Diagnosi e Terapia - Novembre 2016

9 2016WWW.DET.ITgeriatria Cosè la memoriapsicologia Intestino un secondo cervello RICKY TOGNAZZI Promuove la campagna Per un corretto uso degli antibioticiAnno XXXV N. 9 - Tariffa R.O.C. Poste Italiane SpA - Sped. in Abb. post. - D.L. 353/2003 SPECIALE(Conv. in L. 27/02/2004 n. 46) - Art. 1 - Comma 1 DCB Genova Come diventare anziani “in forma”



E Direttore responsabile Una volta era così dr. Piera Piana Da sempre le pastiglie e glioi Autori testi sciroppi per le affezioni alle vie re-zza spiratorie sono uno dei must farma- G. Bovone ceutici della stagione invernale, checia C. Govoni porta sempre con sé tossi, tonsilliti,mplex V. Gallassi e bronchiti. . G.Savorani Oggi nell’era antibiotica basta po- S. Bortolotti co per liberarcene, ma in passato estino M. Facioli occorrevano mezzi più energici, co-menta” F. Palombo me la Sirolina Hoffmann La Roche.a sua R. Carbone Questo sciroppo è uno tra i prodotti M. Chiappetta più conosciuti e longevi della Roche: tà è dal 1898, anno in cui comparve sul contro Logo mercato, rimase sugli scaffali delle ichez- Ace & Flanaghan farmacie per ben sessant’anni, con-ausare solidando la fama dell’azienda a senso Impaginazione e grafica livello mondiale. nsione Alessandra Balba Basti pensare che nel 1898 furonosi. vendute solo settecento confezioni, i linee Direzione - Amministrazione cresciute ad ottantamila solo duea può Centro Medico Ceccardi Srl anni dopo! Via del Colle 108r La Sirolina era a base di una so- con 16128 Genova luzione di Thiocol, un derivato del fibre tel. 010/2465061 guajacolo, brevetto esclusivo della ritro- fax 010/2758074 Roche, ed in particolare si trattava a cor- [email protected] di un potente antisettico con azione nale. balsamica ed espettorante che po- Data di uscita teva essere impiegato in qualsiasi e di- 28 NOVEMBRE 2016 patologia delle vie respiratorie. mula- Ovviamente il prodotto andavamplex, Stampa assunto secondo la posologia, in ase di ERREDI GRAFICHE EDITORIALI. quanto se sovradosato poteva darennano, Via Trensasco luogo ad intossicazioni ed avvelena- cchito 16138 Genova menti anche mortali, per via dell’ azione depressiva dei centri respiratori e cardio estrat- www.erredigrafiche.it regolatori operata dal Thiocol. onenti Una copia € 1,00 Curiosamente gli sciroppi ottocenteschi, ed in generale i prodotti farmaceutici del XIX in si- Abbonamento annuo singolo €15,00 secolo, non erano zuccherati, ma aromatizzati in altro modo. Per far sì che il farmaco are” la Abbonamento annuo multiplo finito avesse un prezzo più basso, molti farmacisti non aggiungevano lo zucchero ntesti- ogni 50 copie € 715,00 + IVA perché era un bene tassato, che avrebbe fatto lievitare le spese di produzione.mplex Registr. Tribunale di Genova La Sirolina non era da meno, in quanto era insaporita all’arancia amara, un “gusto” pigro, N. 42 del XII 1981 che accomuna quei prodotti farmaceutici nati tra l’ultimo decennio dell’Ottocento olarità Sped in abb.post. Comma 34 art 2 ed il primo del Novecento. come Legge 549/95 Filiale Genova Dott.ssa Giulia Bovone curatrice del blog la Farmacia d’Epoca. tinale, A.N.E.S. Per altre curiosità sui farmaci del passato: http://blog.libero.it/lfde a della Associazione Nazionaleaiuta a Editoria Periodica Specializzata stidio- “aderente al Sistema confindustriale” minaleormale CONFINDUSTRIAmplex LIGURIAmacia, ezione ISSN 0393-4233adevo- Tiratura di questo numero: rmacia 80.000 copie novembre 2016 Diagnosi&Terapia 3

6 12 14 il Sommario 6 RICKY TOGNAZZI Testimonial e protagonista di una grande iniziativa di sensibilizzazione per promuovere il buon uso degli antibiotici 9 ARTE E SALUTE \"Il mangiar sano su un piatto d'argento\" da un'idea rivoluzionaria di Ambrogio Figino 12 COS'È LA MEMORIA Come cambia con l'età e come migliorarla 14 OSTEOPOROSI La mortalità è più elevata nell'uomo 16 RITOCCHI LAMPO A VISO E CORPO 31 L'OLIO EXTRAVERGINE DI OLIVA mette di buon umore 32 DA LEGGERE

36 il Sommario 42 50 21 Speciale: come diventare anziani \"in forma\"i 33 LO SAPEVI CHE... 34 LEGUMINOSE: LA SOIA 36 lNTESTINO un secondo cervello che agisce, ricorda, decide ed è fonte di felicità 41 SELEZIONATI PER VOI 42 CURE NATURALI per la TONSILLITE 48 Parliamo di... ACQUA e NATURA Una favola per i bambini: \"Schegge dal futuro. E se l'acqua finisse?\" 50 OCCHIO ALLA VISTA: Risotto al vino rosso

ANCHE L'ITALIA IN PRIMA LINEA PER PROMUOVERE UN passato. L’irruzione di un USO CORRETTO DEGLI ANTIBIOTICI “supervampiro” tra gli abitanti di un villaggio che si erano liberati deiR icky Tognazzi testimonial e prota- sua consociata italiana MSD, vuole vampiri ma poi avevano abusato del gonista di una grande iniziativa ricordare a tutti i cittadini l’importanza rimedio. È la chiave originale scelta di sensibilizzazione: uno spot di usare bene gli antibiotici, seguendo dalla SITA - Società Italiana Terapiaper il web racconta il rischio emer- 4 regole: Antinfettiva, presieduta dal professorgente dei superbatteri resistenti agli - assumerli sempre dietro prescrizione Claudio Viscoli, Direttore della Clini-antibiotici attraverso la metafora del del medico, ca di Malattie Infettive dell’Università“supervampiro”. - non assumerli per curare raffreddore di Genova, IRCCS San Martino-ISTMa anche un sito con informazioni utili e influenza, Genova, per raccontare l’incombenteper i cittadini e un leaflet informativo - rispettare le dosi prescritte, pericolo dei superbatteri, i batteri indistribuito negli ospedali. - non interrompere la terapia. grado di resistere a tutti o quasi gliL’iniziativa, promossa dalla SITA - So- www.antibioticilanostradifesa.it antibiotici disponibili. Un’emergenzacietà Italiana Terapia Antinfettiva e re- Il ritorno di una minaccia che sem- globale che preoccupa ormai i Go-sa possibile grazie ad un’erogazione brava consegnata definitivamente al verni e le Organizzazioni internazio-di Merck & Co. per il tramite della nali: solo poche settimane fa a New York, durante l’Assemblea Generale dell’ONU, 193 Capi di Stato hanno sottoscritto una dichiarazione politica congiunta sulle linee guida mondiali per la lotta alla resistenza antimicro- bica. Prima del 2016 solo HIV/Aids, malattie croniche ed Ebola erano ar- rivati all'Assemblea generale come “emergenze di salute pubblica”. Anche l’Italia è in prima linea. «Entro il primo semestre 2017 sarà sviluppato un Piano nazionale per combattere6 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

BATTERI E VAMPIRI, minacce che tornano uno spot in chiave horror con Ricky Tognazzile resistenze anti- mi- per promuovere il buon uso degli antibioticicrobiche basato sull'ap-proccio ‘One Health’ e gli obiettivi “Affari Sociali” della Camerastrategici del Piano di azione globale dei Deputati – è quello di tornare adell’OMS» afferma Vito De Filippo, un’Era pre-antibiotici. Uno scenario in-Sottosegretario di Stato alla Salute. «La quietante. Bisogna intervenire. Subito».modifica di comportamenti non corretti «Per contrastare il fenomeno dell’an- tibiotico-resistenza è necessario un approccio multi settoriale, in grado di coordinare all’interno di un unico pia- no strategico tutte le iniziative mirate alla riduzione e all’utilizzo responsabi- \"Il vero rischio è quello di tornare a un’Era pre-antibiotici. Uno scenario inquietante. Bisogna intervenire. Subito\" Mario Marazzitipassa anche attraverso campagne di ›comunicazione come quelle promosseda AIFA o l’iniziativa SITA, in grado difavorire un uso appropriato degli anti-biotici con miglioramento della tuteladella salute pubblica e dell’efficaciadi questi farmaci».Lo spot “Il Supervampiro”, con RickyTognazzi protagonista, è il fulcrodell’iniziativa di sensibilizzazione“Antibiotici - La nostra difesa numero1” per richiamare l’attenzione dellapopolazione sul valore degli antibioticie l’importanza di usare bene questifarmaci che hanno salvato milioni divite per preservarne l’efficacia. «Il verorischio infatti – afferma Mario Maraz-ziti, Presidente della XII Commissione novembre 2016 Diagnosi&Terapia 7

le di antibiotici, sia per uso umano che mente un problema globale e l’Italia COME VINCERE LA MINACCIA DEIveterinario – afferma Mario Melazzini, è uno dei Paesi più esposti. Ci sono SUPERBATTERI?Presidente AIFA – Agenzia Italiana del delle situazioni con infezioni da bat- «Gli ambiti d’intervento sono tre:Farmaco. Nell’ambito della messa a teri che non rispondono più ad alcun - la ricerca di nuove opportunità tera-punto del Piano Nazionale per il Con- antibiotico» afferma Ercole Concia, peutiche,trasto all’Antimicrobico-Resistenza «l’AI- Direttore della Divisione Clinicizza- - le misure finalizzate al controllo epi-FA partecipa ai gruppi che si stanno ta di Malattie Infettive dell’Azienda demiologico della trasmissione deioccupando di comunicazione e infor- Ospedaliera Universitaria Integrata patogeni multi resistenti, accomunabilimazione, di uso corretto degli anti- di Verona. «Negli ospedali italiani il nel termine “infection control”, e, stret-biotici e di ricerca e sperimentazione, 45% dei ricoverati viene trattato con tamente correlato alla seconda,con l’obiettivo di aumentare il livello antibiotici, mentre un comportamento - il contenimento dell’uso incongruodi consapevolezza sull’antimicrobico- virtuoso dovrebbe collocare quest’uso degli antibiotici, ossia la antimicro-resistenza». fra il 25 e il 30%. Spesso è anche il bial stewardship» afferma PierluigiEntro il 2050, le infezioni resistenti paziente che si autoprescrive antibio- Viale, Direttore dell’Unità Operativaagli antibiotici potrebbero essere la tici o magari li ha in giacenza dalla di Malattie Infettive dell’AOU Policlini-prima causa di morte al mondo, con precedente infezione». co Sant’Orsola-Malpighi di Bologna.un tributo annuo di oltre 10 milioni di In Italia le infezioni correlate all’assi- Fondamentali, come indicano tutti i do-vite, più del numero dei decessi attuali stenza o intra-ospedaliere colpiscono cumenti degli organismi internazionali,per cancro. ogni anno circa 284.000 pazienti anche il rilancio della pratica vacci-«Ci rivolgiamo direttamente a tutti i (dal 7% al 10% dei pazienti ricove- nale, in preoccupante calo, e l’usocittadini perché sono loro i principa- rati) causando circa 4.500-7.000 consapevole degli antibiotici ancheli fruitori degli antibiotici e devono decessi. Le più comuni infezioni sono negli animali, secondo l’approcciosapere che questi farmaci rischiano polmonite (24%) e infezioni del tratto One Health, vale a dire una nuovadi perdere la loro efficacia» afferma urinario (21%). visione della salute umana e della salu-Claudio Viscoli, Presidente SITA. «Gli «All’interno delle strutture di assistenza te animale, intese come “salute unica”.antibiotici sono gli unici farmaci il cui vi sono persone malate, spesso an- Sul fronte delle nuove terapie, dopocattivo uso si riflette sulle generazioni ziane e fragili, che portano dispositivi anni di progressiva diminuzione deglifuture e devono essere assunti al do- medici, come ad esempio i cateteri, investimenti in ricerca, le prospettivesaggio giusto, per il tempo giusto e e sono facilmente aggredibili dalle stanno cambiando e all’orizzonte viallo scopo di curare le infezioni bat- infezioni» dichiara Annalisa Pantosti, sono nuove molecole antibiotiche.teriche e non quelle virali». Direttore del Reparto Malattie Batteri- Questo anche grazie all’impegno diAssumere antibiotici senza prescrizio- che Respiratorie e Sistemiche, dell’I- aziende come MSD, che non hannone del medico, ridurre o aumentare stituto Superiore di Sanità. «Acquisire mai smesso di investire in quest’areala dose, interrompere la terapia pre- un’infezione in ospedale, in seguito terapeutica. «MSD, da 125 anni, èscritta, utilizzarli contro raffreddore e ad un intervento chirurgico o sempli- in prima linea nella lotta contro le ma-influenza, sono errori che favoriscono cemente in seguito alla degenza, vuol lattie infettive, un impegno confermatola selezione di batteri resistenti in gra- dire rimanere più a lungo in ospedale, negli anni e oggi rinnovato con l’arrivodo di causare infezioni non curabili dover sottostare a terapie più costose e di nuovi antibiotici che andranno adcon le terapie antibiotiche disponibili. complesse e in ultima analisi rischiare arricchire l’armamentario dei medici«La resistenza microbica è effettiva- di morire per le complicanze dovute per combattere l’antibiotico-resistenza all’infezione». ed avere a disposizione una soluzione laddove gli antibiotici attuali non fun- zionano più» afferma Nicoletta Luppi, Presidente e Amministratore Delega-8 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

to MSD Italia. «La nostra ambizione ›è quella di essere riconosciuti comeil partner di riferimento della Sanità La SITA fa leva anche sul sito www.antibioticilanostradifesa.it dove, insie-Pubblica nella lotta all’antibiotico-re- me allo spot, sono disponibili informazioni utili sull’antibiotico-resistenza,sistenza, con la nostra offerta olistica le regole per il corretto uso degli antibiotici, video interviste con gli espertidi valore che parte dalla prevenzione infettivologi, un test per misurare il proprio livello di consapevolezza sulattraverso i vaccini e arriva fino alla problema delle infezioni multiresistenti e strumenti di condivisione social percura sia della salute umana che degli promuovere i corretti comportamenti legati all’uso degli antibiotici.animali». Inoltre la SITA distribuirà negli ospedali italiani un leaflet con le 4 regole daIn aggiunta all’innovazione terapeutica ricordare per usare bene gli antibiotici.resta fondamentale la sensibilizzazione L’iniziativa della SITA fa leva sull’ironia e lo spiazzamento ripescando la figuradei cittadini sull’adozione di corrette del vampiro per raggiungere attraverso il web e i canali social il maggiorabitudini e adeguati stili di vita. numero di cittadini, compresi quelli che non “frequentano” i media tradizionali. «Mi è parso molto giusto aderire a questa iniziativa di sensibilizzazione sugli antibiotici, dal momento che da quel che sento in giro c’è ancora una notevole mancanza d’informazione su questo argomento così importante per la nostra salute» afferma Ricky Tognazzi. «Per arrivare ai cittadini gli autori hanno usato immagini e linguaggi moderni su un personaggio, il vampiro, che ha una forte tradizione mediatica sia cinematografica che letteraria». Nello spot, girato nell’incantevole borgo medievale di Sermoneta (LT), Ricky Tognazzi è affiancato da un cast composto in larga parte da giovani attori emergenti. A dirigerli, il giovanissimo regista Daniele Barbiero, autore di web serie e cortometraggi. Lo spot e tutta l’iniziativa possono essere condivisi sui canali social utilizzando gli hashtag: #antibioticilanostradifesa #sita #vampiri novembre 2016 Diagnosi&Terapia 9

