คู่มือซื้อจ้างโรงพยาบาล

143 -4- เรียน ผ้วู า่ ราชการจงั หวดั นครสวรรค์ ได้ตรวจสอบแล้วเห็นว่า เป็นไปตามพระราชบัญญัติการจัดซ้ือจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. 2560 และตามทกี่ าหนดในกฎกระทรวง เรียนมาเพอ่ื โปรดพจิ ารณา 1. เห็นชอบราคาค่ากอ่ สรา้ ง วงเงนิ ...........................บาท 2. ลงนามหนงั สอื เสนอปลัดกระทรวง พิจารณา 3. อนุมัติคนื หลักประกนั การเสนอราคา ดงั น้ี 3.1 ผู้ทไี่ มไ่ ด้รบั การคดั เลือก จานวน ................ ราย 3.2 คนื หลักประกันการเสนอราคาให้ .........................แก่บริษัท.....................เม่ือได้ทาสัญญา จา้ งเรียบร้อยแล้ว เรยี น ผวู้ า่ ราชการจังหวัดนครสวรรค์ (..........................) - โรงพยาบาลพิจารณาแล้วเห็นด้วย ตาแหน่ง................................. ให้จัดจ้างจากบริษัทบริษัท............................ หัวหนา้ เจา้ หนา้ ที่ เป็นเงนิ ......................... บาท - - เพ่ือโปรดพิจารณาอนุมตั แิ ละลงนาม (………………………) (.............................................) หวั หน้าหนว่ ยงานของรฐั /ผู้รับมอบอานาจ หวั หนา้ หน่วยงานของรฐั /ผูร้ บั มอบอานาจ (.............................................) นายแพทยส์ าธารณสุขจงั หวดั ................. ชมรมรองผูอ้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย์/โรงพยาบาลทว่ั ไป

144 แบบฟอรม์ 17.1 ที่ นว 0032.1/ ศาลากลางจังหวัด................ ............................................ ……………………………………… เร่อื ง รายงานผลการประกวดราคาและขออนมุ ตั ิสงั่ จา้ งกอ่ สร้างอาคารรงั สีและผา่ ตดั เป็นอาคาร คสล. 6 ชั้น พนื้ ท่ีใช้สอยประมาณ 27,499 ตารางเมตร ด้วยเงินงบประมาณรายจ่ายประจาปี พ.ศ. 2561 เรียน ปลัดกระทรวงสาธารณสขุ อ้างถึง 1. หนงั สือสานักงานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ ท่ี สธ 0207.03.5/25019 ลงวนั ที่ 11 กันยายน 2560 2. หนงั สือสานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ท่ี สธ 0207.03.2/30252 ลงวนั ที่ 25 ตลุ าคม 2560 3. หนงั สอื จงั หวัดนครสวรรค์ ด่วนท่ีสดุ ที่ นว 0032/2747 ลงวนั ท่ี 31 มกราคม 2561 สงิ่ ทสี่ ง่ มาด้วย เอกสารประกอบการจัดจ้างกอ่ สร้าง จานวน 2 ชดุ ตามหนังสือท่ีอ้างถึง 1, 2 จังหวัด........................ ได้รับจัดสรรงบประมาณรายจ่ายประจาปี พ.ศ. 2561 งบลงทนุ แผนงานยุทธศาสตรพ์ ฒั นาดา้ นสาธารณสขุ และสรา้ งเสรมิ สขุ ภาพเชงิ รกุ โครงการพัฒนาระบบ บรกิ ารสุขภาพ กจิ กรรมพัฒนาระบบบริการสุขภาพทุกระดบั ตาม Service Plan รายการจัดจา้ งก่อสร้างอาคารรังสี และผ่าตัด เป็นอาคาร คสล. 6 ช้ัน พื้นที่ใช้สอยประมาณ 27,499 ตารางเมตร โรงพยาบาล................................... ตาบล.................... อาเภอเมือง.................... จังหวัด................... 1 หลัง แบบเอกชน งบประมาณทั้งสิ้น วงเงิน 580,964,000 บาท (ห้าร้อยแปดสิบล้านเก้าแสนหกหมื่นส่ีพันบาทถ้วน) ผูกพัน 3 ปี ต้ังจ่ายจากเงินงบประมาณ รายจ่ายประจาปี พ.ศ. 2561 จานวน 116,192,800 บาท (หน่ึงร้อยสิบหกล้านหน่ึงแสนเก้าหม่ืนสองพัน แปดร้อยบาทถ้วน) พ.ศ.2562 จานวน 232,614,100 บาท (สองร้อยสามสิบสองล้านหกแสนหนึ่งหม่ืน ส่ีพัน หนึ่งร้อยบาทถ้วน) พ.ศ. 2563 จานวน 232,157,100 บาท (สองร้อยสามสิบสองล้านหน่ึงแสนห้าหมื่นเจ็ดพัน หนึ่งร้อยบาทถ้วน) และ ตามหนังสือท่ีอ้างถึง 3 จังหวัดนครสวรรค์ ได้เสนอสานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขขอ ทาความตกลงกับสานักงบประมาณ เพ่ือพิจารณาความเหมาะสมของราคาควบคู่ไปกับการดาเนินการตาม กระบวนการจดั ซ้ือจดั จา้ งของอาคารดังกล่าว ตามรายละเอียดท่ีแจง้ แล้ว น้ัน ในกรณี จังหวัด…………………ได้ดาเนินการจัดจา้ งก่อสรา้ งอาคารรังสแี ละผา่ ตดั ดงั กล่าว โดยวธิ ี ประกาศเชญิ ชวนทว่ั ไปวธิ ปี ระกวดราคาอิเลก็ ทรอนิกส์ (e-bidding) และพจิ ารณาให้ บริษัท..................... เป็นผู้ชนะ การเสนอราคา ................................. บาท (...............................................) เน่ืองจากเป็นผู้เสนอราคาต่าสุด และ เสนอถกู ต้องตามเงือ่ นไขในประกาศจงั หวัด……………….ทกี่ าหนด 2/จังหวัด.... ชมรมรองผ้อู านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย์/โรงพยาบาลทั่วไป

145 -2- จังหวัด....................... จึงเรียนเสนอขออนุมัติสั่งจ้างก่อสร้างอาคารรังสีและผ่าตัดเป็ นอาคาร คสล.6 ช้ัน พื้นท่ีใช้สอยประมาณ 27,499 ตารางเมตร 1 หลัง ในราคารวมท้ังส้ิน ................................ บาท (............................................) ซ่ึงรวมภาษีมูลค่าเพิ่ม และภาษีอ่ืนๆ ค่าขนส่ง ค่าจดทะเบียน และค่าใช้จ่ายอื่นๆ ทั้ ง ปวง เนอ่ื งจาก วงเงนิ คา่ ก่อสร้างดังกล่าว เกิน 200,000,000 บาท (สองร้อยล้านบาทถ้วน) อานาจในการสั่งจ้าง โดยประกาศเชิญชวนท่วั ไป วธิ ปี ระกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ (e-bidding) เป็นอานาจของปลัดกระทรวงสาธารณสุข ตามขอ้ 84 แห่งระเบียบกระทรวงการคลงั ว่าด้วยการจัดซื้อจัดจา้ งและการบรหิ ารพัสดภุ าครฐั พ.ศ. 2560 จงึ เรยี นมาเพอื่ โปรดพิจารณา อนมุ ตั ติ อ่ ไปด้วยจะเปน็ พระคุณ ขอแสดงความนบั ถือ (................................) หัวหนา้ หน่วยงานของรฐั /ผรู้ ับมอบอานาจ สานกั งานสาธารณสุขจังหวดั ……………… โรงพยาบาล......................... โทรศพั ท์ ............................. โทรสาร .............................. Email …………………………… ชมรมรองผู้อานวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย/์ โรงพยาบาลทว่ั ไป

146 บันทึกข้อความ แบบฟอรม์ 18 ส่วนราชการ โรงพยาบาลสวรรคป์ ระชารกั ษ์ กล่มุ งานพัสดุ โทร (056)219896 ท่ี วันท่ี เรอื่ ง รายงานผลการอุทธรณ์และขอเรียกทาสัญญาจ้างก่อสร้างอาคารศูนย์แพทยศาสตร์ศึกษาช้ันคลินิก เป็นอาคาร คสล. 9 ชั้น พ้ืนที่ใช้สอยประมาณ 8,810 ตารางเมตร พร้อมอุปกรณ์ประกอบอาคาร โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ ตาบลนครสวรรค์ออก อาเภอเมืองนครสวรรค์ จังหวัดนครสวรรค์ 1 หลัง ด้วยวิธีประกวดราคาอเิ ลก็ ทรอนกิ ส์ (e-bidding) เรยี น ผวู้ ่าราชการจงั หวัดนครสวรรค์ เรื่องเดิม 1. ตามทีจ่ งั หวัดนครสวรรค์ ได้อนุมัติให้ดาเนินการจัดจ้างก่อสร้างอาคารศูนย์แพทยศาสตร์ศึกษาช้ันคลินิก เป็นอาคาร คสล. 9 ชั้น พ้ืนท่ีใช้สอยประมาณ 8,810 ตารางเมตร พร้อมอุปกรณ์ประกอบอาคารโรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ ตาบล นครสวรรค์ออก อาเภอเมืองนครสวรรค์ จังหวัดนครสวรรค์ 1 หลัง ราคากลางเป็นเงิน 164,387,200 บาท (หน่ึงร้อยหกสิบส่ี ล้านสามแสนแปดหมื่นเจ็ดพันสองร้อยบาทถ้วน) ด้วยเงินงบประมาณรายจ่ายประจาปี พ.ศ. 2561 ท่ีได้รับจัดสร รวงเงิน 158,558,500 บาท 2. จงั หวัดนครสวรรค์ไดพ้ ิจารณาเห็นขอบและอนุมัตจิ ดั จ้างจาก บริษัท ..................... จากัด ในวงเงิน 135,888,888 บาท (หนึ่งรอ้ ยสามสบิ ห้าล้านแปดแสนแปดหมนื่ แปดพันแปดร้อยแปดสบิ แปดบาทถ้วน) (เอกสาร 2) 3. จงั หวดั นครสวรรค์ ไดแ้ จ้งสานักปลัดกระทรวงสาธารณสุข ขอทาความตกลงกับสานักงบประมาณเพื่อพิจารณาความ เหมาะสมของราคาควบค่ไู ปกับการดาเนินการตามกระบวนการจดั ซ้ือจัดจา้ งของอาคารดังกล่าว ตามหนังสือจังหวัดนครสวรรค์ ด่วน ทีส่ ดุ ที่ นว 0032/1402 ลงวันท่ี 17 มกราคม 2561 (เอกสาร 3) ข้อเทจ็ จริง 1. จังหวัดนครสวรรค์ได้ประกาศผลผู้ชนะการซื้อหรือการจ้างในระบบเครือข่ายสารสนเทศของกรมบัญชีกลางและของ หน่วยงานของรัฐตามวิธีการท่ีกรมบัญชีกลางกาหนด และได้ปิดประกาศโดยเปิดเผย ณ สถานท่ีปิดประกาศของหน่วยงานของรัฐ ต้ังแต่วันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2561 และแจ้งให้ผู้เสนอราคาทุกรายทราบผ่านทางจดหมายลงทะเบียนตอบรับเรียบร้อยแล้ว (เอกสาร 4) 2. สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข แจ้งว่าสานักงบประมาณ ได้พิจารณาเห็นชอบความเหมาะสมของราคาค่า ก่อสร้างอาคารข้างต้น ในวงเงิน 142,600,000 บาท (หน่ึงร้อยสี่สิบสองล้านหกแสนบาทถ้วน) โดยเบิกจ่ายจากเงินงบประมาณ รายจ่ายประจาปงี บประมาณ พ.ศ. 2561 ทไ่ี ด้จัดสรรแล้ว จานวน 31,733,700 บาท (สามสิบเอ็ดเจ็ดแสนสามหม่ืนสามพันเจ็ด ร้อยบาทถ้วน) (เอกสาร 5) ส่วนทเี่ หลอื จานวน 110,866,300 บาท (หนึ่งร้อยสิบล้านแปดแสนหกหม่ืนหกพันสามร้อยบาทถ้วน) ผูกพันงบประมาณรายจ่ายประจาปีงบประมาณ พ.ศ. 2562 – พ.ศ. 2563 ซ่ึงรายการดังกล่าวอยู่ภายในวงเงืยงบประมาณและ ระยะเวลาที่คณะรัฐมนตรีอนุมัติให้ก่อหน้ีผูกพันข้ามปีงบประมาณ ตามหนังสือสานักงบประมาณ ด่วนที่สุด ท่ี นร 0723/6660 ลงวันท่ี 28 กุมภาพันธ์ 2561 (เอกสาร 6) และหนังสือสานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ด่วนที่สุด ท่ี สธ 99999/99999 ลงวันที่ 99 มีนาคม 2561 (เอกสาร 7) ขอ้ ระเบยี บ/ข้อกฏหมาย 1. พระราชบญั ญัตกิ ารจดั ซอ้ื จดั จา้ งและการบรหิ ารพัสดุภาครฐั พ.ศ. 2560 มาตรา 66 วรรคสอง การลงนามในสัญญาจัดซื้อจดั จ้างจะกระทาไดต้ ่อเมือ่ ลว่ งพน้ ระยะเวลาอทุ ธรณแ์ ละไมม่ ผี ใู้ ดอทุ ธรณ์ ตามมาตรา 117 (เอกสาร 8) มาตรา 117 ให้ผู้มีสิทธิอุทธรณ์ยื่นอุทธรณ์ต่อหน่วยงานของรัฐนั้นภายในเจ็ดวันทาการนับแต่วันประกาศผลการ จดั ซ้อื จัดจา้ งในระบบเครือขา่ ยสารสนเทศของกรมบัญชกี ลาง ชมรมรองผ้อู านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทว่ั ไป

147 -2- 2. ระเบยี บกระทรวงการคลงั วา่ ด้วยการจัดซื้อจัดจ้างและการบริหารพสั ดุภาครฐั พ.ศ. 2560 ข้อ 84 การสง่ั ซอ้ื หรือสั่งจ้างโดยวธิ ีประกาศเชิญชวนท่ัวไปครง้ั หน่งึ ใหผ้ ู้มีอานาจของผู้ ดารงตาแหนง่ และภายในวงเงนิ ดงั ต่อไปน้ี (2) หัวหน้าหน่วยงานของรัฐ ไม่เกิน 200,000,000 บาท 3. คาสง่ั จังหวดั นครสวรรค์ ที่ 4031/2560 ลงวนั ท่ี 12 ตุลาคม 2560 ผวู้ ่าราชการจังหวัดได้มอบอานาจให้รองผู้ว่า ราชการจังหวดั ปฏบิ ัติราชการแทน ในการดาเนนิ การตามพระราชบัญญัติการจัดซ้ือจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. 2560 ทกุ ข้นั ตอน ทุกประเภท ทกุ วิธี ยกเวน้ ประเภทหรือวิธตี ามผนวก ก. เต็มวงเงนิ ท่ผี ู้ว่าราชการจังหวัดมีอานาจ (เอกสาร 9) ข้อระเบยี บ/ขอ้ กฎหมาย 1. จงั หวัดนครสวรรคไ์ ด้ประกาศผชู้ นะการเสนอราคา ต้งั แต่วันที่ 28 กมุ ภาพนั ธ์ 2561 และไดส้ ิ้นสดุ การอุทธรณ์ เม่ือวนั ที่ 12 มนี าคม 2561 ผลปรากฏว่าไมม่ ีผู้เสนอราคารายใดอุทธรณ์ (เอกสาร 10) 2. สานักงบประมาณ ใหค้ วามเหน็ ชอบเหมาะสมของราคาค่ากอ่ สรา้ งอาคารดงั กล่าว ใน วงเงนิ 142,600,000 บาท (หนงึ่ ร้อยสี่สิบสองล้านหกแสนบาทถ้วน) 3. เห็นควรเรียก บริษัท .................... จากัด ทาสญั ญาจา้ ง ก่อสรา้ งอาคารในวงเงิน 135,888,888 บาท (หน่ึงรอ้ ยสาม สบิ หา้ ลา้ นแปดแสนแปดหมน่ื แปดพันแปดรอ้ ยแปดสบิ แปดบาทถว้ น) ซึ่งไมเ่ กินวงเงนิ ทส่ี านกั งบประมาณเห็นชอบความเหมาะสม วงเงนิ 142,600,000 บาท (หนงึ่ รอ้ ยสีส่ ิบสองลา้ นหกแสนบาทถว้ น) ข้อเสนอ จงึ เรียนมาเพอ่ื โปรดพิจารณา หากเห็นชอบของได้โปรดลงนามหนังสอื เรยี กทาสญั ญาจา้ งก่อสรา้ งอาคารศนู ย์แพทย์ ศาสตร์ศกึ ษาช้นั คลินิก เปน็ อาคาร คสล. 9 ช้นั พ้ืนท่ใี ชส้ อยประมาณ 8,810 ตารางเมตร พร้อมอุปกรณ์ประกอบอาคาร โรงพยาบาลสวรรค์ประชารกั ษ์ ตาบลนครสวรรค์ออก อาเภอเมอื งนครสวรรค์ จงั หวัดนครสวรรค์ 1 หลงั (..................................) ตาแหน่ง............................. เจ้าหน้าที่ (..............................) ตาแหน่ง.................................... หัวหน้าเจา้ หนา้ ที่ เรยี น ผวู้ า่ ราชการจังหวัดนครสวรรค์ (...............................................) - โรงพยาบาลฯ พิจารณาแลว้ เหน็ ควรดาเนินการ นายแพทยส์ าธารณสุขจังหวดั ................ ตามท่เี สนอ (...............................................) หัวหน้าหนว่ ยงานของรัฐ/ผรู้ ับมอบอานาจ (...............................................) ผูอ้ านวยการโรงพยาบาล............... ชมรมรองผู้อานวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย์/โรงพยาบาลท่ัวไป

