หนังสือท้องถิ่นเข้มแข็งเข้าใจวัยรุ่น

“เยาวชนทุกคนมิไดต้ ้องการท�ำตัวใหต้ กตำ่� หรอื ใหเ้ ปน็ ปญั หาแก่สังคมประการใด แทจ้ รงิ ตอ้ งการจะเป็นคนดมี ีความส�ำเรจ็ มฐี านะ มีเกียรติ และอยู่รว่ มกบั ผอู้ ่นื อย่างราบรืน่ แตก่ ารทจ่ี ะบรรลุถงึ ความประสงค์นน้ั จ�ำเป็นตอ้ งอาศยั ผแู้ นะนำ� ควบคุมใหด้ ำ� เนนิ ไปโดยถกู ต้อง” พระบรมราโชวาทของพระบาทสมเด็จพระเจ้าอย่หู ัว ในพิธีพระราชทานปริญญาบัตร แกน่ ิสติ และนักศกึ ษาวทิ ยาลัยวชิ าการศกึ ษา ณ วิทยาลยั วิชาการศึกษา ประสานมติ ร 28 พฤศจิกายน 2515

ท้องถน่ิ เข้มแขง็ เขา้ ใจวยั รนุ่ แนวทางการป้องกนั และแก้ไขปญั หาการตงั้ ครรภ์ ในวัยรุ่น สำ� หรับองค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถน่ิ ISBN : 978-616-11-2787-9 พมิ พค์ รง้ั ที่ 1 ธนั วาคม 2558 จำ� นวนพิมพ์ 2,000 เล่ม ทป่ี รกึ ษา นายแพทย์วชริ ะ เพง็ จนั ทร ์ อธิบดกี รมอนามยั นายจรินทร์ จกั กะพาก อธิบดกี รมสง่ เสริมการปกครองสว่ นทอ้ งถ่นิ นายแพทย์ณฐั พร วงษ์ศทุ ธิภากร รองอธบิ ดกี รมอนามยั นายองอาจ นนั ทกิจ ผูอ้ ำ� นวยการส่วนสง่ เสริมการจดั การ ดา้ นสาธารณสุขและสวสั ดกิ ารสังคม บรรณาธกิ ารบรหิ าร นายแพทยก์ ติ ตพิ งศ์ แซเ่ จง็ ผอู้ ำ� นวยการสำ� นกั อนามยั การเจริญพนั ธุ์ นางสาวจิตตมิ า ภาณุเตชะ ผูอ้ ำ� นวยการมลู นิธสิ รา้ งความเขา้ ใจเรื่องสุขภาพผ้หู ญิง (สคส.) บรรณาธิการดา้ นวชิ าการ นายนนั ทโชค ชูทอง นางปภาวี ไชยรกั ษ์ นางสาวรชั ดา ธราภาค กองบรรณาธิการ นางจารรี ตั น์ ชูตระกลู สำ� นักอนามัยการจรญิ พันธ์ ุ นางสวุ ารี วงศ์โรจนานันท ์ นางกอบกลุ ไพศาลอัชพงษ์ นายแพทย์บุญฤทธิ์ สุขรตั น ์ นางเรณู ชูนิล นายวชั รากร เรยี บร้อย นางสวุ พร ทวีสทิ ธ ์ิ นางสาวณชิ ามญั ช์ เอย่ี มแสงจันทร ์ นางสาวนนั ทยิ า พรมวงษา นายสมสุข โสภาวนิตย์ นายเอกรักษ์ จันทร์ฉาย นายอ�ำพล มุ่งคิด นายภาณุวัตร์ ศรีสวุ รรณ นางสาววรรณนี ร่อนแกว้ นายวรฒุ โยธา นางสาวเจนจริ า อุน่ แกว้

มลู นธิ สิ รา้ งความเขา้ ใจเรื่องสุขภาพผ้หู ญงิ (สคส.) นางสาวสุมาลี โตกทอง นางสาวปิยภา เมืองแมน นางสาวปทั มาพร พูนมที รพั ย์ นายพงศธร สโรจธนาวฒุ ิ นางสาวจันทมิ า ตรีเลศิ นางสาวศรัญญา ทองทับ ศูนย์พฒั นาอนามัยพื้นทส่ี งู ลำ� ปาง นา•งส•า••วส••ิร••ภิ ••า ••ภ••าค••น••ะ••ภา•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • นางศรีวรรณ ทาวงศม์ า • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • กนรามงพสร่งทเสพิ รยมิ ์ จกริ าศรรปสี กกคลุ ร องสว่ นท้องถนิ่ ด ร.ภูวเ•••น•••ธ•••ม•••ะล•••นิ •••ิล••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ภาพป••ระ••ก••อ••บ•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • จดั รปู เลม่ และออกแบบปก • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ทวีศกั ด์ิ อรุ ะนนั ท ์ คมิ เด่น• ช•ัย• ธ•ร•รม•ฐ•ติ •พิ •งศ•์ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ผู้จดั พมิ พ/์ ลิขสทิ ธิ์โดย •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ส�ำนักอนามยั การเจริญพันธุ์ •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• โเโลรทงขรพทศมิพัี่ 7พท9์ช์: ถมุ 0นน2นมุ 5งส6าห1มกว4รง5ณศ6ว์ก์7าา,นรwเกwเขษwตต.จcรตoแจุ-หoักง่ pรปthรกaะรiเ.งุ cทเoทศm••••พไทฯ••••ย•••• จ••ำ� ••กัด•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

