. Brussels. (with: Makó, Cs. Róbert, Mód Péter) NRSZH (2013) – Tamási, P.) • Központi Szociális Információs fejlesztések • Report on the Telework Pilot in Hungary – (E3Work (Társszerzők: Bencsik B. – Goldmann R. – Heidl B. – Kása Final Report on the Attitudes of Supervisors and K. – Ráczné Lehoczky Zs.) NRSZH (2013) Teleworkers in the Pilot Group at Hungatel). (2002) See: www.e3work.com (with: Makó Cs. – Illéssy M.) • Kutatás a társadalmi felelősségről, és az önkéntességet nem végzők attitűdjeiről (Társszerzők: Mészáros Z. – • Shortly Summary of Telework Situation in Hungary (in) Kostyál Á.) NCSSZI (2011) in: Köztár.hu (szerk. Mester eWork in Europe, The EMERGENCE 18 – Country Dániel) Employer Survey, Bringham: Institute for Employment Studies Report, (2001) 83. oldal (with: Makó. Cs.) • Nemzeti Szociálpolitikai Koncepció 2011-2020 (Társszerzők: Czibere K. – Sziklai I. – Vörös Gy. – Sidlivics • e-Work 2001: Shortly Summary of Telework Situation F. – Skultéty J. – Beszterczey A.) Schweitzer Albert in Hungary. In: In the Knowledge Economy’: Református Szeretetotthon Módszertani Osztálya, Information Society Technologies, (2001) pp. 129-130. (2011) Brussels. (with: Makó, Cs.) • Employee involvement in companies under the • Távmunka 2000–2001. Foglalkoztatáspolitikai dön- European Company Statutue, (2011) pp. 92. See: téseket megalapozó kutatások. ITTK Infinit Kutatási http://www.eurofound.europa.eu/pub- Jelentések, 2001, 11–12. szám, 18–58. old. docs/2010/78/en/1/EF1078EN.pdf (with Rehfeldt – (Társszerzők: Eckert B. – Molnár Sz. – Wesselényi A. Voss – Pulignano – Kelmen – Telljohann – Fulton – Neumann – Schütze - Wilke)62

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 63. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 29. (CSÜTÖRTÖK) 16:00-17:00Szociális ágazat szerepe az idősellátás területénMester Dánielfőosztályvezető, EMMI, Szociális és Társadalmi Felzárkózási Stratégiai FőosztályA legfrissebb adatok alapján 2015-ben 1,76 millió a 65 év Az adatok alapján azt mondhatjuk el, hogy a relevánsfeletti személy élt Magyarországon. A magyar népesség népesség hányadában nézve Szabolcs-Szatmár-Bereg18 százaléka 65 év feletti. A 20. század vége óta tapasz- megyében a legmagasabb a házi segítségnyújtásttalható komoly demográfiai kihívás az elöregedő tár- igénybevevők aránya, az ellátottsági szint itt majdnemsadalmak megjelenése. Az elöregedés jelensége, 25 százalék, ezt követi Békés megye 22 százalékos ellá-valamint emellett az igények és szükségletek változása tottsági szinttel.nem csak a munkaerőpiac, így az ország gazdasági Alábbi ábrán jól látszik, hogy a szociális szolgáltatásokhelyzetét befolyásolja, de emellett komoly terhet ró a igénybevétele a releváns népesség hányadában 40-60szociális és egészségügyi ellátórendszerekre. százalék közötti a keleti országrészben.A szociális ellátórendszer számos szolgáltatással támo-gatja az segítségre szoruló, gondozási szükséglettel Ábra: Az október 15-21-ei héten szociális szolgáltatástrendelkező idős népességet. A leggyakrabban igénybe igénybevevő 62 év felettiek aránya járásonként,vett szociális alapszolgáltatás közé tartozik a házi segít- a hasonló korú állandónépességben (%)ségnyújtás, továbbá a különböző nappali ellátást biz-tosító intézmények. Ápolási és gondozási szakellátási Végül érdemes megemlíteni, hogy a rendszer műkö-tevékenységet időseknek és/vagy demens személyek- dését munkájával több, mint 23 000 személy végzi.nek bentlakásos intézményekben nyújtanak. Valamivel többen dolgoznak a szakellátási rendszerbenElőadásom során három oldalról járom körbe az (54%), mint az alapellátásban (46%). Idősellátásban dol-időskorúak szociális ellátását. Az intézményi – igénybe- gozók iskolai végzettség szerinti megoszlását tekintve avevői – humán szolgáltatásnyújtói oldalról világítom munkavállalók mintegy fele rendelkezik legfeljebbmeg a szociális ellátórendszer ezen kiemelkedő szeg- középfokú végzettséggel (8 általános iskolai osztállyal,mensét, amelyet most röviden – előadásom során majd szakközépiskolai, szakiskolai vagy szakmunkásképző).részletesebben – fejtek ki. Bármilyen felsőfokú szintű végzettsége az idősekkel2016-ban országos szinten 6271 szolgáltatás működött foglalkozóknak mindössze 10 százalékának van. Azidőskorú személyek számára. A legtöbb időskorú szemé- idősek ellátásával foglalkozó humánerő térbeli elhelyez-lyek ellátását végző szolgáltatás, mintegy 662 darab kedése részben illeszkedik a szolgáltatások térbeli elhe-Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében található. Az idős- lyezkedéséhez, amennyiben többségük az ország keletikorúaknak nyújtott szolgáltatásokat elsődlegesen az részében foglalkoztatott.önkormányzatok tartják fenn, biztosítják (74 %). Az egy-ház szerepe elsődlegesen a bentlakásos intézmények 63esetében jelentős. Pest megyében található a legtöbbtartós bentlakást biztosító intézmény (90), szorosanköveti Szabolcs-Szatmár-Bereg megye (88). Az alapszol-gáltatások közé tartozó nappali ellátást biztosítóintézmények Borsod-Abaúj-Zemplén megyében találha-tóak meg legnagyobb számban (114) Az igénybevevőioldalról vizsgálva azt láthatjuk, hogy a 65 év feletti popu-lációból mintegy 290 ezren vesznek igénybe valamilyenszociális szolgáltatást, ami mindössze 16 százalékátjelenti e kohorsznak. Az ellátásokat igénylők 57 százalékaveszi igénybe az alapellátásokat. Az alapellátásokesetében is elsődlegesen a házi segítségnyújtást veszikigénybe a legtöbben (76%), míg a szakellátás tekinte-tében a bentlakásos elsődlegesen ápolást végzőintézményekben, valamint a tartós bentlakásos intéz-ményekben lakik a szolgáltatásokat igénybe vevők 2/3-a.

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 64. oldal NYAKAS CSABA – ÖNÉLETRAJZ Prof. Dr. Nyakas Csaba humánkineziológus MSc képzést 2008-ban. 2003-tól vezetője az MTA-SE Agyélettani Kutatócsoportjának.Orvosi diplomáját a Pécsi Orvostudományi Egyetemen Párhuzamosan mozgás- és táplálkozástudományi kutatá-szerezte 1968-ban. Idegélettani pályafutását a sokkal egészítette ki gyakorlatát és kutatásait. Jelenlegnemzetközileg is elismert Lissák Kálmán élettani professzor emeritus, 2016-tól a Semmelweis Egyetemen,iskolában (Élettani Intézet, POTE) kezdte a neuroendokrin ahol a Magatartás-élettani Kutatólaboratóriumon belülmunkacsoportban Prof. Bohus Béla és Prof Endröczy transzlációs állatkísérletes modellek fejlesztését végzi.Elemér mellett. Ezt követően a hetvenes években az Több holland egyetemen volt vendégkutató, majdOrvostovábbképző Intézetben, majd a jogutód intézmé- vendég-professzor és töltött hosszabb időszakokat aznyekben (mint pl. Haynal Imre Egyetem) folytatta kutató Amsterdami Szabad Egyetemen, az Utrechti Egyetemen,és klinikai laboratóriumi munkáját (klinikai laboratóriumi majd 1983-tól a Groningeni Egyetemen, ahol egyetemiszakorvos 1977-től) az endokrinológia és az idegtudo- tanár lett 2001-ben 2015-ig. 2016-tól pedig vendég-pro-mányok területein. 1979-ben lett az orvostudomány kan- fesszorként vesz részt közös PhD képzésben és számosdidátusa, majd 1994-ben az orvostudomány doktora. kutatási programban. Ezen az egyetemen kezdett el1995-től egyetemi tanár, 2003-tól a Semmelweis foglalkozni az agy öregedésével, döntően állatkísérletiEgyetem Testnevelési és Sporttudományi Karára került kutatásával, de neuropatológiai vizsgálatokat isegyetemi tanárként, ahol szakvezetőként beindította a folytatott. Fő kutatási területe az egészséges öregedés, ezen belül az agy egészséges öregedése. A neurobiológia kapcsolt tématerületei: tanulás és memória, perinatális hatások (hipoxia, táplálkozási faktorok hatása az agy öregedésére), a kolinerg agy és öregedése, neuroprotek- ció neurobiológiája, neurofarmakológiája, neuroimmu- nológia, stb. Tudományos közlemények száma 210 felett, ebből 160 nemzetközi, idézettség 5000 felett, Hirsch index 40, g index 66.Preklinikai gerontokineziológia: a mozgás éstanulás neurobiológiai kapcsolataNyakas Csaba1,2 egyetemi tanár, Tóth Kata2, Téglás Tímea2,Felszeghy Klára2, Lévay György1,31Magatartás-élettani Kutatólaboratórium, ETK, Semmelweis Egyetem; 2Doktori Iskola, Testnevelési Egyetem, Budapest;3Richter Gedeon Vegyészeti Gyár Nyrt. Háttér-célkitűzések Az agy öregedése mind a motoros, reflektál, pl. emóciót, ami lényeges része a tanulásnak. Az mind a kognitív rendszerek funkcióit érintik, melyek egyik további módszertani kiindulási pont az idősödéssel között szoros anatómiai és funkcionális kapcsolat járó neuronális teljesítmény értékelése az individuális állapítható meg. Ennek alapján mind a mozgás terápia, szórás fokozódásának figyelembe vételével (ábra). mind a mozgás diagnosztika lényeges az agyi teljesít- mény fokozása (prevenció) illetve értékelése (predikció) A vizsgálatok célja: (1) az optimális életkor szakasz szempontjából. Állatkísérletekben a kognitív teljesít- kiválasztása, mely legalkalmasabb a további agyi és ményt vizsgáló módszerek különböző mértékben vonják szomatikus öregedés minőségének predikciójára és így a be a motoros szabályozást, a Morris vízi útvesztő (MWM- prevenciós lehetőségekre (lásd Ábra), (2) a motoros és Morris warter maze) igen jelentősen, míg az új tárgy felis- kognitív funkciók interakcióinak vizsgálata az életkor merési teszt (NOR-novel object recognition), vagy a folyamán elsősorban a különböző időperiódusú és inten- passzív elhárító tanulás (PAL-passive avoidance learning) zitású testedzési formák hatásának eredményeképpen, minimálisan. A pszichomotilitás tesztelése nyílt-mező (3) a komplex ’életmód’ kezelés hatása az öregedő agy (OF-open-field) tesztben számos más agyi funkciót is működőképességére, (4) a magatartási (kognitív, stb.)64

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 65. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 14:15-15:15Ábra: A: a populáció jobban és gyengébben teljesítő 50-50%-ának munka memória teljesítménye az életkor függ- vényében. B: A munka memória teljesítményben (A panel) mutatkozó különbségek nagysága, melyek a globális agyi teljesít- mény individuális szintű szóródását mutatják (ez legmarkánsabb a 24 hónapos kor körül).változások molekuláris és celluláris mechanizmusainak interakcióval) erőteljesebb javulást mutatott az idősödőfeltárása, (5) a motoros és kognitív működés összhang- állatok kognitív teljesítményében. (2) A kolinerg ideg-jának anatómiai és immunológiai szerveződése, (6) a rendszer mérsékelten reagált, a hippocampusban nem,transzlációs állatkísérletes idősödési modell továbbfej- de a neocortex régiókban nőt az immunpozitív rost-lesztése, neurofarmakológiai hatások mechanizmusának denzitás. (3) az egész élethossz folyamán fennállt test-továbbvizsgálata a kognitív teljesítményre az eltérő edzés a 24 hónapos korra jelentősen fokozta (a) a neuro-mozgásaktivitási igény függvényében. nális plaszticitást (trofikus hatás fokozott neurogenézis- sel és BDNF szintézissel) a hippocampusban, (b) az idősMódszerek (1) Wistar patkányok vizsgált életkorai: neuronok energetikai kapacitását, az endotheliális4,18,24 és 32 hónapos korok. (2) A életkori vizsgálatok glukóz transzportot. (4) A hippocampus CA1 régiókban aelőtti testedzések ideje változó volt: 12 hét, 6 hónap vagy piramis sejtek dendritikus régójánban fokozódott ateljes életszakasz. (3) A testedzési módszerek: (a) futópad, mikroglia immunsejtek denritikus arborizációja, a piramismérsékelten intenzív krónikus edzés, (b) forgódob sejtek TNFαR2 termelése.egyensúly fejlesztésre, c) szociális indíttatású motorosaktivitás inger-dúsított környezetben. (4) Magatartási Következtetések Megállapítható, hogy a motoros ésmódszerek: MWM, NOR, PAL, OF (mozgásintenzitás kognitív agy számos szempontból anatómiailag ésfüggő motoros tesztek is, lásd fenn). (5) Neuronális kap- funkcionálisan is szorosan kapcsolódik, melyet alátá-csolatok vizsgálata: (a) anatómiai lokalizációk: hippocam- masztanak (1) a rendszeres testedzések neurobiológiaipus, primér motoros és szomatoszenzoros kéreg, (b) hatásai a tanulásban kiemelt anatómiai struktúrákban,celluláris-molekuláris vizsgálatok: kolineg neuronális főleg a hippocampusban, és (2) a mikroglia immunreak-rendszer (kolinerg rostdenzitás mérése anti-ChAT ció sajátos módosulása, ami nagy valószínűséggel aimmunfestés után), neurogenézis (DCX) és neurotrofin krónikus immunfolyamatokon belül, melyek jellemzőek(BDNF) morfológiai és biokémiai meghatározások, az idősödő agyra, a neuroprotektív irány erősödésétanyagcsere és energetikai háttér: Akt (PKB), AMP kináz, mutatják. Az immunválasz(ok) megértése továbbiGlukóz transzport, (6) neuroimmun vizsgálatok: a) kutatásokat is igényel.mikroglia aktiváció mérése IBA1 immunfestés után,neuronális TNFα és NNFα 2-es receptor (R2) immuncito- Kutatás támogatás: OTKA K 116511.kémia hippocampusban, (7) szubkrónikus neurofar-makológiai (antidemenciás, donepezil és memantin)kezelések hatása.Eredmények (1) A hosszabb időtartamú (6 hónap, defőleg az élethosszig tartó) és a komplexebb testedzés(többfajta motoros tréning kiegészítve szociális 65

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 66. oldal PARAGH GYÖRGY– ÖNÉLETRAJZ Prof. Dr. Paragh György Közéleti tevékenység: 2007-2013 a DEOEC centrumelnöke, 2004-2007 DEOEC Általános Orvostudományi Kar dékánja, Név: Dr. Paragh György 2000-2004 a DEOEC Általános Orvostudományi Kar oktatási Születési hely, idő: Tiszafüred, 1953. augusztus 14. dékánhelyettese, 2000-2004-ig ÁOK Oktatási Bizottság Lakcím: 4032 Debrecen, Kéky Lajos u. 16. vezetője, 2004-2013-ig Habilitációs Bizottság tagja. 2013-tól a Családi állapot: házas Habilitációs Bizottság elnöke, 1992-2000-ig Egyetemi Felvételi Felesége neve: Dr. Remenyik Éva Bizottság, 1985-1997-ig DOTE Oktatási Bizottság, 1985-1999-ig munkahelye: DEOEC Bőrgyógyászati Klinika Tanulmányi Albizottság, 1997-1999-ig DOTE Curriculum Gyermekei: Paragh György 1978., Bizottság, 1999-2000-ig Tanulmányi Albizottság elnöke, Paragh Judit Éva 1982., Egyetemi Szenátus tagja, Egyetemi Tanács tagja, Kari Tanács Munkahely: Paragh Lilla 1986. tag, Intézeti Tanács tagja, 2013- Habilitációs Bizottság elnöke. Debreceni Egyetem Klinikai Központ Belgyógyászati Klinika, Anyagcsere- Társasági tagság: Magyar Atherosclerosis Társaság, főtitkár, betegségek Tanszék Magyar Belgyógyász Társaság vezetőségi tagja, Magyar Diabetes Társaság vezetőségi tagja (2004-2008), Magyar Beosztás, vezetői tevékenység: Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság, Magyar Kardiológus klinikai orvos 1978-tól, egyetemi tanársegéd 1983-tól, egye- Társaság, Magyar Nephrologiai Társaság, MBT Északkelet- temi adjunktus 1989-től, egyetemi docens 1993-tól, egyetemi magyarországi Belgyógyász Szakcsoport Elnöke tanár 2001. július 1-jétől, 2001. július 1-től Anyagcsere- betegségek Tanszék, tanszékvezető, 2012. július 1-től a Tudományos és oktatási közlemények összesen: 556, Belgyógyászati Klinika igazgatója, 2003. augusztus 1-től – 2012. Könyv/könyvrészlet 11. június 30-ig I. sz. Belgyógyászati Klinika, orvosszakmai igazgató, Impakt faktor: 384,5; Hivatkozások száma 3511, független 2000-2004-ig oktatási dékánhelyettes, 2004. augusztus 1.-től – hivatkozás: 2813 2007-ig az ÁOK dékánja, 2005-2006. belgyógyászat szak- területen megyei szakfelügyelő főorvos, 2006-2013. országos Szakmai közéleti tevékenység: MOTESZ Oktatási Bizottság, szakfelügyelő főorvos, 2007. július 01-től – 2013. június 30-ig a Északkelet-magyarországi Belgyógyász Társaság főtitkára Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum (1997-2010), Északkelet-magyarországi Belgyógyász Társaság megválasztott centrumelnöke, 2012-2013. Egyetemi Klinikák elnöke 2010-től, Debreceni Akadémiai Bizottság Anyagcsere és Szövetség elnöke, 2014. január 1. a DE KK Belgyógyászati Endocrin Munkabizottsága, elnök, MTA I. sz. Doktori Bizottság Intézet igazgatója, 2015-től a belgyógyászati szakmai grémium tagja (2009., 2011-), OTKA Klinikai Orvostudományok zsűri elnöke. elnöke (2009-2010., 2011.02.01.-2012.01.31.), Belgyógyászati Szakmai Kollégium Anyagcsere Munkabizottság, Belgyógyá- Orvosi diploma: Általános orvos – 1978. szati Szakmai Kollégium, Táplálkozási Fórum, MTA Köztestület - közgyűlési képviselő (2009-2016.), MTA Jelölőbizottság tagja Szakvizsgák: Belgyógyász szakvizsga – 1983., Kardioló- (2013-2016.), Országos Tudományos Diákköri Tanács – XXX. Országos Tudományos Diákköri Konferencia Orvos-és gus szakvizsga – 1989., Endokrinológiai szakvizsga – 2001., Egészségtudományi Szekció ügyvezető elnöke – 2010.01.01.- 2012.12.31., Egészségügyi Szakmai Kollégium Belgyógyászat, Lipidológus szakképesítés – 2003., Sürgősségi orvostan szakor- endokrinológia, diabétesz és anyagcsere-betegségek tagozatá- nak tagja 2011. május 13-tól, Operatív Gyógyszerterápiás vosa – 2007., Belgyógyászati angiológia minősített orvosa - Bizottsági tag – 2011-2016., Országos Gyógyszerterápiás Tanács tag – 2012-2016., Egyetemi Klinikák Szövetség elnöke – 2012- 2008. 2013., Hungarikum Védjegy Tanusító és Jogvédelmi Szakbizottság tagja 2013-tól, Hungarikum Bizottság Egészség Nyelvismeret: Angol-középfokú állami nyelvvizsga, 1986., és Életmód Szakbizottság elnöke 2013-tól. Orosz-alapfokú állami nyelvvizsga, 1987. Orvostudomány kandidátusa: A monocita-makrofág sejtek LDL Egyéb szakmai tevékenység: Metabolizmus c. folyóirat receptorainak jelentősége egyes hypercholesterinaemiával járó főszerkesztője , MOTESZ Magazin szerkesztőbizottsági tag, LAM kórképekben. Oklevél száma: 12327. – 1988. Tudományos Tanácsadó Testületének tagja 2010-től MTA doktora: Lipidanyagcsere vizsgálatok atherosclerosisra hajlamosító anyagcsere betegségekben. Oklevél száma: 3911. - Kitüntetések, díjak: „Kiváló Munkáért” kitüntetés (1988), „DOTE 2000 Kiváló Oktatója” kitüntetés (1993), „Magyar Felsőoktatásért” Habilitáció: 1998. emlékérem (1996), „Év oktatója” díj (2004, 2005, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011, 2013, 2015), „Az Év Legkiemelkedőbb Kutatási terület: Lipid anyagcsere-zavarok. Az atherosclerosis Nephrologiai Tudományos Közleménye” díj (2002-ben, 2006- rizikótényezői. A szekunder hyperlipoproteinaemiákban észlelt ban és 2008-ban). A Magyar Nephrologiai Társaság által alapí- minőségi lipoprotein változások. Az antioxidáns rendszer tott díj, „Metabolizmus díj” (2005), Orvosi Hetilap Markusovszky szerepe az atherogenesisben. Obesitas, diabetes mellitus Lajos Díj (2006, 2008, 2010.), Szent-Györgyi Albert-díj (2008), szerepe a lipid anyagcserében és az atherosclerosisban. Az Tangl Ferenc Emlékérem – Magyar Táplálkozástudományi adipokinek szerepe a metabolikus szindrómában és 2-es típusú Társaság (2008), A nukleáris medicináért emlékérem – DEOEC diabetes mellitusban. (2008), Petrányi Gyula Díj – MBT Észak-kelet magyarországi Tanulmányutak: Rostocki Egyetem Kardiológiai Osztálya, Szakcsoport (2009), Orvosi Hetilap Markusovszky Lajos Rostock (1985), Madrid, Spanyolország (1992), Houston, USA Emlékérem (2010), „Pro Auditoribus Universitatis Debrecenien- (1993), Linköping, Svédország (1997), Thessaloniki, Athén, sis” Díj DEOEC HÖK (2010), Tiszafüred Város Díszpolgára (2011), Görögország (1997). Mátyus István dr. Medallion (2012), 25 éves a Debreceni Idegen Nyelvű Orvosképzés award (2012), „Év legjobb klinikai témájú tudományos közleménye” díj (2012). „Egészséges Életért” MOMOT díj (2013) Témavezetés: 15 PhD fokozatot szerzett hallgató66