148 แบบฟอร์ม 19 (ระบบ e- GP) ท่ี นว 0032.1/ ศาลากลางจงั หวัดนครสวรรค์ ถนนอรรถกวี นว 60000 วนั ท่ี .............................................. เรอื่ ง ขอใหไ้ ปทาสญั ญาจ้าง เรียน กรรมการผ้จู ดั การ บริษทั ............................... จากดั อ้างถึง ใบเสนอราคาจ้างดว้ ยวิธีประกวดราคาอิเลก็ ทรอนิกส์ (e-bidding) ลงวันท่ี 14 กุมภาพนั ธ์ 2561 ส่งิ ที่สง่ มาด้วย ตัวอยา่ งหนงั สือค้าประกนั สัญญาจา้ ง จานวน 1 ฉบบั ตามใบเสนอราคาท่ีอ้างถึง บริษัท ........................ จากัด ได้เสนอราคาจ้างก่อสร้างอาคารศูนย์ แพทย์ศาสตร์ศึกษาช้ันคลินิก เป็นอาคาร คสล. 9 ช้ัน พ้ืนท่ีใช้สอยประมาณ 8,810 ตารางเมตร พร้อมอุปกรณ์ ประกอบอาคาร โรงพยาบาลสวรรค์ประชารกั ษ์ ตาบลนครสวรรคอ์ อก อาเภอเมืองนครสวรรค์ จังหวัดนครสวรรค์ 1 หลัง เป็นเงินทั้งส้ิน 135,888,888 บาท (หนึ่งร้อยสามสิบห้าล้านแปดแสนแปดล้านหมื่นแปดพันแปดร้อย แปดสิบแปดบาทถว้ น) ตามประกาศจงั หวดั นครสวรรค์ ลงวันท่ี 16 มกราคา 2561 น้นั บัดนี้ จังหวัดนครสวรรค์ได้ตกลงจ้าง บริษัท ...................... จากัด เป็นผู้นาการก่อสร้าง อาคารดังกล่าว ในวันที่........................... เวลา 09.00 น. ณ กลุ่มงานพัสดุ ชั้น 9 อาคาร 6 โรงพยาบาล สวรรค์ประชารักษ์ และขอให้บริษัทฯ นาสิ่งต่อไปนี้ มาเป็นหลักฐานประกอบการทาสัญญาด้วย คือ 1. หลักประกนั สญั ญา ซึง่ คา้ ประกนั ในวงเงิน 6,794,444,40 บาท (หกล้านเจ็ดแสนเก้าหมนื่ สี่พันส่รี อ้ ยสสี่ ิบสบ่ี าทสส่ี บิ สตางค)์ 2. หนงั สือมอบอานาจใหท้ าสัญญาจา้ ง (กรณีมอบอานาจ) 3. เอกสารทางการค้า สาเนาบญั ชีเงนิ ฝากธนาคาร 4. ตราสาคัญ (ถ้ามี) 5. อากรแสตมป์ (หลกั หลงั ตราสาร) จานวน…………….บาท (………………….…………….…………….) จึงเรยี นมาเพื่อดาเนนิ การต่อไป ขอแสดงความนบั ถือ (...............................................) หวั หน้าหน่วยงานของรัฐ/ผูร้ บั มอบอานาจ สานักงานสาธารณสุขจงั หวดั นครสวรรค์ ชมรมรองผอู้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลสวรรคป์ ระชารกั ษ์ โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทัว่ ไป กลมุ่ ภารกจิ ดา้ นอานวยการ กลมุ่ งานพัสดแุ ละบารุงรักษา โทรศัพท/์ โทรสาร 056-219896 Email – [email protected]

149 แบบฟอร์ม 20 (หนว่ ยงานกาหนด) ที่ …………………….. โรงพยาบาล........................... .............................................. .............................................. วนั ที่........................................... เรื่อง ตรวจสอบหนงั สือคา้ ประกันสัญญา เรียน กรรมการผู้จดั การ ธนาคาร......................... อ้างถึง หนงั สือคา้ ประกันเลขท่ี xxxxxxxxxxx ลงวนั ท่ี …………………………. ตามที่.......... ........................ ......ได้ทาสัญญาจ้างบริษัท..................... ก่อสร้าง .................................................... โรงพยาบาล.....................ตาบล............อาเภอ................จังหวัด................1 รายการ เป็นเงินทั้งสิ้นจานวน ............... บาท (......................) โดยบริษัทฯ ได้นาหนังสือค้าประกันเลขที่ xxxxxxxxxxxลงวันท่ี …………………………. ของธนาคาร………………………………….สาขา ถนน………………….มาวางเป็นหลักประกัน ตาม สาเนาสัญญาจ้างเลขท่ี..................ลงวันท่ี.................เปน็ จานวน...............บาท (.....................) ซ่ึงเท่ากับร้อยละ 5 ของมลู คา่ ทั้งหมดของสญั ญา ความละเอยี ดแจง้ แล้ว น้ัน โรงพยาบาล..........................ขอเรียนว่า เพื่อให้กระบวนการลงนามสัญญาเป็นไปด้วยความถูกต้อง ครบถว้ น และไมใ่ หเ้ สยี หายแกท่ างราชการจาเป็นต้องตรวจสอบหนงั สอื คา้ ประกันสัญญากับธนาคารว่าออกหนังสือ คา้ ประกนั ฉบับดังกลา่ วใหแ้ ก่ บริษทั .........................หรือไม่ จึงเรียนมาเพ่ือทราบ และแจ้งกลุ่มงานพัสดุและบารุงรักษา โรงพยาบาล.....................โดยด่วนด้วยจะ เป็นพระคุณ ขอแสดงความนบั ถอื (...........................................) หัวหนา้ หน่วยงานของรฐั /ผูร้ ับมอบอานาจ โรงพยาบาล.................... โทร................................ โทรสาร ........................ ชมรมรองผอู้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย/์ โรงพยาบาลทั่วไป

แบบฟอร์ม 21 150 (หน่วยงานกาหนด) ท่ี …………………….. โรงพยาบาล........................... .............................................. .............................................. วันท.ี่ .......................................... เรอ่ื ง ขอสง่ สาเนาสญั ญาซ้ือขาย/จา้ ง เรยี น (1) ผอู้ านวยการสานกั ตรวจเงนิ แผน่ ดิน............. และ (2) สรรพากรจังหวัด......................... สงิ่ ท่สี ่งมาดว้ ย สาเนาสัญญาซ้อื ขาย/จ้าง เลขท่.ี .........ลงวนั ที่....................จานวน 1 ชุด ด้วยจงั หวดั ...............................ได้ทาสัญญาซ้ือขาย/จ้าง ..........................................กับบริษัท / ห้าง.............................ผู้ขาย/ผู้รับจ้าง ในวงเงิน.....................บาท (.................................) ตามสั ญญาซื้อขาย/จ้าง เลขที่...................ลงวนั ท่.ี ...........................จัดซื้อ/จ้างดว้ ยเงนิ บารุง/UC ในการนี้โรงพยาบาล......................... จังหวัด......................จึงขอส่งสาเนาสัญญาซื้อขาย/จ้าง ดงั กลา่ ว ตามส่งิ ที่สง่ มาดว้ ยแนบทา้ ยนี้ จึงเรยี นมาเพื่อโปรดทราบ ขอแสดงความนบั ถือ (...........................................) หวั หน้าหนว่ ยงานของรัฐ/ผูร้ บั มอบอานาจ โรงพยาบาล.................... โทร................................ โทรสาร ........................ ชมรมรองผู้อานวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย/์ โรงพยาบาลท่วั ไป

151 แบบฟอร์ม 21.1 (หน่วยงานกาหนด) ท่ี .............................. โรงพยาบาล.................... ...................................... 29 มีนาคม 2561 เรอื่ ง ส่งสัญญาคฉู่ บบั เรยี น ผ้จู ัดการบริษัท ยูโรเป้ยี น เทรดดิ้งส์ จากัด อ้างถึง ใบเสนอราคาซือ้ ของบริษัทฯ ลงวนั ท่ี 2 มนี าคม 2561 สิง่ ทส่ี ง่ มาด้วย สาเนาคฉู่ บับ จานวน 1 ชดุ ตามใบเสนอราคาท่ีอ้างถึง บริษัทฯ เสนอราคาวัสดุสานักงาน จานวน 1 รายการ คือ กระดาษถ่าย เอกสาร A-4 (80 แกรม) ขาว จานวน 5,000 รีมราคารีมละ 85.60 บาท เป็นเงินท้ังส้ิน 428,000 บาท (ส่ีแสน สองหม่นื แปดพันบาทถ้วน) ตามประกาศจังหวัด.....................ลงวนั ที่ 20 กมุ ภาพันธ์ 2561 น้ัน บดั น้ี จังหวดั ................ทาสญั ญาจะซื้อจะขายวัสดุสานกั งานดงั กล่าวกับทางบรษิ ัทฯ เรียบรอ้ ยแลว้ จึงขอ ส่งสาเนาคูฉ่ บับมาพร้อมหนงั สอื นีเ่ พ่ือเกบ็ ไว้เป็นหลักฐาน และดาเนินการตอ่ ไป จึงเรียนมาเพื่อทราบ ขอแสดงความนับถือ (...................................) หัวหน้าหน่วยงานของรัฐ/ ผรู้ บั มอบอานาจ กลมุ่ งาน..................................................... โทร/โทรสาร ............................................ ไปรษณีย์อเิ ลก็ ทรอนิกส์ : .......................... ชมรมรองผ้อู านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย์/โรงพยาบาลท่วั ไป

152 ใบตรวจรบั การจัดซ้อื /จัดจ้าง แบบฟอร์ม 22 (ระบบ e-GP) วนั ท่ี ……………………………….. ตามสัญญา/ใบสงั่ ซ้อื เลขที่ ………………..….. ลงวนั ท่ี ………………….. โรงพยาบาล…………………….……………. ได้ตกลง ซอ้ื กับ บรษิ ทั /หจก./รา้ น.........................สาหรับโครงการ สอบราคาซ้ือ............... จานวน …………เป็น จานวนเงนิ ท้ังส้นิ ……………………………………….. บาท (…………………………….) คณะกรรมการตรวจรับพัสดุ ไดต้ รวจ รบั พัสดแุ ลว้ ผลปรากฏวา่ ผลการตรวจรบั  ถกู ต้อง  ครบถ้วนตามสญั ญา  ไมค่ รบถว้ นตามสัญญา  ค่าปรบั  มคี า่ ปรับ  ไม่มีค่าปรับ (ลงช่ือ)......................................ประธานกรรมการฯ (……………………………………) (ลงชื่อ)......................................กรรมการ (……………………………………) (ลงช่ือ)......................................กรรมการ (……………………………………) หมายเหตุ : เลขทโ่ี ครงการxxxxxxxxxxx เลขทส่ี ญั ญาxxxxxxxxxxxx เลขคมุ ตรวจรบั xxxxAxxxxxxx ชมรมรองผ้อู านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย/์ โรงพยาบาลทัว่ ไป

153 บันทึกข้อความ แบบฟอรม์ 23 (หนว่ ยงานกาหนด) ส่วนราชการ โรงพยาบาล กลุม่ งานพสั ดแุ ละบารงุ รักษา โทร. ที่ วนั ที่ เร่อื ง รายงานการตรวจรับพัสดุ เรียน ผู้วา่ ราชการจังหวัด............................. เรอ่ื งเดมิ ตามทจ่ี ังหวัด ..................... ได้ทาสัญญาซื้อขาย ................... จานวน ................... เคร่อื ง เปน็ ราคา ทงั้ สน้ิ .................................. บาท (..............................) ตามสญั ญาเลขที่ ...................... ลงวนั ท่ี ........................... กับบรษิ ทั ................................ โดยครบกาหนดส่งมอบภายในวันท่ี ......................... (......... วัน) ดว้ ยเงนิ ............. (งบประมาณ/ เงินบารุง/ งบค่าเสอ่ื ม) ปงี บประมาณ ..............................น้นั ขอ้ เทจ็ จรงิ บริษทั ........................................ไดส้ ่งมอบส่งของเม่ือวนั ท่ี.......................และคณะกรรมการฯ ได้ทาการ ตรวจรบั ในวันท่ี ...................................ผลปรากฏคอื ผขู้ ายส่งมอบส่งิ ของ ถูกต้อง ครบถว้ น ตามสญั ญาซ้ือขายเหน็ ควรเบกิ จา่ ยเงนิ จานวน ................................ บาท (................................) ใหแ้ กผ่ ขู้ ายต่อไป ขอ้ ระเบียบและกฎหมาย 1. พระราชบัญญัตกิ ารจัดซ้อื จัดจา้ งและการบรหิ ารพสั ดุภาครัฐ พ.ศ. 2560 และระเบยี บกระทวงการ คลงั ว่าด้วยการจัดซื้อจัดจา้ งและการบริหารพัสดภุ าครัฐ พ.ศ. 2560 ขอ้ 175 2. คาสง่ั จังหวัด ............................. ที่ .......................... ลงวนั ท่ี ............................. ผวู้ า่ ราชการ จงั หวดั .......................... มอบอานาจใหผ้ ้อู านวยการโรงพยาบาล ... ......................... ในการอนมุ ัติการก่อหน้ีผูกพนั เกยี่ วกบั “การพัสดุ” การสั่งซ้ือ สัง่ จ้างทุกวิธี ยกเว้นวิธีคดั เลอื กในวงเงินครง้ั ละไม่เกิน ............ บาท ขอ้ เสนอ จึงเรียนมาเพ่ือโปรดทราบ (...........................................) ตาแหน่ง...................................... (...........................................) ตาแหนง่ ...................................... เจ้าหน้าที่ หัวหนา้ เจ้าหน้าท่ี (...........................................) หวั หนา้ หนว่ ยงานของรฐั /ผรู้ ับมอบอานาจ ชมรมรองผู้อานวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย/์ โรงพยาบาลท่วั ไป

บนั ทึกขอ้ ความ 154 แบบฟอร์ม23.1 (ระบบ e- GP) สว่ นราชการ โรงพยาบาล กล่มุ งานพสั ดุ โทร. ท่ี วนั ท่ี เรื่อง ส่งเบิกเงิน เรียน หวั หน้าฝา่ ยการเงินและบญั ชี ฝ่ายพสั ดุ ขอส่งเอกสารเพื่อเบิกจ่ายเงิน ตามท่โี รงพยาบาล...........ได้ซ้อื หรอื จา้ ง.....................โดยวิธี ประกวดราคาอิเลก็ ทรอนิกส์ (e-bidding) กับ..................เปน็ เงินทง้ั สิ้น........................บาท (...........................)ซึง่ ได้ เป็นราคารวมภาษมี ูลค่าเพิ่มแล้ว ตามหนงั สือสัง่ ซ้อื สง่ั จ้าง/สัญญาเลขที.่ ......................ลงวันท่.ี ....................น้นั คณะกรรมการตรวจรับไดต้ รวจรบั ของถกู ต้องแล้ว จึงเรยี นมาเพอ่ื โปรดดาเนนิ การเบกิ จา่ ยเงินให้ต่อไป รหสั ผ้ขู าย........................... เลขทใ่ี บ P/O เลขทเี่ อกสารรับพัสดุ (...........................................) ตาแหนง่ ...................................... หวั หน้าเจ้าหนา้ ท่ี ชมรมรองผู้อานวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย/์ โรงพยาบาลทั่วไป

แบบฟอร์ม 24 155 บันทกึ ข้อความ (ระบบ e-GP) สว่ นราชการ โรงพยาบาล กลุม่ งานพัสดุ โทร. ที่ วันที่ เรื่อง รายงานขอซอ้ื ขอจา้ ง................................. เรียน ผ้วู า่ ราชการจังหวัด..................... ดว้ ย โรงพยาบาล...................................................มีความประสงคจ์ ะจัดซ้อื /จา้ ง ............................................ โดยวิธีเฉพาะเจาะจง ซง่ึ มีรายละเอยี ด ดังตอ่ ไปนี้ ๑. เหตผุ ลความจาเปน็ เนือ่ งจากพสั ดไุ ม่มใี ช้ ไมเ่ พยี งพอกับการใช้ หรือทดแทนของเดมิ ทช่ี ารดุ ๒. รายละเอียดของพสั ดุ ……………………………………… ๓.ราคากลางและรายละเอยี ดของราคากลาง ……………………………………… ๔.วงเงินทีจ่ ะซือ้ /จ้าง ……………………………………… ๕.กาหนดเวลาทีต่ ้องการใชพ้ สั ดนุ นั้ หรือใหง้ านนนั้ แลว้ เสรจ็ กาหนดเวลาการส่งมอบพัสดุ หรือให้งานแลว้ เสรจ็ ภายใน...........วัน นับถัดจากวันลงนามในสญั ญา ๖. วิธีท่จี ะซ้อื และเหตผุ ลทีต่ ้องซื้อ ดาเนินการด้วยวธิ ีเฉพาะเจาะจง เน่อื งจากการจัดซอื้ จดั จ้างพสั ดทุ ี่มกี ารผลิต จาหนา่ ย ก่อสร้างหรือให้บริการ ท่ัวไปและมวี งเงินในการจัดซ้อื จดั จ้างครั้งหน่งึ ไม่เกินวงเงนิ ตามท่กี าหนดในกฎกระทรวง ๗. หลกั เกณฑ์การพิจารณาคดั เลอื กข้อเสนอ การพิจารณาคัดเลือกขอ้ เสนอโดยใช้เกณฑร์ าคา ๘. การขออนุมัติแต่งตั้งคณะกรรมการตรวจรบั พัสดุ 8.1 ........................................................................... ตาแหนง่ ..................... ประธานกรรมการ 8.2 ........................................................................... ตาแหนง่ ..................... กรรมการ 8.3 ........................................................................... ตาแหน่ง ..................... กรรมการ จึงเรยี นมาเพอื่ โปรดพจิ ารณา หากเหน็ ชอบขอได้โปรด ๑. อนมุ ตั ใิ ห้ดาเนนิ การจดั ซือ้ /จ้างจานวน.........รายการ ภายในวงเงนิ ..................บาท ๒. ลงนามในคาสง่ั แตง่ ตั้งผตู้ รวจรบั พสั ดุ เรยี น ผู้ว่าราชการจงั หวัด................. (…………………………………………….) ได้พิจารณาแล้วเห็นวา่ เปน็ ไปตามพระราชบญั ญตั กิ ารจัดซอื้ เจา้ หน้าที่ จัดจ้างและการบริหารพสั ดุภาครัฐ พ.ศ.2560 อนุมตั ิและแต่งตง้ั คณะกรรมการตรวจรบั พสั ดตุ ามเสนอ จึงเรยี นมาเพ่อื โปรดอนมุ ัติตามทเ่ี จา้ หนา้ ท่เี สนอ (ลงช่ือ)...................................................... (ลงชื่อ)...................................................... หวั หนา้ หน่วยงานของรฐั /ผรู้ ับมอบอานาจ ตาแหน่ง................................................... หัวหนา้ เจ้าหนา้ ท่ี ชมรมรองผอู้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทัว่ ไป

156 แบบฟอร์ม 25 (ระบบ e-GP) คาสงั่ จงั หวัด............................. ที่ ......................... เรอ่ื ง แต่งตง้ั คณะกรรมการตรวจรบั พัสดุ ซือ้ /จ้าง........................... โดยวธิ เี ฉพาะเจาะจง ----------------------------------- ดว้ ยจังหวดั .......................มคี วามประสงค์จะซ้อื /จ้าง........................โดยวิธเี ฉพาะเจาะจง และ เพ่ือให้เป็นไปตามระเบียบกระทรวงการคลังว่าด้วยการจัดซื้อจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐จึง แต่งต้ังรายชอื่ ต่อไปน้เี ป็นผ้ตู รวจรบั พัสดุ สาหรบั การซอ้ื /จ้าง...................................... โดยวิธเี ฉพาะเจาะจง ดังนี้ 1. คณะกรรมการตรวจรับพสั ดุ/ผู้ตรวจรบั พสั ดุ 1..................................................... ตาแหน่ง.......................... ประธานกรรมการฯ 2..................................................... ตาแหนง่ .......................... กรรมการ 3............................................ ตาแหนง่ .......................... กรรมการ อานาจและหนา้ ที่ตรวจรับพัสดุ 2. ผ้คู วบคมุ งาน (ถา้ มี)…………………………………………. อานาจหน้าที่ ควบคมุ งาน ดาเนินการตรวจรบั พสั ดุใหเ้ ป็นไปตามเง่ือนไขของสญั ญาหรือขอ้ ตกลงน้ัน ตามขอ้ 175 แห่ง ระเบียบกระทรวงการคลังว่าด้วยการจัดซ้ือจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ.2560 โดยรายงาน ผลการ พิจารณาต่อหัวหน้าหน่วยงานของรัฐภายใน 5 วันทาการ นับแต่วันท่ีได้รับทราบเรื่องการส่งมอบงาน ถ้ามีเหตุท่ีทา ให้การรายงานล่าช้า ให้เสนอหัวหน้าหน่วยงานของรัฐพิจารณาขยายเวลาให้ตามความจาเป็น ทั้งนี้ ตั้งแต่บัดน้ีเป็น ตน้ ไป (เพิ่มจากระบบ e-GP) สั่ง ณ วันท่ี ................................................... (................................................) หัวหนา้ หนว่ ยงานของรัฐ/ผู้รับมอบอานาจ ชมรมรองผู้อานวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย์/โรงพยาบาลท่ัวไป

