CMF 2017 (4e ed)

QRM QRM 43 A Un ostéome Les éléments qui vous font évoquer la malignité B Une dysplasie fibreuse de cette lésion mandibulaire sont : C Un kyste solitaire osseux D Un kyste radiculodentaire E Un améloblastome Figure 16.6. A Une lésion lytique à contours flous QRM 46 380 B Un signe de Vincent À propos des nævi : C Un mauvais état buccodentaire A Le nævus commun est une tumeur mélanocytaire D Un comblement vestibulaire bénigne E Un trismus B Les nævi bleus peuvent mimer un méla- nome QRM 44 C Les nævi atypiques ne nécessitent pas d'exé- rèse chirurgicale Quelles sont les propositions exactes concernant D Les nævi congénitaux ont un fort potentiel de l'améloblastome ? dégénérescence en mélanome A C'est une tumeur dérivée des cellules produisant le E Sur une exérèse de nævus commun, l'exa- cément men anatomopathologique n'est pas néces- saire. B C'est une tumeur encapsulée C Les pseudopodes s'infiltrent le long des canaux de Havers D Elle se développe préférentiellement au niveau QRM 47 des régions angulomandibulaires À propos du dépistage et de la prévention des E Le traitement à visée curative est exclusive- mélanomes : ment chirurgical A Un prélèvement histologique est indispensable en cas de lésion pigmentée douteuse QRM 45 B Le nombre de nævi supérieur à 20 est un mar- queur de risque de mélanome Les kystes radiculodentaires (ou inflammatoires) : C Les antécédents personnels et familiaux sont A Sont très fréquents des marqueurs de risque de mélanome B Se développent sur dent nécrosée D Les phototypes IV et V sont des marqueurs de C Peuvent se surinfecter et entraîner l'apparition risque de mélanome de cellulites d'origine dentaire E La photoprotection et l'autosurveillance sont D Sont entourés d'une réaction périostée les deux principaux éléments de l'éducation E Ont des limites floues et imprécises préventive chez les sujets à risque

QRM 16 QRM 48 C Se stabilisent à l'adolescence 381 D Correspondent à une multiplication des cel- À propos du carcinome à cellules de Merkel : Entraînements A C'est une tumeur neuroendocrine cutanée lules endothéliales B Elle survient principalement chez les sujets jeunes E Régressent spontanément en quelques années C Cliniquement, elle se caractérise par une lésion dans la majorité des cas pigmentée, ressemblant à un mélanome D C'est une tumeur agressive sur le plan locoré- QRM 53 gional et à distance Les hémangiomes immatures : E La radiothérapie est un outil thérapeutique A Situés au niveau des paupières, comportent un dans cette pathologie risque d'amblyopie B Situés au niveau d'une lèvre provoquent une QRM 49 macrochéilie À propos du dermatofibrosarcome de Darier- C Ne présentent pas de risque d'ulcération Ferrand : D Situés au niveau du nez, peuvent déplacer les A C'est une tumeur très agressive qui donne fré- cartilages alaires quemment des métastases E Situés au niveau du cuir chevelu, doivent faire B C'est une tumeur du sujet âgé C Dans un cas sur deux, la location est le tronc rechercher une localisation intracrânienne D Les récidives locales sont fréquentes E La prise en charge se discute systématiquement QRM 54 en réunion de concertation pluridisciplinaire Concernant les malformations vasculaires de la face : QRM 50 A Elles peuvent se classer en fonction de leur débit B Les malformations capillaires et lymphatiques À propos des carcinomes basocellulaires (CBC) : A Ce sont des tumeurs cutanées bénignes sont à bas débit B Ils représentent 70 % des carcinomes cutanés C Les malformations veineuses sont à haut débit C Un des facteurs de risque principaux est une D Les malformations artérioveineuses sont à exposition courte mais intense au soleil haut débit D L'aspect typique est celui d'une lésion perlée, E L'échographie Doppler couleur permet de télangiectasique arrondie et de croissance lente. quantifier le débit E Il existe des sous-groupes, tel que le CBC sclé- QRM 55 rodermiforme, plus agressif Concernant le syndrome de Sturge-Weber-Krabbe : QRM 51 A Il s'agit d'une angiomatose encéphalotrigéminée B Le territoire cutané atteint est celui du nerf V3 Les angiomes : C Une des complications majeures est l'épilepsie A Se classent en hémangiomes infantiles et malfor- D Il existe un risque de cataracte juvénile E La surveillance est clinique, radiologique et mations vasculaires B Affectent le système vasculaire électroencéphalographique C Touchent toutes les composantes en même QRM 56 temps D Quelle que soit leur nature, régressent Les éléments évoquant l'origine dentaire d'une E Quelle que soit leur nature, s'aggravent sinusite maxillaire sont : A La rhinorrhée claire QRM 52 B La rhinorrhée unilatérale C La douleur jugale à la position déclive Les hémangiomes immatures : D La présence d'une 25 délabrée A Peuvent être présents à la naissance E Un comblement d'un seul sinus maxillaire B Ont une évolution sur plusieurs mois

