Fígado em Revista N.º 2 - Junho 2022

O Fígado 2n.º Reemv i s t a junho 2022 Revista Quadrimestral “O CPH 2022 foi um momento alto na Hepatologia” José Presa, presidente da APEF e membro da Comissão Científica do evento “Research makes better doctors” CPH em revista Prémios CPH Jaime Bosch, consultant hepatologist O melhor de cada dia Inês Canha, Rui Castro, Mário Jorge Silva, and professor of Medicine Sofia Soares, Annalisa Cespiati O Fígado em Revista 1

ficha técnica ÍNDICE FICHA TÉCNICA DA O FÍGADO EM REVISTA 03 À conversa com... (grande entrevista) Revista da Associação Portuguesa “O CPH 2022 foi um momento alto na Hepatologia para o Estudo do Fígado (APEF) nacional”, CONSELHO EDITORIAL José Presa Dr. Luís Maia (editor-chefe) Dra. Alexandra Rosu (editora 05 CPH 2022 associada) 10 Fala o especialista estrangeiro Dra. Sónia Fernandes (editora associada) “Research makes better doctors” Jaime Bosch EDIÇÃO, DESIGN E PAGINAÇÃO Miligrama Comunicação em Saúde, 12 Reação dos premiados Unipessoal, Lda. Inês Canha Morada: Rua Melvin Jones, n.o 5, Rui Castro Alfragide Mário Jorge Silva 2610-297 AMADORA Sofia Soares Site: https://www.miligrama.com.pt Annalisa Cespiati E-mail: [email protected] 16 Recortes de Imprensa PROPRIEDADE Presenças da APEF nos órgãos de comunicação Associação Portuguesa para o social Estudo do Fígado (APEF) Sede Oficial: Rua Abranches Ferrão, 18 Notícias no 10 - 14 18 Agenda de Eventos 1600-001 Lisboa 19 Cultura e Lazer DIREÇÃO APEF (2021-2023) Relaxe, divirta-se e cultive-se Presidente: José Presa Vice-presidente: Arsénio Santos Secretária-geral: Susana Lopes Tesoureira: Sofia Carvalhana Vogais: Alexandra Rosu, Luís Maia, Sónia Sousa Fernandes Site: https://apef.com.pt E-mail: [email protected] 2 O Fígado em Revista

à conversa com … José Presa, presidente da APEF e membro da comissão científica e organizadora do CPH 2022: “O CPH 2022 foi um momento alto na Hepatologia nacional” No rescaldo do Congresso Português de Hepatologia 2022 (CPH 2022), que se rea- lizou entre 28 e 30 de abril, o presidente da Associação Portuguesa para o Estudo do Fígado (APEF) e membro da comissão científica e organizadora do CPH 2022, José Presa, considerou que este evento foi “um momento alto na Hepatologia nacio- nal”. Destacou, ainda, que a presença de especialistas nacionais e internacionais foi uma mais-valia para todos os participantes. Como é que foi organizar o Con- so como um momento alto na contar com conferencistas como gresso Português de Hepatolo- Hepatologia nacional, que voltou o Prof. Jaime Bosch, Rajiv Jalan gia? a reunir presencialmente todos e Virginia Hernandez Gea, todos os hepatologistas e interessa- eles sobejamente conhecidos José Presa (JP) - Foi uma tarefa dos na área, e que resultou num do mundo hepatológico. Quanto levada a cabo por toda a Direção evento de grande nível. Creio à adesão, tive a sensação que a e contando também com a par- poder dizer que a Hepatologia sala esteve sempre cheia. Uma ticipação dos corpos sociais da nacional está de parabéns. sensação muito boa! APEF. Foram definidos os obje- tivos que pretendíamos alcançar Quais as sessões que destaca Qual o balanço que faz em com a organização do CPH 2022: em termos de adesão e de in- relação às comunicações orais e termos uma reunião presencial, teresse demonstrado pelos par- posters? de elevada qualidade científica ticipantes? e que conseguisse agregar o JP - É sempre um momento de maior número de hepatologistas JP - Não consigo destacar ne- extrema importância no CPH. portugueses. nhuma, pois estaria a ser injusto Este ano tivemos mais de 70 já que todas foram de grande trabalhos para análise da nossa Qual o balanço que faz deste qualidade. Obviamente que o Comissão Científica, tendo sele- Congresso, em termos quantita- congresso tem um momento alto cionado 16 para apresentação tivos e qualitativos? que é o seu Curso Pós-Graduado em sessão própria e cinco tra- e, este ano, teve o particular de balhos sob a forma de posters JP - Resumo este congres- O Fígado em Revista 3

à conversa com … para serem apresentados. Des- logia nacional. Por este motivo contou com a participação da tacamos este ano a apresen- estamos a trabalhar em dois pi- enfermeira de Prática Avançada tação de dois casos clínicos lares, que achamos fundamen- do BCLC-Barcelona, Neus Llarch, apresentados sob a forma de tais: mais e melhor formação e que trouxe toda a sua experiên- desafios clínicos, coordenados fomentar a investigação colabo- cia, e do grupo onde trabalha pelas Dr.as Sofia Carvalhana e rativa através do lançamento do para esta reunião, tendo servido Mariana Cardoso. programa Hepatologia em Rede. para elevar o nível da mesma e da partilha de experiência. O Congresso contou com a O Congresso contou ainda presença de especialistas nacio- com um curso de Enfermagem. Já existe data marcada/ perspe- nais e internacionais. Quais as Porquê esta inclusão? tiva para o próximo Congresso? vantagens desta junção e parti- lha de conhecimento? JP - Esta participação dos nossos JP - Sim, o próximo congresso enfermeiros esteve ausente du- realizar-se-á de 4 a 6 de maio de JP - Quando juntamos jovens rante as duas edições realizadas 2023. palestrantes nacionais de quali- durante os constrangimentos dade com especialistas inter- pandémicos, mas achamos que Que mensagem deixa a todos nacionais de elevadíssimo nível estariam reunidas as condições os membros da comissão or- e renome (este congresso teve para que se voltasse a ter um ganizadora e científica e cole- a felicidade de os ter), o resulta- espaço dedicado à Enfermagem gas que participaram? do final foi um momento de ex- da Hepatologia. Escolheu-se o celência na Hepatologia nacio- tema da imunoterapia no car- JP - Muito obrigado pelo empe- nal. Saímos todos beneficiados. cinoma hepatocelular e qual o nho e desempenho que tiveram, papel da Enfermagem, pois esta nas diferentes tarefas organi- Fazendo uma reflexão e tendo é uma realidade que está em zativas a que foram chama- em conta todas as sessões a crescimento e que por esse mo- dos a participar. Deixo também que assistiu, qual o estado de tivo precisamos de ter um corpo uma palavra de agradecimento arte da Hepatologia? de Enfermagem bem prepara- ao nosso secretariado, assim do, para acompanhar esta ino- como aos nossos parceiros pelo JP - Acho que todas as apre- vação terapêutica. Esta reunião apoio para a organização deste sentações nacionais e inter- evento. nacionais se revestiram de uma qualidade, como tenho vindo a dizer, extraordinária, pelo que posso concluir que o estado da arte está bem e recomenda-se, temos é que atrair mais jovens para as artes da Hepatologia. Isso foi o que se assistiu neste mesmo congresso, com a cha- mada de jovens hepatologistas a palestrarem nesta reunião. O futuro da Hepatologia. Como é que o antevê? JP - Falar de futuro é sempre difícil, pois não temos nenhuma bola de cristal, mas de facto esta direção quando se candidatou tinha na sua agenda a preocu- pação com o futuro da Hepato- 4 O Fígado em Revista