บันทึกขอ้ ความ 157 แบบฟอร์ม 26 (ระบบ e-GP) สว่ นราชการ โรงพยาบาล กลุ่มงานพสั ดุ โทร. ท่ี วันที่ เรื่อง รายงานผลการพิจารณาและขออนมุ ตั ิส่ังซือ้ สัง่ จา้ ง เรยี น ผู้วา่ ราชการจงั หวดั …………………….. ขอรายงานผลการพจิ ารณาจัดซือ้ /จ้าง.................................... โดยวธิ เี ฉพาะเจาะจงดงั นี้ รายการพจิ ารณา รายช่ือผยู้ น่ื ขอ้ เสนอ ราคาท่ีเสนอ* ราคาทีต่ กลงซอ้ื หรือจ้าง* ............................................... บรษิ ัท............................... .................. .................. รวม .................. *ราคาทีเ่ สนอ และราคาทต่ี กลงซื้อหรือจา้ ง เปน็ ราคารวมภาษีมลู คา่ เพิ่มและภาษีอ่นื ค่าขนสง่ คา่ จดทะเบยี น และค่าใชจ้ า่ ยอื่นๆ ท้ังปวง3 เกณฑ์การพิจารณาผลการยื่นข้อเสนอครง้ั นี้ จะพิจารณาตดั สนิ โดยใชห้ ลกั เกณฑร์ าคา โรงพยาบาล........................พจิ ารณาแลว้ เห็นสมควรจดั ซือ้ จากผู้เสนอราคาดังกล่าว จึงเรียนมาเพ่ือโปรดอนุมตั ิให้จัดซอ้ื /จา้ ง จานวน......รายการ จากผู้เสนอราคาดังกล่าวด้วยจะเปน็ พระคุณ เรยี น ผู้ว่าราชการจงั หวดั ................... (ลงช่ือ)........................................... พิจารณาแล้วเหน็ ว่า เป็นไปตามพระราชบญั ญัติการ ตาแหนง่ ......................................... จัดซ้ือจัดจา้ งละการบรหิ ารพสั ดภุ าครัฐ พ.ศ.2560 เจา้ หน้าท่ี จงึ เรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา หากเห็นขอบขอไดโ้ ปรด 1. อนมุ ัตใิ ห้จดั ซือ้ /จา้ ง จานวน....รายการ จากบรษิ ัทฯ ทราบและอนมุ ตั ิตามเสนอ (ลงชอื่ )........................................... ดงั กล่าว หัวหนา้ หน่วยงานของรฐั /ผรู้ ับมอบอานาจ 2. ลงนามในประกาศจังหวัด...............ตามท่ีเจ้าหนา้ ท่ี เสนอด้วย จะเป็นพระคณุ (.....................................) ตาแหน่ง........................ หวั หนา้ เจ้าหน้าที่ ชมรมรองผอู้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลท่วั ไป

158 แบบฟอรม์ 27 (ระบบ e-GP) ประกาศจังหวดั …............... เรื่อง ประกาศผู้ชนะการเสนอราคา ซ้ือ ........................ โดยวิธีเฉพาะเจาะจง ........................................................................... ตามที่จังหวดั .......................... ได้มโี ครงการ ซ้อื .......................................................... โดยวธิ ี เฉพาะเจาะจง น้ัน วัสดุ................................................... จานวน ....................... รายการ ผู้ได้รับการคัดเลือก ได้แก่ บรษิ ทั ................................. จากัด (ขายส่ง, ขายปลกี ) โดยเสนอราคา เปน็ เงินทั้งส้นิ ...................... บาท (.......................) รวมภาษมี ูลค่าเพิม่ และภาษีอนื่ คา่ ขนส่ง ค่าจดทะเบียนและคา่ ใช้จ่ายอน่ื ๆ ทงั้ ปวง ประกาศ ณ วันที่ ......... เดอื น ..................... พ.ศ. ............. ( ..................................... ) หัวหน้าหนว่ ยงานของรฐั / ผรู้ ับมอบอานาจ ชมรมรองผอู้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย์/โรงพยาบาลท่ัวไป

159 แบบฟอร์ม 28 (ระบบ e-GP) ใบสง่ั ซื้อ/สง่ั จา้ ง ผ้ขู าย/ผูร้ บั จา้ ง บริษทั ......................................... ใบสัง่ ซ้ือ/ส่งั จา้ งเลขท่ี ......................... ทอ่ี ยู่................................................................... วันที่ ................................. โทรศัพท.์ ............................... สว่ นราชการ .......................................... เลขประจาตัวผเู้ สียภาษี ..................................... ท่อี ยู่ ...................................................... เลขทีบ่ ญั ชีเงนิ ฝากธนาคาร ……………… โทรศพั ท์ ……………………………………………. ชื่อบญั ชี .................... ธนาคาร ................... ตามที่ บริษทั ............................. ได้เสนอราคา ไว้ตอ่ จังหวัด......................... ซ่ึงได้รับราคาและตกลงซอ้ื /จา้ ง ตามรายการดังต่อไปนี้ ลาดับ รายการ จานวน หนว่ ย ราคาตอ่ หนว่ ย จานวนเงิน (บาท) (บาท) (………………………………………………) รวมเปน็ เงิน ภาษีมลู คา่ เพ่ิม รวมเปน็ เงินทั้งสน้ิ การซ้อื /สั่งจา้ ง อยภู่ ายใตเ้ ง่ือนไขตอ่ ไปนี้ 1. กาหนดสง่ มอบภายใน ........ วันทาการ นับถัดจากวนั ทผี่ ้รู ับจา้ งไดร้ บั ใบสง่ั ซื้อ 2. ครบกาหนดส่งมอบวนั ที่ .................. 3. สถานที่สง่ มอบ ……………………….. 4. ระยะเวลารบั ประกัน – 5. สงวนสทิ ธ์ิคา่ ปรบั กรณีส่งมอบเกินกาหนด โดยคดิ ค่าปรับเปน็ รายวันในอัตรารอ้ ยละ 0.2 ของราคาสงิ่ ของ ทีย่ งั ไมไ่ ด้รบั มอบแตจ่ ะตอ้ งไม่ตา่ กว่าวนั ละ 100.00 บาท 6. ส่วนราชการสงวนสิทธท์ิ ่จี ะไมร่ ับมอบถ้าปรากฏวา่ สินคา้ น้นั มลี กั ษณะไมต่ รงตามรายการที่ระบุไวใ้ นใบส่ังซ้ือ กรณีนี้ ผรู้ บั จ้างจะตอ้ งดาเนินการเปลย่ี นใหม่ใหถ้ ูกต้องตามใบสัง่ ซื้อทกุ ประการ 7. ผูก้ รณงี านจา้ ง ผู้จา้ งจะตอ้ งไมเ่ อางานทง้ั หมดหรอื แต่บางส่วนแห่งสัญญานไี้ ปจา้ งช่วงอกี ทอดหนงึ่ เวน้ แตก่ ารจ้างชว่ งงานแต่บางสว่ นท่ีได้รับ อนุญาตเปน็ หนงั สอื จากผวู้ ่าจา้ งแล้ว การท่ผี ู้วา่ จา้ งจะไดอ้ นุญาตใหจ้ า้ งช่วงงานแตบ่ างส่วนดงั กล่าวน้ัน ไม่เปน็ เหตใุ หผ้ รู้ ับจา้ งหลดุ พ้นจากความรับผดิ หรอื พนั ธะหนา้ ทีต่ ามสัญญาน้ี และผรู้ ับจ้างจะยังคงต้องรับผิดในความผดิ และความประมาทเลนิ เลอ่ ของผรู้ บั จ้างช่วง หรือของตัวแทนหรอื ลกู จา้ งของผู้รับจา้ งช่วงนน้ั ทกุ ประการ กรณผี รู้ ับจ้างไปจา้ งชว่ งงานแต่บางส่วนโดยฝ่าฝืนความในวรรคหน่งึ ผรู้ ับจ้างตอ้ งชาระค่าปรับใหแ้ ก่ผวู้ ่า จ้างเป็นจานวนเงินในอตั ราร้อยละ 10 (สิบ) ของวงเงนิ ของงานจ้างท่จี ้างช่วงตามสญั ญา ทั้งน้ี ไม่ตัดสิทธิผวู้ า่ จา้ งในการบอกเลิกสญั ญา 8. การประเมนิ ผลการปฏิบตั งิ านของผปู้ ระกอบการ หนว่ ยงานของรัฐสามารถนาผลการปฏบิ ัติงานแลว้ เสร็จตามสัญญาหรอื ข้อตกลง ของคูส่ ญั ญาเพ่ือนามาประเมินผลการปฏบิ ัตงิ านของผู้ประกอบการ หมายเหต:ุ 1.การตดิ อากรแสตมป์ให้เป็นไปตามประมวลกฎหมายรษั ฎากร หากต้องการให้ใบส่ังซือ้ มีผลตามกฎหมาย 2.ใบสง่ั ซ้อื สง่ั จา้ งนอ้ี ้างองิ ตามเลขท่ีโครงการ ............รายการจดั ซอ้ื /จา้ ง จานวน..... โดยวธิ เี ฉพาะเจาะจง ตามประกาศ จังหวัด..................... (ประกาศผ้ชู นะการเสนอราคา) วนั ท.ี่ .......................... เลขท่ีโครงการ................................ ลงชอื่ ...................................................ผสู้ ่งั ซ้ือ/สง่ั จา้ ง เลขคมุ สญั ญา ................................ (.................................) หวั หนา้ เจา้ หนา้ ที่ ลงช่ือ ...................................................ผูร้ ับใบส่งั ซือ้ /สั่งจ้าง (.................................) ชมรมรองผอู้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย์/โรงพยาบาลทวั่ ไป

160 บนั ทกึ ขอ้ ความ แบบฟอร์ม 29 (ระบบ e-GP) สว่ นราชการ โรงพยาบาล กล่มุ งานพัสดุ โทร. ท่ี วันท่ี เร่ือง รายงานขอซ้ือขอจ้าง................................. เรยี น ผวู้ า่ ราชการจงั หวัด..................... ด้วย โรงพยาบาล...................................................มีความประสงคจ์ ะจัดซื้อ/จา้ ง ............................................ โดยวิธเี ฉพาะเจาะจง ซึ่งมรี ายละเอียด ดังตอ่ ไปน้ี ๑. เหตผุ ลความจาเป็น เนือ่ งจากพสั ดุไม่มใี ช้ ไมเ่ พยี งพอกบั การใช้ หรือทดแทนของเดมิ ที่ชารุด ๒. รายละเอียดของพัสดุ ……………………………………… ๓.ราคากลางและรายละเอยี ดของราคากลาง ……………………………………… ๔.วงเงินทีจ่ ะซอ้ื /จ้าง ……………………………………… ๕.กาหนดเวลาทตี่ ้องการใชพ้ สั ดุนน้ั หรือใหง้ านนน้ั แล้วเสรจ็ กาหนดเวลาการสง่ มอบพัสดุ หรอื ให้งานแล้วเสรจ็ ภายใน...........วนั นับถัดจากวันลงนามในสญั ญา ๖. วธิ ที ี่จะซ้ือและเหตผุ ลที่ตอ้ งซื้อ ดาเนนิ การดว้ ยวิธเี ฉพาะเจาะจง เนอ่ื งจากการจดั ซ้อื จดั จา้ งพัสดทุ ม่ี ีการผลติ จาหนา่ ย ก่อสรา้ งหรอื ให้บริการทว่ั ไปและมีวงเงินในการจัดซื้อจัดจ้างครัง้ หน่งึ ไมเ่ กนิ วงเงินตามท่ีกาหนดในกฎกระทรวง ๗. หลกั เกณฑ์การพิจารณาคดั เลือกขอ้ เสนอ การพจิ ารณาคดั เลือกข้อเสนอโดยใช้เกณฑร์ าคา ๘. การขออนมุ ัติแต่งต้งั คณะกรรมการตา่ งๆ 8.1 คณะกรรมการจดั ซ้อื /จา้ งโดยวิธีเฉพาะเจาะจง (1)........................................................................... ตาแหน่ง ................ ...... ประธานกรรมการ (2)........................................................................... ตาแหน่ง ................ ...... กรรมการ (3) ...........................................................................ตาแหนง่ ...................... กรรมการ 8.2 คณะกรรมการตรวจรบั พัสดุ ประธานกรรมการ (1)........................................................................... ตาแหน่ง ................ ...... กรรมการ (2)........................................................................... ตาแหนง่ ................ ...... กรรมการ (3) ........................................................................... ตาแหน่ง ...................... จงึ เรยี นมาเพ่อื โปรดพิจารณา หากเหน็ ชอบขอได้โปรด ๑. อนมุ ัตใิ หด้ าเนินการจัดซื้อ/จ้าง จานวน.........รายการ ภายในวงเงนิ ..................บาท ๒. ลงนามในคาสง่ั แตง่ ต้งั คณะกรรมการ (…………………………………………….) เรยี น ผูว้ า่ ราชการจงั หวัด................. เจา้ หนา้ ท่ี ได้พิจารณาแลว้ เห็นว่า เปน็ ไปตามพระราชบัญญตั ิการจัดซ้อื อนมุ ตั ิและแตง่ ตงั้ คณะกรรมการตรวจรบั พสั ดตุ ามเสนอ จัดจ้างและการบรหิ ารพสั ดุภาครฐั พ.ศ.2560 (ลงชอ่ื )...................................................... จึงเรียนมาเพ่ือโปรดอนุมตั ิตามท่เี จา้ หน้าทเ่ี สนอ หัวหน้าหน่วยงานของรัฐ/ผรู้ ับมอบอานาจ (ลงชอ่ื )...................................................... ตาแหน่ง................................................... หวั หน้าเจา้ หน้าที่ ชมรมรองผู้อานวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย/์ โรงพยาบาลท่ัวไป

161 แบบฟอร์ม 30 (ระบบ e-GP) คาสงั่ จงั หวดั ............... ที่ ......................... เรื่อง แต่งตง้ั คณะกรรมการซ้ือ/จ้างโดยวธิ เี ฉพาะเจาะจงและคณะกรรมการตรวจรบั พัสดุ ด้วยจังหวัด.......................มีความประสงค์จะซื้อ/จ้าง........................โดยวิธีเฉพาะเจาะจง และเพือ่ ให้เป็นไปตามระเบยี บกระทรวงการคลังว่าด้วยการจัดซอ้ื จัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐ จึงแตง่ ตงั้ รายชอ่ื ต่อไปน้เี ปน็ คณะกรรมการซ้อื /จา้ งโดยวธิ ีเฉพาะเจาะจงและคณะกรรมการตรวจรับพัสดุสาหรับการ ซอื้ /จา้ ง...................................... ดงั น้ี 1. คณะกรรมการซือ้ /จา้ งโดยวธิ เี ฉพาะเจาะจง 1. ...............................ตาแหน่ง..............................ประธานกรรมการ 2. ...............................ตาแหน่ง..............................กรรมการ 3. ...............................ตาแหนง่ ..............................กรรมการ อานาจและหนา้ ทีพ่ ิจารณาผล 2. คณะกรรมการตรวจรับพัสดุ 1. ...............................ตาแหน่ง..............................ประธานกรรมการ 2. ...............................ตาแหนง่ ..............................กรรมการ 3. ...............................ตาแหน่ง..............................กรรมการ อานาจและหนา้ ท่ีตรวจรับพัสดุ 3. ผ้คู วบคุมงาน (ถา้ มี) อานาจหน้าที่ ควบคมุ งาน ดาเนินการตรวจรับพัสดุให้เป็นไปตามเงื่อนไขของสัญญาหรือข้อตกลงนั้น ตามข้อ 175 แห่งระเบียบ กระทรวงการคลังว่าด้วยการจัดซื้อจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ.2560 โดยรายงานผลการพิจารณาต่อ หัวหน้าหน่วยงานของรัฐภายใน 5 วันทาการ นับแต่วันท่ีได้รับทราบเร่ืองการส่งมอบงาน ถ้ามีเหตุที่ทาให้การ รายงานล่าช้า ให้เสนอหัวหน้าหน่วยงานของรัฐพิจารณาขยายเวลาให้ตามความจาเป็น ทั้งน้ี ต้ังแต่บัดน้ีเป็นต้นไป (เพ่มิ จากระบบ e-GP) สง่ั ณ วันที่ ................................................... (................................................) หัวหนา้ หนว่ ยงานของรฐั /ผูร้ ับมอบอานาจ ชมรมรองผ้อู านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย/์ โรงพยาบาลท่วั ไป

162 แบบฟอรม์ 31 (ระบบ e-GP) บันทกึ ข้อความ สว่ นราชการ โรงพยาบาล กลุ่มงาน โทร. ที่ วนั ที่ เรอ่ื ง รายงานขอซื้อขอจา้ งโดยวธิ คี ัดเลือก เรยี น ผวู้ า่ ราชการจงั หวดั ........................................ ดว้ ยโรงพยาบาล........................................มคี วามประสงคจ์ ะจัดซอื้ /จ้าง.......................... จานวน.................โดยวิธคี ดั เลอื ก ซ่ึงมรี ายละเอียดดงั ต่อไปน้ี ๑. เหตผุ ลความจาเป็น (เนือ่ งจากพัสดุไม่มใี ช้, ไมเ่ พยี งพอกับการใช้งานหรือทดแทนของเดิมท่ชี ารดุ ๒. รายละเอียดของงานจา้ ง รายละเอยี ดตามเอกสารแนบ (ที่สัง่ ซื้อหรือสัง่ จ้าง).................................................... ............................................................................................................................. ........................... ๓. ราคากลาง (ราคาอ้างองิ ) ตามคณะกรรมการกาหนดราคากลาง (อา้ งองิ แหลง่ ทม่ี าของราคากลาง ตาม พรบ. พ.ศ.๒๕๖๐) จานวนเงินบาท (ตัวอักษร).................................... ๔. วงเงนิ ทจ่ี ะจ้าง เงินงบประมาณรายจา่ ยประจาปี พ.ศ. ..............จานวนเงนิ .....................บาท (ตวั อกั ษร) (หรอื เงินบารุงโรงพยาบาลหรือเงินงบคา่ เสื่อม) ๕. กาหนดเวลาทตี่ ้องการใช้พสั ดุนนั้ หรือให้งานน้ันแล้วเสรจ็ กาหนดเวลาการสง่ มอบพัสดุ หรือใชง้ านแล้วเสรจ็ ภายใน............วัน นับถดั จากวนั ลงนามในสญั ญา ๖. วธิ ีทจี่ ะจ้าง และเหตุผล ดาเนินการดว้ ยวธิ ีคดั เลอื ก เนอ่ื งจากใช้วิธีประกาศเชญิ ชวนทัว่ ไปแล้วแตไ่ ม่มผี ู้ยน่ื ข้อเสนอ หรอื ขอ้ เสนอน้นั ไม่ได้รบั การคดั เลือก ๗. หลกั เกณฑก์ ารพจิ ารณาคดั เลือกขอ้ เสนอ การพิจารณาคัดเลอื กขอ้ เสนอโดยใช้เกณฑร์ าคา (หรือเกณฑ์ราคา+เกณฑ์คุณภาพ) ๘. กาหนดระยะเวลาในการพจิ ารณาผลการเสนอราคา กาหนดระยะเวลาในการพจิ ารณาผลการเสนอราคาให้แลว้ เสร็จ......วันนับถัดจากวนั เสนอราคา ชมรมรองผู้อานวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย์/โรงพยาบาลท่วั ไป

