รูปเล่มตรวจราชการ รอบ 2

กติ รอบท่ี 2 เขตสขุ ภาพท่ี 1 จงั หวัดลําปาง 205 T เปรยี บเทยี บพฤตกิ รรมและผลลัพธ เรือนท่ผี านเคม็ 30% ผลลัพธการปรบั เปลีย่ นพฤติกรรม ผลลพั ธข องกลุมเสีย่ ง ใน 30%ของครัวเรือนที่ผานเค็ม กอน หลัง ปกติ เสย่ี งHT สงสยั ปวย ละ รวมนน. รอ ยละ รวมนน. รอยละ ปว ย ราย คา BP คา BP คา BP HT ใหม HT เพมิ่ ข้นึ ลดลง เทาเดมิ เกิน เกิน ขนึ้ 0 0 0.00 0 0.00 11 0 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0.00 0 0.00 0 2 50.00 2 50.00 41 0 1 100.00 1 100.00 12 0 0 0.00 0 0.00 39 42 48.28 108 48.00 4 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 225 1 0 0 0.00 0 0.00 3 0 1 100.00 1 100.00 14 142 69 21 46 48.94 112 48.07 1 1 0 233 0 6 15 149 69 รและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจาํ ปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จังหวดั ลําปาง 206 2.3 แสดงขอมลู เชงิ ปรมิ าณและคุณภาพระดบั จงั หวดั การควบคุมคาระดบั น้าํ ตาลในเลือดและควบคมุ ความดนั โลหติ คุณภาพการรักษาพบวาผูปวย DM,HT ป 2561 - 2564 รอยละของผูปวย DM ท่ีควบคุมระดับ นา้ํ ตาลในเลือดไดดที ร่ี อ ยละ 18.77, 20.73 , 21.88 และ 20.68 ตามลาํ ดับ และรอยละของผูปวย HT สามารถ ควบคมุ ระดบั ความดนั โลหติ ไดดตี ามเกณฑ คดิ เปน รอ ยละ 47.54, 48.58 ,44.68 และ 55.73 ดงั ตารางที่ 14 ตารางที่ 14 เปรียบเทียบการควบคุมคาระดับน้ําตาลและความดันโลหิตไดตามเกณฑ ปงบประมาณ 2561- 2564 อาํ เภอ คุมนํ้าตาลไดดี 2564 คมุ ความดันโลหติ ไดดี 2561 2562 2563 2561 2562 2563 2564 เมอื งลาํ ปาง 24.93 27.93 32.20 27.71 30.81 35.49 28.66 40.11 แมเ มาะ 18.37 19.64 19.00 15.1 45.24 47.09 44.98 54.57 เกาะคา 14.77 18.69 17.44 15.73 51.98 51.83 52.20 64.7 เสรมิ งาม 13.87 11.59 10.34 18.23 62.83 51.84 47.81 37.69 งาว 16.21 24.09 22.93 27.02 55.63 62.64 62.94 75.98 แจหม 17.9 21.75 18.47 12.46 61.29 58.16 56.00 64.49 วังเหนือ 12.05 11.76 11.68 13.38 50.47 52.71 46.85 62.39 เถิน 19.93 20.87 22.05 25.11 51.91 52.79 51.56 64.2 แมพรกิ 40.13 28.9 26.73 29.68 56.41 60.3 62.88 70.36 แมท ะ 12.74 11.57 9.83 7.94 66.69 59.27 56.42 64.74 สบปราบ 14.31 14.07 16.78 15.33 62.22 59.29 49.25 59.36 หางฉัตร 11.16 16.23 15.54 21.58 46.09 45.79 43.11 60.12 เมืองปาน 17.72 17.42 19.92 13.61 40.83 40.63 40.93 55.82 รวม 18.77 20.73 21.88 20.68 47.54 48.58 44.68 55.73 ที่มา : HDC 16 มิ.ย.64 1). รอยละผูปวยโรคเบาหวานแยกรายอําเภอที่ควบคุมคาระดับนํ้าตาลไดตามเกณฑปงบประมาณ 2564 เปรียบเทยี บประเทศ เขต เปาหมายรอ ยละ 40 ผลการควบคุมระดับนํ้าตาลในเลือดไดดีของผูปวยโรคเบาหวาน ภาพรวมท้ังจังหวัดดําเนินการได รอยละ 20.68 สูงกวาเปาหมายของระดับเขตแตต่ํากวา เปา หมายระดับประเทศ เปาหมายที่กําหนด (>รอยละ 40) อําเภอท่ีมีการควบคมุ ระดบั นาํ้ ตาลไดด ีคือ อาํ เภอแมพรกิ เมอื งลําปาง เถนิ และงาว คดิ เปนรอยละ 29.68, 27.71 และ 27.02 ตามลําดบั ดังตารางที่ 15 สํานกั งานสาธารณสุขจงั หวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบท่ี 2 เขตสุขภาพท่ี 1 จงั หวดั ลําปาง 207 ตารางท่ี 15 รอยละของผปู ว ยโรคเบาหวานสามารถควบคมุ คาระดับน้ําตาลในเลือดไดตามเกณฑ แยกราย อําเภอ (ต.ค.2563-16 ม.ิ ย.2564) 2564 (ต.ค.2563-16 มิ.ย. 2564) อําเภอ จาํ นวนผูปว ย จํานวนผปู วย รอ ยละผูป วย ผปู ว ย DMท่ี รอยละผูปวยท่ีสามารถ DM(คน) DMท่ไี ดรบั ไดร บั การตรวจ สามารถ ควบคุมนา้ํ ตาลได การตรวจ HbA1C(คน) HbA1C ควบคุมระดบั นาํ้ ตาลใน เลอื ดได (คน) ประเทศ 3,111,808 1,914,395 61.52 827,699 26.60 เขต 314,461 145,596 46.30 59,495 18.92 จังหวัด 49,445 25,488 51.55 10,227 20.68 เมอื งลาํ ปาง 15,916 10,540 66.22 4,410 27.71 แมเมาะ 2,153 712 33.07 325 15.1 เกาะคา 4,603 1,640 35.63 724 15.73 เสริมงาม 1,821 1,332 73.15 332 18.23 งาว 2,568 1,800 70.09 694 27.02 แจหม 2,977 711 23.88 371 12.46 วังเหนอื 2,856 1,094 38.31 382 13.38 เถิน 3,768 2,325 61.7 946 25.11 แมพ รกิ 994 795 79.98 295 29.68 แมท ะ 3,854 785 20.37 306 7.94 สบปราบ 1,833 757 41.3 281 15.33 หางฉัตร 4,148 2,357 56.82 895 21.58 เมืองปาน 1,954 640 32.75 266 13.61 ทม่ี า : HDC 16 ม.ิ ย.64 2). รอยละผูปวยโรคความดันโลหิตสูงแยกรายอําเภอท่ีควบคุมคาระดับความดันโลหิตไดตามเกณฑ ปงบประมาณ 2564 เปรยี บเทยี บประเทศ เขต รอยละ 60 ผลการควบคุมระดับความดันโลหิตสูงไดดีของผูปวยโรคความดันโลหิตสูง ภาพรวมท้ังจังหวัด ดาํ เนินการได รอยละ 45.73 สูงกวาเปาหมายของระดับเขต และระดับประเทศ เปาหมายท่ีกําหนด (>รอยละ สํานกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสุขภาพที่ 1 จงั หวัดลาํ ปาง 208 60) อําเภอที่มีการควบคุมระดับความดันโลหิตไดดีคือ อําเภองาว แมพริก และเถิน คิดเปนรอยละ 67.84, 60.82และ 58.71 ตามลาํ ดับ ดงั ตารางที่ 166 ตารางท่ี 16 รอ ยละของผปู วยโรคความดันโลหิตสามารถควบคุมคาระดับความดันโลหิตไดตามเกณฑแยก รายอําเภอ (ต.ค.2563-16 ม.ิ ย.2564) 2564 (ต.ค.2563-16 มิ.ย.2564) จาํ นวนผปู วย HT รอยละผปู วย ผปู ว ย HT ท่ี รอยละผูปว ยท่ี ทไี่ ดร บั การวัด ไดรบั การวดั สามารถ สามารถ อาํ เภอ จํานวนผูป ว ย ความดนั 2 ครงั้ BP 2 ครัง้ ควบคุมระดบั ควบคุมระดบั HT(คน) ติดกัน(คน) ความดันได ความดันโลหติ ตดิ กัน (คน) ไดต ามเกณฑ ประเทศ 6,399,672 3,562,897 55.67 2,862,946 44.74 เขต 812,535 387,357 47.67 298,469 36.73 จังหวัด 117,085 65,252 55.73 53,541 45.73 34,472 13,825 40.11 10,536 30.56 เมอื งลาํ ปาง 5,582 3,046 54.57 2,596 46.51 แมเ มาะ 10,955 7,088 64.7 6,260 57.14 เกาะคา 4,394 1,656 37.69 980 22.3 เสรมิ งาม 7,795 5,923 75.98 5,288 67.84 6,989 4,507 64.49 4,069 58.22 งาว 6,999 4,367 62.39 3,679 52.56 แจห ม 9,438 6,059 64.2 5,541 58.71 วังเหนอื 2,787 1,961 70.36 1,695 60.82 เถนิ 9,224 5,972 64.74 4,359 47.26 แมพริก 4,663 2,768 59.36 2,256 48.38 แมทะ 8,920 5,363 60.12 4,617 51.76 สบปราบ 4,867 2,717 55.82 1,665 34.21 หา งฉัตร เมืองปาน ที่มา : HDC 16 ม.