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 67. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 29. (CSÜTÖRTÖK) 14:00-15:45A zsíranyagcsere időskori változása ésbefolyásolási lehetőségeParagh György egyetemi tanárigazgató, Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar Belgyógyászati Intézet,Anyagcsere Betegségek TanszékIdőskorban előforduló lipidabnormalitások két szem- feltételezik, hogy az LDL a mikroorganizmusok szélespontból is meghatározók. Egyrészt a lipidabnormalitások spektrumához kötődik és így képes inaktiválni azokat. Aegy része idős korban szekunder, mely az alkalmazott másik elképzelés az, hogy a magas LDL-C védő hatást fejtgyógyszeres kezeléssel, az időskorban gyakrabban ki a daganatképződéssel szemben mivel a daganatokjelentkező 2-es típusú diabetes mellitussal, hypothyreo- kialakulásában legtöbbször vírusok játszanak okisissal, krónikus veseelégtelenséggel magyarázható. szerepet. Ugyanakkor jól ismert az, hogy a kardio-Nyilván ilyen esetben elsődleges feladat a primer vaszkuláris rizikófaktorok közül az egyik fő rizikófaktor abetegség kezelése és ez a lipidabnormalitás meg- magas LDL-C szint. Minél hosszabb idejű expozíciónakszűnéséhez vezethet. Másrészt azon idős betegek, van kitéve az érfal, annál nagyobb mértékű károsodás,akiknek primer hyperlipidaemiájuk van, a több évtizedes érelmeszesedés figyelhető meg. Arra is felhívták a koráb-expozíciós idő miatt már valamilyen érelmeszesedésben bi vizsgálatok a figyelmet, hogy a kor előrehaladtávalszenvednek és ez meghatározhatja a betegek rövid és egyre gyakoribb a vulnerabilis plakk, mivel csökken ahosszú távú életkilátását, illetve életminőségét. Ezek a plakkok simaizom tartalma és nő a gyulladásos kompo-betegek a kialakult érelmeszesedés következtében az nensek jelenléte. 61 prospektív tanulmány adatait ele-igen nagy kardiovaszkuláris rizikócsoportba tartoznak és mezve, mely nyugat-Európa, észak-Amerika, Ausztrália ésebben a csoportban az intenzív lipidcsökkentő kezelés kelet-Ázsia populációját jellemezte, azt találták, hogy 1előnyös lehet. Ugyanakkor ismert az is, hogy a mmol/l összkoleszterin csökkenés csökkentette a kardio-lipidcsökkentő gyógyszerek nem kívánt mellékhatása is vaszkuláris halálozást és ez a csökkenés a 80-89 éveskifejezettebbek lehetnek idősebb egyéneknél azért, mert korosztályban is megfigyelhető volt, habár kisebb mérték-az egyéb gyógyszerekkel történő kölcsönhatás, vagy a ben, mint a 40-49 közötti korosztályban. A 2013-astársuló betegségek fokozhatják a lipidcsökkentők iránti American College of Cardiology and American Heartintoleranciát. A korábbi nagy, primer (WOSCOPS, Association ajánlása azt javasolja, hogy intenzívAFCAPS/TESCAPS) és szekunder (4S, CARE, LIPID, HIT) lipidcsökkentő terápia szükséges a 75 évnél idősebbprevenciós tanulmányokban kezelt 60 év feletti egyéneknél mind primer és szekunder prevencióban. Azbetegeinek az alcsoport elemzései azt mutatták, hogy az idős egyének lipidcsökkentő kezelésénél figyelembe kellidős betegek előnye ugyan olyan, mint a fiatal betegeké venni azt, hogy az életkor nem döntő szempont a kezelésa lipidcsökkentő kezelés kardiovaszkuláris rizikócsökken- megválasztásakor. Ha egyéb életkilátásokat kedvezőt-tése szempontjából. Az 5804 idős beteget magába lenül befolyásoló tényező is jelen van az agresszívfoglaló PROSPER tanulmány azt mutatta, hogy az LDL-C lipidcsökkentő terápia értelmetlen, vagy akár káros is34%-kal, a kardiovaszkuláris halálozás 19%-kal, a lehet. Időskorban gyakori a többféle gyógyszer napikoronária eredetű halálozás 24%-kal, a TIA 25%-kal szedése, mely csökkenti a beteg kompliancét és gyako-csökkent. Korábban felvetődött az a kérdés, hogy a ribbak a gyógyszerek közötti interakciók. A lipid-lipidcsökkentő kezelés esetleg ronthatja-e az idős csökkentők szedése jelentős anyagi megterhelést jelentbetegek kognitív funkcióját. A HPS, PROSPER tanulmány az alacsony jövedelemforrással rendelkező nyugdíjasidős betegeinek az elemzése ezt nem támasztotta alá, sőt korosztály számára. Amennyiben ezen szempontokatbizonyos tanulmányok arra hívjál fel a figyelmet, hogy figyelembe véve indikáljuk a lipidcsökkentő kezelést,statinnal kezelt Parkinsonos idős betegeknél csökkenteni egyre több betegnél elérhetjük azt, hogy csökkenjen alehetett a levodopa dózisát. 2016-ban 30 kohort tanul- kardiovaszkuláris halálozás, vagy a kardiovaszkulárismány mintegy 68 094 idős betegének összhalálozását betegségek következtében az életminőség romlása.elemezve azt találták, hogy inverz kapcsolat volt az LDL-Cés a halálozás között. Egyik magyarázatként azt 67

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 68. oldal PÉK GYŐZŐ – ÖNÉLETRAJZ Pék Győző Külföldi tanulmányutak és munkakapcsolatok 1994-ben tanul- mányúton vett részt a heidelbergi Ruprecht-Karls Egyetem Orvosi A Pannonhalmi Bencés Gimnáziumban érettségizett 1973-ban. A Pszichológiai Központjában. KLTE Bölcsészettudományi Karának pszichológus szakán 1981-ben 1995–ben továbbképzésen vett részt az University of Rochester-en. szerzett diplomát. Pszichológusként első munkahelye a Hajdú- Az Orvosi Pszichológiai Oktatócsoport tudományos kapcsolat- Bihar Megyei Tanács Szociális Központja volt. 1983. április 1-jétől építése keretében a göttingeni Georg-August Egyetem, a heidel- kezdett a DOTE-n dolgozni. Munkáját az Ideg-és Elmegyógyászati bergi Ruprecht-Karls Egyetem és a University of Rochester (USA) Klinikán pszichológus tanársegédként kezdte. 1985-ben klinikai munkatársaival működött együtt. szakpszichológusi vizsgát tett. 1992-1997 között adjunktusként 1996-ban és 2001-ben tanulmányúton vett részt az University of vezette a DOTE Orvosi Pszichológiai Oktatócsoportját, majd a DOTE Limburg-on, Maastrichtban, 1996-ban, 1997-ben az University Magatartástudomány Intézetében dolgozott ami jelenleg a DE OEC Strathclyde-on, Glasgowban, NK intézete. Itt dolgozott 2007. december 31.-ig. 2002-2007 között, 1997-ben Bristolban, Exeterben és Manchesterben. mint igazgató-helyettes is tevékenykedett, illetve 2007 második Az oktatási módszerek, a kreatív gondolkodás, az oktatásszervezés felében az intézet Orvosi Pszichológia és Kommunikáció részle- témakörében az University of Strathclyde (UK), Centre of Academic gének vezetését is átvette. 1994-ben „egyetemi doktori” (dr. Univ.) Practice-el 1997-ben közös kutatást indított és 2000-2001 között minősítést szerzett. 1997-ben Ph.D. tudományos minősítést RSS (Soros Foundation, Open University) csoportos támogatást szerzett gerontopszichológiai témakörből és megszerezte a nyert a medikusok kommunikációs készségének fejlesztése, családterapeuta képesítést. 1998-ban felsőoktatási menedzser attitűdük vizsgálata és az oktatóbetegek alkalmazásának szakirányú diplomát szerzett. témaköreiben. 2008. január 1.-től megbízott tanszékvezetőként, mint egyetemi Az oktatásfejlesztés, módszertan és szervezés témakörében adjunktus, 2008. július 1.-től kinevezett tanszékvezetőként, mint nemzetközi kooperáció (Tempus Euroskill) keretében spanyol, egyetemi docens vezeti a DE BTK Pszichológiai Intézetének portugál és holland egyetemeken járt rövid tanulmányúton és részt Személyiség és Klinikai Pszichológiai Tanszékét. Habilitációs vett egy közös, egész Európára kiterjesztett felmérésben az orvosi eljárását 2009-ben fejezte be. Debrecenben él, nős, két fiúgyermek készségek oktatásáról és ebben a témakörben írt oktatási, mód- apja. szertani kézikönyv megírásában („Medical Skills”), amely négy Tudományos tevékenység Eddigi tudományos tevékenység egyik nyelven jelent meg (1999-ben ). fő területe a gerontopszichológia. 1994-ben megvédett egyetemi Az Atlantis projekt oktatási együttműködés keretében 2010-ben és doktori (dr. univ.) és 1997-ben született PhD fokozata is geronto- 2011-ben ösztöndíjjal tanulmányutakon és konferencián vett részt pszichológiai témából készült. Adaptálta és számos klinikai vizs- a Marshall egyetemen (Huntinton West Wirginia, USA) ahol gálat folyamán kipróbálta a Nürnberger Alters Inventar nevű tantermi előadásokat is tartott. gerontopszichológiai tesztsorozatot. Elemezte és bemérte a Tudományos közéleti tevékenység Tagja a Magyar Család- teszteket validitás és reliabilitás szempontjából, illetve elemezte terápiás Egyesületnek, a Magyar Gerontológiai és Geriátriai egyes tesztek belső konzisztenciáját. Alkalmazta a NAI-t gyógyszer- Társaságnak, a Magyar Pszichológiai Társaságnak. 1996. novembe- hatás vizsgálatokban is, mint a kognitív funkciók változásának rétől az MTA Debreceni Akadémiai Bizottság Orvostudományi és mérésére is alkalmas mérőeszközt. Elemezte a nyitott szívműtétek Biológiai Szakbizottság Geriátriai Munkacsoportjának titkára és következtében kialakuló kognitív diszfunkciókat. ezen a területen számos tudományos rendezvény előadója, illetve Foglalkozott a depresszió, a mentális állapot és a kognitív funkciók szervezője. 1994-1996 között vezetőségi tagja a Magyar kapcsolatával, vizsgálta a depresszió és dementia elkülönítésének Pszichológus Kamarának. 1996-98 között tagja a Klinikai lehetőségeit. Foglalkozott az idős személyek önálló életvitelnek, Pszichológiai Szakmai Kollégiumnak. 2001 óta a Preventív függetlenségnek és az önértékelésnek, illetve a szociális, instru- Gerontológiai és Geriátriai Társaság felügyelő bizottságának mentális aktivitásnak, ápolásszükségletnek az összefüggéseivel. elnöke. Rendszeresen vesz részt előadóként hazai és külföldi kon- Kiterjesztette a vizsgálatokat a testi állapotot jellemző paraméterek ferenciákon és kongresszusokon. – az immunreguláció és a tápláltság – és a kognitív működések Elismerések: 2005 – A Debreceni Egyetem Rektorának elismerő közötti összefüggések feltérképezésére. A gerontopszichológiai oklevele, 2011- A DE, TTK Bölcsészettudományi Kar elismerő tudományos tevékenységből 14 közlemény született, ebből öt oklevele könyvfejezet, a többi klinikai kutatási témakör. Oktatás A DOTE-n, illetve a DE OEC-n 1983-tól 2007-ig rendszere- Tapasztalatokat szerzett gyógyszerhatékonyság vizsgálatok kog- sen részt vett az orvosi pszichológiai és kommunikáció, illetve nitív funkciókat mérő tesztbattériáinak kidolgozásában és klinikai 1992-ig a pszichiátria oktatásában. Gyakorlatokat vezetett és 1986 kipróbálásában. Összegző tanulmányokban foglalkozott az óta tartott rendszeresen tantermi előadásokat orvosi pszicho- időskori depresszió és szorongás mérésének pszichometriai lógiából és kommunikációból. 1992-ben bekapcsolódott az OEC lehetőségeivel, az alkalmazható diagnosztikai kérdőívekkel és angol nyelvű oktatási programjába és rendszeresen tartott angol tünetbecslő skálákkal. Kidolgozta a gerontopszichológiai szak- nyelvű előadásokat és gyakorlatokat. Az Orvosi Pszichológiai tevékenység protokollját. Foglalkozott a civil szervezeteknek az Oktatócsoport vezetőjeként 1992 és 1997 között oktatásszervezés- idősek lelki egészségének fenntartásában is megmutatkozó sel és curriculum fejlesztéssel is foglalkozott, és ezt a tevékenységet szerepével. Tevékenységének részei az időskorúakkal folytatandó a Magatartástudományi Intézetben is folytatta. Tanított a klinikai és orvosi kommunikációról írt könyvfejezetek és az időskor egészség- mentálhigiénikus szakpszichológus képzésen, mint a geronto- pszichológiájával foglalkozó összefoglaló tanulmány is. pszichológia témakör előadója. 2002-ben bekapcsolódott a DE Foglakozott a neurózis szakgondozás szervezési kérdéseivel és OEC Egészségügyi Menedzserképző Központ által indított tudományos tevékenységei közé tartozott egyes krónikus egészségügyi szakmenedzser szakirányú továbbképzésbe, mint a bőrbetegségek pszichoszomatikus szempontjainak vizsgálata, ami vezetői és személyes készségfejlesztés tárgy szervezője és vezető a betegségek pszichológiai profiljának megrajzolásához vezetett. oktatója. Rendszeresen oktat a Népegészségi Iskola graduális és posztgraduális képzésein, és az OEC Szak- és továbbképzési Központ posztgraduális képzésein. PhD kurzust vezetett két akadémia évben a Pécsi Tudományegyetem Pszichológiai Intéze- tének Alkalmazott Pszichológia Doktori Iskolájában és előadóként részt vesz az OEC Interdiszciplináris Doktori Iskola pszichológiai tár- gyú kurzusaiban. Tanszékvezetőként többek között oktatás- szervezői, curriculum fejlesztési és oktatási feladatokat is ellát. A felnőtt oktatásban 15 éves tapasztalata van. Hat éven keresztül vezetett önsegítő csoportot a demenciában szenvedő hozzátarto- zóikat gondozók számára.68

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 69. oldal ELŐADÁS – 2016. OKTÓBER 1. (SZOMBAT) 11:15-12:25„FLOW” élmények jelentősége időskorbanPÉK Győző1tanszékvezető egyetemi docens, KASSAI Anett2, PAPP Gábor3,1DE BTK Pszichológiai Intézet, Személyiség- és Klinikai Pszichológiai Tanszék/[email protected] BTK Pszichológiai Intézet, Személyiség- és Klinikai Pszichológiai Tanszék / [email protected] BTK Pszichológiai Intézet, Szociál- és Munkapszichológiai Tanszék/ [email protected]ÖSSZEFOGLALÓ kap a gazdálkodással kapcsolatos munkatevékenységek,Kutatásunkban arra kerestük a választ, hogy időskorban mint a kertészkedés és állattartás. Ezek a tevékenységekvan-e összefüggés az optimális élmény megtapasztalása, egyben az önállóság fenntartását is segíthetik.a proaktív megküzdési stratégia, a vallásosság és a Az idősek flow élményeivel kapcsolatban viszonylagkoherencia érzés között. Emellett fontos tényező volt szá- kevés szakirodalmi adat áll rendelkezésünkre. Előző vizs-munkra a hangulati élet és a fentebb felsorolt dimenziók gálatunk, amit fiatal és középkorú felnőttek körébenközötti kapcsolat feltárása is. A szakirodalmi háttér feldol- végeztünk, megerősítette, hogy fordított kapcsolat van agozása során az idős populáción végzett vizsgálatok flow élmények gyakorisága, intenzitása, és a depresszióáttekintésére fókuszáltunk a releváns irodalmi források mértéke között (Nagyné, 2012). Jelen kutatásunkfeldolgozása mellett. Kutatásunkban 51 idős ember vett részben hasonló eredményt hozott, meggyőzőenrészt. Eredményeink bizonyították, hogy a magas flow bizonyította, hogy a magas flow élményekkel járóélményekkel járó tevékenységek kialakítása hozzájárul- tevékenységek kialakítása és fenntartása többszöröshat a hangulati élet stabilizálásához, valamint pozitív előnnyel járhat az idős ember számára. Hozzájárulhatnakkapcsolatban van a proaktív megküzdési stratégiákkal. A a hangulati élet stabilizálásához, segíthetik az időskorivallásosság és koherencia élmények azonban nem állnak önmegvalósítást, pozitív kapcsolatban vannak a proaktív,szignifikáns kapcsolatban a többi vizsgált változóval. A jövőbe mutató - proaktív- megküzdési stratégiákkal.flow élmény időskori fenntartása és keresése a tevé- Vizsgálatunkban szelektív csoportokkal dolgoztunk.kenységek optimalizálását, valamint az időskori integrá- Egyrészt a résztvevők mentesek voltak a közepes vagyció kialakítását is elősegítheti. A flow olyan tevé- súlyos fokú demenciától, elfogadható kommunikációs éskenységekhez kötött, amelyek nem jelentenek túlzottan társas aktivitás, és kooperációs készség jellemezte őket.magas központi idegrendszeri aktivitást-arousalt-, így az Feltehetően abba a csoportba tartoznak, akiknélérzelmi szabályozást is segítik. kedvezőbb életút prototípus rajzolható meg az öregkor vonatkozásában is. Jellemző rájuk a jobb életminőség, aKULCSSZAVAK: flow, időskor, proaktív megküzdés, fizikai és mentális egészség viszonylagos fenntartása. Adepresszió, vallásosság vallásosabb orientáció a református egyház által fenn- tartott intézményben élő időseknél nem mutatottMEGBESZÉLÉS közvetlen pozitív hatást a flow élmények megjelenéséreEredményeinkből kiemelendő az, hogy a preferált, opti- és a proaktív megküzdési stratégia alkalmazására.mális élménnyel járó szabadidő és munkatevékenység Magának az intézménynek a vallásos orientációbólnagy valószínűséggel stabilizáló szerepet tölt be az idős adódó értékrendje, klímája és szervezési, gondozási szín-emberek hangulati életében. A fokozott flow élmény vonala feltehetően mediáló tényezőként jelenik meg aátélése alacsonyabb depresszió szinttel jár együtt. gondozottaknál. A közvetítő hatás tényezőinekFeltételezhetjük, hogy a flow-al telített tevékenységek azonosítása, elemzése további kutatások témái lehetnek.segítik az idős embert a jövőbe mutató törekvések, Eredményeinket a Dinamikus Integráció Teóriája (DIT)célkitűzések megvalósításában. A proaktív megküzdési keretében is értelmezhetjük (Labouvie-Vief, 2009), tehátstratégia alkalmazása és az optimális élményhez vezető az időskori érzelemszabályozásban megjelenő automa-tevékenységek egymást erősítik. A flow élményekkel tizmus fontosságát kell kiemelni. A flow élmény időskorikapcsolatos tevékenységek fenntartása és kialakítása fenntartása és keresése a tevékenységek optimalizálásátnemcsak a fiatal, de az idős embert is segítheti az önmeg- eredményezheti. Fontos szerepe van az optimálisvalósításban. Az idői perspektívák pozitív kezelése az élménynek az időskori integráció kialakulásában. A flowidős emberek számára is fontos tényező maradhat és olyan tevékenységekhez kötött, amelyek nem jelentenekebben a proaktív megküzdési stratégiák őket is segítik. túlzottan magas központi idegrendszerei aktivitást-A vallásosság és a koherencia érzés nincs közvetlen kap- arousalt-, így az érzelmi szabályozást is elősegítik az időscsolatban a flow élményeket eredményező tevé- emberek számára.kenységekkel és a hangulati élettel sem. Mindkét vizs- Kutatásunk egyrészt a magasabb vizsgálati elemszámgálati alcsoportnál az olvasás bizonyult a leginkább kialakításának irányába mutat. Emellett az idősekpreferált olyan tevékenységnek, ami flow élménnyel jár, tevékenységeinek átgondoltabb megszervezésénekaz előfordulási gyakoriság sorrendisége már eltérő volt a hatásvizsgálatait is fontos lehet elvégezni az eredményekkét alcsoport között. Az intézetben élők csoportja hasznosítása céljából. A proaktív stratégiák alkalmazásá-számára a szervezett társas tevékenységek, mint amilyen nak és a flow kapcsolatának időskorban való összekap-a speciális intézeti rádiós műsorszolgáltatás, facilitálják a csolódását szintén érdemes a további, részletesebb vizs-flow élményekkel járó elfoglaltságok kialakítását és fenn- gálatok tárgyává tenni.tartását, a legfontosabb ezek közül a közös éneklés. Azönálló életvitelt folytatók alcsoportjában fontos helyet 69

