.. .
ความรู้ : วิทยาศาสตร์การแพทย์ระดับพน้ื ฐาน ตามเกณฑม์ าตรฐานฯ แพทยสภา พ.ศ. 2555 ภาคผนวก กB1.1.9 Nutrients, vitamins, minerals and trace elementsB1.1.9.1 functions of nutrients, including essential fatty acid, trans-fatty acids, cholesterolB1.1.9.2 vitamins: structures of vitamins and derivatives of medical important, absorption, storage and excretion, functions, food sources and requirementsB1.1.9.3 mineral and trace element requirementsB1.1.9.4 assessment of nutritional status across the life span, including calories, protein, essential nutrients, hypoalimentation
การประเมนิ ผลการเรียนรู้1 คุณธรรมจริยธรรม – ตรงต่อเวลา ซ่ือสตั ย์สุจรติ รบั ผิดชอบ2+ ความรู้ – B1.1.9.1 และ B1.1.9.43 ทกั ษะทางปัญญา – คิดวเิ คราะห์ นาข้อมลู มาแก้ไขปญั หา4 ทกั ษะความสัมพันธร์ ะหว่างบุคคลและความรบั ผิดชอบ – มนุษยสัมพันธด์ ี ทางานเป็นทมี ทักษะการวิเคราะห์และการส่ือสาร การใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ5 – พูด-ฟัง-อา่ น-เขยี น อา่ นตาราวารสารภาษาองั กฤษ ค้นคว้า ข้อมลู ดว้ ย IT รับขอ้ มูลอย่างมีวิจารณญาน ใช้รปู แบบการ นาเสนอ และใช้ IT เหมาะสมกับสถานการณ์
ตารางเรยี น วนั /เวลา หัวขอ้ /วธิ ีการ การประเมนิ คะแนน -อ 26 ธ.ค. 60 บรรยาย Formative - Moodle 3.30800-1000 Principles of nutrition (2+3) MCQ 10 ขอ้ 1.5พฤ 28 ธ.ค. 60 Energy-containing (2+3) ผลงานกลมุ่ :0900-1200 nutrients นาเสนอ+รายงาน 1.5 2.0 -Flipped classroom (4) เพื่อนประเมินเพื่อน 1.0 (5) เพอ่ื นประเมินเพอื่ นศ 29 ธ.ค. 60 Nutritional Status 2.00800-1200 -Group discussion (2+3) ผลงานกลุ่ม: 2.0 4 นาเสนอ+รายงาน (4) เพอ่ื นประเมินเพือ่ น (5) เพอ่ื นประเมินเพือ่ น
5
วัตถปุ ระสงค์1. บอกความหมายของคาต่อไปน้ไี ด้ : โภชนาการ (Nutrition) อาหาร (Food) สารอาหาร (Nutrients) สารอาหารจาเป็น (Essential nutrients)2. บอกหนา้ ทีข่ องสารอาหารได้3. ให้คาแนะนาในการบรโิ ภคอาหารเพ่อื สขุ ภาพทด่ี ไี ด้ 6
หัวข้อ1. ความสาคัญของโภชนาการ2. สารอาหาร: ชนิดและหนา้ ท่ี3. ความตอ้ งการสารอาหารตลอดวงจรชีวิต4. แนวทางการบรโิ ภคอาหารเพื่อสขุ ภาพท่ดี ี5. การประเมินภาวะโภชนาการ6. โรคโภชนาการ 7
Why is nutrition important? ความสาคญั ของโภชนาการ 8
What is NUTRITION?• NUTRITION is the science of food and its nutrients and their relation to health
Why is nutrition important?Protein 11 kg Water 40 kg (17.0%) (61.5%)Carbohydrate 1 kg (1.5%)Fat 9 kg Minerals 4 kg(13.8%) (6.2%)Normal chemical composition for A 65 kg-man
Why is nutrition important?• Proper nutrition supports wellness• Healthful diet can prevent disease• Poor nutrition causes deficiency diseases: scurvy, pellagra• Nutrition is associated with chronic diseases: heart disease, stroke, and diabetes• Nutrition plays a role in osteoporosis and cancer
The 10 leading causes of death in the world 2012
Top 10 Causes of Death In Thailand% of Death Cancer 19 20 Ischemic Heart Disease 12 10 Stroke 9Lower Respiratory Infections 10 15 HIV 4 4Chronic Obstructive Pulmonary… 4 4 Diabetes 2 2 Road Injuries 5Chronic Kidney Disease Cirrhosis 0
Nutrition through the life cycle showing the effects of LBW, including increased risk of adult onset diseases
Nutrients and Needสารอาหารและความต้องการ 16
What are NUTRIENTS? NUTRIENTS – สารอาหาร• The chemical substances in food that are used by the body for growth and function• Include six general classes ~50 ESSENTIAL NUTRIENTS
Six general classes of nutrients:• Macronutrients (are needed in relatively largeamounts) – CARBOHYDRATES– LIPIDS Energy-yielding nutrients– PROTEINS– WATER• Micronutrients (are needed in small amounts)– MINERALS– VITAMINS 18
Essential nutrient:• A nutrient that must be provided to the body by food because it cannot be synthesized by the body• Omission leads to decline• Regain normal function when restored to the diet• Has specific biological function
