แผน ปภ.จังหวัดกำแพงเพชร ปี 64-70 ฉบับสมบูรณ์

ภาคผนวก ฐ-3 แบบท่ี 1 กรณีเกดิ สาธารณภยั /ภยั พบิ ตั ทิ ป่ี รากฏความเสยี หายชดั เจน ประกาศจงั หวดั ........................ เร่อื ง เขตพื้นที่ประสบสาธารณภยั /เขตการให้ความช่วยเหลอื ผปู้ ระสบภัยพบิ ัติกรณีฉุกเฉิน (ระบุประเภทภัย...(1)....) ในพื้นท่ีอาเภอ...(2).... ด้วยได้เกิดเหตุ.......(1)............(ระบุชนิดของภัย เช่น อุทกภัย/วาตภัย/อัคคีภัย/ภัยหนาว หากเปน็ อุทกภัย/วาตภัย ให้ระบุสาเหตุหรือชื่อพายุด้วย).........(3).............. ในพ้ืนที่อาเภอ...(2).... เม่ือวันท่ี .....(5)....... เวลา.........น. ซ่ึงภัยดังกล่าวเป็นสาธารณภัย/ภัยพิบัติกรณีฉุกเฉินก่อให้เกิดความเสียหาย ตอ่ ..........(เช่น ชวี ติ ร่างกาย ทรพั ย์สนิ บา้ นเรอื น พน้ื ที่การเกษตร ประมง ปศสุ ตั ว์ สิง่ สาธารณประโยชน์ เป็นต้น) เพ่ือประโยชน์ในการจดั การสาธารณภยั ใหเ้ ป็นไปตามแผนการป้องกันและบรรเทาสาธารณภัยแห่งชาติ และการให้ความช่วยเหลือผูป้ ระสบภัยพิบัติกรณีฉุกเฉิน เร่งด่วน อาศัยอานาจตามความ ข้อ 20 วรรคสาม ของระเบียบกระทรวงการคลัง ว่าด้วยเงินทดรองราชการเพื่อช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติกรณีฉุกเฉิน พ.ศ. 2562 ประกอบกบั แผนการปอ้ งกันและบรรเทาสาธารณภยั แห่งชาติ ผู้วา่ ราชการจังหวัด/ผู้อานวยการจังหวัด จึงประกาศใหพ้ ื้นที่ดังต่อไปน้ี 1. หมู่ที่....(4)......... ตาบล........................... 2. หมู่ท.ี่ ...(4)......... ตาบล............................ 3. หมทู่ ี.่ ...(4)......... ตาบล............................ เป็นเขตพื้นที่ประสบสาธารณภัย/เขตการให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติกรณีฉุกเฉิน เพ่ือให้ส่วนราชการ หน่วยงาน องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน และภาคเอกชนที่เก่ียวข้อง เข้าดาเนินการตามอานาจหน้าที่ในเขต พ้ืนทปี่ ระสบภยั ดงั กลา่ ว ตามพระราชบัญญัติป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย พ.ศ. 2550 แผนการป้องกัน และบรรเทาสาธารณภัยแห่งชาติ แผนการป้องกันและบรรเทาสาธารณภัยจังหวัด และแผนอื่นท่ีเกี่ยวข้อง ตลอดจนกฎหมาย ระเบียบ คาส่ัง ประกาศ และมติคณะรัฐมนตรีที่เก่ียวข้องโดยเร็ว และดาเนินการ ช่วยเหลอื ผู้ประสบภัยพิบัติตามหลักเกณฑ์และวิธีการท่ีกระทรวงการคลังกาหนด ทั้งนี้ ต้องไม่เกิน 3 เดือน นับแต่วนั ที่เกิดภัย ประกาศ ณ วันท่.ี .......เดอื น........................ พ.ศ. ..... (ลงช่อื )................................................. (.................................................) ผ้วู า่ ราชการจงั หวดั ........../ ผูอ้ านวยการจังหวดั .......... หมายเหตุ 1. ระบปุ ระเภท “สาธารณภยั ” ตาม พรบ.ปภ. พ.ศ. 2550 ขอ้ 4 “ภัยพิบัติ” ตามระเบยี บกระทรวงการคลังฯ ขอ้ 5 2. ระบชุ อื่ อาเภอที่เกิดภัย 3. ระบุสาเหตุของการเกดิ ภยั พิบัติ 4. ระบเุ ฉพาะพ้นื ทีท่ ีเ่ กดิ ภยั พบิ ตั ิ 5. ระบวุ นั เวลาท่ีเกดิ ภัยพบิ ตั ิ