163 -๒- ๙. การขออนมุ ัตแิ ต่งตง้ั คณะกรรมการตา่ งๆ การแตง่ ต้งั คณะกรรมการซอ้ื หรือจา้ งโดยวิธีคดั เลอื ก คณะกรรมการตรวจรับพสั ดุ และผคู้ วบคุมงาน ๑. คณะกรรมการซือ้ /จ้างโดยวิธคี ดั เลอื ก ๑................................................. ตาแหนง่ ............... ประธานกรรมการ ๒................................................. ตาแหนง่ ................ กรรมการ ๓................................................. ตาแหนง่ ................ กรรมการ อานาจหนา้ ที่ ลงลายมือช่ือพร้อมตรวจเอกสารหลักฐานการเสนอราคาตา่ งๆ กาหนดระยะเวลาในการพิจารณาผลการเสนอราคาให้แลว้ เสรจ็ ภายใน....วันทาการ นับถัดจากวันเสนอราคา ๒. คณะกรรมการตรวจรับพัสดุ ๑................................................ ตาแหนง่ ................ ประธานกรรมการ ๒................................................ ตาแหน่ง................ กรรมการ ๓................................................ ตาแหน่ง................ กรรมการ อานาจหนา้ ที่ ตรวจรบั พสั ดุ (งานจา้ ง) ๓. ผคู้ วบคุมงาน ..................................................................................................... อานาจหนา้ ที่ ผคู้ วบคมุ งาน จงึ เรยี นมาเพอ่ื โปรดพิจารณา หากเหน็ ชอบขอไดโ้ ปรด ๑. อนุมตั ใิ ห้ดาเนินการจัดซ้ือ/จ้าง ในรายงานขอซ้อื /จา้ งดังกลา่ วขา้ งตน้ ๒. ลงนามในคาสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการดาเนนิ การ ซง่ึ เสนอมาพรอ้ มนี้ (................................................) (................................................) ตาแหน่ง................................ ตาแหนง่ ..................................... เจา้ หนา้ ที่ หัวหนา้ เจ้าหนา้ ที่ (................................................) หัวหน้าหนว่ ยงานของรฐั /ผู้รบั มอบอานาจ ชมรมรองผู้อานวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย/์ โรงพยาบาลทั่วไป

164 แบบฟอร์ม 32 (ระบบ e-GP) คาสัง่ จังหวัด................................... ท.่ี ................../................ เรือ่ ง แต่งต้งั คณะกรรมการซ้ือ/จา้ งโดยวิธคี ัดเลอื ก คณะกรรมการตรวจรับพัสดุ และผคู้ วบคุมงาน โดยวธิ คี ัดเลอื ก................... .......................................................................... ด้วยจังหวัด........................................................................มีความประสงค์จะซื้อ/จ้าง ........................................................โดยวิธีคัดเลือก และเพ่ือให้เป็นไปตามระเบียบกระทรวงการคลังว่าด้วยการ จดั ซื้อจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ.๒๕๖๐ จึงขอแต่งตั้งรายชื่อต่อไปนี้เป็น คณะกรรมการซ้ือ/จ้างโดยวิธี คัดเลือก คณะกรรมการตรวจรบั พสั ดุ และผู้ควบคุมงาน สาหรับการซ้อื /จา้ ง....................................... โดยวธิ คี ัดเลือก ๑. คณะกรรมการซอื้ /จ้างโดยวิธีคัดเลอื ก ๑................................................. ตาแหนง่ ............... ประธานกรรมการ ๒................................................. ตาแหน่ง................ กรรมการ ๓................................................. ตาแหนง่ ................ กรรมการ อานาจหน้าท่ี ลงลายมอื ช่ือพร้อมตรวจเอกสารหลกั ฐานการเสนอราคาตา่ งๆ กาหนดระยะเวลาในการพิจารณาผลการเสนอราคาใหแ้ ลว้ เสรจ็ ภายใน....วันทาการ นบั ถดั จากวนั เสนอราคา ๒. คณะกรรมการตรวจรบั พสั ดุ ๑................................................ ตาแหนง่ ................ ประธานกรรมการ ๒................................................ ตาแหน่ง................ กรรมการ ๓................................................ ตาแหน่ง................ กรรมการ อานาจหน้าท่ี ตรวจรบั พสั ดุ (งานจา้ ง) ๓. ผูค้ วบคุมงาน ..................................................................................................... อานาจหนา้ ท่ี ควบคมุ งาน ทง้ั นี้ ต้งั แตบ่ ดั นี้เป็นต้นไป ส่งั ณ วันท.่ี ...........เดือน.....................พ.ศ. .................. (...................................................) หัวหนา้ หนว่ ยงานของรัฐ/ผู้รับมอบอานาจ ชมรมรองผูอ้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทว่ั ไป

165 แบบฟอรม์ 33 (ระบบ e-GP) ท.ี่ .................................. คณะกรรมการซื้อหรอื จ้างโดยวธิ ีคดั เลือก สานกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ จังหวดั นนทบุรี ๑๑๐๐๐ วันท.ี่ ..................................... เรื่อง ขอใหเ้ สนอราคาจา้ งเหมาบริการรักษาความปลอดภยั เรียน ………………………………………………………. สิ่งท่สี ง่ มาด้วย รายละเอยี ดพัสดุและการยื่นข้อเสนอโดยวิธีคัดเลอื ก ด้วย สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข มีความประสงค์จะดาเนินการจ้างเหมาบริการดูแลรักษา ความปลอดภัยประจาพื้นท่ีของสานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขและพื้นท่ีท่ีเป็นส่วนกลางของกระทรวง สาธารณสุข ประจาปีงบประมาณ ๒๕๖๑ โดยวิธีคัดเลือก โดยมีรายละเอียดตามสิ่งท่ีส่งมาด้วย ซึ่งเกณฑ์การ พจิ ารณาผลการยน่ื ขอ้ เสนอคร้งั นี้ จะพจิ ารณาตดั สินโดยใชเ้ กณฑ์ราคา สานกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสุข จงึ ขอเชญิ ชวนทา่ นผู้ประกอบการทม่ี คี ุณสมบตั ิตรงตามเง่ือนไขเข้า ยน่ื เสนอราคา โดยกาหนดย่ืนข้อเสนอโดยย่ืนตรงต่อสานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข จะต้องผนึกซองจ่าหน้าถึง ประธานคณะกรรมการซื้อหรือจ้างโดยวิธีคัดเลือกคร้ังน้ัน พร้อมรับรองเอกสารหลักฐานที่ย่ืนมาพร้อมกับซองใบ เสนอราคาว่าเอกสารดังกล่าวถูกต้องและเป็นจริงทุกประการ ในวันที่ ๒๖ กันยายน ๒๕๖๐ ระหว่างเวลา ๐๘.๓๐ ถึง ๑๖.๓๐ ณ ห้องกลุ่มบริหารพัสดุและจัดซื้อจัดจ้าง กองบริหารการคลัง สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข อาคาร ๔ ชน้ั ๑ ตาบลตลาดขวญั อาเภอเมืองนนทบุรี จังหวัดนนทบรุ ี โทร ๐๒ ๕๙๐ 0000 ทง้ั นี้ รายละเอียดพสั ดแุ ละการย่ืนข้อเสนอปรากฏตามสง่ิ ทสี่ ่งมาดว้ ย จึงเรยี นมาเพ่ือโปรดทราบ ขอแสดงความนบั ถือ (.......................................) ประธานกรรมการ คณะกรรมการซ้อื หรือจ้างโดยวิธีคัดเลือก สานกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสุข โทรศพั ท์ ๐๒ ๕๙๐ 0000 โทรสาร ๐๒ ๕๙๐ 0000 ชมรมรองผอู้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย์/โรงพยาบาลท่ัวไป

166 แบบฟอรม์ 33 ต่อ (ระบบ e-GP) ขอบเขตของงาน (Terms of Reference : TOR) ๑. ข้อมลู เกี่ยวกับโครงการ ๑.๑ ช่อื โครงการ จ้างเหมาบริการดูแลรักษาความปลอดภยั ประจาพื้นทขี่ องสานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข และพื้นที่ ท่เี ป็นส่วนกลางของกระทรวงสาธารณสขุ ประจาปงี บประมาณ ๒๕๖๑ โดยวธิ ีคดั เลือก ๑.๒ เงนิ งบประมาณโครงการ ๑๐,๖๐๐,๐๐๐.๐๐ บาท (สิบล้านหกแสนบาทถว้ น) ๑.๓ ราคากลาง ๑๐,๖๐๐,๐๐๐.๐๐ บาท (สบิ ล้านหกแสนบาทถว้ น) ๒. คุณสมบตั ิของผเู้ สนอราคา ๒.๑ ผเู้ สนอราคาตอ้ งเปน็ ผมู้ ีอาชีพรบั จ้างบริการรักษาความปลอดภยั ๒.๒ ผู้เสนอราคาต้องไมเ่ ป็นผู้ทถ่ี ูกระบชุ อื่ ไวใ้ นบัญชีรายชอ่ื ผ้ทู ิง้ งานของทางราชการและไดแ้ จง้ เวียนชอ่ื แลว้ หรอื ไม่เปน็ ผู้ทไ่ี ด้รบั ผลของการสัง่ ใหน้ ติ บิ ุคคลหรือบคุ คลอืน่ เป็นผทู้ ิง้ งานตามระเบียบของทางราชการ ๒.๓ ผเู้ สนอราคาตอ้ งไม่เป็นผู้มผี ลประโยชนร์ ว่ มกันกับผ้เู สนอราคารายอ่นื และ/หรือไมเ่ ป็นผ้กู ระทาการอันเปน็ การขดั ขวางการแข่งขันราคาอยา่ งเปน็ ธรรม ๒.๔ ผเู้ สนอราคาตอ้ งไม่เป็นผู้ได้รบั เอกสทิ ธิ์หรือความคุ้มกัน ซ่งึ อาจปฏิเสธไม่ยอมขึน้ ศาลไทย เว้นแตร่ ฐั บาลของ ผ้เู สนอราคาได้มีคาสัง่ ให้สละสทิ ธ์แิ ละความคุ้มกนั เชน่ ว่านั้น ๒.๕ ผู้เสนอราคาต้องไม่เปน็ ผู้ท่ีถูกประเมนิ สิทธผิ ู้เสนอราคาในสถานะทีห่ า้ มเข้าเสนอราคาและหา้ มทาสัญญา ตามท่ี กวพ. กาหนด ๒.๖ ผเู้ สนอราคาต้องเปน็ นิติบคุ คล ๒.๗ บคุ คลหรือนิติบคุ คลทีจ่ ะเข้าเป็นคสู่ ัญญาต้องไม่อยใู่ นฐานะเปน็ ผู้ไม่แสดงบัญชีรายรับรายจา่ ย หรอื แสดง บัญชีรายรบั รายจา่ ยไมถ่ ูกต้องครบถ้วนในสาระสาคญั ๒.๘ บคุ คลหรือนิติบุคคลทจี่ ะเข้าเป็นคสู่ ญั ญากบั หนว่ ยงานภาครัฐซึง่ ไดด้ าเนินการจัดซ้ือจัดจา้ ง ดว้ ยระบบ อิเล็กทรอนิกส์ (e-Government Procurement : e-GP) ต้องลงทะเบยี นในระบบอิเล็กทรอนิกส์ ของกรมบญั ชีกลาง ทเ่ี วบ็ ไซตศ์ ูนย์ข้อมลู จดั ซื้อจัดจา้ งภาครัฐ ๒.๙ คสู่ ญั ญาต้องรับและจา่ ยเงินผ่านบัญชธี นาคาร เว้นแตก่ ารจา่ ยเงนิ แตล่ ะครัง้ ซึง่ มมี ลู ค่า ไมเ่ กนิ สามหม่นื บาท คู่สญั ญาอาจจ่ายเปน็ เงินสดก็ได้ ๒.๑๐ คุณสมบตั ิอืน่ ๆ ตามท่ีกาหนดไวใ้ นรายละเอยี ดเง่ือนไขการจ้างเหมาบริการรักษาความปลอดภัยของ สานกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสุขปีงบประมาณ ๒๕๖๑ ระยะเวลา ตง้ั แตว่ นั ที่ ๑ ตุลาคม ๒๕๖๐ - ๓๐ กนั ยายน ๒๕๖๑ แนบทา้ ยนี้ ๓. หลักฐานการเสนอราคา ผเู้ สนอราคาจะต้องเสนอเอกสารหลักฐานยืน่ มาพร้อมกับซองใบเสนอราคา โดยแยกไว้นอกซองใบเสนอราคาเปน็ ๒ ส่วน คอื ๓.๑ สว่ นท่ี ๑ อย่างนอ้ ยต้องมีเอกสารดังต่อไปนี้ (๑) ในกรณีผเู้ สนอราคาเป็นนิติบุคคล (ก) ห้างหนุ้ สว่ นสามญั หรอื ห้างหุน้ สว่ นจากัด ใหย้ ืน่ สาเนาหนงั สอื รับรองการจดทะเบยี นนิตบิ ุคคล บัญชีรายชือ่ หุ้นส่วนผู้จัดการ ผมู้ อี านาจควบคุม พร้อมรบั รองสาเนาถูกต้อง ชมรมรองผอู้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย/์ โรงพยาบาลทั่วไป

167 (ข) บริษทั จากัดหรือบรษิ ัทมหาชนจากัด ใหย้ ืน่ สาเนาหนังสอื รบั รองการจดทะเบยี นนิตบิ ุคคล หนงั สอื บริคณหส์ นธิ บัญชรี ายช่ือกรรมการผ้จู ัดการ ผู้มอี านาจควบคมุ และบัญชผี ถู้ ือหุ้นรายใหญ่ พร้อมรับรอง สาเนาถูกต้อง (๒) ในกรณผี ูเ้ สนอราคาเป็นบุคคลธรรมดาหรือคณะบุคคลที่มิใชน่ ิตบิ ุคคล ให้ย่นื สาเนาบตั รประจาตัว ประชาชนของผนู้ ้ัน สาเนาข้อตกลงที่แสดงถึงการเขา้ เปน็ หุ้นส่วน (ถา้ มี) สาเนาบตั รประจาตวั ประชาชนของผู้เป็น หนุ้ สว่ น พร้อมทง้ั รบั รองสาเนาถูกต้อง (๓) ในกรณผี เู้ สนอราคาเป็นผเู้ สนอราคาร่วมกันในฐานะเป็นผ้รู ว่ มค้า ให้ย่นื สาเนาสญั ญาของการเข้าร่วม ค้า สาเนาบัตรประจาตวั ประชาชนของผรู้ ่วมค้า และในกรณที ี่ผ้เู ข้าร่วมค้าฝา่ ยใดเป็นบุคคลธรรมดาที่มใิ ชส่ ัญชาตไิ ทย กใ็ ห้ยนื่ สาเนาหนังสือเดนิ ทาง หรือผรู้ ว่ มคา้ ฝ่ายใดเป็นนติ บิ ุคคลใหย้ น่ื เอกสารตามทร่ี ะบุไว้ใน (๑) (๔) บัญชเี อกสารส่วนที่ ๑ ท้งั หมดทไี่ ดย้ ืน่ พรอ้ มกับซองใบเสนอราคา ๓.๒ สว่ นท่ี ๒ อย่างนอ้ ยตอ้ งมเี อกสารดังต่อไปน้ี (๑) หนังสือมอบอานาจซง่ึ ปิดอากรแสตมป์ ตามกฏหมายในกรณีที่ผูเ้ สนอราคามอบอานาจใหบ้ ุคคลอื่น ลงนามในใบเสนอราคาแทน (๒) สาเนาหนงั สือรับรองผลงาน (ถ้ามี) (๓) อ่นื ๆ (ถ้ามี) ๔. แบบรปู รายการ หรือคณุ ลักษณะเฉพาะ รายละเอยี ดตามเอกสารทีแ่ นบมาพรอ้ มน้ี ๕. ระยะเวลาดาเนินการ ต้งั แตว่ นั ท่ี ๑ ตลุ าคม ๒๕๖๐ - ๓๐ กันยายน ๒๕๖๑ ๖. การทาสญั ญาจ้าง สานกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ ขอสงวนสทิ ธิ์ในการทาสญั ญาภายหลงั สานกั งบประมาณอนุมตั เิ งินประจา งวด ปงี บประมาณ ๒๕๖๑ แลว้ โดยให้สัญญามผี ลยอ้ ยหลงั ไปตั้งแต่วนั ที่ ๑ ตลุ าคม ๒๕๖๐ ซง่ึ ผู้ชนะ คัดเลอื ก จะตอ้ งทาสัญญาจ้างกับสานักงานปลดั กระทรวงสาธษรณสุข ภายใน ๗ วนั นับถดั จากวนั ทไี่ ด้รบั แจง้ และจะตอ้ งวาง หลกั ประกนั สัญญาเปน็ จานวนเงินเท่ากับร้อยละ ๕ ของราคาคา่ จ้างทีค่ ัดเลือกได้ใหส้ านักงานปลดั ยึดถือไว้ในขณะทา สญั ญา โดยใชห้ ลกั ประกันอย่างหนงึ่ อย่างใด ดังต่อไปนี้ ๖.๑ เงนิ สด ๖.๒ เช็คท่ธี นาคารส่งั จา่ ยให้แก่สานกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ โดยเปน็ เชค็ ลงวันที่ท่ีทาสญั ญาหรือก่อนหน้า น้ันไม่เกนิ ๓ วัน ทาการ ๖.๓ หนงั สอื คา้ ประกันของธนาคารภายในประเทศ ๖.๔ หนังสือคา้ ประกนั ของบรรษทั เงนิ ทุนอตุ สาหกรรมแหง่ ประเทศไทย หรือบริษัทเงนิ ทุน หรอื บรษิ ทั เงนิ ทุน หลักทรพั ย์ ที่ไดร้ บั อนญุ าตให้ประกอบกิจการเงนิ ทุนเพ่ือการพาณิชยแ์ ละประกอบธรุ กิจค้าประกันตามประกาศของ ธนาคารแหง่ ประเทศไทย ซ่งึ ได้แจง้ ชอื่ เวยี นให้สว่ นราชการต่าง ๆ ทราบแลว้ โดยอนโุ ลมใหใ้ ช้ตามแบบหนงั สือคา้ ประกัน ๖.๕ พันธบตั รรัฐบาลไทย หลกั ประกนั นีจ้ ะคืนใหโ้ ดยไมม่ ดี อกเบ้ีย ภายใน ๑๕ วัน นับถัดจากวนั ทผ่ี รู้ ับจ้าง พน้ จากข้อผูกพันตามสัญญาจ้างแลว้ ๗. อัตราคา่ ปรับ คา่ ปรบั ใหค้ ิดในอตั ราร้อยละ ๐.๑๐ บาท ของวงเงนิ ในแตล่ ะงวดงานตามสัญญาจา้ ง ต่อวัน ชมรมรองผู้อานวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลท่ัวไป

