002 คู่มือการบริหารและดำเนินงานหน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน

คู่มือการบรหิ ารและดำเนนิ งาน หน่วยลกู เสอื จิตอาสาพระราชทาน สำนกั งานลกู เสือแหง่ ชาติ กระทรวงศกึ ษาธกิ าร ๒๕๖๔

คำขวญั ลกู เสือจิตอาสาพระราชทาน “ลกู เสือจติ อาสาพระราชทาน มุ่งประสานทำความดีด้วยหวั ใจ”

1 คู่มอื การบริหารและดำเนินงาน หน่วยลูกเสอื จิตอาสาพระราชทาน ๑. นยิ ามศัพท์ ในคมู่ ือการบรหิ ารและดำเนนิ งานหนว่ ยลูกเสอื จิตอาสาพระราชทานนี้ ๑.๑ “หน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน” หมายความว่า ลูกเสือ เนตรนารี ทุกเหล่า ทุกประเภทในสังกัดกลุ่มลูกเสือหรือกองลูกเสือทั้งในสถานศึกษาและนอกสถานศึกษา รวมตัวกันสมัคร เปน็ สมาชกิ ของหนว่ ยโดยความยินยอมของผูป้ กครอง โดยมีจดุ ประสงคเ์ พื่อทำกจิ กรรมจติ อาสา กลุ่มลูกเสือหรือกองลูกเสือหนึ่งอาจมีหน่วยลูกเสือได้หลายหน่วย แต่ละหน่วย ต้องมผี ู้บังคับบัญชาไม่นอ้ ยกว่า ๑ คน และมีสมาชิกหน่วย หน่วยละไม่น้อยกวา่ ๑๐ คน และไมเ่ กิน ๔๐ คน ๑.๒ “ผู้บังคับบัญชาหน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน” หมายความว่า บุคลากรทางการลูกเสือ ตำแหน่งผู้อำนวยการลูกเสือโรงเรียน รองผู้อำนวยการลูกเสือโรงเรียน ผู้กำกับกลุ่มลูกเสือ รองผู้กำกับกลุ่ม ลูกเสือ ผู้กำกับกองลูกเสอื รองผู้กำกับกองลูกเสือ ที่ผ่านการฝึกอบรมบุคลากรทางการลูกเสือหลกั สตู รลูกเสอื จิตอาสาพระราชทาน และได้รับแตง่ ตัง้ เป็นผู้บงั คบั บัญชาหน่วยลกู เสือจติ อาสาพระราชทาน ๑.๓ “เลขาธิการสำนักงานลูกเสือแห่งชาติ” หมายความว่า เลขาธิการสำนักงานลูกเสือแห่งชาติ หรือผู้ที่เลขาธิการสำนักงานลูกเสือแห่งชาติมอบหมายให้ปฏิบัติหน้าที่แทนในตำแหน่งเลขาธิการสำนักงาน ลูกเสือแหง่ ชาติ ๑.๔ “ผู้อำนวยการลูกเสือจงั หวัด” หมายความว่า ผู้ว่าราชการจังหวัดหรือผู้ที่ผูว้ ่าราชการจงั หวัด มอบหมายใหป้ ฏบิ ัติหนา้ ทแ่ี ทนในตำแหน่งผู้อำนวยการลูกเสอื จังหวัด ๑.๕ “ผู้อำนวยการลูกเสือกรุงเทพมหานคร” หมายความว่า ผู้ว่าการกรุงเทพมหานคร หรือผู้ท่ี ผู้วา่ การกรงุ เทพมหานครมอบหมายใหป้ ฏิบัตหิ นา้ ท่ีแทนในตำแหนง่ ผ้อู ำนวยการลกู เสือกรงุ เทพมหานคร ๑.๖ “หัวหน้าสำนักงานลกู เสอื จังหวดั ” หมายความว่า ผทู้ ไ่ี ด้รบั มอบหมายจากผู้อำนวยการลูกเสือ จังหวัด หรือผู้อำนวยการลูกเสือกรุงเทพมหานครให้รับผิดชอบการดำเนินงานกิจการลูกเสือจิตอาสา พระราชทานของสำนกั งานลกู เสอื จังหวดั หรือสำนกั งานลูกเสือกรงุ เทพมหานครแลว้ แตก่ รณี ๑.๗ “ผู้อำนวยการลูกเสือเขตพื้นที่การศึกษา” หมายความว่า ผู้อำนวยการสำนักงาน เขตพื้นที่การศึกษาหรือรองผู้อำนวยการสำนักงานเขตพื้นที่การศึกษาที่ได้รับมอบหมายให้รับผิดชอบ การดำเนินงานโครงการลกู เสอื จติ อาสาพระราชทานของสถานศึกษาสังกัดสำนักงานเขตพ้นื ที่การศึกษา ๑.๘ “ผู้บริหารสถานศึกษา” หมายความว่า ผู้อำนวยการหรือรองผู้อำนวยการสถานศึกษาหรือ ที่เรียกชื่อเป็นอย่างอื่นของสถานศึกษาที่หน่วยลูกเสือนั้นตั้งอยู่ รวมถึงศูนย์การศึกษาพิเศษ