แบบท่ี 2 ประกาศเขตพ้นื ที่ฯ/ ประกาศเขตฯ เพิม่ เตมิ กรณีสาธารณภัย/ภยั พบิ ตั ิทป่ี รากฏความเสยี หายชดั เจน ประกาศจังหวัด........................ เรอื่ ง เขตพื้นที่ประสบสาธารณภัย/เขตการให้ความชว่ ยเหลือผู้ประสบภยั พบิ ัติกรณีฉุกเฉนิ (ระบุประเภทภัย...(1)....) ในพื้นท่ีอาเภอ...(2).... ตามประกาศจังหวดั ..............ลงวนั ที.่ .......ได้ประกาศเขตพ้ืนที่ประสบสาธารณภัย/เขตการ ให้ความชว่ ยเหลอื ผูป้ ระสบภัยพิบัตกิ รณฉี ุกเฉนิ กรณเี กิดเหต.ุ ...(1)........(ระบุชนิดของภัย รวมท้ังสาเหตุและ ช่ือพายใุ หเ้ หมอื นกับประกาศเขตฉบับแรก) ข้ึนเมอื่ วนั ที่.......(3).........ในพื้นที่อาเภอ...........เป็นพนื้ ที่แรก นั้น บัดนี้สาธารณภัย/ภัยพิบัติดังกล่าวได้ขยายเป็นวงกว้าง โดยได้เกิดขึ้นและส่งผลกระทบในพื้นท่ี ตอ่ ไปน้ี 1. หมู่ท.ี่ ...(4)......... ตาบล............................ 2. หมทู่ .่ี ...(4)......... ตาบล............................ 3. หมู่ท.ี่ ...(4)......... ตาบล............................ เมื่อวันที่.....(5)....... เวลา.........น. ซ่ึงภัยดังกล่าวเป็นสาธารณภัย/ภัยพิบัติกรณีฉุกเฉินก่อให้เกิดความ เสียหายตอ่ ..........(เช่น ชวี ิต ร่างกาย ทรัพย์สิน บ้านเรือน พ้ืนท่ีการเกษตร ประมง ปศุสัตว์ สิ่งสาธารณประโยชน์ เป็นต้น) และขณะนี้สาธารณภัย/ภัยพิบัติกรณฉี กุ เฉนิ ดงั กล่าวยงั ไมย่ ตุ ิ เพือ่ ประโยชน์ในการจดั การสาธารณภัยให้เปน็ ไปตามแผนการป้องกันและบรรเทาสาธารณภัยแห่งชาติ และการให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติกรณีฉุกเฉิน เร่งด่วน อาศัยอานาจตามความ ข้อ 20 วรรคสาม ของระเบียบกระทรวงการคลัง ว่าด้วยเงนิ ทดรองราชการเพ่อื ช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติกรณีฉุกเฉิน พ.ศ. 2562 ประกอบกับแผนการป้องกนั และบรรเทาสาธารณภยั แหง่ ชาติ ผู้วา่ ราชการจังหวัด/ผู้อานวยการจังหวัด จึงประกาศ ให้พ้ืนท่ีดังกล่าว เป็นเขตพ้ืนที่ประสบสาธารณภัย/เขตการให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติกรณีฉุกเฉิน เพ่ือให้ส่วนราชการ หน่วยงาน องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน และภาคเอกชนท่ีเกี่ยวข้อง เข้าดาเนินการ ตามอานาจหนา้ ทีใ่ นเขตพนื้ ท่ีประสบภยั ดงั กล่าว ตามพระราชบัญญตั ปิ ้องกนั และบรรเทาสาธารณภัย พ.ศ. 2550 แผนการป้องกันและบรรเทาสาธารณภัยแห่งชาติ แผนการป้องกันและบรรเทาสาธารณภัยจังหวัด และแผนอ่ืน ท่ีเกี่ยวข้อง ตลอดจนกฎหมาย ระเบียบ คาสั่ง ประกาศ และมติคณะรัฐมนตรีที่เก่ียวข้องโดยเร็ว และ ดาเนินการช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติตามหลักเกณฑ์และวิธีการท่ีกระทรวงการคลังกาหนด ทั้งนี้ ตอ้ งไมเ่ กนิ 3 เดอื น นบั แต่วนั ทเี่ กิดภยั ประกาศ ณ วนั ท่.