ตรวจพิเศษ-2563

Interpretation Negative ไม่มี late deceleration และมีUC 3 คร้ัง ใน10 นาที Positive พบ late deceleration มากกว่าครึ่งหนึ่ง ของจานวน UC Suspicious พบ late deceleration น้อยกว่าครึ่งหน่ึง ของจานวน UC Hyperstimulation มี UC ถ่ีกว่าทุก 2 นาที หรือ นานกว่า 90 วนิ าที หรือ 5 คร้ังใน10 นาทแี ละพบ late deceleration Unsatisfactory เส้นกราฟไม่มคี ุณภาพเพยี งพอ หรือ UC ไม่ดีพอ

Negative CST

Early Deceleration

Positive CST

Late Deceleration

Late Deceleration อาจพบไดใ้ นรายท่ีมีความเสี่ยงสูงจากปัจจยั หลายอยา่ ง เช่น มารดามี ภาวะความดนั โลหิตสูง เบาหวาน ตกเลือดก่อนคลอด มดลูกหดรัดตวั มากเกินไป ส่งผลใหเ้ มื่อมดลูกมีการหดรัดตวั แลว้ มีการลาเลียงเลือดไป เล้ียงรกและทารกนอ้ ยลงชว่ั คราว แต่ไม่มีปริมาณเลือดสารองที่รกมาก พอ จึงส่งผลใหท้ ารกมีภาวะขาดออกซิเจน จึงทาใหพ้ บLate Decelerationได้



การดูแลรักษาตามผล CST ❑ Negative CST :ทารกอยู่ในสภาพปกติ แนะนานับลูกดนิ้ และตรวจซ้าใน 1 สัปดาห์ ❑ Positive CST ▪ แนะนาให้คลอด โดยเฉพาะในรายทอี่ ายุครรภ์ครบกาหนด ▪ ช่วยเหลือโดย หยุด Oxytocin ทนั ที และ Intrauterine resuscitation ▪ C/S ตาม obstetric indication

❑ Positive CST ❑ สาหรับในรายที่อายุครรภ์ยงั ไม่ครบกาหนด ช่วยเหลือโดย หยดุ Oxytocin และ Intrauterine resuscitation ❑ แนะนาให้ตรวจ biophysical profile ต่อ ถ้าผลปกติ อาจพจิ ารณายืด อายุครรภ์ต่อไปได้อกี ประมาณ 1-2 สัปดาห์

การพยาบาลเมื่อพบ Late Deceleration 1.หยุดการให้สารนา้ ทม่ี ียากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก และให้สาร นา้ ปกติแทน 2.จัดท่ามารดานอนในท่านอนตะแคงซ้าย ศีรษะสูงเลก็ น้อย 3.ให้ O2 Mask c Bag 10 l/m 4.On Electric fetal monitor ประเมนิ อาการอย่าง ใกล้ชิดและต่อเนื่อง 5.รายแพทย์ทราบ เพื่อให้การช่วยเหลือต่อไปอย่างทนั ท่วงที 6. ร่ วมวางแผนและช่ วยเหลือในการเตรียมการคลอด

การดูแลรักษาตามผล CST ◼ Suspicious CST : ทาการทดสอบ CST ซ้าภายใน 24 ช่ัวโมง ◼ Hyperstimulation : หยุด Oxytocin แล้วรอจนมี UC 3 คร้ังใน 10 นาทจี ึงประเมนิ ผลใหม่ ◼ Unsatisfactory CST : ตรวจซ้าโดยจดั ท่าผู้ป่ วยและวาง transducer ในตาแหน่งทเี่ หมาะสม

ส่ิงท่ีสาคญั ในการให้การพยาบาล ◼ ให้การพยาบาลโดยยดึ หลกั การดูแลด้วยความเอือ้ อาทร ◼ มีความเข้าใจในความรู้สึกของผ้รู ับบริการ คานึงถงึ ความเป็ นมนุษย์ ◼ ให้การพยาบาลโดยยดึ หลกั จริยธรรมและสิทธิมนุษยชน ◼ ปฏิบตั กิ จิ กรรมและให้ข้อมูลด้วยความถูกต้อง ◼ ส่งเสริมศักยภาพบุคคลในการดูแลตนเอง

โปรดอธิบาย ความหมายและลกั ษณะของ : ◼ FHR Baseline ◼ variability ◼ acceleration ◼ deceleration

variability ◼ Absent : ไม่เห็นการเปลย่ี นแปลงของ amplitude ◼ Minimal :มกี ารเปลยี่ นแปลง 0 ถงึ 5 beat / min ◼ Moderate : มีการเปลยี่ นแปลง 6 ถงึ 25 beat/min ◼ Marked : มีการเปลย่ี นแปลงมากกว่า 25 beat/min







ทดสอบความเข้าใจ ◼ 1.โปรดแปลผลการตรวจจากภาพที่กาหนดให้

◼ 2.โปรดแปลผลการตรวจจากภาพที่กาหนดให้

ทดสอบความเข้าใจ หญงิ ต้งั ครรภ์ 33สัปดาห์ มีนา้ เดนิ ก่อนมาร.พ. 12 ชั่วโมง ไม่มอี าการเจบ็ ครรภ์ แรกรับ อุณหภูมิ 38.5 ๐C ได้รับการ ตรวจ Foam test ผลพบฟองอากาศ 2 หลอดใน 5 หลอด ควรอธิบายผลการตรวจและแนวทางการรักษาอย่างไร

พรทดี่ ที สี่ ุด อยู่ท?่ี ขอให้ได้รับพรทด่ี ที สี่ ุดน้ัน ทุกคน

แหล่งข้อมูลทน่ี ่าสนใจ http://www.amarinbabyandkids.com/pregnancy/amniocentesis/ https://www.youtube.com/watch?v=9429JFLa2gg