2 ศูนย์การศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอัธยาศัย ศูนย์การเรียน วิทยาลัย วิทยาลัยชุมชน หรือ สถานศึกษา ทเ่ี รียกช่อื อยา่ งอนื่ ของรัฐหรอื เอกชน มอี ำนาจหนา้ ท่ีหรอื วัตถปุ ระสงค์ในการจัดการศกึ ษา ๑.๙ “หัวหน้าหน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน” หมายความว่า ลูกเสือ หรือเนตรนารี ท่ีได้รบั คดั เลอื กใหเ้ ป็นหัวหนา้ หน่วยลูกเสือจติ อาสาพระราชทานแต่ละหน่วย ๑.๑๐ “นายหมู่ลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน” หมายความว่า ลูกเสือ หรือเนตรนารี ที่ได้รับเลือก จากสมาชิกภายในหมู่ให้เป็นนายหมู่ และผู้บังคับบัญชาหน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทานแต่งตั้งให้เป็น นายหมลู่ กู เสอื จิตอาพระราชทาน ๑.๑๑ “นายทะเบยี น” หมายความว่า บคุ ลากรที่สำนักงานลูกเสอื แห่งชาติ สำนกั งานลูกเสือจงั หวดั สำนักงานลูกเสือกรงุ เทพมหานคร สำนักงานลูกเสือเขตพ้ืนที่การศึกษา หรือสถานศกึ ษาแล้วแต่กรณี แต่งตง้ั เป็นนายทะเบียน ให้มีหน้าที่จัดทำทะเบียนบุคลากรทางการลูกเสือ ลูกเสือ เนตรนารี และบันทึกกิจกรรม การดำเนินงานของหน่วยลูกเสือจติ อาสาพระราชทานในระดับทเ่ี กย่ี วขอ้ ง ๑.๑๒ “เครื่องหมายเชิดชูเกียรติลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน” หมายความว่า เครื่องหมาย ตราสัญลักษณ์ลูกเสือจิตอาสาพระราชทานท่ีสำนักงานลูกเสือแห่งชาติดำเนินการจัดทำขึ้นตามขนาด และรูปแบบที่ได้รับพระราชทาน เพื่อมอบให้แก่ผู้ทำกิจกรรมลูกเสือจิตอาสาครบตามเกณฑ์ที่กำหนด ประกอบด้วยเข็มตราสัญลักษณ์ลูกเสือจิตอาสาทำด้วยโลหะเขียนสีลงยามอบให้แก่บุคลากรทางการลูกเสือ และแบดจ์ตราสัญลักษณ์ลูกเสือจิตอาสาทำด้วยผ้าปักมอบให้แก่ลูกเสือ เนตรนารี ใช้ติดที่อกเสื้อเบื้องขวา เหนือปา้ ยชอื่ ห่างกนั ประมาณ ๑ เซนตเิ มตร ตราสัญลักษณ์ลูกเสือจิตอาสาพระราชทานทั้งสองรายการเป็นลิขสิทธิ์ของสำนักงานลูกเสือ แห่งชาติ ห้ามมิให้ผู้ใดนำแบบรูปรายการในตรานี้ไปผลิต จัดทำ ทำซ้ำ ดัดแปลง หรือใช้ประกอบ สิ่งพิมพ์ เสอื้ ผา้ เครื่องประกอบการแตง่ กาย หรือกิจการอน่ื ใดโดยไม่ไดร้ บั อนุญาตจากสำนกั งานลกู เสอื แหง่ ชาติ ๒. บทบาทหนา้ ท่ขี องผู้รับผิดชอบหนว่ ยลกู เสอื จติ อาสาพระราชทาน ๒.๑ เลขาธิการสำนักงานลูกเสือแห่งชาติ มีอำนาจหนา้ ที่ดังต่อไปน้ี ๒.๑.๑ ดำเนินการจัดฝึกอบรมวิทยากรแกนนำลูกเสือจิตอาสาพระราชทานประจำจังหวัด และประจำสำนักงานลกู เสอื แห่งชาติ ๒.๑.๒ อนุมัติการตั้งหน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทานในกลุ่มลูกเสือหรือกองลูกเสือ สถานศกึ ษาในกรุงเทพมหานคร เวน้ แต่สถานศึกษาสงั กดั กรุงเทพมหานคร ๒.๑.๓ อนุมัติและแต่งตั้งผู้บังคับบัญชาหน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทานในกลุ่มลูกเสือ หรือกองลูกเสือสถานศึกษาในกรุงเทพมหานคร เว้นแตส่ ถานศกึ ษาสงั กดั กรุงเทพมหานคร ๒.๑.๔ อำนวยการ ส่งเสริมและสนับสนุนการดำเนินงานโครงการลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน ของสำนักงานลูกเสอื แหง่ ชาติ ๒.๑.๕ แต่งตั้งนายทะเบียนลูกเสือจิตอาสาพระราชทานประจำสำนักงานลูกเสือแห่งชาติ รบั ผดิ ชอบงานด้านทะเบียนลกู เสือจิตอาสาพระราชทานท้ังในสถานศึกษาสังกัดสว่ นกลาง และส่วนภูมิภาค

3 ๒.๑.๖ จัดทำเครื่องหมายเชิดชูเกียรติลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน และอนุมัติการมอบ เครือ่ งหมายเชิดชเู กียรติลกู เสือจติ อาสาพระราชทานแก่ผูม้ ีคณุ สมบตั ิตามเกณฑ์ทีก่ ำหนด ๒.๑.๗ จัดทำและออกวุฒิบัตรให้แก่บุคลากรทางการลูกเสือท่ีผ่านการฝึกอบรมหลักสูตร บุคลากรทางการลูกเสือจติ อาสาพระราชทาน ๒.๑.๘ กำหนดแบบรูปรายการวุฒิบัตรที่มอบให้แก่ลูกเสือและเนตรนารีที่ผ่านการฝึกอบรม หลักสตู รลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน ๒.๑.๙ ดำเนินการจัดกิจกรรมตามโครงการ นิเทศ ติดตาม และประเมินผลการดำเนินงาน โครงการลูกเสอื จิตอาสาพระราชทาน ๒.๑.๑๐ รวบรวม สรุปผลการดำเนินงาน มอบตราสัญลักษณ์ วุฒิบัตร รายงานผลและจัดทำ สารสนเทศโครงการลูกเสอื จติ อาสาพระราชทาน ๒.๑.๑๑ ประสานและดำเนินงานอนื่ ๆ ที่เกี่ยวข้อง ๒.๒ ผู้อำนวยการลกู เสือจงั หวดั ผูอ้ ำนวยการลกู เสือกรงุ เทพมหานคร มีอำนาจหน้าท่ีดงั ตอ่ ไปนี้ ๒.๒.๑ คดั เลือกผู้อำนวยการฝึกอบรมและวทิ ยากรแกนนำลูกเสือจติ อาสาพระราชทานประจำ จังหวดั ๒.๒.๒ วางแผนและดำเนินการจัดฝึกอบรมหลักสูตรคลากรทางการลูกเสือจิตอาสา พระราชทาน และหลักสตู รลกู เสือจิตอาสาพระราชทานของจังหวดั ๒.๒.๓ อนุมัติและแต่งตั้งคณะผู้ให้การฝึกอบรมหลักสูตรบุคลากรทางการลูกเสือจิตอาสา พระราชทาน และหลักสตู รลกู เสือจิตอาสาพระราชทานของจงั หวัด หรอื ของกรุงเทพมหานครแล้วแตก่ รณี ๒.๒.๔ แต่งตั้งนายทะเบียนลูกเสือจิตอาสาพระราชทานประจำจังหวัดหรือประจำ กรงุ เทพมหานคร ๒.๒.๕ อนุมัติการตั้งหน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทานในกลุ่มลูกเสือหริอกองลูกเสือที่สังกัด สำนักงานลกู เสอื จังหวัด หรอื สงั กัดสำนักงานลกู เสอื กรุงเทพมหานครแล้วแต่กรณี ๒.๒.๖ อนุมัติและแต่งตั้งผู้บังคับบัญชาหน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทานในกลุ่มลูกเสือ หรือกองลกู เสอื ท่ีสังกัดสำนักงานลูกเสือจงั หวดั หรอื สำนักงานลกู เสือกรุงเทพมหานครแลว้ แตก่ รณี ๒.๒.๗ อำนวยการ ส่งเสริม สนับสนุน นิเทศ กำกับติดตามการดำเนินงานโครงการลูกเสือ จิตอาสาพระราชทานของสำนักงานลกู เสอื จงั หวดั หรือสำนกั งานลกู เสอื กรงุ เทพมหานคร ๒.๒.๘ รวบรวม ตรวจสอบ ประมวลผล และรายงานผลการดำเนินงานของหน่วยลูกเสือ จติ อาสาพระราชทานในสงั กัด ๒.๒.๘ ดำเนินการขอรับ และมอบเครื่องหมายเชิดชูเกียรติให้แก่ลูกเสือ และบุคลากร ทางการลกู เสอื ๒.๒.๑๐ สรุป ประเมินผล จัดทำสารสนเทศและรายงานผลการจัดกิจกรรมลูกเสือจิตอาสา พระราชทานของจงั หวดั หรอื สำนกั งานลกู เสอื กรงุ เทพมหานคร ๒.๒.๑๑ ประสานและดำเนนิ งานอ่นื ๆ ทเ่ี กย่ี วขอ้ ง