ี .......เดอื น........................ พ.ศ. ..... (ลงชือ่ )................................................. (.................................................) ผวู้ ่าราชการจังหวดั ........../ ผอู้ านวยการจงั หวดั .......... หมายเหตุ 1. ระบปุ ระเภท “สาธารณภยั ” ตาม พรบ.ปภ. พ.ศ. 2550 ขอ้ 4 “ภยั พิบตั ิ” ตามระเบียบกระทรวงการคลังฯ ข้อ 5 2. ระบชุ ื่ออาเภอทเ่ี กดิ ภัย 3. ระบุวันเดือนปี และอาเภอทเี่ กดิ ภัยพิบัติ 4. ระบุเฉพาะพ้นื ทีท่ ีเ่ กดิ ภัยพิบตั ิ 5. ระบวุ ันเวลาท่ีเกดิ ภยั พบิ ัติ

แบบท่ี 3 กรณีเกิดสาธารณภยั /ภยั พิบัตทิ ีต่ ้องพิจารณาประเมินสถานการณ์ และข้อมูลจากหน่วยงานท่เี กี่ยวข้องประกอบการพิจารณา ประกาศจงั หวัด........................ เร่อื ง เขตพน้ื ท่ีประสบสาธารณภัย/เขตการให้ความช่วยเหลอื ผปู้ ระสบภัยพบิ ัติกรณฉี ุกเฉิน (ระบปุ ระเภทภัย...(1)....) ในพื้นท่ีอาเภอ...(2).... ด้วยได้เกิดเหตุ.......(1)............(ระบุชนิดของภัย อาทิเช่น ภัยแล้ง ฝนแล้ง ฝนท้ิงช่วง ภัยที่เกิดจากโรคหรือการระบาดของแมลงหรือศัตรูพืชทุกชนิด โรคระบาดสัตว์ โรคระบาดในมนุษย์)......(3).... ในพ้ืนท่ีอาเภอ...(2).... เม่ือวันที่.....(5)....... ซ่ึงภัยดังกล่าวเป็นสาธารณภัย/ภัยพิบัติกรณีฉุกเฉิน ก่อให้เกิดความเสียหายต่อ.......... (เช่น ชีวิต ร่างกาย ทรัพย์สิน บ้านเรือน พ้ืนท่ีการเกษตร ประมง ปศุสัตว์ ส่ิงสาธารณประโยชน์ เป็นตน้ ) เพื่อประโยชน์ในการจัดการสาธารณภัยให้เป็นไปตามแผนการป้องกันและบรรเทา สาธารณภัยแห่งชาติ และการให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติกรณีฉุกเฉินเร่งด่วน อาศัยอานาจตามความ ในข้อ 20 วรรคหนึ่ง (2) ของระเบียบกระทรวงการคลัง ว่าด้วยเงินทดรองราชการเพ่ือช่วยเหลือผู้ประสบ ภยั พบิ ัติกรณีฉกุ เฉนิ พ.ศ. ๒๕๖๒ ผู้ว่าราชการจงั หวัด................. โดยความเห็นชอบของ ก.ช.ภ.จ. ..........(6).......... ในคราวประชุมครั้งที่...../..........เม่ือวันที่.............. ประกอบกับแผนการป้องกันและบรรเทาสาธารณภัยแห่งชาติ ผวู้ ่าราชการจงั หวดั /ผูอ้ านวยการจังหวดั จงึ ประกาศใหพ้ นื้ ท่ดี ังต่อไปนี้ 1. หม่ทู ี่....(4)......... ตาบล........................... 2. หมู่ท.่ี ...(4)......... ตาบล............................ 3. หม่ทู ่ี....(4)......... ตาบล............................ เป็นเขตพื้นท่ีประสบสาธารณภัย/เขตการให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติกรณีฉุกเฉิน เพ่ือให้ส่วนราชการ หน่วยงาน องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น และภาคเอกชนที่เก่ียวข้อง เข้าดาเนินการตามอานาจหน้าท่ีในเขต พ้ืนที่ประสบภัยดังกล่าว ตามพระราชบัญญัติป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย พ.