VSPdJ5XrzXpRolFXBRTSNGFdrI

หมายเหตุ คะแนน 0 หมายถึง ไมท่ �ำเลย คะแนน 1 หมายถึง ต้องคอยกระต้นุ และควบคุมทกุ ข้ันตอน คะแนน 2 หมายถึง ท�ำไดบ้ างครัง้ และตอ้ งแนะน�ำ คะแนน 3 หมายถงึ ท�ำได้เองตามความเหมาะสม คะแนน 4 หมายถึง ท�ำเองไดท้ งั้ หมด และสามารถช่วยเหลอื ผูอ้ ืน่ ได้ การหาค่าเฉล่ยี แตล่ ะด้านโดยรวม x = £ƒx N x = แทนค่าเฉล่ีย £ƒx = แทนผลรวมของคะแนนทัง้ หมด N = แทนจ�ำนวนข้อมลู การก�ำหนดเกณฑ์ คา่ เฉลยี่ ระหวา่ ง 0 – 0.50 หมายถึง ระดบั ท่ี 1 ค่าเฉลี่ย ระหว่าง 0.51 – 1.50 หมายถงึ ระดับที่ 2 ค่าเฉลี่ย ระหวา่ ง 1.51 – 2.50 หมายถึง ระดับท่ี 3 ค่าเฉลย่ี ระหวา่ ง 2.51 – 3.50 หมายถงึ ระดับท่ี 4 ค่าเฉลย่ี ระหวา่ ง 3.51 ข้ึนไป หมายถึง ระดบั ที่ 5 การแปลความหมาย ระดับที่ 1 หมายถงึ ผู้ทช่ี ่วยเหลอื ตนเองไมไ่ ด้หรอื รบกวนความสงบผู้อื่น ระดบั ท่ี 2 หมายถงึ ผทู้ ี่ช่วยเหลอื ตนเองไมไ่ ด้และแยกตัวตามล�ำพงั ระดบั ที่ 3 หมายถึง ผู้ทชี่ ่วยเหลอื ตนเองไดบ้ า้ งและอยู่รว่ มกับผู้อื่นได้บา้ ง ระดับที่ 4 หมายถึง ผทู้ ช่ี ว่ ยเหลือตนเองและอย่รู ่วมกับผ้อู ืน่ ไดส้ ามารถรบั จา้ งท�ำงานได้ (อยใู่ นความดูแลของบคุ ลากร) ระดบั ท่ี 5 หมายถงึ ผ้ทู ี่ประกอบอาชีพเลย้ี งตวั และชว่ ยเหลือผอู้ ื่นได้ 92 คมู่ ือการดูแลผ้ปู ว่ ยโรคจิตเภท สำ�หรับโรงพยาบาลในเขตสขุ ภาพ (ฉบบั พยาบาล/นักวชิ าการสาธารณสุข)

ภาคผนวกที่ 15 การพยาบาลผปู้ ่วยที่ไดร้ บั ยาจติ เวชท่ีต้องเฝา้ ระวังเป็นพิเศษ ตามระดบั ความรนุ แรงของผลขา้ งเคียง : Lithium, Clozapine, Carbamazepine, Sodium Vapoate, Phenobarb, Dilantin ช่ือยาท่เี ฝา้ ระวัง ระดับความรนุ แรงของผลข้างเคยี ง Critical Semi-critical Moderate Convalescent Lithium - CNS: พดู จาออ้ แอ/้ พดู - CNS: กล้ามเนื้ออ่อน - CNS: งว่ งนอน/ มอื สนั่ / - ไม่พบอาการ (Licarb, Limed, ไม่ชัด/ตาเข/กล้ามเนื้อ แรง/เดินเซ/กล้ามเนื้อ ปวดศรี ษะ Phanate,Lithium) กระตุก/เดินลากขา/ ท�ำงานไม่สัมพันธ์กัน/ - GI: ท้องเสีย/คล่ืนไส้/ คอตก/สบั สน/ซมึ /เพอ้ / เหน็ ภาพซอ้ น ปวดทอ้ ง หลับมาก/ชัก/ช็อค/ - GI: อาเจยี น/ ปวดทอ้ ง/ - Skin: สวิ โคมา่ เบอ่ื อาหาร/ทอ้ งเสยี - Metabolic: นำ้� หนกั ตวั - CVS: การท�ำงานของ ไมห่ ยดุ เพมิ่ หวั ใจเปลยี่ นแปลง - Skin: ผนื่ - etc: กระหายน้�ำมาก/ - etc: ปสั สาวะออกนอ้ ย/ ปสั สาวะบอ่ ย ปากแห้ง/ขาดน�้ำอย่าง รนุ แรง Clozapine - อาการในระดบั Semi- - CNS: สบั สน/ - CNS: อ่อนเพลีย/ - ไม่พบอาการ critical และ WBC กระวนกระวาย/ งว่ งซมึ วิงเวียน/ ปวดศีรษะ/ - ไม่ตอ้ งเจาะ count นอ้ ยกวา่ 3,000/ - CVS: ลกุ นง่ั หนา้ มดื EPS เชน่ สน่ั , กระวน- วดั ระดบั ยา m m 3 แ ล ะ / ห รื อ - GI: ท้องเสีย/คล่ืนไส้/ กระวาย, ผุดลุกผุดนั่ง, ในเลือด Absolute neutrophil ปวดทอ้ ง ขยบั แขนขา, เดนิ ไปมา granulocyte count - Metabolic: นำ้� ตาลใน ตลอด ลดน้อยกว่า 1,500/ เลอื ดสงู - GI: คลื่นไส้ /อาเจียน/ mm3 - etc: อุณหภูมิร่างกาย ทอ้ งผกู สู ง ก ว ่ า ป ก ติ / W B C - Metabolic: น้�ำหนัก เปลย่ี นแปลง โดยสงั เกต ตวั เพมิ่ อาการเหมือนไข้หวัด - etc: Anticholinergic หรอื อาการทบ่ี ง่ บอกถงึ เชน่ ปากแหง้ , คอแหง้ , การตดิ เชอื้ ใจสน่ั ,ตาพรา่ ,เหงอ่ื ออก, น�้ำลายไหล, อุณหภูมิ รา่ งกายผดิ ปกต,ิ ปสั สาวะล�ำบาก คู่มอื การดแู ลผู้ป่วยโรคจติ เภท สำ�หรบั โรงพยาบาลในเขตสุขภาพ (ฉบับพยาบาล/นกั วิชาการสาธารณสุข) 93