CPH 2022 O CPH em revista O primeiro dia do Congres- so Português de Hepatolo- Pelo Conselho Editorial gia ficou marcado por um auditório repleto, pela di- O melhor do versidade de temas discuti- primeiro dia. dos, e pelos reencontros e convívios nos intervalos das sessões. O Dr. José Presa, presidente da patites Víricas, a MAFLD, a Doen- secundária a COVID-19, e do CHU APEF, deu as boas-vindas a to- ça Hepática Autoimune e a Inves- Lisboa Central sobre tratamento dos os participantes do congres- tigação em Hepatologia. da Hepatite B. so, apresentou o programa dos três dias de trabalho e expressou A sessão de Comunicações Orais Na sessão de Poster Overview, o desejo de que toda a comuni- foi moderada pela Prof.a Douto- moderada pela Dr.a Margarida dade de profissionais dedicados ra Mariana Machado e pelo Dr. Sampaio e pelo Dr. José Manuel à Hepatologia nele encontrasse Paulo Carrola. Foram apresen- Ferreira, foram discutidos traba- pontos de interesse e discussão. tados trabalhos de colaboração lhos do CHU Lisboa Central sobre multicêntrica, do Norte do país o tratamento do carcinoma he- O programa deste primeiro dia na área da diabetes hepatogé- patocelular, do CHU de São João foi intenso, iniciou-se com a nica, e do Centro e Sul sobre a sobre Hepatite Delta e síndrome apresentação de trabalhos dos resposta a vacinação COVID-19 de sobreposição CBP/Hepatite centros de hepatologia de norte na cirrose hepática. Os trabalhos autoimune, e do Hospital de Bra- a sul do país, e continuou com unicêntricos provieram do CHU ga sobre o papel da ferritina na uma sequência de conferências, S. João sobre Doença de Wilson, MAFLD. mesas de discussão e simpósios, Colangiopatia Biliar Primária e que versaram temas tão distintos manifestações hepáticas da IBD, No primeiro Clinical challenge do como o consenso Baveno VII, o do Hospital Fernando da Fonse- congresso foi apresentado um Carcinoma Hepatocelular, as He- ca sobre colangite esclerosante caso de HTP idiopática não cirró- tica do Hospital Amato Lusitano O Fígado em Revista 5

em Castelo Branco, e a discus- No simpósio sobre Hepatites ví- Hospital de Almeria, e presidida são foi dinamizada pela Dr.a Sofia ricas assistimos ao Dr. Luis Maia, pelo Dr. José Presa, e sublinhou a Carvalhana, com perguntas e vo- a Dr.a Mariana Costa e ao Dr. forte cooperação ibérica que tem tações da assistência. Mário Jorge Silva a partilharem sido cultivada nesta área. experiências e perspetivas sobre Um dos momentos altos do dia o tratamento da Hepatite B, D A última mesa do dia foi dedica- foi a primeira Conferência do con- e C, ficando os comentários finais da à Hepatite Autoimune, com a gresso “Baveno VII: o que mudou a cargo do Dr. Filipe Calinas. moderação da Prof.a Doutora Su- e o que vai mudar”, apresentada sana Lopes e do Dr. Filipe Calinas. pela Prof.a Doutora Susana Rodri- A mesa intitulada “MAFLD a As apresentações do Dr. João gues, Hepatologista na Universi- doença que não está sozinha” fez Madaleno, do Dr. Rodrigo Liberal dade de Berna, e presidida pela convergir a perspetiva da Diabe- e da Dr.a Joana Nunes versaram Prof.a Doutora Isabel Pedroto. tologia, da Cardiologia e da He- alguns dos aspetos mais contro- patologia e confirmou que, nesta versos da abordagem e do trata- O tratamento do Carcinoma He- doença complexa, uma aborda- mento desta doença. patocelular foi discutido numa gem holística resulta em benefí- mesa redonda presidida pela Dr.a cio sistémico. Sob a moderação O dia encerrou com uma discus- Adélia Simão e pela Prof.a Douto- da Prof.a Doutora Helena Cortez são muito participada acerca do ra Maria Reig, do Hospital Clinic Pinto e do Dr. Jorge Leitão, as- Futuro da Investigação em He- em Barcelona. O Dr. David James sistimos às apresentações do Dr. patologia. O projeto da APEF Pinato, Oncologista no Imperial Luis Andrade, da Prof.a Doutora “Hepatologia em Rede” esteve College, falou-nos sobre trata- Cristina Gavina e do Prof. Doutor em destaque, com a Prof.a Dou- mento adjuvante, neoadjuvante Philip Newsome, Hepatologista tora Helena Cortez Pinto a apre- e combinado. A Dr.a Joana Espí- da Universidade de Birmingham. sentar a perspetiva da comissão rito Santo e a Dr.a Maria Varela científica, e o Dr. José Presa a apresentaram perspetivas futu- A segunda Conferência do con- comentar os resultados prelimi- ras relativamente à monoterapia gresso, intitulada “Sequenciação nares do inquérito realizado aos e à terapêutica combinada, em e Monitorização da Terapêutica centros participantes acerca da doentes naive e refratários, res- na CBP”, foi apresentada pela Dr.a sua atividade clínica e científica. petivamente. Marta Casado, Hepatologista do O melhor do O segundo dia do CPH pautou-se novamente por segundo dia. palestras de grande qualidade, com uma assistên- cia vasta e participativa a valorizar a discussão e a interação. O programa contou com vários pales- trantes nacionais e internacionais de renome, com temas prementes e de alto interesse clínico. A sessão de Comunicações Orais pacto do álcool na MAFLD, que vasiva de complicações da hiper- foi moderada pelo Dr. António recebeu uma menção honrosa. tensão portal e do CHL também Banhudo e pela Dra. Sara Leitão. Foram ainda apresentados tra- sobre métodos não invasivos de Destacaram-se os trabalhos da balhos do CHUSJ sobre avaliação avaliação da fibrose hepática. FFUL sobre análise de microR- não invasiva de fibrose na CBP, NAs em patologia de vias biliares linfomas hepáticos e preditores Seguiu-se a terceira conferência e pâncreas, vencedor ex-aequo de hemorragia pós-laqueação; do congresso, versada nos avan- do prémio de melhor comunica- do CHVNG/E sobre os critérios ços no diagnóstico do colangio- ção oral, e do CHULN sobre o im- de Baveno VII na previsão não in- carcinoma intrahepático pelo Prof. Doutor Jesus Bañales que, 6 O Fígado em Revista