QRM QRM 57 QRM 62 Une desmodontite aiguë : Les érosions de la muqueuse buccale : A Est liée à une infection de la gencive A Sont les lésions profondes B Se manifeste par des douleurs pulsatiles B Sont fréquemment d'origine virale C Se manifeste par une sensation de dent longue C Peuvent se voir en cas de lichen buccal D Est calmée par la position en occlusion den- D Sont le mode de présentation habituel des car- taire maximale cinomes épidermoïdes E Entraîne une légère mobilité de la dent E Laissent en règle des séquelles cicatricielles QRM 58 QRM 63 Les causes d'hypertrophie gingivale sont : L'ulcération traumatique : A La radiothérapie externe A Repose sur une base indurée B La grossesse B A toujours une cause clairement identifiée C Certains antiépileptiques D L'aspirine C Guérit spontanément en deux semaines envi- E Certains immunosuppresseurs ron après disparition de la cause D Nécessite une biopsie systématique E Chronique, peut dégénérer en carcinome QRM 59 Concernant les cellulites séreuses : QRM 64 A Elles sont les formes de début La survenue d'une candidose buccale est favori- B Leur développement implique une mortifica- sée par : tion pulpaire préalable 382 C Elles se traitent initialement par anti-inflam- A Le diabète matoires stéroïdiens B la colopathie fonctionnelle D Elles peuvent régresser après une prise en C L'immunodépression D La prise d'antibiotiques à large spectre charge de la dent causale E Elles s'accompagnent immédiatement d'un E La prise de paracétamol trismus serré QRM 60 QRM 65 Parmi les cardiopathies à haut risque d'endocar- Les manifestations buccales des infections herpé- dite (en particulier à point de départ dentaire), tiques comprennent : vous retenez : A Une ulcération unique, indurée A La coronaropathie stentée B Une gingivostomatite dysphagiante B La communication interauriculaire C Un bouquet de vésicules labiales C La valve mitrale mécanique D Une gingivite hypertrophique D L'insuffisance aortique en attente de chirurgie E Des exulcérations hémipalatines associées à E Le prolapsus valvulaire mitral sans fuite des douleurs du nerf V2 QRM 61 QRM 66 Une ulcération de la muqueuse buccale : Les douleurs de la face peuvent emprunter des A Est toujours douloureuse voies sensitives le long des trajets des nerfs B Doit être palpée suivants : A Nerf trijumeau (Ve paire crânienne) C Peut être la conséquence d'une infection par B Nerf facial (VII) Treponema pallidum C Nerf glossopharyngé (IX) D Peut être post-traumatique D Nerf vague (X) E Chronique et recouverte de fibrine, n'est pas hémorragique E Nerf hypoglosse (XII)