ศ. 2550 แผนการป้องกัน และบรรเทาสาธารณภัยแห่งชาติ แผนการป้องกันและบรรเทาสาธารณภัยจังหวัด และแผนอื่นที่เก่ียวข้อง ตลอดจนกฎหมาย ระเบียบ คาส่ัง ประกาศ และมติคณะรัฐมนตรีที่เกี่ยวข้องโดยเร็ว และดาเนินการ ช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติตามหลักเกณฑ์และวิธีการท่ีกระทรวงการคลังกาหนด ทั้งนี้ ต้องไม่เกิน 3 เดือน นบั แตว่ ันท่ีเกดิ ภัย ประกาศ ณ วันที.่ .......เดอื น........................ พ.ศ. ..... (ลงชื่อ)................................................. (.................................................) ผวู้ า่ ราชการจงั หวดั ........../ ผู้อานวยการจังหวดั .......... หมายเหตุ 1. ระบุประเภท “สาธารณภัย” ตาม พรบ.ปภ. พ.ศ. 2550 ข้อ 4 “ภยั พิบัติ” ตามระเบยี บกระทรวงการคลังฯ ข้อ 5 2. ระบุชอื่ อาเภอท่ีเกดิ ภยั 3. ระบสุ าเหตุของการเกิดภัยพิบตั ิ 4. ระบุเฉพาะพ้นื ท่ที ีเ่ กดิ ภัยพิบัติ 5. ระบวุ นั เดือนปี ทีเ่ กดิ ภัยพบิ ัติ 6. ระบุชือ่ จงั หวดั ครั้งท่มี กี ารประชุม และวันที่ประชุม

แบบที่ 4 ประกาศเขตพ้นื ที่ฯ/ประกาศเขตฯ เพม่ิ เตมิ กรณีเกดิ สาธารณภัย/ภัยพบิ ัตทิ ต่ี ้องพจิ ารณา ประเมนิ สถานการณแ์ ละข้อมลู จากหนว่ ยงานท่เี กี่ยวข้องประกอบการพจิ ารณา ประกาศจังหวัด........................ เรือ่ ง เขตพนื้ ทปี่ ระสบสาธารณภัย/เขตการให้ความช่วยเหลือผปู้ ระสบภัยพบิ ัติกรณีฉุกเฉนิ (ระบุประเภทภยั ...(1)....) ในพื้นท่ีอาเภอ...(2).... ตามประกาศจังหวัด..............ลงวันที.่ .......ไดป้ ระกาศเขตพื้นท่ีประสบสาธารณภัย/เขตการ ให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติกรณีฉุกเฉิน กรณีเกิดเหตุ....(1)........(ระบุชนิดของภัย รวมทั้งสาเหตุ การเกดิ ภัยให้เหมือนกับประกาศเขตฉบับแรก) ขนึ้ เมื่อวนั ที่.......(3)........ในพ้นื ท่ีอาเภอ..........เปน็ พื้นที่แรก นน้ั บัดนี้สาธารณภัย/ภัยพิบัติดังกล่าวได้ขยายเป็นวงกว้าง โดยได้เกิดขึ้นและส่งผลกระทบในพื้นที่ ตอ่ ไปน้ี 1. หมทู่ ี.่ ...(4)......... ตาบล............................ 2. หมูท่ .่ี ...(4)......... ตาบล............................ 3. หมู่ท่ี....(4)......... ตาบล............................ เม่ือวันท่ี.....(5)....... ซึ่งภัยดังกล่าวเป็นสาธารณภัย/ภัยพิบัติกรณีฉุกเฉินก่อให้เกิดความเสียหายต่อ.......... (เช่น ชวี ติ รา่ งกาย ทรพั ยส์ ิน บา้ นเรือน พ้ืนทีก่ ารเกษตร ประมง ปศสุ ัตวส์ ง่ิ สาธารณประโยชน์ เปน็ ตน้ ) เพ่ือประโยชน์ในการจัดการสาธารณภัยให้เป็นไปตามแผนการป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย แหง่ ชาติ และการให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติกรณีฉุกเฉินเร่งด่วน อาศัยอานาจตามความในข้อ 20 วรรคหนึ่ง (2) ของระเบียบกระทรวงการคลัง ว่าด้วยเงินทดรองราชการเพ่ือช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติ กรณีฉุกเฉิน พ.