ประเมิน QA ใน รพ.

หัวขอ้ ข้อกำ�หนด คะแนนเต็ม คะแนนทไ่ี ด้ สิง่ ทีเ่ กดิ ข้นึ จริง 2) มกี ารด�ำ เนนิ งานตามระบบและ 5 แนวทางปฏิบัตอิ ย่างสมาํ่ เสมอ 3) มีการประชุมร่วมกันระหว่าง 5 ทมี สหสาขาวชิ าชพี ภายในเครอื ข่ายเพ่ือพัฒนาคุณภาพระบบการ ดแู ลตอ่ เนอ่ื ง 6.11 การส่งเสริม 1) มีระบบการวางแผนจำ�หน่าย 6 ความสามารถในการ ผู้ป่วยตามมาตรฐานของการ ดูแลสุขภาพตนเอง พยาบาล 5 ของผูใ้ ชบ้ ริการ 2) มกี ารด�ำ เนนิ การตามแผนเพอ่ื ให้ 5 (16 คะแนน) ผูใ้ ชบ้ รกิ ารสามารถดูแลตนเองได้ 3) มีระบบการติดตามกำ�กับ ประเมินผล และสนับสนุนให้ ผู้ ใช้ บ ริ ก า ร แ ล ะ ค ร อ บ ค รั ว สามารถดูแลสุขภาพตนเองและ ดูแลกันเองได้ 6.12 การบันทึกการ 1) มีการบันทึกการพยาบาลโดย 6 พยาบาล ใช้หลักกระบวนการพยาบาล 5 (16 คะแนน) ตามมาตรฐานการดูแลเฉพาะ ภาวะการเจบ็ ปว่ ย ทค่ี รอบคลุม ปัญหาและความต้องการของผู้ใช้ บริการ 2) มีการนำ�ข้อมูลจากการบันทึก การพยาบาลไปใช้ในการวางแผน การดูแลต่อเนื่อง และพัฒนา เทคนคิ การปฏบิ ตั กิ ารพยาบาล 3) การบนั ทกึ การพยาบาลมคี วาม 5 ถูกต้องตามมาตรฐาน และเป็น หลกั ฐานตามกฎหมายได้ รวมคะแนน 200 94 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

หมวด 6 การปฏบิ ตั ิการป้องกนั และควบคมุ การตดิ เชื้อในโรงพยาบาล (200 คะแนน) ประกอบดว้ ย 9 หวั ข้อ 27 ข้อก�ำ หนด (เฉพาะกลมุ่ งาน/งานการป้องกันและควบคมุ การติดเช้อื ในโรงพยาบาล) หัวข้อ ขอ้ ก�ำ หนด คะแนนเต็ม คะแนนทีไ่ ด้ สง่ิ ที่เกิดขน้ึ จรงิ 6.1 ระบบงานและ 1) การกำ�หนดระบบงานที่เป็น 8 ความเช่ียวชาญพิเศษ ความเชี่ยวชาญพิเศษของกลุ่ม (22 คะแนน) งาน/งาน ซึ่งมีความสัมพันธ์กับ พันธกิจและแผนปฏิบัติการของ องคก์ รพยาบาล (ระบบงาน หมายถงึ วิธีการที่กลุ่มงาน/งานใช้ในการ ทำ�งานให้สำ�เร็จ ประกอบด้วย กระบวนการทำ�งานภายในและ แหลง่ ทรพั ยากรตา่ งๆ จากภายนอก ท่ีจำ�เป็นต่อการผลิตหรือพัฒนา ผลงานและการส่งมอบผลงานให้ แก่ผูใ้ ชบ้ ริการ/ผูร้ บั ผลงาน) 2) การออกแบบระบบงานที่มี 7 กระบวนการทำ�งานที่เชื่อมโยง สัมพันธ์กัน โดยมีเป้าหมายของ ระบบงานที่ชัดเจน รวมทั้งมีการ ป้อนกลับ (แสดงกระบวนการ ทำ�งานที่สำ�คัญของระบบงาน แ ล ะ ค ว า ม เ ช่ื อ ม โ ย ง ร ะ ห ว่ า ง กระบวนการทำ�งานเหล่านั้นกับ ระบบงาน) 3) วธิ กี ารในการตดั สนิ ใจเรอ่ื งระบบ 7 งานของกลุ่มงาน/งานเพ่ือช่วยให้ องค์กรพยาบาลบรรลุพันธกิจ (การตัดสินใจเรื่องระบบงานเป็น การตัดสินใจระดับกลยุทธ์ซึ่ง เก่ียวข้องกับการปกป้องทรัพย์สิน ทางปัญญา การใชป้ ระโยชน์จาก ความเช่ียวชาญพิเศษของกลุ่ม งาน/องค์กรพยาบาล การปอ้ งกัน ความเสย่ี ง) 95การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

หัวข้อ ข้อกำ�หนด คะแนนเตม็ คะแนนท่ีได้ ส่ิงที่เกิดขนึ้ จรงิ 6.2 การออกแบบ 1) การก�ำ หนดกระบวนการท�ำ งาน 8 กระบวนการทำ�งาน ที่สำ�คัญ ซึ่งสัมพันธ์กับความ (22 คะแนน) เชี่ยวชาญพิเศษของ กลุ่มงาน/ องค์กรพยาบาล อาทิ การป้องกัน การจัดการ การควบคมุ การเฝ้า ระวัง 2) การระบุข้อกำ�หนดที่สำ�คัญ 7 ของกระบวนการท�ำ งานทสี่ ำ�คัญ 3) ความสัมพันธ์ระหว่าง 7 กระบวนการทำ�งานที่สำ�คัญกับ การส่งมอบคุณค่าแก่ผู้ใช้บริการ/ ผู้รับผลงาน และความส�ำ เรจ็ ของ องค์กรพยาบาล 6.3 การจดั การกระบวน 1) วธิ ีการตดิ ตามกำ�กบั การปฏิบัติ 8 การท�ำ งาน งานตามกระบวน การทำ�งานที่ (22 คะแนน) สำ�คัญให้เป็นไปตามข้อกำ�หนดที่ ส�ำ คัญของกระบวนการ 2) การกำ�หนดตัวชี้วัดผลการ 7 ดำ�เนินการ ทส่ี ำ�คญั เพือ่ ควบคมุ และปรับปรุงกระบวนการทำ�งาน เหลา่ น้ี 3) ความเช่อื มโยงระหว่างตวั ชีว้ ดั 7 ผลการดำ�เนินการที่สำ�คัญกับ คุณภาพของผลงาน 6.4 การปรบั ปรงุ 1) การปรบั ปรงุ กระบวนการท�ำ งาน 8 กระบวนการทำ�งาน เพื่อปรับปรุงผลงาน ผลการ (22 คะแนน) ดำ�เนินการ และเสริมสร้างความ แข็งแกร่งของความเชี่ยวชาญ พิเศษของกลุ่มงาน 96 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

