FANAL_592564

อาหารเปน พิษจากเช้อื แบคทีเรยี ไมร ะบุรายละเอียด (A059) จํานวน 418 ราย รูปที่ 23 จํานวนผปู ว ยเชงิ เวลาและเชงิ พ้นื ท่ี (A059) 51

ตอนที่ 3 แผนผงั โครงสรางเวบ็ ไซต การพัฒนาระบบฐานขอมูลเชงิ บรู ณาการเพื่อบริการจัดการดานบริการสุขภาพและสถานะสขุ ภาพของแรงงาน ขา มชาติ โดยประยุกตใชร ะบบเทคโนโลยีสารสนเทศภมู ิศาสตร กรณีศึกษา: ในพ้ืนที่เศรษฐกิจพิเศษภาคตะวันออก ซง่ึ มี วัตถุประสงคเพ่ือพัฒนาฐานขอมูลสุขภาพแรงงานขามชาติในพื้นท่ีเขตพัฒนาพิเศษภาคตะวันออก และสรางระบบ ติดตามสุขภาพแรงงานขามชาติในพนื้ ท่ีเขตพัฒนาพิเศษภาคตะวันออก โดยประยุกตใ ชระบบสารสนเทศภมู ิศาสตรใ น การพฒั นาฐานขอมูลเชงิ พนื้ ท่ีอยู ณ จดุ เดยี ว (One Stop Service) เพอ่ื ติดตามดูแลสุขภาพของแรงงานขามชาติ และ สามารถนําผลทไี่ ดไ ปใชในการเฝา ระวัง วางแผนการปฏบิ ัตงิ าน ใหมีประสิทธิภาพและเกดิ ผลเปนรปู ธรรมมากยงิ่ ขนึ้ ใน การพัฒนาระบบฐานฯ เพื่อทําการแสดงผลดานบริการสุขภาพและสถานะสุขภาพของแรงงานขามชาติในพ้ืนที่ เศรษฐกจิ พเิ ศษภาคตะวันออก ซงึ่ ประกอบดวย 3 จงั หวัด ไดแก ฉะเชิงเทรา ชลบรุ ี และระยอง ซง่ึ ไดนาํ เขา ขอ มูลจาก กระทรวงสาธารณสขุ จํานวน 18 แฟมจาก 43 แฟม ซ่งึ ไดค ัดเลือกขอมูลที่มีความจําเพาะเจาะจงท่ีมีความเกี่ยวของกับ แรงงานขามชาติเพื่อจัดกลุมขอมูลออกเปน 5 ดาน ไดแก ดานระบุตัวตน ดานการวินิจฉัย ดานการรักษา ดาน ผลการรักษา และดานสิทธ์ิการรักษา ในการพัฒนาระบบแสดงผลประกอบหลัก 3 สวน ไดแก ระบบแสดงขอมูลสถิติ ระบบแสดงแผนที่ และระบบแสดงขอ มูลตาราง ดงั แสดงตามแผนผงั โครงสราง รปู ท่ี 24 รปู ที่ 24 แผนผังโครงสรางเวบ็ ไซต เครอ่ื งมือทใ่ี ชใ นการพฒั นา 1 ซอฟตแ วร (Software) o Apache HTTP Server หรอื AppServ เวอรชนั่ 9.3.0 52

o Apache Tomcat 9 เวอรชนั่ 9.0.41 o GeoServer เวอรชน่ั 2.18.2 o OpenLayer เวอรช ั่น 6.5.0 2 ฮารดแวร (Hardware) Webserver o ระบบปฏบิ ตั กิ าร Ubuntu 19.10 (64-bit) o ไมโครโปรเซสเซอร 8 คอร o หนว ยความจําหลกั 8 จิกะไบต o พน้ื ที่จดั เกบ็ 70 จิกะไบต Mapserver o ระบบปฏิบัตกิ าร Ubuntu 19.10 (64-bit) o ไมโครโปรเซสเซอร 4 คอร o หนวยความจาํ หลัก 4 จิกะไบต o พน้ื ที่จัดเกบ็ 50 จกิ ะไบต 3 ภาษาที่ใช (Language) o HTML o CSS o JavaScript o jQuery o PHP o MySQLi แนวทางการพัฒนาเว็บไซต การพัฒนาระบบฐานขอมูลออนไลนผานอินเทอรเน็ตภายใตโครงการ “การพัฒนาระบบฐานขอมูลเชิงบูรณา การเพื่อบริการจัดการดานบริการสุขภาพและสถานะสุขภาพของแรงงานขามชาติ โดยประยุกตใชระบบเทคโนโลยี สารสนเทศภูมิศาสตร กรณีศึกษา: ในพื้นท่ีเศรษฐกิจพิเศษภาคตะวนั ออก” ไดพัฒนาอยูในรูปแบบระบบแสดงผลแดช บอรด (Dashboard) สามารถเขาถึงไดผานโปรแกรมเว็บเบราวเซอร (Web Browser) ซึ่งเปนสวนของลูกขายซึ่งทํา หนาที่เปนสวนที่ใชสําหรับติดตอกับผูใชงาน (Users) หรือเรียกวา UI (User Interface) ทําใหผูใชงานสามารถใชงาน ระบบโปรแกรมที่พัฒนาข้ึนได รวมไปถึงรูปแบบการแสดงผลของขอมูล ซึ่งในโปรแกรมนี้ไดทําการออกแบบหนา เว็บไซตใหใ ชง านงา ยเหมาะสมกับทุกเพศทกุ วัยอีกทง้ั ยงั ประยกุ ตใชหลกั การ Responsive User Interface Design ใน การออกแบบสวนติดตอ ผูใ ชใหรองรบั การทํางานบนอุปกรณคอมพิวเตอรท่ีขนาดหนาจอท่ีแตกตางกนั ได ในการพฒั นา ระบบดวยเทคโนโลยี HTML, CSS, JavaScript, jQuery, PHP, MySQL, Bootstrap Framework, และสําหรับระบบ ใหบริการขอมูล GIS ในลกั ษณะออนไลนใชซ อฟตแวรและชุดคําสั่งประยุกตร หัสเปด (Open Source) คือ GeoServer รวมกับ OpenLAyer ซ่ึงเปนชุดคําสั่ง Java Script ท่ีพัฒนาขึ้นเพ่ือเปนทางเลือกสําหรบั การพัฒนาโปรแกรม ดานภูมิ 53

สารสนเทศบนเว็บไซต ฝง Web Client นอกเหนือจาก Google Maps API ซึ่งสนับสนุนการเชื่อมตอกับระบบ ใหบริการขอมูลภูมิสารสนเทศท่ีหลากหลาย เชน WMS, WFS, WMTS, Google, WorldWind, Yahoo, MultiMap, TileCache, MapGuide, ArcIMS และ ArcGIS93Rest เปน ตน การออกแบบเชงิ สถาปตยกรรม (System Architecture Design) โครงการพัฒนาระบบฐานขอมูลเชิงบูรณาการเพ่ือบริหารจัดการดานบริการสุขภาพและสถานะสุขภาพของ แรงงานขามชาติ โดยประยุกตใชระบบเทคโนโลยีสารสนเทศภูมศิ าสตร ไดทําการออกแบบเชิงสถาปตยกรรมในระบบ ฐานขอมูลเชิงสัมพันธที่รองรับการจัดเก็บขอมูลสารสนเทศและภูมิสารสนเทศ ดังแสดงตามรูปท่ี 2 โดยระบบถูก ออกแบบใหอยูในพื้นฐานของระบบ Client/Server โดยใช Web Application เปนตัวดําเนินการทํางานและใช Server เปนตัวประมวลผลและจัดการกบั ฐานขอ มลู ตาง ๆ ของระบบ ดา นของผใู ชงานท่วั ไป (Client) ขอใชบ รกิ ารจาก Server โดยการสง คา Request ไปยงั Server ดา นของ Server ทําหนาทีใ่ นการใหบรกิ ารโดยการรับคา Request มา ประมวลผล แลว ทําการสง Response กลับไปยงั Client ที่รอ งขอ เพอื่ แสดงหนา เวบ็ ไซต รูปที่ 25 System Architecture Design คุณลักษณะทั่วไปของระบบ 1. ระบบสามารถแสดงขอมูลการใหบ รกิ ารแผนท่ีแบบ (Web Map Service: WMS) และสามารถเรยี กดขู อมูล มาแสดงโดยใชเทคนิค Tile Caching คือ การแสดงผลขอมูลแผนท่ีประเภทบิตแมปไดอยางรวดเร็ว โดยแบงขอมูลเปน 54

สวน ๆ แลวสงมาแสดงผลยังเครอื่ งลุกขา ยซ่งึ ไฟลจะขนาดเล็ก ซ่ึงจะชวยลดการใชแบนวิดและเวลาในการโหลดขอมูล ในการแสดงผลขอ มูลที่หนา เว็บไซตไ ด 2. ระบบสามารถแสดงผลแผนที่ บนคอมพวิ เตอรส ว นบุคคลหรืออุปกรณสื่อสารเคล่อื นท่ีไดอ ยา งเหมาะสม 3. ระบบสามารถแสดงขอมูลในรูปแบบของแผนท่ี ตาราง และกราฟ โดยเลือกแสดงอยางใดอยางหน่ึงหรือ หลายอยา งพรอมกนั ได 4. ระบบสามารถแสดงคา ขอมูลตา ง ๆ เมื่อมกี ารคลิกเมาสล งบนแผนที่ 5. ระบบสามารถแสดงผลบนแผนที่ในระดับ จงั หวัด อาํ เภอ และตําบล 6. ระบบสามารถแสดงแผนที่หลายช้ันขอมูล อาทิเชน ขอมูลสถานะสุขภาพ ขอมูลการกระจาย ขอมูล ตําแหนงสถานประกอบการกจิ การ ขอมูลตําแหนงองคกรดานแรงงาน ขอมูลตําแหนงหนวยงานของกระทรวงแรงงาน เปนตน 7. ระบบสามารถสง ออกรายงานผลการวิเคราะหเ พอ่ื ใหบรกิ ารขอ มลู ในรูปแบบไฟล Excel 8. ระบบสามารถดาวนโ หลดขอ มลู ไดตามชว งเวลาและบรเิ วณพ้นื ที่ทต่ี องการ คณุ ลกั ษณะการทํางานของระบบ 1. ระบบมีการเช่ือมตอกับฐานขอมูลในรูปแบบของ Web Services RESTful API คือ การเปดบริการ ขอมลู โดยผทู ส่ี นใจสามารถดึงขอ มลู ไดใ นรูปแบบไฟล XML หรือ JSON 2. ระบบสามารถใหบรกิ ารดาวนโ หลดแผนท่ชี ัน้ ขอมลู ตาง ๆ ได 3. ระบบสามารถระบพุ ืน้ ท่ที ีม่ ีแนวโนมการกระจายตัวแรงงาน การเกดิ โรค และสถานะสุขภาพ จากผลการ วิเคราะห โดยแบงระดับการประเมินได อาทิเชน การกระจายตัว(เพิ่มขึ้น-ลดลง) การเกิดโรค (เพ่ิมข้ึน-ลดลง) สถานะ สุขภาพ (สขุ ภาพด–ี สุขภาพแย) การพฒั นาฟงกชนั การทาํ งาน การพัฒนาฟงกชันการทํางานของระบบ ในการปรับแตงบนโครงสรางของระบบการใหบริการขอมูลแผนท่ี สามารถจําแนกการทํางานออกเปน 3 สวน คือ สวนการจัดการขอมูล สวนบริหารจัดการขอมูล และ สวนของการ นําเสนอขอมูล ดังน้ี 1. สว นการจดั การขอ มลู มีฟง กช ันการทํางานไดแ ก i. การสรา งขอมลู ภมู ิสารสนเทศ - การสรางขอมลู GIS - การแกไขขอมลู รายละเอยี ดคําอธิบาย ii. ระบบการนาํ เขาและการสง ออกขอมูลภมู ิสารสนเทศ (GIS) iii. ระบบการนําเขา ขอมูลผลการวเิ คราะห 2. สว นการบรหิ ารจดั การขอมลู มฟี ง กช ันการทาํ งานไดแก i. กระบวนการทาํ งานนําเขาขอมลู เชิงคุณภาพเขา สูระบบ (Extract – Transform – Load: ETL) ii. ระบบการใหบริการขอมูลภูมิสารสนเทศผานเครือขายตามมาตรฐานกําหนดและสรางข้ึนโดย Open GIS Consortium: OGC - การบรหิ ารจัดการเคร่อื งแมข า ยสําหรบั ใหบ รกิ าร 55