ศ. ๒๕๖๒ ผู้ว่าราชการจังหวัด........... โดยความเห็นชอบของ ก.ช.ภ.จ. .....(6).....ในคราว ประชุมคร้ังที่...../......เมื่อวันท่ี........... ประกอบกับแผนการป้องกันและบรรเทาสาธารณภัยแห่งชาติ ผู้ว่าราชการจังหวัด/ผู้อานวยการจังหวัด จึงประกาศให้พ้ืนที่ดังกล่าวเป็นเขตพื้นท่ีประสบสาธารณภัย/ เขตการให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติกรณีฉุกเฉิน เพื่อให้ส่วนราชการ หน่วยงาน องค์กรปกครอง ส่วนท้องถิ่น และภาคเอกชนที่เกี่ยวข้อง เข้าดาเนินการตามอานาจหน้าท่ีในเขตพื้นที่ประสบภัยดังกล่าว ตามพระราชบัญญัติป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย พ.ศ. 2550 แผนการป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย แห่งชาติ แผนการป้องกันและบรรเทาสาธารณภัยจังหวัด และแผนอ่ืนที่เก่ียวข้อง ตลอดจนกฎหมาย ระเบียบ คาสัง่ ประกาศ และมติคณะรฐั มนตรที ีเ่ กี่ยวขอ้ งโดยเรว็ และดาเนินการช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติ ตามหลักเกณฑ์และวิธกี ารท่กี ระทรวงการคลังกาหนด ทงั้ น้ี ตอ้ งไม่เกิน 3 เดอื น นบั แตว่ นั ทเี่ กิดภัย ประกาศ ณ วันท.่ี .......เดอื น........................ พ.ศ. ..... (ลงชื่อ)................................................. (.................................................) ผวู้ ่าราชการจงั หวัด........../ ผู้อานวยการจังหวดั .......... หมายเหตุ 1. ระบปุ ระเภท “สาธารณภัย” ตาม พรบ.ปภ. พ.ศ. 2550 ขอ้ 4 “ภัยพบิ ัติ” ตามระเบียบกระทรวงการคลังฯ ข้อ 5 2. ระบุชอื่ อาเภอที่เกดิ ภยั 3. ระบุวนั เดือนปี และอาเภอท่ีเกดิ ภัยพิบัติ 4. ระบุเฉพาะพืน้ ทีท่ เ่ี กดิ ภัยพิบตั ิ 5. ระบวุ ันเดอื นปี ทเี่ กิดภัยพิบตั ิ 6. ระบชุ อ่ื จังหวัด คร้ังท่มี กี ารประชุม และวนั ท่ีประชุม

แบบที่ ๕ กรณเี กดิ ภยั อื่นๆทีไ่ ม่เขา้ ขา่ ยสาธารณภัยตามกฎหมายวา่ ดว้ ยการป้องกันและบรรเทาสาธารณภยั /ภัยพิบัติ แตเ่ ข้าขา่ ยภัยพบิ ัตติ ามระเบยี บกระทรวงการคลังว่าด้วยเงนิ ทดรองราชการเพอ่ื ช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบตั กิ รณฉี ุกเฉนิ ประกาศจังหวัด........................ เรื่อง เขตการใหค้ วามช่วยเหลือผู้ประสบภยั พบิ ตั ิกรณีฉุกเฉิน (ระบุประเภทภัย...(1)....) ในพืน้ ที่อาเภอ...(2).... ด้วยได้เกิดเหตุ.......(1)............(ระบุชนดิ ของภัย อาทเิ ช่น ภยั จากสัตว์ป่า เป็นต้น)......(3).... ในพื้นท่ีอาเภอ...(2).... เมื่อวันที่.....