4. ใชทรัพยากรท่มี รี วมกันใหเกดิ ประโยชน 5. บคุ ลากรมีทักษะความรใู นการ CPR บทเรียนทไี่ ดรบั 1. ความชว ยเหลอื กนั ของบุคลากรในทมี มสี ว นสําคญั ในการ CPR 2. การ CPR ตอ งคํานงึ ถึงความถูกตองเปน หลกั ซึ่งเกดิ จากการเรียนรูฝกฝนจนเกิดทักษะ 3. เมอื่ ทีมยอยทาํ ไดดีจนเกดิ ประสทิ ธิภาพแลวตอ ไปอาจเปนตัวอยา งและเปนกําลังสําคัญขององคกรในการฝก CPR แกหนว ยงานอ่ืนๆ ท้งั ภายในและภายนอกได ปจจยั แหง ความสาํ เรจ็ ประกอบดว ย หลกั การ 4 ขอ คือ 1. ตองมีความรู (Knowledge) หมายถึงความรคู วามเขาใจทถี่ ูกตองตามหลักวชิ าการ 2. ตอ งมคี วามเชอ่ื มนั่ (Attitude) เมื่อเกิดความเช่อื มนั่ ยอมสามารถเอาชนะอุปสรรคได 3. ตอ งมีทักษะ (Skill) ความรคู วามเขาใจรวมกบั การฝกฝนจะทาํ ใหเ กิดทักษะการปฏบิ ัติ 4. ตองมคี วามรว มแรงรวมใจ (Teamwork) แมว า ในทีม CPR แตล ะคนจะมีบทบาทหนาท่ีของตนเองแต หากขาดความสามัคคีในการประสานงานยอมทาํ ใหเ กดิ ความผดิ พลาดและลมเหลวได ขอเสนอแนะจากผูวิพากษ 1. คุณศิริลักษณ เก่ียวของ (ผช. ผอ. ศูนยการแพทยสมเด็จพระเทพรัตน) เพ่ิมเติมวา Golden period ในการ ชวยฟนคืนชีพคือ 4 นาที แตทีมกวาจะพรอมใชเวลาถึง 5 นาที ถือวาเปนจุดท่ีตองฉุกคิด ซ่ึงผูนําเสนอช้ีแจง วา จะนาํ ไปปรบั ปรงุ เพราะหากทกุ คนทราบบทบาทหนา ท่ีของตนแลว นาจะสามารถพัฒนาใหรวดเร็วขึน้ ได 2. คุณศิริลักษณแนะนําเพ่ิมเติมวาทีม CPR มาถึงลาชานั้นอาจจําเปนตองรองขอใหมีการปรับ Policy ใหม เพื่อใหระยะเวลาในการมาถึงของทีมกลางสั้นลง ผูนําเสนอชี้แจงวาทุกครั้งที่มีการประกาศตามทีม CPR หนว ยแรกๆ ที่มาถึงมกั จะเปน ทมี จาก ICU เสมอ ซึง่ ผนู ําเสนอขอชนื่ ชม Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
3. ผศ.นพ.ชนเมธ เตชะแสนศิริ (รอง ผอ. รพ. รามาธบิ ดี) กลา วช่ืนชมถงึ ความพยายามท่จี ะแกไ ขปญ หาแมว าจะ เต็มไปดวยขอจํากัด และไดแนะนําใหคํานึงถึงความรวดเร็วดังที่คุณศิริลักษณช้ีแจงไปเพราะปจจุบันการให ความรเู รอ่ื ง CPR และ AED ยังแพรไปถึงภาคประชาชน และพระภกิ ษุในวัดเพราะทุกคนทราบวา CPR ย่ิงทํา ไดเ ร็วผลลัพธทเ่ี กิดกบั ผูปว ยจะย่ิงดี เจา ของผลงานเขารว มรบั รางวลั ชนะเลศิ การประกวดผลงานมหกรรมคุณภาพฯ จาก รองศาสตราจารยน ายแพทยสรุ ศกั ดิ์ ลีลาอุดมลิป รักษาการรองคณบดฝี า ยดแู ลสขุ ภาพ ผอู ํานวยการโรงพยาบาลรามาธิบดี คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบิ ดี การสรปุ ตคี วามโดยทีมถอดบทเรยี น ขอเสนอแนะจากผูจดบนั ทกึ 1.ควรบนั ทกึ วดี ีโอคลิปท่ีมาจากการฝก ซอมหรือสถานการณจรงิ ไวใชใ นการเรียนการสอน และประกอบการฝก อบรมเพราะจะทาํ ใหทราบวา ณ ตําแหนงใดที่ตองแกไขปรับปรงุ เพ่ือไมใหเ กิดความผิดพลาดซ้ํา 2.ในบทบาทของพยาบาลควรฝก ซอ มใหมีการสลบั ตาํ แหนงรบั ผดิ ชอบในทีม CPR เพราะในสถานการณจ รงิ หาก ผูท่ีเคยมีประสบการณไมอยจู ะไดส ามารถแกไ ขปญ หาได ผจู ดบันทึก นายอุเทน บุญมี (นกั เทคโนโลยหี ัวใจและทรวงอก) สาขาวิชาโรคหวั ใจ ภาควิชากมุ ารเวชศาสตร Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
ชอื่ เรอ่ื ง การลดอตั ราการเกิดภาวะปอดอักเสบทส่ี ัมพันธกบั การใชเคร่อื งชว ยหายใจ ในหอผูปว ยวิกฤตและก่ึง วิกฤตแบบบรู ณาการ วนั ที่ 23 สงิ หาคม พ.ศ. 2561 เวลา 14.00 – 15.30 น. หอ งประชุม ชน้ั 8-9 อาคารเรียนและปฏิบตั ิการรวมดานการแพทยและโรงเรียนพยาบาลรามาธบิ ดี หัวขอ นําเสนอผลงาน รูปแบบการนาํ เสนอ การบรรยายประกอบ power point ผูนําเสนอ คณุ ณิชวรรณ หริ ัญประภากร (พยาบาลวชิ าชพี ) งานปอ งกันและควบคุมการติดเช้ือ ******************************************************************************************* เนอื้ หา การนําเสนอผลงานโครงการ : การลดอตั ราการเกดิ ภาวะปอดอกั เสบท่ีสัมพนั ธก ับการใชเคร่ืองชวยหายใจ ในหอผูป ว ยวกิ ฤตและกงึ่ วิกฤตแบบบูรณาการ โดยคุณณชิ วรรณ หิรญั ประภากร (พยาบาลวชิ าชพี ) งานปองกันและควบคุมการตดิ เช้ือ โรงพยาบาลรามาธบิ ดี คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามิบดี หลักการและเหตุผล ภาวะปอดอักเสบที่สัมพันธกับการใชเคร่ืองชวยหายใจ (VAP) คือ การติดเช้ือในโรงพยาบาลท่ีพบวาเปนปญหา สําคัญของโรงพยาบาลทุกแหงทั่วโลก โดยเฉพาะในหอผูปวยวิกฤตท่ีผูปวยสวนมากมีความจําเปนตองไดรับการดูแลรักษา ดว ยเครื่องชวยหายใจ ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะ VAP ยังสงผลกระทบตอผูปวยหลายดานที่สําคัญ ไดแก การติดเชื้อ แบคทเี รียในกระแสเลือด ระบบทางเดนิ หายใจลมเหลว เสยี คาใชจายในการรกั ษาและคายาปฏชิ ีวนะเพิ่มข้ึน สง ผลตอ สภาพ จิตใจของผูปวยและญาติทําใหเกิดความวิตกกังวล และท่ีสําคัญยังสงผลใหผูปวยมีโอกาสเสียชีวิตสูงขึ้น ในปพ.ศ. 2553– 2556 โรงพยาบาลรามาธิบดี มีอัตรา VAP = 3.1-3.4 ตอ 1,000 Ventilator-days ซ่ึงสูงกวาคาเปาหมายโรงพยาบาล Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
รามาธิบดี คือ 3 ตอ 1,000 Ventilator-days เพ่ือลดภาวะปอดอักเสบที่สัมพันธกับการใชเคร่ืองชวยหายใจในหอผูปวย วิกฤตและก่ึงวิกฤต ใหไดตํ่ากวาคาเปาหมายและคุณภาพการรักษาพยาบาล คณะกรรมการปองกันและควบคุมการติดเช้ือ ในโรงพยาบาลรว มกับฝายการพยาบาล จึงพัฒนาแนวทางปฏิบัติในการปองกนั การเกิดภาวะตดิ เช้อื ปอดอกั เสบท่ีสัมพนั ธก ับ การใชเคร่ืองชวยหายใจ (VAP bundle) จากหลักฐานเชิงประจักษ ซึ่งมีวิธีปฏิบัติท่ีชัดเจน และนําลงสูการปฏิบัติทุกหอ ผูปวยวิกฤตและกึ่งวิกฤต หลังดําเนินการอัตรา VAP ในปพ.ศ. 2557 = 2.8 ตอ 1,000 Ventilator-days จากผลการ วิเคราะหปญหา ท่ีผานมามีการใช VAP bundle ในการดูแลผูปวยและมี ICN ทําการเฝาระวังการเกิด VAP พบวายังขาด การวัดและติดตามกระบวนการดําเนินงาน (Process Indicators) “การติดตามการปฏิบัติตาม VAP bundle” ท่ีจะทําให ทราบปญ หาหรอื โอกาสพัฒนาและนาํ ไปใชใ นการปรับปรงุ การดาํ เนินงานเพอื่ ใหเกิดการพฒั นาอยางตอเนื่อง วตั ถุประสงค 1) เพื่อลดอัตราการเกิดปอดอักเสบทสี่ มั พันธกบั การใชเคร่ืองชว ยหายใจในหอผปู วยวิกฤตและกงึ่ วิกฤต 2) เพ่ือตดิ ตามและประเมินการปฏิบัติตาม VAP bundle ของบคุ ลากรหอผปู ว ยวิกฤตและกึง่ วิกฤต 3) เพื่อหาโอกาสการพฒั นาการดาํ เนนิ การลดอัตราการเกดิ ปอดอักเสบทส่ี มั พันธก ับการใชเ ครือ่ งชว ยหายใจในหอ ผูปวยวกิ ฤตและก่ึงวิกฤตจากการผลประเมินการปฏบิ ัติตาม VAP bundle ของบุคลากร กระบวนการปรับปรงุ สรปุ ข้นั ตอนในการปรับปรงุ • สรางแบบประเมนิ สรางและพัฒนา แบบประเมินการปฏิบัติตาม VAP bundle โดยสรา งตามหลักวชิ าการและหลกั ฐาน เชิงประจักษ (Evidence based) เนนความมีประสทิ ธิภาพของการดําเนนิ งานและผูปฏิบัติสามารถปฏบิ ตั ิไดจรงิ Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
• การรวบรวมขอ มลู วิเคราะหและประเมินผลการดาํ เนนิ งาน ปพ .ศ. 2558 พบวา - การปฏิบตั ิตาม VAP bundle แมวา แนวปฏบิ ตั ิสวนใหญจะมีการปฏบิ ตั ิตามไดอยางดี แตย ังพบโอกาสการพัฒนา กระบวนการดําเนนิ การในแนวทางปฏบิ ัติหวั ขอ การลางมอื กอ นการทาํ หัตถการท่ีเก่ียวของกบั การดแู ลระบบทางเดินหายใจ ผปู วยท่ไี ดรับการใชเครื่องชว ยหายใจ เชน การดูดเสมหะ เปนตน - การเก็บขอมลู โดยใชแบบประเมินทีเ่ ปน กระดาษ ทําใหใ ชเ วลาการดําเนินการมาก ในการรวบรวมขอ มลู การ ปฏิบัติตาม VAP bundle และวเิ คราะหผ ล สงผลใหเกิดการลาชา ในการ Feedback แกผูปฏิบตั ิงาน/หนว ยงาน รายงานผล แกผเู กยี่ วของทราบ และการนาํ ขอ มลู ไปวางแผนการดําเนินการและพัฒนางาน • การวางแผนการดาํ เนินการปพ.ศ. 2559 - การประชาสมั พันธและเนนการปฏบิ ัตติ าม VAP bundle ในหัวขอ การลางมอื กอนการทาํ หัตถการทเ่ี กีย่ วของกบั การดแู ลระบบทางเดินหายใจผูปวยทไ่ี ดร บั การใชเ ครอื่ งชวยหายใจ - การพัฒนากระบวนการในการเกบ็ รวบรวมขอ มลู การปฏิบตั ติ าม VAP bundle โดยการนํา Google drive มาใช เปน เครือ่ งมอื ในการเกบ็ รวบรวมขอ มลู การปฏิบตั ิตาม VAP bundle ขอมลู เปน แบบ Real time มากขนึ้ Feedback แก ผูป ฏิบตั งิ าน/หนว ยงาน และรายงานผลแกผูเก่ยี วของทราบ ทาํ ไดอยา งรวดเร็ว ผลการดําเนินการ 1. อัตราการเกิดปอดอักเสบท่ีสมั พันธกับการใชเ คร่อื งชว ยหายใจในหอผูปว ยวิกฤตและกึง่ วิกฤตลดต่ํากวา คา เปาหมายของโรงพยาบาล ≤ 2 ตอ 1,000 Ventilator-days Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
