LAPORAN TAHUNAN RSUD DR SOEDARSO 2021

DATA PEGAWAI BERDASARKAN JENIS PENDIDIKAN TAHUN 2021 NO KUALIFIKASI PENDIDIKAN JUMLAH TENAGA JUMLAH A TENAGA KESEHATAN LAKI-LAKI PEREMPUAN 1 TENAGA MEDIS 53 50 101 Dokter Umum 7 29 36 Dokter Gigi 2 35 Dokter Spesialis Bedah Gigi / Mulut 3 14 Dokter Spesialis Konservasi Gigi 11 Dokter Spesialis Ortodonti Gigi 11 Dokter Spesialis Anak 3 25 Dokter Sub Spesialis Bedah Anak 11 Dokter Sub Spesialis Bedah Plastik 11 Dokter Spesialis Penyakit Dalam 11 Dokter Sub Spesialis Penyakit Dalam 22 Dokter Spesialis Obstetri dan Gynaecology 44 Dokter Sub Spesialis Obstetri dan Gynaecology 11 Dokter Spesialis Mata Dokter Spesialis Saraf 1 23 Dokter Spesialis Bedah Saraf 3 14 22 Dokter Spesialis Cardiologi / Jantung 1 34 22 Dokter Spesialis Bedah Urologi 1 12 Dokter Spesialis THT 33 Dokter Spesialis Orthopedi Dokter Sub Spesialis Orthopedi 0 Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin 22 Dokter Spesialis Bedah Umum 22 Dokter Spesialis Paru - Paru 1 12 Dokter Spesialis Radiologi 33 Dokter Spesialis Anestesi 44 Dokter Spesialis Patologi Klinik 2 13 Dokter Spesialis Patologi Anatomi 1 12 Dokter Spesialis Mikrobiologi Klinik 1 Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik 11 Dokter Spesialis Gizi 11 2 TENAGA KEPERAWATAN 127 326 453 Magister Keperawatan 22 Sarjana Keperawatan Ners 23 53 76 Sarjana Terapan Keperawatan 11 Akademi Keperawatan 97 261 358 Sekolah Perawat Kesehatan 5 11 16 92

3 TENAGA KEBIDANAN 0 78 78 Sarjana Kebidanan 20 20 Akademi Kebidanan 56 56 Sekolah Pendidikan Bidan 22 4 TENAGA PERAWAT GIGI 2 12 14 Sarjana Perawat Gigi 0 Akademi Perawat Gigi 2 11 13 Sekolah Perawat Gigi 11 5 KETERAPIAN FISIK 8 8 16 D4 Fisioterapi 3 47 Akademi Fisioterapi 2 24 Akademi Okupasi Terapis 11 Akademi Terapi Wicara 11 Akademi Refraksi Optisi 2 13 6 KETEKNISAN MEDIS 20 10 30 Akademi Perekam Medis 1 56 Sarjana Teknik Radiologi 33 Akademi Radiologi 5 38 Akademi Elektromedik 7 07 Sarjana Sain Terapan 0 Sekolah Pembantu Penilik Hygene 1 12 Pekarya Kesehatan SMTA 0 Akademi Sanitasi keesling 3 14 7 KEFARMASIAN 11 33 44 Magister Apoteker 11 Apoteker 6 9 15 Sarjana Sain (Fisika) 0 Akademi Farmasi 5 20 25 Sekolah Menengah Farmasi 33 9 ANALIS 16 23 39 Sarjana Analis Kesehatan 3 14 D4 Analis Kesehatan 11 Akademi Analis Kesehatan 9 15 24 Teknologi Transfusi Darah 1 1 Sekolah Menengah Analisis Kesehatan 2 7 9 10 GIZI 5 23 28 Sarjana Gizi / Dietisien 1 78 Akademi Gizi 2 14 16 Sekolah Pembantu Ahli Gizi 2 24 11 KESEHATAN MASYARAKAT 16 33 47 Sarjana Epidemiologi 1 Sarjana Kesehatan Masyarakat 10 24 34 Magister Kesehatan Masyarakat 5 7 12 Magister Rumah Sakit 11 93

