คู่มือแพทย์ประจำบ้านตจวิทยาโรงพยาบาลพระ

สารบญั หนา้ 1 สารบญั 2 วสิ ยั ทศั น์ ปรชั ญา พนั ธะกิจ วตั ถปุ ระสงค์ 3 คณาจารยแ์ ผนกผิวหนงั อาจารยป์ ระจาแผนกผวิ หนงั อาจารยพ์ ิเศษ 5 ตารางการทางาน และ ฝึกอบรมแพทยป์ ระจาบา้ น ตจวทิ ยา ร.พ.พระมงกฎุ เกลา้ 6 กิจกรรมทางวิชาการ กิจกรรมทางวชิ าการในสถาบนั กิจกรรมทางวชิ าการระหว่างสถาบนั 29 แนวทางฝึกอบรมของแพทยป์ ระจาบา้ น 33 หนา้ ท่แี ละขอบเขตการทางานของแพทยป์ ระจา 38 การศกึ ษาวชิ าเลอื กนอกสถาบนั (elective rotation) 39 เกณฑก์ ารเขา้ รว่ มกิจกรรมทางวชิ าการขนั้ ต่าของแพทยป์ ระจาบา้ นมีดงั นี้ 40 การวนั และประเมนิ ผลดว้ ย Entrustable Professional Activities (EPAs) 52 การสอบ 53 การเล่อื นชนั้ 54 แนวทางเม่อื ไม่ผา่ นการประเมินเพ่ือเล่ือนชนั้ ปี 55 การวดั และประเมนิ ผลเพ่ือวฒุ ิบตั รฯ 57 การดาเนินการเพ่อื ยตุ ิการฝึกอบรม 58 สวสั ดกิ ารสาหรบั แพทยป์ ระจาบา้ น 59 การภาคทณั ฑ์ 60 การอทุ ธรณ์ 61 การใหค้ าปรกึ ษาทางกายและทางจิต 62 คาประการสทิ ธิและขอ้ พงึ ปฏิบตั ขิ องผปู้ ่วย 1

วิสยั ทศั น์ เป็นสถาบนั ฝึกอบรม, ใหบ้ รกิ ารและวจิ ยั ทางดา้ นตจวิทยาชนั้ นา ปรชั ญา คณุ ภาพมาตรฐาน บรกิ ารประทบั ใจ วชิ าการกา้ วไกล รว่ มใจพฒั นา พนั ธกิจ แผนกผิวหนงั รพ.พระมงกฎุ เกลา้ มคี วามม่งุ ม่นั ในการใหบ้ รกิ ารทางการแพทยท์ ่มี ี คณุ ภาพ จดั การฝึกศกึ ษาอบรมดา้ นผิวหนงั ท่มี ีมาตรฐาน เพยี บพรอ้ มทง้ั ในดา้ นความรู้ คณุ ธรรม จรยิ ธรรม และผลติ ผลงานวจิ ยั ท่มี ีคณุ ภาพระดบั สากลอย่างต่อเน่อื ง วตั ถปุ ระสงค์ 1. ใหบ้ รกิ ารทางการแพทยท์ ่ีมคี ณุ ภาพ 2. ฝึกศกึ ษาอบรมดา้ นผิวหนงั ท่มี มี าตรฐาน − สง่ เสรมิ ใหอ้ าจารยม์ กี ารพฒั นาทงั้ ในดา้ นองคค์ วามรูแ้ ละทกั ษะในการสอน การทา วิจยั − สอนใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นมคี วามรูแ้ ละทกั ษะในการแกป้ ัญหาโรคผวิ หนงั − สอนใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นสามารถเรียนรูแ้ ละคน้ ควา้ ไดด้ ว้ ยตนเอง − สอนใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นสามารถนาความรูม้ าวิเคราะหป์ ัญหาไดอ้ ย่างเป็นระบบ − สอนใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นมที กั ษะในการถา่ ยทอดความรูใ้ หแ้ กผ่ อู้ ่นื − สอนใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นมีความเพยี บพรอ้ มดว้ ยคณุ ธรรม จรยิ ธรรม รกั ษา ขนบธรรมเนียมและประเพณีอนั ดงี ามของไทย − ผลิตผลงานวิจยั ท่มี คี ณุ ภาพระดบั สากลอยา่ งต่อเน่อื ง − สง่ เสรมิ การทางานเป็นทีม 2

รายนามอาจารย์ ประจาแผนกผวิ หนงั กองอายรุ กรรม ร.พ.พระมงกฎุ เกลา้ จลุ พรรธน์ อินทรศพั ท์ พ.บ. ว.ว. (ตจวิทยา) พนั เอก หวั หนา้ แผนก อาจารยห์ นว่ ย Photobiology กอบกลุ อณุ หโชค พ.บ. ว.ว. (ตจวทิ ยา), อ.ว. (ตจพยาธิวทิ ยา) พนั เอกหญิง รองศาสตราจารย์ อาจารยห์ น่วย Histopathology และ Immunology สพุ ชิ ญา ไทยวฒั น์ พ.บ. ว.ว. (ตจวิทยา) พนั โทหญิง อาจารยห์ น่วย Contact dermatitis and Occupational skin diseases ชตุ กิ า ศรสี ทุ ธิยากร พ.บ. ว.ว. (ตจวทิ ยา), อ.ว. (ตจพยาธิวทิ ยา) พนั ตรหี ญิง อาจารยห์ นว่ ย Histopathology และ Immunology ณฐั พร สมั ปัตตะวนชิ พ.บ. ว.ว. (ตจวทิ ยา) พนั ตรหี ญิง อาจารยห์ น่วย Dermatosurgery and Laser จนั จิดา รตั นภมู ิภิญโญ พ.บ. ว.ว. (ตจวิทยา) พนั ตรีหญิง อาจารยห์ น่วย Dermatosurgery and Laser 3

อาจารยพ์ ิเศษ แผนกผวิ หนงั กองอายรุ กรรม โรงพยาบาลพระมงกุฎเกลา้ ชสรุ ี สตี กะลนิ พ.บ. ว.ว. (ตจวทิ ยา) พลตรีหญิง อาจารยพ์ ิเศษ Clinical Dermatology และ Histopathology นชุ า เนียมประดษิ ฐ์ พ.บ. อ.ว. (ตจวทิ ยา) พลตรีหญิง อาจารยห์ น่วย Mycology and Infectious diseases วบิ ลู สารบี ตุ ร พ.บ. ว.ว. (ตจวิทยา) พนั เอก อาจารยพ์ เิ ศษ Clinical Dermatology และ Sexually Transmitted Diseases อาทิตย์ นาคะเกศ พ.บ. อ.ว.(ตจวิทยา) นายแพทย์ อาจารยพ์ ิเศษ Clinical Dermatology และ Immunology ขจร โรจนเมธินทร์ พ.บ. ว.ว.(ตจวทิ ยา) นายแพทย์ อาจารยพ์ ิเศษ Clinical Dermatology และ Photobiology ภญิ ญาพชั ร์ คเนจร ณ อยธุ ยา พ.บ. ว.ว. (ตจวทิ ยา) พลตรหี ญิง อาจารยพ์ ิเศษ Dermatosurgery and Laser สทุ ธิรตั น์ เรียงชยั นาม วท.ม. อาจารยพ์ เิ ศษ Mycology 4

ตารางการทางาน และ ฝึกอบรมแพทยป์ ระจาบา้ นตจวิทยา ร.พ.พระมงกฎุ เกลา้ วนั 07.30- 8.00-9.00 น. 9.00–12.00น. 12.00– 13.00–16.00น. 16.00- 08.00 OPD/OR 13.00 น. 17.00 น. จ Ward Round Interesting Case Rotating (Assistant Instructor) activity Contact lecture Slide Quiz Research Follow up Book club อ Journal Club OPD/OR Histopathology Histopath. Routine Slide Teaching Reading (Ackerman) (ทกุ OPD CONFERENCE Con สปั ดาหใ์ นเดือน LU fNCH ส.ค.) e r ence Ward round พ. Photo review OPD/OR Clinicopathological Conference พฤ. Grand Round OPD/OR Histopath teaching (Lever) Rotating Mycology Lab activity ศ. Journal Club OPD/OR Book club Fungus book club Rotating Topic Med (wk 4) Interhospital Conference activity Topic Review Book club 5

กิจกรรมทางวิชาการในสถาบนั OPD Conference วตั ถปุ ระสงค์ 1. เพ่อื ใหค้ วามรูแ้ ก่แพทยป์ ระจาบา้ นในการดแู ลรกั ษาผปู้ ่วยทางผวิ หนงั 2. ฝึกทกั ษะของแพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 2 ในการนาเสนอรายงานและอภปิ ราย ปัญหาของผปู้ ่วยผวิ หนงั 3. ฝึกทกั ษะของแพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 3 และ 4 ในการอภปิ รายปัญหาของ ผปู้ ่วย ผิวหนงั 4. ใหข้ อ้ แนะนาและเพมิ่ ประสทิ ธิภาพแก่แพทยป์ ระจาบา้ นในการดแู ลรกั ษาผู้ ป่วยผวิ หนงั 5. ชว่ ยใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นผวิ หนงั แพทยป์ ระจาบา้ นอายรุ กรรมและนกั เรียน แพทยไ์ ดม้ ีโอกาสเหน็ ผปู้ ่วยโรคผวิ หนงั ท่นี า่ สนใจมากขนึ้ 6. แลกเปลีย่ นความคดิ เห็นระหว่างอาจารยใ์ นการดแู ลรกั ษาผปู้ ่วยท่นี ่าสนใจ รูปแบบการศกึ ษา 1. หวั หนา้ แพทยป์ ระจาบา้ นรวบรวมผปู้ ่วยท่มี าตรวจท่แี ผนกผปู้ ่วยนอก ซง่ึ มลี กั ษณะทางคลนิ ิคน่าสนใจ มีปัญหาในการวินจิ ฉยั หรอื การ รกั ษาในแต่ละวนั เพ่อื นาเสนอท่หี อ้ งประชุมของแผนก 2. แพทยป์ ระจาบา้ น นกั เรยี นแพทยแ์ ละอาจารยซ์ กั ประวตั แิ ละตรวจ รา่ งกายผปู้ ่วยแต่ละรายประมาณ 5 นาที 3. แพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 2 นาเสนอประวตั ิและการตรวจรา่ งกาย รวมทงั้ ใหก้ ารวนิ ิจฉยั และวินิจฉยั แยกโรค 4. แพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 3 และ 4 อภิปรายปัญหาของผปู้ ่วยเพ่ิเติม 5. อาจารยซ์ กั ถามเพิ่มเติมและสอนเสรมิ 6. ดาเนินการสง่ ตรวจเพ่ิมเติมหรือใหก้ ารรกั ษาตามความเหน็ ของท่ี ประชมุ 6

