รวมเนื้อหา E-book ฉบับสมบูรณ์

การให้โภชนบำบดั 98

การให้โภชนบำบดั 99

การใหโ้ ภชนบำบดั 100

101

AIDS (เอดส)์ 102 ผลของการตดิ เช้อื ต่อภาวะโภชนาการ :

กระบวนการเกิดโรค และอาการแสดงทางคลนิ ิก 103

กระบวนการเกิดโรค และอาการแสดงทางคลนิ ิก 104

105

Hypertension (ความดัน) 106 Diagnosis :เกณฑ์การจำแนกและวินจิ ฉยั เริ่มใชใ้ นผู้ทมี่ อี ายุ 18 ปีข้ึนไป category SBP DBP (mmHg) (mmHg) 80-84 Normal 120-129 85-59 High normal 130-139 90-99 Hypertension 1 140-159 100-109 Hypertension 2 160-179 ≥110 Hypertension 3 ≥180 *Isolate systolic ≥90 hypertention ≥140 (ISH)

Hypertention (ความดัน) 107 Treatment High normal Hypertention Level 1 - แนะนำให้ปรบั วถิ ี การดำเนนิ ชวี ติ - Lifestyle change - On drugs - DASH diet สำหรับผปุ้ ่วยทีม่ ีโรค ประจำตวั CVD - On drugs สำหรับผุ้ป่วยทีม่ โี รค ประจำตวั CVD,CKD *สำหรับคนท่ีไมม่ โี รค ประจำตัว เม่ือเรมิ่ ยาต้อง F/U 3-6 Mount

Hypertention (ความดัน) 108 Treatment Hypertention Hypertention Level 2 Level 3 - Lifestyle change - Reduce weight อาหารครบ 5 หมู่ หรือจานสุขภาพ 2:1:1 ขนาดจาน 9 นว้ิ 4 ส่วน ประกอบด้วย ผกั 2 ส่วน/ชนดิ ขา้ ว 1 สว่ น และโปรตนี 1 ส่วน , DASH diet (restict Na 2000-2400 mg/d, กรณีเขม้ งวด Na 1500 mg/d) - On drugs ทนั ทหี ลงั ได้รบั การวนิ จิ ฉยั - Control BP ให้ได้ใน 3 month

FOOD PATTERN 109

110

111

112 เกลือแร่และ Male Female Pregnancy Lactation วติ ามิน >19y >19y Vitamin A 700 600 +100 +700 Vitamin D 5 5 +0 +0 Vitamin E 15 15 +0 +4 Vitamin C 90 75 +10 +35 Vitamin K 120 90 +0 +0 Vitamin B2 1.3 1.1 0.3 0.3 Vitamin 16 14 +4 +3 B316 Vitamin B5 5 5 +1 +2 Folate,B9 400 400 +200 +100 Vitamin B6 1.3 1.3 +0.6 +0.7 Biotin ,B7 30 30 +0 +5 Vitamin 2.4 2.4 +0.2 +0.4 B12

113 เกลือแร่และ Male Female Pregnancy Lactation วติ ามิน >19y >19y Choline 550m 425mg +25mg +125mg Ca g +0 mg +0 mg P 2500 2500m +0 mg +0 mg Mg mg g +30 +0 Fe 700m 700mg ไมไ่ ด้กำหนด 13 I g +50mg +50mg Zn 310m 250mg +1.6 +2.9 Se g +5 +15 F 11.5m 20mg g 150m 150mg g 11.6m 9.7mg g 55 55 2.7 3.1

114 เกลือแรแ่ ละ Male Female Pregnancy Lactation วติ ามนิ >19y >19y Cu 1.6 1.3 1.5 1.5 Co 35 25 +5 +20 Na 500- 400- +50- +125- 1475 1200mg 200mg 350mg mg K 2525- 2050- +350- +575- 4200 3400m 575mg 975mg mg g Cl 750- 600- +100- +175- 1500 1225mg 200mg 350mg mg

115 เกลอื แร่ deficiency Toxicity Sodium (Na) พบการขาดไดเ้ มอื่ มกี าร ความดนั โลหิตสูง โรคหวั ใจล้มเหลว Potassium (K) สญู เสียการบรโิ ภค เชน่ มี โรคตบั แขง็ หรอื โรคไต เหงอื Chloride (cl) ออก ท้องรว่ งหรอื อาเจียน ภาวะโพแทสเซยี มสงู ทำให้การเตน้ Phosphorus (P) โดยเพาะในทารก ของหัวใจผิดปกติ ทำใหเ้ สียชีวติ ได้ โพแทสเซียมในเลือดต่ำ ทำให้ Calcium (Ca) เบอ่ื อาหาร ปวดกลา้ มเนอ้ื อ่อนเพลยี กลา้ มเนอ้ื อ่อนแรง สับสน Iron สับสน และเสยี่ งโรคหลอด ปวดศีรษะ เลือดเปน็ กรด Zinc (Zn) เลือดสมอง อ่อนแรง เบอ่ื อาหาร ซมึ การ ความดันโลหติ ตำ่ ภาวะแคลเซียมใน Iodine ( I ) สญู เสียHCl ไปทำลายสมดุล เลอื ดน้อย เช่น มอื กระตุก กลา้ มเน้อื กรด เบส รอบดวงตากระตุก นิว้ เหยยี ดเกรง็ สูญเสียกระดกู การ และเกิดอาการชัก เจริญเติบโตลดลง การพฒั นา นิ่วท่ีไต ท้องผูก hypercalcemia ฟนั ทไี่ ม่ดี เบ่ืออาหาร น้ำหนกั ลด และปวดกระดูก คลน่ื ไส้ อาเจยี น ระคายเคอื งใน ตะครวิ กล้ามเนื้อกระตุก กระเพาะ ท้องร่วง กระดกู พุ เบือ่ อาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ตะคริว คลอดก่อนกำหนด Anemia ในลำไส้ ท้องเสยี ไมอ่ ยากอาหาร การ ไทรอยอักเสบ มะเร็งไทรอยด์ กนิ มาก เจริญเติบโตช้า เปน็ แผลที่ ต่อ1ครัง้ สง่ ผลใหแ้ สบร้อนชอ่ งปาก มี ผิวหนัง หวั ล้าน การรับรส ไข้ ปวดท้อง คลื่อไส้ นอ้ ย เจ็บป่วยงา่ ย ทารกแรก คลอดผิดปกติ คอพอก เออ๋