- การจดั การชน้ั ขอมูลทีใ่ หบ รกิ ารจากเครื่องแมขา ย iii. กระบวนการเลือกขอ มูลเพ่ือนาํ เสนอใหตรงตามเงื่อนไข เพ่ือเรยี กขอ มูลแสดงผลท่ีหนาเวบ็ ไซต 3. สว นการนาํ เสนอขอ มลู มีฟง กช นั การทํางานไดแ ก i. การนําเสนอผลการวเิ คราะหตามเง่อื นไขของเวลา เชน รายเดือน และรายป ii. การนาํ เสนอแผนท่ที มี่ ีแนวโนม การกระจายตวั แรงงาน การเกดิ โรค และสถานะสุขภาพ จากผล การวิเคราะห โดยแบง ระดับการประเมนิ ได อาทิเชน การกระจายตวั (เพ่มิ ข้นึ – ลดลง) การเกิด โรค (เพิ่มขึ้น – ลดลง) สถานะสุขภาพ (สุภาพดี – สุขภาพแย) ในระดับ จังหวัด อําเภอ และ ตาํ บล iii. การนําเสนอผลลัพธของการคํานวนในรูปแบบของตาราง กราฟ หรือ แผนภูมิ ท่ีมีความ สอดคลองกับแผนท่ีที่แสดงอยู iv. การคนหาขอ มลู ตามเงือ่ นไข v. การใหบรกิ ารขอมูลแบบ Web Service ที่สําหรับแลกเปลี่ยนขอมูลดงั นี้ - ขอมูลสารสนเทศเพอ่ื การบริหาร (Non – Spatial Data) - ขอ มูลสารสนเทศภูมศิ าสตร (Spatial Data) การออกแบบและแสดงผล 1. หมวดขอมลู สถติ ิ การพัฒนาระบบฐานขอมูลเชิงบูรณาการเพื่อบริการจัดการดานบริการสุขภาพและสถานะสุขภาพของ แรงงานขามชาติจํานวน 3 สัญชาติไดแก กัมพูชา ลาว และพมา ป พ.ศ. 2553-2563 ในพื้นท่ีเศรษฐกิจพิเศษภาค ตะวันออกจํานวน 3 จังหวัด ไดแก ฉะเชิงเทรา ชลบุรี และระยอง โดยไดพัฒนาอยูในรูปแบบระบบแสดงผลของ แดชบอรด (Dashboard) สามารถเขาถึงไดผานโปรแกรมเว็บเบราวเซอรจะประกอบดวยขอมูลภาพรวมของแรงงาน ขามชาติในรปู แบบจาํ นวนประกอบดวย จาํ นวนผูเขาใชงาน จํานวนผปู วยทง้ั หมด จํานวนเพสหญงิ จํานวนผปู วยเพศชา และกราฟจะแสดงขอ มูลรายงานสถานการณผูปว ยแรงานขามชาตทิ ่ีเขามารับบริการรกั ษาเปน ขอ มูลรายเดือนแยกเปน รายจังหวัด ระยอง ชลบุรี และฉะเชิงเทรา ซึ่งสามารถกรองขอมูลเปนรายเดือน รายป และรายจังหวัดได และกราฟ วงกลมจะแสดงสัดสว นรอ ยละจํานวนแรงงานขา มชาตทิ เี่ ขา มารบั บรกิ ารรักษาของสัญชาติ กัมพูชา ลาว และพมา ปจจุบันพบวาจํานวนวนผูเขาใชงานระบบมีจํานวน 659 คร้ัง มีจํานวนผูปวยแรงงานขามชาติท่ีเขารับ บริการรักษาในพื้นที่ 3 จังหวัด ฉะเชิงเทรา ชลบุรี และระยอง ป พ.ศ. 2553-2563 มีผูปวยท่ีเขารับบริการจํานวน 1,288,855 คน แบงเปนเพศหญิงคิดเปนรอยละ 45.81 หรือ 590,525 คน และเพศชายคิดเปนรอยละ54.18 หรือ 698,329 คน โดยแรงานขา มชาตสิ ว นใหญทเ่ี ขารับบริการรักษาเปน สญั ชาตกิ ัมพชู ามากที่สุดคดิ เปนรอ ยละ 61.25 รอง ลงเปน สัญชาติพมา รอ ยละ 29.03 และสญั ชาตลิ าวรอ ยละ 9.72 ตามลาํ ดับ ดังรปู ที่ 26 56

รูปท่ี 26 ระบบแสดงขอ มูลสถติ ิ ดานระบุตัวตน (Patient Identification) ในการนําเสนอขอมูลดานระบุตวั ตนเปน การนําเสนอขอ มลู กราฟแทงท่ีแสดงความสมั พันธระหวา งสญั ชาติ โดย จําแนกตามเพศและจํานวนผูปวยแรงงานขามชาติ พบวาแรงงานกัมพูชามาเขารับบริการในพ้ืนท่ีในพ้ืนท่ีเศรษฐกิจ พเิ ศษภาคตะวันออกสูงที่สดุ รองลองมาเปนพมาและลาวตามลําดับ เมอ่ื พิจารณาตามสัญชาติ ผปู ว ยท่เี ขา มารับบริการ รักษาสัญชาติกมั พูชาเปนผูปวยเพศชายสูงกวา เพศหญิงคิดเปนรอยละ 53.49 และ 46.51 ตามลําดับ สัญชาติลาวเปน ผูปว ยเพศชายสงู กวา เพศหญิงคิดเปนรอ ยละ 57.37 และ 42.63 ตามลาํ ดบั และสญั ชาตพิ มา เปนผปู ว ยเพศหญิงสูงกวา เพศชายคิดเปน รอยละ 54.54 และ 45.46 ตามลําดบั ดังรปู ที่ 26 และกราฟความสมั พนั ธร ะหวางจาํ นวนผูปว ยแรงงาน ขา มชาติทีถ่ ูกกฎหมายและผดิ กฎหมายจําแนกตามสัญชาติ พบวา แรงงานกัมพูชา ลาว และพมา สวนใหญเ ปนผูปวยเขา มารับบริการในโรงพยาบาลเปนแรงงานงานถูกกฎหมายและมีสวนนอยเปนแรงงานผิดกฎหมาย เม่ือพิจารณาตาม สัญชาติ ผูปวยท่ีเขามารับบริการรักษาสัญชาติกัมพูชาเปนแรงงานถูกฎหมายสูงกวาผิดกฎหมายคิดเปนรอยละ 88.5 และ 11.5 ตามลําดับ สัญชาติลาวเปนแรงานถูกกฎหมายสงู กวา แรงงานผิดกฎหมายคิดเปนรอยละ 89.67 และ 10.33 ตามลําดับ และสัญชาติพมาเปนแรงานถูกกฎหมายสูงกวาแรงงานผิดกฎหมายคิดเปนรอยละ 88.67 และ 11.33 ตามลําดับ ดงั รปู ท่ี 27 รูปที่ 27 จํานวนผปู ว ยแรงงานขา มชาตจิ ําแนกตามเพศและสัญชาติ 57

รปู ท่ี 28 จํานวนผปู ว ยแรงงานขา มชาติถกู กฎหมายและผิดกฎหมายจําแนกตามสัญชาติ ดา นการวนิ ิจฉัย (Diagnosis) ในการนําเสนอขอมูลดานวินิจฉัยเปนการนําเสนอขอมูลกราฟวงกลมแสดงสัดสวนจํานวนผูปวยที่เขาทําการ รักษา โดยแบงออกเปนเปน 2 กลุม ไดแก กลุมที่เปนโรคติดตอและโรคไมต ิดตอ จําแนกตามสัญชาติ พบวาผูปวยสวน ใหญป ว ยเปนโรคไมติดตอสูงกวาโรคตดิ ตอ เม่ือพิจารณาตามสัญชาติ ผูปวยแรงงานขา มชาติท่ีเขามารับบรกิ ารรักษาใน พ้ืนท่ีสัญชาติกัมพูชาเปนผูปวยที่เปนโรคไมติดตอรอยละ 98.89 และโรคติดตอรอยละ 1.11 ตามลําดับ สัญชาติดลาว เปนผูปว ยที่เปนโรคไมติดตอรอ ยละ 98.9 และโรคตดิ ตอรอยละ 1.1 ตามลาํ ดบั และสญั ชาตพิ มา เปน ผปู ว ยท่ีเปนโรคไม ตดิ ตอ รอยละ 98.99 และโรคติดตอรอ ยละ 1.01 ตามลาํ ดบั ดังรปู ที่ 28 รปู ที่ 28 จํานวนผปู ว ยแบงเปน โรคติดตอและโรคไมต ิดตอ จําแนกตามสัญชาติ ดานการรักษา (Treatment) ในการนําเสนอขอมูลดานการรักษาเปนการนําเสนอขอมูลกราฟแทงมีความสัมพันธระหวางจํานวนผูปวย แรงงานขามชาติที่เขามารบั บริการจําแนกตามแผนกจํานวน 6 แผนก ไดแก ผูปวยนอก ผูปวยใน อุบัติเหตุและฉกุ เฉนิ คลอด ทันตกรรม และคลนิ กิ พบวา แรงานทเ่ี ขารบั บริการสว นใหญเปน ผูปว ยนอกรอ ยละ 69.16 รองลงมาเปน ผูปวยใน รอ ยละ 30.61 สาํ หรบั แผนกอุบัติเหตุและฉกุ เฉิน คลอด ทนั ตกรรม และคลินิก มีผูปวยท่เี ขา รับบรกิ ารนอ ยกวารอยละ 0.1 มาก ดงั รปู ท่ี 29 58

รูปที่ 29 จาํ นวนผปู วยมารับบริการตามแผนก ดา นผลการรักษา (Treatment Results) ในการนําเสนอขอมูลดานผลการรักษาเปนการนําเสนอขอมูลกราฟแทงมีความสัมพันธระหวางแกน X และ แกน Y ของจํานวนผูปวยแรงงานขามชาติท่ีเขามารับบริการรักษาหายและกําลังรักษาโดยเปรียบเทียบตามแผนก จาํ นวน 6 แผนก ไดแก ผปู วยนอก ผูปวยใน อุบตั เิ หตุและฉกุ เฉิน คลอด ทันตกรรม และคลินกิ เมือ่ พิจารณาตามแผนก พบวา แรงานที่เขารบั บริการแผนกผปู ว ยนอกรกั ษาหายคดิ เปน รอ ยละ 78.55 และกําลงั รกั ษารอ ยละ 21.45 ตามลําดับ แผนกผูป วยในรกั ษาหายคิดเปนรอ ยละ 36.22 และกําลงั รกั ษารอยละ 63.78 ตามลําดบั แผนกทันตกรรมรกั ษาหายคิด เปนรอยละ 67.47 และกําลังรักษารอยละ 32.53 ตามลําดับ แผนกคลอดรักษาหายคิดเปนรอยละ 100 แผนกคลินิก พเิ ศษเปนผปู ว ยทก่ี ําลังรกั ษารอยละ 100 ตามลําดับ และแผนกอบุ ตั เิ หตแุ ละฉุกเฉินไมพ บขอมูล ดงั รูปท่ี 29 รปู ที่ 30 ผลการรักษาจาํ นวนผปู วยมารบั บริการตามแผนก ดา นสิทธก์ิ ารรักษา (Medical rights) ในการนําเสนอขอมูลดานสิทธิ์การรักษาเปนการนาํ เสนอขอมลู กราฟแทงมีความสัมพันธระหวา งจํานวนวนที่ ผูปวยแรงงานขามชาติท่ีเขามารบั บรกิ าร จํานวนวนครั้ง และจํานวนเงนิ ที่ใชในการรักษา โดยทําการเปรียบเทียบสิทธิ์ การรักษา 3 กลมุ ไดแก แรงงานทข่ี ้นึ ทะเบยี น แรงงานทไี่ มขึ้นทะเบียน/ชําระเงินเอง และแรงงานทม่ี บี ัตรประกนั สงั คม เม่ือพิจารณษดานจํานวนคนพบวาแรงานที่เขารับบริการรักษาสวนใหญใชสิทธิ์บัตรประกันสังคมในการเขารับบรกิ าร รักษา จาํ นวนคร้ังท่เี ขา รับบริการรักษาในพนื้ ท่ีพบวาเปนแรงงานขามชาติทีข่ ึน้ ทะเบียนรองลองมาเปนแรงงานขา มชาติ 59

ที่มีสิทธ์ิประกันสังคมและแรงงานขามชาติที่ไมขึ้นทะเบียน/ชําระเงินเอง ตามลําดับ และจํานวนเงินพบวาเปนแรงงาน ขามชาติที่ไมไ ดข ้ึนทะเบยี นจะตอ งชาํ ระเงนิ เอง ตามรูปท่ี 31 รปู ที่ 31 จาํ นวนผูป ว ยแบง เปนโรคตดิ ตอและไมต ดิ ตอ สญั ชาติ 2. หมวดบริการแผนทหี่ รอื บริการขอมูลเชิงพนื้ ท่ี หมวดขอมูลบริการแผนที่หรือบริการขอมูลเชิงพื้นท่ี เปนการแสดงขอมูลเชิงพื้นท่ีในรูปแบบแผนท่ี ออนไลน (Web-based GIS) ซึง่ ไดนาํ เทคโนโลยรี ะบบสารสนเทศภูมศิ าสตร Geographic Information System : GIS มาบูรณาการรว มกับฐานขอมูลและเทคโนโลยี (Technology) ดังน้ัน Web-based GIS จึงประกอบดวยเครื่องมือที่ใช ในการจดั เก็บ เรียกคน จดั การ วเิ คราะหข อ มลู เชิงพน้ื ที่ สาํ หรับการแสดงผลใช GeoServer ในการใหบ ริการขอมลู ดาน GIS ในลักษณะออนไลน ซ่ึงการพฒั นาระบบแผนทเี่ พอ่ื บริการจดั การดา นบริการสขุ ภาพและสถานะสุขภาพของแรงงาน ขามชาติ ในพ้ืนท่ีเศรษฐกิจพิเศษภาคตะวันออก จํานวน 3 จังหวัด ไดแก ฉะเชิงเทรา ชลบุรี และระยอง สัญชาติ กัมพูชา ลาว และพมา โดยพัฒนาในรูปแบบระบบแสดงผลของแดชบอรด (Dashboard) สามารถเขาถึงไดผาน โปรแกรมเว็บเบราวเซอร ระบบประกอบดวยช้ันขอมูลขอบเขตจังหวัดตาม รูปที่ 26 - รูปท่ี 30 สําหรับการแสดง ตําแหนงโรงพยาบาลแบง เปน ระดับปฐมภูมิ ระดับทุติยภูมิ และระดับตติยภมู ิ ตามรปู ท่ี 30 - รปู ท่ี 40 และแบงออกเปน หมวดยอ ย 5 ดาน ไดแก ดานระบตุ ัวตน ดานการวินจิ ฉัย ดานการรกั ษา ดา นผลการรกั ษา และดานสิทธิ์การรกั ษา รปู ที่ 32 แสดงชั้นขอมูลเชิงพื้นท่ี 60