วนั และเวลาของการศกึ ษา ทกุ วนั ราชการเวลา 11.00 – 12.00 น. การประเมินผล 1. ประเมินผลจากการนาเสนอ การอภิปรายและการตอบคาถามของ แพทยป์ ระจาบา้ น 2. ผลการดแู ลรกั ษาผปู้ ่วยภายหลงั การอภปิ ราย 3. ผลการสอบ short case กลางปีและปลายปี 7

Introduction to Dermatology วตั ถปุ ระสงค์ 1. ใหค้ วามรูพ้ นื้ ฐานในการตรวจ วินิจฉยั และรกั ษาผปู้ ่วยโรคผิวหนงั แก่แพทยป์ ระจา บา้ นท่ขี นึ้ ใหม่ รูปแบบการศกึ ษา 1. เป็นการบรรยายเนอื้ หาตามหวั ขอ้ ท่กี าหนด โดยครอบคลมุ ถงึ การบรรยายรอยโรค การ ตรวจรา่ งกายทางผิวหนงั การวนิ จิ ฉยั และวนิ ิจฉยั แยกโรค การตรวจทาง หอ้ งปฎบิ ตั ิการและการรกั ษาโรคผวิ หนงั ท่สี าคญั วนั และเวลาของการศกึ ษา ทกุ วนั จนั ทร์ พฤหสั และศกุ ร์ เวลา 13.00-15.00 น.ของเดือนกรกฎาคม การประเมนิ ผล สงั เกตจากความสนใจและซกั ถามของผฟู้ ัง 8

Interesting Case วตั ถปุ ระสงค์ 1. ใหค้ วามรูแ้ ละแนวทางการดแู ลผปู้ ่วยผิวหนงั ท่นี ่าสนใจ 2. ฝึกทกั ษะในการนาเสนอรายงานและดาเนินการอภปิ รายผปู้ ่วยในหอ้ งประชมุ ของแพทยป์ ระจาบา้ นผรู้ บั ผิดชอบ 3. ฝึกทกั ษะในการอภิปรายปัญหาของแพทยป์ ระจาบา้ นผฟู้ ัง 4. ฝึกทกั ษะในการคน้ ควา้ และประมวลความรูเ้ พ่อื ดแู ลรกั ษาผปู้ ่วย รูปแบบการศกึ ษา 1. เป็นการนาเสนอรายงานอภปิ รายปัญหาของผปู้ ่วยในท่ปี ระชมุ 2. แพทยป์ ระจาบา้ นผรู้ บั ผิดชอบปรกึ ษาอาจารยผ์ คู้ มุ ในการเลอื กผปู้ ่วย ท่นี า่ สนใจ และทราบการวนิ จิ ฉยั โรคแน่นอน 3. แพทยป์ ระจาบา้ นผรู้ บั ผิดชอบคน้ ควา้ เพิ่มเติมอย่างละเอียดเก่ียวกบั โรคของผปู้ ่วยท่นี ามาอภิปราย 4. แพทยป์ ระจาบา้ นผรู้ บั ผดิ ชอบนาเสนอประวตั แิ ละการตรวจรา่ งกาย และดาเนินการอภปิ ราย 5. แพทยป์ ระจาบา้ นผฟู้ ังอภปิ รายแนวทางในการวินิจฉยั วนิ ิจฉยั แยก โรค การสง่ ตรวจเพ่มิ เตมิ และการรกั ษา 6. แพทยป์ ระจาบา้ นผรู้ บั ผิดชอบนาเสนอผลการวินจิ ฉยั โรคและเสนอ ความรูเ้ พ่มิ เตมิ เก่ียวกบั ผปู้ ่วยท่นี ามาอภิปรายและสรุปผล อาจารย์ ให้ ความเหน็ เพิม่ เตมิ และสอนเสรมิ วนั และเวลาของการศกึ ษา ทกุ วนั จนั ทร์ สปั ดาหท์ ่ี 2 เวลา 13.00 –15.00 น. การประเมนิ ผล 1. สงั เกตจากการนาเสนอรายงานและการดาเนนิ การอภิปรายของ แพทย์ ประจาบา้ นผรู้ บั ผิดชอบ 9

2. สงั เกตจากการอภิปรายปัญหาของแพทยป์ ระจาบา้ นผฟู้ ัง 3. ความสนใจและการซกั ถามของผฟู้ ัง 4. อาจารยป์ ระเมินการนาเสนอและอภิปรายปัญหาของแพทยป์ ระจา บา้ น 5. ผฟู้ ังประเมนิ อาจารยผ์ คู้ วบคมุ 10

Journal Club วตั ถปุ ระสงค์ 1. เพ่ือใหค้ วามรูท้ างดา้ นโรคผิวหนงั ท่ีกา้ วหนา้ แกแ่ พทยป์ ระจาบา้ นและ อาจารยข์ องแผนกผวิ หนงั 2. เพ่อื ใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นไดเ้ รียนรูแ้ บบแผนวิธีการทาวิจยั 3. ฝึกทักษะในการบรรยายและอภิปรายบทความในวารสารทางการ แพทย์ รวมทงั้ การวิจารณผ์ ลการวิจัยท่ีไดว้ ่ามีความเช่ือถือได้มาก นอ้ ยเพียงใด 4. เพ่อื ใหอ้ าจารยไ์ ดม้ ีโอกาสแลกเปลย่ี นความคดิ เหน็ ระหว่างกนั รูปแบบของการศกึ ษา 1. หวั หนา้ แพทยป์ ระจาบา้ นรบั ผิดชอบในการแบ่งเร่ืองใหแ้ พทยป์ ระจา บา้ นอา่ น และเลือกอาจารยผ์ คู้ วบคมุ ในแตล่ ะบทความ 2. แพทยป์ ระจาบา้ นคน้ ควา้ ขอ้ มลู ท่เี ก่ียวขอ้ งกบั บทความท่จี ะอ่านเพ่อื ประกอบการนาเสนอและวิจารณบ์ ทความ 3. อาจารยผ์ คู้ วบคมุ ซกั ถามและอภิปรายเพ่ิมเติมในประเดน็ ท่ีนา่ สนใจ กาหนดวนั และเวลาของการศกึ ษา ทกุ วนั องั คารและศกุ ร์ เวลา 08.00 –09.00 น. การประเมนิ ผล 1. สงั เกตจากความสนใจของผเู้ ขา้ รว่ มประชมุ 2. จากการซกั ถามระหวา่ งอภิปราย 11

Dermatopathology วตั ถปุ ระสงค์ 1. เพ่อื ใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นทราบและเขา้ ใจพยาธิวทิ ยาของโรคผิวหนงั ตามหลกั สตู ร (ในระดบั ตอ้ งรู้ ควรรูแ้ ละนา่ รู)้ เพ่อื เสรมิ การเรยี นรูท้ างคลินิคในการ วินจิ ฉยั บาบดั รกั ษาโรคและภาวะผิดปกติทางผวิ หนงั ตา่ ง ๆ ดงั นี้ 1.1. Inflammation: - superficial perivascular infiltration - superficial and deep perivascular infiltration - vesiculobullous diseases - nodular infiltration and granuloma - vasculitis and panniculitis - folliculitis 1.2. Neoplasms: - epithelial tumors - adnexal tumors - melanocytic tumors - connective tissue tumors - metastatic tumors 2. เพ่อื ใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นสามารถใหก้ ารวนิ จิ ฉยั หรือแปลผลทางพยาธิวทิ ยา ของชิน้ เนอื้ ท่ตี ดั จากผวิ หนงั ได้ รูปแบบการศกึ ษา 1. แพทยป์ ระจาบา้ นอ่านชนิ้ เนอื้ ผวิ หนงั ท่สี ง่ ตรวจประจาสปั ดาหพ์ รอ้ มอาจารย์ สปั ดาหล์ ะ 1.5 ช่วั โมง 2. อภิปรายผลการตรวจพยาธิสภาพของชนิ้ เนอื้ ผวิ หนงั ใน clinicopathological conference 1-4 รายตอ่ สปั ดาห์ 12

3. แปลผลการตรวจพยาธิสภาพของชิน้ เนอื้ รว่ มกบั ลกั ษณะทางคลินคิ ของ ผปู้ ่วย และวางแผนการรกั ษา 4. อาจารยส์ อนแพทยป์ ระจาบา้ นอา่ นพยาธิวิทยาของชนิ้ เนอื้ ผวิ หนงั ตามกลมุ่ โรคตา่ ง ๆ 1.5 ช่วั โมงตอ่ สปั ดาห์ วนั และเวลาของการศกึ ษา ทกุ วนั องั คาร 13.30 – 15.00 น. อา่ นพยาธิวทิ ยาของชนิ้ เนือ้ ผวิ หนงั ท่สี ง่ ตรวจ ประจาสปั ดาห์ 13.30 – 15.00 น. สอนพยาธิวิทยาของชนิ้ เนอื้ ผิวหนงั ตามกลมุ่ โรค (ทกุ สปั ดาหใ์ นเดอื น ส.ค.) ในหนงั สือ Ackerman’s Histologic Diagnosis of Inflammatory Skin Diseases ทกุ วนั พธุ 13.00-15.30 น. Clinicopathological conference ทกุ วนั พฤหสั ท่ี 1, 3 และ 5 ของเดอื น 13.30 – 15.30 น. สอนพยาธิวทิ ยาของชนิ้ เนอื้ ผิวหนงั ตามกลมุ่ โรคใน หนงั สือ Lever’s Histopathology of the skin การประเมินผล 1. สงั เกตจากการแปลและอภิปรายผลการตรวจชิน้ เนือ้ ใน clinicopathological conference 2. ผลการสอบยอ่ ย (slide quiz) 3. ผลการสอบการอ่านพยาธิสภาพในการสอบกลางปีและปลายปี 13

