HA Standard 4th Edition_2562

ตอนท่ี III กระบวนการดูแลผูป้ ่วย III-4 การดแู ลผปู้ ว่ ย (PCD) III-4.1 การดูแลทัว่ ไป (General Care Delivery) ทีมผู้ให้บรกิ ารสร้างความม่นั ใจว่าจะใหก้ ารดูแลผู้ปว่ ยอยา่ งทนั ทว่ งที ปลอดภยั เหมาะสม และเป็นไปตามมาตรฐานวิชาชพี . ดแู ลอยา่ งเหมาะสม ปลอดภยั ทนั เวลา 3 จดั การกบั ภาวะแทรกซอ้ น มอบความรบั ผดิ ชอบให้ 4 วกิ ฤติ ฉกุ เฉนิ 1 ผมู้ คี ณุ สมบตั เิ หมาะสม 5 ใชห้ ลกั ปฏบิ ตั ซิ ง่ึ เปน็ ทย่ี อมรบั อยา่ งเหมาะสม ปลอดภยั ผปู้ ว่ ยไดร้ บั การดแู ล สงิ่ แวดลอ้ มทเี่ ออ้ื ดแู ลแบบองคร์ วม อยา่ งทนั ทว่ งที ตอ่ การดแู ลทม่ี คี ณุ ภาพ 2 ครอบครวั มสี ว่ นรว่ ม ดแู ลทง้ั รา่ งกาย ปลอดภยั เหมาะสม ศกั ดศ์ิ รี ความเปน็ สว่ นตวั ความสะดวกสบาย จติ ใจ สงั คม จติ วญิ ญาณ ตามมาตรฐานวชิ าชพี ความสะอาด ปอ้ งกนั อนั ตราย/ สอื่ สาร/ประสาน ภายในทมี ความเครยี ด/สง่ิ รบกวน เพอื่ การดแู ลทตี่ อ่ เนอื่ ง ตดิ ตามกำ� กบั ประเมนิ ผล มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบบั ท่ี 4 145

ตอนที่ III กระบวนการดแู ลผูป้ ่วย III-4.2 การดูแลผ้ปู ว่ ยและการให้บริการทีม่ ีความเสี่ยงสูง (Care of High-Risk Patients and Provision of High-Risk Services) ทมี ผ้ใู ห้บริการสร้างความมั่นใจว่าจะใหก้ ารดแู ลผูป้ ่วยทีม่ คี วามเส่ียงสงู และใหบ้ ริการท่มี ีความเสี่ยงสงู อย่างทนั ท่วงที ปลอดภยั เหมาะสม ตามมาตรฐานวิชาชีพ. บง่ ชผี้ ปู้ ว่ ยและบรกิ าร จดั ทำ� แนวทาง ฝกึ อบรม 2 ปฏบิ ตั ิ ทเ่ี สย่ี งสงู 1 การดแู ล ทำ� หตั ถการเสย่ี ง 4 เฝา้ ระวงั การ แกไ้ ข ผปู้ ว่ ยทม่ี ี 3 ในสถานที่ เครอ่ื งมอื เปลยี่ นแปลง ปรบั แผนการดแู ล ความเสย่ี งสงู ไดร้ บั การดแู ล ผชู้ ว่ ย ทพี่ รอ้ ม อยา่ งปลอดภยั ตอบสนองตอ่ ผปู้ ว่ ยทมี่ อี าการทรดุ ลงหรอื เขา้ สภู่ าวะวกิ ฤติ 5 (clinical instability or deterioration) ประเมนิ stabilize สอ่ื สาร ใหค้ วามรู้ เคลอ่ื นยา้ ย ปรบั ปรงุ 6 ตดิ ตาม/วเิ คราะห์ ภาวะแทรกซอ้ น/ เหตกุ ารณไ์ มพ่ งึ ประสงค์ 146 มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสขุ ภาพ ฉบบั ที่ 4

ตอนที่ III กระบวนการดแู ลผู้ป่วย III-4.3 การดูแลเฉพาะ (Specific Care) ทมี ผใู้ หบ้ รกิ ารสรา้ งความมน่ั ใจวา่ จะใหก้ ารดแู ลในบรกิ ารเฉพาะทสี่ ำ� คญั อยา่ งทนั ทว่ งที ปลอดภยั เหมาะสม และตามมาตรฐานวชิ าชพี . ก. การระงับความรู้สกึ ข. การผา่ ตัด 1 การประเมนิ ผปู้ ว่ ย 1 แผนการผา่ ตดั คน้ หาความเสยี่ ง วางแผน ปรกึ ษาผเู้ ชย่ี วชาญ บนั ทกึ แผนและการวนิ จิ ฉยั โรคกอ่ นผา่ ตดั ประเมนิ ความเสย่ี ง & ประสานผเู้ กย่ี วขอ้ ง การเตรยี มผปู้ ว่ ย/ญาติ 2 2 ใหข้ อ้ มลู ผปู้ ว่ ย/ครอบครวั /ผตู้ ดั สนิ ใจแทน ไดร้ บั ขอ้ มลู มสี ว่ นรว่ มในการเลอื กวธิ กี าร เตรยี มความพรอ้ มดา้ นรา่ งกายและจติ ใจ ความจำ� เปน็ ทางเลอื ก ความเสยี่ ง 3 กระบวนการระงบั ความรสู้ กึ 3 การเตรยี มผปู้ ว่ ย ราบรน่ื ปลอดภยั ตามมาตรฐานวชิ าชพี โดยบคุ ลากรทม่ี คี ณุ วฒุ ิ ความพรอ้ มดา้ นรา่ งกายและจติ ใจ ลดความเสยี่ งจากการผา่ ตดั และการตดิ เชอื้ กระบวนการเสรมิ 4 การปอ้ งกนั การผา่ ตดั ผดิ 4 ตดิ ตามและบนั ทกึ ระหวา่ งระงบั ความรสู้ กึ และรอฟน้ื เตรยี มพรอ้ มแกไ้ ขภาวะฉกุ เฉนิ ผดิ คน ผดิ ขา้ ง ผดิ ตำ� แหนง่ ผดิ หตั ถการ จำ� หนา่ ยจากบรเิ วณรอฟน้ื ตามเกณฑ์ 5 สงิ่ แวดลอ้ มในการดแู ลและผา่ ตดั มคี วามพรอ้ ม มปี ระสทิ ธภิ าพ ปลอดภยั 5 เครอ่ื งมอื วสั ดุ ยา 6 การบนั ทกึ รายละเอยี ดการผา่ ตดั ตามทอี่ งคก์ รวชิ าชพี แนะนำ� ในเวลาทเ่ี หมาะสม เพอ่ื การสอ่ื สาร/ดแู ลตอ่ เนอื่ ง 7 การดแู ลหลงั การผา่ ตดั เหมาะสมกบั ผปู้ ว่ ยและการผา่ ตดั มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ ฉบับท่ี 4 147

ตอนที่ III กระบวนการดูแลผปู้ ่วย III-4.3 การดูแลเฉพาะ (Specific Care) ทมี ผใู้ หบ้ รกิ ารสรา้ งความมน่ั ใจวา่ จะใหก้ ารดแู ลในบรกิ ารเฉพาะทสี่ ำ� คญั อยา่ งทนั ทว่ งที ปลอดภยั เหมาะสม และตามมาตรฐานวชิ าชพี . ค. อาหารและโภชนบำ� บัด ง. การดูแลผปู้ ว่ ยระยะสุดทา้ ย 1 ผปู้ ว่ ยทว่ั ไปไดร้ บั อาหารทเ่ี หมาะสม 1 ตระหนกั ในความตอ้ งการของผปู้ ว่ ย คณุ คา่ ทางโภชนาการเพยี งพอ ปอ้ งกนั ความเสยี่ ง 2 ประเมนิ /ประเมนิ ซำ�้ 2 ผปู้ ว่ ยทม่ี ปี ญั หาดา้ นโภชนาการ อาการ การตอบสนองตอ่ การบำ� บดั ความตอ้ งการดา้ นจติ ใจ สงั คม จติ วญิ ญาณ ประเมนิ วางแผน ใหโ้ ภชนบำ� บดั การดแู ลผทู้ กี่ ำ� ลงั จะเสยี ชวี ติ การใหค้ วามรดู้ า้ นอาหารและโภชนาการ 3 บรรเทาอาการ ตอบสนองความตอ้ งการดา้ นจติ ใจ/สงั คม/ 3 มงุ่ ใหผ้ ปู้ ว่ ย/ครอบครวั ปรบั เปลยี่ นพฤตกิ รรม จติ วญิ ญาณ ผปู้ ว่ ย/ครอบครวั รว่ มตดั สนิ ใจ เตรยี มและบรโิ ภคอาหารใหเ้ หมาะสมกบั โรค การผลติ จดั เกบ็ สง่ มอบอาหาร ฉ. การฟ้นื ฟูสภาพ การจดั การกบั ภาชนะ ของเสยี เศษอาหาร 4 1 ประเมนิ  วางแผน เปน็ ไปตามหลกั ปฏบิ ตั ทิ ย่ี อมรบั ทวั่ ไป ปอ้ งกนั การปนเปอ้ื น การเนา่ เสยี การแพรเ่ ชอื้ โรค ประเมนิ ดา้ นรา่ งกาย จติ ใจ สงั คม จติ วญิ ญาณ จ. การจัดการความปวด 2 การฟน้ื ฟสู ภาพ ยกหรอื ธำ� รงระดบั การใชง้ านของอวยั วะตา่ งๆ 1 การคดั กรองความปวด การดแู ลตนเอง ความรบั ผดิ ชอบตอ่ ตนเอง การพงึ่ ตนเอง คณุ ภาพชวี ติ ความรนุ แรง ลกั ษณะของความปวด 3 มาตรฐาน กฎระเบยี บ ขอ้ บงั คบั 2 หตั ถการหรอื การตรวจทอ่ี าจเกดิ ความปวด ช. การดแู ลผู้ปว่ ยโรคไตเรอื้ รงั แจง้ โอกาส ผปู้ ว่ ยรว่ มเลอื กวธิ จี ดั การ 3 การดแู ลผปู้ ว่ ยทมี่ คี วามปวด 1 เปน็ ไปตามแนวปฏบิ ตั ทิ ไ่ี ดม้ าตรฐาน บรกิ ารฟอกเลอื ดดว้ ยไตเทยี มไดร้ บั การรบั รอง เหมาะสมกบั ผปู้ ว่ ย เปน็ ไปตามแนวทาง เฝา้ ระวงั ผลขา้ งเคยี ง 148 มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบับที่ 4

ตอนท่ี III กระบวนการดูแลผูป้ ว่ ย III-4.1 การดแู ลทัว่ ไป (PCD.1) ทมี ผใู้ หบ้ รกิ ารสรา้ งความมนั่ ใจวา่ จะใหก้ ารดแู ลอยา่ งทนั ทว่ งที ปลอดภยั เหมาะสม ตามมาตรฐานวชิ าชพี . (1) มีการดแู ลผู้ปว่ ยอย่างเหมาะสม ปลอดภัย ทนั เวลา โดยมอบหมายความรบั ผิดชอบในการดูแลผู้ปว่ ยให้แก่ ผทู้ ่ีมคี ุณสมบัตเิ หมาะสม. การดูแลในทกุ จุดบรกิ ารเปน็ ไปตามหลักปฏบิ ตั ซิ ง่ึ เป็นท่ียอมรับในปัจจุบัน. (2) มสี งิ่ แวดลอ้ มทเี่ ออ้ื ตอ่ การดแู ลทมี่ คี ณุ ภาพ โดยคำ� นงึ ถงึ ศกั ดศิ์ รแี ละความเปน็ สว่ นตวั ของผปู้ ว่ ย ความสะดวก สบายและความสะอาด การปอ้ งกันอนั ตราย/ความเครียด/เสยี ง/ส่งิ รบกวนตา่ งๆ. (3) ทีมผใู้ ห้บรกิ ารจดั การกับภาวะแทรกซ้อน ภาวะวกิ ฤติ หรือภาวะฉุกเฉนิ อยา่ งเหมาะสมและปลอดภัย. (4) ทมี ผใู้ หบ้ รกิ ารประเมนิ ความคาดหวงั ของครอบครวั ในการมสี ว่ นรว่ มในการดแู ลผปู้ ว่ ย และตอบสนองตอ่ ความ ตอ้ งการเหลา่ น้ีในลกั ษณะองค์รวม ที่ครอบคลุมทง้ั ดา้ นร่างกาย จติ ใจ สังคม และจิตวญิ ญาณ. (5) มกี ารสอ่ื สารแลกเปลีย่ นขอ้ มูลและประสานการดูแลผปู้ ว่ ยภายในทีม เพอื่ ความต่อเนื่องในการดแู ล. มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบบั ท่ี 4 149

