NCD Prevention and Control อ.นพ.ธชั ชยั ศรเี สน อว.เวชศาสตรป์ อ้ งกนั แขนงสาธารณสุข Cert. in Occupational Medicine Cert. in Acupuncture and Moxisbution Mini Master of management in Health
Outline • Definition •Non-communicable disease mortality worldwide •The epidemiological transition •Majors risk factors •Prevention & control • Summary
Classifying deaths and diseases (WHO) •Communicable diseases • Non-communicable diseases (Group I) • Disease (Group II) • Those where death is directly due to the action of a • Cancer, diseases of various organ communicable agent systems (eg. Respiratory, cardiovascular etc.), diabetes, mental health etc. • External causes (injuries, poisonings and violence ) (Group III)
What are Non-communicable diseases (NCDs)? •NCD is a medical condition or disease, which is not infectious •NCDs are diseases or medical conditions with long duration and relatively slow progression •NCDs are usually called “Chronic Diseases”
Why NCDs Are Important in Public Health? •56.9 million deaths that occurred globally in 2016 •40.5 million (71%) were due to NCDs •NCDs cause premature deaths under age 70 •46 % in low- and middle income countries •mainly cardiovascular diseases, cancers, chronic respiratory diseases and diabetes
What are the main noncommunicable diseases? Heart disease and stroke Cancer Diabetes Chronic respiratory disease
The epidemiologic transition Change in the From To Non- balance of communicable disease in a Communicable diseases population diseases (Omran,1971)
Drivers of the epidemiological transition in low and middle income countries •Population ageing •Major socio-economic changes (especially urbanization) •Changes in risk factors such as diet, physical activity, smoking etc.
NCDs are not a \"rich country\" problem The proportion of people who die prematurely from NCDs is highest in poorest countries Low-income Lower middle-income Upper middle-income High-income 0 10 20 30 40 50 60 70 Deaths from NCDs before the age of 70 as a percentage of total deaths from NCDs Source: WHO Global Health Estimates 2014 (Year: 2012), Deaths by age group
Risk Factors for NCDs Non-modifiable Modifiable • Age • Unhealthy diet • Gender • High blood sugar levels • Family History • Smoking • Ethnicity • High blood pressure • Prior stroke or heart attack • High cholesterol • Physical inactivity • Overweight • Excessive alcohol • Stress
NCDs and risk factors “Lifestyle diseases” caused by “behaviours”
Cardiovascular diseases (CVDs) • Cardiovascular diseases (CVDs) are a group of disorders of the heart and blood vessels • Ischemic heart disease • Ischemic stroke • Hemorrhagic stroke • Hypertensive heart disease • Cardiomyopathy • Peripheral vascular disease
Diabetes Mellitus Type of DM • Type 1 (Juvenile onset) • Immune-mediated absence of insulin • Often seems to appear abruptly & emergently • Type 2 (Adult onset) • Able to make insulin • Often obesity related • Gestational (GDM) • Occurs during pregnancy & resolves after delivery • 25% risk of DM development later in life • Tend to have large babies ( Over 9 Ibs)
Prevention of noncommunicable diseases: a global PERSPECTIVE
The work of WHO in fighting NCDs