Lists of essential nutrientsPROTEIN Histidine Isoleucine Leucine Lysine Methionine Phenylalanine Threonine Tryptophan ValineCARBOHYDRATE GlucoseLIPID Linoleic acid Linolenic acidMINERALSMacro: Calcium Phosphorus Sodium Potassium Chloride Magnesium SulfurMicro: Iron Iodine Manganese Zinc Copper Cobalt Fluoride Selenium Chromium MolybdenumVITAMINSFat-soluble: A D E KWater-soluble: Thiamin Riboflavin Niacin Pantothenic acid Pyridoxine Folic acid Biotin Cobalamin Ascorbic acidWATER Fr : Krause & Mahan
Functions of nutrients in the body:1. Provide energy2. For growth, development, and maintenance3. Regulate body processes
Major functions of the various classes of nutrientsEnergy source Growth & Regulate body maintenance processesMost carbohydrates Proteins ProteinsProteins Lipids Some lipidsMost lipids Some vitamins Some vitamins Some minerals Some minerals Water Water
Introducing the Nutrients• Primary source of fuel for the body - immediate energy• Glucose is major energy component the body uses• Can be in form of simple sugar (sucrose, glucose), or in polysaccharides (complex carbs)• Found in grains (wheat, rice), vegetables, fruits, legumes (lentils, beans, peas), seeds, nuts, and milk products
Introducing the Nutrients• Stored energy – energy source during rest or low- to moderate-intensity exercise• Include triglycerides, phospholipids, and sterols• Stored as adipose tissue (body fat)• Provide fat-soluble vitamins• Found in animals and plants
Introducing the Nutrients• Used for tissue growth, repair and maintenance• Not used much for providing energy• Proteins are found in many foods, primarily in meat, dairy, seeds, nuts, and legumes• Small amounts of proteins are also found in vegetables and whole grains• Food proteins provide the amino acids necessary for building and maintaining body tissue,• Protein balance, both within the body and in the diet, is essential to life and health
Introducing the Nutrients• Organic compounds needed in small amounts (micronutrients) for regulating body processes• Do not supply energy to our bodies• 13 vitamins divided into 2 groups: –Fat soluble- A, D, E, K –Water soluble- C and B vitamins
Introducing the Nutrients• Are inorganic substances required in a small amount for body processes –Regulate fluid and energy production. –Essential for bone and blood health –Remove harmful metabolic by-products• Our diets and bodies contain macro minerals and trace (micro) minerals
Introducing the Nutrients• Water is an inorganic essential nutrient• Water is involved in many body processes: –Fluid balance and nutrient transport –Nerve impulses –Body temperature –Muscle contractions –Nutrient transport –Excretion of waste products• We need about 2L of water per day (8 cups)
EnergyWhat is energy? Energy is the ability to do work
Energy - Calorie• A unit of heat used to denote the amount of energy in food1 Calorie = 1 Kilocalories = 1,000 calories
Energy Value of Foods 1 g of Caloric value Physiological (kcal) fuel valueCarbohydrate (kcal)Protein 4.10Fat 5.65 4Alcohol 9.45 7.10 4 9 7
…steps which mybody extractenergy fromfood… Energy from foodis trapped in “ATP”
Muscle glycogen 0.15 kg (0.4%) Liver glycogen 0.08 kg (0.2%)Fat 15 kg (85%) Protein 6 kg (14.5%)Fuel composition of the average 70-kg man
How much energy do I need?• Factors that determine the total energy requirement are 1. Basal metabolism 2. Physical activity 3. Thermic Effect of Food (TEF) or Specific Dynamic Action of food (SDA)
•What is Basal Metabolism? The metabolism of the body at rest • Basal Metabolic Rate (BMR)The minimum amount of energy needed bythe body at rest in the fasting state. Itincludes energy needed to carry on thevital body processes; respiration,circulation, glandular activity, and muscletonus.