ิ ย.64 สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จงั หวดั ลําปาง 209 รอ ยละของผปู วย DM/HT ที่ขึ้นทะเบียนไดร ับการประเมินโอกาสเส่ียงตอการเกิดโรคหัวใจและหลอด เลือด (CVD Risk) เปา หมาย ≥ รอ ยละ 90 ขอมูลผูปวย DM/HT ที่ข้ึนทะเบียนและยังไมปวยดวยโรคทาง CVD ไดรับการประเมิน CVD Risk ป 2564 (ตุลาคม 63 – 16 มิถุนายน 64) ของจังหวัดลําปาง โดยภาพรวมของจังหวัดอยูท่ีรอยละ 86.98 ซึ่งสูง กวาระดับเขตและประเทศ อําเภอที่มีการประเมินมากท่ีสุด ไดแก อําเภองาว แจหม และแมทะ (รอยละ 91.37, 90.67 และ 89.25 ตามลาํ ดับ) พบอําเภอท่ีมีการประเมินนอย ไดแก อําเภอแมพริก เมืองปานและแม เมาะ (รอ ยละ 75.39, 82.34 และ 82.95 ตามลําดบั ) รายละเอียดดงั ตารางท่ี 17 ตารางท่ี 17 ผูปวย DM/HT ท่ีข้ึนทะเบียนไดรับการประเมินโอกาสเสี่ยงตอการเกิดโรคหัวใจและหลอด เลือด (CVD Risk) ป 2564 (ตุลาคม 63 – 16 มิถนุ ายน 64) จําแนกรายอาํ เภอ ลาํ ดบั ท่ี ระดบั จํานวนผปู ว ย จาํ นวนผปู ว ย DM/HT รอ ยละ DM/HT ที่ยงั ไมปว ย ที่ยงั ไมป ว ยดว ย CVD ไดร บั การประเมนิ CVD ดวย CVD Risk ภาพรวมระดบั ประเทศ 2,471,296 2,036,577 82.41 ภาพรวมระดบั เขต 303,721 250,471 82.47 ภาพรวมระดับจงั หวัด 44,903 39,057 86.98 1 เมอื งลาํ ปาง 12,694 11,240 88.55 2 แมเ มาะ 2,510 2,082 82.95 3 เกาะคา 3,845 3,407 88.61 4 เสรมิ งาม 1,891 1,610 85.14 5 งาว 3,001 2,742 91.37 6 แจห ม 2,883 2,614 90.67 7 วังเหนอื 2,944 2,484 84.38 8 เถิน 3,310 2,892 87.37 9 แมพ รกิ 75.39 10 แมท ะ 837 631 89.25 11 สบปราบ 3,508 3,131 83.42 12 หางฉัตร 1,701 1,419 83.58 13 เมืองปาน 3,746 3,131 82.34 ที่มา : HDC 16 ม.ิ ย.64 2,033 1,674 สาํ นกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบท่ี 2 เขตสุขภาพท่ี 1 จังหวัดลําปาง 210 การเพ่ิมคุณภาพการบริการ โดยมีการดาํ เนินงาน ดงั นี้ 1 การจดั การระบบการดแู ลผูป วยในสถานการณโ ควดิ -19 โดยใชรูปแบบ New normal การปรับรูปแบบบริการในชวงสถานการณโควิด-19 ไดดําเนินตามรูปแบบ Re-design ที่จังหวัดได วางแผนไว แตยังพบปญหาในเร่ืองของการบริการผูปวยบางกลุมท่ีสงยาใหทางไปรษณียหรือการแจกยาไปใน ชุมชน จึงทําใหผูปวยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ไมมีผลหรือคาระดับน้ําตาลและความดันในระบบ และ การตรวจสุขภาพประจําป การตรวจเลือดประจําป การตรวจตาและเทาสําหรับผูปวยเบาหวาน พบตํ่ากวาคา เปา หมายมากกวา ในปท ่ผี านมา รวมถึงบคุ ลากรทข่ี าดแคลนในพ้นื ท่ี ตอ งไปชวยงานในการคัดกรองโควิดเชิงรุก ในชมุ ชน การชวยคัดกรองใน ARI Clinic ซึ่งในแตล ะอาํ เภอไดป รบั รปู แบบบรกิ ารใหเหมาะสมกับบริบทในพ้ืนที่ โดยสรปุ ไดดงั นี้ คือ 1. การใหบริการตรวจรกั ษาผูปว ยแตล ะกลุมสี - สเี ขยี ว : กอ นนดั บริการ 1 อาทิตย มอบหมายให อสม.และ มอค.วัดความดันโลหิต/เจาะนํ้าตาล ปลายน้ิว สง ผลใหผูรับผิดชอบ การแจกยาในชุมชน /สงทางไปรษณยี  เลอ่ื นนดั ออกไป 3-6 เดอื น - สีเหลือง : กอ นนัดบริการ 1 อาทติ ย มอบหมายให อสม.และ มอค.วดั ความดนั โลหติ /เจาะน้าํ ตาล ปลายนวิ้ สง ผลใหผูรบั ผดิ ชอบ การแจกยาในชมุ ชน /สงทางไปรษณีย เล่ือนนดั ออกไป 2-3 เดือน - สีสม : กอนนดั บริการ 1 อาทิตย มอบหมายให อสม.และ มอค.วัดความดันโลหิต/เจาะน้ําตาล ปลายนวิ้ สง ผลใหผูรับผิดชอบ การแจกยาในชมุ ชน /สง ทางไปรษณยี  ใหไ ปรับบริการที่ PCU นัด รบั ยา 2-3 เดอื น - สีแดง : นัดรับบริการที่ PCU /รพ. โดยรับผูปวยวันละไมเกิน 20 คน ตามมาตรการ Social distancing นัดรับยา 1-2 เดือน สําหรับกลุมสีแดง Uncontrolled ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ใช กระบวนการ Self-management support กระบวนการ Health literacy และการใช Individual care plan - สีดํา : นัดรบั บรกิ าร รพ. โดยรบั ผูปวยวันละไมเกิน 20 คน ตามมาตรการ Social distancing นัด รับยา 1-2 เดอื น 2. การตรวจสขุ ภาพประจําป - กรณนี ัดตรวจสขุ ภาพประจําป ในการเจาะเลือด ผปู ว ยที่บา นอยใู กลเขต รพ.ใหม าเจาะเลือดที่ รพ. ในสว นผปู วยทีร่ บั ยาที่ PCU และ รพ.สต. นดั มาเจาะเลือดประจําป ท่ี PCU กําหนดจํานวนวันละ 30-40 คน โดยมีรถจาก รพ.ไปรับ specimen มาตรวจ เม่ือไดคาผล Lab หากผลปกติ รับยาเดิม ตอเน่อื ง หากผลผิดปกติ นดั มาพบแพทย ที่ PCU - การตรวจเทาผูปวยเบาหวาน เนื่องจากผูปวยสีเขียว เหลืองและสมที่ไมมีภาวะแทรกซอน ไดรับ การแจกยาที่บานหรือทางไปรษณีย รวมถึงไมมีบุคลากรที่ไปตรวจเทาใหท่ีบาน จึงทําใหผูปวย ตรวจเทา ไดจาํ นวนนอย - การตรวจตาและการตรวจฟน เลอ่ื นออกไปกอนจนกวาสถานการณค ลค่ี ลาย ผลการดาํ เนินงาน พบวา ผปู วยเบาหวานทกุ ระดับสไี ปรบั การรักษาที่ รพ.สต. สีเขียวรอยละ 86.15 สี เหลือง รอยละ 84.68 สีสม รอ ยละ 83.92 สแี ดง รอ ยละ 82.83 และสีดาํ 81.20 รายละเอียดตารางที่ 18 ผปู ว ยความดันโลหติ สูงรบั การรักษา ท่ี รพ.สต. สีเขยี ว รับการรักษาท่ี รพ.สต.รอยละ 85.85 สเี หลอื ง รอ ยละ 84.10 สสี ม รอ ยละ 88.80 สีแดง รอยละ 90.72 และสีดาํ 89.40 รายละเอียดตารางที่ 19 สํานักงานสาธารณสุขจังหวดั ลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจาํ ปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก ตารางที่ 18 รอ ยละผูป ว ยเบาหวาน แบง ตามระดับสีและแยกการรบั บรกิ ารระหว อําเภอ ท้ังหมด ท่ีมีผล รอ ยละ สเี ขียว สีเหลือง รพ. รพ.สต. รอ ยละ รพ.ส เมืองลาํ ปาง 15750 12081 76.70 15.79 84.21 18.49 81.5 แมเ มาะ 2124 1933 91.01 39.60 60.40 35.62 64.3 เกาะคา 4575 3686 80.57 0.98 99.02 1.23 98.7 เสริมงาม 1817 1770 97.41 20.55 79.45 27.19 72.8 งาว 2583 2535 98.14 9.15 90.85 11.25 88.7 แจห ม 2937 2809 95.64 18.72 81.28 18.13 81.8 วังเหนือ 2830 2765 97.70 13.34 86.66 15.81 84.1 เถนิ 3734 3654 97.86 7.78 92.22 13.45 86.5 แมพ รกิ 994 919 92.45 32.44 67.56 35.90 64.1 แมท ะ 3824 3610 94.40 10.82 89.18 14.74 85.2 สบปราบ 1826 1070 58.60 15.17 84.83 19.73 80.2 หางฉตั ร 4115 3108 75.53 0.78 99.22 0.00 100.0 เมืองปาน 1943 1824 93.88 16.45 83.55 18.21 81.7 รวม 49052 41764 85.14 13.85 86.15 15.32 84.6 สํานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั ลําปาง ตรวจราชการ

กติ รอบท่ี 2 เขตสุขภาพท่ี 1 จังหวดั ลาํ ปาง 211 วา งโรงพยาบาลและรพ.สต. ป 2564 แยกตามระดับสี สีดาํ ไมม ผี ล สสี ม สีแดง รพ. รพ.สต. จํานวน รอยละ สต. รพ. รพ.สต. รพ. รพ.สต. 28.45 71.55 3669 23.30 57 18.08 81.92 15.31 84.69 40.63 59.38 191 8.99 38 37.96 62.04 42.50 57.50 2.35 97.65 889 19.43 77 1.43 98.57 2.31 97.69 26.09 73.91 47 2.59 81 33.62 66.38 41.28 58.72 9.26 90.74 48 1.86 75 8.73 91.27 9.39 90.61 18.51 81.49 128 4.36 87 20.42 79.58 23.60 76.40 18.01 81.99 65 2.30 19 19.42 80.58 19.25 80.75 10.23 89.77 80 2.14 55 11.22 88.78 15.12 84.88 36.75 63.25 75 7.55 10 44.07 55.93 22.22 77.78 7.28 92.72 214 5.60 26 12.16 87.84 12.50 87.50 34.48 65.52 756 41.40 27 14.10 85.90 28.77 71.23 16.53 83.47 1007 24.47 00 0.00 100.00 1.62 98.38 14.20 85.80 119 6.12 79 17.27 82.73 17.76 82.24 18.80 81.20 7288 14.86 68 16.08 83.92 17.17 82.83 รและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก ตารางท่ี 19 รอ ยละผปู ว ยความดันโลหติ สงู แบง ตามระดบั สีและแยกการรับบรกิ อําเภอ ทัง้ หมด ท่ีมีผล รอยละ สเี ขียว สีเหลอื ง รพ. รพ.สต. รพ. รพ เมอื งลาํ ปาง แมเมาะ 39480 24030 60.87 1.24 98.76 1.21 98 เกาะคา เสริมงาม 6224 4391 70.55 39.20 60.80 41.79 58 งาว 12062 9620 79.75 4.01 95.99 5.32 94 แจหม 4592 3291 71.67 29.15 70.85 6.55 93 วงั เหนือ 8397 7269 86.57 10.81 89.19 8.98 91 เถนิ 7279 6074 83.45 22.00 78.00 15.90 84 แมพริก 7377 6031 81.75 18.51 81.49 20.55 79 แมทะ 10394 8448 81.28 10.35 89.65 13.10 86 สบปราบ 3014 2527 83.84 37.09 62.91 44.97 55 หางฉัตร 9772 7925 81.10 12.01 87.99 15.24 84 เมืองปาน 4900 4179 85.29 39.57 60.43 53.14 46 รวม 9642 7539 78.19 18.99 81.01 21.43 78 5139 3931 76.49 16.71 83.29 18.17 81 128272 95255 74.26 14.15 85.85 15.90 84 สาํ นักงานสาธารณสุขจงั หวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการ

กติ รอบที่ 2 เขตสุขภาพที่ 1 จังหวัดลาํ ปาง 212 การระหวา งโรงพยาบาลและ รพ.สต. ป 2564 แยกตามระดับสี สีแดง ไมม ผี ล สีสม รพ. รพ.สต. สดี าํ พ.สต. รพ. รพ.สต. รพ. รพ.สต. จํานวน รอยละ 8.79 1.53 98.47 1.50 98.50 4.04 95.96 15450 39.13 8.21 36.69 63.31 50.00 50.00 39.65 60.35 1833 29.45 4.68 6.99 93.01 7.14 92.86 5.65 94.35 2442 20.25 3.45 12.70 87.30 7.14 92.86 18.83 81.17 1301 28.33 1.02 5.82 94.18 7.55 92.45 8.09 91.91 1128 13.43 4.10 12.90 87.10 6.52 93.48 18.74 81.26 1205 16.55 9.45 19.72 80.28 16.07 83.93 12.64 87.36 1346 18.25 6.90 10.75 89.25 15.79 84.21 9.36 90.64 1946 18.72 5.03 43.18 56.82 40.00 60.00 34.83 65.17 487 16.16 4.76 13.17 86.83 12.12 87.88 3.79 96.21 1847 18.90 6.86 27.54 72.46 21.43 78.57 38.57 61.43 721 14.71 8.57 20.74 79.26 22.00 78.00 16.27 83.73 2103 21.81 1.83 20.43 79.57 9.09 90.91 12.64 87.36 1208 23.51 4.10 11.20 88.80 9.28 90.72 10.60 89.40 33017 25.74 รและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจําปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพท่ี 1 จงั หวดั ลําปาง 213 2.การติดตามคุณภาพการดแู ลผูป วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงโดยประเมนิ จาก 2.1 การเปล่ียนแปลงระดับสี พบวา ผูปวยเบาหวานจํานวน 49,052 คน มีผลการตรวจน้ําตาลจํานวน 35,828 คน คิดเปนรอยละ 73.04 ไมม ผี ลคา นาํ้ ตาล 13,224 คน คดิ เปนรอ ยละ 26.96 มีผลลพั ธใ นการเปล่ียนแปลงระดับสี คือมีผลลัพธสีเทาเดิม จํานวน 22,008 คิดเปนรอยละ 61.43 มีผลลัพธสีท่ีเพิ่มขึ้น 7,488 คน คิดเปนรอยละ 20.90 และผลลัพธ ระดบั สที ่ลี ดลงจํานวน 6,332 คดิ เปนรอ ยละ 17.67 โดยอําเภอที่มีผลลัพธในการบริการใหระดับสีลดลงมากที่สุด คอื อําเภอแมเ มาะ วงั เหนอื และแมพ ริก (คดิ เปน รอ ยละ 23.31, 22.39 และ20.95 ตามลําดบั ) ดงั ตารางท่ี 20 สาํ หรบั ผูปวยความดันโลหิตสงู จาํ นวน 128,272 คน มผี ลการตรวจความดันโลหิตจํานวน 84,228 คน คิดเปนรอยละ 65.66 ไมมีผลตรวจความดันโลหิตสูง 44,044 คน คิดเปนรอยละ 34.34 มีผลลัพธในการ เปล่ียนแปลงระดับสี คือ มีผลลัพธสีเทาเดิมจํานวน 66,334 คิดเปนรอยละ 78.76 มีผลลัพธสีที่เพิ่มขึ้น 9,023 คน คิดเปนรอยละ 10.71 และผลลัพธระดับสีที่ลดลงจํานวน 8,871 คน คิดเปนรอยละ 10.53 โดยอําเภอท่ีมี ผลลัพธในการบริการใหระดับสีลดลงมากท่ีสุด คืออาํ เภอแมพริก แมเมาะและเถิน (คิดเปนรอยละ 13.59, 13.38และ13.37ตามลําดับ) ตามตารางที2่ 1 สํานักงานสาธารณสุขจงั หวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก ตารางท่ี 20 จาํ นวนผปู วย DM ทไี่ ดร บั การดแู ลและผลลพั ธใ นการเปลยี่ นระดับ สถานบรกิ าร จาํ นวน DM มีผล ผลการตรวจ ร รอยละ ไมมผี ล เมอื งลาํ ปาง 15750 10046 แมเมาะ 2124 1773 63.78 5704 เกาะคา 4575 3303 83.47 351 1817 1701 72.20 1272 เสรมิ งาม 2583 2168 93.62 116 งาว 2937 2528 83.93 415 แจหม 2830 2604 86.07 409 วังเหนอื 3734 2364 92.01 226 เถิน 994 802 63.31 1370 แมพ รกิ 3824 3184 80.68 192 แมท ะ 1826 954 83.26 640 สบปราบ 4115 2739 52.25 872 หางฉตั ร 1943 1662 66.56 1376 เมืองปาน 49052 35828 85.54 281 73.04 13224 รวม สาํ นกั งานสาธารณสุขจังหวัดลําปาง ตรวจราชการ

กติ รอบที่ 2 เขตสุขภาพที่ 1 จงั หวดั ลาํ ปาง 214 บสี ผลลัพธการเปลี่ยนแปลงระดบั สี รอ ยละ เทาเดิม รอยละ เพมิ่ ขน้ึ รอ ยละ ลดลง รอ ยละ 36.22 7013 69.81 1730 17.22 1303 12.97 16.53 1057 59.62 319 17.99 397 22.39 27.80 2019 61.13 684 20.71 600 18.17 6.38 872 51.26 482 28.34 347 20.40 16.07 1169 53.92 615 28.37 384 17.71 13.93 1419 56.13 633 25.04 476 18.83 7.99 1377 52.88 620 23.81 607 23.31 36.69 1343 56.81 545 23.05 476 20.14 19.32 452 56.36 182 22.69 168 20.95 16.74 1964 61.68 621 19.50 599 18.81 47.75 623 65.30 167 17.51 164 17.19 33.44 1609 58.74 595 21.72 535 19.53 14.46 1091 65.64 295 17.75 276 16.61 26.96 22008 61.43 7488 20.90 6332 17.67 รและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจําปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก ตารางที่ 21 จํานวนผปู ว ย HT ทไ่ี ดร ับการดูแลและผลลัพธใ นการเปลีย่ นระดบั ส สถานบรกิ าร จํานวนผูปว ย ผลการตรวจ รอ HT ทั้งหมด มีผล BP รอยละ ไมมผี ล BP เมืองลาํ ปาง 39480 19654 49.78 19826 5 แมเมาะ 6224 4164 66.90 2060 3 เกาะคา 12062 8841 73.30 3221 2 เสริมงาม 4592 2967 64.61 1625 3 งาว 8397 6762 80.53 1635 1 แจหม 7279 5471 75.16 1808 2 วงั เหนือ 7377 5667 76.82 1710 2 เถิน 10394 7187 69.15 3207 3 แมพ ริก 3014 2237 74.22 777 2 แมท ะ 9772 7661 78.40 2111 2 สบปราบ 4900 3969 81.00 931 1 หางฉตั ร 9642 5978 62.00 3664 3 เมืองปาน 5139 3670 71.41 1469 2 รวม 128272 84228 65.66 44044 3 รายงานแยกรายสถานบรกิ าร 16 มิ.ย.64 สาํ นักงานสาธารณสุขจงั หวดั ลําปาง ตรวจราชการ

กติ รอบท่ี 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จังหวดั ลาํ ปาง 215 สี รอยละ ผลลัพธก ารเปลี่ยนแปลงระดบั สี 9.97 13.38 อยละ เทา เดิม รอ ยละ เพิม่ ขึ้น รอยละ ลดลง 12.49 50.22 15536 79.05 2158 10.98 1960 2.49 33.10 3074 73.82 533 12.80 557 9.73 26.70 6816 77.10 921 10.42 1104 12.48 35.39 2729 91.98 164 5.53 74 13.01 19.47 5448 80.57 656 9.70 658 13.37 24.84 4051 74.04 737 13.47 683 13.59 23.18 4105 72.44 825 14.56 737 4.87 30.85 5216 72.58 1010 14.05 961 12.55 25.78 1695 75.77 238 10.64 304 11.49 21.60 6973 91.02 315 4.11 373 7.49 19.00 2873 72.39 598 15.07 498 10.53 38.00 4657 77.90 634 10.61 687 28.59 3161 86.13 234 6.38 275 34.34 66334 78.76 9023 10.71 8871 รและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพท่ี 1 จงั หวดั ลําปาง 216 2.2 การปรับเปล่ียนพฤติกรรมในกลุม Uncontrolled สีแดงของผูปวยโรคเบาหวานและโรค ความดนั โลหิตสงู จาํ นวนผปู ว ยสแี ดง Uncontrolled สีแดงจํานวน 1,213 คน ซงึ่ เปนผูปวย DM+HT จาํ นวน 1,111 คน คิดเปนรอยละ 91.59 และผูปวย HT จํานวน 102 คน คิดเปนรอยละ 8.41 และ เขารวมในการ ปรับเปล่ียนพฤติกรรม จํานวน 