HA Standards 2018 Explanation 180709

I-6.1 ก. การออกแบบบริการและกระบวนการสาคญั ความต้องการและ คณุ ลกั ษณะ/ข้อกาหนด ข้อกาหนดของ ผลลพั ธข์ อง ความคาดหวงั ของ ของบริการสุขภาพ กระบวนการสาคญั กระบวนการสาคญัผปู้ ่ วย/ผรู้ บั ผลงานอ่ืน I-3.2 ก(1), I-6.1ก(1) I-6.1ก(2) IV-5 (I-3.1) ผลลพั ธก์ ารดแู ลผ้ปู ่ วย  IV-1ก(1)      o o  o

I-6.1 ก. การออกแบบบริการและกระบวนการสาคญั 102



สิ่งที่ต้องทำให้ชดั เจนในกำรออกแบบกระบวนกำรกระบวนการ ขอ้ กาหนดของ ตวั ชว้ี ดั ของกระบวนการ การออกแบบกระบวนการ กระบวนการข้อกำหนดของกระบวนกำร (process requirement) ระบุเป้ำหมำยหรือส่ิงที่คำดหวงั จำกกระบวนกำรดว้ ย key word สนั้ ๆ โดยพจิ ำรณำจำกควำมต้องกำรของผรู้ บั ผลงำน มำตรฐำนวิชำชีพ และควำมเสี่ยงทอ่ี ำจทำใหไ้ ม่บรรลเุ ป้ำหมำยตวั ชี้วดั ของกระบวนกำร (process indicators) ระบุตวั ชี้วดั ทส่ี มั พนั ธก์ บั ขอ้ กำหนดของกระบวนกำร และเป็นประโยชน์ในกำรทำใหม้ นั่ ใจในคุณภำพของ กระบวนกำรนนั้กำรออกแบบกระบวนกำร (process design) พจิ ำรณำ driver diagram และ process requirement แลว้ พจิ ำรณำวำ่ จะใชแ้ นวคิดกำรออกแบบอะไร เชน่ simplicity, visual management, human factor engineering, human-centered design, Lean thinking

การออกแบบกระบวนการ (Process Design)••••••••••••••• • • •



I-6.1 ข.(1) การปฏิบตั ิตามขอ้ กาหนดของกระบวนการConcepts Information & education ร้หู ลกั Process controlContext Observation, Go & See ร้โู จทย์ Leadership rounding Criteria Huddle, AAR & refinement ร้เู กณฑ์ Action Purpose Design Learning Improve KPI Trace Quality Check Score Maturity level Rapid Assessment Spread

I-6.1 ข.(3) การปรบั ปรุงกระบวนการทางานConcepts Action ร้หู ลกัContext Purpose Design Learning ร้โู จทย์ Criteria Improve ร้เู กณฑ์ SpreadPlan Do Check Act- Define the objective the test the test - Share final reflection- Propose change idea - Conclude whether to ADOPT,- Plan to test the change idea ADAPT, or ABANDON the idea

Approaches for Developing Fundamental Change     o o o  109

Driver Diagram & Change Conceptshttps://collegehealthqi.nyu.edu/ Digital Technology Evidence-based Human Factors Humanized Healthcare Lean Manage Variation Simplicity User-centered Design Work Environment 110