หวั ข้อ ข้อก�ำ หนด คะแนนเตม็ คะแนนท่ีได้ ส่งิ ทีเ่ กดิ ข้ึนจริง 2) การทบทวนตัวชี้วัดผลการ 7 ดำ�เนินการ เพื่อยกระดับผลงาน ผลการด�ำ เนินการ และเสรมิ สร้าง ความแข็งแกร่งของ ความ เชีย่ วชาญพเิ ศษของกล่มุ งาน 3) การทบทวนและปรับปรุง 7 กระบวนการทำ�งานอย่างต่อเน่อื ง เพอ่ื ใหบ้ รรลเุ ปา้ หมายความส�ำ เรจ็ ของกลุ่มงาน/งาน และองค์กร พยาบาล 6.5 การจัดการ 1) มีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ผล 8 นวัตกรรม การปรับปรุงการทำ�งานและ (24 คะแนน) บทเรยี นทไ่ี ดร้ บั ระหวา่ งหนว่ ยงาน เพื่อขับเคลื่อนการเรียนรู้ และ นวตั กรรมในองค์กร 2) มีการสร้างนวัตกรรมให้กับ 8 ระบบงาน โดยใช้ทรัพยากรอย่าง เหมาะสม 3) การท�ำ ใหท้ รพั ยากรดา้ นการเงนิ 8 และ ด้านอื่นๆ พร้อมใช้ในการ ดำ�เนินการสนับสนุนการสร้าง นวัตกรรมของกล่มุ งาน/งาน และ องคก์ รพยาบาล 6.6 การลดความเส่ยี ง 1) การจัดโครงสร้าง การระบาย 8 ในการแพร่กระจาย อากาศ บ�ำ รุงรกั ษาอาคารสถานท่ี และการปนเป้ือนใน และท�ำ ความสะอาดอาคารสถานท่ี สงิ่ แวดล้อม รวมทั้งเตียงผู้ป่วย เพื่อป้องกัน (22 คะแนน) การแพร่กระจายสิ่งปนเป้ือนและ เชอื้ โรค 2) การจดั ใหม้ สี ถานทแ่ี ละสง่ิ อ�ำ นวย 7 ความสะดวกในการลา้ งมอื การท�ำ ความสะอาด และการแยกบรเิ วณ ใชง้ านทส่ี ะอาดจากบรเิ วณปนเปอ้ื น 97การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

หัวขอ้ ข้อก�ำ หนด คะแนนเต็ม คะแนนทไ่ี ด้ สิง่ ท่ีเกดิ ข้นึ จรงิ 3) การปฏบิ ตั ติ ามหลกั Universal 7 Precautions อาทิ การทำ�ความ สะอาด การท�ำ ลายเชอ้ื และการท�ำ ให้ปราศจากเชื้อ การจัดการ (สัมผัส จัดเก็บ กำ�จัด) กับสิ่งที่ ปนเปอ้ื นเชือ้ โรค การสง่ เสรมิ การ ลา้ งมือ และสุขอนามัยของบุคคล 6.7 การลดความเส่ียง 1) มีนโยบายและวธิ ีปฏบิ ัตใิ นการ 8 ของการตดิ เชอ้ื ในองคก์ ร ดูแลผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่ติดต่อ (22 คะแนน) ไดท้ างโลหติ ผปู้ ว่ ยทม่ี ภี มู ติ า้ นทาน ตา่ํ การจดั การกบั การตดิ เชอ้ื ทด่ี อ้ื ยา และการตดิ เชอื้ ท่อี ุบตั ิขน้ึ ใหม่ 2) การด�ำ เนนิ การเพอ่ื ลดความเสย่ี ง 7 ของการตดิ เชอ้ื ทส่ี �ำ คญั ขององคก์ ร โดยใช้ข้อมูลเชิงประจักษ์ อาทิ การติดเชื้อแผลผ่าตัด การติดเชื้อ ระบบทางเดินหายใจ การติดเชื้อ ระบบทางเดนิ ปสั สาวะ การตดิ เชอ้ื จากการให้สารน้ำ�และการติดเชื้อ ในกระแสเลอื ด 3) การจัดทำ�แนวทางปฏบิ ตั ิ และ 7 จัดหาสิ่งอำ�นวยความสะดวก ในการดูแลผู้ป่วยที่มีการติดเช้ือ และผู้ป่วยท่ีเสี่ยงต่อการติดเชื้อ อย่างเหมาะสมเพื่อป้องกันการ แพร่กระจายเชอ้ื 6.8 การเฝ้าระวัง 1) การเฝ้าระวังการติดเชื้อใน 8 ติดตามกำ�กับ และ โรงพยาบาล การตดิ ตาม ก�ำ กับ ควบคุมการระบาด และจัดการกับสถานการณ์ท่ีมี (22 คะแนน) การระบาดของการติดเชอ้ื ความ เสีย่ ง อัตราและแนวโน้มของการ ติดเช้ือในเชิงรกุ 98 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

หวั ขอ้ ขอ้ กำ�หนด คะแนนเต็ม คะแนนทไ่ี ด้ สิง่ ที่เกิดขนึ้ จริง 2) การนำ�สารสนเทศจากการ 7 ตดิ ตามเฝา้ ระวงั มาใชใ้ นการวางแผน ค้นหาการระบาด ให้ความรู้ ประเมนิ ผล และปรบั ปรงุ ระบบงาน รวมทั้งตอบสนองต่อปัญหาของ ผ้ปู ่วยเฉพาะราย 3) มีการควบคุมการระบาด โดย 7 บ่งชี้การเพิ่มที่ผิดปกติ หรือการ ระบาดของการติดเชื้อ ด้วยการ วิเคราะห์ข้อมูลจากการเฝ้าระวัง รับทราบข้อมูลจากบุคลากรทาง คลินิกอย่างสม่าํ เสมอ 6.9 การปฏิบัติการใน 1) การจัดใหม้ สี ถานทแี่ ยกเฉพาะ 8 หนว่ ยจ่ายกลาง และออกแบบพื้นที่ทำ�งานที (22 คะแนน) เหมาะสม อาทิ การจราจรแบบ ทางเดียว การจำ�กัดบุคคลที่จะ เข้ามาในหน่วยงานการไหลเวยี น ของอากาศจากบรเิ วณสะอาดไปสู่ บรเิ วณที่ปนเป้ือนการลา้ งมอื 2) การมีบุคลากรที่เพียงพอและ 7 ไดร้ บั การฝกึ อบรมอยา่ งเหมาะสม 3) การด�ำ เนนิ การท�ำ ลายเชื้อและ 7 ท�ำ ใหป้ ราศจากเชอื้ ตามมาตรฐาน การขนส่ง และการติดตาม ประสิทธิภาพของการเตรียม อปุ กรณแ์ ละการท�ำ ใหป้ ราศจากเชอ้ื รวมคะแนน 200 99การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