1,012 คน ซ่ึงเปนผูปวย DM และ DM+HT จํานวน 927 คน คิดเปนรอยละ 91.60และผปู ว ย HT จาํ นวน 85 คน คดิ เปน รอยละ 8.41 ตามตารางท่ี 22 การปรบั เปล่ยี นพฤตกิ รรมในกลุมปวยมดี ังนี้ การดําเนินงานปรับเปล่ียนพฤติกรรม จัดทําทะเบียนผูปวยสีแดง Uncontrolled วิเคราะหปญหา รายบคุ คล , การจัดทํา Individual care plan ตามปญหารายบุคคล ,การใชเคร่ืองมือ SMBG และ SMBP ใน การตดิ ตาม , ติดตามประเมินผลคา FBS และ BP ทกุ 1 เดอื น และสรปุ ผลลัพธประเมินผลทุก 3 เดือน ซึ่งหลัง การดําเนนิ การปรับเปลี่ยนพฤตกิ รรม 6 เดือน พบวา 1. การประเมินพฤตกิ รรมเสีย่ งกอนและหลังปรับเปลีย่ นพฤตกิ รรม พบวา - ดมื่ สุรากอนปรับเปลย่ี นรอยละ 75.11 หลงั ปรบั เปล่ียน 6 เดอื นลดลง รอ ยละ 24.29 - สบู บุหรีก่ อ นปรบั เปลี่ยนรอยละ 71.60 หลังปรบั เปลย่ี น 6 เดือนลดลง รอยละ 28.40 - ไมอ อกกาํ ลังกายกอ นปรบั เปลี่ยนรอยละ 57.35 หลงั ปรบั เปลยี่ น 6 เดอื นลดลง รอ ยละ 42.65 2. การประเมนิ ปญ หาอื่นๆ พบวา - กลุมปวยมีพฤติกรรมการบริโภคอาหารหวาน มัน เค็ม กอนปรับเปล่ียนรอยละ 61.01 หลัง ปรับเปลย่ี น6 เดอื นลดลง 38.99 - การทานยาไมถกู ตอง/ลืมทานยา กอ นปรับเปล่ยี นรอ ยละ 71.19 หลังปรับเปลย่ี น 6 เดือนลดลง 28.81 - ความเครียดและอาการวิตกกังวลในเรื่องความเจ็บปวยและเรื่องอ่ืนๆ กอนปรับเปล่ียนรอยละ 83.02หลังปรบั เปลีย่ น 6 เดือนลดลง 16.98 ตามตารางที่ 23 3. ผลลัพธก ารปรบั เปลย่ี นรายบคุ คลในกลมุ ปว ยสแี ดง Uncontrolled 6 เดอื น พบวา - ผูปวย DM,DM+HT เปล่ียนแปลงระดับสีลดลง สีเขียวจํานวน 140 คน คิดเปนรอยละ 15.10 สี เหลืองจํานวน 200 คน คิดเปนรอยละ 21.57 สีสมจํานวน 220 คน คิดเปนรอยละ 23.73 และ ยงั คงเปน สีแดงคงเดมิ จาํ นวน 367 คน คดิ เปน รอยละ 39.59 - ผปู ว ย HT เปลี่ยนแปลงระดับสลี ดลง สีเขยี วจํานวน 46 คน คดิ เปน รอยละ 54.12 สีเหลืองจํานวน 18 คน คดิ เปนรอ ยละ 21.18 สีสมจํานวน 10 คน คดิ เปนรอยละ 11.76 และยังคงเปนกลุมสีแดง จํานวน 11 คน คดิ เปนรอยละ 12.94 ตามตารางที่ 24 สรุปการดําเนินงานปรับเปล่ียนกลุมปวยสีแดง Uncontrolled จําเปนตองมีกิจกรรมท่ี ตอ เนอ่ื ง เน่ืองจากมกี ลมุ ผูปว ยทเ่ี ขา สกู ระบวนการปรับเปลยี่ น มผี ลพฤตกิ รรมเสี่ยงที่ลดลง รวมถึง มีผลลพั ธข องทง้ั คา นาํ้ ตาลและคา ความดันโลหติ ทลี่ ดลง สาํ นักงานสาธารณสขุ จงั หวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จงั หวัดลาํ ปาง 217 ตารางที่ 22 จาํ นวนผปู วย Uncontrolled สแี ดง DM&HT ผปู วย Uncontrolled ผปู ว ย จํานวนผูปวย จํานวนผปู วยทเ่ี ขา รว มปรับพฤติกรรม อําเภอ Uncontrolled DM& สแี ดงทเี่ ขารว ม สแี ดงท้ังหมด HT รอยละ HT รอยละ การปรับเปลยี่ น DM&HT รอ ยละ HT รอยละ พฤตกิ รรม เมือง 217 168 77.42 49 22.58 179 145 81.01 34 18.99 แมเมาะ 74 74 100.00 0 0.00 74 74 100.00 0 0.00 เกาะคา 104 95 91.35 9 8.65 66 57 86.36 9 13.64 เสริมงาม 60 60 100.00 0 0.00 45 45 100.00 0 0.00 งาว 190 190 100.00 0 0.00 184 184 100.00 0 0.00 แจห ม 136 130 95.59 6 4.41 122 118 96.72 4 3.28 วงั เหนือ 58 55 94.83 3 5.17 58 55 94.83 3 5.17 เถนิ 85 85 100.00 0 0.00 85 85 100.00 0 0.00 แมพ รกิ 16 12 75.00 4 25.00 17 13 76.47 4 23.53 แมท ะ 9 9 100.00 0.00 9 9 100.00 0 0.00 สบปราบ 90 68 75.56 22 24.44 90 68 75.56 22 24.44 หา งฉตั ร 40 31 77.50 9 22.50 40 31 77.50 9 22.50 เมืองปาน 134 134 100.00 0 0.00 134 134 100.00 0 0.00 รวม 1,213 1111 91.59 102 8.41 1,012 927 91.60 85 8.40 สํานกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก ตารางที่ 23 จาํ นวนผปู ว ย DM, HT และ DM+HT สแี ดง Uncontrolled ที่ม พฤตกิ รรมเสี่ยง อําเภอ จํานวน รวม ด่ืมสรุ า รวม สบู บุหรี่ รอยละ รวม ไมออกกําลังกาย กลุม สรุ า กอน รอยละ หลงั รอยละ บหุ ร่ี ออก กอ น รอยละ หลงั เมอื ง ปว ยสี กอ น รอ ยละ หลงั กาํ ลงั แมเมาะ แดง กาย เกาะคา ท้ังหมด เสริมงาม งาว 217 246 215 87.40 31 12.60 34 20 58.82 14 41.18 249 149 59.84 100 แจห ม วังเหนอื 74 10 7 70.00 3 30.00 8 4 50.00 4 50.00 142 73 51.41 69 เถิน แมพ ริก 104 22 15 68.18 7 31.82 31 25 80.65 6 19.35 93 68 73.12 25 แมทะ สบปราบ 60 29 18 62.07 11 37.93 29 26 89.66 3 10.34 69 40 57.97 29 หางฉัตร เมืองปาน 190 14 7 50.00 7 50.00 0 0 0.00 0 0.00 265 167 63.02 98 รวม 136 13 8 61.54 5 38.46 4 3 75.00 1 25.00 50 29 58.00 21 58 14 9 64.29 5 35.71 0 0 0.00 0 0.00 94 60 63.83 34 85 25 14 56.00 11 44.00 8 6 75.00 2 25.00 72 18 25.00 54 19 2 1 50.00 1 50.00 1 1 100.00 0 0.00 21 17 80.95 4 35 18 11 61.11 7 38.89 0 0 0.00 0 0.00 24 10 41.67 14 96 51 38 74.51 13 13.68 39 31 0.00 8 20.51 101 53 55.79 48 41 13 3 23.08 10 76.92 8 0 0.00 8 100.00 51 22 43.14 29 153 0 0 2.00 0 0.00 0 0 0.00 0 2.00 0 0 0.00 0 1268 457 346 75.71 111 24.29 162 116 71.60 46 28.40 1231 706 57.35 525 สํานักงานสาธารณสุขจงั หวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการ

กติ รอบท่ี 2 เขตสุขภาพที่ 1 จังหวัดลาํ ปาง 218 มพี ฤติกรรมเสี่ยงและมีปญ หาดา นอ่ืน ปญหาอ่ืน ความเครยี ด ทานยาไมถูกตอ ง การรับประทานอาหารไมถ ูกตอ ง ง รอยละ รวม กอ น รอ ยละ หลงั รอยละ รวมยา กอน รอยละ หลงั รอยละ รวม กอน รอ ยละ หลัง รอ ยละ อาหาร เครียด 0 40.16 276 151 54.71 125 45.29 96 58 60.42 38 39.58 8 4 50.00 4 50.00 9 48.59 105 69 65.71 36 34.29 41 30 73.17 11 26.83 0 0 0.00 0 0.00 5 26.88 96 80 83.33 16 16.67 16 15 93.75 1 6.25 16 15 93.75 1 6.25 9 42.03 58 34 58.62 24 41.38 11 6 54.55 5 45.45 3 3 100.00 0 0.00 8 36.98 313 176 56.23 137 43.77 8 4 50.00 4 50.00 2 2 100.00 0 0.00 1 42.00 40 25 62.50 15 37.50 9 5 55.56 4 44.44 2 1 50.00 1 50.00 4 36.17 96 60 62.50 36 37.50 3 2 66.67 1 33.33 0 0 0.00 0 0.00 4 75.00 98 63 64.29 35 35.71 7 6 85.71 1 14.29 5 3 60.00 2 40.00 5 100.00 0 0.00 19.05 12 11 91.67 1 8.33 2 2 100.00 0 0.00 5 5 100.00 0 0.00 4 58.33 27 24 88.89 3 11.11 11 10 90.91 1 9.09 5 0 0.00 0 0.00 8 50.53 143 90 62.94 53 37.06 19 19 100.00 0 0.00 0 6 85.71 1 14.29 9 56.86 62 26 41.94 36 58.06 13 11 84.62 2 15.38 7 0 0.00 0 0.00 44 83.02 9 16.98 0.00 0 0 0.00 0 2.00 0 0 0.00 0 0.00 0 5 42.65 1326 809 61.01 517 38.99 236 168 71.19 68 28.81 53 รและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก ตารางท่ี 24 ผลการเปลย่ี นแปลงระดับสีหลังปรับเปล่ียนพฤติกรรมในผปู วย DM ผูป ว ย DM&HT อาํ เภอ ผูป วย สีเขียว รอ ยละ สเี หลือง รอยละ สี รอยละ สแี ดง DM&HT สม เมือง แมเมาะ 145 26 17.93 52 35.86 31 21.38 36 เกาะคา เสรมิ งาม 74 5 6.76 18 24.32 12 16.22 39 งาว แจหม 57 17 29.82 23 40.35 17 29.82 0 วงั เหนอื เถนิ 45 8 17.78 9 20.00 11 24.44 17 แมพ ริก แมทะ 184 24 13.04 40 21.74 30 16.30 90 สบปราบ หา งฉตั ร 118 9 7.63 11 9.32 11 9.32 87 เมอื งปาน รวม 55 9 16.36 7 12.73 14 25.45 25 85 20 23.53 16 18.82 21 24.71 28 13 3 23.08 5 38.46 4 30.77 1 9 0 0.00 1 11.11 4 44.44 4 68 22 32.35 22 32.35 16 23.53 8 31 5 16.13 9 29.03 10 32.26 7 134 26 19.40 44 32.84 39 29.10 25 927 140 15.10 200 21.57 220 23.73 367 สาํ นกั งานสาธารณสุขจังหวัดลาํ ปาง ตรวจราชการ