NCDs included in the 2030 Agenda for Sustainable Development
เป้าหมายการพัฒนาทย่ี ง่ั ยนื (Sustainable Development Goals: SDGs) •เปา้ หมายการพฒั นาของสหประชาชาติ(United Nations) มี ระยะเวลาตัง้ แต่ปีค.ศ. 2015-2030 (2558-2573) •The 8 UN Millennium Development Goals (MDGs) : 2543- 2558 •ประเทศสมาชกิ 194 ประเทศ รวมถึงประเทศไทย รว่ มลงนามให้ คาม่ันวา่ จะร่วมกนั บรรลุ SDGs ในปี 2030 เมื่อวันที่ 25 กนั ยายน 2015
เปา้ หมายการพัฒนาท่ยี ั่งยนื (Sustainable Development Goals: SDGs) •17 เปา้ หมาย (Goals) : ประเดน็ การพัฒนา •169 เป้าประสงค(์ Targets) : ภาพในอนาคตหาก SDGs บรรลใุ นปี2030 •241 ตวั ชว้ี ดั (Indicators) : เคร่อื งมอื ชี้วัดความก้าวหนา้
Sustainable Development Goals : SDGs • เปา้ หมายท่ี 1 ขจัดความยากจน • เป้าหมายท่ี 2 ขจัดความหิวโหย เกษตรยั่งยนื • เปา้ หมายท่ี 3 สขุ ภาพและความเป็นอย่ทู ี่ดี (Good health and well-being) • เปา้ หมายที่ 4 การศกึ ษาเท่าเทียมและทั่วถึง • เป้าหมายท่ี 5 ความเทา่ เทียมทางเพศ • เป้าหมายที่ 6 การจัดการน้าและสขุ าภิบาล • เป้าหมายที่ 7 การเขา้ ถึงพลงั งานท่ีทนั สมัย • เป้าหมายท่ี 8 การเตบิ โตเศรษฐกิจท่ียงั่ ยนื • เป้าหมายท่ี 9 พฒั นาอตุ สาหกรรม นวตั กรรม และ โครงสร้างพื้นฐาน
Sustainable Development Goals : SDGs • เปา้ หมายที่ 10 ลดความเหลอ่ื มลา้ • เป้าหมายท่ี 11 เมอื งปลอดภัย • เป้าหมายท่ี 12 การผลิตและบริโภคทย่ี งั่ ยืน • เปา้ หมายที่ 13 ตอ่ สูก่ บั การเปลยี่ นแปลงสภาพภมู อิ ากาศ • เป้าหมายท่ี 14 อนรุ ักษ์ทรัพยากรทางทะเล • เป้าหมายท่ี 15 การจัดการระบบนิเวศทางบก • เป้าหมายที่ 16 สังคมเป็นสุข • เป้าหมายท่ี 17 สร้างความเข้มแขง็ ในระดบั สากล
ปัจจัยความสาเรจ็ ของการพฒั นาที่ยง่ั ยืน 5 องค์ประกอบ 1. People : End poverty and hunger in all forms and ensure dignity and equality (เป้าหมายท่เี กยี่ วขอ้ ง ; เป้าหมายที่ 1,2,3,4,5) 2. Prosperity : ensure prosperous and fulfilling lives in harmony with nature (เปา้ หมายท่เี ก่ียวขอ้ ง ; เปา้ หมายที่ 7,8,9,10,11) 3. Planet : protect our planet’s natural resources and climate for future generations (เปา้ หมายที่เกย่ี วข้อง ; เปา้ หมายท่ี 6,12,13,14,15) 4. Peace : foster peaceful, just and inclusive societies (เป้าหมายทเ่ี กย่ี วขอ้ ง ; เป้าหมายที่ 16) 5. Partnership : implement the agenda through a solid global partnership (เป้าหมายที่เกีย่ วข้อง ; เปา้ หมายท่ี 17)
NCDs included in the 2030 Agenda for Sustainable Development
Targets 3.1 ลดอตั ราการตายของมารดาระหว่างคลอด 3.2 ยตุ กิ ารตายที่ปอ้ งกันไดข้ องทารกและเดก็ อายุต่ากวา่ 5 ปี 3.3 ยุติการแพร่กระจายของโรคตดิ ต่อทส่ี าคัญ 3.4 ลดการตายก่อนวยั อันควรจากโรคไมต่ ิดตอ่ และการมสี ขุ ภาพจติ ท่ดี ี 3.5 การป้องกนั และรกั ษาการใช้สารเสพตดิ และแอลกอฮอล์ 3.6 ลดจานวนการตายจากอบุ ตั ิเหตุทางถนน 3.7 การเข้าถึงข้อมูลด้านอนามยั เจรญิ พันธ์ุ 3.8 หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า การเข้าถงึ ยาและบรกิ ารสาธารณสุข 3.9 ลดการตายและปว่ ยจากสารเคมีอันตรายและมลพษิ
Targets 3.a การดาเนนิ ตามกรอบอนุสัญญาว่าด้วยเร่ืองการควบคมุ ยาสูบ 3.b การวิจยั พฒั นาและการเข้าถงึ วคั ซีนและยา 3.c เพ่มิ การใชเ้ งินดา้ นสขุ ภาพ พฒั นากาลงั คนด้านสาธารณสุขให้ท่ัวถงึ 3.d การแจ้งเตอื นลว่ งหนา้ การลดความเส่ียงด้านสุขภาพ
Guidance provided by the WHO Global NCD Action Plan 2013-2020 Vision: A world free of the avoidable burden of NCDs Goal: To reduce the preventable and avoidable burden of morbidity, mortality and disability due to NCDs by means of multisectoral collaboration and cooperation at national, regional and global levels