รปู ที่ 33 แสดงขอบเขต 3 จงั หวัด (ฉะเชิงเทรา ชลบุรี ระยอง) รปู ที่ 34 แสดงขอบเขต 3 จังหวัด (ฉะเชิงเทรา ชลบุรี ระยอง) รูปที่ 35 แสดงขอบเขตจงั หวัดฉะเชงิ เทรา 61

รปู ที่ 36 แสดงขอบเขตจังหวัดชลบรุ ี รปู ท่ี 37 แสดงขอบเขตจงั หวดั ระยอง รปู ที่ 38 แสดงตําแหนงโรงพยาบาลระดบั ปฐม 62

รูปท่ี 39 แสดงตาํ แหนงโรงพยาบาลระดับทตุ ิยภูมิ รูปที่ 40 แสดงตาํ แหนงโรงพยาบาลระดบั ตตยิ ภูมิ 63

รปู ท่ี 41 กราฟแสดงจาํ นวนแรงงานขามชาติ ระบบบริการแผนที่ไดดําเนินการวิเคราะหขอมูลเชิงพ้ืนที่ทั้ง 5 ดาน ไดแก ดานระบุตัวตน ดานการวินิจฉัย ดานการรักษา ดานผลการรักษา และดานสิทธ์ิการรักษา เพ่ือใหเห็นการกระจายตัวในรูปแบบเชิงแผนท่ีในรูปแบบ ออนไลน งายตอ ความเขาและการการเขา ถึงขอมลู ไดทกุ ท่ี ดังรปู ที่ 41 - รูปที่ 58 ดา นระบุตัวตน (Patient Identification) รูปที่ 42 แรงงานถูกกฎหมาย 64

รปู ที่ 43 แรงงานผิดกฎหมาย รปู ท่ี 44 แรงงานไมระบุระดบั ปฐมภมู ิ 65

รปู ที่ 45 กราฟแสดงจํานวนแรงงานขามชาติจําจาํ แนกตามสัญชาติ ดา นการวินจิ ฉัย (Diagnosis) รูปที่ 46 แผนทแ่ี สดงขอมลู จาํ นวนผปู ว ยโรคเฝา ระวัง (A059) 66

รูปที่ 47 แผนทแ่ี สดงขอมูลจาํ นวนผปู วยโรคเฝา ระวัง (A090) รูปท่ี 48 แผนทแี่ สดงขอมลู จํานวนผูป วยโรคเฝา ระวงั (A099) 67

ดา นการรักษา (Treatment) หมายเหต:ุ แผนทีแ่ สดงการเขาถงึ บรกิ ารระดบั ตติยภูมิแบง ออกระยะเวลาออกเปน 4 ชวง 5 นาที 10 นาที 15 นาที 15-30 นาที รปู ท่ี 49 แผนทีก่ ารเขาถงึ บรกิ ารสขุ ภาพ ระดับปฐมภูมิ หมายเหต:ุ แผนท่แี สดงการเขาถงึ บริการระดบั ตติยภมู ิแบง ออกระยะเวลาออกเปน 3 ชว ง 10 นาที 15 นาที 30 นาที รูปท่ี 50 แผนทกี่ ารเขา ถงึ บริการสขุ ภาพ ระดับทุตยิ ภมู ิ 68

หมายเหตุ: แผนทีแ่ สดงการเขาถงึ บริการระดับตติยภูมิแบง ออกระยะเวลาออกเปน 3 ชวง 10 นาที 15 นาที 30 นาที รูปที่ 51 แผนที่การเขา ถึงบรกิ ารสขุ ภาพ ระดบั ตตภิ มู ิ ดานผลการรักษา (Treatment Results) รปู ที่ 52 แสดงผลการรกั ษาระดับปฐมภมู ิ 69

รูปที่ 53 แสดงผลการรกั ษาระดับทตุ ิยภูมิ รูปท่ี 54 แสดงผลการรกั ษาระดบั ตตยิ ภูมิ 70

รูปที่ 55 กราฟแสดงผปู วยที่เขารบั บริการในพน้ื ทร่ี ักษาหายและกําลังรักษาจําแนกตามแผนก ดานสิทธิก์ ารรักษา (Medical rights) รูปท่ี 56 สิทธิ์การรักษาระดับปฐมภูมิ 71

รูปท่ี 57 สิทธิก์ ารรกั ษาระดับทุติยภูมิ รปู ท่ี 58 สิทธ์ิการรกั ษาระดับตติยภูมิ 72

รูปที่ 59 กราฟแสดงผปู วยเขารบั บริการจําแนกตามสทิ ธ์กิ ารรกั ษา 3. หมวดขอ มูลตาราง หมวดขอ มลู ตารางเปน การนําเสนอขอมูลในลักษณะของตารางขอมูลตามเงือ่ นไขของฟง กชนั การทํางาน ของ ระบบจะทําการกรองขอมูลและแสดงรายละเอียด ในการสืบคนขอมูลผูปวยแรงงานขามชาติสามารถ รายเดือน รายป รายจงั หวัด รายโรงพยาบาลหรือสามารถเลอื กท้งั หมด และสามารถเลอื กขอมูลเฉพาะดา น ไดแ ก ดา นระบุตวั ตน ดานการวนิ ิจฉัย ดานการรกั ษา ดานผลการรักษา และดา นสิทธก์ิ ารรักษา ดงั รปู ที่ 58 และรปู ท่ี 59 รูปที่ 60 คน หาขอมูลตามเงื่อนไข 73

รปู ท่ี 61 รายละเอยี ดขอ มลู 74

ตอนท่ี 4 ผลการสํารวจโดยแบบสอบถามสําหรบั บคุ ลากรทางการแพทยแ ละสาธารณสขุ การวิจัยน้ีเปนการศึกษาเรื่อง ความคิดเห็นของบุคลากรทางการแพทยแ ละสาธารณสุขตอบริการสุขภาพของ แรงงานขามชาติภายใตระบบประกันสุขภาพ ในพ้ืนที่เศรษฐกิจพิเศษภาคตะวันออก (จังหวัดชลบุรี ระยอง และ ฉะเชงิ เทรา) โดยเก็บขอ มูลเชงิ คณุ ภาพจากแบบสอบถาม (Qualitative Study) 1: ขอมูลทั่วไปของบุคลากรทางการแพทยและสาธารณสุขที่ใหบริการแกแรงงานขามชาติภายใตการประกัน สขุ ภาพ จากจํานวนบุคลากรทางการแพทยและสาธารณสุขท่ีปฏิบัติงานในพื้นที่ท้ัง 3 จังหวัด มีผูตอบแบบสอบถาม จํานวน 48 คน พบวาปฏิบัติงานในจังหวัดชลบุรีมากที่สุดรอยละ 56.3 ระยองรอยละ 33.3 และฉะเชิงเทรารอยละ 10.4 เปน เพศชายรอ ยละ 43.8 เพศหญงิ รอยละ 56.3 อัตราสว นเพศชายตอเพศหญงิ เทา กับ 1:1.3 อายเุ ฉลีย่ 36.5 ป (SD=11.09) สวนใหญมีอายุระหวาง 20-29 ปมากที่สุดรอยละ 50.0 อายุ 40-49 ป และ 50-59 ป รอยละ 20.8 สถานภาพสมรสโสด รอยละ 58.3 แตงงานรอยละ 35.4 จบการศึกษาระดบั ปริญญาตรีมากท่ีสุด รอยละ 72.9 ระดับ ปรญิ ญาโทหรือเทียบเทารอ ยละ 18.8 ผูตอบแบบสอบถามสวนใหญเ ปน แพทยร อ ยละ 41.7 พยาบาลรอ ยละ 33.3 และ นักวิชาการสาธารณสุขรอ ยละ 18.8 (รูปที่ 61และตารางที่ 4.1) 43.8 56.3 ชาย หญิง รปู ท่ี 62 รอ ยละเพศชายและเพศหญิงของบุคลากรทางการแพทยแ ละสาธารณสขุ ที่ปฏบิ ตั งิ านในพน้ื ทีเ่ ศรษฐกิจ พเิ ศษภาคตะวันออก 3 จังหวัด ตารางท่ี 4.1 จํานวนและรอยละขอมูลท่ัวไปของบุคลากรทางการแพทยแ ละสาธารณสุขท่ีปฏบิ ัตงิ านในพ้นื ท่ีเศรษฐกจิ พิเศษภาคตะวันออก 3 จังหวัด (n=48) ขอมลู ท่ัวไป จํานวน รอยละ ปฏิบตั ิงานในจังหวดั ชลบรุ ี 27 56.3 ระยอง 16 33.3 ฉะเชงิ เทรา 5 10.4 กลุมอายุ (ป) 75

ขอมูลทว่ั ไป จํานวน รอ ยละ 20-29 24 50.0 30-39 4 8.3 40-49 10 20.8 50-59 10 20.8 Mean = 36.5 (SD=11.09) 28 58.3 สถานภาพสมรส 17 35.4 โสด 3 6.3 แตง งาน มา ย/ หยา/แยก 1 2.1 35 72.9 ระดับการศกึ ษา 9 18.8 มัธยมศึกษาตอนปลาย/อาชีวะหรอื เทยี บเทา 3 6.3 ปริญญาตรี ปรญิ ญาโท หรือเทยี บเทา 20 41.7 ปรญิ ญาเอก หรอื เทยี บเทา 16 33.3 9 18.8 ตําแหนง /กลุม งาน 3 6.3 แพทย พยาบาล นกั วชิ าการสาธารณสุข/เจา พนักงานสาธารณสุข อ่ืนๆ เมอื่ พิจารณาระยะเวลาในการปฏบิ ัติงานพบวาปฏิบตั ิงานเฉลี่ย 9 ป สวนใหญป ฏบิ ัติงานนอ ยกวา 5 ป มากท่ีสุดรอ ยละ 47.9 ปฏบิ ัตงิ านระหวา ง 26-30 ปและ 6-10 ป รอยละ 12.5 ปฏิบัติงานระหวา ง 11-15 ป รอ ยละ 10.4 และ 21-25 ป รอยละ 8.3 (รูปท่ี 62) 76

60.0 50.0 47.9 40.0 30.0 20.0 12.5 12.5 10.4 8.3 4.2 4.2 10.0 0.0 <5 26-30 6-10 11-15 21-25 16-20 >30 รปู ท่ี 63 รอ ยละระยะเวลาท่ปี ฏิบัติงานของบคุ ลากรทางการแพทยและสาธารณสุขที่ปฏิบัตงิ านในพ้ืนทเี่ ศรษฐกิจ พิเศษภาคตะวนั ออก 3 จังหวดั 2: บทบาทหนาทขี่ องบุคลากรในการใหบริการสขุ ภาพแกแรงงานขามชาติ จากการตอบแบบสอบถามเกยี่ วกบั หนาทีข่ องบุคลากรทางการแพทยในการใหบ ริการดานสุขภาพแกแรงงาน ขามชาติ 5 อนั ดบั แรก ไดแก 1. ตรวจวนิ ิจฉัยโรค และใหแผนการรกั ษา 2. ตรวจเพ่ิมเติมเพือ่ สง ตอไปรบั การรกั ษาท่ีโรงพยาบาลอืน่ 3. คดั กรองอาการ ประเมินอาการตามความเรงดวน และสงพบแพทยต รวจตามอาการ 4. ช่งั นาํ้ หนัก วัดสัญญาณชพี 5. คน หาและจัดสง แฟมเวชระเบยี นไปตามหอ งตรวจ สําหรับปญหาท่ีพบในการระบุตัวตนและตรวจสอบสิทธิ์การรักษา มากท่ีสุดคือ ใชบริการขามเขตนอกพ้ืนที่ที่ ขึ้นทะเบียนไว รอยละ 30.2 รองลงมาคือ ไมมีชื่อผูเอาประกันตนที่ข้ึนทะเบียนไวกับทางสถานพยาบาล รอยละ 27.9 และนายจางไมป ระสานงานหรือไมใหความรว มมอื ในการใหขอ มูล รอยละ 16.3 นําบุคคลในครอบครวั เชน บตุ ร หรือ ญาติมารับบรกิ าร รอยละ 9.3 (รูปที่ 63) 77