ค�ำนำ� การตงั้ ครรภใ์ นวยั รนุ่ เปน็ หนง่ึ ในประเดน็ ปญั หาของเยาวชนในวนั น้ี ทท่ี งั้ นานาชาติ และประเทศไทยให้ความส�ำคัญ นับตั้งแต่ปี 2553 เป็นต้นมา ประเด็นดังกล่าว ได้ถูกกำ� หนดให้เปน็ วาระแห่งชาติ โดยหน่วยงานท่เี กี่ยวข้องมกี ารกำ� หนดนโยบาย และมาตรการเพ่อื ปอ้ งกันและแก้ปญั หาดงั กล่าว แนวนโยบายของหลายหนว่ ยงานมงุ่ เนน้ การ “บรู ณาการ” กนั ของทกุ ภาคสว่ น รวมทง้ั ใหค้ วามสำ� คญั อยา่ งมากกบั องคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถน่ิ ซง่ึ เปน็ ภาคสว่ นทมี่ ศี กั ยภาพ สงู สดุ ในการขบั เคลอื่ นภารกจิ ตา่ งๆ เนอ่ื งจากมคี วามใกลช้ ดิ กบั สถานการณป์ ญั หา และสามารถมีบทบาทในการประสานเพ่ือให้เกิดการท�ำงานร่วมกันไปในทิศทาง ทีจ่ ะตอบสนองตอ่ ความตอ้ งการของชุมชนไดอ้ ย่างแทจ้ ริง “ท้องถิ่นเข้มแข็ง เข้าใจวัยรุ่น: แนวทางการด�ำเนินงานป้องกันและแก้ไขปัญหา การตง้ั ครรภ์ในวยั รุ่น ส�ำหรบั องคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถ่นิ ” จดั ทำ� ข้ึนเพื่อใหข้ อ้ มูล สถานการณป์ ญั หาและภาพรวมเชงิ นโยบายในเรอ่ื งการตง้ั ครรภใ์ นวยั รนุ่ ของประเทศ ตลอดจนนโยบาย มาตรการ และโครงการต่างๆ ทงั้ ท่ีเกี่ยวขอ้ งโดยตรงกบั ปญั หา การต้ังครรภ์ในวัยรุ่น และท่ีเปิดกว้างส�ำหรับการท�ำงานในด้านดังกล่าว รวมทั้งมี การนำ� เสนอตวั อยา่ งการทำ� งานดา้ นการปอ้ งกนั และแกไ้ ขปญั หาการตง้ั ครรภใ์ นวยั รนุ่ ขององคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถนิ่ หลายแหง่ ทท่ี กุ แหง่ ลว้ นมกี ารบรู ณาการความรว่ มมอื จากภาคเี ครอื ขา่ ยไดอ้ ยา่ งนา่ สนใจ โดยมงุ่ หวงั ใหผ้ อู้ า่ นไดเ้ หน็ ถงึ รปู ธรรมการทำ� งาน เพ่ือให้เห็นถึงโอกาส ความเป็นไปได้ และเกิดแรงบันดาลใจจากองค์กรปกครอง สว่ นท้องถนิ่ ทไ่ี ด้มกี ารด�ำเนินงานในเร่ืองดังกลา่ วมาก่อนหนา้

อกี ส่วนของหนังสอื ทีม่ คี วามสำ� คัญ ได้แก่ บทท่ี 3 ซ่งึ เป็นการประมวลวธิ ีการและ ขนั้ ตอนการดำ� เนนิ งานขององคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถนิ่ ทกุ แหง่ มาเรยี บเรยี งนำ� เสนอ เพอ่ื ใหบ้ คุ ลากรในองคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถนิ่ เหน็ ถงึ แนวทางทจี่ ะการทำ� งานในเรอ่ื งดงั กลา่ ว อยา่ งเปน็ ขนั้ ตอน ในชว่ งทา้ ยของแตล่ ะขน้ั ตอนยงั มกี ารจดั ทำ� แบบทดสอบความพรอ้ ม เพอ่ื ใหบ้ คุ ลากรไดต้ รวจสอบวา่ ไดม้ กี ารด�ำเนนิ งานในแต่ละข้ันตอนอยา่ งครบถว้ น เพอื่ พรอ้ มส�ำหรบั การเดนิ หนา้ ในขั้นตอนต่อไปแลว้ หรอื ไม่ ท้ังนี้ เนื้อหาเชิงนโยบายและประสบการณ์จริงในพ้ืนท่ี ล้วนยืนยันถึงศักยภาพ และความสามารถขององคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถนิ่ ในการก�ำหนดคณุ ภาพชวี ติ ของ ประชาชนในชมุ ชน ซง่ึ จะเปน็ รากฐานสำ� คญั ตอ่ ความมนั่ คงของสงั คมไทยอยา่ งแทจ้ รงิ

สารบัญ บทที่ 1 วาระแห่งชาติ การตั้งครรภ์ในวยั รนุ่ 11 14 ผลกระทบของการต้งั ครรภใ์ นวยั รุ่น 17 สาเหตุของปญั หา 23 นโยบายและมาตรการมงุ่ สรา้ ง “ภาคีเครอื ข่าย” ในระดบั ทอ้ งถนิ่ บทท่ี 2 “ท้องถนิ่ ” รับมือ “ทอ้ งวยั รนุ่ ” 41 45 ตัวอย่างองค์กรปกครองสว่ นท้องถนิ่ ทมี่ ีการดำ� เนนิ งานนา่ สนใจ