Magister Kesehatan Lingkungan 1 596 854 TOTAL 258 5 12 B TENAGA NON KESEHATAN 7 57 1 PASCA SARJANA 2 1 1 Magister Manajemen 2 2 Magister Ekonomi Pembangunan 1 1 Magister Administrasi Publik 1 1 Magister Strategi Manajemen 30 27 55 Magister Akuntansi 0 11 2 SARJANA 1 1 Sarjana Pendidikan Islam 14 15 29 Sarjana Pendidikan 1 23 Sarjana Ekonomi 3 14 Sarjana Hukum 2 35 Sarjana Teknik 4 15 Sarjana Ilmu Sosial 1 12 Sarjana Komputer 3 25 Sarjana Teknik Informatika 1 1 Sarjana Fisika 10 8 18 Sarjana Pertanian 2 35 3 SARJANA MUDA 6 28 Akademi Perkantoran 2 24 Akademi Komputer 0 Akademi Akuntansi 97 11 Akademi Administrasi kepegawaian 2 115 212 Akademi Jasmani & Kesehatan 24 4 SMU SEDERAJAT DAN DIBAWAHNYA 13 55 Madrasah Aliyah 4 18 31 SMKK 26 SMK 54 62 116 STM 11 12 23 SMA/SMU/SLTA 8 15 Paket C 7 24 SMP 2 48 Paket B 4 155 297 SD 144 751 1151 402 TOTAL 94 JUMLAH Sumber data: Aparatur RSUD DR.Soedarso th 2021

Capaian Standar Pelayana Sesuai Keputusan Menteri Keseh Tentang Standar Pelayan No Jenis Pelayanan Indikator 12 3 Kemampuan menangani Life sa 1 Pelayanan Gawat Gawat Darurat Darurat Jam Buka Pelayanan Gawat D 2 Pelayanan Rawat Pemberi pelayanan kegawat da Jalan yang bersertifikat yang masih b (BPS/PPD/GELS/als) Ketersediaan Tim penaggulang bencana Waktu tanggap pelayanan dokt Gawat Darurat Kepuasan pelanggan pada Gaw Darurat Kematian pasien <= 24 jam di Darurat Tidak adanya keharusan memb uang muka Dokter pemberi pelayanan di Po Spesialis

nan Minimal (SPM) Tahun 2021 hatan RI Nomor : 129/Menkes/SK/II/2008 nan Minimal Rumah Sakit (SPM) Standart Pelayanan Minimal aving di Standar Capaian 2020 Capaian Darurat 4 5 2021 aruratan 6 berlaku 100% 100% 100% 24 Jam 24 jam 24 jam gan 100% 60% ter 60% wat 3 tim 1 tim ≤ 5 menit 1 tim ≤ 5 menit Gawat ≥ 70 % ≤ 5 menit bayar 78% ≤2% 78% 10% oliklinik 100% 10% 95% 100% 100% 100% 100% 95

Ketersediaan pelayanan sesuai dengan rumah sakit tipe B pend Buka Pelayanan Sesuai ketentu 3 Pelayanan Rawat Waktu Tunggu di rawat jalan Inap Kepuasan pelanggan pada raw Pasien rawat jalan Tuberkulosis ditangani dengan DOTS Kegiatan penegakan diagnosa melalui pemeriksaan Terlaksananya kegiatan pencat dan pelaporan TB d rumah saki Pemberi pelayanan Rawat Inap Dokter penanggung jawab pasi rawat inap