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 70. oldal PÉTERVÁRI ERIKA – ÖNÉLETRAJZ Dr. habil. Pétervári Erika Dr. Pétervári Erika egyetemi docens 1974. május 24-én egyes adaptív energetikai folyamatokban” címmel. 2013- született Győrben. Három gyermek édesanyja. ban habilitált, jelenleg docensként végzi munkáját. Középiskolai tanulmányait Tamásiban végezte, majd Tudományos közlemé-nyeinek összesített impakt faktora 1998-ban szerzett általános orvosi diplomát a Pécsi 76,152; független idézeteinek száma 254. Irányításával 16 Orvostudományi Egyetemen. Már orvostanhallgatóként sikeres államvizsgadolgozat, 4 díjnyertes dékáni pálya- érdeklődést mutatott a gerontológia és a geriátria iránt. munka és számos díjnyertes TDK-előadás született, jelen- Az egyetemi évek alatt több külföldi ösztöndíj nyertese. leg két PhD hallgató munkáját is irányítja. A kórélettan és 1998-tól dolgozik oktatóként és kutatóként a Pécsi a gerontológia magyar nyelvű oktatása mellett Tudományegyetem ÁOK Kórélettani és Gerontológiai meghatározó oktatói tevékenységet folytat az intézet Intézetében, ami 2016-tól a Transzlációs Medicina Intézet német nyelvű orvos- és fogorvosképzésében is. nevet viseli. Szelényi Zoltán és Székely Miklós profess- Országosan használt egyetemi tankönyv és az országos zorok energetikai-hőszabályozási munkacsoportjában digitális tankönyvtárban elérhető e-book fejezeteinek kezdte meg kutatói tevékenységét. Állatkísérletei a szerzője. Számos hazai és nemzetközi tudományos testhőmérséklet, az energiaforgalom és testtömeg szervezet tagja, a Magyar Gerontológiai és Geriátriai szabályozásának, illetve kóros változásainak vizsgálatára Társaság, valamint a Magyar Élettani Társaság vezetőségi irányulnak, ezt az utóbbi évtizedben az experimentális tagja. Nemzetközileg elismert folyóiratok rendszeres gerontológia, az időskori változások tanulmányozásával bírálója, hazai és külföldi kollaboratív kutatások aktív bővítette. 2006-ban maximális pontszámmal védte meg résztvevője. védte meg PhD disszertációját „Neuropeptidek szerepe70

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 71. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 15:30-17:00Az elhízás hatása az időskori szarkopéniakialakulásábanPétervári Erika egyetemi docensPécsi Tudományegyetem ÁOK Transzlációs Medicina Intézet, PécsAz öregedő európai társadalmakban mind nagyobb fontos szerepet játszanak az időskori szarkopéniajelentőséget kapnak az élettani és kóros öregedési kialakulásában. Újabb állatkísérletes adatok az időskorifolyamatokra irányuló gerontológiai kutatások. A tár- anorexia és fogyás hátterében szerepet játszó neuro-sadalmi korfa öregedő tendenciája hazánkban peptiderg szabályozási folyamatok korai megjelenésétkülönösen fontos, mivel nálunk az idősödő korosztály igazolták obesitasban. Saját vizsgálataink is az energia-biológiai, funkcionális öregedési üteme gyorsabb, mint a egyensúly szabályozásában fontos katabolikus, azazlegfejlettebb országokban. Az életkorral fiziológiásan is táplálékfelvételt csökkentő és anyagcserét növelő pep-változik a testtömeg és a testösszetétel, amelyek hosszú tidek közül a jóllakottságot akutan jelző legfontosabbtávú szabályozásában alapvetően kétféle tendencia gasztrointesztinális hormon, a cholecystokinin, aérvényesül: középkorúakban az elhízásra való hajlam krónikus, tápláltsági állapotot jelző legfontosabb peri-jellemző, majd késő öregkorban részben a táplálékbe- fériás szignál, a döntően zsírszövetből származó és avitel csökkenése, az ún. időskori anorexia miatt fogyás hypothalamusban ható leptin, valamint az általa serken-dominál, ami döntően az izomtömeg és az izomerő egyre tett centrális melanokortin rendszer aktivitásának jelleg-gyorsabb vesztéséből adódik, és az időskori szarkopénia zetes korfüggő változását mutatták ki. A mediátorokkialakulásához vezet. Az öregedési folyamat végén már a anorexigén hatása középkorúakban csökken, időskorbanzsírtömeg is csökkenhet valamelyest, de az izomtömeg viszont újra felerősödik, ami hozzájárulhat mind a közép-vesztése funkcionálisan jelentősebb, míg a zsír (főleg a korúak elhízása, mind az időskori anorexia és szarkopéniaviszcerális és intramuszkuláris zsír) aránya ekkor is maga- kialakulásához. Zsírdús diéta és a fiatalon kialakulósabb marad. Mindkét tendencia rontja az egészségi elhízás felgyorsítja ezeket a folyamatokat és az energia-állapotot és rövidíti a várható élettartamot. Kombiná- háztartás szabályozásának öregedését: állatmodellünk-ciójuk, a még jelentős zsírraktárak mellett megjelenő ben egyrészt már fiatalabb életkorban előidézte a közép-izomsorvadás, az ún. szarkopéniás obezitás esetén sziner- korúakra jellemző cholecystokinin- és leptinrezisztenciátgista módon hatva különösen nagy népegészségügyi (ezáltal a fokozódó elhízáshajlamot), másrészt márkockázatot jelentenek. középkorúakban előidézte, azaz előrehozta az egyébkéntAz időskori szarkopénia következtében nemcsak az izom öregkorban újra megjelenő fokozott peptidérzékenységkontraktilis funkcionális kapacitása, például a járás- kialakulását. Tehát az elhízás által kiváltott regulatórikusképesség csökken, hanem az egész szervezet metabo- eltérések elősegítik az időskori anorexia és következ-likus, endokrin és immunrendszert érintő funkciói ményes sarcopenia kifejlődését, hiszen elhízott közép-károsodnak. Ezek nem csupán törékenységet (frailty), az korú állatokban az anorexigén mediátorok hatékonyságaönellátó képesség elvesztését és az immobilizáció fizikai korán nőtt, a kialakult anorexia elsődlegesen az izom-következményeit jelentik, hanem pszichés zavarokat és szövet vesztését segíthette elő, felgyorsítva a szarko-az elkerülhetetlen szenzoros depriváció által súlyosbodó pénia kialakulását. Tartós kalóriarestrikció ezzel szembenkognitív zavarokat is. Mindezek ördögi köröket képezve késlelteti ezeket korfüggő változásokat. Másrészről vi-nagyobb mortalitáshoz vezetnek, amelyeket a gyakorib- szont az izomzat fogyásának szerepét is feltételezik abá váló gyógyszerkölcsönhatások tovább komplikálnak korfüggő elhízás és az inzulinrezisztencia kialakulásában,és az öregedő populáció egyik legnagyobb kihívását a szarkopéniás izomzatból származó mediátorok disz-jelentik. regulációja, a katabolikus és proinflammatorikusKlinikai és kísérletes vizsgálatok szerint az elhízás az myokinek dominanciája, illetve a metabolikusan aktívaktivitás és a mozgékonyság csökkenése mellett számos izomzat vesztésével csökkenő anyagcsere is elősegíthetimechanizmus révén elősegítheti a szarkopenia kialaku- az elhízást.lását és súlyosbíthatja következményeit. A viszcerális A testmozgás és diétás ajánlások kedvezően befolyásol-obezitáshoz kapcsolódó inzulinrezisztencia az izom- hatják a fenti folyamatokat. Míg fiatalokban a kalória-fehérjék bontása és mitochondriális működészavarok bevitel redukciója és a testsúly csökkentése egyértel-révén elősegíti a szarcopenia kialakulását, a követ- műen javasolt lehet, idősekben már nem, sőt későkezményes metabolikus szindróma sokkal súlyosabb öregkorban kerülendő. A relatíve nagyobb testtömeg éskardiometabolikus kockázatot hordoz. Inzulin-érzékenyí- megfelelő izommennyiség javítja a túlélési esélyt (aztők adása viszont csökkenti az izomvesztést. Az életkorral mérsékelten növekszik az optimális test-öregedéssel járó neuroendokrin, neurodegenereratív és tömegindex), ami proteinben kissé gazdagabb diétávalgyulladásos folyamatok (ún. inflammaging) a zsír- és speciális (erősítő) izomgyakorlatokkal biztosítható.szövetből származó proinflammatorikus citokinek ésfokozódó oxidatív stressz révén felgyorsulhatnak és 71

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 72. oldal RÁCZ KÁROLY – ÖNÉLETRAJZ Prof. Dr. Rácz Károly Születési hely, idő: Budapest, 1950. október 29. Egyetem Doktori Tanácsának elnöke, 2013-2015 között az Országos Doktori Tanács társelnöke volt. Munkahely: Semmelweis Orvostudományi 1982-1986 között a montreali Clinical Research Institute- ban, 1989-1991 közötti a párizsi College de France-ban Egyetem végzett kutatómunkát. 1977-2001 között Széchenyi Professzor Ösztöndíjat nyert. II. sz. Belgyógyászati Klinika Tudományos érdeklődésének középpontjában az 1088 Budapest, Szentkirályi u. 46. agyalapi mirigy és a mellékvese betegségek pato- fiziológiája és az örökletes endokrin kórképek Tel: 266-0926, Fax: 266-0926, molekuláris biológiájának kutatása áll. Tudományos közleményeinek száma 298 (ebből angol nyelvű 164), Email: [email protected] szerkesztett könyveinek száma 2, könyvfejezeteinek száma 12. összes idézettsége: 4012, H-indexe: 32. Orvosi diplomáját 1976-ban a Semmelweis Orvos- tudományi Egyetem szerezte. Belgyógyász és endokri- Szakmai társaságokban az alábbi tisztségeket töltötte/ nológus szakképzettségekkel rendelkezik. PhD érteke- tölti be: 1998 óta a Magyar Belgyógyász Társaság zését 1985-ben a montreali McGill Egyetemen védte vezetőségi tagja, 2006-2010 között főtitkára volt, meg, a Semmelweis Egyetemen 1995-bn habilitált, az jelenleg 2010-től elnöke. 2005-2009 között a Magyar MTA orvostudományok doktora címet 1997-ben nyerte Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság főtitkára, 2009- el. 2013 között elnöke volt. 1978 óta dolgozik jelenlegi munkahelyén a Semmelweis 2010-től látja el az Orvosi Hetilap főszerkesztői feladatait, Egyetem, II. sz. Belgyógyászati Klinikán, jelenlegi 2006 óta a Magyar Belorvosi Archivum, 2011 óta a World beosztása egyetemi tanár. 2009 – 2015 között a II. sz. Journal of Diabetes szerkesztőbizottságának tagja. Belgyógyászati klinika igazgatói feladatait látta el. 2015 óta a Pázmány Péter Katolikus Egyetem – Semmelweis 2002-ben Pro Sanitate Díj, Egyetem Bionikai Innovációs Központ Tudományos 2010-ben Batthiány-Strattman Díj, Tanácsának elnöke, 2016 óta a Központ tudományos 2014-ben Semmelweis-díj és igazgatója. 2015-ben MOTESZ Díj kitűntetésekben részesült. 2002 óta a Semmelweis Egyetemen a ”Hormonális szabá- lyozó mechanizmusok” című doktori program vezetője, 2004 óta a Semmelweis Egyetem Endokrinológia Grémiumának elnöke. 2009-2015 között a Semmelweis72

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 73. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 29. (CSÜTÖRTÖK) 14:00-15:45Anti-aging hormonokRácz Károly egyetemi tanár, Szűcs Nikolett egyetemi adjunktusSemmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati KlinikaAz idősödéssel együtt járó kedvezőtlen változások enyhí- A mellékvesekéregben és a gonádokban képződő de-tésére, megállítására, ill. megelőzésére az anti-aging hydroepiandroszteron mennyisége szintén jelentősenmedicina az elmúlt évtizedekben új iparággá vált, csökken az életkor előrehaladtával. A dehydroepiandro-melynek legelterjedtebben ajánlott termékei az ún. anti- szteron ún. gyenge androgén; hatását döntően a peri-aging hormon-készítmények. Az agyalapi mirigy, mellék- fériás szövetekben tesztoszteronná átalakulva fejti ki.vese és gonádok hormonszekréciója az életkor Idős egyénekben összefüggést mutattak ki a nagyobbelőrehaladtával csökken. Ezek a hormonális változások dehydroepiandroszteron szint és a nagyobb izomtömegidőben egybeesnek és összefüggésbe hozhatók a bőr ill. izomerő, valamint az elesések kisebb kockázataöregedésével, az izomtömeg és a csontok ásványianyag között. Magasabb dehydroepiandroszteron szint a cson-tartalmának csökkenésével, az erectilis diszfunkcióval, tok magasabb ásványianyag tartalmával társul, míg ala-valamint a hangulat és intellektus zavaraival. Az anti- csonyabb dehydroepiandroszteron szint növeli az athero-aging stratégia szerint az agyalapi mirigy, mellékvese és sclerosis, a kardiovaszkuláris betegségek és a depressziógonád hormonok idősödéssel összefüggő csökkenése kockázatát. Alacsony dehydroepiandroszteron szinthormon-pótló kezeléssel megszűntethető, ill. megelőz- esetén nagyobb mortalitást találtak. A dehydro-hető, és ezáltal az időskorúak életminősége jelentősen epiandroszteront számos országban étrend-kiegészítő-javítható. ként forgalmazzák, más országokban vényre rendelhetőA legrégebben alkalmazott és legjobban megismert vagy alkalmazása tiltott. Adagolásakor az izomzatra. akészítmények a menopauza vasomotor tüneteire, a hangulatra, a szexuális vágyra és a csontok ásványi anyaghüvelyszárazság kezelésére és a szexuális vágy növelé- tartalmára gyakorolt kedvező hatásról számoltak be.sére alkalmazott ösztrogén ill. ösztrogén és progesztin Mellékhatásként androgén-hatásnak megfelelő tüne-kombinációk. Alkalmazásukat a Women’s Health teket (acnék, nőkben hirsutismus) figyeltek meg, deInitiative vizsgálat eredményeinek publikálása jelentősen hosszútávú alkalmazásának biztonságosságáról nin-visszavetette (emlőrák, stroke és kardiovaszkuláris csenek adatok.betegség kockázatának növekedése, ill. ösztrogén és A növekedési hormon szintje a fiatal felnőttkori legma-progesztin kombináció esetén thromboembólia). A gasabb értéket követően az életkor előrehaladtávaljelenlegi ajánlások többsége szerint a hormonpótló fokozatosan csökken és időskorra kifejezetten ala-szerek a lehetőség szerinti legkisebb adagban és csonnyá válik. A felnőttkori növekedési hormon hiánylegrövidebb ideig alkalmazandók a menopauzával tünetei és az időskori változások nagymértékű hason-összefüggő tünetek enyhítésére. lósága (elhízás, atherogén lipid-profil, kardiovaszkulárisFérfiakban a szérum tesztoszteron szint évente 0,5-1%- kockázat növekedése, izomtömeg csökkenése, száraz éskal csökken, valódi időskori hypogonadismus (andro- vékony bőr, csontozat asványianyag csökkenése, kognitívpausa) azonban viszonylag ritka, előfordulása 70-79 év működés zavar, életminőség romlása) ösztönözteközötti férfiakban kb. 5%. Idős férfiakban a tesztoszteron időskorúakban a humán rekombináns növekedési hor-pótlása növeli az izomtömeget, az izomerőt, javítja a mon készítmények off-label alkalmazását. A felnőttkoricsontok ásványianyag tartalmát és kedvező hatású a növekedési hormon hiányos betegeken szerzett kedvezőkognitív működésre. Egyes vizsgálatok szerint a teszto- tapasztalatokkal ellentétben a humán rekombinánsszteron készítmények növelik a kardiovaszkuláris koc- növekedési hormon készítmények anti-aging célú alkal-kázatot, más vizsgálatok szerint férfiakban az alacsony mazásának hatékonysága és biztonságossága napjaink-tesztoszteron szint is nagyobb kardiovaszkuláris koc- ban még vita tárgya.kázattal jár. Gyakori mellékhatásuk a polyglobulia. A tesz-toszteron készítményeknek a prosztatarák kockázatátnövelő hatását az újabb vizsgálatok nem erősítették meg,de alkalmazásuk aktív prosztatarákban kontraindikált. Aszakmai ajánlások többsége szerint időskorban tesztosz-teron pótlás csak valódi hypogonadismus eseténindokolt. 73