168 แบบฟอรม์ 34 หนว่ ยงานกาหนด บัญชรี ายช่ือผู้ประกอบการท่ีคณะกรรมการมีหนงั สือเชิญชวน รายการ ........................................................... ตามหนังสอื คณะกรรมการซื้อ/จ้าง โดยวิธีคัดเลือก ที่ ...................................................... ลงวนั ที่ .................. เดอื น ........................................... พ.ศ. ......................... ลาดับ รายชอ่ื ผู้ประกอบการ หลกั ฐานการส่งเอกสาร ลงช่ือ ................................................... (.............................................) เจา้ หน้าท่ี ลงชื่อ .............................................. ประธานกรรมการ (.............................................) ตาแหนง่ ลงชอ่ื .............................................. กรรมการ (.............................................) ตาแหนง่ ลงชอ่ื .............................................. กรรมการ (.............................................) ตาแหนง่ ชมรมรองผู้อานวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย์/โรงพยาบาลท่วั ไป

169 แบบฟอร์ม 35 หนว่ ยงานกาหนด บญั ชีรายช่ือผู้ยืน่ ขอ้ เสนอ รายการ ............................................................................. วนั ท่ี ................................................... ระหวา่ งเวลา .................... น. ถึงเวลา ................... น. ณ. ....................................................................................... ลาดับ วันทย่ี นื่ ข้อเสนอ เวลา รายช่ือผู้มายื่นข้อเสนอ รายมือช่ือผู้ยืน่ ขอ้ เสนอ ลงชอ่ื .............................................. ประธานกรรมการ (.............................................) ตาแหนง่ ลงชื่อ .............................................. กรรมการ (.............................................) ตาแหนง่ ลงชอ่ื .............................................. กรรมการ (.............................................) ตาแหนง่ ชมรมรองผู้อานวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลท่วั ไป

ใบรบั ซองเสนอราคา 170 แบบฟอรม์ 36 (หน่วยงานกาหนด) หนว่ ยงาน........................................... ได้รบั ซองเสนอราคา....................................... จาก (บรษิ ทั /หา้ ง/ร้าน).....................................................เมือ่ วนั ท่.ี ................ ...................................... เวลา......................น. (ลงชือ่ )................................................... (..................................................) ตาแหน่ง เจ้าหนา้ ท่/ี ผูร้ ับมอบหมาย (ลงช่ือ)................................................... (..................................................) ผยู้ ื่นขอ้ เสนอ ชมรมรองผอู้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย์/โรงพยาบาลทัว่ ไป

171 บันทึกข้อความ แบบฟอรม์ 37 หนว่ ยงานกาหนด สว่ นราชการ ที่ วนั ที่ เรื่อง แต่งตัง้ คณะกรรมการกาหนดรายละเอียดคณุ ลกั ษณะเฉพาะและราคากลางของ เรียน ผวู้ า่ ราชการจงั หวดั นครนายก 1. ความเป็นมา ด้วยโรงพยาบาลนครนายกได้ดาเนินการจัดซื้อวัสดุสานักงานจานวน 1 รายการ คือ กระดาษถ่ายเอกสาร A-4 (80 แกรม) ขาว จานวน 5,000 รมี ในปงี บประมาณ 2560 เนื่องจากสัญญาเลขที่ 81/2560 ลงวันที่ 6 กุมภาพันธ์ 2560 ใกล้สิ้นสุดสัญญาในวันท่ี 6 กุมภาพันธ์ 2561 จึงมีความจาเป็นต้องดาเนินการจัดซ้ือในปีงบประมาณ 2561 สาหรับใช้ใน โรงพยาบาลฯ ดว้ ยเงินบารุงโรงพยาบาล............. ปงี บประมาณ 2561 2. รายการทจ่ี ะจดั ซ้ือ - กระดาษถา่ ยเอกสาร A-4 (80 แกรม) ขาว จานวน 5,000 รีม 3. ระเบยี บขอ้ กฎหมาย ๑. พระราชบัญญัติการจัดซื้อจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. 2560 มาตรา 55 และระเบียบ กระทรวงการคลังว่าดว้ ยการจดั ซื้อจดั จ้างและการบรหิ ารพัสดภุ าครฐั พ.ศ. ๒๕๖๐ ข้อ ๒1 ฯลฯ 4. ข้อพจิ ารณา โรงพยาบาลนครนายก พจิ ารณาแลว้ เห็นควรแตง่ ต้ังคณะกรรมการกาหนดรายละเอียดคุณลกั ษณะเฉพาะและ ราคากลางของวสั ดสุ านกั งาน ประกอบด้วย 1. ...................................... ---------ตาแหนง่ --------------- ประธานกรรมการ 2. ...................................... ---------ตาแหน่ง--------------- กรรมการ 3. ...................................... ---------ตาแหน่ง--------------- กรรมการ 5. ขอ้ เสนอ จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา หากเห็นชอบขอได้โปรดลงนามในคาสั่งแต่งต้ังคณะกรรมการกาหนดรายละเอียด คณุ ลักษณะเฉพาะและราคากลางของวสั ดุสานกั งาน เพือ่ ดาเนนิ การจดั ซ้อื วสั ดสุ านกั งานจานวน 1 รายการ คือ กระดาษถ่าย เอกสาร A-4 จานวน 5,000 รีม ตามทีแ่ นบมาพรอ้ มนี้ (................................................) เจา้ หน้าที่ (................................................) หวั หน้าเจ้าหนา้ ท่ี อนมุ ัต/ิ ลงนามแล้ว (..........................................) หัวหน้าหน่วยงานของรัฐ/ผ้รู ับมอบอานาจ ชมรมรองผ้อู านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย/์ โรงพยาบาลทั่วไป

172 แบบฟอรม์ 38 หนว่ ยงานกาหนด คาสงั่ จงั หวัด................... ท.่ี ............./๒๕61 เรือ่ ง แต่งต้ังคณะกรรมการกาหนดรายละเอียดคุณลักษณะเฉพาะและราคากลางวัสดุสานักงาน --------------------------------- ด้วยโรงพยาบาล................... จะดาเนนิ การจัดซ้ือวัสดสุ านักงาน จานวน 1 รายการ ดงั น้ี - กระดาษถ่ายเอกสาร A-4 (80 แกรม) ขาว จานวน 5,000 รีม เน่อื งจากสญั ญาเลขที่ 81/2560 ลงวนั ท่ี 6 กมุ ภาพนั ธ์ 2560 ใกลส้ นิ้ สดุ สญั ญาในวนั ท่ี 6 กมุ ภาพนั ธ์ 2561 จึงมีความจาเปน็ ตอ้ งดาเนนิ การจดั ซอื้ ในปีงบประมาณ 2561 สาหรบั ใชใ้ นโรงพยาบาล................... ด้วยเงนิ บารุงโรงพยาบาล................... ปงี บประมาณ 2561 ดังน้นั เพอ่ื ให้ได้วัสดุท่ีมีประสิทธภิ าพ มีคุณสมบตั ิ และคณุ ภาพ ตามความต้องการใช้งาน จึงแต่งตั้งคณะกรรมการกาหนดรายละเอียดคุณลักษณะเฉพาะและราคากลาง ประกอบด้วย 1. ...................................... ---------ตาแหน่ง--------------- ประธานกรรมการ 2. ...................................... ---------ตาแหนง่ --------------- กรรมการ 3. ...................................... ---------ตาแหนง่ --------------- กรรมการ ให้คณะกรรมการฯมีหน้าที่ในการพิจารณากาหนดรายละเอียดคณุ ลักษณะเฉพาะและราคากลางของวสั ดุ สานกั งาน ในครั้งนี้ แล้วรายงานให้ผแู้ ต่งตั้งทราบ ทงั้ น้ี ต้ังแตบ่ ัดนเ้ี ป็นต้นไป สัง่ ณ วนั ที่ มกราคม พ.ศ. ๒๕61 (..........................................) หวั หนา้ หน่วยงานของรฐั /ผูร้ บั มอบอานาจ ชมรมรองผอู้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย/์ โรงพยาบาลทั่วไป

แบบฟอรม์ 39 173 บันทกึ ขอ้ ความ หน่วยงานกาหนด สว่ นราชการ ท่ี วันท่ี เรอ่ื ง รายงานผลการกาหนดรายละเอียดคุณลกั ษณะเฉพาะและราคากลางของ................................ เรียน ผูว้ ่าราชการจังหวัดนครนายก 1. เรอ่ื งเดมิ ตามคาสั่งจังหวัดนครนายก ที่................................ลงวันที่................................................แต่งต้ังข้าพเจ้าผู้ลงนามท้ายบันทึกน้ี เป็น กรรมการกาหนดรายละเอียดคณุ ลักษณะเฉพาะและราคากลางของ....................................จานวน 1 รายการ คือ กระดาษถ่ายเอกสาร A-4 (80 แกรม) ขาว จานวน 5,000 รมี ในปีงบประมาณ 2560 เนื่องจากสัญญาเลขท่ี 81/2560 ลงวันท่ี 6 กุมภาพันธ์ 2560 ใกล้ส้ินสุดสัญญาในวันท่ี 6 กุมภาพันธ์ 2561 จึงมีความจาเป็นต้องดาเนินการจัดซื้อในปีงบประมาณ 2561 สาหรับใช้ในโรงพยาบาล.............................. ด้วยเงินบารุง โรงพยาบาล................................ปงี บประมาณ 2561 นั้น 2. ข้อเท็จจรงิ คณะกรรมการฯ กาหนดรายละเอียดคุณลักษณะเฉพาะและราคากลางของวัสดุสานักงาน ดังกล่าวเรียบร้อยแล้ว จานวน 1 รายการ โดยใชร้ ายละเอยี ดและราคากลางอ้างอิงจากราคาที่เคยเช่าครั้งหลังสุดภายใน 2 ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ 81/2560 ลงวันท่ี 6 กุมภาพันธ์ 2560 สรุปกาหนดรายการและราคาวสั ดสุ านกั งาน ดงั น้ี - กระดาษถ่ายเอกสาร A-4 (80 แกรม) ขาว จานวน 5,000 รีม ราคารีมละ 89.88 บาท เปน็ เงนิ ทงั้ สิ้น 449,400 บาท (สี่แสนสี่หมน่ื เกา้ พนั สรี่ อ้ ยบาทถ้วน) ตามรายละเอยี ดคุณลักษณะเฉพาะท่ีแนบมาพร้อมนี้ ซ่งึ คณะกรรมการฯ ขอรับรองวา่ มีผู้เข้าเสนอราคาได้ 3 รายข้นึ ไป 3. ขอ้ เสนอ ลงชอื่ ประธานกรรมการ จึงเรียนมาเพ่ือโปรดพจิ ารณา (..................................................................) ลงช่ือกรรมการ ลงช่ือกรรมการ (..................................................................) (..................................................................) เรยี น ผ้วู า่ ราชการจงั หวดั นครนายก คณะกรรมการฯ ได้กาหนดรายละเอียดคุณลักษณะเฉพาะและราคากลางของวัสดุสานักงาน จานวน 1 รายการ คือ กระดาษถ่าย เอกสาร A-4 (80 แกรม) ขาว จานวน 5,000 รีม ราคารมี ละ 89.88 บาท เป็นเงินทง้ั สิ้น 449,400 บาท (สแ่ี สนส่ีหม่ืนเก้าพันสี่ร้อยบาทถ้วน) ตามรายละเอยี ดทแี่ นบมาพรอ้ มนี้ จงึ เรยี นมาเพื่อโปรดพิจารณาเหน็ ชอบรายละเอยี ดและราคากลางตามทคี่ ณะกรรมการฯเสนอ เหน็ ชอบ/ลงนามแลว้ (................................................) เจ้าหนา้ ท่ี (..........................................) หวั หน้าหน่วยงานของรฐั /ผรู้ ับมอบอานาจ (................................................) หัวหน้าเจ้าหนา้ ที่ ชมรมรองผูอ้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย/์ โรงพยาบาลทว่ั ไป

174 บนั ทึกขอ้ ความ แบบฟอรม์ 40 (ระบบ e-GP) ส่วนราชการ............................................................................................................................................................................................. ที่.......................................................................................................... วันท่.ี ............................................................................................ เรือ่ ง รายงานขอซื้อขอจา้ ง................................ เรียน ผู้ว่าราชการจังหวดั นครนายก ดว้ ยจงั หวัด........................ความประสงคจ์ ะซื้อวสั ดุสานักงาน จานวน ๑ รายการ คือ กระดาษถ่าย เอกสาร A-๔ (๘๐ แกรม) ขาว โดยวิธี ตลาดอเิ ลก็ ทรอนิกส์(e-market) ซง่ึ มรี ายละเอยี ดดังต่อไปนี้ ๑. เหตุผลความจาเป็น เนือ่ งจากสญั ญาเลขท่ี ๘๑/๒๕๖๐ ลงวันท่ี ๖ กมุ ภาพนั ธ์ ๒๕๖๐ ไดส้ ้ินสดุ สญั ญาในวันท่ี ๖ กมุ ภาพันธ์ ๒๕๖๑ จงึ มีความจาเปน็ ต้องดาเนินการจดั ซื้อใน ปงี บประมาณ ๒๕๖๑ สาหรับใช้ในโรงพยาบาล .........................ดว้ ยเงนิ บารุงโรงพยาบาล..................................... ปีงบประมาณ ๒๕๖๑ ๒. รายละเอียดของพสั ดุ - A๔ ๘๐ แกรม ขาว (๑๔.๑๑.๑๕.๐๗-๐๐๐๐๐๑) [A๔,๘๐ แกรม,ขาว ฯลฯ] จานวน ๕,๐๐๐ รมี (๕๐๐ แผน่ ) ราคารีมละ ๘๙.๘๘ บาท เปน็ เงนิ ทัง้ สน้ิ ๔๔๙,๔๐๐ บาท (ส่แี สนสหี่ มนื่ เก้าพันสี่ร้อยบาทถ้วน) ๓. ราคากลาง (ราคาอา้ งองิ ) ตามราคาที่เคยซ้ือครง้ั หลงั สดุ ภายใน ๒ ปงี บประมาณ ตามสญั ญาเลขท่ี ๘๑/๒๕๖๐ ลงวันที่ ๖ กมุ ภาพนั ธ์ ๒๕๖๐ จานวน ๔๔๙,๔๐๐.๐๐ บาท (สี่แสนส่ีหม่ืนเก้าพนั สร่ี ้อยบาทถว้ น) ๔. วงเงินท่ีจะซ้อื เงนิ บารุงโรงพยาบาล...................... จานวน ๔๔๙,๔๐๐ บาท (สีแ่ สนสี่หม่นื เก้าพนั สี่ร้อยบาทถว้ น) ๕. กาหนดเวลาท่ีตอ้ งการใช้พัสดนุ นั้ กาหนดเวลาการสง่ มอบพสั ดุ ภายใน ๓๐ วัน นับถัดจากวันลงนามในสญั ญาจะซื้อจะขาย หรือ ใบสัง่ ซอื้ เป็นงวดๆ ภายในระยะเวลา ๑ ปี ๖. วิธที ี่จะซื้อ และเหตุผล ดาเนินการดว้ ยวิธี e-market เนอ่ื งจากเปน็ การจัดหาพสั ดุที่มีรายละเอียดคุณลักษณะที่ไม่มี ความซับซ้อน ซงึ่ กาหนดไว้ในระบบ e-Catalog ของกรมบัญชกี ลาง ๗. หลักเกณฑ์การพจิ ารณาคดั เลือกข้อเสนอ การพิจารณาคดั เลือกข้อเสนอโดยใชเ้ กณฑร์ าคา ๘. ขอ้ เสนออนื่ ๆ การแตง่ ตง้ั คณะกรรมการการตรวจรับพัสดุ รายละเอียดตามเอกสารแนบ ๘.๑ คณะกรรมการตรวจรบั พัสดุ ประกอบด้วย 1. ...................................... ---------ตาแหน่ง--------------- ประธานกรรมการ 2. ...................................... ---------ตาแหนง่ --------------- กรรมการ 3. ...................................... ---------ตาแหน่ง--------------- กรรมการ /ระเบยี บ........ ชมรมรองผูอ้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย์/โรงพยาบาลทวั่ ไป

175 -2- ระเบยี บขอ้ กฎหมาย ๑. พระราชบญั ญตั ิการจัดซื้อจดั จา้ งและการบรหิ ารพสั ดภุ าครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐ มาตรา ๕6 (1) และระเบยี บกระทรวงการคลังวา่ ด้วยการจัดซ้อื จัดจา้ งและการบริหารพัสดภุ าครฐั พ.ศ. ๒๕๖๐ ข้อ ๓๔ ๒. คาส่ังจงั หวดั ................................ท่ี.................................ลงวันท.่ี ..................................ผู้วา่ ราชการ จังหวัด................. มอบอานาจใหผ้ ู้อานวยการโรงพยาบาล..................... ในการอนมุ ัตกิ ารกอ่ หนี้ผูกพัน ตามระเบียบ กระทรวงสาธารสขุ วา่ ด้วยเงนิ บารงุ ของหน่วยบรกิ ารในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข พ.ศ. ๒๕๓๕ และ(ฉบับท่ี ๒) พ.ศ. ๒๕๔๔ เกยี่ วกับ “การพัสดุ” การสัง่ ซ้ือ สัง่ จา้ งทกุ วิธี ยกเวน้ วธิ คี ดั เลือก ในวงเงิน คร้งั ละไมเ่ กิน ๑๕ ล้านบาท จงึ เรยี นมาเพือ่ โปรดพิจารณา หากเห็นชอบขอไดโ้ ปรด ๑. อนมุ ตั ใิ ห้ดาเนนิ การจัดซือ้ วัสดสุ านักงาน จานวน ๑ รายการ คือ กระดาษถ่ายเอกสาร A-๔ (๘๐ แกรม) ขาว โดยวธิ ตี ลาดอเิ ลก็ ทรอนิกส์(e-market) ตามรายละเอียดขา้ งต้น ๒. ลงนามในประกาศซ้ือวัสดุสานักงาน จานวน ๑ รายการ คอื กระดาษถ่ายเอกสาร A-๔ (๘๐ แกรม) ขาว โดยวธิ ี ตลาดอเิ ลก็ ทรอนกิ ส์(e-market) ๓. ลงนามในคาสง่ั แต่งตงั้ คณะกรรมการตรวจรับพัสดุ (................................................) เจา้ หน้าท่ี (................................................) หัวหน้าเจา้ หนา้ ท่ี อนุมตั ิ/ลงนามแล้ว (..........................................) หวั หน้าหน่วยงานของรัฐ/ผ้รู บั มอบอานาจ ชมรมรองผอู้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลท่ัวไป

176 แบบฟอร์ม 41 (ระบบ e-GP) คาสั่งจงั หวดั ..................... ท.่ี ................./................... เรอ่ื ง แต่งต้ังคณะกรรมการดาเนนิ การจดั ซ้ือ คณะกรรมการตรวจรบั พัสดุ สาหรับการซื้อซ้ือวัสดุสานักงาน จานวน ๑ รายการ คือ กระดาษถา่ ยเอกสาร A-๔ (๘๐ แกรม) ขาว โดยวิธีตลาดอเิ ล็กทรอนิกส์ (e-market) ด้วยจงั หวัด.....................มีความประสงคจ์ ะซือ้ วสั ดุสานักงาน จานวน ๑ รายการ คอื กระดาษถา่ ย เอกสาร A-๔ (๘๐ แกรม) ขาว โดยวธิ ี ตลาดอิเลก็ ทรอนิกส์ (e-market) และเพ่ือให้เป็นไปตามระเบียบ กระทรวงการคลังวา่ ด้วยการจัดซือ้ จดั จ้าง และการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐จงึ ขอแต่งต้ังรายชอื่ ต่อไปนเ้ี ปน็ คณะกรรมการตรวจรับพสั ดุ สาหรับการซอื้ ซ้ือวัสดุสานกั งาน จานวน ๑ รายการ คือ กระดาษถา่ ยเอกสาร A-๔ (๘๐ แกรม) ขาว โดยวิธีตลาดอิเล็กทรอนกิ ส์ (e-market) คณะกรรมการตรวจรับพสั ดุ ประกอบดว้ ย 1. ...................................... ---------ตาแหน่ง--------------- ประธานกรรมการ 2. ...................................... ---------ตาแหนง่ --------------- กรรมการ 3. ...................................... ---------ตาแหนง่ --------------- กรรมการ อานาจและหน้าที่ ตรวจรับพสั ดุ ตามระเบียบและเงื่อนไขท่ีกาหนด โดยให้ทาการตรวจรบั พัสดใุ หเ้ สรจ็ สิ้นไปโดยเรว็ ที่ สดุ แตอ่ ยา่ งช้าไม่เกนิ ๕ วนั ทาการ นบั แตว่ นั ที่คู่สัญญานาพัสดมุ าส่งมอบกรณีทีค่ ณะกรรมการตรวจรบั พสั ดุไม่ สามารถดาเนนิ การใหแ้ ล้วเสรจ็ ภายในกาหนดเวลาดงั กล่าวข้างตน้ ได้ ให้รายงานหัวหน้าส่วนราชการพร้อมดว้ ย เหตผุ ลความจาเปน็ พร้อมกับสาเนาแจง้ ให้คู่สญั ญาทราบด้วย ทัง้ น้ี ต้ังแตบ่ ัดนเี้ ปน็ ต้นไป ส่ัง ณ วนั ที่ ...................................... (..........................................) หัวหนา้ หนว่ ยงานของรฐั /ผู้รบั มอบอานาจ ชมรมรองผู้อานวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทวั่ ไป

177 แบบฟอรม์ 41.1 (ระบบ e-GP) ประกาศจงั หวดั ...................... เรือ่ ง การซอ้ื วสั ดสุ านักงาน จานวน ๑ รายการ คอื กระดาษถา่ ยเอกสาร A-๔ (๘๐ แกรม) ขาว โดยวิธีตลาดอิเลก็ ทรอนิกส์(e-market) จังหวดั ...................... มคี วามประสงค์จะซื้อวัสดุสานักงาน จานวน ๑ รายการ คือ กระดาษถ่ายเอกสาร A-๔ (๘๐ แกรม) ขาว โดยวธิ ี ตลาดอเิ ล็กทรอนิกส์(e-market) ตามรายการ โดยเสนอราคาผ่านระบบจัดซื้อจดั จา้ ง ภาครัฐด้วยอิเล็กทรอนกิ ส์ ดงั น้ี - A๔ ๘๐ แกรม ขาว (๑๔.๑๑.๑๕.๐๗ -๐๐๐๐๐๑)[A๔,๘๐ แกรม,ขาว ฯลฯ] จานวน ๕,๐๐๐ รีม(๕๐๐ แผ่น)[เลขทอ่ี ้างอิง ๖๑๐๒๑๕๐๐๐๐๑๒๔ เสนอราคาในวันที่ ........................ ต้ังแต่เวลา ๐๘.๓๐ น. ถงึ เวลา ๑๖.๓๐ น.] ผเู้ สนอราคาจะตอ้ งมีคุณสมบัติตามท่ีกาหนดไว้ในเอกสารซื้อด้วยวธิ ีตลาดอเิ ล็กทรอนิกส์ดรู ายละเอียดไดท้ ี่เว็บไซต์ www.................หรอื www.gprocurement.go.th หรอื สอบถามทางโทรศพั ท์หมายเลข...............วันและเวลาราชการ ในกรณีท่ีผู้ประกอบการซ่ึงมีคุณสมบัติตรงตามประกาศและเอกสารซ้ือด้วยวิธีตลาดอิเล็กทรอนิกส์ (e-market) ครั้งน้ี ยังไม่ได้ลงทะเบียนในระบบจัดซ้ือจัดจ้างภาครัฐด้วยอิเล็กทรอนิกส์ หากประสงค์จะเข้าร่วมการ เสนอราคาจะต้องลงทะเบียนในระบบจัดซื้อจัดจ้างภาครัฐด้วยอิเล็กทรอนิกส์ และนารายละเอียดของพัสดุ ภาพสินค้า พร้อมคาบรรยายประกอบ ซ่ึงตรงตามประกาศและเอกสารซ้ือดัง กล่าวลงในระบบข้อมูลสินค้า (Electronic Catalog : e - Catalog) ของกรมบัญชีกลาง กอ่ นการเสนอราคาในการซอื้ ดว้ ยวธิ ีตลาดอิเล็กทรอนิกส์ ประกาศ ณ วันท่ี....................................................................... (..........................................) หวั หนา้ หน่วยงานของรัฐ/ผู้รบั มอบอานาจ ชมรมรองผอู้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลท่วั ไป

บันทกึ ขอ้ ความ แบบฟอร์ม 42 178 (ระบบ e-GP) ส่วนราชการ............................................................................................................................................................................................. ท.ี่ ......................................................................................................... วันท่ี............................................................................................. เรือ่ ง รายงานผลการพจิ ารณาและขออนุมัติสัง่ ซ้ือพร้อมประกาศรายชือ่ ผชู้ นะการเสนอราคา เรยี น ผ้วู ่าราชการจังหวดั ………………………. ๑. เรื่องเดมิ ตามทีไ่ ด้ดาเนนิ การจัดซื้อตามประกาศจังหวดั …………………. เร่ืองซือ้ วสั ดุสานกั งาน จานวน ๑ รายการ คือ กระดาษถ่ายเอกสาร A-๔ (๘๐ แกรม) ขาว โดยวิธี ตลาดอเิ ล็กทรอนิกส์ (e-market) และเอกสารซ้ือดว้ ยวิธี ตลาดอเิ ล็กทรอนิกส์ เลขท่ี ๑/๒๕๖๑ ลงวันที่ ๒๐ กมุ ภาพันธ์ ๒๕๖๑ น้นั ๒. ข้อเทจ็ จริง โรงพยาบาล………………… ขอรายงานผลการพจิ ารณาการจดั ซ้ือดังกลา่ ว ดงั น้ี ลาดับ ราการพจิ ารณา/ชื่อผู้เสนอราคา ราคาท่ีเสนอ ราคาที่ตกลงซือ้ A๔ ๘๐ แกรม ขาว (๑๔.๑๑.1๑๕.๐๗-๐๐๐๐๐๑) [A๔,๘๐ แกรม,ขาว ฯลฯ] ๑. ห้างหุ้นสว่ นจากัด ทีม คาร์เร้นท์ ๔๔๔,๔๐๐ ๒. บรษิ ทั โรงงานอตุ สาหกรรมกระดาษบางปะอนิ จากัด ๔๔๒,๗๕๐ ๓. บริษทั เคแอนด์ โอ ซิสเต็มส์แอนด์ คอนซัลติ้ง จากดั ๔๓๘,๔๐๐ ๔. บริษทั ยูโรเปย้ี น เทรดดงิ้ ส์ จากัด ๔๒๘,๐๐๐ ๔๒๘,๐๐๐ ระเบียบข้อกฎหมาย ๑. ระเบียบกระทรวงการคลังว่าดว้ ยการจดั ซอ้ื จดั จา้ งและการบรหิ ารพสั ดภุ าครฐั พ.ศ. ๒๕๖๐ ข้อ ๒๒ ๒. คาส่งั จงั หวดั นครนายก ท่ี ……………./………… ลงวนั ท่ี………………….. ผวู้ า่ ราชการ จงั หวัด……..……….. มอบอานาจใหผ้ อู้ านวยการโรงพยาบาล....................ในการจดั หาและการดาเนินการทุก ข้ันตอน เพือ่ ให้ได้มาซึง่ พสั ดุ ในทกุ วิธี ทไี่ ด้กาหนดไวใ้ นพระราชบญั ญตั กิ ารจดั ซอื้ จดั จ้างและการบริหารพสั ดุภาครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐ ระเบยี บ กระทรวงการคลังว่าด้วยการจัดซือ้ จัดจา้ งและการบรหิ ารพัสดุภาครฐั พ.ศ. ๒๕๖๐ และกฎหมายอื่นใดที่ออกตาม พระราชบญั ญัติการจดั ซื้อจัดจ้างและการบริหารพัสดภุ าครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐ ครง้ั หน่ึงไมเ่ กินวงเงนิ ๗ ล้านบาท ๔. ข้อพจิ ารณา เกณฑก์ ารพิจารณาผลการย่นื ข้อเสนอคร้งั นี้ จะพิจารณาตัดสินโดยใช้หลักเกณฑ์ราคา คณะกรรมการฯพจิ ารณาแล้ว ปรากฏว่าผูเ้ สนอราคา จานวน ๔ ราย ตรวจสอบแล้ว เสนอราคา ถูกต้องตามเง่อื นไขรายละเอยี ดคุณลักษณะเฉพาะ ท้ัง ๔ ราย ซึง่ บริษัท ยโู รเป้ียน เทรดดิ้งส์ จากดั เสนอราคาใน วงเงิน ๔๒๘,๐๐๐ บาท (สีแ่ สนสองหมืน่ แปดพนั บาทถ้วน) ซง่ึ ตา่ กวา่ วงเงนิ งบประมาณ เปน็ เงนิ ๒๑,๔๐๐ บาท คิดเปน็ ๔.๗๖% ชมรมรองผู้อานวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทวั่ ไป

179 -2- คณะกรรมการฯพจิ ารณาแล้วเหน็ วา่ เปน็ ราคาท่ีตา่ กวา่ วงเงนิ งบประมาณ และเปน็ ราคาทเี่ หมาะสม จึงมีมติเห็นควรใหจ้ ัดซ้ือกระดาษถา่ ยเอกสาร A๔ ๘๐ แกรม ขาว (๑๔.๑๑.๑๕.๐๗ - ๐๐๐๐๐๑) [A๔,๘๐ แกรม, ขาว ฯลฯ] จานวน ๕,๐๐๐ รมี (๕๐๐ แผน่ ) ราคารีมละ ๘๕.๖๐ บาท เปน็ เงนิ ๔๒๘,๐๐๐ บาท (สแี่ สนสองหมน่ื แปดพัน-บาทถ้วน) จากบรษิ ัท ยูโรเปี้ยน เทรดด้งิ ส์ จากัด ในคร้งั น้ี ๕. ขอ้ เสนอ จึงเรียนมาเพอื่ โปรดพิจารณา หากเห็นชอบขอไดโ้ ปรด ๑. อนุมัติใหซ้ ้ือกระดาษถ่ายเอกสาร A๔ ๘๐ แกรม ขาว (๑๔.๑๑.๑๕.๐๗ - ๐๐๐๐๐๑) [A๔,๘๐ แกรม,ขาว ฯลฯ] จานวน ๕,๐๐๐ รีม (๕๐๐ แผ่น) ราคารมี ละ ๘๕.๖๐ บาท เป็นเงิน ๔๒๘,๐๐๐ บาท (ส่ีแสนสองหมืน่ แปดพนั บาทถ้วน) จากบรษิ ัท ยูโรเป้ยี น เทรดดิ้งส์ จากัด ๒. ลงนามในประกาศผู้ชนะการเสนอราคา ตามทีแ่ นบมาพร้อมนี้ (................................................) เจ้าหนา้ ที่ (................................................) หวั หน้าเจ้าหนา้ ท่ี อนุมัต/ิ ลงนามแล้ว (..........................................) หวั หนา้ หนว่ ยงานของรัฐ/ผู้รับมอบอานาจ ชมรมรองผูอ้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย/์ โรงพยาบาลทั่วไป

180 แบบฟอร์ม 43 (ระบบ e-GP) ประกาศจังหวัด.............................. เรื่อง ประกาศผู้ชนะการเสนอราคาซอ้ื ..................... โดยวิธี ตลาดอิเล็กทรอนิกส์ (e-market) -------------------------------------- ตามประกาศ จงั หวดั ............. เรอ่ื ง ซื้อวัสดุสานักงาน จานวน 1 รายการ คือ กระดาษถ่ายเอกสาร A4 (80 แกรม)ขาว โดยวิธี ตลาดอิเล็กทรอนิกส์ (e-market)และเอกสารซ้ือด้วยวิธีตลาดอิเล็กทรอนิกส์ (e-market) เลขท่ี …………/............. ลงวันที่........................................ นั้น กระดาษถา่ ยเอกสาร A4 80 แกรม ขาว (14.11.15.07-000001)(A4,80 แกรม,ขาว ฯลฯ) จานวน 5,000 รีม (500 แผ่น) ผู้เสนอราคาที่ชนะการเสนอราคา ได้แก่ บริษัท ยูโรเป้ียน เทรดด้ิงส์ จากัด (ขายส่ง, ขายปลีก, ผู้ผลิต) โดยเสนอราคาต่าสุด เป็นเงินท้ังส้ิน 428,000.00 บาท (สี่แสนสองหมื่นแปดพันบาทถ้วน) รวมภาษีมลู คา่ เพมิ่ และภาษีอน่ื ค่าขนส่ง ค่าจดทะเบียน และค่าใช้จ่ายอน่ื ๆ ท้งั ปวง ประกาศ ณ วนั ที่ ............ เดือน ................. พ.ศ. ............ (....................................) หัวหน้าหน่วยงานของรฐั / ผ้รู ับมอบอานาจ ชมรมรองผ้อู านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย/์ โรงพยาบาลทัว่ ไป

181 บนั ทกึ ขอ้ ความ แบบฟอร์ม 44 (หนว่ ยงานกาหนด) สว่ นราชการ วนั ที่ ที่ เร่ือง ลงนามในสัญญา เรียน ผวู้ ่าราชการจังหวัด....................... 1. เรอ่ื งเดมิ ตามบันทกึ โรงพยาบาล.................... ที่ ลงวันที่ จังหวัด............. ) จากบริษัทฯ/ห้าง/ร้าน อนุมัตใิ หซ้ อ้ื เป็นเงินทง้ั ส้นิ บาท ( ด้วยเงิน................. นั้น 2. ข้อเทจ็ จริง จังหวัด............. ได้แจ้งใหบ้ รษิ ทั มาทาสัญญา ภายใน 7 วัน นับถัดจาก วันทไ่ี ด้รบั หนงั สอื ซึง่ กรรมการฯผู้มีอานาจลงนามผกู พันนิตบิ คุ คล ได้มาทาสัญญา . เรยี บรอ้ ยแล้ว 3. ข้อระเบียบและกฎหมาย 1. พระราชบัญญัติการจัดซอ้ื จัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐ มาตรา 93 และระเบียบกระทรวงการคลังว่าดว้ ยการจดั ซอ้ื จัดจ้างและการบริหารพสั ดุภาครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐ ข้อ 161 ฯลฯ 4. ข้อเสนอ จงึ เรียนมาเพ่ือโปรดพจิ ารณาหากเห็นชอบขอไดโ้ ปรดลงนามในสญั ญา เป็นเงินทง้ั สน้ิ บาท ( ) จากบริษทั ฯ/หา้ ง/ร้าน ตามท่แี นบมาพรอ้ มนี้ (.............................) เจ้าหน้าที่ อนุมัติ/ลงนามแล้ว (.................................) หวั หน้าเจา้ หน้าที่ (..................................) หัวหนา้ หนว่ ยงานของรัฐ/ ผู้รบั มอบอานาจ ชมรมรองผอู้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย/์ โรงพยาบาลทว่ั ไป

บนั ทกึ ขอ้ ความ 182 ส่วนราชการ แบบฟอรม์ 45 ท่ี วันท่ี เรอ่ื ง แต่งตั้งคณะกรรมการจัดทาแบบรูปรายการงานจ้าง (หนว่ ยงานกาหนด) เรยี น ผ้วู ่าราชการจงั หวดั 1. ความเปน็ มา 2. รายการท่ีจะจัดทาแบบรูปรายการ จานวน 1 งาน - งานจ้าง 3. ระเบยี บข้อกฎหมาย 3.1 พระราชบัญญัติการจัดซ้ือจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. 2560ระเบียบกระทรวง การคลังวา่ ด้วยการจดั ซื้อจดั จา้ งและการบริหารพัสดภุ าครัฐ พ.ศ. 2560ข้อ 21 วรรคสาม 3.2 คาสัง่ จงั หวัด ที่ / ลงวันท่ี ผวู้ า่ ราชการจังหวัด มอบอานาจใหผ้ ู้อานวยการโรงพยาบาล ในการอนุมัติ 4. ขอ้ พจิ ารณา โรงพยาบาล พิจารณาแล้วเหน็ ควรแต่งต้ังคณะกรรมการจดั ทาแบบรูปรายการ งานจ้าง ประกอบด้วย 1. ประธานกรรมการ 2. กรรมการ 3. กรรมการ 5. ขอ้ เสนอ จึงเรยี นมาเพ่ือโปรดพิจารณา หากเหน็ ชอบขอไดโ้ ปรดลงนามในคาส่ังแตง่ ตง้ั คณะกรรมการจัดทาแบบรปู รายการงานจา้ ง ตามท่ีแนบมาพร้อมน้ี () เจา้ หนา้ ที่ อนมุ ตั ิ/ลงนามแล้ว () หัวหนา้ เจา้ หน้าที่ () ชมรมรองผอู้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร หวั หน้าหน่วยงานของรัฐ/ผู้รับมอบอานาจ โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทว่ั ไป