ชอ่ื ยาท่ีเฝา้ ระวงั ระดับความรนุ แรงของผลข้างเคียง Critical Semi-critical Moderate Convalescent SodiumValproate - อาการในระดบั - CNS: งว่ งซมึ /สบั สน - GI: คลนื่ ไส/้ เบอ่ื อาหาร/ - ไม่พบอาการ (Depakine, Semi-critical และ - GI: อาเจยี น แนน่ ทอ้ ง/ทอ้ งเสยี / - ไมต่ อ้ งเจาะ Valparin, Valproic) - CNS: โคม่า/กล้ามเนื้อ - etc: จ�ำนวนเกรด็ เลอื ด ออ่ นเพลยี วัดระดับยา ออ่ นเปลยี้ /ชกั /รมู า่ นตา ลดลง/ภาวะโลหติ จาง/ - Metabolic: นำ�้ หนกั ตวั ในเลือด ปดิ /รเี ฟลกซต์ ำ่� กวา่ ปกติ เมด็ เลอื ดขาวลดตำ�่ ลง/ เพม่ิ - CVS: การท�ำงานระบบ จ�ำนวนเซลล์เม็ดเลือด - etc: มอื สน่ั /ผมรว่ ง/ หวั ใจผดิ ปกติ ทกุ ชนดิ ลดลง/LFT ประจ�ำเดอื นมาไมป่ กติ ผดิ ปกติ Phenytoin - อาการในระดบั - CNS: สบั สน - CNS: มนึ งง/ - ไมพ่ บอาการ (Dilantin, Ditoin) Semi-critical และ - GI: อาเจยี น นอนไมห่ ลบั / - ระยะสงบ - CNS: ชกั หมดสติ - Skin: ผน่ื กระวนกระวาย/ 10 – 20 - CVS: ความดนั โลหติ ตำ่� - Metabolic: นำ้� ตาลใน ปวดศรี ษะ mg/ml - Skin: ผนื่ แดงทผ่ี วิ หนงั / เลอื ดสงู - GI: คลนื่ ไส้ /ทอ้ งผกู ผ่ืนผิวหนังลอกเป็นจ้�ำ - etc: เกรด็ เมด็ เลอื ดขาว - etc: หนา้ ตาหยาบกรา้ น/ เลอื ดหรอื เปน็ ตมุ่ พอง ตำ�่ /ภาวะขาดเมด็ เลอื ด ริมฝีปากหนาใหญ่ข้ึน/ ทกุ ชนดิ /โรคตบั เหงอื กหนาด�ำ/ขนดก ผดิ ปกติ แนวทางการจดั การ Convalescent – Moderate พื้นทดี่ ูแลเอง ใหค้ �ำแนะน�ำ สังเกตอาการ เฝ้าระวัง Semi-critical พนื้ ทป่ี ระเมนิ ศกั ยภาพตนเอง ปรกึ ษาเภสชั กรและรายงานแพทย/์ Consult รพ.ในเครอื ขา่ ย Critical พืน้ ทป่ี ระเมินศกั ยภาพตนเอง หากดแู ลไมไ่ ด้ให้ Consult/ Refer 94 คมู่ อื การดูแลผู้ปว่ ยโรคจิตเภท ส�ำ หรบั โรงพยาบาลในเขตสขุ ภาพ (ฉบบั พยาบาล/นักวชิ าการสาธารณสุข)