บทที่ 3 5 ขั้นตอน “ท้องถ่ิน” จัดการปญั หาท้องวยั รุ่น 91 บทท่ี 4 สรปุ 92 ขน้ั ตอนท่ี 1 ผูบ้ ริหารต้องเห็นดว้ ย ผภนาวคก และใหก้ ารสนับสนุน 96 ข้ันตอนที่ 2 การสรา้ งและรกั ษาภาคเี ครอื ขา่ ย 105 ขน้ั ตอนท่ี 3 การวเิ คราะหป์ ญั หา และก�ำหนดยุทธศาสตร์ร่วมกัน 114 ข้ันตอนที่ 4 การดำ� เนินโครงการ/ แผนงาน 120 129ข้ันตอนที่ 5 การประเมนิ ผล เพื่อปรบั ปรุงงานสู่ความยั่งยืน 139 140 นโยบายระดับชาติท่ีเก่ียวข้องกับปัญหา การตง้ั ครรภใ์ นวัยรุ่น 150 รายชอ่ื หน่วยงานบรกิ ารท่ีเกี่ยวข้องกับวยั รุ่น

“ อยากให้มองเด็กเหมอื นต้นไม้ เวลาท่ีเหน็ ใบเห็นผลไม่งอกงาม ปญั หามกั เกดิ จากราก ซงึ่ เปน็ จดุ ทผ่ี ู้ ใหญต่ อ้ งชว่ ยกันคดิ เพ่อื หาทางแก้ไข แต่เดก็ ต่างจากตน้ ไม้ตรงที่เรา ”ไมส่ ามารถตัดตน้ ไมท้ ้งิ เพือ่ แก้ปัญหา สุจิรชั ยา ทองทา พยาบาลวชิ าชีพชำ� นาญการ โรงพยาบาลเชียงมว่ น อ�ำเภอเชียงม่วน จังหวัดพะเยา

11 บท0ท1ี่ วาระแห่งชาติ การต้งั ครรภ์ ในวยั รุ่น • ผลกระทบของการตง้ั ครรภ์ ในวยั รนุ่ • สาเหตขุ องปัญหา • นโยบายและมาตรการ มุ่งสร้าง “ภาคีเครอื ข่าย” ในระดับท้องถน่ิ

12 ท้องถนิ่ เข้มแขง็ เขา้ ใจวยั ร่นุ 1 วาระแหง่ ชาติ การต้ังครรภ์ ในวัยรนุ่ การตงั้ ครรภ์ของวัยรนุ่ ในประเทศไทยมีแนวโนม้ เพมิ่ สูงขึ้น และ เป็นปญั หาท่ีสง่ ผลกระทบอยา่ งรอบดา้ นต่อตัวบคุ คล ครอบครัว ชมุ ชน และ สงั คม ท้ังระยะส้นั และระยะยาว นบั ตั้งแต่ปี 2513 เปน็ ตน้ มา อตั ราการเกิดของประเทศไทยลดลงอยา่ งต่อเนื่อง จนนำ� ไปสู่การคาดการณแ์ ละเตรียมความพรอ้ มในการเปน็ สงั คมผู้สงู อายุ ขณะเดียวกนั กลบั มีขอ้ มูลท่แี สดงใหเ้ หน็ ว่า ในรอบสบิ ปีทีผ่ ่านมา วยั ร่นุ หญงิ มอี ัตราการคลอดที่เพิ่มขึน้ โดยกระทรวงสาธารณสุข รายงานวา่ ในปี 2555 มหี ญงิ ไทยคลอดท้งั สน้ิ 801,737 ราย ในจ�ำนวนนเ้ี ป็นการคลอดของวัยรุ่นหญงิ อายุ 15-19 ปี จ�ำนวน 129,451 ราย หรือคดิ เปน็ อัตราการคลอดของวยั รนุ่ หญงิ 53.8 รายต่อประชากรวัยเดียวกนั 1,000 ราย เพม่ิ ข้ึนจาก 31.1 รายตอ่ 1,000 ราย ในปี 2543 สำ� นกั อนามยั การเจรญิ พนั ธุ์ กรมอนามัย

แนวทางการปอ้ งกนั และแก้ไขปัญหาการต้งั ครรภ์ ในวยั รุ่น สำ� หรับองคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถิ่น วอัยัตรรุ่นาคไลทอดยสูงเกนิ เกณฑ์ เมือ่ เปรยี บเทียบกบั อตั ราการคลอดของวยั รุ่นในประเทศใกลเ้ คียง พบวา่ วยั รนุ่ หญิงของไทยมอี ตั ราการคลอดทส่ี งู กวา่ ประเทศอ่ืนๆ ประเทศญป่ี ุ่น เกาหลี จนี สิงคโปร์ มอี ตั ราการคลอดของวัยรนุ่ 2-6 1,000ราย ต่อวยั รุ่น 50 1,000ราย ตอ่ วัยรุ่น ราย ประเทศในภมู ิภาคเอเชียและแปซฟิ กิ มีอตั ราการคลอดของวยั ร่นุ 13 1,000 53.8ประเทศไทย มีอัตราการคลอดของวัยรนุ่ราย ต่อวยั รุ่น ราย ราย ทม่ี า: หนงั สือ “แม่วยั ใส”ความทา้ ทายการต้งั ครรภใ์ นวยั รนุ่ , UNFPA, ธันวาคม 2556 มูลนธิ สิ ร้างความเขา้ ใจเรื่องสขุ ภาพผ้หู ญงิ (สคส.)