183 แบบฟอร์ม 46 (หนว่ ยงานกาหนด) คาส่ังจงั หวดั ท่ี/ เรือ่ ง แต่งตงั้ คณะกรรมการจัดทาแบบรูปรายการงานจ้าง --------------------------------- ด้วยโรงพยาบาล จะดาเนินการจา้ ดว้ ยเงิน เพื่อให้การจัดทาแบบรูปรายการ งาน เป็นไปตามระเบียบกระทรวงการคลังว่าด้วยการจัดซ้ือจัดจ้างและ การบริหารพัสดุ ภาครฐั พ.ศ. 2560 ขอ้ 21 วรรคสาม จงึ ขอแตง่ ตง้ั คณะกรรมการกาหนดแบบรูปรายการงานจ้าง ประกอบด้วย 1. ประธานกรรมการ 2. กรรมการ 3. กรรมการ ใหค้ ณะกรรมการฯมีหน้าท่จี ดั ทาแบบรปู รายการงานจ้าง ให้ถูกต้องเหมาะสมกับการใช้งาน และเป็นไปตามหลักวิชาการ โดยผู้ออกแบบต้องถอดแบบรูปรายการงานก่อสร้าง และจัดทารายการ ปริมาณงาน และราคา และประมาณการราคาเบื้องต้นไว้ด้วย รวมทั้งต้องรับรองแบบรูปรายการงานก่อสร้าง และรายการ ปริมาณงาน ทีไ่ ดถ้ อดแบบฯน้นั ไวด้ ้วยทุกครง้ั สาหรับใช้ในการจัดจา้ ง แลว้ รายงานให้ผแู้ ตง่ ตั้งทราบ ทัง้ น้ี ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไป สงั่ ณ วนั ท่ี () หัวหน้าหน่วยงานของรัฐ/ผู้รับมอบอานาจ ชมรมรองผูอ้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย์/โรงพยาบาลทว่ั ไป

บนั ทกึ ข้อความ 184 แบบฟอร์ม 47 (หนว่ ยงานกาหนด) สว่ นราชการ โทร. ที่ วนั ท่ี เร่อื ง รายงานผลการจัดทาแบบรปู รายการงานจา้ ง เรยี น ผู้วา่ ราชการจงั หวดั นครนายก 1. เรือ่ งเดมิ ตามคาสงั่ จังหวัด ท่ี / ลงวนั ที่ จงั หวัด ได้แต่งตงั้ คณะกรรมการจัดทาแบบรูปรายการงาน จานวน 1 งาน สาหรบั ใช้จัดจา้ ง น้นั 2. ขอ้ เทจ็ จริง คณะกรรมการฯ ได้จัดทาแบบรูปรายการและประมาณราคางานจ้าง จานวน 1 งาน ดังกล่าวเรียบรอ้ ยแลว้ โดยใช้รายละเอยี ดและราคากลางอ้างอิงจากราคาพาณิชย์จังหวัดนครนายก ลา่ สดุ เดือน และกรณีไม่มีราคาพาณิชย์จังหวัดนครนายก ได้กาหนดโดยการสืบ ราคาจากทอ้ งตลาด ในจังหวัด เป็นเงนิ ทง้ั สิ้น บาท ( ) ตามรายละเอียด ขอบเขตของงานทแ่ี นบมาพรอ้ มน้ี 3. ระเบียบข้อกฎหมาย 3.1 พระราชบัญญัติการจัดซ้ือจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. 2560 ระเบียบกระทรวง การคลังว่าดว้ ยการจัดซอ้ื จัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครฐั พ.ศ. 2560 ข้อ 21 วรรคสาม 3.2 คาสง่ั จงั หวัด ท่ี / ลงวันท่ี ผวู้ ่าราชการจงั หวัด มอบอานาจให้ผอู้ านวยการ…………………………………… ในการอนุมัตกิ าร 4. ข้อเสนอ จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา ลงชือ่ ประธานกรรมการ ( ) (ตาแหน่ง) (ลงชือ่ ) กรรมการ (ลงชอื่ ) กรรมการ ( ) ( ) (ตาแหน่ง) (ตาแหนง่ ) /เรียน... ชมรมรองผอู้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย/์ โรงพยาบาลท่ัวไป

185 -2- เรียน ผู้วา่ ราชการจังหวัดนครนายก คณะกรรมการฯ ได้จัดทาแบบรปู รายการและประมาณราคางานจ้าง จานวน 1 งาน เสร็จเรียบร้อยแลว้ ในวงเงนิ ทง้ั สน้ิ บาท ( ) ตามรายละเอยี ดทแี่ นบมาพรอ้ มนี้ จงึ เรียนมาเพ่อื โปรดพิจารณาเห็นชอบแบบรูปรายการและประมาณราคางานกอ่ สร้างตามที่เสนอ ( ) เจา้ หน้าท่ี () หัวหน้าเจา้ หนา้ ท่ี เห็นชอบ/ลงนามแล้ว () หัวหน้าหนว่ ยงานของรัฐ/ผ้รู บั มอบอานาจ ชมรมรองผอู้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย/์ โรงพยาบาลทวั่ ไป

186 แบบฟอร์ม 48 บนั ทึกข้อความ (หน่วยงานกาหนด) สว่ นราชการ โรงพยาบาล........................................... งานพสั ดทุ ัว่ ไป โทร. ๐ ๕๕๒๗ ๐๓๐๐ ตอ่ ๓๔๓๐๘ ที่ พล ๐๐๓๒.๑๐๑.๑๑/ วันที่ ๙ พฤษภาคม ๒๕๖๑ เรอ่ื ง รายงานผลพจิ ารณาอุทธรณ์งานจา้ งก่อสร้างอาคาร................................................................................... ตาบล........................ อาเภอ........................... จงั หวัด..........................จานวน ๑ หลงั ด้วยวิธปี ระกวด ราคาอิเลก็ ทรอนกิ ส์ (e-bidding) เรยี น ผวู้ ่าราชการจงั หวัด............................ เรือ่ งเดิม ๑. ตามท่ีโรงพยาบาล................................................... ได้ดาเนินการจัดจ้างก่อสร้างอาคาร .......................................... ตาบล........................... อาเภอ.......................... จงั หวัด...................... จานวน ๑ หลงั วงเงิน ๗๕๒,๑๐๕,๕๐๐.๐๐ บาท (เจ็ดร้อยห้าสิบสองล้านหนึ่งแสนห้าพันห้าร้อยบาทถ้วน) ด้วยวิธีประกวดราคา อิเล็กทรอนิกส์ (e-bidding) ราคากลาง ๗๘๗,๒๑๐,๐๐๐.๐๐ บาท ( เจ็ดร้อยแปดสิบเจ็ดล้านสองแสนหน่ึงหม่ืน บาทถ้วน ) ตามประกาศจังหวัด.......................... และเอกสารประกวดราคาจ้างก่อสร้างด้วยวิธีประกวดราคา อเิ ล็กทรอนกิ ส์ (e-Bidding) เลขที่ ................./๒๕๖๑ ลงวันท่ี ............... มกราคม ๒๕๖๑ (เอกสาร ๑) ๒. จังหวัด....................... ได้รายงานผลการประกวดราคาจ้างด้วยวิธีประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ (e-bidding) ต่อปลัดกระทรวงสาธารณสุข ตามหนังสือ ท่ี พล ๐๐๓๒.๑/๔๓๒๑ ลงวันที่ ๑๖ มีนาคม ๒๕๖๑ (เอกสาร ๒) เพ่ือขออนุมัติส่ังจ้าง บริษัท ............................................... ผู้ชนะการเสนอราคา เป็นเงินทั้งสิ้น ๖๒๙,๒๓๐,๐๐๐.๐๐ บาท (หกร้อยย่ีสิบเก้าล้านสองแสนสามหมื่นบาทถ้วน) รวมภาษีมูลค่าเพิ่มและภาษีอื่น ค่า ขนสง่ คา่ จดทะเบยี น และค่าใชจ้ า่ ยอื่นๆ ทัง้ ปวงดว้ ยแลว้ ๓. ปลดั กระทรวงสาธารณสขุ ไดเ้ หน็ ชอบและอนมุ ตั ิส่งั จา้ ง บริษัท ............................................ เป็นผู้รับ จา้ งกอ่ สรา้ งอาคาร........................................................................... ตาบล........................... อาเภอ........................ จังหวดั ............................... จานวน ๑ หลัง ในวงเงิน ๖๒๙,๒๓๐,๐๐๐.๐๐ บาท (หกร้อยยี่สิบเก้าล้านสองแสน สามหมื่นบาทถ้วน) โดยเบิกจ่ายจากงบประมาณรายจ่ายประจาปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๑ ผูกพันงบประมาณ รายจ่ายประจาปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๒ - พ.ศ. ๒๕๖๔ ตามท่ีรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ได้อนุมัติ ขยายระยะเวลากอ่ หนี้ผูกพันขา้ มปีงบประมาณ จากปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๑ - พ.ศ. ๒๕๖๓ เป็นปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๑ - พ.ศ. ๒๕๖๔ (เอกสาร ๓) ข้อเทจ็ จริง ๑. จังหวัด............................. ได้ประกาศผลผู้ชนะการจ้างในระบบเครือข่ายสารสนเทศของ กรมบัญชีกลางและของหน่วยงานของรัฐตามวิธีการท่ีกรมบัญชีกลางกาหนด และได้ปิดประกาศโดยเปิดเผย ณ สถานท่ีปิดประกาศของหน่วยงานของรัฐ เม่ือวันที่ ๑ พฤษภาคม ๒๕๖๑ และแจ้งให้ผู้เสนอราคาทุกรายทราบ ผา่ นทางจดหมายอเิ ล็กทรอนิกสข์ องหน่วยงานของรฐั (เอกสาร ๔) ๒. สนิ้ สุดระยะเวลาการอุทธรณ์ วนั ที่ ๙ พฤษภาคม ๒๕๖๑ ๓. บริษทั ......................................... ไดอ้ ุทธรณแ์ ละคัดคา้ นประกาศฉบบั ดงั กลา่ ว โดยบริษทั แจง้ วา่ ได้รับ.../-๒- ชมรมรองผูอ้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย/์ โรงพยาบาลทวั่ ไป

187 -๒- ได้รับมอบอานาจจากกิจการร่วมค้า ...............................ให้เข้าร่วมประมูลโครงการก่อสร้างอาคาร ..............................................ตามประกาศจังหวัด................................. ลงวันที่ ........... มกราคม ๒๕๖๑ และเสนอราคาเป็นเงนิ ๖๑๖,๕๖๐,๐๐๐.๐๐ บาท (หกรอ้ ยสบิ หกล้านห้าแสนหกหม่ืนบาทถ้วน) ผลการประกาศ ราคาของจังหวัด..................... ผู้ชนะการเสนอราคา เสนอราคาสูงกว่าของบริษัท ............................ เป็นจานวน เงนิ ถึง ๑๒,๖๗๐,๐๐๐.๐๐ บาท (สิบสองลา้ นหกแสนเจด็ หม่ืนบาทถ้วน) ซึง่ นา่ จะเป็นการกระทาท่ีไม่สุจริต ในการ พจิ ารณาผลเบื้องต้น และขอใหจ้ ังหวัดทบทวนตรวจสอบโดยสุจริต และขอให้ชี้แจงให้ทราบภายใน ๑๕ วัน นับแต่ ได้รับหนังสือฉบบั นี้ ว่าบริษทั ฯ ขาดคณุ สมบัติ ขอ้ ไหนในรา่ งประกาศ (TOR) จนกวา่ จะมกี ารช้ีแจงและพิสูจน์หา ข้อเท็จจริงให้กระจ่าง พร้อมน้ีบริษัทขอสงวนสิทธิ์ใช้บารมีศาล เพื่อพิจารณาตัดสินช้ีขาดและให้ความเป็นธรรม ตอ่ ไป ตามหนังสือลงวันท่ี ๓ พฤษภาคม ๒๕๖๑ (เอกสาร ๕) และไปรษณีย์ประทับตราที่ซอง วันที่ ๓ พฤษภาคม ๒๕๖๑ ๔. ตามระเบียบกระทรวงการคลังว่าด้วยการจัดซื้อจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐ ข้อ ๕๕ เมื่อสิ้นสุดการเสนอราคา ให้คณะกรรมการพิจารณาผลการประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ ดาเนินการ จัดพิมพ์ใบเสนอราคา และเอกสารการเสนอราคาของผู้ย่ืนข้อเสนอทุกรายจากระบบประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ จานวน ๑ ชุด (เอกสาร ๖) ๕. ในการจัดพมิ พเ์ อกสารออกจากระบบจะมใี บแจ้งปริมาณงานและราคา (BOQ) ของผู้เสนอราคาทุก รายออกมาจากระบบด้วย ซ่ึงราคาจะสามารถเห็นได้ในหน้า ปร.๕ ของใบแจ้งปริมาณงานและราคา ของผู้ยื่น ข้อเสนอทกุ ราย ๖. ในกระบวนการพิจารณาเบ้ืองต้น คณะกรรมการอาจสอบถามข้อเท็จจริงเพ่ิมเติมจากผู้เสนอราคา รายใดก็ได้ ซ่ึงในเบ้ืองต้นจากการพิจารณาเอกสารของผู้ยื่นข้อเสนอทุกราย จะเห็นใบแจ้งปริมาณงานและราคา ของทุกราย และเห็นว่ากิจการร่วมค้า .....................................เป็นผู้เสนอราคาต่าสุด จากผู้เสนอราคารายอื่น ใน ขณะเดียวกันคณะกรรมการฯ ก็ได้พิจารณาตรวจสอบเอกสารอื่นๆ ท้ังเรื่องผู้มีผลประโยชน์ร่วมกัน หลักฐานการ เสนอราคาต่างๆ คุณสมบัติ และเอกสารทางเทคนิค จากผู้ยื่นข้อเสนอ ที่มีจานวนถึง ๑๐ ราย ซ่ึงการพิจารณา เบือ้ งต้นจะมผี ลต่อเม่อื ได้รับความเห็นชอบจากผวู้ า่ ราชการจังหวัดแล้วเท่าน้ัน ๗. เมื่อคณะกรรมการพิจารณาผลการประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ ตรวจสอบเอกสารส่วนท่ี ๑ และ เอกสารส่วนท่ี ๒ ของผู้ย่ืนข้อเสนอทุกรายแล้ว ได้พบว่า กิจการร่วมค้า ............................. ซึ่งเป็นกิจการร่วมค้า ไม่ได้จดทะเบียนเป็นนิติบุคคลใหม่ ประกอบด้วย บริษัท ......................................... กับห้างหุ้นส่วนจากัด ................... โดยคสู่ ญั ญากิจการร่วมค้าตกลงให้ บริษัท ....................... โดย ........................ เป็นผู้รับมอบอานาจ เป็นผู้ร่วมค้าหลัก เป็นผู้ย่ืนเสนอราคา แต่ในการยื่นหนังสือผลงานก่อสร้าง เป็นผลงานก่อสร้างของห้าง หุ้นส่วนจากดั ................................. เปน็ ผู้ร่วมค้าร่วม มิใชผ่ ูร้ ว่ มค้าหลัก ทาให้ขาดคุณสมบัติของผู้ยื่นข้อเสนอ ด้านเทคนิค ตามประกาศจังหวัด..................... ลงวันที่ ............ มกราคม ๒๕๖๑ ข้อ ๑๐ (๒) และเอกสาร ประกวดราคาจ้างก่อสรา้ งดว้ ยวธิ ีประกวดราคาอเิ ล็กทรอนกิ ส์ (e-bidding) เลขท่ี ............./๒๕๖๑ ขอ้ ๒.๑๐ (๒) และข้อ ๓.๒ (๓) ซงึ่ ระบไุ วว้ า่ กรณที กี่ ิจการร่วมคา้ ไมไ่ ดจ้ ดทะเบียนเป็นนิติบุคคลใหม่ นิติบุคคลแต่ละนิติบุคคลที่ เข้าร่วมค้าทุกรายจะต้องมีคุณสมบัติครบถ้วนตามเง่ือนไขที่กาหนดไว้ในเอกสารประกวดราคา เว้นแต่ในกรณีท่ี กิจการร่วมค้าได้มีข้อตกลงระหว่างผู้เข้าร่วมค้าเป็นลายลักษณ์อักษร กาหนดให้ผู้เข้าร่วมค้ารายใดรายหน่ึงเป็น ผรู้ ับผดิ ชอบหลกั ในการเข้าเสนอราคากับหน่วยงานของรัฐ และแสดงหลักฐานดังกล่าวมาพร้อมการย่ืนข้อเสนอ ประกวดราคาทางระบบจัดซ้ือจัดจ้างภาครัฐด้วยอิเล็กทรอนิกส์ กิจการร่วมค้านั้นสามารถใช้ผลงานก่อสร้างของผู้ ร่วมค้าหลักรายเดียวเป็นผลงานก่อสร้างของกิจการร่วมค้าท่ียื่นข้อเสนอได้ คณะกรรมการฯ จึงไม่รับพิจารณา ราคาของ กิจการร่วมค้า ...................................... ข้อกฎหมาย.../-๓- ชมรมรองผ้อู านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทวั่ ไป