Clinicopathological Conference วตั ถปุ ระสงค์ 1. ฝึกทกั ษะแพทยป์ ระจาบา้ นในการนาเสนอพยาธิสภาพของผิวหนงั รูปแบบการศกึ ษา ดว้ ยกลอ้ งจลุ ทรรศนร์ วมทงั้ การแปลผล การวนิ ิจฉยั และวินจิ ฉยั แยก โรคจากพยาธิสภาพของผิวหนงั 2. ฝึกทกั ษะแพทยป์ ระจาบา้ นในการวนิ ิจฉยั และวนิ ิจฉัยแยกโรค ผิวหนงั โดยใชล้ กั ษณะทางพยาธิวิทยารว่ มกบั ลกั ษณะทางคลินิค 3. ฝึกทกั ษะแพทยป์ ระจาบา้ นในการวางแผนการรกั ษาผปู้ ่วย 4. แลกเปลี่ยนความคิดเหน็ ระหวา่ งอาจารยใ์ นการดแู ลรกั ษาผปู้ ่วย 1. แพทยป์ ระจาบา้ นอ่านผลพยาธิสภาพของผิวหนัง ก่อนคนไขม้ าใน conference 2. แพทย์ประจาบ้านนาเสนอพยาธิสภาพของผิวหนังโดยใช้กล้อง จุลทรรศนช์ นิด 10 คนดู แปลผลพยาธิสภาพ ใหก้ ารวินิจฉัยและ วนิ จิ ฉยั แยกโรคจากพยาธิสภาพท่ีพบ โดยอาจารยช์ ่วยชจี้ ดุ บกพรอ่ ง และสอนเสรมิ 3. แพทยป์ ระจาบา้ นและอาจารย์ร่วมกันตรวจผูป้ ่ วยท่ีไดอ้ ่านพยาธิ สภาพไปแลว้ และใหก้ ารวินจิ ฉยั โดยอาจารยช์ ว่ ยสอนเสรมิ 4. ส่งผูป้ ่ วยตรวจทางหอ้ งปฏิบัติการเพ่ิมเติม ใหก้ ารรักษา และนัด ผปู้ ่วยมารบั การตรวจตดิ ตามผล วนั และเวลาของการศกึ ษา ทกุ วนั พธุ 13.00 – 15.30 น. การประเมินผล 1. สงั เกตจากการแปลและอภิปรายผลการตรวจชนิ้ เนือ้ 2. ผลการสอบ short case ในการสอบกลางปีและปลายปี 3. ผลการสอบ short case ในการสอบเพ่อื วฒุ ิบตั ร 14

Grand Round วตั ถปุ ระสงค์ 1. เพ่อื ใหค้ วามรูแ้ ก่แพทยป์ ระจาบา้ นในการดแู ลรกั ษาผปู้ ่วยผวิ หนงั 2. ฝึกทักษะของแพทยป์ ระจาบา้ นในการนาเสนอรายงานและอภิปรายปัญหาผูป้ ่ วยใน สาขาวชิ าผิวหนงั 3. เสริมบรรยากาศทางวิชาการ เน่ืองจากเป็นการ round ทีมใหญ่ ประกอบดว้ ยนกั เรียน แพทย์ แพทยป์ ระจาบา้ น และอาจารยท์ กุ ท่านในแผนกผวิ หนงั 4. แลกเปลีย่ นความคดิ เหน็ ระหว่างอาจารยใ์ นสาขาวิชาเดียวกนั 5. เพ่ิมประสิทธิภาพในการดูแลรกั ษาผปู้ ่ วย และเสริมสมั พนั ธภาพระหว่างแพทยป์ ระจา บา้ นและอาจารยใ์ นหนว่ ยผวิ หนงั รูปแบบการศกึ ษา 1. เป็นการนาเสนอและอภิปรายปัญหาผู้ป่ วยร่วมกันระหว่างแพทย์ประจาบ้านและ อาจารยท์ กุ ทา่ นในแผนกผวิ หนงั 2. เนน้ การแกป้ ัญหาของผปู้ ่วยเป็นหลกั ไดแ้ ก่ 2.1สรุปแนวทางการตรวจเพ่มิ เตมิ เพ่อื ใหไ้ ด้ definite diagnosis 2.2หาขอ้ ยตุ ิในกรณีท่ีอาจารยแ์ ต่ละสาขาวิชามีความเห็นต่างกนั และสรุปแนวทางการ รกั ษาผปู้ ่วยท่เี หมาะสมท่สี ดุ โดยยดึ หลกั evidence-based medicine 3. แพทยป์ ระจาบา้ นผดู้ แู ลผปู้ ่วยทาหนา้ ท่นี าเสนอประวตั ิ ผลการตรวจรา่ งกาย การดาเนิน โรคท่ผี า่ นมา และสรุปปัญหาของผปู้ ่วย ward staff อภปิ รายปัญหาของผปู้ ่วย และสรุป ประเด็นสาคญั ท่ตี อ้ งการความเห็น และแนวทางการดแู ลรกั ษาผปู้ ่วยต่อไปจากอาจารย์ ท่านอ่นื ๆ 4. อาจารยท์ า่ นอ่นื ๆ อภปิ รายและสอนเสรมิ โดยสงั เขป โดยเนน้ การแกป้ ัญหาของผปู้ ่วย 5. ward staff ทาหนา้ ท่ี moderator และสรุปผลการอภิปราย 6. แพทยป์ ระจาบา้ นเขียนบนั ทึกรายงานสรุปสาระสาคญั ของการอภิปราย และเก็บไวใ้ น หนา้ ปา้ ยผปู้ ่วย 15

กาหนดวนั และเวลาของการศกึ ษา ทกุ วนั พฤหสั บดี เวลา 8.00-9.00 น. การประเมนิ ผล 1. สงั เกตจากการนาเสนอ และการอภิปรายของแพทยป์ ระจาบา้ น และอาจารย์ 2. ผลการดแู ลรกั ษาผปู้ ่วยหลงั การอภิปราย 16

Topic Review วตั ถปุ ระสงค์ 1. ใหค้ วามรูเ้ ก่ียวกบั เรื่องท่ีน่าสนใจในแตล่ ะสาขาวชิ ายอ่ ยของวชิ าผวิ หนงั แกแ่ พทยป์ ระจา บา้ น และอาจารยแ์ พทยผ์ ิวหนงั 2. เพ่อื ใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นผิวหนงั มปี ระสบการณใ์ นการคน้ ควา้ ความรูผ้ วิ หนงั ในเชิงลกึ จากตาราและวารสารทางการแพทย์ 3. ฝึกทกั ษะของแพทยป์ ระจาบา้ นผวิ หนงั ในการบรรยายในท่ปี ระชมุ รูปแบบการศกึ ษา 1. กาหนดใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นผิวหนงั หมนุ เวียนรบั ผิดชอบในการทา 2. กาหนดอาจารยผ์ คู้ วบคมุ การทา topic 3. แพทยป์ ระจาบา้ นผรู้ บั ผิดชอบปรกึ ษาอาจารยผ์ คู้ วบคมุ ลว่ งหนา้ อยา่ งนอ้ ย 2 สปั ดาห์ ก่อนการทา 4. อาจารยผ์ คู้ วบคมุ อภปิ รายและสอนเสรมิ 5. อาจารยท์ า่ นอ่ืนๆอภิปรายและสอนเสรมิ กาหนดวนั และเวลาของการศกึ ษา วนั ศกุ ร์ สปั ดาหท์ ่ี 4 ของเดือน เวลา 13.00-14.00 น. การประเมินผล 1. สงั เกตจากความสนใจของผฟู้ ังและการซกั ถามระหวา่ งการประชมุ 2. อาจารยผ์ คู้ วบคมุ ประเมินการนาเสนอของแพทยป์ ระจาบา้ นท่รี บั ผดิ ชอบในการทา 17

Topic Review for Medicine วตั ถปุ ระสงค์ 1. ใหค้ วามรูใ้ นวชิ าผิวหนงั ท่ีเก่ียวกบั วชิ าอายรุ กรรมแก่แพทยป์ ระจาบา้ นอายรุ กรรม แพทยป์ ระจาบา้ นผิวหนงั และอาจารยแ์ พทยผ์ ิวหนงั 2. เพ่อื ใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นอายรุ กรรมมีประสบการณใ์ นการคน้ ควา้ ความรูผ้ ิวหนงั ในเชิง ลกึ จากตาราและวารสารทางการแพทย์ 3. ฝึกทกั ษะของแพทยป์ ระจาบา้ นอายรุ กรรม ในการบรรยายในท่ปี ระชมุ รูปแบบการศกึ ษา 1. กาหนดใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นอายรุ กรรมท่ีมาปฏบิ ตั ิงานในหนว่ ยผวิ หนงั รบั ผดิ ชอบใน การทา 2. กาหนดอาจารยผ์ คู้ วบคมุ การทาtopic 3. แพทยป์ ระจาบา้ นผรู้ บั ผดิ ชอบปรกึ ษาอาจารยผ์ คู้ วบคมุ ลว่ งหนา้ อย่างนอ้ ย 1 สปั ดาห์ ก่อนการทา 4. อาจารยผ์ คู้ วบคมุ อภิปรายและสอนเสรมิ กาหนดวนั และเวลาของการศกึ ษา วนั ศกุ ร์ สปั ดาหท์ ่ี 4 ของเดือนท่มี ีแพทยป์ ระจาบา้ นอายรุ กรรมขนึ้ ปฏบิ ตั งิ านท่หี นว่ ย ผวิ หนงั เวลา 8.00-9.00 น. การประเมินผล 1. สงั เกตจากความสนใจของผฟู้ ังและการซกั ถามระหวา่ งการประชมุ 2. อาจารยผ์ คู้ วบคมุ ประเมินการนาเสนอของแพทยป์ ระจาบา้ นท่รี บั ผิดชอบในการทา 18

