slide วันที่ 16-18 พค ผบก วพบ นครราชสีมา

คณุ หญงิ จาปา และ ทา่ นออกญาโหราธิบดี ท่านไดย้ ึดถือ \"พรหม วิหาร 4 นี้ \"มาใชใ้ นชวี ิต จงึ ทาให้เป็นครอบครัว ทเ่ี จรญิ ในหนา้ ท่กี ารงานบา่ วไพร่ รักใครก่ ลมเกลียว เปน็ เรอื นทอ่ี บอุ่น จงึ สมควรเป็นอยา่ งย่งิ ที่พวกเราผู้บรหิ ารจะต้อง โน้มนาหลกั ธรรมนม้ี าใช้ในชวี ติ



2P Safety :PATIENT AND PERSONNELSAFETY พิศวรรณ พูลสุข พยาบาลวชิ าชีพชานาญการ รพ.พระนารายณ์มหาราช จ.ลพบรุ ี





กรอบแนวคิดของยทุ ธศาสตร์การขับเคล่อื น Patient and Personnel safety (2P Safety)• วสิ ยั ทัศน์ : ประเทศไทยมรี ะบบบริการสุขภาพท่มี คี ณุ ภาพและ ความปลอดภัยสาหรับทกุ คน• เป้าหมาย : เพ่อื ความปลอดภยั ของผ้ปู ่ วยและบคุ ลากรทาง สาธารณสขุ





2P Safety ผ้ปู ่ วยปลอดภยั เรากป็ ลอดภยั2P Safety Goals คอื อะไร“ เป็ นการสร้างความปลอดภยั อย่างเป็ นระบบทงั้ ในการดแู ลผู้ป่ วย/ ผู้รับบริการ ( P : Patient safety) และบุคลากรในการปฏบิ ัตงิ าน (P : Personnel safety)”

2P Safetyเพ่อื ความปลอดภยั ของผ้ปู ่ วยและตวั เรา



















ปัจจัยแห่งความสาเร็จ 2P Safety Goals• กาหนดเป็ นนโยบายโดยผ้นู าสงู สุด• สร้างความรู้ ความเข้าใจกบั บุคลากรในเร่ือง 2P Safety อย่างต่อเน่อื ง• กระต้นุ ส่งเสริมให้บคุ ลากรรายงานความเส่ยี ง เม่ือเกดิ ความเส่ยี ง/เหตกุ ารณ์ ไม่พึงประสงค์ เพ่อื นามาส่กู ารปรับปรุง• กาหนดบทบาทหน้าทใ่ี นการขบั เคล่อื น 2P Safety ให้ชดั เจน• กาหนดกลวธิ ใี นการส่อื สาร สร้างความตระหนกั การเรียนรู้ เพ่อื นาส่กู าร ปฏิบตั ใิ นงานประจา• จดั เวทกี ารสร้างการเรียนรู้ และมีการตดิ ตาม ประเมินผลอย่างต่อเน่ือง

2P Safety Goals ส่กู ารปฏิบตั ิ• นาแนวทางท่ไี ด้กาหนดไว้มาส่อื สาร ถ่ายทอด อบรม ผู้ท่เี ก่ยี วข้องใน 2P Safety Goals นนั้ เพ่อื นาไปส่กู ารปฏบิ ตั ใิ นหน้างาน และงานประจา• กาหนดตวั ชวี้ ดั /การประเมนิ ท่จี ะใช้ในการวดั เพ่อื ประเมิน ประสิทธิภาพ และประสิทธิผลจากการนา 2P Safety Goals มาปฏบิ ตั ิ• มกี ารตามรอยในแนวทางของ 2P Safety Goals เพ่อื ให้รับรู้ว่าส่งิ ท่วี าง ไว้มีอปุ สรรค มีปัญหาในการปฏิบตั ิหรือไม่ แล้วจะแก้ไขอย่างไร• มกี ารหมุนวงล้อ PDSA เพ่อื ให้เกดิ การพฒั นาอย่างต่อเน่อื ง

ตัวชีว้ ัดความสาเร็จ• ร้อยละของอบุ ตั กิ ารณ์ความเส่ยี งท่ปี ้องกนั ได้และได้รับการแก้ไขเชิง ระบบ• ร้อยละค่าใช้จ่ายท่เี ก่ยี วกับภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์และการ รักษาพยาบาลท่ปี ้องกันได้• ร้อยละความพงึ พอใจต่อระบบบริการสขุ ภาพเพ่อื ความปลอดภัยของ ผู้ให้และผู้รับบริการสุขภาพ• ร้อยละของการประเมินวัฒนธรรมความปลอดภัย

