อุบัติการณ์โรคมะเร็งภาคเหนือของประเทศไทย ปีพ.ศ. 2551-2555

Cancer Incidence in Northern Thailand, 2008-2012 103 อุบตั ิการณ์โรคมะเรง็ แยกตามอายุ อุบัติการณ์โรคมะเร็งเพิ่มขึ้นตามช่วงอายุ โดยพบว่าประชากรจังหวัดแพร่ในเพศชาย อุบัติการณโ์ รคมะเร็งสงู สดุ ในช่วงอายุ 80-84 ปี ส่วนเพศหญิงอุบัติการณ์โรคมะเร็งสูงสุดในช่วงอายุ 75-79 ปี ทั้งนี้อุบัติการณ์โรคมะเร็งพบได้ต้ังแต่เด็ก และเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงอายุต้ังแต่ 35 ปีขึ้น ไป แต่หลังจากอายุ 85 ปีขึ้นไป อุบัติการณ์โรคมะเร็งเร่ิมลดลง เพศชายจะมีอุบัติการณ์สูงกว่าเพศ หญิง ยกเว้นชว่ งอายุ 20-54 เพศหญิงมีอุบตั ิการณส์ ูงกวา่ เพศชายเลก็ น้อย (รปู ท่ี 38) รปู ที่ 38 อบุ ตั ิการณโ์ รคมะเร็งจงั หวัดแพร่ ปีพ.ศ. 2551-2555 แยกตามช่วงอายุ จากการวเิ คราะห์ข้อมูลจานวนผู้ป่วยโรคมะเร็งรายใหม่จังหวัดแพร่แยกตามกลุ่มอายุ (รูปที่ 39) พบว่า - กลุ่มอายุ 0-14 ปี มะเร็งที่พบมาก ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือด มะเร็งช่องปาก และมะเร็งสมอง ตามลาดับ - กลุ่มอายุ 15-24 ปี มะเร็งที่พบมาก ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือด มะเร็งกระดูก และมะเร็งต่อม น้าเหลือง ตามลาดับ - กลุ่มอายุ 25-59 ปี มะเร็งที่พบมาก ได้แก่ มะเร็งตับ มะเร็งเต้านม และมะเร็งปอด ตามลาดบั - กลุ่มอายุ 60-74 ปี มะเร็งทีพ่ บมากในเพศชาย ได้แก่ มะเร็งตับ มะเร็งปอด และมะเร็งลาไส้ ใหญ่และลาไส้ตรง ตามลาดบั - กลุ่มอายุมากกว่า 75 ปี มะเร็งที่พบมาก ได้แก่ มะเร็งปอด มะเร็งตับ และมะเร็งลาไส้ใหญ่ และลาไส้ตรง ตามลาดับ

104 Cancer Incidence in Northern Thailand, 2008-2012 รปู ที่ 39 โรคมะเรง็ ทพ่ี บมากในจงั หวัดแพรป่ ีพ.ศ.2551-2555 แยกตามกลุ่มอายุ