4 ๒.๓ ผู้บรหิ ารสถานศกึ ษา มีอำนาจหน้าทดี่ ังต่อไปน้ี ๒.๓.๑ สมัครเขา้ รับการฝึกอบรมหลกั สูตรบุคลากรทางการลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน ๒.๓.๒ ส่งเสริม สนับสนุนให้ผู้บังคับบัญชาลูกเสือของสถานศึกษาสมัครเข้ารับการฝึกอบรม บคุ ลากรทางการลกู เสือจติ อาสาพระราชทาน ๒.๓.๓ อนญุ าตใหจ้ ัดกจิ กรรมโครงการลกู เสือจิตอาสาพระราชทานในสถานศึกษา ๒.๓..๔ สง่ เสริมใหล้ กู เสือสมคั รเป็นสมาชกิ หนว่ ยลกู เสือจติ อาสาพระราชทาน ๒.๓.๕ อนญุ าต และจัดใหม้ ีการฝึกอบรมหลกั สูตรลกู เสือจิตอาสาพระราชทานของสถานศึกษา ๒.๓.๖ อนุมัติผลการฝึกอบรม และออกวุฒิบัตรให้แก่ลูกเสือ เนตรนารีที่ผ่านการฝึกอบรม หลักสูตรลกู เสอื จติ อาสาพระราชทาน ๒.๓.๗ ดำเนนิ การขอตง้ั หน่วยลูกเสือจติ อาสาพระราชทาน และขอแต่งตงั้ ผู้บังคบั บญั ชาหน่วย ๒.๓.๘ สง่ เสริมการจัดกิจกรรมจิตอาสาพระราชทานทัง้ ในและนอกสถานศึกษา ๒.๓.๙ นิเทศ กำกับ ติดตาม ให้คำปรึกษาและให้ขวัญกำลังใจแก่บุคลากร และหน่วยลูกเสือ จิตอาสาพระราชทาน และรับรองการปฏิบัติงานของผู้บังคับบัญชาหน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน ของสถานศกึ ษา ๒.๓.๑๐ สรุป ประเมินผล และรายงานผลการดำเนินงานหน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน ของสถานศกึ ษา ๒.๓.๑๑ ดำเนินงานอื่น ๆ ที่เกยี่ วข้อง ๒.๔ ผบู้ งั คับบัญชาหน่วยลูกเสอื จิตอาสา มีอำนาจหนา้ ท่ีดังต่อไปน้ี ๒.๔.๑ สมัครเข้ารบั การฝกึ อบรมหลักสูตรบคุ ลากรทางการลกู เสือจิตอาสาพระราชทาน ๒.๔.๒ สรรหา และรบั สมคั รลกู เสอื เนตรนารเี ป็นสมาชิกหนว่ ยลูกเสอื จิตอาสาพระราชทาน ๒.๔.๓ ดำเนินการจัดฝึกอบรมหลักสูตรลูกเสือจิตอาสาพระราชทานให้แก่ลูกเสือ เนตรนารี ทสี่ มคั รใจ ๒.๔.๔ เสนอผู้บริหารสถานศึกษาให้พิจารณาดำเนินการเสนอขอตั้งหน่วยลูกเสือจิตอาสา พระราชทานในสถานศกึ ษา ๒.๔.๕ ปกครอง บังคับบัญชา ส่งเสริม สนับสนุนและบริหารจัดการหน่วยลูกเสือจิตอาสา พระราชทานให้จัดกิจกรรมจิตอาสาในโรงเรียนหรือชุมชนตามหลักการและวิธีการโครงการลูกเสือจิตอาสา พระราชทาน กำกบั ตดิ ตาม และรบั รองผลการปฏบิ ตั ิงานของสมาชิกหนว่ ย ๒.๔.๖ เป็นนายทะเบียนลูกเสือจติ อาสาพระราชทานของสถานศึกษา ๒.๔.๗ สรุป ประเมินผลการจัดกิจกรรม รายงานผลเพื่อขอรับเครื่องหมายเชิดชูเกียรติลูกเสือ จิตอาสาพระราชทาน จัดทำสารสนเทศ และประชาสัมพันธ์ ๒.๔.๘ ส่งเสริม สนบั สนนุ และจดั กิจกรรมจิตอาสาอยา่ งต่อเนือ่ ง ๒.๔.๙ ปฏิบตั ิตามคำสงั่ นโยบาย หรอื คำแนะนำของผ้บู ังคับบญั ชาในลำดับสงู ขึ้นไป ๒.๔.๑๐ ปฏิบตั งิ านอื่น ๆ ทีเ่ ก่ยี วขอ้ ง