2. อตั ราการปฏิบตั ิตาม VAP bundle ของบุคลากรหอผูปวยวิกฤตและกึง่ วิกฤต ≥ รอยละ 80 ไดโอกาสการพัฒนาการดาํ เนนิ การลดอัตราการเกิดปอดอักเสบทส่ี มั พันธก บั การใชเครือ่ งชวยหายใจในหอผปู วย วิกฤตและกงึ่ วกิ ฤตจากการผลประเมนิ การปฏิบัตติ าม VAP bundle ของบุคลากรหอผปู วยวิกฤตและกึง่ วิกฤต การเรยี นรทู ไี่ ดรบั จากการทําโครงการและการขยายผล ความรวมมือรวมใจในการชวยกันพัฒนาของผูท่ีเก่ียวของ โดยมีการทํางานเปนทีมอยางจริงจังไดรับการสนับสนุน จากผบู รหิ าร และผปู ฏบิ ัตมิ ีสว นรว มในการพฒั นางานจนสามารถพัฒนาไดอยางตอเนื่องไปสูล กั ษณะท่ีดมี ีความชัดเจนยง่ิ ข้ึน และสามารถปฏิบัติไดจ ริง เจาของผลงาน และทีมเขา รว มรบั รางวลั ชนะเลศิ การประกวดผลงานมหกรรมคณุ ภาพฯ จาก รองศาสตราจารยนายแพทยสรุ ศกั ด์ิ ลีลาอดุ มลิป รักษาการรองคณบดฝี า ยดูแลสุขภาพ ผูอํานวยการโรงพยาบาลรามาธิบดี คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบิ ดี Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
ขอเสนอแนะจากผวู ิพากษ 1. ผศ. พญ. ปารวี ชีวะอิสระกุล (รักษาการแทนผูอาํ นวยการศูนยการแพทยสิริกิตต)์ิ ชใ้ี หม องกราฟท่แี สดงผล VAP ลดจาก 3 เหลือ 1.5 วาตองใชความรวมมือจากทีมเปนอยางมากท่ีทําใหลดลง แตมีความนาสนใจที่ขบวนการแรกสุดคือ ขั้นตอนการลางมือ ซ่ึงสอดคลองกับนโยบายลางมือของโรงพยาบาล ตองมาจากการรณรงคและปรับทัศนคติของทีมมา อยา งตอเนื่องจงึ สําเร็จ และกราฟยงั มคี วามแปรปรวนอยใู นแตละเดือน แนะนาํ ทีมควรเขา ไปดูวา ปจ จัยใดทม่ี ีผล 2. พว.ศริ ิลกั ษณ เกย่ี วของ (ผูชว ยผอู าํ นวยการศนู ยการแพทยส มเดจ็ พระเทพรัตน) ชืน่ ชมกบั เปา หมายที่ทําได เหนือกวา ระดบั โลก (NHSN =2) และสอบถามทีม่ าของ แนวทางปฏิบัติ (WHAPO bundle) วา นาํ มาจากที่ใด ผูน าํ เสนอตอบวา ไดนาํ มาปรับปรุง โดยศึกษาขอ มูลของ เชน CDC (Centers for Disease Control and Prevention) NHSN (The National Healthcare Safety Network) IHI (Institute for Healthcare Improvement) เปน ตน และนาํ มาวเิ คราะหร วมกับทางหัวหนา หอผูป วยวกิ ฤตและกง่ึ วิกฤต เพือ่ ใหมีความเปนไปไดกับการปฏิบัติจริงมาก ทส่ี ดุ เปน แนวปฏบิ ตั ขิ องรามาเอง ผูวิพากษ ชื่นชมวาดีมาก แนะนําใหสรุปรวบรวมขอมูลจนครบ 3 ป สามารถตีพิมพลงวารสารทางการแพทย จน อาจเปน Best practice ใหกับรพ.ท่ีมีบริบทคลายกัน และอยากใหทีมงานการปองกันติดเชื้อ มีการถอดบทเรียนแหง ความสําเร็จนี้วามาจากปจจัยใด (Success factor) การเปนทีมอาจกวางไป ใหดูที่การปรับบริบทของ bundle หรือ บคุ ลากรทาํ ตามแนวปฏิบัติไดอยางไร และทําเปน KM ตอไป ยํ้าวาไมอยากใหมองท่ีผลลัพธสุดทาย อยากรูวาทําอยางไรถึง ไดดี ซง่ึ อาจนาํ ไปปรบั การปฏบิ ตั ิในเร่ืองทีต่ องการพัฒนา compliance อนื่ ๆ เชน SSI เปน ตน การสรปุ ตีความโดยทีมถอดบทเรยี น บทเรียนทไี่ ดรบั 1. การจัดการปญหาท่ีเก่ยี วของกับหลายหนวยงาน จําเปนตอ งมีการประสานงานและตกลงรว มกนั ตงั้ แตต นกบั บคุ คลทมี่ ีอํานาจในการบริหาร (หัวหนาหอผปู วย) กบั หนว ยงานท่เี กีย่ วของ จึงสามารถ implement แนวปฏิบตั ถิ ึงผูปฏบิ ตั ิ ไดโ ดยตรง รวมถงึ ยังมคี วามสอดคลองกับนโยบายขององคกรท่รี ณรงคเ รอื่ งการลางมือไปพรอ มกัน 2. ผูที่ทําหนาท่ีกํากับดูแลตัวชี้วัด ตองมีหนาท่ีวางแนวปฏิบัติงานเบื้องตนใหทันกับ evidence based practice ตอ งศึกษาความเปนไปไดกอนนําลงสกู ารปฏิบัตติ องมีกับบริบทในปจจุบัน และมีการ feedback อยางรวดเรว็ เพ่ือปรบั ปรุง จนสามารถทําใหตัวช้ีวดั ตรงกับคา เปาหมาย ปจ จัยแหงความสาํ เรจ็ Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
ความรวมแรงรวมใจ (Teamwork) ของทีมพยาบาล เพื่อใหไดคาเปาหมาย (VAP) ของหนวยยอยนําไปสู ความสําเร็จเปาหมายขององคกรใหญ โดยการนําทีมของพยาบาลปองกันการติดเชื้อรวมกับการประสานงานความรวมมือ กบั พยาบาลในหอผูปว ยวกิ ฤตและกง่ึ วกิ ฤต ขอ เสนอแนะจากผูจดบันทึก CQI นเ้ี ปนการมองเห็นปญหาจาก ตัวชี้วัดท่เี ปนมาตรฐานสากลและเปนตัววัดคุณภาพการดูแลผูปวยของหนว ยงานท่ีดูแล ผูปวยท่ีใชเครื่องชวยหายใจไมเปนไปตามคาเปาหมาย นํามาสูแนวปฏิบัติทางการพยาบาลที่เปนมาตรฐานปฏิบัติไดจริงใน ปจจบุ นั ถา มีการติดตามอยา งตอเนือ่ ง เมอ่ื บริบทเปลีย่ นแนวปฏบิ ัตจิ ะถกู ปรับเปล่ียนไดร วดเรว็ ทันกบั บรบิ ททีเ่ ปล่ยี น ผูจ ดบนั ทึก นางสาวรงุ อรุณ พึ่งแยม (พยาบาลวชิ าชีพ) หวั หนา หอผปู วยวกิ ฤตอายรุ กรรมหวั ใจ งานการพยาบาลอายรุ ศาสตร ฝา ยการพยาบาลโรงพยาบาลรามาธบิ ดี Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
ชอื่ เร่อื ง Primary Nurse Care จากแนวคดิ สกู ารปฏบิ ัตอิ ยางเปนรูปธรรม วนั ที่ 23 สงิ หาคม พ.ศ. 2561 เวลา 14.00 – 15.30 น. หอ งประชุม ชนั้ 8-9 อาคารเรียนและปฏิบัติการรวมดานการแพทยและโรงเรียนพยาบาลรามาธิบดี หัวขอ นาํ เสนอผลงาน รูปแบบ การบรรยายประกอบ power point ผูนาํ เสนอ คุณนฎารตั น คําชวด (พยาบาลวิชาชพี ) หอผูป วยพเิ ศษศนู ยการแพทยส ริ กิ ิต์ิ 8/1 ฝายการพยาบาล ศนู ย การแพทยสริ กิ ติ ์ิ ************************************************************************************************************** เนอื้ หา การนาํ เสนอผลงานโครงการ : Primary Nurse Care จากแนวคิดสกู ารปฏบิ ตั ิอยา งเปน รปู ธรรม ฝา ยการพยาบาลศูนยก ารแพทยส ริ กิ ติ ์ิ โดย คุณนฎารตั น คาํ ชวด (พยาบาลวชิ าชีพ) หอผูป ว ยพเิ ศษศูนยการแพทยสิริกติ ์ิ 8/1 ฝายการพยาบาล ศูนยการแพทยส ริ กิ ิต์ิ คณะแพทยศาสตรโ รงพยาบาลรามบิ ดี Primary Nurse Care ; PNC หรือระบบพยาบาลเจาของไขเปนวิธีการดูแลผูปวยต้ังแต แรกรับ-จําหนาย-หลัง จาํ หนาย กอนที่จะนํามาใชที่หอผูปวยพิเศษ 8/1 ศูนยการแพทยสิริกิติ์ พบวาการพยาบาลขาดความตอเน่ือง พยาบาลไมมี ความเขาใจถงึ จิตใจหรอื ขอมูลเชิงลกึ ของผปู วยจงึ เกิดความไมเขาใจไมไววางใจพยาบาลเจาของไข ตอ มาเมื่อนาํ วธิ ีการ PNC โดยประยุกตเทคโนโลยกี ารส่ือสารสมยั ใหม ไดแก ใชการ Add line เพ่อื สนทนาและสอบถามปญ หาโดยมกี ารติด QR code line ไวท ีห่ ัวเตียงทาํ ใหผปู วยสามารถปรกึ ษาหรือสนทนากับพยาบาลเจา ของไขดวยความเปน สวนตวั มากข้ึน พบวาพยาบาล สามารถดูแลผูปวยไดตอเนื่อง สามารถนําเทคโนโลยีมาใชในการติดตามเบื้องตนได บางคร้ังมีการประสานงานรวมกับสห สาขา จงึ เปนการสรางคณุ คา ในวชิ าชพี และสรางความพงึ พอใจแกผ ปู วยและญาติ Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
วัตถุประสงค 1. เพ่อื ความพึงพอใจของผปู ว ยและญาติ 2. เพอื่ เพ่มิ สมรรถนะการดแู ลผูป วยของพยาบาล 3. เพื่อใหผ ปู ว ยไดรบั การดูแลอยางตอ เนื่องจนถึงหลังจําหนาย การดําเนินงาน 1. พยาบาลเขาไปแสดงตัวใหผปู วยและญาตริ ูจกั วาตนมีหนาท่ีเปนพยาบาลเจาของไข 2. มีการให QR code สาํ หรบั Add line ไวสนทนาหรอื ปรึกษาปญ หา โดยเฉพาะปญหาทีผ่ ูปวยไมอ ยาก ใหบ ุคคลทส่ี ามรับรู 3. ใหค าํ แนะนาํ หรือรับคําปรกึ ษาทาง line message โดยหากเปนเรื่องราวที่อยูเหนือความรู ความสามารถพยาบาลจะนาํ ไปปรกึ ษาผูเ ช่ียวชาญ เชน แพทย เภสัชกร เปนตน 4. เมอื่ ผูปว ยจะเดินทางกลับบาน จะมกี ารใหทาํ แบบประเมิน และยังมีการใหค ําแนะนําเรอ่ื งยา สามารถ ถายรปู บัตรนดั และระบวุ นั นดั ตา งๆ ไวใน Line ไดด ว ย 5. เม่อื ผปู ว ย Discharge กลับบา นแลว พยาบาลยงั มกี ารติดตามอาการตางๆ อาทิ พมิ พขอความหรอื อาจใชว ธิ ีวดิ โี อคอลสอบถามอาการ ถายรูปแผล จนกระทง่ั ครบ 24 ชั่วโมงหรือเมื่อผปู ว ยคลายความ กงั วลลงจึงเสร็จสิน้ กระบวนการและทําการบล็อค line ผลการดาํ เนินงาน 1. ในแตล ะเดือนผูปว ยท่ีมีความพึงพอใจอยูใ นเกณฑด ีมาก รองลงมาคือเกณฑด ี 2. สามารถเพิ่มสมรรถนะการดูแลผูป วยของพยาบาลขึน้ 3. ผปู วยไดร บั การดแู ลอยา งตอเนือ่ งจนถงึ หลังจําหนา ย ประโยชนท ไ่ี ดร บั 1. ไดโ ครงการใหมท ่ีสง เสรมิ ใหผ ปู ว ยไดร ับการดูแลอยางตอเนื่อง 2. ผูปว ย ญาติ และพยาบาล มีความสัมพนั ธก นั มากข้ึน 3. ลดปญ หาการไดขอมูลท่ีไมจ ริงเพราะการสอบถามจากผทู ีด่ ูแลผปู ว ยบางสว นไมใชญาติสายตรง 4. พยาบาลมีความกระตือรือรน มากข้นึ 5. ตอ ยอดการเรยี นรูท่ีเกดิ จากโครงการนี้ อาทิ Every day advice, Conference เดอื นละ 1 ครง้ั เปน ตน Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