Cancer Incidence in Northern Thailand, 2008-2012 105 คุณภาพขอ้ มูลทะเบียนมะเรง็ จงั หวดั แพร่ ข้อมลู ทีม่ ีรายงานผลพยาธิวทิ ยาภาพรวมท้ังหมดเทา่ กับร้อยละ 41.2 (เพศชายร้อยละ 33.2, เพศหญิงร้อยละ 50.3) ข้อมูลที่มีรายงานผลพยาธิวทิ ยาทุกอวัยวะยกเว้นตบั เทา่ กับร้อยละ 55.4 (เพศ ชายร้อยละ 49.5, เพศหญิงร้อยละ 60.4) มะเร็งของอวัยวะที่มีผลพยาธิวิทยาน้อยกว่าร้อยละ 50 ได้แก่ มะเร็งหลอดอาหาร มะเร็งตับ มะเร็งตับอ่อน มะเร็งปอด มะเร็งกระดูก มะเร็งระบบทางเดิน ปัสสาวะ มะเร็งสมอง และมะเร็งไม่ทราบตาแหน่งปฐมภูมิ ส่วนข้อมูลโรคมะเร็งรายใหม่ที่ได้จากใบ มรณบัตรภาพรวมท้ังหมดเทา่ กับร้อยละ 12.3 (เพศชายร้อยละ 15.7 เพศหญิงร้อยละ 8.4) (ตารางที่ 42) จากข้อมูลดังกล่าวจะเห็นว่า ข้อมูลทะเบียนมะเร็งจังหวัดแพร่มีคุณภาพพอใช้ เนื่องมาจาก โรคมะเร็งที่พบมากในจังหวัดแพร่ คือ มะเร็งตับ ส่วนมากร้อยละ 90 ได้รับการวินิจฉัยโดยวิธีการตรวจ ร่างกาย และรังสีวินิฉัย ดังนั้น ข้อมูลโรคมะเร็งจังหวัดแพร่ยังคงต้องพัฒนาการรวบรวมข้อมูล โรคมะเร็งอย่างต่อเนือ่ ง จะทาให้คณุ ภาพข้อมลู มะเร็งดีข้นึ ตารางที่ 42 รอ้ ยละของข้อมลู ทีม่ ผี ลพยาธวิ ิทยาและข้อมูลทีไ่ ดจ้ ากใบมรณบตั รอยา่ งเดยี ว ของจังหวดั แพร่ปีพ.ศ.2551-2555 Male cases Female total cases %MV %DCO %MV %DCO cases %MV %DCO Oral cavity and Pharynx 124 66.9 0.8 82 59.8 1.2 206 64.1 1.0 Oesophagus 40 47.5 5.0 43 48.8 4.7 Stomach 72 66.7 5.6 3 66.7 0.0 128 71.9 3.9 Small intestine 5 100.0 0.0 10 90.0 0.0 Colon and Rectum 246 64.6 3.7 56 78.6 1.8 417 65.7 3.4 Liver and Gallbladder etc 1363 9.5 20.0 1953 9.6 18.8 Pancreas 25 16.0 8.0 5 80.0 0.0 40 12.5 10.0 Nose, sinuses etc. 12 83.3 8.3 14 78.6 7.1 Larynx 23 78.3 4.3 171 67.3 2.9 28 67.9 3.6 Bronchus, lung 612 28.6 14.9 956 26.3 15.0 Bone 24 29.2 33.3 590 9.8 16.1 38 23.7 34.2 Skin and melanoma 27 92.6 3.7 70 78.6 5.7 Kaposi's sarcoma 1 100.0 0.0 15 6.7 13.3 1 100.0 0.0 Connective tissue 13 61.5 0.0 28 64.3 0.0 Breast 10 40.0 0.0 2 50.0 0.0 582 74.1 2.6 Cervix uteri 368 69.8 0.8 Corpus 20 75.0 0.0 5 20.0 0.0 94 79.8 6.4 ovary 75 54.7 6.7 85 60.0 3.5 Other female genital organs 7 57.1 0.0 344 22.1 15.1 24 87.5 0.0 2 0.0 0.0 Penis 126 69.0 8.7 14 14.3 35.7 20 75.0 0.0 Prostate 6 16.7 0.0 75 54.7 6.7 Testis 45 13.3 33.3 43 69.8 7.0 7 57.1 0.0 Other male genital organs 20 70.0 5.0 2 0.0 0.0 Urinary tract 2 0.0 0.0 0 0.0 0.0 152 67.8 7.9 Eye 118 100.0 0.0 20 15.0 0.0 Brain, nervous system 74 74.3 23.0 15 66.7 0.0 86 18.6 29.1 Thyroid 263 29.7 32.3 79 77.2 1.3 Adrenal gland 3,355 33.2 15.7 572 74.7 2.6 2 0.0 0.0 Lymphoma 201 100.0 0.0 Leukaemia 368 69.8 0.8 124 78.2 20.2 Other & unspecified 453 30.5 26.9 All sites 94 79.8 6.4 6,306 41.2 12.3 85 60.0 3.5 24 87.5 0.0 26 61.5 3.8 14 14.3 0.0 41 24.4 24.4 59 79.7 0.0 0 0.0 0.0 83 100.0 0.0 50 84.0 16.0 190 31.6 19.5 2,951 50.3 8.4

106 Cancer Incidence in Northern Thailand, 2008-2012 ตารางที่ 43 ร้อยละของสดั ส่วนผู้ป่วยมะเรง็ ทีเ่ สียชีวิตต่อผปู้ ว่ ยมะเรง็ รายใหมข่ องจังหวดั แพร่ ปีพ.ศ.2551-2555 Oral cavity and Pharynx New Male M/I New Female M/I New total M/I Oesophagus 55.6 35.4 47.6 Stomach 124 death 72.5 82 death 66.7 206 death 72.1 Small intestine 40 86.1 3 82.1 43 84.4 Colon and Rectum 72 69 60.0 56 29 100.0 128 98 80.0 Liver and Gallbladder etc 5 29 52.4 5 2 45.6 10 31 49.6 Pancreas 246 62 87.4 171 46 83.1 417 108 86.1 Nose, sinuses etc. 1363 3 76.0 590 5 86.7 1953 8 80.0 Larynx 25 129 33.3 15 78 50.0 40 207 35.7 Bronchus, lung 12 1191 73.9 2 490 20.0 14 1681 64.3 Bone 23 19 76.3 5 13 71.2 28 32 74.5 Skin and melanoma 612 4 79.2 344 1 64.3 956 5 73.7 Kaposi's sarcoma 24 17 22.2 14 1 37.2 38 18 31.4 Connective tissue 27 467 100.0 43 245 0.0 70 712 100.0 Breast 1 19 38.5 0 9 40.0 1 28 39.3 Cervix uteri 13 6 40.0 15 16 29.7 28 22 29.9 Corpus 10 1 572 0 41.3 582 1 41.3 ovary 5 368 6 27.7 368 11 27.7 Other female genital 4 94 170 49.4 94 174 49.4 organs 85 152 85 152 Penis 26 26 Prostate 24 42 42 Testis Other male genital organs 6 25.0 24 6 25.0 Urinary tract 20 5 25.0 Eye 20 5 25.0 26 15 57.7 75 29 38.7 Brain, nervous system 75 29 38.7 14 2 14.3 7 1 14.3 Thyroid 7 1 14.3 41 22 53.7 2 0 0.0 Adrenal gland 2 0 0.0 59 10 16.9 152 89 58.6 Lymphoma 126 74 58.7 0 0 0.0 20 4 20.0 Leukaemia 6 2 33.3 83 31 37.3 86 55 64.0 Other & unspecified 45 33 73.3 62 34 54.8 79 20 25.3 20 10 50.0 178 123 69.1 2 1 50.0 All sites 2 1 50.0 2,951 1,574 53.3 201 102 50.7 118 71 60.2 146 94 64.4 84 60 71.4 431 344 79.8 253 221 87.4 6,306 65.1 3,355 2,532 75.5 4,106