5 ๒.๕ หัวหนา้ หน่วยลกู เสือจิตอาสาพระราชทาน มีบทบาทหน้าท่ดี ังต่อไปน้ี ๒.๕.๑ ปกครอง บังคบั บญั ชาสมาชกิ ในหน่วยลูกเสอื พระราชทาน ๒.๕.๒ ประสานงานกับผู้บังคับบัญชาหน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทานในการดำเนินงาน โครงการลูกเสือจติ อาสาพระราชทาน ๒.๕.๓ ส่งเสริม สนับสนุนให้สมาชิกในหน่วยเกิดความรัก สามัคคี และร่วมกันทำกิจกรรมให้ บรรลุผลตามเปา้ หมาย ๒.๕.๔ ตดิ ตาม ดูแลความก้าวหนา้ ของสมาชกิ ในหน่วย ๒.๕.๕ ดำเนินงานอ่นื ๆ ตามทผ่ี ู้บงั คบั บญั ชามอบหมาย ๓. เกณฑ์การตง้ั หนว่ ยลูกเสอื จิตอาสาพระราชทาน ๓.๑ ผู้บริหารสถานศึกษาผ่านการฝึกอบรมและได้รับวุฒิบัตรหลักสูตรบุคลากรทางการลูกเสือ จติ อาสาพระราชทาน ๓.๒ ผู้บังคับบัญชาลูกเสือในกลุ่มลูกเสือหรือกองลูกเสือในสังกัดสถานศึกษาผ่านการฝึกอบรม และไดร้ ับวุฒบิ ัตรหลกั สตู รบคุ ลากรทางการลกู เสือจติ อาสาพระราชทาน ๓.๓ มีลูกเสือ เนตรนารี สมัครเป็นสมาชิกหน่วยและผ่านการฝึกอบรมหลักสูตรลูกเสือจิตอาสา พระราชทาน หน่วยละไมน่ ้อยกวา่ ๑๐ คน และไม่เกนิ ๔๐ คน ๓.๔ สถานศึกษาหนึ่งอาจมีหน่วยลูกเสือได้มากกว่าหนึ่งหน่วย แต่ทุกหน่วยต้องมีผู้บังคับบัญชา ที่ผา่ นการฝึกอบรมหน่วยละอยา่ งน้อยหนง่ึ คน ๓.๕ ลูกเสอื เนตรนารี ทกุ ประเภท และทกุ เหลา่ สามารถจัดอยใู่ นหน่วยเดียวกันได้ ๓.๖ ลูกเสอื หรือเนตรนารี หมหู่ นง่ึ มจี ำนวนหกถึงแปดคน อาจมสี มาชกิ ลูกเสอื หรอื เนตรนารีรวมกัน ไดท้ กุ ประเภท และทกุ เหลา่ แตไ่ ม่ควรจดั ให้ลูกเสอื และเนตรนารอี ยูใ่ นหมู่เดยี วกัน ๓.๗ การเรียกชื่อหมู่ ถ้าหน่วยใดมีลูกเสือ และเนตรนารีมากกว่าหนึ่งประเภท ให้เรียกชื่อ “หมู่ ตามด้วยลำดับเลข” ถ้าหน่วยใดประกอบด้วยลูกเสือ หรือเนตรนารีประเภทเดียว ให้เรียกชื่อหมู่ตามประเภท ทก่ี ำหนดไว้ในกฎกระทรวงหรอื ขอ้ บังคบั ฯ ๔. เกณฑก์ ารไดร้ ับเครือ่ งหมายเชดิ ชเู กียรตลิ กู เสือจติ อาสาพระราชทาน ๔.๑ วิทยากรแกนนำลูกเสอื จิตอาสาพระราชทานประจำจังหวัดและประจำสำนักงานลูกเสือแหง่ ชาติ ๔.๑.๑ ผ่านการฝกึ อบรมหลักสตู รบคุ ลากรทางการลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน ๔.๑.๒ มีผลงานเป็นผู้ให้การฝึกอบรมหลักสูตรบุคลากรทางการลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน และหรือหลักสตู รลูกเสอื จิตอาสาพระราชทาน ไมน่ อ้ ยกว่า ๓ รุ่น ๔.๒ ผ้บู ริหารสถานศกึ ษา ๔.๒.๑ ผ่านการฝึกอบรมหลักสูตรบุคลากรทางการลูกเสือจิตอาสาพระราชทานและหรือได้รบั แต่งตงั้ เป็นผู้บงั คบั บัญชาหน่วยลูกเสอื จติ อาสาพระราชทาน

6 ๔.๒.๒ มีผลงานการเป็นผู้ให้การฝึกอบรมหลักสูตรลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน และหรือ ควบคุม หรอื ส่งเสรมิ ใหห้ นว่ ยลกู เสือจิตอาสาพระราชทานจัดกิจกรรมจิตอาสาไมน่ อ้ ยกว่า ๓ ครง้ั ๔.๓ ผู้บงั คับบัญชาหนว่ ยลกู เสอื จิตอาสาพระราชทาน ๔.๓.๑ ผ่านการฝึกอบรมหลักสูตรบุคลากรทางการลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน และได้รับ แต่งตงั้ เป็นผบู้ ังคับบัญชาหน่วยลกู เสือจติ อาสาพระราชทาน ๔.๓.๒ มผี ลงานการเปน็ ผกู้ ำกบั ควบคุมหน่วยลกู เสือจิตอาสาพระราชทานจัดกิจกรรมจิตอาสา ไม่น้อยกว่า ๓ ครั้ง หรือมีผลงานการเป็นผู้ให้การฝึกอบรมลูกเสือจิตอาสาพระราชทานหนึ่งครั้ง และกำกับ ควบคุมหน่วยลูกเสือจติ อาสาพระราชทานจัดกิจกรรมจิตอาสาไม่น้อยกว่า ๓ ครัง้ ๔.๔. ลูกเสอื เนตรนารี ๔.๔.๑ ผ่านการฝึกอบรมหลักสตู รลกู เสือจติ อาสาพระราชทาน ๔.๔.๒ เปน็ สมาชกิ หน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน ๔.๔.๓ มีผลงานการปฏิบัติกิจกรรมจิตอาสาไม่น้อยกว่า ๓ คร้งั โดยผบู้ ังคบั บัญชาหน่วยลูกเสอื จติ อาสาพระราชทานเปน็ ผรู้ บั รองผลงาน ๕. การเสนอขอรับเคร่ืองหมายเชิดชูเกยี รติลกู เสือจิตอาสาพระราชทาน ๕.๑ ผู้อำนวยการสำนักเลขาธิการ สำนักงานลูกเสือแห่งชาติ เป็นผู้รวบรวม รับรองผลงานและ เสนอขอรับเครื่องหมายเชิดชูเกียรติลูกเสือจิตอาสาพระราชทานสำหรับวิทยากรแกนนำลูกเสือจิตอาสา พระราชทานประจำสำนกั งานลกู เสอื แหง่ ชาติ ๕.๒ หัวหน้าสำนักงานลูกเสือจังหวัด หรือหัวหน้าสำนักงานลูกเสือกรุงเทพมหานคร แล้วแต่กรณี เป็นผู้รวบรวม รับรองผลงาน และเสนอขอรับเครื่องหมายเชิดชูเกียรติลูกเสือจิตอาสาพระราชทานสำหรับ วิทยากรแกนนำลกู เสือจิตอาสาพระราชทานประจำจังหวัด หรือประจำกรุงเทพมหานคร ๕.๓ ผู้บริหารสถานศึกษา รายงานผลการดำเนินงานของผู้บังคับบัญชาหน่วยลูกเสือจิตอาสา พระราชทาน และลูกเสือของหน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทานผ่านผู้บังคับบัญชาตามลำดับขั้นจนถึง เลขาธกิ ารสำนักงานลูกเสือแห่งชาติ หรือผูอ้ ำนวยการลูกเสือจังหวัด หรือผู้อำนวยการลูกเสือกรุงเทพมหานคร แล้วแตก่ รณี ๕.๔ เลขาธิการสำนักงานลูกเสือแห่งชาติ เป็นผู้อนุมัติให้ได้รับเครื่องหมายเชิดชูเกียรติลูกเสือ จติ อาสาพระราชทาน สำนักงานลูกเสอื แหง่ ชาติ ๓ พฤศจกิ ายน ๒๕๖๔