WHO Global NCD Action Plan 2013-2020 Best buys Tobacco • Reduce affordability of tobacco products by increasing tobacco excise taxes • Create by law completely smoke-free environments in all indoor workplaces, public places and public transport • Warn people of the dangers of tobacco and tobacco smoke through effective health warnings and mass media campaigns • Ban all forms of tobacco advertising, promotion and sponsorship Harmful use of alcohol • Regulate commercial and public availability of alcohol • Restrict or ban alcohol advertising and promotions • Use pricing policies such as excise tax increases on alcoholic beverages
WHO Global NCD Action Plan 2013-2020 Best buys Diet and physical activity • Reduce salt intake • Replace trans fats with polyunsaturated fats • Implement public awareness programmes on diet and physical activity • Promote and protect breastfeeding Cardiovascular diseases and diabetes • Drug therapy and counselling to individuals who have had a heart attack or stroke and to persons with high risk of a cardiovascular event in the next 10 years • Acetylsalicylic acid (aspirin) for people at risk of suffering an acute myocardial infarction (heart attack)
WHO Global NCD Action Plan 2013-2020 Best buys Cancer • Prevention of liver cancer through hepatitis B immunization • Prevention of cervical cancer through screening and timely treatment of pre-cancerous lesions
Types of NCDs prevention and control strategies Prevention Health Primary Secondary Tertiary strategy promotion prevention prevention prevention Target Entire People with People at early People with Effect population one or more stage of disease symptomatic or risk factors advance Prevent risk Prevent disease factors, lower development population risk of disease at Prevent disease Reduce progression or complications early age recurrence or disability
การดาเนินงานของประเทศไทย เกี่ยวกับเปา้ หมายในการป้องกันและควบคุมโรคไม่ติดต่อ ลาดบั เป้าหมาย ค่าปจั จบุ นั เปา้ หมายสาหรับ พ.ศ.2557 พ.ศ. 2568 1 อัตราการเสยี ชวี ติ ก่อนวัยอนั ควรดว้ ยโรคไมต่ ิดตอ่ 4โรคสาคญั ลดลง - - รอ้ ยละ 25 6.03 2 อัตราการดม่ื เครื่องดื่มแอลกอฮอลใ์ นปรมิ าณอันตรายลดลงร้อยละ 6.9 ร้อยละ 15 10 (ปริมาณการด่ืมเครอื่ งดมื่ แอลกอฮอลเ์ ฉลี่ยตอ่ คน – ลิตรตอ่ คนต่อ 2.4 มก. ป)ี 3 ความชกุ การบริโภคยาสูบในประชากรท่ีอายุมากกว่า 15 ปี ลดลง ร้อยละ 20.7 ร้อยละ 30 4 ค่าเฉล่ยี การบริโภคเกลอื /โซเดียมในประชากรอายุมากกว่า 18 ปี ไมม่ ีข้อมลู ลดลงรอ้ ยละ 30
การดาเนินงานของประเทศไทย เก่ยี วกบั เป้าหมายในการปอ้ งกันและควบคมุ โรคไม่ติดตอ่ ลาดบั เป้าหมาย คา่ ปัจจบุ นั เปา้ หมายสาหรับ พ.ศ.2557 พ.ศ. 2568 5 ความชุกของการมกี ิจกรรมทางกายไมเ่ พยี งพอ ลดลงร้อยละ 10 - - รอ้ ยละ 24.7 ร้อยละ 16 6 ความชุกของภาวะความดนั โลหติ สงู ลดลงร้อยละ 25 ร้อยละ 37.5 ร้อยละ 34.7 รอ้ ยละ 8.9 ร้อยละ 6.9 7 ความชุกของโรคเบาหวาน และโรคอว้ นในประชากรอายุ ไม่มีข้อมูล รอ้ ยละ 50 มากกว่า 18 ปี ขึน้ ไป ไมเ่ พ่ิมขน้ึ ไม่มีขอ้ มูล รอ้ ยละ 50 8 ประชากรอายุ 40 ปี ข้ึนไป ได้รับคาปรกึ ษาและยาเพ่อื ปอ้ งกันหวั ใจและโรคหลอดเลือดในสมอง ไมน่ ้อยกวา่ รอ้ ยละ 50 9 การมีเทคโนโลยขี นั้ พน้ื ฐานและยาที่จาเปน็ ตอ่ การรกั ษาโรค ไมต่ ิดตอ่ ทส่ี าคญั ในสถานบริการสาธารณสุขของรัฐและเอกชน ร้อย ละ 80
Search