6. มีการทํางานรว มกบั สหสาขาวิชาชีพ 7. เพิม่ คุณคา ในตวั พยาบาล 8. สรา งความอุน ใจและเพ่ิมความม่นั ใจแกผ ูปว ยและญาติท่ีจะไปดแู ลตอที่บา น 9. นําโครงการทเ่ี คยเปน นามธรรมมาปฏบิ ัตใิ หเ ปนรูปธรรมชดั เจนโดยอาศัยเทคโนโลยีเขามาชวย 10. ขยายผลไปยงั หอผปู ว ยพิเศษ 9/3 ศูนยการแพทยส ิรกิ ติ ิ์ บทเรียนที่ไดร บั 1. พยาบาลวิชาชีพสามารถประยกุ ตใ ชเทคโนโลยกี บั การดแู ลผูปว ย 2. ทาํ ใหเ ห็นปญหาท่ีแทจ ริงโดยเฉพาะปญหาทผี่ ปู ว ยไมอยากเปด เผยใหบุคคลที่สามรบั รู 3. ผปู วยมคี วามไวว างใจพยาบาลและสามารถพูดคยุ เร่ืองราวที่เปนความลบั สว นตวั 4. เม่ือผูป ว ยคลายความหวาดระแวงและมีความเชอ่ื ใจพยาบาลผูดแู ลมากข้ึนการใหค าํ แนะนาํ และชีแ้ จง เรื่องการปฏบิ ัติตนตา งๆ จึงมีความงา ยข้ึน ปจจยั แหงความสําเร็จ 1. เทคโนโลยมี สี ว นสาํ คญั ในการเปน ตัวกลางเช่อื มความสัมพันธของบคุ คล 2. แมว ายุคสมยั จะเปลีย่ นไปสูยุคดิจิตอลหรอื เทคโนโลยมี ีบทบาทมากข้ึน แตก ารคิดวเิ คราะหป ญ หา ของ ผปู ว ยยงั สามารถนํา Mild map และ Root cause analysis มาใชได 3. คณะทํางานชดุ น้เี ปนผูม ีความเสียสละ กลา วคอื ยอมสละความเปนสว นตวั และยอมสละเวลาพักสว นตวั เพื่อติดตามดูแลผปู วย 4. มีความเอาใจใสแ ละอยากทจ่ี ะสรา งสง่ิ ใหม แมว าจะตองถูกถามคาํ ถามมากมายผา นทาง Line กต็ าม Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
เจาของผลงานและทมี เขา รว มรบั รางวลั ชนะเลศิ การประกวดผลงานมหกรรมคณุ ภาพฯ จาก รองศาสตราจารยน ายแพทยส ุรศักดิ์ ลลี าอุดมลิป รักษาการรองคณบดีฝายดูแลสขุ ภาพ ผูอํานวยการโรงพยาบาลรามาธบิ ดี คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบิ ดี ขอ เสนอแนะจากผูวิพากษ 1. คุณศิริลักษณ เกี่ยวของ (ผช. ผอ. ศูนยการแพทยสมเด็จพระเทพรัตน) แนะนําวาใหระวังเร่ืองราวท่ีให คําแนะนําไปหากบิดเบือนหรือไมเปนไปตามหลักวิชาการสิ่งที่เกิดข้ึนอาจกระทบกับหลายๆ ดาน แนะนําให ปรึกษาเฉพาะเรอ่ื งท่ัวๆ แตหลกี เล่ียงขอ มูลเชงิ ลึก 2. ผศ. ดร. มุกดา เดชประพันธ (รอง ผอ. ฝายบริหาร โรงเรียนพยาบาลรามาธิบดี) กลาวเพ่ิมเติมวาจริงๆ หลักการพยาบาลเจาของไขมีมานานแลวแตไมคอยมีใครหยิบมานําเสนอ ครั้งนี้จึงเปนตัวอยางวาหากหอ ผูปวยไหนปฏิบัติอยูใหนํามาทําเปน CQI นําเสนอใหไดรับทราบดวยจะดีมากและแนะนําใหชักชวนทีมสห สาขาวชิ าชีพมาสราง Group line เพ่ือความครอบคลุมองคร วม 3. ผศ. ชนเมธ เตชะแสนศิริ (รอง ผอ. รพ. รามาธิบดี) กลาวชื่นชมถึงแนวทางการพัฒนาตอยอดได และทักทวง เร่ืองขอความทป่ี รากฏในวดิ ีโอ แตทางผนู าํ เสนอชีแ้ จงวา เปน ขอความสมมตเิ ทา น้นั 4. คําถามจากผูรับฟง ซักถามเก่ียวกับระยะเวลาในการติดตอและใหคําปรึกษาจะสิ้นสุดลงเม่ือใด ผูนําเสนอ ช้แี จงวาหลังจาก Discharge แลว 24 ชวั่ โมง 5. คําถามจากผูรับฟง เสนอแนะเร่ืองความเปนสวนตัวและแนะนําวาหากญาติผูปวยมารับรูเร่ืองเหลาน้ีหรือ สมาชิกในครอบครัวของผูปวย อาทิ สามี บิดา มา Add line เองจาก QR code ที่หัวเตียงไดจะนํามาซ่ึง ปญหาและความไมเ หมาะสมหรือไม ผูนําเสนอตอบวา ถา ผทู ี่ Add มาเปน คนที่ไมรจู กั ก็จะไมรบั Add Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
การสรปุ ตคี วามโดยทีมถอดบทเรยี น ขอเสนอแนะจากผูจ ดบนั ทกึ 1. เน่ืองจากเรือ่ งราวมที ่ีมาทีไ่ ปและตอบโจทย How to จึงควรนําเร่อื งนี้เขียนเปน เรื่องเลาเรา พลังเพ่อื กระตุนให คนในแวดวงสขุ ภาพเกดิ แรงบนั ดาลใจและเปน การรวมนาํ เสนอวิธีการสรางสิง่ ดๆี ใหก บั งานบรกิ าร ผูจดบันทกึ นายอุเทน บญุ มี (นกั เทคโนโลยีหัวใจและทรวงอก) สาขาวิชาโรคหัวใจ ภาควิชากมุ ารเวชศาสตร Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
ชอื่ เร่ือง ผลลัพธทางคลินกิ ของการใชย าปฏิชวี นะในสตรีคลอดทางชอ งคลอดในโรงพยาบาลรามาธบิ ดี วันท่ี 23 สิงหาคม พ.ศ. 2561 เวลา 14.00 – 15.30 น. หอ งประชุม ช้ัน 8-9 อาคารเรยี นและปฏิบตั กิ ารรวมดา นการแพทยและโรงเรยี นพยาบาลรามาธบิ ดี หวั ขอ นําเสนอผลงาน รูปแบบ การบรรยายประกอบ power point ผนู ําเสนอ คณุ นติ ยา โรจนนริ นั ดรกิจ หัวหนา งาน งานการพยาบาลสตู ิศาสตร- นรีเวชวทิ ยา สมาชิกกลุม อ.นพ.สมมาตร บาํ รงุ พืช อาจารยแพทย ภาควชิ าสตู ศิ าสตร-นรีเวชวทิ ยา คณุ นฤมล ศรอี ินทราวานชิ ผตู รวจการ งานการพยาบาลสตู ศิ าสตร- นรีเวชวิทยา คณุ โสภาพรรณ พวงบุญมี หวั หนา หองคลอด งานการพยาบาลสูตศิ าสตร-นรีเวชวทิ ยา ภญ.ศภุ ศลิ สระเอยี่ ม เภสชั กร ฝา ยเภสชั กรรม ******************************************************************************************* เน้ือหา ความสําคญั ของปญหา องคการอนามัยโลก ระบุวา การด้ือยาของเช้ือแบคทีเรียเพิ่มขึ้นอยางตอเนื่อง สาเหตุหลักเกิดจากการใชยา ปฏิชวี นะมากเกินความจําเปนซ่ึงกระทรวงสาธารณสุขพบวา คนไทยตดิ เชื้อดอ้ื ยาปฏิชีวนะปละกวา 1 แสนคน ใชเวลารักษา ตัวนานข้ึนรวมกันปละกวา 3 ลานวัน ในป 2553 มีผูปวยติดเช้ือชนิดด้ือตอยาปฏิชีวนะ 5 ชนิด เสียชีวิต 38,481 ราย รัฐบาลจึงต้ังคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแหงชาติ พ.ศ. 2555 – 2559 และ พ.ศ. 2556 คณะอนุกรรมการสงเสริมการใช ยาอยางสมเหตุผลไดเห็นชอบใหมีการดําเนินงานโครงการโรงพยาบาลสงเสริมการใชยาอยางสมเหตุผล (Rational Drug Use Hospital : RDU Hospital) ซึ่งเปนหน่ึงในยุทธศาสตรในการพัฒนาระบบยาใหดําเนินการอยางตอเนื่องเปนรูปธรรม Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
ชัดเจน เกิดความตระหนักถึงปญหาการใชยาและสรางระบบในการบริหารจัดการดานยาใหเปนมาตรฐานเดียวกัน ใน ปจจุบันพบวามีการใชยาปฏิชีวนะอยางแพรหลาย รวมไปถึงการใชยาปฏิชีวนะเพ่ือปองกันการติดเช้ือหลังคลอดในสตรี คลอดทารกครบกาํ หนดดวยวิธีคลอดปกติ (Antibiotic prophylaxis in vaginal delivery of normal term labor, APL) ทําใหสตรีคลอดปกติครบกาํ หนดทางชองคลอดดวยวิธปี กตทิ ่โี รงพยาบาลจํานวนมากหรือเกือบทุกรายไดรบั ยาปฏิชวี นะหลัง คลอด โดยไดรบั ยา Amoxicillin รับประทานหลังคลอดนาน 5 ถึง 7 วนั ซ่ึงไมสอดคลอ งกบั หลักการการใชย าตานจุลชีพเพ่ือ ปองกันการติดเชื้อ กลาวคือ 1) ควรใหยาปฏิชีวนะปองกันการติดเช้ือกอนทําหัตถการ 2) ระยะเวลาไมควรนานกวา 24 ช่ัวโมง และ 3) Amoxicillin ไมนามีฤทธิ์ตอการฆาเชื้อแบคทีเรียกรัมลบและ Anaerobes ที่สัมพันธกับการคลอด และยัง ทําใหเกิดผลเสียเกิดเชือ้ ดื้อยา สิ้นเปลืองคาใชจาย นอกจากน้ีทารกจะไดรับยาปฏิชีวนะจากน้ํานมมารดาโดยไมจําเปน ซึ่ง ปจจุบันการทําคลอดในโรงพยาบาลมีมาตรฐานกระบวนการทําหัตถการดวยเทคนิคความปราศจากเช้ือ สามารถลดความ เสย่ี งในการติดเช้ือแบคทีเรยี หลังคลอดได จึงอาจไมจําเปนตอ งใชยาปอ งกันการตดิ เชื้อในผูคลอดทางชอ งคลอดทุกราย จาก คูม ือการดาํ เนนิ โครงการโรงพยาบาลสงเสริมการใชยาอยางสมเหตุผล ไดใหขอควรปฏิบัตแิ ละขอควรหลีกเล่ียงท่ีสําคญั ตาม แนวทางการใชยาปฏิชีวนะอยางรับผิดชอบใน APL คือไมควรใชยาปฏิชีวนะในสตรีคลอดปกติครบกําหนดทางชองคลอด ดวยวิธปี กติ กระบวนการทาํ หตั ถการเกย่ี วกับการคลอดและการดูแลบาดแผลอยางเหมาะสมมีความสาํ คัญที่สุด จากสถิติสตรีคลอดปกติที่หอ งคลอดโรงพยาบาลรามาธิบดรี ะหวา งเดอื นพฤศจิกายน 2559 ถึงเดือน กุมภาพันธ 2560 พบวาสตรีคลอดปกติครบกําหนดทางชองคลอดดวยวธิ ปี กตมิ ีการใชยาปฏชิ ีวนะเฉล่ยี รอ ยละ 41.36 ซึง่ เปนอตั ราการ ใชยาปฏชิ ีวนะทีย่ ังคงสูงกวาเปาหมายของโครงการโรงพยาบาลสง เสริมการใชยาอยางสมเหตผุ ลที่กําหนดไว ไมค วรเกินรอ ย ละ10 ดังนั้น ทีมสูติแพทย เภสัชกรและพยาบาลสูติกรรม จึงไดรวมกันจัดทําแนวทางปฏิบัติการใชยาปฏิชีวนะอยางสม เหตุผลในสตรีคลอดปกติครบกําหนดทางชองคลอดดวยวิธีปกติ และนําสูการปฏิบัติจริง ผลการดําเนินงานป 2560 พบวา อัตราการใชยาปฏิชีวนะในสตรีคลอดปกติกอนดําเนินการเดือน พย.59- กพ.60 รอยละ 41.36 (103/249ราย) อัตราการ ระบุเหตุผลใชยาปฏิชีวนะในสตรีคลอดปกติ รอยละ 10.3 (10/103 ราย) หลังดําเนินการรอบท่ี 1 เดือน มีค.60 พบวา อัตราการใชยาปฏิชีวนะในสตรีคลอดปกติ รอยละ 29.82 (17/57ราย) รอบที่ 2 ระหวางวันที่ 1-20 เมย. 60 รอยละ 13.79 (8/ 58 ราย) อัตราการระบุเหตุผลใชยาปฏิชีวนะในสตรีคลอดปกติหลังดําเนินการรอบท่ี รอยละ 52.94 (9/17) รอบที่ 2 รอยละ 100 (8/8) ทีมงานไดติดตามการปฏิบัติตามแนวปฏิบัติการใชยาปฏิชีวนะอยางสมเหตุผลในสตรีคลอด ปกติครบกําหนดทางชองคลอดดวยวิธปี กติ ของทมี สตู ิแพทยและเก็บรวบรวมขอมูลอัตราการใชย าปฏิชวี นะหลังคลอดอยา ง ตอเนอ่ื งปรับปรงุ กระบวนการเพ่มิ เติม จึงตองการศกึ ษาเพ่มิ เติมเกี่ยวกบั อัตราการติดเชือ้ ของแผลฝเ ยบ็ กอ นและหลงั การใช แนวทางปฏิบัตกิ ารใชยาปฏิชีวนะอยางสมเหตุผล วาเมื่อมีการลดการใชยาปฏิชวี นะลงแลวจะมกี ารตดิ เชื้อแผลฝเ ยบ็ เพิ่มข้ึน หรือไม Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
วตั ถุประสงค 1. เพอื่ ลดการใชยาปฏิชีวนะในสตรคี ลอดปกตทิ างชองคลอด 2. เพ่ือใหม กี ารระบุเหตผุ ลการใชย าปฏชิ ีวนะในสตรคี ลอดปกติทางชอ งคลอด 3. เพอ่ื เปรยี บเทยี บอัตราการติดเช้ือของแผลท่ีฝเ ยบ็ ในชวงกอนและหลังใชแ นวทางปฏิบตั ิการใชย าปฏิชวี นะอยา ง สมเหตุผล การดําเนนิ งาน 1. เก็บขอ มูลการใหย าปฏชิ วี นะในสตรีคลอดปกติทางชองคลอด 2. รวมประชุมกบั คณะกรรมการการใชยาอยางสมเหตุสมผล (Rational Drug Use; RDU) เมอื่ 1 มีนาคม 2560 เพ่อื ทราบประเดน็ ปญ หาการใชย าปฏชิ วี นะในสตรีคลอดปกตทิ างชอ งคลอด 3. พัฒนาแนวทางปฏบิ ตั กิ ารใชยาปฏิชีวนะอยา งสมเหตุผลในสตรคี ลอดบตุ รจากการทบทวนหลักฐานเชงิ ประจักษ 4. นาํ แนวทางปฏิบตั ิข้นึ ลงสูการปฏบิ ตั ิจรงิ ในหอผปู ว ยหอ งคลอด/หลังคลอดโดยผาน PCT หองคลอดและ CLT ท่ไี ดร บั 1) สามารถลดการใชยาปฏิชวี นะ ในสตรคี ลอดทางชองคลอด ไดอ ยางตอเน่ือง 2) แพทยม กี ารระบุเหตผุ ล การใชยาปฏิชีวนะเพ่ิมมากขึ้น 3) อัตราการติดเชื้อแผลฝเ ยบ็ กอนกับหลังการใชแ นวทางปฏบิ ัตกิ ารใชย าปฏิชวี นะไมแตกตางกัน บทเรยี นทไี่ ดรับ 1) ไดม ีการนําขอมลู จากการประชุม RDU (Rational Drug Use) รว มกับทีมแพทย พยาบาลและเภสัชกร ถงึ ปญ หา ที่พบในการใชยาปฏิชีวนะอยางไมสมเหตุผล มาพิจารณาหาแนวทางแกปญหารวมกัน โดยพัฒนาแนวทางปฏิบัติดวยการ สืบคนขอมูลเชิงประจักษ ในชวงแรกของการปฏิบัติตามนโยบาย อาจมีการสื่อสารกันยังไมครบถวนและแพทยยังกังวลใน การติดเชื้อถาไมใหยาปฏิชีวนะ จึงจัดการประชุมระหวางอาจารยแพทย แพทยประจําบาน หัวหนางานการพยาบาลและ หัวหนาหองคลอดในการประชุม PCT อีกคร้ัง เพ่ือชี้แจงแนวทางปฏิบัติอยางชัดเจน ทําใหไดรับความรวมมือจากอาจารย แพทย ทมี แพทยประจาํ บานและพยาบาลในหองคลอดในการชว ยเตือนแพทยในส่งั การรกั ษาไดเปน อยางดี 2) ไดพัฒนาตอยอดเปนงานวิจัย โดยไดรับทุนงานวิจัย และทุนนําเสนอผลงานตางประเทศจากคณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบิ ดี ใหไปนาํ เสนอผลงานทเี่ มืองเมลเบิรน ประเทศออสเตรเลยี ระหวางวนั ท่ี 19-23 กรกฎาคม 2561 3) ไดรับรางวัลชมเชย ประเภทการนําเสนอ Oral Presentation ในกิจกรรม มหกรรมคุณภาพ มหาวิทยาลัยมหิดล ประจําป 2560 ( Mahidol Quality Fair 2017) ปจจัยแหงความสําเรจ็ 1. มีการทบทวนความรทู างวิชาการดวยการสบื คน ขอมลู เชิงประจกั ษของทีมงานนํามาพัฒนาเปน แนวปฏบิ ตั กิ ารใช ยาปฏิชวี นะอยา งสมเหตผุ ล 2. การนาํ แนวปฏิบัตกิ ารใชย าปฏิชวี นะอยางสมเหตุผลไปใชไดรับความรวมมือจากทีมสหสาขาวิชาชีพ เปน อยา งดี Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
3. มีการตดิ ตามผลลัพธอยา งตอเนือ่ งแกปญหาท่ีพบเปนระยะทาํ ใหไดผลลัพธท ดี่ ีขนึ้ เจา ของผลงานเขา รวมรับรางวลั รองชนะเลศิ การประกวดผลงานมหกรรมคุณภาพฯ จาก รองศาสตราจารยนายแพทยส ุรศกั ด์ิ ลลี าอุดมลปิ รกั ษาการรองคณบดีฝา ยดูแลสขุ ภาพ ผูอํานวยการโรงพยาบาลรามาธบิ ดี คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบิ ดี ขอ เสนอแนะจากผูวพิ ากษ 1. ผศ.พญ.ปารวี ชีวะอิสระกุล (รักษาการ ผอ. ศูนยการแพทยสิริกิต์ิ) เสนอแนะวาควรเก็บขอมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ การใชย าปฏชิ ีวนะในผปู วยทมี่ ีภาวะ PROM (Premature rupture of membranes) 2. คุณศิริลักษณ เก่ียวของ (ผช.ผอ.ศูนยการแพทยสมเด็จพระเทพรัตน) เสนอแนะวาควรเก็บขอมูลเพ่ิมเติมเร่ือง คาใชจายดวยเพราะเปนอีกหน่ึงตัวช้ีวัดท่สี ําคัญท่ีจะแสดงใหเห็นถึงความแตกตางของผลลัพธกอนกบั หลังการใชแนวปฏิบัติ ไดช ดั เจนย่งิ ขึ้น การสรุปตีความโดยทีมถอดบทเรียน ขอเสนอแนะจากผูจ ดบนั ทึก 1. ควรมีการติดตามผลลัพธอยางตอเนื่องในระยะยาว เนื่องจากโรงพยาบาลรามาธิบดีเขารวมเปนโรงพยาบาล สง เสริมการใชย าอยางสมเหตุผล (Rational Drug Use Hospital: RDU Hospital) 2. ผลงานน้ีเปน ตวั อยา งที่ดีในการพัฒนาคุณภาพ สามารถพฒั นาตอยอดเปน งานวิจยั ได ผูจ ดบันทึก นายอุเทน บญุ มี (นกั เทคโนโลยีหัวใจและทรวงอก) สาขาวชิ าโรคหวั ใจ ภาควชิ ากุมารเวชศาสตร Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
ชือ่ เร่ือง RAMA Economy Gas Sampling line วนั ที่ 23 สงิ หาคม พ.ศ. 2561 เวลา 14.00 – 15.30 น. หอ ง ชั้น 8-9 อาคารเรียนและปฏิบตั กิ ารรวมดา นการแพทยแ ละโรงเรยี นพยาบาลรามาธบิ ดี ผูนาํ เสนอ นายนพดล ผองฉวี (วิสัญญีพยาบาล) ภาควชิ าวสิ ัญญวี ทิ ยา หัวขอ นําเสนอผลงาน รปู แบบการนาํ เสนอ การบรรยายประกอบ power point และ clip VDO ******************************************************************************************* หลักการและเหตผุ ล นวัตกรรม RAMA Economy Gas Sampling line เปนสายที่ใชวัดคาของคารบอนไดออกไซดในชวงลมหายใจ ออก (End-tidal CO2) สําหรบั ผูปว ยที่ไดร ับการระงบั ความรูสึกท้ังตวั ประโยชนส าํ หรับการติดตามคาของ End-tidal CO2 ไดแก ชวยควบคุมการชวยหายใจใหอยูในภาวะสมดุล (adequate ventilation) ชวยในการพยากรณโรคหรือภาวะสําคัญ เชน ในระหวางการชวยฟนคืนชีพ (CPR) โดยที่คา End-tidal CO2 สามารถประเมินประสิทธิภาพของการทํา CPR ได รวมถึงการติดตามคา End-tidal CO2 ในระหวางการเคลื่อนยายผูปวย เปนตน ปญหาที่พบ จากการทํางานทุกวันคือสาย วัด CO2 มีจํานวนไมพอใช จากการสอบถามเจาที่ที่ดูแลเคร่ืองมือทําใหทราบวาตองส่ังซื้อและนําเขามาจากตางประเทศ และอุปกรณมีราคาคอนขางสูง จากแนวโนมของปญหาและความทาทายดังกลาว คณะทํางานเล็งเห็นความสําคัญจึงไดนํา ประเด็นปญหามารวมกันวางแผนและพิจารณาทางเลือกท่ีเหมาะสมในการประดิษฐสายวัด End-tidal CO2 ขึ้นมาใชเพ่ือ ทดแทนการสัง่ ซ้ือจากตางประเทศ วัตถปุ ระสงค 1) เพื่อลดตน ทุนในการซ้ือสายท่ีใชวัด วิเคราะหคากาซคารบอนไดออกไซดในลมหายในออกของผูปวยที่มารับการ ระงับความรูสกึ แบบท่วั ตัว แผนการดาํ เนนิ การ 1. คนหาและศึกษาขอ มูลของสายวัด End-tidal CO2 ที่มขี ายอยู เชน มีขนาดของสายวดั 2. นํามาประดษิ ฐใหใกลเคยี งกบั สายเดมิ 3. นาํ มาทดลองใชคขู นานกบั ของเดิมทซ่ี ื้อมาจากบรษิ ัท Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