กติ รอบท่ี 2 เขตสขุ ภาพท่ี 1 จงั หวดั ลําปาง 219 M ,HT และ DM+HT ผูปว ย HT ง รอยละ ผูปวย สี รอ ยละ สี รอ ยละ สี รอ ยละ สี รอ ยละ HT เขียว เหลอื ง สม แดง 6 24.83 34 11 32.35 16 47.06 4 11.76 3 8.82 9 52.70 0 0 0 00 00 00 0 0.00 9 7 77.78 2 22.22 0 0.00 0 0.00 7 37.78 0 0 0 00 00 00 0 48.91 0 0 0 00 00 00 7 73.73 4 1 25.00 0 0.00 1 25.00 2 50.00 5 45.45 3 1 33.33 0.00 1 33.33 1 33.33 8 32.94 0 0 0 00 00 00 1 7.69 4 3 75.00 0.00 1 25.00 0.00 4 44.44 0 0 0 00 00 00 8 11.76 22 21 95.45 0 0.00 0 0.00 1 4.55 7 22.58 9 2 22.22 0.00 3 33.33 4 44.44 5 18.66 0 0 0 00 00 00 7 39.59 85 46 54.12 18 21.18 10 11.76 11 12.94 รและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจําปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบท่ี 2 เขตสุขภาพท่ี 1 จังหวัดลําปาง 220 3.แผนพัฒนาศกั ยภาพผดู แู ล การจัดกิจกรรมเพ่อื เพิม่ ความรูและทักษะใหแกผูใหบริการ ท้ังทีมแพทยประจําคลินิกแพทยประจํา PCU พยาบาลประจาํ คลนิ กิ และผสู นใจ โดยการดาํ เนนิ งาน ดังน้ีคือ 1. จัดประชุมผานชองทาง Online Zoom meeting การทํา Case conference ผูปวย DM,HT,CKD ทุก 3 เดือน โดยกําหนดใหแตละโรงพยาบาลชุมชนไดแลกเปล่ียนเรียนรูกรณีศึกษารวมกัน วางแผนคร้ังตอไปเดือน ก.ค. 2564 2. ปรับเปล่ียนการอบรมเพิ่มทักษะ ในดานการเปน Coaching ในการปรับเปล่ียนพฤติกรรมกลุม เสยี่ งและกลมุ ปว ย ผานชองทาง Zoom meeting 3. คดั เลือกตัวแทนในโรงพยาบาลชมุ ชน และผรู บั ผิดชอบ สสอ. เขารวมการฝกอบรมเชิงปฏิบัติการ System manager รวมกับเขตสุขภาพท่ี 1 เพื่อใหมีความรูและทักษะในการวิเคราะห แกไขปญหาแบบองค รวม 4. การทําวิจัยเพ่ือศึกษาประสิทธิภาพในการดําเนินงานลดเค็ม “การพัฒนารูปแบบการลดบริโภค เคม็ ในกลุม เสี่ยงเบาหวานและความดันโลหติ สูง ป 2564 จังหวดั ลําปาง ปญหาอปุ สรรค 1.ดานบคุ ลากร 1.จากสถานการณโ ควดิ ทาํ ใหเ กิดความขาดแคลนบุคลากร ผูรับผิดชอบงาน NCD ไปชวยในหลายจุด บริการ 2.ขาดผจู ดั การในการดแู ล ควบคุมกํากบั วเิ คราะหง านโรคไมต ดิ ตอ เชิงระบบในระดบั อําเภอ 3.ความรแู ละทกั ษะของบุคลากรการ Coaching ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมท้ังกลุมเส่ียงและกลุม ปวย 4.จํานวนผูปว ยโรคไมต ดิ ตอเร้ือรงั มจี าํ นวนเพม่ิ ข้ึน และมกี ารจดั ระบบบริการเนนการทํางานใน PCU ทาํ ให Workload งานเพิ่มขน้ึ 2.ดา นขอ มูล 1. ระบบการจัดการขอมูล การวิเคราะหภาพรวมของอําเภอ และการตรวจสอบขอมูลใหมีความ สมบรู ณ และสะทอ นกลบั ใหกับผูรับผิดชอบ รพ.สต. 2. สถานการณไ วรสั โคโรนา (COVID-19) ทําใหการดําเนินงานไมตอเน่ือง และการติดตามผลลัพธท้ัง ในกลุม เส่ียงและกลมุ ปวยไมไ ดตามระยะเวลาท่วี างแผนไว 3. การดาํ เนนิ งานลดเคม็ 3.1 ระบบรายงานขอ มลู ของเวบ็ แอพพลิเคชั่นบันทกึ ความเคม็ มบี างสว นของระบบที่ยังไมส มบูรณ ไดแก - เปา หมายในระบบไมตรงกบั พ้ืนทที่ ําใหการบนั ทกึ ขอ มูลคลาดเคล่ือนหรอื ไมครบถว น - เจาหนาที่ผูรับผิดชอบงานระดับอําเภอและจังหวัด ไมสามารถตรวจสอบความครบถวน ถูกตอง และไมสามารถแกไ ขขอมูลได เนื่องจากADMIN ผูดูแลระบบจะเปนผูจัดการแกไขปรับปรุงขอมูล และดึงขอมูลสงให ผูรับผิดชอบ สงผลใหเม่ือมีการเปลี่ยนแปลงขอมูลหรือจํานวนกลุมเปาหมาย การแกไขขอมูลใหมจะเกิดความ ลาชา และไมเ ปน ปจจบุ ัน การตดิ ตามการบนั ทึกขอมูลจึงลาชา 3.2 การดําเนินงานตรวจวัดความเค็มยังทําไดไมเปนไปตามเปาหมายในบาง setting เนื่องจาก สถานการณการระบาดของโคโรนาไวรัส 19 ระลอกใหม ทําใหเปาหมายสถานประกอบการรานอาหาร และ รา นกว ยเตี๋ยว ลดลง เนอื่ งจากปดกิจการ และในบาง setting ไมสามารดําเนินการตรวจวัดได เชน ในครัวเรือน ที่มีประชาชนบางสวนอยูในระหวางการการเฝา ระวงั สังเกตอาการจึงไมส ะดวกตอ การเขาไปตรวจวัด โรงเรียนมี การงดการเรยี นการสอนโดยทําการสอนแบบออนไลน สํานักงานสาธารณสขุ จังหวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสุขภาพท่ี 1 จังหวดั ลาํ ปาง 221 3.3 การปรบั เปลย่ี นพฤตกิ รรมการปรงุ อาหารรสเคม็ ตองใชเวลา 3.4 ผลกระทบการแพรระบาดของโรคโควิด-19 ทําใหผูรับผิดชอบงานที่มีภาระงานมากข้ึน สงผล กระทบตอการดําเนนิ งานลดเค็ม โอกาสพัฒนาตอ ไป 1. ดา นบุคลากร • กําหนดใหม ีผรู บั ผดิ ชอบการดาํ เนนิ งานในระดบั อาํ เภอและโรงพยาบาล เพื่อมีหนา ทใี่ นการประสาน 2.ดานขอมูล • แนวทางการในการจัดการขอมูลท่ีไมสมบูรณ โดยคืนขอมูลใหแตละอําเภอ เพื่อนําไปวิเคราะหถึง ปญหาของแตละพ้ืนที่ และมีการติดตาม ตาม Zone 3.การดําเนนิ งานลดเค็ม 1.1 ปรบั ปรงุ ระบบรายงานขอ มลู ของเวบ็ แอพพลเิ คช่ันบนั ทกึ ความเค็ม โดยรวบรวมปญหาการใชงานจาก พืน้ ที่ และแอดมนิ ผดู ูแลระบบ พรอมทง้ั หาแนวทางในการพฒั นารวมกัน เพื่อใหสะดวกตอการใชงาน ของพืน้ ที่ อกี ท้ังผูรับผดิ ชอบงานลดเค็มทัง้ ระดับอาํ เภอและระดับจงั หวัดสามารถตรวจสอบขอมูลได งายและรวดเรว็ 1.2 ปรับแผนลดเค็มใหเหมาะสมและสอดคลองกบั การปฏิบัติงาน กําหนดแนวทางการบันทึกและติดตาม ขอมูลความเค็มผานเว็บแอพพลิเคช่ันบันทึกความเค็ม พรอมทั้งสื่อสารลงพื้นที่เกี่ยวกับการตรวจวัด ความเคม็ ใหชัดเจน 1.3 ประสานผรู ับผิดชอบงานลดเค็มระดับอาํ เภอ เพอื่ ตดิ ตาม รวบรวมขอมูลการตรวจวัดความเค็ม ในแต ละ setting ทกุ เดอื น เพือ่ ใหไดผลงานตามเปา หมาย 1.4 ผูร ับผิดชอบระดับจังหวดั ในแตล ะ setting มีการตรวจสอบและวิเคราะหขอมูล เพ่ือใหไดมาซึ่งขอมูล ทถี่ ูกตองและมีประสทิ ธิภาพ และกาํ หนดสงขอมูลการตรวจวัดความเค็มทกุ เดอื น 1.5 เพ่ิมการเขาถึงความรูเกี่ยวกับการลดเค็มดวยการประชาสัมพันธลดเค็มหลากหลายชองทาง ใช สื่อที่หลากหลายและตรงกับกลุมเปาหมาย พรอมทั้งเรงสรางความเขาใจเรื่องลดเค็มในทุก setting อยางตอเนื่อง เชน ทีมงานอาหารปลอดภัย และภาคีเครือขายบูรณาการทํางานลดเค็ม รว มกัน โดยประสานการทํางานรวมกับ องคกรปกครองสวนทองถิ่นในพ้ืนท่ี สนับสนุนเกณฑตลาด Healthy Market ใหแกผูประกอบการจําหนายอาหาร รานอาหาร รานกวยเตี๋ยวและ ผูประกอบการตลาด เพ่ือสรางความตระหนัก ใหความรวมมือในการดําเนินงานลดเค็มอยาง ตอเน่อื ง สาํ นักงานสาธารณสขุ จงั หวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสุขภาพท่ี 1 จงั หวดั ลาํ ปาง 222 Area based ประเด็นการตรวจราชการ ปญ หาสําคัญของพ้ืนทีเ่ ขตสุขภาพ ประเดน็ สขุ ภาพกลมุ วัยและสขุ ภาพจติ (ฆาตัวตาย) 1.ตัวชี้วัด/KPI คาเปา หมาย 1.ผปู ว ยโรคซึมเศรา เขาถึงบริการสขุ ภาพจิต (มากกวา รอยละ 71) 2.