PAE_CONBIOÉTICA

Programa De Acción Especifíco Estrategia para la Promoción y Aplicación del Conocimiento enBioética con una Perspectiva Global Programa Sectorial de Salud



ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBAL



ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBAL Índice GeneralDirectorio 7Mensaje de la Secretaria de Salud 9Mensaje del Presidente del Consejo de la Comisión Nacional de Bioética 11Introducción 13I. Marco conceptual 15II. Marco jurídico 21III. Diagnóstico 25 27 III.1 Antecedentes 27 III.2 Situación actual y problemática 31 III.3 Avances 2007-2012 38 III.4 Retos 2013-2018 43IV. Alineación a las metas nacionales 45 IV.1 Alineación con el Plan Nacional de Desarrollo (PND) 47 IV.2 Alineación con el Programa Sectorial de Salud (PROSESA) 49V. Objetivos, estrategias y líneas de acción 51 V.1 Misión 52 V.2 Visión 52 V.3 Objetivos 53 V.4 Estrategias y líneas de acción 56 V.5. Estrategias transversales 59VI. Indicadores y metas 69VII. Transparencia y rendición de cuentas 73VIII. Evaluación del programa 75 Matriz de Indicadores de Resultados 2013 79 82Bibliografía 83Abreviaturas y acrónimos 87Glosario de términos Agradecimientos 91Anexos



ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBAL Directorio María de las Mercedes Martha Juan López Secretaria de Salud Eduardo González Pier Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud Pablo Antonio Kuri Morales Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud Marcela Guillermina Velasco González Subsecretaria de Administración y Finanzas Fernando Gutiérrez Domínguez Coordinador General de Asuntos Jurídicos y Derechos Humanos Guillermo Miguel Ruiz-Palacios y Santos Titular de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales y Hospitales de Alta Especialidad Manuel Mondragón y Kalb Comisionado Nacional contra las Adicciones Ernesto Héctor Monroy Yurrieta Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación Social Nelly Aguilera Aburto Titular de la Unidad de Análisis Económico Mikel Andoni Arriola Peñaloza Comisionado Federal para la Protección contra Riesgos en Salud José Meljem Moctezuma Comisionado Nacional de Arbitraje Médico Manuel Hugo Ruiz de Chávez Guerrero Presidente del Consejo de la Comisión Nacional de Bioética Gabriel O 'Shea Cuevas Comisionado Nacional de Protección Social en Salud José Antonio González Anaya Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social Sebastián Lerdo de Tejada Covarrubias Director General del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado Laura Ibernia Vargas Carrillo Titular del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia Emilio Ricardo Lozoya Austin Petróleos Mexicanos Salvador Cienfuegos Zepeda Secretaría de la Defensa Nacional Vidal Francisco Soberón Sanz Secretaría de Marina



ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBAL Mensaje de la Secretaria de SaludLa bioética representa en la actualidad un campo de conocimiento cuya importancia es fundamental frente al desarrollo de la ciencia y la tecnología, tanto en México como en el mundo. La necesidad de poner enprimer plano la promoción de la cultura en esta materia, como un elemento primordial para la salvaguardade los derechos humanos y la dignidad de las personas, no sólo en el ámbito de la protección de la salud sinotambién de la preservación del medio ambiente y de toda forma de vida, plantea retos y acciones que debenemprenderse para coadyuvar en el cumplimiento de las metas nacionales. La bioética debe constituirse comouna importante base para el bienestar de la sociedad.El derecho a la protección de la salud es obligación del Estado, por ello nos hemos dado a la tarea de fortalecerla regulación que obliga a todas las instancias públicas y privadas prestadoras de servicios de salud, así comoa aquellas que realizan investigación en seres humanos, a contar con comités hospitalarios de bioética y deética en investigación, principalmente en las unidades hospitalarias que analicen y orienten en la aplicación delos valores bioéticos en beneficio de la población.La Comisión Nacional de Bioética contribuye al logro de una de las metas del Plan Nacional de Desarrollo2013-2018: construir un México Incluyente, que asegure el acceso a servicios de salud con calidad yavance en la construcción de un Sistema Nacional de Salud Universal, con perspectiva de género, a travésde acciones de protección, promoción de la salud y prevención de enfermedades, reduciendo así los riesgosque afectan la salud de la población y cerrando las brechas existentes entre los distintos grupos sociales yregiones del país.El Programa Sectorial de Salud establece situar a la bioética como política de gestión y de desarrollodel Sistema Nacional de Salud Universal mediante acciones que fortalezcan el respeto a la dignidad,la autonomía y los derechos fundamentales en la prestación de servicios de salud; al tiempo que lainvestigación en seres humanos atienda criterios éticos, de pertinencia e integridad científica; que seincorpore el enfoque bioético en el diseño, implementación y evaluación de las políticas públicas, yasignación de recursos; y que las políticas de salud del país incorporen criterios internacionales que nosbeneficien.El Programa de Acción Específico para la Promoción y Aplicación del Conocimiento en Bioética con unaPerspectiva Global 2013–2018, integra con un enfoque sectorial, estrategias y líneas de acción quetienen como objetivo principal: Desarrollar el conocimiento y aplicación de la bioética en México, medianteestrategias educativas, de divulgación, de consolidación de la infraestructura bioética conformada porlas comisiones estatales de bioética, los comités hospitalarios de bioética y los comités de ética eninvestigación, y de vinculación nacional e internacional. Es un instrumento que permite orientar las accionesen esta materia, a través del planteamiento de nuevos retos, donde se entrelazan los diferentes programasde salud.Las metas establecidas en el programa contribuyen al cumplimiento de los objetivos sectoriales yplantean un incremento sustancial en la instalación y registro de comités hospitalarios de bioética yde comités de ética en investigación. Para alcanzarlas se hace necesario, crear nuevos programas de

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALformación de recursos humanos en bioética para la integración de estos cuerpos colegiados, así comofortalecer las actividades intersectoriales, de vinculación, académicas y de capacitación realizadas con lasociedad diseminando la cultura bioética.Nuestra nación requiere gente sana y comprometida, capaz de participar activa y entusiastamente en laconstrucción de un México próspero y justo. Con las acciones emprendidas en bioética, damos un pasoimportante en la construcción del Sistema Nacional de Salud Universal.Dra. María de las Mercedes Martha Juan López

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALMensaje del Comisionado Presidente del Consejo de la Comisión Nacional de BioéticaL a salvaguarda de la dignidad y los derechos humanos, así como la mejora en la calidad de los servicios, son elementos fundamentales de la política pública en materia de salud.Los ámbitos de acción en los que incide la bioética requieren alianzas con distintos actoresdel sector público y de la sociedad civil. El marco actual de responsabilidad de la ComisiónNacional de Bioética, así como la incorporación de la bioética en el Programa Sectorial deSalud, impulsa el diseño de una planeación estratégica que, desde una perspectiva sectorial,responda a los desafíos que implican pasar de ser un órgano consultivo a normativo, capazde promover las acciones necesarias para situar a la bioética como política de gestión y dedesarrollo del Sistema Nacional de Salud Universal.Los retos de la CONBIOÉTICA son arraigarse como referente nacional e internacional;fortalecer la sustentabilidad de la capacidad instalada en bioética en el país; generar un diálogopermanente que inserte a la bioética en distintos escenarios; impulsar su aplicación en lapromoción, atención, investigación y formación en salud en el contexto nacional; sensibilizara la población acerca del valor público de la bioética y las responsabilidades inherentes en suejercicio cotidiano.El Programa de Acción Específico presenta la estrategia para la promoción y aplicación delconocimiento en bioética con una perspectiva global que, con transparencia y rendición decuentas, dé respuesta a las demandas de la sociedad contemporánea.En la medida en que se alcancen las metas trazadas en este Programa, estaremos dandocumplimiento a nuestra misión, lo cual redundará en beneficios concretos para la poblaciónque demanda servicios de salud con altos estándares de calidad.Dr. Manuel Hugo Ruiz de Chávez 11



ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBAL IntroducciónL a Comisión Nacional de Bioética (CONBIOÉTICA), de conformidad con su Decreto de creación (DOF 7/09/2005), es un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud, con autonomía técnica y operativaque tiene, entre otras funciones, la de impulsar la cultura bioética en México, a través de fomentar una actitudde reflexión, deliberación y discusión multidisciplinaria y multisectorial de los temas vinculados a la bioética yla salud, así como desarrollar normas éticas para la atención, la investigación y la docencia.Es así que en este marco de referencia, el presente documento tienen el propósito de presentar la naturalezay los elementos que componen la planeación estratégica diseñada por la Comisión Nacional de Bioética, sobrela base de sus atribuciones, y en atención a las acciones comprometidas tanto en la planeación nacional, comoen los objetivos sectoriales, vinculados al cumplimiento de su objeto, a lo largo del periodo 2013-2018.En el documento se describen los aspectos especiales y de continuidad estratégica para la Comisión Nacionalde Bioética, considerados indispensables para su evolución y se precisa un conjunto de estrategias, líneas deacción y actividades indispensables para su fortalecimiento y proyección en el corto y mediano plazos, con laidea de hacer valer el mandato de poner de relieve el respeto a la dignidad, la salvaguarda de los derechos delas personas, la preservación y protección de su salud, el entorno y la vida en todas sus expresiones.Por ello, y partiendo de la alineación con la planeación nacional, la Comisión ha desplegado en su Programade Acción Específico la estrategia con enfoque sectorial para la promoción y aplicación del conocimiento enbioética con una perspectiva global, partiendo de la misión de promover el conocimiento y la aplicación de labioética en el país, a través de seis procesos que engloban sus distintas tareas: I). Rectora-normativa y asesora en materia de políticas públicas en bioética; II). En la promoción de la aplicación de los criterios bioéticos en la prestación de los servicios de salud; III). Como entidad responsable de fomentar la aplicación de los principios éticos y bioéticos en la investigación en seres humanos; IV). Consolidación de la infraestructura o capacidad instalada en bioética en el país (comisiones estatales, comités hospitalarios de bioética y comités de ética en investigación); V). Como espacio de divulgación del conocimiento bioético entre especialistas, estudiosos del tema y entre la población en general, a través de medios electrónicos e impresos, así como por medio de los servicios gratuitos de su biblioteca física y virtual y, VI). Como promotora del desarrollo académico y de la interlocución social en bioética.En este contexto, para la Comisión, la bioética es la tarea esencial dentro de las políticas públicas en salud, queexige una clara visión de su concepción, medios y alcances, ya que representa la cristalización de pautas éticasde acción frente al desarrollo del conocimiento y su aplicación tecnológica que prácticamente incide en todaslas esferas de la vida, sobre la base de una reflexión que antepone la preservación del ser humano y su entornoante cualquier otra visión e interés. De ahí que constituya un compromiso esencial del Estado Mexicano.



