การเยยี7 มบา้ น (Home visit) พนั โทหญงิ วชั ราภรณ์ เพ็ญศริ ิ
วตั ถปุ ระสงค์1. เพอื7 ใหส้ ามารถอธบิ ายความหมายของการ2. เพอื7 ใหส้ ามารถอธบิ ายแนวทางการเยย7ี มบ3. เพอื7 ใหส้ ามารถอธบิ ายการประเมนิ สภาพค INHOME-SSS ได้
หวั ขอ้ การบรรยายØ ความหมายของครอบครวัØ รูปแบบการดแู ลผปู้ ่ วยทบ7ี า้ นØ แนวทางการเยยี7 มบา้ นØ กระบวนการขนัN ตอนปฏบิ ตั ใิ นการเยย7ี มบา้ นØ การเก็บรวบรวมขอ้ มูลประวตั ิสุขภาพครอบครวัØ กรณีศกึ ษา การดแู ลผูป้ ่ วยทบ7ี า้ น :เยยี7 มบา้ นผูป้ ่ วยโรค
• เป็ นศนู ยก์ ลางครอบครวั การดแู ลสขุ ภาพ • เป็ นหนว่ ย พนNื ฐานของการครอบครวั ดแู ลสขุ ภาพ
ตงNั คแรตอ่ค2บวคคารนมวั ขหคนึN อืมไปกาทลยมุ่มี7ขบคี อคุวงาคคมลรอบครวัผูกพนั กนั ทางอารมณ์และจติ ใจในการดาํ เนนิ ชวี ติรว่ มกนั รวมทงัN การพง7ึ พงิ กนัทางสงั คมเศรษฐกจิ และมีความสมั พนั ธก์ นั ทางกฎหมายหรอื ทางสายโลหติครอบครวั บางครอบครวั อาจมีลกั ษณะเป็ นขอ้ ยกเวน้ บางประการจากดงั กลา่ วก็ยอ่ มได้
ชีววทิ ยา - ผูกพันทางสายโลหิตเศรษฐศาสตร์ - ใช้จ่ายงบประมาณเดยี วกนัสังคมศาสตร์ - ร่วมทีอE ยู่อาศัย มีปฏิสัมพันธกนักฎหมาย - จดทะเบยี นสมรส สิทธทิ างกฎหมาย
ภารกจิ ของครอบครวัแบง่ เป็ น 3 ดา้ น คอืüภารกจิ พนืN ฐาน งานพนืN ฐานท7ีครอบครวั จะตอ้ งกระทาํ เพอื7 ให้ สมาชกิ สามารถดาํ รงชวี ติ อยไู่ ด้üภารกจิ ดา้ นพฒั นาการ ครอบครวั ไม่หยดุ นง7ิ แตจ่ ะพฒั นาการ ไปตามขนNั ตอนตา่ งๆของวงจรชวี ติüภารกจิ ในยามวกิ ฤติ ภาวะวกิ ฤตมิ ีผลกระทบตอ่ สมาชกิ และ
รปู แบบของครอบครวั 1. 2. คสู่ มรส 3.ครอบครวัครอบครวั ทไ7ี มม่ บี ตุ ร ทม7ี บี ดิ าหรอื (Childless มารดาเพยี ง เดยี7 ว(Nuclear couple) คนเดยี ว family) (Single- parent family)
รปู แบบของครอบครวั 4. 5. ครอบครวั ที7 6. ครอบครวัครอบครวั มกี ารแตง่ งาน ขยายบญุ ธรรม ใหม่ ( Extended(Adoptive (Reconstituted family ) family) family)
ครอบครวั บดิ า/มารดา ไมไ่ ดจ้ ด ทะเบยี นสมรส ( Unmarried parents and child family ) ค่รู กั รว่ มเพศ ( Homosexual union ) ครอบครวั ทไ7ี มม่ ที อี7 ยอู่ าศยั
การประเมนิ ครอบครวั vองคป์ ระกอบของครอบครวั อายุ สญั ชาติ เชอNื ชาต ิ ฐาน ดา้ น ศาสนา ขอบเขตระหวา่ งสมา โครงสรา้ ง บทบาทลําดบั อาํ นาจvดูระยะ ดา้ นพฒั นาการของ พฒั นาการครอบครวัหนา้ ท7ี และความรสู้ กึผูกพนั ดา้ นการทาํ หนา้ ที7vทกั ษะการแกป้ ญั หา การดาํ เนนิ กจิ กรรมประจําวนั บทบาทหนา้ ทแ7ี ละความรว่ มมอื กนั การแสดงออกทางอารมณ์ การสอื7 สาร ความเชอ7ื คา่ นยิ มความสมั พนั ธแ์ ละการช่วยเหลอื กนั ของสมาชกิ การควบคมุ พฤตกิ รรม
การบรกิ ารดูแลสุขภาพผปู้ ่ วยทบ7ี า้ น ( Home care การบรหิ ารใหม้ กี าร) จดั บรกิ ารเต็ม รปู แบบทเ7ี หมาะสม สําหรบั ผปู้ ่ วย และประสานปงคารระอเมตบหปนิา่ คนทรงสว่ระบๆี7 ยภสวั า้งเโาานพาดนพนอ7ื ยผกูป้ า่ วรยนกบั ทมี การดูแล มกี ารรกั ษาวา่ จะ ผปู้ ่ วย ประเมนิรกั ษาทบ7ี า้ น รว่ มกนั ความหรอื ตอ้ งการ