หมวด 6 การปฏบิ ัติการวจิ ยั และพัฒนาการพยาบาล (200 คะแนน) ประกอบด้วย 5 หวั ข้อ 15 ข้อก�ำ หนด (เฉพาะกลุ่มงานวจิ ัยและพัฒนาการพยาบาล) หัวขอ้ ข้อกำ�หนด คะแนนเตม็ คะแนนท่ีได้ สิ่งทเ่ี กิดขน้ึ จรงิ 6.1 ระบบงานและ 1) การกำ�หนดระบบงานที่เป็น 14 ความเช่ียวชาญพิเศษ ความเชย่ี วชาญพเิ ศษของกลมุ่ งาน (40 คะแนน) ซง่ึ มคี วามสมั พนั ธก์ บั พนั ธกจิ และ แผนปฏบิ ตั กิ ารขององคก์ รพยาบาล (ระบบงาน หมายถึง วิธีการที่ กลุ่มงานใชใ้ นการทำ�งานให้สำ�เรจ็ ประกอบดว้ ยกระบวนการท�ำ งาน ภายใน และแหลง่ ทรพั ยากรตา่ งๆ จากภายนอกท่ีจำ�เป็นต่อการ ผลิตหรือพฒั นาผลงาน และการ ส่งมอบผลงานให้แก่ผู้ใช้บริการ/ ผ้รู ับผลงาน) 2) การออกแบบระบบงานที่มี 13 กระบวนการทำ�งานที่เชื่อมโยง 13 สัมพันธ์กัน โดยมีเป้าหมายของ ระบบงานที่ชัดเจน รวมทั้งมีการ ป้อนกลับ (แสดงกระบวนการ ทำ�งานท่ีสำ�คัญของแต่ละระบบ งานและความเชื่อมโยงระหว่าง กระบวนการทำ�งานเหล่าน้ันกับ ระบบงาน) 3) วิธีการในการตัดสินใจเรื่อง ระบบงานของกลุ่มงาน เพื่อช่วย ให้องค์กรพยาบาลบรรลุพันธกิจ (การตัดสินใจเรื่องระบบงานเป็น การตัดสินใจระดับกลยุทธ์ซึ่ง เกี่ยวข้องกบั การปกป้องทรัพย์สิน ทางปญั ญา การปอ้ งกนั ความเสย่ี ง ก า ร ใช้ ป ร ะ โ ย ช น์ จ า ก ค ว า ม เชี่ยวชาญพิเศษของกลุ่มงาน/ องคก์ รพยาบาล) 100 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

หวั ขอ้ ขอ้ กำ�หนด คะแนนเตม็ คะแนนท่ีได้ สิ่งทเ่ี กดิ ขึ้นจรงิ 6.2 การออกแบบ 1) การก�ำ หนดกระบวนการท�ำ งาน 14 กระบวนการทำ�งาน ที่สำ�คัญ ซึ่งสัมพันธ์กับความ (40 คะแนน) เชี่ยวชาญพิเศษ ของกลุ่มงาน/ องคก์ รพยาบาล 2) การระบขุ อ้ ก�ำ หนดทส่ี �ำ คญั ของ 13 กระบวนการท�ำ งานท่สี �ำ คัญ 3) ความสมั พนั ธ์ระหว่างกระบวน 13 การท�ำ งานทส่ี �ำ คญั กบั การสง่ มอบ คุณค่าแก่ผู้ใช้บริการ/ผู้รับผลงาน และ ความสำ�เร็จขององค์กร พยาบาล 6 . 3 ก า ร จ ั ด ก า ร 1) วธิ ีการตดิ ตามก�ำ กบั การปฏบิ ตั ิ 12 กระบวนการทำ�งาน งานตามกระบวนการทำ�งานที่ 12 (35 คะแนน) สำ�คัญให้เป็นไปตามข้อกำ�หนดที่ 11 สำ�คัญของกระบวนการ 12 2) การกำ�หนดตัวชี้วัดผลการ ดำ�เนินการที่สำ�คัญ เพื่อควบคุม และปรับปรุงกระบวนการทำ�งาน เหลา่ น้ี 3) ความเชื่อมโยงระหว่างตัวชี้วัด ผลการดำ�เนินการท่ีสำ�คัญกับ คณุ ภาพของผลงาน 6.4 การปรับปรุง 1) การปรับปรุงกระบวนการ กระบวนการทำ�งาน ท�ำ งานเพอ่ื ปรับปรุงผลงา ผลการ (35 คะแนน) ดำ�เนินการ และเสริมสร้างความ แข็งแกร่งของความเชี่ยวชาญ พเิ ศษของกลุม่ งาน 2) การทบทวนตัวชี้วัดผลการ 12 ดำ�เนนิ การ เพอื่ ยกระดับผลงาน ผลการดำ�เนินการ และเสริมสรา้ ง ความแขง็ แกรง่ ของความเชย่ี วชาญ พิเศษของกลมุ่ งาน 101การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

หัวข้อ ขอ้ กำ�หนด คะแนนเตม็ คะแนนทไ่ี ด้ สิ่งทีเ่ กดิ ขนึ้ จรงิ 6.5 การจดั การ นวตั กรรม 3) การทบทวนและปรับปรุง 11 (50 คะแนน) กระบวนการทำ�งานอย่างต่อเน่ือง เ พื่ อ ใ ห้ บ ร ร ลุ เ ป้ า ห ม า ย ค ว า ม สำ�เร็จขององคก์ รพยาบาล 1) มีการแลกเปล่ยี นเรยี นรผู้ ลการ 17 ปรับปรุงการทำ�งานและบทเรียน ที่ได้รับระหว่างหน่วยงานเพื่อ ขั บ เ ค ล่ื อ น ก า ร เ รี ย น รู้ แ ล ะ นวตั กรรมในองคก์ ร 2) มีการสร้างนวัตกรรม/ผลงาน 17 วิจัย/วิธีปฏิบัติที่เป็นเลิศ ให้กับ ระบบงาน โดยใช้ทรพั ยากรอย่าง เหมาะสม 3) การท�ำ ใหท้ รพั ยากรดา้ นการเงนิ 16 และ ด้านอื่นๆ พร้อมใช้ในการ ดำ�เนินการสนับสนุนการสร้าง นวัตกรรม/ผลงานวิจัย/วิธีปฏิบัติ ท่เี ปน็ เลิศ รวมคะแนน 200 102 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