14 ทอ้ งถน่ิ เขม้ แขง็ เขา้ ใจวยั รุน่ 2 ผลกระทบของการตงั้ ครรภ์ ในวัยรนุ่ การต้งั ครรภ์ในวยั รุน่ สง่ ผลกระทบทั้งต่อบุคคล ครอบครวั และ สังคม ทีส่ ำ� คญั ไดแ้ ก่ 1.ผลกระทบตอ่ บุคคล • สุขภาพ การต้ังครรภ์ในช่วงวัยที่ร่างกายยังเจริญเติบโตไม่เต็มที่มีโอกาส เกิดภาวะแทรกซอ้ นสงู กวา่ การต้ังครรภ์ในวยั ผใู้ หญ่ ได้แก่ ภาวะซดี ในขณะตง้ั ครรภ์ เอชไอว/ี เอดส์ และโรคตดิ ตอ่ ทางเพศสมั พนั ธ์ ภาวะตกเลอื ด หลงั คลอด และภาวะปว่ ยทางจิต การตัง้ ครรภ์ในวัยรนุ่ ยังมีผลตอ่ สขุ ภาพของทารกในครรภ์ โดยเพ่ิม ความเส่ียงตอ่ การคลอดกอ่ นกำ� หนด การเสียชีวติ หลังคลอด ทารกน้ำ� หนักตำ่� กว่าเกณฑ์ และทารกมีความผิดปกติแต่ก�ำเนิด สำ� นกั อนามัยการเจริญพันธ์ุ กรมอนามยั

แนวทางการปอ้ งกนั และแก้ไขปญั หาการตั้งครรภ์ ในวัยรุน่ สำ� หรับองค์กรปกครองสว่ นท้องถิ่น 15 • เสียโอกาสทางการศกึ ษา ท้งั ท่ีการศกึ ษาข้นั พ้ืนฐานเป็นสิทธิของ คนไทยทกุ คนตามบทบญั ญัติของรัฐธรรมนูญ แต่ขอ้ มลู จากส�ำนกั งาน สถติ ิแหง่ ชาตเิ มือ่ ปี 2556 กลบั พบว่ามวี ยั ร่นุ อายุ 15-19 ปี ร้อยละ 32 ตอ้ งออกจากโรงเรียนกลางคัน และการตง้ั ครรภก์ ็เป็นสาเหตุหน่งึ ขณะทีส่ ำ� นักงานเลขาธิการสภาการศึกษารายงานว่า ระหวา่ งปีการศกึ ษา 2548-2555 มีนักเรียนชนั้ ประถมทีอ่ อกโรงเรยี นกลางคันเพ่อื ไปแตง่ งาน เพ่มิ ขึน้ จากร้อยละ 0.9 เปน็ ร้อยละ 2.7 กลุ่มนักเรียนชนั้ มธั ยมตน้ เพ่มิ จากร้อยละ 5.1 เป็นรอ้ ยละ 6.2 และกลุม่ นกั เรยี นชัน้ มัธยมปลาย เพิ่มจากรอ้ ยละ 4.2 เปน็ รอ้ ยละ 6.5 เด็กเหล่านี้ตอ้ งสญู เสยี โอกาส ในการศึกษาเลา่ เรียน เพ่อื จะมีอนาคตการงานท่ดี ีและมคี วามมน่ั คง ซ�้ำตอ้ งแบกรับภาระการเล้ียงดลู ูก • การทำ� แทง้ และทอดทิง้ ทารก วยั รุน่ หญิงท่ีต้ังครรภโ์ ดยไม่พรอ้ มจำ� นวน หน่ึง ไม่สามารถหาทางออกใหก้ บั ตนเองได้ ทำ� ใหต้ ้องตดั สินใจ ทำ� แท้งโดยผิดกฎหมาย จากขอ้ มลู เฝา้ ระวงั การแทง้ ประเทศไทย พ.ศ. 2557 ส�ำนักอนามัยการเจริญพนั ธุ์ กรมอนามยั พบผู้ปว่ ยทำ� แท้งทมี่ ี เหตุผลดา้ นเศรษฐกจิ สงั คม และครอบครัว รอ้ ยละ 69.2 และประมาณ 1 ใน 3 เปน็ กลุ่มทีม่ ีอายตุ �ำ่ กวา่ 20 ปี และมีวัยรุ่นจำ� นวนมากไดร้ ับ อันตรายจากภาวะแทรกซอ้ นจากการทำ� แทง้ ขณะท่ีการทอดทิ้งทารก หลังคลอดปรากฏเป็นขา่ วให้เห็นเป็นประจำ� อย่างตอ่ เน่ือง • การคลอดซำ�้ ในแต่ละปี วยั รุ่นอายุ 15-19 ปที ่ีคลอด มากกวา่ ร้อยละ 10 หรือคิดเปน็ จำ� นวนมากกวา่ 15,000 คน ท่เี ป็นการคลอดซำ้� หรอื เป็นการคลอดครัง้ ที่ 2 ข้นึ ไป ซ่ึงเป็นส่วนหนึ่งท่แี สดงใหเ้ ห็นวา่ แมว่ ัยรุน่ บางส่วนอาจไมไ่ ดร้ บั การดูแลที่ดพี อ ทำ� ให้ปัญหาเกิดขน้ึ ซ้ำ� แล้ว ซำ�้ เลา่ มลู นิธสิ รา้ งความเขา้ ใจเร่ืองสขุ ภาพผหู้ ญิง (สคส.)