ตอนที่ III กระบวนการดแู ลผ้ปู ว่ ย III-4.2 การดแู ลผูป้ ่วยและการให้บริการทมี่ ีความเสี่ยงสงู (PCD.2) ทมี ผใู้ หบ้ รกิ ารสรา้ งความมน่ั ใจวา่ จะใหก้ ารดแู ลผปู้ ว่ ยทมี่ คี วามเสยี่ งสงู และใหบ้ รกิ ารทมี่ คี วามเสยี่ งสงู อยา่ ง ทนั ท่วงที ปลอดภยั เหมาะสม ตามมาตรฐานวิชาชพี . (1) ทีมผู้ใหบ้ ริการวเิ คราะหผ์ ปู้ ่วย72 และบริการ73 ที่มีความเส่ยี งสูง และร่วมกันจดั ท�ำแนวทางการดูแลผู้ป่วย ในสถานการณท์ ี่มคี วามเส่ยี งสูงดังกล่าว. (2) บุคลากรได้รบั การฝกึ อบรม เพอื่ นำ� แนวทางการดูแลผู้ป่วยในสถานการณท์ ี่มคี วามเสี่ยงสูงมาสู่การปฏิบัต.ิ (3) การท�ำหัตถการที่มีความเสี่ยงสูง ต้องท�ำในสถานที่ท่ีเหมาะสม มีความพร้อมทั้งด้านเครื่องมือและผู้ช่วยท่ี จ�ำเปน็ . (4) มกี ารเฝา้ ระวงั การเปลีย่ นแปลงอยา่ งเหมาะสมกบั ความรนุ แรงของการเจบ็ ปว่ ย74 และด�ำเนนิ การแกไ้ ขหรือ ปรบั เปลี่ยนแผนการรักษาไดท้ นั ท่วงท.ี 72 ผปู้ ว่ ยทม่ี คี วามเสย่ี งสงู เชน่ เดก็ อายนุ อ้ ย ผสู้ งู อายุ ผปู้ ว่ ยฉกุ เฉนิ ทส่ี บั สนหรอื ไมร่ สู้ กึ ตวั ผปู้ ว่ ยทไ่ี ดร้ บั บาดเจบ็ หลายอวยั วะ ผปู้ ว่ ยทม่ี ภี มู คิ มุ้ กนั บกพร่อง 73 บรกิ ารทม่ี คี วามเสยี่ งสงู อาจจะเปน็ บรกิ ารทต่ี อ้ งใชเ้ ครอื่ งมอื ทซี่ บั ซอ้ นเพอ่ื รกั ษาภาวะทคี่ กุ คามตอ่ ชวี ติ ธรรมชาตขิ องการรกั ษาทมี่ คี วามเสยี่ ง หรอื บรกิ ารทมี่ โี อกาสเกดิ อนั ตรายตอ่ ผปู้ ว่ ย เชน่ การฟอกเลอื ด การชว่ ยฟน้ื คนื ชพี การใชเ้ ลอื ดและสว่ นประกอบของเลอื ด การใชเ้ ครอ่ื งผกู ยดึ การใหย้ าเพอ่ื ใหห้ ลบั ลกึ (moderate and deep sedation) 74 เครอ่ื งมอื ทใี่ ชใ้ นการเฝา้ ระวงั การเปลยี่ นแปลง เชน่ กราฟบนั ทกึ สญั ญาณชพี ทมี่ แี ถบสแี สดงถงึ ระดบั สญั ญาณชพี ทต่ี อ้ งมกี ารทบทวน (แถบสเี หลอื ง) หรอื มกี ารตอบสนองอยา่ งรวดเรว็ (แถบสแี ดง) ดตู วั อยา่ ง SAGO (Standard Adult General Observation) chart ของออสเตรเลยี 150 มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสขุ ภาพ ฉบบั ท่ี 4

ตอนที่ III กระบวนการดูแลผูป้ ว่ ย (5) เมอื่ ผปู้ ว่ ยมอี าการทรดุ ลงหรอื เปลย่ี นแปลงเขา้ สภู่ าวะวกิ ฤติ มคี วามชว่ ยเหลอื จากผเู้ ชย่ี วชาญกวา่ มาชว่ ยทมี ผใู้ ห้บริการอยา่ งทันท่วงทใี นการประเมินผูป้ ว่ ย75 มีการชว่ ย stabilize ผูป้ ว่ ย มีการสื่อสาร การให้ความรู้ และการย้ายผู้ป่วยถ้าจ�ำเปน็ . (6) ทมี ผใู้ หบ้ รกิ ารตดิ ตามและวเิ คราะหแ์ นวโนม้ ของภาวะแทรกซอ้ นหรอื เหตกุ ารณไ์ มพ่ งึ ประสงคใ์ นผปู้ ว่ ยเหลา่ น้ี เพอ่ื น�ำมาปรับปรุงกระบวนการดูแลผู้ปว่ ย. 75 อาจเรยี กระบบนว้ี า่ Rapid Response System ซงึ่ องคป์ ระกอบสำ� คญั ไดแ้ ก่ Rapid Response Team (RRT) หรอื Medical Emergency Team ซึง่ จะน�ำความเชี่ยวชาญในการดแู ลผูป้ ่วยวิกฤติของตนไปทีข่ ้างเตียงผปู้ ่วยทันทที เ่ี จ้าหน้าทซ่ี ึ่งรับผดิ ชอบผปู้ ว่ ยร้องขอความชว่ ยเหลอื มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ ฉบับที่ 4 151

ตอนที่ III กระบวนการดแู ลผปู้ ว่ ย III-4.3 การดูแลเฉพาะ (PCD.3) ทมี ผู้ให้บรกิ ารสร้างความมัน่ ใจว่าจะให้การดแู ลในบรกิ ารเฉพาะท่สี ำ� คัญ อย่างทนั ท่วงที ปลอดภัย และ เหมาะสม ตามมาตรฐานวิชาชพี . ก. การระงับความรสู้ ึก (1) มกี ารประเมนิ ผปู้ ว่ ยกอ่ นการระงบั ความรสู้ กึ เพอื่ คน้ หาความเสย่ี งทอี่ าจจะเกดิ ขนึ้ ระหวา่ งการระงบั ความรสู้ กึ และนำ� ขอ้ มูลจากการประเมินมาวางแผนการระงบั ความร้สู กึ ทเ่ี หมาะสม รวมทัง้ ปรึกษาผูเ้ ชีย่ วชาญในสาขา ที่เกี่ยวขอ้ ง. (2) ผู้ป่วย/ครอบครัวได้รับข้อมูลที่จ�ำเป็นเกี่ยวกับการระงับความรู้สึก และมีส่วนร่วมในการเลือกวิธีการระงับ ความรสู้ กึ (ถา้ เปน็ ไปได)้ . ผปู้ ว่ ยไดร้ บั การเตรยี มความพรอ้ มทางดา้ นรา่ งกายและจติ ใจกอ่ นการระงบั ความรสู้ กึ . (3) กระบวนการระงับความรู้สึกเปน็ ไปอยา่ งราบรน่ื และปลอดภัยตามมาตรฐานแหง่ วิชาชีพซ่ึงเป็นทยี่ อมรับว่าดี ทส่ี ดุ ภายใต้สถานการณข์ องโรงพยาบาล โดยบคุ ลากรท่ีมีคุณวฒุ ิ. (4) มีการติดตามและบันทึกข้อมูลผู้ป่วยระหว่างระงับความรู้สึกและในช่วงรอฟื้นอย่างครบถ้วน. มีการเตรียม ความพรอ้ มเพอ่ื แกไ้ ขภาวะฉกุ เฉนิ 76 ระหวา่ งการระงบั ความรสู้ กึ และระหวา่ งรอฟน้ื . ผปู้ ว่ ยไดร้ บั การจำ� หนา่ ย จากบริเวณรอฟืน้ โดยผมู้ ีคณุ วฒุ ิ ตามเกณฑท์ ่ีก�ำหนดไว.้ 76 เช่น การใสท่ อ่ ช่วยหายใจไดย้ าก ภาวะอุณหภูมขิ ึน้ สูงอย่างอนั ตราย การแพย้ า มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสขุ ภาพ ฉบับที่ 4 152

ตอนท่ี III กระบวนการดแู ลผูป้ ่วย (5) มีการใชเ้ ครอ่ื งมือ วัสดุ และยาตามที่องคก์ รวิชาชพี ดา้ นวสิ ัญญแี นะนำ� . ข. การผ่าตัด (1) มีการวางแผนการดูแลส�ำหรับผู้ป่วยที่จะรับการผ่าตัดแต่ละรายโดยน�ำข้อมูลจากการประเมินผู้ป่วยท้ังหมด มาพิจารณา. มีการบันทกึ แผนการผา่ ตดั และการวนิ ิจฉัยโรคกอ่ นการผา่ ตดั ไว้ในเวชระเบยี น. มกี ารประเมิน ความเส่ียงและประสานกบั ผู้ประกอบวิชาชพี ในสาขาที่เกยี่ วข้องเพอื่ การดูแลท่ีปลอดภัย. (2) มกี ารอธิบายความจ�ำเปน็ ทางเลือกของวิธีการผ่าตดั โอกาสทีจ่ ะต้องใช้เลอื ด ความเสีย่ ง ภาวะแทรกซอ้ น ทอ่ี าจเกดิ ขึน้ ให้แกผ่ ูป้ ่วย ครอบครัว หรอื ผูท้ ีต่ ัดสินใจแทนผปู้ ่วย. (3) มีการเตรียมความพร้อมทางด้านร่างกายและจิตใจของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด เพ่ือให้ผู้ป่วยมีความพร้อม ลดความเสี่ยงจากการผา่ ตัดและการตดิ เชือ้ ทง้ั ในกรณผี า่ ตัดฉุกเฉนิ และกรณผี ่าตดั ท่ีมกี ำ� หนดนัดล่วงหนา้ . (4) มกี ระบวนการท่ีเหมาะสมในการปอ้ งกันการผา่ ตดั ผิดคน ผิดขา้ ง ผดิ ต�ำแหนง่ ผดิ หตั ถการ. (5) ผู้ป่วยไดร้ บั การดแู ลและผา่ ตัดภายใตส้ ภาวะทม่ี ีความพรอ้ ม มีประสทิ ธิภาพ และปลอดภัย77. 77 การดแู ลและการผ่าตดั ภายใต้สภาวะทีม่ คี วามพร้อม มปี ระสิทธิภาพ และปลอดภยั หมายถึง การจดั แบ่งพื้นที่ การกำ� หนดการไหลเวียน และการปอ้ งกันการปนเปื้อนในห้องผา่ ตัด การทำ� ความสะอาดบริเวณหอ้ งผ่าตดั และเตียงผ่าตดั การทำ� ความสะอาดเคร่ืองมือ/อปุ กรณผ์ ่าตัด และท�ำให้ปราศจากเชอื้ การเตรยี มเครอื่ งมือ/อุปกรณ์/เจ้าหน้าที่ช่วยผา่ ตัดส�ำหรับผูป้ ่วยแตล่ ะราย การดูแลระหวา่ งรอผา่ ตัด การตรวจนบั เครือ่ งมือและอปุ กรณ์ การจดั การกับช้นิ เนือ้ ท่อี อกมาจากผูป้ ่วย การเตรียมความพร้อมและการปฏิบตั เิ มอ่ื เกิดภาวะวกิ ฤตกิ ับผู้ป่วย มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสขุ ภาพ ฉบับที่ 4 153