การเยยี7 มบา้ น (home visit) หมายถงึ รูปแบบการบรกิ ารทเ1ี ป็นสว่ นหน1งึดแู ลสขุ ภาพทบี1 า้ นโดยแพทยจ์ ะออกไปเยย1ีทบี1 า้ น การไปเยยี1 มครงัH แรก เพอื1 ประเมนิ สภาของผปู ้ ่ วยและครอบครวั หลังจากนันH อาจจะกเมอื1 ผปู ้ ่ วยหรอื ทมี ตอ้ งการ ถา้ จะใหส้ มบรู ณ์แนําทมี ออกเยย1ี มบา้ นทกุ ครังH ก็ได ้
Home health care§ การดแู ลสขุ ภาพทจ7ี ดั ใหแ้ กผ่ ปู้ ่ วยและ ครอบครวั ทม7ี ปี ญั หาสุขภาพทบ7ี า้ น ประกอบดว้ ย ú กจิ กรรมการรกั ษาโรคเบอืN งตน้ ú การพยาบาลทบี7 า้ น (Home nursing) ú การสง่ เสรมิ สุขภาพ การป้ องกนั โรค ú การฟืN นฟสู ภาพ ú การดแู ลภาวะเจ็บป่ วยระยะสดุ ทา้ ย§ โดยชว่ ยเหลอื สนบั สนุนใหผ้ ปู้ ่ วยและ ครอบครวั มสี ว่ นรว่ มในการวางแผนการดแู ล
Home health care
Type of In-Home care§ Physician house call§ Home heath care§ Hospice
วตั ถปุ ระสงคก์ ารเยยี7 มบา้ น1. เพอื7 ใหผ้ ปู้ ่ วยและญาตมิ คี วามมน7ั ใจ และสามารถพงึ7 ตนเองได้ ในการดแู ลสขุ ภาพทบ7ี า้ น2. เพอื7 ใหญ้ าตริ วู้ ธิ ใี นการอยูร่ ว่ มกบั ผปู้ ่ วยท7ีบา้ นและรว่ มดแู ลรกั ษาผปู้ ่ วย3. เพอื7 ใหแ้ พทยส์ ามารถประเมนิ ทงNั โรค(Disease)
วตั ถปุ ระสงคก์ ารเยยี7 มบา้ น4. เพอื7 ใหแ้ พทยท์ ําความรจู้ กั และสรา้ งสมั พนั ธภาพอนั ดี กบั ผปู้ ่ วยและญาตริ ะยะยาว5. เพอื7 ใหแ้ พทยส์ ามารถประเมนิ ภาวะความเสย7ี งตา่ งๆ ตอ่ สขุ ภาพ ของครอบครวั นนัN ๆ และหาแนวทางทจ7ี ะลดความเสย7ี งตา่ งๆ เชน่ สามารถโนม้ นา้ วหรอื แนะนาํ ใหม้ กี าร
1.เยยี7 มบา้ น 2.เยยี7 มบา้ น คนป่ วย ผปู้ ่ วยใกล้ เสยี ชวี ติ โรค ฉกุ เฉนิ ผปู้ ่ วย มะเร็ง โรค ระยะ เฉยี บพล ั สุดทา้ ย น โรค เรอืN รงั
3.เยยี7 มบา้ น 4.เยย7ี มบา้ นเพอื7 ประเมนิ เพอ7ื ตดิ ตาม ผปู้ ่ วยหลงั สภาวะ สุขภาพ ออกจาก โรงพยาบาล สภาวะ แวดลอ้ ม ผปู้ ่ วยหลงั การผา่ ตดัปจั จยั เสย7ี ง ผปู้ ่ วยหลงั ของ การคลอดสมาชกิ ใน บตุ รครอปบรคะรเมวั นิ ความสามารถ ของสมาชกิ ในครอบครวั ในการ
แนวทางการเยย7ี มบา้ น1. การวางแผน (Plan)2. การใหก้ ารดูแลรกั ษาทางการ แพทยแ์ ละการพยาบาล (Medical Management)3. ประเมนิ ความตอ้ งการของผูป้ ่ วย (Identification of patient’s needs)
แนวทางการเยย7ี มบา้ น4. การใหก้ ารดูแลผปู้ ่ วยเป็ นศนู ยก์ ลางอยา่ งตอ่ เนอื7 ง (Continuing patient - center care)5. การมสี ว่ นรว่ มของผปู้ ่ วยและครอบครวั (Participation and Familyconference)6. การประเมนิ คณุ ภาพการดูแล
แนวทางการเยย7ี มบา้ น 7. การประเมนิ ปจั จยั เสยี7 งและใหก้ ารสรา้ งเสรมิ สุขภาพ (Risk evaluation and HealthPromotion) 8. การประเมนิ แผนการดแู ลรกั ษา (Reassessment of care plan) 9. การทํางานเป็ นทมี (Team work)
Disciplinary teams§ Multidisciplinary team§ Interdisciplinary team§ Transdisciplinary team Choi BC ,Pak.AW Multidisciplinarity and Transdisciplinarity in health research, service, education and policy.1.Definiyion,objectives and evidence of effectiveness. Clinical Invest Med. 2006;29:351-364.