I. Marco conceptual II. Marco jurídico



ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALI. Marco conceptualS in dejar de atender a otras dimensiones y En este contexto la bioética es esencial en los debates marcos de referencia, en el seno del Consejo públicos sobre temas que involucran los desarrollosde la CONBIOÉTICA se ha definido un marco científicos y tecnológicos, y sus repercusiones enconceptual de la bioética entendiéndola como: rama todas las dimensiones de la vida. Los gobiernosde la ética aplicada que reflexiona, delibera y hace del mundo y los organismos internacionales laplanteamientos normativos y de políticas públicas han incluido como un medio para que la toma depara regular y resolver conflictos en la vida social, decisiones en el campo público recoja la perspectivaespecialmente en las ciencias de la vida, así como en ética que las sociedades contemporáneas necesitanla práctica y en la investigación médica que afecten y demandan.la vida en el planeta, tanto en la actualidad, como enfuturas generaciones. La aplicación del conocimiento y el desarrollo de la cultura bioética son favorables para el incrementoAsimismo, la bioética es un campo de preguntas del bienestar social e individual, además de queprivilegiado que permite abarcar temas y conflictos contribuyen a generar nuevos conocimientos eéticos muy diversos y cambiantes, ya que los dilemas insumos en distintas esferas del quehacer humano.bioéticos se renuevan constantemente y a medida Por señalar una de estas áreas, la relación entreque se aprenden estrategias para identificarlos y el personal de salud y el paciente/usuario se haanalizarlos, se gana en la experiencia de defender las transformado, ya que este último, desde el matizpropias razones y escuchar las ajenas, aun cuando las bioético, se concibe como una persona con capacidadotras expresen puntos divergentes a los propios. y derecho de tomar decisiones sobre su cuerpo, su salud y su vida, lo que a su vez puede solventarLas nuevas tecnologías y la complejidad de la dilemas éticos relacionados con el proceso de tomasociedad actual presentan un mayor número de de decisiones. En este campo, la bioética promueveproblemas éticos a veces muy difíciles de resolver los conceptos de equidad, solidaridad, eficacia y(nuevas modalidades de reproducción asistida, calidad de los servicios, así como los principios demejoramiento genético, tecnologías para mantener beneficencia, no maleficencia, justicia, autonomía yy prolongar la vida artificialmente, entre otras). protección a los derechos humanos.No todas las acciones orientadas a la mejora dela vida de las personas y su salud, son éticamente En otra condición similar, la investigación con seresaceptables. La misma salud pública implica juicios humanos conlleva un riesgo de explotación si node valor sobre lo correcto y lo justo. En este sentido, tiene como objetivo específico beneficiar a losno es factible suponer que las diferentes acciones y participantes y a la sociedad. De ahí la necesidadpolíticas que atienden los problemas de la salud son de garantizar condiciones éticamente aceptableséticamente aceptables, sin antes haber realizado un para emplear a seres humanos en la producción deanálisis fundamentado en la bioética. 1 conocimiento, ya que la mera intuición y las buenas intenciones no bastan para que las actividades en 1 Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de el campo de la salud sean éticas, y el marco legal la Salud. Bioética: Hacia la Integración de la Ética en el Ámbito muchas veces no es suficiente para elucidar o de la Salud (Documento Conceptual). Conferencia Sanitaria resolver todos los conflictos de orden moral o ético Panamericana 64.a Sesión del Comité Regional Washington, D.C., que se presentan en la práctica cotidiana. EUA, del 17 al 21 de septiembre del 2012. p 4. 17

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALEn este contexto, para la bioética es elemental conciliación, y la participación activa en los problemasabordar los problemas éticos que surgen en la salud colectivos, partiendo de la discusión en un contextopública, la atención de la salud y la investigación para ético y pluralista.la salud. Como disciplina con alcances normativos, labioética examina lo que debe ser que con frecuencia Asimismo, es importante que en la formación de lasdifiere de lo que es. No es un código de preceptos, distintas profesiones, particularmente en cienciases una disciplina que integra la actividad analítica y de la vida, se generen esquemas que procuren lase fundamenta en principios filosóficos y criterios incorporación de la perspectiva bioética en los mapaséticos que buscan orientar la práctica en las distintas curriculares o, en su caso, promover la integraciónáreas de la salud y la investigación, así como en otros transversal de conocimiento bioético que permitaelementos consustanciales del quehacer humano. acercar insumos teóricos y metodológicos a los procesos formativos.Es importante comprender que, además de suhorizonte de aplicación, la bioética constituye La educación en bioética es una tarea necesaria, alun espacio de encuentro y diálogo, lazo de mismo tiempo que compleja y presenta dificultadesconocimientos y saberes —humanísticos, científicos, y peculiaridades. Mientras que la enseñanza estáprácticos, especializados y generales— que exige determinada por la transmisión de conocimientosla convergencia y colaboración entre realidades, ya establecidos, la educación en materia de bioéticacosmovisiones y culturas diversas, diferentes, implica apertura y dinamismo, así como la puesta encon rostros y orígenes disímbolos, en torno a las marcha de una búsqueda del hecho científico y sucuestiones esenciales que atañen a la sociedad vinculación con los principios éticos y su aplicación.entera: la paz, la salud, la participación concurrentelocal, nacional y global, ya sea en el cuidado del Ante este escenario emerge el convencimiento demedio ambiente y los recursos naturales, el control que la introducción de la perspectiva bioética en lasinformado y convenido del desarrollo y empleo de escuelas puede ser una oportunidad para ayudar ainnovaciones tecnológicas, sin detrimento de la los futuros profesionales a responder las preguntaslibertad de investigación, la imaginación creativa y esenciales del mundo contemporáneo, la promoción dela prefiguración de alternativas originales y acordes un nuevo humanismo y a la vez, desarrollar la reflexiónorientadas al bien común. y la discusión como una práctica de la democracia y la solidaridad, centrada en la persona humana que desafía,Adicionalmente, esta disciplina, en el marco de las cuestiona y toma una posición. En contraparte, la nopolíticas públicas, abarca ámbitos y actividades de inclusión de la bioética en los currículos escolares puedeinterés global y proyecta favorablemente el quehacer suponer que la generación más joven debe aprender agubernamental ante instancias y organismos argumentar y expresar una opinión sobre los problemasinternacionales. Cada vez se reconoce en mayor éticos en otros lugares no formativos, lo cual constituyemedida la utilidad de la bioética en la reflexión de los una limitante en su formación.temas públicos como una forma efectiva de construirconsensos para la formulación, ejecución y evaluación En este orden de ideas, la información y eldel quehacer gubernamental, particularmente en los conocimiento se han globalizado, la bioética transitacampos de la salud y el medio ambiente. por una reflexión permanente que incluye el ámbito internacional, en donde se han generado diversosEn cuanto a la bioética y su contribución a los procesos instrumentos jurídicos y han surgido declaracionesy modelos educativos, existe una clara oportunidad que expresan los compromisos que los Estados hanpara fortalecer desde esta disciplina, las habilidades asumido en materia de bioética, e incluso existeny competencias sociales en materia de formación instancias internacionales que de manera específicaciudadana, al desarrollo de la capacidad de juicio se han encargado de abordar los temas de bioética ecrítico y toma de decisiones, a la argumentación y insertarlos en la agenda global. 18

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALEjemplos relevantes son la Declaración de Río sobre adecuada acerca de la finalidad y la naturaleza deel Medio Ambiente y el Desarrollo, de 1992; el la intervención médica, así como sobre sus riesgosConvenio sobre la Diversidad Biológica, la Declaración y consecuencias, y puedan optar en cualquierde Principios Éticos para las Investigaciones Médicas momento por retirar libremente su consentimiento.en Seres Humanos de la Asamblea Médica Mundial,adoptada en Helsinki, Finlandia, en 1964 (cuya yy El derecho de las personas a que se respete su vidaúltima revisión se llevó a cabo en la 64ª Asamblea privada cuando se trate de informaciones relativasGeneral, en Fortaleza, Brasil, octubre 2013), y a su salud. Niveles de protección adecuados delas declaraciones de la UNESCO: la Declaración esos datos y de las muestras biológicas. Prestar laUniversal sobre el Genoma Humano y los Derechos debida atención al carácter sensible del manejo yHumanos, de 1997; la Declaración sobre las uso de los datos genéticos.Responsabilidades de las Generaciones Actuales paracon las Generaciones Futuras, también de 1997; la yy Que las investigaciones en seres humanos seDeclaración Internacional sobre los Datos Genéticos apeguen a principios científicos, y se realicenHumanos, de 2003; y la Declaración Universal sobre sólo si el objetivo justifica el riesgo para elBioética y Derechos Humanos, de 2005. sujeto de investigación, asegurando que su inte- gridad, derechos y bienestar sean protegidos.Asimismo existen documentos de carácter regional, La protección de las personas que no tengancomo son la Declaración Ibero-Latinoamericana capacidad para expresar su consentimiento a unsobre Derecho, Bioética y Genoma Humano conocida experimento. Distribuir los beneficios y las cargascomo la Declaración de Manzanillo, de 1996, y de la investigación en forma equitativa.la Convensión para la Protección de los DerechosHumanos y la Dignidad del Ser Humano con respecto yy Satisfacer las necesidades del presente sin compro-a las aplicaciones de la Biología y la Medicina, de meter la capacidad de las futuras generaciones1997, también llamado Convenio de Oviedo. para satisfacer las propias. Entre muchos otros.Estos instrumentos ponen de manifiesto yy Para afrontar tales responsabilidades, actual-compromisos tales como: mente, muchos países cuentan ya con comi- siones o comités nacionales de ética/bioética;yy La protección de los Derechos Humanos. otros que no han logrado institucionalizarla,yy Evitar toda forma de discriminación hacia una son poseedores de instituciones académicas y educativas en la materia. persona. Tratar a todos los seres humanos con consideración y respeto, sin establecer otras Las comisiones nacionales de bioética nacen, diferencias entre ellos que las que redunden en principalmente, como organismos consultivos, de beneficio de todos y en especial de los menos estudio y asesoramiento sobre temas relacionados favorecidos. con la bioética y son creadas por alguna autoridadyy Acceso equitativo a los beneficios de una atención o institución pública. Algunas de sus funciones de la salud de calidad apropiada. principales son: dar orientación y asesoramiento a losyy El respeto a la dignidad de una persona al reconocer representantes políticos y a los gobiernos, fomentar su valor intrínseco y la protección de su condición el debate democrático y público, y el análisis y la como ser humano. Considerar a la persona como elaboración de políticas públicas en campos éticos un fin en sí mismo y nunca sólo como un medio, complejos. Su función no es estrictamente normativa, o subordinarlo al interés o bienestar de otros o al dichas comisiones definen los problemas, los estudian interés exclusivo de la ciencia o la sociedad. y exponen puntos de vista con la finalidad de exploraryy Consentimiento informado, a fin de que los posibles soluciones o formular recomendaciones. pacientes reciban previamente una información La figura de las comisiones nacionales de bioética puede diferir de un país a otro, ya que no existe un modelo único para su creación; mientras que algunas 19

