HA Standards 2018 Explanation 180709

I-4.1 ก. การวดั ผลการดาเนินการ (Performance Measurement)           52

ตอนท่ี IV ผลกำรดำเนินงำนขององคก์ รองคก์ รแสดงให้เหน็ ผลกำรดำเนินงำนที่ดีและกำรปรบั ปรงุ ในประเดน็ สำคญั ได้แก่ ผลด้ำนกำรดแู ลผปู้ ่ วย ผลดำ้ นกำรมงุ่ เน้นผปู้ ่ วยและผรู้ บั ผลงำนอื่น ผลด้ำนกำลงั คน ผลดำ้ นกำรนำ ผลด้ำนประสิทธิผลของกระบวนกำร และผลด้ำนกำรเงิน. ขดี ควำมสำมำรถ อตั รำกำลงั กำรดแู ลผปู้ ่ วย/ผรู้ บั บรรยำกำศกำรทำงำน ผลงำนอื่น III ตามโรค & มิติคณุ ภาพ -ผลลพั ธ์ สขุ อนำมยั ควำมปลอดภยั -กระบวนกำร ควำมผกู พนั พงึ พอใจ IV - 1 -ควำมปลอดภยั ผลด้าน -functional status กำรพฒั นำกำลงั คนและผนู้ ำ การดแู ลสขุ ภาพ กำรสร้ำงเสริมสขุ ภำพ I-1, I-2 IV - 3 -พฤตกิ รรมสขุ ภำพ ผลด้านกาลงั คน -สถำนะสขุ ภำพ IV - 4 ผลด้านการนา I-5 กำรบรรลผุ ลตำมกลยุทธ์ I-4, I-6, II ทกุ หมวด I-3 IV - 6กำรสอ่ื สำรและควำมผกู พนั ผลด้านการเงิน ผลด้านIปVร-ะ5สิทธิผล IV - 2 กำรกำกบั ดแู ล ของกระบวนการทางาน ผลด้านการม่งุ เน้นควำมรบั ผดิ ชอบทำงกำรเงนิ ผ้ปู ่ วย/ผรู้ บั ผลงานอ่ืน ผลกำรดำเนนิ กำรดำ้ นกำรเงนิ ผลงำนของกระบวนทำงำนสำคญั ผลตอบแทนทำงกำรเงนิ กำรปฏบิ ตั ติ ำมกฎหมำย และกระบวนกำรสนบั สนุน ควำมอยู่รอดทำงกำรเงนิจรยิ ธรรมและควำมเชอ่ื มนั่ ควำมพรอ้ มตอ่ ภยั พบิ ตั ิ ควำมพงึ พอใจ/ไมพ่ งึ พอใจ ผลงำนดำ้ นกำรงบประมำณ ควำมรบั ผดิ ชอบต่อสงั คม คณุ คำ่ กำรคงอยู่ กำรแนะนำ หรอื ภำวะฉุกเฉนิ หว่ งโซอ่ ุปทำน กำรสรำ้ งควำมสมั พนั ธ์ รายงานผลลพั ธข์ องกระบวนการในมาตรฐานตอนที่ I-II ทุกหมวด ของตอนท่ี III ตามโรค & มิติคณุ ภาพ

การกาหนดตวั วดั สาคญั         

เป้าหมายในระดบั ตา่ งๆ ระบบงำนสำคญั ของโรงพยำบำล กำรนำ กลยุทธ์ กำรเงิน กำรมงุ่ เน้นผ้ปู ่ วยและผรู้ บั บริกำร สำรสนเทศ, IT, KM กำลงั คน ปฏิบตั ิกำร, ห่วงโซ่อปุ ทำน, BCM, กำรจดั กำรเรยี นกำรสอน RM PS QM กำรกำกบั ดแู ลวิชำชีพ สิ่งแวดล้อม กำรป้องกนั และควบคมุ กำรติดเชื้อ เวชระเบียน กำรจดั กำรด้ำนยำ กำรตรวจทดสอบเพ่ือกำรวินิ จฉัยโรค กำรเฝ้ำระวงั โรคและภยั สขุ ภำพ กำรทำงำนกบั ชมุ ชน ระบบบริกำรผปู้ ่ วย