ผ่ืนสมั ผสั (Contact Dermatitis) วตั ถปุ ระสงค์ 1. เขา้ ใจและสามารถอธิบายกลไกและพยาธิกาเนดิ ของผ่ืนสมั ผสั 2. สามารถทราบขอ้ บ่งชีแ้ ละขอ้ หา้ มของการทาการทดสอบ 3. สามารถทาและแปรผลการทดสอบ 4. สามารถใหก้ ารรกั ษาและแนะนาผปู้ ่วยผ่ืนสมั ผสั ได้ ประสบการณเ์ รียนรู้ 1. ฟังการบรรยายและการนาเสนอหวั ขอ้ ของแพทยป์ ระจาบา้ น 2. การตรวจและทาการทดสอบผปู้ ่วยในคลนิ ิกผ่นื แพส้ มั ผสั 3. การอ่านหนงั สือและวารสารทางโรคผวิ หนงั กาหนดวนั และเวลาของการศกึ ษา 1. การบรรยายและการนาเสนอหวั ขอ้ -จนั ทรท์ ่ี 4 (13.00-15.00 น.) ของทกุ เดอื น 2. ตรวจผปู้ ่วยในคลินิกผ่ืนแพส้ มั ผสั ทกุ วนั พธุ และพฤหสั บดี 9.00 –12.00 น. การประเมนิ ผล 1. การทาPre test และ Post test 2. การสอบกลางปีและปลายปี 3. การสอบเพ่ือวฒุ บิ ตั รตจวิทยา 4. การสงั เกตและการซกั ถามเวลาตรวจผปู้ ่วย 19

Fungus Book Club วตั ถปุ ระสงค์ เพ่อื ใหค้ วามรูแ้ ก่แพทยป์ ระจาบา้ นเก่ียวกบั โรคเชือ้ ราท่ผี วิ หนงั โดย ครอบคลมุ ถึงอบุ ตั ิการณ,์ พยาธิกาเนิด, อาการทางคลนิ กิ , ลกั ษณะทาง พยาธิวทิ ยา, การตรวจทางหอ้ งปฏบิ ตั กิ ารและการกั ษา รูปแบบการศกึ ษา 1. กาหนดแพทยป์ ระจาบา้ นเป็นผรู้ บั ผดิ ชอบในการอภิปราย 2. อาจารยเ์ ป็นผคู้ วบคมุ และสอนเสรมิ 3. เนอื้ หาหลกั ยดึ ตามตารา รว่ มกบั เอกสารท่คี น้ ควา้ เพม่ิ เติม กาหนดวนั และเวลาของการศกึ ษา ทกุ วนั ศกุ รส์ ปั ดาหท์ ่ี 3 ของเดอื น 13.30-15.30 น. การประเมินผล 1. สงั เกตจากความสนใจของผรู้ ว่ มประชมุ 2. อาจารยป์ ระเมินจากการซกั ถามผเู้ ขา้ ฟังบรรยาย 20

Basic Mycology Lab วตั ถปุ ระสงค์ เพ่อื ใหค้ วามรูเ้ ก่ียวกบั 1. การเก็บตวั อย่างสิ่งสง่ ตรวจทางเชอื้ ราไดอ้ ยา่ งถกู ตอ้ ง 2. แพทยป์ ระจาบา้ นสามารถเลือกการตรวจทางหอ้ งปฏบิ ตั กิ ารท่เี หมาะสมใน การวินิจฉยั โรคเชือ้ รา 3. การแปลผลสงิ่ สง่ ตรวจ Direct specimen 4. วิธีการเพาะเชอื้ ราและการ Identity เชอื้ ราชนดิ ต่างๆจากการเพาะเชอื้ รูปแบบการศกึ ษา 1. บรรยายโดยอาจารย์ 2. Demonstrate จาก specimen จรงิ โดยอาจารย์ กาหนดวนั และเวลาของการศกึ ษา ทกุ วนั พฤหสั ท่ี 3 ของเดอื น, 4 ครงั้ ต่อ ปี เวลา 13.30 – 15.30 น. การประเมนิ ผล จากการซกั ถาม การสอบการแปลผลทางหอ้ งปฏิบตั กิ ารในการสอบกลางปีและปลายปี 21

Ward Round โดย Assistant Instructor วตั ถปุ ระสงค์ 1. เพ่อื ใหก้ ารดแู ลผปู้ ่วยในของแผนกผิวหนงั เป็นไปอยา่ งมปี ระสทิ ธิภาพ 2. ฝึกทกั ษะของแพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 4 ในการแกป้ ัญหาในการรกั ษาผปู้ ่วย และใหค้ วามรูแ้ กแ่ พทยป์ ระจาบา้ นรุน่ นอ้ ง 3. สง่ เสรมิ ใหม้ กี ารดแู ลผปู้ ่วยรว่ มกนั ระหวา่ งแพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 2, 3, 4 รูปแบบการศกึ ษา 1. แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 3 นาเสนอประวตั แิ ละการตรวจรา่ งกาย ผลการตรวจทางหอ้ งปฏบิ ตั กิ ารท่สี าคญั และสรุปปัญหาของผปู้ ่วย 2. แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 3 อภิปรายปัญหาของผปู้ ่วยโดยเรม่ิ จาก Differential diagnosis, plan of investigation และ management 3. แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 4 สรุปปัญหาและสอนเสริม กาหนดวนั และเวลาของการศกึ ษา ทกุ วนั 16.00-17.00 น. การประเมินผล 1. จากการซกั ถามโดย Ward staff 2. จากการซกั ถามของ Staff ในชว่ ง Grand round 3. ผลการดแู ลรกั ษาผปู้ ่วย 22

Ward Staff Round วตั ถปุ ระสงค์ 1. เพ่อื ใหก้ ารดแู ลและรกั ษาผปู้ ่วยในของแผนกผวิ หนงั เป็นไปอยา่ งมี ประสทิ ธิภาพ 2. ฝึกทกั ษะการนาเสนอรายงานของแพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 3 3. ฝึกทกั ษะของแพทยป์ ระจาบา้ นในการอภิปรายและแกป้ ัญหาของผู้ ป่ วยโรคผิวหนงั รูปแบบการศกึ ษา 1. แพทยป์ ระจาบา้ นชั้นปีท่ี 3 เป็นผูน้ าเสนอประวัติการตรวจร่างกาย และผลการตรวจทางหอ้ งปฏิบตั ิการท่สี าคญั และสรุปปัญหาของผปู้ ่วย 2. แพทยป์ ระจาบา้ นชั้นปีท่ี 2 อภิปรายปัญหาของผูป้ ่ วยโดยเร่ิมจาก Differential diagnosis, plan of investigation และ management 3. แพทยป์ ระจาบา้ นชั้นปีท่ี 3, 4 ร่วมอภิปรายปัญหาของผูป้ ่ วย โดยมี อาจารยเ์ ป็นผซู้ กั ถามและสอนเสรมิ กาหนดวนั และเวลาของการศกึ ษา ทกุ วนั จนั ทร์ เวลา 08.00 – 09.00 น. การประเมินผล 1. จากการนาเสนอรายงาน, การอภิปรายและการตอบคาถามของ แพทยป์ ระจาบา้ น 2. การตรวจบนั ทกึ รายงานของแพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 3 23

Book Club วตั ถปุ ระสงค์ เพ่อื ใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นมีความรูแ้ ละความเขา้ ใจอยา่ งลกึ ซงึ้ ในเนอื้ หาทางดา้ นตจ วทิ ยาจากตารามาตรฐานของตจวทิ ยา ไดแ้ ก่ รูปแบบการศกึ ษา 1. แพทยป์ ระจาบา้ นทกุ ชนั้ ปีอ่านหนงั สือ Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, Dermatology (Bolognia JL, et al) หรือ Rook's textbook of dermatology รว่ มกนั 2. แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 4 เป็นผชู้ ่วยในการทาความเขา้ ใจเนอื้ หาของหนงั สือ 3. กาหนดใหอ้ ่านหนงั สอื จบเลม่ ภายใน 1 ปี กาหนดวนั และเวลาของการศกึ ษา เดอื นละ 1 ครงั้ ทกุ วนั จนั ทร์ พฤหสั ฯ หรือศกุ ร์ 13.00 - 15.00 น. ช่วงท่วี ่างจาก activity อ่นื ๆ การประเมินผล สอบกลางปีและสอบปลายปี . 24

Clinical Slide Quiz วตั ถปุ ระสงค์ 1. เพ่อื ใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นฝึกทกั ษะในการใหก้ ารวินิจฉยั โรคผวิ หนงั ท่มี ี ลกั ษณะเฉพาะทางคลนิ กิ หรอื ทางพยาธิวิทยา 2. ทดสอบความรูแ้ ละความเขา้ ใจเก่ียวกบั พยาธิกาเนิด, พยาธิสภาพ, การดาเนินโรค, วนิ ิจฉยั แยกโรค, โรคท่ีพบรว่ มกนั , การตรวจทางหอ้ งปฏิบตั ิการท่จี าเป็นและแนว ทางการรกั ษาของโรคผวิ หนงั รูปแบบการศกึ ษา 1. อาจารยผ์ รู้ บั ผดิ ชอบเป็นผเู้ ลอื ก Clinical Slides จานวน 10 - 20 Slides 2. อาจารยฉ์ ายใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นดแู ละกาหนดใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นใหก้ ารวินิจฉยั ภายในเวลาจากดั ไดแ้ ก่ - 1 นาทตี อ่ 1 Slide สาหรบั clinical slide ท่มี ลี กั ษณะจาเพาะ (spot diagnosis) - 2 นาทตี อ่ 1 Slide ในกรณีมคี าถามเพิม่ เก่ียวกบั พยาธิกาเนดิ , พยาธิสภาพ, การ ดาเนนิ โรค, วินิจฉยั แยกโรค, โรคท่พี บรว่ มกนั , การตรวจทางหอ้ งปฏิบตั กิ ารท่ี จาเป็นหรือแนวทางการรกั ษาของโรคผวิ หนงั กาหนดวนั และเวลาของการศกึ ษา เดอื นละ1 ครงั้ ทกุ วนั จนั ทรส์ ปั ดาหท์ ่ี 3 ของเดือน เวลา 13.30 – 15.00 น. การประเมนิ ผล ประเมินจากคะแนนคาตอบ 25