หมวด 7 ผลลพั ธท์ างการพยาบาล (400 คะแนน) ประกอบด้วย 6 หวั ข้อ 18 ข้อกำ�หนด ดังน้ี หวั ข้อ ข้อกำ�หนด คะแนนเต็ม คะแนนท่ีได้ ส่งิ ทเ่ี กดิ ขน้ึ จริง 7.1 ผลลัพธ์ด้าน การบริการพยาบาล 1) แสดงระดบั ปจั จบุ นั และแนวโนม้ 30 (80 คะแนน) ของตัวชี้วัดที่สำ�คัญทั้งในด้าน ผลลพั ธก์ ระบวนการความปลอดภยั สภาพการฟ้ืนหายของผปู้ ว่ ย และ ระดับความสามารถในการดูแล ตนเองของผใู้ ชบ้ ริการ 2) แสดงค่าของตัวชี้วัดที่บรรลุ 30 เป้าหมาย และมีแนวโน้มที่ดีขึ้น อย่างต่อเนื่อง และตอบสนอง วตั ถปุ ระสงคเ์ ชงิ กลยทุ ธข์ ององคก์ ร 3) แสดงข้อมูลเชิงเปรียบเทียบที่ 20 เหมาะสม และแสดงผลลัพธ์ที่ดี กวา่ ค่าเทียบเคยี ง รวมคะแนน 80 หัวข้อ ข้อก�ำ หนด คะแนนเตม็ คะแนนท่ีได้ สง่ิ ทเ่ี กดิ ข้นึ จริง 7.2 ผลลัพธ์ด้าน ผู้ใช้บรกิ าร 1) แสดงระดบั ปจั จบุ นั และแนวโนม้ 25 (70 คะแนน) ของตัวชี้วัดที่สำ�คัญเกี่ยวกับ ความพึงพอใจ ความไม่พึงพอใจ คุณค่าจากมุมมองของผ้ใู ช้บรกิ าร และผู้รับผลงานอื่น การคงอยู่ การแนะนำ� และการสร้างความ สัมพนั ธก์ บั ผู้ใชบ้ ริการ และผ้รู บั ผลงานอื่น 2) แสดงค่าของตัวชี้วัดที่บรรลุ 25 เป้าหมาย และมีแนวโน้มที่ดีขึ้น อย่างต่อเนื่อง และตอบสนอง วัตถุประสงค์เชิงกลยุทธ์ของ องค์กรแสดงข้อมูลเชิงเปรียบ เทียบที่เหมาะสม และแสดง ผลลพั ธท์ ีด่ ีกว่าค่าเทียบเคยี ง 103การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

หวั ขอ้ ขอ้ กำ�หนด คะแนนเต็ม คะแนนที่ได้ ส่ิงท่ีเกิดขนึ้ จรงิ 3) แสดงข้อมูลเชิงเปรียบเทียบที่ 20 เหมาะสม และแสดงผลลัพธ์ที่ดี กวา่ คา่ เทียบเคยี ง รวมคะแนน 70 หัวข้อ ขอ้ ก�ำ หนด คะแนนเต็ม คะแนนทีไ่ ด้ ส่ิงท่เี กิดขึน้ จริง 7.3 ผลลัพธ์ด้าน ประสิทธิภาพ 1) แสดงระดบั ปจั จบุ นั และแนวโนม้ 25 (60 คะแนน) ของตัวชี้วัดที่สำ�คัญเกี่ยวกับ ประสิทธิภาพ การจัดบริการ พยาบาล เชน่ การลดตน้ ทนุ การลด ขนั้ ตอน การลดระยะเวลา 2) แสดงค่าของตัวชี้วัดที่บรรลุ 20 เป้าหมาย และมีแนวโน้มที่ดีขึ้น อย่างต่อเนื่อง และตอบสนอง วั ต ถุ ป ร ะ ส ง ค์ เ ชิ ง ก ล ยุ ท ธ์ ข อ ง องค์กร 3) แสดงข้อมูลเชิงเปรียบเทียบที่ 15 เหมาะสม และแสดงผลลัพธ์ที่ดี 60 กว่าค่าเทียบเคยี ง รวมคะแนน หัวขอ้ ขอ้ ก�ำ หนด คะแนนเตม็ คะแนนทีไ่ ด้ สง่ิ ทเ่ี กิดขนึ้ จรงิ 7.4 ผลลัพธ์ด้าน บุคลากร 1) แสดงระดบั ปจั จบุ นั และแนวโนม้ 25 (70 คะแนน) ของตัวชี้วัดที่สำ�คัญเกี่ยวกับผล ความผูกพันของบุคลากร ความ พงึ พอใจของบคุ ลากร การพัฒนา บคุ ลากรและผบู้ รหิ ารการพยาบาล ขีดความสามารถ และทักษะที่ เหมาะสมของบคุ ลากรระดบั อตั รา กำ�ลงั การรกั ษาไว้ บรรยากาศการ ท�ำ งาน สขุ อนามยั ความปลอดภยั สวัสดิภาพและสิทธิประโยชน์ ของบคุ ลากร 104 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

หัวข้อ ข้อกำ�หนด คะแนนเตม็ คะแนนทีไ่ ด้ ส่ิงทเ่ี กดิ ข้นึ จริง 2) แสดงค่าของตัวชี้วัดที่บรรลุ 25 เป้าหมาย และมีแนวโน้มที่ดีขึ้น อย่างต่อเนื่อง และตอบสนอง วั ต ถุ ป ร ะ ส ง ค์ เ ชิ ง ก ล ยุ ท ธ์ ข อ ง องค์กร 3) แสดงข้อมูลเชิงเปรียบเทียบที่ 20 เหมาะสม และแสดงผลลัพธ์ที่ดี กวา่ ค่าเทียบเคยี ง รวมคะแนน 70 หวั ข้อ ขอ้ ก�ำ หนด คะแนนเต็ม คะแนนทีไ่ ด้ สงิ่ ทีเ่ กิดขนึ้ จริง 7.5 ผลลพั ธ์ดา้ นระบบ 1) แสดงระดบั ปจั จบุ นั และแนวโนม้ 25 งานและกระบวนการ ของตัวชี้วัดที่สำ�คัญเกี่ยวกับผล ส�ำ คัญ การดำ�เนินงานของระบบงาน (60 คะแนน) รวมทง้ั ความพรอ้ มส�ำ หรบั ภยั พบิ ตั ิ หรือภาวะฉุกเฉิน และผลการ ด�ำ เนนิ งานของกระบวนการส�ำ คญั 2) แสดงค่าของตัวชี้วัดที่บรรลุ 20 เป้าหมาย และมีแนวโน้มที่ดีขึ้น อยา่ งตอ่ เนอ่ื ง ตอบสนองวตั ถปุ ระสงค์ เชงิ กลยุทธ์ขององคก์ ร 3) แสดงข้อมูลเชิงเปรียบเทียบท่ี 15 เหมาะสม และแสดงผลลัพธ์ที่ดี 60 กวา่ ค่าเทียบเคยี ง รวมคะแนน 105การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