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALtienen un carácter permanente, otras son creadas ad de garantizar la protección de los derechos humanos,hoc para emitir recomendaciones acerca de un tema como ocurrió con la reforma constitucional realizadaen específico. Además, la norma o autoridad por la en 2011, en la cual se renovó de manera sustancialcual son creadas, sus funciones y encargos, así como la concepción de los derechos humanos en el país.el tipo de miembros que las componen pueden serdistintos entre los países. La legislación sanitaria más reciente está incidiendo con mayor fuerza en ámbitos de la bioética comoSu creación responde en gran medida a la son: la tutela de los derechos de los pacientes, elnecesidad humana, individual y colectiva, de fortalecimiento de la infraestructura bioética, laconsultar unos con otros, cuestiones importantes integridad científica y la protección de los sujetos dey lograr así un diálogo sobre los dilemas bioéticos investigación, entre otros.que surgen en las distintas instancias, países yregiones. Es importante mencionar que si bien En este mismo ámbito de la institucionalización deno existe un modelo de institucionalización de la la bioética, la infraestructura bioética en Méxicobioética en el mundo, dicha disciplina es llevada al está en vías de expansión, mediante la integracióncampo de la acción pública y más concretamente y funcionamiento de las comisiones estatales dea la gubernamental. En este sentido, el Gobierno bioética y los comités hospitalarios de bioética yde México, a través de la Secretaría de Salud, ha de ética en investigación, estos últimos soncreado la Comisión Nacional de Bioética, la cual obligatorios de acuerdo con lo establecido en la Leyen los últimos 20 años, se ha dado a la tarea de General de Salud (LGS).promover una cultura bioética en México. De esta manera, la incorporación de principiosLas repercusiones de la institucionalización de la bioéticos responde a la necesidad de edificar rutasbioética trascienden en los distintos órdenes de la de acción gubernamental que preserven los derechosvida social. Actualmente las legislaturas federales humanos y la dignidad de todas las personas que sey estatales en México se vienen pronunciando con involucran en los procesos vinculados con la salud ymás intensidad en favor de la regulación de temas las ciencias de la vida, con la intención de velar por elrelacionados con la bioética, así como en las formas bienestar de los individuos y sus comunidades. 20

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALII. Marco jurídicoEn función de su marco de acción la Leyes federales: CONBIOÉTICA atiende la observancia delos ordenamientos normativos que le permitan yy Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.garantizar el cumplimiento de su objeto, dentro de yy Ley de Planeación.los cuales destacan: yy Ley General de Salud. yy Ley General del Equilibrio Ecológico y la ProtecciónConstitución Política de los Estados UnidosMexicanos. al Ambiente. yy Ley General para la Igualdad entre Hombres yTratados internacionales: Mujeres.yy Pacto Internacional de Derechos Económicos, yy Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discrimi- Sociales y Culturales. nación.yy Carta de la Organización de los Estados Americanos. yy Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vidayy Convención Americana sobre Derechos Humanos.yy Protocolo Adicional a la Convención Americana Libre de Violencia. yy Ley para la Protección de los Derechos de las Niñas, sobre Derechos Humanos en Materia de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. Niños y Adolescentes.yy Convención sobre la Eliminación de Todas las yy Ley General para la Inclusión de las Personas con Formas de Discriminación Contra la Mujer.yy Convención Interamericana para Prevenir, Discapacidad. Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer yy Ley General de Derechos Lingüísticos de los (Art. 8).yy Convención sobre los Derechos del Niño. Pueblos Indígenas.yy Convención Interamericana para la Eliminación yy Ley de los Derechos de las Personas Adultas de todas las Formas de Discriminación Contra las Personas con Discapacidad. Mayores.yy Convención sobre los Derechos de las Personas yy Ley General del Cambio Climático. con Discapacidad. yy Ley de Bioseguridad de Organismos Genética-yy Convenio 169 sobre Pueblos Indígenas y Tribales.yy Convención Marco de las Naciones Unidas sobre el mente Modificados. Cambio Climático. yy Ley sobre la Regulación de Tratados.yy Protocolo de Kyoto a la Convención Marco de las yy Ley de Cooperación Internacional para el Desa- Naciones Unidas sobre el Cambio Climático.yy Convenio sobre la Diversidad Biológica. rrollo.yy Protocolo de Cartagena sobre Seguridad de la yy Ley General de Prestación de Servicios para la Biotecnología del Convenio sobre la Diversidad Biológica. Atención, Cuidado y Desarrollo Integral Infantil. yy Ley Federal de Procedimiento Administrativo. yy Ley Federal de Procedimiento Contencioso Admi- nistrativo. yy Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público. yy Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas. 21

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALyy Ley General de Protección Civil. de Investigación para la Salud.yy Ley de Fiscalización y Rendición de Cuentas de la yy Reglamento de la Ley General de Salud en Materia Federación. de Prestación de Servicios de Atención Médica.yy Ley Federal para la Administración y Enajenación yy Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Bienes del Sector Público. de Protección Social en Salud.yy Ley Federal de Responsabilidades Administrativas yy Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de los Servidores Públicos. de Control Sanitario de la Disposición de Órganos,yy Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos. yy Reglamento de la Ley de Bioseguridad de Orga- Hacendaria. nismos Genéticamente Modificados.yy Ley del Servicio Profesional de Carrera en la Admi- yy Reglamento de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia. nistración Pública Federal. yy Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.yy Ley de Presupuesto, Contabilidad y Gasto Público.yy Ley General de Bienes Nacionales. Decretos:yy Ley de Ingresos de la Federación.yy Ley Federal de Responsabilidad Patrimonial del yy Decreto por el que se crea el órgano desconcen- trado denominado Comisión Nacional de Bioética. Estado.yy Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Infor- Normas Oficiales Mexicanas: mación Pública Gubernamental. yy NORMA Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012,yy Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud en seres Estado, Reglamentaria del apartado B del Artículo humanos. 123 Constitucional.yy Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales yy NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, de los Trabajadores del Estado. para la prevención y control de los defectos al naci-yy Ley del Sistema Nacional de Información Esta- miento. dística y Geográfica. Acuerdos:Códigos: yy Acuerdo por el que se emiten las Disposicionesyy Código de Comercio. Generales para la Integración y Funcionamientoyy Código Civil Federal. de los Comités Hospitalarios de Bioética y se esta-yy Código Federal de Procedimientos Civiles. blecen las unidades hospitalarias que deben contaryy Código Penal Federal. con ellos, de conformidad con los criterios estable-yy Código Federal de Procedimientos Penales. cidos por la Comisión Nacional de Bioética.yy Código Civil para el Distrito Federal.yy Código de Procedimientos Civiles para el Distrito yy Acuerdo del Consejo Nacional de Salud de fecha 8 de septiembre de 2011, en el que se señala que Federal. cada entidad federativa contará con su Comisión deyy Código Penal para el Distrito Federal. Bioética, para lo cual se garantizará su operación,yy Código de Procedimientos Penales para el Distrito continuidad y sustentabilidad, y se impulsará la creación y operación de comités de ética en inves- Federal. tigación y hospitalarios de bioética, todo ello con base en los lineamientos emitidos por la ComisiónReglamentos: Nacional de Bioética.yy Reglamento de la Ley General de Salud en Materia 22

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALPlanes: Órgano Desconcentrado de la Secretaría de Salud, con autonomía técnica y operativa, que tiene comoyy Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018. funciones:Programas: yy Establecer las políticas públicas de salud vinculadas con la temática bioética; como órgano de consultayy Programa Sectorial de Salud 2013-2018. nacional sobre temas específicos de bioética;Lineamientos: yy Identificar y sistematizar los elementos que inciden en una cuestión bioética, a fin de ofrecer informaciónyy Lineamientos para dictaminar y dar seguimiento pertinente sobre los mismos a instituciones, grupos a los programas derivados del Plan Nacional de sociales o cualquier otro sector interesado; Desarrollo 2013-2018. yy Coadyuvar para que el derecho a la protección de laManuales: salud se haga efectivo en los temas de investigación para la salud, así como en la calidad de la atenciónyy Manual de Organización General de la Secretaría médica; de Salud. yy Propiciar debates sobre cuestiones bioéticas con laGuías: participación de los diversos sectores de la sociedad;yy Guía técnica para la elaboración de los programas yy Fomentar la enseñanza de la bioética, particular- derivados del Plan Nacional de Desarrollo 2013 mente en lo que toca a la atención médica y la inves- -2018. tigación para la salud;yy Guia Nacional para la Integración y el Funciona- yy Promover la creación de comisiones estatales de miento de los Comités Hospitalarios de Bioética. bioética;yy Guia Nacional para la Integración y el Funciona- yy Promover que en las instituciones de salud públicas y miento de Comités de Ética en Investigación. privadas, se organicen y funcionen comités hospita- larios de bioética y comités de ética en investigación,Declaraciones internacionales: con las facultades que les otorguen las disposiciones jurídicas aplicables, así como apoyar la capacitaciónyy Declaración sobre el Derecho y el Deber de los Indi- de los miembros de estos comités; viduos, los Grupos y las Instituciones de Promover y Proteger los Derechos Humanos y las Libertades yy Establecer y difundir criterios que deban considerar Fundamentales Universalmente Reconocidos. los comités hospitalarios de bioética y comités de ética en investigación para el desarrollo de sus acti-yy Declaración sobre el Progreso y el Desarrollo en lo vidades; Social. yy Organizar y participar en actividades de investigaciónyy Declaración Universal sobre la Erradicación del y de docencia vinculadas con su objeto; Hambre y la Malnutrición. yy Opinar sobre los protocolos de investigación en saludyy Declaración sobre la Utilización del Progreso Cien- que se sometan a su consideración; tífico y Tecnológico en interés de la paz y en bene- ficio de la humanidad. yy Suscribir los convenios de colaboración que sean necesarios para el cumplimiento de su objeto;yy Declaración sobre el Derecho al Desarrollo.yy Declaración de Río sobre el Desarrollo y el Medio yy Fomentar la comunicación con universidades, institu- ciones de educación superior, grupos académicos y de Ambiente. la sociedad civil vinculados con cuestiones bioéticas;yy Declaración Universal sobre Bioética y Derechos yy Procurar la observancia de criterios de bioética a nivel Humanos. intersectorial en cuestiones relacionadas con la saludyy Declaración Americana de los Derechos y Deberes en materia de alimentos, agua, medio ambiente, educación, entre otras, y del Hombre. yy Las demás atribuciones que le asigne el Secretario deDe conformidad con su Decreto de Creación (DOF Salud.7/09/2005), la Comisión Nacional de Bioética es un 23