Cancer Incidence in Northern Thailand,2008-2012 111 5.4 อุบัติการณ์โรคมะเร็งจงั หวัดพิษณโุ ลกปีพ.ศ.2551-2555 จังหวัดพิษณโุ ลกเปน็ 1 ใน 17 จงั หวัดภาคเหนอื ต้ังอยู่ทางภาคเหนอื ตอนล่างของประเทศไทยตาแหน่งทีต่ ง้ั อยู่ ระหว่าง 16.5o-17.5o องศาเหนอื และ 100o- 101o องศาตะวันออก อยู่หา่ งจาก กรงุ เทพ มหานคร 377 กิโลเมตรโดยทา ง รถยนต์ จังหวัดพิษณโุ ลกแบ่งเขตการ ปกครองออกเปน็ 9 อาเภอ ประกอบด้วย เมืองพิษณโุ ลก, ชาติตระการ, นครไทย, เนิน มะปราง, บางกระทุ่ม, บางระกา, พรหม พิราม , วังทองและ วัดโบสถ์ มีอาณาเขต ติดตอ่ กับจังหวดั ใกล้เคียง ดังนี้ ทิศเหนอื ติดตอ่ กบั จงั หวัดอุตรดิตถ์และสาธารณรัฐประชาธิปไตยประชาชนลาว ทิศใต้ ติดตอ่ กบั จงั หวัดพิจิตร และจังหวัดกาแพงเพชร ทิศตะวันออก ติดตอ่ กับ จังหวัดเลย และจงั หวดั เพชรบูรณ์ ทิศตะวนั ตก ติดตอ่ กบั จังหวัดสโุ ขทัย สาหรบั สภาพภมู ิอากาศในเขตทางตอนเหนอื ของจังห วัดพิษณโุ ลกส่วนใหญ่เปน็ ภเู ขา สงู มีอากาศเย็นมากกว่าพนื้ ทีอ่ ื่นๆภายในจงั หวัด ช่วงฤดหู นาวตั้งแต่เดือนพฤศจกิ ายน- กมุ ภาพนั ธ์ ช่วง ฤดรู ้อนตั้งแต่เดือนมีนาคม-พฤษภาคม และช่วงฤดฝู นตั้งแต่เดือนมิถุนายน-ตลุ าคม จานวนประชากร ท้ังหมดของจงั หวัดพิษณุโลก จากการสามะโนประชากรและเคหะปีพ .ศ.2553 มีจานวน 903,200 แบ่งเป็นเพศชาย 439,400 ราย และเพศหญิง 463,800 ราย (รูปที่ 40) อาชีพหลักของประชากรโดย ส่วนใหญ่คือ เกษตรกร พืชที่ปลกู ส่วนใหญ่ได้แก่ ข้าว ถ่ัวลิสง อ้อย มะม่วง และส้ม ด้านอุตสาหกรรม จังหวดั พิษณุโลกมีโรงงานอุตสาหกรรมทุกขนาดรวมทั้งสิน้ 661 โรงงาน ประเภทอตุ สาหกรรมมาก สุด 3 อันดบั แรกคือ ขนส่ง การเกษตร และเครื่องจกั รกล ตามลาดบั