QRM 16 QRM 67 QRM 71 383 L'examen radiologique le plus adapté en pre- Concernant l'anesthésie locale et locorégionale mière intention à la recherche étiologique d'une en chirurgie maxillofaciale : douleur faciale est : A La face est un site qui ne se prête pas aux tech- A La tomodensitométrie (TDM) du massif facial sans niques d'anesthésie locale injection de produit de contraste B Les anesthésiques locaux les plus fréquem- B La tomographie volumique à faisceau conique ment injectés sont des amides (CBCT) C L'injection du produit se fait dans les branches C L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du nerf V D Le panoramique dentaire (orthopantomogramme) D Les produits agissent en quelques secondes E La TDM du massif facial avec injection E Il est utile d'associer un antalgie périopératoire QRM 68 QRM 72 La cause la plus fréquence de douleur buccale Les manifestations toxiques liées aux anesthé- est : siques locaux comprennent : A La lithiase submandibulaire A Une bouffée délirante aiguë B La carie dentaire B Des troubles de la conduction atrioventriculaire C Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale C Un syndrome dépressif D La parodontite aiguë D Un collapsus E L'algie dysfonctionnelle de l'appareil manducateur E Une stomatodynie QRM 69 QRM 73 Entraînements Concernant les dysfonctionnements de l'appareil Concernant l'anesthésie générale en chirurgie manducateur : maxillofaciale : A Ils concernent les articulations temporomandibu- A Elle s'adresse à des patients particulièrement fra- laires et les muscles manducateurs giles sur le plan vasculaire B Ils peuvent se traduire par des douleurs B Elle intéresse des patients porteurs d'une limi- faciales, une limitation de l'ouverture buccale, tation de l'ouverture buccale des signes sensitifs, des céphalées C Elle est marquée par une proximité de localisa- C La symptomatologie articulaire peut se tra- tion d'activité entre chirurgien et anesthésiste duire par des bruits, des douleurs, un ressaut D Elle sera choisie si le patient ne peut pas des articulations temporomandibulaires coopérer D L'examen radiologique principal d'exploration E L'utilisation curarisation est systématique des algies dysfonctionnelles de l'appareil man- ducateur (ADAM) est la tomodensitométrie QRM 74 des articulations temporomandibulaires Vous souhaitez suturer aux urgences une plaie E Les douleurs évoquant une ADAM doivent de 3  cm de la lèvre inférieure gauche chez un faire rechercher une carie dentaire adulte. Vous pouvez : A Vous pouvez réaliser une anesthésie locale avec de QRM 70 la lidocaïne à 2 % simple La stomatodynie : B Vous pouvez  réaliser une anesthésie locale A Est une sensation de brûlure intraorale pour laquelle avec de la lidocaïne à 1 % adrénalinée aucune cause médicale ou dentaire n'est prouvée C Vous pouvez réaliser une injection de lidocaïne B N'intéresse que la langue vestibulaire en regard de dents nos 24–25 C S'accompagne de signes neurologiques à type D Vous pouvez réaliser une injection de lidocaïne de troubles sensoriels vestibulaire en regard des dents nos 34–35 D Concerne essentiellement le sexe féminin à E Cela est impossible, une anesthésie générale partir de la sixième décennie est nécessaire E S'accompagne toujours d'une hyposialie

QRM QRM 75 C Comporte un bilan pré-allo-transplantation L'anesthésie locorégionale en chirurgie maxillo- D Comprend un temps d'information de l'équipe faciale : soignante A Peut être réalisée par un anesthésiste E Nécessite de prévoir un suivi postopératoire B Peut être réalisée par un chirurgien maxillofacial prolongé polydisciplinaire C Nécessite un consentement éclairé spécifique QRM 80 signé Le suivi postopératoire immédiat d'une allotrans- D Associe en règle un esther (procaïne) et de plantation de visage comporte : l'adrénaline A Un suivi immunologique E Se fait à proximité des orifices d'émergence B Un suivi psychologique du nerf VII QRM 76 C Un suivi de vascularisation du lambeau D Un suivi kinésithérapique Quelles sont les situations qui ont pu faire indi- E Un suivi oncologique quer une greffe de face ? Réponses A Une tumeur bénigne défigurante B Un neurofibrome plexiforme inextirpable C Une morsure grave avec délabrement important D Une séquelle limitée de brûlure E Un traumatisme balistique  avec atteinte QCM 1 pluritissulaire Réponses : C, D QRM 77 Ne pas confondre les items concernant le conduit 384 Dans le cas d'une greffe de face, le traitement submandibulaire (ABE) et ceux concernant le immunosuppresseur : conduit parotidien. A Est obligatoire QCM 2 B Est temporaire C A des effets secondaires avec risque d'appari- Réponses : B, C, E tion de cancers Connaissances anatomiques de base. Digastrique D A des doses variables au gré des épisodes de rejet et génioglosse s'insèrent sur la partie antérieure du corpus. E Bien observé, ne nécessite pas de surveillance particulière QCM 3 QRM 78 Réponses : A, C, D Tissu de soutien de la dent comprend le cément, Concernant les problèmes qui peuvent compli- le ligament alvéolodentaire, l'os alvéolaire, la quer une greffe de visage, on retrouve : gencive. A Un épisode de rejet aigu cinq ans après B Une dyschromie des téguments greffés QCM 4 C Une infection D Une récidive suicidaire Réponses : A, C, D E Une altération de la fonction rénale La partie supérieure est constituée par la base du crâne (os temporal). QRM 79 QCM 5 La préparation en vue d'envisager une greffe de Réponses : A, B, E visage : Les muscles manducateurs sont innervés par le A Nécessite un avis du comité d'éthique nerf V. Le nerf facial se termine par des rameaux B Est une décision exclusive de l'équipe des multiples. chirurgiens maxillofaciaux