ดงั นัน้ แล้ว 2P Safety Goals เป็ นการสร้างความปลอดภัยทค่ี รอบคลุมน่นั คอื ผ้รู ับบริการ ผ้ใู ห้บริการ องค์กร ให้เกดิ อย่างต่อเน่ืองและย่งั ยนื และท่วั ถงึ เป็ นหน้าท่ขี องสาธารณสุขทุกคน ผ้ปู ่ วยและญาติท่จี ะช่วยสร้างความปลอดภัยให้เกดิ ขนึ้ โดยการกาหนดเป้าหมาย แนวทาง ปฏิบตั ิ เรียนรู้ ปรับปรุงให้ดขี นึ้ เพ่อื เป้าหมายของเราทุกคนคือ คุณภาพและความปลอดภัย เกดิ ขนึ้ ในองค์กร



พญ. รัชฎาพร สีลาวว.เวชศาสตร์ครอบครัวอา.เวชกรรมป้องกนั แขนงสุขภาพวิตชุมชน

“กระบวนการเรียนรู้ผ่านการสะท้อนคดิ อย่างจริงจัง ( Critical Reflection) Jack Mezirow “เป็ นการเรียนรู้ที่ก่อให้เกดิ การเปลย่ี นแปลงภายในตน นาไปสู่การเปล่ยี น กระบวนทัศน์ (Mindset Change) หรือเปล่ียนโลกทศั น์” ศ.นพ.วจิ ารณ์ พานิช

“เป็ นการเรียนรู้ที่ก่อให้เกดิ การเปลยี่ นแปลงภายในตน นาไปสู่การเปล่ียนกระบวนทศั น์ (Mindset Change) หรือเปล่ยี นโลกทัศน์” ศ.นพ.วจิ ารณ์ พานิช

พลังทงั้ ๖ ของการเรียนรู้สู่การเปล่ียนแปลง • ประสบการณ์ตรงของบุคคล • การสะท้อนย้อนคดิ อย่างจริงจงั • การใช้กระบวนการสุนทรียสนทนา • มมุ มองและวธิ ีการทคี่ รบทุกด้าน (Holistic view) • ให้ความสาคญั บริบท (Context) • ความสัมพันธ์ทจ่ี ริงใจ

ประสบการณ์ตรงของบุคคล

การสะท้อนย้อนคดิ อย่างจริงจัง• การใช้กระบวนการสุนทรียสนทนา• มุมมองและวิธีการท่คี รบทกุ ด้าน (Holistic view)• ให้ความสาคัญ บริบท (Context)• ความสัมพนั ธ์ทจี่ ริงใจ

•ตวั เราเอง•องค์กร•สังคม

Self Reflection

หลักสูตร ผบก.เปลยี่ นอะไรท่านบ้าง???

“ชีวิตคือ การเรียนรู้ เปล่ียนแปลง และเตบิ ตต”

คดิ แบบนกั บริหาร นายรุจธเนศ เรืองพุทธสถาบนั พัฒนานวตั กรรมด้านระบบบริการภาคใต้ จังหวดั นครศรีธรรมราช

ลักษณะการคิดแบบนกั บริหาร* คดิ กว้าง* มองไกล* ใฝส่ งู* มงุ่ ความสาเรจ็

คิดกวา้ ง* คิดอยา่ งผ้ปู ระกอบการ* คิดใหญ่ ไมค่ ดิ เล็ก* คดิ หลายมติ ิ* ไม่ยึดตดิ กรอบความคดิ เก่า

มองไกล* จนิ ตนาการภาพอนาคต ขององค์กร* พยากรณส์ ภาพแวดลอ้ มในอนาคต เพือ่ พจิ ารณาโอกาสและความเสยี่ ง

ใฝ่สูง* คดิ พัฒนาสร้างสรรค์ เพอ่ื สรา้ งวนั น้ีใหด้ ีกว่าวันวาน* คดิ สร้างสรรค์สิง่ ทดี่ ใี หเ้ กดิ ข้นึ ในสังคม* ตั้งมาตรฐานการดาเนินงานไวส้ ูง

ม่งุ ความสาเร็จ* ยดึ ม่นั ในวสิ ยั ทศั นท์ ่ีกาหนด* มุ่งม่นั เอาจริงเอาจัง เพื่อใหบ้ รรลุเป้าหมายทไ่ี ดว้ างไว้

รูปแบบและวิธกี ารคดิ แบบนกั บริหาร คิดเชิงบวก คือ วิธีคิดท่ีมีลกั ษณะดงั ตอ่ ไปน้ี * มีทศั นคติสามารถมองเห็นความเป็นไปได้ * มองปัญหาใหเ้ ป็นโอกาส * ทาความยากลาบากใหเ้ ป็นบนั ไดของความสาเร็จ คิดมองภาพรวมการดาเนินงาน มากกวา่ คิดมองแบบแยกส่วน * มองเห็นภาพรวมการดาเนินงานตลอดท้งั ปี * มองเห็นแนวทางการขบั เคล่ือนของโครงการต้งั แตต่ น้ จนจบ