การสอนศลั ยกรรมผวิ หนงั วตั ถปุ ระสงค์ 1. เพ่อื ใหค้ วามรูเ้ ก่ียวกบั วชิ า dermatosurgery แก่แพทยป์ ระจาบา้ นผวิ หนงั 2. เพ่อื ใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นผิวหนงั สามารถเลอื กวิธีการรกั ษาโดยการทาศลั ยกรรม ผิวหนงั ไดเ้ หมาะสมตามขอ้ บ่งชี้ 3. ฝึกทกั ษะของแพทยป์ ระจาบา้ นผิวหนงั ในการทาศลั ยกรรมผิวหนงั 4. เพ่อื ใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นผิวหนงั มปี ระสบการณใ์ นการคน้ ควา้ ความรูท้ างศลั ยกรรม ผวิ หนงั ในเชงิ ลกึ จากตาราและวารสารทางการแพทย์ รูปแบบการศกึ ษา 1. อาจารยบ์ รรยายความรูว้ ิชา dermatosurgery ท่จี าเป็นตอ้ งรูแ้ ละควรรู้ 2. อาจารยก์ าหนดใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นทา topic review ในหวั ขอ้ ท่กี าหนดให้ โดย อาจารยอ์ ภปิ ราย หรอื สอนเพม่ิ เติม 3. แพทยป์ ระจาบา้ นฝึกทกั ษะการทา dermatosurgery ภายใตก้ ารควบคมุ ของ อาจารย์ กาหนดวนั และเวลาของการศกึ ษา - อาจารยบ์ รรยายความรูท้ าง dermatosurgery ในเดอื นกรกฎาคม - แพทยป์ ระจาบา้ นท่หี มนุ เวียนมาอยู่ dermatosurgery ฝึกทกั ษะการทาหตั ถการภายใต้ ความควบคมุ ของอาจารย์ ทกุ วนั จนั ทร์ องั คาร เวลา 9.00-12.00 น. การประเมนิ ผล 1. สงั เกตจากความสนใจของผฟู้ ังและการซกั ถามของผเู้ ขา้ ฟังการบรรยาย 2. อาจารยผ์ คู้ วบคมุ ประเมนิ ทกั ษะการทาศลั ยกรรมผิวหนงั และใหค้ าแนะนาแกแ่ พทย์ ประจาบา้ นระหว่างอยใู่ นหอ้ งผ่าตดั 26

กิจกรรมวชิ าการระหว่างสถาบนั Interhospital Conference วตั ถปุ ระสงค์ 1. เพ่อื ใหค้ วามรูแ้ ละแนวทางการดแู ลผปู้ ่วยโรคผิวหนงั ท่พี บไมบ่ ่อยหรอื น่าสนใจ 2. ฝึกทกั ษะในการเขียนรายงานและนาเสนอผปู้ ่วยในท่ปี ระชมุ 3. ฝึกทกั ษะในการอภิปรายปัญหาของผปู้ ่วยในท่ีประชมุ 4. ฝึกศกึ ษาคน้ ควา้ ความรูใ้ นเชิงลกึ จากตาราและวารสารทางการแพทย์ 5. แลกเปลย่ี นความคิดเหน็ ในการดแู ลรกั ษาผปู้ ่วยระหว่างอาจารยจ์ ากสถาบนั ต่างๆ 6. เพิม่ ประสทิ ธิภาพในการดแู ลรกั ษาผปู้ ่วยและเสรมิ สรา้ งสมั พนั ธภาพระหว่าง อาจารยแ์ ละแพทยป์ ระจาบา้ นจากสถาบนั ตา่ งๆ รูปแบบการศกึ ษา 1. สถาบนั ฝึกอบรมทางตจวิทยาแห่งต่าง ๆ ผลดั กนั เป็นเจา้ ภาพในการจดั ประชุม วิชาการ 2. อาจารยเ์ ลือกผปู้ ่ วยท่ีน่าสนใจและทราบการวินิจฉัยโรคท่ีแน่นอนจานวน 10 – 15 ราย 3. แพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 2, 3 และ 4 รบั ผิดชอบไปคน้ ควา้ เพ่ิมเติมอย่างละเอียด เก่ียวกบั โรคของผปู้ ่วยท่ีจะนามาอภิปราย โดยมีอาจารยค์ วบคมุ ดแู ลเพ่ือเขียน รายงานผู้ป่ วยเป็นภาษาอังกฤษรวมทั้งเตรียมนาเสนอผูป้ ่ วยแต่ละรายในท่ี ประชมุ 4. สถาบนั ท่เี ป็นเจา้ ภาพนดั ผปู้ ่วยมาแสดงตวั ในท่ปี ระชุมในสถานท่ี วนั และเวลาท่ี กาหนดไว้ เพ่ือใหแ้ พทยจ์ ากสถาบนั อ่ืนไดม้ ีโอกาสตรวจดแู ละสอบถามผูป้ ่ วย เป็นเวลา 90 นาที 27

5. แพทยป์ ระจาบา้ นนาเสนอประวตั ิ ผลการตรวจรา่ งกาย ผลการตรวจทาง หอ้ งปฏิบตั กิ ารของผปู้ ่วยท่คี ดั เลือกไวใ้ นหอ้ งประชมุ และนาเสนอความรู้ เพมิ่ เตมิ เก่ียวกบั โรคของผปู้ ่วย 6. แพทยป์ ระจาบา้ นตอบคาซกั ถามของท่ปี ระชมุ อาจารยผ์ คู้ วบคมุ ใหค้ วามเห็น เพม่ิ เติม กาหนดวนั และเวลาของการศกึ ษา 1. เป็นผจู้ ดั การประชมุ ปีละ1 ครงั้ ในสปั ดาหท์ ่ี 3 ของเดอื นธนั วาคม เวลา 12.00 – 16.00 น. 2. เขา้ รว่ มประชมุ ปีละ 4 ครงั้ เวลา 12.00 – 16.00 น. ในการประชมุ ท่ีจดั โดยสถาบนั อ่นื ไดแ้ ก่ โรงพยาบาลรามาธิบดี, สถาบนั โรคผิวหนงั , โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ-์ ธรรมศาสตร-์ เชยี งใหม่ และ โรงพยาบาลศริ ริ าช การประเมนิ ผล 1. สงั เกตจากการนาเสนอและเขียนรายงานของแพทยป์ ระจาบา้ น 2. การอภิปรายและเสนอความรูเ้ ก่ียวกบั โรคของผปู้ ่วย 3. ความสนใจและการซกั ถามของผฟู้ ังในท่ปี ระชมุ 4. ผฟู้ ังประเมินการประชมุ 28

แนวทางฝึกอบรมของแพทยป์ ระจาบา้ น การจดั การฝึกอบรมตลอดระยะเวลาฝึกอบรม 4ปี การศกึ ษานนั้ ใหจ้ ดั การฝึกอบรมดงั นี้ ปีท่ี 1 ผ่านการฝึกอบรมแพทยป์ ระจาบา้ นสาขาอายรุศาสตรช์ นั้ ปีท่ี 1 ปีท่ี 2 - 4 ฝึกอบรมในสาขาตจวทิ ยาจานวน 3 ปี การฝึกอบรมในสาขาตจวิทยาตอ้ งไดร้ บั การฝึกอบรมในหวั ขอ้ ดงั ตอไ่ ปนี้ 1. สมรรถนะการดแู ลรกั ษาผปู้ ่วย (Patient Care) การดแู ลรกั ษาผปู้ ่วยนอก - แพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 1ปฏบิ ตั งิ านในกองวชิ าอายรุ กรรมดแู ลผปู้ ่วยนอกในแผนก อายรุ ศาสตรอ์ ยา่ งตอ่ เน่ือง อยา่ งนอ้ ยสปั ดาหล์ ะ 1 ครงั้ เหมอื นแพทยป์ ระจาบา้ น อายรุ ศาสตร์ ชนั้ ปีท่ี1 - แพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 2-4 ปฏบิ ตั ิงานดแู ลผปู้ ่วยนอกทางตจวทิ ยาอย่างนอ้ ยรวม750 ช่วั โมง ต่อการฝึกอบรมตลอดหลกั สตรู โดย - แพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 2-3 ปฏิบตั ิงานดแู ลผปู้ ่วยนอกอยา่ งนอ้ ย 300ช่วั โมงต่อปี - แพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 4 ปฏิบตั งิ านดแู ลผปู้ ่วยนอกอย่างนอ้ ย 150 ช่วั โมงต่อป - แพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 3-4 ปฏิบตั งิ านใน specialty clinic ตามท่ไี ดร้ บั มอบหมาย เช่น immune-clinic, photo-clinic, allergy clinic และ laser and cosmetic clinic การดแู ลรกั ษาผปู้ ่วยใน - แพทยป์ ระจาบา้ นตจวทิ ยาปีท่ี 1 ปฏิบตั ิงานในกองอายรุ กรรม ดแู ลผปู้ ่วยใน ของกอง รวมทงั้ ผปู้ ่วยอายรุ กรรมท่ีแผนกฉกุ เฉิน ภายใตก้ ารกากบั ดแู ล ของอาจารยผ์ คู้ วบคมุ การ ฝึกอบรม เหมอื นแพทยป์ ระจาบา้ นอายรุ ศาสตร์ ชนั้ ปีท่ี 1 - แพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 2-4 ปฏิบตั ิงานดแู ลผปู้ ่วยในตามตารางปฏบิ ตั ิงานท่ีไดร้ บั มอบหมาย 29