Refine Purpose Statement ทบทวนเป้ำหมำยด้วย Context & Criteria มอี ะไรเป็ นประเด็นคณุ ภาพทส่ี าคญั จาก Context & Criteria นาไปปรบั Purpose StatementContext: Criteria: มติ คิ ณุ ภาพ:• ผปู ้ ่ วย concern อะไร • กฎระเบยี บทเ่ี กยี่ วขอ้ งมอี ะไร • Access• คนทำงำน concern อะไร • บทบำทหนำ้ ทตี่ ำมคำสังแตง่ ตงั้ • Appropriate• องคก์ รมเี ป้ำหมำยอะไร • ระเบยี บปฏบิ ัตขิ ององคก์ รมอี ะไร • Continuity • มำตรฐำนวชิ ำชพี ระบอุ ะไร • Effective • ขอ้ มลู วชิ ำกำรมอี ะไร • Efficient • มติ คิ ณุ ภำพ • People-centered • Safety • Timeliness 56

การกาหนดตวั วดั สาคญั       o o o o



การวดั ผลการดูแลผปู้ ่ วย  o  o o  o o o o 59

การเช่ือมโยงตวั วดั ใหส้ อดคลอ้ งไปในทิศทางเดียวกนั (Alignment of Measures)    o o  o o



การใชผ้ ลการวดั      o o o o

I – 4.1 การวดั การวิเคราะห์ และใช้ขอ้ มลู เพื่อปรบั ปรงุ ผลงานขององคก์ ร (Measurement, Analysis and Improvement of Organization Performance )องคก์ รเลือก รวบรวบ และวิเคราะหข์ ้อมลู ท่ีเหมาะสม ใช้ผลการทบทวนเพ่อื ปรบั ปรงุ ผลงานขององคก์ รและส่งเสริมการเรียนร้.ู ก. การวดั ผลการดาเนินการ ข. การวิเคราะหแ์ ละทบทวนผลการดาเนินการ ข้อมูล & 1 ใช้ในการติดตาม วิเคราะหแ์ ละทบทวนผลการดาเนิ นการตวั ชี้วดั (KPI) งานประจาวนั ผลงาน แนวโน้ม คาดการณ์ เปรยี บเทยี บ ความสมั พนั ธเ์ ชงิ เหตุและผลกาหนด รวบรวม โดยรวม ความกา้ วหน้าปรบั ทศิ เชอ่ื มโยง ตามวตั ถปุ ระสงคแ์ ละแผน 1 ประเมิน ข้อมลู เชิง 2 สนับสนุนการ ความสาเรจ็ ขององคก์ ร ความกา้ วหน้าในการบรรลุวตั ถุประสงค์เชงิ กล เปรยี บเทียบ ตดั สินใจ ยทุ ธแ์ ละแผนปฏบิ ตั กิ าร การตอบสนองตอ่ ความเปลย่ี นแปลง เลอื กและใช้ ค. การใช้ขอ้ มลู เพอื่ ปรบั ปรงุ ผลงานเสียงของผ้ปู ่ วย/ 3 วฒั นธรรมที่มุ่งคน จดั ลาดบั ความสาคญั 1 ถ่ายทอดสู่ผรู้ บั ผลงานอื่น เป็นศนู ยก์ ลาง การปฏิบตั ิ การพฒั นา เลอื กและใช้ การสรา้ งนวตกรรม ทวั่ ทงั้ องคก์ ร4 ระบบการวดั ผลการดาเนินการ คลอ่ งตวั ตอบสนองตอ่ การเปลยี่ นแปลง การปรบั ปรงุ /พฒั นา และสร้างนวตกรรม (I-6.1, II, III) การเรียนรู้



การวิเคราะหข์ อ้ มูลเพอ่ื ให้ได้ข้อสรปุ ที่น่ำเชื่อถือ มีควำมหมำย ใช้ประโยชน์ในกำรตดั สินใจ1. วิเครำะหแ์ นวโน้ม (Trend) 2. วิเครำะห์แนวโน้มค่กู บั ค่ำสถิติ (Control Chart)3. เปรียบเทียบระหวำ่ งกลุ่มย่อย Time in minutes from call to needle Upper Limit (106.93) Unit of Measurement Target Line (60) Lower Limit (0) Value Average (50.64) Consecutive Patients 4. เปรียบกบั ค่เู ทียบเคียง (Benchmark)5. วิเครำะห์ควำมสมั พนั ธเ์ ชิงเหตแุ ละผล 65

Run Chart & Annotation

สญั ญาณทบ่ี อกว่ากระบวนการไม่เสถียร (Unstable Process) 0.1% 2.2% vs 67%15.8% vs 80% -> new mean -> new SD 67