อัตราการฆาตวั ตายสําเร็จไมเกนิ 8.0 ตอ ประชากรแสนคน 3.รอ ยละของผูพยายามฆา ตัวตายไมกลบั มาทาํ รายตัวเองซ้ําในระยะเวลา 1 ป (รอ ยละ 90) 1.สถานการณ/ วเิ คราะหบ รบิ ท/ปญหา การฆาตัวตายสําเร็จของจังหวัดลําปาง ยังคงมีแนวโนมสูงกวาตัวชี้วัดท่ีกําหนดของประเทศ (ไมเกิน 8.0 ตอแสนประชากร) มกี ารเปลี่ยนแปลงตามสถานการณของเศรษฐกิจและสังคมปจจุบัน จากขอมูลรายงาน ของโปรแกรมเฝาระวงั การทาํ รายตนเองของจังหวดั ลําปาง (รง506S) พบวาตงั้ แตปงบประมาณ 2561 – 2563 อตั ราการฆาตัวตายสําเร็จของเขตสุขภาพที่ 1 เทากับ 11.62 10.81 และ14.15 ตอแสนประชากรเปนอันดับ หน่ึงของประเทศ และจังหวัดลําปาง เทากับ 14.23 12.49 และ 16.27 ตอแสนประชากรตามลําดับ ดังแผนภมู ทิ ่ี 1 แผนภูมิที่ 1 แสดงอตั ราการฆา ตวั ตายสาํ เรจ็ ของจงั หวดั ลาํ ปางตัง้ แต ปงบประมาณ 2561 –2564 (8ด.) อตั ราการฆาตวั ตายสาํ เรจ็ ตอแสนประชากร 18.00 16.00 16.27 14.00 14.23 12.49 14.15 99..1981 ลําปาง 12.00 11.62 10.81 6.3 เขต1 10.00 6.32 6.64 6.3 ประเทศ 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 2561 2562 2563 2564(8ด.) แหลง ท่ีมา : รายงาน506s ศูนยป องกันการฆา ตวั ตายระดับชาติ ณ วนั ท่ี 31 พฤษภาคม 2564 สถานการณการฆาตัวเองสําเร็จป 2564 ( 8ด.) ปงบประมาณ 2564 (8ด.) มีผูทํารายตนเองสําเร็จ จํานวน 73 ราย คดิ เปน อตั รา 9.91 ตอแสนประชากร พบวาผูทฆี่ า ตัวตายสําเร็จเปนเพศชายมากท่ีสุด จํานวน 61 ราย คิดเปน รอยละ 83.56 เพศหญิงจาํ นวน 12 ราย คิดเปน รอยละ 16.43 สถานภาพ คู จํานวน 34 ราย คิดเปนรอยละ 46.57 โสด จํานวน 23 ราย คิดเปนรอยละ 31.50 หมาย จํานวน 10 ราย คิดเปนรอยละ 13.69 หยา /แยก จาํ นวน 6 ราย คิดเปนรอยละ 8.21 ผูทํารายตนเองสําเร็จประกอบอาชีพ 3 ลําดับแรก คือ อาชีพรับจาง จํานวน 34 ราย คิดเปนรอยละ 46.58 รองลงมาเกษตรกรรม จํานวน 20 ราย คิดเปนรอยละ 27.40 และไมไดท าํ งานใด ๆจํานวน 11 ราย คิดเปน รอ ยละ 15.06 อายุมากที่สุดท่ีพบคือ 87 ป และอายุนอย สํานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจาํ ปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสุขภาพท่ี 1 จงั หวัดลําปาง 223 ท่สี ุด 14 ป กลุมอายุท่พี บมากอยูในกลุมวัยทํางานชวงอายุ 25-59 ป จํานวน 51 ราย คิดเปนรอยละ 69.86 ( พบมากชวงอายุ 50-59 ป จาํ นวน 17 ราย รอยละ 33.33 ) รองลงมา กลุม ผสู ูงอายุที่มอี ายุ 60 ปข้ึนไป จํานวน 16 ราย คดิ เปนรอ ยละ 21.91 (พบมากในชวงอายุ 60-69 ป จํานวน 11 ราย คิดเปนรอยละ 68.75) วิธีการทํา รายตนเองจนสําเร็จที่ใชมากที่สุด 3 ลําดับแรก ไดแก การผูกคอ จํานวน 51 ราย คิดเปนรอยละ 69.86 รองลงมาคือกินสารวัชพชื จาํ นวน 9 ราย คิดเปน รอยละ 12.32 และใชอาวุธปน จํานวน 4 ราย คิดเปนรอยละ 5.47 สว นวิธีรนุ แรงที่ไมเคยพบในจังหวัดลําปางคือราดน้ํามันจุดไฟเผาตนเองจนเสียชีวิตในบาน (พื้นท่ีอําเภอ งาว) ดานการสงสญั ญาณเตือนกอนเสยี ชีวิต พบจํานวน 8 ราย คิดเปน รอยละ 24.65 สาเหตุหลักใหที่ทําราย ตนเองหรือฆาตัวตายสวนใหญ คือมีปญหาดานสัมพันธภาพกับบุคคลใกลชิดจํานวน 46 ราย คิดเปนรอยละ 63.01 รองลงมาคือปญหาโรคเร้ือรังทางกายและทางจิตจํานวน 21ราย คิดเปนรอยละ 28.76 และปญหายา เสพติดและสุราจํานวน 6 ราย คิดเปนรอยละ 8.21 ผูฆาตัวตายสําเร็จท้ังหมด ไมมีโรคประจําตัว 52 ราย คิด เปนรอ ยละ 71.23 มีโรคประจาํ ตัวจาํ นวน 21 ราย คดิ เปน รอยละ 28.77 ( โรคเร้ือรังทางกาย จํานวน 13 ราย คดิ เปน รอ ยละ 61.90 โรคจิตเวชและซึมเศรา จาํ นวน 8 ราย คิดเปนรอ ยละ 38.10 ) อาํ เภอท่ีมอี ตั ราการฆาตัวตายสาํ เรจ็ สงู 3 อําเภอแรก คือ อําเภอแมเมาะ แจหม และเมืองปาน คิดเปน อัตรา 17.58 15.46 และ15.23 ตอแสนประชากร ตามลําดับ สวนอําเภอที่มีการฆาตัวตายสําเร็จต่ํา ไดแก อาํ เภอเถนิ เมืองลาํ ปาง อตั รา 6.79 6.19 และอาํ เภอแมพรกิ ยังไมม ีคนฆาตัวตายสําเรจ็ ดังตารางที่ 1 ตารางท่ี1 ตารางแสดงอัตราการฆาตัวตายสําเร็จของประชากรจังหวัดลําปาง ปงบประมาณ 2561 – 2564 (8ด.) ป 61 อตั ราตอ ป 62 อัตราตอ ป 63 อัตราตอ ป6 4 อัตราตอ อาํ เภอ (คน) แสนปชก. (คน) แสนปชก. (คน) แสนปชก. (8ด.) แสนปชก. เมืองลําปาง 27 11.8 16 7 28 12.35 14 6.19 17.58 แมเ มาะ 8 20 7 17.5 13 32.63 8 10.14 9.71 เกาะคา 5 8.3 5 8.33 5 8.41 6 14.66 15.46 เสรมิ งาม 3 9.6 5 16 5 16.11 3 13.65 6.79 งาว 19 34.3 14 25.3 20 36.7 8 0.00 12.17 แจห ม 2 5.02 13 32.7 6 15.31 6 7.43 7.93 วงั เหนอื 9 20.7 3 6.76 4 9.27 6 15.23 9.91 เถนิ 7 11.7 6 10.1 11 18.62 4 แมพ รกิ 1 6.14 1 6.18 4 24.9 0 แมท ะ 3 5.1 9 15.4 5 8.62 7 สบปราบ 5 18.2 4 14.7 3 11.08 2 หา งฉัตร 11 21.7 4 7.92 11 21.88 4 เมืองปาน 6 18 6 18 5 15.12 5 รวมจังหวดั 106 14.23 93 12.49 120 16.27 73 แหลงทมี่ า : รายงาน506s จากทกุ อาํ เภอในจงั หวัดลาํ ปาง (ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2564) สาํ นักงานสาธารณสขุ จงั หวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบท่ี 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จังหวัดลาํ ปาง 224 ตารางที่ 2 แสดงขอ มูลผพู ยายามทํารา ยตนเอง ปงบประมาณ 2562-2564 (8ด.) อัตราตอ อตั ราตอ แสน อําเภอ ปง บ62 แสน ปงบ63 อัตราตอ แสน ปงบ64(8ด.) 9.73 (คน) (คน) (คน) 20.09 15.2 เมอื ง 54 23.64 33 14.55 22 12.94 16.5 แมเมาะ 10 25 6 15.06 8 12.88 22.75 เกาะคา 9 15 9 15.13 9 6.79 12.56 เสรมิ งาม 10 32.01 3 9.67 4 6.95 7.43 งาว 23 41.58 14 25.69 9 21.79 15.19 แจห ม 6 15.09 5 12.76 5 12.91 วงั เหนือ 9 20.28 10 23.17 10 เถิน 7 11.74 4 6.77 4 แมพ ริก 2 12.37 3 18.67 2 แมท ะ 6 10.26 5 8.62 4 สบปราบ 5 18.32 2 7.38 2 หางฉตั ร 10 19.81 13 25.86 11 เมอื งปาน 6 18.02 9 27.21 5 รวม 157 21.09 116 15.73 95 แหลงทม่ี า : รายงาน 506s จากทุกอําเภอในจงั หวดั ลาํ ปาง (ณ วันท่ี 31 พฤษภาคม 2564) สถานการณการพยายามทํารายตนเองป 2564 ( 8ด.) มีจํานวน 95 ราย คิดเปนอัตรา 12.91 ตอ แสนประชากร ผูพยายามทํารายตนเองไมสําเร็จเปนเพศหญิงมากกวาเพศชาย พบเพศหญิง จํานวน 51 ราย คดิ เปนรอ ยละ 53.68 และเพศชาย จาํ นวน 44 ราย คิดเปน รอ ยละ 46.32 กลุมอายุท่ีพบมากท่ีสุด คือกลุมอายุ 20-29 ป จํานวน 24 ราย คิดเปนรอยละ 25.26 กลุมอายุ 10-19 ป และกลุมอายุ 40-49 ป จํานวน 19 ราย เทากัน คิดเปนรอยละ 20.00 และกลุมอายุ 30-39 ป จํานวน 17 ราย คิดเปนรอยละ 17.89 กลุมอายุ 60ป ขึ้นไป จํานวน 10 ราย คิดเปนรอยละ 10.52 และกลุมอายุ 50-59 ป จํานวน 6 ราย คิดเปนรอยละ 6.31 โดยพบอายุมากที่สุด 85 ป และอายุนอยท่ีสุด 13 ป วิธีการที่ใชทํารายตัวเองมากที่สุด 3 ลําดับแรกคือ การกินยาเกินขนาด (ยานอนหลับ ยาแกแพ ยาแกปวดพารา) จํานวน 44 ราย คิดเปนรอยละ 46.31 กินสารเคมี (น้ํายาลา งหอ งนํ้า ยาเบื่อหนู นํา้ ยาซกั ฟอก นํ้ายาปรับผา นุม น้ํายาเช็ดกระจก น้ํายาถูพื้น) จํานวน 20 ราย คดิ เปน รอยละ 21.05 การใชข องมคี ม (กรรไกร มีด คทั เตอร กระจก) จํานวน 18 