(5)....... เวลา.........น. ซ่ึงภัยดังกล่าวเป็นภัยพิบัติกรณีฉุกเฉินก่อให้เกิด ความเสียหายต่อ..........(เช่น ชีวิต ร่างกาย ทรัพย์สิน บ้านเรือน พื้นท่ีการเกษตร ประมง ปศุสัตว์ สง่ิ สาธารณประโยชน์ เปน็ ตน้ ) เพื่อประโยชน์ในการให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติกรณีฉุกเฉินเร่งด่วน อาศัยอานาจ ตามความในข้อ 20 วรรคหนึ่ง (2) ของระเบียบกระทรวงการคลัง ว่าด้วยเงินทดรองราชการเพ่ือช่วยเหลือ ผูป้ ระสบภัยพบิ ตั ิกรณีฉกุ เฉิน พ.ศ. ๒๕๖๒ ผู้ว่าราชการจังหวัด.......... โดยความเห็นชอบของ ก.ช.ภ.จ. .......(6).... ในคราวประชุมคร้งั ท.่ี ..../..........เมอ่ื วันท่ี.............. ผู้วา่ ราชการจงั หวดั จงึ ประกาศให้พื้นทดี่ งั ต่อไปน้ี 1. หมทู่ ี.่ ...(4)......... ตาบล........................... 2. หมูท่ ่.ี ...(4)......... ตาบล............................ 3. หมู่ท.่ี ...(4)......... ตาบล............................ เป็นเขตการให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติกรณีฉุกเฉิน เพื่อให้ส่วนราชการ หน่วยงานท่ีเกี่ยวข้อง เข้าดาเนินการช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติตามหลักเกณฑ์และวิธีการท่ีกระทรวงการคลังกาหนด ทั้งน้ี ต้องไมเ่ กิน 3 เดอื น นับแต่วันท่เี กดิ ภยั ประกาศ ณ วนั ท่ี........เดือน........................ พ.ศ. ..... (ลงชือ่ )................................................. (.................................................) ผวู้ ่าราชการจงั หวดั .......... หมายเหตุ 1. ระบปุ ระเภท “ภยั พิบัติ” ตามระเบียบกระทรวงการคลังฯ ขอ้ 5 2. ระบุชื่ออาเภอท่ีเกิดภยั 3. ระบุสาเหตขุ องการเกิดภัยพิบัติ 4. ระบเุ ฉพาะพื้นที่ทเ่ี กดิ ภัยพิบตั ิ 5. ระบวุ ันเวลาท่เี กิดภยั พบิ ตั ิ 6. ระบุชอื่ จงั หวดั คร้งั ท่ีมีการประชุม และวันท่ีประชุม

แบบท่ี 6 กรณีเกิดภัยอืน่ ๆ ที่ไม่เขา้ ขา่ ยสาธารณภยั ตามกฎหมายวา่ ดว้ ยการปอ้ งกนั และบรรเทา สาธารณภยั /ภัยพบิ ัติ และไม่เขา้ ขา่ ยภยั พบิ ตั ิตามระเบียบกระทรวงการคลัง วา่ ดว้ ยเงนิ ทดรองราชการเพอื่ ช่วยเหลือผปู้ ระสบภยั พิบตั ิกรณีฉกุ เฉนิ ประกาศจงั หวัด........................ เร่ือง การเกดิ ภัยอ่นื ๆ (ระบปุ ระเภทภยั ...(1)....) ในพื้นท่ีอาเภอ...(2).... ด้วยได้เกิดเหตุ.......(1)............(ระบุชนิดของภัย)......(3).... ในพ้ืนท่ีอาเภอ...(2).... เม่ือวันที่ .....(5)....... เวลา.........น. ซึ่งภัยดังกล่าว เป็นภัยท่ีก่อให้เกิดความเสียหายต่อ..........(เช่น ชีวิต ร่างกาย ทรัพย์สนิ บ้านเรอื น พื้นทก่ี ารเกษตร ประมง ปศสุ ตั ว์ สง่ิ สาธารณประโยชน์ เปน็ ต้น) เพ่ือประโยชน์ในการพิจารณาให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยขององค์กรปกครอง ส่วนท้องถิน่ ผูว้ า่ ราชการจังหวดั /ผอู้ านวยการจังหวดั จงึ ประกาศใหพ้ นื้ ท่ีหมูท่ ี.