112 Cancer Incidence in Northern Thailand, 2008-2012 รูปที่ 40 จานวนประชากรจงั หวัดพิษณโุ ลก ปี 2553 (census, 2010) Age Male Female 0-4 28700 26900 5-9 30400 29300 10-14 32900 31400 15-19 33800 36900 20-24 33400 30200 25-29 25800 24800 30-34 28200 29600 35-39 31000 33400 40-44 35600 39100 45-49 37100 40800 50-54 33200 35800 55-59 28100 30700 60-64 19800 21700 65-69 14700 17400 70-74 11900 14100 75-79 8100 11100 80-84 4400 6500 85+ 2300 4100 Total 439400 463800 การบริการทางการแพทย์ จากข้อมลู สถิตทิ างสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข , 2555 ปีพ.ศ. 2555 จงั หวดั พิษณุโลกมี สถานบริการพยาบาล จานวนทั้งหมด 18 โรงพยาบาล ประกอบด้วย โรงพยาบาลชุมช น 9 แห่ง, โรงพยาบาลเอกชน 6 แห่ง , โรงพยาบาล ทวั่ ไป 1 แห่ง , โรงพยาบาล สงั กัด ทหาร 1 แห่งและ โรงพยาบาลสงั กั ดมหาวิทยาลยั 1 แห่ง บุคลากรทางการแพทย์ประกอบไป ด้วย แพทย์ 591 คน (อัตราส่วนประชากรต่อแพทย์ 1,443 :1) ทันตแพทย์ 81 คน (อัตราส่วนประชากรต่อทันตแพทย์ 10,529 :1) เภสชั กร 186 คน (อตั ราส่วนประชากรต่อเภสัชกร 4,585:1) และพยาบาลวิชาชีพ 2,109 คน (อตั ราส่วนประชากรต่อพยาบาล 404: 1) เครื่องมือทีใ่ หบ้ ริการด้านการวินจิ ฉยั ทางด้านโรคมะเร็ง ในจงั หวดั พิษณุโลก ได้แก่ รงั สีวินจิ ฉยั (เอ็กซเรย์ อลั ตราซาวด์ เอก็ ซเรย์คอมพิวเตอร์และ การตรวจ แมมโมแกรม), การตรวจทางพยาธิวิทยา และการผ่าตดั ในผู้ป่วยโรคมะเร็ง เหล่าน้ีสามารถให้บริการ โดยโรงพยาบาลพุทธชินราช รงั สีรักษามีโรงพยาบาลมหาวิทยาลยั นเรศวร และโรงพยาบาลรงั สีรักษา และเวชศาสตร์นวิ เคลียร์ซึง่ เปน็ โรงพยาบาล เอกชนเป็นแหล่งให้บริการ ดงั นั้นผู้ป่วยโรคมะเร็งส่วน ใหญ่จึงได้รบั การบริการรักษาภายในจงั หวดั สาหรบั การรักษาด้วยเคมีบาบดั สาหรบั ผู้ป่วยโรคมะเรง็ โรงพยาบาล พุทธชิ นราช สามารถให้บริการได้ มีผู้ปว่ ยโรคมะเรง็ ส่วนน้อยทีจ่ ะไปรับการรักษาที่ กรุงเทพมหานคร หรือเชียงใหม่ ในส่วนของโรงพยาบาลทุกโรงพยาบาลในจังหวดั พิษณโุ ลกสามารถ ให้บริการรกั ษาแบบประคับประคองแก่ผู้ป่วยโรคมะเรง็ ได้ 112

Cancer Incidence in Northern Thailand,2008-2012 113 การจดั ทาทะเบียนมะเรง็ จงั หวัดพษิ ณโุ ลก ทะเบียนมะเร็ง ระดบั ประชากรจงั หวดั พิษณโุ ลก ได้จดั ต้ังขนึ้ เป็นคร้ังแรกในปีพ .ศ. 2554 การ จัดต้ังทะเบียนมะเร็งระดับประชากรจงั หวัด พิษณุโลก เปน็ ความร่วมมือระหว่างโรงพยาบาลมะเร็ง ลาปาง และหนว่ ยงานทางสาธารณสุขในจังหวัด พิษณโุ ลก ประกอบด้วย โรงพยาบาล พิษณุโลก สานกั งานสาธารณสขุ จังหวัดพิษณโุ ลก โรงพยาบาลชมุ ชนในจงั หวดั พิษณุโลก ท้ัง 7 แห่ง รายงานเลม่ แรกของทะเบียนมะเรง็ ระดบั ประชากรจงั หวดั พิษณโุ ลกเปน็ ผลการวิจัยอุบตั ิการณ์โรคมะเรง็ ในจังหวดั พิษณโุ ลก ต้ังแต่ปีพ .ศ. 2550-2552 งานทะเบียนมะเร็ง โรงพยาบาลมะเร็งลาปางรบั ผิดชอบในการ จดั ทาทะเบียนมะเร็งจงั หวั ดพิษณโุ ลก รวบรวมข้อมลู แบบ passive method คือ การรายงานข้อมูล โรคมะเร็งจากแหลง่ ข้อมลู ต่างๆ ได้แก่ โรงพยาบาลพุทธชินราช โรงพยาบาลชุมชน 8 แห่ง โรงพยาบาล เอกชน และโรงพยาบาลในสังกัดมหาวิทยาลยั 1 แห่ง (โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวร ) ข้อมูลจาก หน่วยทะเบียนมะเรง็ ของโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ รวมท้ังข้อมลู การเสยี ชีวิตของประชากรใน จังหวัดพิษณุโลก การติดตามสถานะการมีชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งโดยวิธีค้นข้อมลู รายงานการเสียชีวิต จากสานกั ยุทธศาสตร์และนโยบาย และการสอบถามจากบุคคลากรสาธารณสขุ ในพืน้ ทีน่ นั้ ๆ การ รวบรวมข้อมลู ยึดหลกั ตามมาตรฐา นการจัดทาทะเบียนมะเร็งนานาชาติ และมาตรฐานการจาแนก มะเร็ง 2 ตาแหน่ง (Multiple primary 2004.) ข้อมลู ดงั กล่าวจะถูกให้รหสั โรคและรหัสพยาธิวิทยาโดยใช้ ICD-O version 3 บนั ทึกข้อมลู โดยโปรแกรม Canreg 4 ผลการศกึ ษาอบุ ัตกิ ารณโ์ รคมะเร็งในจงั หวดั พิษณโุ ลก ผู้ป่วยโรคมะเร็งในจงั หวดั พิษณุโลกต้ังแต่ ปีพ.ศ. 2551-2555 มีจานวนท้ังหมด 7,521 ราย แบ่งเปน็ เพศชาย จานวน 3,633 ราย และเพศหญิ ง จานวน 3,888 ราย อัตราส่วนผู้ป่วยโรคมะเร็ง เพศชายต่อเพศหญิงคิดเปน็ 1 ต่อ 1 จานวนผู้ป่วยโรคมะเร็งรายใหม่ในจงั หวดั พิษณุโลก เฉลี่ย 1,504 รายต่อปี ค่าเฉลีย่ อบุ ตั ิการณ์โรคมะเร็งของจงั หวัดพิษณโุ ลกต่อปี เพศชายเท่ากบั 124.5 ต่อประชากร 100,000 ราย และในเพศหญิงเท่ากบั 120.4 ต่อประชากร 100,000 ราย (ตารางที่ 48) โรคมะเร็งที่ พบมากในจังหวดั พิษณุโลก 3 อนั ดับแรก เพศชายได้แก่ มะเรง็ ตบั มะเรง็ ปอด และมะเร็งลาไส้ใหญ่ และลาไส้ตรง (อัตราอบุ ตั ิการณ์ 23.5, 18.5 และ 11.3 ต่อ ประชากร 100,000 ราย ตามลาดบั ) สาหรบั เพศหญิงโรคมะเรง็ ที่พบมาก 3 อันดบั แรกได้แก่ มะเร็งเต้านม มะเร็งตับ และมะเร็งปากมดลกู (อัตราอุบตั ิการณ์ 25.8, 11.7 และ 8.5 ต่อ ประชากร 100,000 ราย ตามลาดับ) (รปู ที่ 41) ตารางที่ 48 จานวนและอบุ ัตกิ ารณ์โรคมะเร็งจงั หวัดพิษณุโลกปีพ.ศ.2551-2555 Year Male ASR per Female ASR per Number of new 100,000 Number of new 100,000 2008 cancer cases cancer cases 2009 126.4 123.4 2010 670 740 2011 138.2 119.8 2012 774 114.2 742 123.6 Total 674 131.3 793 122.9 792 121.0 812 119.3 723 124.5 801 120.4 3633 3888