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 74. oldal REGIUS OTTÓ – ÖNÉLETRAJZ Regius Ottó Előadásokat tartottam: • Háziorvosok kreditpont szerző posztgraduális képzésében Születési hely, idő: Budapest, 1941. 11. 01. • Szociális munkás és házi ápolási szakdolgozók részére • Graduális képzésben a VI. éves orvostanhallgatók gerontoló- Cím: 1026 Budapest, Torockó 6/a giai oktatásában Telefon: 06-30-407-0241 • nyugdíjas klubokban, ill. otthonokban az egészségnevelésről • 1997-2005 együttműködés a Strasbourgi Továbbképző E-mail: [email protected] Központtal Képzők képzője c. programjában. Tanulmányok: Ho Shi Minh Tanárképző Főiskola, Eger 1974-1978 Diploma. Biológia-rajz szak Társasági tagságok és témakörök: Nyomdaipari Szakiskola fotó-retus szak • Geriátriai Szakmai Kollégium tag 1960-1962 Corvin Mátyás Gimnázium, Budapest • Magyar Gerontológiai Társaság főtitkár-pénztáros 1956-1960 Érettségi • Magyar Szimbólumterápiás Egyesület vezetőségi tag • Latin-Amerikai Országok Gerontológiai Szövetsége h.c. Szakmai tapasztalatok: 2005. december 31. - 2008. szeptember 15. Nemzeti Idősellá- vezetőségi tag tási Stratégiai Munkacsoportban egészségügyi munkacsoport vezető Kitüntetések és tudományos fokozatok: 2001. március 15. - 2005. október 15. Egészségügyi Miniszté- • SOTE „Kiváló Dolgozó” három alkalommal rium Vezető főtanácsos, gerontológiai szakértő • A Magyar Népköztársaság Minisztertanácsa Kiváló Munkáért Főbb tevékenységi területek: idősellátás fejlesztése, Nemzeti Fejlesztési Terv készítése, kistérségi fejlesztések Kitüntető jelvény adományozása 1986. április 2000. augusztus 1. -2001. március 15. Egészségfejlesztési Kutató • SOTE Rektori Dicséret 1990 Intézet Munkatárs A „Gerontológiai Project” témafelelőse 2000. január 1. – 2000. július 31. Semmelweis Egyetem Nemzetközi és hazai kongresszusok: Egészségtudományi Kar Belgyógyászati és Geriátriai Klinikája 1981-óta rendszeresen aktív résztvevője vagyok nemzetközi és Tudományos munkatárs hazai kongresszusoknak, néhány fontosabb kiemelve: 1965. június 15. –1999. december 31. SOTE Gerontológiai Központ Igazgatóhelyettes 1993. szeptember 1. • 2005 Strasbourg „Geriátriai szakoktatás fejlesztése” című Tudományos munkatárs 1980. szimpózium /meghívott vendégként/ Tudományos segédmunkatárs 1978 • 1994-ben és 1995-ben elnyertem az OEP Kockázatkezelő • 2005 Luxembourg EU.SPC-LTC„A krónikus ápolás – idősellátás hazai beszámolója” konferencia, az Egészségügyi Kuratóriumának pályázatát a„Helyes életmód Kialakítása idős Minisztérium küldöttjeként korban”, mely preventív módszerek bevezetését célozza meg • 1993-ban részt vettem a gerontológiai Világkongresszus • 2004 Bécs EUGMS I. Európai Kongresszus /meghívott szervezésében, mint a nemzetközi programbizottság tagja. A vendégként/ kongresszus sikeresen zárult 3500 regisztrált résztvevővel. • 1988. Tanulmányút a berlini Max Planck Intézetben. A choles- • 1997 Hawaii Világkongresszus, poszter terin és a táplálkozási szokások összefüggése. • 1993 Budapest XV. Gerontológiai világkongresszus szerve- • 1987-ben koordinátora voltam a „Magyarországi 100 évesek vizsgálatának”, melyet a Központi Statisztikai Hivatallal zése, nemzetközi program-bizottsági tag, előadás szerveztünk, és az ország 52 településén 123 idős egyén • 1991 Madrid, 2. Európai Gerontológiai Kongresszus,/ előadás egészségi állapotának felmérését végeztünk el • 1989 Mexikó Acapulco /meghívott vendégként/ előadás • 1986-ban WHO ösztöndíjasként a „Környezeti ártalmak és • 1985 New York világkongresszus előadás és poszter rizikó faktorok hatása az öregedésre” témákat tanulmányoz- • 1981 Hamburg XII. Gerontológiai Világkongresszus, előadás tam Svédországban, és Ausztriában • Ezen túl 1980-től 8 alkalommal előadással szerepeltem a két • 1980-tól részt vettem a SOTE Bőrklinikán a magyar AIDS- kutatásban évenként megrendezett Bécsi Kísérletes Gerontológiai szim- • Munkakapcsolatot alakítottam ki a Kijevi Gerontológiai poziumon Intézettel, „Az öregedés befolyásolhatósága immunológiai • 1980-tól 6 alkalommal a Szovjetúnió Gerontológia módszerekkel” témában /Frolkis és Butenko/ munkacsoport- Társaságainak szintén 2 évenként megrendezett nemzeti ban, és a mindenkori OTKA és ETT pályázatokban. kongresszusán, mint meghívott előadó. • Mint biológus, láttam el munkámat az intézet szövettani laboratóriumában. Vizsgáltuk a lymphaticus szervek morpho- Publikációk: lógiai sajátosságait idős és fiatal kísérleti állatok nyirok- • 62 megjelent közlemény szerzőként illetve társszerzőként szerveiben, majd később a humán keringő lymphocytákban, • 54 tudományos előadás az életkorral összefüggő változásait. Nyelvismeret: Német középfokú államilag elismert szakmai nyelvvizsga Angol alapfokú államilag elismert nyelvvizsga Egyéb ismeretek: Számítástechnikai ismeretek: Word, Excel, PowerPoint, Outlook Express, Internet Képességek: Nyitottság, segítőkészség, pontosság, megbízhatóság, Szervezőkészség, kreatív gondolkodás, jó kommunikációs készség Szabadidő: Színház- és filmművészet, zene, fotózás Utazás, természetjárás Oktatási tapasztalat: A Gerontológiai Központ 1983-tól az időskorban kialakítandó helyes életmód, család, környezet, biológiai és funkcionális vál- tozások az öregedés során témákra összpontosítottam.74

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 75. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 9:00-10:00Visszatekintés az MGGT elmúlt 50 évéreA Magyar Gerontológiai és Geriátriai Társaság 50 éves tevékenysége atudomány és a társadalom tükrében.Regius Ottó a Magyar Gerontológiai és Geriátriai Társaság vezetőségének örököstiszteletbeli tagja, társszerző: Prof. Dr. Beregi Edit, Prof. Dr. Kiss IstvánA szerzők elemezték az eltelt 50 év munkáját, ered- Az MGGT nemzetközi kapcsolatai igen fontos szerepetményeit, sikertelenségeit, vizsgálták, mennyiben felelt játszottak a társaság életében, melyeket a mai napigmeg a Társaság a tudományos és társadalmi elvárások- ápolnak.nak. A vizsgálat kitért a Szakmai Kollégiumokkal, a szociálisSegítségül vették a szervezet alapszabályát és ennek szférával, a társadalommal történő együttműködésekre,figyelembevételével mérlegelték az eltelt évek munkáját. valamint arra, hogy mennyire jutottak el a tudományosVizsgálták, hogy a kitűzött célokat mennyire sikerült eredmények, megállapítások a mindennapi életbe, azmegvalósítani, mit tettek azok elérése érdekében. emberekhez.Különös figyelmet szenteltek az egyes elnökök Az eredmények és a megállapítások arra bíztatnak, hogytevékenységét az alapítóktól napjainkig. A tudományos folytatni kell a munkát, a sikerek meghatározóbbak, minteredmények vizsgálatánál fontos szerepet kaptak a meg- a sikertelenségek. Ehhez szükséges a továbbiakban isjelent közlemények, a hazai és nemzetközi rendez- annyi lelkesedés és kitartást, mint amivel az alapítókvények. nekivágtak a munkának. 75

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 76. oldal ROSIVALL LÁSZLÓ – ÖNÉLETRAJZ Prof. Dr. Rosivall László Dr. Rosivall László (1949) Széchenyi és Khwarizmi Elsőként ismerte fel és írta le az endotheliális díjas egyetemi tanár, 1973-ban orvosi diploma nanocsatornákat a renalis afferens arteriola distalis (summa cum laude) a Semmelweis Orvos- szakaszán kísérleti emlősállatokban, illetve ember- tudományi Egyetemen. Kandidátus (1980), a ben és igazolta, hogy ezek száma függ a szervezet tudományok doktora (1987). 1994/95-ben a aktuális állapotától (például kor, a stressz, az Semmelweis Egyetem rektora. Jelenleg a SE angiotenzin). Imaging technikával élő állatban Kórélettani Intézet és a Teheráni Orvostudományi először tette láthatóvá e nanocsatornákat és kimu- Egyetem professzora, a Semmelweis Egyetem tatta, hogy a filtráció ezeken keresztül már a Elméleti Orvostudományok Doktori Iskolájának, glomerulus előtt is jelentős. Kutatási eredményeivel valamint a Nemzetközi Nephrologiai Kutató és újraértelmezte a juxtaglomerularis apparátus mor- Képző Központ vezetője, az Európai Tudományos és fológiáját és funkcionális jelentőségét. Művészeti Akadémia rendes tagja, a Marosvásár- helyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem díszdokto- Tudományos társaságok: A Nemzetközi Kórélettani ra, a Lengyel Nephrologiai Társaság tiszteletbeli Társaság kincstárnoka, az IFKF alapító vezetőségi tagja. A bergeni, az alabamai, a Dél-kaliforniai, a tagja, az ISN volt vezetőségi tagja, a MÉT, a MANET, Harvard, a montpellier-i, a heidelbergi, a Tulane az MHT vezetőségi tagja. Egyetemek korábbi vendégkutatója, -professzora. A Magyar Vese Alapítvány (1987) és a Nemzetközi Physiology International (Acta Physiologica Hun- Nephrologiai Iskola (1994) alapítója. garica) főszerkesztője. Szerkesztő Bizottsági tagja 10 külföldi és 5 hazai tudományos folyóiratnak. Az első hazai Nephrologiai PhD program alapítója (1994), melyben eddig 58 PhD végzett, ebből 26- Legfontosabb közéleti funkciói: OTKA Élettani nak téma-vezetője. Irányításával 2 kandidátusi dis- Bizottság tagja, titkára, elnöke, kollégiumi tagja, szertáció is született. A cigány orvosképzés (pápai MTA Doktori Bizottság tagja, számos nemzetközi áldás, 2014) és az orvosi jelnyelv oktatás (Európai és hazai kongresszus szervező és/vagy tudományos Nyelvi Díj, 2012) elindítója és vezetője. A elnöke, MÖB Orvos- és Egészségtudományi Szak- Nephrologia I-II (1994), kötelezően választható tan- kollégium tagja, MTA Bolyai János Szakértői tárgy, illetve a Művészet Kórélettana (2016) kurzus Kollégium tagja, alelnöke, Nemzeti Fenntartható elindítója, vezetője. Fejlődési Tanács tagja, majd az Egészségügyi és Szociális Bizottsága Stratégiai Munkabizottság Érdeklődési terület: A veseműködés és a vér- tagja, MOK Budapesti Területi Szervezete Etikai nyomás szabályozás élet-és kórélettana a moleku- Bizottságának tagja, Semmelweis Emlékbizottság láris szinttől a betegekig. Többek között új modellt elnöke. dolgozott ki az intrarenális mikrocirkuláció felépítésére. Nevéhez fűződik a glomerularis filtrá- Publikációi: eredeti közlemény 173 (ebből magyar ciót szabályozó \"short-loop\" mechanizmus leírása. nyelvű: 40), összes impakt faktor: 367,743 Hirsch- A gyomorfal mikrocirkulációjának vizsgálatára index 32, összes idézettség: 3607, idézhető előadás: először alkalmazta a mikropunkciót, és mérte meg a 447, könyv: 3, kismonográfia 1, nemzetközi folyóirat kettős kapilláris rendszerben a filtrációs és a supplementum szerk: 2, könyvfejezet és jegyzet: 77, reszorbciós erőket. szabadalom: 2.76

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 77. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 29. (CSÜTÖRTÖK) 10:30-11:30Új eredmények a só-víz háztartásszabályozásábanRosivall LászlóNemzetközi Nephrologiai Kutató és Képző Központ, Kórélettani IntézetA só az élet kialakulásában és fenntartásában, sőt a Ismert klinikai jelenség, hogy fokozott aldoszterontörténelem során a gazdaságban, a politikában, sőt termelés is állhat egy adott rezisztens hypertoniamég háborúkban is szerepet játszott. Egészségre hátterében. Az érfali aldoszteron receptorgyakorolt hatását is korán felismerték. Már az ősi aktiválódása miatt megnő a kalcium beáramlás, amikínai orvosi szakkönyvben (Sárga könyv, Huang Di: elindítja a sejten belül raktározott ENaC csatornaNei Ching kb. i. e. 2500) több mint 4500 évvel felszínre kerülését. Ennek következtében nő azezelőtt olvasható, hogy aki sok sót fogyaszt annak intracelluláris nátrium koncentráció, megnő a sejtkemény lesz a pulzusa. Közismert a só, azaz a nát- volumen és csökken az NO elválasztás, amely folya-rium szerepe a hypertonia kialakulásában és fenn- mat következtében megnő a kapcsolódó érfali izomtartásában. Meneely és Ball pedig már 1958-ban tónusa, illetve az érfal ellenállása.kimutatta, hogy nagy sóbevitellel a patkányokvárható élettartama akár tizedére is csökkenhető. A Elhízott, túlsúlyos emberekben gyakran mérneksó fogyasztás élettani hatására is általánosságban emelkedett aldoszteron koncentrációt. A zsírsejtekérvényes az U alakú görbe, de annak értékei a korral aldoszteron stimuláló faktort is termelnek. Aváltoznak. vesében a papilla körül, illetve a vesetokban jelentős mennyiségű zsír található. Az itt termelt60 éve történt, hogy kísérletesen Hársing László aldoszteron közvetlenül károsíthatja a podocitákat.elsőként igazolta kutyákon, hogy a diuretikumok Klinikai tapasztalat, hogy az aldoszteron gyógy-adásával fokozott a disztális tubuláris folyadék ter- szeres gátlása csökkenti a renalis proteinuriát és ahelés csökkenti a GFR-t. A jelenséget glomeruláris podocita sérülést.tubuláris egyensúlynak nevezte, amelyet Thurauután ma tubuloglomeruláris feedback mechaniz- Rezisztens hypertoniás betegekben gyakranmusnak hívunk. találunk fokozott aldoszteron elválasztást, ami alapvetően hozzájárul a célszervek károsodásához.A só-víz háztartás szabályozásában szinte meg- Az aldoszteronnak a kellemetlen sajátossága az,számlálhatatlan tényező vesz részt, amelyek egy hogy bizonyos körülmények között (pl. gyulladás,része elsődlegesen a só ürítést, másik része pedig a fokozott oxidatív stressz) még a normális aldo-vízürítést szabályozza. A vese só ürítési szteron koncentráció is elősegíti a vérnyomáskapacitásának beszűkülése előfordulhat öröklötten független és függő károsodások kialakulását avagy szerzett formában is. Az agyvíz krónikusan gyulladásos és profibrotikus utak további aktivá-emelkedett nátriumion koncentrációja aktiválja az lásával, az oxidatív stressz növelésével.aldoszteron elválasztást, a központi idegrendszermineralokortikoid receptorait és az oubain fel- A kortizol erősen kötődik a mineralokortikoidszabadulást. A centrálisan adott aldoszteron szin- receptorhoz, de normál körülmények között rövidtézis gátló ugyan nem befolyásolja az agyi nátrium időn belül kortizonná alakul a 11-beta-hidroxilázinfúzió által létrejövő korai presszor választ, de kivé- enzim segítségével. Kimutatták, hogy az idősekdi a krónikus hypertonia kialakulását. A mellék- vizeletében nő a kortizol/kortizon arány, mivelvesekéreg aldoszteron termelésének szabályozása csökken a 11-beta-hidroxiláz enzim aktivitása.jól ismert folyamat. Nemrég írták le azokat a Lehet, hogy ez az időskori hypertonia egyik mecha-géneket (Hsd3b6 és Hsd3b1), amelyek a preg- nizmusa? Az enzim aktivitását egyébként egyesnenolon-progeszteron átalakulás szabályozásában gyógyteák is jelentősen gátolják.szerepet játszanak, befolyásolva a zonaglomerulóza aldoszteron, illetve a zona fasciculata Nemrég kimutatták, hogy a fokozott nátrium felvé-kortikoszteron termelését, ugyanakkor a napszaki tel, amely fokozza a szimpatikus idegrendszer, aritmus fenntartásáért is felelősek. Érdemes elgon- renin-angiotenzin rendszer, az endothelin, adolkodni azon, hogy a napszaki ritmust létrehozó szabadgyök, stb. aktivitását, egyben fokozza a vanil-gének, valamint a renin-angiotenzin aldoszteron loid tartalmú tranziens receptor (TRPV1 és TRPV4)szabályozása, azaz a napszaki ritmus és a hyperto- aktivitását is, ezáltal védő hatást fejt ki a jelzettnia kialakulása között van-e összefüggés. folyamatokkal szemben. 77

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 78. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 29. (CSÜTÖRTÖK) 10:30-11:30 E receptorok ingerülete növeli a CGRP és SP Az Olfr78 egy „orphan” receptor, amelyik a rövid elválasztást, fokozza a vesevéráramlást, csökkenti a szénláncú zsírsavakra érzékeny, így például az vérnyomást és a gyulladást. acetátra és a propionátra. A rövid szénláncú zsír- savak, mint az ecetsav és a propionsav, élettanilag Egyre több adat szól amellett, hogy a nátrium képes vazodilatációt okoznak rágcsálókban és emberben. ozmotikusan inaktív formában kötődni a bőr alatti Ezek koncentrációja a vérben 0,1-10mmol közötti és glukózaminoglikán polimerekhez. Ugyanakkor a a bélbaktériumok termelik. E savaknak számos bőr alatti fokozott nátrium felhalmozódás nem kóros hatása lehet a szervezetben pl. a rövid szén- hatástalan; aktiválja a makrofágokat, amelyek végül láncú zsírsavak a kövérséget a Gpr41 receptoron, a VEGF-C-t választanak el. Ennek hatására jelentős gyulladást a Gpr42 receptoron keresztül szabályoz- nyirokér hyperplázia alakul ki. Tehát a makrofágok a hatják. Mindkét receptor a vese nagyereiben is jelen só-függő térfogat- és vérnyomásváltozást a van. Újabban azt is kimutatták egérben, hogy a pro- vaszkuláris endotheliális növekedési faktor C-en pionsav fokozza a renin felszabadulást a juxta- keresztül képesek pufferolni. A makrofágok glomerularis apparátusból. A rövid szénláncú, számának bármilyen okú csökkenése vagy VEGF-C bélből származó zsírsavak új kommunikációs szolubilis VEGF receptor-3-hoz való aránytalan lehetőséget jelenthetnek a vastagbél baktériumai, kötődése megakadályozza a só-indukálta nyirok- a vérnyomás szabályozása és a vese renin keringés fokozódást. Ennek következtében nő az elválasztása között. interstitialis volumen, csökken az NO szintáz expresszió, és kialakul a hypertonia. Régóta gondol- A só-vízháztartás szabályozási mechanizmusai- juk, hogy a gyulladás és a hypertonia között kap- nak újabban felismert sajátosságai egyelőre nem csolat áll fenn. Nemrég sikerült igazolni, illetve könnyítik meg a só-vízháztartás klinikai gyakorlatá- speciális képalkotó eljárásokkal láthatóvá tenni, val fogalakozók munkáját, de új kutatási területeket hogy idősebb magas vérnyomású emberek bőre nyitva hosszú távon lehetővé tehetik a könnyebb alatt valóban jelentős a só felhalmozódás. megértést és az eredményesebb beavatkozásokat. A vesében újabban szagló receptorokat talátak. Az egyik legjellegzetesebb az Olfr78, mely kimu- tatható a nagyerekben, a kiserekben, a szívben, az izomszövetben is.78

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 79. oldal SZÉKÁCS BÉLA – ÖNÉLETRAJZ, ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 29. (CSÜTÖRTÖK) 17:15-18:30Prof. Dr. Székács Béladr. Székács Béla egyetemi tanár a hazai idősgyógyászat jelentős a nemzetközi publikációinak is a száma, magasfejlesztésében fontos szerepet játszott az elmúlt másfél- idézettséggel. Zömével keringés és vese vonatkozások-két évtizedben: geriáter-belgyógyász-nephrologus szak- ban számos szakkönyv és egyetemi tankönyv és közel 40orvos klinikusként több éven át vezette a Semmelweis könyvfejezet szerzője/szerkesztője, jelentős hazai ésEgyetemen a geriátria oktatását, szerkesztőként és a nemzetközi tudományos szakirodalmi aktivitással (150)fejezetek többségének megírásával létrehozta az első és magas 400 feletti nemzetközi idézettséggel. A Magyarhazai egyetemi idősgyógyászat tankönyvet-kézikönyvet, Gerontológiai és Geriátriai Társaság korábbi elnöke,a Magyar Gerontológiai és Geriátriai Társaság elnökeként jelenlegi tiszteletbeli elnöke, több más hazai orvostu-és Szakmai Kollégiumi tagként is kiemelt szakmapolitikai dományi társaság, így a Magyar Hypertonia Társaság,aktivitást fejtett ki geriátriai szakma elismertetéséért, Magyar Nephrológiai Társaság, Magyar Menopauzaminőségének javításáért. A geriátria és gerontológia Társaság korábbi és/vagy jelenlegi elnökségi-vezetőségieurópai (EUGMS) és világszervezetében (IAGG) veze- tagja.tőségi tagként ugyancsak elismert tevékenységet Tudományos, oktatói, szakmai munkásságának sokrétűfolytatott, elsősorban európai vonatkozásban. A keringés elismerését egyetemi és szakmai orvostársasági díjak,öregedése vonatkozásaiban elsősorban a menopauza és kitüntetések mellett a Magyar Köztársaság Érdemrendaz ösztrogén különböző hatásait tanulmányozta, e téren Lovagkereszt kitüntetése jelzi.Időskori érállapot – terápiás dilemmák akövetkezmények progressziójának lassításábanSzékács Béla egyetemi tanár, SE Geriátriai Tanszék CsoportNagy epidemiológiai felmérések igazolják, hogy a vezető hogy a periféria felé az oxigén szükséglet biztosításábanszívérrendszeri megbetegedések legfőbb kockázati a tartalék kapacitásból egyre nagyobb hányad haszná-tényezője az előrehaladó életkor, ugyanakkor időskorban lódik fel kényszerűen az idősödő szervezet nyugalmia keringési megbetegedések a vezető halálokok. állapotában is, egy sor más öregedési történésnek isMindezekben a meghatározó tényező sejt és szöveti szin- jelentős a szerepe, beleértve a tüdő öregedését (alveolusten a „csatornarendszer” és a „pumpaszerv” öregedése, pusztulás, stb), a vér minőségének öregkori módosulásátmelynek biokémiai és szövettani folyamatai már elég jól is. Az öregedő érfal egyre érfal-sérülékennyé válik aismertek, de rendkívül komplex molekuláris biológiai szokásos patológiás kockázati tényezőkkel szemben:meghatározói még kevésbé feltártak. Bár a szöveti szintű endothel működés hanyatlásán túlmenően gyulladásostáplálást alapvetően megszabó mikrocirkuláció, sőt a behatások, kóros vérlipid összetétel és más patológiaimég rejtettebb nyirokkeringési rendszer is fokozatosan tényezők által indukálva finomabb, majd egyre határo-módosul az idősödő szervezetben, a klinikum részére a zottabb endothel sérülések kialakulása már a nagyerekjobban megfigyelhető az aortának és leágazódásai főleg definitiv atherosclerosisa, plakkosodása felé vezető utatproximális szakaszainak fokozódó rugalmasság vesztése. jelentik. Az érfa fiziológiás és patológiás öregedési jelen-Megfigyelhetők, mérhetők a szisztolés ejekció során az ségsora élesen nem határolható el, hiszen például azaorta csökkent mérvű átmérő változása, gyorsult időskori (dominánsan szisztolés) vérnyomásemelkedés anyomáshullám vezetése, a perifériáról korábban 65-70 év feletti korosztály közel kétharmadát jellemzi! Avisszaverődő vaszkuláris nyomáshullám centrális meg- klinikust az érfa és a szív öregedésének sokirányújelenése még a szisztolé során, a szisztolés nyomás következményei, így akár az időskori hipertónia, akár akövetkezményes fokozódása mellett a diasztolés nyomás PAD, vagy a pitvarfibrilláció, sőt akár az időskorbancsökkenése, ugyanakkor, a balkamra fal rugalmas- észlelt kardiometabolikus szindróma komponenseinekságának, telődési képességének fokozatos csökkenése, a értékelésében, kezelésében idős és még inkább az igenpumpafunkció kapacitásának romlása, a pitvari munka idős korban számtalan kihívás, vagy akár csapda isfokozódása, a béta receptor érzékenység csökkenése, a várhatja, ezekből mutat be az előadás néhány sajátosnyugalmi szívfrekvencia csökkenése, vagy éppen az példát, vagy éppen furcsa epidemiológiai üzenetet.orthostatikus reguláció zkárosodása. Abban azonban, 79