From Change Concepts to Change IdeasChange Concept “Eliminate Waste”1. ขจดั /ลด/เลกิ สงิ่ ทไี่ มจ่ าเป็ น: สงิ่ ทไ่ี มไ่ ดใ้ ช,้ กำรบันทกึ ซำ้ ซอ้ น, กำรกระทำทม่ี ำกเกนิ , กำรควบคมุ ระบบ, กำรสง่ มอบ, ตัวกลำงหรอื คนกลำง2. ใชใ้ หค้ มุ้ : นำกลบั มำใชใ้ หม่ ใชส้ ง่ิ ทดแทน3. ลดความหลากหลาย: กำรจดั แบง่ ประเภท (classifications),4. กาหนดคา่ ทเ่ี หมาะสม: ปรับปรมิ ำณใหพ้ อเหมำะกบั กำรใช,้ ใชก้ ำรสมุ่ ตวั อยำ่ ง, เปลย่ี นเป้ ำหมำยหรอื set pointChange Concept “Improve Work Flow”1. ทาพรอ้ มกนั : ทำในเวลำเดยี วพรอ้ มกัน (synchronize), จดั ตำรำงทำงำนหลำยกระบวนกำรพรอ้ มกัน, ทำงำนคขู่ นำน , ใชห้ น่วยประมวลผลหลำยหนว่ ย2. ปรบั flow: ทำใหข้ นั้ ตอนตำ่ งๆ เขำ้ มำใกลก้ นั , คน้ หำคอขวด, ใช ้ automation, ทำใหก้ ระบวนกำรทำงำนไหลลนื่ , ปรับกำรทำงำนในชว่ งเวลำทม่ี อี ปุ สงคส์ งู สดุ3. คน: พจิ ำรณำผคู ้ นเสมอื นอยใู่ นระบบเดยี วกนัChange Concept “Optimize Inventory”1. ปรบั ระดบั : ปรับระดบั คงคลังใหเ้ หมำะกบั อปุ สงคท์ ค่ี ำดกำรณ์, ใชร้ ะบบกำรดงึ (pull systems) ผใู ้ ชก้ ำหนดกำรผลติ2. ลดความหลากหลาย: ทำงเลอื กของลักษณะผลติ ภัณฑ/์ บรกิ ำร, multiple brands ในรำยกำรเดยี วกนัChange Concept “Change Work Environment”1. ขวญั กาลงั ใจ: ใชก้ ำรวดั ทเ่ี หมำะสม, ดแู ลเรอ่ื งพนื้ ฐำน, ลดสง่ิ ทจี่ ะบั่นทอนจติ ใจในระบบกำรจำ่ ยคำ่ ตอบแทน2. การฝึ กอบรม: จัดใหม้ กี ำรฝึกอบรม รวมถงึ กำรฝึกอบรมครอ่ มสำยงำน, ใหผ้ คู ้ นเขำ้ ถงึ ขอ้ มลู ขำ่ วสำร3. การพฒั นา: ลงทนุ ทรพั ยำกรเพอื่ กำรพฒั นำ ดดั แปลงจำก Langley GL et al “The Improvement Guide: A Practical Approach to Enhancing Organizational Performance” 111

From Change Concepts to Change IdeasChange Concept “Focus on Core Processes & Purpose”1. แบง่ ปันควำมเสย่ี ง2. เนน้ กำรจัดเรยี งลำดับอยำ่ งเป็ นธรรมชำตแิ ละมตี รรกะ3. พัฒนำควำมรว่ มมอื กบั แนวรว่ มChange Concept “Enhance Customer Relationship”1. รบั ฟงั ผปู ้ ่ วย/ผรู ้ ับผลงำน, บรรลขุ อ้ ตกลงในเรอื่ งควำมคำดหวงั2. โคช้ ผปู ้ ่ วย/ผรู ้ บั ผลงำนในกำรใชผ้ ลติ ภณั ฑ/์ บรกิ ำร3. เนน้ ผล: มงุ่ เนน้ ทผ่ี ลลพั ธต์ อ่ ผปู ้ ่ วย/ผรู ้ บั ผลงำน, ทำงำนรว่ มกบั ผสู ้ ง่ มอบ4. อน่ื ๆ: ใชผ้ ปู ้ ระสำนงำน, มรี ะดบั กำรตรวจสอบทเี่ หมำะสมChange Concept “Manage Time”1. ลดเวลา: เวลำเตรยี มตวั , เวลำตงั้ ตน้ , เวลำรอคอย, cycle time2. ใชเ้ วลาเพอื่ จูงใจ: กำหนดเวลำทจี่ ะใชส้ ว่ นลด3. ดแู ลเรอ่ื งกำรบำรงุ รักษำ4. ขยำยเวลำของผเู ้ ชยี่ วชำญChange Concept “Manage Variation”1. ลดความแปรปรวน: สรำ้ งกระบวนกำรทเี่ ป็ นมำตรฐำน, หยดุ กำรกำ้ วกำ่ ยหรอื ทำใหย้ งุ่ เหยงิ (tampering), จดั ทำคำ นยิ ำมเชงิ ปฏบิ ตั กิ ำร2. เตรยี มรบั มอื : ปรบั ปรงุ กำรคำดกำรณ์, จดั ทำแผนสำรองเพอื่ รับสถำนกำรณ์, desensitize, ออกแบบระบบเพอื่ ป้ องกันควำมผดิ พลำด, ใชต้ วั เตอื น (reminder), ใชเ้ งอ่ื นไขจำกดั (constraint)3. ใชป้ ระโยชนจ์ ากความแปรปรวน: จัดแบง่ ผลติ ภัณฑเ์ ป็ นระดับ, ใชก้ ำรจำแนก (differentiation)Change Concept “Focus on the Product/Service”1. ตอบโจทยผ์ ใู้ ช:้ ปรับใหเ้ ขำ้ กบั ผใู ้ ชจ้ ำนวนมำก (mass customize), anytime, anyplace, ใชป้ ระโยชนจ์ ำก แนวโนม้ แฟชนั่2. กา้ วลา้ ผใู้ ช:้ เนน้ สงิ่ ทม่ี องไมเ่ ห็น สมั ผสั ไดย้ ำก (intangible), ลดจำนวนองคป์ ระกอบ, จำแนกผลติ ภัณฑ/์ บรกิ ำร ดว้ ยมติ คิ ณุ ภำพ ดดั แปลงจำก Langley GL et al “The Improvement Guide: A Practical Approach to Enhancing Organizational Performance” 112