114 Cancer Incidence in Northern Thailand, 2008-2012 รูปที่ 41 โรคมะเร็งทพี่ บมาก 10 อนั ดบั แรกในจงั หวัดพิษณโุ ลก ปีพ.ศ.2551-2555 114

Cancer Incidence in Northern Thailand,2008-2012 115 ตารางที่ 49 จานวน รอ้ ยละ อบุ ัตกิ ารณม์ ะเรง็ ของประชากรจงั หวดั พษิ ณุโลก ปีพ.ศ 2551- 2555 จาแนกตามโรคมะเร็ง CANCER / SITE No. Freg. Male ASR No. Freg. Female ASR ICD cases <%> CRUDE WORLD cases <%> WORLD Lip 0.1 RATE CRUDE (10th) Tongue 5 1.8 0.2 55 1.4 RATE 1.4 Mouth 64 2.1 0.2 2.2 39 1.0 1.2 C00 Salivary glands 78 0.3 2.9 2.6 73 1.9 2.4 1.9 C01-02 Tonsil 10 0.8 3.6 0.4 16 0.4 1.7 0.5 C03-06 Other oropharynx 30 0.3 0.5 1 2 0.1 3.1 0.1 C07-08 Nasopharynx 11 1.3 1.4 0.4 3 0.1 0.7 0.1 C09 Hypopharynx 47 1.4 0.5 1.6 19 0.5 0.1 0.6 C10 Pharynx unspecified 52 0.0 2.1 1.7 5 0.1 0.1 0.2 C11 Oesophagus 0 4.0 2.4 0 0 0.0 0.8 0 C12-13 Stomach 147 2.1 0 4.8 22 0.6 0.2 0.6 C14 Small intestine 77 0.3 6.7 2.6 68 1.7 0 2 C15 Colon 11 5.1 3.5 0.3 12 0.3 0.9 0.4 C16 Rectum 187 4.0 0.5 6.4 188 4.8 2.9 5.5 C17 Anus 145 0.1 8.5 4.9 105 2.7 0.5 3 C18 Liver and bile duct 2 19.3 6.6 0.1 5 0.1 8.1 0.2 C19-20 Gallbladder 701 0.4 0.1 23.5 259 6.7 4.5 7.8 C21 Pancreas 14 1.2 31.9 0.4 23 0.6 0.2 0.6 C22,C24 Nose, sinuses etc. 44 0.2 0.6 1.4 46 1.2 11.2 1.3 C23 Larynx 6 1.8 2 0.2 5 0.1 1 0.1 C25 Trachea, Bronchus and lung 64 15.5 0.3 2.1 7 0.2 2 0.2 C30-31 Other thoracic organs 563 0.1 2.9 18.5 254 6.5 0.2 7.6 C32 Bone 5 0.9 25.6 0.2 4 0.1 0.3 0.1 C33-34 Melanoma of skin 32 0.2 0.2 1.3 19 0.5 11 0.7 C37-38 Other skin 6 2.0 1.5 0.2 12 0.3 0.2 0.4 C40-C41 Mesothelioma 71 0.3 2.5 140 3.6 0.8 3.7 C43 Kaposi's sarcoma 0 0 3.2 0 0 0.0 0.5 0 C44 Connective tissue 0 0 0 0 0 0.0 6 0 C45 Breast 33 0.9 0 1.2 36 0.9 0 1.2 C46 Vulva 25 0.7 1.5 1.1 832 21.4 0 25.8 C47,C49 Vagina 1.1 9 0.2 1.6 0.3 C50 Cervix uteri 41 1.1 1.4 4 0.1 35.9 0.1 C51 Corpus uteri 199 5.5 1.9 6.6 387 10.0 0.4 11.7 C52 Uterus unspecified 13 0.4 9.1 0.6 98 2.5 0.2 2.9 C53 Ovary 0.0 0.6 0 7 0.2 16.7 0.2 C54 Other female genital organs 1 0.8 0 1.1 168 4.3 4.2 5.6 C55 Placenta 28 0.0 1.3 0 3 0.1 0.3 0.1 C56 Penis 0 0.0 0 0 4 0.1 7.2 0.2 C57 Prostate 0 2.9 0 3.5 0.1 C58 Testis 107 0.0 4.9 0 22 0.6 0.2 0.8 C60 Other male genital organs 1 0.3 0 0.5 1 0.0 0 C61 Kidney 10 1.8 0.5 2.5 1 0.0 0.9 0 C62 Renal pelvis 65 0.4 3 0.6 29 0.7 0 0.8 C63 Ureter 16 0.1 0.7 0.3 1 0.0 0 0 C64 Bladder 5 0.0 0.2 0 13 0.3 1.3 0.6 C65 Other urinary organs 0 0.1 0 0.2 73 1.9 0 2.5 C66 Eye 5 4.1 0.2 5.3 102 2.6 0.6 3.5 C67 Brain, nervous system 149 0.2 6.8 0.3 10 0.3 3.1 0.4 C68 Thyroid 8 0.0 0.4 0 4 0.1 4.4 0.2 C69 Adrenal gland 1 0.3 0 0.4 6 0.2 0.4 0.3 C70-72 Other endocrine 12 2.9 0.5 4.3 118 3.0 0.2 3.8 C73 Hodgkin disease 104 12.1 4.7 15.1 8 0.2 0.3 0.2 C74 Non-Hodgkin lymphoma 438 100.0 19.9 124.5 1 0.0 5.1 0 C75 Multiple myeloma 3,633 165.4 7 0.2 0.3 0.2 C81 Lymphoid leukemia 122 3.1 0 4.6 C82-85,C96 Myeloid leukemia 441 11.3 0.3 13.9 C90 Leukemia unspecified 3,888 24.7 5.3 120.4 C91 Other and unspecified 19 C92-94 167.7 C95 All sites O&U ALL