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 80. oldal SZABÓ LAJOS – ÖNÉLETRAJZ Dr. Szabó Lajos dr. Szabó Lajos, címzetes egyetemi tanár a Bárczi képzéshez, ahol elsősorban pszichológiai és szociá- Gusztáv Gyógypedagógiai Főiskolán végzett gyógy- lis munka határterületi tárgyakat tanított. 1990.-ben pedagógusként 1970.-ben. A főiskola elvégzése négy hónapot töltött az Egyesült Államokban, ahol után a Semmelweis Orvostudományi Egyetem a szociális képzéseket és a szociális esetmunka Pszichiátriai Klinikáján kezdett dolgozni miközben módszertanát tanulmányozta. Oktatói munkája pszichológus diplomát szerzett az ELTE Bölcsészet- mellett idősellátási terepeken és a Fővárosi tudományi Karának pszichológus képzésében. Módszertani Osztály szakértőjeként dolgozott. Fő 1974.-ben pszichológus diplomájának megszer- területe a bentlakásos otthoni mentálhigiénés cso- zését követően a Zala megyei Kórház II. sz. portok tevékenységének segítése és a demens rész- Psychiátriai és Neurózis Osztályán dolgozott. 1978.- legek szakmai munkájának támogatása volt. ben egyetemi doktori fokozatot szerzett az ELTE 2000.-től főiskolai tanár, majd az ELTE integrációt pszichológia szakán, majd 1982.-ben az Orvos- követően a közösségi pszichiátriai és idősellátási továbbképző Egyetemen klinikai pszichológusi területhez kapcsolódó tárgyak oktatója. szakképesítést, majd 1990.-ben a SOTE Egészség- 2009.-től nyugdíjasként külső oktató ill. a Karral tudományi Karán pszichoterapeuta szakképesítést / kötött megállapodás alapján a Szociális Munka 1994. családterapeuta képesítést/, és 1994.-ben Tanszék önkéntes munkatársaként tovább viszi tár- szupervízor diplomát. PhD fokozatát a Debreceni gyait és részt vesz a tanszéki munkában. Egyetem pszichológiai doktori programjában Tevékenysége nyomán 2012.-ben az ELTE egyetemi szerezte 2000.-ben. címet adományozott neki. 1984.-ben Gödöllőre költözött, ahol az Egyesített Egészségügyi Intézményhez tartozó Pszichiátriai Oktatói tevékenysége mellett több jegyzetet, Gondozó Intézetben dolgozott és részidőben a tankönyvet írt a szociális esetmunka, a közösségi Rendelőintézet keretében pszichoterápiás rende- pszichiátriai ellátás, és a demencia témakörben. lést folytatott. 1986.-ben egy hat hetes finnországi tanulmányúton Fő érdeklődési területe jelenleg a demenciával élő találkozott a szociális munkával és ennek nyomán idősek és családjaik nehézségei, és a gondozó csalá- onnan visszatérve csatlakozott a Bárczi Gusztáv dokkal folyó konzultációs munka. Gyógypedagógiai Főiskolán folyó szociális szervező80

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 81. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 14:15-15:15A szociális munka útkeresése a hazaiidősellátásbanSzabó Lajos c. egyetemi tanárELTE Társadalomtudományi Kar Szociális Munka TanszékA szerző előadásában áttekintést nyújt az /RODIR program/ Hegyesi Gábor kezdeménye-idősellátás területén megjelenő hazai szociális zésével, a másik az„ alkalmazott szociális gerontoló-munka alakulásáról egy jelentős képzési műhely – gia” szakirányú továbbképzési szak alapításánaka szociális képzések terén létrejött Bárczi/ELTE előkészítése a szerző részéről. Ez utóbbit a szekszár-integráció – tevékenységének és jelen törekvé- di szociális munkás képzés ill. Debreceni Egyetemseinek bemutatásán keresztül. Egészségügyi Kara emelte át saját képzési prog- ramjába. Ezen erőfeszítések ellenére az idősellátásAz ELTE keretében 2003.-ban létrejött Társadalom- területe az ELTE Társadalomtudományi Kar képzésitudományi Kar az egyetemi integráció nyomán két programjában háttérbe került, és ennek nyománeltérő gyökerű és eltérő képzési törekvéseket kudarcba fulladt egy szociálgerontológiai munka-képviselő szociális képzés fúziója során kísérletet csoport létrehozása is. Az elakadás ellensúlyozásáratett arra, hogy a bolognai modellnek megfelelően a Szociális Munka Tanszék képzési reform talaján aegy egységes kétlépcsős / alap és mester szakot szociális munka alapszakon az idősellátást érintőmagába foglaló/ szociális munkás képzést hozzon tárgyak újragondolása történt – erről a szerző egylétre. Egy rövid visszatekintés során a szerző rövid áttekintést nyújt, és utal a jelenleg folyóelőadásában bemutatja a korábbi eltérő megközelí- törekvésekre /az idős téma beemelése a szociálistések szerepét és hatását az idősellátás terén folyó munka és szociálpolitika mester szakok tematiká-szociális munkára, kiemelve a hetvenes évek szo- jába, idős témák ösztönzése a Kar doktori program-ciális szervező képzésének meghatározó jelentő- jaiban, a bentlakásos idős otthonba kerülés ténye-ségét a tartós bentlakásos elhelyezést biztosító idős zőinek vizsgálata, a demenciával élő időseket gon-otthonok tevékenységének formálásában. Ennek dozó családok támogatását nyújtó konzultációssorán utal a gyökerekre – a Hun Nándor örökségét modell kidolgozása/. A képzés-fejlesztés jövőjénektovább vivő geriátria csoport /Villányi Piroska, lehetséges útja a specializációkat képviselő „alkal-Keveházi Ferenc, Hidvégi Katalin és Sáhó Erzsébet/ mazott mesterszakok”, és hosszabb távon egy szociál-szerepét idézve. A „ másik ágon” az ELTE az gerontológia MA létrehozása. Fontos törekvés aangolszász gyökerű „általános szociális munkás” társzakmákkal való együttműködés és az inter-képzési modellje játszott szerepet egy erőteljesen diszciplináris személet megerősítése is.radikális társadalompolitikai – közösségi orientáció-val, amely meghatározta a hazai szociális munkaprioritásait és a szociális képzések jövőjét. Azegyetemi integráció ebbe az irányba vitt tovább ésháttérbe szorította a képzési specializációk, szak-irányok fejlesztését. Az idősellátást érintő problé-mákkal foglalkozva a szerző áttekintést nyújt aképzési modell-váltás következményeiről, és arról aszakmai útkeresésről amely során erőfeszítésektörténtek az idősellátásban folyó szociális munka„felszínen tartásában” / szakértői tevékenység aminisztériumi háttérintézmények és módszertaniotthonok munkájában, akkreditált továbbképzésekaz intézményi stábok számára, részvétel szakmaiműhelyek munkájában/. Kiemel két jelentős kísér-letet a Kar szakirányú továbbképzési programjaikapcsán. Az egyik a „szociális menedzser” képzéslétrehozása egy nemzetközi együttműködésben 81

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 82. oldal SZEGEDEI JÁNOS – ÖNÉLETRAJZ Dr. Szegedi János • A Debreceni Egyetem Egészségügyi Karának Kari Tanácsa „Pro Facultate” kitüntetés 2010- a Magyar • Dr. Szegedi János, Sz.: Nagymaros, 1941.07.30. Nephrológiai Társaság a „Magyar Nephrologiáért Életműdíj” Pályafutás, beosztások (főállású, közalkalmazotti jogvis- zony, egyéb): • 2013-a Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság „Bugár-Mészáros Károly Életműdíj • 1965-ben fejeztem be tanulmányaimat a Budapesti Orvostudományi Egyetemen. Oktatási tevékenység: • 1975 decemberig a Debreceni Orvostudományi 1990-től a DOTE címzetes egyetemi docense vagyok. Egyetem I. számú Belgyógyászati Klinikáján dolgoztam. Oktatási tevékenységemért a DOTE Kiváló Oktatója kitűntetésben részesültem. Jelenleg is aktívan veszek • 1976-tól a Szabolcs Szatmár Bereg Megyei Jósa részt az orvostanhallgatók, rezidensek oktatásában, a András Oktató Kórházban dolgoztam az I. Belgyógyá- Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi szat osztályvezető főorvosaként. Centrum Egészségügyi Kar klinikai gyakorlatok igazgató- jaként tevékenykedem. • 2014-ig a kórház orvos igazgatói feladatait is elláttam. • 1976-tól tagja voltam az országos Belgyógyászati Tudományos társasági tagság: Intézetnek. • Magyar Belgyógyász Társaság • Megalakításától tagja voltam a Belgyógyászati • Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság • Magyar Nephrológiai Társaság Szakmai Kollégiumnak. • EDTA (European Dialysis and Transplantation • 1976-tól Belgyógyászati megyei szakfőorvosi felada- Association) tokat, valamint regionális szakfőorvosi feladatokat • European Hypertonian Association láttam el. • Magyar Hypertonia Társaság • 2005-től regionális nephrológiai szakfőorvosi fela- • DE-OEC Egészségügyi Kar Kari Tanács datokat látok el. • DE-OEC Szakképzési és Továbbképzési Bizottság • Tagja vagyok a Szakmai Kollégium Dialízis Nephroló- • Szakmai Kollégium Nephrológiai és Dialízis Tagozat giai Tagozat Tanácsának. • Alelnöke vagyok a Magyar Nephrológiai Társaságnak, Tanács a Magyar Hypertónia Társaságnak. • MOTESZ • Alelnöke vagyok: Magyar Nephrológia Társaságnak, Tanulmányutak: Magyar Hypertónia Társaságnak • Kijev, Rostock, Bécs, München, Trento • Vezetőségi tagja vagyok a MOTESZ-nek Szakvizsga/szakképesítés: Kongresszus szervezése: • 1971-Belgyógyászat • Magyar Hypertónia Társaság Kongresszusa • 1984-Nephrológia • Magyar Nephrológiai Társaság Kongresszusa • 1998-2015 Hypertonológia • Magyar Belgyógyászati Társaság Északkelet • 1999-Belgyógyászati Angiológia • 2001-Európai Társaság által akkreditált Hypertonológia Magyaroszág-i Kongresszusa Szakmai ill. tudományos díjak, kitüntetések: Szerkesztőbizottsági tagság, lektori tevékenység: • Korányi Sándor, Török Eszter, Petrányi Gyula, „Pro • Nephrológia és Hypertonológia comitatu”, Batthiányi-Strattmann László, Gömöri Pál díj Nemzetközi együttműködés: • Jósa András emlékérem • B.Braun Avitum nemzetközi hálózat • A Magyar Köztársasági Érdemrend Lovagkeresztje Tudományos tevékenység: kitüntetés • 2 alkalommal kaptam meg a DEOEC-től a „Kiváló • 492 kongresszusi előadás első szerzője • 308 kongresszusi előadás társszerzője oktató” kitüntetés • 131 közlemény első szerzője ill. társszerzője • 19 könyvfejezet szerzője82

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 83. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 12:45-14:00Az idős kor és a veseelégtelenségSzegedi János c. egyetemi docensSzabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Jósa András Oktatókórház,I. Belgyógyászat, Nephrológia, Nyíregyháza, B.Braun Avitum Hungary Zrt. 2. Sz. Dialízisközpont, NyíregyházaAz időskorú lakosság számának és arányának kialakulásában (prostata hyperthrophia, prosta-,növekedése világjelenség. A népesség fogyásával nőgyágyászati-, rectum daganatok).párhuzamosan folytatódik a lakosság elöregedése. A krónikus vesebetegség ,a veseelégtelenség ésNapjainkban kb. 600 millió 60 év feletti lakos él a világon, az idős korszámuk 2025-re akár meg is kétszereződhet. 2050-re a A krónikus vesebetegség a lakosság 10-14%-át érinti. AFöld 9,6 milliárd lakosának 21 %-a 60 év feletti lesz. A fér- világon ez 500 millió , Magyarországon ez több mint 800fiak magasabb halandósága miatt időskorban a nők ezer lakost jelent. A végstádiumú veseelégtelen betegekaránya nagyobb. Előrejelzések szerint 2060-ra minden száma az összes krónikus vesebeteg 1%-a. 2015 évharmadik magyar lakos 60 éves, vagy idősebb lesz. A végén 3,52 millió beteg részesült vesepótló kezelésben,születéskor várható élettartam férfiaknál és nőknél az közülük 2,49 millió beteget hemodialízis, 329 ezerországos átlagnál lényegesen magasabb Budapesten, beteget peritoneális programba kezeltek, 704 ezer éllényegesen alacsonyabb Borsod-Abaúj Zemplén transzplantált vesével. A krónikus vesebetegség,megyében. A legidősebb korösszetétel Békés, Heves, veseelégtelenség rizikófaktorai között kiemelt jelentő-Nógrád és Zala megyében élőket jellemzi. A budapesti sége van az idős kornak, a hypertoniának, a diabetesférfiak két évvel élnek tovább az országos átlagnál, 4,4 mellitusnak és az obesitasnak. Idős korban a hypertonia,évvel az Észak- Magyarországon élőknél. A budapesti nők a diabetes és az obesitas lényegesen gyakoribb, mint azaz országos átlagnál 1, az Észak-Magyarországi- i átlagnál átlag populációban.2,5 évvel élnek tovább. Előrejelzések szerint 2050-re 2009-2014 között az új betegek átlagéletkora 67,1 évrőlMagyarországon a 65 év felettiek aránya 1995-höz viszo- 62,1 évre, a december 31-én kezelt betegek átlagéletkoranyítva 15%-ról-26%-ra nő, a 19 éves alattiak aránya 21%- 65,5 évről 59,8 évre csökkent. 2014-2015 között azról-19%-ra csökken. A születéskor várható egészséges átlagéletkor mindkét beteg-populációban mérsékeltenélettartamban is régióként különbségek vannak. Legjobb emelkedett (új betegeknél 62,1-62,8 év, december 31-énez a mutató Közép- Magyarországon, legrosszabb Észak- kezelteknél 59,8-61,1 év volt).Alföldön. A dialízis programban kezelt betegek átlagéletkoraIdős kor és a vese az incidens és a prevalens betegek esetébenIdős korban csökken az izomszövet tömege, az össz- régiónként különbözik.testvíz mennyiség, a plazma fehérje koncentráció, a szívpercvolumene, a vesefunkció, a máj tömege és véráram-lása, egyes hormonok szekréciója. Nő a zsírszövet meny-nyisége. A vese tömege fiatal felnőttkorban 250-270gramm, a 8.évtized után ez 180-200 grammra csökken. Acsökkenés elsősorban a kéregállományt érinti. A korelőrehaladtával csökken a glomerulosok száma, nő asclerotikus glomerulosok részaránya (40-50 éves korbanez 1-2%, 70 éves korban 12%). A vese véráramlása fiatalkorban 1200 ml/perc, 80 éves korban ez 600 ml/percrecsökken. Csökken a vese működését jelző glomerulárisfiltrációs ráta (GFR), 40 éves kor után ez évente1ml/perc/1,73 m2 csökkenést jelent.Az életkor és az akut veseelégtelenségIdős korban gyakoribb a prerenalis veseelégtelenségmelyben számos tényező (exicosis, túlzott diuretikusterápia) játszik szerepet. A toxikus antibiotikumok a diag-nosztikus beavatkozások (pl.: kontrasztanyag) a nemkellően alkalmazott antihypertikumok növelik a renálisveseelégtelenség rizikóját. Idős korban több tényezőjátszik szerepet a postrenális veseelégtelenség 83

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 84. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 12:45-14:00 2009-2015 között a 65 év felettiek aránya az új betegek 2015-ben ezen mutató legmagasabb volt Közép-Dunán- között 57,3%-ról 58,9%-ra nőtt. A december 31-én kezelt túlon, legalacsonyabb volt Dél-Alföldön. A december betegek között 55,4%-ról-50,3%-ra csökkent. A dialízis 31-én kezelt betegek között a 75 év felettiek aránya programban kezelt incidens betegek között a 75 év felet- 2014-ben legmagasabb volt Közép-Dunántúlon, legala- tiek aránya 28,7%-ról -28,2%-ra csökkent, a prevalens csonyabb Észak-Alföldön. 2015-ben legmagasabb volt betegek között ez az arány 28,2%-ról 22,6%-ra csökkent. ezen mutató Közép-Dunántúlon, legalacsonyabb Dél- 2014-2015 évet összehasonlítva az új betegek között a 65 Dunántúlon. A két év összehasonlításában ezen mutató év felettiek aránya 2014-ben legmagasabb volt Nyugat- csökkent Dél-Dunántúlon és Észak-Magyarországon. Dunántúlon, legalacsonyabb Dél-Alföldön. 2015-ben leg- magasabb volt ezen mutató Nyugat-Dunántúlon, legala- A nemzetközi és a hazai adatok szerint: csonyabb volt Észak-Alföldön. A két év összehason- • az időskorú populáció arányának növekedésével a lításában a 65 év felettiek aránya csökkent Közép- Magyarországon, Észak-Alföldön és Észak-Magyarorszá- vesebetegségek, veseelégtelenség gyakorisága is nő gon. A többi régióban növekedés volt észlelhető. (fokozott figyelmet kell fordítani a szűrésre!!). A december 31-én kezelt betegek között 2014-ben 65 év • az új diagnosztikus és gyógyszeres beavatkozások felettiek aránya legmagasabb volt Dél-Dunántúlon, szövődményeként egyre több esetben kell számolni legalacsonyabb Észak-Alföldön volt, 2015-ben ezen az időskorú betegeknél a veseszövődmények kialaku- mutató a legmagasabb Nyugat-Dunántúlon, legala- lásával (vizsgálatok előtt és után GFR ellenőrzés). csonyabb volt Észak-Alföldön. A két év összehason- • az időskorúak vesepótló kezelésének indikációjában lításában a 65 év felettiek aránya csökkent Dél- fokozott figyelmet kell fordítani a vesepótló kezeléstől Dunántúlon és Észak-Alföldön. várható előnyök, hátrányok értékelésére, a konzerva- A dialízis programban kezelt új betegek között 2014-ben tív és dialíziskezelés korrekt eldöntésére. a 75 év felettiek aránya legmagasabb volt Észak- • az időskorúak ellátásában a geriátriai szakellátás Magyarországon, legalacsonyabb Dél-Alföldön. fejlesztése, a nephrológiai és geriátriai szakellátás hatékony együttműködése szükséges.84