i Klinik: 100% 100% didikan Anak,Kebidanan,Reh ab Medik,Penyakit senin s/d kamis senin s/d uan dalam,Bedah,Syaraf, jam 07.30 - 11.00 kamis Gigi, jum'at , jam 07.30 wat jalan Mata,VCT,Jantung,Pa - 11.00 (COVID- jam 07.30 - s yang ru,Kulit,THT,Radiotera 11.00 TB pi,Anastesi,Medical 19) tatan Checkup. jum'at , jam it 83 menit 07.30 - 11.00 p Senin s/d kamis 78% (COVID-19) ien Jam 08.00 - 13.00 Jum'at , Jam 08.00 - 90 menit 11.00 60% ≤ 60 menit ≥ 90 % 100% 100% 97% ≥ 60% 100% 23% ≥ 60% 100% 99% a. Dokter Spesialis 100% 100% b. Perawat (Min. D3) 100% 100% 100% 100% 100% 96

Ketersediaan pelayanan rawat sesuai dengan rumah sakit tipe pendidikan 4 Pelayanan Pasien Jam Visite Dokter Spesialis Miskin Kejadian Infeksi pasca operasi 5 Pelayanan Bedah Angka Kejadian Infeksi Nosoko Sentral Tidak adanya kejadian pasien ja yang berakibat kecatatan dan k Kematian pasien > 48 jam Kejadian pulang paksa Kepuasan pelanggan rawat ina Pasien rawat inap Tuberkulosis ditangani dengan strategi DOTS Penegakan Diagnosa TB melal pemeriksaan mikroskopis Terlaksananya kegiatan pencat dan pelaporan TB Ketersediaan pelayanan rawat rumah sakit yang memberikan pelayanan jiwa Pelayanan terhadap pasien Jamkesmas yang datang ke RS setiap unit pelayanan Pelayanan terhadap pasien Jamkesmas tidak dipungut biay Waktu tunggu operasi efektif kejadian kematian di meja oper

inap Pelayanan spesialis: 100% 100% eB Anak, Kebidanan,Rehab 87,00% 70,00% omial Medik,Penyakit 0% 0% atuh dalam,Bedah,Syaraf, 0% kematian Gigi,Mata,VCT,Jantun 0,13% g,Paru,Kulit,THT,Radi 100% 100% ap oterapi,Anastesi,Medi 5,6 s yang cal checkup 6,0 S Jam 08.00 - 14.00 3,90% 7,50% lui setiap hari 78,00% 78,70% 100% 99% ≤ 1,5 % 100% ≤ 1,5 % 100% 7% 100% 100% 100% 100% < 0,24% 100% ≤5% 100% ≥ 90 % 100% 14 hari 100% 100% 37 hari 0% ≥ 60% 0% tatan ≥ 60% 97 inap di NAPZA, Psikotik,Neurotik, Ggn mental Organik S pada 100 % terlayani ya 100% terlayani ≤ 2 hari rasi ≤ 1 %

Tidak adanya kejadian operasi sisi Tidak adanya kejadian operasi orang Tidak adanya kejadian dalam t pada operasi Tidak adanya kejadian tertingga benda asing pada tubuh pasien seterlah operasi Komplikasi anastesi karena overdosis,reaksi anastesi & sala penempatan ET 6 Pelayana Persalinan, Kejadian kematian ibu karena KIA, KB dan persalinan Perinatologi Pemberi pelayanan persalinan Pemberi pelayanan persalian d penyulit oleh Tim PONEK yang Pemberi pelayanan persalinan tindakan operasi Dokter SPOG, SpA, Doker SpAn. Kemampuan menangani BBLR (1500 - 2500 gram ) - Pelayanan KB mantap - Konseling KB mantap Kepuasan pelanggan

salah 100% 100% 100% 100% 100% 100% salah 100% 100% 100% tindakan 100% 100% 100% alnya n ah ≤6% 0,80% 1,20% normal a. Perdarahan ≤ 1 % 0,0% 0,0% b. Pre-eklamsia < 30 0,0% 0,011% % 0,0% 0,001% c. Sepsis < 0,2 % a. Dokter a. Dokter Sp.OG Sp.OG a. Dokter Sp.OG 0% 0% b. Dokter Umum terlatih (Asuhan 100% 100% persalinan normal) c. Bidan dengan Tim PONEK yang Tim PONEK yang Tim PONEK g terlatih terlatih terlatih yang terlatih dengan a. Doker Sp.OG Dokter SpOG Dokter SpOG , Dokter b. Dokter Sp.A 100% 100% c. Dokter Sp.An 0% 0% R 100% 100% 100% 90,1% 90,0% 100% 100% 100% ≥ 80% 78% 78% 98