16 ท้องถ่นิ เขม้ แข็ง เข้าใจวัยรนุ่ 2.ผลกระทบตอ่ ครอบครัว การต้งั ครรภใ์ นวยั เรยี นยงั ไมไ่ ด้รบั การยอมรับจากสงั คม วยั รุ่นหญิง ส่วนใหญถ่ ูกกดดันทั้งทางตรงและทางอ้อมใหต้ อ้ งยตุ กิ ารเรยี น อีกทงั้ พ่อแม่ผปู้ กครองจ�ำนวนหน่ึงหาทางออก โดยการให้ลกู หลานลาออกจาก โรงเรียนเพื่อแต่งงาน อยา่ งไรกต็ าม การใชช้ วี ิตคูใ่ นชว่ งวัยทท่ี ้ังสองฝ่าย ยงั ขาดวุฒภิ าวะและความพรอ้ ม มักนำ� ไปสปู่ ัญหาความขัดแย้งและ การเลิกรา้ งกนั ในทส่ี ุด วัยรุ่นหญิงซึง่ มกั เปน็ ฝ่ายที่ต้องรบั ภาระในการเล้ยี งดูลูก ขณะที่ตนเอง ขาดโอกาสในการศกึ ษา ไมส่ ามารถหางานทำ� ทด่ี เี พอ่ื สร้างรายไดเ้ ลีย้ ง ตวั เองและลูก กลายเปน็ ภาระทีเ่ พม่ิ ขึน้ ใหก้ ับครอบครวั น�ำไปสปู่ ญั หา ความยากจน 3.ผลกระทบตอ่ ชมุ ชนและสงั คม การขาดความพร้อมในการเลีย้ งดูสมาชิกใหม่ และปัญหาเศรษฐกจิ ท่คี รอบครวั ต้องเผชิญ มักสง่ ผลใหเ้ ด็กท่ีเกิดมาใหม่ไมไ่ ด้รบั การดูแล อย่างเหมาะสม น�ำไปส่ปู ญั หาวัยร่นุ อาทิ การเทย่ี วเตร่ มว่ั สุม ยาเสพตดิ ไปจนถงึ อาชญากรรม สรา้ งภาระใหก้ บั ทงั้ ครอบครัว ชุมชน และสังคม สำ� นกั อนามัยการเจริญพนั ธ์ุ กรมอนามยั

แนวทางการปอ้ งกันและแก้ไขปญั หาการตั้งครรภ์ ในวยั รุ่น สำ� หรบั องค์กรปกครองส่วนทอ้ งถน่ิ 17 3 สาเหตขุ องปัญหา ความเปลยี่ นแปลงรอบดา้ น มสี ว่ นสำ� คญั ทน่ี ำ� ไปสปู่ ญั หาการตงั้ ครรภ์ ในวัยรุ่น อาทิ • แนวโนม้ การเขา้ สวู่ ัยเรม่ิ หนุ่มสาวทีเ่ ร็วขนึ้ เม่ือเปรยี บเทยี บกบั ในอดตี มผี ลการศึกษาท่แี สดงให้เห็นว่าอายเุ ฉลีย่ เม่อื เร่มิ มีประจำ� เดอื นครงั้ แรก ของวยั รนุ่ หญิงลดลงอย่างชัดเจน จากเม่ือกอ่ นอย่ทู ่ปี ระมาณ 15-16 ปี มาอยู่ท่ีประมาณ 12 ปีในปจั จบุ ัน แนวโนม้ ดังกล่าวไม่ได้เปน็ ความ เปลี่ยนแปลงเฉพาะทางด้านร่างกาย แตย่ ังรวมถึงการเปลยี่ นแปลง ทางดา้ นอารมณแ์ ละความรสู้ ึก ท�ำให้วยั รุ่นท้ังหญิงและชาย เรม่ิ มคี วามสนใจเพศตรงขา้ ม และเกดิ อารมณค์ วามตอ้ งการทางเพศ ตามธรรมชาติ • สถานบันเทิง และสอื่ ต่างๆ โดยเฉพาะสอ่ื อนิ เทอร์เน็ต ที่เด็กและ วัยร่นุ สามารถเขา้ ถึงไดอ้ ยา่ งไมม่ ีขอบเขตจำ� กัด มีผลต่อการหล่อหลอม คา่ นิยมทแ่ี ตกต่างจากคนรุ่นพ่อแม่ โดยเฉพาะคา่ นยิ มทางเพศ และ มีสว่ นในการกระตุน้ อารมณ์ทางเพศ มีผลใหว้ ยั รนุ่ มแี นวโน้มการมี เพศสัมพันธ์เรว็ ขึ้น มูลนิธสิ ร้างความเข้าใจเร่อื งสุขภาพผ้หู ญงิ (สคส.)

ทอ้ งถิน่ เขม้ แข็ง เข้าใจวัยร่นุ อเพาศยสนุมั พ้อันยธลค์ งร-้ังไมแ่ปรลกอดภยั วยั รุ่นมเี พศสัมพนั ธเ์ พม่ิ ขึน้ เมื่อเปรียบเทียบกบั ในอดีต 18 ในกลมุ่ นกั เรยี นชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 2 พบวา่ 3.62547ปี นกั เรยี นชาย เคยมเี พศสมั พันธ์ รอ้ ยละ 5.32555ปี เพ่ิมขึ้นเปน็ รอ้ ยละ 1.12547ปี นกั เรียนหญงิ เคยมีเพศสมั พนั ธ์ รอ้ ยละ 5.12555ในปี เพม่ิ ข้ึนเปน็ รอ้ ยละ 50มเี พยี งรอ้ ยละ ทใ่ี ชถ้ งุ ยางอนามยั ในการมเี พศสมั พนั ธค์ รง้ั แรก ท่ีมา: สำ� นักอนามัยการเจริญพนั ธ์ุ กรมอนามยั , 2557 ส�ำนกั อนามยั การเจริญพันธุ์ กรมอนามยั