หัวข้อ ขอ้ ก�ำ หนด คะแนนเตม็ คะแนนที่ได้ ส่งิ ที่เกดิ ขนึ้ จริง 7.6 ผลลัพธ์ด้าน การนำ�องคก์ ร 1) แสดงระดบั ปจั จบุ นั และแนวโนม้ 25 (60 คะแนน) ของตัวชี้วัดที่สำ�คัญเกี่ยวกับการ บรรลุผลตามกลยุทธ์และแผน ปฏิบัติการขององค์กรการ พฤติกรรมที่มีจริยธรรม ความ เชื่อมั่นในผู้บริหารการพยาบาล ระดับสูง การประเมินองค์กร การปฏิบัติตามกฎหมายและ กฎระเบียบการสนับสนุน ความ รับผดิ ชอบต่อสังคมและชมุ ชน 2) แสดงค่าของตัวชี้วัดที่บรรลุ 20 เป้าหมาย และมีแนวโน้มที่ดีขึ้น 15 อย่างต่อเนื่อง และตอบสนอง วั ต ถุ ป ร ะ ส ง ค์ เ ชิ ง ก ล ยุ ท ธ์ ข อ ง องคก์ ร 3) แสดงข้อมูลเชิงเปรียบเทียบที่ เหมาะสม และแสดงผลลัพธ์ที่ดี กวา่ คา่ เทยี บเคียง รวมคะแนน 60 106 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

ภาคผนวก ข. แบบรายงานการประเมนิ ตนเอง ตามเกณฑ์การประเมินคณุ ภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสขุ ส่วนนำ�: โครงรา่ งองคก์ รพยาบาล ประกอบด้วยหวั ขอ้ ส�ำ คัญ ดงั นี้ 1.ประวัติ/ความเปน็ มาขององค์กร .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... 2.วิสยั ทศั น์ พนั ธกิจ สมรรถนะหลกั ค่านิยม และวัฒนธรรมองคก์ ร .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... 3. โครงสรา้ งการบรหิ าร และขอบเขตความรับผิดชอบขององค์กรพยาบาล .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... 4. ลกั ษณะโดยรวมของบุคลากรพยาบาล .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... 107การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

5. ผใู้ ชบ้ รกิ ารและผูม้ ีส่วนไดส้ ่วนเสียขององคก์ รพยาบาล .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... 6. เป้าประสงคใ์ นการประกันคณุ ภาพการพยาบาล (เชงิ ปริมาณ และเชงิ คณุ ภาพ) .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... 7. บริบทเชงิ กลยทุ ธ์ (ความทา้ ทายเชงิ กลยทุ ธ์ และความได้เปรียบเชิงกลยทุ ธ)์ .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... 8. ระบบการปรับปรุงผลการดำ�เนนิ การขององค์กร .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... 9. สถิตกิ ารใหบ้ ริการทีส่ �ำ คัญขององคก์ ร .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... 108 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

2. ส่วนสาระ: ผลการดำ�เนินการ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐานประกอบอื่นๆ หมวด 1 การนำ�องคก์ ร 1.1 วิสัยทัศน์ พันธกิจ และคา่ นยิ ม ............................................................ 1) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ ……………………………………......................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ ……………………………………......................................… 3) ………………………………………………………………… ……………………………………......................................… 1.2 การสอื่ สารและผลการดำ�เนินการ ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ ……………………………………......................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ ……………………………………......................................… 3) ………………………………………………………………… ……………………………………......................................… 1.3 การกำ�กับดูแลองค์กรพยาบาล ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ ……………………………………......................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ ……………………………………......................................… 3) ………………………………………………………………… ……………………………………......................................… 1.4 พฤติกรรมที่ปฏิบัติตามกฎหมายการรักษาจริยธรรม ............................................................ และจรรยาบรรณวชิ าชพี ............................................................ ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ……………………………………......................................… 2) ………………………………………………………………… ……………………………………......................................… 109การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐานประกอบอื่นๆ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………......................................… ............................................................ 1.5 ความรบั ผิดชอบตอ่ สังคมและชุมชน ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… หมวด 2 กลยทุ ธ์ 2.1 การจัดท�ำ กลยุทธ์ ............................................................ 1) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ……………………………………………………………… …………………………………........................................… 2.2 วัตถปุ ระสงค์เชิงกลยุทธ์ ............................................................ 1) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ……………………………………………………………… …………………………………........................................… 2.3 การจัดทำ�แผนปฏิบตั กิ ารและการถ่ายทอดสูไ่ ปปฏิบตั ิ ............................................................ 1) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ……………………………………………………………… …………………………………........................................… 110 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐานประกอบอื่นๆ 3) ……………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2.4 การสนับสนุนการด�ำ เนินการตามแผนปฏบิ ัติการ ............................................................ 1) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ……………………………………………………………… …………………………………........................................… 2.5 การคาดการณแ์ ละเปรยี บเทียบผลการด�ำ เนนิ งาน ............................................................ 1) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ……………………………………………………………… …………………………………........................................… หมวด 3 ผูใ้ ช้บริการ 3.1 การรบั ฟังผู้ใชบ้ ริการ ............................................................ 1) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ……………………………………………………………… …………………………………........................................… 3.2 การจดั การความสมั พันธ์กับผู้ใชบ้ ริการ ............................................................ 1) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ……………………………………………………………… …………………………………........................................… 111การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐานประกอบอื่นๆ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 3.3 การจดั การข้อรอ้ งเรียนของผู้ใชบ้ รกิ าร 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 3.4 การประเมินความพงึ พอใจของผู้ใช้บรกิ าร 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 3.5 การสร้างความพูกพันธก์ บั ผูใ้ ช้บริการ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 3.6 การพทิ กั ษส์ ิทธิผปู้ ว่ ย 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 112 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐานประกอบอื่นๆ 3.7 การพิทกั ษส์ ิทธิผปู้ ่วยทมี่ ีความต้องการเฉพาะ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ หมวด 4 การวัด การวิเคราะหแ์ ละการจัดการความรู้ 4.1 การวัดผลการดำ�เนินงาน 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 4.2 การวเิ คราะห์ ทบทวน และปรับปรงุ ผลการด�ำ เนินงาน 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 4.3 การจดั การแหล่งสารสนเทศทางการพยาบาล 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 4.4 ระบบสารสนเทศทางการพยาบาล 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 113การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐานประกอบอื่นๆ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 4.5 ความพร้อมตอ่ ภาวะฉกุ เฉนิ ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 4.6 การจัดการความรู้ ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… หมวด 5 บุคลากร ............................................................ 5.1 ขดี ความสามารถและอัตราก�ำ ลงั ของบุคลากร ............................................................ ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ ............................................................ 2) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 3) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 5.2 วัฒนธรรมองคก์ รและการขบั เคลือ่ นความผูกพัน ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 114 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐานประกอบอื่นๆ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 5.3 การประเมนิ ความผกู พันของบคุ ลากร ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 5.4 การจัดการผลการปฏิบัติงาน ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 5.5 การพัฒนาบคุ ลากรพยาบาลและผ้บู ริหารการพยาบาล ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 5.6 บรรยากาศในการท�ำ งาน ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 115การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐานประกอบอื่นๆ 5.7 สุขภาพของบุคลากร 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………..........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………..........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………..........................................… ............................................................ หมวด 6 การปฏบิ ตั ิการบริการพยาบาล 6.1 ระบบงานและสมรรถนะหลกั ขององค์กร 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………..........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………..........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ ………………………………….........................................… ............................................................ 6.2 การออกแบบกระบวนการท�ำ งาน 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………..........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………..........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………..........................................… ............................................................ 6.3 การจดั การกระบวนการทำ�งาน 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………..........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………..........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………..........................................… ............................................................ 116 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐานประกอบอื่นๆ 6.4 การปรบั ปรุงกระบวนการท�ำ งาน ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 6.5 การจัดการนวัตกรรม ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 6.6 การยึดหลักการพยาบาลองค์รวมและกระบวนการ ............................................................ พยาบาลในการปฏบิ ัติการพยาบาล ............................................................ ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ ............................................................ 2) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 3) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 6.7 การจัดการอาการรบกวน การช่วยให้ผู้ป่วยบรรเทา ............................................................ จากความเจ็บปวด/ ความทุกข์ทรมานทั้งด้านร่างกาย ............................................................ จติ ใจ สงั คม และจิตวิญญาณ ............................................................ ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 3) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 117การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐานประกอบอื่นๆ 6.8 การจัดบรกิ ารพยาบาลท่ีมีความปลอดภยั ปราศจาก ภาวะแทรกซ้อน ที่ป้องกันได้ทั้งด้านร่างกายจิตใจ สังคม และจติ วญิ ญาณ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 6.9 การทบทวนกระบวนการดแู ลผใู้ ชบ้ รกิ าร 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 6.10 การดแู ลตอ่ เนื่อง 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 6.11 การส่งเสรมิ ความสามารถในการดูแลสขุ ภาพตนเอง ของผใู้ ชบ้ รกิ าร 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 118 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐานประกอบอื่นๆ 6.12 การบันทกึ การพยาบาล ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… หมวด 6 การปฏบิ ัติการป้องกนั และควบคมุ การตดิ เชือ้ ............................................................ ในโรงพยาบาล ............................................................ 6.1 ระบบงานและความเช่ยี วชาญพเิ ศษ ............................................................ ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 3) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 6.2 การออกแบบกระบวนการท�ำ งาน ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 6.3 การจัดการกระบวนการทำ�งาน ............................................................ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ………………………………………………………………… …………………………………........................................… 119การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐานประกอบอื่นๆ 6.4 การปรับปรุงกระบวนการท�ำ งาน 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 6.5 การจัดการนวัตกรรม 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 6.6 การลดความเสี่ยงในการแพร่กระจายและการปนเป้อื น ในส่งิ แวดลอ้ ม 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 6.7 การลดความเสยี่ งของการตดิ เชอื้ ในองค์กร 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 120 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐานประกอบอื่นๆ 6.8 การเฝ้าระวงั ติดตามกำ�กับ และควบคุมการระบาด 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 6.9 การปฏบิ ตั ิการในหนว่ ยจา่ ยกลาง 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ หมวด 6 การปฏบิ ตั ิการวจิ ยั และพฒั นาการพยาบาล 6.1 ระบบงานและความเช่ยี วชาญพิเศษ 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 6.2 การออกแบบกระบวนการทำ�งาน 1) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 3) ………………………………………………………………… ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 121การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐานประกอบอื่นๆ 6.3 การจัดการกระบวนการท�ำ งาน ............................................................ 1) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ……………………………………………………………… …………………………………........................................… 6.4 การปรบั ปรงุ กระบวนการทำ�งาน ............................................................ 1) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ……………………………………………………………… …………………………………........................................… 6.5 การจดั การนวัตกรรม ............................................................ 1) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… ............................................................ 2) ……………………………………………………………… ............................................................ ............................................................ …………………………………........................................… 3) ……………………………………………………………… …………………………………........................................… หมวด 7 ผลลัพธ์ทางการพยาบาล 7.1 ผลลัพธ์ด้านการบริการพยาบาล 7.2 ผลลัพธ์ด้านผู้ใช้บริการ 7.3 ผลลัพธ์ด้านประสิทธิภาพ 7.4 ผลลัพธ์ด้านบุคลากร 7.5 ผลลัพธ์ด้านระบบงานและกระบวนการสำ�คัญ 7.6 ผลลัพธ์ด้านการนำ�องค์กร 122 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