อาการข้างเคยี งของยาจติ เวชทีอ่ าจพบและการรักษา อาการขา้ งเคยี งจากยาจิตเวช การรักษา Acute dystonia: ผู้ป่วยจะมีอาการกล้ามเนื้อบิดเกร็ง  ลดขนาด antipsychotic drug ลง หรอื หยดุ ยาชวั่ คราว เปน็ พกั ๆ อย่างรนุ แรง มักเกิดทก่ี ลา้ มเน้อื ตา (oculogyric  ฉดี Benztropine (Cogentin) 1 -2 mg. I.M. หรอื I.V. crisis) และท่คี อ (torticollis) หรอื Diazepam 10 mg.I.M. หรอื Diphenhydramine 50 mg. I.M. หรอื I.V. หรือ Chlorpheniramine 10 mg. I.M.  ให้กิน anti cholinergic drug เชน่ Trihexyphenidyl 4 – 15 มก.ต่อวัน Akathisia: ผู้ป่วยมีอาการกระวนกระวาย น่ังไม่ติดที่  ลดขนาด antipsychotic drug ผดุ ลกุ ผดุ นง่ั ร่างกายอยนู่ ง่ิ ไม่ได้ เดินไปเดนิ มา แขนขาสัน่  ใหก้ ิน anti cholinergic drug เชน่ Trihexyphenidyl รสู้ ึกทรมาน บางคนถงึ ขัน้ พยายามฆ่าตวั ตาย  เพมิ่ propranolol หรอื benzodiazepine  ถา้ การรกั ษาไมไ่ ดผ้ ลอาจเปลยี่ นไปใชย้ าทม่ี ผี ลขา้ งเคยี ง ในลักษณะนี้ต่�ำ เช่น low potencyantopsychotic drug, atypical antopsychotic drug Parkinsonism: เป็นอาการเดินตัวแข็ง มือสั่น หน้าตา  ให้ anti cholinergic drug เฉยเมย กลืนน้ำ� ลายล�ำบาก Tardive dyskinesia: เป็นการขยับของกล้ามเน้ือท่ี  ลดขนาดยาเดิมลง หรือเปล่ียนไปใช้ยารักษาโรคจิต ควบคุมไม่ได้บริเวณ ปาก ลิ้น ใบหน้า แขนขาหรือล�ำตัว กล่มุ ใหม่ มักเกดิ หลังได้ยาในระยะนานเกิน 6 เดือน Neuroleptic malignant syndrome (NMS): ผ้ปู ่วย  หยุดยารักษาโรคจิตให้การรักษาแบบประคับประคอง มอี าการเกรง็ ของกลา้ มเนอื้ อยา่ งรนุ แรงตอ่ กนั เปน็ เวลานาน เพ่ือลดไข้และบรรเทาอาการทางระบบหัวใจและ มีอาการผิดปกติของระบบประสาทอิสระ (Autonomic หลอดเลือดให้ยากลุ่ม dopamine agonist เช่น nervous system) เช่น ชีพจรเร็วหรือช้า ไข้สูง bromocriptine รว่ มไปกบั ยาคลายเกร็ง (antispastic ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง และมีการเปลี่ยนแปลงของ drug) เช่น dantrolene เม่ือผู้ป่วยอาการดีข้ึนเป็น สตสิ มั ปชญั ญะ (consciousness) เวลาหลายสัปดาห์ แพทย์ควรให้ยารักษาโรคจิตใหม่ อย่างระมัดระวัง ยาท่ีควรเลือกใช้คือ Low potency antipsychotic drug หรอื atypical antipsychotic drug เช่น Clozapine โดยตอ้ งเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ Orthostatic hypotension  ควรเตือนผู้ป่วยให้ระมัดระวังในการเปล่ียนอิริยาบถ Anticholinergic side effect: ปากคอแหง้ ตาพรา่ (โดยเฉพาะในผูส้ งู อายุ) ท้องผกู ปัสสาวะล�ำบาก  ปากแหง้ คอแห้ง แนะน�ำการจิบนำ้� บ่อยๆ  ปรับยาท่มี ผี ลขา้ งเคียงน้อย คมู่ ือการดแู ลผูป้ ่วยโรคจติ เภท ส�ำ หรับโรงพยาบาลในเขตสุขภาพ (ฉบบั พยาบาล/นกั วิชาการสาธารณสขุ ) 95