35 30.2 27.9 30 25 20 16.3 16.3 15 10 9.3 5 0 ใชบริการ ขามเขต นอก ื้พน ่ีท ่ีท ้ึขนทะเบียนไ ว ไม ีมช่ือผูเอาประ ักนตน ่ีท ้ึขน ทะเบียนไ วกับทาง สถานพยาบาล นายจางไมประสานงานหรือ ไ มใหความรวมมือในการให ขอมูล ่ือนๆ (ไมไ ด ํทาห นา ่ีทตรง ี้น) ํนาบุคคลในครอบครัว เชนบุตร หรือญา ิตมารับบริการ รูปที่ 64 รอยละปญ หาทพ่ี บในการระบตุ วั ตนและตรวจสอบสิทธ์ิการรกั ษาของแรงงานขามชาติ 3: ผลกระทบจากการใหบริการสุขภาพภายใตการประกันสุขภาพของแรงงานขามชาติและแนวทางการจัดการกับ ปญหา (n=48) จากการสอบถามความคิดเห็นเกี่ยวกับโรคติดตอที่เปนปญหาสําคัญของประเทศที่เห็นวาการแพรระบาดมี สาเหตมุ าจากแรงงานขา มชาติ พบวา 5 อนั ดบั แรก ไดแก วัณโรค ซฟิ ลิส เอดส เทา ชาง และมาลาเรีย สวนใหญร อ ยละ 79.2 คิดวาแรงงานขามชาติสงผลกระทบตอการแพรระบาดของโรคอุบัติใหมและโรคอุบัติซ้ํา และคิดวาปญหาการ แพรกระจายของโรคติดตอของแรงงานตางดาว เชน วัณโรค โรคเทาชาง ซิฟลิส มีผลกระทบโดยตรงตอโรงพยาบาลท่ี ปฏิบัตหิ นาที่ถึงรอยละ 60.4 และสงผลกระทบอยใู นระดบั มากรอยละ 46.9 สวนปญหาการระบาดของโรคในเดก็ (เชน โรคท่ีปองกันไดดวยวัคซีน) ที่มากับแรงงานขามชาติมีผลกระทบโดยตรงตอโรงพยาบาลท่ีปฏิบัติหนาที่ รอยละ 45.8 โดยสงผลกระทบอยูในระดบั ปานกลางรอยละ 39.3 สวนปญ หาการเกิดอุบตั ิการณซ า้ํ ของโรค หรอื โรคทเี่ คยแพรร ะบาด ในอดีตและหายไปแลวเปนเวลานานหลายปแตกลับมาระบาดซ้ํา เชน วัณโรค ไขเลือดออก มาลาเรีย มีผลกระทบ โดยตรงตอ โรงพยาบาลทีป่ ฏบิ ตั หิ นา ท่ี รอยละ 60.4 และสง ผลกระทบอยใู นระดับมาก รอ ยละ 47.1 (ตารางท่ี 4.2) ตารางที่ 4.2 จํานวนและรอ ยละผลกระทบจากการใหบ รกิ ารสุขภาพภายใตการประกนั สุขภาพของแรงงานขา มชาติ ประเดน็ คําถาม จาํ นวน รอ ยละ ทา นคิดวา แรงงานขามชาติสงผลกระทบตอ การแพรระบาดของโรคอบุ ตั ิ ใหมแ ละโรคอบุ ัติซํ้าหรอื ไม ใช 38 79.2 ไมใ ช 2 4.2 ไมแ นใจ 8 16.6 78

ประเดน็ คาํ ถาม จํานวน รอ ยละ ปญหาการแพรกระจายของโรคตดิ ตอของแรงงานตา งดาว เชน วัณโรค โรคเทาชาง ซิฟล สิ มีผลกระทบโดยตรงตอ โรงพยาบาลที่ทา นปฏบิ ัติ 29 60.4 หนา ทอี่ ยหู รอื ไม 19 39.6 - มี 2 6.25 - ไมมี 15 46.9 13 40.6 ปญหาการแพรกระจายของโรคติดตอของแรงงานตางดา ว เชน วณั โรค 1 3.1 โรคเทา ชาง ซฟิ ลิส สง ผลกระทบตอ โรงพยาบาลท่ีทานปฏบิ ัติหนาทอ่ี ยู 1 3.1 ในระดับใด 22 45.8 - มากท่ีสุด 26 54.2 -มาก - ปานกลาง 3 10.7 - นอย 9 32.1 - นอยท่สี ุด 11 39.3 4 14.3 ปญหาการระบาดของโรคในเด็ก (เชน โรคทีป่ อ งกนั ไดด วยวคั ซีน) ทม่ี า 1 3.6 กบั แรงงานขา มชาตมิ ผี ลกระทบโดยตรงตอ โรงพยาบาลทท่ี านปฏบิ ัติ หนาที่อยหู รอื ไม 29 60.4 19 39.6 - มี - ไมม ี ปญหาการระบาดของโรคในเดก็ (เชน โรคท่ีปองกนั ไดด ว ยวัคซีน) ทีม่ า กบั แรงงานขา มชาติสงผลกระทบตอ โรงพยาบาลที่ทานปฏิบัติหนาท่อี ยู ในระดบั ใด - มากที่สุด - มาก - ปานกลาง - นอย - นอ ยทีส่ ุด ปญ หาการเกิดอุบัติการณซํ้าของโรค หรอื โรคท่ีเคยแพรระบาดในอดีต และหายไปแลวเปนเวลานาน หลายปแ ตกลับมาระบาดซํา้ เชน วณั โรค ไขเ ลอื ดออก มาลาเรีย เปน ตน มผี ลกระทบโดยตรงตอโรงพยาบาลที่ ทา นปฏบิ ตั หิ นาท่อี ยูหรือไม - มี - ไมม ี 79

ประเดน็ คําถาม จํานวน รอ ยละ ปญ หาการเกดิ อุบัตกิ ารณซํ้าของโรค หรือโรคท่ีเคยแพรร ะบาดในอดตี และหายไปแลว เปน เวลานาน หลายปแ ตกลับมาระบาดซํา้ เชน วณั โรค 2 5.9 ไขเลือดออก มาลาเรีย เปน ตน สงผลกระทบตอ โรงพยาบาลทท่ี าน 16 47.1 ปฏบิ ตั หิ นา ที่อยูในระดบั ใด 9 26.5 3 8.8 - มากที่สุด 4 11.8 - มาก - ปานกลาง - นอย - นอยทส่ี ดุ ปญหาการเพ่ิมภาระงานของบุคลากรดานสาธารณสุขมีผลกระทบตอโรงพยาบาลที่ทานปฏิบัติหนาที่รอยละ 75.0 และสง ผลกระทบอยูในระดบั มาก รอยละ 43.8 ปญ หาการสญู เสยี งบประมาณในการดแู ลรักษาแรงงานขามชาติมี ผลกระทบตอโรงพยาบาลท่ีทานปฏิบัติหนาท่ี รอยละ 66.7 และสงผลกระทบตอโรงพยาบาลในระดับ มาก รอยละ 57.1 รายละเอยี ดดังตารางที่ 4.3 ตารางที่ 4.3 จํานวนและรอ ยละผลกระทบจากการใหบริการสุขภาพภายใตก ารประกันสุขภาพของแรงงานขามชาติ (ตอ ) ประเด็นคําถาม จาํ นวน รอ ยละ ปญหาการเพิม่ ภาระงานของบุคลากรดา นสาธารณสขุ มีผลกระทบตอ โรงพยาบาลทท่ี านปฏบิ ัตหิ นา ท่ีอยูหรือไม มี 36 75.0 ไมมี 12 25.0 ปญ หาการเพม่ิ ภาระงานของบคุ ลากรดานสาธารณสุขมีผลกระทบตอ โรงพยาบาลทท่ี านปฏิบัติหนาทอี่ ยูใ นระดับใด - มากที่สดุ 8 16.7 - มาก 21 43.8 - ปานกลาง 7 14.6 - นอย 1 2.1 - นอยทีส่ ดุ 3 6.3 ทานคิดวา ปญ หาการสญู เสยี งบประมาณในการดแู ลรักษาแรงงานขา ม ชาตมิ ผี ลกระทบตอโรงพยาบาลที่ทา นปฏิบัตหิ นา ทีอ่ ยูหรอื ไม มี 32 66.7 ไมม ี 16 33.3 80

ประเด็นคําถาม จํานวน รอยละ ทา นคดิ วา ปญ หาการสญู เสยี งบประมาณในการดูแลรักษาแรงงานขาม ชาตสิ ง ผลกระทบตอ โรงพยาบาลท่ีทา นปฏบิ ัตหิ นาทีอ่ ยใู นระดบั ใด 6 17.1 20 57.1 - มากท่ีสุด 7 20.0 - มาก 1 2.9 - ปานกลาง 1 2.9 - นอ ย - นอ ยทส่ี ุด ตอนที่ 5 ผลการสาํ รวจโดยแบบสอบถามสําหรับแรงงานขามชาติ 1: ขอ มลู ทว่ั ไปของแรงงานขามชาติ พบวาแรงงานขา มชาติสว นใหญในเขตสามจังหวัดเปน พมาสงู ถงึ รอยละ 43.7 เปนเพศหญิงมากกวาชายคอื รอย ละ 52.6 สวนใหญมีคูสมรสรอยละ 61.5 รอยละ 79.9 มีการศึกษาต่ํากวามัธยมศึกษา ลักษณะงานที่ทํามความ หลากหลายสวนใหญเปนเกษตรกรรม และโรงงานอุตสาหกรรม (ตารางที่ 5.1) ตารางที่ 5.1: ขอ มูลท่วั ไปของแรงงานขา มชาติ (n=426) ขอ มลู ท่วั ไป จํานวน รอยละ เช้อื ชาติ -พมา 186 43.7 -กัมพชู า 127 29.8 -เวยี ดนาม 27 6.3% -ลาว 51 12.0 -กระเหรี่ยง 35 8.2 เพศ -ชาย 202 47.4 -หญงิ 224 52.6 สถานภาพสมรส -โสด 144 33.8 -คหู รืออยูกนิ ฉนั ทส ามภี รรยา 262 61.5 -มา ย/ หยา/แยก 20 4.7 ระดบั การศกึ ษา -ไมไดเรียน 154 36.2 -ประถมศกึ ษา 186 43.7 -มธั ยมศึกษาตอนตน 59 13.8 -มธั ยมศกึ ษาตอนปลาย/อาชวี ะ หรือเทยี บเทา 19 4.5 81

-ปรญิ ญาตรหี รือสูงกวา 8 1.9 ตารางท่ี 5.1: ขอมูลทวั่ ไปของแรงงานขา มชาติ (ตอ ) จาํ นวน รอยละ ขอ มลู ทั่วไป 157 36.9 ลักษณะงานทที่ าํ 19 4.5 -เกษตรกรรม (ทํานา ทาํ สวน ทําไร) 8 1.9 -เลี้ยงสัตว (หมู ววั ควาย แพะ แกะ) 11 2.6 -ประมงนํา้ จดื (เลี้ยงปลา กงุ หอยในกระชงั ) 99 23.2 -ประมงนํา้ เคม็ (จบั กงุ หอย ปู ปลาในทะเล) 40 9.4 -โรงงานอตุ สาหกรรม/สิ่งทอ/ไม 36 8.5 -แรงงานกอ สรา ง -ภาคบริการ (โรงแรม หางสรรพสินคา รานอาหาร รานนวด 27 6.3 2 0.5 ผับ บาร และบริการอืน่ ๆ) 5 1.2 -คา ขาย/อาชพี อิสระ 15 3.5 -นกั เรียน 7 1.6 -แมบ า น -ไมม งี านทาํ -รบั จางทว่ั ไป 2: รายไดของแรงงานขามชาติ รายไดเฉลี่ยตอเดือนอยูที่ประมาณ 7,626 บาท รายไดเฉล่ียของครอบครัวอยูท่ี 10,370 บาท มีรายจายของ ครอบครับเฉล่ยี เดือนละ 6,103 บาท ในจาํ นวนนี้เปนคารกั ษาพยาบาลเฉล่ีย 383 บาทตอเดอื น (ตารางท่ี 5.2) ตารางที่ 5.2: รายไดของแรงงานขามชาติ รายไดของแรงงานขามชาติ Mean S.D. รายไดของทาน (เฉลี่ยตอ เดอื น) 7626 3802 รายไดข องครอบครวั (รวมตัวทาน) เฉลีย่ ตอ เดอื น 10370 7172 รายจา ยรวมของครอบครัว (รวมตัวทา น) เฉล่ยี ตอเดอื น 6103 5192 รายจา ยเพือ่ การรกั ษาพยาบาลของครอบครัว (รวมตวั ทาน) เฉล่ยี ตอ เดอื น 383 787 3.สทิ ธิการรักษาพยาบาล พบวา แรงงานตา งดาวรอ ยละ 57.5 มีประกนั สขุ ภาพของแรงานตางดาว และมีจาํ นวนรอยละ 34.5 ทตี่ อ งใช จา ยเงนิ ของตนเองในการรักษาเมื่อเจบ็ ปวย มีรอยละ 8 ท่นี ายจางดูแลหรอื มปี ระกันสว นบคุ คล รอยละ 64.6 ทราบวา 82