3. สว่ นสรปุ : ปัจจยั ส�ำ คัญทส่ี ง่ ผลต่อความสำ�เร็จ หมวด ปจั จยั แหง่ ความสำ�เรจ็ ขอ้ เสนอแนะเพอ่ื การ หมวด 1 ปรับปรงุ /พฒั นาตอ่ เนื่อง การน�ำ องค์กร หมวด 2 การวางแผนเชิงกลยุทธ์ หมวด 3 ผู้ใชบ้ ริการ หมวด 4 การวดั การวเิ คราะห์ และการจดั การความรู้ หมวด 5 บุคลากรพยาบาล หมวด 6 การปฏบิ ตั ิการพยาบาล หมวด 7 ผลลพั ธ์ทางการพยาบาล 123การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

124 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

ภาคผนวก ค. คณะกรรมการวชิ าการ กองการพยาบาล 1. ดร.กนกพร แจ่มสมบรู ณ์ 2. นางอัมราภสั ร์ อรรถชยั วจั น์ 3. นางสาวสมจิตต์ วงศส์ ุวรรณสิริ 4. นางสาวอรรถยา อมรพรหมภักดี 125การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

126 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

ภาคผนวก ง. รายช่อื ผูเ้ ข้าประชมุ เชิงปฏบิ ตั ิการ ประชาพจิ ารณแ์ นวทางและเครอื่ งมือการประเมินคณุ ภาพการพยาบาล ในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสขุ วันท่ี 23 กรกฎาคม 2561 ณ หอ้ งประชมุ โรงแรมมารวย การ์เดน้ กรุงเทพมหานคร ล�ำ ดบั ช่ือ - นามสกลุ ตำ�แหน่ง สงั กัด 1 นางสาคร ใจพยอม พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.จอมทอง จ.เชยี งใหม่ 2 นางสชุ ารัตน ์ ธโิ ป พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.จอมทอง จ.เชยี งใหม่ 3 นางศรเี พญ็ วทิ ิตานนท์ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.ฮอด จ.เชยี งใหม่ 4 นางกลุ ดา พฤตวิ รรธน์ หวั หนา้ พยาบาล รพ.นครพงิ ค์ จ.เชยี งใหม่ 5 นางศรสี งั วาลย ์ เนตรอนงค์ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.นครพงิ ค์ จ.เชยี งใหม่ 6 นางปัทมา อินทะวงศ์ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.ไชยปราการ จ.เชยี งใหม่ 7 นางธนาวรรณ แสนปัญญา พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.แพร่ 8 นางการะเกด พนั ธรุ ัตน์ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.แพร่ 9 นางวนั ทนยี ์ เสถยี รวนั ทนยี ์ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.พทุ ธชนิ ราช พษิ ณโุ ลก จ.พษิ ณโุ ลก 10 น.ส.สมุ ติ รา โพธ์ปิ าน พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.พทุ ธชนิ ราช พษิ ณโุ ลก จ.พษิ ณโุ ลก 11 น.ส.พนิดา กาวินำ� หวั หนา้ พยาบาล รพ.แมส่ อด จ.ตาก 12 นางละเอยี ด วรอไุ ร พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.แมส่ อด จ.ตาก 13 น.ส.สุมาล ี จักรไพศาล พยาบาลวชิ าชพี เชย่ี วชาญ รพ.สระบรุ ี 14 นางทฆิ มั พร ชาวขม้ิน พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.สระบรุ ี 15 นางอรวรรณ คณานกุ ูล พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.พหลพลพยหุ เสนา จ.กาญจนบรุ ี 16 นางกจิ สลิ กั ษณ์ วิไลวรรณ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.พหลพลพยหุ เสนา จ.กาญจนบรุ ี 17 นางศิริกาญจน์ ชินหอม พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.มะการกั ษ์ จ.กาญจนบรุ ี 18 นางเพ็ชรา วงษ์นารี พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.มะการกั ษ์ จ.กาญจนบรุ ี 19 นางสนุ ีย์ เนตรภญิ โญ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.นครปฐม 20 น.ส.ศภุ ร เจากสิกร พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.นครปฐม 21 น.ส.มณีรัตน ์ ทองดีพันธ์ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.อทู่ อง จ.สพุ รรณบรุ ี 22 น.ส.กลุ รตั น์ แสวงหา พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.อทู่ อง จ.สพุ รรณบรุ ี 23 นางก่ิงกาญจน ์ ทรัพยเ์ ยน็ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.บา้ นโปง่ จ.ราชบรุ ี 24 นางอันธกิ า คะระวณชิ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.ตราด 25 นางกัลยา หัชลฬี หา พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.เขาสมงิ จ.ตราด 127การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