่ ...(4)......... ตาบล................... ได้เกิดเหตุ.......(1)............ขึ้น เพ่ือให้ส่วนราชการ หน่วยงาน องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น และภาคเอกชน ทเ่ี กย่ี วข้อง เขา้ ดาเนินการตามอานาจหน้าทใี่ นเขตพืน้ ทีป่ ระสบภัยดังกลา่ ว ประกาศ ณ วนั ท.ี่ .......เดอื น........................ พ.ศ. ..... (ลงช่อื )................................................. (.................................................) ผูว้ า่ ราชการจงั หวดั ........../ ผู้อานวยการจงั หวดั .......... หมายเหตุ 1. ระบปุ ระเภทภัยพิบตั ิ 2. ระบชุ อ่ื อาเภอท่ีเกดิ ภยั 3. ระบุสาเหตุของการเกิดภยั พบิ ตั ิ 4. ระบเุ ฉพาะพื้นทที่ เี่ กิดภยั พบิ ตั ิ 5. ระบวุ นั เวลาทเี่ กดิ ภัยพบิ ัติ

แบบที่ 7 ประกาศส้ินสดุ สาธารณภัย/ภยั พบิ ตั ิกรณีฉกุ เฉนิ ประกาศจงั หวัด............................ เรือ่ ง สน้ิ สุดสาธารณภัย/สถานการณภ์ ยั พิบัติกรณีฉุกเฉิน (ระบปุ ระเภทภัย...(๑)....) ต า ม ที่ จั ง ห วั ด ไ ด้ ป ร ะ ก า ศ เ ข ต พื้ น ท่ี ป ร ะ ส บ ส า ธ า ร ณ ภั ย / เ ข ต ก า ร ใ ห้ ค ว า ม ช่ ว ย เ ห ลื อ ผู้ประสบภัยพิบัติกรณีฉุกเฉิน กรณีเกิดเหตุ..........(๑).......... (ระบุชนิดของภัย รวมทั้งสาเหตุการเกิดภัย ให้เหมือนกับประกาศเขตพ้ืนที่ประสบสาธารณภัย/เขตการให้ความช่วยเหลือฯ) และสาธารณภัย/ภัยพิบัติ กรณฉี กุ เฉนิ ดงั กลา่ วยังไมย่ ุติ ดังน้ี ๑. ประกาศเขตพ้ืนที่ประสบสาธารณภัย/ประกาศเขตการให้ความช่วยเหลือฯ ลงวันที่ ..........(๓)..........ในพ้นื ทีอ่ าเภอ..........(๔)..........เกดิ ภยั เม่ือวันท่ี..........(๕).......... ๒. ประกาศเขตพื้นที่ประสบสาธารณภัย/ประกาศเขตการให้ความช่วยเหลือฯ ลงวันท่ี ..........(๓)..........ในพืน้ ทีอ่ าเภอ..........(๔)..........เกดิ ภยั เมือ่ วนั ท่ี..........(๕).......... ๓. ฯลฯ บัดนี้ สถานการณ์สาธารณภัย/ภัยพิบัติกรณีฉุกเฉินดังกล่าว ได้ยุติล งแล้ว เมื่อวนั ที่ ......(๖)........ ประกาศ ณ วนั ท.่ี .......เดือน........................ พ.ศ. ..... (ลงช่อื )................................................. (.................................................) ผู้วา่ ราชการจงั หวัด........../ ผอู้ านวยการจังหวัด.......... หมายเหตุ ๑. ระบุประเภทของสาธารณภัย/ภัยพิบตั ิ ๒. ระบุประเภทสาธารณภยั /ภัยพิบัติกรณีฉุกเฉนิ ๓. ระบวุ นั เดือน ปี ท่ี ผวจ. ได้ลงนามในประกาศเขตฯ ๔. ระบุอาเภอ (เฉพาะอาเภอทจ่ี ะประกาศส้ินสดุ ภยั ฯ) ๕. ระบวุ ัน เดือน ปี ทเ่ี กิดสาธารณภัย/ภัยพิบตั กิ รณฉี ุกเฉนิ ๖. ระบวุ ันที่สาธารณภัย/ภยั พบิ ตั กิ รณีฉุกเฉนิ ไดย้ ุตลิ งแล้ว