96 คมู่ อื การดแู ลผู้ปว่ ยโรคจิตเภท สำ�หรบั โรงพยาบาลในเขตสขุ ภาพ (ฉบบั พยาบาล/นกั วชิ าการสาธารณสขุ ) ภาคผนวกที่ 16 แบบตดิ ตามผู้ป่วยจติ เวชในชมุ ชน ชือ่ ผปู้ ว่ ย....................................................นามสกลุ .................................................ID......................................ชือ่ ญาต.ิ .................................................. หน่วยงาน..........................................................................อ�ำเภอ....................................................จังหวัด......................................................... หวั ขอ้ การติดตามผู้ป่วยจิตเวชเรอ้ื รังในชุมชน 9 ด้าน เดอื น เดอื น เดือน เดือน เดือน เดือน เดอื น เดือน เดอื น เดือน เดอื น เดอื น ที่ 1 ท่ี 2 ที่ 3 ที่ 4 ที่ 5 ที่ 6 ท่ี 7 ที่ 8 ท่ี 9 ท่ี 10 ที่ 11 ที่ 12 1. ดา้ นอาการทางจิต 1. ไมม่ อี าการ หมายถงึ ผู้ปว่ ยรูเ้ รื่อง ช่วยตนเองได้ ด�ำรงชีวติ ในชุมชนได้ 2. มบี ้าง หมายถึง ผปู้ ว่ ยมีพฤติกรรมที่ผดิ ปกติจากเดมิ มีอย่างน้อย 10 วนั ใน 1 เดอื น 3. มีบอ่ ย หมายถึง ผู้ปว่ ยมีพฤตกิ รรมท่ีผดิ ปกติจากเดมิ มีมากกวา่ 10 วัน ใน 1 เดือน 2. ดา้ นการกนิ ยา 1. สม่�ำเสมอ หมายถึง การรับประทานยาครบทกุ วนั ตามทีแ่ พทยส์ งั่ 2. ไมส่ มำ�่ เสมอ หมายถงึ รบั ประทานยาไมค่ รบ ตามค�ำสง่ั แพทย์ แตย่ งั มกี ารรบั ประทาน ยาเป็นบางเวลา 3. ไมก่ ินยา หมายถึง ไมร่ ับประทานยาเลยทกุ ม้อื 3. ดา้ นผดู้ ูแล/ญาติ 1. ดี คือ มผี ดู้ ูแลหลัก เป็นคนในครอบครัว มศี กั ยภาพในการดแู ล 2. ปานกลาง คอื มผี ู้ดแู ล เปน็ คนนอกครอบครัว 3. ปรับปรงุ คอื ไมม่ ีผ้ดู ูแล หรอื ผ้ดู ูแลไมม่ ีศกั ยภาพเพียงพอ

หวั ข้อการติดตามผปู้ ่วยจติ เวชเรือ้ รังในชมุ ชน 9 ด้าน เดอื น เดือน เดือน เดอื น เดอื น เดือน เดือน เดือน เดือน เดือน เดอื น เดือน ที่ 1 ที่ 2 ที่ 3 ที่ 4 ท่ี 5 ที่ 6 ที่ 7 ท่ี 8 ที่ 9 ที่ 10 ที่ 11 ที่ 12 ค่มู ือการดูแลผ้ปู ่วยโรคจติ เภท ส�ำ หรับโรงพยาบาลในเขตสุขภาพ (ฉบบั พยาบาล/นกั วชิ าการสาธารณสุข) 97 4. ด้านการท�ำกจิ วัตรประจ�ำวนั 1. ท�ำได้ หมายถงึ ผ้ปู ่วยสามารถท�ำกจิ วัตรประจ�ำวันได้ด้วยตนเอง 2. ท�ำไดบ้ า้ ง หมายถงึ ผปู้ ว่ ยสามารถท�ำกจิ วตั รประจ�ำวนั ได้ แตต่ อ้ งมคี นคอยชว่ ยเหลอื 3. ท�ำไม่ได้ หมายถึง ผปู้ ่วยไม่สามารถท�ำกจิ วัตรประจ�ำวนั ได้ เลย 5. ด้านการประกอบอาชพี 1. ท�ำได้ หมายถึง ผู้ป่วยมีรายได้จากอาชีพหรือความสามารถช่วยครอบครัวใน การประกอบอาชพี ไดท้ ุกคร้ัง 2. ท�ำได้บ้าง หมายถึง ผู้ป่วยสามารถช่วยครอบครัวในการประกอบอาชีพได้แต่ต้องมี คนกระตนุ้ 3. ท�ำไมไ่ ด้ หมายถงึ ผปู้ ว่ ยไมส่ ามารถช่วยครอบครวั ในการประกอบอาชีพไดเ้ ลย 6. ดา้ นสัมพันธภาพในครอบครวั 1. ดี คือ ครอบครวั มีการชมเชย ให้ก�ำลงั ใจ มองผปู้ ่วยในด้านบวก ส่วนใหญ่ 2. ปานกลาง คือ ครอบครัวมีการชมเชยบ้าง แต่ยังพบ การดุด่า ตักเตือน ด่าว่า บางครง้ั 3. ปรับปรุง คือ ครอบครัวมีปฏิสัมพันธ์ด้านลบ ได้แก่ การติเตือน ดูถูก ด่าว่า และ บางครง้ั ผปู้ ่วย รูส้ กึ ไม่เปน็ ตวั ของตวั เองหลายครัง้ 7. ดา้ นสิ่งแวดลอ้ ม 1. ดี คอื มที อ่ี ยูอ่ าศยั เป็นหลักแหล่ง 2. ปานกลาง คอื มที ี่อยูอ่ าศัย แต่แยกออกจากครอบครัวอยู่คนเดยี ว หรอื มีทอ่ี าศยั เป็นคร้งั คราว 3. ปรบั ปรุง คือ ไม่มีท่ีอยู่อาศยั เรร่ อ่ น