การพฒั นารอบท่ี 1: หาอุปกรณทใี่ กลเ คยี งกับสายเดมิ มาทดลองใช การทดลองใช พบวาสายหกั พบั งอ มีละอองน้ําในสาย และคา ทว่ี ดั ไดไ มใกลเ คยี งกับสายท่ีซอื้ การพัฒนารอบท่ี 2: มองเหน็ วาสายมีลกั ษณะน่ิมคลายซลิ โิ คน สายพลาสติกใยแกว ที่มีลักษณะคลายกนั นาํ มาใช การทดลองใช พบวา ไมม ีการหักงอของสายและคาท่วี ดั ไดใกลเ คยี งกับสายท่ีซ้ือ แตย งั มีละอองนํา้ ในสายเมอ่ื ใชง านในระยะ เวลานาน การพัฒนารอบที่ 3: ใชอปุ กรณทอ ปดเปด สามทาง (3 Ways Stopcock) เพื่อดูดนาํ้ ออก การทดลองใช พบวา เม่ือพบละอองน้ําในสายขณะใชง าน สามารถดูดนา้ํ ออกจากสายและใชงานตอไดโ ดยไมตองเปล่ยี นสาย ใหมแ ละสามารถวัดคาไดใกลเ คยี งกบั อุปกรณเดมิ จากบรษิ ัท Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
ผลการดําเนนิ การ 1. ในดา นการใชง านสิ่งประดิษฐ มรี ายละเอียดดงั ตาราง ผลการประเมนิ เปา หมาย กอ น หลังดาํ เนินการ ดําเนินการ ครั้งท่ี1 ครง้ั ที่2 คร้ังท3ี่ การวดั คากา ซคารบ อนไดออกไซดใ นลมหายในออกของ 95% 75% 90% 98% ผูปวยท่ใี ชส งิ่ ประดิษฐ มีคา ทแ่ี ตกตา งกันไมเ กินรอ ยละ 5 60% เม่อื เทยี บกบั การใชของท่ีซ้อื สง่ิ ประดิษฐทไ่ี มม ปี ญ หาหัก พบั งอและมีนา้ํ ขังในสาย 95% 65% 75% 75% 98% ระดับความพึงพอใจของบคุ ลากรทางการแพทยห ลังการใช มากถึง มาก ปานกลาง ปานกลาง มาก มากท่สี ุด ส่ิงประดษิ ฐ ทส่ี ุด 2. ในดานการลดตน ทุน สรุปงบประมาณจากผลงานประดิษฐเฉลี่ย 345 บาท/ช้ิน สวนราคาซ้ือสินคาจากบริษัท 1,200 บาท/ชิ้น ทําให ประหยัดได 855 บาท/ชิ้น โอกาสพัฒนาในอนาคตอาจนํามาใชแบบคร้ังเดียวทิ้งเหมือนท่ีซื้อมาจากบริษัทเพราะปจจุบันมี ปญหาเร่ืองเช้ือดื้อยา เม่ือนํามาเปรียบเทียบคาใชจายของจํานวนผูปวยป 2560 ที่มีผูเขามารับบริการจํานวน 19,174 ราย กจ็ ะทาํ ใหล ดคา ใชจายไดถ ึง 16,393,770 บาท/ป ผลทค่ี าดวาจะไดรบั จากนัวตกรรม มีสายท่ีใชวดั วเิ คราะหคากาซคารบอนไดออกไซดในลมหายในออกของผูปว ยที่มารับการระงับความรูสึกแบบทว่ั ตวั ในราคาถูก และวัดคาไดไมแ ตกตา งจากสายท่ซี ้ือ เจาของผลงานเขารวมรบั รางวัล รองชนะเลิศการประกวดผลงานมหกรรมคณุ ภาพฯ จาก รองศาสตราจารยน ายแพทยส ุรศักด์ิ ลีลาอดุ มลปิ รกั ษาการรองคณบดฝี า ยดแู ลสขุ ภาพ ผูอํานวยการโรงพยาบาลรามาธิบดี คณะแพทยศาสตรโ รงพยาบาลรามาธบิ ดี Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
ขอเสนอแนะจากผูวิพากษ 1. ผศ. นพ. ชนเมธ เตชะแสนศิริ (รองผูอาํ นวยการโรงพยาบาลรามาธิบดี) ชื่นชมวาเปนตัวอยางท่ีดี เพราะปจจบุ ัน เราตองพึ่งพาของจากตางประเทศ เชนเคร่ืองมือแพทยซึ่งมีมูลคาสูง แตถาสามารถปรับปรุงพัฒนาจากของที่มีนาจะ สนบั สนุนมากจะลดตนทุนไดมาก สอบถามผนู ําเสนอเพิ่มในเร่ืองของการเกิดละอองน้ําในสาย ผูนาํ เสนอ ช้ีแจงวาเกิดไดทั้ง ในสายท่ีประดิษฐและสายบริษัท ถาใชเวลาในการดมยาสลบนาน แตเม่ือเกิดละอองนํ้าสายของบริษัทจะตองเปล่ียนสาย ใหม แตท่ปี ระดษิ ฐข ้ึนสามารถดดู น้าํ ออกได ผวู ิพากษ สนบั สนนุ ในขอดขี องส่ิงประดิษฐน้ี 2. ผศ. ดร. มุกดา เดชประพนธ (รองผูอํานวยการโรงเรียนพยาบาลรามาธิบดี ฝายบริการ) ชื่นชมวาเปนการเพ่ิม คุณคาของการดูแลผูปวยดวยทุนดวยลดลง สอดคลองกับหลัก HA 2018 Human center design สอบถามผูนําเสนอ เก่ียวกบั การจดลิขสทิ ธิ์ ผนู าํ เสนอแจง วา กาํ ลงั จะดาํ เนินการตอไป การสรปุ ตีความโดยทีมถอดบทเรยี น บทเรยี นทไี่ ดร ับและปจ จัยแหงความสาํ เร็จ ความใสใจกับงานและอุปสรรคที่เกิดข้ึนในงานประจํา ทําใหเกิดส่ิงประดิษฐท่ีมีประโยชนสามารถลดตนได และ ความแนวแนตั้งใจในผลสาํ เรจ็ ในการพัฒนาใหดีเทยี บเทา หรือดีกวา ของเดมิ นําประโยชนก ลับมาสหู นวยงาน ขอ เสนอแนะจากผจู ดบันทกึ นัวตกรรมน้ีเกิดข้ึนจากปญหาหนางาน ซ่ึงนํามาเสริมประสิทธิภาพการทํางานและลดตนทุนขององคกรได หาก องคก รสงเสริมใหมีการพฒั นาตอ จนเปน ลขิ สิทธขิ์ องคณะฯ จะเกิดประโยชนตอ ประเทศมาก ผจู ดบนั ทกึ นางสาวรุง อรณุ พ่ึงแยม (พยาบาลวชิ าชพี ) หวั หนาหอผปู วยวกิ ฤตอายุรกรรมหัวใจ งานการพยาบาลอายรุ ศาสตร ฝา ยการพยาบาลโรงพยาบาลรามาธบิ ดี Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
ชือ่ เรอ่ื ง ใหญพอม้ัย 23 สิงหาคม พ.ศ. 2561 เวลา 14.00 – 15.30 น. วันที่ ช้นั 8-9 อาคารเรยี นและปฏบิ ัตกิ ารรวมดานการแพทยและโรงเรียนพยาบาลรามาธบิ ดี หองประชุม นําเสนอผลงาน หัวขอ การบรรยายประกอบ power point และ clip VDO รูปแบบ นางสาวกณิกนันต นรินทรกลุ ณ อยุธยา (พยาบาลวิชาชพี ) ผตู รวจการพยาบาลงานการพยาบาลผา ตดั ผนู าํ เสนอ ฝายการพยาบาลโรงพยาบาลรามาธบิ ดี นางเบญจวรรณ ซลิ เลียคุส (หัวหนา โครงการ) ******************************************************************************************* เนือ้ หา หองผาตัดตา พบปญหา 70-80 % ท่ีเม่ือถึงเวลาผาตัดมานตาผูปวยไมขยายมากพอ วัตถุประสงคของการ ดําเนนิ การ มา นตาของผูปว ยตองมขี นาดเสนผาศูนยกลางมากกวา 7 mm ถงึ คิวผา ตัด ทําใหแพทยตอ งใชวธิ ีสอดใสสําลีเปน เสนเล็กๆ ใสยาขยายมานตาและวางไวที่ใตเปลือกตาลาง (ขยายมานตาอยางล้ําลึก) ใหไดมานตาขยายใหญ 8-9 มิลลิเมตร พยาบาลมองเห็นถึงปญหา ผูปว ยมีการเคืองตา การเตรียมแบบน้ีเสย่ี งตอเชื้อโรคเขาตา บางครั้งมีการลืมสาํ ลที ่ีไมป ลอดเช้ือ จนผาตัดเสร็จ จึงทําใหเกิดนวัตกรรม เสริมหางสําลีใหยาวขึ้น และทําปายเตือน ไมใหลืม แตเม่ือทบทวนแลวมันไมใชการ แกปญหาที่แทจริง จึงเกิดการทบทวนวรรณกรรม พบผลงานวิจัยของ รพ. ธรรมศาสตร บอกวาการใชสําลีกับวธิ ีการหยอด ยาปกติมีผลไมตางกัน นําไปเสนอแพทยในคร้ังแรกยังไมเห็นดวย จนกระท่ังไดนึกถึงคําสอนของหลวงพอปราโมทย ทุกๆ อยางเปน ไปตามเหตุและปจจัย (มานตาไมขยาย) จึงดําเนินการเริ่มเก็บขอ มูล พบวา ผูปวยท่ีมาเตรียมขยายมานตาพรอ มถึง 50% มีผูปวยท่ีนั่งรออยู 20-30 คน แตเขาผาตัดไดเพียง 3-4 คนตอรอบ จึงคนพบปญหาที่แทจริงวามาจากกระบวนการ บริหารยา มีการใหยาไมสม่ําเสมอ ไมมีการบันทึกเวลาการใหยา ขาดการประเมินมานตา คร้ังแรกมีการจัดทําแบบบันทึก และใหมีการประเมนิ กอ นใหยาซํ้ากอนใหย า มีการทบทวนเห็นขอ มูลวาหลัง 4 ช่ัวโมงมานตาจะหดลงจากการหมดฤทธ์ขิ อง ยา คร้ังที่ 2 มกี ารกาํ หนดเวลาประเมินซํ้าท่ี 11 น. ทบทวนขอมูล คร้ังที่ 3 พบวามีการหยอดยาซาํ้ ในผปู วยท่ีมานตาขายาย แลว ทําใหมีการอบรมใหความรูกับเจาหนาท่ีหองผาตัดตา โดยโครงการนี้สําเร็จไดจากความรวมมือของเจาหนาที่ในหอง ผา ตดั ตาทุกคน
ภาพสรุปกระบวนการปรับปรุง (นําเสนอโดย clip VDO สัน้ ๆ) ระยะแรก กอ นการปฏบิ ัติ: ผูปว ยมา นตาขยายไมพรอมเม่ือถงึ เวลาผาตัด สาเหตขุ องปญหา: 1. ผปู ว ยไดรบั ยาขยายมานตาไมเ พยี งพอ และไมครบถว น, 2. ขาดการประเมินขนาดรูมานตา กาํ หนดแนวปฏิบัต:ิ มแี นวปฏิบัติการหยอดยาขยายรูมานตา และสรา งแบบบันทกึ การหยอดยา การปฏิบตั ิระยะท่ี 1: หลงั มกี ารประเมนิ ขนาดรมู านตาและแบบบนั ทึกการหยอดยา ผลการ ปฏบิ ตั ิ : ผปู วยไดร ับการหยอดยาขยายมานตาอยางสมํา่ เสมอ ครบถว น สามารถทวนสอบได และมานขยายเม่ือถึงคิว ผาตดั (ในผูปวยทที่ าํ การผา ตัดในชว งเชา ) ปญหาท่ีพบ: 1. มผี ปู วยบางกลมุ มมี า นตาหดเล็กลง โดยเฉพาะกลมุ ท่ีไดรบั การผาตัดหลัง 12.00 น. และพบวา ผูป ว ยท่ี รอผา ตัดนานมากกวา 4 ช่วั โมง มขี นาดรูมา นตาเล็กลง 2-3 mm. 2. ผปู ว ยไมไดร ับการหยอดยาขยายมานตาอยา งตอเนื่อง ยาทหี่ ยอดไวจงึ หมดฤทธ์ิ การแกไขปญหา: ใหม กี ารประเมนิ ขนาดรูมา นตาผปู วยทน่ี ั่งรอผาตดั หนา หองผา ตดั ซ้ําเวลา11.00 น. และหยอดยาขยาย มานตาเพ่ิมให
การปฏบิ ัติระยะที่ 2: หลงั มีการประเมินขนาดรมู านตาและมกี ารหยอดยาซาํ้ ผลการปฏิบตั :ิ ผูปวยไดรบั การหยอดยาขยายมานตาอยางตอ เนื่อง และมานตาขยายพรอมเม่อื ถงึ ควิ ผาตดั ปญหาท่พี บ: จากแบบบันทึกการหยอดยา ทาํ ใหพบวา ผูปฏิบัตงิ านมกี ารหยอดยาขยายมา นตาซา้ํ ในผปู วยท่ีมขี นาดของ รูมา นตาขยายเตม็ ที่ (PP= 9 mm.) การแกไขปญหา: ใหความรูกับเจาหนาท่ีหองผาตัดในเร่ืองกลไกการออกฤทธ์ิของยาขยายมานตา (1% Mydriacyl, 2.5% Phenyl+Tropi) การประเมนิ การขยายมา นตา และการหยอดยา ผลการดําเนินการ (การปฏิบัติระยะท่ี 3): จากการใชแบบบันทึกการหยอดยาขยายมานตา การปรับเปลี่ยนวิธีการทํางาน ใหม และการใหความรูกับเจา หนา ที่ในเรอ่ื งของกลไกการออกฤทธ์ิของยาขยายมานตา พบวามากวารอ ยละ 90 ผปู วยมีมา น ตาขยายพรอ มสาํ หรบั การผาตัด ดงั ตาราง ประโยชน 1. ผปู ว ยปลอดภยั และลดความเสย่ี งตอ การเกิดภาวะแทรกซอน จากการใสสําลีสอดใตเปลอื กตา 2. ขนาดรูมานตาของผปู วยขยายพรอมเมอ่ื ถงึ เวลาผา ตดั แพทยท ําหตั ถการไดงา ยข้นึ 3. ลดคาใชจา ยในการใชเครื่องมือพิเศษเพ่ือชวยขยายมา นตา 4. เจา หนาท่มี ีแนวปฏบิ ัตทิ ่ีเปนไปในทศิ ทางเดยี วกัน งายตอการสื่อสารและสะดวกในการปฏิบัตงิ าน
เจา ของผลงานเขารวมรบั รางวลั รองชนะเลิศการประกวดผลงานมหกรรมคณุ ภาพฯ จาก รองศาสตราจารยน ายแพทยส รุ ศกั ดิ์ ลลี าอุดมลิป รกั ษาการรองคณบดีฝา ยดแู ลสุขภาพ ผูอํานวยการโรงพยาบาลรามาธบิ ดี คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบิ ดี ขอเสนอแนะจากผูวพิ ากษ 1. ผศ. พญ. ปารวี ชวี ะอสิ ระกลุ (รกั ษาการแทนผอู ํานวยการศูนยก ารแพทยส ิริกิตติ์) สอบถามถงึ กระบวนการ ทาํ งานในหองผาตดั ในประเด็น 1. มเี วลาท่ีผาตดั ชดั เจนไหม 2. ถา มีเวลาผาตดั ที่แนนอนทําใหต อ งมเี วลาหยอดยา เหมอื นกนั ผูนําเสนอ เหน็ ถงึ ปญ หานอ้ี ยูเชน กนั เปน โอกาสพัฒนาท่ีกําลงั ดาํ เนินการตอ แตเ นอื่ งจากทาํ ในบรบิ ทเดมิ ทห่ี อง เตรียมตรวจอยชู ้ัน 2 และผปู ว ยทกุ คนถูกนดั เวลา 7 น. กอนสงขน้ึ มาผา ตัดท่ชี นั้ 3 กําลังดาํ เนินโครงการทํานัดคิวตรวจให ใกลเ วลาผาตดั ตอไป ผวู พิ ากษ เห็นเปวาเปน KM ไดเปน ประโยชนตอ หนวยงานอืน่ ๆ ดว ย เชน OPD ถาไดข ยายไป 2. ผศ. ดร. มกุ ดา เดชประพนธ (รองผอู ํานวยการโรงเรยี นพยาบาลรามาธบิ ดี ฝายบริการ) เพมิ่ เตมิ จาก อ. ปารวี วา ถา กระบวนการน้ีทําไดจ ริงจะสงผลตอการจัดระบบบริการทกุ หนว ยงานท้ัง OPD OR และยังพัฒนาไปสู R2R ได การสรปุ ตคี วามโดยทีมถอดบทเรยี น บทเรียนท่ไี ดรบั 1. การมองเหน็ ถึงปญหาท่ีแทจรงิ ของการท่รี มู านตาขยายไมไดข นาดที่จะผาตดั ได โดยใชวิธีเกบ็ ขอมลู และ วิเคราะหป ญ หาอยางเปนระบบ สามารถสรางแนวปฏบิ ัตทิ เ่ี ปน ประโยชนต อ ผูป ว ย 2. การนาํ เสนอโดยการเลาเร่ืองกระบวนการทเี่ กดิ ขน้ึ จริง และมี VDO ประกอบโดยไมใชศพั ทท างการแพทยมาก ทาํ ใหงายตอการเขา ใจ
ปจจัยแหงความสาํ เรจ็ 1. ความรู (Knowledge) ผูท ีท่ ํา มีความรูในวชิ าการในเร่ืองท่ีปฏบิ ัติ เชน การออกฤทธ์ขิ องยาขยายมา นตา มี ความรูในจัดการปญหาอยา งเปน ระบบ คือใชการเกบ็ รวบรวมขอ มูล มีความรูในการคดิ วิเคราะห เชน มองเหน็ วา มา นตา ขยายแลวยงั มีการหยอดยา 2. ความเช่ือมั่น (Attitude) ผนู าํ มคี วามเช่ือมนั่ แมแพทยไมเห็นดว ยกย็ งั ดาํ เนินการตอ จนเหน็ ผลสําเรจ็ 3. ความรวมแรงรวมใจ (Teamwork) บคุ ลากรในทีมรวมกันทาํ แมมภี าระงานเพ่ิมในการเกบ็ ขอมูล ขอ เสนอแนะจากผูจดบันทึก CQI นี้เปนการมองเห็นปญหาจากการปฏิบัติงานที่หนางานอยางแทจริง รวมถึงเปนการปฏิบัติงานที่ทํามาจนเปน ธรรมเนียมปฏิบัติ การเปลี่ยนแปลงวิธีการทํางานยอมเปนเรื่องยากและทาทายเปนอยางมาก แตทีมมีความกลาท่ีจะ ปรับเปลย่ี นวธิ ีทํางานเพ่ือเกิดประโยชนสงู สดุ ตอผูปวย องคกรควรมีเวทีหรือมีการทํา KM ในเบอื้ งหลังความสําเร็จน้ีใหก ลุม งานอืน่ ๆ ใหไ ดมแี รงบนั ดาลใจท่ีจะพฒั นางานตอ ไป ผูจดบนั ทึก นางสาวรงุ อรณุ พึ่งแยม (พยาบาลวชิ าชพี ) หัวหนา หอผปู วยวกิ ฤตอายรุ กรรมหัวใจ งานการพยาบาลอายรุ ศาสตร ฝา ยการพยาบาลโรงพยาบาลรามาธบิ ดี
ชื่อเร่อื ง โครงการ ระบบแบบสอบถามออนไลน วันท่ี 24 สงิ หาคม 2561 เวลา 10.30 -12.00 น . หองประชุม ชั้น 8-9 อาคารเรยี นและปฏบิ ตั ิการรวมดานการแพทยและโรงเรียนพยาบาลรามาธบิ ดี หวั ขอ นําเสนอผลงาน รปู แบบ บรรยายประกอบ Power point ผูนาํ เสนอ นายทศวรรษ ทองโสดา ฝา ยสารสนเทศ สาํ นักงานคณบดี *********************************************************************************** เน้อื หา การนําเสนอผลงานโครงการ ระบบแบบสอบถามออนไลน โดย นายทศวรรษ ทองโสดา ฝายสารสนเทศ สํานักงานคณบดีคณะแพทยศาสตรโ รงพยาบาลรามิบดี หนวยฝกอบรมสารสนเทศ เปนหนวยงานท่ีใหบริการดานการฝกอบรมการใชง านโปรแกรมระบบบริการผูปวย ในโรงพยาบาลรามาธิบดี โดยจัดทําแบบสอบถามเพื่อประเมินผลการสอนในดานตาง ๆ เชน เนื้อหาการสอน สถานที่ ฝกอบรม บคุ ลากร และขอมูลตางๆท่ีเกี่ยวของ หลังจากการสรุปผลแตละครั้งจะนําขอมูลดังกลาวจากผูประเมินมาเปน แนวทางในการปรับปรุงและพัฒนาคุณภาพการจัดอบรมในครั้งตอไป โดยรูปแบบของสอ่ื ที่ใชเก็บขอมูลเดิมเปนเอกสาร พิมพแจกเพ่ือใหผูประเมินตอบแบบสอบถาม แลวนํามาบันทึกลงคอมพิวเตอรในรูปของแผนขอมูล Excel โดยใช กําลังคนในการตรวจสอบและบันทึกผลนําเขาโปรแกรมประมวลผลทางสถิติ และนํามารายงานผล ซึ่งในการ แบบสอบถามรูปแบบนที้ ําใหพ บปญ หาในการทํางาน คือ 1. ใชเ วลาในการเตรียมงานมาก 2. ใชวสั ดุสนิ้ เปลืองและงบประมาณมาก 3. กระบวนการในการจดั สงและรับเอกสารลา ชา 4. เอกสารตกหลนหรือสญู หายระหวา งการจดั สง 5. ใชบ ุคลากรในการบนั ทกึ ขอมลู จํานวนมาก 6. เกดิ ความผดิ พลาดในการบันทกึ ขอ มลู 7. ไมม พี ื้นทใ่ี นการจัดเก็บเอกสารหลงั จากบันทึกขอมลู Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
8. ขาดการรกั ษาความปลอดภัยในการเขา ถึงขอมลู ดวยเหตนุ ี้ หนวยฝกอบรมสารสนเทศ จึงไดพัฒนารูปแบบการเก็บขอมลู แบบสอบถามในรูปแบบออนไลน ผา น เบราวเซอรของอปุ กรณคอมพิวเตอร หรืออุปกรณเคล่อื นทต่ี าง ๆ เชน สมารทโฟนและแท็บเล็ต เพ่ือใหผ ูใชงานสามารถ เขาถึงแบบสอบถามไดง ายขึ้นผานระบบลิ้ง (Link) ท่ีจัดทําให หรอื ใชงานผา นการสแกน QR Code ดวยแอพพลิเคชั่นท่ี ติดต้ังในอุปกรณเคล่ือนที่ เชน Line หรือแอพพลิเคช่ันสแกน QR Code เปนตน โดยระบุปญหาตางๆที่พบใน กระบวนการทาํ งาน และนํามาสกู ระบวนการปรับปรงุ และวธิ กี ารแกไข จาํ นวนท้งั หมด 3 ครง้ั ดังน้ี เดิมกอนป 2557 ยอดการใชกระดาษในการพิมพแบบสอบถามจะเทากบั 100% - เริม่ ป 2557 ครัง้ ท่ี 1 คร้ังที่ 2 เดือน ก.ย.2557 และคร้งั ท่ี 3 ตงั้ แตเ ดือน ต.ค. – ธ.ค. 2557 เรม่ิ ใชงานระบบ แบบสอบถาม ออนไลนยอดการใชก ระดาษ ลดลงเหลือ 33% - ป 2558 ปริมาณการใชกระดาษ ลดลงเหลอื 20% - ป 2559-2561 ปรมิ าณการใชก ระดาษ เทากบั 0% พบวา คาใชจายจากวัสดุสิ้นเปลืองลดลงอยางตอเน่ืองจากการใชงานระบบแบบสอบถามออนไลนแทนการใช แบบสอบถามแบบกระดาษ ชวยลดกระบวนการในการจัดสงเอกสาร ลดพื้นที่จัดเก็บเอกสาร และเพ่ิมความปลอดภัย ดว ยระบบของการสํารองขอมูลจากเซิฟเวอร (Server) ภายในของโรงพยาบาลในดานของการประมวลผล และเรม่ิ สราง หรือเรียกใชแ บบฟอรมประมวลผลเดมิ หากเปน ขอมลู ชดุ เดียวกนั ทาํ ใหลดกระบวนการทาํ งานเดิมซึง่ มากกวา 1 สัปดาห เหลอื เพยี ง 1-2 ชั่วโมงเทานนั้ โดยผลลัพธท ่ีไดจ ากการใชร ะบบแบบสอบถามออนไลน ดังน้ี 1. ระบบแบบสอบถามออนไลนสามารถปรับเขาแผนการทํางาน และสามารถชวยลดขั้นตอนการปฏิบัติงาน และสามารถเพ่ิมประสทิ ธิภาพของการทํางานได 2. ดานการประมวลผลทางสถิติใชเวลาลดลง โดยคิดต้ังแตข้ันตอนนําเขาขอมูล ถึงการออกฉบับรายงานเลม สมบูรณ วดั จากจาํ นวนแบบสอบถามจาํ นวน 400 ชุด เดิม ใชเ วลา 2 วัน ระบบใหม ใชเวลาเพยี ง 1 ช่วั โมง 3. ระบบแบบสอบถามออนไลนมีรูปแบบการทํางานที่งาย ไมซับซอน ผูปฏิบัติงานแทนสามารถเรียนรูไดดวย ตัวเองจากคูมือการใชงานโปรแกรม มีคูมือท่ีอธิบายการใชงานเปนขั้นตอน ระบบออกแบบมาไมซับซอน การออก รายงานมีตน ฉบับท่รี องรับการนําเขา ขอ มลู ชุดใหมแ ละออกเปน รูปเลมรายงานไดทนั ที 4. ระบบแบบสอบถามออนไลนนข้ี อ มูลของระบบมคี วามปลอดภยั ตามมาตรฐานสากล มีการสาํ รองขอมูลอยา ง ตอเน่อื ง Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