apesar de ter conduzido desde com interessada participação da com recurso a extensa memora- San Sebastián após o seu voo ter assistência. bilia e iconografia, nos fez viajar sido cancelado, apresentou com pela história de sucesso da He- uma grande clareza e elegância. No simpósio sobre terapia sisté- patite C desde a sua descoberta Além das referências à incidên- mica do Carcinoma hepatocelu- até ao seu tratamento altamente cia e mortalidade crescentes, lar assistimos ao Dr. José Presa, eficaz. História essa, sublinhe-se, identificação de fatores de risco, à Prof.a Doutora Helena Cortez que terminará apenas com a er- avanços possíveis com GWAS e Pinto e ao Dr. Andrea Casadei radicação da infeção como pro- tratamentos personalizados com Gardini, de Milão, discutirem a blema de saúde pública, sendo novos alvos terapêuticos, apelou última evidência do papel do esse o desiderato que devemos à participação de centros portu- lenvatinib no tratamento destes perseguir. gueses no registo europeu desta doentes. patologia. Após o coffee-break da tarde as- Após o almoço decorreu nova sistiu-se a nova Conferência, esta Após o coffee-break tivemos a mesa redonda subordinada a ministrada pelo Dr. Juan Turnes, discussão do segundo Clinical temas do dia a dia do hepato- subordinada ao tema da impor- challenge do congresso, um in- logista, que incluíram a cirurgia tância das redes sociais, nomea- teressante caso de enteropatia abdominal em doentes com hi- damente o Twitter, na prática autoimune associada a HAI do pertensão portal pelo Dr. Hen- clínica e divulgação científica. CHUSJ, sendo a discussão dina- rique Alexandrino, a orientação A eficácia da palestra ficou de- mizada pela Dr.a Mariana Cardoso. do doente com hiperferritinemia monstrada pela forte adesão à pelo Dr. Luís Costa Matos e quan- rede social pelos palestrantes no Seguiu-se uma mesa redonda do suspender NUC’s em doen- final. sobre o tratamento das Doenças tes AgHBs+ pelo Dr. Mário Jorge Vasculares do Fígado, presidida Silva. A última mesa do congresso, pre- pelo Dr. Arsénio Santos e Dr. Gio- sidida pela Dr.a Alexandra Martins vani Faria Silva, com as participa- A segunda Con- e pela Prof.a Doutora Fátima Se- ções do Dr. Nuno Silva, do Prof. ferência do dia rejo, foi dedicada à brilhante revi- Doutor Filipe Nery e do Prof. foi um novo mo- são do estado da arte em vários Doutor Carlos Noronha Ferreira, mento memorá- temas, desde a ascite refratária, que discutiram as implicações da vel do congres- pela Dr.a Inês Pinho, à patolo- hipertensão portopulmonar no so, no qual o gia hepática na gravidez, pelo transplante hepático, as novida- Prof. Doutor Gui- Dr. Filipe Andrade, e às doen- des na doença vascular portossi- lherme Macedo, ças colestáticas raras, pela Prof. nusodal e o tratamento da trom- coadjuvado pe- Doutora Sílvia Vilarinho. bose não tumoral da veia porta. los Profs. Dou- Realça-se a animada discussão tores Armando Encerrou-se o dia com a Assem- científica no final das palestras, Carvalho e Rui bleia Geral da APEF, um impor- Tato Marinho, e tante momento anual de balanço e discussão para a Associação. O Fígado em Revista 7

Curso O último dia do congresso foi dedicado ao Curso Pós-graduado Pós-graduado, presidido pelo Professor Doutor “Decompensated Armando Carvalho, do Centro Hospitalar e Advanced Liver Universitário de Coimbra. O curso abordou a tema Disease” “Doença hepática avançada descompensada” e teve um elevado nível de conhecimento, em que vários palestrantes convidados, ao nível nacional e internacional, partilharam as últimas novidades sobre manejo das complicações da doença hepática crónica avançada. Na primeira apresentação, a Dr.a importância crucial na evolução ções multirresistentes têm uma Dalila Costa discutiu a relação do doente com cirrose hepáti- prevalência de quase 35% do to- entre a inflamação sistémica e ca, com impacto na qualidade de tal, e representam um desafio no o perfil do doente cirrótico com vida e mortalidade. Foi explicada tratamento do doente hepático, descompensação por ascite, sa- a fisiopatologialogia com incidên- principalmente no internamento lientando na sua exposição, de- cia no eixo gut-liver-brain. hospitalar. nominada “Systemic inflamma- tion and acute decompensation”, A Dr.a Joana Carvalho e Branco, Na segunda parte do curso pós- que o risco de descompensação, do Hospital Fernando Fonseca, -graduado, foram discutidas as também como a fase de recom- debateu um tema controverso atualizações do consenso de pensação, está inter-relacionado sobre o uso dos antibióticos Baveno VII. com o nível da inflamação sisté- nos doentes com cirrose hepá- mica. Concluiu a sua apresenta- tica, salientando o facto de que O Dr. Rui Gaspar fez uma ção salientando que a inflamação as infeções bacterianas são cin- excelente apresentação com a sistémica é o principal drive para co vezes mais frequentes nos tema “Novas definições para des- descompensação da doença he- doentes com doença hepática compensação, descompensação pática crónica. avançada em comparação com adicional e recompensação”, a população em geral. As infe- explicando as diferentes fases A excelente apresentação “Sta- da doença hepática avançada, tins and the potencial importan- conforme os novos critérios. ce in preventing decompensa- tion”, realizada pelo Professor A convidada internacional do Doutor Jaime Bosch, professor Hospital Clinic Barcelona, a Dr.a de Medicina Interna na Universi- Virginia Hernandez-Gea, que dade de Berna e Universidade de desenvolve o seu trabalho na Barcelona, salientou a importân- Unidade de Hemodinâmica He- cia do tratamento com estatinas pática, partilhou as novidades para prevenir a descompensação sobre o tratamento da hemor- dos doentes como hipertensão ragia digestiva alta refrataria à portal clinicamente significativa. terapêutica de primeira linha. Conforme demonstrado, a mor- A Dr.a Joana Calvão, que faz par- talidade mantém-se bastante te do Grupo Hepatológico Trans- alta nestes doentes de risco, montano, falou sobre a malnutri- sublinhando as vantagens do ção e sarcopenia, que tem uma tratamento com pre-emptive TIPS quando indicado. 8 O Fígado em Revista

O Professor Doutor Rajiv Jalan, A última apresentação, realizada O curso teve um grande sucesso, do Instituto Liver and Digestive pela Dr.a Susana Calretas do Cen- sendo encerrado pelo Dr. José Health, University College Lon- tro Hospitalar Coimbra, foi dedi- Presa, que agradeceu a todos os don, realizou uma apresentação cada ao tema “Acute-on-chronic participantes e aos convidados muito interessante sobre abor- liver failure: future therapeutic palestrantes, também como a in- dagem terapêutica da Encefa- directions”, uma entidade muito dústria farmacêutica pelo apoio lopatia Hepática (EH), além do frequente na nossa prática clíni- prestado para a realização do tratamento convencional com ca. A palestrante fez uma revisão Congresso. lactulose e antibióticos não ab- sucinta desde a definição e clas- sorvíveis, realçando a importân- sificação até à abordagem tera- No final, decorreu a atribuição cia de identificar e tratar os doen- pêutica do doente, conforme o dos prémios para as melhoras tes com EH mínima. fator desencadeante do episódio apresentações e posters do Con- agudo. gresso, que se listam abaixo. Melhor Melhor Menção Comunicação Comunicação Honorosa: Oral: em Poster: “Análise do perfil sérico de “Impacto do carcinoma hepa- “Diabetes hepa- microRNAs para o diagnósti- tocelular na resposta do trata- togénica. Que implicações na co diferencial de colangiocar- mento de Hepatite C com an- história natural da doença he- cinoma distal relativamente a tivíricos de ação direta”, Mário pática crónica avançada?”, So- doenças pancreáticas”, André Jorge Silva et al. fia Garcês Soares et al. L. Simão et al. e Ex aequo “Correlation between non-in- “Vacinação COVID-19 na cir- vasive markers of fibrosis and rose hepática. Resposta imu- the impact of alcohol con- nológica e clínica”, Maria Inês sumption in patients with me- Canha et al. tabolic dysfunction associated fatty liver disease (MAFLD)”, Annalisa Cespiati et al. Na tarde do dia 30 decorreu va de casos clínicos ilustrativos, Fechou-se assim com chave de ainda um minicurso sobre Fun- muito participada e interessante. ouro mais um excelente CPH. damentos de Ressonância Mag- nética em Hepatologia, coorde- nado pela Prof.a Doutora Manuela França e pelo Prof. Doutor Ca- seiro Alves. O curso, com tónica eminentemente prática, abordou os princípios básicos da resso- nância e as suas principais van- tagens, nomeadamente o DWI e a utilização de contrastes no dia- gnóstico de lesões e patologias. Seguiu-se uma sessão interati- O Fígado em Revista 9

fala o especialista estrangeiro Jaime Bosch: “Research makes better doctors” Consultant hepatologist and professor of Medicine at Uni- versity of Barcelona, Spain, guest professor of Hepatology at Inselspital, Bern University, Switzerland, and chairman of the Baveno Cooperation, Jaime Bosch explains how reconciles being a doctor, a researcher, and also a professor. Also, high- -lighted the advantages of research for Medicine and mention what could be done to promote more and better research in this area. You started very early, right af- What is so attractive about the one in my family until I got my ter you graduated from Medi- liver and its pathologies? admission. cal School, to do research in the Liver area. What led you, so JB - When I started in Hepatology What about internal medicine early on, to dedicate yourself to the field was starting: everything and gastro? Why did you then this area of investigation? was almost unknown. It has been opt for these specialties? fascinating to be involved in its Jaime Bosch (JB) - I was ins- development over the years, JB - I started on Internal Medi- pired by meeting Dr. Rodés and and to have had the opportuni- cine and was very much attrac- Dr. Bruguera when I was doing ty to contribute to many innova- ted by cardiology. Then I changed my Internal Medicine residen- tions that have changed clinical to Hepatology after meeting Dr. cy program. At that time, they practice and saved many lives. Rodés and Dr. Bruguera, who were trying to launch the Liver attracted me by their vision on Unit as part of the Department When did you realize that your doing the bests possible medi- of Internal Medicine. I joined the future would be in Medicine? cal care combined with clinical Liver Unit in December 1972 and research. after finishing my Internal Medi- JB - Two months before entering cine specialty I started Digestive the Medical School. I was pre- Have you felt influenced by Diseases with them and joined pared to become an engineer anyone? the Service of Hepatology of the when I realized that I would ne- Hospital Clinic when it was crea- ver be happy with this. Listening JB - As I mentioned, by the Li- ted in 1975. to my heart, I went to the Medi- ver Unit team in Barcelona, and cal School without telling any- afterwords I was enormously in- 10 O Fígado em Revista

fluenced by Dr. Roberto Grosz- for some time, in Barcelona and What are the next steps towards mann when I went to Yale Uni- Switzerland. How was it to con- improvement? versity for my post-doc training. ciliate these tasks? Dr. Groszmann was a true per- JB - We need to put more re- manent mentor and role model JB - It is quite stimulating and not sources in the hospitals and in for me for the rest of my life. difficult, although it took a lot of research in order to have an travelling until with the pande- attractive system that helps For you, what does it mean to mic, we discovered the possibili- keeping people in their countries. be a doctor? How it is your rela- ties of telemedicine for teaching. The biggest challenge we face tionship with your patients? Anyhow, I prefer face-to-face is the emigration of well trained meetings that allow a much doctors to countries offering JB - It means to do your best deeper personal interaction. better professional perspectives. to improve the health of your patients in a global way, taking In your opinion, what is the state What about research? What is care in a close way of the per- of the art in the treatment of the situation? son suffering, not only of his/her liver pathologies in European disease. countries? JB - As I said, this is part of the problem. If we can not retain ta- You’re not only a doctor. You JB - Europe is at the forefront lent we will jeopardize the future are also a researcher and a uni- of Hepatology, with the highest generations of physicians. versity professor. How do you standards of medical care. This manage your time? What space has been greatly facilitated by What could be done in the does each of these aspects oc- health-care systems that allow sense of doing more and better cupy in your life? universal coverage. research? JB - As you said, there are not Are there gaps between the dif- JB - First, to provide adequate enough hours in a day to do all ferent countries? resources; second, to reco- these tasks well! It takes very gnize the merit of people do- long days and many weekends. JB - This is unavoidable, but in ing research in terms of career This is difficult to reconcile with a most cases the differences are progression and access to tea- normal family life and this is the minimal. ching positions at the University, most difficult task to deal with. and third, to make the society In general, do you think that sensitive to the importance of You have already given classes patients are well treated? biomedical research. Research in universities in several coun- makes better doctors! tries, including simultaneously, JB - Of course! What are your future projects? JB - I hope to be able to continue working on portal hypertension and cirrhosis. My main interests at present are on the field of understanding the mechanisms involved in the regression of cirrhosis, in developing new non-invasive tools to evaluate patients with advanced chronic liver disease, and to go further in conducting new therapeutic studies. O Fígado em Revista 11

reação dos premiados Melhores Comunicações Orais Vacinação COVID-19 na cirrose hepática: respostas imunológica e clínica “Vacinação COVID-19 na cirrose hepática: res- ensaios clínicos, a sua resposta a estas vacinas postas imunológica e clínica” é o tema do tra- não era conhecida até há pouco tempo”, indica. balho desenvolvido por Inês Canha, do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, em E desenvolve: “Por esse motivo, foram estuda- conjunto com colegas da mesma instituição e de dos 124 doentes que cumpriram o esquema va- outros centros do país, que foi distinguido com cinal recomendado quanto a três aspetos princi- um dos prémios Melhor Comunicação Oral. pais: a segurança das vacinas, avaliada através dos efeitos adversos reportados pós-vacinação; “Este prémio representa um reconhecimento do a resposta humoral, através da análise dos títulos trabalho que desenvolvemos em conjunto com de anticorpos em parceira com o Centro de Me- vários centros do país e um estímulo à investi- dicina Laboratorial Germano de Sousa; e a res- gação em Portugal, que advém de um esforço posta clínica, medida pela ocorrência de infeção acrescido e complementar à nossa prática clíni- SARS-CoV-2 e respetiva gravidade - estes dois ca, para podermos criar ciência e aprender com últimos objetivos avaliados às duas semanas, três ela. É muito gratificante sentir que a nossa dedi- meses e seis meses pós-vacinação. Foram ainda cação na concretização deste projeto foi reco- analisadas eventuais diferenças entre grupos em nhecida e valorizada”, afirma Inês Canha. relação a características demográficas, clínicas e tipo de vacina administrada. Este estudo contou Tal como explica, o trabalho “Vacinação COVID-19 com o apoio científico e financeiro da APEF e a na cirrose hepática: respostas imunológica e participação de seis centros portugueses.” clínica” consiste num estudo prospetivo multi- cêntrico nacional, cujo objetivo foi avaliar a Com este estudo, os investigadores concluíram segurança e respostas humoral e clínica de que “a vacinação COVID-19 nesta população vul- doentes com cirrose hepática às vacinas contra nerável foi segura, sem efeitos adversos graves a COVID-19. reportados, e eficaz, conferindo uma proteção de 100 por cento de infeção SARS-CoV-2 gra- “Sabemos que doentes com cirrose hepática ve/moderada nos doentes estudados. “De facto, apresentam uma desregulação do sistema imu- estes doentes apresentaram uma resposta hu- nitário que, por um lado, os torna mais suscetí- moral e clínica à vacina semelhante à da popula- veis de desenvolver infeção de maior gravidade ção geral incluída em ensaios clínicos, sem dife- e, por outro, lhes confere uma menor resposta renças entre grupos de acordo com a gravidade imune às vacinas. No entanto, tendo sido esta da doença hepática de base”. população vulnerável excluída da maioria dos 12 O Fígado em Revista

“Análise do perfil sérico de microRNAs para o diagnóstico diferencial de colangiocarcinoma distal relativamente a doenças pancreáticas” Rui Castro, um dos que cada vez mais se afirma como um congresso autores e o respon- de topo não só em Portugal, mas também em sável pela apresentação do trabalho “Análise do Espanha e resto da Europa. Obrigado!” perfil sérico de microRNAs para o diagnóstico diferencial de colangiocarcinoma distal relati- Segundo Rui Castro, do Instituto de Investigação vamente a doenças pancreáticas”, uma das in- do Medicamento e da Faculdade de Farmácia da vestigações que recebeu com o prémio Melhor Universidade de Lisboa, o diagnóstico diferen- Comunicação Oral, mostra o seu contentamento cial de colangiocarcinoma distal (dCCA), usan- por esta distinção. “Este trabalho foi realizado do técnicas de imagiologia correntes, pode ser em colaboração com os Hospitais de Salaman- especialmente difícil quando este se encontra ca e de Biodonostia, em Espanha. Este reconhe- próximo, em termos anatómicos, de um adeno- cimento por parte das comissões organizadora carcinoma ductal pancreático (PDAC) ou outras e científica do congresso da APEF representa doenças pancreáticas benignas (BPD). Por outro para nós uma validação dos esforços que temos lado, o uso de microRNAs como biomarcadores efetuado nesta área do conhecimento e um in- tem vindo a despertar interesse na comunidade centivo para continuarmos com este projeto. Na médica e científica. verdade, pretendemos agora fazer um estudo subsequente de validação, utilizando um novo “Neste trabalho, propusemo-nos determinar pa- grupo de doentes, para estabelecer inequivoca- drões de expressão de microRNAs circulantes no mente se estes novos biomarcadores no sangue soro de doentes com dCCA, PDAC e BPDs, com poderão ser rapidamente traduzidos numa nova o objetivo de encontrar potenciais biomarcado- aplicação clínica, nomeadamente uma biópsia lí- res para cada patologia”, explica. quida”, afirma. E desenvolve: “A nossa análise identificou um E acrescenta: “Este prémio deixa-nos ainda mais conjunto de microRNAs, incluindo o miRNA- honrados e enaltecidos quando consideramos a -95-3p e o miRNA-154-5p, que parecem ser úteis elevada qualidade científica das restantes ses- para a obtenção de um diagnóstico precoce e sões e apresentações do congresso da APEF, diferencial entre doentes com dCCA, e doentes com doenças pancreáticas benignas e malignas.” Melhor póster “Impacto do carcinoma hepatocelular na resposta ao tratamento de Hepatite C com antivíricos de ação direta” Mário Jorge Silva, que apresentou o trabalho de ação direta”, que recebeu o prémio Melhor “Impacto do carcinoma hepatocelular na respos- Poster, afirma: “Neste trabalho verificámos, ta ao tratamento de Hepatite C com antivíricos numa coorte de 288 doentes com infeção pelo O Fígado em Revista 13

vírus da hepatite C em estádio de cirrose hepá- carcinoma hepatocelular (CHC) no final do trata- tica, que a presença de carcinoma hepatocelular mento antivírico. se associou a uma pior resposta ao tratamento da hepatite C com [estes] antivíricos.” Nesta coorte, verificou-se resposta virológica sustentada em 97,2% (239/246) dos doentes A equipa de investigadores avaliou uma coorte sem história de CHC e 71,4% (30/42) dos doen- de doentes com cirrose hepática, tratados com tes com história de CHC (p<0,001) – em detalhe, antivíricos de ação direta entre abril de 2015 e 77,8% (14/18) dos doentes com CHC previamente dezembro de 2021, com informação disponível tratado e não viável e 66,7% (16/24) dos doentes sobre a resposta ao tratamento e o status do com CHC viável. Menções Honrosas “Diabetes Hepatogénica: Que implicações na história natural da doença hepática crónica avançada?” “Foi muito gratificante receber esta menção doentes com doença hepática crónica avançada honrosa”, observa Sofia Soares, referindo-se à e mais concretamente na análise da sua preva- distinção atribuída ao trabalho com o tema “Dia- lência, número de descompensações de doença betes Hepatogénica: Que implicações na história hepática crónica avançada e análise de mortali- natural da doença hepática crónica avançada?”, dade. Sofia Soares constata ainda que a distin- que foi realizado na Unidade de Hepatologia do ção é o “reconhecimento de um grande esforço, Centro Hospitalar Trás-os-Montes e Alto Douro pesquisa e análise empreendidos por todos os e que apresentou no decorrer do congresso da investigadores”. APEF. Além disso, “esta menção honrosa confere vi- Este trabalho foca-se no estudo da perturbação sibilidade à Diabetes Hepatogénica, que é um do metabolismo da glicose (diabetes hepatogé- tema ainda pouco abordado”. nica e intolerância à glicose) numa população de 14 O Fígado em Revista

Com a realização do estudo, a equipa de Sofia de complicações, internamentos e mortalidade. Soares concluiu que a perturbação do metabolis- mo da glicose tem uma elevada prevalência nos Face aos resultados obtidos, Sofia Soares re- doentes com doença hepática crónica avançada força a importância da identificação precoce da e que, de acordo com os dados disponíveis atual- doença e da sua abordagem terapêutica ade- mente, está relacionada com um maior número quada, que será tanto mais exequível quanto mais precoce for a identificação. “Correlation between non-invasive markers of fibrosis and the impact of alcohol consumption in patients with metabolic dysfunction associated fatty liver disease (MAFLD)” “I’m very pleased to receive an honorable men- well understood. For the intended purpose, first tion in recognition of this project designed with were compared two scores, the fibrosis-4 index Professor Cortez-Pinto research team”, explain (FIB-4) and the non-alcoholic fatty liver disease Annalisa Cespiati, referring to the distinction fibrosis score (NFS) with the liver stiffness mea- awarded to the work about the theme “Corre- surement (LSM) at Fibroscan in a cohort of 115 lation between non-invasive markers of fibrosis patients with MAFLD. and the impact of alcohol consumption in patien- ts with metabolic dysfunction associated fatty The effects of alcohol consumption on the capa- liver disease (MAFLD)”. city of FIB-4 and NFS to detect liver fibrosis in the same cohort of patients were also studied. “The non-invasive tools (NITs) are widely used Annalisa Cespiati expresses being “very happy and lead to patients being referred to hepatolo- to receive this important acknowledgment to our gic centers. The prevalence of patients with stea- work”. tosis and metabolic comorbidities is increasing worldwide but the impact of NITs performance With this project, was demonstrated the corre- in metabolic patients is not well established”, cla- lation between FIB-4 and NFS in MAFLD is lower rifies. than in NAFLD patients, and NFS had higher prevalence of indeterminate values. Increased This project aims to evaluate the accuracy of the alcohol consumption (more than 30 gr for men most used NITs for the detection of liver fibrosis and 20 gr for women) had a greater effect on in a cohort of patients with metabolic-associa- FIB-4. In fact, FIB-4 was less sensitive to detecting ted fatty liver disease (MAFLD). Recently, several advanced liver fibrosis than NFS. On the other NITs have been developed to overcome the limi- hand, NFS tended to perform worse in excluded tations of liver biopsy, primarily its invasiveness. significant fibrosis. Most NITs and their cut-offs are validated in the setting of NAFLD, but their accuracy in MAFLD In conclusion, Annalisa Cespiati refers that NITs is not well outlined. Fibroscan is a non-invasi- can be used in MAFLD, but it is preferable if FIB-4 ve technique that evaluates liver fibrosis, and it and NFS are used at lower cut-off values to avoid is used widely in clinical studies. Furthermore, missing MAFLD patients with significant fibrosis. MAFLD term overcomes the quantification of “It is important to validate these data in the lar- alcohol consumption, but the impact of alcohol gest cohort of MAFLD patients to define the best on NITs performance in metabolic patients is not cut offs for these patients”, refers. O Fígado em Revista 15

recortes de imprensa Data: 2022/03/05 PREVENIR - PRINCIPAL Pág.: 12 Título: Fígado em destaque GRP: Tema: Saúde em geral Inv.: 950.55 € Periodicidade: Mensal Âmbito: Especializada Tiragem: Temática: Medicina e Saúde Imagem: 1/1 Área: 11280 mm2 2022 MediaMonitor Lda. 2022-06-20 Página 1 de 1 16 O Fígado em Revista

2022/04/27 DIARIO DE LEIRIA - PRINCIPAL Pág.: 4 Médicos debatem avanços da Hepatologia em Fátima GRP: Saúde em geral Inv.: 75.00 € icidade: Diaria Âmbito: Regional Tiragem: ica: Generalista Imagem: 1/1 Área: 9612 mm2 Data: 2022/04/20 HealthNews Avanços no diagnóstico e no tratamento do Título: Bolsa apoia tratamento da Hepatite C a mais de 50 pessoas colangiocarcinoma Tema: Saúde em geral O Prof. Doutor Jesús Bañales esteve recentemente em Portugal para participar na sessão “Avanços no diagnóstico e tratamento do colangiocarcinoma intra-hepático (CCIH)”, integrada no programa do dia 29 de abril do Congresso Português de Hepatologia 2022/25.a Reunião Anual da APEF. Além de apresentar “uma visão geral do colangiocarcinoma intra-hepático”, o Prof. Doutor Jesús Bañales, que é investigador no Biodonostia Health Research Institute e Donostia University Hospital, em São Sebastião, Espanha, reforçou o papel das “novas terapêuticas dirigidas”, que são, atualmente, “uma realidade do tratamento do CCIH”. Na sua intervenção, o especialista discutiu “os desafios clínicos” da abordagem do CCIH, fazendo referência anoomepaodsiacmioennatmeeaInmtaiomgeumdn:ao1st/e1 rdapifeiareentoestraensstpralaténgteiashepdáetictor.atAalmémendtoo, tratamento, o esHpoerac: ialis1t8a:07m:1e2 ncionou os desafios do diagnóstico desta entidade, GsRinPa: lizando a necessidade de identificar “fatores de risco associaIndvo.: s ao57.5d0e€senvolvimento de colangiocarcinoma (CCA)”. Dados retrospetivos da European Network for the Study of Cholangiocarcinoma (ENS-CCA) permitem traçar “um retrato atual do tratamento do colangiocarcinoma”, que inclui, além dos cuidados de suporte, estratégias como a quimioterapia e a cirurgia. “Temos agora dados muito mais claros relativamente ao papel da cirurgia”, sobretudo nos casos de colangiocarcinoma com invasão dos gânglios linfáticos.” Além destas estratégias, o Prof. Doutor Jesús Bañales defende que “o panorama de tratamento do CCA” deverá também incluir os resultados obtidos com “as terapêuticas dirigidas”. Novas estratégias de tratamento do carcino- ma hepatocelular O programa do Congresso Português de Hepato- logia 2022, que decorreu em simultâneo com a 25.a Reunião anual da APEF, de 28 a 30 de abril no SDi- vine Fátima, incluiu uma sessão apoiada pela Roche, intitulada “Novas estratégias no CHC”. A sessão, que contou com a moderação da Prof.a Doutora Adélia Simão (Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra) e da Dr.a Maria Reig (Hospital Clinic de Bar- celona), focou os avanços registados nos últimos 15 anos no tratamento do carcinoma hepatocelular (CHC). itor Lda. 2022-06-20 Página 1 de 1 O Fígado em Revista 17

notícias Eventos Cross Talks in PAH – Hiper- tensão pulmonar associada International Liver Congress 2022 a shunts porto-sistémicos Data: 22 a 26 de junho A Associação Portuguesa para o Estudo do Local: ExCel em Londres Fígado associou-se ao evento Cross-Talks Mais informações: https://easl.eu/event/ in PAH – Hipertensão pulmonar associada international-liver-congress-2022/ a shunts porto-sistémicos do Grupo de Es- tudos de Hipertensão Pulmonar (GEHP) da Semana Digestiva 2022 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. O we- binar decorreu no dia 27 de maio, das 18h00 Data: 22 a 25 de junho às 19h00, e contou com a participação de Local: Super Bock Arena, Porto Sofia Carvalhana. Mais informações: https://semanadigestiva.pt/programa/ Esteatose Hepática Não- semana-digestiva.html -Alcoólica Curso Teórico-prático “Uso da A APEF está a promover uma ação de cons- Ultrassonografia no Dia-a-dia do ciencialização para a Esteatose Hepática Gastrenterologista Não-Alcoólica, mais conhecida como Fíga- do Gordo, uma doença silenciosa que afe- Data: 1 e 2 de julho de 2022 ta mais de 1 milhão de portugueses. Sob o Local: Auditório do Hospital da Luz Lisboa mote “#StopNASHNow”, a iniciativa surge Mais informações: no âmbito das comemorações do Dia Inter- https://learninghealth.up.events/ nacional da Esteatose Hepática Não-Alcoóli- activities/view/curso-teorico-pratico- ca (NASH), que se assinalou a 9 de junho, e uso-da-ultrassonografia-no-dia-a-dia-do- está a decorrer durante o mês de junho, nas gastrenterologista redes sociais da associação. O objetivo é alertar a população para a im- UEG Week 2022 portância de prevenir, detetar e tratar pre- cocemente esta doença, que quando diag- Data: 8 a 11 de outubro nosticada pode encontrar-se já em fases Local: presencial (Viena, Aústria) e online avançadas. Mais informações: https://ueg.eu/week/ attendance 18 O Fígado em Revista World Congress of Gastroenterology 2022 Data: 12 a 14 de dezembro de 2022 Local: Dubai Mais informações: https://wcog2022.org/ welcome-message/ 10.a edición Máster en Hepatología Data: 1 de setembro de 2022 a 30 de junho de 2023 Local: presencial e online Mais informações: https://aeeh.es/wp- content/uploads/2022/05/Dossier-Master- 2022-23-OK.pdf

cultura e lazer Relaxe, divirta-se e cultive-se FRIDA Jardim de Verão da KAHLO - A Vida de um Ícone Gulbenkian Após um ano de pausa forçada A figura de Frida Kahlo per- pela pandemia, o Jardim de Verão manece icónica na socie- está de regresso, de 24 junho a 10 julho, com dade moderna. A sua vida, uma programação transdisciplinar e eclética, espírito rebelde e talento ins- onde se vão explorar vários cami-nhos de ex- piram enquanto mulher de pressão artística contemporânea que passam personalidade forte, singular pela dança, performance, música, poesia e e fora do seu tempo. cinema. “FRIDA KAHLO - A Vida de um Ícone” é uma Ao longo de três fins de semana, três palcos exposição de multimédia que engloba foto- instalados no Jardim Gulbenkian vão acolher grafias históricas e filmes originais, guiado por mais de 30 concertos e DJ Sets com entra- diversos ambientes sonoros e artísticos que da livre, num ciclo com a curadoria de Lisboa reproduzem momentos relevantes na vida Criola, por Dino D’Santiago, e uma mostra de de Kahlo, mostrando a história por detrás do cinema – Cinemas e Independência – ao ar ícone. A experiência divide-se em dois mo- livre. mentos. No primeiro, percorre diversas ins- Mais informações em: talações artísticas, onde https://gulbenkian.pt/jardim-de-verao-2022/ pode vivenciar a realidade virtual e criar um mode- Foto: @João Pimentel Ferreira/Gulbenkian lo personalizado de Frida. Posteriormente, será imer- O Fígado em Revista 19 so num espetáculo audio- visual em 360.o, pautado por momentos singulares do percurso pessoal da artista. Não perca esta ex- periência única que estará exposta até dia 30 de ju- nho de 2022 na Alfândega do Porto. Bilhetes disponíveis em: https://www.seetickets.com/pt/timeslot/frida- kahlo-a-vida-de-um-icone?outputStyle=Defa ult&pageIndex=1&pageSize=30&territory=pt

cultura e lazer Feira do Livro de Lisboa 2022 Feira do Livro do Porto 2022 A Feira do Livro de Lisboa está de volta com a sua 92.a edição Os Jardins do Palácio de Cristal recebem, mais no Parque Eduardo VII, de 25 de uma vez, a Feira do Livro do Porto, de 26 de agosto a 11 de setembro. agosto a 11 de setembro, que, nesta edição, Uma nova imagem e a modernização das celebra a poeta lisboeta Ana Luísa Amaral. instalações são as novidades da edição deste Em nove anos consecutivos, a Feira do Livro ano, segundo a Associação Portuguesa de do Porto promete surpreender e trazer a leitura aos jardins. A edição deste ano é, Editores e Livreiros (APEL), ainda, marcada pela homenagem a Ana Luísa que será de entrada livre. Amaral, responsável pela obra “Novas Cartas Não deixe de passar pela Portuguesas 40 Anos Depois”. Feira do Livro de Lisboa, no Não perca a Feira do Livro do Porto nos Jar- Parque Eduardo VII, e venha dins do Palácio de Cristal e venha passar um celebrar o prazer da leitura. bom momento em família. Jazz à Mesa Lá fora, cá dentro A cantora Ana Luisa Marques e – música no pátio o baterista Antón Quintela são dois músicos pertencentes à O verão pede momentos de tranquilidade nova geração do jazz portuense. no exterior. Se forem acompanhados por Com um percurso musical que boa música ainda melhor! O pátio do Centro extravasa e se completa noutras Cultural de Lagos transforma-se num palco, áreas e estilos musicais, juntam-se no formato apresentando artistas locais que irão tornar duo para explorarem a sua música numa ex- o seu serão muito mais apetecível. periência sem barreiras, onde o experimenta- Sessões às quartas-feiras (6 e 20 de julho e lismo e a improvisação são condição à parti- 3, 10 e 31 de agosto). da. Uma voz e uma bateria que sem aumentar Mais informações: de número, se apresentam como suficientes https://id.rotavicentina.com/eventos/la- para transcrever o som da humanidade, ou fora-ca-dentro/ não se considerassem esses mesmo, os ins- trumentos primordiais. Informações para reservas: https://www.viralagenda.com/pt/ events/1155720/jazz-a-mesa-ana-luisa- marques-anton-quintela 20 O Fígado em Revista

“O poder do Agora” De autoria de Eckhart Hora da leitura! Tolle, “O Poder do Agora” apresenta ao “A mais breve leitor a fórmula sim- história da Rússia” ples e prática de como viver o agora e do poder ilimitado do agora, explica como a nossa mente se foca num segmento de pensamentos que nos prendem ao passado, ou que nos projetam para o futuro, esquecendo-nos de viver o agora, o momento presente. Um verdadeiro guia espiritual que vai ajudar o lei- tor a ultrapassar a azafama do quotidiano e dos tempos modernos. “Os Grandes Uma obra de José Milha- Economistas” zes, especialista portu- Uma obra da autoria guês da Rússia, que pre- de Linda Yueh, fellow tende elucidar o leitor em Economia na Uni- acerca da história, cul- versidade de Oxford tura e civilização deste e professora adjunta país, desde a ocupação de Economia na Lon- dos povos eslavos até don Business School. à atualidades com Putin. Através de dezenas Este livro apresenta de fotografias e mapas, o autor dá destaque à uma breve, mas cati- Rússia e à sua história que considera ser des- vante biografia de conhecida aos olhos de muitos. grandes economistas e explica com pertinên- cia, rigor e lucidez o que os tornou economistas de referência. A obra revela o pensamento de muitos economistas consagrados, como Adam Smith a Karl Marx, de John Maynard Keynes a Friedrich Hayek, que tentam dar respostas claras e objetivas, às grandes questões e problemáticas contemporâneas. Uma obra interessante que vai deixar o leitor percorrer caminhos do pensamen- to pertinentes nos dias de hoje! O Fígado em Revista 21

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