ตอนที่ III กระบวนการดแู ลผปู้ ว่ ย (6) มีการบันทึกรายละเอียดการผ่าตัดในเวชระเบียนผู้ป่วยในเวลาท่ีเหมาะสมเพ่ือให้เกิดการสื่อสารที่ดีระหว่าง ทมี งานผู้ใหบ้ รกิ ารและเกดิ ความต่อเนือ่ งในการดูแลรักษา. (7) มีการติดตามดแู ลหลงั ผา่ ตดั ทเี่ หมาะสมกบั สภาวะของผู้ปว่ ยและลกั ษณะการทำ� หตั ถการ. ค. อาหารและโภชนบ�ำบดั (1) ผู้ป่วยได้รับอาหารที่เหมาะสม มีคุณค่าทางโภชนาการเพียงพอกับความต้องการพ้ืนฐานของผู้ป่วย โดยมี ระบบบริการอาหารที่ดี. มีการวิเคราะห์ความเสี่ยงท่ีอาจเกิดขึ้นจากการให้บริการอาหารและโภชนาการ78 ตลอดจนมีการดำ� เนินมาตรการปอ้ งกันท่เี หมาะสม. (2) ผู้ป่วยท่ีมปี ัญหาหรอื ความเสี่ยงดา้ นโภชนาการได้รับการประเมนิ ภาวะโภชนาการ วางแผนโภชนบ�ำบัด และ ได้รับอาหารทมี่ ีคณุ ค่าทางโภชนาการเพยี งพอ. (3) มกี ารใหค้ วามรทู้ างดา้ นวชิ าการอาหาร โภชนาการและโภชนบำ� บดั แกผ่ ปู้ ว่ ยและครอบครวั เพอ่ื ใหผ้ ปู้ ว่ ยและ ครอบครัวสามารถปรับเปลีย่ นพฤติกรรม การเตรียมและบรโิ ภคอาหารให้เหมาะสมกับโรคที่เปน็ อย.ู่ (4) การผลิตอาหาร การจัดเก็บ การสง่ มอบ และการจัดการกับภาชนะ/อุปกรณ์/ของเสยี /เศษอาหาร เป็นไป อยา่ งปลอดภยั ตามหลกั ปฏบิ ตั ทิ ยี่ อมรบั ทวั่ ไป เพอื่ ลดความเสย่ี งจากการปนเปอ้ื น การเนา่ เสยี การเกดิ แหลง่ พาหะน�ำโรค และการแพร่กระจายของเชื้อโรค. 78 ความเสย่ี งจากการใหบ้ รกิ ารอาหารและโภชนาการ เชน่ ผปู้ ว่ ยไมไ่ ดร้ บั อาหารในเวลาทเ่ี หมาะสม การจดั อาหารทผี่ ปู้ ว่ ยมอี าการแพใ้ หผ้ ปู้ ว่ ย การเตรยี มอาหารที่ไม่เหมาะสมใหผ้ ปู้ ว่ ยซง่ึ ผู้ปว่ ยอาจส�ำลักได้ 154 มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบับที่ 4

ตอนท่ี III กระบวนการดแู ลผ้ปู ว่ ย ง. การดแู ลผปู้ ว่ ยระยะสุดทา้ ย (1) บุคลากรมคี วามตระหนักในความตอ้ งการของผปู้ ว่ ยระยะสุดท้ายทมี่ ลี กั ษณะเฉพาะ. (2) ผู้ป่วย/ครอบครัว ไดร้ บั การประเมนิ /ประเมินซ�้ำ เกย่ี วกบั อาการ การตอบสนองต่อการบ�ำบัดอาการ ความ ต้องการด้านจติ ใจ สงั คม และจิตวิญญาณ79. (3) ทมี ผ้ใู ห้บรกิ ารใหก้ ารดูแลผทู้ ่ีก�ำลังจะเสยี ชีวิตอยา่ งเหมาะสมทง้ั ในดา้ นการบรรเทาอาการ ตอบสนองความ ต้องการด้านจติ ใจ/สังคม/จติ วิญญาณ โดยให้ผู้ป่วยและครอบครวั มสี ว่ นร่วมในการตดั สินใจ. จ. การจดั การความปวด (1) ผูป้ ่วยได้รบั การคดั กรองเรือ่ งความปวด (โดยครอบคลมุ ทั้งความปวดเฉียบพลนั และความปวดเรื้อรงั ). เมอื่ พบวา่ ผู้ปว่ ยมคี วามปวด ผูป้ ่วยได้รบั การประเมินความปวดอย่างครอบคลมุ ท้งั ความรุนแรงของความปวด และลกั ษณะของความปวด. (2) ในกรณที คี่ าดวา่ การรกั ษา การทำ� หตั ถการ หรอื การตรวจพเิ ศษ มแี นวโนม้ ทจ่ี ะทำ� ใหเ้ กดิ ความปวดขน้ึ ผปู้ ว่ ย ไดร้ บั การแจง้ เกย่ี วกบั โอกาสทจ่ี ะเกดิ ความปวดนนั้ ลว่ งหนา้ . ผปู้ ว่ ยมสี ว่ นรว่ มในการเลอื กวธิ จี ดั การความปวด ดงั กลา่ วอยา่ งเหมาะสม. (3) ผู้ป่วยที่มีความปวดได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมกับสภาพของผู้ป่วยและเป็นไปตามแนวทางการจัดการ ความปวด. ผปู้ ว่ ยได้รับการเฝา้ ระวังผลข้างเคียงตา่ งๆ ทีอ่ าจเกิดขน้ึ จากการจัดการความปวด. 79 ความตอ้ งการด้านจิตวิญญาณ เช่น การเคารพในศาสนาและวัฒนธรรมของผู้ป่วย มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ ฉบบั ที่ 4 155

ตอนท่ี III กระบวนการดูแลผู้ป่วย ฉ. การฟ้นื ฟูสภาพ (1) มีการวางแผนฟ้ืนฟูสภาพให้แกผ่ ้ปู ่วยตามผลการประเมินด้านร่างกาย จติ ใจ สงั คม และจติ วิญญาณ ของ ผู้ปว่ ยแต่ละราย. (2) การฟน้ื ฟสู ภาพชว่ ยฟน้ื ฟู ยกระดบั หรอื ธำ� รงไว้ ซง่ึ ระดบั ทเี่ หมาะสมในการใชง้ านของอวยั วะตา่ งๆ การดแู ล ตนเอง ความรบั ผิดชอบตอ่ ตนเอง การพ่งึ ตนเอง และคุณภาพชีวิต ของผ้ปู ว่ ย. (3) บริการฟ้นื ฟูสภาพเปน็ ไปตามมาตรฐาน กฎระเบยี บ และข้อบังคบั ท่ีเกี่ยวขอ้ ง. ช. การดูแลผูป้ ่วยโรคไตเรอ้ื รัง (1) การดูแลผูป้ ว่ ยโรคไตเรื้อรงั เปน็ ไปตามแนวทางปฏิบัติที่ไดม้ าตรฐาน เพ่ือใหผ้ ู้ป่วยไดร้ บั การดูแลที่มีคุณภาพ และความปลอดภัย. ในกรณีท่ีโรงพยาบาลมีการให้บริการฟอกเลือดด้วยเคร่ืองไตเทียม โรงพยาบาลต้อง ผ่านการตรวจรับรองจากคณะอนุกรรมการตรวจรับรองมาตรฐานการรักษาโดยการฟอกเลือดด้วยเคร่ือง ไตเทียม (ตรต.). 156 มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบบั ที่ 4

ตอนที่ III กระบวนการดูแลผู้ปว่ ย III-5 การใหข้ อ้ มลู และเสรมิ พลงั แกผ่ ปู้ ว่ ย / ครอบครวั (IMP) III-5 การใหข้ อ้ มลู และเสริมพลงั แก่ผปู้ ว่ ย / ครอบครัว (Information and Empowerment for Patients / Families) ทมี ผใู้ หบ้ รกิ ารใหข้ อ้ มลู เกยี่ วกบั สภาวะสขุ ภาพแกผ่ ปู้ ว่ ย / ครอบครวั และจดั กจิ กรรมทว่ี างแผนไว้ เพอ่ื เสรมิ พลงั ผปู้ ว่ ย / ครอบครวั ให้มีความสามารถและรับผิดชอบในการดูแลสุขภาพของตนเอง รวมทั้งเชื่อมโยงการสร้างเสริมสุขภาพเข้าในทุกขั้นตอนของ การดูแล. 1 วางแผน ใหข้ อ้ มลู 2 ประเมนิ กจิ กรรม ชว่ ยเหลอื การเรยี นรู้ ประเมนิ การเรยี นรู้ การรบั รู้ ความเขา้ ใจ การดแู ลตนเอง พฤตกิ รรมสขุ ภาพ ความสามารถปฏบิ ตั ิ ปญั หา ความตอ้ งการ 3 ใหค้ วามชว่ ยเหลอื ผปู้ ว่ ย/ครอบครวั อารมณ์ จติ ใจ ดา้ นอารมณ์ จติ ใจ ใหค้ ำ� ปรกึ ษา สามารถดแู ลสขุ ภาพ ของตนเองได้ ศกั ยภาพ 4 กำ� หนดกลยทุ ธ์ ตดิ ตามปญั หา ความพรอ้ ม การดแู ลตนเอง อปุ สรรค 5 เสรมิ ทกั ษะ ปรบั ปรงุ 6 ประเมนิ มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบบั ท่ี 4 157

ตอนที่ III กระบวนการดแู ลผู้ปว่ ย III-5 การให้ข้อมูลและเสรมิ พลังแก่ผปู้ ่วย/ครอบครวั (IMP) ทมี ผใู้ หบ้ รกิ ารใหข้ อ้ มลู เกยี่ วกบั สภาวะสขุ ภาพแกผ่ ปู้ ว่ ย/ครอบครวั และกจิ กรรมทว่ี างแผนไวเ้ พอื่ เสรมิ พลงั ผปู้ ว่ ย/ครอบครวั ใหม้ คี วามสามารถและรบั ผดิ ชอบในการดแู ลสขุ ภาพของตนเอง รวมทงั้ เชอื่ มโยงการสรา้ ง เสริมสขุ ภาพเขา้ ในทกุ ขั้นตอนของการดแู ล. (1) ทีมผ้ใู ห้บรกิ ารประเมนิ ผู้ปว่ ย เพือ่ วางแผนและก�ำหนดกจิ กรรมการเรียนร.ู้ การประเมนิ ครอบคลมุ ปญั หา/ ความตอ้ งการของผู้ปว่ ย ขดี ความสามารถ ภาวะทางดา้ นอารมณ์และจิตใจ ความพร้อมในการเรียนรู้และ ดูแลตนเอง. (2) ทมี ผใู้ ห้บรกิ ารให้ข้อมลู ทจ่ี �ำเป็นและช่วยเหลอื ให้เกดิ การเรียนรู้ ส�ำหรบั การดแู ลตนเองและการมพี ฤตกิ รรม สขุ ภาพทเี่ ออ้ื ตอ่ การมสี ขุ ภาพดี แกผ่ ปู้ ว่ ยและครอบครวั 80 อยา่ งเหมาะสมกบั ปญั หา ทนั เวลา มคี วามชดั เจน และเป็นท่ีเข้าใจง่าย81. มีการประเมินการรับรู้ ความเข้าใจ และความสามารถในการน�ำข้อมูลท่ีได้รับไป ปฏบิ ตั ิ. 80 ผลลัพธ์ของการให้ขอ้ มลู ทำ� ให้เกดิ การเรยี นรู้เก่ยี วกบั โรค วถิ ชี วี ิต และวธิ กี ารยกระดับสุขภาพในขณะทย่ี งั มีโรคและในสภาพแวดลอ้ มท่ีบ้าน 81 กระบวนการใหข้ ้อมูลควรเปน็ ไปอยา่ งเปิดกว้างและยืดหย่นุ ยอมรบั ความเชือ่ ค่านยิ ม ระดับการรหู้ นงั สือ ภาษา ความสามารถทางรา่ งกาย ของผู้ปว่ ยและครอบครัว 158 มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ ฉบับท่ี 4