สถานพยาบาลของตนคอื ที่ใด ชอ งทางการรบั การรกั ษาหรอื ปรกึ ษาขอ มลู เร่อื งสุขภาพสว นใหญค ือนายจา งรอ ยละ 29 และอาสาสมคั รสุขภาพรอ ยละ 19 (ตารางที่ 5.3) ตารางที่ 5.3: แสดงสิทธิการรักษาพยาบาล จํานวน รอ ยละ ขอมลู ดานสทิ ธิการรักษาพยาบาล 245 57.5 สทิ ธใิ นการรักษาพยาบาลของทาน 18 4.2 -ประกนั สุขภาพแรงงานขา มชาติที่ทาํ กับสถานพยาบาลของรัฐ 2 0.5 -ประกนั สุขภาพเอกชน 11 3.3 -ประกันชวี ิต 47 34.5 -ประกนั อบุ ัตเิ หตจุ ากการทํางาน -จา ยคารกั ษาเอง 275 64.6 151 35.4 ทา นทราบหรือไมวาสถานพยาบาลประจําลาํ ดับที่ 1 (ระดบั ปฐมภูม)ิ ท่ี ลงทะเบียนตามสิทธปิ ระกันสขุ ภาพของทาน คอื ทใี่ ด 41 9.6 42 9.9 -ทราบ โดยระบุช่อื สถานพยาบาล / อาํ เภอ /จงั หวดั ในชอ งอื่นๆ -ไมทราบ/ไมแนใจ 116 27.2 39 9.2 ประเภทของสถานพยาบาลระดับที่ 1 ท่ีทานลงทะเบียนไวแ ละตองไป 61 14.3 ใชเ ปนที่แรกคือ 1 0.2 -โรงพยาบาลสงเสรมิ สุขภาพตําบล / สถานีอนามัย 126 29.6 -ศูนยบริการสาธารณสุขของเทศบาล/ศูนยบริการสุขภาพ ชมุ ชน /ศูนยแ พทยชุมชน -โรงพยาบาลชุมชน/โรงพยาบาลทั่วไป -โรงพยาบาลศนู ย -โรงพยาบาลของรัฐในสังกัดกระทรวงอ่ืน เชนโรงพยาบาล ของมหาวิทยาลัย โรงพยาบาลทหาร -คลนิ กิ ชมุ ชนอบอุน -ไมม ี ตารางที่ 5.3: แสดงสิทธิการรักษาพยาบาล (ตอ) จํานวน รอยละ ขอ มลู ดา นสิทธกิ ารรักษาพยาบาล 62 14.6 ทา นสามารถสอบถามขอมลู ขอความชว ยเหลือ หรอื รอ งเรียนเกยี่ วกับ การใชบรกิ ารในระบบประกนั สุขภาพของแรงงานขามชาติไดจาก หนว ยงานใดไดบาง (ตอบไดม ากกวา 1 ขอ) -กองทุนประกนั สขุ ภาพคนตา งดา วและแรงงานตา งดา ว โทร 02-590- 1578 83

-สํานักงานสาธารณสุขจังหวดั 20 4.7 -ศูนยประสานงานประกันสุขภาพประชาชน 29 6.8 -ศนู ยบรกิ ารประกนั สขุ ภาพในหนวยงานทา น 20 4.7 -เวบ ไซตก องทนุ ประกนั สุขภาพคนตางดาวและแรงงานตา งดา ว 12 2.8 -อาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.) 81 19.0 -ผนู าํ ชมุ ชน/กาํ นัน/ผูใ หญบ า น/เจาหนาทอี่ บต. ในพื้นที่ที่ทา นพัก 28 6.6 อาศัย -นายจางของทาน 124 29.1 -ไมทราบ 50 11.7 4. ความรูเรอ่ื งสทิ ธิ์ แรงงานตา งดาวขาดการรับรูเร่ืองสิทธิ์ของการประกนั สขุ ภาพแรงงานตางดา ว โดยเฉพาะในสว นท่เี ปนสทิ ธ์ิ เพมิ่ เตมิ เชน การ เปลย่ี นสถานพยาบาล การขอรับเงนิ ชว ยเหลือ (ตารางท่ี 5.4) ตารางที่ 5.4: แสดงความรเู รือ่ งสิทธิ์ ความรเู รอื่ งสิทธปิ ระโยชน จํานวน รอ ยละ กรณเี จบ็ ปวยฉกุ เฉนิ สามารถใชส ิทธ์เิ ขา รับการรักษาพยาบาล ที่ สถานพยาบาลอนื่ นอกเหนือไปจากสถานพยาบาลประจําท่ีลงทะเบยี น ไวไ ด -ได 218 51.2 -ไมได 61 14.3 -ไมแ นใจ 147 34.5 สามารถขอเปล่ยี นสถานพยาบาลประจําที่ลงทะเบียนไดปละไมเ กนิ 2 ครงั้ -ได 64 15.0 -ไมได 110 25.8 -ไมแนใจ 252 59.2 ตารางท่ี 5.4 : แสดงความรูเรอ่ื งสิทธ์ิ (ตอ ) จาํ นวน รอยละ ความรูเร่อื งสิทธิประโยชน 176 41.3% 3. แรงงานขา มชาติที่ไมมีสทิ ธิร์ กั ษาพยาบาลจากสิทธป์ิ ระกันสขุ ภาพ 126 29.6% 124 29.1% สามารถเขา รับบริการในโรงพยาบาลได -ได -ไมได -ไมแ นใจ 84

4. ไดร บั การรักษาพยาบาลบนพ้ืนฐานของสิทธ์ิทร่ี ะบตุ ามกฎหมาย 216 50.7% แรงงาน 86 20.2% 124 29.1% -ได -ไมได 215 50.5% -ไมแ นใจ 97 22.8% 114 26.8% 5. ไดร บั การรักษาพยาบาลตามสทิ ธ์ิที่รฐั บาลไทยตองใหการสงเคราะห ทาน 153 35.9% 110 25.8% -ได 163 38.3% -ไมได -ไมแ นใ จ 85 20.0% 135 31.7% 6. กอนเขารบั บริการรักษาพยาบาลทา นตองตดิ ตอสถานบริการ ประจาํ ทท่ี านไดลงทะเบยี นผปู ระกนั ตนไวก อนทุกครงั้ 138 32.4% -ได 158 37.1% -ไมได 189 44.7% -ไมแ นใ จ 99 23.2% 7. หากไดร ับผลกระทบจากการรักษาพยาบาล สามารถขอรบั เงนิ ชวยเหลอื เบือ้ งตน ไดท ่ีแรงงานจงั หวัด -ได -ไมได 8.สามารถเขารบั บรกิ ารสรา งเสริมสขุ ภาพและปองกนั โรคโดยไมเสีย คา ใชจา ย -ไมแนใจ 9.สามารถเขารับบริการสรางเสรมิ สุขภาพและปองกันโรคโดยไมเ สยี คา ใชจา ย -ได -ไมไ ด -ไมแ นใจ 5. แหลง ขอ มลู ขา วสารดานสุขภาพ และขอ มลู ที่ตอ งการทราบ แหลงขอมูลขาวสารดา นสุขภาพทีเ่ ขาถึงแรงงานตา งดา วมากท่ีสุดคอื โทรทัศน โทรศพั ทมือถือ และนายจาง โดยปญ หาอุปสรรคสาํ คญั คือภาษาในสอื่ ขอ มูลดานสขุ ภาพทต่ี อ งการทราบมากทส่ี ุดคอื ดานสิทธิประโยชน (ตารางท่ี 5) 85

ตารางท่ี 5 : แหลง ขอ มลู ขา วสารดานสุขภาพ และขอ มลู ท่ีตองการทราบ N% 1. สทิ ธิประโยชนใ นดานตางๆ ท่ีแรงงานขามชาติพึงไดรบั 273 64.1% ขอ มูลการประกันสุขภาพของแรงงาน 2. การตรวจสอบสิทธิการรักษาพยาบาล 35 8.2% ขามชาติใดบาง ท่ที านตองการทราบ 3. การลงทะเบยี นใชส ิทธิ 11 2.6% เพม่ิ เติม (ตอบไดม ากกวา 1 ขอ) 4. ขน้ั ตอนการใชส ทิ ธิ 8 1.9% 5. การเปลี่ยนสถานพยาบาลประจ 23 5.4% 6. การใชส ิทธกิ รณีฉุกเฉิน / กรณีขามเขต 18 4.2% 7. การขอรบั เงินชวยเหลือเบือ้ งตนหากไดร ับผลกระทบ จากการรกั ษาพยาบาล 11 2.6% ไมม ี 45 10.6% 6.ความคิดเหน็ ตอระบบสขุ ภาพของไทย และการเขา รบั บริการในอนาคต แรงงานตา งดาวมความพงึ พอใจในระบบสุขภาพโดยใหคะแนนเฉล่ียท่ี 8 เต็ม 10 และรอยละ 67.1 ต้ังใจจะไป ใชบ รกิ ารที่สถานพยาบาลแหง น้อี กี หรือไม (สถานพยาบาลที่ไปใชส ิทธิขอรบั บรกิ ารครง้ั ลา สดุ ) (ตารางท่ี 6) ตารางที่ 6 : การเขารบั บริการในอนาคต N% หากในอนาคต ทา นมปี ญหาเจ็บปว ยทานตั้งใจจะไปใชบรกิ ารท่ี ไมแ นใ จ 130 30.5% สถานพยาบาลแหง นอี้ กี หรอื ไม (สถานพยาบาลทไี่ ปใชส ิทธิขอรบั ไมไ ปใชบรกิ าร 10 2.3% บริการครงั้ ลาสุด) จะไปใชบริการ 286 67.1% 86

บทท่ี 5 สรุปและอภิปราย การพฒั นาระบบ การพฒั นาระบบฐานขอ มลู เชิงบูรณาการเพอ่ื บริการจัดการดานบริการสุขภาพและสถานะสุขภาพของแรงงาน ขา มชาติ โดยประยกุ ตใ ชระบบเทคโนโลยีสารสนเทศภมู ศิ าสตร กรณีศึกษา: ในพนื้ ท่ีเศรษฐกจิ พิเศษภาคตะวนั ออก การ พัฒนาระบบฐานขอ มูลเพอื่ บริการจัดการดานบรกิ ารสุขภาพและสถานะสุขภาพของแรงงานขามชาติ โดยใชฐานขอมูล 43 แฟม จากคลงั ขอ มูลสขุ ภาพของกระทรวงสาธารณสุข นาํ มาพฒั นาฐานขอ มูลเพ่ือบรหิ ารจดั การดานบริการสุขภาพ และสถานะสุขภาพของแรงงานขามชาติได ซึ่งในการพัฒนาระบบแสดงครั้งนี้ ไดนําเสนอขอมูลผานแดชบอรด ( Dashboard) แ ล ะ แ ส ด ง ใ น รู ป แ บ บ แ ผ น ที่ ซึ่ ง ส า ม า ร ถ เ ข า ถึ ง ไ ด ผ า น โ ป ร แ ก ร ม เ ว็ บ เ บ ร า ว เ ซ อ ร (http://www.eecmigrants.com) โดยการแสดงผลประกอบดวย 3 หมวดหลกั ไดแ ก ขอ มูลสถติ ิ ขอมลู เชงิ พ้นื ที่ และ ตารางขอมูล และประกอบดวยหมวดยอย 6 ดาน ไดแก ดานระบุตัวตน ดานการวินิจฉัย ดานการรักษา ดาน ผลการรักษา และดานสิทธิ์การรักษา เพ่ือเปนฐานขอมลู ใหผูที่เก่ียวของนําไปใชในการบรหิ ารจัดการขอมูลไดงายและ รวดเรว็ นอกจากนยี้ ังสามารถนําไปใชเปน ขอมลู ในการวางแผนของพื้นท่ีตอไป อยา งไรกต็ ามยังมีปญ หาและอุปสรรคใน การศกึ ษาดังที่จะกลาวถงึ ตอ ไป ปญ หาอปุ สรรคทพ่ี บในการพฒั นาคลังขอมลู Hospital Big data 1. ตัวระบบฐานขอมูลในระดับกระทรวงไมสนับสนนุ การใชงานผานระบบอัตโนมัติ (API) ดังนั้นการนําขอมลู มาใชจ ึงจาํ เปนตอ งกระทําตามลําดับดวยโปรแกรมเมอรผา นชองทางท่ีทางกระทรวงเปดใหบริการเทานนั้ และการเก็บ ขอ มูลในระดบั หนว ยงานยอ ยยงั ขาดเอกภาพมกี ารใชระบบงานท่ีแตกตา งกนั รวมถงึ ขอมลู ไมเ ปน ปจ จุบนั 2. ระบบฐานขอมูลอนุญาตใหใชขอมูลไดครั้งละไมเกิน 1,000,000 ระเบียน ซึ่งในทางปฏิบัติการดาวนโหลด ขอมูลถูกระบุตามชวงของวันเวลา ซ่ึงผูปฏิบัติงานจะไมทราบถึงปริมาณขอมูลที่ถูกเรียกใช เมื่อขอมูลท่ีประมวลผลมี ขนาดเกินกวาท่ีระบบอนุญาต ผูปฏิบัติงานจึงจําเปนตองตัดแบงขอมูลออกเปนขอมูลขนาดเล็กพรอมทั้งทําบัญชี ระเบยี นขอมลู ทบี่ นั ทึกถงึ ตําแหนง ลา สดุ ของขอมลู ที่ถกู ตดั แบงกอ นการดาวนโ หลดเพ่อื ใหเ กิดความครบถวนของขอ มูล 3. ระบบฐานขอ มูลไมสนับสนุนการใชงานคําส่งั สําเร็จรูป Offset ซึง่ เปนคําส่งั ในภาษา SQL ทีท่ ําใหผ ูใชคําสั่ง สามารถเลือกชวงของขอ มูลได ดงั นัน้ ทางทมี พฒั นาจึงไดวิเคราะหขอ มูลและพบวาขอมูลในแตละตารางจะมวี ันที่กํากับ ทางทีมงานไดใชว ันท่เี ปนเกณฑใ นการตัดแบงขอมลู เพื่อทําการวิเคราะห 4. การขาดการเชื่อมโยงของฐานขอมลู ในสวนของเอกชน และหนวยงานสาธารณสขุ อ่นื ๆ เชน ของเทศบาล 5. ขอมูลของแรงงานบางสวนไมครบถวนเนื่องจากมีการเขาเมืองผิดกฎหมาย และบางครั้งมีการแจงขอมูล ซา้ํ ซอนเพอื่ ปกปด สถานะ รวมถงึ ขอมูลบงั มีความซ้าํ ซอนกัน 87