- แพทยป์ ระจาบา้ นบนั ทกึ ขอ้ มลู ในเวชระเบยี นผปู้ ่วยในไดอ้ ย่างถกู ตอ้ งสมบรู ณ์ 2. ความรูค้ วามเช่ยี วชาญ และความสามารถในการนาความรู้ ไปใชแ้ กป้ ัญหาของผปู้ ่วย (Medical knowledge and Skills) - แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 1เรยี นรูว้ ิทยาศาสตรก์ ารแพทยพ์ นื้ ฐานประยกุ ต์ (correlated basic medical science) - - แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 2-4 เรียนรูว้ ิทยาศาสตรกา์ รแพทยพ์ ืน้ ฐานประยกุ ตท์ างตจ วทิ ยา (correlatedbasic dermatological science) ท่จี ดั โดยสมาคมแพทยผ์ ิวหนงั แห่ง ประเทศไทย - - แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 2-4 เรยี นและปฏิบตั งิ านในสาขาวิชาเฉพาะทางต่างๆ ของตจวิทยา - แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 1-4 เขา้ รว่ มกิจกรรมวชิ าการ เช่น grand round, clinicopathological conference, journal club, research forum และ การประชมุ วชิ าการ เป็นตน้ - แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 1-4 ไดร้ บั การฝึกอบรมเก่ียวกบั หตั ถการ การตรวจ ทาง หอ้ งปฏิบตั ิการ และการตรวจพเิ ศษต่างๆท่ีจาเป็นในวชิ าตจวทิ ยา 3. การเรยี นรูจ้ ากการปฏิบตั ิ (Practice-based Learning) - แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 1-4 มีประสบการณกา์ รเรียนรูใ้ นการดแู ลผป่วยแบบ องคร์ วมสหวิชาชพี - แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 1-4 ปฎิบตั ิงานสอนนกั ศกึ ษาแพทย์ และ แพทยป์ ระจาบา้ น รุน่ นอ้ ง 30

- แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 1-4 ตอ้ งทางานวจิ ยั และมที กั ษะในเรื่องท่ีเก่ียวขอ้ ง เชน่ . การเขยี นขอทนุ วิจยั , การทางานเป็นผวู้ ิจยั หลกั , การใชโ้ ปรแกรมชว่ งงานวิจยั ต่างๆ เช่น SPSS, Excel, spreadsheet - แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 1-4 บนั ทกึ ขอ้ มลู ในเวชระเบยี นผปู้ ่วยไดอ้ ย่างถกู ตอ้ ง สมบรูณ์ - แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 2-4 ใหก้ ารประเมนิ และวางแผนการรกั ษาแก่ ผปู้ ่วยตา่ ง แผนกไดท้ ง้ั ในรูปแบบผปู้ ่วยใน และ นอก - แพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 1-4 รกั ษาผปู้ ่วยบนหลกั การของการใชย้ าและทรพั ยากรอย่าง สมเหตสมุ ผล 4. ทกั ษะปฏิสมั พนั ธ์ และการส่ือสาร (Interpersonal and Communication Skills) - แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 1-4 เรยี นรูเ้ ก่ียวกบั ทกั ษะปฏสิ มั พนั ธแ์ ละการสื่อสาร - แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 1-4 สามารถใหค้ าแนะนาท่ถี กู ตอง้ เหมาะสมแก่ผปู้ ่วยและ ญาติ - แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 1-4 มที กั ษะปฏสิ มั พนั ธแ์ ละการสื่อสารท่ดี กี บั ผรู้ ว่ มงาน รวมถึงแพทยต์ า่ ง แผนกท่ีขอคาปรกึ ษา - แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 1-4 สามารถนาเสนอขอ้ มลู ผปู้ ่วยและอภิปรายปัญหาใน กิจกรรมวิชาการเช่น grand round, clinicopathological conference เป็นตน้ 5. ความเป็นมอื อาชีพ (Professionalism) - แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 1-4 เขา้ รว่มกิจกรรมการใหค้ วามรูทา้ งดา้ นบรูณาการทาง การแพทย์ 31

- แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 1-4 ตอ้ งทางานวิจยโั ดยเป็นผวู้ ิจยั หลกั - แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 1-4 ตอ้ งเรยี นรูเ้ พ่อื ใหม้ ีการพฒั นาทกั ษา และ ความรูท้ าง วชิ าชีพ อยา่ งตอ่ เน่อื ง 6.การปฏบิ ตั ิงานใหเ้ ขา้ กบั ระบบ (System-based Practice) - แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 1-4 มีประสบการณก์ ารเรียนรูเ้ ก่ียวกบั ระบบคณุ ภาพ ของ โรงพยาบาล, ระบบความปลอดภยั ของผปู้ ่วย รวมทง้ั สทิ ธิผปู้ ่วย - แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี 1-4 มปี ระสบการณก์ ารเรยี นรูเ้ ก่ียวกบั ประสิทธิภาพและ ประสทิ ธิผลของการ ดแู ลรกั ษา, หลกั การบริหารจดั การระบบสขุ ภาพ และระบบยาของ ประเทศ 32

หนา้ ท่แี ละขอบเขตการทางานของแพทยป์ ระจาบา้ น แผนกผิวหนงั กองอายรุ กรรม ร.พ.พระมงกฎุ เกลา้ แพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 1 ปฏิบตั งิ านท่กี องอายรุ กรรม โรงพยาบาลพระมงกฎุ เกลา้ แพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 2 1. ตรวจผปู้ ่วยนอกรว่ มกบั อาจารยท์ กุ วนั ตลอดเดือนกรกฎาคม 2. ตงั้ แต่เดอื นสิงหาคมเป็นตน้ ไป ตรวจผปู้ ่วยนอกหรือทางานในหอ้ งผา่ ตดั ทกุ วนั ตามตาราง การทางานท่กี าหนดไว้ 3. ในการตรวจผปู้ ่วยนอก เม่อื ซกั ประวตั ิ ตรวจรา่ งกายของผปู้ ่วยแต่ละรายเรียบรอ้ ยแลว้ ให้ ปรกึ ษาอาจารยท์ ่ปี รกึ ษาประจาวนั นนั้ ๆ ทกุ ราย ไม่มขี อ้ ยกเวน้ 4. การทางานในหอ้ งผา่ ตดั มีหนา้ ท่ีทาหตั ถการต่าง ๆ ไดแ้ ก่ skin biopsy, electric cautery, cryosurgery, intralesional injection และ chemical peeling ภายใตค้ วามควบคมุ ของ อาจารยแ์ ละแพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 3 ตามตารางท่กี าหนดไว้ 5. Round ผปู้ ่วยในท่ปี รกึ ษามาจากแผนกและกองต่าง ๆ รว่ มกบั แพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 3 แพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 4 และ Staff ward 6. ทา 5 - minute talk ดว้ ยการรวบรวมและสรุปเนือ้ หาวชิ าการท่ีน่ารูม้ านาเสนอ ทกุ เชา้ วนั องั คารและศกุ ร์ เวลา 8.00 – 8.05 น. ก่อนอา่ น journal 7. อา่ น journal club, ทา Topic review และ Interesting case ตามตารางท่กี าหนด 8. รว่ มในการทา Interhospital conference 9. เขยี น case report เพ่อื ตีพิมพว์ ารสารวิชาการในประเทศ และต่างประเทศ อย่างนอ้ ย 1 เร่อื ง 10.เขียน research proposal เพ่อื นาเสนอในท่ีประชมุ ภายในเดือนเมษายนของปีการศกึ ษานนั้ 33

แพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 3 1. หมนุ เวยี นกนั ทาหนา้ ท่ตี ามตารางท่กี าหนด 2. ตรวจผปู้ ่วยนอกหรอื ทางานในหอ้ งผ่าตดั ตามตารางการทางานท่กี าหนดไว้ 3. ตรวจผปู้ ่วยนอกรว่ มกบั อาจารยใ์ น immuno clinic และ contact clinic ตามตารางการ ทางาน 4. ทา laser และผ่าตดั เล็กภายใตก้ ารควบคมุ ของอาจารย์ 5. อา่ น journal club, ทา topic review, subspecialty review และ interesting case ตาม ตารางท่กี าหนด 6. ดงู านนอกหนว่ ยตามตารางท่กี าหนด 7. ทา research ตามท่ไี ดเ้ ขยี น proposal ไวใ้ หเ้ สรจ็ ภายในกาหนดเวลา 8. รว่ มในการทา Interhospital conference แพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 4 1. หมนุ เวยี นกนั ทาหนา้ ท่ี Chief resident ตามตารางท่กี าหนด (หนา้ ท่ีของ chief resident ใหด้ จู าก job description) 2. ดแู ลผปู้ ่วยในท่มี ีปัญหาทางผวิ หนงั และรบั ปรกึ ษาปัญหาทางผวิ หนังจากผปู้ ่วยนอกท่ี ปรกึ ษามาจากแผนกและกองตา่ ง ๆ ตามตารางท่กี าหนด สาหรบั การใหค้ าปรกึ ษาแก่ ผปู้ ่วยในใหป้ ฏบิ ตั ิตามขนั้ ตอนดงั นี้ 2.1 บนั ทกึ ผลการซกั ประวตั ิ ตรวจรา่ งกายและผลการตรวจทางหอ้ งปฏิบตั กิ ารลงใน แบบบนั ทกึ ขอ้ มลู ของแผนก โดยทาเป็น 2 ชดุ ชดุ แรกเกบ็ ไวท้ ่ีแผนกผิวหนัง ชดุ ท่ี 2 เหน็บไวใ้ นแฟ้มของผปู้ ่วยประจา ward 2.2 Round ผปู้ ่วยท่รี บั ปรกึ ษาทกุ วนั แลว้ บนั ทกึ ขอ้ มลู เพมิ่ เตมิ ลงใน progress note ทงั้ ในสว่ นท่เี กบ็ ไวท้ ่ีแผนกและท่แี ฟม้ ของผปู้ ่วย 2.3 นาบนั ทกึ ขอ้ มลู ผปู้ ่วยท่รี บั ปรกึ ษาทกุ รายให้ staff ward ตรวจสปั ดาหล์ ะครงั้ 2.4 เม่อื จาหน่ายผปู้ ่วยออกจากโรงพยาบาล ใหส้ รุปรายงานผปู้ ่วยใหเ้ สรจ็ ภายใน 24 ช่วั โมงเพ่อื นาเสนอ staff ward 34