ตอนที่ III กระบวนการดแู ลผ้ปู ว่ ย (3) ทีมผู้ให้บริการให้ความช่วยเหลอื ทางด้านอารมณจ์ ติ ใจและค�ำปรึกษาทเี่ หมาะสมแกผ่ ปู้ ว่ ยและครอบครัว82. (4) ทีมผู้ให้บริการและผู้ป่วย/ครอบครัว ร่วมกันก�ำหนดกลยุทธ์การดูแลตนเองท่ีเหมาะสมส�ำหรับผู้ป่วย83 รวมทง้ั ติดตามปญั หาอุปสรรคในการดแู ลตนเองอย่างต่อเน่อื ง. (5) ทมี ผใู้ หบ้ รกิ ารจดั กจิ กรรมเสรมิ ทกั ษะทจี่ ำ� เปน็ ใหแ้ กผ่ ปู้ ว่ ย/ครอบครวั และสรา้ งความมนั่ ใจวา่ ผปู้ ว่ ย/ครอบครวั สามารถปฏบิ ัติไดด้ ว้ ยตนเอง. (6) ทีมผใู้ หบ้ รกิ ารประเมนิ และปรับปรงุ กระบวนการจัดการเรียนรู้และการเสรมิ พลงั ผปู้ ่วย/ครอบครวั . 82 การช่วยเหลือด้านอารมณ์จิตใจ เร่ิมต้นด้วยบรรยากาศท่ีเป็นกันเองและเป็นมิตรในแต่ละพื้นที่บริการของโรงพยาบาล, มีการประเมิน ความเครยี ดเนือ่ งมาจากการเจ็บปว่ ยหรอื วกิ ฤติท่ผี ปู้ ว่ ยตอ้ งเผชญิ และช่วยเหลือใหส้ ามารถจดั การกับปัญหาได้ด้วยวธิ กี ารเชิงบวก 83 การกำ� หนดกลยุทธก์ ารดแู ลตนเองสำ� หรบั ผู้ปว่ ย ควรด�ำเนนิ การควบคู่กบั การกระตนุ้ ผปู้ ว่ ยใหม้ ีความรับผดิ ชอบต่อสุขภาพของตนโดยช่วย สรา้ งความเขา้ ใจในบทบาท ขจดั อปุ สรรคทข่ี ดั ขวางการทำ� หนา้ ท่ี สอนพฤตกิ รรมเชงิ บวก และอธบิ ายผลทตี่ ามมาหากไมส่ ามารถทำ� หนา้ ทด่ี งั กลา่ ว มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ ฉบบั ที่ 4 159

ตอนที่ III กระบวนการดูแลผู้ป่วย III-6 การดแู ลต่อเนอื่ ง (COC) III-6 การดแู ลตอ่ เนือ่ ง (Continuity of Care) ทมี ผู้ให้บรกิ ารสรา้ งความรว่ มมือและประสานงานเพื่อให้มีการติดตาม และดูแลผูป้ ว่ ยต่อเน่อื งท่ใี หผ้ ลดี. 1 ขน้ั ตอนการจำ� หนา่ ยและสง่ ตอ่ ระบบนดั หมาย 6 กลมุ่ ผปู้ ว่ ยสำ� คญั 4 สอ่ื สารขอ้ มลู เวลาเหมาะสม ปลอดภยั ระบบชว่ ยเหลอื /ใหค้ ำ� ปรกึ ษา ผปู้ ว่ ยไดร้ บั การดแู ลตอ่ เนอื่ ง 2 การดแู ลขณะสง่ ตอ่ 5 สรา้ งความรว่ มมอื และตอบสนอง ความตอ้ งการ บคุ ลากร การสอ่ื สาร 3 ยานพาหนะทใ่ี ชใ้ นการสง่ ตอ่ มาตรฐานความปลอดภยั อปุ กรณ/์ เวชภณั ฑพ์ รอ้ ม ตดิ ตาม บรู ณาการกจิ กรรม การดแู ลผปู้ ว่ ย สรา้ งเสรมิ สขุ ภาพ ปรบั ปรงุ วางแผน 7 ทบทวนเวชระเบยี น ขอ้ มลู ในการดแู ลตอ่ เนอ่ื ง ตดิ ตามผล 8 160 มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบบั ท่ี 4

ตอนท่ี III กระบวนการดูแลผู้ป่วย III-6 การดูแลตอ่ เน่อื ง (COC) ทีมผู้ใหบ้ รกิ ารสร้างความรว่ มมอื และประสานงานเพ่ือให้มกี ารติดตามและดูแลผปู้ ่วยตอ่ เนอ่ื งที่ใหผ้ ลด.ี (1) องคก์ รระบกุ ลมุ่ ผปู้ ว่ ยสำ� คญั ทตี่ อ้ งใชข้ น้ั ตอนการจำ� หนา่ ยและการสง่ ตอ่ ผปู้ ว่ ยเปน็ กรณพี เิ ศษ เพอ่ื ใหม้ นั่ ใจใน ผลการส่งต่อทที่ นั เวลาและปลอดภัย. (2) การดแู ลขณะสง่ ตอ่ ดำ� เนนิ การโดยบคุ ลากรทมี่ ศี กั ยภาพ และมกี ารสอ่ื สารขอ้ มลู ระหวา่ งการสง่ ตอ่ ทเี่ หมาะสม. (3) ยานพาหนะทใี่ ชใ้ นการสง่ ตอ่ ผปู้ ว่ ยไดม้ าตรฐานความปลอดภยั มอี ปุ กรณก์ ารแพทยแ์ ละเวชภณั ฑท์ พี่ รอ้ มตอบ สนองความตอ้ งการของผู้ป่วย. (4) มรี ะบบนดั หมายผปู้ ว่ ยกลบั มารบั การรกั ษาตอ่ เนอ่ื งเมอ่ื มขี อ้ บง่ ช.้ี มรี ะบบชว่ ยเหลอื และใหค้ ำ� ปรกึ ษาแกผ่ ปู้ ว่ ย ท่อี อกจากโรงพยาบาลตามความเหมาะสม. (5) องค์กรสร้างความรว่ มมอื และประสานงานกบั หนว่ ยบริการสขุ ภาพ องค์กร ชมุ ชน และภาคสว่ นอนื่ ๆ เพ่อื ให้เกิดความต่อเนื่องในการติดตามดูแลผู้ป่วยและบูรณาการกิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพเข้าในกระบวนการ ดแู ลผูป้ ่วย. (6) มีการส่ือสารข้อมูลของผู้ป่วยให้แก่หน่วยบริการที่เก่ียวข้องในการดูแลต่อเน่ือง ท้ังภายในองค์กรและกับ องคก์ รภายนอก โดยคำ� นึงถงึ การรักษาความลับของขอ้ มูลผูป้ ว่ ย. (7) มกี ารทบทวนเวชระเบียนเพือ่ ประเมนิ ความเพียงพอของข้อมูลส�ำหรบั การดูแลตอ่ เนอ่ื ง. (8) มกี ารติดตามผลการดแู ลต่อเน่ือง เพอื่ ให้มัน่ ใจวา่ ความต้องการของผปู้ ว่ ยไดร้ บั การตอบสนอง และนำ� ผล การติดตามมาใช้ปรบั ปรงุ และวางแผนบรกิ ารในอนาคต. มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสขุ ภาพ ฉบบั ที่ 4 161



ตอนท่ี IV ผลลัพธ์ องค์กรแสดงให้เห็นผลการด�ำเนินงานที่ดีและการปรับปรุงในประเด็นส�ำคัญ ได้แก่ ผลดา้ นการดแู ลสขุ ภาพ (รวมทง้ั การสรา้ งเสรมิ สขุ ภาพ) ผลดา้ นการมงุ่ เนน้ ผปู้ ว่ ยและ ผู้รบั ผลงานอื่น ผลด้านก�ำลังคน ผลดา้ นการนำ� ผลด้านประสทิ ธิผลของกระบวนการ ทำ� งาน และผลดา้ นการเงิน. ขดี ความสามารถ อตั รากำ� ลงั IV-1 การดแู ลผปู้ ว่ ย/ผรู้ บั ผลงานอนื่ บรรยากาศการทำ� งาน ผลดา้ น  ผลลพั ธ์ การดแู ลสุขภาพ  กระบวนการ สขุ อนามยั ความปลอดภยั  ความปลอดภยั ความผกู พนั พงึ พอใจ  functional status การสรา้ งเสรมิ สขุ ภาพ การพฒั นากำ� ลงั คนและผนู้ ำ�  พฤตกิ รรมสขุ ภาพ  สถานะสขุ ภาพ IV-3 ผลด้านกำ� ลังคน IV-4 IV-5 IV-2 IV-6 ผลดา้ นการน�ำ ผลดา้ นประสิทธิผล ผลดา้ นการมุ่งเนน้ ผลดา้ นการเงิน ของกระบวนการทำ� งาน ผูป้ ่วย/ผ้รู ับผลงานอืน่ การบรรลผุ ลตามกลยทุ ธ์ ผลการดำ� เนนิ การดา้ นการเงนิ การสอ่ื สารและความผกู พนั ผลงานของกระบวนทำ� งานสำ� คญั ความพงึ พอใจ/ไมพ่ งึ พอใจ ผลตอบแทนทางการเงนิ และกระบวนการสนบั สนนุ คณุ คา่ การคงอยู่ การแนะนำ� ความอยรู่ อดทางการเงนิ การกำ� กบั ดแู ล ความพรอ้ มตอ่ ภยั พบิ ตั ิ ผลงานดา้ นการงบประมาณ ความรบั ผดิ ชอบทางการเงนิ การสรา้ งความสมั พนั ธ์ การปฏบิ ตั ติ ามกฎหมาย หรอื ภาวะฉกุ เฉนิ หว่ งโซอ่ ปุ ทาน จรยิ ธรรมและความเชอ่ื มน่ั ความรบั ผดิ ชอบตอ่ สงั คม มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบบั ท่ี 4 163

ตอนที่ IV ผลลพั ธ์ IV-1 ผลดา้ นการดแู ลสุขภาพ (HCR) (1) องคก์ รแสดงให้เห็นระดบั ปจั จุบนั และแนวโนม้ ของตัวชีว้ ดั สำ� คัญด้านการดูแลผู้ปว่ ย84/ผู้รับผลงานอ่นื ทง้ั ใน ดา้ นผลลัพธ์ กระบวนการ ความปลอดภยั และ functional status. (2) องคก์ รแสดงใหเ้ หน็ ระดบั ปจั จบุ นั และแนวโนม้ ของตวั ชวี้ ดั สำ� คญั เกย่ี วกบั พฤตกิ รรมสขุ ภาพและสถานะสขุ ภาพ ของกลุ่มผู้รบั บริการท่ีสำ� คญั ประชากรในชุมชน และบคุ ลากรขององค์กร. IV-2 ผลด้านการมุ่งเนน้ ผปู้ ่วยและผรู้ บั ผลงานอน่ื (CFR) องคก์ รแสดงใหเ้ หน็ ระดบั ปจั จบุ นั และแนวโนม้ ของตวั ชวี้ ดั สำ� คญั เกย่ี วกบั ความพงึ พอใจ ความไมพ่ งึ พอใจ คณุ คา่ จาก มมุ มองของผปู้ ว่ ย/ผ้รู บั ผลงานอืน่ การคงอยู่ การแนะนำ� และการสรา้ งความสมั พันธ์กับผู้ปว่ ย/ผู้รับผลงานอื่น. 84 ตัวชวี้ ดั ด้านการดแู ลผูป้ ว่ ย ไดม้ าจากการวิเคราะหโ์ รคสำ� คญั ท่ีโรงพยาบาลใหก้ ารดแู ล ซ่ึงแตล่ ะโรคควรจะมชี ดุ ของตัวช้ีวดั ซึง่ สะท้อนประเดน็ ส�ำคัญของโรคนนั้ ๆ อยา่ งครบถว้ น 164 มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบบั ที่ 4

ตอนท่ี IV ผลลัพธ์ IV-3 ผลดา้ นก�ำลังคน (WFR) (1) องคก์ รแสดงใหเ้ ห็นระดบั ปจั จบุ ันและแนวโนม้ ของตวั ชีว้ ดั สำ� คัญเกี่ยวกับขีดความสามารถ ระดบั อัตราก�ำลัง การรักษาไว้ และทกั ษะทเี่ หมาะสมของบุคลากร. (2) องค์กรแสดงให้เห็นระดับปัจจุบันและแนวโน้มของตัวชี้วัดส�ำคัญเก่ียวกับบรรยากาศการท�ำงาน สุขอนามัย ความปลอดภัย สวัสดภิ าพ สิทธปิ ระโยชน์และบริการของก�ำลงั คน. (3) องคก์ รแสดงใหเ้ หน็ ระดบั ปจั จบุ นั และแนวโนม้ ของตวั ชว้ี ดั สำ� คญั เกยี่ วกบั ความพงึ พอใจของกำ� ลงั คนและความ ผูกพนั ของก�ำลังคน. (4) องค์กรแสดงใหเ้ ห็นระดบั ปัจจบุ นั และแนวโน้มของตัวชวี้ ัดส�ำคญั เกยี่ วกบั การพฒั นาก�ำลังคนและผ้นู ำ� . IV-4 ผลดา้ นการนำ� (LDR) (1) องค์กรแสดงให้เห็นระดับปัจจุบันและแนวโน้มของตัวชี้วัดส�ำคัญเก่ียวกับการบรรลุผลตามกลยุทธ์และแผน ปฏบิ ัตกิ ารขององคก์ ร. (2) องคก์ รแสดงใหเ้ หน็ ผลหรอื ตวั บง่ ชส้ี ำ� คญั ของการดำ� เนนิ การของผนู้ ำ� ระดบั สงู ในเรอ่ื งการสอ่ื สารและการสรา้ ง ความผูกพันกบั กำ� ลังคนและผรู้ ับผลงาน. (3) องคก์ รแสดงใหเ้ หน็ ผลหรอื ตวั บง่ ชส้ี ำ� คญั ดา้ นการกำ� กบั ดแู ลกจิ การ และความรบั ผดิ ชอบดา้ นการเงนิ ทงั้ ภายใน และภายนอกองค์กร85. 85 ผลของความรับผิดชอบทางการเงิน เช่น รายงานการตรวจสอบทางการเงนิ ขอ้ แนะน�ำของผตู้ รวจสอบ การตอบสนองของผบู้ ริหาร มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ ฉบับท่ี 4 165