98 คมู่ อื การดแู ลผู้ปว่ ยโรคจิตเภท สำ�หรบั โรงพยาบาลในเขตสขุ ภาพ (ฉบบั พยาบาล/นกั วชิ าการสาธารณสขุ ) หัวขอ้ การติดตามผปู้ ว่ ยจิตเวชเร้ือรงั ในชมุ ชน 9 ดา้ น เดอื น เดอื น เดอื น เดือน เดอื น เดือน เดอื น เดอื น เดอื น เดอื น เดอื น เดอื น ท่ี 1 ที่ 2 ที่ 3 ที่ 4 ท่ี 5 ท่ี 6 ท่ี 7 ที่ 8 ท่ี 9 ท่ี 10 ที่ 11 ท่ี 12 8. ด้านการสื่อสาร 1. ดี คือสนทนาแลกเปล่ยี นความคดิ เหน็ กับผูอ้ น่ื ได้ 2. ปานกลาง คอื สนทนาแลกเปลี่ยนความคิดเหน็ กับผอู้ ืน่ ได้เป็นครงั้ คราว 3. ปรับปรุง คือ ไม่พูดคุยกบั ใครเลย 9. ด้านความสามารถในการเรียนรเู้ บอ้ื งต้น 1. ดี คอื บอกคร้ังเดยี วหรือสองครงั้ สามารถท�ำตามได้ 2. ปานกลาง คอื สอนซ�้ำๆจึงสามารถท�ำตามได้ 3. ปรบั ปรุง คอื สอนเท่าไรก็ จ�ำไม่ได้ ท�ำไมไ่ ด้ หมายเหตุ เดอื นที่ 1 และ 6 ประเมินด้านที่ 1-9 เดือนท่ี 6 หากพบวา่ < 9 คะแนน ควรประเมนิ ซ้ำ� ทุก 6 เดอื น > 9 คะแนน ให้ส่ง รพ.ช เพอื่ ประเมิน ICF เดือนท่ี 2, 3, 4 และ 5 ประเมนิ 1- 4 ดา้ น ค�ำแนะน�ำ/การช่วยเหลือ .......................................................................................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................................................................................... (ลงชื่อผูเ้ ยย่ี ม.......................................................................)