Application of Human Factor 113        o o o o o o

IHI Improvement Model Initially, PDSA cycles are most effective when testing small changes. Teams should strive to “shrink the change” to make it more manageable. For example, if you are thinking of testing: • Months, try weeks • Weeks, try days • Weekdays, try one day or one shift • All patients, try one population • One population, try one patient • All staff, try one department or one member 114

I – 6.1 กระบวนการทางาน (Work Processes)องคก์ รออกแบบ จดั การ และปรบั ปรงุ การจดั บริการสขุ ภาพ/กระบวนการทางานที่สาคญั เพอื่ส่งมอบคณุ ค่าแกผ่ ปู้ ่ วย/ผรู้ บั ผลงานอ่ืน และทาให้องคก์ รประสบความสาเรจ็ .1 ค. การจดั การห่วงโซ่อปุ ทาน จ. การจดั การด้านการเรียนการสอนทางคลินิก เลือกผสู้ ่ง ประเมินผลงาน ให้ข้อมลู ป้อนกลบั ได้รบั ความเหน็ ชอบและมกี ารกากบั ติดตาม มอบ ของผสู้ ่งมอบ จดั การเมื่อผลงานไม่ เป็ นไปตามข้อกาหนด 1 โดยผกู้ ากบั ดแู ลกจิ การและผนู้ าข้อกาหนด 2 มที รพั ยากรท่ีเพียงพอในการสนับสนุน อาจารยผ์ สู้ อน ผปู้ ่วย สถานที่ เทคโนโลยี ทรพั ยากรอน่ื ๆ 3 อาจารยผ์ ้สู อนทางคลินิก 1 ง. การจดั การนวตกรรม ระบตุ วั ภาระรบั ผดิ ชอบ อานาจตดั สนิ ใจ 4 การกากบั ดแู ลท่ีเพียงพอI-2.1 ก(2) โอกาสเชิงกลยทุ ธ์ มนั ่ ใจในความปลอดภยั ไดร้ บั ประสบการณ์ทใ่ี กลเ้ คยี งกนั ความ สนบั สนนุ การเงินและ ชดั เจนในการใชบ้ นั ทกึ เป็นหลกั ฐานทางกฎหมาย ทรพั ยากรอ่ืนๆ ที่จาเป็น นวตกรรม 5 ข้อตกลงความร่วมมือ หน้าทรี่ บั ผดิ ชอบทค่ี าดหวงั ระดบั การปฏบิ ตั ทิ อ่ี นุญาต 6 การปฏิบตั ิตามนโยบายและระเบยี บปฏิบตั ิขององคก์ ร 7 สรา้ งเจตคติท่ีดีในเร่ืองคณุ ภาพและความปลอดภยั ส่งมอบคณุ ค่าแก่ผปู้ ่ วย/ผรู้ บั ผลงานอ่ืน เป็นตน้ แบบทดี่ ี นกั ศกึ ษา/ผรู้ บั การฝึกเขา้ รว่ มกจิ กรรมคณุ ภาพตา่ งๆ องคก์ รประสบความสาเรจ็ 8 การประเมินผล มติ ดิ า้ นการเรยี นรู้ และคณุ ภาพ/ความปลอดภยั ของการใหบ้ รกิ าร