ตอนท่ี IV ผลลพั ธ์ (4) องค์กรแสดงให้เห็นผลหรือตัวบ่งชี้ส�ำคัญดา้ นการปฏิบัติตามหรือปฏิบัติได้เหนือกวา่ ข้อก�ำหนดดา้ นกฎหมาย และกฎระเบยี บ. (5) องค์กรแสดงให้เห็นผลหรอื ตวั บ่งชสี้ ำ� คัญด้านการประพฤติปฏบิ ัติอยา่ งมจี รยิ ธรรม และความเชอื่ ม่นั ของผมู้ ี ส่วนได้สว่ นเสยี ทมี่ ตี ่อผนู้ �ำระดบั สูง และการก�ำกบั ดูแลกจิ การ. (6) องคก์ รแสดงใหเ้ หน็ ผลหรอื ตวั บ่งชี้ส�ำคัญด้านความรับผิดชอบตอ่ สังคมและการสนับสนนุ ชมุ ชนที่ส�ำคัญ. IV-5 ผลด้านประสทิ ธิผลของกระบวนการทำ� งานสำ� คัญ (WPR) (1) องคก์ รแสดงให้เหน็ ระดบั ปจั จบุ นั และแนวโน้มของตัวชี้วัดส�ำคญั เก่ียวกบั ผลการด�ำเนนิ การของกระบวนการ ท�ำงานสำ� คญั (ตามมาตรฐานตอนท่ี I และ II) และกระบวนการสนับสนุนสำ� คญั ครอบคลุมตวั ชว้ี ัดดา้ น ผลติ ภาพ รอบเวลา ประสทิ ธผิ ล ประสิทธภิ าพ และมติ ิคุณภาพทเ่ี ก่ียวข้องอ่นื ๆ. (2) องค์กรแสดงให้เห็นระดับปัจจุบันและแนวโน้มของตัวชี้วัดส�ำคัญของประสิทธิผลระบบความปลอดภัยของ องค์กร การเตรยี มพร้อมรบั ภัยพิบตั ิและภาวะฉกุ เฉิน และผลการด�ำเนินการดา้ นหว่ งโซอ่ ุปทาน. IV-6 ผลด้านการเงิน (FNR) องคก์ รแสดงใหเ้ หน็ ระดบั ปจั จบุ นั และแนวโนม้ ของตวั ชวี้ ดั สำ� คญั ของผลการดำ� เนนิ การดา้ นการเงนิ รวมทงั้ ตวั ชว้ี ดั ดา้ นผลตอบแทนทางการเงิน ความมั่นคงทางการเงิน และผลการดำ� เนินการด้านการใชง้ บประมาณ. 166 มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสขุ ภาพ ฉบบั ท่ี 4

ภาคผนวก 1 Scoring Guideline Score Process Result 1 ออกแบบและเรม่ิ ตน้ ปฏบิ ตั ิ มกี ารวัดผล Design & early implementation Measure ตดิ ตามตวั ชีว้ ัดทส่ี �ำคัญ ตรงประเด็น และครบถ้วน 2 มกี ารปฏิบตั ไิ ด้บางส่วน Valid measures Partial implementation วิเคราะห์และใช้ประโยชนจ์ ากตวั ช้วี ดั Get use of measures 3 มกี ารปฏิบัตทิ คี่ รอบคลุมและไดผ้ ล มผี ลลัพธ์ในเกณฑ์ดี (สงู กว่าค่าเฉล่ยี ) Effective implementation Good results (better than average) มผี ลลัพธ์ทดี่ มี าก (25% สูงสุด) 4 มกี ารปรบั ปรงุ กระบวนการตอ่ เนอ่ื ง Very good results (top quartile) Continuous improvement 5 มกี ระบวนการทีเ่ ป็นแบบอยา่ งท่ดี ี Role model, good practices แนวทางการใหค้ ะแนนการปฏบิ ตั ติ ามมาตรฐาน HA ยงั คงใชก้ ารแบง่ คะแนนเปน็ 5 ระดบั ตามภาพ โดย ระดบั ความคาดหวงั สำ� หรบั การใชม้ าตรฐานทเี่ กดิ คณุ คา่ ตอ่ องคก์ รและผรู้ บั บรกิ ารคอื คะแนนตง้ั แตร่ ะดบั 3 ขน้ึ ไป (ส่วนเกณฑ์ในการตัดสินรับรองน้ันจะข้ึนกับการประกาศของคณะกรรมการในแต่ละช่วงเวลา) หากมีการหมุน วงลอ้ PDSA อย่างตอ่ เนอื่ งกจ็ ะทำ� ใหก้ ระบวนการและผลลพั ธข์ ององค์กรคอ่ ยๆ ดขี ึน้ อยา่ งตอ่ เนอ่ื ง มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสขุ ภาพ ฉบบั ท่ี 4 167

ภาคผนวก 1 Scoring Guideline สำ� หรบั การให้คะแนนในส่วนของผลลพั ธ์นน้ั จะเหน็ ว่ามุ่งเนน้ ที่การวิเคราะหแ์ ละใช้ประโยชนจ์ ากตัวชีว้ ัด ทอ่ี งคก์ รใช้ตดิ ตามเปน็ สำ� คัญ โดยมเี งอ่ื นไขว่าจะต้องติดตามตวั ชีว้ ัดท่สี �ำคญั และตรงประเด็นใหค้ รบถ้วน แมว้ ่า ผลลพั ธจ์ ะยงั ไมด่ แี ตห่ ากมกี ารนำ� ผลการวเิ คราะหไ์ ปกำ� หนดประเดน็ ในการพฒั นาและดำ� เนนิ การพฒั นา กเ็ ปน็ ท่ี ยอมรับได้ หากพฒั นาแลว้ มีผลลัพธ์ท่ีดขี ้นึ เปน็ ลำ� ดับ ระดบั คะแนนกจ็ ะเพ่มิ จาก 3 เปน็ 4 การใช้ scoring guideline สำ� หรบั การพฒั นาระบบงานของสถานพยาบาล ควรมงุ่ เพอื่ ยกระดบั maturity ของระบบงานในองค์กรให้เพิ่มขึ้นอย่างต่อเน่ือง มิใช่เพียงคาดหวังเพียงคะแนนผ่านเกณฑ์การรับรองเท่าน้ัน การใชม้ าตรฐาน HA จงึ จะเกิดประโยชน์อยา่ งแทจ้ ริง 168 มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสขุ ภาพ ฉบับที่ 4

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation คา่ นยิ มและแนวคิดหลกั หรือหลักคิดท่กี ระบวนการ HA น�ำมาใช้ เกิดจากการผสมผสานหลกั คดิ ของ การพฒั นาคุณภาพการดูแลผ้ปู ว่ ย การสรา้ งเสรมิ สุขภาพ และการพัฒนาองคก์ รสู่ความเป็นเลิศ เกิดจากการ ประยกุ ตแ์ นวคดิ TQM การสะสมหลกั คดิ ทเี่ กดิ จากการดำ� เนนิ การพฒั นาในแตล่ ะขนั้ ตอน และมาผสมผสานกบั ข้อสรปุ ท่ีไดจ้ ากการศึกษาองค์กรทปี่ ระสบความส�ำเร็จท่ี MBNQA นำ� มาใช้ หลักคิดเหลา่ นเี้ ป็นสิง่ ที่จะชว่ ยกำ� กบั วธิ ีการคิด การตัดสนิ ใจ และพฤติกรรม ซึ่งสามารถใช้ประยุกตไ์ ดใ้ น ทกุ มาตรฐาน ทุกสถานการณ์ เปน็ สงิ่ ท่ีมอี ยู่แล้วระดับหนึง่ และสามารถพัฒนาใหม้ ีมากขึ้นได้ หลกั คดิ หรอื ปรัชญาของ TQM ท่นี �ำมาใชใ้ นชว่ งเรมิ่ ตน้ ของการพัฒนาคณุ ภาพโรงพยาบาลไดแ้ ก่ ลูกค้า สำ� คญั ที่สุด (customer focus), จุดความฝันร่วมกนั (common vision), ทีมงานสมั พนั ธ์ (team work), มงุ่ มนั่ กระบวนการ (process focus), สานดว้ ยอรยิ สจั ส่ี (problem solving), ดที ผ่ี นู้ ำ� (visionary leadership), ทำ� ดอี ยา่ งต่อเน่ือง (continuous improvement) เมื่อน�ำมาตรฐานโรงพยาบาลฉบับแรกมาใช้ หลักคิดท่ีใช้กระตุ้นให้เกิดการปฏิบัติที่เกิดผลอย่างแท้จริง ไดแ้ ก่ individual commitment, team work, customer focus การพฒั นาคณุ ภาพตามบนั ได 3 ขนั้ สู่ HA ไดข้ อ้ สรปุ ของหลกั คดิ ในบนั ไดขนั้ ที่ 1 วา่ ทำ� งานประจำ� ใหด้ ี มอี ะไรใหค้ ุยกนั ขยันทบทวน และหลกั คิดในบนั ไดขน้ั ท่ี 2 ว่า เปา้ หมายชัด วดั ผลได้ ให้คณุ คา่ อย่ายึดติด มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสขุ ภาพ ฉบบั ท่ี 4 169

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation เม่อื ผสมผสานหลักคดิ ทัง้ หมดเขา้ ดว้ ยกนั และจดั เปน็ หมวดหมู่ จะได้เป็น 5 หมวด ดังนี้ 1. ทศิ ทางน�ำ: visionary leadership, systems perspective, agility 2. ผรู้ บั ผล: patient & customer focus, focus on health, community responsibility 3. คนท�ำงาน: value on staff, individual commitment, teamwork, ethic & professional standard 4. การพฒั นา: creativity & innovation, management by fact, continuous process improvement, focus on results, evidence-based approach 5. พาเรยี นรู้: learning, empowerment 170 มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบับท่ี 4

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation 1. ทศิ ทางนำ� 1.1 Visionary Leadership คืออะไร ผนู้ �ำทม่ี สี ายตากวา้ งไกล เปลีย่ นแปลงสงั คม มองภาพใหญ่ คิดเชงิ กลยทุ ธ์ นำ� เสนอความท้าทาย จูงใจใหค้ นเกง่ มารวมตวั กนั สเู่ ปา้ หมายทสี่ งู กว่า ทำ� ไม ผู้นำ� คอื ผกู้ �ำหนดทิศทาง เปน็ แบบอยา่ ง อนญุ าตและสนบั สนนุ การเปล่ยี นแปลง ทำ� อยา่ งไร l กำ� หนดทิศทาง สร้างคา่ นิยม ต้ังความคาดหวงั l ก�ำหนดกลยุทธ์ ระบบงาน วิธีการไปสู่เปา้ หมาย กระต้นุ นวัตกรรม l นำ� ค่านยิ มและกลยทุ ธ์มาชน้ี ำ� กจิ กรรมและตดั สินใจ l มองเห็นโอกาสในปัญหาอุปสรรค l กระตุ้น จงู ใจ สนับสนนุ สง่ เสรมิ ให้คนในองคก์ รมี innovator’s DNA l เป็นแบบอยา่ งท่ีดีในการใชก้ ระบวนทศั นใ์ หม่ เช่น องคก์ รท่ีมีชวี ติ มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ ฉบบั ที่ 4 171