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 85. oldal TELEKES ANDRÁS – ÖNÉLETRAJZ, ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 15:30-17:00Prof. Dr. Telekes AndrásAkadémiai fokozatok Külföldi ösztöndíjak:2015. professzor, címzetes egyetemi tanár2011. egyetemi magántanár 2007. (3 hónap) National institute of Bioscience2010. Dr. med. habil1996. PhD, and Biotechnology, Dél-Korea1979. MD, 1989-1991. Division of Experimental Chemotherapy,Munkahelyek2009-től Bajcsy Zsilinszky Kórház onkológiai osztály, Cancer Chemoterapy Center Japán osztályvezető 1987. (1 hónap) Pain Therapy Division, National1985-2008. Országos Onkológiai Intézet, tudományos Cancer Institute, Milánó, Olaszország munkatárs, majd főorvos 1984-1986. Wellcome Foundation Bechenham, United1982-1983. Bajcsy Zsilinszky Kórház, belgyógyász orvos1979-1981. Magyar Tudományos Akadémia, tudomá- Kingdom nyos munkatárs Virológiai Kutatócsoport, 1994-1999. Asta Medice Ag. Frankfurt, Germany, tudo- SOTE Mikrobiológiai Intézet mányos tanácsadóSzakképesítések2014. palliatív terápiás licence vizsga 1989-1994. Nippon Kajaku Tokyo, Japan, tudományos2007. Cerification of Medical Oncology (ESMO)1997. közgazdasági diploma tanácsadó1996. klinikai onkológia szakvizsga1995. klinikai farmakológia szakvizsga Tudományos aktivítás1994. belgyógyászat szakvizsga Száznál több közlemény magyar, és angol nyelven, 700- nál több előadás, számos egyetemi tankönyvfejezet, illetve önálló könyv fájdalomcsillapításról, valamint az Elsevier által 2008-ban publikált „Medical Application of Mass Spectrometry” szerkesztője és öt fejezet szerzője. Oktatási tapasztalat Több mint 25 éves rendszeres oktatás a Semmelweis Egyetem különféle tanszékein, család orvosi képzéseken. Jelenleg egy PhD. hallgató témavezetése. Szakvizsgáz- tatás palliatív orvoslás és onkológia témakörökben.Idős betegek onkológiai ellátása ésfájdalomcsillapításaTelekes András c. egyetemi tanár, osztályvezető főorvosSzakmai vezető, TÉT PlatformA daganatos betegségek közel 80%-át az 55 évnél páciens életkorát meghatározó szempontként figye-idősebb korosztályban diagnosztizálják, számos daganat lembe vevő terápiás nihilizmus.esetén (pl. emlő, vastagbél, prosztata, vese stb.) a medián Az életkor miatt visszautasított vagy fel sem ajánlottéletkor a diagnózis idején meghaladja a 60. évet. A kezelés emberi és szakmai szempontból is elfogadhatat-daganatos betegségek tehát elsősorban az idősebb lan. A XXI. századi orvostudomány egyik abszurd para-korosztályt érintik. A daganatok előfordulásának és doxonja, hogy még van orvos, aki úgy gondolja, hogyhalálozásának korcsoportos előfordulását a 2015-ös valaki túl öreg ahhoz, hogy kezelést kapjon. Az életkorkanadai adatokkal illusztráljuk. Látható, hogy az életkor önmagában semmilyen onkológiai kezelésnek nemelőrehaladásával az incidencia csökken, a mortalitás kontraindikációja. Az idős korral együtt járó változásokfokozódik. Ennek egyik lehetséges magyarázata az idős (pl. malnutrició, depresszió, fizikai és/vagy funkcionálisdaganatos betegek nem megfelelő ellátása, aminek oka állapot romlása, stb.) azonban megnehezíthetik ennek aegyaránt lehet a mellékhatásoktól való félelem, vagy a betegcsoportnak a kezelését. 85

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 86. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 15:30-17:00Példaként említhető a gyógyszerek máj-metabolizáció- A 75 év feletti nők 31%-a, a férfiak 19%-a jelez fájdalmatja, ami komplex folyamat. Szerepet játszik benne a máj egyidejűleg több, mint három lokalizációban. Avérellátása, a hepatocyták tömege és gyógyszer extraháló daganatos eredetű fájdalom a legsúlyosabbak közé tar-képessége, a gyógyszermetabolizáló enzimek intracel- tozik. A daganatos eredetű halálozások 67%-a a 65 évnélluláris koncentrációja és aktivitása. Az életkor előre hal- idősebbek esetén fordul elő. Ezért az időskori onkológiaiadásával fiziológiásan csökken a máj tömege és vérel- ellátás és az időskori fájdalomcsillapítás nem választ-látása, a cytochrom enzimek aktivitása, a polypragmázia hatók el egymástól. Az időskorban elkezdődhet a men-miatt fokozódik az intrahepatikus gyógyszer interakciók tális hanyatlás. A nem megfelelően csillapított fájdalom-valószínűsége. nak negatív hatása van a kognitív funkciókra. AA májban kétféle gyógyszermetabolizáló reakció létezik daganatos betegség diagnózisa emocionális sokk lehet a(1-típus = oxidatív/reduktív reakciók; 2-típus = conjugá- betegeknek, amit a folyamatos fájdalom súlyosbíthat.ciós reakciók). Ezeket a különféle gyógyszerek eltérő Ezért, a fájdalomcsillapítás az onkológiai ellátás standardmódon befolyásolhatják. A májmetabolizáció pontos része kell(ene), hogy legyen. Egy felmérés szerint (4003hatásai a daganatellenes terápiák vonatkozásában még daganatos beteg) a mindennapos fájdalmat elszenvedőkmindig nem teljesen felderített terület. Ez a példa is 26%-a semmilyen fájdalomcsillapítót nem kapott. A 65-mutatja, hogy minden idős beteg esetén előre ki nem 74 éves korosztályban a betegek 38%-a részesült gyengeszámítható faktorokkal és komplikációkkal kell számolni. vagy erős opioid kezelésben, ez a 85 éves vagy annálAzonban, kellő óvatossággal és szoros követéssel az idős idősebb korosztályban 13%-ra esett vissza. Az idősdaganatos betegek is ugyanolyan terápiás ered- betegek előítéleteken alapuló hátrányos terápiásményekkel kezelhetők, mint a fiatalabbak. Manapság, az megkülönböztetése még a fájdalomcsillapításban isöregedés mértékével kapcsolatban is biomarkereket felfedezhető. Az idős betegek fájdalomcsillapításánakvizsgálnak (pl. a vérben keringő lymphocytákban talál- vannak speciális szempontjai (pl. a fiziológiás öregedésható telomérek hossza, IL-6 szint, C reaktív protein meny- hatásai, demencia), de alapjában ugyanazon elveknyisége, inzulin-like growth faktor 1 [IGF-1] szint stb.). szerint történik, mint a fiatalabb korosztályé. AzÚgytűnik, hogy az IGF-1 szint inkább a naptári életkorral, elsődleges kezelés a gyógyszeres terápia. Gyakorlatilag,az IL-6 pedig a beteg aktuális állapotával (a funkcionális időskorban minden farma-koterápia esetén alacsonyabbkapacitás kimerülésével) korrelál. Az, hogy ezek, vagy kezdődózis, lassabb dózisemelés („start low, go slow”) ésmás vizsgálat alatt lévő biomarkerek valós szerepet szorosabb ellenőrzés javasolt. Idős betegek esetén a gyó-játszhatnak-e majd az idős betegek terápiás dönté- gyszeres kezelés eredményességét a hiányosseiben, még a jövő kérdése. Egy azonban biztos: az idős együttműködés gyakran hátráltatja, vagy lehetetlennéonkológiai (és más kórképekben szenvedő) betegek pon- teszi. Ennek oka a feledékenységtől a mozgáskorláto-tos állapotfelmérése a kezelés megkezdésének elenged- zottságig sokféle lehet. Ezért a fájdalomcsillapítás egyikhetetlen része. legfontosabb lépése idős betegek esetén a terápiaA fájdalom incidenciája fokozódik az életkor előre hala- betarthatóságának tisztázása (pl. a rheumatoid arthri-dásával. Becslések szerint a 65 éves vagy annál idősebb tiszes vagy parkinzon kóros beteg képes-e a fájdalomcsil-populáció aránya a fejlett országokban a következő lapító tapasz felragasztására, cseréjére, a mozgáskorláto-évtizedben meghaladhatja a 20%-ot, és 2050-re a 36%-t. zott beteg el tud-e menni fizikoterápiára stb.). Az elégte-A kórházba kerülő idős betegek több mint 45%-a jelez len fájdalomcsillapítás hátterében olykor ilyen faktorok isvalamilyen fájdalmat, 20 % esetén a fájdalom erős vagy állhatnak. Eredményes terápiához elengedhetetlen asúlyos, mi több, a betegek 13%-a elégedetlen a fájdalom- beteg kellő ismerete.csillapítás mértékével. Http://www.crs-src.ca/page.aspx?pid=175986

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 87. oldal TÓTH KÁLMÁN – ÖNÉLETRAJZ, ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 29. (CSÜTÖRTÖK) 14:00-15:45Dr. Tóth Kálmán1983-ban végzett a POTE-n, s azóta különböző beosztá- 1994-től a European Society of Clinical Hemorheologysokban a POTE AITI, majd a PTE KK I.sz. Belgyógyászati vezetőségi tagja, 2013-2016 között alelnöke. A MagyarKlinika orvosa, jelenleg egyetemi tanár és klinika igaz- de alapjában de alapjában ugyanazon elvek szerintgató. Belgyógyász, kardiológus és aneszteziológus, történik, mint a fiatalabb korosztályé. Kardiológusokintenzív terápiás szakorvos. Tudományos munkájának fő Társasága elnöke. 1998-2002 között Széchenyiterülete a hemoreológia és a kísérletes kardiológia. Professzori Ösztöndíjas. Kiemelkedő tudományszervező1990–1991-ben kutató ösztöndíjasként a University of tevékenysége elismeréséül 2003�ban PAB Tudomány-Southern California Élettani és Biofizikai Intézetében (Los szervezési Díjat kapott, 2015-ben megkapta aAngeles, USA), 1993-ban visiting assistant professor-ként Nemzetközi Klinikai Haemorheologiai Társaság életműa University of Toronto Kardiológiai Osztályán (Toronto, díját. Több hazai és nemzetközi tudományos folyóiratKanada) dolgozott. A fenti témakörökben először kandi- szerkesztőbizottsági tagja. A PTE belgyógyászat és kardi-dátusi (1992), majd MTA doktori (2003) fokozatot ológia grémium vezetője. 2004 és 2006 között a PTE ÁOKszerzett. 1996-ban akkreditált Ph.D. programjában eddig tudományos dékánhelyettese, 2006 és 2008 között a PTE27 kolléga szerzett tudományos fokozatot. Több hazai és OEKK elnökhelyettese volt. 2009-től 2010-ig a PTE rektorinemzetközi társaság tagja. Ezek közül kiemelendő, hogy megbízottja, majd 2010 és 2012 között rektori szak-egyik alapítója és azóta, 1993-tól a Magyar tanácsadó volt, a TIOP2 2.7 projekt orvos-szakmaiHaemorheologiai Társaság vezetőségi tagja, 2000–2006 vezetője. 2014-től a PTE tudományos és innovációs rek-között elnöke. 1993-tól az International Society for torhelyettese.Clinical Hemorheology vezetőségi tagja, 1995–99 között Teljes közleményeinek összesített impakt faktora 237,elnöke. független idézettsége 2686.Az időskor leggyakoribb kardiológiai betegségei,s azok ellátásaTóth Kálmán tanszékvezető egyetemi tanár, Habon Tamás egyetemi docensPTE KK I. sz. Belgyógyászati KlinikaAz urbanizáció és globalizáció mellett korunk egyik szokások vannak és az esetleges változtatásnak objektívlegjellemzőbb folyamata a társadalmak elöregedése. A akadályai lehetnek. A primer prevenció területén aszületéskor várható átlagos élettartam világszerte gyógyszeres terápia hasznáról ebben a népességben kétfolyamatosan nő, mely a fejlett országokban már oda területen rendelkezünk igazi evidenciával, a magasvezet, hogy az idősödő és idős (nyugdíjas) korosztály vérnyomás kezelése és a hiperlipidémia statinnal történőteszi ki a lakosság jelentős hányadát. Ez egyrészt komoly kezelése vonatkozásában. Ugyanakkor a trombocita-gazdasági, másrészt egészségügyi problémákat vet fel. A aggregáció gátló kezelés várható komplikációi gyakranbetegségek megközelítése, kezelése és prevenciója is meghaladják az elérhető nyereséget.speciális hozzáállást igényel. A szekunder prevenció jelentősége, szükségességeA kardiovaszkuláris betegségek megelőzése számos viszont felértékelődik, hiszen ebben az életszakaszbankérdést vet fel. Az életkor a szív- és érrendszeri beteg- már számos kóroki tényező növeli az ateroszklerózis tala-ségek független rizikótényezője, így a betegeknek egyre ján kialakuló, sőt esetlegesen ismétlődő szív- és érrend-magasabb kardiovaszkuláris kockázattal kell szembe- szeri események bekövetkeztének valószínűségét. Enneknézniük, amit tovább fokoz a társbetegségek (pl. hipertó- következménye, hogy a halmozott betegségek miattnia, diabétesz, hiperlipidémia, depresszió stb.) gyakori gyakran számos gyógyszer egyidejű alkalmazására lennejelenléte. Ebben a korcsoportban sajnos nincsen igazán szükség. Ez ugyanakkor, különösen ebben az életkorban,jól működő rizikóbecslő eszközünk. A SCORE táblázat, jelentősen megnövelheti az iatrogén ártalmak bekövet-mely a 10 éven belül várható fatális kardiovaszkuláris keztének esélyét.kockázatot mutatja, már életkoruk alapján is a magas A fentiekkel összhangban, időskorban is egyre nagyobbrizikójúak közé sorolja még a legegészségesebben élő jelentőséget tulajdoníthatunk a rehabilitáció fontossá-időseket is. Az életmód idősebb korban még gának, mely ebben az életkorban szintén speciális hozzá-nehezebben befolyásolható, hiszen mélyen rögzült állást igényel. 87

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 88. oldal VAJDA NORBERT – ÖNÉLETRAJZ, ELŐADÁS – 2016. OKTÓBER 1. (SZOMBAT) 11:15-12:25 2005 College for International Co-operation and 2004 Development, Hull/Nagy Britannia nemzetközi önkéntes képzés, fejlesztő Vajda Norbert koordinátor Debreceni Egyetem Bölcsészettudományi Kar, Szociológia szak, szociológus Oktatási tapasztalat2015 Katolikus Szeretetszolgálat, szakmai igaz- 2014-2015 Ahmad Dahlan University, Yogyakarta,2012-2014 gató Interprofesszionális Demencia 2013-2015 Indonesia, vendégoktató Alapprogram, kutatásvezető Pécsi Tudományegyetem, Illyés Gyula Kar,2012 Nemzeti Család és Szociálpolitikai Intézet, 2011-2012 Társadalomtudományi Intézet2009-2011 témafelelős 2009-2013 tanársegéd TÁMOP 5.4.1-12 kiemelt projekt Szabályo- Miskolci Egyetem Bölcsészettudományi Kar,2006-2008 zási pillér 2007-2014 óraadó2005 Nemzeti Család és Szociálpolitikai Intézet, Budapesti Corvinus Egyetem Társadalom- Módszertani Főigazgatóság, szakreferens tudományi Kar, Szociológia és Társadalom- Nemzeti Család és Szociálpolitikai Intézet, politikai Intézet, óraadó pillérvezető Pannon Szakképző Intézet, Szociális szak- TÁMOP 5.4.1-08 kiemelt project Szabályo- irány, óraadó zási pillér Smart Research Institute, kutatási igazgató Kutatói tevékenység Development Aid People to People (DAPP), fejlesztési koordinátor Háziorvosok szerepe és lehetőségei a demencia korai Dél-Kelet Afrika, Malawi, Blantyre felismerésében. Szűrővizsgálatok szerepe a demencia korai diagnosz- tizálásában.Tanulmányok Lakáshitel, racionalitás és jövőelképzelések, 2014 Nevelőszülői és gyermekotthoni utógondozottak, 20132016 Eötvös Lóránd Tudományegyetem Társa- Hajléktalan életutak, életstratégiák, 2010-122006 dalomtudományi Kar, Doktori Iskola Deprivált települések lakónépessége és szociális szolgál- szociológia, Ph.D fokozat tatások, 2009-10 Debreceni Egyetem Bölcsészettudo-mányi Virgin-Eye kutatások, Vásárlói elégedettségvizsgálatok, Kar 2006-08 szociálpolitika szak, szociálpolitikus (MA)Demenciával élők otthonápolása és a hazaiszolgáltatásszervezésVajda Norbert szociálpolitikusszakmai igazgató, Katolikus Szeretetszolgálat Magyarországon 2005 volt az első olyan év, amikor a 65 Amikor tehát a demenciával élők növekvő arányáról, éves és ennél idősebb emberek aránya meghaladta a 14 valamint a róluk való otthonápolás feltételeiről éves, illetve ennél fiatalabb populáció arányát. A jelenleg beszélünk, látnunk kell, hogy miközben a következő ismert demográfiai folyamatok alapján a Központi évtizedek során mind többen lesznek érintettek, a gon- Statisztikai Hivatal számításai szerint 2060-ra ez az érték dozó családok terhei a külső feltételek változatlansága megduplázódik. További gazdasági-társadalmi folyama- mellett növekedni fognak. Érdemi változtatás országos tok (pl. átalakuló családszerkezet, lakhatási viszonyok, szinten csak akkor lehetséges, ha az eltérő logikájú finan- stb.) közvetett hatása, hogy mind több idős ember szírozási rendszerek felülvizsgálatát következetes magányosan él, miközben önellátási képességei rom- lépések kísérik, miközben a területi egyenlőtlenségeket lanak. A nevezett tendenciákat a demencia fokozódó figyelembevevő kapacitásfejlesztésre is sor kerül. prevalenciája, valamint a hazai egészségügyi és szo- Tudatosítani kell ugyanakkor, hogy a demenciával élők ciális szolgáltatásszervezés ellentmondásai között szük- otthonápolásának fejlesztéséhez még legalább két séges értelmezni. területen kell áttörést elérni.88

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 89. oldal VAJER PÉTER – ÖNÉLETRAJZ, ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 29. (CSÜTÖRTÖK) 16:00-17:00Egyrészről reagálni kell az ismerethiányra, másrészről a szükség nemcsak az érintett családtagok, hanemmeglévő ismeretek hozzáférését számottevően javítani egészségügyi és szociális ellátásokban dolgozók részérekell. is. Ezzel a munkával párhuzamosan az otthonápolástMindenekelőtt figyelemfelhívással tudatosítani kell a tár- segítő szociális, valamint egészségügyi alapellátásoksadalom tagjaiban a demencia jelenlétét, amivel a jelen- egymás közötti információátadásának megszervezése-,legi tabuhelyzet megszüntethető, s ezzel az elszigetelő- és az egyes tevékenységek összhangjának megterem-dő családtagok informális támogató háttere erősíthető. tése elengedhetetlen.Ezen túl szervezett és célzott ismeretátadásra vanVajer PéterDr. Vajer Péter 1998-ban szerzett diplomát a Semmelweis egyik alapítója, nemzeti képviselő az European AcademyEgyetemen, 2003-ban szakvizsgázott háziorvostanból. of Teachers in General Practice/Family Medicine.2014-ben tudományos fokozatot szerzett. Főbb Jelenleg családorvosként, egyetemi oktatóként illetveérdeklődési területei a háziorvos képzés, továbbképzés, 2014. tavasza óta a NEFI Alapellátásért felelős részlegé-betegségmegelőzés, viselkedésváltozás elérésének mód- nek vezetőjeként tevékenykedik.szertana. A Dohányzásról Leszokást Támogató KözpontKiterjesztett alapellátás lehetőségei azidősellátásbanVajer Péter egyetemi adjunktus, Bezzegh Péter hálózati koordinátorigazgató, SE, ÁOK, Családorvosi Tanszék, Nemzeti Egészségfejlesztési IntézetEurópai uniós szinten is alapcél az alapellátás Ahhoz, hogy az alapellátás betöltse a tőle elvárt szerepetmegerősítése, és a lakosság egészségügyi ellátásának az egészségnevelésben, primer, szekunder és tercier pre-átterelése a drágább kórházi ellátásoktól az alap- és járó- vencióban, viselkedés megváltoztatásban, magatartásor-beteg ellátás felé. A háziorvosi ellátással kapcsolatban voslási feladatok ellátásában, ahhoz egyrészt attitűd-évek óta megfogalmazott elvárás a népegészségügyi váltásra, az alapellátás működésének és szerkezeténekcélok elérésében való aktív részvétel, kulcsszereplőként átalakítására, másrészt megfelelő számú és képzettségűvaló megjelenés. A háziorvosi praxisokban történik a humán erőforrásra van szükség. Úgy tűnik, hogy a feltártlegtöbb orvos-beteg találkozás, ami a betegellátás problémák komplex kezelését az Alapellátási Koncep-mellett lehetőséget adhatna betegségmegelőzésre is. Az cióban megfogalmazott az alapellátás szereplőineka tapasztalat, hogy idő, forrás, tapasztalat, motiváció önkéntes együttműködésén alapuló rendszere képeshiányában hatékony intervencióra csak eseti jelleggel megoldani. Ehhez szükséges az alapellátás szereplőinekkerül sor. A háziorvosok jelentős része 60 év feletti (38%), attitűdváltása, az alapellátás működésének és szerke-a 40 év alatti orvosok aránya rendkívül alacsony (17%). A zetének átalakítása, megfelelő számú és képzettségűbetöltetlen praxisok száma mára 284-ra emelkedett. A humán erőforrás megteremtése az alapellátáskorábbiakban kialakított és ideálisnak tűnő egy praxis, egészségnevelésben, primer és szekunder prevencióban,egy orvos, egy nővér működésmód mára inkább viselkedés megváltoztatásban, magatartásorvoslásielszigetelt, szakmai kontroll nélküli munkává vált, a feladatok ellátásában elvárt szerepre való felkészítésenyújtott ellátás szakmai színvonala nagyon heterogén. érdekében. 89