แนวทางการปอ้ งกันและแก้ไขปัญหาการตงั้ ครรภ์ ในวยั ร่นุ สำ� หรบั องคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถ่นิ 19 • พอ่ แม่จ�ำนวนหนง่ึ จำ� เป็นตอ้ งท�ำงานในเมือง แตไ่ ม่พร้อมในการเลี้ยงดู ลูก จึงตอ้ งน�ำไปฝากใหป้ ยู่ ่าตายายซ่ึงอาศัยยงั จังหวดั บา้ นเกิดชว่ ยดแู ล ท�ำให้เกดิ ชอ่ งว่างระหวา่ งวัย ความไมเ่ ขา้ ใจระหวา่ งกันเน่อื งจากผ้ใู หญ่ ขาดทกั ษะในการสอ่ื สาร เมื่อวัยรุ่นไมส่ ามารถขอคำ� แนะน�ำปรกึ ษาจาก ผูส้ งู อายุได้ จงึ หนั ไปรวมตวั มวั่ สุมกบั เพอื่ นวัยเดียวกนั • วัยรนุ่ จำ� นวนมากต้องทิง้ ครอบครวั และชมุ ชนทอ้ งถิ่นมาอาศยั ตามลำ� พัง ทห่ี อพกั เพอื่ ศึกษาเลา่ เรียนยงั สถานศกึ ษาท่ีอยู่ในเมือง ทำ� ใหข้ าดการ ดูแลแนะน�ำอยา่ งเหมาะสมจากผู้ใหญ่ สังคมไทยตืน่ ตวั ต่อสถานการณ์ปญั หาดงั กล่าว ในปี 2553 คณะรฐั มนตรี รบั ทราบมติสมชั ชาสุขภาพแห่งชาติ ครงั้ ที่ 3 พ.ศ.2553 เร่ืองการแกไ้ ขปญั หา วัยรนุ่ ไทยกบั การตงั้ ครรภไ์ ม่พรอ้ ม และมอบหมายใหห้ นว่ ยงานทเ่ี ก่ียวข้องรับไป ดำ� เนนิ การตามข้อเสนอของสำ� นักงานคณะกรรมการสุขภาพแหง่ ชาติ (สช.) เมือ่ วนั ท่ี 20 เมษายน 2554 นับเป็นจุดเร่มิ ต้นของการดำ� เนินงานในเร่อื งดงั กล่าว โดยแนวนโยบายมงุ่ เน้นให้ แตล่ ะหนว่ ยงานดำ� เนนิ ภารกจิ ในความรับผดิ ชอบ ทั้งในเชิงปอ้ งกนั และแกไ้ ขปญั หา ทีส่ �ำคัญได้แก่ กระทรวงสาธารณสุข กระทรวง การพัฒนาสงั คมและความมัน่ คงของมนุษย์ กระทรวงศึกษาธิการ กระทรวง มหาดไทย กระทรวงวฒั นธรรม กระทรวงแรงงาน รวมท้ังกระทรวงเทคโนโลยี สารสนเทศและการสือ่ สาร มลู นิธสิ รา้ งความเข้าใจเรือ่ งสขุ ภาพผหู้ ญงิ (สคส.)

ท้องถ่ินเข้มแขง็ เข้าใจวัยร่นุ ศึกษาธกิ าร สาธารณสขุ ••• เตพพั้งฒั ศคนศรรกึาภคษ์ไราดู ้เรียนตอ่ นโยบายและยทุ ธศาสตร์ การพฒั นาอนามยั การเจรญิ พนั ธ์ุ มหาดไทย แห่งชาติ ฉบับท่ี 1 (พ.ศ.2553-2557) กำ� กับดูแลสถานบันเทงิ ลด การตั้งครรภ์ พัฒนาสงั คม วัฒนธรรม ในวัยรนุ่ ยทุ ธศาสตรป์ ้องกนั และ ดแู ลสอ่ื สร้างสรรค์ แก้ไขปญั หาเดก็ และ เยาวชนตง้ั ครรภไ์ ม่พร้อม ไอซที ี ทัศทนกั คษตะเิ รสือ่ือ่ งสเาพรศเรเชือ่ งิงบเพวศก อบรมวิชาชพี -จัดหางาน ให้แม่วัยรุน่ ตรวจสอบเว็บไซต์ เอ็นจีโอ แรงงาน 20 ท้งั น้ี หน่วยงานทม่ี ีบทบาทส�ำคัญ ซง่ึ มกี ารก�ำหนดนโยบายท่แี สดงใหเ้ ห็น ถึงทศิ ทางการท�ำงานเร่ืองการป้องกันและแก้ไขปญั หาการตง้ั ครรภ์ในวยั รุน่ ประกอบด้วย • ส�ำนักงานคณะกรรมการพัฒนาการเศรษฐกจิ และสังคมแห่งชาติ มกี าร จัดท�ำแผนประชากรในชว่ งแผนพฒั นาเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ ฉบบั ที่ 11 (พ.ศ.2555-2559) โดยให้ความสำ� คญั กับการปอ้ งกันและแกไ้ ข ปัญหาการตัง้ ครรภใ์ นวัยรุ่น • กระทรวงสาธารณสขุ มกี ารก�ำหนดนโยบายและยุทธศาสตร์การพัฒนา อนามัยการเจริญพนั ธุ์แห่งชาติ ฉบบั ที่ 1 (พ.ศ.2553-2557) โดยมีกลไก ขับเคลื่อนคอื ณะกรรมการพฒั นาอนามัยการเจริญพันธแุ์ หง่ ชาติ ซงึ่ มรี ัฐมนตรวี ่าการกระทรวงสาธารณสุขเปน็ ประธาน สำ� นักอนามยั การเจรญิ พันธ์ุ กรมอนามัย