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation 1.2 Systems Perspective คอื อะไร การมองภาพรวมอย่างครบถ้วนครอบคลมุ ทุกองคป์ ระกอบ เหน็ การเชือ่ มต่อภายใน การพจิ ารณาปจั จยั ทีเ่ กี่ยวข้องอย่างเป็นเหตเุ ปน็ ผล การพิจารณาวงรอบของปัจจยั น�ำเข้า กระบวนการ ผลลพั ธ์ และระบบสะทอ้ นกลับ ทำ� ไม การบริหารและพัฒนาแบบแยกส่วน ไม่ก่อให้เกิดความส�ำเร็จอย่างคุ้มค่า และท�ำให้สมาชิกในองค์กร สบั สน อ่อนล้า ทำ� อยา่ งไร l สังเคราะห์ (synthesis) มองภาพรวมขององค์กรใช้ความต้องการหลักขององค์กร เป้าหมายเชิง กลยุทธแ์ ละแผนงานเปน็ พน้ื ฐาน l มงุ่ ไปในแนวทางเดยี วกนั (alignment) ทำ� ใหเ้ ปา้ หมาย แผนงาน กระบวนการ ตวั ชว้ี ดั และกจิ กรรม ต่างๆ สอดคลอ้ งไปในแนวทางเดยี วกัน l บูรณาการ (integration) เช่ือมโยงแนวคิด องค์ประกอบและระบบตา่ งๆ ขององคก์ รเขา้ ดว้ ยกัน 172 มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ ฉบบั ท่ี 4

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation 1.3 Agility คอื อะไร ความสามารถในการปรับตัวอยา่ งรวดเรว็ และมคี วามยดื หยุ่น การตอบสนองผูป้ ่วยและผรู้ ับบริการอยา่ งรวดเรว็ และยืดหยนุ่ ทำ� ไม สงั คมคาดหวงั ท่จี ะได้รบั บรกิ ารอย่างรวดเร็ว การปรบั ตวั ทีว่ ่องไวคอื การกา้ วไปขา้ งหนา้ ก่อนผูอ้ ืน่ ทำ� อยา่ งไร l ลดความซบั ซ้อนของกระบวนการทำ� งาน ยกเลกิ กฎระเบียบท่ีไม่จ�ำเป็น l ใชเ้ ทคโนโลยสี ารสนเทศเพ่ือใหเ้ กดิ การตอบสนองทรี่ วดเรว็ ยดื หยุ่น ตรงความตอ้ งการเฉพาะ l ผ้ปู ฏิบัติงานได้รับอำ� นาจในการตัดสินใจ ภายใตม้ าตรฐานท่ีจ�ำเป็น l การออกแบบระบบบริการทีไ่ ดผ้ ล ประหยัด ใหค้ ณุ คา่ กับความตอ้ งการของผู้รับบรกิ ารแต่ละราย l ใหค้ วามสำ� คัญกับการวดั และลดวงรอบเวลา ควบคูไ่ ปกบั การปรับปรงุ ด้านอ่นื ๆ มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบบั ท่ี 4 173

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation 2. ผรู้ ับผล 2.1 Patient and Customer Focus คืออะไร สนองความต้องการ ใชม้ าตรฐานวิชาชพี เพื่อผลลพั ธ์ท่ดี ี ผรู้ บั ผลงานมที ง้ั เพอ่ื นรว่ มงานซงึ่ เปน็ ผรู้ บั ผลงานภายใน และผปู้ ว่ ย ครอบครวั ฯลฯ ทเี่ ปน็ ผรู้ บั ผลงานภายนอก ท�ำไม หน้าท่ีหลกั ของระบบบริการสุขภาพคอื การมีสขุ ภาพดีของประชาชน ครอบครวั ชมุ ชน ท�ำอย่างไร l รบั รปู้ ญั หา/ความตอ้ งการ ท้งั ระดบั บุคคล กลุ่มโรค ทวั่ ไป ชมุ ชน l ตอบสนอง ให้บริการท่ีตรงปญั หา ได้ผล ปลอดภัย ใส่ใจ เคารพสทิ ธิ/ศกั ด์ศิ รี ใช้มาตรฐานวิชาชีพ ดแู ลดว้ ยความระมดั ระวงั ดูแลอย่างเตม็ ความสามารถ เอาใจเขามาใสใ่ จเรา l รบั เสียงสะทอ้ น 174 มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสขุ ภาพ ฉบับที่ 4

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation 175 2.2 Focus on Health คืออะไร แนวคิดเร่อื งสขุ ภาพคอื ดลุ ยภาพ การนำ� ภาวะท่ีเป็นปกติของบุคคลมาใช้ประโยชนต์ อ่ สุขภาพ ทำ� ไม การเจ็บป่วยจ�ำนวนมาก ไม่รสู้ าเหตุ แตส่ ามารถดูแลใหม้ ีความสุขได้ สุขภาวะ พบได้ทัง้ ในยามเจ็บปว่ ยหรือแม้ยามจะเสยี ชวี ติ ผู้ป่วย มีทั้งสว่ นทีป่ ว่ ยและไมป่ ่วย ในตัวคนเดยี วกนั ท�ำอยา่ งไร l ใชแ้ นวคดิ focus on health กบั ผู้ปว่ ยและผู้ไม่ปว่ ย l หาโอกาสสร้างเสริมสขุ ภาพในผ้ปู ว่ ยทุกราย l พจิ ารณาปจั จยั ทมี่ ผี ลตอ่ สุขภาพอย่างครอบคลุม l สรา้ งสมดลุ ของการสร้างสขุ ภาวะ และการบำ� บัดรกั ษา l ใช้แนวคดิ สุขภาวะกำ� เนิด (salutogenesis) l ฝกึ อยกู่ บั ปัจจบุ นั แบง่ ปันพลงั บวกใหผ้ ปู้ ว่ ย มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสขุ ภาพ ฉบับที่ 4

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation 2.3 Community Responsibility คอื อะไร การปฏบิ ตั ติ ามกฎระเบียบ ป้องกันผลกระทบต่อส่งิ แวดล้อม ปฏบิ ัตงิ านอย่างมีจริยธรรม ชว่ ยเหลือและ ดูแลสุขภาพชมุ ชน ท�ำไม บรกิ ารสขุ ภาพอาจสง่ ผลกระทบต่อส่ิงแวดลอ้ มและสังคม องค์กรบริการสุขภาพมหี น้าทด่ี ูแลสุขภาพชุมชนนอกเหนือจากบริการในทต่ี ง้ั ทำ� อย่างไร l ปฏบิ ัติตามกฎระเบยี บ ข้อบังคับ และมาตรฐานทเ่ี กยี่ วขอ้ ง l อนุรกั ษ์ทรัพยากรและการลดความสูญเปลา่ ตง้ั แต่ตน้ ทาง l คาดการณค์ วามเส่ยี งทอี่ าจเกดิ ขึ้นทงั้ ในดา้ นสถานท่ี การใช้รังส/ี สารเคมี อนั ตรายด้านชีวภาพ และ วางแผนป้องกนั ความเสี่ยง/อนั ตรายทจ่ี ะเกดิ ขน้ึ l ตอบสนองอยา่ งเปดิ เผยเมือ่ เกดิ ปัญหา l การใหบ้ ริการสขุ ภาพแก่ชุมชน ค้นหาศักยภาพในชมุ ชนและสนบั สนนุ ให้ชมุ ชนมคี วามสามารถในการ ดูแลปัญหาสุขภาพด้วยตนเอง 176 มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสขุ ภาพ ฉบับท่ี 4

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation 3. คนทำ� งาน 3.1 Value on Staff คืออะไร ส่งเสรมิ การมีและการใช้ศกั ยภาพ มีแรงจูงใจทำ� งานให้ไดผ้ ลดี มคี วามสขุ ท�ำไม คนคือทรพั ย์สินทม่ี ีคา่ ขององค์กร มมี ลู ค่าเพิม่ ขน้ึ อย่างต่อเนอ่ื ง systems approach ไดผ้ ลดกี ว่าการกลา่ วโทษ ท�ำอย่างไร l มกี ัลยาณมิตร/ศรัทธา ใช้วธิ กี ารแหง่ ปญั ญา คดิ ถูกวธิ ี คิดมรี ะเบียบ คดิ มีเหตผุ ล คดิ เร้ากศุ ล l ผู้น�ำแสดงความมุ่งมน่ั ยกย่องชมเชยเจ้าหน้าที่ ส่งเสริมการพฒั นาตนเอง l ส่งเสรมิ การแลกเปลีย่ นความรู้ สรา้ งส่งิ แวดลอ้ มให้กลา้ คดิ กล้าทำ� l จดั วิธีทำ� งานท่ียืดหยนุ่ มสี มรรถนะ หลากหลาย l ใช้ systems approach ในการแกป้ ญั หาความผิดพลงั้ l ถามคนท�ำงานวา่ “อะไรคอื สิง่ สำ� คัญทส่ี ุดทีต่ ้องการใหป้ รบั ปรงุ ” และตอบสนอง มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสขุ ภาพ ฉบบั ท่ี 4 177

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation 3.2 Individual Commitment คอื อะไร คือการท่ีแต่ละคนมีความมุ่งม่ันในหน้าที่ท่ีได้รับมอบหมาย ยึดถือเป้าหมายและความส�ำเร็จขององค์กร เป็นหลกั ในการท�ำงาน ทำ� ไม ความสำ� เรจ็ ขององคก์ รเป็นผลรวมของความพยายามของทกุ คน คณุ ภาพต้องเร่ิมท่ีแตล่ ะคน ท�ำทันที ท�ำต่อเนอื่ ง ท�ำเรื่องใกลต้ วั ท�ำอย่างไร l แต่ละคนทำ� งานประจ�ำใหด้ ี ท�ำเตม็ ความสามารถ ระมดั ระวัง เอ้ืออาทร l พัฒนางานของตน รว่ มพัฒนากับผอู้ นื่ l ผูน้ �ำกำ� หนดความคาดหวังท่ีเหมาะสม ใหก้ ารสนับสนนุ เสริมพลัง เปน็ แบบอย่าง 178 มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสขุ ภาพ ฉบับที่ 4

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation 3.3 Teamwork คอื อะไร การรบั ฟงั รว่ มคดิ รว่ มทำ� ภายในหนว่ ยงาน ระหวา่ งหนว่ ยงาน/วชิ าชพี ระหวา่ งผบู้ รหิ ารกบั ผปู้ ฏบิ ตั งิ าน การเป็นพนั ธมติ รระหว่างองคก์ รตา่ งๆ ทำ� ไม บริการสขุ ภาพมีความซับซ้อน ต้องอาศัยความรว่ มมืออย่างกว้างขวาง ท�ำอยา่ งไร l สรา้ งเครือข่ายความสมั พันธ์ มีความยืดหย่นุ การตอบสนอง การแลกเปลยี่ นความรู้ l สง่ เสรมิ ให้เกิดความร่วมมอื และประสานงานทดี่ ใี นการปฎิบัติงานประจำ� l ทำ� งานเปน็ ทมี เพอ่ื พัฒนาในเรื่องใดเรอ่ื งหน่ึง ตามโอกาสพฒั นาท่พี บ l มกี ลไกดภู าพรวม กำ� หนดทศิ ทางการพฒั นา ตดิ ตามกำ� กบั การพฒั นาในกลมุ่ ผปู้ ว่ ยหรอื ระบบงานหลกั โดยทมี สหสาขาวิชาชพี หรือทีมครอ่ มสายงาน l ขยายไปสคู่ วามร่วมมือกับภายนอก มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ ฉบบั ที่ 4 179