III. Diagnóstico



ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALIII. DiagnósticoIII.1 Antecedentes en el ámbito de la bioética, tiene su correlato en la pertinencia y oportunidad de la información para laEn el horizonte conceptual y de aplicación antes toma de decisiones.mencionado, el trabajo y las funciones de laCONBIOÉTICA adquieren mayor relevancia, ya que es Es importante enfatizar que las decisiones bienel órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud informadas permiten establecer rutas de acciónque promueve la cultura bioética en México a partir adecuadas para favorecer el desarrollo integral y ladel análisis laico, plural e incluyente de los dilemas calidad de vida de las personas. Asimismo, la creaciónbioéticos, fundamentado en el respeto a los derechos de mecanismos que acompañen estas acciones ydel ser humano, a la protección de los seres vivos y a contribuyan al mejor desempeño de las estructurasla preservación de su entorno. Es un cuerpo consultivo operativas que las llevan a cabo, también sony de opinión para los temas y dilemas bioéticos, en elementos sustantivos de la bioética.especial sobre políticas públicas e iniciativas de ley.Actualmente es un referente nacional e internacional III.2 Situación actual yen la materia, con 20 años de existencia. problemáticaLa CONBIOÉTICA, desde su creación, ha promovido Para la Comisión Nacional de Bioética ha sidoel análisis concertado a través de la interlocución con fundamental el diálogo permanente que permite lainstituciones y organizaciones nacionales, así como sistematización de las experiencias y el intercambiocon organismos internacionales, que le han dado de conocimiento. En este sentido, la vinculación inter-visibilidad mundial a los problemas de orden ético nacional genera una amplia gama de posibilidades dey bioético y los han hecho alcanzar un tratamiento interlocución, destacando el abordaje de cuestionessignificativo en los últimos años. de carácter global que implican un alto grado de compromiso de las instituciones participantes, paraLos aspectos abordados por la bioética tienen trasladar los análisis realizados al contexto nacional,un matiz particular en cada región y país, por lo a través de actividades académicas y de vinculación,que resulta necesario identificar las tendencias de sobre contenidos temáticos especializados envanguardia en cuanto a los temas, metodologías bioética, para apoyar a las instituciones de atención,de análisis y reflexiones, para luego traducirlas en investigación y formación en salud, así como parapropuestas de acción y políticas ad hoc al contexto proponer y alimentar las políticas públicas nacionales.nacional. La CONBIOÉTICA participó, entre 2007 y 2012,En el mismo sentido, la evolución de los aspectos en alrededor de 80 actividades con organismossustantivos de la bioética mantiene una correlación nacionales y extranjeros, de carácter nacional econ los procesos estructurales de la sociedad, por internacional, donde se abordaron tópicos relevantesello, el avance desarrollado en materia de derechos como: la responsabilidad social y la salud; elhumanos ha permitido visibilizar cuestiones que enotros espacios temporales no habrían sido percibidasen toda su magnitud. Ejemplo de lo anterior son elderecho humano al acceso a la información que, 27

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALprincipio de respeto de la vulnerabilidad humana y la hallazgos y nuevas perspectivas teóricas en torno aintegridad personal; el uso ético de las biotecnologías las reflexiones que suscitan los avances de la cienciay la conformación de cuerpos colegiados en bioética. y la tecnología en la vida. El Congreso, convocadoDentro de las organizaciones con las que se participó por la Asociación Internacional de Bioética (IAB pordestacan las siguientes: sus siglas en inglés), es el único que conjunta a los especialistas del más alto nivel en el mundo, cuyasOrganización Mundial de la Salud (OMS); conferencias son realmente novedosas y cuyosOrganización de las Naciones Unidas para la temas son tratados con rigor científico, por lo que susEducación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO); resultados marcan la pauta, a nivel global, respectoOrganización para la Cooperación y Desarrollo a temáticas y abordajes de la bioética. Cabe señalarEconómico (OCDE); Organización Panamericana de que el Congreso está abierto al público.la Salud (OPS); Fundación Panamericana de la Saludy Educación (PAHEF); Federación Latinoamericana Fortalecimiento institucionaly del Caribe de Instituciones de Bioética (FELAIBE);Comisión de Salud Fronteriza México-Estados La tendencia actual en los gobiernos del mundoUnidos (CSF MEX-EU); Comisión Europea, Oficina es incorporar en el mapa de su estructurade Consejeros Políticos Europeos (BEPA) (Bureau of organizacional la creación de sus comisionesEuropean Policy Advisers); Comité de Bioética del nacionales de bioética como un medio paraConsejo de Europa (DH-BIO); Consejo de Nuffield que la toma de decisiones en el campo públicoen Bioética (Nuffield Council on Bioethics); Consejo recoja la perspectiva ética de las sociedadesde Europa; Consejo en Investigación en Salud para contemporáneas.el Desarrollo (COHRED); Secretaría Nacional deEducación Superior, Ciencia, Tecnología e Innovación Las comisiones nacionales de bioética son undel Ecuador (SENESCYT). elemento sustantivo para responder de manera institucional a las cuestiones importantes que enEs importante mencionar que, derivado de las materia de salud, ciencias de la vida, la tecnologíagestiones realizadas por la CONBIOÉTICA en junio y su aplicación, entre otros aspectos, afectan elde 2014, México será el referente internacional de diario vivir de las personas en su espacio cotidiano.bioética, ya que se realizarán los dos eventos de Asimismo, favorecen la creación de espacios demayor relevancia global en la materia: la 10ª Cumbre análisis y diálogo sobre los dilemas que emergen enGlobal de Comisiones Nacionales de Ética/Bioética y los escenarios sociales de los países y regiones.el 12º Congreso Mundial de Bioética. Es importante mencionar que, si bien no existe unLa Cumbre Global de Comisiones Nacionales de Ética/ modelo de institucionalización de la bioética en elBioética, a realizarse del 22 al 24 de junio de 2014, mundo, dicha disciplina es llevada al campo de la acciónse celebra bianualmente desde 1996; es promovida pública y, más concretamente, a la gubernamental,por la Organización Mundial de la Salud y congrega mediante políticas de revisión y actualización dela delegaciones oficiales nacionales de bioética de marco normativo, políticas en materia de educación,más de 100 países de todo el mundo, así como a y acciones de difusión y diseminación de la bioética yrepresentantes de organismos internacionales entre su horizonte de aplicación.los que destaca la UNESCO. Por su naturaleza, es unevento privado. Sin embargo, los resultados serán En este contexto, la Comisión Nacional de Bioéticadifundidos por la CONBIOÉTICA. ha venido fortaleciendo su estructura organizacional, lo cual le permite instrumentar diversas estrategiasPor lo que respecta al 12º Congreso Mundial de para robustecer su operatividad, dentro de las cualesBioética (del 25 al 28 de junio de 2014), es lareunión de mayor importancia para la divulgación de 28

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALse cuenta con una nueva sede permanente, que De esta manera, el intercambio de conocimientos yvigoriza la labor de la CONBIOÉTICA y en especial del experiencias constituyen una ventana de oportunidadCentro del Conocimiento Bioético (CECOBE). para fortalecer la posición de la CONBIOÉTICA como un organismo de vanguardia referente en la materiaEl proyecto del nuevo recinto, desde su diseño, a nivel mundial. Para seguir avanzando en este rubro,consideró el desarrollo de la cultura bioética que la CONBIOÉTICA deberá establecer estrategiasinvolucre a la sociedad y se tiene previsto mantener que permitan seguir formalizando los vínculoslos niveles de orientación a resultados de impacto con organizaciones nacionales e internacionalesdentro y fuera del órgano desconcentrado. Esto se relacionadas con la bioética, así como afianzar los yatraduce en la fase II del Proyecto de inversión de la existentes, en aras de seguir generando conocimientoComisión Nacional de Bioética; es decir, en la puesta en temas que al trasladarlos al contexto nacional,en marcha de la Unidad de Seminarios en donde favorezcan a la población mexicana con la aplicaciónse proyectará la labor del conocimiento bioético de la bioética en sus distintas esferas de acción.para seguir fortaleciendo la capacidad instalada, eldesarrollo académico y las políticas públicas en salud Colaboración interinstitucionaly bioética. La incorporación de la bioética en los ámbitosAbordaje de temas en bioética de académicos, de gobierno y en la sociedad en generalalto impacto social de nuestro país, ha estado acompañada de acciones de vinculación interinstitucional, subrayando la alianzaEn octubre de 2011, la CONBIOÉTICA convocó a la estratégica con el Consejo Nacional de Ciencia yprimera Reunión de Cuerpos Consultivos en Bioética Tecnología (CONACyT), mediante el establecimientode la Región de las Américas. A dicha reunión de mecanismos para el impulso de la bioética y laasistieron los representantes de Argentina, Brasil, ética en la ciencia, la tecnología y la investigación,Canadá, Colombia, El Salvador, Estados Unidos de así como para el apoyo de medios electrónicos paraAmérica, Jamaica, Panamá, Perú y México, y la su difusión; con la Universidad Nacional AutónomaAsesora Regional del Programa de Bioética de la OPS. de México (UNAM), para establecer las bases yLa experiencia acumulada tanto en la colaboración mecanismos de coordinación que contribuyan alcon organismos internacionales, como en la mejoramiento, desarrollo e impulso de la actividadvinculación con instituciones nacionales, permitió a académica, investigación y difusión relacionada conla CONBIOÉTICA integrar nuevas perspectivas a sus la bioética; así como la Cruz Roja Mexicana, dondeprogramas de trabajo y reconocer elementos que se acordó con su Presidente Nacional la integración yfavorecen la aplicación de la bioética en el quehacer funcionamiento de comités hospitalarios de bioéticainstitucional y social. en la institución, así como vincular la cultura bioética al voluntariado nacional.La información especializada obtenida también hasido insumo para la elaboración de importantes Sin embargo, en razón de estos avances significativos,pronunciamientos en temas afines como: Bioética y es necesario seguir generando nuevos mecanismospráctica médica; Bioética, salud y preservación del de colaboración para transitar hacia una perspectivamedio ambiente; Reproducción humana asistida; sectorial que permita formular programas deTransparencia entre industria farmacéutica, médicos trabajo compartidos con instancias que incorporene instituciones de salud; Bioética e investigación en la perspectiva bioética a sus ámbitos de operación,salud; Reflexiones bioéticas en relación a muerte en el marco de los compromisos institucionalesmaterna y voluntades anticipadas. derivados de los programas sectoriales. 29