QRM 16 QCM 6 QCM 14 385 Réponses : A, B, D, E Réponses : A, C Le ramus (partie postérieure) est entièrement Les calculs salivaires se recherchent par palpation tapissé de muscles manducateurs. bidigitale ; il n'y a pas d'orifice sublingual indivi- dualisé ; la parotide est latérofaciale. QCM 7 QCM 15 Réponses : A, B, D Réponses : C, E L'os zygomatique est latéral, ne participe pas à Les plaies jugales sont susceptibles de sectionner la constitution des fosses nasales ni à l'occlusion. le conduit parotidien. Paupières et sourcils sont sous la dépendance de la branche temporofron- QCM 8 tale, plus haute que cette plaie. Réponses : B, C, D QCM 16 La vascularisation faciale est riche et anastomo- tique sur la ligne médiane, essentiellement d'ori- Réponses : A, C, D gine carotide externe. Connaissances radiologiques de base. C est un Hirtz latéralisé. E est une IRM en pondération T2. QCM 9 QCM 17 Réponses : B, C La structure palpébrale est constante. Les méats Réponse : C lacrymaux sont situés au tiers interne des pau- Les premières molaires définitives et toute la den- pières. Le releveur de la paupière est innervé par ture lactéale sont présentes sur l'arcade, ce qui le nerf III. correspond à l'âge de 7–8 ans. QCM 10 QCM 18 Entraînements Réponses : A, B, D, E Réponses : D, E Le muscle digastrique est antérieur puis cervical. Il L'ouverture buccale normale est à plus de 40 mm ; ne participe pas à la constitution du plancher buccal la diduction est provoquée par la contraction des ptérygoïdiens latéraux ; le ressaut se palpe en QCM 11 prétragien. Réponses : C, D, E QCM 19 Les muscles peauciers, innervés par le facial, sont testés. Réponses : B, D, E A est le palais ; C est la tonsille palatine. QCM 12 QCM 20 Réponses : A, B, D La sensibilité de la conque est sous la dépendance Réponses : B, D, E du nerf VII, la sensibilité de l'angle mandibulaire Le CBCT est un bon examen mais analyse un sous celle du plexus cervical. volume limité contrairement à la TDM classique ; l'IRM est l'examen de référence pour l'analyse QCM 13 des tumeurs parotidiennes. Réponses : C, E QCM 21 L'ophtalmomètre mesure l'exophtalmie et non l'oculomotricité ; le test de duction forcée se pra- Réponses : C, D tique sous anesthésie générale ; la Ire paire crâ- Connaissances de base concernant dentitions et nienne est le nerf olfactif. denture.

QRM QCM 22 QCM 28 Réponses : A, B, D Réponses : A, D, E Elles se mettent en place sur l'arcade après l'âge L'apoptose cellulaire ne se fait pas de manière de 18 ans en général (« dents de sagesse »). complète lors de la coalescence des bourgeons : Comme elles sont souvent incluses ou enclavées, les cellules résiduelles s'organisent, sécrètent elles sont sujettes à complications  : péricorona- (pas de tendance à la disparition avec le temps). rites ; kyste marginal postérieur, conflit avec les Le siège est médian ou latéral. deuxièmes molaires. QCM 29 QCM 23 Réponses : A, C, D Réponse : B Les spécialités qui interviennent, outre le pédiatre, sont les chirurgiens maxillofaciaux, les Les conséquences des anomalies de crois- anesthésistes, les ORL, les orthodontistes, etc. Le sance maxillomandibulaires sont fonctionnelles début de la prise en charge se fait dès la nais- (trouble de l'articulé dentaire, dysfonction ATM) sance (gestion de l'alimentation, etc.). et esthétiques (maxillaire rétrus, prognathie man- dibulaire, etc.). Leur dépistage se fait souvent à QCM 30 l'adolescence. Les patients n'ont pas de risque vital. Réponses : A, C, D, E QCM 24 Les kystes congénitaux cervicaux médians les plus fréquents sont les kystes du tractus thyréoglosse Réponses : B, D et les kystes dermoïdes. 386 Toutes les sutures peuvent être touchées par QCM 31 une fusion prématurée. Lorsque la diminution du volume de la boîte crânienne est notable, la Réponses : A, B, E croissance cérébrale est limitée. Certaines cra- Les mobilités dentaires diffuses se retrouvent niosynostoses limitées et diagnostiquées tardive- dans les parodontopathies chroniques ; la rou- ment ne sont pas opérées. geur de l'ostium des conduits parotidiens se retrouve dans la rougeole. QCM 25 QCM 32 Réponses : B, E Réponses : B, C, E Il y a 20 dents lactéales, les premières à appa- Le développement le plus fréquent des lithiases raître sont les incisives. Les canines définitives salivaires est la glande submandibulaire. Celles-ci sont fréquemment incluses, pas celles de lait. sont constituées de sels de calcium. QCM 26 QCM 33 Réponses : A, E Réponses : B, C Le bourgeon nasofrontal va donner les bour- Les douleurs cervicales lors de l'alimentation geons frontal, nasal médian, nasal latéral. Les évoquent une colique salivaire (origine lithia- bourgeons maxillaire et mandibulaire sont sique), l'induration du plancher buccal antérieur autonomes. évoque une tumeur, une infection, etc. QCM 27 QCM 34 Réponses : B, C, E Réponses : A, C, D Le voile est intéressé par les fentes du palais Causes classiques d'hyposialie. Le carcinome secondaire, la paupière inférieure est intéressée épidermoïde œsophagien, par la dysphagie qu'il dans d'autres types de fentes faciales (en parti- induit, peut donner l'impression d'une sécrétion culier la fente no 4). salivaire augmentée.