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation 3.4 Ethical and Professional Practice คอื อะไร การตดั สนิ ใจบนพ้นื ฐานของจรยิ ธรรมและมาตรฐานวิชาชีพ การกำ� กบั ดูแลจรยิ ธรรมและมาตรฐานวชิ าชพี โดยผู้ประกอบวชิ าชพี ดว้ ยกัน ทำ� ไม การตัดสินใจของผูป้ ระกอบวชิ าชีพมคี วามส�ำคญั ต่อผลท่ีจะเกดิ ข้นึ กบั ผู้ปว่ ย สงั คมมคี วามคาดหวงั สงู ตอ่ ผปู้ ระกอบวชิ าชพี และรบั ไมไ่ ดก้ บั ผลไมพ่ งึ ประสงคซ์ ง่ึ เกดิ จากการละเลยหรอื การปฏิบตั ทิ ่ีปราศจากจรยิ ธรรมและมาตรฐาน ผูป้ ระกอบวชิ าชพี จำ� เป็นตอ้ งมอี ิสระในการตดั สินใจ ความมอี สิ ระนั้นตอ้ งควบคูไ่ ปกับความรบั ผดิ ชอบ ผู้ประกอบวิชาชีพต้องท�ำหน้าที่เป็นตัวแทนของผู้ป่วยในการให้ค�ำแนะน�ำหรือพิจารณาทางเลือกท่ี เหมาะสมสำ� หรับผู้ปว่ ย ท�ำอยา่ งไร l ผปู้ ระกอบวชิ าชพี แตล่ ะคนมจี ติ สำ� นกึ ในการปฏบิ ตั งิ านบนพน้ื ฐานของจรยิ ธรรมและมาตรฐานวชิ าชพี พฒั นาตนเองให้มคี วามรู้และทักษะทจ่ี ำ� เป็น l ด้วยหลกั งา่ ยๆ วา่ “เอาใจเขามาใสใ่ จเรา” หรอื “ดูแลดจุ ญาติมิตร” จะชว่ ยป้องกันปัญหาไดม้ าก l มกี ลไกทผ่ี ปู้ ระกอบวชิ าชพี จะควบคมุ กำ� กบั กนั เองทง้ั ในลกั ษณะของการปอ้ งปรามและดำ� เนนิ การเมอ่ื เกิดปญั หา เพ่อื สร้างความมั่นใจใหแ้ กผ่ ้รู ับบริการและวชิ าชีพอื่นๆ ที่ปฏิบตั งิ านร่วมกนั 180 มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสขุ ภาพ ฉบบั ท่ี 4

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation 4. การพฒั นา 4.1 Creativity and Innovation คอื อะไร การเปลีย่ นแปลงท่ใี ชว้ ิธกี ารและแนวคิดใหม่ ท�ำไม หัวใจสำ� คญั ของนวตั กรรมคอื จนิ ตนาการ การพัฒนาดว้ ยวิธเี ดมิ ๆ ไม่อาจใชก้ ารไดผ้ ลอีกตอ่ ไป สถานการณท์ ี่คำ� ตอบไม่ชดั เจน เป็นโอกาสเปดิ สำ� หรบั จนิ ตนาการและนวตั กรรม ทำ� อยา่ งไร l จดั การใหน้ วตั กรรมเปน็ สว่ นหน่งึ ของวฒั นธรรมองค์กรและงานประจำ� l ผบู้ รหิ ารสง่ เสรมิ ใหผ้ ปู้ ฏบิ ตั งิ านไดท้ ดลองความคดิ ใหมๆ่ สง่ เสรมิ การฝกึ อบรมดา้ นความคดิ สรา้ งสรรค์ และนวตั กรรม l ส่งเสรมิ การสร้างนวตั กรรมในกระบวนการจัดบริการ มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ ฉบับที่ 4 181

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation 4.2 Management by Fact คืออะไร การตัดสนิ ใจบนพืน้ ฐานของขอ้ มลู ที่ได้รับการวเิ คราะห์อย่างเหมาะสม ท�ำไม ขอ้ มลู ขา่ วสารทดี่ ที ำ� ใหท้ ราบระดบั ปญั หาทแี่ ทจ้ รงิ ลำ� ดบั ความสำ� คญั สาเหตขุ องปญั หา ขอ้ ดขี อ้ เสยี ของ ทางเลือกตา่ งๆ ทำ� อย่างไร l คัดเลือกและใชต้ ัวชว้ี ัด ซึ่งสะทอ้ นส่งิ ทมี่ ีความส�ำคญั ทางคลนิ กิ สขุ ภาพของชมุ ชน และการบริหาร จดั การขององคก์ ร โดยวัดอยา่ งสมดุลในทุกดา้ น l วิเคราะหข์ ้อมูลเพือ่ หาแนวโน้ม คาดการณ์ และดูความเปน็ เหตเุ ปน็ ผล l ประเมินและปรับเปล่ียนตวั ชี้วดั หรือดัชนชี ้วี ัดเพอ่ื ใหเ้ หมาะสมกับเป้าประสงค์ยง่ิ ขึ้น l สรา้ งวฒั นธรรมการใชข้ ้อมูลในการตัดสนิ ใจในทุกระดบั 182 มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบบั ท่ี 4

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation 4.3 Continuous Process Improvement คอื อะไร การหาโอกาสพฒั นา และดำ� เนนิ การปรบั ปรงุ กระบวนการตา่ งๆ อยา่ งตอ่ เนอ่ื ง มกี ารขยบั เปา้ หมายของ ผลงานข้ึนอย่างตอ่ เน่อื งและสอดคลอ้ งกับความเปน็ ไปได้ ท�ำไม สถานการณ์เปลีย่ นแปลงอย่ตู ลอด ความคาดหวังของผรู้ บั ผลงานท่เี พ่ิมขนึ้ มโี อกาสท�ำให้เรยี บง่ายและมีประสิทธิภาพขึ้นเสมอ ท�ำอย่างไร l วัฒนธรรมการค้นหาโอกาสพฒั นาและด�ำเนนิ การพฒั นาอยา่ งตอ่ เนื่องในทุกระดบั : บุคคล โครงการ หน่วยงาน องค์กร l ใชก้ ลยุทธ์ในการค้นหาโอกาสพฒั นาทหี่ ลากหลาย เชน่ การทบทวนผลงาน การรบั ฟงั ผู้รับผลงาน การเปรียบเทยี บกับข้อก�ำหนด/มาตรฐาน มที มี งานจากสหสาขาวิชาชพี มามองภาพรวม l สนบั สนนุ และสร้างแรงจูงใจใหม้ ีการพัฒนาอยา่ งต่อเน่อื ง l สรา้ งกระบวนการเรียนรู้ควบคู่กบั การพฒั นา มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสขุ ภาพ ฉบบั ที่ 4 183

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation 4.4 Focus on Results คอื อะไร การก�ำหนดเป้าหมายของงาน/การพฒั นาทผี่ ลลพั ธ์และคุณคา่ ทผี่ มู้ สี ่วนไดเ้ สียจะได้รบั ท�ำไม การมงุ่ เนน้ ผลลัพธ์ทำ� ใหม้ ีเปา้ หมายร่วมกนั ชดั เจน เช่อื มโยงแผนงานและกจิ กรรมได้ การมงุ่ เนน้ ผลลพั ธท์ ำ� ใหเ้ กดิ การจดั ลำ� ดบั ความสำ� คญั ของปญั หา และใชท้ รพั ยากรทม่ี อี ยใู่ หเ้ กดิ ประโยชน์ สงู สุด การสร้างคณุ คา่ ใหแ้ ก่ผ้มู ีสว่ นได้เสียสำ� คัญจะทำ� ให้เกดิ ความศรทั ธาตอ่ องคก์ ร ท�ำอย่างไร l วัดผลการด�ำเนนิ การขององคก์ รโดยมงุ่ เนน้ ท่ผี ลลพั ธ์สำ� คญั l ใชต้ วั ชว้ี ดั ผลเชงิ กระบวนการและเชงิ ผลลพั ธร์ ว่ มกนั อยา่ งสมดลุ เพอื่ สอ่ื สำ� ดบั ความสำ� คญั ตดิ ตามผล การดำ� เนินการ และนำ� ไปสกู่ ารปรับปรงุ ผลลัพธ์ l รกั ษาสมดลุ ของคุณค่าระหวา่ งผมู้ ีส่วนไดเ้ สยี ส�ำคัญ ไดแ้ ก่ ผปู้ ว่ ย ครอบครัวของผู้ปว่ ย เจา้ หนา้ ท่ี ชุมชน ผู้จา่ ยเงนิ ธุรกจิ นักศึกษา ผู้สง่ มอบและพนั ธมิตร ผูล้ งทุน และสาธารณะ 184 มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสขุ ภาพ ฉบับท่ี 4

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation 4.5 Evidence-based Approach คืออะไร การตัดสินใจบนพนื้ ฐานของข้อมลู วชิ าการหรอื หลกั ฐานทางวทิ ยาศาสตร์ การใชข้ ้อมูลวชิ าการในการให้บริการสุขภาพ/ดแู ลผปู้ ว่ ย ทำ� ไม บรกิ ารสขุ ภาพทปี่ ลอดภยั ไดผ้ ล มปี ระสทิ ธภิ าพ มคี วามเหมาะสม จะตอ้ งอยบู่ นพนื้ ฐานของขอ้ มลู วชิ าการ ซึง่ พสิ ูจน์ประสิทธผิ ลของวธิ ีการตรวจรกั ษาตา่ งๆ บรกิ ารสขุ ภาพตอ้ งเผชญิ กบั ความไมแ่ นน่ อนตา่ งๆ มากมาย การใชด้ ลุ ยพนิ จิ ของผปู้ ระกอบวชิ าชพี ควบคู่ กับการใชข้ ้อมลู วชิ าการจึงเปน็ สิง่ ท่จี �ำเป็น ความรู้เก่ียวกบั ประสิทธผิ ลของเทคโนโลยีบริการสุขภาพเปล่ยี นแปลงไปอยา่ งรวดเรว็ แมค้ วามรทู้ เ่ี ขียน ไวใ้ นต�ำราก็อาจจะล้าสมัยเร็วเกินกว่าท่คี ิด ท�ำอยา่ งไร l นำ� CPG ซึง่ เป็นท่ียอมรบั กันมาใช้ในการดแู ลผูป้ ่วย l Gap Analysis l นำ� ศาสตร์ทางดา้ นระบาดวทิ ยาคลินกิ และเศรษฐศาสตรค์ ลนิ ิกมาช่วยในการตัดสนิ ใจ l นำ� ขอ้ มลู วชิ าการมาใชป้ ระกอบกบั เครอื่ งมอื และแนวคดิ การพฒั นาคณุ ภาพอน่ื ๆ โดยอาศยั กลมุ่ ผปู้ ว่ ย และปัญหาสำ� คญั ในผูป้ ว่ ยดงั กลา่ วเป็นตัวตง้ั มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสขุ ภาพ ฉบบั ที่ 4 185

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation 5. พาเรยี นรู้ 5.1 Learning คอื อะไร การเรียนรู้เปน็ ปฏิสัมพนั ธ์ของสิ่งมชี ีวิตกับสง่ิ แวดล้อม เพือ่ ตอบสนอง ปรับตัว เพมิ่ ประสิทธิภาพ ท�ำไม สิ่งมีชวี ติ ต้องปรับตัวเพอื่ ความอยรู่ อด องคก์ รก็เปรียบเหมือนสิ่งมีชวี ิต ท�ำอย่างไร l ให้การศกึ ษา ฝกึ อบรม ให้โอกาสพฒั นา สร้างแรงจงู ใจ l เรียนรู้ด้วยการมีส่วนร่วม l หาโอกาสทจ่ี ะสรา้ งการเปลยี่ นแปลงและท�ำให้ดขี น้ึ l ปลูกฝงั การเรยี นร้เู ขา้ ไปในวิถกี ารท�ำงานปกตปิ ระจำ� วนั l ใชก้ ระบวนการดแู ลผู้ปว่ ย การให้บรกิ าร สถานทีส่ ่งิ แวดล้อม สร้างการเรยี นรู้ 186 มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ ฉบบั ท่ี 4

ภาคผนวก 2 Core Values and Concepts of Hospital Accreditation 5.2 Empowerment คอื อะไร ให้พลงั ทุกคนในการดแู ลสุขภาพตนเอง ใหพ้ ลังเจ้าหนา้ ที่แก้ปญั หา พฒั นางานดว้ ยตนเอง ทำ� ไม การเสรมิ พลังทำ� ใหเ้ กดิ ความรับผดิ ชอบ ตรงประเด็น มปี ระสิทธิภาพ ไม่ต้องพึ่งพิง ขยายวงกว้าง ทำ� อยา่ งไร l ผู้มีอำ� นาจเหน็ ประโยชน์ เต็มใจลดอตั ตาและการผูกขาดอ�ำนาจของตน l ผบู้ รหิ ารกระจายอำ� นาจและเพ่มิ พลงั การตดั สินใจให้ผูป้ ฏิบตั งิ าน l ผปู้ ระกอบวิชาชพี พยายามให้ผู้ปว่ ย ประชาชน สามารถดูแลตนเอง l มีการส่อื สารทีด่ ี มีข้อมลู ข่าวสารท่เี หมาะสม มีการประเมินและสะท้อนกลับ มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ ฉบับที่ 4 187