I-6.1 จ. การจดั การการเรียนการสอนด้านคลินิกขอความเหน็ ชอบจากผกู้ ากบั วิเคราะห์ ทบทวน จดั หา ระบอุ าจารยต์ วั ผ้สู อนดแู ลกิจการและผ้นู าองคก์ ร ทรพั ยากรสาหรบั การจดั จดั ทาบญั ชรี ายชอ่ื ใหเ้ จา้ หน้าทแ่ี ละนศ.ทราบ(กรณีเป็นผรู้ ว่ มจดั การศึกษา) การศึกษาและฝึ กอบรม ระบุภาระรบั ผดิ ชอบ (เชน่ การรบั ทราบและ อาจารย์ (จานวน/ความเชย่ี วชาญ) ดาเนินการตอ่ ขอ้ คดิ เหน็ ของเจา้ หน้าท่ี ผปู้ ่วยทห่ี ลากหลาย เกย่ี วกบั โปรแกรม) สถานท่ี เทคโนโลยี ทรพั ยากรอน่ื ความสมั พนั ธข์ องผสู้ อนกบั สถาบนั การศกึ ษา (เชน่ การใชต้ าแหน่งทางวชิ าการ) จดั ทาข้อตกลงในความรว่ มมือ การกากบั ดแู ลหน้าทร่ี บั ผดิ ชอบทค่ี าดหวงั ความปลอดภยั ของผปู้ ่วยระดบั การปฏบิ ตั ทิ อ่ี นุญาตให้ นศ./ผรู้ บั การฝึกทา ประสบการณ์การเรยี นรู้บนั ทกึ การบรรลเุ ป้าหมาย การใชบ้ นั ทกึ ของ นศ./ผรู้ บั การฝึก การปฏิบตั ิตามนโยบาย/ สร้างเจตคติท่ีดีเรอ่ื งคณุ ภาพ/ความ ติดตามประเมินผล ระเบยี บปฏิบตั ิ ปลอดภยั มติ ดิ า้ นการเรยี นรู้ คุณภาพและความปลอดภยั ของแจง้ ให้ นศ./ผรู้ บั การฝึกทราบ เป็นตน้ แบบทด่ี ขี องระบบคณุ ภาพ การใหบ้ รกิ ารกากบั ตดิ ตาม/ดาเนินการ นศ./ผรู้ บั การฝึกเขา้ ร่วมกจิ กรรมต่างๆ

การสรา้ งเจตคติในเรือ่ งคณุ ภาพและความปลอดภยั      o  o o 119

การประเมินติดตามผลการเรียนการสอนทางคลินิก   120

I – 6.2 ประสิทธิผลของการปฏิบตั ิการ (Operational Effectiveness )องคก์ รทาให้มนั ่ ใจวา่ มีการจดั การการปฏิบตั ิการอย่างมีประสิทธิผล เพ่ือส่งมอบคณุ ค่าแกผ่ ปู้ ่ วย/ผรู้ บั ผลงานอื่น และทาให้องคก์ รประสบความสาเรจ็ . ก. ประสิทธิภาพและประสิทธิผลของกระบวนการ ข. การเตรียมพรอ้ มด้านความปลอดภยั และภาวะฉุกเฉิ น ควบคมุ ต้นทนุ โดยรวมของการปฏิบตั ิการ สภาพแวดล้อมของการปฏิบตั ิการท่ีปลอดภยั ป้องกนั อบุ ตั กิ ารณ์ ความผดิ พลาด การตอ้ งทางานซ้า การป้องกนั อบุ ตั เิ หตุ การตรวจสอบ การวเิ คราะห์1 ลดคา่ ใชจ้ ่ายในการตรวจสอบและทดสอบ 1 ตน้ เหตุ การทาใหฟ้ ้ืนคนื สภาพ ปรบั ปรงุ รอบเวลา ผลติ ภาพ ปัจจยั ดา้ นประสทิ ธภิ าพ การเตรยี มพรอ้ มต่อภยั พิบตั ิหรอื ภาวะฉุกเฉิ น และประสทิ ธผิ ลอน่ื ๆ 2 ระบบงานและสถานทที่ างาน; การป้องกนั การบรหิ ารจดั การ ความต่อเนอ่ื งของการ ใหบ้ รกิ าร การเคลอ่ื นยา้ ย การทาใหฟ้ ้ืนคนื สู่สภาพเดมิ ; ระบบสารสนเทศมคี วามมนั่ คงปลอดภยั และพรอ้ มใช้ ต่อเนอ่ื ง การปฏิบตั ิการมีประสิทธิผลส่งมอบคณุ ค่าแก่ผปู้ ่ วย/ผรู้ บั ผลงานอ่ืน องคก์ รประสบความสาเรจ็