188 -๓- ข้อกฎหมาย ๑. พระราชบัญญัตกิ ารจดั ซ้ือจดั จ้างและบริหารพสั ดภุ าครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐ มาตรา ๖๖ วรรคสอง การลงนามในสัญญาจัดซื้อจัดจ้างจะกระทาได้ต่อเมื่อล่วงพ้นระยะเวลา อุทธรณ์และไมม่ ผี ใู้ ดอุทธรณ์ ตามมาตรา ๑๑๗ (เอกสาร ๗) มาตรา ๑๑๔ ผู้ซึ่งได้ย่ืนข้อเสนอเพ่ือทาการจัดซ้ือจัดจ้างพัสดุกับหน่วยงานของรัฐมีสิทธิอุทธรณ์ เก่ียวกับการจัดซ้ือจัดจ้างพัสดุ ในกรณีที่เห็นว่าหน่วยงานของรัฐมิได้ปฏิบัติให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ และวิธีการท่ี กาหนดในพระราชบัญญตั ิน้ี กฎกระทรวง ระเบียบ หรือประกาศ ที่ออกตามความในพระราชบัญญัติน้ี เป็นเหตุ ให้ตนไมไ่ ดร้ บั การประกาศผลเปน็ ผชู้ นะ หรอื ไมไ่ ด้รบั การคัดเลือกเป็นค่สู ัญญากบั หนว่ ยงานของรฐั (เอกสาร ๘) มาตรา ๑๑๖ การอุทธรณต์ ้องทาเป็นหนังสือลงลายมอื ชอ่ื ผูอ้ ทุ ธรณ์ (เอกสาร ๙) มาตรา ๑๑๗ ให้ผู้มีสิทธิอุทธรณ์ย่ืนอุทธรณ์ต่อหน่วยงานของรัฐนั้นภายในเจ็ดวันทาการนับแต่วัน ประกาศผลการจัดซื้อจดั จา้ งในระบบเครอื ขา่ ยสารสนเทศของกรมบัญชกี ลาง (เอกสาร ๑๐) มาตรา ๑๑๘ ให้หน่วยงานของรฐั พิจารณาและวินิจฉยั อุทธรณ์ให้แลว้ เสร็จภายในเจ็ดวันทาการนับ แต่วันท่ีได้รับอุทธรณ์ ในกรณีที่เห็นด้วยกับอุทธรณ์ ก็ให้ดาเนินการตามความเห็นน้ันภายในกาหนดเวลาดังกล่าว (เอกสาร ๑๑) ในกรณีหน่วยงานของรัฐไม่เหน็ ดว้ ยกับอุทธรณ์ ไมว่ ่าทง้ั หมด หรอื บางส่วนใหเ้ ร่งรายงานความเห็น พร้อมเหตุผลไปยงั คณะกรรมการพิจารณาอุทธรณ์ตามมาตรา ๑๑๙ ภายในสามวันทาการนับแต่วันที่ครบกาหนด ตามวรรคหนึ่ง ๒. หนังสอื คณะกรรมการพิจารณาอุทธรณ์และข้อร้องเรียน ด่วนที่สุด ท่ี กค (กอร) ๐๔๐๕.๒/ว ๑๒๔ ลงวนั ที่ ๙ มีนาคม ๒๕๖๑ เรื่อง การกาหนดแบบรายงานความเหน็ อุทธรณข์ องหน่วยงานของรฐั (เอกสาร ๑๒) ๓. ผวู้ ่าราชการจังหวัด.......................... สงวนอานาจการดาเนินการจัดจ้างที่มีวงเงินคร้ังละเกินกว่า .......................... ลา้ นบาท ตามคาสัง่ จงั หวัด.................. ที่ .............../๒๕๖๐ ลงวันที่............. ตุลาคม ๒๕๖๐ ข้อพจิ ารณา โรงพยาบาล................................................ พิจารณาแล้วไม่เห็นด้วยกับการอุทธรณ์ และขอยืนยัน ผลการพิจารณา ตามบันทกึ ข้อความ ท่ี พล ๐๐๓๒.๑๐๑.๑๑/๐๑๓๔ ลงวันท่ี ๑๒ มีนาคม ๒๕๖๑ (เอกสาร ๑๓) วา่ กจิ การรว่ มค้า .................................ย่ืนรายการเอกสาร หนังสือรับรองผลงานก่อสร้างไม่ถูกต้อง ขาดคุณสมบัติ ของผู้ย่ืนข้อเสนอด้านเทคนิค ตามประกาศจังหวัด......................... ลงวันที่ ....... มกราคม ๒๕๖๑ ข้อ ๑๐ (๒) และเอกสารประกวดราคาจ้างก่อสรา้ งด้วยวิธีประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ (e-bidding) เลขที่ ................/๒๕๖๑ ข้อ ๒.๑๐ (๒) และข้อ ๓.๒ (๓) จึงไม่รับพิจารณาราคาของ กิจการร่วมค้า ................... ซ่ึงคณะกรรมการฯ ไม่มี ความเกีย่ วขอ้ งหรือ มีสว่ นไดส้ ่วนเสียไมว่ า่ โดยตรง หรอื โดยอ้อม หรอื ผลประโยชน์ใดๆท่ีก่อให้เกิดความขัดแย้งทาง ผลประโยชน์กับผู้เสนองาน หรือผู้ชนะการประมูล หรือผู้มีส่วนเกี่ยวข้องที่เข้ามามีนิติสัมพันธ์ และได้วางตัวเป็น กลางในการดาเนินการเก่ียวกับการพัสดุ อีกทั้งยังปฏิบัติหน้าที่ด้วยจิตสานึก ด้วยความสุจริต และความโปร่งใส สามารถให้มีผู้เก่ียวข้องตรวจสอบได้ทุกเวลา มุ่งประโยชน์ส่วนรวมเป็นสาคัญ และเห็นควรเร่งรายงานคว ามเห็น พร้อมเหตุผล ไปยังคณะกรรมการพจิ ารณาอทุ ธรณ์ เพ่ือ.../-๔- ชมรมรองผ้อู านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย/์ โรงพยาบาลท่วั ไป

189 -๔- เพื่อวินจิ ฉัยใหเ้ ป็นทส่ี ้นิ สุดตามมาตรา ๑๑๙ ภายใน ๓ วนั ทาการ นับแต่วนั ทีค่ รบกาหนด ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๑ ข้อเสนอ จงึ เรยี นมาเพือ่ โปรดพิจารณา หากเหน็ ชอบ ขอไดโ้ ปรด ๑. ลงนามหนังสือรายงานผลพิจารณาการอทุ ธรณ์ ๒. ลงนามแบบรายงานความเห็นอุทธรณ์ของหนว่ ยงานของรัฐ (อธ ๑) ท่เี สนอมาพรอ้ มนี้ ๓. ลงนามในหนงั สือแจง้ คณะกรรมการพิจารณาอทุ ธรณ์ (ลงชอ่ื ) เจา้ หนา้ ท่ี (....................................) เจ้าพนักงานพสั ดุชานาญงาน (ลงชอื่ ) หัวหนา้ เจา้ หน้าที่ (...................................) นกั จัดการงานทว่ั ไปชานาญการพิเศษ (........................................) ผู้อานวยการโรงพยาบาล................................. (........................................) นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัด.............................. (..........................................) หวั หนา้ หน่วยงานของรัฐ/ ผรู้ ับมอบอานาจ ชมรมรองผู้อานวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลท่วั ไป

190 แบบฟอรม์ 49 (หน่วยงานกาหนด) พล ๐๐๓๒.๑/ ศาลากลางจังหวัด................. ..................................................... พฤษภาคม ๒๕๖๑ เรื่อง พจิ ารณาการอทุ ธรณ์ประกาศผู้ชนะการเสนอราคา โรงพยาบาล....................................... เรียน คณะกรรมการพจิ ารณาอทุ ธรณ์ อ้างถงึ ประกาศจังหวัด........................ เรื่องประกาศ ผู้ชนะการเสนอราคา ลงวนั ท่ี ๑ พฤษภาคม ๒๕๖๑ ส่ิงทส่ี ่งมาด้วย ๑. หนงั สือรายงานผลพิจารณาการอทุ ธรณ์ จานวน ๑ ชุด ๒. แบบรายงานความเห็นอทุ ธรณ์ของหน่วยงานของรัฐ (อธ ๑) จานวน ๑ ชุด พรอ้ มเอกสารประกอบ ตามประกาศที่อ้างถึง จังหวัด..................... ได้ประกาศผู้ชนะการเสนอราคางานจ้าง ก่อสร้างอาคาร .......................................................................ตาบล................. อาเภอ........................ จังหวัด............................. จานวน ๑ หลัง ไดแ้ ก่ บรษิ ัท ................................. โดยเสนอราคา เป็นเงินท้ังสน้ิ ๖๒๙,๒๓๐,๐๐๐.๐๐ บาท (หกร้อยยี่สิบเก้าล้านสองแสนสาม หมื่นบาทถ้วน) เมื่อวนั ท่ี ๑ พฤษภาคม ๒๕๖๑ สน้ิ สดุ การอุทธรณ์วนั ท่ี ๙ พฤษภาคม ๒๕๖๑ บริษทั ...................................................... ได้อุทธรณ์และคัดคา้ นประกาศฉบบั ดังกล่าว โดยบริษัทแจ้งว่าได้รับมอบอานาจ จากกิจการร่วมคา้ .............................. ให้เข้ารว่ มประมูลโครงการก่อสร้างอาคาร.............................................................. ตามประกาศ จงั หวดั ....................... ลงวนั ที่ ............. มกราคม ๒๕๖๑ และเสนอราคาเป็นเงิน ๖๑๖,๕๖๐,๐๐๐.๐๐ บาท (หกร้อยสิบหกล้าน ห้าแสนหกหม่ืนบาทถ้วน) ผลการประกาศราคาของจังหวัด..................... ผู้ชนะการเสนอราคา เสนอราคาสูงกว่าของบริษัท ..................................... เป็นจานวนเงินถึง ๑๒,๖๗๐,๐๐๐.๐๐ บาท (สิบสองล้านหกแสนเจ็ดหมื่นบาทถ้วน) ซ่ึงน่าจะเป็นการ กระทาทไี่ ม่สจุ ริต ในการพจิ ารณาผลเบื้องตน้ และขอใหจ้ ังหวดั ทบทวนตรวจสอบโดยสุจรติ และขอให้ชแี้ จงให้ทราบภายใน ๑๕ วนั นบั แต่ไดร้ บั หนังสอื ฉบบั นี้ ว่าบริษทั ฯ ขาดคณุ สมบัติ ขอ้ ไหนในร่างประกาศ (TOR) จนกว่าจะมีการชี้แจงและพิสูจน์หาข้อเท็จจริง ใหก้ ระจ่าง พร้อมนีบ้ รษิ ัทขอสงวนสิทธ์ิใชบ้ ารมีศาล เพือ่ พจิ ารณาตัดสนิ ชข้ี าดและให้ความเปน็ ธรรมตอ่ ไป ตามหนังสือลงวันที่ ๓ พฤษภาคม ๒๕๖๑ โรงพยาบาล............................................... ได้พิจารณาแล้ว ไม่เห็นด้วยกับอุทธรณ์ และขอยืนยันผลการพิจารณา ตามบันทึกขอ้ ความ ที่ พล ๐๐๓๒.๑๐๑.๑๑/๐๑๓๔ ลงวันที่ ๑๒ มนี าคม ๒๕๖๑ เนอ่ื งจากสญั ญากิจการรว่ มคา้ ......................... ตกลงให้บริษัท ................................... โดย ............................... เป็นผู้รับมอบอานาจ เป็นผู้ร่วมค้าหลัก ในการย่ืนเสนอราคา แต่ในการย่ืนหนังสือผลงานก่อสร้าง เป็นผลงานก่อสร้างของห้างหุ้นส่วนจากัด ................... ซึ่งเป็นผู้ร่วมค้าร่วม มิใช่ผู้ร่วมค้า หลัก ทาให้ขาดคุณสมบัติของผู้ย่ืนข้อเสนอด้านเทคนิค ตามประกาศจังหวัด..................... ลงวันที่ ............. มกราคม ๒๕๖๑ ข้อ ๑๐ (๒) และเอกสารประกวดราคาจ้างก่อสร้างด้วยวิธีประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ (e-bidding) เลขท่ี ............../๒๕๖๑ ข้อ ๒.๑๐ (๒) และขอ้ ๓.๒ (๓) จังหวัด.......................... จึงขอจัดส่งเอกสารดังสิ่งท่ีส่งมาด้วยมาพร้อมนี้ มาให้คณะกรรมการพิจารณาอุทธรณ์ เพอ่ื วินิจฉยั ให้เป็นทส่ี นิ้ สดุ ตามพระราชบญั ญัติการจดั ซือ้ จดั จ้างและบรหิ ารพัสดภุ าครฐั พ.ศ. ๒๕๖๐ มาตรา ๑๑๙ จึงเรยี นมาเพอ่ื โปรดพจิ ารณา ขอแสดงความนับถอื โรงพยาบาล........................... (..............................................) งานพสั ดุทว่ั ไป โทร. ....................................... หัวหน้าหน่วยงานของรัฐ/ผ้รู ับมอบอานาจ โทรสาร................................... ชมรมรองผูอ้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย/์ โรงพยาบาลทั่วไป

191 แบบฟอรม์ 50 (ระบบ e-GP) แบบรายงานความเหน็ อทุ ธรณ์ของหน่วยงานของรัฐ อธ 1 (ใหท้ าเครอ่ื งหมาย / ลงในช่องเหตขุ องการอุทธรณ์) มาตรา ๑๑๔ ผซู้ ่ึงได้ย่ืนข้อเสนอเพื่อทาการจดั ซือ้ จดั จ้างพัสดุกบั หนว่ ยงานของรฐั (๑)  ไม่ได้ปฏิบัตใิ หเ้ ป็นไปตามหลักเกณฑแ์ ละวธิ กี ารท่ีกาหนดในพระราชบญั ญตั นิ ้ี มาตรา........................................................... ไม่ปฏิบตั ิตามกฎกระทรวง ขอ้ ............................เร่ือง.............................................................................................................  ไมป่ ฏบิ ตั ิตามระเบยี บฯ ข้อ................................................................................................................................................ ไม่ปฏบิ ตั ติ ามประกาศทอี่ อกตามความในพระราชบัญญตั นิ ี้ ข้อ.........................เรอ่ื ง..............................................................  เหตอุ ื่นๆ ไมป่ ฏิบตั ิตามประกาศจงั หวัด....................... ลงวันท่ี ...... มกราคม ๒๕๖๑ ข้อ ๑๐ (๒) และ เอกสารประกวดราคาจา้ งก่อสรา้ งดว้ ยวิธปี ระกวดราคาอิเลก็ ทรอนกิ ส์ (e-bidding) เลขท่ี ........./ ๒๕๖๑ ข้อ ๒.๑๐ (๒) และข้อ ๓.๒ (๓) เป็นเหตุใหต้ นไมร่ บั การประกาศผลเปน็ ผชู้ นะหรือไมไ่ ดร้ ับการคัดเลอื กเปน็ คู่สัญญากบั หนว่ ยงานของรฐั ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ๑. ขอ้ มลู ทว่ั ไป(๒) ๑.๑ หนว่ ยงานของรฐั โรงพยาบาล............................................................................... หมายเลขโทรศพั ท/์ โทรสาร .................................................................................................. ทอ่ี ยู่จดหมายอเิ ลก็ ทรอนิกส์ (E –Mail address) ......................................................... ๑.๒ ช่อื งาน/โครงการ จ้างกอ่ สรา้ งอาคาร.......................................................................................... จานวน ๑ หลงั ตาบล .................................. อาเภอ................................ จงั หวดั ........................ ๑.๓ เลขทีโ่ ครงการ ............................................ ๒. ขอ้ มลู การจดั ซ้ือจดั จา้ ง(๓) ๒.๑ ดาเนนิ การโดยใช้  เงนิ งบประมาณ จานวน ๗๕๒,๑๐๕,๕๐๐.๐๐ บาท  เงินอน่ื ๆ...............................-....................................... จานวน ............................-.................................บาท ๒.๒ ราคากลาง จานวน ๗๘๗,๒๑๐,๐๐๐.๐๐ บาท ๒.๓ วิธกี ารจดั ซื้อจัดจา้ ง ประกวดราคาอเิ ล็กทรอนิกส์ (e – bidding)  อ่ืนๆ ๒.๔ เกณฑก์ ารพิจารณาคดั เลือกขอ้ เสนอ (ใหท้ าเคร่ืองหมาย (√) ลงในช่อง  )  เกณฑ์ราคา  เกณฑ์ราคาประกอบเกณฑ์อื่น ๒.๕ กาหนดวนั เปดิ ซอง/เสนอราคา ....... มนี าคม ๒๕๖๑ ๒.๖ ประกาศผลผูช้ นะการเสนอราคาในระบบ e – GP ในวันท่ี ๑ พฤษภาคม ๒๕๖๑ ๒.๗ ผูเ้ สนอราคาตา่ สดุ /คะแนนรวมสงู สุด เสนอราคา เป็นเงนิ ๖๒๙,๒๓๐,๐๐๐.๐๐ บาท ๒.๘.../-๒- ชมรมรองผูอ้ านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป

192 -๒- ๒.๘ จานวนผูเ้ สนอราคา/ผเู้ สนองาน - ๑๐ - ราย ๒.๙ ผูผ้ า่ นคณุ สมบัติ จานวน - ๙ - ราย ๒.๑๐ การเสนอราคา (๑) กิจการรว่ มคา้ ............................... เสนอราคาเป็นเงนิ ๖๑๖,๕๖๐,๐๐๐ บาท (๒) บริษัท ........................................ เสนอราคาเป็นเงิน ๖๒๙,๕๐๐,๐๐๐ บาท (ปรับลด ราคาลงอกี ) (๓) บริษทั ......................................... เสนอราคาเป็นเงิน ๖๕๓,๘๘๘,๘๘๘ บาท (๔) ห้างห้นุ ส่วนจากัด.......................... เสนอราคาเปน็ เงนิ ๖๕๔,๒๕๐,๐๐๐ บาท (๕) กิจการรว่ ม................................... เสนอราคาเปน็ เงนิ ๖๕๙,๘๙๐,๐๐๐ บาท (๖) บรษิ ัท ......................................... เสนอราคาเปน็ เงิน ๖๖๘,๙๐๐,๐๐๐ บาท (๗) บริษทั ......................................... เสนอราคาเปน็ เงิน ๖๗๐,๙๖๐,๐๐๐ บาท (๘) บริษัท ......................................... เสนอราคาเปน็ เงิน ๖๗๙,๕๖๐,๐๐๐ บาท (๙) บริษทั ........................................ เสนอราคาเป็นเงิน ๖๙๐,๐๐๐,๐๐๐ บาท (๑๐) บริษัท ....................................... เสนอราคาเปน็ เงนิ ๗๒๘,๙๙๙,๖๙๒ บาท ๒.๑๑ รายการเอกสารประกอบการพิจารณา (รายละเอยี ดตามภาคผนวก ๑) ๒.๑๑.๑ เอกสารประกอบขอ้ มูลทวั่ ไปของผู้อทุ ธรณ์ (กิจการรว่ มค้า ..................) ประกอบด้วย - ห้างหุ้นส่วนจากัด ..................... (ผูเ้ ขา้ ร่วมคา้ ) ๑. สาเนาหนังสอื รับรองการจดทะเบียนนติ ิบคุ คล ๒. สาเนาบัตรประจาตวั ประชาชนและสาเนาทะเบยี นบา้ นของผูม้ ีอานาจกระทาการแทนนติ บิ ุคคล ๓.. สาเนาหนงั สือรบั รองผลงานก่อสร้าง - บรษิ ัท ..................................... (ผู้ร่วมค้าหลกั ) ๑. สาเนาหนงั สอื รับรองการจดทะเบยี นนติ ิบุคคล ๒. สาเนาหนงั สอื บริคณฑส์ นธิ ๓. สาเนาบตั รประจาตัวประชาชนและสาเนาทะเบยี นบ้านของผู้มีอานาจกระทาการแทนนิตบิ ุคคล ๔.. สาเนาสญั ญากจิ การรว่ มค้า ............................................... ๕.. สาเนาหนังสอื มอบอานาจของกิจการรว่ มคา้ ....................... ๒.๑๑.๒ เอกสารประกอบขอ้ มลู ท่ัวไปของผู้ชนะการเสนอราคา (บรษิ ทั .....................................) ๑. สาเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนนติ บิ ุคคล ๒. สาเนาหนงั สือบรคิ ณฑส์ นธิ ๓. สาเนาบัตรประจาตวั ประชาชนและสาเนาทะเบียนบา้ นของผูม้ อี านาจกระทาการแทนนติ บิ คุ คล ๒.๑๒ เอกสารประกอบข้อมลู การจดั ซอ้ื จดั จ้าง ๑. ใบแจง้ จดั สรรงบลงทุนงบประมาณรายจ่ายประจาปงี บประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๑ ๒. รายงานขอจา้ งและจัดทารา่ งประกาศฯ ๓. สาเนารายงานผลการนาร่างประกาศและเอกสารประกวดราคาจา้ งด้วยวิธีประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ e-bidding ลงเวบ็ ไซดข์ องกรมบัญชกี ลาง และของหน่วยงาน ๔.สาเนา.../-๓- ชมรมรองผ้อู านวยการฝา่ ยบรหิ าร โรงพยาบาลศนู ย/์ โรงพยาบาลท่วั ไป