แนวทางการป้องกันและแก้ไขปญั หาการตงั้ ครรภ์ ในวยั ร่นุ สำ� หรับองคก์ รปกครองส่วนท้องถ่นิ 21 • กระทรวงการพฒั นาสงั คมและความมน่ั คงของมนษุ ย์ ประกาศใช้ ยุทธศาสตรป์ อ้ งกนั และแก้ไขปัญหาเดก็ และเยาวชนตง้ั ครรภไ์ ม่พรอ้ ม เม่อื วนั ที่ 21 กุมภาพนั ธ์ 2554 อย่างไรก็ตาม ภายหลงั จากท่ีหนว่ ยงานต่างๆ มกี ารดำ� เนินงานตามนโยบายและ ยทุ ธศาสตร์มาระยะหนง่ึ พบวา่ สง่ิ ทเ่ี ปน็ จดุ ออ่ นสำ� คญั คอื การขาดการเชือ่ มโยง การทำ� งานระหวา่ งกัน ท�ำให้การดำ� เนนิ ภารกิจมลี ักษณะต่างคนต่างทา� ขาดความเปน็ เอกภาพและประสทิ ธิภาพในการปฏบิ ตั ิงาน ขณะทกี่ ารปอ้ งกนั และแก้ไขปญั หาการต้ังครรภ์ในวัยรนุ่ แตล่ ะหน่วยงาน ไมส่ ามารถด�าเนินงาน แบบแยกสว่ น แตจ่ ำ� เป็นต้องมีการประสานความร่วมมือในการดา� เนนิ งาน รวมทงั้ สอื่ สารและสง่ ตอ่ กรณที เี่ กดิ ปญั หาเพอ่ื ใหค้ วามชว่ ยเหลอื วยั รุ่น ทป่ี ระสบปัญหาอย่างครบถว้ นรอบด้าน ดว้ ยเหตนุ ้ี หนว่ ยงานตา่ งๆ ประกอบด้วยตวั แทนภาครฐั ภาคเอกชนและ ภาคประชาสังคม จึงรว่ มกนั ผลกั ดนั เพื่อใหเ้ กดิ การแกไ้ ขปญั หา โดยมี คณะกรรมการสง่ เสริมการพฒั นาเด็กและเยาวชนแหง่ ชาติ (กดยช.) เปน็ หน่วยงานหลักในการนำ� เสนอใหม้ ีการก�ำหนด “1 เป้าหมาย 1 แผน ยุทธศาสตร์ เพ่อื ลดปญั หาการต้งั ครรภ์ในวยั ร่นุ ” โดยมีระยะเวลาด�ำเนนิ การ ภายใน 10 ปี เป้าหมายเพื่อลดการตงั้ ครรภ์ในวยั รุ่น โดยพจิ ารณาจากการ ลดอตั ราคลอดลงคร่ึงหนง่ึ ภายในปี พ.ศ.2567 เม่ือเทียบกบั พ.ศ.2556 รวมท้ังการก�ำหนดใหม้ ีการแตง่ ตงั้ คณะทำ� งานร่วม เพื่อประสานและขับเคลื่อน การดำ� เนินงานป้องกนั และแก้ไขปัญหาการต้ังครรภ์ในวัยร่นุ รวมทง้ั การบูรณาการ ด้านขอ้ มูลท่ีใชใ้ นการติดตามสถานการณแ์ ละประเมนิ ผล มูลนิธสิ ร้างความเข้าใจเร่อื งสขุ ภาพผหู้ ญงิ (สคส.)

22 ท้องถนิ่ เขม้ แขง็ เข้าใจวยั รุน่ ทัง้ นี้ ให้ 3 กระทรวงหลัก ประกอบด้วยกระทรวงสาธารณสุข กระทรวง การพฒั นาสังคมและความม่นั คงของมนษุ ย์ และกระทรวงศกึ ษาธกิ าร ได้ทบทวน กลไกการท�ำงานภายในหน่วยงาน เพอื่ นำ� ไปส่กู ารเชือ่ มโยงการทำ� งานระหวา่ ง กนั อย่างเป็นระบบ โดยมี คณะกรรมการส่งเสริมการพัฒนาเดก็ และเยาวชน แห่งชาติ (กดยช.) เปน็ กลไกหลักเพอื่ ขบั เคล่ือนการดำ� เนินงานแบบบูรณาการ ครอบคลมุ ท้ังการก�ำหนด ทศิ ทางการติดตามและประเมินผล ส�ำนักอนามยั การเจริญพันธ์ุ กรมอนามัย