ประยกุ ตใ์ ชม้ าตรฐานตอนท่ี I ในระดบั หน่วยงาน

II-1.1 การบริหารงานคณุ ภาพ (Quality Management )มีการบริหารงานคณุ ภาพ ท่ีประสานสอดคล้องกนั ในทกุ ระดบั .ก. ระบบบริหารงานคุ ณภาพ การประสานการขบั เคลื่อน QA/QI/RM/PS อยา่ งบรู ณาการ 4 การทางานเป็นทีม3 นยิ าม การเชอ่ื มโยงกบั แผนกลยุทธ์ การบรู ณาการและ การสอ่ื สารและแกป้ ัญหา ทมี ในงานประจาวนั ทมี พฒั นา คณุ ภาพ ทมี นาทางคลนิ กิ และทมี นาของระบบงาน ประสานงานในทกุ ขนั้ ตอน โครงสรา้ งคณุ ภาพและผรู้ บั ผดิ ชอบ 2 1 กรอบการบริหารงานคณุ ภาพ 5 ประเมินตนเองการสนับสนุนจากผนู้ า Implement ใชว้ ธิ กี ารทหี่ ลากหลาย นโยบาย ลาดบั พจิ ารณาความตอ้ งการและ Conceptsความสาคญั วฒั นธรรม ขอ้ กาหนดต่างๆ ทบทวน กากบั ตดิ ตาม (ผปู้ ่วย วชิ าชพี องคก์ ร แกป้ ัญหา มาตรฐาน HA)10 เผยแพร่ข้อมลู Context Purpose Design Learning Improve บรกิ าร ผลการดูแลรกั ษา Criteria/ 7 ประเมิน ผลการดาเนนิ การขององคก์ ร Knowledge และชี้นา การพฒั นาคณุ ภาพ 9 นาแผนพฒั นาไป 8 จดั ทาแผน 6 วดั ผลการ ปฏิบตั ิ & ติดตาม พฒั นาคณุ ภาพ ดาเนิ นการข. คณุ ภาพการดแู ลผปู้ ่ วย นาแผนไปปฏิบตั ิ 4 แผนพฒั นาคณุ ภาพ1 ทบทวนการให้บริการ 2 กาหนดกลมุ่ 3 ติดตามผลการดแู ลผปู้ ่ วย และการดแู ลผปู้ ่ วย เป้าหมายการพฒั นา

II-1.1 ก.(1) กรอบการบริหารงานคณุ ภาพCore values & concepts Strategic level Information & education Guiding principle Work system level Mindfulness Philosophy Culture Patient population level Situation awareness Unit level Process control Concepts ร้หู ลกั Process level Observation, Go & See QI project level Leadership rounding Voice of customer Huddle, AAR & refinement Staff concern Org Direction Action Context Purpose Design Learning ร้โู จทย์ Test Change Idea KPI HA Standards Trace Prof. standards Improve Quality Check Score Evidence/CPG Maturity level Rapid Assessment Criteria ร้เู กณฑ์ Spread