รายนามคณะทีป่ รึกษากติ ติมศักดิ์ ผ้เู ชยี่ วชาญ ผูพ้ ัฒนา และคณะท�ำงาน คมู่ อื การดแู ลผปู้ ว่ ยโรคจติ เภท ส�ำหรบั โรงพยาบาลในเขตสขุ ภาพ (ฉบบั พยาบาล/นกั วชิ าการสาธารณสขุ ) คณะท่ปี รึกษากิตติมศักด์ิ ไตรเรอื งวรวฒั น ์ อธิบดีกรมสุขภาพจติ 1. น.ต.นพ.บุญเรอื ง ไขม่ ุกด์ รองอธิบดกี รมสขุ ภาพจติ 2. นพ.พงศ์เกษม คณะผเู้ ชย่ี วชาญ รงุ่ เรอื งกลกิจ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวทิ ยาลัยขอนแก่น 1. รศ.ดร.สมพร ส่ีหิรัญวงศ ์ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแกน่ 2. รศ.ดร.อัจฉราพร ศริ ิเวช สถาบันจติ เวชศาสตรส์ มเดจ็ เจา้ พระยา 3. แพทยห์ ญงิ ปัทมา สุรอรณุ สัมฤทธ์ ิ ส�ำนกั บริหารระบบบรกิ ารสขุ ภาพจติ 4. นายแพทยบ์ ุรินทร ์ สุวรรณไมตร ี ส�ำนักบริหารระบบบรกิ ารสขุ ภาพจิต 5. นางเสาวลักษณ ์ รายนามคณะผ้พู ัฒนา ระยะท่ี 1 พยาบาลวชิ าชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลศรีธัญญา 1. นางสาวอนงค์นชุ ศาโศรก 2. นางนชุ นาถ ชัยเจรญิ พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลศรีธญั ญา 3. นางระวิวรรณ เตมิ วาณชิ พยาบาลวิชาชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลศรธี ัญญา 4. นางวรรณภา พลอยเกลอ่ื น พยาบาลวิชาชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลศรีธัญญา 5. นางสาววรี ี แดงประเสรฐิ พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลศรีธญั ญา 6. นางเพลนิ เส่ยี งโชคอย ู่ พยาบาลวิชาชีพช�ำนาญการ สถาบันจิตเวชศาสตร์สมเดจ็ เจา้ พระยา 7. นางเพชร ี คันธสายบวั พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการพิเศษ สถาบันจติ เวชศาสตรส์ มเดจ็ เจ้าพระยา 8. นายณภทั ร วรากรอมรเดช พยาบาลวิชาชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลจิตเวชนครราชสมี าราชนครินทร์ 9. นางสุภทั รา ก้อนค�ำดี พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลพระศรมี หาโพธ์ิ 10. นางสาวเกษสดุ า ภิญโญพนั ธ ์ พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลจติ เวชนครพนมราชนครินทร์ 11. นางกลั ยามาศ ทา่ มกลาง พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลโนนสงู จ.นครราชสีมา 12. นางชนานนั ท์ รังสนิ ารา พยาบาลวชิ าชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลพระอาจารย์ฝั้น อาจาโร จ.สกลนคร 13. นางสาวรงุ่ นภา อดุ านนท์ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลท่าอเุ ทน จ.นครพนม 14. นางสุภาพร จนั ทรส์ าม พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลยโสธร จ.ยโสธร 15. นางรสสุคนธ์ สาลีพมิ พ์ พยาบาลวชิ าชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลอทุ มุ พรพสิ ยั จ.ศรสี ะเกษ 16. นางปรชั ญาน ี ค�ำเหลอื พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลศรรี ตั นะ จ.ศรสี ะเกษ 17. นางโชตพิ ร พันธวุ์ ัฒนาชัย พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลพระนารายณม์ หาราช จ.ลพบรุ ี 18. นางกหุ ลาบ พรหมดีราช พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลสกลนคร จ.สกลนคร คู่มือการดแู ลผปู้ ่วยโรคจติ เภท สำ�หรบั โรงพยาบาลในเขตสุขภาพ (ฉบบั พยาบาล/นักวชิ าการสาธารณสขุ ) 99