7 Pelayanan Rata-rata pasien yang kembali Perawatan Intensif keperawatan Intensif dengan ka sama < 72 jam Pemberi pelayanan unit Intensif Pelayanan Tindak lanjut penyelesaian hasi 8 Administrasi dan pertemuan direksi Manajemen Kelengkapan laporan Akuntabil Kinerja Ketepatan Waktu pengusuulan kenaikan pangkat Ketepatan waktu pengurusan g berkala Karyawan yang mendapat pela minimal 20 jam setahun Cost Recovery meningkat Ketepatan waktu penyusunan la keuangan Kecepatan waktu pemberian inf tentang tagihan pasien rawat in Ketepatan waktu pemberian im (intensif) sesuai kesepakatan w 9 Pelayanan Radiologi Waktu tunggu hasil pelayanan T Foto Pelaksanaan Ekspertisi Kejadian Kegagalan pelayanan Rontgen, kerusakan foto Kepuasan pelanggan

asus ≤3% 1.12% 2% a. Dokter Sp.An dan 100% 100% dokter spesialis sesuai dg kasus yg 95% 95% f ditangani b. 100 % perawat D-3 95% 100% dg sertifikat perawat 100% mahir ICU/serata D-4 100% 80% 91% 85% il 100% 96% 40% 26% 30% ltas 100% 90% 90% 100% 15 menit gaji 100% 15 menit 95% 75% 82% atihan 100% 90% 100% ≥ 60% 100% aporan ≥ 40% 0,5% 0% 100% ≥ 80 % ≥ 80 % formasi ≤ 2 jam nap 99 mbalan 100% waktu ≤ 3 jam Thorax Dokter Sp. Radiologi n 0% ≥ 80 %

10 Rehabilitasi Medik Kejadian Drop Out Pasien terha 11 Farmasi pelayanan Rehabilitasi medik y direncanakan Tidak adanya kejadian kesalaha tindakan rehabilitasi medik Kepuasan pelanggan Waktu tunggu pelayanan a. Obat Jadi b. Racikan Tidak adanya kejadian kesalaha pemberian obat Kepuasan pelanggan Penulisan resep sesuai formula 12 Pelayanan Patologi Waktu tunggu hasil pelayanan Klinik Laboraorium, kimia darah & dar cito Pelaksana Ekspertisi Tidak adanya kesalahan pembe hasil pemeriksaan laboratorium Kepuasan pelanggan 13 Pelayanan Patologi Waktu tunggu hasil pelayanan Anatomi Laboratorium Patologi Anatomi 14 Pelayanan Bank Pelaksana Ekspertisi Darah Tidak adanya kesalahan pembe hasil pemeriksaan 15 Pelayanan Gizi Pemenuhan kebutuhan darah b setiap pelayanan transfusi Kejadian Reaksi Transfusi Ketepatan waktu pemberian ma kepada pasien

adap ≤ 50 % 1.3% 1.4% yang 100% 100% an 100% 86% 86% ≥ 80 % 26 Menit 24 Menit 38 Menit 36 Menit a. ≤ 30 menit b. ≤ 60 menit 100% 100% 71% 73% an 100% 92% 100% ≥ 80 % 140 menit 110 menit arium 100% 100% 50% 99% 99% rah rutin < 140 menit 80% 80% erian kimia darah & darah 5 x 24 jam 5 x 24 jam m 2 x 24 Jam 2 x 24 Jam rutin 4 x 24 Jam 2 jam kerja erian Dokter Sp.PK 100% 100% 100% 100% 100% 95% 100% ≥ 80 % ≤ 0,20% 0,00% Histopatologi rutin: 83,3% 4 x 24 jam 75% Sitologi rutin: 100 2 x 24 jam Biopsy Jarum: 2 jam kerja Dokter Sp.PA 100% bagi 100% akanan ≤ 0,01 % ≥ 90 %

Sisa makanan yang tidk termak pasien Tidak adanya kejadian kesalaha pemberian diet Jumlah permintaan makan yang terlayani Jumlah Konsultasi rawat jalan y terlayani Jumlah Konsultasi rawat inap y terlayani 16 Pelayanan Rekam Kelengkapan pengisian rekam m Medik 24 jam setelah selesai pelayana kelengkapan Informmed Conce setelah mendapat informasi yan Waktu penyediaan dokumen re medik pelayanan rawat jalan Waktu penyediaan dokumen re medik pelayanan rawat inap Pencegahan dan 17 Pengendalian Infeksi Ada anggota PPI yang terlatih ( PPI) Tersedia APD di setiap Instalas Kegiatan pencatatan dan pelap Infeksi Nosokomial/HAI (Health Assosciated Infection) di RS 18 Pengelolaan Limbah Baku mutu limbah cair Pengelolaan Limbah padat infe sesuai dengan aturan 19 Ambulance / Kereta Waktu pelayanan ambulance/ke Jenazah jenazah Kecepatan memberikan pelaya ambulance/kereta jenazah di ru sakit

kan oleh ≥ 20 % 15,00% 16,35% ≥ 95 % 95% 90% an 100% 100% 100% ≥ 90 % 75% 90% g ≥ 90 % 100% 100% 3,41% 17,33% yang 100% 2,62% ≤ 10 menit 99,76% 100,00% yang ≤ 15 menit 9 menit 9 menit 10 menit 10 menit medik 75% an 75% 100% ent 100% 100% ng jelas 100% ekam 100% 100% ekam 100% 90% 25 jam si Terlatih 75 % 24 jam 46 menit poran 30 menit h Care ≥ 60 % 101 eksius ≥ 75 % ereta anan a. BOD < 30 mg/l umah b. COD < 80 mg/l c. TSS < 30 mg/l d. PH 6-9 100% 24 jam ≤ 230 menit

20 Pelayanan kamar Waktu tanggap (respone time) jenazah pelayanan pemulasaran jenaza Kepuasan pelanggan 21 Pelayanan Logistik Waktu pelayanan Logistik Kecepatan memberikan pelaya permintaan Logistik Pelayanan CSSD, 22 Loundry dan Waktu pelayanan penjahitan Kecepatan memberikan pelaya a. CSSD b. Loundry c. Penjahitan Tidak adanya kejadian barang / yang hilang Pelayanan 23 pemeliharaan sarana Kecepatan waktu menanggapi l dan prasarana /aduan kerusakan alat rumah Singgah Waktu pelayanan Alat medis terkalibrasi tepat wa sesuai dengan ketentuan kalibr 24 Pelayanan Waktu pelayanan keamanan dan parkir Kecepatan memberikan pelaya Keamanan Parkir Sumber Data : Masing-masing pelayanan di RSUD DR. Soedarso Tahun 2021

ah ≤ 2 Jam 80% 100% anan 80% 100% ≥ 80 % 8 jam 8 jam 8 Jam ≤ 10 Menit ≤ 10 Menit ≤ 30 menit 8 Jam 8 Jam 8 Jam anan 100% 99% / linen a. ≤ 80 Menit b. ≤ 80 menit 95% 100% c. ≤ 2 jam 80% 98% 100% 24 jam 24 jam laporan ≤30 Menit 53% 53% 24 jam aktu 24 jam 24 jam ≤ 30 menit rasi ≤ 30 menit ≤ 30 menit 100% ≤ 30 menit ≤ 30 Menit anan ≤ 30 Menit 24 Jam 1 ≤ 30 menit ≤ 30 Menit ≤ 30 Menit 102