ทาคุณภาพใหก้ ลมกลืนในงานประจา



II-1.1 ก.(10) การเผยแพรข่ อ้ มูลแก่สาธารณะ    o  o  o o 127

II-1.2 ระบบบริหารความเส่ียง (Risk Management System )องคก์ รมีระบบบริหารความเสี่ยงและความปลอดภยั ท่ีมีประสิทธิผลและประสานสอดคลอ้ งกนัเพื่อจดั การความเส่ียงและสรา้ งความปลอดภยั แก่ผปู้ ่ วย/ผรู้ บั บริการ เจ้าหน้าท่ี และผทู้ ี่มาเยือน. ก. ข้อกาหนดทวั่ ไป 4 53 การรายงานอุบตั ิการณ์ เหตุการณ์ จดั การประเดน็ ความปลอดภยั ไมพ่ งึ ประสงค์ เหตุเกอื บพลาด ท่ีสาคญั การประเมินความเสี่ยง รายงาน ตรวจสอบขอ้ เทจ็ จรงิ ปฏบิ ตั กิ าร ประเดน็ ทอ่ี งคก์ ารอนามยั โลกระบุควรครอบคลุมการจดั การดา้ นยา การพลดั ตก ฝึกอบรม จดั ทาบนั ทกึ วเิ คราะหส์ าเหตุท่ี เป้าหมายความปลอดภยั ผปู้ ่วยและ หกลม้ อบุ ตั เิ หตุ การบาดเจบ็ การตดิ เชอ้ื แทจ้ รงิ ใหข้ อ้ มลู ผไู้ ดร้ บั ผลกระทบ เจา้ หน้าทข่ี องประเทศไทยการระบุตวั ผปู้ ่วย การสง่ ต่อขอ้ มลู โภชนาการ ออกแบบ ส่อื สาร สรา้ งความตระหนกั ความเสย่ี งจากการใชเ้ คร่อื งมอื นาไปปฏบิ ตั ิ ความเสย่ี งจากภาวะเจบ็ ป่วยในระยะยาว 6 2 1 กรอบการบริหารความเสี่ยง การประเมินประสิทธิผล การสนับสนุนระบบ Concโeคpรtsงหลกั Implement บริหารความเส่ียง กคารCวจาoดัมnกเtสeาxย่ีรtภงทายจ่ี ะในจดอัPกงuคาrกร์pรose ของโปรแกรมบรหิ ารความเสย่ี งและ กระบวนการ ความปลอดภยั นโยบายบรหิ ารความเสย่ี ง Criteria/ Designบรหิ ารความเสย่ี งLearning แผนจดั การความเสย่ี ง Knowledge ระบบบริการความเส่ียง Improve และความปลอดภยั ที่มีกระบวนการบรหิ ารความเสย่ี ง ทะเบยี นจดั การความเสย่ี ง ประสิทธิผล รายงานอบุ ตั กิ ารณ์ กากบั ตดิ ตาม ทบทวน การป้องกนั และควบคมุ การติดเชื้อ เวชระเบยี นข. ขอ้ กาหนดเฉพาะประเดน็ 3 (II-4, 5)โปรแกรมสุขภาพและความ อาคารสถานที่ พนื้ ที่ใช้สอย อุปกรณ์ ปลอดภยั ของบคุ ลากร เครือ่ งมอื ยา และวสั ดคุ รภุ ณั ฑ์1 (I-5.1 c) 2 (II-3.1, 3.1, 6)





กระบวนการบริหารความเส่ียง (Risk Management Process)Risk Profile Risk Register Risk Risk Risk Risk Monitor &Identification Analysis Treatment Review

การติดตามและทบทวนความเสี่ยง (Risk Monitor & Review) Residual Risk Level ระดบั ควำมเสย่ี งทเ่ี หลอื อยู่ Risk Monitoring ระดบั ควำมเสย่ี งในรอบเวลำต่อไป มกี ำรปฏบิ ตั ติ ำมมำตรกำรทก่ี ำหนดไวเ้ พยี งใด Risk Risk Risk Monitor มปี ัญหำอุปสรรคอะไรในกำรปฏบิ ตั ิAnalysis Treatment & Review ระดบั อุบตั กิ ำรณ์เปลย่ี นแปลงไปอยำ่ งไร Review of Risk Treatment Plan พบ root cause อะไรจำก RCA ควรมกี ำรปรบั ปรุงมำตรกำรอะไร