การวิเคราะหข์ อ้ มูล   o o  o     

การวิเคราะหค์ วามสมั พนั ธเ์ ชิงเหตแุ ละผล จบั คตู่ วั แปร นามาวิเคราะหห์ าความสมั พนั ธ์Resource Staff Clinical Benefits Cost Satisfaction Outcome Value Added Time KM HRD Customer Safety Satisfaction Profits Trust Innovation Performance Improvement

ประยกุ ตใ์ ชม้ าตรฐานตอนท่ี I ในระดบั หน่วยงาน

I – 4.2 การจดั การความรแู้ ละสารสนเทศ (Information and Knowledge Management)องคก์ รมีข้อมลู สารสนเทศ สินทรพั ยค์ วามรู้ ที่จาเป็น ที่มีคณุ ภาพและพร้อมใช้งาน และมีการจดั การความร้ทู ี่ดี มีการปลกู ฝังการเรียนรเู้ ข้าไปในงานประจา. ก. ขอ้ มลู และสารสนเทศ ข. การจดั การระบบสารสนเทศ คณุ ภาพของข้อมลู และสารสนเทศ 1 ความเช่ือถือได้ของระบบสารสนเทศ1 ตรวจสอบและทาใหม้ นั่ ใจในตวาม: ความมนั่ คงปลอดภยั ของข้อมูลและสารสนเทศ แมน่ ยาถกู ตอ้ ง คงสภาพเชอ่ื ถอื ได้ และเป็นปัจจุบนั การรกั ษาความลบั จากดั การเขา้ ถงึ มขี ้อมลู และสารสนเทศท่ีจาเป็นพรอ้ มใช้ 2 การป้องกนั ตรวจจบั ตอบสนอง และฟ้ืนฟูระบบ2 สาหรบั บุคลากร ผบู้ รหิ าร ผปู้ ่วย/ผรู้ บั ผลงานอน่ื สารสนเทศจากการถูกโจมตจี าก cyber-attacks และหน่วยงานภายนอก ในรปู แบบทงี่ า่ ยต่อการใชง้ านและทนั ตอ่ เหตกุ ารณ์ 3 สื่อสงั คมออนไลน์และสารสนเทศผปู้ ่ วย การรกั ษาความลบั โดยยงั คงระบตุ วั ผปู้ ่วยถกู ตอ้ ง ค. ความร้ขู ององคก์ ร ข้อมูลหลกั ฐาน ความร้จู ากการปฏิบตั ิ สร้างความรใู้ หม่ ใช้ความรู้1 วิชาการ ของคนทางาน สรา้ งนวตกรรม จากแหลง่ ตา่ งๆ วางแผนกลยทุ ธ์ นามาปรบั ใช้ รวบรวมและถ่ายทอด2 แนวทางปฏิบตั ิที่ดี 3 ใชค้ วามรแู้ ละทรพั ยากร ทาให้การเรยี นรฝู้ ังลึกในวิถกี ารปฏิบตั ิงาน ระบุ แลกเปลย่ี น นาไปปฏบิ ตั ใิ นสว่ นอน่ื



I-4.2 ก(1) คณุ ภาพของขอ้ มูลและสารสนเทศ 73  o o  o o  o o o  o

I-4.2 ก(1) คณุ ภาพของขอ้ มูลและสารสนเทศ 74            

I-4.2 ก(1) คุณภาพของขอ้ มูลและสารสนเทศ       75    

ตวั อยา่ งการจดั การเพอื่ ใหไ้ ดค้ ณุ ภาพของขอ้ มูลGovernance and Leadership1.1 Responsibility for data quality is clearly defined1.2 The body has clear data quality objectives1.3 The body has effective arrangements for monitoring and review of data qualityPolicies2.1 A policy for data quality is in place, supported by a current set of operational procedures & guidance.2.2 Policies and procedures are followed by staff and applied consistently throughout the organisation.Systems and Processes3.1 There are appropriate systems in place for the collection, recording, analysis and reporting of the data used to monitor performance, and staff are supported in their use of these systems.3.2 The body has appropriate controls in place to ensure that information systems secure the quality of data used to report on performance.3.3 Security arrangements for performance information systems are robust, and business continuity plans are in place.3.4 An effective management framework for data sharing is in place.People and Skills4.1 The body has communicated clearly the responsibilities of staff, where applicable, for achieving data quality.4.2 The organisation has arrangements in place to ensure that staff with data quality responsibility, have the necessary skills.Data Use5.1 The body has put in place arrangements that are focused on ensuring that data supporting performance information is also used to manage and improve the delivery of services.5.2 The body has effective controls in place for data reporting