3 ตรวจผปู้ ่วยนอกตามตารางการทางานท่กี าหนดไว้ 4 ตรวจผปู้ ่วยนอกรว่ มกบั อาจารยใ์ น immunology clinic และ contact clinic ตามตาราง การทางาน 5 ทา laser และการผา่ ตดั เลก็ ภายใตก้ ารควบคมุ ของอาจารย์ 6 อา่ น journal club ตามตารางท่กี าหนด 7 ดงู านนอกหนว่ ยตามตารางท่กี าหนด 8 รว่ มในการทา Interhospital conference 9 สรุปผลการวิจยั และนาเสนอในการประชมุ ใหญ่ประจาปีของสมาคมแพทยผ์ ิวหนงั รวมถงึ เขยี นและตีพิมพผ์ ลงานวจิ ยั ลงในวารสารวชิ าการในประเทศ หรอื ต่างประเทศ Job Description 1. OPD -ตรวจผปู้ ่วยนอก ภายใตก้ ารควบคมุ ของ consulting staff ประจาวนั - ทาหตั ถการงา่ ย ๆ เช่น intralesional injection กดสิว จี้ TCA สาหรบั ผปู้ ่วยของ ตนเอง - แพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 2 ใหป้ รกึ ษาอาจารยท์ ่ีเป็น consulting staff ประจาวนั เพ่อื confirm diagnosis และการส่งั การรกั ษาตลอดทง้ั ปี 2. OR - ทาหตั ถการในหอ้ ง treatment ไดแ้ ก่ skin biopsy, excision, electric cautery, cryosurgery และ chemical peeling ฯลฯ -ถา้ ไม่เคยทาหตั ถการอนั ไหน หรือไม่ม่นั ใจในการทา ใหป้ รกึ ษาแพทนป์ ระจาบา้ นปี 4 หรอื อาจารยท์ กุ ครงั้ 3. เวรชว่ ย OR - ตรวจผปู้ ่วยนอก - สอนแพทยป์ ระจาบา้ นปีท่ี 2 ทาหตั ถการในชว่ งเดือนกรกฎาคม - ช่วย OR ทาหตั ถการในหอ้ ง treatment เม่อื มีผปู้ ่วยจานวนมาก 35

4. Chief resident - ควบคมุ การจดั การเรียนการสอนและทางานของ resident ทกุ ชนั้ ปีใหเ้ ป็นไปตาม กาหนด - รบั ผดิ ชอบในการจดั หา case ทา OPD conference รว่ มกบั consulting staff - ช่วยอาจารยใ์ นการอ่านผล histopathology ไดแ้ ก่ - ประสานงานกบั เจา้ หนา้ ท่ใี นการติดตาม slide ท่จี ะอ่านและทา recut หรอื ยอ้ มพิเศษ เพม่ิ เตมิ - ควบคมุ การทา CPC ในบ่ายวนั พธุ - สรุปผล biopsy ลงใน OPD card และสรุป final diagnosis ลงใน OPD card และ อา่ นผลชนิ้ เนอื้ 5. Ward - ดแู ลผปู้ ่วยในท่ี admit จากแผนกผิวหนงั และรบั ปรกึ ษาผปู้ ่วยจากต่างแผนกและตา่ ง กอง - บนั ทกึ ขอ้ มลู ของผปู้ ่วยในท่ไี ดร้ บั ปรกึ ษา และทา progress note - สรุปประวตั ิผปู้ ่วยท่จี าหนา่ ยออกจากโรงพยาบาล - การดแู ลผปู้ ่วยใน ให้ standby ถึง 17.00 น.เพราะอาจมี consult ใหม่ 6. Assistant instructor - ใหค้ าแนะนาในการดแู ลผปู้ ่วยในแก่ resident ท่ดี แู ล ward - นาแพทยป์ ระจาบา้ นทกุ คน round ward ทกุ วนั ช่วงเย็น - สอนนกั เรียนแพทยท์ ่ปี ระจา ward รวมทง้ั แพทยป์ ระจาบา้ นอายรุ กรรมและแพทย์ ประจาบา้ นผิวหนงั ปีท่ี 2-3 - เลือกผปู้ ่วยท่นี ่าสนใจมาทา Interesting case - เลือก case ทา grand round ในวนั พฤหสั บดี 7. Surgery - ทา laser และผ่าตดั เลก็ และตรวจติดตามผลภายใตก้ ารควบคมุ ของอาจารย์ - ประสานงานในการนดั ผปู้ ่วยท่จี ะทา laser หรือผา่ ตดั เล็กในวนั และเวลาขา้ งตน้ - ตรวจผปู้ ่วยท่ี OPD ตามกาหนดการปกตใิ นวนั อ่นื 36

8. Immunology - ตรวจผปู้ ่วยท่ี Immunology clinic รว่ มกบั อาจารยท์ กุ วนั องั คาร 9.00 – 12.00 น. - อ่านผล direct immunofluorescence รว่ มกบั อาจารย์ 9. Contact - ตรวจผปู้ ่วยท่ี contact clinic รว่ มกบั อาจารย์ ทกุ วนั จนั ทร์ 9.00 – 12.00น. พธุ 13.00 - 15.00 น. ศกุ ร์ 9.00 – 12.00น. - ช่วยเจา้ หนา้ ท่ใี นการติด patch test 37

การศกึ ษาวิชาเลือกนอกสถาบนั (elective rotation) แพทยป์ ระจาบา้ นมีสิทธิในการเลอื กวิชาเลือกทง้ั การขอ ศกึ ษาดงู านนอกแผนก หรอื นอกสถาบนั ไดไ้ มเ่ กิน 12 สปั ดาห์ ตลอดระยะเวลาการฝึกอบรมในชนั้ ปีท่ี 2-4 หา้ มสอบเลื่อน ชนั้ ปีไม่ผ่าน จะถกู ตดั เวลาสาหรบั วชิ าเลอื กครงั้ ละ 1 เดือน 38

เกณฑก์ ารเขา้ รว่ มกิจกรรมทางวิชาการขนั้ ต่าของแพทยป์ ระจาบา้ น การเรียนการสอน แพทยป์ ระจาบา้ นชนั้ ปีท่ี ดแู ลผปู้ ่วยนอก ปี 2 และ ปี 3 (ช่วั โมง/ชนั้ ปี) ปี 4 (ช่วั โมง) Basic science Case discussion, 300 150 Interesting case/ Teaching round 12 12 Topic discussion/ Topic review 40 30 Clinical slide Journal club 25 15 Grand round Dermatopatho- conference 12 8 Interhospital conference 40 20 Research session 40 20 Leprosy, STD, Genetic and 40 20 Pediatric dermatology 15 15 Photoclinic and 86 Photodiscusstion Immunodermatology 35 Dermatopathology Contact dermatitis 35 Laser and cosmetic dermatology 35 35 35 35 39

Entrustable Professional Activities (EPAs) ตาม milestones คือ กิจกรรมท่มี คี วามสาคญั มาก (Critical activities) ท่ผี จู้ ะประกอบอาชพี เป็นตจ แพทยท์ กุ คน ตอ้ งทาไดด้ ว้ ยตนเองอย่างถกู ตอ้ งและมคี วามปลอดภยั ตอ่ ผปู้ ่วน EPA ท่แี พทย์ ประจาบา้ นทกุ คนตอ้ ง แสดงใหเ้ หน็ วา่ สามารถทาไดด้ ว้ ยตนเองในระหว่างการฝึกอบรมนี้ ไดแ้ ก่ EPA 1 Manage care of dermatologic patients in out-patient setting EPA 2 Manage care of dermatologic patients in-patient setting and critical ill setting EPA 3 Laboratory interpretation and dermatopathology EPA 4 Procedural dermatology (cosmetic and non-cosmatic) EPA 5 Demonstrating lifelong personal learning activities EPA 6 Practicing patient safety EPA 7 Working with lnterprofessional health care teams ระดบั ศกั ยภาพ (Level of EPAs) Level 1 = เป็นผสู้ งั เกตการณเ์ ท่านนั้ ไมอ่ นญุ าตใหป้ ฏิบตั ิกิจกรรมนนั้ Level 2 = สามารถปฏิบตั ิงานไดภ้ ายใตก้ ารควบคมุ ของอาจารยอ์ ย่างใกลช้ ิด Level 3 = สามารถปฏิบตั งิ านไดเ้ องภายใตก้ ารชแี้ นะของอาจารย์ Level 4 = สามารถปฏิบตั งิ านไดเ้ องโดยไมต่ อ้ งดากบั ดแู ล Level 5 = สามารถปฏิบตั งิ านไดเ้ องและควบคมุ ผทู้ ่มี ปี ระสบการณน์ อ้ ยกวา่ ตารางแสดงความสมั พนั ธร์ ะหว่าง EPA และ competency 6 ดา้ น Competency EPA 1 EPA 2 EPA 3 EPA 4 EPA 5 EPA 6 EPA 7 Patient care ⚫⚫⚫⚫ ⚫⚫ Medical knowledge ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫⚫ Practice based learning ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ & improvement Interpersonal & ⚫⚫⚫⚫ ⚫⚫ communication skills Professionalism ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫⚫⚫ System-based practice ⚫ ⚫ ⚫ ⚫⚫ 40

EPA 1: Manage care of medical patients in the outpatient setting เกณฑก์ ารผ่าน EPA 1 แบ่งตามชนั้ ปี ดงั นี้ - แพทยป์ ระจาบา้ นตจวิทยาปีท่ี 2 ตอ้ งไดผ้ ลประเมินอย่างนอ้ ยระดบั 3 จานวน 10 ครงั้ - แพทยป์ ระจาบา้ นตจวทิ ยาปีท่ี 3 ตอ้ งไดผ้ ลประเมนิ อย่างนอ้ ยระดบั 4 จานวน 10 ครงั้ - แพทยป์ ระจาบา้ นตจวิทยาปีท่ี 4 ตอ้ งไดผ้ ลประเมนิ อย่างนอ้ ยระดบั 4 จานวน 15 ครงั้ EPA 2 : Manage care of dermatologic patients in-patient setting and critical ill setting ตลอดการศกึ ษา 36 เดอื น ตอ้ งมกี ารประเมนิ ระดบั 4 ในการดแู ลผู้ป่ วยในทง้ั หมด 9 ราย/ตลอด หลกั สตู ร ตอ้ งเป็นผปู้ ่วยโรครุนแรงตามท่กี าหนดไวอ้ ยา่ งนอ้ ย 1 ใน 3 หวั ขอ้ หลกั ดงั ต่อไปนี้ 1. Severe cutaneous drug reactions 2. Severe vesiculobullous diseases 3. Severe psoriasis 41