QRM 16 QCM 35 QRM 42 387 Réponses : B, C, E Réponses : A, B Entraînements C'est une complication infectieuse d'une Sont éliminables les tumeurs radiocondensantes lithiase submandibulaire. Comme à l'habitude, (radio-opaques) : ostéome et dysplasie fibreuse. lorsqu'une pathologie ne touche qu'une glande salivaire, il n'y a pas de retentissement sur la QRM 43 sécrétion salivaire. Réponses : A, B, E QCM 36 Caractéristiques classiques des tumeurs malignes d'origine osseuse. Le signe de Vincent est l'anes- Réponses : B, C, D thésie labiale inférieure par atteinte du nerf Éléments classiques du bilan d'extension d'un alvéolaire inférieur. Le comblement vestibulaire cancer de la cavité orale. Le bilan hépatique est peut être retrouvé en cas de TBM. fait par TDM (TDM thoracoabdominale). La scin- tigraphie osseuse n'est pas indiquée en l'absence QRM 44 de signe d'appel. Réponses : C, D, E QCM 37 L'améloblastome est une tumeur dérivée des améloblastes (cellules de l'émail) qui n'est pas Réponses : A, B entourée d'une capsule. Le port des gouttières fluorées est douloureux pendant la radiothérapie du fait de la mucite. QRM 45 L'application du gel fluoré se fait durant 15 à 30 minutes par jour. Réponses : A, B, C Ce sont les TBM les plus fréquentes. Il n'y a pas de QCM 38 réaction périostée périphérique (retrouvée dans les sarcomes). Les limites sont nettes, accompa- Réponses : A, D, E gnées d'une fine bordure d'ostéocondensation Les caries liées à l'hyposialie touchent les collets périphérique. dentaires. Il n'y a pas d'agression particulière de l'émail par les rayons QRM 46 QCM 39 Réponses : A, B Le diagnostic différentiel entre nævus bleu et Réponses : B, D mélanome peut nécessiter une analyse histolog- Voir classification TNM des cancers de la cavité ique. L'exérèse de toute lésion cutanée nécessite buccale. une histologie. QCM 40 QRM 47 Réponses : A, B, C, D Réponses : A, C, E Le type d'évidement cervical dépend du statut N. Les phototypes IV et V sont les carnations les plus En revanche, il n'y a pas d'indication d'évidement mates avec des cheveux et des yeux bruns/noirs, axillaire. peu sensibles aux coups de soleil. QRM 41 QRM 48 Réponses : B, C, D Réponses : A, D, E La croissance des TBM est souvent lente. La TBM L'aspect de la lésion est plutôt rosé ou violacé la plus fréquente est le kyste apicodentaire ou et nodulaire, survenant chez les sujets âgés ou kyste inflammatoire. immunodéprimés.

QRM QRM 49 Le territoire atteint est celui du nerf V1. Le risque oculaire est celui de glaucome. Réponses : C, D, E QRM 56 Il s'agit de lésions à développement lent, à mali- gnité locale, pouvant survenir dès la deuxième Réponses : B, D, E décennie. Leur caractère mal limité explique la La sinusite maxillaire d'origine dentaire est fréquence des récidives en cas de marges d'exé- unilatérale. rèse insuffisantes. QRM 50 QRM 57 Réponses : B, C, D, E Réponses : B, C, E C'est le cancer cutané le plus fréquent, lié à l'âge QRM 58 et à l'exposition solaire. Certaines formes (ulcé- rées, sclérodermiformes, etc.) ont un potentiel Réponses : B, C, E évolutif plus agressif. QRM 51 Il s'agit de causes classiques. Réponses : A, B Les angiomes peuvent ne toucher que la compo- QRM 59 sante veineuse, ou lymphatique. Les malforma- tions vasculaires ont tendance à l'aggravation ; Réponses : A, B, D les hémangiomes infantiles régressent. La prescription de corticoïdes est contre-indiquée dans la prise en charge des processus infectieux d'origine dentaires. Le caractère serré du trismus 388 QRM 52 est différé (stade suppuré). Réponses : A, B, D, E Ils se stabilisent bien avant l'adolescence, au QRM 60 cours de la première année de vie. Réponses : C, D QRM 53 Les cardiopathies à haut risque sont représen- tées par les patients porteurs de valves, por- Réponses : A, B, D teur de pathologie valvulaire en attente de Les lésions, en particulier les formes cutanées chirurgie, porteur de cardiopathie congénitale pures, peuvent s'ulcérer. Il n'y a pas d'associa- cyanogène ou aux antécédents d'endocardite tion particulière entre hémangiome immature infectieuse. du cuir chevelu et une lésion associée de la pie-mère (comme cela peut se voir dans le syn- QRM 61 drome de Sturge-Weber-Krabbe ou angiomatose encéphalotrigéminée). Réponses : B, C, D Les ulcérations de la syphilis et certaines formes QRM 54 de carcinome spinocellulaire (CSC) ne sont pas douloureuses. La palpation doit se faire avec des Réponses : A, B, D, E gants. Une ulcération chronique peut être bien Les malformations veineuses et lymphatiques sûr hémorragique (prise d'anticoagulants ou sont à bas débit. d'antiagrégants par le patient ; érosion de petits vaisseaux). QRM 55 QRM 62 Réponses : A, C, E Réponses : B, C

QRM 16 Les érosions sont des lésions superficielles, épi- QRM 67 389 théliales, mettant plus ou moins à nu la partie superficielle du chorion. Les carcinomes épider- Réponse : D moïdes ou CSC se présentent classiquement comme des ulcérations (lésions profondes) indu- Compte tenu de sa simplicité, de sa facilité rées, hémorragiques au contact. Les érosions d'accès et du nombre de renseignements qu'il cicatrisent sans séquelles le plus souvent. donne, le panoramique dentaire est le premier examen radiologique de débrouillage. QRM 63 QRM 68 Entraînements Réponses : C, E Réponse : B L'ulcération traumatique est souple à la palpa- La fréquence de la carie dentaire en fait la pre- tion. Secondaire à une morsure accidentelle ou mière cause de douleur orofaciale. à un traumatisme alimentaire (os, arête de pois- son), elle peut ne pas avoir de cause identifiée. QRM 69 Si l'ulcération n'a pas de caractère suspect de cancer et guérit entre deux consultations éloig- Réponses : A, B, C, E nées de 15  jours, il n'y a pas lieu d'envisager Pour explorer les dysfonctions de l'ATM, les exa- de biopsie. mens radiologiques recommandés sont l'ortho- pantomogramme (débrouillage et élimination QRM 64 d'une lésion osseuse passée inaperçue) et l'IRM qui seule montrera des anomalies du ménisque Réponses : A, C, D (statiques ou dynamiques). Colopathie fonctionnelle et paracétamol isolés ne sont pas des facteurs de risque d'émergence QRM 70 de candidose buccale. Réponses : A, C, D QRM 65 Les stomatodynies peuvent intéresser le palais, les lèvres, etc. L'hyposialie est la cause de dou- Réponses : B, C, E leurs buccales mais n'accompagne pas les sto- L'ulcération unique indurée évoque en premier matodynies sine materia (douleurs buccales lieu un CSC. Les gingivites hypertrophiques idiopathiques). sont des pathologies chroniques liées à des prises médicamenteuses, des déséquilibres QRM 71 hormonaux, parfois des hémopathies. Les éro- sions hémipalatines associées à des douleurs Réponses : B, E du nerf V2 évoquent un zona de la branche La face est très favorable à la réalisation d'anes- nerveuse citée (lié à un herpes viridae). thésies locales (blocage des branches terminales du nerf V). Les injections se font à proximité des QRM 66 branches nerveuses pour éviter leur lésion. Les produits agissent en quelques minutes. Réponses : A, B, C, D Le nerf trijumeau est le nerf sensitif le plus QRM 72 important de la face. Le nerf facial sensitif prend en charge la zone de Ramsay-Hunt. Réponses : B, D Le nerf glossopharyngé, comme son nom Complications classiques des anesthésiques l'indique, assure la sensibilité de la partie locaux. postérieure de la langue et celle du pharynx. Le nerf vague a un rôle très important dans QRM 73 l'innervation sensitive du larynx et du pharynx. Le nerf XII est purement moteur. Réponses : B, C, D

QRM Les patients fragiles sont pris en charge sous QRM 77 analgésie (sédation) et anesthésie locale ou loco- régionale chaque fois que possible. La curarisa- Réponses : A, C, D tion est effectuée au cas par cas. Le tissu greffé restera définitivement «étranger», donc nécessitant un traitement immunosuppresseur QRM 74 à vie. La dose peut être modulée de même que le nombre de médicaments selon les crises de rejet. Les Réponses : A, B, D effets secondaires nécessitent une surveillance à vie. C  : va anesthésier la lèvre supérieure gauche ; c'est une indication idéale d'anesthésie locoré- QRM 78 gionale ou locale. Réponses : A, B, C, D, E QRM 75 Tous les items sont vrais. Réponses : A, B QRM 79 La réalisation d'une anesthésie locorégionale en chirurgie maxillofaciale ne nécessite pas Réponses : A, C, D, E de consentement éclairé spécifique signé. Les Les greffes de visage sont réglementées en amides sont utilisés. Le nerf VII est moteur et non France et ne peuvent être réalisées que par des pas sensitif (c'est le nerf V). équipes polydisciplinaires habilitées. QRM 76 QRM 80 Réponses : A, B, C, E Réponses : A, B, C, D Compte tenu de la complexité du geste et de la Le risque d'émergence de tumeur maligne est lié 390 lourdeur des suites, la défiguration faciale doit à la prise des immunosuppresseurs et n'apparaît être notable pour poser l'indication. qu'à moyen et long termes.

Index A Consultation de préanesthésie, 333 391 Contusion dentaire, 116 Adénome pléomorphe, 178, 180 Couronne, 277 Adénopathie, 208 Cranio-facio-sténoses, 85 Allotransplantation de tissu composite, XIX, 337 Craniosynostoses, 83 Alvéolyse, 283 Cystadénolymphome, 181 Améloblastomes, 227 Anesthésique de contact, 322 D Angiome. Voir Hémangiome infantile Défilés mandibulaires, 100 et Malformations vasculaires Dentine, 277 Ankylose de l'articulation Denture définitive, 75 Denture, dentition, 7, 41 temporomandibulaire, 128 Denture lactéale, 74 Ankyloses temporomandibulaires, 88 Desmodonte, 278 Anosmie, 142 Desmodontite, 281 Antibioprophylaxie, 155 Digastrique, 12 Aphte, 293, 295 Diplopie, 133, 135 Aphtose, 298, 314 Douleurs buccales, 309 Articulation temporomandibulaire, 222, 318 Dysesthésies, 149 Articulé dentaire, 43, 80, 125 Dysfonctionnement de l'articulation Asphyxie, 94 Auricule, 18 temporomandibulaire, 128 Dysmorphoses, 87 B Dystopie oculaire, 133, 136 Biopsie des glandes salivaires accessoires, 189 E Blondeau, 47, 100, 134 Blow-out, 138 Ecchymose en lunettes, 139 Brèches méningées, 144, 154 Échelle visuelle analogique (EVA), 310 Émail, 277 C Endocardite, 291 Énophtalmie, 133, 136 Candida, 302 Épistaxis, 139, 158 Carcinome Érosion, 293 – adénoïde kystique, 181 Érythroplasies de Queyrat, 203 – épidermoïde, 198 – in situ, 204 F Carie dentaire, 89 Cellulite, 285 Face basse, 100, 126 Cément, 278 Fentes faciales, 64 Chancre syphilitique, 297 Fistule branchiale, 71 Choc anaphylactique, 324 Fistules Chondrocrâne, 78 – artérioveineuses, 274 Classification TNM, 210 Fistules faciales, 63 Cliché Fracture(s) – Blondeau, 47, 100, 134 – alvéolodentaire, 117 – face basse, 100 – centrofaciales, 144 – Hirtz, 101, 134 – de l'articulation temporomandibulaire, 318 – mordu, 45, 100 – de la mandibule, 131, 163 – Waters, 134 – dentaire, 116 CNEMFO, 105, 132, 141 – des os nasaux, 132, 139 Colique salivaire, 173 – en trappe, 138 Collet, 277 – nasomaxillaires, 140 Conduit parotidien (canal de Sténon), 38, 110, 168, – occlusofaciales de Le Fort, 132, 144 – panfaciale, 150 171–172, 180 – radiculaire, 116 Conduit submandibulaire (canal de Wharton), 25, – zygomatomaxillaires, 132, 137 168, 173, 186 Cone Beam, 49, 109, 176, 224, 287, 312