ราย 18.94 ปจจัย กระตุนใหทํารายตนเองคือปญหาดานความสัมพันธขัดแยงกับบุคคลในครอบครัว (ทะเลาะ นอยใจ ผิดหวัง ความรกั ) จาํ นวน 65 ราย คิดเปนรอ ยละ 68.42 รองลงมาคอื ปญ หาสุราและยาเสพติดจํานวน 13 ราย คิดเปน รอยละ 13.68 เจ็บปวยโรคเร้ือรังทางกายและโรคจิตเวช 11 ราย คิดเปนรอยละ 11.57 อ่ืนๆ (เศรษฐกิจ หนส้ี นิ ตกงาน) จาํ นวน 6 ราย คิดเปนรอ ยละ 6.31 ผูพยายามทาํ รา ยตนเองไมส าํ เรจ็ ท้ังหมด ไมมีโรคประจําตัว 74 ราย คิดเปนรอยละ 77.89 มีโรคประจําตัวจํานวน 21 ราย คิดเปนรอยละ 22.10 ( โรคเรื้อรังทางกาย จาํ นวน 13 ราย คดิ เปนรอ ยละ 61.90 โรคจติ เวชและซมึ เศรา จาํ นวน 8 ราย คิดเปน รอยละ 38.10 ) อําเภอที่ สาํ นักงานสาธารณสุขจังหวัดลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพท่ี 1 จังหวัดลําปาง 225 มีอตั ราพยายามทํารายตนเองสูง 3 ลําดับแรก คือ อําเภอวังเหนือ หางฉัตร และแมเมาะ อัตรา 22.75 21.79 และ 20.09 ตอแสนประชากร ตามลําดับ สวนอําเภอที่มีคนทํารายตนเองตํ่า คือ อําเภอสบปราบ แมทะ และ เถิน อตั รา 7.43 6.95 และ 6.75 ตอ แสนประชากร ตามลาํ ดับ ดังตารางที่ 2 ดานตัวชี้วัดรอยละของผูพยายามฆาตัวตายไมกลับมาทํารายตัวเองซํ้าในระยะเวลา 1 ป มากกวา รอยละ 90 พบวาผูพยายามทํารายตนเองไมสําเร็จทั้งหมดปงบประมาณ 63 จํานวน 116 ราย กลับมาทําราย ตนเองซํา้ จนสาํ เร็จในปงบประมาณ 64 เสียชีวิตรวม 2 ราย (หางฉัตร และเถิน) คิดเปนรอยละ 1.72 จังหวัด ลําปาง ผานเกณฑคือรอยละ 98.28 และผูพยายามทํารายตนเองไมสําเร็จในปงบประมาณ 64 (8 เดือน) กลบั มาทํารายตนเองซ้ําแตไ มสําเรจ็ 2 ราย คิดเปน รอยละ 2.10 (เมอื งลําปาง และแมเ มาะ) จังหวัดลําปาง ผาน เกณฑ คอื รอยละ 97.90 ตารางที่ 3 ตารางแสดงรอยละของผปู วยโรคซึมเศรา เขาถึงบรกิ ารสุขภาพจติ ของจังหวดั ลําปาง ปงบประมาณ 2561 –2564 (8ด.) ผลการดาํ เนินงาน ตวั ชว้ี ัดหลกั คาเปา หมาย/ 2560 2561 2562 2563 2564 เกณฑ (8ด.) - รอยละของผปู วยโรคซมึ เศรา เขาถงึ > รอ ยละ 71 70.57 71.49 82.96 91.47 112.23 บรกิ ารสขุ ภาพจิต แหลงขอมูล : โรงพยาบาลพระศรมี หาโพธิ์ กรมสขุ ภาพจิต และ HDC (ณ วันท่ี 31 พฤษภาคม 2564) ผูป วยโรคซมึ เศรา เขาถึงบริการสขุ ภาพจิตของจังหวัดลําปาง ผานเกณฑ ตัวชี้วัด (มากกวารอยละ 71) โดยมากกวา รอ ยละ 112.23 ดงั ตารางที่ 4 ตารางที่ 4 ตารางแสดงขอมูลผูปว ยโรคซมึ เศรา เขาถงึ บริการสขุ ภาพจิต (workload) ป 2564 อาํ เภอ จํานวนผปู วย จํานวนผปู ว ย จํานวนผูป ว ยทม่ี ารับ จาํ นวนผูป ว ยท่มี ารบั สะสมท้ังหมดที่ สะสมทัง้ หมดท่ี บรกิ ารวนิ จิ ฉยั และรักษา บริการวนิ ิจฉยั และรักษา มีทะเบียนบาน ในจงั หวัด/AHB ไดรบั การ ในจงั หวัดใน ในจังหวดั ใน วินิจฉยั และ ปง บประมาณ 2564 (คน ปงบประมาณ 2564 รักษาใน (ครัง้ ) จงั หวดั (คนตอ ตอหนวยบริการ) (คน) หนว ยบรกิ าร) เมืองลําปาง 1,424 5,313 1,538 4,598 แมเมาะ 1,577 1,949 291 687 เกาะคา 968 1,163 242 756 สํานักงานสาธารณสขุ จังหวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จังหวดั ลําปาง 226 อําเภอ จํานวนผูปวย จํานวนผูปวย จาํ นวนผปู วยท่มี ารบั จํานวนผปู วยทม่ี ารับ สะสมทง้ั หมดท่ี สะสมทัง้ หมดท่ี บริการวนิ จิ ฉยั และรักษา บรกิ ารวนิ จิ ฉยั และรักษา เสรมิ งาม มที ะเบยี นบา น งาว ในจังหวดั /AHB ไดร บั การ ในจังหวดั ใน ในจงั หวดั ใน แจหม วินิจฉยั และ ปง บประมาณ 2564 (คน ปงบประมาณ 2564 วงั เหนือ (คน) รักษาใน เถนิ 732 จงั หวดั (คนตอ ตอ หนวยบรกิ าร) (คร้งั ) แมพริก 845 หนวยบรกิ าร) แมท ะ 943 192 624 สบปราบ 1,010 846 198 599 หางฉตั ร 854 936 233 696 เมืองปาน 188 1,286 285 969 รวม 1,717 1,154 196 593 537 935 44 150 826 319 320 920 832 2,223 83 193 12,453 697 155 472 1,228 226 742 1,117 4,003 11,999 19,166 แหลงขอมลู : ขอมลู Service Plan สาขาสุขภาพจติ และจิตเวช >> ผูป วยโรคซึมเศรา (F32.x, F33.x, F34.1, F38.x และ F39.x) เขา ถงึ บริการ (workload) HDC (1 ต.ค. 63 – 31 พ.ค. 64) สํานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจาํ ปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบท่ี 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จงั หวัดลาํ ปาง 227 ตารางท่ี 5 ตารางแสดงขอ มลู ผูปวยโรคซึมเศราเขาถงึ บรกิ ารสุขภาพจติ ไดร ับการติดตามรกั ษาตอเนื่องอยา ง นอย 1 ครัง้ ภายในระยะเวลา 6 เดือน (workload) ป 2564 ผปู ว ยโรคจติ เภท(F20.x) (หนว ยคน) รอ ยละของ มารบั บริการ ไดร ับการติดตาม ผูป วยโรคจติ ตั้งแต 1 รกั ษาตอเนอื่ ง เภทไดรับการ รอ ยละ อาํ เภอ มารับบริการทง้ั หมดใน ต.ค. ถงึ สิ้น อยางนอย 1 คร้ัง รักษาตอเนื่อง (A/C) x ปงบประมาณ (C) เดือน ก.พ. ภายในระยะเวลา ภายใน 6 100 (B) 6 เดอื น (A) เดอื น (A/B) x 100 เมืองลําปาง 1,003 945 830 87.83 82.75 แมเ มาะ 136 124 114 91.94 83.82 เกาะคา 167 164 162 98.78 97.01 เสรมิ งาม 151 149 145 97.32 96.03 งาว 257 246 225 91.46 87.55 แจหม 144 136 135 99.26 93.75 วงั เหนือ 146 138 136 98.55 93.15 เถิน 229 212 194 91.51 84.72 แมพ ริก 30 28 25 89.29 83.33 แมท ะ 204 194 184 94.85 90.2 สบปราบ 99 95 88 92.63 88.89 หา งฉตั ร 168 157 140 89.17 83.33 เมอื งปาน 120 116 107 92.24 89.17 รวม 2,854 2,704 2,485 91.9 87.07 แหลงขอ มูล : กลุม รายงานมาตรฐาน >> การเขา ถงึ ระบบบรกิ ารสุขภาพจิต >> รอ ยละของผูปว ยโรคจติ เภท ไดรับการรกั ษาตอ เน่อื งภายใน 6 เดอื น (workload) HDC (1 ต.ค. 63 – 31 พ.ค. 64) สํานกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสุขภาพท่ี 1 จงั หวดั ลําปาง 228 จากตารางท่ี 4 และตารางท่ี 5 ผูปวยโรคซึมเศราเขาถึงบริการสุขภาพจิตในจังหวัดลําปาง ไดรับการ ตดิ ตามรักษาตอเนอื่ งอยา งนอ ย 1 ครัง้ ภายในระยะเวลา 6 เดอื น ในปง บประมาณ2564 (workload) ภาพรวม ของจังหวดั รอยละ 87.07 พบนอยทส่ี ุด อาํ เภอเมืองลําปาง รอ ยละ 82.75 และมากสุดท่อี ําเภอเกาะคา รอยละ 97.01 นอกจากนี้ตัวชีว้ ดั การเขา ถงึ บริการสุขภาพจิตอืน่ ๆ ผานเปาหมายท้ังหมด ดังนี้ • รอยละของผปู วยโรคจิตเภทเขา ถึงบริการ เปาหมายรอ ยละ 82 (รอ ยละ 96.89) • รอยละของผูป ว ยโรคสมาธิส้นั เขาถงึ บริการ เปาหมายรอยละ 18 (รอยละ 111.65) • รอยละของผปู ว ยโรคออทิสติกเขาถงึ บรกิ าร เปา หมายรอยละ 55 (รอ ยละ 81.98) • รอยละของผูป ว ยโรคตดิ สรุ าในพื้นที่เขาถงึ บริการตามมาตรฐานเพ่มิ ขึ้น เปา หมายรอ ยละ10 (รอยละ 14.99) 2. ผลการดาํ เนนิ งาน ผลการดําเนินงานของทีมชวยเหลือเยียวยาจิตใจ (MCATT) จังหวัดลําปางในสถานการณการแพร ระบาดของโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) และการใช Application Mental Health Check In คัดกรองเชิงรุกแลวไดรับการชว ยเหลือเยียวยาทั้งหมดลงบันทึกขอมูล จํานวน 2,623 คน พบเครียดสูงรอยละ 3.17 เสย่ี งซมึ เศรารอยละ 5.34 และเส่ียงฆาตัวตายรอยละ 3.32 รายละเอยี ดดงั ตารางที่ 6 สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ ตารางท่ี 6 ตารางแสดงการประเมินสุขภาพจติ ของคนไทยในจังหวดั ลาํ ปางแยกรายกล กลุมรายงาน เครียด รอยละ เสย่ี ง รอ ยละ เส่ียงฆา รอ สงู ซึมเศรา ตวั ตาย 1. ประชาชนทั่วไป 51 11.59 79 17.95 51 1 2. กลมุ ติดเชื้อ 2 5.71 4 11.43 3 8 3. กลมุ ถกู กกั ตวั ทบ่ี า น 2 0.24 6 0.73 2 0 4. ญาตขิ องกลมุ เส่ียง/ ญาตกิ ลมุ ตดิ เชอ้ื /ญาติ กลุมกักกัน 0 0.00 0 0.00 0 0 5. กลมุ บุคคลากรทาง การแพทย 22 4.76 25 5.41 9 1 6. กลุมอสม. 4 1.19 6 1.79 4 1 7.1 ตกงาน/รายได นอ ย/ธรุ กิจประสบ ปญหา (กลุม เปราะบางทาง สังคม) 6 13.04 8 17.39 6 1 7.2 กลมุ ปญ หา สขุ ภาพจติ เดมิ สุรา ยา เสพตดิ (กลุมเปราะบางทาง 1 0.89 2 1.79 4 3 สํานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดลําปาง ตรวจราชการแล

รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพท่ี 1 จงั หวัดลาํ ปาง 229 ลุม ประเมนิ โดยใช Application Mental Health Check In รอ ยละ 0.17 อยละ มีภาวะ รอยละ มอี ยา ง รอ ยละ จํานวน 0.01 หมดไฟ นอ ย 1 ผูตอบแบบ 0.31 ความเสยี่ ง ประเมิน 11.59 0 0.00 94 21.36 440 8.57 0 0.00 4 11.43 35 0.24 0 0.00 6 0.73 825 0.00 0 0.00 0 0.00 11 0.00 1.95 52 11.26 65 14.07 462 0.18 1.19 12 3.58 17 5.07 335 0.13 13.04 0 0.00 11 23.91 46 0.02 3.57 0 0.00 4 3.57 112 0.04 ละนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ กลุม รายงาน เครยี ด รอ ยละ เส่ียง รอยละ เสย่ี งฆา รอ สังคม) สูง ซมึ เศรา ตวั ตาย 7.3 ผสู งู อายุ (กลมุ เปราะบางทาง สงั คม) 3 1.56 1 0.52 0 0 7.4 ผูพิการทางกาย (กลมุ เปราะบางทาง สังคม) 0 0.00 0 0.00 0 0 8. ครอบครัวมีผพู ่ึงพงิ 5 13.16 5 13.16 3 7 9. ผปู วยเร้ือรงั 0 0.00 3 2.56 4 3 10. อืน่ ๆ (ผสู ัมผสั เสย่ี ง สงู ) 1 100.00 1 100.00 1 10 รวม 97 3.7 140 5.34 87 3 แหลงขอมูล : Application Mental Health Check In (ณ 20 มถิ ุนายน 2564) สํานักงานสาธารณสขุ จังหวดั ลําปาง ตรวจราชการแล

รอบท่ี 2 เขตสขุ ภาพท่ี 1 จงั หวดั ลําปาง 230 อยละ มีภาวะ รอยละ มีอยาง รอยละ จาํ นวน รอยละ หมดไฟ นอ ย 1 ผูต อบแบบ ความเสีย่ ง ประเมิน 0.00 0 0.00 4 2.08 192 0.07 0.00 0 0.00 0 0.00 9 0.00 7.89 0 0.00 0.01 3.42 0 0.00 6 15.79 38 0.04 4 3.42 117 0.00 100 00.00 0 0.00 1 100.00 1 3.32 64 8.03 216 8.23 2,623 ละนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จงั หวดั ลําปาง 231 ผลการดําเนนิ งาน ตาม OKRs ลดการฆาตัวตาย ของจงั หวดั ลาํ ปาง O : การฆาตวั ตายสําเร็จ < 6.3 ตอ ต.ค. 63 – ม.ค. 64 ต.ค. 63 – 16 มิ.ย 64 หมาย แสนประชากร เปาหมาย ผลงาน รอย เปา หมาย ผลงาน รอย เหตุ ละ ละ O1: การคดั กรองความเสีย่ งในผูปว ย NCDs ท่ีมีภาวะแทรกซอ น ผปู ว ย กลุม เสย่ี งโรคทางจิตเวช 90% 152,375 76,757 50.37 160,561 91,844 57.2 Kr1. ผูป วยเรือ้ รงั ทางกายไดร บั การ ประเมนิ การฆาตวั ตายทุกราย (3Q,9Q,8Q) 90% 147,205 72,082 48.96 155,357 86,810 55.88 Kr2. ผปู ว ยเรอ้ื รังทางจิตไดรบั การ ประเมนิ การฆา ตัวตายทุกราย (3Q,9Q,8Q) 90% 5,170 4,675 90.43 5,204 5,034 96.73 Kr3. กลมุ severe suicidality (SQ>17) ไดพบจติ แพทย /แพทย GP /พยาบาลจิตเวช หรือ admit ทุกราย 100% 73 73 100 121 121 100 O2: ผูพ ยายามฆาตวั ตาย ไมฆาตัว รอ ย รอย หมาย ตายซ้าํ >90% เปาหมาย ผลงาน ละ เปาหมาย ผลงาน ละ เหตุ เสยี ชีวติ Kr1. ผพู ยายามฆา ตัวตายไดร บั 2ราย ตดิ ตามดูแลตอ เนอื่ ง 1 ป 100% (หฉ/ Kr2. กลุมพยายามฆาตวั ตายมี care 116 114 98.27 121 119 98.46 เถนิ ) giver อยา งนอ ย 1 คนดูแลตอ เนอ่ื ง 1 ป 100% 116 114 98.27 121 119 100 O3: ทุกชมุ ชนเสีย่ งมีพื้นท่ีสําหรับจัด รอ ย รอย หมาย กิจกรรมใหกลมุ เสย่ี ง90% เปาหมาย ผลงาน ละ เปา หมาย ผลงาน ละ เหตุ สถานการณ การระบาด ของ Kr1. อสม/แกนนาํ ชุมชน/สมาชกิ Covid-19 ครอบครวั เสย่ี งสงู จดั กิจกรรมเชงิ ยังไม บวก 100% (หมบู า น) สามารถ ดําเนนิ การ 13 13 ให อาํ เภอ อําเภอ ครอบคลมุ 970 970 100 100 ได สาํ นักงานสาธารณสขุ จงั หวดั ลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบท่ี 2 เขตสขุ ภาพท่ี 1 จงั หวัดลําปาง 232 O : การฆา ตัวตายสําเร็จ < 6.3 ตอ ต.ค. 63 – ม.ค. 64 ต.ค. 63 – 16 มิ.ย 64 หมาย แสนประชากร เปา หมาย ผลงาน รอย เปาหมาย ผลงาน รอ ย เหตุ ละ ละ ปรบั Kr2. ตาํ บลท่ีมีความเส่ยี งตอ การฆา แผนงาน ตัวตายมกี ารจดั กิจกรรมปอ งกันฆา ใน ตัวตายในกลมุ เสยี่ ง 100% 13 13 100 65 ไตรมาส Kr3. 3 อําเภอที่มอี ัตราการฆาตัวตาย 13 13 100 ชมุ ชน 47 72.30 ท4ี่ สงู ในจงั หวัดดาํ เนนิ การจัดกิจกรรม งาว แม ปองกันฆาตัวตายในกลุมเสีย่ ง 100% เมาะ แม พริก หา งฉัตร 5 อําเภอ 3 75 เถิน 3. ปญหาอปุ สรรค 1. การฆา ตัวตายสาํ เรจ็ และพยายามฆามีจาํ นวนเพ่ิมสงู ขึ้น 2. ในชว ง COVID -19 การดําเนินงานขาดความตอเนือ่ ง 4. แผนการดาํ เนนิ การตอไป 1. วิเคราะห psychological autopsy จัดทํา case conference ในรายท่ีฆาตัวตายสําเร็จป 2564 ในกลุม วยั รุนทกุ ราย เพอ่ื ปรับการวางแผนการดาํ เนินงานพัฒนาระบบบริการตาม Service plan ของจงั หวดั 2. การประเมนิ ผลลพั ธ Intervention โดยการถอดบทเรียนกระบวนการดาํ เนินงานที่มปี ระสิทธิผลสงู ตามเปน บรบิ ทพ้ืนที่ 3. การขยายงานจิตเวชชุมชนเพ่ือใหผูปวยไดรับการดูแลตอเนื่องสนับสนุนใหผูปวยสามารถดําเนินชีวิตอยูใน ชุมชนไดโดยการมสี ว นรว มของเครอื ขา ยในชมุ ชน 4. ติดตามการดาํ เนนิ งานตาม OKRs ดาํ เนนิ งานตามแผนงาน/โครงการเพ่ือปอ งกันและแกไ ขปญ หาการฆาตัว ตายงบPPA และโครงการจติ เวชเรื้อรงั ทุกอําเภอ 5. คนื ขอ มูลและผลักดันปญ หาการฆา ตัวตายเปนวาระเขา พชอ. 6. การใหบริการเชิงรุกในการคนหาและเฝาระวังกลุมเส่ียงโดยประชาสัมพันธการใช Application Mental Health Check In 7.พัฒนาศักยภาพบคุ ลากร การสรรหานักจติ วิทยาในโรงพยาบาลชุมชนใหครอบคลุมทกุ แหง 5. ผลงานวิชาการในพืน้ ท่ี/นวัตกรรมในพ้นื ท่ี “การขยายงานจติ เวชชุมชน” บรู ณาการการดแู ลผปู ว ยจติ เวชและยาเสพตดิ 5.1. พื้นท่ีอาํ เภอเมอื งลําปาง ดาํ เนนิ การโครงการการอบรม อสม. เชีย่ วชาญสุขภาพจติ /covid การใหบรกิ ารTelepsychiatry โดยนพ.รกั ษ รักษต ระกูล/แพทยป ฐมภูมิ รว มกับกลุมการพยาบาล ชุมชน (จิตเวชชุมชน)/เครอื ขา ยรพ.สต.อาํ เภอเมืองลําปาง 5.2. พน้ื ท่อี าํ เภอหางฉตั ร โดยกลมุ งานจิตเวชและยาเสพตดิ รพ.หา งฉตั ร สาํ นกั งานสาธารณสุขจังหวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจําปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพท่ี 1 จงั หวดั ลาํ ปาง 233 ผรู ายงาน 1.นางกาญจนา แกน ราช ตําแหนง พยาบาลวชิ าชพี ชาํ นาญการ กลมุ งานควบคุมโรคไมติดตอ สุขภาพจติ และยาเสพตดิ สํานกั งานสาธารณสุขจงั หวดั ลาํ ปาง โทร 054 227527-106 E-mail: [email protected] สํานักงานสาธารณสขุ จงั หวัดลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

สำนกั งำนสำธำรณสุขจงั หวัดลำปำง รอบที่ 2 ประจำปีงบประมำณ 2564