7 เอกสารประกอบการดำเนนิ งานโครงการลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน แบบ ลส.จอส.๑ ใบสมคั รเปน็ สมาชกิ หนว่ ยลูกเสอื จติ อาสาพระราชทาน แบบ ลส.จอส.๒ ใบสมัครเปน็ ผ้บู ังคับบญั ชาหน่วยลกู เสือจิตอาสาพระราชทาน แบบ ลส.จอส.๓ ใบขอตั้งหนว่ ยลูกเสือจติ อาสาพระราชทาน แบบ ลส.จอส.๔ ทะเบียนหน่วยลกู เสอื จิตอาสาพระราชทาน แบบ ลส.จอส.๕ วุฒบิ ตั รผ่านการฝึกอบรมหลักสตู รบคุ ลากรทางการลกู เสือจิตอาสาพระราชทาน แบบ ลส.จอส.๖ วฒุ ิบตั รผ่านการฝกึ อบรมหลักสตู รลกู เสือจติ อาสาพระราชทาน แบบ ลส.จอส.๗ หนังสือสำคัญการต้งั หน่วยลกู เสือจติ อาสาพระราชทาน แบบ ลส.จอส.๘ หนงั สือสำคญั การแต่งตั้งผู้บงั คบั บัญชาหนว่ ยลกู เสือจิตอาสาพระราชทาน แบบ ลส.จอส.๙ หนังสอื รับรองการปฏิบตั หิ นา้ ที่ของบุคลากรทางการลูกเสอื จติ อาสาพระราชทาน แบบ ลส.จอส.๑๐ หนังสอื รบั รองการปฏิบตั ิหนา้ ท่ีของลกู เสือ เนตรนารีจิตอาสาพระราชทาน แบบ ลส.จอส.๑๑ แบบคำขอรบั เครื่องหมายเชิดชูเกยี รตลิ กู เสือจติ อาสาพระราชทาน แบบ ลส.จอส.๑๒ แบบสรุปและรายงานผลการดำเนนิ งานโครงการลูกเสือจติ อาสาพระราชทาน ของจังหวดั

8 แบบ ลส.จอส.๑ ใบสมคั รเปน็ สมาชกิ หน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน ขา้ พเจ้า .................................................................................................................................... เป็น O ลูกเสือ O เนตรนารี ประเภท................................................... เหลา่ ................................................... สงั กดั กลุ่ม/กองลูกเสือ.......................................................... อำเภอ/เขต............................................................. จังหวดั ........................................................... โทรศพั ท์ (ถ้าม)ี .............................................................................. ขอสมัครเปน็ สมาชิกหนว่ ยลกู เสอื จิตอาสาพระราชทาน หน่วยท่ี ............................................. สถานศกึ ษา............................................................................................................. ขา้ พเจา้ สมัครใจเข้าเปน็ สมาชิกหนว่ ยลกู เสอื จติ อาสาพระราชทาน ยอมประพฤติตนตามวนิ ัย ลกู เสือ และยินดีปฏิบตั ิตามระเบียบของหนว่ ยลกู เสอื จติ อาสาพระราชทานทุกประการ (ลงชือ่ )......................................................ผสู้ มคั ร คำยนิ ยอมของผปู้ กครอง ข้าพเจา้ .................................................................................................................................... ตั้งบ้านเรือนอยู่ที่บ้านเลขท่ี........................ หมู่ท.่ี ...................... ถนน.................................................................. ตำบล/แขวง..................................................................... อำเภอ/เขต................................................................. จงั หวัด..................................................... รหัสไปรษณีย์........................... โทร.................................................... เป็นผปู้ กครองของ .................................................................................... โดยเป็น............................................. ยินยอมให้สมัครเป็นสมาชิกหน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทานตามใจสมัคร ข้าพเจ้ารับจะช่วยดูแลความประพฤติ และให้การสนับสนุน อุดหนนุ ใหท้ ำกิจกรรมตามภารกิจของหน่วยลูกเสือจติ อาสาพระราชทาน (ลงช่ือ)......................................................ผู้ปกครอง

9 แบบ ลส.จอส.๒ ใบสมคั รเป็นผบู้ งั คบั บัญชาหน่วยลกู เสอื จติ อาสาพระราชทาน เขยี นท.ี่ ............................................................. วนั ท.ี่ ...................เดือน.........................พ.ศ.......................... ขา้ พเจา้ ................................................................................................................................... เปน็ บคุ ลากรทางการลูกเสือ ตำแหน่ง...................................................... ประเภท.............................................. เหล่า.................................................... สงั กดั กลุ่ม/กองลูกเสือ............................................................................ อำเภอ/เขต...................................................................จังหวดั ............................................................................ โทรศัพท์............................................................ ผา่ นการฝึกอบรมบคุ ลากรทางการลกู เสือจิตอาสาพระราชทาน เมื่อวันที.่ ............................................................ วฒุ ิบัตรเลขท.่ี ...................................................... ขอสมคั รเปน็ ผบู้ ังคับบญั ชาหนว่ ยลูกเสือจติ อาสาพระราชทาน สถานศึกษา............................................................................. หน่วยท.่ี ................................. ข้าพเจ้าสมัครใจเข้าเป็นผบู้ ังคับบัญชาหนว่ ยลกู เสือจติ อาสาพระราชทาน ยอมประพฤตติ น ตามวินัยลูกเสอื และอทุ ิศตนปกครอง บังคับบัญชา และบรหิ ารหนว่ ยลูกเสอื จิตอาสาพระราชทานใหบ้ รรลุผล ตามวตั ถปุ ระสงคท์ ุกประการ (ลงช่อื )......................................................ผสู้ มคั ร