ลำ�ดบั ชอื่ - นามสกุล ต�ำ แหน่ง สังกดั 26 นางเสาวลกั ษณ์ จินดาดี พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.เขาสมงิ จ.ตราด 27 นางสายจวน แสงดาว พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.แหลมงอบ จ.ตราด 28 นางพรรัตน์ บญุ ลอ้ ม พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.แหลมงอบ จ.ตราด 29 นางจงกล ดาวเรือง พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.เกาะชา้ ง จ.ตราด 30 นางสุรีย ์ จลุ เจริญ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.เกาะกดู จ.ตราด 31 น.ส.รัตนา อนันต์ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.คลองใหญ่ จ.ตราด 32 น.ส.ยุภา ม่ิงมชี ยั พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.คลองใหญ่ จ.ตราด 33 น.ส.ขวญั ลกั ษณ ์ เลี้ยงถนอม พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.บอ่ ไร่ จ.ตราด 34 น.ส.ดารนิ บวั หาญ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.บอ่ ไร่ จ.ตราด 35 นายจริ ยุทธ์ ประสทิ ธินาวา นกั วชิ าการสาธารณสขุ ช�ำ นาญการ สสจ.ตราด 36 น.ส.สมศรี ซอ่ื ต่อวงศ์ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.ชลบรุ ี 37 ดร.จงกลณ ี จันทรศิริ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.ขอนแกน่ 38 นางณิชรัตน์ นาควิเชียร พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.ขอนแกน่ 39 นางสภุ ดิ า สวุ รรณพนั ธ์ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.รอ้ ยเอด็ 40 นางยุพา อธิสมุ งคล พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.รอ้ ยเอด็ 41 น.ส.อาภรณ์ ถนดั คา้ หวั หนา้ พยาบาล รพ.เกษตรวสิ ยั จ.รอ้ ยเอด็ 42 นางบัวเรยี ง ถนดั ค้า พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.เกษตรวสิ ยั จ.รอ้ ยเอด็ 43 นางประภาพร ค�ำ อุดม หวั หนา้ พยาบาล รพ.เมยวดี จ.รอ้ ยเอด็ 44 น.ส.พจนีย ์ ขูลีลัง พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.มหาสารคาม 45 นางบญุ ม ี สนั โดษ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.มหาสารคาม 46 นางนศิ ากร ปากเมย พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.บรุ รี มั ย์ 47 น.ส.สกุ ญั ญา ศรีสงา่ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.บรุ รี มั ย์ 48 น.ส.องั คณา บุญลพ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.ศรสี ะเกษ 49 นางนิรมล สมมตุ ิ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.ศรสี ะเกษ 50 นางวัลภา วเิ ศษศกุ ล พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.ขขุ นั ธ์ จ.ศรสี ะเกษ 51 นางเพญ็ ประภา ศรฤี ทธปิ ระดษิ ฐ์ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.ขขุ นั ธ์ จ.ศรสี ะเกษ 52 นางสมคิด เผา่ ผา พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.ยโสธร 53 น.ส.ศศธิ ร ชำ�นาญผล พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.สรรพสทิ ธปิ ระสงค์ จ.อบุ ลราชธานี 54 นางจุฑารตั น์ สพุ รรณจิตวนา พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.สรรพสทิ ธปิ ระสงค์ จ.อบุ ลราชธานี 55 น.ส.วนิดา ตนั ตาปกลุ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.กระบ่ี 56 นางสิริยาพร นติ ิคุณเกษม พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ สสจ.สรุ าษฎรธ์ านี 57 นางกนิษฐา ขวญั ช่วย พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.สรุ าษฎรธ์ านี 58 น.ส.จรรยา รัตนพิทักษ์ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.สรุ าษฎรธ์ านี 59 นางจงด ี เพง็ สกลุ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.พระแสง จ.สรุ าษฎรธ์ านี 60 นางพวงทิพย์ แสงสวา่ ง พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.พระแสง จ.สรุ าษฎรธ์ านี 61 นางบุญทพิ ย์ ทองเพชร หวั หนา้ พยาบาล รพ.ดอกสกั จ.สรุ าษฎรธ์ านี 62 นางขนษิ ฐา ธรรมรักษา หวั หนา้ พยาบาล รพ.ทา่ ฉาง จ.สรุ าษฎรธ์ านี 128 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

ล�ำ ดับ ชื่อ - นามสกุล ตำ�แหน่ง สังกดั 63 นางสุวาธนิ เทพนวล พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.ทา่ ฉาง จ.สรุ าษฎรธ์ านี 64 น.ส.ศรัณย์พร อัง้ สกุล พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.ชยั บรุ ี จ.สรุ าษฎรธ์ านี 65 นางอัมมร บุญชว่ ย พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.ชยั บรุ ี จ.สรุ าษฎรธ์ านี 66 นางจริ ชั ญา สงแสง พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการ รพ.ธญั ญารกั ษป์ ตั ตานี จ.ปตั ตานี 67 น.ส.อณุ าโลม สรุ ยิ ะฉนั ทนานนท์ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ รพ.ประจวบครี ขี นั ธ์ 68 น.ส.ชตุ ิกาญจน ์ หฤทยั นกั วชิ าการพยาบาลช�ำ นาญการพเิ ศษ กองการพยาบาล 69 นางศิริมา ลีละวงศ์ นกั วชิ าการพยาบาลช�ำ นาญการพเิ ศษ กองการพยาบาล 70 ดร.อรณุ ี ไพศาลพาณชิ ยก์ ลุ นกั วชิ าการพยาบาลช�ำ นาญการพเิ ศษ กองการพยาบาล 71 นางอมั ราภสั ร ์ อรรถชยั วจั น์ นกั วชิ าการพยาบาลช�ำ นาญการพเิ ศษ กองการพยาบาล 72 ดร.พัชรี เนียมศรี นกั วชิ าการพยาบาลช�ำ นาญการ กองการพยาบาล 129การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