II –6.1 กำรกำกบั ดแู ลและสิ่งแวดล้อมสนับสนุน (Oversight and Supportive Environment )องคก์ รสรำ้ งควำมมนั่ ใจในระบบกำรจดั กำรด้ำนยำท่ีปลอดภยั เหมำะสม และไดผ้ ล รวมทงั้ กำรมียำที่มีคณุ ภำพสงู พรอ้ มใช้สำหรบั ผปู้ ่ วย ผำ่ นกลไกกำกบั ดแู ลและส่ิงแวดล้อมสนับสนุน.ก. กำรกำกบั ดแู ลกำรจดั กำรด้ำนยำ ข. สิ่งแวดล้อมสนับสนุน2 บญั ชียำโรงพยำบำล 1 ควำมร้คู วำมสำมำรถ (ระบบยำ กำรใช้ยำ) มรี ำยกำรเท่ำทจ่ี ำเป็น ทบทวนโดยพจิ ำรณำขอ้ มลู ควำมปลอดภยั และคมุ้ คำ่ ประเมนิ เพม่ิ พูน1 PTC 4 High Alert Medication 2 กำรเข้ำถึงข้อมลู เฉพำะของผ้ปู ่ วยแต่ละรำย สหสำขำวชิ ำชพี กำกบั ดแู ล กำหนดรำยกำร ขอ้ มลู ทวั ่ ไป กำรวนิ ิจฉยั โรค ผลตรวจทำงหอ้ งปฏบิ ตั กิ ำรเพ่อื ควำมปลอดภยั สมเหตุผล มกี ระบวนกำรทเ่ี หมำะสม มปี ระสทิ ธผิ ล มปี ระสทิ ธภิ ำ่ พ 3 ข้อมลู ยำท่ีจำเป็น 5 RDU & antimicrobial stewardship program 4 ระบบคอมพิวเตอรส์ นับสนุน กำรส่งสญั ญำณเตือน 5 สิ่งแวดล้อมทำงกำยภำพท่ีเก่ียวกบั กำรใช้ยำ3 กำรป้องกนั ME/ADE สะอำด สวำ่ ง พน้ื ทพ่ี อเพยี ง ไมม่ กี ำรรบกวน นโยบำย & แนวทำงปฏบิ ตั ิ ค. กำรจดั หำและเกบ็ รกั ษำยำ ปฏบิ ตั ติ ำมแนวทำง ตอบสนองเหตุกำรณ์อยำ่ งหมำะสม 1 จดั หำยำ จดั กำรยำท่ีส่งคืน 5ติดตำม ประเมิน ปรบั ปรงุ 6 ยำในบญั ชี ยำขำดแคลน เกบ็ สำรองอย่ำงเหมำะสม 2 ยำจำเป็นเรง่ ดว่ นกำรใช้ยำที่เหมำะสม ยำมีคณุ ภำพสูง กำรจำ่ ยยำในเวลำท่ี 4 ปลอดภยั ได้ผล พร้อมใช้ 3 ยำและเวชภณั ฑ์ ห้องยำปิ ด ฉุกเฉิ นที่จำเป็ น

III – 1 การเข้าถงึ และเข้ารบั บริการ (Access & Entry)ทีมผใู้ ห้บริการสร้างความมนั ่ ใจว่าผรู้ บั บริการสามารถเข้าถงึ บริการท่ีจาเป็น ไดโ้ ดยสะดวกมีกระบวนการรบั ผปู้ ่ วยท่ีเหมาะกบั ปัญหาสขุ ภาพ/ความต้องการของผปู้ ่ วย อย่างทนั เวลามีการประสานงานท่ีดี ภายใต้ระบบงานและสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสม มีประสิทธิผล. การเขา้ ถงึ ดแู ลฉุกเฉิ น ส่งต่อ การลดอุปสรรค เร่งด่วน ช่วยเหลอื เบอ้ื งตน้ อธบิ าย ดา้ นกายภาพ ภาษา เจา้ หน้าท่ี เครอ่ื งมอื เหตผุ ล หาทส่ี ง่ ตอ่วฒั นธรรม จติ วญิ ญาณ ไม่ได้ 3ตอบสนองรวดเรว็ คดั แยก (triage) 4 ประเมิน 1 ความสามารถ รวดเรว็ ในการรบั ผปู้ ่ วย ได้ การรบั ไวใ้ นหน่วย 5 บริการวิกฤติ/พิเศษ รบั ไวใ้ นหน่วยบริการ เป็นไปตามเกณฑ์การประสานงานกบั หน่วยงาน ให้ข้อมลู เพียงพอ การบง่ ช้ีผปู้ ่ วยอย่าง 8 ที่สง่ ผปู้ ่ วยมา 6 สภาพความเจบ็ ป่วย การดแู ลทจ่ี ะไดล้ พั ธ์ ถกู ต้องส่งต่อในเวลาทเ่ี หมาะสมและปลอดภยั ผลลพั ธแ์ ละค่าใชจ้ ่ายทค่ี าดวา่ จะเกดิ ขน้ึ ผปู้ ่ วยเข้ารบั บริการ 2 ทนั เวลา เหมาะสม มี 7 ผปู้ ่ วยให้การยินยอม ประสิทธิผล การผ่าตดั หตั ถการรุกล้า ระงบั ความรสู้ กึ บรกิ ารท่ี เสย่ี งสงู การวจิ ยั ถ่ายภาพประชาสมั พนั ธ์