Methods to calculate basal metabolism• Method 1 : kcal/kg/hr – Males = 1.0 kcal x BW(kg) x 24 hr – Female = 0.95 kcal x BW(kg) x 24 hr• Method 2 : Harris-Benedict Equations
Harris-Benedict Equations: for predicted BMR (kcal/day) Male 66.4 + 13.5 (W) + 5.0 (H) – 6.75 (A) Female665.1 + 9.56 (W) + 1.85 (H) – 4.68 (A) W = actual weight in kg H = height in cm. A = age in year
Physical Activity Energy is used to perform voluntary physical activities beyond rest, such as moving, exercising, or doing any kind of physical work Muscular work Mental work
Energy cost of activitiesActivity Kcal/kg/hrswimming (2mph) 7.9bicycling 7.6 7.0running 4.4playing ping-pong 3.0dancing, waltz 2.0walking (3 mph) 1.0dishwashing 0.4sitting quietly
Thermic Effect of Food (TEF) Specific Dynamic Action of Food (SDA) or Diet-induced thermogenesis• Energy is required to digest and absorb foods• It is waste heat• It usually uses about 10% of (BMR+ Activity)
Contribution of Basal Metabolism to Total Energy Requirements basal metabolism activity specific dynamic effect10% muscle mass growth pregnancy lactation30% infection 60% trauma
Ex. Calculation of total energy needsA 70 kg man 8 hr / day 2 hr / day –driving a car 6 hr / day – eating 8 hr / day – writing – sleepingQ: Calculate energy requirements? given driving a car 63 kcal / hr eating 28 kcal / hr writing 28 kcal / hr sleeping - kcal / hr
Nutrient Needsความตอ้ งการสารอาหาร• ระดบั ของสารอาหารท่คี วรได้รบั เพ่อื ใหร้ า่ งกายทาหนา้ ท่ีได้ สมบูรณ์มาตรฐานอาหารและโภชนาการ (Nutrient Standards)• การกาหนดปรมิ าณของสารอาหารชนิดตา่ งๆ ทีจ่ าเป็นต้อง ได้รบั จากอาหารบริโภคประจาวนั อยา่ งเพียงพอกับความ ตอ้ งการของรา่ งกายของบคุ คลปกติทวั่ ไปในกลุ่มประชากร เพ่อื ให้ดารงสขุ ภาพอนามยั อยา่ งสมบรู ณ์
\"Dietary Reference Intakes\" (DRIs)is an umbrella term that describes fourtypes of reference values: –Estimated Average Requirement (EAR) –Recommended Dietary Allowance (RDA) –Adequate Intake (AI) –Tolerable Upper Intake Level (UL)
Excessive Death Above UL UL (Upper Level of Intake) The highest Toxic average daily nutrient intake level likely to effects Within pose no adverse health effects to almost RDA or AI all individuals in the general population. AsNutrient Intake Adequate intake increases above the UL, the and Below potential risk of adverse effects increases. RDA or AI safe intake RDA (Recommended Dietary Allowance) The average daily dietary intake level that Deficiency is sufficient to meet the nutrient diseases requirements of nearly all (97–98 per cent)None Death healthy individuals in a particular life stage and gender group. AI (Adequate Intake) (used when an RDA cannot be determined) The average daily nutrient intake level based on observed or experimentally-determined approximations or estimates of nutrient intake by a group (or groups) of apparently healthy people that are assumed to be adequate.
Nutrition standard for Thai peopleปริมาณสารอาหารอ้างอิงท่คี วรได้รับประจาวนั สาหรบั คนไทย พ.ศ. 2546 Dietary Reference Intake for Thais (DRI) 2003• are a set of scientifically based nutrient reference values for healthy people only• aim to prevent deficiency diseases and reduce chronic diseases• are used by nutritionists, governments, and non- governmental organizations to – assess adequacy of intake and plan diets of individuals and population groups – Set policy and guidelines
Healthy Eating: Nutrition Guidelinesการบริโภคอาหารเพอ่ื สุขภาพท่ีดี 48
Linking Nutrients, Foods, and Health: Nutrition Guidelines• Choosing a healthful diet –Moderation –Variety –Balance
Energy Distribution of a Balanced DietRecommended proportion of the three energy- yielding nutrients through our daily dietCarbohydrate Fat 45-65% 20-35% Protein 10-15%
Search