I-4.2 ข(3) การสง่ ขอ้ มูลของผูป้ ่ วยโดยใชส้ ื่อสงั คมออนไลน์    o  o o  o o 77

I – 4.2 การจดั การความรแู้ ละสารสนเทศ (Information and Knowledge Management)องคก์ รมีข้อมลู สารสนเทศ สินทรพั ยค์ วามรู้ ที่จาเป็น ที่มีคณุ ภาพและพร้อมใช้งาน และมีการจดั การความร้ทู ี่ดี มีการปลกู ฝังการเรียนรเู้ ข้าไปในงานประจา. ก. ขอ้ มลู และสารสนเทศ ข. การจดั การระบบสารสนเทศ คณุ ภาพของข้อมลู และสารสนเทศ 1 ความเช่ือถือได้ของระบบสารสนเทศ1 ตรวจสอบและทาใหม้ นั่ ใจในตวาม: ความมนั่ คงปลอดภยั ของข้อมูลและสารสนเทศ แมน่ ยาถกู ตอ้ ง คงสภาพเชอ่ื ถอื ได้ และเป็นปัจจุบนั การรกั ษาความลบั จากดั การเขา้ ถงึ มขี ้อมลู และสารสนเทศท่ีจาเป็นพรอ้ มใช้ 2 การป้องกนั ตรวจจบั ตอบสนอง และฟ้ืนฟูระบบ2 สาหรบั บุคลากร ผบู้ รหิ าร ผปู้ ่วย/ผรู้ บั ผลงานอน่ื สารสนเทศจากการถูกโจมตจี าก cyber-attacks และหน่วยงานภายนอก ในรปู แบบทงี่ า่ ยต่อการใชง้ านและทนั ตอ่ เหตกุ ารณ์ 3 สื่อสงั คมออนไลน์และสารสนเทศผปู้ ่ วย การรกั ษาความลบั โดยยงั คงระบตุ วั ผปู้ ่วยถกู ตอ้ ง ค. ความร้ขู ององคก์ ร ข้อมูลหลกั ฐาน ความร้จู ากการปฏิบตั ิ สร้างความรใู้ หม่ ใช้ความรู้1 วิชาการ ของคนทางาน สรา้ งนวตกรรม จากแหลง่ ตา่ งๆ วางแผนกลยทุ ธ์ นามาปรบั ใช้ รวบรวมและถ่ายทอด2 แนวทางปฏิบตั ิที่ดี 3 ใชค้ วามรแู้ ละทรพั ยากร ทาให้การเรยี นรฝู้ ังลึกในวิถกี ารปฏิบตั ิงาน ระบุ แลกเปลย่ี น นาไปปฏบิ ตั ใิ นสว่ นอน่ื



I-4.2 ค.(2) วางแผนขยายผล good practice         o o o http://www.ihi.org/resources/Pages/Tools/SpreadPlanner.aspx

I-4.2 ค.(2) วางแผนขยายผล good practice         http://www.ihi.org/resources/Pages/Tools/SpreadPlanner.aspx

Copy ไปใช้ทงั้ ด้นุ

สำมำรถปรบั ให้เขำ้ กบั บริบท



I-4.2 ค.(3) ทาใหก้ ารเรียนรูฝ้ ังลึกในวิถีการปฏิบตั ิงาน Baldrige Excellence Framework 2017-2018         