รูปแบบและวิธีการคิดแบบนกั บริหาร * คิดแบบทวิลกั ษณ์ คดิ มองเร่ืองใดเรื่องหน่ึงในหลาย ๆ มิติมองท้งั ในแง่บวกและแง่ลบ ไมม่ องมุมเดียว โดยเฉพาะในเร่ืองท่ีตอ้ งแกป้ ัญหาและตดั สินใจ* คิดบนฐานขอ้ มลู เชิงวิเคราะห์ มากกวา่ ใชส้ ามญั สานึก คิดเรื่องอะไรตอ้ งใชฐ้ านขอ้ มลู ในเร่ืองน้นั ๆ ประกอบการคดิ (ไมค่ ิดคาดเดาเอาเอง) * คิดแบบ End Mean กาหนดเป้าหมายท่ีชดั เจนกอ่ นพจิ ารณาวธิ ีการ

สดุ ทา้ ย “อยา่ คิดมาก” คดิ วติ กกังวล คนสาราญ งานสาเร็จประชาชนสุขภาพดี เจ้าหน้าท่ีมีความสุข ระบบสุขภาพยง่ั ยืน

สุดทา้ ย “อย่าคิดมาก” คนสาราญ งานสาเร็จประชาชนสุขภาพดี เจา้ หน้าท่มี คี วามสขุ ระบบสขุ ภาพยั่งยนื

การดาเนินงานวณั โรคจงั หวดั สระแก้ว TB 4 วนั เอาอยู่ วรรณวิมล สรุ ินทรศ์ กั ด์ิ นกั วิชาการสาธารณสขุ ชานาญการ สานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั สระแกว้ 1

แนวทางการดาเนนิ งานวัณโรควณั โรค : ค้นให้พบ จบด้วยหาย ตายน้อยกว่า 5 ขาดยาเป็ น 0

ท่มี าของนวตั กรรมท่มี า- ตอบสนองนโยบาย Admit 14 วนั เพ่ือควบคมุ การแพร่กระจายเชอื ้ วณั โรค- รพ.วงั นา้ เย็นพบเจ้าหน้าท่ีป่วยเป็นวณั โรค จานวน 3 ราย (ในปี 2556)- พบปัญหาผ้ปู ่วยวณั โรคและญาติมีภาวะเครียด (ผ้ปู ่วยพยายามฆา่ ตวั ตาย)วัตถุประสงค์- ปรับระบบงานบริการให้สอดคล้องกบั บริบทและปัญหาของพนื ้ ท่ี

กิจกรรม “TB 4 วนั เอาอยู่”Day ที่ 1- แพทย์ OPD ER ให้ข้อมลู เก่ียวกบั สาเหตทุ ่ีต้อง Admit เพื่อป้องกนั การแพร่กระจายเชอื ้ ดผู ลข้างเคยี งจากยา- IPD คดั กรองความเสี่ยงตอ่ การดอื ้ ยาหลายขนาน ความเสี่ยงการสูบบหุ รี่/ดมื่ สุราพร้อมทง้ั ใหค้ วามรู้ในการดแู ลตนเอง การป้องกนั ตนเอง และวิธีการเก็บเสมหะที่ถูกกู ตอ้ ง- งานเวชฯ สอบสวนโรค คน้ หาผู้สมั ผสั ร่วมบ้าน ข้ึนทะเบียน และส่งตอ่ ใหง้ านคดั กรองเพอื่ ตรวจ CXR เดก็ อายุ<12 ปี นดั ตรวจ Tuberculin test และแจ้งเจ้าหน้าที่ รพ.สต.ในพนื ้ ท่ีภายใน 24 ชม.เพ่ือลงเย่ียมบ้านผ้ปู ่ วย ค้นหาผ้สู มั ผสั ร่วมบ้าน

กิจกรรม “TB 4 วันเอาอยู่”Day ที่ 2- โภชนาการ แนะนาวธิ กี ารปฏบิ ตั ติ วั ทเี่ หมาะสมกบั โรค-เภสัชกร ให้ความร้เู รื่องการรบั ประทานยาวณั โรค ตอ่ เนือ่ งครบ 6 เดอื น ลงบนั ทึกในสมดุประจาตวั ผลข้างเคยี งจากยา กรณีท่มี ปี ัญหาปรึกษาเร่ืองวณั โรค ตดิ ตอ่ ทเี่ บอร์โทรศพั ท์พยาบาลประจาคลนิ กิ

กจิ กรรม “TB 4 วนั เอาอยู่”Day ท่ี 3- IPD ประเมนิ ความรู้ในการดแู ลตนเองของผ้ปู ่ วยและญาตซิ า้ เชน่ การรบั ประทานยาผลข้างเคยี งจากยา การป้องกนั การแพร่กระจายเชอื ้ เป็นต้น