116 Cancer Incidence in Northern Thailand, 2008-2012 อุบัตกิ ารณโ์ รคมะเร็งแยกตามอาเภอในจังหวัดพิษณโุ ลก เปรียบเทียบอบุ ัติการณ์โรคมะเรง็ แยกตามอาเภอในจังหวดั พิษณโุ ลก พบว่า อุบตั ิการณ์ สงู สดุ ในเพศชายและหญิงพบที่อาเภอเมือง (อัตราอุบัติการณ์ 150.6 และ 147.3 ต่อประชากร 100,000 ราย ตามลาดบั ) อบุ ัติการณ์ตา่ สดุ ในเพศชายและหญิงพบที่อาเภอชาติตระการ (อัตรา อบุ ตั ิการณ์ 102.2 และ 82.8 ต่อ ประชากร 100,000 ราย ตามลาดบั ) แยกตามโรคมะเรง็ ดงั นี้ (รูปที่ 42) - มะเรง็ ลาไส้ใหญ่และลาไส้ตรง พบอุบัติการณ์สงู สดุ ในเพศชาย และ หญิงทีอ่ าเภอ เมือง พิษณโุ ลก - มะเร็งปอด พบอุบัติการณ์สงู สุดในเพศชายที่อาเภอบางกระทุ่มและเพศหญิงที่อาเภอเมือง - มะเร็งตับ พบอุบตั ิการณ์สงู สุดในเพศชายที่อาเภอชาติตระการและเพศหญิงทีอ่ าเภอวังทอง - มะเร็งเต้านม พบอบุ ตั ิการณ์สงู สุดทอ่ี าเภอเมืองพิษณโุ ลก - มะเรง็ ปากมดลูก พบอบุ ตั ิการณ์สูงสดุ ท่อี าเภอเมืองพิษณุโลก รปู ที่ 42 เปรียบเทียบอุบัตกิ ารณ์ของโรคมะเร็งในจังหวดั พษิ ณุโลกแยกตามอาเภอ All cancer Colorectal cancer 116

Lung cancer Cancer Incidence in Northern Thailand,2008-2012 117 Liver cancer Breast cancer Cervical cancer

118 Cancer Incidence in Northern Thailand, 2008-2012 อบุ ตั กิ ารณโ์ รคมะเร็งแยกตามอายุ อบุ ตั ิการณ์โรคมะเรง็ เพิ่มขนึ้ ตามช่วงอายุ โดยพบว่าประชากรจงั หวัด พิษณุโลก ในเพศชาย และหญิงอบุ ัติการณ์โรคมะเรง็ สงู สดุ ในช่วงอายุ 80-84 ปี ทง้ั นอี้ ุบตั ิการณ์โรคมะเร็งพบได้ตั้งแต่เดก็ และเพิ่มขนึ้ อย่างมากในช่วงอายุต้ังแต่ 35 ปีขึน้ ไป แตห่ ลงั จากอายุ 85 ปีขนึ้ ไป อบุ ตั ิการณ์โรคมะเร็ง เริ่มลดลง เพศชายจะมีอุบตั ิการณ์สูงกว่าเพศหญิง ยกเว้นช่วงอายุ 20-54 เพศหญิงมีอุบัติการณ์สูง กว่าเพศชายเลก็ น้อย (รปู ที่ 43) รูปที่ 43 อบุ ัตกิ ารณ์โรคมะเร็งจังหวัดพิษณโุ ลก ปีพ.ศ. 2551-2555 แยกตามช่วงอายุ จากการวิเคราะห์ข้อมูลจานวนผู้ป่วยโรคมะเร็งรายใหม่จงั หวัด พิษณโุ ลก แยกตามกลุ่มอายุ (รูปที่ 44) พบว่า - กลุ่มอายุ 0-14 ปี มะเร็งทีพ่ บมาก ได้แก่ มะเร็งเมด็ เลอื ด มะเร็งสมอง และมะเร็งต่อม น้าเหลือง ตามลาดับ - กลุ่มอายุ 15-24 ปี มะเร็งทีพ่ บมากได้แก่ มะเร็งเม็ดเลอื ด มะเร็งเต้านม มะเรง็ ช่องปาก ตามลาดับ - กลุ่มอายุ 25-59 ปี มะเร็งทีพ่ บมากได้แก่ มะเร็งเต้านม มะเร็งตับ และมะเรง็ ปากมดลูก ตามลาดบั - กลุ่มอายุ 60-74 ปี มะเร็งที่พบมาก ได้แก่ มะเรง็ ปอด มะเร็งตับ และมะเรง็ ลาไส้ ใหญ่ และลาไส้ตรง ตามลาดับ - กลุ่มอายุมากกว่า 75 ปี มะเร็งทีพ่ บมาก ได้แก่ มะเรง็ ปอด มะเรง็ ตบั และมะเรง็ ลาไส้ ใหญ่และลาไส้ตรงตามลาดบั 118

Cancer Incidence in Northern Thailand,2008-2012 119 รปู ที่ 44 โรคมะเรง็ ทีพ่ บมากในจงั หวดั พิษณโุ ลกปีพ.ศ.2551-2555 แยกตามกลุ่มอายุ

120 Cancer Incidence in Northern Thailand, 2008-2012 คุณภาพขอ้ มูลทะเบียนมะเรง็ พิษณโุ ลก ข้อมลู ท่มี ีรายงานผลพยาธิวิทยาภาพรวมท้ังหมดเท่ากับร้อยละ 60.8 (เพศชายร้อยละ 56.8, เพศหญิงร้อยละ 64.5) ข้อมูลทม่ี ีรายงานผลพยาธิวิทยาทกุ อวยั วะยกเว้นตับเท่ากบั ร้อยละ 67.1 (เพศ ชายร้อยละ 65.0, เพศหญิงร้อยละ 68.8) มะเรง็ ของอวัยวะที่มีผลพยาธิวิทยาน้อยกว่า ร้อยละ 50 ได้แก่ มะเรง็ ตับ มะเรง็ ตับอ่อน มะเรง็ กระดูก มะเร็งเนอื้ เยื่อเกีย่ วพัน มะเร็งอวยั วะสืบพันธุ์เพศหญิง มะเรง็ อณั ฑะ มะเรง็ ตา มะเร็งสมอง และมะเร็งต่อมหมวกไต ส่วนข้อมูลโรคมะเร็งรายใหม่ทีไ่ ด้จากใบ มรณบัตร ภาพรวมทั้งหมดเท่ากับร้อยละ 9.6 (เพศชายร้อยละ 12.6 เพศหญิง รอ้ ยละ 6.9) (ตารางที่ 50) จากข้อมูลดงั กล่าวจะเห็นว่า ข้อมลู ทะเบียนมะเรง็ พิษณุโลกมีคณุ ภาพพอใช้ เนือ่ งจากรอ้ ยละของ ข้อมูลโรคมะเรง็ จังหวัดพิษณุโลกมีผลพยาธิวิทยามากกว่าร้อยละ 50 และร้อยละของข้อมูลโรคมะเร็ง รายใหม่ทีไ่ ด้จากใบมรณบัตรลดลงเมื่อเทียบกบั ข้อมูลช่วงปีพ.ศ. 2546-2550 ตารางที่ 50 รอ้ ยละของข้อมลู ที่มีผลพยาธิวิทยาและขอ้ มลู ที่ได้จากใบมรณบัตรอย่างเดียว ของจังหวดั พิษณุโลกปีพ.ศ.2551-2555 Male cases Female total cases %MV %DCO %MV %DCO cases %MV %DCO Oral cavity and Pharynx 297 82.2 3.0 212 69.3 3.3 509 76.8 3.1 Oesophagus 147 71.4 10.9 22 72.7 22.7 Stomach 77 63.6 18.2 68 61.8 17.6 169 71.6 12.4 Small intestine 11 81.8 0.0 12 33.3 8.3 Colon and Rectum 334 68.3 5.1 298 62.8 5.7 145 62.8 17.9 Liver and Gallbladder etc 715 23.1 27.1 282 23.8 22.7 Pancreas 44 25.0 9.1 46 26.1 26.1 23 56.5 4.3 Nose, sinuses etc. 66.7 0.0 5 60.0 0.0 Larynx 6 73.4 9.4 7 28.6 0.0 632 65.7 5.4 Bronchus, lung 64 55.5 12.3 258 54.3 10.5 Bone 568 9.4 15.6 19 5.3 21.1 997 23.3 25.9 Skin and melanoma 32 75.3 1.3 152 84.9 1.3 Kaposi's sarcoma 77 0.0 0.0 0 0.0 0.0 90 25.6 17.8 Connective tissue 0 57.6 9.1 36 38.9 2.8 Breast 33 8.0 0.0 832 78.7 2.6 11 63.6 0.0 Cervix uteri 25 387 71.1 4.1 Corpus 82.9 2.4 105 76.2 2.9 71 69.0 8.5 ovary 41 63.8 6.0 168 63.7 3.6 Other female genital 199 38.5 0.0 826 55.1 11.7 organs 13 0.0 100.0 20 45.0 5.0 72.1 4.4 51 7.8 17.6 Penis 1 0.0 10.0 3.7 Prostate 136 38.5 26.2 0.0 229 81.7 1.3 Testis 10 75.0 0.0 11.0 Other male genital organs 65 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 Urinary tract 16 87.0 0.0 0.0 Eye 83.8 5.1 0.0 69 47.8 5.8 Brain, nervous system 5 60.5 16.8 0.8 Thyroid 154 56.8 12.6 12.2 857 76.7 2.6 Adrenal gland 117 6.9 Lymphoma 446 387 71.1 4.1 Leukaemia 3,633 Other & unspecified 105 76.2 2.9 All sites 168 63.7 3.6 20 45.0 5.0 41 82.9 2.4 199 63.8 6.0 13 38.5 0.0 1 0.0 100.0 54 51.9 190 66.3 4.2 13 7.7 73 47.9 23 4.3 4.3 102 67.6 14 0.0 138 43.5 18.1 124 87.9 130 86.9 118 68.6 0.0 449 58.1 3,888 19 15.8 5.3 64.5 278 87.4 0.0 247 85.4 2.8 895 59.3 14.5 7,521 60.8 9.6 120