10 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

IL MANGIAR SANO ARTE & SALUTE SU UN PIATTO D’ARGENTO … da un’idea rivoluzionaria di Ambrogio FiginoInizia oggi una nuova rubrica che si chiama ARTE & SALUTE. Pensiamo ad una vita senza salute, a quel punto anche l’Arteperderà d’interesse. La salute è un bene essenziale, ma l’Arte viene subito dopo perché ci eleva spiritualmente.Apro questa rubrica con un quadro molto noto: la “fruttiera di persici” di Ambrogio Figino (Milano 1553/ Milano 1608).Il quadro è stato dipinto del 1593 ed è da ritenersi la prima natura morta italiana e forse del mondo.Si tratta di un dipinto ad olio di elevata qualità e avente per soggetto unicamente elementi inanimati.Ambrogio Figino concepiva la pittura come un’Arte aulica. Il pittore era colui che con le sue opere conferiva l’immortalità aisoggetti che raffigurava. Egli dipinse ritratti di personaggi famosi, scene mitologiche, opere sacre.Posso immaginare che un giorno degli ultimi anni del XVI° secolo nella polverosa bottega di Ambrogio qualcuno abbia portatodelle pesche. Come si conservavano le pesche? Su un piatto d’argento. Ecco che in mezzo alla confusione di quell’ambienteil cibo, in particolare la frutta fresca, assume molta importanza. Le pesche sono state disposte su un vassoio e lasciate in bellavista. Forse questa scena si sarà ripetuta più volte in quella bottega. Forse per caso, forse per fare una prova, Ambrogio decisedi utilizzare quelle pesce come modello.Come ho detto la pittura serviva per conferire immortalità agli uomini, quindi era una pittura esclusivamente figurativa. Averdipinto un quadro di soli oggetti è stato per il tempo un fenomeno rivoluzionario. Il soggetto non è più una persona o un santoo una divinità, ma semplicemente del cibo. La frutta fresca, senza imperfezioni, era una delle fonti principali di nutrimento epertanto simbolo di salute.Dove metterla? Su un piatto d’argento. L’argento è il metallo più nobile con quale si realizzavano gli oggetti per la tavola.Questo quadro è un inno alla frutta fresca e sana. Sicuramente le conoscenze biochimiche di Ambrogio non erano quelle dioggi, però aveva intuito che quelle pesche esigevano rispetto ed anche qualcosa di più. Dipingendole ad olio, cioè con unatecnica che dura nel tempo, le ha rese immortali. Carlo Govoni - Storico dell’Arte - http://www.quadriitaliani.it - via Ruggeri, 9 - Reggio Emilia (RE) - Cel. 3358040811 - www.carlogovoni.it

COS'È LA MEMORIACOME CAMBIA CON L'ETÀ E COME MIGLIORARLAIl terzo rapporto mondiale OMS 2013 rispetto ai 210 mln nel 2005 e tra loro. Abbiamo una M. sensoriale, 2015 sull’invecchiamento della si prevede che la cifra raggiungerà i i cinque sensi, di brevissima durata, popolazione ha lanciato l’obiettivo 6 mld entro il 2020 con gli over 50 in da 200 msc a 2 sec. C’è una M. a di migliorare le capacità funzionali testa\" S. Makin. breve termine da pochi sec a qualchedegli anziani in modo da contrastare La memoria quindi e le funzioni cogni- min. come la working memory che so-cronicità e invalidità. tive in genere hanno un ruolo centrale prattutto cala con l’età, con sede nellaI disturbi del sistema nervoso hanno un nella vita delle persone. La memoria corteccia prefrontale e c’è la memoriaimpatto sempre più significativo sullepreoccupazioni di salute delle popo- \"LA MEMORIA...VA DI CORSA!lazioni di tutto il mondo essendo essi ALLENALA con continuità\"la prima causa di disabilità e come harilevato un sondaggio della Associa- viene definita come la capacità di associativa emozionale, il sesto senso,zione americana dei Pensionati \"rima- conservare nel tempo le informazioni con sede sottocorticale (sistema limbico)nere mentalmente attivi è la più seria acquisite attraverso l’apprendimento molto importante perché si conservapreoccupazione degli over 50, anche e di recuperarle nel momento più op- più a lungo anche nelle demenze. Serispetto alla salute fisica\". S. Makin portuno. Non è una funzione unitaria poi una informazione è giudicata im-Mente e Cervello febbraio 2016. e statica ma un insieme di più tipi in portante lo stimolo viene registrato nelE così oggi vi è un’attenzione sempre un sistema dinamico e complesso, in magazzino della M. a lungo terminemaggiore a mantenere e migliorare il cui sono coinvolti e interconnessi nu- per poi richiamarlo al bisogno. Questoproprio benessere fisico e psicologico merosi processi e varie aree cerebrali. tipo di M. si divide in M. esplicita,tanto che l’industria non si è lasciata Il suo funzionamento inoltre è suddiviso episodica o semantica , consapevolesfuggire l’occasione in quanto \"è sta- in diverse fasi temporali interconnesse con sede nell’ippocampo e in M. im-to calcolato che la spesa mondiale in ›tecnologie per il benessere cerebraleabbia raggiunto 1,3 mld di dollari nelFASI TEMPORALI DELLA MEMORIA Memoria a lungo termine che si richiama al bisognoMemoria sensoriale Memoria associativa Memoria esplicita, Memoria implicita, i cinque sensi emozionale, il sesto senso. episodica o semantica automatica, Memoria Si conserva più a lungo inconsapevoledi brevissima durata, a breve termine anche nelle demenze con sede con sede da 200 msc da pochi secondi nell'ippocampo nello striato e a 2 secondi a qualche minuto nel cervelletto12 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

plicita, automatica, inconsapevole con in particolare tramite l’esercizio posso- l’attività fisica moderata (fare le scale); sede nello striato e nel cervelletto. Infine no aumentare le spine dendritiche con la alimentazione sana, il fumo, il sonno occorre tenere ben presente che spes- le sinapsi che sono i siti specifici della terzo pilastro della salute (dormendo so la dimenticanza non dipende dalla trasmissione delle informazioni. Un se- s’impara); i farmaci, le malattie (diabe- “memoria” in sé, perché la formazione condo meccanismo neurobiologico con- te, obesità, ipertensione, depressione); del ricordo e la possibilità di rievocarlo siste nella compensazione del deficit, la solitudine e la rete sociale (insieme sono strettamente connessi a fattori pre- vale a dire la possibilità di reclutare/ è meglio); il buonumore, la musica e il liminari al processo di memorizzazione coinvolgere altre aree cerebrali normali gioco (imparare giocando).. In sostan- quali: l’attenzione (selettiva e divisa che in sostituzione di quelle alterate; infine za è quello che si definisce in generale cala con l’età), la concentrazione, la esiste anche il principio della “riserva lo stile di vita. motivazione o interesse che abbiamo, cognitiva” secondo il quale più è alto Nella seconda parte della trattazione la soddisfazione e la presenza di un il patrimonio cognitivo costituitosi prima parleremo quindi delle evidenze ormai ambiente rilassante o viceversa stressan- dell’invecchiamento maggiore sarà la pressoché unanimi circa l’efficacia di te. Con l’età diminuisce la capacità di sua protezione nei confronti del succes- questi interventi o modalità di com- svolgere più compiti contemporanea- sivo declino. Questi sono i principi sui portamento individuale, con diversa mente (attenzione divisa, multitasking) quali si basano le tecniche di stimola- potenzialità tra l’una e l’altra finanche per cui sapendolo è opportuno fare una zione cognitiva e di Brain Training, per in grado di modificare la predisposi- cosa per volta e solo dopo iniziarne cui l’apprendimento è sempre possibile zione genetica ereditata (epigenetica) un’altra. Diminuiscono inoltre la velocità durante tutta la vita con programmi ade- e da ultimo daremo indicazioni circa di elaborazione centrale degli stimoli guati di allenamento. i programmi dei Corsi di Memory/ per cui la risposta sarà più lenta e la Infine occorre assolutamente non di- Brain Training che stiamo svolgendo, fluidità del linguaggio. Secondo alcuni menticare gli aspetti che influenzano il individualmente o in piccoli gruppi sembra che l’inizio del cambiamento benessere generale e le abilità cogniti- omogenei, con relativa dinamica, du- per alcune funzioni si avverta tra i 45 ve in specifico dell’individuo calato nel rata e esercizi specifici svolti in modo e 49 anni. suo contesto ambientale. Come è ormai interattivo durante le sessioni. Ma la plasticità del cervello si mantiene ampiamente documentato diversi fattoriita, per tutta la vita e non, come si credeva positivi e negativi vanno tenuti presenti, Autori: fino a qualche anno fa, solo fino all’età in parte modificabili, per es i 7 fattorie adulta, e con essa permane la possibili- di rischio, tra i quali abbiamo il livello Dott ssa Valentina GALLASSI psicologa psicoterapeuta tà di neurogenesi proprio nell’ippocam- di istruzione ricevuto in passato e il tipoe po (1998) e in altre aree cerebrali, ed di lavoro svolto, soddisfacente o meno; Dott Giancarlo SAVORANI psicogeriatrao novembre 2016 Diagnosi&Terapia 13

OSTEOPOROSI: LA MORTALITÁ È PIÚ ELEVATA NELL’UOMOIniziative in tutta Italia per cambiare il paradigma di generesulla patologia che colpisce prevalentemente la Terza Età. Oltre 5 milioni di persone sono affette da osteoporosi in ItaliaIn occasione della Giornata Mon- fratture vertebrali nel nostro Paese av- maschile e una tavola rotonda con diale dell’Osteoporosi 2016, la viene nell’uomo. esperti e decisori in sanità, per con- Società Italiana dell’Osteoporosi Per questo la SIOMMMS dedica al- dividere una riflessione sulle politiche del Metabolismo Minerale e delle la prevenzione dell’osteoporosi negli sanitarie in materia.Malattie dello Scheletro (SIOMMMS) uomini le iniziative della Giornata Le differenze di genere confermano laha dedicato un’attenzione di genere Mondiale dell’Osteoporosi 2016, necessità della prevenzione e dell’at-alla patologia: nonostante sia perce- svoltesi in tutta Italia il 20 ottobre in tenzione da parte di tutti: secondo glipita come una malattia esclusivamente diverse strutture ospedaliere. Inoltre, ultimi dati, in 10 anni il numero assolu-femminile, la mortalità e la morbilità nel corso del congresso nazionale to di fratture di femore da osteoporosidell’osteoporosi sono più elevate nel della SIOMMMS, svoltosi a Roma, si in Italia è cresciuto rispettivamente delsesso maschile; inoltre, circa il 20% sono tenuti un simposio sull’osteoporosi 27% e del 36% nel sesso femminiledelle fratture di femore e il 50% delle14 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

›e in quello maschile. Se nella donna LA SIOMMMSla causa principale dell’osteoporosi èlegata al deficit estrogenico dopo la Società Italiana dell’Osteoporosi, del Metabolismo Minerale e delle Malattiemenopausa, nel maschio, nella mag- dello Scheletro è la più importante Società Scientifica che in Italia si occupa digior parte dei casi (circa 65-70%), promuovere la diffusione di conoscenze nel settore, il progresso scientifico e laè dovuta a cause secondarie quali prevenzione senza trascurare gli aspetti sociali di queste malattie. Attualmentead esempio altre patologie che deter- riunisce oltre 500 soci in tutta Italia.minano una perdita di massa ossea, Tra le sue attività: aggiornamento e formazione permanente dei soci, bandil’uso di farmaci come i corticosteroidi a sostegno di giovani ricercatori e iniziative di sensibilizzazione sugli aspettie quelli contro il carcinoma prostatico sociali di queste malattie.e, infine, l’abuso di alcol. A livello internazionale, la SIOMMMS è membro di IOF (International Osteo-In Italia, circa un quarto della po- porosis Foundation) e di ECTS (European Calcified Tissue Society).polazione è over 65; nel 2050, la www.siommms.itpercentuale di anziani salirà a oltre il35%. Oltre 5 milioni di persone sono I NUMERI DELL' OSTEOPOROSIaffette da osteoporosi nella penisolae circa 2 milioni di anziani non sono 20% 50%autonomi perché affetti da disabilità, fratture fratturespesso provocata da fratture. femore vertebraliGli ultimi dati nazionali parlano dioltre 90mila ultrasessantacinquenniospedalizzati per frattura di femore nelnostro Paese, con un costo a caricodel SSN di oltre 1,2miliardi.L’aumento atteso del numero di femorirotti nel mondo è drammatico: saranno6,3 milioni nel 2050, con una spesadi gestione di circa 500 milioni dieuro. novembre 2016 Diagnosi&Terapia 15

RITOCCHI LAMPO A VISO E CORPO Caviglie, cosce o ginocchia hanno qualche difetto?Con un trattamento mirato, si ottengono ottimi risultati per renderle (quasi) perfette!E se lo specchio restituisce un volto stanco e segnato? Niente paura…Punto forte del fascino femmini- debole odiato dalle donne!) dove la effettuata in ambulatorio con un’ap- le, le gambe sono spesso tra- pelle è più sottile e facilmente perde parecchiatura certificata dal Ministero scurate in inverno, ma anche elasticità; oppure nel viso che appare della Salute. in questa stagione si può fare stanco e segnato.molto per esibirle in forma impeccabi- Allora, come attaccare i punti critici? “L'anidride carbonica riesce a stimo-le, senza caviglie gonfie, ginocchia Come “mascherare” qualche difetto? lare i vasi sanguigni perché tornino“cicciottelle” e quel rigonfiamento Come dare una “rinfrescata” al viso? ad irrorare la zona e l'intervento èche, con il passare degli anni, tende Una metodica indicata è la carbossi- paragonabile ad una puntura, un mo-ad apparire nella parte interna: qual- terapia, nel corpo una valida alterna- mentaneo fastidio” sottolinea la Dotto-che “punturina” ben eseguita aiuta a tiva alla liposuzione: lo “scolpisce” ressa Paola Caminiti, Medico Esteticomigliorarne l’aspetto... meglio perché agisce in profondità a Saronno (VA), che aggiunge: “LaGià a partire dai 30 anni la pelle nella cute. Si tratta di una metodica carbossiterapia è propedeutica perinizia a perdere elasticità. A 50, poi, applicata in diversi campi: vascolare, la Lipoaspirazione e l’Addominopla-la menopausa provoca una progres- medico estetico e dermatologico. stica: migliora il risultato e riduce isiva atrofia del derma, dell’ipoderma Nata in Francia negli anni ’30 oggi, tempi di recupero post-operatori”.e delle strutture di sostegno della questa terapia, è usata per contra-pelle. E poi inquinamento, stress, stare l’invecchiamento cutaneo e Dottoressa Caminiti, agendo sullaalimentazione scorretta e prolungate migliorare l’elasticità dei tessuti anche circolazione, si può definire laesposizioni al sole... Tutto ciò, con il del viso. Ma in cosa consiste la car- carbossiterapia una “riabilitazione”passare del tempo, crea danni al tes- bossiterapia? Nella somministrazione del microcircolo?suto connettivo che si manifesta con sottocutanea di un gas, l’anidride Sì, il gas determina una vasodilata-il rilassamento cutaneo nel corpo, carbonica, a scopo terapeutico zione diretta, l’aumento della velocitàsoprattutto dell’interno cosce (punto tramite piccole iniezioni. Può essere del flusso sanguigno e l’apertura dei capillari compressi dai liquidiCOSA CREA DANNI AL TESSUTO CONNETTIVO di ritenzione e da cellule adipose. Il sangue scorre più velocemente,inquinamento alimentazione lunghe si ha una maggiore ossigenazioneatmosferico scorretta esposizioni dei tessuti per cui  le scorie vengono al sole più facilmente smaltite ed i gonfiori, come quelli delle gambe, si risolvono più rapidamente. La pelle risulta più “sana”.16 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

Quali sono le azioni di questa tera- luminosità e tono all’epidermide) ed Questa terapia agisce anche inpia sul grasso? elastina con un ricompattamento del presenza di rilassamenti cutanei,Gli effetti del gas sul tessuto adiposo derma ed un accrescimento della rughe e cicatrici?sono un “effetto” lipolitico diretto elasticità cutanea. Sì, anche in questi casi con ottimi(reale eliminazione dell’adipe) legato risultati: migliora l’idratazione dellaall’azione meccanica del flusso del Quali sono le parti del corpo dove pelle ed il tono dell’epidermide.gas ed un effetto lipolitico indiretto si ottengono i risultati migliori? Creando una lieve tensione del tes-legato alla capacità del gas di au- Nel trattamento degli inestetismi della suto sottocutaneo, contrasta le rughementare la disponibilità di ossigeno parte inferiore del corpo: glutei, e restituisce a viso, collo, decolleté eai tessuti e quindi determinare una cellulite e gambe gonfie. Si interviene mani un aspetto più giovane e frescoriattivazione del metabolismo cellula- anche in presenza di accumuli di perché colpisce l’inestetismo in modore (si riattivano gli enzimi in grado di grasso su addome, fianchi, cosce e “mirato”.sciogliere e riassorbire i grassi). ginocchia. Il gas riesce a rompere le membrane degli adipociti (le cellule Dottoressa, per sintetizzare, unaCi spieghi come agisce la carbossi- che costituiscono l’adipe) e a ridur- paziente può fare iniezioni diterapia sulla cute? re così i volumi di queste parti del anidride carbonica in viso per leMigliora l’aspetto della pelle che corpo. rughe, oppure sull’interno cosciarisulta più tonica, più compatta e più per il grasso, così come sui gluteiluminosa grazie all’aumento del flusso Questa metodica è indicata per per la cellulite o sulle caviglie per ilsanguigno, all’ossigenazione dei contrastare la cellulite? gonfiore?tessuti e all’azione sul fibroblasto, la Sì, soprattutto per celluliti avanzate Proprio così, la carbossiterapia sicellula in grado di produrre acido ia- con rilassamento dei muscoli. Le può effettuare sul viso e in tutte quelleluronico, collagene e fibre elastiche. microiniezioni nel derma e ipoderma le parti del corpo che richiedano migliorano la circolazione sanguigna trattamenti drenanti e contro il grassoPuò approfondire meglio come e quindi l’ossigenazione dei tessuti localizzato.avviene una seduta e i suoi benefici ed aiutano a sciogliere gli accumulieffetti? di grasso. Già dalle prime sedute, la E’ una metodica pericolosa e dolo-L’esecuzione è molto semplice: la pelle appare più tonica, compatta e rosa?somministrazione del gas viene l’aspetto a buccia di arancia è ridot- Assolutamente no. Il trattamento èeffettuata con un’apparecchiatura to. La combinazione con massaggi, praticamente indolore e ben tollerato.certificata che consente di erogare il dieta bilanciata ed una corretta Non richiede alcun tipo di anestesia.gas in modo controllato, attraverso attività fisica permette di combattere L’anidride carbonica è atossica, bat-piccolissime iniezioni superficiali. questo inestetismo e di evitarne la teriologicamente pura e non provocaQuando il gas medicale penetra ricomparsa. embolia.nella pelle, genera una dilatazionesuperficiale della durata di pochi La carbossiterapia agisce anche Quanto dura una seduta di car-secondi, ma di fondamentale im- sulle smagliature? bossiterapia? Si manifestano delleportanza perché, durante questa Gli interventi più indicati per atte- conseguenze?fase, si crea una vasodilatazione nuarle sono il laser CO2 e cicli di La seduta dura dai 15 ai 20 minutinella zona trattata, con conseguente carbossiterapia. La sinergia di queste a seconda dell’estensione delle partiriattivazione e potenziamento della due tecniche è un valido aiuto per da trattare. Al termine del trattamentocircolazione sanguigna. Questo crea questo problema. Occorrono tre o non rimangono segni. Può manifestar-un forte richiamo di ossigeno e, di quattro sedute, a cadenza settima- si un lieve rossore o qualche piccoloconseguenza, una stimolazione delle nale, secondo la profondità della livido provocato dal micro ago, macellule responsabili della produzione smagliatura per risultati visibili.   destinato a sparire in poco tempo.di collagene (la sostanza che donaLA CARBOSSITERAPIA SI PUÒ USARE PER....contrastare donare accumuli grasso diminuirerughe: aspetto assome/fianchi gonfioreviso più giovane glutei/cosce cavigliecollo alle mani ginocchiadecolleté novembre 2016 Diagnosi&Terapia 17

Dopo quanto tempo si vedono i primi risultati? Quante se- dute occorrono e quanto durano i benefici del trattamento? I primi effetti si manifestano già al termine della seduta, ma si perfezionano nei giorni successivi. Il tempo e la quantità delle sedute variano in base alla patologia da trattare. Un primo ciclo prevede dieci sedute da fare una volta la settimana. Quanto tempo durano gli effetti della terapia? Gli effetti durano fino a sei mesi. E’ bene, alla fine di un ciclo, prevedere un mantenimento mensile per non perdere i risultati raggiunti. Dottoressa Caminiti, a chi è sconsigliata la carbossitera- pia? E’ controindicata in gravidanza, in caso di infarto acuto e di gravi malattie renali e polmonari. Per questi motivi la carbossi- terapia deve essere eseguita esclusivamente da un medico. Per info: Dottoressa Paola Caminiti Medico Estetico a Saronno (VA) e- mail: [email protected] a cura di: Stefania Bortolotti Katia Ricciarelli ha scelto Fermenti lattici CON ERISIMO L’ERBA DEI CANTORI in ogni momento della giornata Dal tuo Farmacista una nuova soluzione per il benessere della gola PLUS PREATGICUISTTA’O con fibre prebiotiche per l’equilibrio e il benessere dell’intestino*L’immagine ha il solo scopo di rappresentare il gusto del prodotto. (*) Fermentix® plus è la scelta 3 12 flaconcini pronto uso ideale per chi desidera 3 10 miliardi per assumere fermenti lattici con praticità e tanto ottimo flaconcino gusto. I suoi flaconcini pronto 3 L. acidophilus e L. casei uso consentono la rapida 3 Fibre prebiotiche assunzione di 10 miliardi 3 Vitamine del gruppo B di fermenti lattici tipizzati, 3 Gradevole tindalizzati e gastroresistenti, fibre prebiotiche e vitamine gusto amarena del gruppo B (B1, B2, B3, B6, 3 Gastro-resistenti B12). Uno al giorno in qualsiasi 3 Senza Glutine momento della giornata. LA TUA PRIMA SCELTA Tutti i prodotti Phyto Garda sono reperibili dal tuo farmacista.

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wellcare.itCombatte il Sgopnafniacia. NUOVO DALLA RICERCA GONFIORE Anice Verde - Melissa - Finocchio “L’OROLOGIO DELLA NOTTE”Favorisce la MELATONINA DIGESTIONE Finocchio - Melissa - Anice Verde L’ormone naturale che promuove il sonnoRiequilibra la favorendo FLORA INTESTINALE un riposo di qualità. Bifidobacterium Breve - Lactobacillus Plantarum S e avete difficoltà a prendere sonno e il riposo notturno fa a “pugni” con il vostro cuscino non preoccupatevi. La ricerca scientifica ha individuato nella carenza di Melatonina, sostanza ormo- nale prodotta di notte da una ghiandola del cervello, una delle cause alla base di questo problema di cui soffre circa un terzo della popolazione italiana. La vita stressante e le preoccupazioni di tutti i giorni, l’abuso di farmaci, la menopausa e per chi viaggia i continui cambi di fuso orario, sono alcune delle ragioni o stili di vita che sempre più frequentemente causano disordini nel ritmo sonno/veglia. L’assunzione di 1 mg di Melatonina, meglio ancora se potenziata con estratti vegetali specifici, contribu- isce alla riduzione del tem- po richiesto per prendere sonno e, quando serve, ad alleviare gli effetti del jet-lag: non a caso è stato coniato un detto, “una bella dormita e sorridi alla vita”.Triocarbone Pancia Piatta è il nuovo integratore Oggi in Farmacia c’è Goldalimentare a base di enzimi, carbone ed estratti Melatonina, Melatonina 1vegetali, con fermenti lattici e vitamine del gruppo B. mg in compresseLa particolare associazione di enzimi aiuta a favorire i a due strati effettoprocessi digestivi e l’assorbimento dei nutrienti. fast e slow releaseGli estratti vegetali di anice verde, melissa e finocchio “rapido e lento rilascio”.favoriscono la funzione digestiva e una regolare motilità L’originale formulazione èintestinale, con eliminazione dei gas responsabili del arricchita con estratti sec-gonfiore addominale. chi di Griffonia, Melissa eI fermenti lattici vivi ad azione probiotica favoriscono Avena, utili per favorire ill’equilibrio della flora batterica intestinale. rilassamento, il benessere mentale e il normale tonoTriocarbone Pancia Piatta. Sgonfia pancia. dell’umore. Gold Melatonina Affronta la vita con serenità. Chiedi l’originale al Far- macista. Notte dopo tni ottea,iutGeorlàd Ma elraiptoonsinaare bene e a lasciarti alle spalle la sensazione di tensione dovuta alla stanchezza. 20 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

SPECIALEA &OE”DTNA COME DIVENTAREale DIAGNOSI & TERAPIAonno ità. SPECIALE tà a e il fa a scino a ha za diormo- e da vello, basedi cui della e le utti i maci, r chimbi di cune a chemente ritmomg di ncora stratti tribu- tem- ndere e, ad t-lag:oniato mita e Gold Autore: Dr. Marco FACIOLI a1 Istituti Clinici Scientifici Maugeri”. marco.facioli@icsmaugeri ne è http://www-3.unipv.it/scienzemotorie sec-ssa e [email protected] rire il novembre 2016 Diagnosi&Terapia 21 ssere tonoANZIANInaa Far- Georlàdea\"IN FORMA\"la oneza.

L' INVECCHIAMENTODELla POPOLAZIONEUN TRIONFO DELL'UMANITàL' invecchiamento della popolazione rappre- te a mantenere sani, attivi e indipendenti i soggetti senta uno dei più importanti trionfi dell’uma- anziani, rappresenterà sempre di più una necessità nità. Un tale successo comporta grandi cam- fondamentale nelle politiche sociali. Secondo una re- biamenti: in questo secolo, l’invecchiamento lazione pubblicata dall’OMS “l’attività” rappresentaglobale implicherà un enorme aumento di richieste, l’indicatore dello stato di salute della persona. Infatti,sia dal lato economico sia dal lato socio-sanitario. la condizione di indipendenza nonché la partecipa-Su scala mondiale il numero dei soggetti con età zione ad attività produttive e sociali necessitano disuperiore a 60 anni cresce molto più rapidamente livelli funzionali che coinvolgono la persona nella suarispetto agli altri gruppi di età, tanto che una stimadell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)prevede un aumento dei soggetti anziani, nel pe-riodo 1970-2025, di circa 694 milioni di unità. Iprogressi della medicina hanno fatto sì che preven-zione e trattamento delle patologie portassero ad unaumento generale della vita media tra gli anziani taleda provocare uno sbilanciamento nella distribuzionedelle classi di età tra la popolazione. L’aumento del numero dei soggetti anziani nellasocietà contemporanea porta automaticamente adaffrontare numerosi problemi inerenti l’invecchiamento:il mantenimento della capacità lavorativa in relazioneal progressivo innalzamento dell’età pensionabile, lasalvaguardia di una vita indip sendente e socialmenteattiva, la necessità di un’assistenza adeguata per lesvariate forme di disabilità riscontrabili nel soggettoanziano. Ecco perché in tutti i Paesi, in particolarmodo in quelli sviluppati, l’adozione di misure at- Figura 1. Piramide della popolazione globale nel 2002 e nel 2025. Fino ad ora il più marcato fenomeno dell’invecchiamento della popolazione è stato associato ai paesi maggiormente sviluppati: non a caso 9 delle 10 Nazioni con più di 10 milioni di abitanti ed un’ele- vata proporzione di anziani, si trovano in Europa (Tabella 1).22 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

SPECIALEglobalità (funzioni specifiche, attitudini, abilità). Tra progetto globale di miglioramento della qualità di vitale attività che influenzano il benessere del soggetto della persona anziana, ma è necessario un approccioanziano c’è, senza dubbio, l’attività fisica che, come scientifico all’argomento per permettere ad ogni sog-l’Organizzazione mondiale della Sanità ha definito nel getto di svolgere un esercizio fisico sicuro ed entro i1997, rappresenta: “Ogni movimento nella vita di tutti limiti delle proprie capacità. Per ottenere questo risultatoi giorni, compreso il lavoro, il divertimento, l’esercizio non si può prescindere da una precisa valutazione fun-e le attività sportive….” L’attività fisica sta sempre più zionale dell’individuo che identifichi i parametri relativiconquistando un ruolo fondamentale all’interno di un alla soggettiva ed oggettiva tolleranza allo sforzo.Tabella 1.Paesi con più di 10 milioni di abitanti (nel 2002)con la più alta percentuale di persone over 60.Come si nota nella tabella 1, l’Italia nel 2002rappresenta il primo paese con la maggior percen-tuale (24,5%) di soggetti sopra i 60 anni, i qualinel 2025 arriveranno a coprire più di un terzo dellapopolazione. novembre 2016 Diagnosi&Terapia 23

›L’attività fisica regolare……. UNA ATTIVITÀ FISICA APPROPRIATA PUÒ ESSERE DIVERTENTE E • aumenta il generale stato di benessere VANTAGGIOSA PER TUTTI • migliora globalmente la salute fisica e psi- La maggior parte delle persone che pratica attività cologica motorie ricreative lo fa perché è divertente e piacevole; • aiuta a conservare l’autosufficienza tuttavia, è ampiamente dimostrato che l’attività fisica • riduce il rischio di sviluppare alcune malattie è associata ad un significativo miglioramento nelle abilità funzionali e nello stato di salute e può frequen- non trasmissibili ( es. cardiopatia ischemica, temente prevenire alcune patologie o diminuirne la ipertensione…..) loro severità. E’ importante notare, tuttavia, che molti • aiuta a controllare specifiche condizioni di di questi benefici richiedono una frequenza regolare vita (es. stress, obesità) e patologie ( es. e continua e possono essere rapidamente perduti con diabete, ipercolesterolemia ) un ritorno all’inattività. • aiuta a minimizzare le conseguenze di al- cune disabilità e può aiutare nella gestione delle condizioni di dolore cronico • potrebbe aiutare nel modificare l’immagine stereotipata della vecchiaiaINFLUENZE DELL’ESERCIZIO FISICO gere della sensazione di dispnea. Con l’allenamentoSULL’INVECCHIAMENTO si assiste ad una desensibilizzazione di questo sintomo cosicché il soggetto, a parità di sensazione, raggiun-Benefici fisiologici gerà più elevati livelli di esercizio.1 Sistema respiratorio 2 Sistema cardiovascolareCon l’invecchiamento, l’attività fisica non è in grado Se il sistema respiratorio è mediamente influenzatodi influire sul declino dei volumi statici e dinamici. dall’effetto dell’allenamento, la maggior parte dei mi-Tuttavia un’attività fisica ben organizzata può miglio- glioramenti sul trasporto di ossigeno, derivanti dall’at-rare l’economicità di un determinato gesto, riducendo tività fisica, è portata da un aumento della FCmax edi conseguenza la richiesta di ossigeno e l’impegno della massima gittata cardiaca, dal miglior sfruttamentoventilatorio per eseguirlo. Spesso l’anziano, durante periferico di ossigeno nei muscoli attivi e da un aumen-attività fisica, interrompe l’esercizio per il sopraggiun-24 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

SPECIALEto del flusso arterioso coronarico. A differenza dei fisica ed abituale; le persone comuni, invecchiando,soggetti giovani, l’anziano ha mostrato lievi variazioni diventano certamente più sedentarie ed anche gli atletidella frequenza cardiaca a riposo dopo programmi anziani riducono la rigidità del loro allenamento. Ladi allenamento di media intensità. Pollock et al hanno percentuale di calo del massimo consumo di ossigenoconfrontato la FC media a riposo di atleti master (60 in atleti che mantengono il loro allenamento quoti-anni) ancora in competizione e di atleti master che diano, risulta essere più lento che nella popolazioneavevano cessato la loro attività, concludendo che nei generale; addirittura, soggetti adulti di età media chemaster ancora attivi la FC media a riposo era inferiore si mantengono in attività e controllano il loro peso,di 10 bpm rispetto a quella degli ex-atleti (42 bpm dimezzano il predetto calo di VO2max nei successivicontro 52 bpm). C’è da considerare inoltre che, la 20 anni. E’ stato confermato da un altro studio cherisposta della FC all’inizio dell’esercizio è sempre più esiste una forte correlazione tra diminuzione del VO-lenta nell’anziano rispetto al soggetto giovane. Se 2max durante l’invecchiamento, diminuzione dell’at-escludiamo l’età molto anziana, la gittata sistolica tività fisica e aumento della massa grassa corporea.a riposo si mantiene entro valori simili a quelli del Nonostante queste conferme la popolazione anzianagiovane, mentre durante esercizio moderato aumen- continua ad essere sedentaria e a registrare un calota a circa 110/120 m/battito, in maniera quindi costante del VO2max.più rilevante rispetto a ciò che avviene nei soggettigiovani. Questa sedentarietà crea un circolo vizioso autoa- limentante che porta il soggetto anziano a decondi- 3 Massimo consumo di ossigeno zionarsi gradualmente fino all’incapacità a svolgere le normali attività di vita quotidiana, deteriorando Il massimo consumo di ossigeno (VO2max) dimi- irrimediabilmente la sua qualità di vita. Negli ultiminuisce approssimativamente di 5 ml.kg-1.min-1 per anni un buon numero di studi ha confermato comedecade, da 25 a 65 anni di età, con possibili ac- gli effetti dell’allenamento nel soggetto anziano sianocelerazioni nei periodi di vita seguenti. Il VO2max simili a quelli riscontrabili nel soggetto giovane. Questarisulta maggiore negli uomini rispetto alle donne. affermazione ha un grande impatto sociale se, comeIn entrambi i sessi, comunque, si riscontrano valori detto in precedenza, uno dei fondamentali obiettivimaggiori nei soggetti fisicamente attivi. E’ difficile per il mantenimento del benessere negli anziani èessere precisi su quanto questa perdita sia inevitabi- quello di permettere loro la massima autonomia piùle e quanto influisca il calo progressivo dell'attività a lungo possibile. 4 Forza e flessibilità Anche se la ricerca si è occupata maggiormente del miglioramento prodotto dall’allenamento sulle funzioni aerobiche dell’anziano, non è comunque da trascurare il mantenimento e l’aumento della forza muscolare e della flessibilità che possono aiutare tale categoria di persone soprattutto nella prevenzione di cadute accidentali. novembre 2016 Diagnosi&Terapia 25

In effetti esiste una buona evidenza scientifica che RISCHI LEGATI ALL’ESERCIZIO FISICOsoggetti anziani possano beneficiare di programmidi allenamento alla forza. Programmi di questo tipo I rischi collegati allo svolgimento di esercizio fisicopossono produrre un aumento della forza che cor- sono principalmente di due tipi: il rischio di problemirisponderebbe ad un miglioramento dell’andatura, cardiocircolatori ed il rischio di infortuni muscolo-sche-dell’equilibrio ed in genere di tutte le abilità funzionali. letrici. Se per i soggetti giovani esistono svariate causeDiscreta efficacia è stata confermata anche per pro- in caso di un problema cardiaco legato all’attivitàgrammi di allenamento della flessibilità: il loro utilizzo fisica, per i soggetti anziani la causa che sottendeè utile anche per gli anziani over 80. ad eventuali attacchi cardiaci è quasi sempre una coronaropatia. Il rischio di morte improvvisa durante5 Tessuto osseo esercizio fisico non registra sostanziali variazioni tra i soggetti giovani e gli anziani; sembra, addirittura, Nell’uomo un aumento della densità ossea viene che con l’invecchiamento questo rischio diminuiscaosservata in quelle parti del corpo sollecitate dalla (presumibilmente a causa di una minore intensità digravità o dalla contrazione muscolare; sembra inoltre allenamento). Gli studi che sostengono questa tesiche la velocità di formazione ossea e la conseguente sottolineano come questa diminuzione di rischio siaacquisizione di compattezza sia più influenzata da riscontrabile in popolazioni di anziani che eseguonoun unico sforzo intenso, che da ripetute applicazioni attività fisica regolare e controllata: diversa è la situa-di forza di bassa intensità. L’allenamento alla forza zione nel caso di attività fisica svolta saltuariamenteè sicuramente un metodo alternativo per applicare e senza una corretta progressione di allenamento.forze meccaniche al tessuto osseo così da stimolareil deposito di calcio. Come afferma uno studio del Altri fattori di rischio dal punto di vista cardiocir-1993 questo tipo di allenamento, per poter avere colatorio possono riferirsi alle condizioni ambientalieffetto, deve essere condotto per un lungo periodo quali: ambienti troppo caldi o troppo freddi, attività(oltre le 16 settimane). subacquea o in altura. Gli infortuni muscolo-scheletrici hanno un forte impatto negativo sulla motivazione di In questo caso i risultati dello studio sono stati molto un anziano ad intraprendere un programma di con-incoraggianti: un miglioramento della forza muscolare dizionamento fisico. In effetti i rischi di un infortuniodel 45% con un aumento della densità ossea femorale (distorsione, frattura, strappi) aumentano con l’età,e lombare rispettivamente di 3,8% e 2%. soprattutto se il soggetto esegue pericolosi movimenti veloci o se il programma di allenamento è nella fase iniziale. Per prevenire questo tipo di infortuni è ne- cessario: • attrezzare l’ambien- te in modo da permette- re un’attività fisica sicura ed efficace (superfici li- sce, non sdrucciolevoli, prive di ostacoli e ben illuminate); • eseguire una cor- retta progressione di allenamento, senza trascurare un adeguato riscaldamento e allunga- mento; • utilizzare ausili che possano facilitare l’attivi- tà fisica come il bastone (che può servire sia per una più sicura deambu- lazione, ma anche co- me attrezzo per esercizi degli arti superiori) o la sedia.26 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

SPECIALEANZIANI ATTIVI Essere anziani oltre che aver raggiunto una certa etàsignifica vivere grossi cambiamenti nei confronti deiruoli all'interno della famiglia e della società. Il pensionamento rappresenta un momento criticodell'esistenza. Se la persona ha un carattere flessibilecon una moltitudine di interessi il pensionamento rap-presenta un'occasione per realizzare al meglio tuttiquegli interessi che il lavoro limitava. Se, al contrario, l'unica fonte di autostima era il la-voro è chiaro che questo momento è vissuto in modotraumatico e non è accettato. La ginnastica, conside-rando la frequente solitudine con cui le persone dellaterza età sono abituate a convivere, può e deve esserevissuta come momento di socializzazione e di comuni-cazione fondamentale. Attività fisica, esercizio fisico,forma fisica sono tutti termini abitualmente utilizzati perriferirsi ad una vita attiva. In termini scientifici, tuttaviaqueste definizioni hanno un significato leggermentediverso. Il termine attività fisica si riferisce a tutta l'e-nergia che si brucia con il movimento. Si tratta principalmente delle attività di tutti i giorniche comportano il movimento del corpo, come cammi-nare andare in bicicletta, salire le scale, fare i lavori dicasa, la spesa. L'esercizio fisico, invece è un tentativoprogrammato e intenzionale atto a migliorare la formafisica e la salute. Può comprendere attività come camminare a ritmo so-stenuto, fare ginnastica aerobica ma anche gli hobbydi natura attiva come il giardinaggio. La forma fisicadipende principalmente dalla quantità di movimentoche si fa ma anche da fattori genetici. Per l'organismodi un anziano, l'attività fisica è di fondamentale impor-tanza, ed è altrettanto importante dedicarsi all'eserciziofisico, che deve diventare un momento importante disocializzazione con altre persone. Chiaramente non tutti gli esercizi fisici sono consiglia-ti, vi illustro i consigli generali che dovrebbero essereseguiti nelle proposte rivolte agli anziani. Gli esercizi devono essere graduali e ripetuti a piùriprese, abbinati alla respirazione e alla distensionemuscolare; è fondamentale informare l'anziano chequello che proponiamo non è finalizzato a provocaredolore, pertanto nel caso avvertisse questa sensazionedurante l'esecuzione di un esercizio deve fermarsi;gli esercizi sono per tutti ma è giusto che ognuno liesegua sin dove può. VA CONSIGLIATA UN'ATTIVITÀ CONTINUATIVA CHE PERMETTA, CON L'ALLENAMENTO,IL CONTROLLO DEL RELATIVO AUMENTO DELLA FREQUENZA CARDIACA E RESPIRATORIACHE È FISIOLOGICO. E' CONSIGLIATA LA GINNASTICA FATTA IN GRUPPO COME OCCASIONE DI INCONTRO E DI STIMOLO RECIPROCO AL MOVIMENTO novembre 2016 Diagnosi&Terapia 27

LINEE-GUIDA Nella prescrizione dell'esercizio fisico vanno assolutamente evitateproposte che comportino sforzi e tensioni muscolari eccessive, l'alle-namento deve rispettare tempi di recupero e si deve assolutamenteevitare il passaggio brusco da una posizione all'altra, dobbiamoanche escludere un esercizio fisico che provochi affanno e aumen-ti eccessivamente la frequenza cardiaca e quella respiratoria. Leperformance estemporanee causano danni ai giovani potete benimmaginare quelli in un anziano. L'American College of SportsMedicine (ACSM) indica l'intensità raccomandata per un eserciziofisico riferito alla popolazione anziana dal 45 al 75% di Fc max.Vi è evidenza scientifica che programmi di allenamento per anzianisvolti attorno a queste intensità hanno benefici effetti sulle capacitàfunzionali ma anche sui parametri dell'efficienza fisica, seppurchiaramente in misura minore rispetto a programmi a più elevataintensità. In questa ottica gli obiettivi del gruppo sano e fisicamenteefficiente saranno di mantenere/migliorare l'efficienza fisica; nelgruppo di soggetti affetti da patologie età-correlate, ma indipendentinelle attività quotidiane, l'obiettivo sarà quello di prevenire lo sviluppodi patologie croniche e di migliorare le capacità funzionali, infine nelgruppo di soggetti fragili di migliorare la qualità della vita e le capacitàfunzionali per cercare di raggiungere l'indipendenza. Esistono quindi per la popolazione anziana due categorie di obiettivi,parzialmente sovrapposti, gli uni legati al mantenimento/miglioramento dell'ef-ficienza fisica, gli altri al mantenimento/miglioramento dello stato di salute. 1 Mobilità articolare Nell’anziano si verificano un allungamento graduale e una progressiva diminuzione del tono della muscolaturaestensoria, un tipico atteggiamento flessorio specie di rachide e degli arti inferiori, e movimenti contratti e rigidianche condizionati da stati psicologici da cui non si può prescindere. Gli esercizi per aumentare la mobilitàdelle articolazioni, in particolare della colonna vertebrale nei suoi segmenti, sono poco spettacolari anche se illoro effetto benefico è immediatamente percepibile durante l’esecuzione; non servono ad aumentare la forza oa migliorare la resistenza, ma aiutano nello sviluppo della coordinazione.  Per comprendere meglio i vantaggi di questi esercizi è interessante aprire una piccola parentesi su come sinutrono i tessuti del corpo umano. A differenza dei muscoli, che ricevono le sostanze nutritive direttamente dalsistema circolatorio con un ricambio assai rapido, i tessuti cartilaginei, che rivestono i capi ossei delle articola-zioni, non hanno un rifornimento così attivo. La cartilagine si nutre grazie alla diffusione di molecole presenti nelliquido sinoviale che la circonda. Questo viene assunto grazie a un’alternanza di forze compressive ed aspiranti.Queste forze vengono attivate proprio grazie agli esercizi di mobilità articolare. Gli esercizi di mobilità articolareinfine, oltre a migliorare il nutrimento delle cartilagini, permettono l’allentarsi di tutti i tessuti connettivi, miglioranola conoscenza del proprio corpo e hanno un azione rilassante generale. Nell’eseguirli, infatti, ci si concentraprincipalmente sulle proprie percezioni interne, estraniandosi da pensieri dominanti e dallo stress.PROBLEMI DI VISTA E DI UDITO POSSONO INCIDERE SULLA CORRETTA POSTURA E SUL CONTROLLO MOTORIO 28 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

SPECIALE 2 Coordinazione motoria 3 Stretching La postura e il movimento del corpo sono Nello sport lo stretching assume un'importan-disciplinati da un complesso sistema di rego- za basilare in quanto è proprio grazie a questolazione. Le percezioni attraverso la vista, le particolare sistema di allungamento/allenamento chesensazioni corporee e l’organo dell’equilibrio il praticante raggiungerà la massima (ovviamentevengono elaborate dal cervello e dal sistema individuale) flessibilità muscolare.nervoso. Attraverso un’interazione coordinata Gli esercizi di stretching sollecitano, oltre alle fibrecon i muscoli, queste funzioni determinano muscolari, il tessuto connettivo (tendini, fasce ecc.)la postura e il movimento. Ce ne rendiamo presente nella struttura contrattile. Il tessuto connettivoveramente conto quando cominciamo ad è estensibile, ma se non viene regolarmente sollecita-avere difficoltà ad orientarci, a valutare una to con l'esercizio fisico, in breve tempo perde questasituazione e a reagire in modo adeguato. La caratteristica essenziale. Si raggiunge l'allungamentocoordinazione è un elemento determinante muscolare tramite posizioni di massima flessione,della mobilità e della forma fisica. La coordi- estensione o torsione. Queste posizioni devono es-nazione motoria è la capacità di regolare con sere raggiunte lentamente in modo da non stimolareprecisione l’azione dei vari gruppi muscolari nei muscoli antagonisti il riflesso da stiramento.che concorrono all’esecuzione di un movimen-to. Gli esercizi di coordinazione sono importantiperché permettono di percepire il movimento nel-lo spazio e di controllarlo rispetto al tempo, unagiusta coordinazione è in grado di eliminare glisforzi e le tensioni inutili che si vengono a crearequando contraiamo e rilassiamo i muscoli nel tempoe nella direzione richiesta, permettono inoltre una li-bera scelta nelle azioni che andiamo ad intraprendere.Una particolare attenzione va posta ai problemi legatialla vista. Le fonti d’informazione che utilizziamo sonodi origine esterocettive , cioè provenienti dall’ambiente(vista, udito) e propriocettive, provenienti dal corpo(apparato vestibolare, organi tendinei del Golgi, re-cettori cutanei, fusi neuromuscolari). E’ stato dimostratoche la vista domina sulle altre fonti d’informazione nelcontrollo motorio e studi recenti hanno dimostrato cheesistono due sistemi visivi sostanzialmente separati: lavisione focale (specializzata nell’identificazione deglioggetti) e la visione ambientale (specializzata nel con-trollo dei movimenti). 4 Esercizi respiratori L’educazione respiratoria è un aspetto importantissimo, soprattutto nella formazione fisica di base, in quanto cipermette di migliorare l’elasticità della gabbia toracica e aumentare la funzionalità e l’efficienza dell’apparatorespiratorio contribuendo in questo modo al miglioramento dei processi metabolici dell’intero organismo conconseguente aumento dell’efficienza fisica generale. Gli esercizi per la respirazione contribuiscono al mante-nimento di una corretta postura e sono utili per l’acquisizione di un più facile controllo degli stati di ansia e diemotività, favorendo la concentrazione ed il rilassamento generale. L’azione respiratoria coinvolge tutto il busto: il cingolo scapolo-omerale, la gabbia toracica, la colonna ver-tebrale e l’addome. Queste regioni e tratti anatomici possono agire insieme o in maniera autonoma, pertantol’intervento con esercizi respiratori deve mirare anche al recupero della loro sensibilizzazione. novembre 2016 Diagnosi&Terapia 29

Basta imprevisti!Pianifica il tuo intervento, con l’innovativa tecnologia 3D. O D O N TO B I dental clinic Dir. Sanitario - Dott.ssa Emanuela BiancaPrecisa ed efficace per minimizzare gli imprevistiDa oggi puoi abbandonare la tua vecchia dentiera ed avere denti fissi solitamentein poche ore grazie alla tecnica All On Four™. Da ODONTOBI un’equipe medicaesperta nell’implantologia, mediante l’inserimento immediato di 4 semplici impianti,normalmente senza dolore o gonfiore, anche in una sola giornata* ti ridonerà il sorrisonaturale di un tempo.*previo check-up iniziale con i nostri medici. 3DI nostri servizi:Implantologia a Carico Immediato Sedazione Cosciente OrtodonziaTecnica All On 4 TAC Dentale Cone Beam 3D SbiancamentoChirurgia Guidata 3D Faccette Estetiche Protesi fisse e mobiliO D O N TO B I Affidati alla Qualità italiana dental clinic Dir. Sanitario - Dott.ssa Emanuela Bianca

L'OLIO EXTRAVERGINE DI OLIVA METTE DI BUON UMOREAd OlioInTavola è una psichiatra l'ospite 2016. La stretta correlazione tra alimentazione e benessere mentaleDomenica 27 novembre infine, che i componenti dell’extra- sul futuro del comparto. 2016 alle ore 15,30 ad vergine sono in grado di modulare i Come sempre sarà pos- OlioInTavola in programma processi metabolici dell’organismo e sibile visitare il frantoio a Castelnuovo (50 Km da di apportare benefici durante la molitura e,Firenze 10 Km da Arezzo), l’angolo terapeutici in campo all’interno dei padiglio-dedicato ad OlioeSalute curato da neuro-psichiatrico ni della fiera, acquistare l’olio 2016Cinzia Chiarion, ospiterà la dr.ssa contrastando lo stress e mangiare i prodotti locali preparatiMarina Zazo, psichiatra, cofondatri- ossidativo, i processi dalle scuole alberghiere a base dice e docente della Scuola di Spe- infiammatori e la morte olio novello.cializzazione in Psicoterapia di Pisa, cellulare dei neuro-per parlare delle qualità benefiche ni.>> OLIO & SALUTEdell’olio extravergine sui disturbi <<Assieme al pubbli- www.olioesalute.itdell’umore. co - conclude la dr.ssa [email protected]<<Quest’anno – precisa la dr.ssa Chiarion - cercherò inChiarion – ho invitato la dr.ssa tutti i modi di costrin-Zazo, una psichiatra che apprezzo gere la dott.ssa Zazomolto, per parlare dei benefici che a raccontarci più coseil consumo dell’olio extravergine ha possibili sul rapportosul tono dell’umore, perché esiste una che corre tra la nostrastretta correlazione tra alimentazione psiche e l’olio extraver-e benessere mentale. In particolare gine di oliva perchél’assunzione di grassi polinsaturi l’argomento stuzzicadella serie omega 3 presenti anche parecchio la curiositànell’olio extravergine di oliva è un di tutti noi.>>toccasana per la nostra salute menta- Dopo l’incontro conle. Marina Zazo parlerà degli effetti Marina Zazo, addella dieta mediterranea sul rischio di OlioInTavola è previstasviluppare disturbi mentali come an- una Tavola Rotonda disia e depressione. Citerà un recente esperti sugli attacchi distudio secondo il quale chi assume quest’anno della mo-grassi trans e grassi idrogenati - pre- sca olearia in Toscana,senti soprattutto nei prodotti dolciari e sugli effetti che hannonei cibi fast-food - aumenta del 48% avuto i trattamenti,il rischio di sviluppare depressione sull’andamento dell’an-rispetto a colui che, invece, assume nata olearia 2016 eolio extravergine di oliva. Ricorderà, novembre 2016 Diagnosi&Terapia 31

DA LEGGERElibri selezionati per VoiMamma... ho fame!Edito da Educazione Nutrizionale Grana Padavocon la superisione scientifica del Prof. Claudio Maffeis Questo libro parla di bimbi e di genitori. E parla di mindful­ness. Ma chi sono i bimbi e i genitori oggi? La cosiddetta “società incessante” – ovvero il nostro tempo, così fortemente caratterizzato dall’esigenza di continua connessione tecnologica – ha bisogno di mindfulness? La “società incessante” è sempre più incapace di staccare la spina, sempre lì a digitare, a twittare, a condividere, senza differenze tra giorno e notte, tra feriale e festivo, tra casa e ufficio, come se fos­se avviata verso una colossale dipendenza dalla “connessione”. Il terzo millennio appare caratterizzato dalla più clamorosa crisi della “relazione interpersonale”, alla quale sembra rispon­ dere la tecnologia attraverso tutte le nuove modalità di relazio­ne (Sms, chat, social network ecc.). La relazione interpersonale face-to-face sembra lasciare il passo a forme di tecnomediazione della stessa, che l’uomo e la donna sembrano gradire di più. Ques­ta tecnomediazione ha rapidamente guadagnato terreno in molte forme di relazione. È in questo contesto che si assiste a un fenomeno straordina­rio: il silenzio degli adulti e lo smarrimento dei figli, che potrem­mo definire “figli orfani di maestri”. I “figli orfani di maestri” sono però “nativi digitali”, dunque capaci di costruire comu- nità tecnoreferenziate di bambini e di adolescenti, dotate di tecnolo­gie e saperi propri, che non hanno più bisogno di adulti. Ed ecco profilarsi una nuova emergenza: l’emergenza educativa.Questo libro ha la pretesa di inserirsi nel percorso dei bimbi di oggi ver­so il benessere, che un eccesso di tecnologia distrattivasembra poter compromettere.I miei genitori si dividono. E io?Separarsi e divorziare tutelando se stessi e i figli a cura di Armando Cecatiello e Carlo Clerici Edizioni Red! Cosa succede ai più piccoli quando i loro genitori decidono di separarsi? Come ci si occupa di accompagnarli attraverso un percorso di cambiamento così delicato? E soprattutto: come si affronta una separazione senza conflitti e nel pieno interesse dei figli? Armando Cecatiello, avvocato matrimonialista, e Carlo Clerici, psicologo clinico e psicoterapeuta, affrontano il percorso presentato in questo libro partendo proprio dal punto di vista del bambino. Al termine di un tragitto narrativo lineare e accessibile, i due autori arrivano a illustrarci il concetto di separazione e divorzio sostenibile, spiegandoci che non si tratta affatto di un’utopia, ma solo di un percorso consapevole e rispettoso di tutti gli individui coinvolti. Il libro spiega infatti come poter vivere serenamente una separazione. Informazioni, consigli e suggerimenti concreti: il libro offre tutti gli strumenti necessari a porre fine alla vita di coppia nel modo migliore possibile. L’obiettivo è offrire al lettore tutto ciò che serve a comprendere e affrontare quel che accade in una prospettiva di normalità, visto anche il fatto che nella società attuale la separazione è ormai un evento molto diffuso. I temi affrontati sono presentati attraverso dei casi tipo assolutamente verosimili, perfetti percalarsi idealmente nella situazione proposta e rendere la lettura altamente fruibile. 32 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

LO SAPEVI CHE... • L’alimento più ricco in • L’albume dell’ uovo ferro è il fegato bovino crudo è più difficle (8,8 mg/100 g) mentre da digerire rispetto a gli spinaci ne contengono quello cotto poco (2,7 mg/100 g)• Mele e pere sono più • La vitamina C contenuta ricche di vitamine nella nelle mele facilita l’assorbi- polpa rispetto alla buccia mento del ferro assunto con gli altri alimenti presenti nel pasto• Il peperoncino cresce meglio se vicino ci sono piante di basilico • La \"sindrome di pinocchio\" • Le lumache possono consiste nell’aumento della mangiare l’amanita temperatura del naso e del phalloides, fungo muscolo orbitale che velenosissimo per avviene quando si dice una l’uomo, senza subire bugia alcuna conseguenza• Ricercatori dell’Università di Alberta in Canada hanno isolato 3079 composti diversi nelle urine umane • É bene non mangiare pompelmi se si stanno seguendo terapie; infatti i principi attivi contenuti nel pompelmo tendono a inattivare molti principi attivi presenti nelle medicine novembre 2016 Diagnosi&Terapia 33

2016 dichiarato ›ANNO DELLELEGUMINOSE Le leguminose sono una grande famiglia di piante Dicotiledoni il cui frutto tipicamente è un legume (donde il nome della famiglia) deiscente o indeiscente. Possono essere annue o perenni, erbe o arbusti o alberi. La famiglia delle leguminose comprende 430 generi con più di 12000 specie, diffuse dalle regioni fredde a quelle tropicali; sisuddivide in tre sottofamiglie:• Mimosoidee• Cesalpinioideae• PapilionataeSOIAGlycine maxFamiglia MimosoideePIANTAOriginaria dell’Asia venivacoltivata a scopo alimentaregià oltre 5000 anni fa ed eramolto apprezzata già dalla anticamedicina cinese.Ne esistono diverse varietà: gialla, verde, ne-ra e rossa (fagioli azuki), utilizzate per problemi diversiE’ una pianta erbacea annuale dotata di un fusto erettoche può arrivare sino agli 80/90 cm di altezza.I Frutti sono baccelli piatti, simili ai nostri pisellini.La varietà rossa viene utilizzata soprattutto per combattere i problemi renali.La varietà verde (che è la soia gialla raccolta prima della maturazione completa) è impiegata per il suo alto contenutodi magnesio.La varietà nera è impiegata per disturbi alla milza.La varietà gialla è la meno utilizzata perché richiede una lunga cottura preceduta da un ammollo di 24 ore. L’acquad’ammollo va gettata e la soia deve essere messa a cuocere in una pentola con coperchio a fuoco basso e non troppaacqua. Il tempo di cottura è di 2 o 3 d’ore in pentola normale, mentre in pentola a pressione è sufficiente metà tempo.La soia è quasi completamente priva di carboidrati mentre è ricca di minerali ( calcio, fosforo, potassio, magnesio, 34 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

ferro e vitamine (A, B1, B2, B3, B5, B6 e vitamina C) fibra bel tollerata dal nostro organismo che concorre a com- battere la stitichezza, regolarizza la glicemia e il tasso di colesterolo nel sangue. Non va mai mangiata cruda, ma la si usa trattata ad almeno 85° perché contiene una sostanza proteica in grado di inibire l’assorbimento di alcuni importanti amminoacidi che viene disttivata solo al raggiungimenti di questa temperatura. LECITINA DI SOIA E’ tra i componenti più importanti della soia, è un emulsionante molto utilizzato come addensante nella produzione di creme e farciture; ricca di omega-3, omega-6, colina, inositolo e minerali. Una delle principali proprietà della lecitina di soia è quella di abbassare il colesterolo nell’organismo. PROTEINE DI SOIA Sono considerate potenziali sostituti della carne per il buon valore biologico e per il sapore che è molto simile a quello della carne. Sono utilizzate come integratori nella cosmesi e nelle difficoltà articolari per l’azione svolta dagli isoflavoni sulla cartilagine articolare e sulla cute, che stimola i fibroblasti a produrre collagene e acido ialuronico. La Food and Drug Administration Statunitense considera la soia “ottima alternative alle protein animali”. OLIO DI SOIA Grazie al buon contenuto di vitamina E e di acidi grassi mono e polinsaturi è utile per prevenire le malattie cardio- vascolari, soprattutto se utilizzato in sostituzione di burro, margarina e oli tropicali. Il punto di fumo piuttosto basso lo rende invece inadatto per la frittura. LATTE DI SOIA Molto digeribile e senza lattosio e colesterolo, ricco di acidi grassi polinsaturi. L'indice glicemico piuttosto basso, simile al latte vaccino è particolarmente indicato per i diabetici. Facendo rapprendere il latte si ottiene il tofu che può essere considerato il “formaggio di soia” con sapore molto delicato, cremoso e denso, ha l’aspetto simile al tomino o alla mozzarella. YOGURT DI SOIA Ricavato dal latte con gli stessi fermenti utilizzati per la preparazione dello yogurt classico. A differenza di quello prodotto con il latte vaccino, non sono presenti lattosio, le proteine del latte vaccino, il colesterolo e i grassi animali; rispetto allo yogurt intero è meno calorico; vi si trovano tracce di lecitina di soia e fitosteroli. GERMOGLI DI SOIA Si ricavano dalla pianta appena nata e dal punto di vista nutrizionale hanno caratteristiche nutrizionali comuni sia ai legumi che alle verdure. Hanno un basso contenuto calorico e sono più digeribili dei semi di soia in quanto la germinazione trasforma par- zialmente l'amido e i grassi contenuti nel chicco.› ATTENZIONE …..SALSA DI SOIA E’ prodotta per fermentazione della soia e del frumento, dell’orzo e del riso, cotti in precedenza in acqua e con aggiunta di sale; un tipo di salsa di soia piuttosto noto è il tamari. L’uso eccessivo di soia può portare all’insorgere di allergie, vomito ed al cattivo assorbimento di alcuni minerali, in particolare lo zinco. E’ quindi opportuno non superare gli 80 mg/giorno di isoflavonoidi. Inoltre la soia è sconsiglia- ta a chi ha sofferto di un cancro ormono-dipendente (ad esempio al seno o all’utero), in gravidanza e nei neonati. novembre 2016 Diagnosi&Terapia 35

L’INTESTINOUN SECONDO CERVELLO CHE AGISCE, RICORDA, DECIDE ED È FONTE DI FELICITÀR ecenti scoperte dimostrano tale nel segnalare gioia e dolore ed emozioni siano sotto l’influenza dal che nel nostro intestino c’è un è dotato di riflessi autonomi in grado nostro intestino! «secondo cervello»  ovvero un non solo di gestire autonomamente il Nel trattare gli stati emotivi, la de-sistema nervoso indipendente che è rapporto col cibo ma di manifestare pressione per esempio, si dovrebbein costante scambio di informazioni delle reazioni proprie allo stress\". tener conto dello stato in cui si trovacon il sistema neuronale situato nel Sembra che gran parte delle nostre l’intestino perché il 95 per cento del-cranio: i batteri intestinali (o «micro-bioma») esercitano un’influenza diretta LE FUNZIONI DEL NOSTRO INTESTINOsulla chimica del cervello e sono quindi VANNO BEN OLTRE LA SEMPLICEfondamentali per la salute psicofisica ELABORAZIONE DEL CIBO CHE MANGIAMOdel nostro organismo.La flora intestinale svolge un'azione de- la serotonina del corpo si trova nellecisiva di comunicazione fra l'apparato viscere.  Quindi nella pancia si trovadigerente e il sistema nervoso centrale un vero e proprio secondo cervello,e ha una influenza notevole sulla nostra con importanti funzioni che si rifletto-vita emotiva. no sull’intero organismo che regolaLe funzioni del nostro intestino vanno le emozioni, i ricordi e il piacere. Aben oltre la semplice elaborazione del lungo l’intestino è stato consideratocibo che mangiamo! una struttura periferica, deputata aQuante volte diciamo, “quella situazio- svolgere funzioni marginali. La veritàne mi è rimasta sullo stomaco”, oppure è che la nutrizione influenza il nostro\"sento le farfalle nello stomaco quan- pensiero e la nostra mente inconsciado penso a lui/lei\" o ancora , \"avevo in una proporzione addirittura delun mal di pancia terribile dalla paura 90%. Oltre a mostrare un collega-che ho preso\" , \"ogni volta che devo mento diretto con lo sviluppo di quasiaffrontare un esame mi viene mal di tutte le malattie.pancia\" etc. › La fonte della felicità,INTESTINO SEDE LA SEROTONINADEL BENESSERE PSICOFISICO La serotonina è il cosiddetto ormoneMichael D. Gershon, esperto di anato- del benessere ed è prodotto al 95%mia e biologia cellulare della Colum- dall’intestino!bia University autore del best seller \"Il il sistema gastroenterico è il solo or-Secondo Cervello\" scrive \"Basti pensa-re che l’intestino lavora in modo auto-nomo, aiuta a fissare i ricordi legatialle emozioni e ha un ruolo fondamen-36 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

gano a contenere un sistema nervoso. tratta di messaggi inconsci, che perce- psichico.” I bambini che soffrono diNella pancia troviamo il tessuto neu- piamo solo quando diventano segnali colon irritabile da piccoli, potrebberoronale autonomo in grado di mediare di allarme e scatenano reazioni di ma- soffrire anche da grandi, di ansia e/oi riflessi in completa assenza di input lessere. “Quanti – dice – hanno spe- depressione.dal cervello o dal midollo spinale, rimentato la sensazione delle “farfalle L’intestino quindi, non è solo legatoquindi in totale autonomia. E non a nello stomaco” durante una conversa- alle reazioni al cibo ingerito, ma puòcaso le cellule dell’intestino – aggiun- zione stressante o un esame? E’ solo pensare, prendere decisioni, provarege Gershon – producono il 95% della un esempio delle emozioni della pan- sensazioni in autonomia rispetto alserotonina, il neurotrasmettitore del be- cia, come nausea, paura, ma anche cervello, come insegna la neuroga-nessere. L’intestino rilascia serotonina in dolore e angoscia. Il sistema nervoso stroenterologia, vedi la colite, l’ulce-seguito a stimoli esterni, come immis- enterico comunica con quello centrale. ra, i bruciori di stomaco, la sindromesione di cibo, ma anche suoni o colori. E quando l’intestino soffre, ad esempio del colon irritabile, che sono proprioE a input interni: emozioni e abitudini.” per la sindrome del colon irritabile, malattie causate dallo stress (emozio-Studi su cavie geneticamente modifi- la persona ne risente anche a livello ni forti, non digerite) ed i mediatoricate, ma anche in vitro, hannodimostrato l’esistenza di un asse concausali sono poi i bat-pancia-testa. Per Gershon e’ la teri che si mutano perchéprima a dominare, almeno in le condizioni del terrenocerti campi. intestinali di pH sono va-La serotonina è coinvolta in riate. Quante volte dicia-numerose e importanti funzioni mo: quella cosa che mi èbiologiche: ciclo sonno-veglia, successa non l’ho ancoradesiderio sessuale, senso di fa- digerita oppure, quellame/sazietà, umore e peristalsi. situazione mi è rimastaAvere un livello di serotonina sullo stomaco o ancora,bassa può comportare disturbi mi vien la nausea solo adell’umore, problemi di natura sentirne parlare, nel nostrosessuale, problemi a dormire, linguaggio è gia scritto ilproblemi a defecare, accentua- significato delle correla-re l’ansia e contribuire a stati zioni esistenti tra psiche edepressivi. sistema gastrointestinale eLa quantità di messaggi che il quante volte vi è capitatocervello addominale invia al di digerire male, averecervello e’ pari al 90% dello la pancia gonfia e l’inte-scambio totale, sostiene il ricer- stino bloccato in periodicatore. Per la maggior parte si di stress particolarmente alto? novembre 2016 Diagnosi&Terapia 37

COSA POSSIAMO FARE, COME ELIMINARE I SINTOMI DI ANSIA StE DEPRESSIONE RIPRISTINANDO LA SALUTE DELL’INTESTINO? eMIGLIORARE LA QUALITA’ DELLA VITA Pro 1 MIGLIORARE LA QUALITà DELLA VITA ma temA) Massaggiare la pancia, respirazione addominale, la c esercizio fisico e alimentazione corretta CremaDiversamente dai neuroni del cervello, quelli sparsi in capacittutto il resto del corpo possono essere “massaggiati”, e mantsia con il vero massaggio che stimola i corpuscoli Da apptattili e i recettori fibro muscolari e tendinei, sia con ilmovimento. Inoltre i centri nervosi viscero-addominali Cpossono essere stimolati col respiro addominale (nontoracico), come insegnano lo yoga e la mindfullness.Avere uno stile di vita sano e una alimentazione cor-retta, è fondamentale per sentirsi bene ed essere insalute. Un intestino sano necessita di mantenere unaflora batterica equilibrata. Come dicevano i romani“mens sana in corpore sano”.B) Meditazione e integrazione dei conflittiStress e ansia pesano sull’intestino e ne alterano il funzionamento ed è altrettanto vero che dieta e disordini intestinalisono collegati a variazioni dell’umore. Insomma, nella pancia c’è un cervello che assimila e digerisce non solo ilcibo, ma anche informazione ed emozioni che arrivano dall’interno (paura – preoccupazione - ansia – tristezza) - edall’esterno. 2 TECNICHE UTILI PER LA GESTIONE DELL’ANSIA1) Decentramento cognitivoOsserva i tuoi pensieri ansiosi come fossi un’altra persona che teli racconta, considerali ipotesi, non come verità. Latua mente sta provando a proteggerti da qualcosa che potrebbe accadere, ma solo perché è possibile che una cosaaccada non vuol dire che succederà. Guarda le evidenze oggettive: quanto è probabile che l’evento negativo che tispaventa possa effettivamente verificarsi? Non potrebbe invece accadere qualcosa di positivo?2) Defusione cognitiva.Smetti di essere i tuoi pensieri. Immagina che i tuoi pensieri siano dati che scorrono attraverso la tua mente, non sonola verità oggettiva sulla situazione. Il nostro cervello è ipersensibile alle minacce e ai pericoli perché ciò ha permessoai nostri antenati di sopravvivere nel mondo selvaggio. Molti di questi pensieri sono solo il retaggio di quei tempi, oggii pericoli sono cambiati. Un esame non mette a rischio la nostra vita, ma stimola una risposta fisiologia uguale a quellache avremmo in presenza di un leone affamato. Scegli quando credere e quando non credere ai tuoi pensieri piuttostoche accettarli tutti. Sposta l’attenzione su cose piacevoli.3) Pratica la Mindfulness.Mettiti comodo e ascolta il tuo respiro, l’aria entra dal naso ed esce dalla bocca, con calma, lasciati andare e rilassati,per 3-4 minuti, ora puoi iniziare ad a osservare i tuoi pensieri, guardali invece di reagire automaticamente a essi. Ituoi pensieri sono nuvole che fluttuano. Quali ti trascinano dentro e quali ti fanno venire voglia di scappare? Esiste unmodo attraverso il quale riesci a guardare i tuoi pensieri senza reagire? Rilassati e riporta l’attenzione sul respiro. Ripetil’esercizio di meditazione tutti i giorni, è importante che la respirazione sia diaframmatica (addominale). 38 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

4) Stai nel presente, impara a gestire la rabbia.La tua mente rigurgita il passato? Solo perché ti è successo qualcosa di brutto non vuol dire che stia accadendo ora,né che si ripeterà. Chiediti se le circostanze, la tua maturità e le tue abilità di coping (strategie di gestione dello stress)sono cambiate da quella volta e se sono efficaci. È improbabile che tu sia rimasto uguale ed è improbabile che nellastessa situazione reagiresti nella stessa maniera.5) Alzati e fai.La preoccupazione per qualcosa può trascinarci in un circolo vizioso di procrastinazione e indolenza. Per reagirel’unica cosa da fare è fare. Alzarsi dal divano, o dalla sedia dove siamo bloccati a riflettere e iniziare ad agire. Laprospettiva delle cose cambia immediatamente quando si fa.6-Sorridi, fai esercizi di yoga della risata, fai attenzione a come una stessa situazione stimola emozioni che cambianoin base al tono dell’umore. L’ottimismo e il buon umore stimolano la produzione di serotonina e di tutti gli ormoni delbenessere.7) Dormi almeno 8 ore per notteTra i sintomi più comuni che avvertiamo a seguito di un’emozione generalmente negativa, indotta da rabbia, ansia,preoccupazione frequente, ci sono ad esempio gonfiore, crampi, stitichezza o al contrario diarrea. Risultati di unacontrazione innaturale della muscolatura addominale.  Ma non è tutto. Tensione emotiva e soprattutto stress induconoa una iper-secrezione di acido cloridrico da parte dello stomaco, che va a infiammare le mucose. Una condizioneche a lungo andare può trasformarsi anche in gastrite. Una contrazione della muscolatura addominale nella zonadiaframmatica, invece, rallenta la digestione. Escluse tutte le altre cause che possono portare a disturbi digestivi o intestinali, quindi, un’ottima prassi per eliminarealla radice il problema potrebbe essere quella di lavorare sulle vostre emozioni, per imparare a gestirle e trovare altrevalvole di sfogo che non siano dentro di voi. Gli integratori alimentari possono essere ottimi coadiuvanti per favorire ilvostro benessere, da farsi consigliare dal proprio farmacista di fiducia. Dott.ssa Fiorella Palombo Direttrice Studio di Psicologia – Psioterapia - Neuropsicologia Clinica e Psicoalimentazione Presidente ANPIF Associazione Nazionale Psicologi In Farmacia – Assobenessere In Farmacia Sito web: www.fiorellapalombo.it fitoGELO PARFRAEBEEN BARRIERAStop a manie piedi freddiProtegge dal freddo,mantiene un’adeguatatemperatura, favoriscela corretta circolazione, previene i geloniCrema fitocosmetica a base di estratti naturali e oli essenziali, studiata per proteggere dal freddo le estremità inferiori e superiori. Contiene gli estratti di Ginepro e di Gingko Biloba, noti in letteratura per lacapacità di migliorare la fluidità circolatoria, favorire il trofismo muscolare, prevenendo contratture e crampi; il Salice Bianco e la Spirea Ulmaria hanno proprietà analgesica, antinfiammatoria, stimolantee mantengono la giusta vitalità prevenendo fenomeni di ipotermia; il Capsico e gli Oli essenziali noti per la loro proprietà revulsiva, rubefacente e vulneraria.Da applicare con un leggero massaggio, fino a completo assorbimento. Se necessario ripetere l’applicazione dopo alcune ore.Casorezzo (MI) • Via San Cristoforo, 30/32 • Tel 02.90297217 • Fax 02.9029257 www.fintoobvuecmabnreeve2.0it1•6inDfoia@gfintoosbi&ucTearnaepviea.it 39

› nti COME COMPORTARSI ALLORAIl diabete non deve spaventare né il dentista né il paziente, se si trattadi una condizione che viene regolarmente curata; un paziente che as-sume farmaci per tenere la glicemia sotto controllo (massimo poco piùdi 150 mg/dl), e che non ha avuto precedenti episodi di chetoacidosi,può praticamente effettuare qualunque intervento dentistico senza timore,tenendo presente che sono racco-mandati antibiotici e antidolorificiad accompagnare gli interventipiù impegnativi; l'ideale è esegui-re il trattamento dentistico a metàmattinata, dopo la colazione el'assunzione del farmaco per ilcontrollo della glicemia, che sial'inziezione di insulina o la com-pressa da assumere per bocca.40 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

Selezionati per voiSanagol Naso & Labbra PHYTO GARDA Tantum Rosa 3-12 annni ANGELINI Phyto Garda presenta SANAGOL® Tantum Rosa 3-12 anni detergente BALSAMO NASO & LABBRA con intimo è ideale nell’uso quotidiano, Karitè, Jojoba e Oli essenziali di aiuta a prevenire l’insorgenza Arancio, Lavanda, Limone, Pino di arrossamenti e piccoli fastidi Silvestre, Pino Mugo ed Eucalipto. intimi tipici dell’età e a preservare È un morbido balsamo utile per il la naturale fisiologia delle parti sollievo e il trattamento di naso e intime e a ripristinare lo stato di labbra con un effetto balsamico ed benessere intimo. emolliente. Si consiglia di applicare il Ricco di sostanze naturali prodotto più volte al dì. accuratamente selezionate: Phyto Garda È un prodotto cosmetico - Estratto di Calendula ad azione lenitiva di Phyto Garda (Tel. 045-6770222) - Olio di Enotera, noto per la sua azione lenitiva e dermatologicamente testato e nickel antipruriginosa tested venduto nel formato tubetto da 10 ml con pratico applicatore al costo - Lichene Islandico, conosciuto per le proprietà antibatteriche di 6,30 euro. Sostanze ad azione idratante ed emolliente che aiutano a preservare lo strato idrolipidico della pelle senza alterare le Contatto diretto: naturali difese. [email protected] Confezione: flacone 250 mlCofanetto Baby Neutra FITOBUCANEVE Prezzo al pubblico consigliato: € 6,90 Fitobucaneve ha pensato MAGRILAX ALKAMED ai più piccini e presenta i nuovo cofanetto della Linea MAGRILAX, il nuovo sistema di integrazione alimentare Baby Neutra. completo e naturale di ALCKAMED a base di confettura di frutta con principi vegetali, viene proposto in confezione Contiene: 1 amido 3 Vasetto e negli innovativi Cubogelâ monodose da masticare. buste -150gr + 1 sapone Arricchito con e.s. di Tamarindo, Cassia Fistula e Angustifolia, all'amido di riso -100gr Frangula, Prugna, Aloe Vera, Fico d’India, combina la + 1 Bagnetto 250ml + 1 gradevolezza di assunzione della frutta con le proprietà spugna naturale di mare degli estratti vegetali che, favorendo la regolarità del transito Baby Neutra 12/48m + e la normalizzazione del volume e della consistenza delle 1 pochettina contenente le feci, aiutano a ritrovare la strada del benessere intestinale. bustine campioni di Baby MAGRILAX ha un gusto di prugna particolarmente buono, Neutra non talco in crema che ne rende gradevole l’assunzione in ogni momento della e pasta all'ossido (ossido giornata anche, ad esempio, in occasione della colazione. 20%+ aloe 30%) Chiedi al tuo Farmacista MAGRILAX in Vasetto da 230 gBaby Neutra si prende cura della pelle del tuo bambino con dosatore o in astuccio da 12 Cubogelâ.con speciali formulazioni completamente naturali e senza Da ALCKAMED in Farmacia.parabeni, ricche in estratti vegetali e sostanze naturali tracui Amido di riso, Aloe Vera, Calendula, Burro di Karitè, novembre 2016 Diagnosi&Terapia 41Fiordaliso, Bisabololo, Vitamina e molti altri. Babay Neutra cofanetto Baby € 19.90

LE CURE NATURALIPER LA TONSILLITELa tonsillite è un’infiammazione si instaura può dare origine a gravi delle tonsille palatine. Quan- malattie come il reumatismo do il processo infiammatorio è articolare o cardiaco, acuto viene definita anche an- le nefriti e variegina (da angor) per indicare il senso forme di febbri-di costrizione che il soggetto avverte cole persistenti.a livello della gola.  La tonsillite può essere di origine vi- Nell’organismorale o batterica (da streptococco) ed umano le tonsilleè favorita da sbalzi termici, fumo pas- hanno una fun-sivo, alimentazione errata e cattive zione difensivacondizioni igieniche. perché proteg- gono dalle infe-IL DISTURBO ALLE TONSILLE, IN PARTICOLARE LA DIFFICOLTÀ NELLA DEGLUTIZIONE, IDENTIFICA QUALCOSA CHE NON SI RIESCE A “MANDARE GIÙ”: LA RABBIA RESTA SOFFOCATA E BLOCCATA NELLA GOLA PERCHÉ IL SOGGETTO NON HA POTUTO ESPRIMERE QUELLO CHE SENTIVA. I sintomi della fase acuta sono tume- zioni e dagli agenti esterni. sentarsi ciclicamente (forme recidi-fazione della faringe, arrossamento e Tradotta nel simbolismo vanti). Inoltre, risultano molto utili pergonfiore delle tonsille accompagnato psicosomatico, la tonsillite rafforzare il sistema immunitario di tuttoda dolore acuto al retrobocca e alla rappresenta una lotta, un l’organismo.deglutizione; spesso il soggetto ha dif- conflitto tra il Self, l’identità, e il non-ficoltà anche ad inghiottire la saliva. Self, ovvero tutto ciò che è esterno eIn alcuni casi compaiono sulle tonsil- che viene considerato come estraneole e sulle arcate faringee dei piccoli e pericoloso. Il disturbo alle tonsille, inpuntini di essudato giallo purulento particolare la difficoltà nella deglutizio-(pus) o placche biancastre. I sintomi ne, identifica questa lotta inconscia neiinfiammatori sono accompagnati da confronti di tutto ciò che non si riescefebbre (talora elevata), spossatezza, a “mandare giù”: atmosfere negative,prostrazione e malessere generale.  situazioni di vita, relazioni sociali. Il sintomo simboleggia la rabbia che Esiste anche una forma cronica di resta soffocata e bloccata nella golatonsillite che nasce come tale oppure perché il soggetto non ha potuto espri-come conseguenza di tonsilliti acute mere quello che sentiva.ripetute. I sintomi, più attenuati ma per-sistenti, si manifestano con un senso di Le terapie naturali sono un validobruciore e fastidio alla gola, disturbo aiuto, sia nella fase di esordio e nelloalla deglutizione, facile affaticabilità sviluppo dei sintomi acuti, sia nellee febbricola. Il focolaio infettivo che forme croniche che tendono a ripre-42 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

›LE TERAPIE NATURALI SONO UN VALIDO AIUTO PER CURARE LA TONSILLITE, SIA NELLA FASEACUTA CHE NELLE FORME CRONICHE E RECIDIVANTI. INOLTRE, RISULTANO MOLTO UTILI PER RAFFORZARE IL SISTEMA IMMUNITARIO DI TUTTO L’ORGANISMO. novembre 2016 Diagnosi&Terapia 43

› OMEOPATIA Phytolacca 7CH Il soggetto presenta arrossamento rosso scuro (angina Apis  9CH “violacea”) e gonfiore delle tonsille con chiazze di pus. Il Si utilizza quando il mal di gola si manifesta con una dolore è intenso e accompagnato da una sensazione di tumefazione rosata (angina “rosa”) delle tonsille e dell’ugo- avere un corpo estraneo nella gola. Peggiora con l’inge- la. L’arrossamento è accennato, le tonsille sono secche e stione di bevande calde e migliora con quelle fredde. Lo coperte di ulcerazioni. Caratteristico di questo rimedio è il stato febbrile che accompagna la tonsillite è debilitante dolore pungente e trafittivo che migliora con l’assunzione e causa dolori ossei e muscolari. È indicato per i soggetti di ghiaccio o di bevande fredde, anche se il bisogno di magri che tendono ad ammalarsi spesso alle prime vie bere è scarso o assente. Spesso il dolore si irradia alle respiratorie. orecchie ed è accompagnato da febbre, sudorazione Uso: 3 granuli sublinguali 3 o 4 volte al dì al volto alternata a secchezza. Il soggetto è irrequieto e Hepar sulfur  iperattivo anche nel malessere. Utilizzato nei soggetti con la tendenza a processi suppu- Uso: 3 granuli sublinguali 3 o 4 volte al dì. rativi acuti e cronici della faringe e delle tonsille. L’angina Belladonna 7-9CH di Hepar procura dolori acuti e trafittivi simili a schegge Rimedio delle tonsilliti acute caratterizzate da arrossa- pungenti. Il rimedio identifica una persona ipersensibile mento marcato (angina “rossa”), dolore che si irradia agli stimoli, sia a livello emotivo che a livello fisico. È all’orecchio e tonsille purulenti, soprattutto nella parte presente anche una suscettibilità al dolore, agli agenti destra. La tonsillite è accompagnata da febbre alta, pelle esterni, all’aria fredda e al contatto. Il soggetto Hepar secca, calda e bruciante. A differenza di Apis, il soggetto si ammala facilmente, soprattutto alle vie respiratorie. Le ha una grande sete ma il dolore gli impedisce di bere. basse potenze (5CH) favoriscono la suppurazione, mentre Sono presenti spasmi della deglutizione e tosse secca le medie e medio-alte potenze (15-30CH) riassorbono o e spasmodica, legata alla secchezza delle mucose. Il arrestano la suppurazione. soggetto Belladonna è irrequieto, ha un sonno agitato Uso: 3 granuli sublinguali 3 o 4 volte al dì. ed è fortemente disturbato dagli sbalzi di temperatura. Aconitum napellus 9CH Uso: 3 granuli sublinguali 3 o 4 volte al dì. Aconitum è il rimedio d’elezione per gli stati acuti e si usa Mercurius solubilis 5-7CH quando la tonsillite si presenta dopo l’esposizione diretta Tonsille arrossate, gonfie e dolenti, ricoperte di placche al freddo e al clima secco. Spesso all’angina si associano biancastre di pus (angina “bianca”). La deglutizione è febbre elevata, cute secca, ansia e agitazione, sapore dolorosa e spesso la sensazione si irradia alle orecchie. amaro in bocca e desiderio di bevande fredde. Ha una Caratteristica del rimedio è la lingua edematosa, flac- lateralità prevalentemente sinistra. cida e ricoperta di una patina giallastra sulla quale ri- Uso: 3 granuli sublinguali 3 o 4 volte al dì. mangono impresse le impronte laterali dei denti. Spesso Pyrogenium 9CH la faringotonsillite è accompagnata da infiammazioni e Il rimedio è considerato l’antibiotico dell’omeopatia ed è ulcerazioni alle gengive, febbre con sudorazione profusa indicato per tutte le infezioni acute e croniche di natura e maleodorante, adenopatie cervicali (rigonfiamenti dei batterica o virale come faringiti, tracheiti, tonsilliti e parotiti linfonodi del collo). Tutti i sintomi peggiorano la notte. Il accompagnate da febbre, spossatezza e prostrazione. Il rimedio è indicato nelle tonsilliti ricorrenti. rimedio blocca e fa regredire la suppurazione. Uso: 3 granuli sublinguali 3 o 4 volte al dì. Uso: 3 granuli sublinguali 3 o 4 volte al dì.44 novembre 2016 Diagnosi&Terapia

› FITOTERAPIA allattamento e nei bambini di età inferiore ad un anno. Assumere in associazione con altri farmaci solo dietro ECHINACEA (Echinacea angustifolia Heller) TM consiglio medico. L’Echinacea, pianta erbacea molto nota in fitoterapia, Effetti collaterali: in soggetti sensibili possono verificarsi ha un’azione immunostimolante, antivirale, batteriostati- secchezza della bocca, problemi gastrici, diarrea e re- ca, antinfiammatoria e cicatrizzante. Stimola il sistema azioni cutanee (nei soggetti allergici). linfatico, aumenta e potenzia le difese dell’organismo PER USO LOCALE (GARGARISMI, SCIACQUI E LAVAGGI) proteggendolo da virus e batteri ed è utile per trattare tutti MALVA (Malva sylvestris L.) INFUSO i tipi di infiammazioni e di infezioni. Blocca la prolifera- I preparati alla Malva hanno un’azione emolliente e ci- zione batterica e aiuta l’organismo a reagire nella fase catrizzante della regione orofaringea. I fiori e le foglie acuta delle malattie da raffreddamento e dell’influenza. sono ricche di mucillagini che combattono l’infiammazione Uso: 30 gocce di TM in poca acqua 2-3 volte al dì. locale e formano uno strato protettivo che protegge cute Controindicazioni: l’uso è sconsigliato in gravidanza, e mucose dagli agenti irritanti. allattamento, nei bambini al di sotto di un anno d’età Uso: Infuso al 5% per effettuare sciacqui e gargarismi. e nelle patologie autoimmuni (tubercolosi, collagenosi, Controindicazioni: evitare l’assunzione in caso di uso con- leucosi, sclerosi multipla, AIDS, HIV). Non somministrare comitante di integratori a base di ferro. L’elevato contenuto in caso di allergia alle Asteracee (Compositae). Assumere in mucillagini potrebbe alterare l’assorbimento dei farmaci. in associazione con altri farmaci solo dietro consiglio Assumere in gravidanza, allattamento e in associazione medico. Effetti collaterali: in rari casi l’assunzione di con altri farmaci solo dietro consiglio medico. Echinacea può provocare reazioni da ipersensibilità in- CALENDULA (Calendula officinalis L.) TM dividuale (ad es. reazioni cutanee). La Calendula è un fiore di colore giallo-arancio che pos- PROPOLI (Propolis) TM siede molteplici virtù terapeutiche, diverse in base al suo Sostanza naturale prodotta dalle api alla fine della stagio- utilizzo. Per uso locale in forma diluita è indicata per ne di raccolta dei pollini che vanta numerose virtù terapeu- tonsilliti, faringiti, afte e gengiviti grazie alla sua spiccata tiche, tra cui quella batteriostatica, con un’azione simile azione antinfiammatoria e antiedematosa. ad un antibiotico ad ampio spettro. La Propoli contiene Uso: 20 gocce di TM in mezzo bicchiere d’acqua tiepida un’alta concentrazione di vitamine (B1, B2, B6, C ed E), per effettuare gargarismi. di flavonoidi e di oligoelementi importanti come calcio, Controindicazioni: l’uso è sconsigliato in gravidanza, ferro e zinco. Il rimedio è indicato per il trattamento di allattamento e in caso di allergia alle Asteracee (Compo- tutte le patologie a carico dell’apparato ORL come sinusiti, sitae). Effetti collaterali: in rari casi possono comparire tonsilliti, otiti, infiammazioni di bocca, gola, gengive e dei fenomeni allergici. lingua. E’ frequentemente utilizzata anche per uso locale per alleviare il mal di gola e combattere lo stato infettivo. Uso: 20-30 gocce 2-3 volte al dì. Per sciacqui o garga- rismi, 20 gocce di TM in un bicchiere d’acqua tiepida. Controindicazioni: l’uso è sconsigliato in gravidanza, novembre 2016 Diagnosi&Terapia 45

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› GEMMOTERAPIA ›› OLIGOTERAPIA ROSA CANINA (Rosa canina L.) MG 1 DH RAME-ORO-ARGENTO (Cu-Au-Ag) La Rosa Canina è una fonte naturale di vitamina C, di Questa associazione di oligoelementi viene utilizzata per acidi grassi essenziali e di antiossidanti. Il gemmoderivato stimolare le difese immunitarie, soprattutto nei soggetti regola la risposta immunitaria dell’organismo, soprattutto debilitati e predisposti a tonsilliti, otiti, sinusiti. nei soggetti debilitati da infezioni, terapie farmacologi- Uso: 1 fiala sublinguale al risveglio. che, stress psico-fisico e ipovitaminosi. Ha proprietà an- tinfiammatorie in caso di flogosi acute e localizzate; è   coadiuvante nelle malattie da raffreddamento (influenza, MANGANESE-RAME (Mn-Cu) raffreddore, tosse e mal di gola) e ha una grande efficacia I due oligoelementi si utilizzano in associazione per preve- nelle tonsilliti, in particolare in quelle recidivanti. nire le infezioni della gola e delle prime vie respiratorie. Uso: 30-40 gocce di MG in poca acqua 1-2 volte al Uso: 1 fiala sublinguale a giorni alterni per 15 giorni. giorno. Per la prevenzione delle tonsilliti recidivanti: Controindicazioni: l’uso è sconsigliato in gravidanza ANAS BARBARIAE 200 K globuli e allattamento. Per il suo contenuto in vitamina C può Rimedio omeopatico utilizzato come preventivo, soprattutto facilitare o ostacolare l’assorbimento di alcuni farmaci. nel periodo invernale, e per i sintomi a carico dell’appara- Assumere solo dietro consiglio medico. to respiratorio e osteomuscolare, nei processi infiammatori NOCE (Juglans Regia L.) MG 1 DH e nelle malattie di origine batterica. Il gemmoderivato della Noce è antinfiammatorio, fungi- Uso: come preventivo, 1 tubo dose a settimana da ottobre cida, cicatrizzante e antisettico. In particolare, agisce a marzo. Ai primi sintomi e nella fase acuta: 1 tubo dose efficacemente su streptococchi e stafilococchi che attac- ogni 4-6 ore fino a miglioramento. cano le mucose (gola, trachea e bronchi). Il rimedio vie- THYMULINE 9CH globuli ne utilizzato per tonsilliti, parotiti, bronchiti e adenoiditi Il complesso omeobioterapico stimola l’attività linfocitaria recidivanti. del Timo; è utile nella prevenzione delle sindromi invernali Uso: 30-40 gocce di MG in poca acqua 2-3 volte al e dei processi infettivi batterici a carico dell’apparato ORL. giorno. Utile rimedio per la prevenzione e la cura delle tonsilliti Controindicazioni: l’uso è sconsigliato in gravidanza e recidivanti. Può essere associato a echinacea e probiotici, allattamento. In associazione con altri farmaci assumere ottimi stimolanti delle difese immunitarie. solo dietro consiglio medico. Uso: un tubo dose sublinguale ogni sette giorni, per quattro volte da ripetere un tubo dose dopo un mese.SALI DI SCHÜSSLER CONSIGLI NUTRIZIONALI KALIUM PHOSPHORICUM  D6 Rimedio indicato per le sindromi ansioso-depressive con In presenza di mal di gola e tonsillite è consigliabile abbattimento, angoscia e debolezza. Utile negli stati di aumentare l’apporto di liquidi (acqua minerale naturale stress e di sovraffaticamento, esaurimento delle energie non fredda, centrifugati di agrumi e verdure, brodo vege- dopo le infezioni. tale, latte di riso o di avena) e seguire un’alimentazione Uso: 1 o 2 compresse sublinguali, 2 o 3 volte al dì. antinfiammatoria ricca di cereali integrali, legumi, frutta FERRUM PHOSHORICUM D6 e verdura. Inoltre è importante aumentare l’assunzione Il fosfato di ferro si utilizza come difesa dalle infezioni, di vitamina A (pesce, latticini), vitamina C (agrumi, kiwi, per le malattie acute e gli stati infiammatori localizzati fragole, ribes nero, papaya, spinaci, cavoli, pomodori con febbre, congestione del viso e sete. ecc.) e consumare regolarmente yogurt naturale e miele, Uso: 1 o 2 compresse sublinguali, 2 o 3 volte al dì. da solo o come dolcificante. Nella fase acuta bisogna evitare alcolici e limitare la caffeina, le farine raffinate e dott. Rocco CARBONE i salumi stagionati. In caso di difficoltà nella deglutizione, farmacista e naturopata assumere gli alimenti grattugiati o centrifugati. www.naturafelicitas.it novembre 2016 Diagnosi&Terapia 47 [email protected] testo di: Dr.ssa Marta CHIAPPETTA Redattrice di testi medico-scientifici Specializzata in medicine naturali Web editor [email protected]

Di cosa parliamo? una paginadi acqua e natura per i Bimbi e\"Schegge dal futuro. E se l'acqua finisse?\" l'AmbienteI ciottoli erano in bell’ordine nelle Il nonno sospirò: “Ah, ma l’acqua dei le poche volte che alla tua età ho teche lungo le pareti della sala, la fiumi era tanta, tanta, tanta, allora”. visto la pioggia…tutte le gocce che prima in cui entravano i visitatori, Alberto non ci badò nemmeno e cadevano a terra, se non venivano as- “Museo dell’acqua dolce perdu- giunse a quello che secondo lui era il sorbite dal terreno, si univano forman-ta”, recitava l’insegna sulla porta. Per- punto fondamentale. Si piazzò davan- do serpentelli d’acqua che scorrevanolopiù varcavano la soglia nonni con i ti alla parete illustrata che mostrava via. E i vecchi mi dicevano che i fiuminipotini per mano. Al di fuori dei loro com’era distribuita l’acqua sulla Terra erano così, ma molto,più remoti ricordi, la memoria della all’inizio del ventunesimo secolo. molto più grandi. All’uscita vedrailontana abbondanza di cui avevano L’immagine mostrava un cerchio diviso quant’era grande un fiume: orafatto in tempo a vedere il tramonto si in fette come una torta, ma una sola senz’acqua. Ora non scorre più, maera salvata solo lì: si cominciava dai fetta occupava la quasi totalità della si riesce ancora a vedere la stradasassi a forma d’uovo e plasmati dal superficie, e c’era scritto sopra ‘Mari’. che percorreva e i sassi di tutte lelavorio dei fiumi che nel loro scorrere Fettine sottilissime mostravano l’entità forme che il fiume scolpiva nel suoper milioni di anni li avevano arroton- dell’acqua dolce trattenuta dai ghiacci passaggio”.dati e limati. polari e dalle falde sotterranee. Quasi “Ma nonno! Con quel che costa“Non ci credo, nonno. Hai un bel invisibile – una linea tenue più che l’acqua. Nessuno poteva comprarnedire che qualcosa hai fatto in tempo a una fettina – il settore corrispondente tanta da farne dei serpentelli e lasciar-vedere anche tu e che un tempo era alle acque dolci allora disponibili li andare via”. Ancora un sospiro deltutto vero. Non posso credere che sia sulla superficie della terra. ”Vedi? Se nonno: “La pioggia che cadeva dalstata l’acqua. Al mare ci sono solo è andato perso solo questo, nonno, cielo non si pagava e non si pagavasassi piatti, quando il contenitore della è stata proprio poca cosa, e non era neppure l’acqua dei fiumi. Già i mieirazione dissalata si rompe e l’acqua neanche il caso di farci un museo”. genitori dovevano comprare l’acquacade per terra, la mamma si mette a Il nonno non rispose subito, poi ag- che arrivava nelle case e, quelle po-strillare, ma al pavimento non succede giunse: “Sai, io sono riuscito a vedere che volte che ho visto piovere, tutti siproprio niente, non diventa un sasso un fiume, beh, non proprio un fiume. precipitavano a raccogliere l’acquacome quello lì”. Quel- piovana”. “Come face- vaDTriarettzoio4dna8e: \"GRneaoncveceromanlbetiraVemi2ao0cOi1sl6epefDadivaaolgelenC.o..is\"vi&ilAeTRe, Pr2aA4pVi-a3V5E1N2E1TOPaAdgoevnazTieal.Rteegl i0o4n9ale82p3er93la4P1re- [email protected] m- wbiwenwta.alerpdae.vl eVneenteot.oit

l’acqua a cadere giù dal cielo, se mi l’acquaio con lo scolapiatti, una lunga farlo giocare col fango, quello vero:hai appena detto che era nei fiumi?”. tavola apparecchiata affiancata da non la rena bagnata della spiaggia,Troppo complicato spiegare cos’erano panche. In un angolo, un distributo- che torna a sfaldarsi in granelli nonle gocce di pioggia ad Alberto, che re di principi nutritivi condensati di appena si è asciugata.non aveva mai fatto la doccia e ave- sintesi: introducendo una moneta ne “Ma nonno, cosa se ne faceva lava sempre e solo usato detergenti a scendeva una compressa. I visitatori gente dell’acqua che entrava e uscivasecco per economizzare sulla razione erano incoraggiati a sedersi al tavolo, dalle case?”.dissalata. Il nonno lo prese per mano e a trattenersi per tutto il tempo che “Faceva il bucato, preparava dae lo portò nella seconda sala del “Mu- a loro fosse piaciuto per ingoiare la mangiare, cibo da mettere dentro iseo dell’acqua dolce perduta”, dove minuscola tavoletta. Il nonno ne acqui- piatti come quelli che vedi sul tavolo”veniva spiegato quanta vita pullulasse stò una per Alberto, al gusto dolce, – esemplificò il nonno – “Bisognavaattorno ad unacquitrino. e quasi per scherzo gliela depose tagliare, mondare, cuocere…nonIl vecchio e il bambino proseguirono cerimoniosamente al centro di uno dei bastava aprire l’involucro di una com-quindi nel corridoio che dalla rico- piatti prima di liberarla dall’involucro pressa”. “Quanto tempo si perdevastruzione dell’acquitrino conduceva di plastica. “Che buffo, nonno. Si ai tempi dell’acqua…”, osservò ilverso il letto prosciugato del fiume Po, mangiava così?”. bambino.conservato esattamente come l’ac- “Sì, anch’io ero abituato a fare così Superata la ricostruzione della cucina,qua lo aveva abbandonato. Lungo il prima che arrivassero le tavolette. in fondo al corridoio si intravvedevacorridoio si incontrava la ricostruzione C’era acqua anche nel cibo, allora, lo sbocco all’aperto: una passerelladi un bagno di fine ventesimo secolo: che risultava come dilatato rispetto ad lanciata come un ponte sull’alveo dis-una doccia, una vasca e un lavandino una di queste. Quasi riempiva il piat- seccato del fiume. Era rimasto anchecon i rubinetti. “L’acqua allora entrava to: si tagliava, si mordeva e masticava un groviglio di rami e legni, dovee usciva da tutte le case”, spiegò il prima di inghiottirlo. Ci volevano molti l’ultima corrente li aveva lasciati. “Enonno. minuti per impastarlo in bocca con i quelli, nonno?”. “Alberi. Crescevano“No, nonno, non è possibile. La figura denti e con la lingua, boccone dopo solo grazie all’acqua che è andatanella prima sala spiegava che era boccone, e il sapore ci accompagna- perduta: la pioggia, l’acqua che ca-così poca l’acqua andata perduta e va per tutto il tempo. Piuttosto adesso deva dalle nuvole. Io ho fatto ancoraadesso tu dici che ce n’era abbastan- devi bere, Alberto. Hai portato con in tempo a vedere qualche albero”. “Eza anche per farla entrare e uscire te la razione dissalata?”, il bambino poi non mi hai spiegato come facevadalle case?”. la tirò fuori dallo zainetto. Il nonno a cadere l’acqua dall’alto, e com’era“Sì, un tempo era così. Ma già quan- gli dosò con attenzione la quantità di la pioggia”. “Eh, beh…era fatta dido avevo la tua età non accadeva acqua necessaria fino a sera. gocce. Come perline, ma liquide.più. Però c’era ancora abbastanza Il nonno si attardava seduto, gioche- Cadevano dappertutto, e dopo cheacqua per fare a volte le nuvole. rellando con la forchetta inutile e con erano cadute perdevano la forma.Anzi, si facevano da sole le nuvole, il bicchiere vuoto mentre la memoria La terra le assorbiva, o se cadevanoa metà strada fra la terra e il cielo, rincorreva il tempo dell’acqua dolce su qualcosa di impermeabile comebianche come batuffoli di zucchero perduta. Frugando nei ricordi aveva la pelle scivolavano giù bagnando efilato, come sbuffi di panna montata trovato una nebbia densa e bagnata disfacendosi. Dopo quelle poche volteappiccicati sull’azzurro. Sembravano come una zuppa, che inghiottiva i che ho visto la pioggia è spuntata l’er-ferme eppure si muovevano, e quando lampioni della strada e li tramutava in ba”. Un’altra ondata di nostalgia lavòalzavi gli occhi a guardarle le trovavi aureole fioche. Gli sarebbe piaciuto i ricordi del nonno: “La mia mamma,ogni volta diverse”. avere le parole per descrivere la che sarebbe la tua bisnonna, raccon-“Ma ti ho già chiesto come faceva nebbia ad Alberto, che non aveva tava che a casa sua c’erano pochil’acqua a cadere giù dal cielo, se era mai visto le nuvole. Fumo forse? No, soldi e mangiavano tante patate.nei fiumi, e tu non mi hai risposto. E il fumo è odoroso, spesso tiepido. So- Proprio così, per spendere poco lepoi, nonno, se c’era acqua nelle nuvo- prattutto è asciutto, come tutto il mon- facevano bollire nell’acqua”.le come faceva a stare in cielo senza do che il bambino aveva conosciuto: Quasi tutta la passerella lanciata sul ad eccezione solo della razione di ac- letto asciutto del Po ormai era dietro i venire giù?”. qua dissalata e della massa compatta loro passi. Il vecchio camminava tenen- Arrivarono poi alla rico- del mare. Sospirò, favoleggiando di do il bambino per mano e guardava in struzione di una risparmiare tutta l’acqua necessaria alto, rincorrendo nel cielo uniforme la cucina: per far conoscere al nipotino gli memoria delle nuvole. spruzzi che scherzano fra la pelle e il sole. PerTratto da: \"Raccontiamoci le favole...\" ARPAV VENETO Agenzia Regionale per la PrevennozvioenmebereP2ro0te1z6ioDnieaAgnmobsie&nTtearlaepdiael V4e9netoDirezione Generale Via Ospedale Civile, 24 -35121 Padova Tel. tel 049 8239341 - [email protected] - www.arpa.veneto.it

OCCHIO ALLA VISTARISOTTO AL VINO ROSSO LA RICETTA DEL MESE PER OCCHIIngredienti e dosi per 4 persone SANI E BELLI300 g di riso Carnaroli2 bicchieri di Amarone o Barolo o Barbera VALUTAZIONE4 cucchiai di olio extravergine di oliva BROMATOLOGICA1/8 di cipolla tagliata sottile A PORZIONE¼ di carota tagliata sottile1 foglia di sedano tagliata sottile60 g di parmigiano-60 g di burrosale e pepe q.b.PREPARAZIONEFar soffriggere nell’olio cipolla, carota e sedano.Mettere il riso e farlo tostare leggermente.Aggiungere il vino e farlo evaporare.Aggiungere il brodo di carne bollente , un mestolo per volta, man manoche evapora.A riso quasi pronto, mettere il burro e il parmigiano e mantecare. Kcal 678 Proteine 8,7 Lipidi 39,7 Glucidi 51,6 Fibra 2,2 Colesterolo 60,1 Le ricette sono tratte dal “Occhio e Ricette per la vista” (FGE Editore) CONTENUTI DI VALORErealizzato dal Dr. Lucio Buratto, con la prefazione del Prof. Umberto Veronesi. PER L’OCCHIO Il vino rosso contiene resveratolo e50 novembre 2016 Diagnosi&Terapia flavonoidi. Il burro è un derivato del latte com- posto da acidi grassi saturi . Il parmigiano, ricco di proteine facilmente digeribili, è poco grasso e contiene vitamina A e alcune vitamine del gruppo B. Il sedano ha proprietà diuretiche e anche afrodisiache; contiene minerali, vitamine idrosolubili e flavonoidi. La carota è un’ottima fonte di beta- carotene, inoltre stimola la diuresi e la motilità intestinale. La cipolla contiene vitamina C e una buona quantità di flavonoidi (quercetina) . L’olio di oliva è un’ottima fonte di acidi grassi insaturi.