10 แบบ ลส.จอส.๓ ใบขอต้งั หน่วยลกู เสือจติ อาสาพระราชทาน ท่ี .............................................. สถานศกึ ษา................................................. อำเภอ......................................................... จงั หวดั ....................................................... วนั ท่ี ........................................................ เรอื่ ง ขออนุมตั ติ ั้งหน่วยลูกเสอื จติ อาสาพระราชทาน เรียน ......................................................................... สิง่ ท่ีสง่ มาด้วย ๑. ทะเบียนหนว่ ยลูกเสือ ๒. สำเนาวุฒบิ ัตรผ่านการฝึกอบรมของผู้บังคบั บัญชาหน่วย จำนวน .......... ฉบับ ๓. สำเนาวุฒบิ ัตรผา่ นการฝกึ อบรมของสมาชิกหน่วย จำนวน ........... ฉบบั ด้วย (ชื่อสถานศึกษา...........................................) ประสงค์ขอตั้งหน่วยลูกเสือจิตอาสา พระราชทานในสถานศึกษา โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมให้ลูกเสือนำกระบวนการลูกเสือไปจัดกิจกรรม จิตอาสา พัฒนาสัมพันธภาพระหว่างบุคคล สัมพันธภาพระหว่างชุมชนและความรับผิดชอบต่อสิ่งแวดล้อม จำนวน .............. หน่วย สมาชิกหน่วยทุกคนผ่านการฝึกอบรมหลักสูตรลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน และมคี ณุ สมบตั ิตามหลกั เกณฑ์ที่กำหนด ประกอบดว้ ยลกู เสือ .......... คน เนตรนารี ............ คน ผู้บังคบั บัญชา หนว่ ย จำนวน ......... คน คอื ๑. ................................................................. ๒. ................................................................. จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติตั้งหน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทานและแต่งตั้ง ผบู้ ังคบั บัญชาหนว่ ยลูกเสือจติ อาสาพระราชทานต่อไปด้วย จักขอบคณุ ย่ิง ขอแสดงความนับถือ (...............................................) ตำแหนง่ .....................................................

11 แบบ ลส.จอส.๔ ทะเบยี นหนว่ ยลูกเสือจติ อาสาพระราชทาน สถานศกึ ษา............................................................... อำเภอ/เขต........................................................จงั หวดั ............................................ หนว่ ยท่ี.............(.๑..)............ หมายเลขทะเบยี นประจำหนว่ ย..................(.๒..).................. ได้รับอนุมตั ิให้จดั ต้งั เมอื่ ..................................................................... หมายเหตุ (๑) ถา้ สถานศึกษาใดมีมากกวา่ ๑ หน่วย ใหร้ ะบวุ า่ หน่วยท่ี ๑ ๒ ๓ หรือ ..... (๒) หมายเลขทะเบยี นประจำหนว่ ย สำนักงานลกู เสอื จังหวัดเป็นผู้กำหนด ประกอบด้วยรหสั ๔ ตัว คอื ตวั ท่ี ๑ หนว่ ยลกู เสือจติ อาสาพระราชทาน ใช้อักษรย่อ ลส.จอส. ตวั ที่ ๒ ช่อื จงั หวดั ใช้อักษรย่อชื่อจงั หวดั (ตามระเบยี บสำนกั นายกรฐั มนตรี ว่าดว้ ยงานสารบรรณ) ตัวท่ี ๓ ลำดบั หน่วย ของสถานศึกษาที่ย่นื คำขอต้ังหนว่ ย ใช้เลขเรยี งไปตามลำดับ ตัวท่ี ๔ ปที ี่ตัง้ หนว่ ย ใช้เคร่ืองหมาย / ตามด้วยเลขปีพุทธศักราชทตี่ ้งั หน่วย (ตามแบบ ลส.จอส. ๔) เช่น ลส.จอส.ชบ ๕/๒๕๖๔ หมายความวา่ หน่วยลูกเสอื จติ อาสาพระราชทานจังหวัดชลบุรี ลำดับท่ี ๕ ตั้งเม่ือปี ๒๕๖๔ ลส.จอส.ภก ๑/๒๕๖๔ หมายความว่า หน่วยลูกเสือจติ อาสาพระราชทานจังหวดั ภเู ก็ต ลำดับที่ ๑ ตงั้ เมอ่ื ปี ๒๕๖๔

12 แบบ ลส.จอส.๔ รายชื่อผบู้ งั คับบญั ชาหน่วย ลำดบั ชื่อ สกุล เลขทว่ี ุฒิบัตร วันเดือนปี วนั เดอื นปี ทไี่ ด้รบั แต่งตั้ง ทจ่ี ำหน่าย

13 แบบ ลส.จอส.๔ รายช่ือสมาชกิ หน่วย ลำดบั ชือ่ สกุล ประ เลขที่ วัน สงั วนั เดอื น ปี วนั ไดร้ บั เภท วฒุ ิบตั ร เดอื นปี กดั ที่ทำกจิ กรรม เคร่อื งหมาย ลส./ ทีเ่ ป็น หมู่ นน. สมาชกิ จิตอาสา

14 แบบ ลส.จอส.๔ แบบบันทกึ และสรุปผลการจดั กิจกรรมจติ อาสาของหน่วย เดอื น ................................................. พ.ศ........................ หนว่ ยลูกเสือจติ อาสาพระราชทาน สถานศกึ ษา.........................................................หน่วยที่......... ครง้ั ที่ วนั เดือน ปี หมู่ จำนวนผทู้ ำกิจกรรมประเภท สถานท/่ี ผลสำเรจ็ พัฒนา บริการ ภัยพบิ ัติ รวม สรุปผลสำเรจ็ ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. สรปุ ประเดน็ ท่ีควรปรับปรงุ /พฒั นา ประเด็นท่ีควรปรบั ปรุง/พัฒนา วิธีการ (ลงช่ือ).........................................................ผบู้ นั ทึก

15 แบบ ลส.จอส.๕ แบบวุฒบิ ตั รผา่ นการฝึกอบรมบุคลากรทางการลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน สำนักงานลูกเสือแห่งชาติขอสงวนลิขสิทธิ์ในข้อความ เนื้อหา ส่วนหนึ่งส่วนใดในเอกสารฉบับน้ี หากท่านใดตอ้ งการคัดลอก ทำซำ้ เผยแพร่ ต้องดำเนนิ การขออนุญาตจากสำนกั งานลกู เสอื แหง่ ชาติ

16 แบบ ลส.จอส.๖ แบบวุฒบิ ัตรผา่ นการฝกึ อบรมหลักสูตรลกู เสอื จติ อาสาพระราชทาน QR Code สำหรับดาวน์โหลด แบบ ลส.จอส.๖ มอบให้แกล่ กู เสอื ที่ผ่านการอบรม (๑) (๓) (๒) หมายเหตุ (๑) ให้ระบุ ช่ือ – นามสกลุ ของผู้บริหารสถานศึกษา (๒) ให้ระบุตำแหน่งของผู้บริหารสถานศึกษา ตามข้อ ๑.๘ เชน่ ผูอ้ ำนวยการโรงเรยี นวัดศรัทธาภิรมย,์ ผู้อำนวยการวิทยาลัยเทคนิคชลบุรี, ผู้อำนวยการ สนง. กศน. จังหวัดชลบรุ ี (๓) ใหร้ ะบเุ ลขท่วี ฒุ ิบัตร นายทะเบยี นของหนว่ ยลกู เสอื จิตอาสาพระราชทานเปน็ ผูก้ ำหนด ประกอบด้วยรหัส ๔ ตวั คือ ตวั ที่ ๑ หน่วยลูกเสอื จติ อาสาพระราชทาน ใช้อักษรยอ่ ลส.จอส. ตวั ที่ ๒ ช่ือจังหวดั ใชอ้ ักษรย่อช่ือจังหวัด (ตามระเบยี บสำนกั นายกรฐั มนตรี ว่าด้วยงานสารบรรณ) เช่น จังหวดั ชลบุรี ตัวย่อคือ ชบ (ไมม่ จี ดุ ตอ่ ทา้ ย) ตวั ที่ ๓ รหัส ๒ หลัก สำหรบั ลูกเสอื จติ อาสาพระราชทาน คือ ๐๔ ตัวที่ ๔ เลขประจำตัวของลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน ใช้เครื่องหมาย / ตามด้วยเลขเรียงไปตามลำดับ กำหนดให้มี ๔ หลัก เช่น รุ่นที่ ๑ ผู้เข้ารับการอบรม ๔๐ คน กำหนดหมายเลข ๐๐๐๑ ถึง ๐๐๔๐ ร่นุ ที่ ๒ ผู้เข้ารบั การอบรม ๔๐ คน กำหนดหมายเลข ๐๐๔๑ ถึง ๐๐๘๐ เช่น ลส.จอส. ชบ ๐๔/๐๐๐๑ หมายความว่า หนว่ ยลกู เสือจติ อาสาพระราชทานจงั หวดั ชลบุรี เปน็ ลูกเสอื จิตอาสาพระราชทาน คนท่ี ๑ ของจงั หวัดชลบุรี ลส.จอส. ภก ๐๔/๐๐๔๐ หมายความว่า หนว่ ยลูกเสือจิตอาสาพระราชทานจงั หวดั ภูเกต็ เปน็ ลูกเสอื จิตอาสาพระราชทาน คนที่ ๔๐ ของจังหวดั ภเู กต็

17 แบบ ลส.จอส.๗ แบบหนังสอื สำคัญการต้งั หนว่ ยลูกเสอื จติ อาสาพระราชทาน (ลส. จอส. ๗) QR Code สำหรบั ดาวน์โหลด แบบ ลส.จอส.๗ (๑) (๒) หมายเหตุ (๑) ใหร้ ะบวุ ่า กลุ่มลูกเสือหรอื กองลกู เสือสถานศึกษา เช่น กลมุ่ ลูกเสือโรงเรยี นวัดศรัทธาภิรมย์, กลุ่มลูกเสือวิทยาลยั เทคนคิ ชลบรุ ี, กลุ่มลูกเสือ สนง. กศน. จังหวัดชลบรุ ี (๒) ทะเบียนลขท่ี สำนกั งานลกู เสือจังหวดั เปน็ ผ้กู ำหนด ประกอบด้วยรหัส ๔ ตวั คือ ตวั ท่ี ๑ หนว่ ยลูกเสือจติ อาสาพระราชทาน ใช้อกั ษรย่อ ลส.จอส. ตวั ที่ ๒ ช่อื จังหวัด ใชอ้ กั ษรย่อชอื่ จังหวดั (ตามระเบยี บสำนักนายกรัฐมนตรี ว่าด้วยงานสารบรรณ) ตวั ท่ี ๓ ลำดับหน่วย ของสถานศกึ ษาทย่ี น่ื คำขอตง้ั หนว่ ย ใช้เลขเรียงไปตามลำดับ ตัวท่ี ๔ ปีทีต่ งั้ หนว่ ย ใช้เคร่ืองหมาย / ตามดว้ ยเลขปีพุทธศักราชที่ต้งั หนว่ ย (ตามแบบ ลส.จอส. ๔) เช่น ลส.จอส.ชบ ๕/๒๕๖๔ หมายความว่า หน่วยลูกเสือจิตอาสาพระราชทานจังหวัดชลบรุ ี ลำดบั ท่ี ๕ ตง้ั เมอ่ื ปี ๒๕๖๔ ลส.จอส.ภก ๑/๒๕๖๔ หมายความว่า หน่วยลูกเสือจติ อาสาพระราชทานจังหวดั ภเู กต็ ลำดบั ท่ี ๑ ตั้งเมอ่ื ปี ๒๕๖๔

18 แบบ ลส.จอส.๘ แบบหนังสือสำคญั การแตง่ ตั้งผู้บงั คับบญั ชาหนว่ ยลกู เสอื จิตอาสาพระราชทาน (ลส. จอส. ๘) QR Code สำหรับดาวนโ์ หลด แบบ ลส.จอส.๘ (๑) (๒) หมายเหตุ (๑) ให้ระบวุ า่ กลมุ่ ลกู เสือหรือกองลกู เสือสถานศึกษา เช่น กลมุ่ ลูกเสอื โรงเรยี นวัดศรัทธาภริ มย์, กลุ่มลกู เสือวิทยาลยั เทคนิคชลบรุ ี, กลุ่มลกู เสือ สนง. กศน. จังหวัดชลบุรี (๒) ทะเบยี นลขที่ สำนักงานลกู เสอื จังหวดั เปน็ ผ้กู ำหนด ประกอบด้วยรหัส ๔ ตวั คือ ตัวที่ ๑ หนว่ ยลูกเสอื จติ อาสาพระราชทาน ใช้อกั ษรย่อ ลส.จอส. ตวั ท่ี ๒ ชอ่ื จังหวดั ใช้อกั ษรย่อชือ่ จังหวัด (ตามระเบยี บสำนักนายกรฐั มนตรี วา่ ดว้ ยงานสารบรรณ) ตวั ที่ ๓ ลำดบั หนว่ ย ของสถานศกึ ษาทีย่ ืน่ คำขอตงั้ หน่วย ใชเ้ ลขเรียงไปตามลำดับ ตัวท่ี ๔ ปที ต่ี ัง้ หนว่ ย ใช้เคร่ืองหมาย / ตามดว้ ยเลขปีพุทธศักราชทตี่ งั้ หนว่ ย (ตามแบบ ลส.จอส. ๔) เช่น ลส.จอส.ชบ ๕/๒๕๖๔ หมายความวา่ หนว่ ยลกู เสอื จติ อาสาพระราชทานจังหวัดชลบุรี ลำดับที่ ๕ ตงั้ เม่อื ปี ๒๕๖๔ ลส.จอส.ภก ๑/๒๕๖๔ หมายความว่า หนว่ ยลกู เสือจติ อาสาพระราชทานจังหวัดภเู กต็ ลำดับที่ ๑ ต้ังเมอ่ื ปี ๒๕๖๔