การเขาถงึ บรกิ ารสุขภาพเชงิ คณุ ภาพ จากการศึกษาความคิดเห็นของบุคลากรทางการแพทยและสาธารณสุขตอ บริการสุขภาพของแรงงานขามชาติ ภายใตระบบประกันสุขภาพ ในพ้ืนท่ีเศรษฐกิจพิเศษภาคตะวันออก (จังหวัดชลบุรี ระยอง และฉะเชิงเทรา) โดยเก็บ ขอ มูลเชิงคณุ ภาพจากแบบสอบถาม (Qualitative Study) โดยผตู อบแบสาํ รวจสว นใหญเปน แพทยและพยาบาล จากการสอบถามปญหาที่เกิดขึ้นกับการใหบริการสุขภาพแกแรงงานขามชาติ พบวาปญหาสําคัญลําดับแรก ไดแก 1. ภาระคารักษาท่ีเบิกจายไมไดในรายอนาถาหรือไมมเี งนิ จาย รองลงมาคือ 2. บุคลากรสขุ ภาพตองทํางานหนัก ขึ้น 3. โรคอุบัติใหมหรืออุบัติซํา้ มีโอกาสแพรระบาดและควบคุมไดยาก 4. โรคท่ีปองกันไดดวยวัคซีนมีโอกาสอุบัติซาํ้ จากลกู หลานแรงงานขามชาติ 5. แยงใชส ิทธก์ิ ารรักษาพยาบาลของคนไทย 6. มปี ญ หาในการเบิกจายคา ประกนั สุขภาพ ทีล่ า ชา ทาํ ใหโรงพยาบาลขาดสภาพคลอง และ 7. ขาดประสทิ ธภิ าพในการใชทรพั ยากรสขุ ภาพ สวนความเรงดวนของการแกปญหาจากผลกระทบของการใหบริการแกแรงงานขามชาติ 5 ลําดับแรก ไดแก 1. ปญหาการเพ่ิมภาระงานของบุคลากรดานสาธารณสุข รองลงมาคือ 2. ปญหาการเกดิ โรคอบุ ัติใหม และโรคอบุ ัตซิ ้ํา 3. ปญ หาการระบาดของโรคในเด็กท่ีติดตามมากับแรงงานขามชาติ 4. ปญ หาการสูญเสยี งบประมาณในการดูแลรักษา แรงงานขา มชาติ และ 5. ปญ หาการแพรระบาดของโรคตดิ ตอ ของแรงงานขา มชาติ ตามลาํ ดับ จากแบบสอบถามกลุมแรงงานขามชาติพบวา แรงงานสวนใหญมีการศึกษาต่ํากวาระดับมัธยม ประกอบดวย แรงงานหลักสามสัญชาติไดแก พมา กัมพูชา และลาว แรงงานตางดาวสวนใหญเขาเมืองแบบถูกกฎหมาย และมีการ ประกันสุขภาพ แตยังมีแรงงานตางดาวอีกสวนที่เขาเมืองผิดกฎหมายและไมมีหลักประกันสุขภาพ รายไดเฉลี่ยของ ครอบครัวประมาณ 10,000 บาทตอ เดอื น และมรี ายจา ยเฉลีย่ ท่ี 6,000 บาทตอเดอื น สว นใหญเขาถึงขอ มลู ดา นสุขภาพ จากโทรทัศน โทรศัพทม อื ถือ เพ่อื น และนายจาง แรงงานตางดา วสว นใหญจะเขาสถานพยาบาลใกลท ี่พักอาศัย และมี ความพงึ พอใจกับระบบบริการสุขภาพของไทย สง่ิ ท่ีแรงงานตางดาวอยากทราบขอ มลู มากท่ีสุดคอื เร่ืองสิทธปิ ระโยชน ของตนในการทําประกนั สุขภาพ และการเขา รบั การบริการ ขอจํากดั ปญ หาและอุปสรรคในการเก็บขอมลู เชิงคณุ ภาพ 1. ปญหาดานการส่ือสาร แรงงานตางดาวสวนใหญไมสามารถอาน หรือสื่อสารเขาใจภาษาไทย ทําใหในการ จดั เกบ็ ขอ มูลมีความจําเปนตอ งใชล า ม และการแปลแบบสอบถามเปนภาษาทองถิน่ 2. การเขาถึงกลุมแรงงานตางดาว มักอยูรววมเปนกลุมและจะทําตามผูวาจาง การเขาออกที่ทํางานจะมี ขอ จาํ กดั การเกบ็ ขอ มูลสามารถดําเนินการไดเวลาที่แรงงานขา มชาตติ อ งมาอยรู วมกนั เชน การตอทะเบียน หรือการเขาหานายจา ง ขอ เสนอแนะ ดานการพฒั นาฐานขอ มูล 1. ฐานขอมูลท่ีพัฒนาข้ึนสามารถใชในการวางแผนเพื่อการใหบริการสาธารณสุขสําหรับแรงงานขามชาติใน พ้นื ที่เศรษฐกิจพิเศษภาคตะวันออกได และสามารถนํารปู แบบขยายตอไปยงั จังหวัดตางๆได 2. ควรพัฒนาการระบุตวั ตนของแรงงานตางดาวท่ีมีเอกภาพ หรือมาตรฐานเดียวกันเพ่ือลดความซ้ําซอ นของ ขอมลู 88

3. หนวยงานควรเปดเผยขอมูล และการอนุญาตใหหนวยงานท่ีเกี่ยวของเขาถึงฐานขอมูล โดยยังตองเปนไป ตามกฎหมายทเ่ี กย่ี วขอ ง 4. การจัดทํามาตรฐานขอมูลใหเปนไปในลักษณะชุดขอมูลมาตรฐานที่เหมาะกับการเชื่อมโยงขอมูล และมี ความปลอดภัย ดานการส่อื สารขอมูลดานสขุ ภาพกบั แรงงานขามชาติ 1. ควรเนน เร่อื งของการใชส ื่อ และภาษาท่กี ลุมแรงงานขามชาติสามารถเขาใจ 2. ควรเลอื กชองทางท่แี รงงานขามชาตเิ ขา ถงึ ได เชน โทรทัศน โทรศัพทม ือถือ นายจา ง 3. ควรเรงแกไ ขกลมุ ปญ หาเรงดวนดานสขุ ภาพ ไดแก กลุมโรคติดตอ และโรคอุบตั ิใหมอบุ ตั ิซา้ํ ดา นระบบบรกิ าร ควรเรง การแกป ญหาจากผลกระทบของการใหบรกิ ารแกแ รงงานขา มชาติ 5 ลําดบั แรกทส่ี ําคญั ไดแ ก 1. ปญ หาการเพิ่มภาระงานของบุคลากรดานสาธารณสุข 2. ปญ หาการเกดิ โรคอุบัติใหม และโรคอุบตั ิซาํ้ ในประชากรไทย 3. ปญ หาการระบาดของโรคในเดก็ ทต่ี ดิ ตามมากับแรงงานขา มชาติ 4. ปญ หาการสูญเสียงบประมาณในการดูแลรักษาแรงงานขา มชาติ 5. ปญหาการแพรร ะบาดของโรคติดตอ ของแรงงานขา มชาติ ตามลําดับ บทสรปุ ฐานขอ มูลที่พัฒนาขนึ้ สามารถใชเ ปน แนวทางเบือ้ งตนในการวางแผนการดําเนินกิจกรรมทางสาธารณสุขใน พืน้ ที่สามจังหวัดได แตยงั ควรมีการพฒั นาฐานขอ มลู แรงงานขา มชาติอยางตอเน่อื ง และเพิ่มการเชื่อมโยงกบั หนว ยงาน ตา งๆเพ่อื ใหฐ านขอ มูลสมบูรณและมีความเปนปจจบุ นั มากขึ้น ปญหาแรงงานขา มชาติยังเปน ปญหาใหญ โดยพบวา แรงงานขา มชาติสว นใหญมีการศึกษาตา่ํ รายไดต าํ่ มีปญ หาเรื่องโรคตดิ ตอ โรคอุบตั ิใหมโรคอุบตั ิซํ้า และปญ หาหลกั คอื การเขา ถึงระบบบริการสขุ ภาพ โดยปญ หาท่ีสาํ คัญคอื การสอ่ื สาร และชอ งทางการส่อื สารที่จะเขาถึงแรงงานกลมุ น้ี ควร ใชภาษาของแรงงานตา งดาวเอง และเลือกชองทางทีเ่ หมาะสม เชน ผานทางนายจาง โทรศัพทม ือถือ หรือ โทรทศั น หมายเหตุ รายงานฉบบั น้ีจะไมม ีการอภิปรายขอ มูลรายสภาวะหรือรายโรค การพจิ ารณาขอ มูลในรายละเอียดสามารถ ดไู ดจ าก www.eecmigrants.com 89

เอกสารอางอิง 1. สมเดช มุงเมือง. (2557). การบริหารจัดการแรงงานตางดาว: กรณีศึกษาจังหวัดเชียงราย, (ปที่ 7 ฉบับที่ 2 เดอื น กมุ ภาพันธ 2557), วารสารสงั คมศาสตรวิชาการ. 2. อมรรกั ษ สวนชูผล, สะอาด บรรเจิดฤทธิ์ และลลิดา แกว ฉาย. (2560). การจดั การปญ หาแรงงานตางดาวโดย การมีสวนรว มของชุมชนในเขตจังหวดั ปทุมธานี, (ปท่ี 12 ฉบับที่ 2 เดือน พฤษภาคม – สิงหาคม 2560), วารสารวิจยั และพัฒนา วไลยอลงกรณ ในพระบรมราชูปถัมภ, หนา 146 3. นภสร เจริญโพธม์ิ . (2560). การพัฒนาทรพั ยากรมนุษย: การใหบ รกิ ารแรงงานตางดา วแบบจุดเดียวเบ็ดเสร็จ ในเขตกรุงเทพมหานครและปริมณฑล ประเทศไทย, (ปท่ี 22 ฉบับท่ี 1 เดือน มกราคม – เมษายน 2560), วารสาร สมาคมวิจัย, หนา 230 4. นวพรรณ เมธชนัน. (2559). รายงานแผนสืบคนและทบทวนขอมูลเพื่อใชเปนบริบทในการทําความเขาใจ สถานการณวัณโรคในแรงงานตางดาวในประเทศไทยและเพ่ือหาแนวทางการประเมินและพัฒนาแอพพลิเคชันบน โทรศพั ทมือถอื , (มิถนุ ายน 2559), สถาบันวิจัยระบบสาธารณสขุ (สวรส.) 5. ดุษฎี อายุวัฒน และภัทร แสนไชยสุริยา. (2549). การเปลี่ยนแปลงทางสังคมท่ีมีผลตอสุขภาวะสุขภาพ กรณศี กึ ษาแรงงานยายถิ่น, สถาบนั วิจัยระบบสาธารณะสุข ภาคตะวนั ออกเฉียงเหนือ (สวรส อ) มหาวทิ ยาลัยขอนแกน 6. สุวิทย อินนามมา. (2553). แรงงานนอกระบบ: วิถชี ีวิต การทํางาน การดูแลสขุ ภาพและสงั คม กรณศี ึกษากลุม เย็บผา ตําบลบา นเมง็ อําเภอหนองเรอื จงั หวดั ขอนแกน, (ปที่ 4 ฉบบั ที่ 3 เดอื น กรกฎาคม – กันยายน 2553), วารสาร ระบบสาธารณสุข, สถาบนั วจิ ัยระบบสาธารณะสุข (สวรส.) 7. จินตนา ไซยวัณณ และคณะ. (2559). การพัฒนาระบบฐานขอมูลดานสุขภาพของแรงงานตางดาวในชุมชน โดยใชระบบสารสนเทศภมู ิศาสตร, (ปท่ี 46 ฉบับท่ี 3 เดือน กันยายน – ธันวาคม 2559), วารสารสาธารณสุขศาสตร, หนา 248-260 8. มธรุ ส ทิพยมงคลกลุ . (2555). ระบาดวทิ ยาภมู ศิ าสตรในงานสาธารณสุข, (ปที่ 42 ฉบับท่ี 3 เดอื น กนั ยายน – ธันวาคม 2555), วารสารสาธารณสุขศาสตร หนา 44-54 9. กองสิง่ แวดลอมชมุ ชนและพน้ื ท่ีเฉพาะ. (2560). แผนสิ่งแวดลอ มในพน้ื ที่ระเบยี งเศรษฐกจิ พเิ ศษภาคตะวนั ออก พ.ศ.2561 – 2565 คนเม่ือ 14 เมษายน 2562, จาก http://www.onep.go.th/ 10.กระทรวงแรงงาน สํานักงานปลัดกระทรวง กองเศรษฐกิจการแรงงาน. (2560). รายงานการศึกษาวิเคราะห ฐานขอมูลแรงงานและประมาณการความตองการแรงงานของอุตสาหกรรมเปาหมายในพ้ืนที่ระเบียบเศรษฐกิจภาค ตะวนั ออก (EEC) คนเมอ่ื 14 เมษายน 2562, จาก http://nlic.mol.go.th 11.สํานักงานบริหารนโยบายของนายกรัฐมนตรี. (2562). โครงการพัฒนาระเบียงเศรษฐกิจภาคตะวันออก (Eastern Economic Corridor: EEC) คน เม่ือ เมื่อ 16 เมษายน 2562, จาก https://pmdu.soc.go.th 12.กรมการจัดหางาน. (2562). อธิบดีกรมการจัดหางาน รวมเปดศูนยบริหารแรงงานเขตพัฒนาพิเศษภาค ตะวนั ออก หรือ EEC คน เม่อื 18 เมษายน 2562, จาก https://www.doe.go.th 13. กระทรวงสาธารณสขุ . (2 กรกฎาคม 2563). ระบบสารสนเทศภูมศิ าสตรทรพั ยากรสุขภาพ. เขาถึงไดจาก Healthmap: http://gishealth.moph.go.th/healthmap/gmap.php#result 90