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALEn este sentido, la CONBIOÉTICA debe buscar acuerdos En seguimiento a lo alcanzado, se tendrá que seguirinterinstitucionales e intersectoriales que permitan adecuando la normatividad vigente en bioética,acciones vinculadas, como en el caso de los comités por lo que esta Comisión Nacional actualmentehospitalarios de bioética y de ética en investigación, en se encuentra gestionando y promoviendo ante laslas instituciones que integran el Sistema Nacional de instancias competentes, una propuesta de reformaSalud, destacando posibles acuerdos con el Instituto al Reglamento de la Ley General de Salud en MateriaMexicano del Seguro Social, el Instituto de Seguridad de Investigación para la Salud, que básicamente sey Servicios Sociales de los Trabajadores al Servicio del centra en dos temas: el de homologar el términoEstado, los servicios médicos de las fuerzas armadas de comisión por el de comité y el de impulsar ely de Petróleos Mexicanos, entre otras instituciones de registro de los comités de ética en investigacióncarácter federal y estatal. ante este órgano desconcentrado; lo anterior con el fin de dar cumplimiento al contenido del artículoFortalecimiento y actualización Segundo Transitorio del citado decreto de fechanormativa 14 de diciembre de 2011, por el que se reforman y adicionan los artículos 41 bis y 98 de la Ley GeneralLos avances logrados han permitido contribuir al de Salud (LGS).fortalecimiento de la legislación sobre cuestionesde orden bioético. Ejemplo de lo anterior son las En este sentido, la cooperación y el diálogodisposiciones que encontramos en el derecho permanente entre distintos actores sociales y lasanitario, ambiental, civil, penal, familiar, entre otras, CONBIOÉTICA, han venido promoviendo el abordajesin que todavía llegue a existir un cuerpo normativo de proyectos normativos afines de alto impactoúnico que aglutine la temática relacionada con la social, lo cual favorece el intercambio de ideas tantobioética. en el contexto nacional como en las entidades federativas. Esta posibilidad alcanza a los cuerposDestaca, por su importancia, la modificación a la legislativos locales y federales para impulsar que selegislación sanitaria federal (DOF 11/12/2011) fijen posturas respecto a temas con un alto grado deen la cual se estable la obligatoriedad de constituir responsabilidad.comités hospitalarios de bioética, como gruposinterdisciplinarios que analizan, discuten y apoyan De hecho, la Comisión Nacional ha contribuido a lala toma de decisiones respecto de los problemas o revisión de diversos documentos especializados,dilemas bioéticos que se presentan en la atención entre los que destacan 23 opiniones técnicas enmédica, en la docencia o la educación; asimismo materias diversas como: reproducción humanaestablece que estos comités deberán funcionar asistida; planificación familiar y de crio-preservacióne integrarse de conformidad con los criterios que de células germinales; error y negligencia médica enestablezca la Secretaría de Salud a través de la México, por citar algunos temas.CONBIOÉTICA. Tomando en consideración la complejidad queEn atención a esta modificación a la Ley General encierran estos tópicos y el mosaico de posibilidadesde Salud, el 31 de octubre de 2012 se publicaron que se abren ante un escenario de constante cambio,las Disposiciones Generales para la integración la CONBIOÉTICA continuará promoviendo la revisióny funcionamiento de los Comités Hospitalarios de la normatividad relacionada con la bioética. Aunadode Bioética y las correspondientes a los Comités de a lo anterior, es necesario que el marco normativoÉtica en Investigación, las cuales se conformaron en existente que se vincula con la materia, sea conocidola CONBIOÉTICA con la colaboración de especialistas y aplicado adecuadamente, además de que seay organismos destacados en la materia. congruente con el sistema sociocultural mexicano, a fin de que las normas puedan ser operables con el quehacer de la salud y en beneficio de la sociedad. 30

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALIII.3 Avances 2007-2012 Tiene como objeto contribuir a la consolidación de la rectoría de la Comisión Nacional de Bioética en laDesde su creación, la CONBIOÉTICA ha buscado materia en el país, a través del desarrollo de normascontribuir a la rectoría de la Secretaría de Salud en éticas y asesorías para la atención, investigación,la prestación de los servicios de atención médica, así legislación, política pública y docencia en salud, asícomo en el desarrollo de la investigación en salud. como el fomento de actitudes de reflexión y discusiónEn esta condición, la evolución institucional y de multidisciplinaria y multisectorial en los temasla estructura orgánica de esta Comisión Nacional vinculados con la salud humana para la creación deha permitido establecer grados de avance en esta una cultura bioética.contribución y particularmente, desde el 2009 estedesarrollo se ha consolidado al grado de integrar un Asimismo, aquellas agrupaciones, organizaciones,Programa de Acción Específico (PAE) en materia de asociaciones y academias, entre otros gruposbioética. organizados de la sociedad civil, son parte de la capacidad instalada de la que se dispone en el paísA partir de este horizonte, la CONBIOÉTICA impulsa los para abordar el campo de la bioética.la institucionalización de la bioética en nuestro país,mediante estrategias que favorecen la aplicación Las comisiones estatales de bioética son cuerposde principios y criterios normativos, tanto en la colegiados con carácter multidisciplinario e inter-investigación y la prestación de servicios, como en institucional, creados en las entidades federativasla docencia y la formación en salud. Respondiendo con el propósito de extender, en el ámbito local laa lo anterior, se ha fortalecido el desarrollo y la observación y práctica de los principios bioéticos,operatividad de la infraestructura bioética nacional. en un marco de respeto a la dignidad de la persona. Dependen para su operación de los gobiernos deLa infraestructura bioética, en su aspecto operacional las entidades federativas a través de las Secretaríasestá conformada por las comisiones estatales de Estatales de Salud correspondientes y mantienenbioética (CEB), los comités hospitalarios de bioética comunicación con la Comisión Nacional de Bioética,(CHB) y los comités de ética en investigación (CEI). quien hace recomendaciones sobre las modalidades de organización y lineamientos de operación. 31

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALCUADRO 1.Situación de las comisiones estatales de bioética 2013SITUACIÓN CANTIDAD COMISIONES ESTATALES DE BIOÉTICA yy Baja California yy Guerrero yy Sonora yy Campeche yy Jalisco yy Tabasco Creadas yy Chiapas yy Hidalgo yy Tamaulipas(Comisionescon Acuerdo 20 yy Coahuila yy Michoacán yy Tlaxcalade Creación yy Morelos yy Veracruz publicado) yy Durango yy Estado de yy Nayarit yy Zacatecas México yy Puebla yy Guanajuato En yy Aguascalientes yy Oaxacaregularización yy Baja California Sur yy Querétaro yy San Luis Potosí del proceso 8 yy Nuevo León yy Yucatán de creación yy ColimaTotal 28 2012 yy ChihuahuaEn promoción 4 yy Distrito Federal yy Sinaloa yy Quintana Roo Meta 32institucionalFuente: Registros internos de la Dirección Operativa de la CONBIOÉTICA.El proceso de creación de las comisiones estatales de de la Presidencia del Consejo de la Comisión Nacionalbioética se formalizó en 2003, a través del Consejo de Bioética, para su adición conforme a lo siguiente:Nacional de Salud (Conasa), al establecerse que “Cada entidad federativa contará con su Comisión“Cada entidad federativa contará con su Comisión de de Bioética, para lo cual se garantizará su operación,Bioética”. 2 Este Acuerdo se fortaleció con la propuesta continuidad y sustentabilidad, y se impulsará la creación y operación de CEI y CHB, todo ello con 2 Acuerdo 22/IX/27.02.03: “Cada entidad federativa contará con base en los lineamientos emitidos por la Comisión su Comisión de Bioética” (IX Reunión Ordinaria del Conasa, el 27 Nacional de Bioética”. de febrero de 2003 en Monterrey, N.L.). 32

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALUn aspecto importante en la vinculación con las de los criterios bioéticos, e impulsar la creación yentidades federativas y los organismos de bioética formalización normativa de las Comisiones Estatalesestatales, son las Reuniones Nacionales y las de Bioética. En las reuniones se convoca a los 32Regionales de Comisiones Estatales de Bioética. Las titulares de las Secretarías Estatales de Salud o susactividades colegiadas y de interlocución, favorecen la representantes, con quienes se establecen acuerdosinterrelación continua promoviendo el acercamiento para propiciar el desarrollo y consolidación de lasa elementos teóricos en bioética, además de comisiones fomentando la intercomunicación para laprocurar el conocimiento, observancia y desarrollo participación y apoyo de sus actividades.CUADRO 2.Reuniones de comisiones estatales de bioética periodo 2010-2012REUNIONES 2010 2011 2012Nacionales 5.a Reunion 6.a Reunión 7.a Reunion Cd. de México Cd. de México Cd. de MéxicoRegionales 6.a Reunion 7.a Reunión 8.a Reunión San Luis Potosí Puebla ZacatecasFuente: Registros internos de la Dirección Operativa de la CONBIOÉTICA.En el periodo 2010-2012 se llevaron a cabo tres Interior. Asimismo, es necesario impulsar queReuniones Nacionales y tres Reuniones Regionales en cada una de las Comisiones Estatales disponga dedonde se reconoció la importancia de avanzar en la estructuras funcionales y orgánicas debidamenteconsolidación de la infraestructura bioética nacional, contempladas dentro de la Secretaría Estatal deen particular en el desarrollo de la operatividad Salud correspondiente, teniendo instrumentosde estos cuerpos colegiados estatales. Destacan técnicos-administrativos a partir de modelos y guíasla 7.a Reunión Regional realizada en la ciudad de técnicas para su funcionamiento.Zacatecas el 4 y 5 de octubre de 2012, y en marzode 2012, la 8.a Reunión Nacional, en la que los En el plano estratégico, la CONBIOÉTICA, contemplatrabajos realizados marcaron directrices y acuerdos la instrumentación de la plataforma virtual de lapara promover la creación y funcionamiento de los infraestructura bioética nacional, portal previstocomités, la instalación de bibliotecas en bioética como una estrategia de intercomunicación electró-en sus respectivos ámbitos geográficos, así como nica para promover la vinculación y el intercambio dedesarrollar el programa anual de trabajo para cada información entre comisiones estatales de bioética,una de las comisiones estatales. los comités de ética en investigación y los comités hospitalarios de bioética; favoreciendo la vinculaciónEn este sentido, la tarea de la CONBIOÉTICA es a distancia por medio del proyecto Tele-bioética, yfomentar el diálogo y la colaboración necesarios, el apoyo de las bibliotecas virtuales de las entidadescon las entidades federativas, que permita hacer federativas.factibles los acuerdos para la formalización delmarco jurídico y asegurar la continuidad de su El área operacional de la capacidad instalada enoperación, estableciendo como objetivo estratégico bioética se complementa con los comités hospitalariosque cada CEB disponga de sus elementos normativos de bioética y los comités de ética en investigación, loscomo el Acuerdo de Creación y su Reglamento que se ubican en los establecimientos que conforman 33

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALel Sistema Nacional de Salud. Desde la creación de apoyo e implican su actualización. Para responderla Comisión Nacional de Bioética, se ha promovido la a estas condiciones, la estrategia será el análisisinstalación de ambos comités en las unidades médicas sistemático de la pertinencia y oportunidad de estosde las principales instituciones del sector salud documentos normativos y, en su caso, la modificaciónincluyendo al sector privado y centros de investigación de las mismas con el concurso de expertos en labiomédica, aun antes de tener el carácter obligatorio materia.que determina la Ley General de Salud. Como estrategia de difusión y capacitación de lasLa aprobación tanto en el Senado como de la Cámara adecuaciones normativas en la materia, se ha venidode Diputados de la iniciativa de ley efectuada en impartiendo el Curso Nacional “Introducción al Marconoviembre de 2011, fue el punto culminante para su Normativo para la integración y funcionamiento deprocedencia en la legislación sanitaria del país, la cual los Comités de Ética en Investigación y Comitéscontempla la obligatoriedad de los establecimientos Hospitalarios de Bioética”. Este curso se llevó apara la atención médica del sector público, social o cabo en tres sedes regionales (Ciudad de México,privado del Sistema Nacional de Salud, de contar con Guadalajara, Monterrey) y la asistencia fue decomités hospitalarios de bioética y comités de ética aproximadamente 1,200 personas.en investigación. En este contexto, es relevante la implementaciónCorresponde a la Secretaría de Salud a través del Sistema Nacional de Registro de los Comitésde la Comisión Nacional de Bioética, determinar Hospitalarios de Bioética y el Dictamen Favorablelos criterios y disposiciones necesarias para la de Comités de Ética en Investigación. Se diseñóintegración y funcionamiento de ambos comités, así un sistema de registro y emisión de dictámenescomo las características de los centros hospitalarios favorables, que ha conllevado la colaboración con laque deben tenerlos. Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) y la Comisión Federal deAsimismo, las Guías Nacionales para la Integración Mejora Regulatoria (COFEMER) para la obtencióny el Funcionamiento de los Comités Hospitalarios de de la Manifestación de Impacto Regulatorio (MIR).Bioética, y correspondientes para los Comités de Éticaen Investigación, desarrolladas por la CONBIOÉTICA, Difusión del conocimiento y aplicaciónestablecen los criterios para la instalación, de la bioéticaintegración y operación de ambos comités, por loque se realizan actualizaciones periódicas de acuerdo La necesidad de promover la enseñanza de la bioéticacon las modalidades surgidas en el ámbito nacional e es evidente, por la obligatoriedad de la existenciainternacional. de Comités Hospitalarios de Bioética (CHB) y de Comités de Ética en la Investigación (CEI) y porEn el periodo 2009 a 2012 se han realizado dos su aportación como catalizador del diálogo y laactualizaciones a las citadas guías, la más reciente deliberación crítica en la toma de decisiones relativastiene especial relevancia, ya que establece y difunde a la vida y la salud.los criterios con los que estos cuerpos colegiadosen bioética deberán desarrollar sus actividades La Comisión Nacional de Bioética participaorientados por las reformas a la Ley General de Salud activamente en el desarrollo y la consolidación dey a las Disposiciones Generales de ambos comités. la enseñanza y difusión de la bioética en el país. De forma directa, a través de los cursos de capacitaciónSin embargo, la evolución constante y el dinamismo que ofrece, particularmente a los miembros deque los nuevos conocimientos aplican a los espacios CHB y CEI y al personal del Sector Salud, mediantede la atención y la investigación en salud, hacennecesaria una revisión periódica de estas guías de 34

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALactividades de difusión como videoconferencias, herramienta útil que permitirá eficientar la enseñanzaseminarios y la co-participación en cursos ofrecidos y difusión en bioética.por instituciones académicas. La CONBIOÉTICAparticipa activamente en diversas tareas de carácter La CONBIOÉTICA ha impulsado programasacadémico y de divulgación en diversos espacios académicos y de difusión del conocimiento bioéticoen el ámbito nacional e internacional. Asimismo, y su aplicación, generando productos y serviciosinstituciones de educación superior, asociaciones, propios, que buscan atender las solicitudes, tanto decolegios y academias, principalmente del ámbito usuarios como de las instituciones y organismos nomédico, ofrecen con regularidad cursos y programas gubernamentales. Asimismo, se ha instrumentado elespecíficos de formación en bioética. Programa Anual de Videoconferencias para la difusión de temas sustantivos en bioética, vía internet.A partir de estos elementos, es posible establecer tresgrandes campos de trabajo para la CONBIOÉTICA en En el programa se abordan temas relevantes y decuanto a oferta académica se refiere: la bioética en interés social en bioética, salud, medio ambiente ylos programas curriculares, como especialización y aspectos relacionados con la ciencia, la tecnología ycomo formación continua. De ahí la importancia de sus implicaciones en la naturaleza y la vida. En 2012conocer la oferta académica actual para definir las se impartieron 20 videoconferencias.acciones y esfuerzos que se requieren, para incidirtanto en la demanda como en la oferta educativa Asimismo, de 2010 a 2012 se realizaron actividadesen bioética en todo el país, con la intención de que de vinculación académica y capacitación de temasésta sea conocida y utilizada como recurso para el diversos en bioética, tales como: Bioética y Derecho;bienestar de los ciudadanos. La Sociedad del Conocimiento Bioético; Ética en la relación Médico-Paciente; Muerte Materna y Ética enLas modificaciones en la legislación en salud han Investigación, entre otros.generado un incremento en la oferta académica enbioética dada la necesidad de contar con miembros Por otra parte, se acordaron programas dede CHB y CEI capacitados. Al mismo tiempo los formación continua en bioética para el personal delproblemas y dilemas sociales actuales exigen que Sistema Nacional de Salud y público interesado, enla bioética esté cada vez más presente en la agenda colaboración con instituciones académicas, como lapública nacional. Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).Por su naturaleza la bioética acoge a profesionales de En coordinación con la Facultad de Derecho de ladistintos campos de estudio lo cual constituye una de UNAM, a través del Programa Permanente de Ética, sesus fortalezas y evidencia la relevancia que cada vez colabora en el curso propedéutico de ingreso a dichatoma esta disciplina en los ámbitos de enseñanza, Facultad, con los temas de introducción a la bioéticainvestigación y legislación, dando prioridad a la y el marco jurídico de su aplicación. En este contextoprotección de los Derechos Humanos. se ha conformado un documento preliminar del catálogo de instituciones con programas educativosEl aumento en el uso de nuevas tecnologías de la en bioética, con información relacionada con la ofertainformación y la comunicación (TICs) es un aspecto de los mapas curriculares, de formación especializadade relevancia para la CONBIOÉTICA, y que tiene y de educación continua en bioética.que abordar de manera inmediata. Si bien es cierto,la educación virtual no es un campo nuevo de la En materia de la promoción y difusión delenseñanza, la tendencia indica que los cursos en conocimiento bioético, la biblioteca y los servicioslínea, la comunicación vía internet entre profesores de información a usuarios internos y externosy alumnos, tanto en cursos de educación continua del Centro del Conocimiento Bioético (CECOBE),como en programas de posgrado, serán una disponen de un portal virtual que ofrece servicios de información de alto impacto e incluye: atención 35

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALa usuarios, colecciones impresas y electrónicas De igual forma, un aspecto de particularactualizadas, acceso a bases de datos por suscripción importancia es la colaboración activa con otrasy de acceso libre, cursos de capacitación, Comunidad instituciones, que ha quedado plasmada a través deAmigos Conbioética, boletín de noticias, bibliotecario 138 acuerdos de colaboración interbibliotecariosvirtual, colaboración con otras bibliotecas y alertas celebrados con las bibliotecas especializadas enbibliográficas. salud y bibliotecas educativas de los sectores público y privado. La biblioteca cuenta ahora conEn este recinto de información y conocimiento un espacio de aprendizaje virtual para proporcionarespecializado en bioética y ciencias de la vida, se tiene cursos en forma sincrónica y asincrónica a través deun acervo bibliográfico que consta de 1178 títulos y su portal virtual Amigos CONBIOÉTICA.4311 ejemplares dentro de su catálogo electrónicoen línea. La atención a usuarios opera desde sus dos En 2012, la CONBIOÉTICA organizó la Primeraprincipales vertientes: un espacio físico y un portal Reunión de Bibliotecas en Salud y Bioética.virtual www.amigosconbioetica.org a través del cual Participaron representantes de más de 50se ofrecen y potencializan los recursos y servicios de bibliotecas enfocadas a la salud, las humanidades yinformación con los que cuenta la biblioteca. ciencias de la vida en general, tanto de la Ciudad de México como del interior de la República. Asimismo,La biblioteca ofrece una importante cartera de la biblioteca impulsa la formación y capacitaciónservicios para sus usuarios, entre los que destacan de usuarios, a través de la realización de tallerespréstamos en sala, a domicilio e interbibliotecarios, de búsqueda y recuperación de información enbúsqueda y recuperación de información con bases bioética y en ciencias de la salud. Hasta 2012 se hande datos EbscoHost, atención en línea por correo efectuado aproximadamente 21 talleres dirigidoselectrónico, por formulario web o por bibliotecario a las comisiones estatales de bioética, personal devirtual. Asimismo, se gestionó un nuevo sistema los servicios de atención e investigación en salud yintegral de información en línea (Janium) amigable usuarios de otras instituciones académicas y dely funcional para los usuarios, bases de datos sector salud. El fortalecimiento de la Biblioteca decomerciales (Elsevier, BioOne, y Gale Cengage), para la CONBIOÉTICA se debe al apoyo y a la sinergiaoptimizar los servicios de la biblioteca del CECOBE. con instituciones de gran prestigio, interesadas en la difusión del conocimiento bioético, como sonUna acción fundamental para su posicionamiento es CONACYT, UNAM y UNESCO.la promoción de sus recursos y servicios mediantela distribución de material impreso en diferentes Complementando el catálogo de servicios delespacios y eventos. Con este propósito, se inició la CECOBE se encuentra el programa de divulgación dedistribución de impresos promocionales (trípticos la cultura bioética que incluye, entre otros aspectos,y separadores para libros) entre las Comisiones la actualización continua del portal institucional,Estatales de Bioética, instituciones de enseñanza el programa editorial anual, foros de interlocuciónsuperior, diversas instancias de la administración social sobre temas bioéticos, programa anual depública federal y estatal, así como entre videoconferencias y de modo relevante, la elaboraciónorganizaciones sociales interesadas y otros centros trimestral de la Gaceta CONBIOÉTICA.de información. 36

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALGRÁFICA 1Número de publicaciones editadas por la conbioética en el periodo1210 8 6 4 20 Año 2011 Año 2012 Año 2010Fuente: Registros del Centro del Conocimiento Bioético.La Gaceta, se edita periódicamente y está dirigida El medio digital más importante para la difusióna la sociedad en general y no sólo a especialistas y divulgación de actividades de la Comisión esdel campo de la bioética, ha tocado temáticas el portal web institucional, el cual se actualizamuy diversas en las secciones que la integran sistemáticamente en sus diversos contenidos: temascomo son: cultura y bioética, tareas y perspectivas bioéticos, eventos internos y externos, informacióninstitucionales, bioética en el ámbito nacional e académica y ligas a sitios de interés. Según el reporteinternacional, y portal abierto, espacio en el que emitido por Google Analytics, durante 2012 tuvo 69pueden participar los lectores de la publicación, entre 400 visitas. La evaluación del portal web efectuadaotros. por el Sistema Internet de la Presidencia obtuvo una calificación promedio de 9.9. 37

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALGRÁFICA 2.Evolución de las visitas al sitio web www.conbioetica-mexico.salud.gob.mx durante 2011 y 2012900008000070000 69400600005000040000300002000010000 104000 2012 2011Fuente: Google Analytics, diciembre de 2013. Corte al 6 de diciembre de 2013.III.4 Retos 2013-2018 reto puede establecerse en los diez grandes rubros siguientes:Ante la necesidad de establecer una planeación 1. Consolidar a la Comisión Nacional de Bioéticaestratégica que permita identificar las acciones que como órgano rector, normativo y consultivo, yliberen el máximo potencial de la conbioética, las referente nacional e internacional, que atiendaventanas de oportunidad se abren en dos vertientes, las dinámicas sociales que en su transfor-por un lado generar productos y servicios de calidad mación van implicando un análisis permanenteque incorporen las tecnologías de la información en de aquellos temas que tienen un alto impactolos proyectos de difusión, capacitación y formación en la sociedad y en los individuos. Esto invo-académica; por otro lado, acompañar estos insumos lucra la actualización del marco normativo quecon esquemas normativos, de coordinación y permita poner al alcance de la sociedad instru-de promoción que impulsen la aplicación del mentos que garanticen el cumplimiento de lasconocimiento bioético, especialmente en el obligaciones adoptadas por el Estado Mexicanodesarrollo de los servicios de salud e investigación, en diversos instrumentos internacionales, prin-en la educación y en cuidado del medio ambiente, y cipalmente aquellos que se han suscrito enen colaboración interinstitucional e intersectorial. El materia de Derechos Humanos y que imponen 38

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALdeberes a los países miembros, en el sentido establecidos en el Consejo Nacional de Salud,de adoptar todas las acciones necesarias para así como en lo dispuesto en la Ley General deponer en práctica los principios en ellos enun- Salud y los Reglamentos de la misma Ley, enciados, siendo el trabajo de esta Comisión un materia de prestación de servicios de atenciónaspecto central para promover su observancia médica y en materia de investigación para laen los ámbitos que le han sido conferidos. salud.2. Generar mecanismos de diálogo interinstitu- 5. Consolidar la capacidad instalada en bioética cional e intersectorial que permitan insertar para replicar a nivel local las acciones que en la perspectiva bioética en los distintos esce- el contexto nacional realiza la Comisión. Para narios en donde tiene sentido e importancia lograr lo anterior, es indispensable instru- su aplicación. Es así que la vinculación con mentar canales de comunicación efectiva que entidades del sector como el IMSS, ISSSTE, además de sistematizar la información relativa SEDENA, PEMEX, las propias instituciones de la al funcionamiento y operación de los CHB y CEI, SS y los Servicios Estatales de Salud, permitirá promuevan redes colaborativas de intercambio generar instrumentos de colaboración que de experiencias e información en bioética. hagan factible la aplicación del conocimiento Al respecto, la plataforma de información y bioético en la prestación de servicios, de inves- registro de la capacidad instalada en bioética, tigación, docencia en salud y oferta académica es un proyecto estratégico que deberá conso- en bioética. lidarse en la planeación estratégica. De igual manera, se debe gestionar la reforma legal3. Impulsar la aplicación de criterios bioéticos y administrativa del registro de los CEI como en la promoción, atención, investigación y parte de las atribuciones normativas y ámbito formación en salud en el contexto nacional de competencia de la CONBIOÉTICA. mediante esquemas de colaboración con las instituciones públicas y privadas del Sistema 6. Impulsar la coordinación intersectorial para Nacional de Salud. La CONBIOÉTICA deberá ubicar a la bioética como política de gestión generar acciones colaborativas en programas nacional en la materia promoviendo la vincu- de difusión y capacitación en bioética, dirigidos lación académica y de capacitación a través tanto a prestadores de servicios, como para de programas de formación continua para usuarios de los mismos, en el Sistema Nacional el personal del Sistema Nacional de Salud y de Salud, y contribuir de esta manera a la obser- público interesado, en colaboración con institu- vancia de los Derechos Humanos, el respeto a ciones académicas públicas y privadas, impul- la dignidad de las personas y el análisis objetivo sando temas que puedan orientar el desarrollo de los dilemas éticos y bioéticos emergentes de la bioética en sus distintos ámbitos de apli- en los servicios de atención, investigación y cación, así como fomentar la diseminación docencia en salud. del conocimiento bioético en los diversos esquemas educativos.4. Fortalecer el desarrollo, continuidad operativa y sustentabilidad de la capacidad instalada 7. Impulsar la difusión y divulgación del conoci- en bioética en el país a partir del diálogo miento bioético, a través de diversos medios permanente con las entidades federativas, de comunicación con temas relativos a: forta- promoviendo el cumplimiento de los acuerdos lecimiento jurídico de la bioética; la bioética 39

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBAL en las instituciones educativas; biotecnologías cución nacional e internacional, formación y emergentes; bioética, sociedad y cultura; salud capacitación en bioética con tecnologías de la pública y bioética, entre otros. Lo anterior, con información y comunicación de vanguardia. el objetivo de sensibilizar a la sociedad acerca del valor público de la bioética y las responsabi- Las áreas de oportunidad para la Comisión Nacional lidades inherentes en su aplicación cotidiana. de Bioética son diversas y con un alto grado de complejidad, la organización administrativa 8. Conformar una estrategia nacional de formación establecida en el Decreto de Creación, ha quedado y capacitación en bioética, orientada al personal superada respecto de las necesidades actuales del Sistema Nacional de Salud y particularmente del órgano desconcentrado; la estructura orgánica a los miembros de los CHB y CEI, en coordi- actual presenta denominaciones y líneas de mando nación con instituciones educativas públicas y que no responden a la evolución de la CONBIOÉTICA. privadas. De acuerdo con lo anterior, se instru- El brindar a este órgano un marco normativo mentará un sistema integral de información y consistente para la realización de su objeto implica bases de datos científicas especializadas y de la organización, dirección y difusión del conocimiento vanguardia y se conformará el proyecto de red bioético, para generar una comunidad especializada y nacional de bibliotecas en bioética. Aunado a una sociedad informada y participativa en la toma de lo anterior, se establecerá el sistema de Tele- decisiones. Es así que la proyección a futuro de esta bioética como una herramienta virtual que institución como referente y autoridad vinculada con fortalecerá la interlocución a distancia con las la bioética es urgente e ineludible. instancias educativas y organizaciones sociales. Por otra parte, la mundialización de la bioética 9. Planear y organizar la 10ª Cumbre Global de traza el camino hacia un desarrollo social, viable Comisiones Nacionales de Ética/Bioética, con y sustentable, el acceso a un sistema de salud el objetivo de identificar temas éticos de impor- universal, en el mejoramiento de la calidad de la tancia global y revisar las evidencias más recientes vida en todas sus expresiones y, en la protección del sobre estos; llevar a cabo debates e identificar medio ambiente, mediante una educación reflexiva, aproximaciones comunes y proveer un foro para incluyente, tolerante y plural, que oriente la conducta que las comisiones intercambien puntos de vista ciudadana hacia la dignidad y el respeto a los acerca de sus necesidades y retos compartidos Derechos Humanos en el contexto de un sinnúmero para el establecimiento de políticas públicas. Por de desafíos que emanan de los adelantos científicos su parte, el 12º Congreso Mundial de Bioética, y tecnológicos que, en realidad, deben ser puestos tiene como objetivo abordar las tendencias de al servicio de las personas y su entorno ambiental, vanguardia en el ámbito de la bioética, su cono- y no de intereses particulares, sean económicos, cimiento, desarrollo y aplicación, así como forta- ideológicos, religiosos o políticos. lecer acciones que fomenten el despliegue del conocimiento bioético, tanto en los ámbitos de A través de lo expuesto queda manifiesto que la investigación, enseñanza y servicios de salud, misión de la CONBIOÉTICA, centrada en promover como en la sociedad. el conocimiento y la aplicación de la bioética en el país, generará beneficios directos e indirectos para10. Impulsar la puesta en marcha del proyecto de el ciudadano. En el primer caso, en razón de que el inversión que permitirá la creación de la Unidad contar con una infraestructura bioética en el país, de Seminarios en Bioética, donde se poten- conformada por las comisiones estatales y los ciarán las actividades de divulgación, interlo comités de ética en investigación y hospitalarios de bioética, constituyen un apoyo para salvaguardar la dignidad y los derechos humanos de los pacientes 40

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALy sus familiares, al incidir en dilemas bioéticos que anticipada, sus derechos como pacientes y familiares,tienen lugar en el contexto de la atención a la salud, las pautas para preservar sus derechos e identificarsea en el plano individual o colectivo; del mismo modo sus obligaciones en estos campos. En este contexto,guardan una importancia capital para la mejora de cabe destacar que:la calidad de la atención lo que sin duda redunda enbeneficio directo para la población. yy La reflexión y el actuar bioético son indispen- sables para garantizar condiciones de equidad,Por otra parte, al desarrollar programas y generar justicia y respeto a los derechos humanos.estrategias de interlocución como son lasvideoconferencias que se transmiten en línea, en yy La bioética contribuye a que la investigacióntiempo real, a través del portal de la Secretaría científica acote riesgos e impulse mayoresde Salud, así como las actividades de vinculación beneficios sociales.académica e institucional con organismos nacionalese internacionales, se abre la posibilidad de que el yy El quehacer bioético constituye un apoyociudadano se allegue de información y conocimientos esencial para la detección y resolución deesenciales del campo de la bioética, que son situaciones que puedan generar conflictos enabordados por distintos especialistas en la materia la interacción entre personal de salud-pacien-y que le pueden brindar orientación sumamente útil te-familia-sociedad.para que tomen decisiones en beneficio de su salud,protección y bienestar en general. yy La bioética no se limita al ámbito de la salud humana, abarca la preservación de la vida enLo propio sucede con diversas publicaciones de todas sus expresiones y su calidad en igualdaddivulgación que ha ido generando la Comisión, como de condiciones de dignidad para todos.es el caso la Gaceta CONBIOÉTICA, que está dirigidaa la sociedad en su conjunto y que examina, de Estos son algunos de los aspectos sustantivos quemanera accesible y con un lenguaje directo y sencillo, la Comisión pone al alcance de la ciudadanía, quiendiversos temas de interés para la colectividad. constituye el motivo toral de su quehacer, como institución pública centrada en la preservación de laDe igual manera, con los servicios que ofrece la salud individual y colectiva, así como en la protecciónBiblioteca física y virtual del Centro del Conocimiento de la vida en todas sus expresiones. Este es elBioético, los ciudadanos cuentan con la posibilidad compromiso que se ha trazado la Comisión Nacionalde acceder gratuitamente a revistas, libros, folletos de Bioética y que deberá tener continuidad desde unay promociones informativas sobre los diversos perspectiva que permita promover el conocimientotemas que ocupan a la bioética y que conforman y aplicación de la bioética en México con unaherramientas esenciales de conocimiento, con las perspectiva global, así como para ser una instituciónque toda persona debe familiarizarse, como es el de vanguardia, reconocida nacional y mundialmentecaso del consentimiento informado, la voluntad por su impulso al desarrollo de la bioética en el marco de la responsabilidad social e individual. 41



IV. Alineación a las metas nacionales



ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALIV. Alineación a las metas nacionalesIV.1 Alineación con el Plan PND se considera que la tarea de avanzar y favorecerNacional de Desarrollo (PND) el crecimiento en todos los órdenes y escenarios de la realidad nacional corresponde a todos los actores,El Plan Nacional de Desarrollo es la vía de acción todos los sectores y todas las personas del país, eninstitucional que, de manera coordinada entre el este sentido se establece que: “El desarrollo no esgobierno y la sociedad, permite afrontar los retos y deber de un solo actor, ni siquiera de uno tan centraldesafíos que imponen el desarrollo y la justicia social como lo es el Estado. El crecimiento y el desarrolloen nuestro país. De conformidad con lo que establece surgen de abajo hacia arriba, cuando cada persona,la Constitución Política de los Estados Unidos cada empresa y cada actor de nuestra sociedad sonMexicanos, las políticas públicas que componen la capaces de lograr su mayor contribución”.planeación nacional son el eje que articula las accionesque llevará a cabo el Gobierno de la República. Por lo anterior, el PND expone la ruta que el Gobierno de la República se ha trazado para contribuir, deDe acuerdo con la Ley de Planeación, el Plan Nacional manera más eficaz, a que todos juntos podamosde Desarrollo es el documento rector que establece lograr que México alcance su máximo potencial.la programación y presupuestación de toda la Para lograr lo anterior, se establecen como metasAdministración Pública Nacional. Por lo anterior, en el nacionales: un México en Paz, un México Incluyente, un México con Educación de Calidad, un México Próspero y un México con Responsabilidad Global.CUADRO 3. LLEVAR A MÉXICO A SU MÁXIMO POTENCIALObjetivos nacionales OBJETIVO GENERALCinco Metas 1.México 2.México 3.México con 4.México 5.México conNacionales en Paz. Incluyente. Educación Prospero. Responsabilidad de Calidad. Global. Tres estra- I) Democratizar la Productividad.tegias trans- II) Gobierno Cercano y Moderno. versales III) Perspectiva de Género.Fuente: Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018. 45

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALAsimismo, se presentan Estrategias Transversales En este contexto, la Comisión Nacional de Bioética,para Democratizar la Productividad, para alcanzar como órgano desconcentrado de la Secretaría deun Gobierno Cercano y Moderno, y para tener una Salud, reconoce en las actividades que realiza, unaPerspectiva de Género en todos los programas de manera de contribuir al logro del Objetivo Nacionalla Administración Pública Federal. De esta manera, de llevar a México a su máximo potencial por lotodos los programas que derivan de su rectoría, ya cual, en alineación con la meta II. México Incluyente,sean de carácter sectorial, especial y regional, que y a la línea de acción 2.3 Asegurar el acceso a losdefinen las acciones del gobierno, deberán elaborarse servicios de salud, incorpora a su Programa de Acciónen congruencia con su diseño y formulación. Por Específico un conjunto de estrategias institucionaleslo tanto, es indispensable que al modelo nacional que, a través de la perspectiva bioética, buscande planeación se integren los programas anuales coadyuvar desde sus acciones y resultados a losde ejecución que emanan de cada institución de la esfuerzos de coordinación y rectoría que en el sectoradministración gubernamental. realiza la Secretaría de Salud.CUADRO 4.Alineación estratégicaUNIDAD ADMINISTRATIVA U COMISIÓN NACIONAL DE BIOÉTICAÓRGANO DESCONCENTRADO Plan Nacional de Desarrollo Meta Nacional II. México Incluyente. Plan Nacional de Desarrollo 2.3 Asegurar el acceso a los servicios de salud. Línea de acción prosesa Objetivo 6. Avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud prosesa Estrategia Universal bajo la rectoría de la Secretaría de Salud. Misión Estrategia 6.5. Situar a la bioética como política de gestión y de desarrollo del Sistema Nacional de Salud Universal. Visión Promover el conocimiento y aplicación de la bioética enNombre del Programa de Acción el ámbito científico, de la tecnología y la salud con una Específico (PAE) perspectiva social y global. Objetivo del PAE Ser una institución de vanguardia reconocida nacional y mundialmente por su impulso al desarrollo de la bioética en la ciencia, la tecnología y la salud en el marco de la responsabilidad social e individual. Estrategia para la promoción y aplicación del conocimiento en bioética con una perspectiva global. Desarrollar el conocimiento y aplicación de la bioética en México mediante estrategias educativas, normativas, de divulgación y de consolidación de la infraestructura bioética nacional.Programas institucionales Programa Anual de Trabajo/Metas Anuales.Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo Académico CONBIOÉTICA. 46

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALIV.2 Alineación con el que pueda realizarse en torno a la Estrategia 6.5. SituarPrograma Sectorial de Salud a la bioética como política de gestión y de desarrollo del(prosesa) Sistema Nacional de Salud Universal, y en relación con las líneas de acción siguientes:El Programa Sectorial de Salud 2013–2018 es yy 6.5.1. Fomentar el respeto a la dignidad, la auto-el instrumento mediante el cual el Gobierno de la nomía y los derechos humanos en la prestaciónRepública formula las políticas, estrategias y acciones de servicios de salud.con las que se propone alcanzar los principales objetivosestratégicos que en materia de salud se han establecido yy 6.5.2. Fomentar que la investigación atiendaen el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018. Como criterios éticos, de pertinencia e integridad cien-documento sectorial rector establece seis objetivos, y tífica y protección de los derechos humanos.para el logro de los mismos 39 estrategias y 274 líneasde acción, así como para su evaluación 16 indicadores, yy 6.5.3. Incorporar el enfoque bioético en elademás de 36 líneas transversales de acción (PROSESA diseño, análisis y evaluación de las políticas2013-2018). En este sentido, los objetivos que se públicas, y asignación de recursos.establecen son: yy 6.5.4. Consolidar a las comisiones nacional y 1. Consolidar las acciones de protección, estatales de bioética, y a los comités hospita- promoción de la salud y prevención de enfer- larios de bioética y de ética en investigación. medades. yy 6.5.5. Promover la observancia de criterios de 2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud bioética internacionales acordes con el interés y de calidad. las políticas de salud del país. 3. Reducir los riesgos que afectan la salud de la yy 6.5.6. Difundir la cultura bioética entre la población en cualquier actividad de su vida. sociedad, impulsar capacitación del personal y la formación de profesionales en la materia. 4. Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del país. Como se observa, las áreas de oportunidad para la bioética en nuestro país son importantes, ya que el 5. Asegurar la generación y el uso efectivo de los escenario se muestra favorable para impulsar proyectos recursos en salud. y programas que, desde el conocimiento y la cultura bioética, contribuyan a resolver los retos que implica 6. Avanzar en la construcción de un Sistema la conformación de un Sistema Nacional de Salud Nacional de Salud Universal bajo la rectoría de renovado y bajo la rectoría de la Secretaría de Salud. la Secretaría de Salud. En este contexto, el PROSESA establece que dichaDe acuerdo con lo anterior, la CONBIOÉTICA, de rectoría deberá fortalecerse a través de la regulación,conformidad con su marco normativo de atribuciones, la supervisión y la evaluación del sistema, laha identificado las estrategias en las que la planeación transparencia y la rendición de cuentas, así como lade sus actividades y procesos institucionales pueden integración de un sistema universal de información ycontribuir al cumplimiento de los objetivos y metas evaluación en salud y la cooperación internacional. Entrazadas en el programa. Es así que la alineación este sentido, el diseño institucional que se abordarápropuesta para planificar lo correspondiente al en el siguiente punto da cuenta de la manera en quePrograma de Acción Específico 2013-2018, se alinea la CONBIOÉTICA ha estructurado los elementosal Objetivo 6. Avanzar en la construcción de un Sistema necesarios para alinear sus procesos sustantivos a losNacional de Salud Universal bajo la rectoría de la retos establecidos y contribuir, a partir la perspectivaSecretaría de Salud, haciendo énfasis a la contribución bioética, en la construcción de un Sistema Nacional de Salud Universal. 47

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN BIOÉTICA CON UNA PERSPECTIVA GLOBALCuadro 5.Alineación estratégica PROSESA-pae CONBIOÉTICA ESTRATEGIA 6.5 Situar a la bioética como política de gestión y de desarrollo del sistema nacional de salud universalLÍNEAS DE ACCIÓN PROSESA OBJETIVOS PAE CONBIOÉTICA6.5.1. Fomentar el respeto a 1. Lograr la aplicación de criterios bioéticos en lala dignidad, la autonomía y los promoción y atención en salud en el contextoderechos humanos en la prestación nacional.de servicios de salud.6.5.2. Fomentar que la investigación 2. Lograr la aplicación de criterios bioéticos en la inves-atienda a criterios éticos, de tigación y docencia en salud en el contexto nacional.pertinencia e integridad científica yprotección de los derechos humanos.6.5.3. Incorporar el enfoque bioético 3. Coordinar la actividad intersectorial para ubicar a laen el diseño, análisis y evaluación de bioética como política gestión nacional en la materia.las políticas públicas, y asignación derecursos.6.5.4. Consolidar a las comisiones 4. Fortalecer el desarrollo, continuidad operativa ynacional, estatales de bioética, y los sustentabilidad de la infraestructura bioética en elcomités hospitalarios de bioética y país.de ética en investigación.6.5.5. Promover la observancia de 5. Incrementar vínculos con organizaciones nacionalescriterios de bioética internacionales e internacionales para intercambiar experiencias yacordes con el interés y las políticas generar conocimiento en temas afines a la bioética.de salud del país.6.5.6. Difundir la cultura bioética 6. Formular e instrumentar el Programa Estratégico deentre la sociedad, impulsar la Capacitación, Divulgación y Administración del Cono-capacitación del personal y cimiento Bioético.la formación de profesionalesen la materia.Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo Académico CONBIOÉTICA. 48

V. Objetivos, estratégias ylíneas de acción