ทกั ษะที่จาเป็ นเพื่อสรา้ งนวตั กรรม

I – 5.1 สภาพแวดลอ้ มของกาลงั คน (Workforce Environment)องคก์ รบริหารขีดความสามารถและอตั รากาลงั เพอื่ ให้งานขององคก์ รบรรลผุ ลสาเรจ็ องคก์ รจดั ให้มีสภาพแวดลอ้ มในการทางานและบรรยากาศที่เอือ้ ให้กาลงั คนมีสขุ ภาพดีและมีความปลอดภยั . ก. ขีดความสามารถและความพียงพอของกาลงั คน1 แผนบริหารทรพั ยากรบคุ คล ขดี ความสามารถและอตั รากาลงั ทตี่ อ้ งการ หนา้ ทรี่ บั ผดิ ชอบและการมอบหมายหน้าที่ ผปู้ ฏิบตั ิงานใหม่ การปฐมนิ เทศ ค. สุขภาพและความปลอดภยั ของกาลงั คน ทบทวนขอบเขต2 การสรรหา วา่ จา้ ง บรรจุ รกั ษา การปฏิบตั ิงาน การตรวจสอบและประเมนิ คณุ สมบตั ิ เตรียมกาลงั คนให้พรอ้ มรบั การเปล่ียนแปลง โปรแกรมสขุ ภาพและความปลอดภยั3 มนั ่ ใจวา่ ดาเนินการไดต้ ่อเน่อื ง ป้องกนั การลดกาลงั คน 1 ประเมนิ ความเสย่ี ง ป้องกนั PPE ภาระงาน ภมู คิ มุ้ กนั การหยบิ จบั อนั ตรายจากการปฏบิ ตั งิ าน ลดผลกระทบจากคนไมพ่ อ • งานขององคก์ รบรรลุผลสาเรจ็ ความรนุ แรง การปฏบิ ตั ติ ามกฎหมาย • ใชป้ ระโยชน์อยา่ งเตม็ ทจี่ าก4 จดั ระบบการทางานและบริหารกาลงั คน สมรรถนะหลกั ขององคก์ ร การสรา้ งเสริมสขุ ภาพ • สนบั สนุนการมงุ่ เนน้ ผปู้ ่วย 2 เป็นแบบอย่าง ทงั้ ในระดบั องคก์ รและบคุ คล การเรยี นรแู้ ละดแู ลสขุ ภาพกาย ใจ สงั คมของตนข. บรรยากาศการทางานของกาลงั คน งานขององคก์ ร 3 การประเมินสขุ ภาพ บรรลุผลสาเรจ็ สถานที่ทางาน สขุ ภาพดีและ เมอ่ื แรกเขา้ ทางาน->ขอ้ มลู พน้ื ฐาน ตรวจสขุ ภาพเป็นระยะตามลกั ษณะงาน1 สขุ ภาพ ความปลอดภยั ปลอดภยั การรกั ษาความปลอดภยั การเขา้ ถงึ การดแู ลสขุ ภาพของกาลงั คน 42 การาดแู ลและเกื้อหนุนกาลงั คน ประเมนิ และดแู ลผทู้ เ่ี จบ็ ป่วยหรอื บาดเจบ็ จากงาน ดแู ลผทู้ ส่ี มั ผสั เชอ้ื ประเมนิ โอกาสแพรก่ ระจายเชอ้ื นโยบาย บรกิ าร สทิ ธปิ ระโยชน์





I-5.1 ก. อตั รากาลงั    o o o 90

I-5.1 ก.(4) การจดั ระบบการทางาน  o o  o o o  o o o o 91





I-5.1 ค. สุขภาพและความปลอดภยั ของกาลงั คน ประเมินความเสี่ยงต่อ ให้ภมู ิค้มุ กนั แก่กาลงั คน ให้ความร้เู รอื่ งสุขภาพและสุขภาพและความปลอดภยั ความปลอดภยั แก่กาลงั คน ปฏิบตั ิตามกฎหมายและ ป้องกนั อนั ตรายจากการ แจ้งข้อมลู ความเส่ียงเก่ียวกบั ทางาน (รงั สี แกส๊ สารเคมี การตดิ สขุ ภาพและความปลอดภยั ให้ กฎระเบยี บประเมินการยศาสตรแ์ ละ เชอ้ื เขม็ ทมิ่ ตา การหยบิ /จบั /ยก) กาลงั คนความปลอดภยั ในสถานท่ี ประมวลข้อมูลความเส่ียง จดั การกบั ความรนุ แรง ความ เกี่ยวกบั สขุ ภาพและความ ทางานและอปุ กรณ์ ก้าวรา้ ว การคกุ คาม ปลอดภยั ของกาลงั คน ติดตามวดั ภาระงาน สถานที่ทางานสะดวกสบาย และปลอดภยั เครอื่ งมือ อปุ กรณ์ PPE เพียงพอ เหมาะสม จากดั ความเครยี ดจากงาน