Cancer Incidence in Northern Thailand,2008-2012 121

122 Cancer Incidence in Northern Thailand, 2008-2012 ตารางที่ 51 รอ้ ยละของสัดสว่ นผู้ปว่ ยมะเร็งที่เสียชีวิตต่อผู้ปว่ ยมะเร็งรายใหมข่ องจงั หวัด พิษณโุ ลกปีพ.ศ.2551-2555 Oral cavity and Pharynx New Male M/I New Female M/I New total M/I Oesophagus 60.6 41.5 52.7 Stomach 297 death 81.0 212 death 81.8 509 death 81.1 Small intestine 147 79.2 22 73.5 169 76.6 Colon and Rectum 77 180 54.5 68 88 41.7 145 268 47.8 Liver and Gallbladder etc 11 119 50.3 12 18 39.9 23 137 45.4 Pancreas 334 61 81.3 298 50 64.2 632 111 76.4 Nose, sinuses etc. 715 81.8 282 5 80.4 997 11 81.1 Larynx 44 6 66.7 46 119 40.0 90 287 54.5 Bronchus, lung 168 57.8 5 181 14.3 11 762 53.5 Bone 6 581 68.7 7 37 68.2 71 73 68.5 Skin and melanoma 64 36 25.0 258 2 47.4 826 33.3 Kaposi's sarcoma 568 20.8 19 1 11.8 51 6 14.8 Connective tissue 32 4 0.0 152 176 0.0 229 38 0.0 Breast 77 37 45.5 0 9 36.1 566 40.6 Cervix uteri 0 390 4.0 36 18 26.9 0 17 26.3 Corpus 33 8 832 1 42.6 69 34 42.6 ovary 25 16 387 13 23.8 857 1 23.8 Other female genital organs 0 105 224 41.7 387 28 41.7 Penis 15 168 165 20.0 105 225 20.0 Prostate 1 20 25 168 165 39.0 Testis 70 20 25 35.2 Other male genital organs 4 41 70 23.1 Urinary tract 199 4 100.0 Eye 41 16 39.0 54 19 35.2 13 16 39.5 Brain, nervous system 199 70 35.2 13 0 0.0 1 70 4.3 Thyroid 13 3 23.1 73 31 42.5 190 3 49.3 Adrenal gland 1 100.0 102 19 18.6 23 1 17.8 Lymphoma 1 56 41.2 14 2 0.0 138 75 26.3 Leukaemia 136 1 10.0 124 50 40.3 118 1 43.5 Other & unspecified 10 37 56.9 138 63 45.7 19 68 52.9 65 2 12.5 441 203 46.0 278 21 53.7 All sites 16 3 60.0 41.0 263 5 50.8 71 46.1 3,888 1593 879 121 5 76 60.8 139 154 269 61.4 7,521 472 125 61.3 438 2227 3820 3,633 122