รายนามคณะผพู้ ฒั นา ระยะท่ี 2 พยาบาลวชิ าชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลศรีธัญญา 1. นางสาวอนงค์นชุ ศาโศรก 2. นางสาววีรี แดงประเสริฐ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลศรีธญั ญา 3. นางระววิ รรณ เตมิ วาณชิ พยาบาลวชิ าชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลศรีธญั ญา 4. นางวรรณภา พลอยเกลอ่ื น พยาบาลวชิ าชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลศรธี ญั ญา 5. นางนุชนาถ ชยั เจริญ พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลศรีธัญญา 6. นางเพลิน เสี่ยงโชคอย ู่ พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ สถาบันจิตเวชศาสตรส์ มเด็จเจ้าพระยา 7. นางสาวเกษสดุ า ภิญโญพนั ธ ์ พยาบาลวิชาชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลจติ เวชนครพนมราชนครนิ ทร์ 8. นางสาวร่งุ นภา อดุ านนท์ พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลท่าอุเทน จ.นครพนม 9. นายณภัทร วรากรอมรเดช พยาบาลวิชาชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลจิตเวชนครราชสมี าราชนครินทร์ 10. นางสุภทั รา กอ้ นค�ำด ี พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลพระศรีมหาโพธ์ิ 11. นางสาวชนมช์ นก อรรถวรรธน พยาบาลวชิ าชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลบ้านแหลม จ.เพชรบุรี 12. นายมานจิ คณาธรรม พยาบาลวชิ าชีพช�ำนาญการ สถาบนั กลั ยาณ์ราชนครินทร์ 13. นางสภุ าพร จันทรส์ าม พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลยโสธร จ.ยโสธร 14. นางรสสุคนธ์ สาลีพิมพ ์ พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลอทุ มุ พรพสิ ยั จ.ศรสี ะเกษ 15. นางปรัชญานี ค�ำเหลอื พยาบาลวิชาชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลศรรี ัตนะ จ.ศรสี ะเกษ 16. นางกัลยามาศ ท่ามกลาง พยาบาลวชิ าชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลโนนสงู จ.นครราชสีมา 17. นางชนานันท ์ รงั สนิ ารา พยาบาลวชิ าชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลพระอาจารยฝ์ ้ัน อาจาโร จ.สกลนคร 18. นางกหุ ลาบ พรหมดรี าช พยาบาลวชิ าชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลพงั โคน จ.สกลนคร รายนามคณะผพู้ ัฒนา ระยะที่ 3 1. นางธนาภรณ ์ ใจมา พยาบาลวชิ าชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลเมอื งปาน จ.ล�ำปาง 2. นางนิศานาถ สารเขอ่ื นแกว้ พยาบาลวิชาชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลนาหมื่น จ.น่าน 3. นางนงนุช คะพมิ พภ์ ิบาลบตุ ร พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลแปลงยาว จ.ฉะเชิงเทรา 4. นางมรรยาท เพช็ รดา นักวิชาการสาธารณสขุ ช�ำนาญการ โรงพยาบาลล�ำสนธิ จ.ลพบรุ ี 5. นางสาวดาวรุ่ง งามเลิศ พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลสระโบสถ์ จ.ลพบุรี 6. นางนัยนา จนั ทร์มา พยาบาลวชิ าชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลทา่ กระดาน จ.กาญจนบรุ ี 7. นางสุจิน มนิ สวสั ด์ ิ พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลปากพลี จ.นครนายก 8. นางรัตนา พรหมพิทักษ์ พยาบาลวชิ าชีพ โรงพยาบาลเบตง จ.ยะลา 9. นางนซี ะ บือซา พยาบาลวิชาชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลเจาะไอร้อง จ.นราธวิ าส 10. นางมาเรยี ม อิสลามธรรมธาดา พยาบาลวิชาชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลยี่งอ จ.นราธิวาส 11. นางสุจริ า ประดาศักด ิ์ พยาบาลวชิ าชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลนาบอนจ.นครศรธี รรมราช 12. นางสาวร่งุ นภา อดุ านนท์ พยาบาลวิชาชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลทา่ อเุ ทน จ.นครพนม 100 คูม่ ือการดแู ลผู้ป่วยโรคจติ เภท ส�ำ หรับโรงพยาบาลในเขตสขุ ภาพ (ฉบับพยาบาล/นักวิชาการสาธารณสขุ )

13. นางชนานนั ท์ รังสินารา พยาบาลวชิ าชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลพระอาจารยฝ์ นั้ อาจาโร 14. นางศศธิ ร นวลศรใี ส พยาบาลวิชาชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลนํา้ ปาด จ.อุตรดติ ถ์ 15. นางสจุ ิตรา จอมดวง พยาบาลวชิ าชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลทองแสนขัน จ.อุตรดติ ถ์ 16. นางสาวอรัญญา ค�ำพง่ึ พยาบาลวิชาชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลพชิ ยั จ.อตุ รดติ ถ์ 17. นางสาวอญั ชล ี สิงหส์ ังเวยี น พยาบาลวชิ าชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลบ้านหมี่ จ.ลพบุรี 18. นางชนิษฐา ขนั ทะกาศ พยาบาลวิชาชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลราชสาสน์ จ.ฉะเชิงเทรา 19. นาวสาวรพีพร ออ่ นกุล พยาบาลวชิ าชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลศรมี หาโพธ์ิ จ.ปราจนี บรุ ี 20. นางจติ ตมิ า ทรงมัจฉา พยาบาลวชิ าชพี ช�ำนาญการ โรงพยาบาลสมเดจ็ พระยพุ ราช จอมบงึ 21. นางตชิ ลิ า แสงแก้ว พยาบาลวชิ าชีพช�ำนาญการ โรงพยาบาลสงิ หนคร จ.สงขลา รายนามคณะท�ำงานส�ำนักบรหิ ารระบบบรกิ ารสุขภาพจติ 1. นางสาวธนเนตร ฉนั ทลกั ษณว์ งศ ์ นักสังคมสงเคราะหช์ �ำนาญการ 2. นายวรี ์ เมฆวิลัย นกั จิตวทิ ยาคลินิกช�ำนาญการ 3. นางสาวอษุ า ลม่ิ ซ้ิว นกั จิตวิทยาคลนิ กิ ช�ำนาญการ 4. นางสาวชนิกรรดา ไทยสังคม นักวิชาการสาธารณสขุ ช�ำนาญการ 5. นางสาวชลลดา จารุศิรชิ ยั กุล นกั วชิ าการสาธารณสขุ ปฏิบตั ิการ 6. นางสาวนารีรัตน์ พิศหนองแวง นกั วิชาการสาธารณสขุ 7. นางสาวชิดชนก โอภาสวัฒนา นกั สังคมสงเคราะห์ช�ำนาญการพเิ ศษ 8. วา่ ทร่ี อ้ ยเอกกฤตเมธ ตุ้มฉาย นกั เทคโนโลยีสารสนเทศ 9. นางสาวชรุ ีภรณ ์ เสียงลํา้ นักวชิ าการสาธารณสขุ 10. นางพทั ธนันท์ สอนวงษ์ นักจิตวทิ ยาคลินกิ ปฏบิ ตั กิ าร 11. นายวรี ะยทุ ธ มายุศิริ นกั วชิ าการคอมพวิ เตอร์ 12. นางสาวมนัญญา เหรียญตระกูล เจ้าพนักงานธรุ การช�ำนาญงาน 13. นางสาววราภรณ์ อทุ ธารนิช พนกั งานพมิ พ์ ส.3 คู่มอื การดูแลผ้ปู ่วยโรคจิตเภท สำ�หรบั โรงพยาบาลในเขตสขุ ภาพ (ฉบบั พยาบาล/นักวชิ าการสาธารณสุข) 101