§ Nurses§ Pharmacists§ Dietitians§ Physical therapists§ Speech therapists§ Social workers
Disciplinary teams
Benefits of Home Care§ Improve quality of patient care§ Increased patient satisfaction§ Improved continuity§ Less money spent on transportation§ Increased support for family caregivers§ Prevention of falls§ Treatment of depression
2. 3.ครอบคร ั ครอบคร ั วทม7ี ี วทม7ี ี ภาวะ ปญั หา ภาวะสขุ ภาพ เสย7ี ง สขุ ภาพ
อุปกรณใ์ นการ เยย7ี มบา้ นแผนทกี7 ารเดนิ ทางแฟ้ มบนั ทกึ ประวตั คิ รอบครวัปรอทวดั ไข้เครอื7 งวดั ความดนั โลหติหฟู งัไฟฉายสําลี แอลกอฮอล์ถงุ มอืถงุ ใสข่ ยะใบสง7ั ยา
กระบวนการขนัN ตอนปฏบิ ตั ใิ นการเยย7ี มบ1. ขนัN ตอนกอ่ น 2. ขนNั ตอน 3. ขนNั ตอนเยยี7 ม ปฏบิ ตั ใิ น หลงั การ• การประชุมทมี ระหวา่ งการ เยย7ี ม สขุ ภาพ เยยี7 มบา้ น • สรปุ และ• กําหนด • สรา้ ง บนั ทกึ การ วตั ถุประสงค์ สมั พนั ธภาพ เยยี7 ม ในการเยยี7 ม แนะนาํ ตนเอง • ประชุมทมี• ทบทวนประวตั ิ • ชแNี จง สุขภาพ ขอ้ มูลผปู้ ่ วย วตั ถปุ ระสงค์ เพอื7 เตรยี มอุปกรณ์ การเยย7ี ม ประเมนิ ทจี7 ําเป็ น นดั
1. บรเิ วณทต7ี งNั ของบา้ นพกั2. ถนน เสน้ ทางถงึ อาคารบา้ นพกั3. ทศิ ทาง ยดึ ทศิ เหนอื เป็ นหลกั4. แหลง่ ประโยชนท์ ส7ี ําคญั หรอื สง7ิ ปลูกสรา้ งถาวรใกลเ้ คยี ง5. ถา้ เป็ นแฟลตควรระบุ ชนัN หอ้ งและเลขทบี7 า้ นพกั
2. Genogram• Family tree , Pedigree• ผงั เครอื ญาติ• แผนภมู คิ รอบครวั
ความหมายของแผนภูมคิ รอบครวั คอื วธิ กี ารศกึ ษาและเก็บรวบรวมขอ้ มลูดว้ ยการวาดสญั ลกั ษณ์ เพอื7 ใหเ้ กดิ ความ โครงสรา้ งหลกั ของแผนภูมคิ รอบครวัขอ้ มลู ทเ7ี กย7ี วขอ้ งกบั การเจ็บป่ วยทางกาความสมั พนั ธร์ ะหวา่ งสมาชกิ ในครอบคร
ประโยชนข์ องแผนภมู คิ รอบครวั § ชว่ ยใหแ้ พทยส์ รา้ งสมั พนั ธภาพกบั ผปู้ ่ วยและ ครอบครวั § สามารถตดิ ตามเหตกุ ารณ์ในครอบครวั § ทบทวนความจาํ เกยี7 วกบั ขอ้ มลู ครอบครวั § ชว่ ยคน้ หาความเสย7ี งตอ่ การเจ็บป่ วยของสมาชกิ ในครอบครวั เชน่ โรคทถ7ี า่ ยทอดทางพนั ธุกรรม โรคทางกายหรอื ความเจ็บป่ วยอนื7 ๆ ทอ7ี าจมผี ล จากวธิ กี ารเลยีN งดู สงิ7 แวดลอ้ ม นสิ ยั พฤตกิ รรม ความเป็ นอยู่ ศาสนา หรอื วฒั นธรรมเดยี วกนั § เป็ นแนวทางใหแ้ พทยช์ ว่ ยแนะนาํ การปรบั เปลยี7 น