116 วติ ามิน deficiency Toxicity วิตามินเอ วิตามนิ ดี ตาบอดสี เยอ่ื บตุ าแห้ง ตาว้นุ คลื่นไส้ อาเจียน ผดผน่ื ระคายเคอื ง วิตามินอี โรคผวิ หนงั ภมู ติ ้านทานต่ำ ปวดหัวไมเกรน การมองเหน็ เปลีย่ นแปลง ตับเสียหาย วิตามนิ เค กระดกู บาง หรอื กระดูกพรนุ ภาวะแคลเซยี มในเลอื ดสูง คล่นื ไส้ วติ ามินซี อาเจียน ออ่ นแรง ปัสสาวะบ่อย ปวด Choline สญู เสียความร้สู กึ ทางกาย กระดกู Thiamin (B1) กล้ามเน้อื อ่อนแรง มีปัญหา คลนื่ ไส้ ปวดท้อง ปวดหัว ตาพรา่ Riboflavin (B2) เรือ่ งการกลอกตาและทรงตวั เลอื ดหยดุ ไหลชา้ Niacin (B3) ไดย้ าก การแข็งตัวของเลอื ดช้า มกี าร ตัวเหลือง ภาวะโลหติ จาง ดซี ่านใน ตกเลอื ด เลือดออกในลำไส้ เดก็ แรกคลอด เลือดออกมากับปสั สาวะ ผวิ แหง้ กร้าน เลอื ดออกขณะ อดึ อัดในท้อง ทอ้ งเสีย ระคายเคือง แปรงฟัน เป็นหวัดงา่ ย แผล กระเพาะอาหาร หายช้า ตับและกลา้ มเนอ้ื ไดร้ ับความ อาการคลื่นไส้ ท้องเสยี เหงือ่ ออกมาก เสียหาย เวียนศรี ษะ ความดันโลหิตต่ำ มีกลิน่ ตัวคล้ายกลิ่นปลา โรคเหน็บชา ยงั ไมม่ รี ายงานภาวะเปน็ พิษ ล้ินอกั เสบ ปากนกกระจอก รมิ ฝปี ากแห้งและแตก ส่วนใหญ่ โลหิตจาง อาการทางผวิ หนงั บริเวณมุมปากท้งั 2 จะซดี และแตก เป็นรอยหรือทเ่ี รยี กว่า ปากนกกระจอก เป็นผืน่ แดงทีผ่ วิ หนัง อาเจยี น ระดบั นำ้ ตาลในเลอื ดสงู ผวิ ท้องเสยี ภาวะสมองเสื่อม ชืน้ เกินไปและอาจสร้างความเสียหาย เสยี ชีวิต กับตบั ได้

Pantothenic acid ปวดศรี ษะ เหนอื่ ยล้า การ เกิดในคนทีก่ ินอาหารเสรมิ มีอาการ (B5) ประสานของกลา้ มเนอื้ ทอ้ งเสยี กล้ามเนือ้ ออ่ นแรง เมื่อยล้า บกพรอ่ ง มีการรบกวนทางเดนิ Pyridoxal (B6) อาหาร กระตุกหรอื เป็นตะคริวไดง้ ่าย 117 Biotin โลหิตจาง ชักเกรง็ ซมึ เศร้า ระบบประสาทไดร้ บั ความเสียหาย Folate สับสน ผิวหนงั ออ่ นไหวและร้สู ึกเจ็บ เกดิ ในทารกท่มี คี วามบกพร่อง โดยท่วั ไปแล้ว Biotin นน้ั ค่อนขา้ ง Cobalamine (B12) ทางพนั ธุกรรม ปรมิ าณ ปลอดภัย แม้ว่าจะไดร้ บั ในปริมาณที่ biotinidase ตำ่ ส่งผลให้ มากกว่าทแ่ี นะนำก็ตาม การดูดซมึ biotin ลดลง ไม่อยากอาหาร นำ้ หนักลด สมองเด็กพัฒนาช้าลง อาจทำใหม้ ะเร็ง อ่อนเพลีย เจบ็ ลิน้ ปวดหัว ใจ กลบั มาเติบโตไดอ้ ีก อาจทำใหเ้ ราขาด ส่ัน megaloblastic วติ ามิน B12 anemia ทารกทเ่ี กิดมคี วาม บกพร่องของทอ่ ประสาท ไมพ่ บภาวะเป็นพษิ โลหิตจาง บกพรอ่ งทางระบบ ประสาท สมองชา้ และโรค หลอดเลือดหวั ใจ

118

119

120

121

122

123