ทมี เขารวมรับรางวลั ชนะเลิศการประกวดผลงานมหกรรมคณุ ภาพฯ จาก รองศาสตราจารยนายแพทยสุรศกั ดิ์ ลลี าอุดมลิป รกั ษาการรองคณบดฝี ายดูแลสขุ ภาพ ผูอาํ นวยการโรงพยาบาลรามาธิบดี คณะแพทยศาสตรโ รงพยาบาลรามาธบิ ดี การสรุปตคี วามโดยทีมถอดบทเรียน บทเรียนที่ไดร ับ /ปจจัยแหง ความสาํ เร็จ/ขอ เสนอแนะ 1. “การทํางานเปนทมี ” ทาํ ใหเกิดความรวมมือกนั ของสมาชิกในทมี งาน เกิดการทํางานเปน ทมี ภายใน หนวยงาน สรางผลงานใหอ อกมามีคณุ ภาพ และสามารถพัฒนาตอ ยอดตอ ไปภายหนา ไดอยา งเหมาะสมและ ถกู ตอง 2. “การทํางานเปนทีม” ชวยใหผลงานออกมาดีท่ีสุดเพราะทีมงานมีการทบทวนงานอยางสมํ่าเสมอทีมงานใช เวลาในการประเมนิ พฤตกิ รรม และเรียนรปู ญหา แกไ ขปรับปรงุ รวมกัน ซ่งึ การทบทวนอยางสม่ําเสมอ จะสามารถแกไ ข ขอบกพรอ งในการทาํ งาน และสามารถปรับปรุงงานใหอ อกมาดีที่สดุ ได 3. “การนําเทคโนโลยี” เขามาปรับใชในการทํางาน ทําใหประสิทธิภาพในดําเนินงานเพิ่มขึ้น ชวยประหยัด แรงงาน ลดตน ทนุ และรักษาสภาพแวดลอมได ช่อื ผูจดบันทกึ นางสาวกญั ญาณัฐ นะวะคาํ สังกัด งานสนับสนนุ การวจิ ยั ทางคลินกิ หนวยวิจัยทางคลินิก นางสาววรางคณา พฒุ ศรี สงั กดั งานสนบั สนนุ การวิจยั ในคลินิก หนวยจริยธรรมการวิจยั ในคน Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
ชอ่ื เรื่อง SST ACU PLATE (S = Save cost, S = Safe Patient ,T = Time , ACU = Acupuncture) วนั ท่ี 24 สิงหาคม 2561 เวลา 10.30 – 12.00 น. หอ งประชุม ชนั้ 8-9 อาคารเรยี นและปฏิบัตกิ ารรวมดา นการแพทยแ ละโรงเรียนพยาบาลรามาธบิ ดีรามาธิบดี หวั ขอ นาํ เสนอผลงาน รปู แบบ บรรยายประกอบสไลด (slide Power point) ผูน ําเสนอ นางสาวอภญิ ญา จิรศักด์ิ งานการพยาบาลบริการเฉพาะ ฝา ยการพยาบาลโรงพยาบาลรามาธิบดี และ ทีม ********************************************************************************************************** การนาํ เสนอผลงานโครงการ : SST ACU PLATE (S = Save cost , S = Safe Patient , T = Time , ACU = Acupuncture) โดย นางสาวอภิญญา จิรศกั ดิ์ งานการบรกิ ารเฉพาะ ฝา ยการพยาบาลโรงพยาบาลรามาธบิ ดี คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามบิ ดี และทีม เนื้อหา หนวยตรวจผูปวยนอกแพทยทางเลือก เปดใหบริการดานการแพทยแผนจีน จากการสํารวจขอมูลในระยะ 6 เดือนท่ีผานมามีผูมารับบริการเฉล่ีย 30 ราย/วัน หัตถการหลักคือการฝงเข็ม คิดเปนรอยละ 97.63 ของผูมารับบริการ ทง้ั หมด นอกจากน้ียังมีการนําเครื่องกระตุนไฟฟามาใชรวมกับการฝงเข็ม โดยมีการใชงานถงึ รอยละ 33.74 ของการทํา หตั ถการฝง เข็มทั้งหมด แตพบวาในเดอื นพฤศจกิ ายน 2559 ทางหนวยงานฯพบปญหาการใชงานของสายเครือ่ งกระตุน ไฟฟา คือสว นของสายไฟฟาชาํ รดุ 2 ครง้ั ซึ่งพบเปน คนละเครอื่ งกัน ทางทีมงานจึงนําปญ หาไปวเิ คราะหเ พือ่ หาสาเหตุ พบวาการชํารุดท้ัง 2 คร้ัง เกิดจากลักษณะทางกายภาพของเครื่องกระตุนไฟฟาที่มีสายไฟที่ยาว ขนาดที่เล็ก และมี หลายเสน ทําใหเกิดสายไฟพันกันไดงายในขณะใชงาน ท่ีทําใหสายไฟเกดิ การชํารุดได อีกท้ังกอนการใชงานท่ีตองมีการ ยกสายไฟออกจากกันและภายหลังการใชงานตองมวนเก็บสายไฟ ซึ่งเปนขั้นตอนท่ีทําใหเกิดความลาชาในการทํา หัตถการ นอกจากน้ีสายเครอ่ื งกระตุนไฟฟา ท่ียาวอาจทําใหเจาหนา ทีห่ รือผูมารบั บริการเดินสะดุดลมได Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
จากปญหาดังกลาวทีมงานประดิษฐอุปกรณสําหรับจัดเก็บสายเคร่ืองกระตุนไฟฟาใหเปนระเบียบมากข้ึน เพ่อื ใหเ จา หนาที่สามารถปฏิบัตงิ านไดสะดวก อปุ กรณไมเกดิ การชํารดุ ลดภาระงานใหก บั เจาหนาที่ เพม่ิ ความปลอดภัย ในการทําหัตถการ และเพมิ่ เวลาในการดแู ลผูม ารับบริการมากยิ่งขน้ึ ผลการดาํ เนินการ ผลดาํ เนนิ การ (เดอื น/ ป) ตวั ชว้ี ัด เปา หมาย กอ นดาํ เนินการ หลังดําเนินการ ระยะเวลาทาํ งานในการแยกสายเคร่อื งกระตุนไฟฟา ลดลง < 1 นาที คร้งั ท่1ี คร้ังท่ี2 คร้ังท3่ี ระยะเวลาในการจัดเก็บสายเครอ่ื งกระตนุ ไฟฟาลดลง < 1 นาที การชาํ รดุ ของสายเครือ่ งกระตนุ ไฟฟา ลดลง 0 ครงั้ /เดอื น 2.30 2.14 0.43 0.17 การสะดดุ ลมสายเครอื่ งกระตนุ ไฟฟา 0 ครงั้ /เดอื น 1.48 1.48 0.22 0.10 2 0 00 1 0 10 การเรยี นรทู ไ่ี ดร บั 1. การจัดการปญ หาทเ่ี กิดจากการทํางานโดยใช PDCA เขา มาเปน สวนชวยในการแกไขปญ หา 2. การสรางสรรคสิ่งใหม และมีการพฒั นาอยา งตอ เน่ืองเพ่ือใหเกิดส่ิงท่ีดที ีส่ ุดแกผูมารบั บรกิ าร 3. การทาํ งานโดยมีการคํานงึ ถึงหลักฐานเชิงประจักษ สามารถปฏบิ ัติ ใชงานไดจริงและเจา หนา ท่ที กุ คนสามารถ เขา ถึงได 4. การตะหนักถึงความปลอดภยั ของผปู ฏบิ ตั ิงานและผูม ารบั บริการตามหลักการ 2P Safety Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
ทมี เขารวมรบั รางวัลชนะเลศิ การประกวดผลงานมหกรรมคุณภาพฯ จาก รองศาสตราจารยนายแพทยส รุ ศักดิ์ ลีลาอดุ มลปิ รักษาการรองคณบดีฝายดแู ลสุขภาพ ผูอํานวยการโรงพยาบาลรามาธิบดี คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธิบดี การสรุปตคี วามโดยทีมถอดบทเรยี น บทเรยี นทไ่ี ดร บั - การประดิษฐผ ลงานช้ินนขี้ ึน้ มา เปนการนาํ ทรัพยากรที่มีอยมู าใชอ ยา งคมุ คา เมื่อประดิษฐออกมาแลว ก็ สามารถนาํ มาใชงานไดจ รงิ และชว ยแกปญ หาตางๆท่ีเคยเกิดขน้ึ กอนหนานี้ - ผลสาํ เรจ็ ของการประดษิ ฐผ ลงาน ทําใหผ ปู ฏบิ ัตงิ านเกิดความภาคภมู ใิ จ มกี าํ ลงั ใจทจี่ ะสรางสรรค และพฒั นา งานตอ ไป ปจ จัยแหง ความสําเรจ็ มีปญหาเกดิ ขนึ้ ระหวางการปฏิบตั งิ าน จงึ วเิ คราะหหาสาเหตุ และทางแกไขปญ หา จึงนาํ สกู ารคดิ ริเริ่ม สรางสรรค คิดคน ประดิษฐชน้ิ งานนีข้ ึ้นมาเพ่อื ตอบสนองการใชงาน ขอ เสนอแนะ - รูปลักษณยังไมสวยงาม - ควรนําไปใชง านกบั หนวยตรวจผปู ว ยตา งๆ ทพี่ บเจอปญหาเหลา น้ี ชื่อผูจดบนั ทกึ นางสาวกญั ญาณฐั นะวะคาํ สงั กดั งานสนับสนุนการวิจัยทางคลนิ ิก หนวยวิจยั ทางคลินิก นางสาววรางคณา พุฒศรี สงั กดั งานสนับสนนุ การวิจัยในคลินิก หนว ยจรยิ ธรรมการวิจยั ในคน Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
ภาคผนวก
ขอขอบคณุ ขัดเกลาสํานวนบทความ อาจารยส ธุ ีร พมุ กมุ าร อปุ นายกสมาคมนกั กลอนแหงประเทศ วทิ ยากร/ที่ปรกึ ษา/โคช บริษทั ดิ อัลทิเมท ลีดเดอร จาํ กัด อาจารยจ ตุพร วศิ ษิ ฏโ ชตอิ งั กรู ภาควชิ าพยาธวิ ิทยา คณะแพทยศาสตรโ รงพยาบาลรามาธบิ ดี ผชู ว ยศาสตราจารย แพทยห ญงิ จริยา ไวศยารัทธ ผจู ัดงานมหกรรมคณุ ภาพ รุงเรอื งวานชิ รองคณบดฝี ายคณุ ภาพ คณะแพทยศาสตรโ รงพยาบาลรามาธิบดี รองศาสตราจารย แพทยหญิงมะลิ ปญุ ญทลังค ผชู ว ยคณบดฝี ายคุณภาพ คณะแพทยศาสตรโ รงพยาบาลรามาธบิ ดี รองศาสตราจารย นายแพทยอนุชติ รองศาสตราจารย นายแพทยมงคล คุณากร ผชู วยคณบดีฝา ยคุณภาพ คณะแพทยศาสตรโ รงพยาบาลรามาธบิ ดี อาจารยด ร.นายแพทยว ิชช เกษมทรัพย ผชู ว ยคณบดฝี า ยคุณภาพ คณะแพทยศาสตรโ รงพยาบาลรามาธบิ ดี ภาพประกอบ ภาพประกอบจาก ภาพวาดประกอบ นางสาวศศิกานต คํารักษเ กียรติ งานการพยาบาลผปู วยใน ฝายการพยาบาลศนู ยการแพทย สริ กิ ิติ์ คณะแพทยศาสตรโ รงพยาบาลรามาธิบดี ภาพถายอาคารจาก https://med.mahidol.ac.th/stockphotos/ https://writer.dek-d.com https://th.pngtree.com https://www.thaipng.com คณะผจู ัดทํา งานพฒั นาคณุ ภาพงาน สํานกั งานคณบดี คณะแพทยศาสตรโ รงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลยั มหิดล