14. กลุม ขอมูลทรัพยากรและมาตรฐานรหสั . (3 มกราคม 2554). ศนู ยมาตรฐานรหัสและขอมูลสุขภาพแหง ชาติ. เขาถึงไดจาก THCC: http://www.thcc.or.th/download/GIS54.pdf 15. กองบรหิ ารการสาธารณสขุ . (12 พฤศจกิ ายน 2563). ทําเนยี บสถานบรกิ ารสขุ ภาพสงั กดั ปง บประมาณ 2564_updateตค63. เขาถึงไดจ าก https://phdb.moph.go.th/main/index/downloadlist/57/0 91

ภาคผนวก 1. พจนานุกรมขอมูลสารสนเทศภูมศิ าสตรจาํ นวนผปู วยรายตาํ บล • ระบบอางอิงพน้ื หลกั ฐาน (Datum) : World Geodetic System 1984 (WGS84) • ระบบอา งอิงพิกดั (Coordinate Reference System) : Universal Transverse Mercator (UTM), Zone 47 N • คณุ ลักษณะของขอ มลู Name Data Type Length Description TAM_CODE String 6 รหัสตําบล TAM_NAM_T String 50 ชอื่ ตําบล (ไทย) TAM_NAM_E String 50 ช่ือตําบล (องั กฤษ) AMP_CODE String 4 รหัสอําเภอ AMP_NAM_T String 50 ชื่ออาํ เภอ (ไทย) AMP_NAM_E String 50 ช่อื อําเภอ (องั กฤษ) PROV_COD_1 String 2 รหสั จงั หวัด PROV_NAM_T String 50 ชือ่ จงั หวดั (ภาษาไทย) PROV_NAM_E String 50 ชื่อจงั หวัด (ภาษาองั กฤษ) DA090Y2020 Integer 10 จาํ นวนผูป ว ย (รหัสโรค A090) 2. ขอสงั เกตจากฐานขอ มลู • ขอมูลท่ีไดมา มีการใสสัญลักษณท่ีไมมีความหมาย เชน ในคอลัมภ ADMINID ซ่ึงเปนการแสดงผล ขอมูลรหัสจังหวัด อําเภอ และตําบล โดยการเอามาจากคอลัมภ ILLTAMBON ILLAMPUR และ ILLCHAGWAT น้ันจากตาราง Surviellance ซ่ึงจะตองเปนขอมูลตัวเลขทั้งหมด 6 หลัก แตจาก ตัวอยา งดังรปู พบวาขอ มลู ไมครบและมกี ารกรอกขอ มลู ผิด ตัวอยา งเชนเครอ่ื งหมาย / 92

3. แบบสอบถามเชงิ คุณภาพ 3.1. แบบสอบถามความคิดเห็นตอ การไปใชบ รกิ ารสุขภาพของแรงงานขามชาตภิ ายใตระบบประกนั สุขภาพ ในพนื้ ทเ่ี ศรษฐกจิ พเิ ศษภาคตะวันออก: ชลบุรี ระยอง และฉะเชงิ เทรา (สําหรับบุคลากรสขุ ภาพ) คาํ ช้ีแจง 1. แบบสอบถามชนิดตอบดวยตนเองนมี้ ีวัตถุประสงคเพอื่ ใหไดขอมูลการใหบริการสุขภาพ ปญหาและผลกระทบจาก การใหบ รกิ ารดานสุขภาพแกแรงงานขามชาติในเขตพื้นท่ีเศรษฐกิจพิเศษภาคตะวนั ออก ประกอบดวย 3 จงั หวัด ไดแ ก ชลบรุ ี ระยอง และฉะเชิงเทรา เพือ่ นาํ ผลการศึกษาทไี่ ดไ ปใชประกอบการวางแผนพฒั นาระบบบริการสุขภาพ สําหรับ แรงงานขามชาติใหม ีประสิทธิภาพย่งิ ขน้ึ 2. แบบสอบถามนีแ้ บงเปน 4 สว น จาํ นวน 6 หนา ประกอบดวย สวนที่ 1: ขอมลู ทั่วไปของบุคลากรทใี่ หบริการแกแรงงานขามชาตภิ ายใตก ารประกันสุขภาพ สวนที่ 2: บทบาทหนา ที่ของบคุ ลากรในการใหบริการสุขภาพแกแรงงานขา มชาติ สว นที่ 3: ผลกระทบจากการใหบรกิ ารสุขภาพภายใตการประกันสุขภาพของแรงงานขามชาตแิ ละแนวทางการ จัดการกบั ปญหา สว นที่ 4: ลําดับความเรง ดวนของการแกไ ขปญ หาจากผลกระทบของการใหบริการแกแ รงงานขา มชาติ 3. แบบสัมภาษณน ใ้ี ชสําหรับการศึกษาเทา น้นั การใหข อ มูลจะไมส งผลกระทบตอ การทาํ งานทา นในหนวยงาน สว นที่ 1: ขอมลู ทั่วไปของบคุ ลากร 1. ปฏิบตั งิ านในจงั หวัด  2. ระยอง  1. ชลบรุ ี  3. ฉะเชงิ เทรา 2. เพศ  1. ชาย  2. หญงิ 3. อายุ ....................................ป 4. สถานภาพสมรส  1. โสด  2. แตงงาน  3. มาย/ หยา/แยก 5. จบการศึกษาขนั้ สูงสดุ  1. มัธยมศกึ ษาตอนปลาย/อาชีวะ หรือเทยี บเทา  2. ประกาศนียบัตร/อนุปริญญาหรอื เทียบเทา  3. ปริญญาตรี  4. ปรญิ ญาโท หรอื เทยี บเทา  5. ปรญิ ญาเอก หรอื เทียบเทา 6. ระยะเวลาในการปฏิบตั งิ าน...........................................ป 7. ตําแหนง…………………………………………………… ฝาย/กลุมงาน …………………………………………………………… 8. โรงพยาบาล/สถานพยาบาล……………………………………………………………………………………………..…………… 9. พืน้ ที่การดแู ลครอบคลมุ เขตอําเภอ (ระบุ)..................................................................................................... 93

สว นท่ี 2: บทบาทหนาทขี่ องบคุ ลากรในการใหบริการสขุ ภาพแกแ รงงานขามชาติ 1. หนา ท่ีของทานในการใหบ รกิ ารดานสขุ ภาพแกแ รงงานขามชาติ (ตอบไดมากกวา 1 ขอ )  1. ตรวจสอบเพือ่ ระบตุ ัวตนและตรวจสอบสิทธิในการรักษา  2. ช่งั นํ้าหนกั วัดสัญญาณชีพ  3. คัดกรองอาการ ประเมินอาการตามความเรง ดวน และสงพบแพทยตรวจตามอาการ  4. คน หาและจัดสงแฟมเวชระเบียนไปตามหองตรวจ  5. ตรวจสอบความพรอมของเอกสารเชน ระเบียนประวตั ิ ใบสงตัว สิทธิประกนั สุขภาพ กอนเขาพบแพทย  6. ตรวจวนิ ิจฉยั โรค และใหแผนการรักษา  7. ตรวจเพิ่มเติมเพอื่ สงตอไปรบั การรักษาที่โรงพยาบาลอน่ื  8. ตรวจสอบคาํ ส่ังการรกั ษา ลงบันทกึ การวนิ ิจฉัย ใหคําแนะนาํ การปฏิบัติตัว และนดั หมายครงั้ ตอไป  9. รบั คํารอ งเจาะเลือด เจาะเลอื ดและนําสงส่ิงสงตรวจทางหอ งปฏิบัตกิ าร  10. ทําการตรวจวเิ คราะหเลอื ดและสงิ่ สง ตรวจทางหองปฏบิ ัติการ และรายงานผลการตรวจ  11. รบั ใบสงตรวจ ลงทะเบยี นตรวจทางรงั สี  12. จัดทาํ และถา ยภาพรงั สี สรา งภาพรังสบี นฟล ม ตรวจสอบคุณภาพฟล ม จัดฟลม เพอ่ื สงใหรังสีแพทยอ า นผล  13. ตรวจเพม่ิ เติมเพ่ือรับเปนผูปว ยใน รบั ใบจองหอง ตรวจสอบเตียงวา ง ลงทะเบยี นผูปว ยตามหอผปู วย  14. รับใบสงั่ ยา ตรวจสอบรายการยา สงมอบยาพรอ มใหคําแนะนํา  15. ตรวจสอบคาใชจายและรับชําระคา ใชจาย  16. สงตอ งานสังคมสงเคราะหใ นรายทมี่ ปี ญหา  17. หนา ทอ่ี ืน่ ๆ (ระบ)ุ .................................................................................................... 2. กรณที ม่ี ีบทบาทหนาที่โดยตรงในการระบุตัวตนและตรวจสอบสิทธ์ิการรักษา ทานพบปญหาใดบาง  1. ไมม ชี ื่อผูเอาประกันตนที่ข้ึนทะเบยี นไวกับทางสถานพยาบาล  2. ใชบรกิ ารขามเขต นอกพนื้ ทท่ี ี่ข้นึ ทะเบยี นไว  3. นาํ บุคคลในครอบครวั เชนบุตร หรอื ญาติมารับบริการ  4. นายจางไมป ระสานงานหรือไมใหความรวมมอื ในการใหขอ มลู  5. อ่ืนๆ (ระบ)ุ ...................................................................................... สวนท่ี 3: ผลกระทบจากการใหบ ริการสขุ ภาพภายใตการประกนั สุขภาพของแรงงานขามชาตแิ ละแนวทางการ จัดการกับปญหา คาํ ชแ้ี จง โปรดเตมิ เคร่ืองหมาย  หรอื กรอกขอ ความใหสมบูรณ 1. ทานคดิ วาแรงงานขา มชาติ สงผลกระทบตอการแพรร ะบาดของโรคอบุ ตั ใิ หมแ ละโรคอบุ ัตซิ า้ํ หรอื ไม (ความหมายของโรคติดตอ อบุ ัติใหม หรือโรคติดเช้ืออุบัติใหมแ ละอุบตั ซิ ํ้า ตามเอกสารแนบ 1)  1. ใช  2. ไมใช  3. ไมแ นใ จ 94

2. โรคติดตอท่ีเปนปญหาสําคัญของประเทศตอไปนี้ โรคใดท่ีทานเห็นวาการแพรระบาดมีสาเหตุมาจากแรงงานขาม ชาติ (ตอบไดม ากกวา 1 คําตอบ)  1. มาเลเรยี  2. เทาชา ง  3. ไขเ ดง็ กี  4. วณั โรค  5. ซฟิ ล ิส  6. เอดส  7. คอตีบ  8. ไอกรน  9. โปลโิ อ  10. เลปโตสไปโรซิส  11. อ่นื ๆ (ระบ)ุ ........................................................................ 3. ปญหาการแพรก ระจายของโรคตดิ ตอ ของแรงงานตา งดา ว เชน วัณโรค โรคเทาชา ง ซฟิ ลิส 3.1 มีผลกระทบโดยตรงตอ โรงพยาบาลท่ีทา นปฏบิ ัตหิ นาทีอ่ ยูหรอื ไม  1. มี  2. ไมม ี (ขา มไปตอบขอ 4) 3.2 ปญหาดงั กลาวสง ผลกระทบตอโรงพยาบาลท่ที านปฏิบตั ิหนา ท่ีอยูในระดับใด  1. มากทีส่ ุด  2. มาก  3. ปานกลาง  4. นอย  5. นอยท่ีสดุ 3.3 โปรดระบุสาเหตขุ องปญหาที่ทําใหพบโรคในแรงงานขามชาติ (ตอบไดมากกวา 1 สาเหตุ) 3.4 แนวทางปองกนั และแกไ ขปญ หาดงั กลาว เพือ่ ลดผลกระทบที่เกดิ ข้นึ ไดแก 3.5 ทานคิดวา มีปญ หา/อุปสรรค ในการรับมือกับปญ หาท่เี กิดขึน้ อยา งไรบา ง 4. ปญ หาการระบาดของโรคในเด็ก (เชนโรคทปี่ อ งกันไดดวยวัคซีน) ท่ีมากับแรงงานขามชาติ 4.1 มีผลกระทบโดยตรงตอ โรงพยาบาลทท่ี า นปฏบิ ัติหนาที่อยหู รอื ไม  1. มี  2. ไมมี (ขามไปตอบขอ 5) 4.2 ปญ หาดงั กลา วสงผลกระทบตอโรงพยาบาลท่ีทา นปฏบิ ัติหนาทอ่ี ยูในระดับใด  1. มากทสี่ ดุ  2. มาก  3. ปานกลาง  4. นอ ย  5. นอยท่ีสุด 4.3 โปรดระบุสาเหตุของปญหาท่ที ําใหพบโรคในแรงงานขามชาติ (ตอบไดมากกวา 1 สาเหตุ) 4.4 แนวทางปอ งกนั และแกไขปญ หาดงั กลาว เพอ่ื ลดผลกระทบที่เกดิ ขนึ้ ไดแ ก 95