ภาคผนวก 3 ตารางแสดงการเปรียบเทียบรหสั อา้ งอิงตามมาตรฐานฉบบั ที่ 4 เทยี บกบั ฉบบั ท่ี 3 ส�ำหรบั หวั ขอ้ ทม่ี กี ารเพม่ิ เข้ามาใหม่ในฉบับท่ี 4 จะมีการระบุไว้ในรหสั อ้างองิ ของฉบับที่ 3 ว่า “ใหม่” เกณฑใ์ นมาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ รหัสอ้างอิงในฉบบั ที่ 4 รหสั อา้ งองิ ในฉบับท่ี 3 ตอนที่ I ภาพรวมของการบรหิ ารองค์กร I-1 การนำ� องค์กร (LED) LED.1 ก. LED.1 ก. LED.1 ข. LED.1 ข. วิสยั ทศั น์ พนั ธกจิ คา่ นยิ ม และจริยธรรม LED.1 ค. LED.1 ก., LED.1 ข. การส่อื สาร LED.2 ก. LED.2 ก. ผลการดำ� เนนิ งานขององค์กร LED.2 ข. LED.2 ข. การกำ� กับดแู ลองค์กร LED.2 ค. ใหม่ การปฏบิ ัตติ ามกฎหมายและพฤตกิ รรมที่มีจรยิ ธรรม ความรบั ผิดชอบตอ่ สังคม STG.1 ก. STM.1 ก. I-2 กลยุทธ์ (STG) STG.1 ข. STM.1 ข. กระบวนการจดั ท�ำกลยุทธ์ STG.2 ก. STM.2 ก. วตั ถปุ ระสงค์เชิงกลยุทธ์ STG.2 ข. STM.2 ก. การจัดทำ� แผนปฏบิ ัติการและถ่ายทอดสกู่ ารปฏิบัติ การปรับเปลี่ยนแผนปฏบิ ัติการ มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสขุ ภาพ ฉบับที่ 4 189

ภาคผนวก 3 ตารางแสดงการเปรยี บเทียบรหัสอ้างองิ ตามมาตรฐานฉบบั ที่ 4 เทียบกบั ฉบับที่ 3 เกณฑใ์ นมาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ รหัสอ้างองิ ในฉบบั ที่ 4 รหสั อ้างอิงในฉบบั ที่ 3 I-3 ผปู้ ่วย/ผรู้ บั ผลงาน (PCM) PCM.1 ก. PCF.1 ก. การรบั ฟงั ผ้ปู ว่ ยและผรู้ บั ผลงานอน่ื PCM.1 ข. PCF.2 ข. การประเมนิ ความพึงพอใจและความผกู พนั ของผู้ป่วย/ผ้รู บั ผลงานอื่น PCM.2 ก. PCF.1 ก. PCF.2 ข. การใชข้ อ้ มูลเพ่อื จดั บรกิ ารและอำ� นวยความสะดวกแก่ผ้ปู ่วย/ ผู้รบั ผลงานอ่นื PCM.2 ข. PCF.2 ก. ความสัมพันธก์ ับผู้ป่วย/ผูร้ บั ผลงานอน่ื PCM.3 ก. PCF.3 ก. คำ� ประกาศสิทธผิ ู้ปว่ ย PCM.3 ข. PCF.3 ข. กระบวนการคุ้มครองสิทธิผ้ปู ว่ ย PCM.3 ค. PCF.3 ค. การดแู ลผปู้ ่วยทีม่ คี วามตอ้ งการเฉพาะ I-4 การวดั การวิเคราะห์ และการจัดการความรู้ (MAK) MAK.1 ก. MAK.1 ก., STM.2 ข. การวดั ผลการด�ำเนนิ การ MAK.1 ข. MAK.1 ข. การวเิ คราะหแ์ ละทบทวนผลการดำ� เนนิ การ MAK.1 ค. MAK.1 ข. การใช้ข้อมลู เพ่ือปรบั ปรุงผลงาน MAK.2 ก. MAK.2 ก., MAK.2 ค. ขอ้ มลู และสารสนเทศ MAK.2 ข. MAK.2 ก. การจดั การระบบสารสนเทศ MAK.2 ค. MAK.2 ข. ความรขู้ ององคก์ ร 190 มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบับท่ี 4

ภาคผนวก 3 ตารางแสดงการเปรียบเทยี บรหัสอา้ งองิ ตามมาตรฐานฉบบั ท่ี 4 เทียบกบั ฉบบั ที่ 3 เกณฑใ์ นมาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ รหสั อ้างอิงในฉบบั ท่ี 4 รหัสอ้างองิ ในฉบับท่ี 3 I-5 ก�ำลังคน (WKF) WKF.1 ก. HRF.2 ก. ขีดความสามารถ และอตั รากำ� ลัง WKF.1 ข. HRF.2 ข. WKF.1 ค. HRF.2 ค. บรรยากาศการทำ� งานของกำ� ลงั คน WKF.2 ก. HRF.1 ก., HRF.1 ค. WKF.2 ข. HRF.1 ข. สุขภาพและความปลอดภยั ของก�ำลังคน OPT.1 ก. PCM.1 ข. ความผูกพนั และผลการปฏบิ ตั ิงานของกำ� ลังคน OPT.1 ข. PCM.2 ก., PCM.2 ข. OPT.1 ค. ใหม่ การพัฒนาก�ำลังคนและผู้นำ� OPT.1 ง. ใหม่ I-6 การปฏิบัตกิ าร (OPT) OPT.1 จ. ใหม่ OPT.2 ก. PCM.2 ก. การออกแบบบริการและกระบวนงาน OPT.2 ข. PCM.1 ค. การจดั การและปรบั ปรงุ กระบวนงาน การจดั การห่วงโซอ่ ปุ ทาน การจัดการนวัตกรรม การจดั การด้านการเรยี นการสอนทางคลินิก ประสิทธภิ าพและประสิทธิผลของกระบวนการ การเตรยี มพร้อมด้านความปลอดภยั และภาวะฉุกเฉนิ ตอนที่ II ระบบงานสำ� คัญของโรงพยาบาล II-1 การจัดการความเสย่ี ง ความปลอดภยั และคุณภาพ (RSQ) มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ ฉบับท่ี 4 191

ภาคผนวก 3 ตารางแสดงการเปรยี บเทียบรหสั อา้ งองิ ตามมาตรฐานฉบับที่ 4 เทียบกับฉบบั ท่ี 3 เกณฑใ์ นมาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสขุ ภาพ รหัสอ้างอิงในฉบบั ท่ี 4 รหัสอา้ งอิงในฉบบั ท่ี 3 ระบบบริหารงานคณุ ภาพ RSQ.1 ก. RSQ.1 ก. ข. ค. และ ง. คณุ ภาพการดูแลผู้ปว่ ย RSQ.1 ข. RSQ.2 ข. ขอ้ ก�ำหนดทัว่ ไปของระบบบริหารความเสย่ี ง RSQ.2 ก. RSQ.2 ก. ข้อกำ� หนดจำ� เพาะของระบบบรหิ ารความเสยี่ ง RSQ.2 ข. ใหม่ II-2 การก�ำกบั ดูแลดา้ นวิชาชีพ (PFG) PFG.1 ก. PFG.1 ก. การบรหิ ารการพยาบาล PFG.1 ข. PFG.1 ข. ปฏิบตั กิ ารพยาบาล PFG.2 PFG.2 แพทย์ ENV.1 ก. ENV.1 ก. II-3 สงิ่ แวดล้อมในการดูแลผูป้ ่วย (ENV) ENV.1 ข. ENV.1 ข. ความปลอดภยั และสวัสดิภาพ ENV.1 ค. ENV.1 ค. วสั ดุและของเสียอนั ตราย ENV.1 ง. ENV.1 ง. การจดั การกบั ภาวะฉุกเฉนิ ENV.2 ก. ENV.2 ก. ความปลอดภัยจากอัคคีภัย ENV.2 ข. ENV.2 ข. เคร่ืองมอื ENV.3 ก. ENV.3 ก. ระบบสาธารณปู โภค สิ่งแวดล้อมเพือ่ การสรา้ งเสริมสขุ ภาพ 192 มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบับท่ี 4

ภาคผนวก 3 ตารางแสดงการเปรยี บเทยี บรหสั อา้ งอิงตามมาตรฐานฉบับท่ี 4 เทยี บกบั ฉบับที่ 3 เกณฑ์ในมาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ รหัสอา้ งองิ ในฉบบั ท่ี 4 รหสั อ้างองิ ในฉบบั ท่ี 3 สิง่ แวดล้อมเพอ่ื การพทิ ักษส์ ่งิ แวดล้อม ENV.3 ข. ENV.3 ข. II-4 การปอ้ งกนั และควบคมุ การติดเชอ้ื (IC) ระบบการปอ้ งกันและควบคุมการติดเชอ้ื IC.1 ก. IC.1 ก., IC.1 ข. IC.1 ข. IC.3 ก., IC.3 ข. การเฝา้ ระวงั และควบคมุ การตดิ เชือ้ IC.2 IC.2 ก. การปฏิบัติเพอื่ การปอ้ งกนั การติดเช้อื MRS.1 ก. MRS.1 ก. II-5 ระบบเวชระเบียน (MRS) MRS.1 ข. MRS.1 ข. MRS.2 MRS.2 การวางแผนและออกแบบระบบ MMS.1 ก. MMS.1 ก. การรกั ษาความปลอดภยั และความลบั MMS.1 ข. MMS.2 ก. MMS.1 ค. MMS.1 ก., MMS.1 ข. เวชระเบียนผปู้ ่วย MMS.2 ก. MMS.2 ก. II-6 ระบบการจัดการด้านยา (MMS) MMS.2 ข. MMS.2 ข. MMS.2 ค. MMS.2 ค. การก�ำกบั ดแู ลการจัดการดา้ นยา ส่ิงแวดล้อมสนบั สนุน การจัดหาและเก็บรกั ษายา การส่งั ใช้และถ่ายทอดคำ� สัง่ การเตรยี ม เขยี นฉลาก จดั จ่าย และสง่ มอบยา การบรหิ ารยา มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสขุ ภาพ ฉบบั ที่ 4 193

ภาคผนวก 3 ตารางแสดงการเปรยี บเทียบรหสั อ้างองิ ตามมาตรฐานฉบบั ที่ 4 เทยี บกบั ฉบับท่ี 3 เกณฑใ์ นมาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ รหสั อา้ งอิงในฉบบั ท่ี 4 รหสั อา้ งองิ ในฉบบั ที่ 3 II-7 การตรวจทดสอบเพอื่ การวนิ จิ ฉยั โรค และบรกิ ารทเ่ี กย่ี วขอ้ ง (DIN) DIN.1 ก. บริการรังสีวิทยา-การวางแผน ทรพั ยากร และการจัดการ DIN.1 ก. DIN.1 ข., DIN.2 ค. ใหม่ บริการรงั สีวทิ ยา-การใหบ้ ริการรังสีวิทยา DIN.1 ข. DIN.1 ก. บรกิ ารรงั สวี ทิ ยา-การบรหิ ารคุณภาพและความปลอดภัย DIN.1 ค. DIN.1 ข., DIN.2 ก. DIN.2 ก. บริการหอ้ งปฏบิ ตั ิการทางการแพทย์-การวางแผน ทรัพยากร และการ DIN.2 ก. จดั การ ใหม่ DIN.2 ข. บริการหอ้ งปฏบิ ัติการทางการแพทย-์ การจดั บรกิ าร DIN.2 ข. DIN.1 ข. บริการห้องปฏิบัติการทางการแพทย์-การบริหารคุณภาพและความ DIN.2 ค. DHS ก. ปลอดภัย DHS ข. DHS ค. พยาธิวทิ ยากายวิภาค DIN.3 DHS ง. ธนาคารเลือดและงานบรกิ ารโลหิต DIN.4 บรกิ ารตรวจวนิ ิจฉัยอ่นื ๆ DIN.5 II–8 การเฝ้าระวงั โรคและภยั สุขภาพ (DHS) การบรหิ ารจัดการและทรพั ยากร DHS ก. การเกบ็ และวิเคราะหข์ ้อมูลเพื่อการเฝ้าระวัง DHS ข. การตอบสนองต่อการระบาดของโรคและภัยสขุ ภาพ DHS ค. การเผยแพรข่ ้อมลู ข่าวสารและเตือนภยั DHS ง. 194 มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบบั ที่ 4