130 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

บรรณานุกรม 131การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

132 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

บรรณานุกรม กองการพยาบาล ส�ำ นกั งานปลดั กระทรวง กระทรวงสาธารณสขุ . (2542). มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล (ปรับปรงุ คร้งั ท่ี 1). กรงุ เทพฯ : โรงพิมพม์ หาวิทยาลยั ธรรมศาสตร.์ กองการพยาบาล สำ�นักงานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสุข . (2543). การประกันคุณภาพการพยาบาล ในโรงพยาบาล : งานบรกิ ารพยาบาลผ้ปู ว่ ยนอก. กรงุ เทพฯ : โรงพมิ พ์ชมุ นมุ สหกรณ์การเกษตรแห่ง ประเทศไทย จำ�กดั . กองการพยาบาลสำ�นักงานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสุข . (2545). 50 ปี กองการพยาบาล. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์องค์การสงเคราะห์ทหารผ่านศกึ . สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล. (2549). มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพฉบับ เฉลมิ พระเกยี รติสิรริ าชสมบัติครบ 60 ปี. นนทบุรี : บรษิ ัท หนังสือดีวนั จำ�กัด. สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน). (2561). มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบบั ท่ี 4. นนทบุรี : สถาบนั รับรองคณุ ภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน).สืบค้นจากhttps://www. ha.or.th/Backend/fileupload/%E0%B8%A1%E0%B8%B2%E0%B8%95%E0%B8%A3%E0 %B8%90%E0%B8%B2%E0%B8%99/Attach/HA%20Standard%20HA_4th%20Edition.pdf. สภาการพยาบาล. (2540). พระราชบัญญัติวิชาชีพการพยาบาลและผดุงครรภ์ พ.ศ. 2528. แก้ไขเพิ่มเติม พรบ.วิชาชีพ ฉบับที่ 2. ม.ป.ท. สภาการพยาบาล. (2548). ประกาศสภาการพยาบาลเรื่องมาตรฐานบริการการพยาบาลและการผดุงครรภ์ ระดบั ทตุ ยิ ภูมแิ ละระดบั ตติยภูม.ิ นนทบรุ ี : สภาการพยาบาล. (อดั สำ�เนา). สำ�นักการพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข. (2547). การประกันคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล : แนวทางการประเมนิ คุณภาพภายใน. กรุงเทพฯ : โรงพมิ พ์องค์การรับสง่ สนิ คา้ และพัสดุภัณฑ์. ส�ำ นกั การพยาบาล กระทรวงสาธารณสขุ . (2547). ตวั ชว้ี ดั คณุ ภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล (พมิ พค์ รง้ั ท่ี 1). กรุงเทพฯ : บรษิ ัทสามเจรญิ พาณิชย์ (กรุงเทพฯ) จำ�กดั . สำ�นักการพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข. (2550). มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล (ปรับปรุงครั้งที่ 2). กรุงเทพฯ : โรงพมิ พ์องค์การสงเคราะหท์ หารผา่ นศกึ . ส�ำ นกั การพยาบาล กระทรวงสาธารณสขุ .(2552).แนวทางการประเมนิ คุณภาพการพยาบาลภายนอก เพ่ือมุ่ง ส่คู วามเป็นเลิศ. พิมพค์ ร้ังท่ี 2. กรุงเทพฯ : บรษิ ัท สามเจรญิ พาณิชย์ (กรุงเทพฯ) จ�ำ กดั . ส�ำ นกั การพยาบาล กระทรวงสาธารณสขุ . (2554). เคร่ืองมอื ประเมินคุณภาพการพยาบาลตามมาตรฐานการ พยาบาลในโรงพยาบาล. กรุงเทพฯ : บริษทั สามเจรญิ พาณิชย์ (กรงุ เทพฯ) จ�ำ กดั . สำ�นักงานคณะกรรมการพัฒนาระบบราชการ (สำ�นักงาน ก.พ.ร.). (2558). เกณฑ์คุณภาพการบริหารจัดการ ภาครัฐ พ.ศ. 2558 Public Sector Management Quality Award. กรุงเทพฯ : บริษัท วิชั่น พริ้นท์แอนด์มีเดีย จ�ำ กดั . 133การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

สำ�นักงานรางวัลคุณภาพแห่งชาติ สถาบันเพิ่มผลผลิตแห่งชาติ.(2560). เกณฑ์รางวัลคุณภาพแห่งชาติ 2561- 2562 Criteria for Performance Excellence 2553-2554. กรงุ เทพฯ : โรงพมิ พ์ตะวันออกจ�ำ กดั มหาชน. สำ�นักเลขานุการคณะกรรมการรางวัลคุณภาพแห่งชาติ สถาบันเพิ่มผลผลิตแห่งชาติ. (2548). กรณีศึกษา Best Practices การสร้างความพึงพอใจและความสัมพันธ์กับลูกค้า Customer Satisfaction and Relationships. พมิ พ์คร้ังที่ 4. กรุงเทพฯ : บรษิ ัท เรดเฟิรน์ ครีเอชั่น จำ�กัด. สำ�นักเลขานุการคณะกรรมการรางวัลคุณภาพแห่งชาติ สถาบันเพิ่มผลผลิตแห่งชาติ.(2549).กรณีศึกษา Best Practices TQA Winner 2003 Thai Paper Company Limited.พมิ พค์ ร้งั ท่ี 2. กรงุ เทพฯ : บรษิ ัท พิฆเณศ พริ้นต้งิ เซ็นเตอร์ จ�ำ กดั . สำ�นักเลขานุการคณะกรรมการรางวัลคุณภาพแห่งชาติ สถาบันเพิ่มผลผลิตแห่งชาติ. กรณีศึกษา Best Practices TQC Winner 2004. (2549). พมิ พค์ รง้ั ท2่ี กรงุ เทพฯ: บรษิ ทั พงษว์ รนิ การพมิ พ์ จ�ำ กดั . The Joanna Briggs Institute. The Joanna Briggs Institute for Evidence Based Nursing and Midwifery. Available at http://www.joannabriggs.edu.au. University of York. Center for Evidence Based Nursing. Available at http://www.york.ac.uk/ healthseiences/centers/evidence/cemn.htm. Baldrige National Institute of Standards & Technology (NIST) (2017). United States Department of Commerce. 2017-2018 Baldridge Excellence Framework (Health Care) 134 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข