Indirect inguinal hernia Hypertension Old age Dyslipidemia STEMI S/P PCI c Stent
ASA Classification
Premedication Carvedilol (6.25) 0.5 tab oral+น้ำตำม 30 ml เช้ำวนั ผำ่ ตดั
การประเมนิ ภาวะแทรกซ้อนด้านหวั ใจก่อนการผ่าตดั
Regional Anesthesia (Spinal Block) Airway management : O2 Cannula 3 LPM Monitor: NIBP, EKG ,SpO2, ST segment BP 155/96 mmHg HR 66 /min RR 14 /min SpO2 97% (Room air) Spinal Block Site approach : Median L3-4 Needle type : Qiuncke No.27 Agent : 0.5% Heavy bupivacaine 3.4 ml Anesthetic level : T11 --> T9 IV Access : No.20 G Left arm (ward) Position : Supine position
Summary Operation time 10.45-12.10 น. รวม 1 ชว่ั โมง 25 นาที Operation : Right Hernioplasty Complication intraoparation Shivering Treatment : Pethidine 20 mg IV Forced air warmer Blood loss : 3 ml Fluid : Ringer lactate solution 500 ml Anesthetic level : T9 หลังเสรจ็ Operation
Post Operation Post anesthesia care unit record Time in : 12.15 น. Vital sign BP : 130-140/70-80 mmHg , HR : 60-70 /min RR : 14-16 /min , O2 Sat 99% Try off O2 Cannula กอ่ น Transfer ward Complication Post anesthesia : None Fluid : Ringer lactate solution 250 ml Modified Aldrete score : 9-9-9-9-9 Discharge Time : 13.30 น. (Total time : 1 hr 15 min )
Post Operation Post operative Day 1 (8/07/65) E4V5M6 BP 137/82 mmHg , HR 60 bpm , RR 16 bpm ,O2 sat 97% (Vital sign stable) Pain score 2/10 มอี าการเมื่อมี activity แผลดไี ม่มี Bleed ไมม่ เี จบ็ แน่นหน้าอก ผูป้ ว่ ยสามารถช่วยเหลือ ตนเองได้ ไมม่ ีหายใจเหน่ือยหอบ ไมม่ ีปวดศรี ษะ ไม่มปี วด หลงั ไมม่ ีแขนขาอ่อนแรง รบั ประทานอาหารได้ ไมม่ ีอืด แนน่ ทอ้ ง ไม่มีคลืน่ ไส้/อาเจยี น ผายลมได้ ยังไมถ่ า่ ย อุจจาระ ปสั สาวะได้ปกติ Plan Discharge Tomorrow
Thank you
Search