Index G Mandibule, 118 – fracture, 131, 163 Géniohyoïdien, 12 Masséter, 12 Gingivite, 283 Mélanome, 238 Glande(s) Méningite, 142–143 – parotide, 12, 168 Microsomie hémifaciale, 88 – salivaires accessoires, 168 Morsures, 112 – sublinguale, 14, 168 Muguet, 303 – submandibulaire, 13, 168 Muscles masticateurs, 10 Gosserez, 101 Myélome multiple, 232 Gouttières fluorées, 210 Mylohyoïdien, 12 Granulome dentaire, 225 Greffe de visage, 337 N H Nerf – facial, 10, 95 Hémangiome infantile, 265 – oculomoteur, 10 Hématome de cloison, 139 – trijumeau, 10, 31, 97, 310, 326 Hémostase, 158 Hernie salivaire, 173 O Herpès buccal, 313, 315 Hirtz, 48, 101, 134 Occlusion Hypoesthésie, 136, 149 – en intercuspidation maximale, 43 – en relation centrée, 43 K Odonte, 277 Oreillons, 169 Kyste(s) Orthopantomogramme, 100, 125, 312 – apical, 282 Ostéite postradique, 317 – dentigères, 226 Ostéochimionécrose, 317 – radiculodentaire, 225 Ostéolyse, 224 392 Kystes faciaux, 63 Ostéosarcomes, 231 Otorragie, 158 L Le Fort I, 145 P Le Fort II, 147 Le Fort III, 150 Papillomatose orale floride, 202 Lésions précancéreuses, 201 Paralysie faciale, 185 Leucoplasie, 201 Parodonte, 278 Lichen buccal, 299 Parodontites, 281 Limitation de l'ouverture buccale, 136 Parodontopathies, 283 Lithiase salivaire, 172 Parotidites, 168 Lithotripsie, 177 Péricoronarite, 76 Luxation alvéolodentaire, 116 Périsialodochite, 173 Lymphome de Burkitt, 232 Perlèche, 304 Plaies M – cutanées, 110 – des paupières, 95 Maladie – du nerf facial, 95, 111 – bulleuse, 299 – péri-orificielles, 110 – de Behçet, 298 Plancher de l'orbite, 132 – de Bowen, 256 Processus alvéolaires, 278 – de Crohn, 301 Promandibulie, 89 – de Hodgkin, 232 Ptérygoïdien – de Kahler, 232 – latéral, 12 – de Paget, 223 – médial, 12 – de Rendu-Osler, 267, 276 Pulpe dentaire, 278 Maladie bulleuse, 300 Pulpite, 281 Malformations – artérioveineuses, 274 R – capillaires, 271 – lymphatiques, 272 Racine, 277 – vasculaires, 267 Rage, 115 – veineuses, 271 Ramus mandibulaire, 131

Rétromaxillie, 89 Index 393 Rhinorrhée cérébrospinale, 142, 149 Rhizalyses, 224 – de Protée, 276 – de Sturge-Weber-Krabbe, 267, 271 S – des adénopathies persistantes, 192 – du nævus atypique, 240 SADAM, 33 – pied-main-bouche, 298 Sarcoïdose, 192 – SADAM, 33 Score ASA, 332 Syndrome otomandibulaire, 71 Score d'Aldrete, 331 Système lacrymal, 18 Score de Mallampati, 334 Séquence de « Pierre Robin », 68 T Sialadénite, 172 Sialendoscopie, 172, 177 Temporal, 12 Sialodochite, 172 Test de Schirmer, 189 Sialoses, 188 Thrombophlébite, 290 Signe Thrombose du sinus caverneux, 290 – de la dent longue, 281 Tractus thyréoglosse, 71 – de la goutte, 135 Traitements fonctionnels, 129 – de Vincent, 119, 213 Trismus, 133 – du sillon, 186 Tumeur(s) Sinusite maxillaire d'origine dentaire, 285 – cutanées, 235 Stomatorragie, 158 – des glandes salivaires, 179 Submandibulectomie, 177 – des os de la face, 221 Submandibulite, 186 – des voies aérodigestives supérieures, 197 Submandibulite aiguë, 174 Sulcus, 278 U Sutures crâniennes, 77 Syndrome Ulcération, 293, 314 – de Bean, 267, 276 Ulcération traumatique, 293, 296 – de Bonnet-Dechaume-Blanc, 276 Uvéoparotidite, 192 – de Cobb, 267 – de Frey, 185 V – de Gardner, 230 – de Gorlin, 224, 251 VIH, 192, 296 – de Gougerot-Sjögren, 188 Voies lacrymales, 144 – de Heerfordt, 192 – de Kasabach-Meritt, 270 W – de Klippel-Trenaunay, 267 – de Lyell, 313, 315 Waters, 100, 134 Z Zone de Ramsay-Hunt, 33, 97, 310

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