กาํ หนดการงานมหกรรมคณุ ภาพ (Quality Conference) ครัง้ ท่ี 25 คณะแพทยศาสตรโ รงพยาบาลรามาธบิ ดี Ramathibodi Innovation & Creativity 2018 ระหวางวันท่ี 23-24 สงิ หาคม 2561 ณ หอ งประชุม ชัน้ 8-9 อาคารเรียนและปฏบิ ัตกิ ารรวมดา นการแพทยและโรงเรียนพยาบาลรามาธบิ ดี วนั พฤหสั บดีท่ี 23 สิงหาคม 2561 เวลา หอง รายการ โดย 08.00 – 08.25 น. โถงช้นั 1 08.25 – 08.30 น. 910 ลงทะเบยี นและรบั เอกสาร 08.30 – 08.40 น. 08.40 – 09.20 น. 910,810 รว มชมวดี ทิ ัศน โถงชั้น 9 09.20 – 10.00 น. โถงช้ัน 8,9 พธิ เี ปด งาน ศ. นพ.ปยะมิตร ศรธี รา คณบดคี ณะแพทยศาสตรโ รงพยาบาลรามาธิบดี 10.00 – 10.10 น. 10.10 – 10.55 น. 910 ศูนยพัฒนานวตั กรรมทางการแพทย (MIND Center) รศ. นพ. มล.ชาครีย กิตยิ ากร หัวหนาศนู ยพ ฒั นานวัตกรรมทางการแพทย 910 10.55 – 11.15 น. รศ. ดร.ยศชนัน วงศส วัสด์ิ รองคณบดีฝา ยวิจยั และวิเทศสัมพนั ธ คณะวิศวกรรมศาสตร 11.15 – 12.00 น. 910,810 910,810 ผศ. น.ท. นพ.สรยุทธ ชํานาญเวช ภาควชิ าศัลยศาสตร 12.00 – 13.00 น. 13.00 – 14.00 น. 910 ผศ. ดร. นพ.ตลุ ยพฤกษ ถาวรสวัสดิร์ กั ษ ภาควชิ าออรโธปดิกส 14.00 – 15.30 น. โถงช้นั 8,9 ผศ. นพ.ปพน สงา สูงสง ภาควชิ าออรโธปด ิกส 15.30 น. อ. พญ.พรี ยา รุธริ พงษ ภาควชิ าเวชศาสตรฟ น ฟู บรรยาย นวตั กรรมทา มกลางความขาดแคลน บรกิ ารแหงคณุ คา นพ.วรวิทย ตันติวฒั นทรพั ย ผูอาํ นวยการโรงพยาบาลอุมผาง จงั หวัดตาก เพอื่ คนชายแดน พิธีเปดนทิ รรศการ รศ. ดร. ภก.สมภพ ประธานธรุ ารักษ รักษาการแทนรองอธิการบดีฝายพฒั นาคุณภาพ ม.มหิดล เย่ียมชมนทิ รรศการ และพักรบั ประทานอาหารวาง รศ. ภก.สมภพ ประธานธรุ ารกั ษ รักษาการแทนรองอธกิ ารบดีฝายพัฒนาคณุ ภาพ ม.มหดิ ล ศ. นพ.อราม โรจนสกุล รักษาการแทนรองคณบดีฝายดูแลสุขภาพ และผูอ าํ นวยการศูนยก ารแพทยสมเดจ็ พระเทพรตั น ศ. นพ.รณชัย คงสกนธ รองคณบดีฝา ยการคลงั และการพัสดุ ศ. นพ.บุญสง องคพิพัฒนกุล รองคณบดีฝายวิจยั ศ. พญ.จริ พร เหลา ธรรมทัศน รองคณบดีฝา ยศูนยความเปนเลิศและศูนยสนับสนุนพันธกิจ ศ. นพ.สมนกึ ดํารงกจิ ชยั พร รองคณบดีฝายพฒั นาองคกร อ. นพ.สมเกยี รติ ลลี ะศธิ ร รองคณบดีฝา ยสรางเสริมสุขภาพ อ. นพ.สุกิจ แยม วงษ รองคณบดีฝา ยกายภาพและสิง่ อํานวยความสะดวก รศ. นพ.สรุ ศักดิ์ ลีลาอุดมลิป ผูอ ํานวยการโรงพยาบาลรามาธบิ ดี รามาธบิ ดีหวงใย ใสใจสขุ ภาพ การนําเสนอเรื่องเลาเราพลัง 4 เรอ่ื ง (นําเสนอเรอื่ งละ 5 นาที เสนอแนะ 5 นาท)ี ผวู พิ ากษ รศ. ดร.พรรณวดี พุธวฒั นะ โรงเรยี นพยาบาลรามาธบิ ดี , ผศ. พญ.จริยา ไวศยารัทธ ภาควิชาพยาธวิ ิทยา , คุณสธุ ีร พุมกมุ าร ผอู าํ นวยการสถาบนั กวีนพิ นธ ไทย 1.แสงสุดทาย คณุ เฉลยี ว คงคา งานการพยาบาลปอ งกันโรคและสง เสริมสุขภาพ ฝายการพยาบาลโรงพยาบาล รามาธิบดี 2.คุณคาของชวี ิต คุณศศวิ มิ ล ธุระพอคา งานการพยาบาลสตู ิศาสตรนรเี วชวิทยา ฝา ยการพยาบาลโรงพยาบาล รามาธิบดี 3.Trans-telephonic หางกาย ใกลใจ คณุ ชัยวัฒน วนั ชว ย งานการพยาบาลผูป วยวกิ ฤต ฝายการพยาบาลศนู ยการแพทยสมเดจ็ พระเทพ รัตน 4.ชีวติ ใหชวี ติ คุณพรภทั ร เจยี มพงศไพศาล งานการพยาบาลหองผาตัดและวิกฤต ฝา ยการพยาบาลศนู ยการแพทย สริ กิ ิติ์ พกั รับประทานอาหารกลางวัน เสวนา นวตั กรรมทางพนั ธุศาสตรเพ่ือสุขภาวะของผูปวย ศ. นพ.สุรเดช หงสอิง ภาควิชากุมารเวชศาสตร นพ.สรุ คั เมธ มหาศิริมงคล ผูอํานวยการศูนยพ ันธุศาสตรการแพทย อ. นพ.จกั รกฤษณ เอื้อสุนทรวัฒนา ภาควชิ าเวชศาสตรช ุมชน (ผูด ําเนินรายการ) การนําเสนอผลงาน CQI 6 เรอ่ื ง (นําเสนอเรอ่ื งละ 8 นาที เสนอแนะ 7 นาที) ผูว พิ ากษ ผศ.นพ.ชนเมธ เตชะแสนศริ ิ รองผอู าํ นวยการโรงพยาบาลรามาธิบดี ผศ. ดร.มุกดา เดชประพนธ รองผอู าํ นวยการโรงเรยี นพยาบาลรามาธิบดี ฝา ย ผศ. พญ.ปารวี ชวี ะอสิ ระกุล รักษาการแทนผอู าํ นวยการศูนยก ารแพทยส ริ กิ ติ ิ์ บริหาร คณุ ศิริลักษณ เกย่ี วของ ผูช วยผอู าํ นวยการศูนยก ารแพทยสมเด็จพระเทพรตั น 1.เพ่ิมประสทิ ธิภาพการชวยฟน คนื ชวี ติ ผปู วย ในฝา ยการ ฝายการพยาบาลศนู ยการแพทยส ิรกิ ติ ์ิ พยาบาลศูนยก ารแพทยสิรกิ ิติ์ 2.การลดอัตราการเกิดภาวะปอดอกั เสบทีส่ มั พันธกบั การใช งานปอ งกนั และควบคมุ การตดิ เช้อื โรงพยาบาลรามาธิบดี เครอ่ื งชว ยหายใจ ในหอผปู ว ยวกิ ฤตและกึง่ วิกฤต แบบบูรณาการ 3.Primary nurse care จากแนวคิดสกู ารปฏบิ ัติอยา งเปน รปู ธรรม หอผปู วยพเิ ศษศูนยการแพทยสิริกติ ์ิ 8/1 งานการพยาบาลผูปวยใน ฝายการพยาบาลศูนยก ารแพทย สริ ิกิต์ิ 4.ผลลพั ธท างคลนิ กิ ของการใชย าปฏิชวี นะในสตรีคลอดทางชอ ง งานการพยาบาลสตู ิศาสตร-นรเี วชวทิ ยา ฝายการพยาบาลโรงพยาบาลรามาธิบดี คลอดในโรงพยาบาลรามาธิบดี 5.RAMA Economy Gas Sampling line หนวยบรกิ ารวิสัญญจี ักษุ โสต ศอ นาสิก งานบรกิ ารวสิ ัญญวี ิทยา ภาควิชาวิสญั ญีวิทยา 6.ใหญพอม้ยั งานการพยาบาลผา ตัด ฝา ยการพยาบาลโรงพยาบาลรามาธบิ ดี เย่ียมชมนิทรรศการและพักรับประทานอาหารวาง
กําหนดการงานมหกรรมคุณภาพ (Quality Conference) ครัง้ ที่ 25 คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบิ ดี Ramathibodi Innovation & Creativity 2018 ระหวางวนั ท่ี 23-24 สิงหาคม 2561 ณ หอ งประชุม ชน้ั 8-9 อาคารเรยี นและปฏบิ ัติการรวมดา นการแพทยแ ละโรงเรียนพยาบาลรามาธิบดี วนั ศุกรที่ 24 สงิ หาคม 2561 เวลา หอง รายการ โดย 08.00 – 08.30 น. 910 08.30 – 09.00 น. 910 ลงทะเบียนและรับเอกสาร 09.00 – 10.00 น. 910 วดิ ีทศั นนวัตกรรมรามาธิบดี 10.00 – 10.30 น. โถงชัน้ 8,9 10.30 – 11.30 น. 910 เสวนา นวัตกรรมไทยตอบโจทยส ขุ ภาพโลก คุณเฉลิมพล ปณุ โณทก ประธานเจาหนา ท่ีบริหาร บริษัท ซีที เอเชีย โรโบตกิ ส 11.30 – 12.00 น. 910 คุณสมศักดิ์ จิตติพลังศรี กรรมการผจู ดั การ บริษัท ซยั โจ เดนกิ อนิ เตอรเนช่ันแนล จาํ กดั 12.00 – 13.00 น. 910,810 13.00 – 14.00 น. 910,810 รศ. ดร.เรณู พกุ บญุ มี ผอู าํ นวยการโรงเรยี นพยาบาลรามาธิบดี (ผูด ําเนินรายการ) 14.00 – 15.00 น. 910 เยยี่ มชมนทิ รรศการ และพักรับประทานอาหารวา ง 15.00 – 15.05 น. 910 นาํ เสนอผลงาน Dean’s Innovation Awards จํานวน 2 เรื่อง (นําเสนอเรื่องละ 8 นาที เสนอแนะ 7 นาที) 15.05 น. 910 ผูวิพากษ ศ.เกยี รติคณุ พญ.ศิริวรรณ จริ สิรธิ รรม ภาควชิ าวสิ ัญญีวิทยา ศ. พญ.จิรพร เหลาธรรมทัศน รองคณบดฝี ายศูนยความเปนเลิศและศนู ยสนับสนุนพันธกิจ 1.ระบบแบบสอบถามออนไลน ฝายสารสนเทศ สาํ นักงานคณบดี 2.SST ACU PLATE งานการพยาบาลบรกิ ารเฉพาะ ฝายการพยาบาลโรงพยาบาลรามาธบิ ดี VDO Clip (Rama Unseen , Best Practice in Process) พกั รบั ประทานอาหารกลางวัน เสวนา นวัตกรรมเพอ่ื สงั คมและสขุ ภาพ นพ.พูลชัย จิตอนนั ตวทิ ยา ประธานฝายการแพทยวสิ าหกิจสขุ ภาพชมุ ชน (SHE) คุณสาธกิ ธนะทักษ(โคช เปง ) นักวิทยาศาสตรการกีฬา EZ 2 Fit อ. ดร. นพ.วชิ ช เกษมทรัพย ผชู วยคณบดฝี ายคุณภาพ (ผูดาํ เนนิ รายการ) พิธมี อบรางวลั ศ. นพ.ปยะมิตร ศรีธรา คณบดคี ณะแพทยศาสตรโ รงพยาบาลรามาธบิ ดี -การประกวดโครงการพัฒนานวัตกรรมตนแบบ วสั ดอุ ุปกรณทางการแพทยท ท่ี าํ จากเม็ดพลาสติก -รางวัลตนแบบสุขภาพรามาธิบดี -รางวลั ADR -รางวัลประกวดผลงานเร่ืองเลาเราพลัง / Kaizen/ CQI -รางวัล Popular Vote พิธีปด รับประทานอาหารวา ง
รายชื่อนักถอดบทเรยี นเขา รวมถอดบทเรียน งานมหกรรมคุณภาพ (Quality Conference) ครง้ั ท่ี 25 คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบิ ดี ชือ่ สังกดั 1.นางนิตยา โรจนนิรนั ดรก ิจ งานการพยาบาลสูติศาสตร- นรเี วชวิทยา ฝา ยการพยาบาล โรงพยาบาลรามาธิบดี 2.นางสาวรุงจติ เติมศิรกิ ลุ ชัย งานการพยาบาลผาตัด ฝา ยการพยาบาล โรงพยาบาลรามาธบิ ดี 3.นางสาวนภัสวรรณ เสนาเพ็ง ภาควิชาศัลยศาสตร 4.นางอญั ชลี สมโสภณ งานการพยาบาลกุมารเวชศาสตร ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลรามาธิบดี 5.นางสาวนันทติ า จุไรทัศนีย งานการพยาบาลปองกันโรคและสง เสรมิ สขุ ภาพ ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลรามาธบิ ดี 6.นางศรีสุวรรณ ชกู จิ งานการพยาบาลผา ตดั ฝา ยการพยาบาล โรงพยาบาลรามาธบิ ดี 7.นางสาวเพ็ญศริ ิ พุมหริ ัญ ภาควชิ าวสิ ญั ญีวิทยา 8.นางสาวรุงอรุณ พ่ึงแยม งานการพยาบาลอายุรศาสตร ฝา ยการพยาบาล โรงพยาบาลรามาธบิ ดี 9.นายอเุ ทน บญุ มี ภาควิชากุมารเวชศาสตร 10.นางสาวปภาวี สุวรรณพนั ธ งานรงั สวี ิทยา ศนู ยก ารแพทยสมเดจ็ พระเทพรัตน 11.นางสาวกาญจนา ปานนอก งานการพยาบาลบรกิ ารเฉพาะ ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลรามาธิบดี 12.นางสาวกัญญาณัฐ นะวะคํา งานสนบั สนุนการวิจัยทางคลินิก หนวยวิจัยทางคลินกิ 13.นางสาววรางคณา พฒุ ศรี งานสนับสนุนการวิจยั ในคลินิก หนวยจริยธรรมการวิจยั ในคน 14นางรุงทิพย ประเสรฐิ ชัย งานการพยาบาลจติ เวชและสุขภาพจติ ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลรามาธบิ ดี 15.นางสาวนาตยา จุลลา งานการพยาบาลจิตเวชและสุขภาพจิต ฝา ยการพยาบาล โรงพยาบาลรามาธบิ ดี Ramathibodi Innovation & Creativity 2018
Search