19 แบบ ลส.จอส.๙ แบบหนังสือรบั รองการปฏิบัติหน้าทขี่ องบคุ ลากรทางการลกู เสอื จิตอาสาพระราชทาน หนังสอื รบั รองน้ใี ห้ไวเ้ พื่อรบั รองว่า นาย/นาง/นางสาว ...................................................................................... ตำแหน่ง................................................... สถานศกึ ษา/หน่วยงาน........................................................... อำเภอ.................................................... จังหวัด............................................................. ได้ปฏบิ ัตหิ น้าท่ี .(ระบบุ ทบาทหน้าที่ที่ปฏบิ ตั )ิ ................................................................................................ ในการ .....(ระบุกิจกรรมทที่ ำ เช่น การฝกึ อบรม/ ควบคุมลูกเสือทำกจิ กรรม ฯลฯ.................... ระหว่างวันท่ี...................เดือน..........................................พ.ศ.............................. ณ......................................................................อำเภอ..............................จงั หวดั ........................ ให้ไว้ ณ วันท่ี .......................เดือน..........................................พ.ศ............................. ลงชอื่ .............................................. (...............................................) ตำแหนง่ ................................................ หมายเหตุ ๑. ผู้อำนวยการฝึกอบรมเป็นผลู้ งนามรับรอง ในกรณีเป็นผู้ให้การฝกึ อบรม ๒. ผบู้ ริหารสถานศกึ ษาเปน็ ผ้ลู งนามรบั รอง ในกรณีเปน็ ผบู้ ังคับบญั ชาหนว่ ยลูกเสอื ฯ ควบคุมลกู เสือไปจัดกจิ กรรม

20 แบบ ลส.จอส.๑๐ แบบรับรองการปฏบิ ัติหนา้ ท่ีของลูกเสอื เนตรนารีจติ อาสาพระราชทาน หนังสือรบั รองนี้ให้ไวเ้ พื่อรบั รองวา่ เด็กชาย/เดก็ หญิง/นาย/นางสาว ..................................................................... สมาชิกหน่วยลกู เสอื จิตอาสาพระราชทาน หน่วยที่.................... สถานศึกษา....................................... อำเภอ.................................................... จงั หวัด....................................................... ได้ปฏบิ ัติกจิ กรรมจิตอาสา ดังน้ี ครัง้ ที่ วัน เดือน ปี กิจกรรม (ทำอะไร กับใคร อย่างไร) สถานที่ ให้ไว้ ณ วนั ท่ี .......................เดอื น..........................................พ.ศ............................. ลงช่ือ.............................................. (...............................................) ผู้บังคับบญั ชาหนว่ ยลูกเสือจิตอาสาพระราชทาน สถานศึกษา................................................

21 แบบ ลส.จอส.๑๑ แบบคำขอรบั เครอ่ื งหมายเชิดชูเกียรตลิ ูกเสอื จิตอาสาพระราชทาน ที่ .............................................. สำนักงานลูกเสือจงั หวดั .............................. อำเภอ......................................................... จังหวดั ....................................................... วันที่ ........................................................ เรอื่ ง ขอรับเคร่อื งหมายเชดิ ชเู กียรติลกู เสือจติ อาสาพระราชทาน เรียน เลขาธกิ ารสำนกั งานลูกเสอื แหง่ ชาติ สงิ่ ท่ีส่งมาดว้ ย ๑. ทะเบียนบคุ ลากรทางการลกู เสอื จำนวน............ ราย ๒. ทะเบียนลกู เสอื เนตรนารี จำนวน ........... ราย ด้วยหน่วยลกู เสอื จิตอาสาพระราชทานประจำจงั หวัด............................................................... จำนวน .............. หนว่ ย รายงานผลการดำเนินงานโครงการจติ อาสาพระราชทาน ประจำปี...........................ซงึ่ สำนักงานลูกเสือจังหวัดได้ตรวจสอบแล้ว มีบุคลากรทางการลูกเสือ และลูกเสือ เนตรนารีที่มีผลงานและ คณุ สมบัติครบถว้ นตามเกณฑ์ สมควรไดร้ ับเครื่องหมายเชิดชูเกียรตลิ ูกเสือจติ อาสาพระราชทาน ดังน้ี ๑. บุคลากรทางการลกู เสือทเ่ี ปน็ วิทยากรแกนนำลูกเสือจติ อาสาพระราชทานประจำจังหวัด จำนวน ........... ราย ๒. บุคลากรทางการลูกเสือที่เป็นผู้บริหารสถานศึกษาและผู้บังคับบัญชาหน่วยลูกเสือ จติ อาสาพระราชทาน จำนวน ............. ราย ๓. ลกู เสือ เนตรนารีที่เปน็ สมาชิกหน่วยลกู เสอื จติ อาสาพระราชทาน จำนวน ........... ราย สำนักงานลูกเสือจังหวัดจึงขอส่งทะเบียนบุคลากรทางการลูกเสือ และทะเบียนลูกเสือ เนตรนารี ที่มีผลการดำเนินงานครบถ้วนทั้ง ๓ รายการ มาเพื่อขอรับเครื่องหมายเชิดชูเกียรติลูกเสือจิตอาสา พระราชทาน จงึ เรียนมาเพ่ือโปรดทราบ และพิจารณาดำเนินการต่อไป ขอแสดงความนบั ถือ (.........................................) ผู้อำนวยการลกู เสือจังหวดั .....................................

22 แบบ ลส.จอส.๑๒ แบบสรุปและรายงานผลการดำเนนิ งานโครงการลูกเสอื จิตอาสาพระราชทาน จังหวัด............................................... ครั้งที่...................................วนั เดือนปที ีร่ ายงาน............................................ จำนวนหนว่ ยลูกเสือจติ อาสาพระราชทานของจงั หวดั ............................ หน่วย สรุปผลและรายงานครั้งน้ี .........................หน่วย หน่วย จำนวน จำนวนผทู้ ำกจิ กรรมจติ อาสา จำนวน ทะเบียนเลขที่ ชื่อหน่วย สมาชกิ พัฒนา บรกิ าร ภยั พิบัติ ผ้บู ังคบั หนว่ ย บัญชา รวม ผลงาน/กจิ กรรมดีเด่น ………………………………………………………………...……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………...……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………...……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………...……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………...……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………...……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………...……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………...………………………………………………………………………………..

23 “ลูกเสือจติ อาสาพระราชทาน มุ่งประสานทำความดดี ว้ ยหัวใจ” .................................................... สำนกั งานลูกเสือแหง่ ชาติ สำนักงานลูกเสือแห่งชาติขอสงวนลิขสิทธิ์ในข้อความ เนื้อหา ส่วนหนึ่งส่วนใดในเอกสารฉบับน้ี หากทา่ นใดตอ้ งการคดั ลอก ทำซ้ำ เผยแพร่ ตอ้ งดำเนนิ การขออนุญาตจากสำนกั งานลูกเสือแหง่ ชาติ