4.5 ทา นคิดวามีปญหา/อุปสรรค ในการรับมือกบั ปญหาทเ่ี กดิ ขน้ึ อยา งไรบา ง 5. ปญหาการเกดิ อุบัติการณซ ้าํ ของโรค หรือโรคที่เคยแพรร ะบาดในอดตี และหายไปแลว เปน เวลานานหลายปแต กลับมาระบาดซํา้ เชน วัณโรค ไขเ ลือดออก มาลาเรีย เปน ตน 5.1 มีผลกระทบโดยตรงตอโรงพยาบาลทที่ า นปฏิบตั ิหนา ทีอ่ ยหู รอื ไม  1. มี  2. ไมม ี (ขามไปตอบขอ 6) 5.2 ปญหาดงั กลาวสงผลกระทบตอ โรงพยาบาลที่ทานปฏิบัติหนาที่อยูในระดับใด  1. มากท่สี ดุ  2. มาก  3. ปานกลาง  4. นอ ย  5. นอยที่สุด 5.3 โปรดระบุสาเหตุของปญ หาทีท่ ําใหพบโรคในแรงงานขามชาติ (ตอบไดมากกวา 1 สาเหตุ) 5.4 แนวทางปอ งกันและแกไขปญหาดงั กลาว เพ่อื ลดผลกระทบที่เกิดขน้ึ ไดแก 5.5 ทา นคดิ วา มีปญหา/อปุ สรรค ในการรับมือกับปญหาท่เี กิดขนึ้ อยางไรบาง 6. ทานคิดวา มีปญ หาใดบา งที่เกดิ ข้ึนกับในการใหบ รกิ ารสขุ ภาพแกแ รงงานขามชาติ (ตอบไดม ากกวา 1 คําตอบ)  1. บุคลากรสุขภาพตองทาํ งานหนักขน้ึ  2. แยง ใชสทิ ธก์ิ ารรกั ษาพยาบาลของคนไทย  3. ภาระคารักษาท่เี บิกจายไมไดใ นรายอนาถาหรือไมมีเงินจา ย  4. โรคที่ปอ งกันไดดวยวคั ซนี มโี อกาสอุบตั ซิ ้าํ จากลกู หลานแรงงานขามชาติ  5. โรคอบุ ัติใหมห รืออบุ ัตซิ ํา้ มโี อกาสแพรร ะบาดและควบคุมไดยาก  6. ขาดประสทิ ธิภาพในการใชทรัพยากรสขุ ภาพ  7. มีปญ หาในการเบิกจา ยคาประกันสขุ ภาพท่ีลา ชา ทําใหโ รงพยาบาลขาดสภาพคลอง 96

 8. อืน่ ๆ (ระบ)ุ ........................................................................................................... 7. ปญหาการเพ่ิมภาระงานของบุคลากรดานสาธารณสุข 7.1 ทานคดิ วาปญหาดงั กลาวมผี ลกระทบตอโรงพยาบาลที่ทานปฏิบตั หิ นา ทีอ่ ยูหรอื ไม  1. มี  2. ไมม ี (ขามไปตอบขอ 8) 7.2 ปญหาดงั กลาวสงผลกระทบตอ โรงพยาบาลที่ทานปฏบิ ตั หิ นาท่อี ยูในระดบั ใด  1. มากทีส่ ดุ  2. มาก  3. ปานกลาง  4. นอ ย  5. นอ ยท่ีสดุ 7.3 โปรดระบุสาเหตุของปญหา (ตอบไดมากกวา 1 สาเหตุ) 7.4 แนวทางปองกันและแกไ ขปญหาดังกลา ว เพือ่ ลดผลกระทบที่เกดิ ขึน้ ไดแก 7.5 ทานคดิ วา มีปญหา/อปุ สรรค ในการรับมือกับปญ หาท่ีเกดิ ขนึ้ อยา งไรบา ง 8. ปญ หาการสญู เสียงบประมาณในการดแู ลรกั ษาแรงงานขา มชาติ 8.1 ทา นคิดวาปญหาดงั กลาวมีผลกระทบตอ โรงพยาบาลท่ที านปฏิบัติหนา ท่ีอยหู รือไม  1. มี  2. ไมม ี (ขามไปตอบในสว นท่ี 4) 8.2 ปญ หาดังกลาวสงผลกระทบตอ โรงพยาบาลท่ีทา นปฏบิ ตั ิหนาทอ่ี ยูในระดบั ใด  1. มากทส่ี ุด  2. มาก  3. ปานกลาง  4. นอ ย  5. นอยที่สดุ 8.3 โปรดระบสุ าเหตขุ องปญหา (ตอบไดมากกวา 1 สาเหตุ) 8.4 แนวทางปอ งกันและแกไขปญหาดังกลา ว เพอ่ื ลดผลกระทบทเี่ กดิ ขึน้ ไดแก 97

8.5 ทานคิดวา มีปญหา/อปุ สรรค ในการรับมือกบั ปญ หาทีเ่ กิดข้นึ อยางไรบาง สวนที่ 4: ลาํ ดบั ความเรงดวนของการแกปญ หา จากผลกระทบของการใหบรกิ ารแกแ รงงานขามชาติ คาํ ชแ้ี จง กรณุ าเรยี งลําดบั ความเรงดวนของความตองการที่จะแกป ญ หาจากผลกระทบดงั กลาว 3 ลําดับแรก โดยระบุ เลขในชองวา งหนาผลกระทบ เลข 1 มีความเรง ดวนมากทส่ี ดุ 2 และ 3 มีความเรงดวนรองลงไป ปญ หาการแพรระบาดของโรคตดิ ตอ ของแรงงานขา มชาติ ปญ หาการระบาดของโรคในเด็กทีต่ ดิ ตามมากับแรงงานขา มชาติ ปญ หาการเกิดโรคอุบตั ิใหม และโรคอุบตั ซิ าํ้ ปญหาการเพมิ่ ภาระงานของบคุ ลากรดา นสาธารณสขุ ปญหาการสญู เสียงบประมาณในการดแู ลรกั ษาแรงงานขา มชาติ ปญหาอนื่ ๆ (ระบ)ุ ................................................................................................................ ขอเสนอแนะเพม่ิ เตมิ 98

3.2. แบบสัมภาษณค วามคดิ เห็นตอระบบประกันสขุ ภาพ และการเขาถึงบริการสุขภาพของแรงงาน ขามชาติ ในพนื้ ทเ่ี ศรษฐกจิ พเิ ศษภาคตะวันออก : ชลบุรี ระยอง และฉะเชิงเทรา (สาํ หรบั แรงงานขา มชาต)ิ คําชี้แจง 1. แบบสัมภาษณน้ีมีวัตถุประสงคเพื่อใหไดขอมูลความเจ็บปวยดานสุขภาพ การไดรับบริการสุขภาพ และการเขาถึง บริการสุขภาพของแรงงานขามชาติในเขตพ้ืนท่ีเศรษฐกิจพิเศษภาคตะวันออก ประกอบดวย 3 จังหวัด ไดแก ชลบุรี ระยอง และฉะเชิงเทรา เพ่ือนําผลการศกึ ษาท่ไี ดไปใชป ระกอบการวางแผนพฒั นาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ สําหรบั แรงงาน ขามชาติใหมีประสิทธิภาพยง่ิ ขนึ้ 2. แบบสัมภาษณน้แี บงเปน 6 สวน จาํ นวน 9 หนา ประกอบดวย สวนที่ 1: ขอมลู ท่วั ไปและขอ มลู ดา นการประกนั สขุ ภาพของแรงงานขามชาติ สวนที่ 2: การรบั รูในสิทธิและหนาที่ตามหลักประกนั สขุ ภาพของแรงงานขา มชาติ สวนที่ 3: ความรเู รอ่ื งสิทธิประโยชนและแหลงขอมลู ขา วสารการประกันสุขภาพ สวนท่ี 4: ขอ มูลดานสขุ ภาพ ความเจ็บปวย และความตองการในการไปใชบ ริการ สว นท่ี 5: การเขา ถงึ บรกิ ารสุขภาพของแรงงานขา มชาติ สว นที่ 6: ปญหาจากการไปใชสทิ ธิการรกั ษาพยาบาลของแรงงานขา มชาติ 3. แบบสัมภาษณน ใ้ี ชสําหรับการศึกษาเทาน้นั การใหข อมูลจะไมส ง ผลกระทบตอการทาํ งานของแรงงานขา มชาติใน สถานประกอบการ สวนท่ี 1: ขอมลู ทว่ั ไปและขอมูลดา นการประกันสุขภาพของแรงงานขา มชาติ  4. ลาว 1. เช้ือชาติ  1. พมา  2. กัมพูชา  3. เวียดนาม  5. อื่นๆ (ระบุ)........................................................................... 2. เพศ  1. ชาย  2. หญิง 3. อายุ .......................................ป (วนั เดือนปเกดิ ....................../…………………/…………………….) 4. สถานภาพสมรส  1. โสด  2. คู หรอื อยูก ินฉันทส ามภี รรยา  3. มา ย/ หยา/แยก 5. จบการศกึ ษาข้ันสูงสดุ  1. ไมไดเรยี น  2. ประถมศึกษา  3. มธั ยมศกึ ษาตอนตน  4. มธั ยมศึกษาตอนปลาย/อาชีวะ หรอื เทยี บเทา  5. ประกาศนยี บัตร/อนปุ ริญญาหรอื เทยี บเทา  6. ปริญญาตรีหรือสูงกวา 6. ลักษณะงานทที่ ํา  2. เล้ยี งสัตว (หมู ววั ควาย แพะ แกะ)  1. เกษตรกรรม (ทํานา ทําสวน ทําไร)  3. ประมงนํ้าจืด (เลี้ยงปลา กงุ หอยในกระชัง)  4. ประมงน้ําเค็ม (จบั กุง หอย ปู ปลาในทะเล)  5. โรงงานอุตสาหกรรม/สง่ิ ทอ/ไม  6. แรงงานกอ สราง 99

 7. ภาคบริการ (โรงแรม หางสรรพสนิ คา รานอาหาร รา นนวด ผบั บาร และบรกิ ารอื่นๆ)  8. อน่ื ๆ (ระบุ)..................................................................................................... 7. รายไดแ ละรายจาย (เฉลยี่ ตอเดอื น) 7.1 รายไดข องทานเอง  1. มรี ายได จาํ นวน..............................................บาท/เดอื น  2. ไมม ีรายได 7.2 รายไดของครอบครวั (รวมตัวทาน) จาํ นวน...................................บาท/เดือน 7.3 รายจา ยรวมของครอบครวั (รวมตัวทาน) จาํ นวน.....................................บาท/เดือน 7.4. รายจา ยเพือ่ การรักษาพยาบาลของครอบครัว (รวมตวั ทาน) โดยเฉลย่ี ...................................บาท/เดอื น 8. ทีพ่ ักอาศยั ในปจ จุบนั ของทา น อยูจ งั หวัด…………………………………………อาํ เภอ........................................ 9. สทิ ธิในการรักษาพยาบาลของทา น  1. ประกนั สุขภาพแรงงานขา มชาตทิ ่ีทาํ กับสถานพยาบาลของรฐั  2. ประกนั สุขภาพเอกชน  3. ประกนั ชวี ติ  4. ประกนั อุบตั เิ หตจุ ากการทํางาน  5. สิทธิอ่ืนๆ (ระบ)ุ ........................................................... สว นที่ 2: การรบั รใู นสทิ ธิและหนาทข่ี องแรงงานขา มชาตติ อการประกันสุขภาพ 1. ทา นทราบหรือไมว าสถานพยาบาลประจําลาํ ดับที่ 1 (ระดบั ปฐมภมู ิ) ท่ลี งทะเบยี นตามสทิ ธิประกันสุขภาพ ของทาน คือทใี่ ด  1. ทราบ ระบุชื่อสถานพยาบาล……………………………………………………………………………………….. สถานทต่ี งั้ อําเภอ/เขต................................................................ จังหวัด...................................................  2. ไมทราบ/ไมแ นใ จ 2. จากขอ 1 ประเภทของสถานพยาบาลระดบั ที่ 1 ทท่ี า นลงทะเบียนไวแ ละตองไปใชเปนทแี่ รกคอื  1. โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบล / สถานีอนามัย  2. ศนู ยบริการสาธารณสขุ ของเทศบาล/ศูนยบ ริการสขุ ภาพชุมชน /ศนู ยแ พทยชุมชน  3. โรงพยาบาลชมุ ชน/โรงพยาบาลท่วั ไป  4. โรงพยาบาลศูนย  5. โรงพยาบาลของรัฐในสังกดั กระทรวงอนื่ เชน โรงพยาบาลของมหาวิทยาลัย โรงพยาบาลทหาร  6. โรงพยาบาลเอกชน/คลินิกเอกชน  7. คลนิ ิกชมุ ชนอบอนุ  8. อนื่ ๆ (ระบุ) ……………………………………………………………… 100