Genogram symbols§ Male § Spontaneous abortion§ Female § Pregnancy child in utero§ Death § A Adopted§ Index patient
§ § DivorceConflictual relationship § Separation§Close Relationship§Overly close Relationship
ตวั อยา่ งแผนภมู คิ รอบครวั โรคหลอดเลอื ดสม6อ5งตบี 6 24 40 35 83 2 ความดนั โลหติ สงู 8
3. ประวตั กิ ารเจ็บป่ วย§ ขอ้ มลู ทัว1 ไป : อายุ เพศ ภมู ลิ ําเนา§ อาการสําคัญ ประวตั ปิ ัจจบุ นั ขยาย ขอ้ มลู ของอาการสําคญั เกดิ ขนHึ เมอื1 ใด มอี าการอยา่ งไร§ ประวัตขิ องระบบอน1ื ทเี1 กยี1 วขอ้ ง ประวตั ิ การใชย้ า§ ประเมนิ ถงึ ความรูส้ กึ ความคาดหวงั และ ผลกระทบตอ่ การ
3. ประวตั กิ ารเจ็บป่ วย§ ประวตั คิ รอบครวั§ ประวตั สิ ว่ นตวั§ การแกป้ ัญหาของครอบครวั
Family orientation§Family life cycle• Family as a unit
4. เครอ7ื งมอื INHOME - I - Immobility / ImSpaSirSmentq ประเมนิ การปฏบิ ตั กิ จิ วตั รประจาํ วนั พนNื ฐานใน ผสู้ งู อายุ เชน่ การอาบนําN แตง่ ตวั ลกุ นง7ั ลุกจากทน7ี อน การขบั ถา่ ย การ รบั ประทานอาหาร ประเมนิ กจิ วตั รประจาํ วนั ทใ7ี ชอ้ ปุ กรณ์ เชน่ ใชโ้ ทรศพั ท์ การทาํ งานบา้ น การใชร้ ถ การเดนิ ทาง การจบั จา่ ยซอNื ของ
4. เครอ7ื งมอื INHOME -N - Nutrition SSS§ จํานวนมอNื อาหารตอ่ วนั ชนดิ ของ อาหารทรี7 บั ประทาน พฤตกิ รรมการรบั ประทานอาหาร§ ประเภทอาหารประจาํ วนั เชน่ ประกอบอาหารเอง อาหารสาํ เร็จรปู§ ภาวะโภชนาการ อว้ น นําN หนกั เกนิ
4. เครอ7ื งมอื INHOME -H-Housing SSS§ สง7ิ แวดลอ้ มภายในบา้ น ความ สะอาด สตั วเ์ ลยีN ง ความเป็ น ระเบยี บ ความแออดั สงิ7 อํานวย ความสะดวก (แอร์ โทรทศั น์ ตเู้ ย็น ) หนงั สอื§ สงิ7 แวดลอ้ มอาณาบรเิ วณบา้ น เพอ7ื นบา้ น
4. เครอ7ื งมอื INHOME -O - Other peopSleSS§ เพอ7ื นบา้ น บุคคลทใี7 หก้ าร ชว่ ยเหลอื ทางเศรษฐกจิ สงั คม ผดู้ แู ล§ ตวั แทน ผไู้ ดร้ บั มอบอํานาจ
4. เครอ7ื งมอื INHOME -M - MedicationSSS§ ยาทแี7 พทยส์ ง7ั§ ยาทแี7 พทยไ์ มไ่ ดส้ ง7ั§ อาหารเสรมิ§ ยาสมนุ ไพร§ การกนิ ยาสมํา7 เสมอ การบรหิ าร ยาเป็ นระเบยี บ
4. เครอื7 งมอื INHOME - SSSE - Examination§ การตรวจรา่ งกาย : นําN หนกั สว่ นสงู สญั ญาณชพี ตรวจ รา่ งกายตามระบบ§ ผลการตรวจเลอื ด ปสั สาวะ
Search