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 90. oldal VÉCSEI LÁSZLÓ ÖNÉLETRAJZ Prof. Dr. Vécsei László, akadémikus Vécsei László (sz.: 1954): Szegeden a Kórélettani Vezetője volt a Magyar Ideg- és Elmeorvosok, Intézetben, majd a pécsi Neurológiai Klinikán dol- Fejfájás és Fájdalom Társaságoknak. Az Európai gozott kutatóként, majd neurológusként. Klinikai Neurológiai Társaságok Szövetségének (EFNS) laboratóriumi és neurológia szakvizsgája, valamint korábbi alelnöke, valamint az Európai Klinikai neuroendokrinológus szakképesítése van. A svéd Neurofarmakológiai Társaság (ESCNP) főtitkára volt. Lundi, majd a bostoni Harvard Egyetemen volt A Világ Neurológiai Szövetség (WFN) Global tanulmányúton. Kandidátus (1986), a Lundi Neurology Network Bizottság tagja s több, mint Egyetem doktora (1989), az MTA doktora (1992), s másfél évtizede a Duna Neurológiai Társaság 1993-tól Szegeden a Neurológia vezetője. Az MTA főtitkára. levelező (2001), majd rendes tagja (2007), s közel egy évtizeden keresztül az Akadémia Orvosi Kutatási területe a neurológiai kórképek patho- Tudományok Osztályának, valamint az Orvos- mechanizmusa, új terápiás alternatívák valamint, a szövetségnek (MOTESZ) elnökhelyettese, majd kinureninek szerepének vizsgálata. Munkatársaival elnöke volt. Vezetője volt az MTA Klinikai a PUBMED-ben közel 440 munkája jelent meg, Idegtudományi Bizottságának, illetve tagja volt az összesített hívatkozása 10.400 (független: 7.600). Akadémia Elnökségének. A Neurológiai Szakmai Tizenöt könyv és monográfia szerzője, szerkesztője, Kollégiumnak, illetve a Kollégiumi Elnökök társszerkesztője, s több mint tíz tudományos folyó- Tanácsának elnöki és négy évig az SZTE ÁOK dékáni irat szerkesztőségének tagja. tisztét töltötte be.90

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 91. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 29. (CSÜTÖRTÖK) 11:45-13:00Öregedés és a neurológiai kórképek:patobiokémia és a klinikai tünettan kapcsolataVécsei László tanszékvezető egyetemi tanár, az MTA rendes tagjaSzegedi Tudományegyetem, ÁOK, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Neurológiai Klinika és MTA-SZTEIdegtudományi Kutatócsoport, 6725-Szeged, Semmelweis út 6. [email protected] Európai Agytanács (EBC) felmérése szerint a Kincses, Z., T., Király, A., Veréb, D., Vécsei, L.: Structurelakosság megközelítően 30%-a különböző ideg- magnetic resonance imaging markers ofrendszeri kórképben szenved. Kiemelendő a Alzheimer’s disease and its retranslation to rodentszélütés vagy másképp a stroke gyakorisága, amely models. J. Alzheimer’ Dis. 47:277-290, 2015.hazánkban évente egy kisváros lakosságát, mint- Király, A., Szabó, N., Tóth, E., Csete, G., Faragó, P.,egy 45.000 embert érinthet. Ismert tény az, hogy e Kocsis, K., Must, A., Vécsei, L., Kincses, Z.T.: Male brainkórképek elsősorban az idősebb korosztályban ages faster: the age and gender dependence of sub-fordulnak elő (Parkinson kór, Alzheimer kór, cortical volumes. Brain Imaging Behav. Közlés alatt,szélütés) bár például a sclerosis multipex vagy a 2016.migrén fiatalabb korban jelentkezik. Noha a neuro- Majláth, Z., Toldi, J., Fülöp, F., Vécsei, L.: Excitotoxiclógiai megbetegedések klinikai megjelenése igen mechanisms in non-motor dysfunction and levo-változatos a háttérben lezajló patobiokémia dopa-induced dyskinesia in Parkinson’s disease: thetörténések, mediátor molekulák jónéhány vonat- role of interaction between the dopaminergic andkozásban hasonlóak lehetnek. Ezek közül lényeges the kynurenine system. Curr. Med. Chem. 23:874-tényező a mitokondrium funkciójának a károso- 883, 2016.dása, s ezzel elektrontranszport zavar, illetve szabad Majláth, Z., Török, N., Toldi, J., Vécsei, L.: Memantinegyök képződés lép fel. A kinurenin anyagcsere and kynurenic acid: current neuropharmacologicalugyan kevéssé ismert, de igen lényeges szerepet aspects. Curr. Neuropharmacol. 14:200-209, 2016.tölt be a neuroprotektív/neurodegeneratív folyama- Sandi, D., Zsíros, V., Füvesi, J., Kincses, Z.T., Fricska-tokban. Elmondható, hogy a neurodegeneratív és Nagy Z., Lencsés, G., Vécsei, L., Bencsik, K.: Mortalityinflammatios tényezők együttesen idézik elő az in Hungarian patients wtih multiple sclerosisidegszövet károsodását. Hogy végül is milyen between 1993 and 2013. J. Neurol. Sci. közlés alatt,klinikai tünetek lépnek fel az nagyrészt a lesio ideg- 2016.rendszeri lokalizációjától függ. Terápiás téren fontos Szalárdy, L., Zádori, D., Klivényi, P., Toldi, J., Vécsei, L.:irány a szabadgyök fogók és excitotoxin receptort Electron transport disturbances and neurodegene-befolyásoló szerek alkalmazása. E farmakon jelöl- ration: from Albert Szent-Györgyi’s concepttekkel a tényeken alapuló medicina kritériumainak (Szeged) till novel approaches to boost mitochond-megfelelő multicentrikus klinikai vizsgálatok történ- rial bioenergetics. Oxid. Med. Cell Longev.nek. Összefoglalva az elektrontranszport zavar, a 2015:498401, 2015.redox-rendszerek pufferkapacitása, az excitotoxikus Szalárdy, L., Zádori, D., Klivényi, P., Vécsei, L.: The roleés protektív mechanismusok együttesen fontos of cerebrospinal fluid biomarkers in the evolution ofszereplői az öregedésnek. Képalkotó vizsgálatokkal diagnostic criteria in Alzheimer’s disease: shorth-pedig értékes következtetések vonhatók le az ideg- coming in prodromal diagnosis. J. Alzheimer’s Dis.rendszerben zajló folyamatokról. közlés alatt, 2016. Szekeres, M., Ivitz, E., Datki, Z., Kálmán, J., Pákáski,Kutatási eredmények M., Várhelyi, Z.P., Klivényi, P., Zádori, D., Somogyvári,Horinek, D., Stepan-Buksakowa, I., Szabó, N., F., Szolnoki, Z., Vécsei, L., Mándi, Y.: Relevance ofErickson, B.J., Tóth, E., Sulc, V., Benes, V., Vrána, J., defensin beta-2 and defensins (HNP1-3) inHort, J., Nimsky, C., Mohapl, M., Rocek, M., Vécsei, L., Alzheimer’s disease. Psychiatry Res. 239:342-345,Kincses, Z.T.: Difference in white microstructure in 2016.differential diagnosis of normal pressure hydro-cephalus and Alzheimer’s disease. Clin. Neurol.Neurosurg. 140:52-59, 2016. 91

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 92. oldal VELLAI TIBOR – ÖNÉLETRAJZ Prof. Dr. Vellai Tibor MAGE elnökségi tag (2005-2009) MAGE elnökségi tag (2013-) Vellai Tibor, Budapest, 1967. május 13. MAGE védnöksége alatt működő Győrffy Barna [email protected]; [email protected]; Alapítvány kuratóriumának társelnöke (2008-) tel.: 372-2500/8684, mobil: 20-571-2239 Magyar Mikrobiológiai Társaság tagja (2005-) ELTE TTK, Biológiai Intézet, Genetikai Tanszék ELTE TTK Biológiai Intézeti Tanács tagja (2005-) tanszékvezető (2008.08.01-től) egyetemi tanár (2013) ELTE TTK Biológiai Intézet Stratégiai Bizottság tagja Eötvös Loránd Tudományegyetem, Természettudományi Kar (2007-2011) okleveles biológus diploma, 1992 (124/92), kiváló ELTE Biológia Doktori Iskola törzstag (2007-) minősítés ELTE Biológia Doktori Iskola Tanács választott tagja (2009-) ELTE Biológia Doktori Iskola Genetika program vezetője Tudományos fokozat, cím: (2013-) PhD biológia tudományágban, 1999 (P-185/1999) ELTE TTK Kari Tanács választott tagja (2010-2013) summa cum laude minősítéssel ELTE Genetikai Tanszék vezetője (2008.08.01-) Habilitáció, biológiai tudományok, 2007 (528/2007) ELTE Biológia Tudományos Diákkör (TDK) elnöke (2006- MTA doktora, 2011 (5028) 2011) Országos Tudományos Diákkör (OTDK) zsűritag (2009-) Publikációs tevékenység: OTKA (2004-), EU (2007-) és NKTH/NKFH (2009-) pályáza- Tudományos közlemény referált folyóiratban: 587 tok bírálata OTKA (MOLBI) zsűritag (2007-2010) Összes közlemény impakt faktora: 332,139 OTKA (MOLBI) zsűritag (2015-) Összes hivatkozások száma (MTMT szerinti): 4876 Doktori (DSc), habilitációs és egyetemi tanári pályázatok Független hivatkozások száma (MTMT szerinti): 3527 bírálata Hirsch-index: 24 Doktori (PhD) szigorlatokon és védéseken elnök (ELTE) Referált folyóiratban összefoglalók (angol): 4 Könyvfejezet (angol): 2 Szerkesztőbizottsági tag (Editorial Board member) Konferencia kiadványban könyvfejezet (angol): 3 Zoological Research (2008-) Egyéb kongresszusi anyagok, előadások: 65 BMC Developmental Biology (2009-) Egyéb magyar nyelvű publikációk: 3 Autophagy (2009-2014) Szabadalom: 1 Scientifica (2012-) ISRN Entomology (2012-) Szakmai díjak, kitüntetések: FEBS Open Biol (2013-) 2005-2008 Bolyai János Kutatási Ösztöndíj (MTA) Bírálói tevékenység: Szakmai folyóiratok részére: J Mol Evol; Trends Parasitol; 2009-2012 Bolyai János Kutatási Ösztöndíj (MTA) Proc Roy Soc Lond B; Trends Cell Biol; BMC Genomics; Autophagy; Physiology; Eur J Cell Biol; WormBook; PloS 2013 Bolyai plakett (MTA) Genet; Zool Res; BMC Dev Biol; BMC Biol; Cell Death Disease; Age; Cancer Cell Int; Acta Veter Hung; Aging Cell; 2012 ELTE Tudományos Diákkör Érem J Cell Sci; EMBO J; Cell Death Diff; PLoS One, EMBO Rep. PhD dolgozatok bírálata (13 db), védéseken bizottsági 2014 Kar Kiváló Oktatója (ELTE TTK) tag/elnök (37 db), szigorlati bizottsági tag (17 db) Habilitációs pályázatok bírálata (8 db) 2015 Egyetem Innovatív Kutatója (ELTE) MTA doktori tézisek habitus vizsgálata/bizottsági tag (2 db) Tanszékvezetői pályázat bírálata (1 db) Tudományos közéleti tagság: Egyetemi tanári pályázat bírálata (1 db) MTA köztestületi tag (2002-) Kutatási pályázatok bírálata (OTKA, MTA-Bolyai-Lendület, MTA Genetikai Bizottság titkára (2008-2010) OTDK, TÁMOP, Wellcome Trust) MTA Biológiai Tudományok Osztálya, Molekuláris Biológiai, Genetikai és Sejtbiológiai Tudományos Kutatóképzés: Bizottság tagja (2011-) Témavezetésével elnyert PhD fokozatok: 8 MTA Biológiai Osztály választott köztestületi képviselő Alapvető hozzájárulás PhD munkákhoz nem témaveze- (2014-) tőként: 2 MTA Bolyai János Kutatási Ösztöndíj Kuratórium tagja Aktív PhD hallgatók: 9 (2010-2013) MTA Bolyai János Kutatási Ösztöndíj Kuratórium tagja Tudományos érdeklődés: (2016-) Jelátviteli kapcsolatok feltárása; a sejthalál genetikája; az Magyar Genetikusok Egyesületének (MAGE) tagja (2003-) autofágia szabályozása és sejttani funkcióinak meghatározása; autofágia indukáló gyógyszerjelöltek izolálása; neurodegeneráció; szex-determináció és dóziskompenzáció; az öregedés genetikája; HOX fehérjék célgénjeinek meghatározása; sejtes stressz-válasz;92

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 93. oldal ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 29. (CSÜTÖRTÖK) 11:45-13:00Az öregedési folyamat szabályozása ésmechanizmusaVellai Tibor tanszékvezető egyetemi tanárELTE Genetikai TanszékAz öregedési folyamat Az öregedési folyamat szabá- szorozódik (exponenciális ráta mentén halmozódiklyozásáról az elmúlt három évtizedben jelentős a szomatkius genomban). A csíravonalban, a rákosmennyiségű ismeretet szereztünk. Eddig közel 500 őssejtekben és a hidrák testi sejtjeiben a MGE-kolyan evolúciósan konzervált gént sikerült aktivitása a Piwi-piRNS útvonal által nagyrésztazonosítani genetikai modellszervezetekben, ame- gátolt. Ez megmagyarázhatja eme rendszereklyek inaktiválása jelentősen megváltoztatja az genetikai stabilitásának szinte korlátlan fenn-öregedési folyamat rátáját. Az intenzív kutatások maradását. Caenorhabditis elegans fonalféregbenellenére azonban mai napig nagyrészt ismeretlen transzpozon családok inaktiválásával jelentősmaradt az öregedési folyamat molekuláris mecha- élethossz növekedést tapasztaltunk. A Piwi-piRNSnizmusa, azaz annak megértése, mitől is öregszünk útvonal komponenseinek szomatikus (ektopikus)valójában. A biológiai értelemben halhatatlan élő expressziójával szintén szignifikáns életartamrendszerek (csíravonal, rákos sejtvonalak, és növekedést értünk el. Ezek az eredmények támo-bizonyos alacsonyrendű állati szervezetek, mint pl. gatják azt a felvetésünket, miszerint a szomatikusaz édesvízi hidra) összehasonlító elemzésével azt sejtek öregedését a MGE-k fokozódó aktivitásaállapítottuk meg, hogy kizárólagos jellemzőjük a eredményezi. A MGE-k által okozott mutációk sejtesPiwi-piRNS útvonal, amelynek elsődleges funkciója károsodások felhalmozódásához vezetnek (direkta mobilis genetikai elemek (MGE-k) inaktiválása. A vagy indirekt – pl. a javító rendszerek elrontásánMGE-k mozgása életkorral együtt járó genetikai keresztül – módon), amely végül az érintett sejtekinstabilitást (inszerciós mutagenezist) okoz a működésének hanyatlását és tömeges sejtpusz-szomatikus sejtekben. Ennek jelentőségét kiemeli tulást okozhatnak. A folyamat eredményeként egyaz a tény, hogy a humán genom közel felét MGE-k öregkori degeneratív betegség végül az egyedalkotják, illetve többségük replikatív módon sok- halálához vezethet. 93

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 94. oldal ZÉKÁNY ZITA – ÖNÉLETRAJZ, ELŐADÁS – 2016. SZEPTEMBER 30. (PÉNTEK) 17:15-18:30 Dr. Zékány Zita szül. 1959.08.08. Gyula. Stattmann László Idősek Akadémiája program Egyetemi végzettség: 1984. POTE ÁOK szervező, PhareKapu Önkéntes program segítő 1992. Belgyógyászati szakvizsga, képzés kidolgozása 1994. 2000. Geriátriai szakvizsga Geriátriai Szakmai Tudományos Képzések szer- 1984-1988 Békés Megyei Kórház Patológiai osztály vezése, országos, helyi szintű, Gyula-Debrecen 1988-1992 Békés Megyei Kórház Kardiológiai osztály Geriátriai napok szervezése. 1993. Békés Megyei Rendőrkapitányság 1993. októberétől Békés Megyei Pándy Kálmán Magyar Szociálpolitikai Társaság Vezetőségi Tag, MGGT Vezetőségi tag, főtitkár, Geriátria és Krónikus Kórház Krónikus Belgyógyászati Osztály ellátás Szakmai Kollégium Tanács tagja. Magyar 1993-2002 adjunktus, Gerontológia szerkesztőbizottsági tag. 2002-től osztályvezető főorvos Semmelweis Egészségügyi Szakiskola ápolónő Szakmai tanulmányút 1991. Erfurt Kórház. képzés, Tessedik Sámuel Főiskola geriátriai vendég oktató, Szent István Egyetem geriátriai oktatás, Erkel Közlemény: Decubitus kialakulása és kezelésének Ferenc Gimnázium drogprevenció, Korhatártalanul lehetőségei, Családorvosi fórum 2012/3. életvezetési tanácsadás (Gyula), Batthyany Prionbetegek a krónikus osztályon Zékány Zita osztályvezető főorvos Pándy Kálmán Kórház, Krónikus Belgyógyászati Osztály, Gyula Az emberi prion betegséggel viszonylag ritkán tésére kerül sor. Az esetek neuropathológiai feldol- találkozunk. A betegség 3 csoportba osztható: gozásra kerültek, a feltételezett prion betegség sporadikus, genetikai és szerzett. Rövid genetikai mindegyik esetben igazolódott. Krónikus osztályon háttérelemzés és történeti áttekintést követően egy a betegségek széles skálájával találkozhatunk, adott évben halmozottan előforduló esetek ismerte- melyet ez az előadás is reprezentál.94