บนั ทกึ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ 102 ค่มู ือการดูแลผ้ปู ว่ ยโรคจิตเภท ส�ำ หรับโรงพยาบาลในเขตสุขภาพ (ฉบับพยาบาล/นักวชิ าการสาธารณสขุ )

บนั ทกึ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ คมู่ ือการดูแลผู้ปว่ ยโรคจติ เภท ส�ำ หรบั โรงพยาบาลในเขตสขุ ภาพ (ฉบับพยาบาล/นกั วชิ าการสาธารณสขุ ) 103

บนั ทกึ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ 104 ค่มู ือการดูแลผ้ปู ว่ ยโรคจิตเภท ส�ำ หรับโรงพยาบาลในเขตสุขภาพ (ฉบับพยาบาล/นักวชิ าการสาธารณสขุ )

บนั ทกึ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ คมู่ ือการดูแลผู้ปว่ ยโรคจติ เภท ส�ำ หรบั โรงพยาบาลในเขตสขุ ภาพ (ฉบับพยาบาล/นกั วชิ าการสาธารณสขุ ) 105

บนั ทกึ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ 106 ค่มู ือการดูแลผ้ปู ว่ ยโรคจิตเภท ส�ำ หรับโรงพยาบาลในเขตสุขภาพ (ฉบับพยาบาล/นักวชิ าการสาธารณสขุ )

บนั ทกึ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ คมู่ ือการดูแลผู้ปว่ ยโรคจติ เภท ส�ำ หรบั โรงพยาบาลในเขตสขุ ภาพ (ฉบับพยาบาล/นกั วชิ าการสาธารณสขุ ) 107

บนั ทกึ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ 108 ค่มู ือการดูแลผ้ปู ว่ ยโรคจิตเภท ส�ำ หรับโรงพยาบาลในเขตสุขภาพ (ฉบับพยาบาล/นักวชิ าการสาธารณสขุ )

บนั ทกึ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ คมู่ ือการดูแลผู้ปว่ ยโรคจติ เภท ส�ำ หรบั โรงพยาบาลในเขตสขุ ภาพ (ฉบับพยาบาล/นกั วชิ าการสาธารณสขุ ) 109

บนั ทกึ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ 110 ค่มู ือการดูแลผ้ปู ว่ ยโรคจิตเภท ส�ำ หรับโรงพยาบาลในเขตสุขภาพ (ฉบับพยาบาล/นักวชิ าการสาธารณสขุ )

บนั ทกึ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ คมู่ ือการดูแลผู้ปว่ ยโรคจติ เภท ส�ำ หรบั โรงพยาบาลในเขตสขุ ภาพ (ฉบับพยาบาล/นกั วชิ าการสาธารณสขุ ) 111

บนั ทกึ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ 112 ค่มู ือการดูแลผ้ปู ว่ ยโรคจิตเภท ส�ำ หรับโรงพยาบาลในเขตสุขภาพ (ฉบับพยาบาล/นักวชิ าการสาธารณสขุ )

ค่มู ือการดูแลผ้ปู ่วยโรคจติ เภท ส�ำ หรับโรงพยาบาลในเขตสุขภาพ (ฉบบั พยาบาล/นกั วชิ าการสาธารณสุข) 113