การยนิ ยอมสาหรบั การถ่ายภาพ      136

III – 2 การประเมินผปู้ ่ วย (Patient Assessment)ผปู้ ่ วยทกุ รายได้รบั การประเมินความต้องการและปัญหาสขุ ภาพอยา่ งถกู ต้อง ครบถว้ นและเหมาะสม.ก. การประเมินผ้ปู ่ วย ความร่วมมอื และการ 1 ประเมินซา้ ดแู ลตามแผน ประสานในทีมงาน 5 (III-4) 3เหมาะสมกบั ผปู้ ่ วย 2 ประเมินแรกรบั วเิ คราะห์ ปัญหา/ความต้องการ วางแผน (III-3) เช่อื มโยง อายุ ปัญหาสขุ ภาพ ประวตั ิ ตรวจรา่ งกาย การ 1 เรง่ ด่วน/สาคญัความเรง่ ด่วน การศกึ ษา รบั รคู้ วามตอ้ งการ ปัจจยั ดา้ นจติ ใจ สงั คม เศรษฐกจิ บรกิ ารทจ่ี ะให้แนวปฏิบตั ิทางคลินิก ข. การตรวจประกอบ 1/2 การวินิจฉัยโรค บนั ทึก 4สิ่งแวดล้อมปลอดภยั การวินิ จฉัยโรค & บนั ทึก ถูกตอ้ ง อธิบายผล 6 มขี อ้ มลู เพยี งพอ ทรพั ยากร 1 การส่งตรวจ/สง่ ต่อ 3 ทบทวน เทคโนโลยี บคุ ลากร เคร่อื งมอื อปุ กรณ์ 2 ความน่าเช่ือถอื ถูกตอ้ ง สอดคลอ้ งผปู้ ระเมินเหมาะสม กาหนดเรอื่ งการลด ข้อผิดพลาดในการ 3 การสือ่ สาร 4 วินิจฉัยโรคเป็น PSG 4 หาสาเหตขุ อง ค. การวินิจฉัยโรค ความผิดปกติ



การลดขอ้ ผิดพลาดในการวินิจฉยั โรค 139          

การลดขอ้ ผิดพลาดในการวินิจฉยั โรค       140

การติดตามเพื่อลดขอ้ ผิดพลาดในการวินิจฉยั โรค         141

III - 4.2 การดแู ลผปู้ ่ วยและการให้บริการท่ีมีความเส่ียงสงู (Care of High-Risk Patients and Provision of High-Risk Services)ทีมผใู้ ห้บริการสรา้ งความมนั่ ใจว่าจะให้การดแู ลผปู้ ่ วยที่มีความเสี่ยงสงู และให้บริการที่มีความเสี่ยงสงู อยา่ งทนั ท่วงที ปลอดภยั เหมาะสม ตามมาตรฐานวิชาชีพ. บง่ ชี้ผปู้ ่ วย จดั ทา ฝึ กอบรม ปฏิบตั ิ และบริการ แนวทาง ที่เส่ียงสงู 1 การดแู ล 2 ทาหตั ถการเส่ียง เฝ้าระวงั การ แก้ไข ผปู้ ่ วยที่มีความ3 ในสถานที่ เครอ่ื งมอื เปล่ียนแปลง ปรบั แผน เสี่ยงสงู ผชู้ ว่ ย ทพ่ี รอ้ ม การดแู ล 4 ได้รบั การดแู ล อย่างปลอดภยั 5 ตอบสนองต่อผ้ปู วย ที่มีอาการทรดุ ลงหรือเข้าสู่ภาวะวิกฤติ (clinical instability or deterioration) ประเมนิ stabilize สอ่ื สาร ใหค้ วามรู้ เคล่อื นยา้ ย 6 ติดตาม/วิเคราะห์ ปรบั ปรงุ ภาวะแทรกซ้อน/ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์





III-4.2 (4) การเฝ้าระวงั การเปล่ียนแปลง 145         o o o 

III-4.2 (4) การเฝ้าระวงั การเปล่ียนแปลง 146

III-4.2 (5) Clinical Deterioration 147     o o o o o  o o o o o o  

III-4.2 (5) Clinical Deterioration o o  o  o  o      148

III-4.2 (5) Clinical Deterioration       o o 149

More to be added