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 95. oldal ZÖLLEI MAGDOLNA – ÖNÉLETRAJZ Dr. Zöllei Magdolna – 1995/96-os tanévtől – SZTE Egészségügyi Főiskolai Kar Védőnő Szak - geriátria elmélet és gyakorlat oktatásaSzül.: Apátfalva, 1947.04.17.SZTE ÁOK I. Belgyógyászati Klinika – 1992-től SZTE II. sz. Belgyógyászati Klinika – vendégoktató:Geriátriai és Krónikus Belgyógyászati Osztály I. belgyógyászat6725 Szeged, Kálvária sgt. 57..Telefon: 62/341-680 Fax.: 62/341-684 SZAKÉRTŐI MUNKAE-mail: [email protected] 2013.07.08-tól Geriátria szakterület szakfelügyelő főorvos (ÁNTSZ) Igazságügyi Orvostan - eseti megbízásISKOLAI VÉGZETTSÉGEK– 1997-ben Vezetési készségfejlesztő szeminárium – manager SZAKMAI KÖZÉLETI TEVÉKENYSÉG – 2004.07.15. Országos Érdekegyeztető Tanács Orvos szakmai (Dale Carnegie Courses)– 1982-ben Marxizmus-Leninizmus Esti Egyetem – Bizottság – bizottsági tag – 2004.07.12-től Geriátriai Szakmai Kollégium – elnök vezetéselmélet szakosító tagozat – 1995.05.22-től Gerontológiai Társaság dél-alföldi régió– 1981-ben Marxizmus-Leninizmus Esti Egyetem – politikai geriatriai érdekképviselete gazdaságtan szak – MOK Csongrád Megyei Orvosok Etikai Bizottsága – tag– 1965-1971-ig SZOTE Általános Orvosi Kar – általános orvos – MOK-megyei küldött – Gyógyszertherápiás Bizottság - tagSZAKKÉPESÍTÉSEK,SZAKVIZSGA– 2000.10.31. - geriatria szakorvos – Egészségügyi KÜLFÖLDI TANULMÁNYUTAK – 1996.05.08-15-ig Ausztriában a Bécsi Rudolfstiftung Minisztérium Egészségügyi Felsőfokú Szakirányú Szakképzési és Továbbképzési Bizottság - Budapest Kórházban szakmai gyakorlaton vettem részt a SZTE Jogi– 1977.06.15. – belgyógyász szakorvos – Országos Karán folyó „Egészségügyi Közgazdász és Menedzser” szak Szakorvosképesítő Vizsgabizottság – Szeged másoddiplomás hallgatójaként.– 1971.09.11. – általános orvos - SZOTE Általános Orvosi Kar - Szeged TÁRSAS KÉSZSÉGEK ÉS KOMPETENCIÁK – 2014.04-től Geriátriai Szakmai kollégium - tanácstag, MGGTEGYÉB NYELVEK Angol, német, orosz vezetőségi tagMUNKAHELYEK, MUNKATAPASZTALATOK – 2010. Hetényi Géza Baráti Kör tagja– 1992.05.01-től jelenleg is osztályvezető főorvos – Szeged – 2009.04.01-2011.-04-01-ig Geriátriai Szakmai Kollégium, Megyei Jogú Város Önkormányzat Kórház Krónikus Elnök Belgyógyászati Osztály. 2007. október 1-től jogutód: I. – 2004.07.15. Országos Érdekegyeztető Tanács Orvos Szakmai Belgyógyászati Klinika, Geriátriai és Krónikus Belgyógyászati Osztály I. – osztályvezető főorvos Bizottság, bizottsági tag– 1991.12.01-1992.05.01-ig megbízott osztályvezető főorvos – – 2004.07.12-2009.03.31-ig Geriátriai Szakmai Kollégium, Szeged Megyei Jogú Város Önkormányzat Kórház Krónikus Belgyógyászati Osztály elnök– 1991-ben részlegvezető főorvos - Szeged Megyei Jogú Város – 2003. Idősügyi Tanács - tag Önkormányzat Kórház Krónikus Belgyógyászati Osztály – 2000.12.08.-tól Hospice Alapítvány - Kuratóriumi tag– 1988.10.01-től orvos főmunkatársi kinevezés - Szeged – 1995.05.22-től Gerontológiai Társaság dél-alföldi geriátriai Megyei Jogú Város Önkormányzat Kórház Krónikus Belgyógyászati Osztály érdekképviselete– 1973.10.01-1988.12.01-ig egyetemi tanársegéd – SZOTE II. – 1995-től a Geriátriai és Gerontológiai Társaság vezetőségi Belgyógyászati Klinika– 1971.10.01-1973.10.01-ig – tudományos gyakornok - SZOTE tagja Igazságügyi Orvostani Intézet – 1995-től a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja – MOK Csongrád Megyei Orvosok Etikai Bizottsága - tagOKTATÓI TEVÉKENYSÉG – MOK - megyei küldött– 2013. április - 2017. április Emberi Erőforrás Minisztériuma, – Gógyszertherapiás Bizottság - tag – 2009. Kinevezés a Geriátriai Szakmai Kollégium elnöki fela- Államtitkár általi kinezvezés A geriátria szakterületen szak- vizsgáztatói feladatok ellátására datainak ellátására (Egészségügyi Minisztérium)– 2000-től Graduális és posztgraduális Geriátriai Szakorvos- – 2006. Címzetes Egyetemi Docens - kinevezés (Szegedi képzésben való részvétel– 1996-1998-ig SZTE Családorvosi Tanszék – geriátriai tovább- Tudományegyetem) képzés családorvosok számára – 2004. Kinevezés a Geriátriai szakmai kollégium elnöki– 1997-től SZTE Főiskolai Kar Családgondozó Védőnő poszt- graduális továbbképzés – gerontológia teendőinek ellátására (Egészségügyi, Szociális és Családügyi– 1993-1997-ig SZTE ÁOK orvostanhallgatóknak III. évben bel- Miniszter) gyógyászat propedeutika gyakorlati oktatás – 2002. Hűséggel és tudással a lakosság egészségéért emlék-– 1995/96-os tanévtől SZTE Egészségügyi Főiskolai Kar lap (Szeged Város Kórháza 200 éves) Diplomás Ápoló Szak (nappali és levelező tagozat) – geriátria – 2001. Egészségügyi Miniszteri Dícséret elmélet és gyakorlat oktatása – 1997. Főigazgatói dícséret az egészségügyi ellátás érdekében kifejtett kiemelkedő tevékenységért – 1986. Kiváló Munkáért kitüntetés (Magyar Népköztársaság Minisztertanácsa A Geriátriai Osztály a 60/2003. ESZCSM (minimum feltétel a 9, és a 6/2003. ESZCSM tájékoztató adatai szerint a szakmai kolégium által meghatározott minimumfeltételeknek megfelel. A tevékenységi kör III-as progresszivitási szintnek megfelel. A mellérendelkt Krónikus Belgyógyászati Osztály II-es progresz- szivitási szinten van. Az akut geriátriai osztály teljes- és részképzésre akkreditált geriátria szaktárgyból PUBLIKÁCIÓ Publikált cikkek száma orvosszakmai tudományos folyóiratok- ban: Hazai: 19, Külföldi: 18 Absztrakt alapján citálható előadásai száma tudományos kongresszusokon: Hazai: 85, Külföldi: 7 Könyv, könyvrészlet: 4 + 1 elfogadás alatt 95

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 96. oldal ELŐADÁS – 2016. OKTÓBER 1. (SZOMBAT) 9:100-10:15 A gerontológia és geriátria graduális és posztgraduális oktatásának tapasztalata a SZTE Általános Orvostudományi, valamint az Egészségtudományi és Szociális Képzési Karán Zöllei Magdolna1 c. egyetemi docens, Benkő Sándor1, Barabás Katalin2 1SZTE ÁOK I. Belgyógyászati Klinika, 2SZTE ÁOK Magatartástudományi Intézet, Szeged Az orvos- és szakemberképzés az egész világon Ezért indokolt az oktató videók, a Youtube Edu igyekszik azoknak a kihívásoknak eleget tenni, ame- használata, az \"e-tananyagok\" alkalmazása. Ezek a lyek az orvostudomány rohamos fejlődéséből, a tár- módszertani fejlesztések képessé tesznek az önálló sadalmi-gazdasági változásokból, a demográfiai tanulásra. A hangsúly inkább a kiscsoportos oktatá- trendek alakulásából sürgetően jelentkeznek. A son lesz, ahol lehetőség teremtődik arra, hogy az fejlett országok demográfiai adatai nyilvánvalóvá időt a készségfejlesztésre fordítsuk, mint például az teszik a gerontológia oktatásának kiemelt helyét az időskorúakkal történő kommunikációs tréningekre, EU-s országok orvosképzési kurrikulumaiban. A a szociális érzékenység alakítására, a kritikus gon- tagállamok most dolgoznak az orvosképzés harmo- dolkodás kifejlesztésére, a hivatástudat erősítésére. nizációján. a nemzetközi akkreditációt sürgeti a A Szegedi ÁOK-n graduális oktatás keretén belül az betegbiztonság biztosítása, a kialakult nagyméretű általános orvostan hallgatók III. évfolyam 2. felében munkaerő mobilitás, az átláthatóság és a nemzet- magyar és angol nyelven kötelezően választható közi hallgatók számának növekedése. A kimenet kurzusként 15 órában elméleti, 15 óra érzékenyítő típusú, a kompetenciákat meghatározó gerontoló- gyakorlat történik a Geriátriai Osztályon. giai kurrikulum újragondolására van szükség. A A Szegedi ÁOK posztgraduális továbbképzést graduális képzés mellett a rezidensképzésben a szervez a Rezidensi és Családorvosi továbbképzés törzsképzésbe való integráció is szükségessé válhat. 4 hetes időtartama alatt, 10 órában. minden szakorvos képzési követelményében ott A Fogorvostudományi Karon 30 órában történik kell lennie annak a felkészítésnek, amely az geriátriai és gerontológiai oktatás, melyből 6 órát a időskorból adódó orvosi problémákra adandó geriátriai munkacsoportunk tart magyar és angol válaszokat tartalmazza, amelyekkel bármely szak- nyelven. terület dolgozója munkája során szembesül. Az Az Egészségtudományi és Szociális Képzési Karon időskorral kapcsolatos elméleti és klinikai kutatási nappali tagozaton, diplomás ápoló szakos magyar területek a doktori képzések célpontjaivá válhatnak. hallgatóknak 30 óra elméleti és 10 óra gyakorlati Nemcsak a tartalmi vonatkozások igényelnek oktatás történik, a levelező tagozaton 18 óra újragondolást, hanem az oktatás módszertani elméleti óra és 10 óra terepgyakorlat kötelező. 2016. fejlesztésére is szükség van. Az oktatandó generá- őszétől angol nyelvű kurzust indítunk. ciót Z-generációnak nevezzük, akik esetében a Előadásunkban oktatásfejlesztési terveinkről, okta- hagyományos módszerekkel nem tudunk olyan tel- tási tapasztalatainkról, a megvalósult fejlesztésekről jesítményt elérni, mint a korábbi évtizedekben. számolunk be.96

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 97. oldal BEKÜLDÖTT előadások és poszterek 97

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 98. oldal ELŐADÁS – 2016. OKTÓBER 1. (SZOMBAT) 12:35-13:35 Az időskori inkontinencia újszerű mozgásterápiás kezelése - Esetismertetés Aranyné Molnár Tímea1, Koncsek Krisztina1, Pósa Gabriella1, Finta Regina1, Szilágyi Levente1, Surányi Andrea dr.2, Fekete Zoltán dr.2, Süli Noémi3 1SZTE ETSZK Fizioterápiás Tanszék, 2SZTE Szentgyörgyi Albert Klinikai Központ, Szülészet- Nőgyógyászati Klinika, 3Egyre Jobban Stúdió Szeged CÉLKITŰZÉS: EREDMÉNYEK: A fejlett és fejlődő társadalmakban egyre több az A beteg szubjektív értékelése alapján javult az idős ember, ami növekvő társadalmi és gazdasági inkontinenciája, csökkent a derékfájdalma, pozití- terhet ró a nemzetekre. A kor előrehaladtával van változott a hangulata, egyensúlya. Az EMG ada- növekszik a medencefenék instabilitása. Számos tok alapján a gátizom kondicionális képességei tanulmány vizsgálja a törzsstabilizátorok erősíté- jelentősen javultak (izometriás feszítés 50,66±5.98 sének hatékonyságát a medencefenék dysfunkciók μV-ról 74,6±3,2 μV-ra; gyorsaság 65,15±3,47 μV-ról esetében. Kutatásunk során arra kerestük a választ, 82,06±9,5 μV-ra; lazítás 1,8μV-ról 1,3 μV-ra). hogy egy újszerű mozgásterápia az idősödő Ultrahangvizsgálattal javulást tapasztaltunk a korosztálynál valóban erősíti-e indirekt módon hólyagnyak és a mély hasizmok (TRA vastagsága (különösen a mély törzs stabilizátorokra fókuszálva) nőtt: nyugalmi tónus 0,12±0,08 cm-el, gyors feszítés a gátizmot, miközben csökken a derékfájdalom és során 0,16±0,08 cm-el, izometriás feszítés során formálódik az alak? 0,64±0,03 cm-el) funkciójában is. Az Urodinámiás paraméterek alapján is jelentős változást tapasztal- MÓDSZER: tunk. Esettanulmányunkban egy vizeletinkontinenciás, KÖVETKEZTETÉS: diabeteses, derékfájdalommal küzdő nőt (70 év) mértünk fel 10 hetes Whole Body Electric Muscle Az inkontinencia legeredményesebb kezelési for- Stimulation (WBEMS) tréninget megelőzően, az 5. mája az izomtréning. E rejtett terület trenírozása majd a 10. héten. Objektív módszerként felületi fiatal korban nehéz, így idősebb korban még EMG-t, urodinámiát, hasi és introitus ultrahang vizs- nehezebb e területnek a pontos, helyes gyakorlat gálatot használtunk. Felmértük FemiScan™ hüvelyi kivitelezés mellett a kitartó munka biztosítása. felületi EMG segítségével a gátizmok kondicionális Idősebb korban csökken az egyensúly, a koordiná- (max. izometriás erő, gyorsaság és lazítás) ció, amelynek korrigálása a gátizom erejét növelné képességeit és közben hasi ultrahanggal detektál- és nem mellesleg az elesések és törések tuk a musculus transversus abdominis vastagság- előfordulását csökkentené. E módszer növelné az beli változását. Egy gyógytornász által irányított 10 időskorúak törzs stabilitását, így közvetve a gátizom hetes (heti 2x25 perc) tréning során előre meg- ereje is nőne, amivel csökkenthető lenne az határozott funkcionális gyakorlatsort végeztünk. inkontinencia előfordulása.98

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 99. oldal ELŐADÁS – 2016. OKTÓBER 1. (SZOMBAT) 12:35-13:35Időskori elhízás- diéta és fizikai aktivitás terápiásoptimumai- kísérő telomer módosulásokBesenyei Attila, Székács BélaSzent Imre Egyetemi Oktatókórház, Gerontopszichiátriai OsztályA szerzők szakirodalom kritikai áttekintése alapján érvényesíthetők ugyanolyan szempontok ebben aaz időskori elhízottság esetén a diéta és fizikai korcsoportban, a szervezet többrétűen módosultaktivitás illetve kombinációik időskor-specifikus állapotában, mint a fiatalabb korosztályok esetei-optimumairól, valamint mind a négy tényezőnek a ben. Érdekesnek látszott bemutatni az öregedőcellu-láris veszélyeztetettségben marker vagy oki szervezetben a rövid telomer-hossz gyakoriságszerepet játszó telomer-hossz módosulásokra alakulását nemcsak korfüggően, hanem az obezitásgyakorolt hatásairól fogalmaztak meg következ- valamint az elhízást befolyásoló beavatkozások relá-tetéseket, üzeneteket a gyakorló orvosok részére. ciójában is.Sem a diétában, sem a fizikai aktivitásban nemA sokoldalú Trimetazidine (TMZ) idősgyógyászativonatkozásaiBlaskovich ErzsébetSzent Lukács Kórház, Krónikus Belgyógyászati OsztályA TMZ a kilencvenes évek óta speciális „energiameg- csoportban az összmortalitás 11,3%- kal, a CV mortali-takarító” alaptulajdonsága miatt antianginás szerként tás 8,7%- kal csökkent (4)vált ismertté. A 2015-ös Európai Kardiológiai Kongresszus 5. A diabeteses szív anyagcsere folyamatai jelentősa TMZ alkalmazási lehetőségeinek jelentős bővülésére azonosságot mutatnak az ischémiás szívre jellemzőhívta fel a figyelmet. Jelen előadás az aktuális kutatási metabolizmussal, így a TMZ kedvezően befolyásolja aterületek ismertetése mellett rámutat arra, hogy az új diabeteses endothel diszfunkciót, a beta-blokkolókkalTMZ-ajánlások éppen azokra a kardiológiai meg- kapcsolatos tolerancia-problémákat és a silentbetegedésekre vonatkoznak, melyek az idősek körében ischémia előfordulását (5). Új eredmény, hogy dia-halmozottan fordulnak elő. beteszes és enyhén/közepesen beszűkült vese- funkciójú betegeken a TMZ kivédi a kontrasztanyag1. Stabil angina pectorisban a TMZ, mint antiiszkémiás indukálta nephropathiát (6). anyagcsere modulátor az elsők között választandó 6. A TMZ tilos a versenysportban, mivel a Nemzetközi kombinációs szerként ajánlott, minden kombiná- Doppingellenes Szabályzat szerint a meg nem cióban valódi additív hatást eredményez (1) engedett stimulánsok közé tartozik (7) 7. A TMZ óvatosan adandó Parkinson kórban, ill. parkin-2. Myocardiális infarctus esetén a tradicionális antiangi- sonos tüneteket indukáló psychiátriai gyógyszerek nás terápiában részesülő betegek túléléséhez képest a mellett (8). trimetazidin szignifikánsan jobb túlélési esélyt biztosít (2) 1. Nesukay EG: CLASSICA study Ukr.J.Cardiol 2014;2:43-473. Coronária intervenció (stent implantáció) esetén 2. Kim FS et al: Clin Res Cardiol 2013;915-922 egyidejűleg alkalmazott TMZ szignifikánsan – 62%-kal 3. Chen J et al: Int. J. Cardiol 2014:174(3):634-9 – csökkentette a stent restenosis rizikóját és szig- 4. Fragasso G et al: Int.J. Cardiol 2013; 320-325 nifikánsan – 43%-kal – csökkentette a súlyos cardio- és 5. Rosano G et al: Int. J. Cardiol 2007; 120: 79-84 cerebrovaszkuláris események előfordulásának gyako- 6. Shehata M. Am J. Cardiol 2014;114:389-394 riságát (3) Az ATPC study folyamatban van. 7.http://www.antidopping.hu/editor_up/2015_evi_tiltolista_ne mz_szabvany%281%29.pdf4. A szívelégtelenség kezelése TMZ-el azért eredményes, 8. https://www.ogyei.gov.hu/dynamic/trimetazidin.pdf mert nem rontja a kontraktilitást és nem befolyásolja sem a szívfrekvenciát sem a vérnyomást. A TMZ 99

IDŐSGYÓGYÁSZAT 1. évf. 1. szám 100. oldal ELŐADÁS – 2016. OKTÓBER 1. (SZOMBAT) 12:35-13:35 Pillanatkép az időskori elesésről a Dél- alföldi régióban Boros Edit, Papp Anita Tímea SZTE ETSZK, Ápolási Tanszék, Szeged Háttér-Célkitűzés: Az időskorúak 28-35%-a évente Eredmények: A vizsgált minta 63%-a nő és 37%-a egyszer elesik, melynek a 20-30%-a jár kisebb nagy- férfi volt, a megkérdezettek 44%-nak volt eleséses obb sérülésekkel CDC jelentése szerint. Az elesés- epizódja az utóbbi egy évben. Azok, akik elesésről nek mind medikális, funkcionális, pszichés és számoltak be 90%-nak volt valamilyen fizikai szociális szövődményei lehetnek, amelyek nem csak következménye. Leggyakoribb sérülések között a az egyén számára okoznak gondot, hanem közös- bőr (55%), fej (26%), ízületi károsodások (28%) és a ségi és társadalmi szinten is megjelennek. Számos végtag törése (25%) jelent meg a válaszokban. Az nemzetközi adatot találunk arra vonatkozóan, hogy elesések gyakorisága az alábbiak szerint oszlott milyen gyakori az elesés otthoni/intézeti környe- meg: egyszer történt elesés 56%-nak, 2-4 alkalom- zetben, hazai adatok csak részben elérhetőek. mal 40%-nak, öt vagy annál többször esett el 4%. Vizsgálatunk célja felmérni, hogy a Dél-alföldi Szignifikáns különbséget a nemek vonatkozásában régióban, a 60 év feletti lakosság körében, mennyire nem, de az életkor vonatkozásában (p <0,0001) van jelen az elesés problémaköre, mennyire okoz találtunk. Szédülésről és bizonytalan járásról a számukra nehézséget mind fizikai, mind érzelmi minta 60%-a, az eleséstől való félelméről a vizs- szinten, ezen felül kitérünk a prevenciós beavat- gálatban részt vevők 55%-a számolt be. Félelem kozás szükségességének felmérésére. azoknál az egyéneknél volt nagyobb számban jelen, Módszer: Keresztmetszeti vizsgálatunk során, az akik az utóbbi egy évben elesettek (p=0,004) és egyszerűen elérhető alanyok módszerét választot- szédülésről beszámoltak be (p <0,0001). tuk. A vizsgálatunkban 362 fő vett részt. Következtetés: A CDC által javasolt három alap- Beválasztási kritérium: az egyén 60 éves vagy kérdésre, amely segíti a prevenciós beavatkozás annál idősebb korosztályba tartozó legyen. Kikérde- szükségének meghatározását a megkérdezettek zéshez írásbeli kikérdezést, adatok feldolgozásához 86%-nál pozitív eredmény kaptunk, azaz szükség Excel 2016 és IBM SPSS 22.0 programokat használ- van valamilyen fokú beavatkozásra. Az eredmények tunk, amelyek segítségével leíró és matematikai sta- tükrében elmondhatjuk, hogy napjainkban az elesés tisztikai módszereket (X2 próbát) alkalmaztunk. prevenciós intervenciónak létjogosultsága van.100