เกณฑก์ ารผ่าน EPA แบ่งตามชนั้ ปี ดงั นี้ (ตอ้ งผา่ นการประเมนิ จากอาจารยไ์ ม่นอ้ ยกวา่ 2 ทา่ น ขนึ้ ไป) - แพทยป์ ระจาบา้ นตจวทิ ยาปีท่ี 2 ตอ้ งไดผ้ ลประเมนิ อย่างนอ้ ยระดบั 3 จานวน 3 ราย - แพทยป์ ระจาบา้ นตจวิทยาปีท่ี 3 และ 4 ตอ้ งไดผ้ ลประเมนิ อย่างนอ้ ยระดบั 4 จานวน 6 ราย EPA 3 : Laboratory interpretation and dermatopathology l. Execution with reactive supervision (on request) as the follows: - Clinicopathologic conference – by the end of the third year at level 3 (4 cases/2 years) - Interpret patch testing / phototest / immunofluorescent studies – by the end of the third year at level 3 (1 case/test/2 years) ll. Unsupervised as follows: - Clinicopathologic conference – by the end of the fourth year at level 4 (1 case/year) 42

- Interpret patch testing / phototesting / immunofluorescent studies – by the end of the fourth year at level 4 (1 case/year) - perform and interpretation KOH preparation and Tzanck’s smear- by the end of the second year at level 4 (1 case/year) - perform punch biopsy – by the end of the second year at level 4 (1 case/year) - perform shave – by the end of the second year at level 4 (1 case/year) - Incisional and excisional biopsy – by the end of the second year at level 4 (1case/year) 43

EPA 4 : Procedural dermatology (cosmetic and non-cosmetic) เกณฑก์ ารผา่ น EPA 4 แบง่ ตามมหตั ถการดงั นี้ - Perform chemical peel, TCA, cryotherapy, intralesional injection by the end of the second year at level 4 (1case/procedure/year) - Perform energy-based devices, toxin, filler injection – by the end of the forth 44

Year at level 4 (1 case/procedure/year) -Perform ED&C, scalp biopsy, nail surgery-by the end of the third year at level 4 (1 Case/procedure/year) EPA 5: Demonstrating lifelong personal learning activities เกณฑก์ ารผ่าน EPA 5 ไดแ้ ก่ Unsupervised at the end of each year – level 4 (50 credits per year and 1 proposed Personal development plan (PDP), as defined by the Dermatology Society of Thailand (DST) revalidation) 45

EPA 6: Practicing Patient safety เกณฑก์ ารผ่าน EPA 6 ไดแ้ ก่ Unsupervised at the end of fourth year – level 4 (1 scenario) EPA 7: Working with Interprofessional health care teams เกณฑก์ ารผา่ น EPA 7 ไดแ้ ก่ Execution with reactive supervision (on request) by the end of the second, third, and Fourth year – level 4 (1 time/year) 46

ผลของ EPA 1. การวดั และประเมนิ ผลระหว่างการฝึกอบรม ใชว้ ดั และประเมนิ ผลมติ ิ in-training evaluation ดงั ตอ่ ไปนี้ มติ ทิ ่ี 1 ประเมินสมรรถนโดยอาจารย์ (ดงั ขอ้ 3.2) มติ ิท่ี 2 การตรวจเวชระเบยี นผปู้ ่วนใน (ตาม EPA ขอ้ 2, 3, 4, 6) มติ ิท่ี 3 การตรวจเวชระเบยี นผปู้ ่วนนอก (ตาม EPA ขอ้ 1, 5, 6) 2. เกณฑป์ ระเมนิ การเล่อื นชั้นปี 2.1 เม่อื ผา่ นการฝึกอบรม 12 เดอื น EPA 1 level 3 (OPD 10 ราย/ปี/ปีการศกึ ษา) EPA 2 level 3 (สอบผปู้ ่วน 3 ราย) EPA 3 level 4 KOH preparation (อย่างนอ้ ย 1 ราย/คน/ปี) Tzanck’s smear (อย่างนอ้ ย 1 ราย/คน/ปี) Punch biopsy (1 ราย/คน/ปี) Shave biopsy (1 ราย/คน/ปี) 47

Incisional or excisional biopsy (1 ราย/คน/ปี) EPA 4 level 4 Chemical peel (อย่างนอ้ ย 1 ราย/คน/ปี) TCA (อยา่ งนอ้ ย 1 ราย/คน/ปี) Cryotherapy (อย่างนอ้ ย 1 ราย/คน/ปี) Intralesional injection (อย่างนอ้ ย 1 ราย/คน/ปี) EPA 5 ประเมินโดย continuous medical education เกณฑผ์ า่ น คอื เกบ็ CME credit ไดอ้ ยา่ งนอ้ ย 50 เครดิตต่อปีการศกึ ษา EPA 7 level 4 (1 ครงั้ ตอ่ ปี) 2.2 เม่อื ผา่ นการฝึกอบรม 24 เดอื น EPA 1 level 4 (OPD 10 ราย/ปี/ปีการศกึ ษา) EPA 2 level 4 (สอบผปู้ ่วย 6 ราย) EPA 3 level 3 Clinicopathological conference (อยา่ งนอ้ ย 4 ราย/2ปี) สามารถเร่มิ ประเมิน ไดต้ งั้ แตร่ บั การฝึกอบรม Patch testing (อย่างนอ้ ยหวั ขอ้ ละ 1ราย/2ปี) สามารถเรม่ิ ประเมินไดต้ งั้ แต่รบั การ ฝึกอบรม Phototesting (อยา่ งนอ้ ยหวั ขอ้ ละ 1ราย/2ปี) สามารถเร่มิ ประเมนิ ไดต้ งั้ แต่รบั การ ฝึกอบรม Immunofluorescent studies (อยา่ งนอ้ ยหวั ขอ้ ละ 1ราย/2ปี) ประเมินไดต้ งั้ แต่รบั การ ฝึกอบรม EPA 4 level 4 ED&C (อยา่ งนอ้ ย 1 ราย/คน/ปี) Scalp biopsy (อย่างนอ้ ย 1 ราย/คน/ปี) Nail surgery (อยา่ งนอ้ ย 1 ราย/คน/ปี) EPA 5 ประเมนิ โดย continuous medical education เกณฑผ์ ่าน คือ เก็บ CME credit ไดอ้ ยา่ งนอ้ ย 50 เครดิตต่อปีการศกึ ษา EPA 7 level 4 (1 ครงั้ ตอ่ ปี) 48

2.3 เม่อื ผา่ นการฝึกอบรม 36 เดือน EPA 1 level 4 (OPD 5 ราย/ปี) EPA 2 level 4 (สอบผปู้ ่วย 6 ราย) EPA 3 level 4 Clinicopathological conference (1 ราย/ปี) Patch testing (อยา่ งนอ้ ย 1ราย/2ปี) สามารถเร่มิ ประเมนิ ไดต้ งั้ แตร่ บั การ ฝึกอบรม Phototesting (อย่างนอ้ ย 1ราย/2ปี)สามารถเร่มิ ประเมินไดต้ งั้ แต่รบั การ ฝึกอบรม Immunofluorescent studies (อย่างนอ้ ย 1ราย/2ปี) สามารถเรม่ิ ประเมินได้ ตงั้ แต่รบั การฝึกอบรม EPA 4 level 4 Energy-based devices (อย่างนอ้ ย 3ราย/คน/ปี) Toxin (อยา่ งนอ้ ย 1 ราย/คน/ปี) Filler injection (อย่างนอ้ ย 1 ราย/คน/ปี) EPA 5 ประเมินโดย continuous medical education เกณฑผ์ ่าน คอื เก็บ CME credit ไดอ้ ย่างนอ้ ย 50 เครดติ ตอ่ ปีการศกึ ษา EPA 6 level 4 Practicing patient safety (1 ครงั้ ตลอดหลกั สตู ร) สามารถเรม่ิ ประเมนิ ไดต้ งั้ แต่ รบั การฝึกอบรม EPA 7 level 4 (1 ครงั้ ตอ่ ปี) 49

เกณฑข์ นั้ ต่าสาหรบั ผา่ นการฝึกอบรมแตล่ ะชัน้ ปี EPA ช้ันปี ท่ี 2 ชั้นปี ที่ 3 ชั้นปี ที่ 4 EPA 1 OPD 10 ราย (level 3) EPA 2 (อยา่ งนอ้ ย 1 ราย IPD 3 ราย (level 3) OPD 15 ราย (level 4) ตอ้ งเป็นผปู้ ่วยโรครุนแรง ตามท่กี าหนดไว)้ IPD 6 ราย - EPA 3 - KOH (level 4) - Tzanck อยา่ งนอ้ ย 1 ราย - - - Punch biopsy (level4) - - Shave bioipsy - Incision/excision อยา่ งนอ้ ย 1 ราย - - - CPC - (level4) - - Patch test 1 ราย (level4) 1 ราย (level4) - - Photo test อย่างนอ้ ย 1 ราย (level4) 1 ราย (level4) - สามารถเรม่ิ ประเมินไดต้ งั้ แตร่ บั - Immunofluorescense 1 ราย (level4) - การฝึกอบรม EPA 4 อยา่ งนอ้ ย 1 ราย (level4) - Chemical peel อย่างนอ้ ย 4 ราย (level3) สามารถเรม่ิ สามารถเร่มิ ประเมนิ ไดต้ งั้ แตร่ บั - TCA ประเมนิ การฝึกอบรม อย่างนอ้ ย 1 ราย (level4) ไดต้ งั้ แตร่ บั การฝึกอบรม สามารถเรม่ิ ประเมนิ ไดต้ งั้ แต่รบั อยา่ งนอ้ ย 1 ราย (level3) สามารถเร่มิ การฝึกอบรม ประเมิน ไดต้ งั้ แต่รบั การฝึกอบรม อยา่ งนอ้ ย 1 ราย (level3) สามารถเร่มิ ประเมนิ ไดต้ งั้ แต่รบั การฝึกอบรม อยา่ งนอ้ ย 1 ราย (level3) สามารถเรม่ิ ประเมนิ ไดต้ งั้ แต่รบั การฝึกอบรม อย่างนอ้ ย 1 ราย - - (level4) - - อยา่ งนอ้ ย 1 ราย (level4) 50