ประยกุ ตใ์ ชม้ าตรฐานตอนท่ี I ในระดบั หน่วยงาน

I – 5.2 ความผกู พนั ของกาลงั คน (Workforce Engagement)องคก์ รสรา้ งความผกู พนั กบั กาลงั คน มีระบบจดั การผลการปฏิบตั ิงาน ส่งเสริมการเรยี นรแู้ ละพฒั นาเพ่อื ให้กาลงั คนมีผลการดาเนินการที่ด.ีก. ความผกู พนั และผลการปฏิบตั ิงานของกาลงั คน ข. การพฒั นากาลงั คนและผนู้ า1 วฒั นธรรมองคก์ ร ระบบการเรียนรแู้ ละพฒั นา พจิ ารณาสมรรถนะหลกั ขององคก์ ร การส่อื สารทเ่ี ปิดกวา้ ง มุง่ เน้นผลลพั ธท์ ด่ี ี เสรมิ พลงั มคี วามผกู พนั2 ปัจจยั ที่ส่งผลต่อความผกู พนั ของกาลงั คน 1 ความทา้ ทายเชงิ กลยทุ ธ์ แผนปฏบิ ตั กิ าร การพฒั นาคุณภาพ นวตกรรม จรยิ ธรรม ในแตล่ ะกลุม่ ของกาลงั คน การมงุ่ เน้นผปู้ ่วย มติ จิ ติ วญิ ญาณ การสรา้ งเสรมิ สขุ ภาพ ความรแู้ ละทกั ษะใหม่ การศกึ ษาต่อเน่อื งของผปู้ ระกอบวชิ าชพี3 ประเมินความผกู พนั ปรบั ปรงุ ความผกู พนั ระบบการจดั การผลการปฏิบตั ิงาน ประเมินประสิทธิผลและประสิทธิภาพ จดั การ สร้างผลงานที่ดี หนุน 2 พจิ ารณาความผกู พนั และผลการปฏบิ ตั งิ านของ เสริมการมุง่ เน้นผปู้ ่ วย บรหิ ารคา่ ตอบแทน นาแผนไปปฏิบตั ิให้ กาลงั คน และผลการดาเนินการขององคก์ ร ใหร้ างวลั ยกยอ่ ง4 ประเมิน ชมเชย สรา้ งแรงจงู ใจ สาเรจ็ ผล 3 ควกาเพามร่อืกสส้ารบืวา้ หทงนผอ้บาู้ดใรกนิหาอราาดรชแาีพลเนกะิงผาารนู้ นงาาน อยา่ งน้อยปี ละครงั้ กาลงั คนที่ผกู พนั และมแี รงจงู ใจ กาลงั คนท่ีมีความสามารถ กาลงั คนมผี ลการดาเนินการที่ดี

I-5.2 ก.(3) ความผูกพนั ของกาลงั คน

I-5.2 ข.(2) การประเมินผลการพฒั นากาลงั คน 98

I – 6.1 กระบวนการทางาน (Work Processes)องคก์ รออกแบบ จดั การ และปรบั ปรงุ การจดั บริการสขุ ภาพ/กระบวนการทางานท่ีสาคญั เพอ่ืส่งมอบคณุ คา่ แกผ่ ปู้ ่ วย/ผรู้ บั ผลงานอื่น และทาให้องคก์ รประสบความสาเรจ็ . ก. การออกแบบบริการและกระบวนการ ข. การจดั การและปรบั ปรงุ กระบวนการ1 ระบขุ อ้ กาหนดท่ีสาคญั ของบริการสขุ ภาพ ทาให้มนั่ ใจว่าการปฏิบตั ิตามกระบวนการ2 ระบุกระบวนการสาคญั และข้อกาหนด ต่างๆ เป็นไปตามขอ้ กาหนด3 ออกแบบบริการและกระบวนการ 1 คานึงถงึ หลกั ฐานทางวชิ าการ เทคโนโลยี ความรขู้ ององค์กร ใช้ข้อมูลและตวั วดั สาคญั คุณคา่ ในมุมมองผปู้ ่วย ความคลอ่ งตวั ความปลอดภยั เพ่อื ควบคุมและปรบั ปรุงกระบวนการทางาน ระบบควบคมุ เอกสารท่ีดี4 สาหรบั นโยบาย ยทุ ธศาสตร์ แผนงาน 2 กระบวนการสนับสนุนท่ีสาคญั กระบวนการ (คมู่ อื ปฏบิ ต้ งิ าน) และรายงาน ตอบสนองตอ่ ความตอ้ งการสาคญั ขององคก์ ร 3 ปรบั ปรงุ กระบวนการทางาน ยกระดบั บรกิ ารสขุ ภาพและผลการดาเนนิ การขององคก์ ร สรา้ งสรา้ งสมรรถนะหลกั ลดความแปรปรวน ส่งมอบคณุ ค่าแก่ผปู้ ่ วย/ผ้รู บั ผลงานอื่น องคก์ รประสบความสาเรจ็