แนวทางการปอ้ งกันและแก้ไขปัญหาการตงั้ ครรภ์ ในวยั รุ่น สำ� หรบั องคก์ รปกครองสว่ นท้องถิ่น 23 4 นโยบายและมาตรการมุ่งสร้าง “ภาคเี ครือขา่ ย” ในระดบั ท้องถ่ิน นโยบายระดับชาตดิ ังท่กี ลา่ วในตอนต้น มแี นวทางท่ีชดั เจน ในการมงุ่ สรา้ งความรว่ มมือระหว่างทุกหน่วยงาน ขณะเดียวกนั นโยบายและ ยทุ ธศาสตร์ของแตล่ ะหน่วยงานยังสะท้อนแนวคดิ การให้ความสำ� คญั กบั การ ด�ำเนินงานในระดบั ทอ้ งถ่ิน โดยเฉพาะการมงุ่ เน้นบทบาทขององคก์ รปกครอง สว่ นทอ้ งถ่นิ ในฐานะของภาคสว่ นท่มี บี ทบาทอย่างสูงในการกำ� หนดคุณภาพชีวติ ของคนในชมุ ชน อย่างไรก็ตาม นโยบายและมาตรการเหล่านนั้ หาไดเ้ ปน็ การเพมิ่ ภาระงาน ดา้ นบริการชมุ ชนใหอ้ งค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถ่ินตอ้ งแบกรับ แตก่ ลบั คาดหวัง บทบาทการเปน็ ผปู้ ระสานเพ่ือให้เกดิ บรู ณาการการท�ำงานของภาคเี ครือขา่ ย ต่างๆ ซงึ่ จะสรา้ งให้เกดิ พลงั ในการขับเคลือ่ นการทำ� งานเพอื่ ใหต้ อบโจทย์ ของท้องถน่ิ ไดอ้ ย่างแท้จรงิ มูลนธิ ิสร้างความเข้าใจเรื่องสขุ ภาพผ้หู ญงิ (สคส.)

24 ทอ้ งถ่ินเข้มแขง็ เข้าใจวัยรนุ่ นโยบายและมาตรการเหลา่ น้ี มจี ุดเน้นในเชิงเน้ือหาและแนวทางปฏิบัติ ที่แตกตา่ งกนั ออกไป แต่ทั้งหมดถูกสรา้ งข้ึนเพอ่ื เปน็ แนวทางและเครือ่ งมือ ท่ีองคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถิน่ จะน�ำไปใช้เชื่อมประสานภาคีเครอื ข่ายให้เกิด บรู ณาการการท�ำงานในรูปแบบของคณะกรรมการที่ประกอบดว้ ยตวั แทนจาก หลายภาคส่วน ทั้งยังเปิดโอกาสใหก้ ลไกดงั กล่าวไดร้ ว่ มกันสร้างสรรคก์ จิ กรรม ทมี่ คี วามหลากหลาย เพอ่ื จะตอบสนองอยา่ งเหมาะสมตอ่ บรบิ ทและสภาพปญั หา ของแตล่ ะท้องถิ่นท่แี ตกต่างกัน ทั้งน้ี นโยบายและมาตรการเชิงสงั คมท่นี ่าสนใจและจะเปน็ ประโยชนส์ ำ� หรับ การท�ำงานขององค์กรปกครองสว่ นท้องถิ่น และสามารถนำ� มาใชใ้ นภารกจิ ด้านการปอ้ งกันและแกไ้ ขปัญหาการต้งั ครรภ์ในวยั รนุ่ ประกอบด้วย • โครงการส่งเสรมิ การจดั บรกิ ารสุขภาพทเี่ ป็นมิตรและพัฒนา เครอื ขา่ ยอนามยั การเจรญิ พันธสุ์ ำ� หรบั วัยรนุ่ และเยาวชน โดย ส�ำนกั อนามยั การเจริญพันธุ์ กรมอนามยั กระทรวงสาธารณสขุ • กองทุนหลักประกนั สุขภาพในระดับท้องถ่นิ หรอื พนื้ ท่ี โดย ส�ำนกั งานหลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ (สปสช.) • สภาเด็กและเยาวชนต�ำบล โดย กระทรวงการพฒั นาสังคมและความมน่ั คงของมนษุ ย์ • ศนู ยพ์ ฒั นาครอบครัว (ศพค.) โดย กระทรวงการพัฒนาสังคมและความม่นั คงของมนุษย์ สำ� นักอนามัยการเจรญิ พนั ธุ์ กรมอนามัย

แนวทางการป้องกนั และแก้ไขปัญหาการต้ังครรภ์ ในวยั รุ่น สำ� หรบั องค์กรปกครองส่วนทอ้ งถนิ่ 25 โครงการส่งเสริมการจดั บริการสขุ ภาพที่เปน็ มติ รและพฒั นาเครอื ข่ายอนามยั การเจริญพนั ธ์สุ ำ� หรับวยั รุ่นและเยาวชน การดำ� เนินงานอำ� เภออนามัยการเจรญิ พันธุ์ กรมอนามยั กระทรวงสาธารณสขุ ดำ� เนินงานอำ� เภออนามัยการเจริญพนั ธ์ุ เพ่อื ส่งเสรมิ ใหพ้ น้ื ท่ีระดบั อ�ำเภอได้มีกระบวนการดำ� เนนิ งานปอ้ งกนั และ แกไ้ ขปัญหาอนามัยการเจรญิ พนั ธใุ์ นวยั รนุ่ และเยาวชน โดยมีเปา้ หมายเพอื่ ให้ เยาวชนมพี ฤติกรรมอนามยั การเจริญพันธุท์ ีเ่ หมาะสม มีการคลอดและป่วย ด้วยโรคตดิ ตอ่ ทางเพศสมั พันธ์ลดลง รวมทง้ั มรี ะบบการช่วยเหลือและดแู ลกรณี การตั้งครรภใ์ นวัยรุ่น ผ่านการเสริมความรคู้ วามเข้าใจเรอื่ งเพศและอนามยั การเจรญิ พนั ธ์ใุ หก้ ับทุกคนในครอบครวั ทัง้ นี้ มงุ่ ใหเ้ กิดการขับเคลื่อนการทำ� งานร่วมกนั ของ 3 ภาคเี ครือข่ายหลัก ในระดบั อำ� เภอ โดยการกำ� หนดแนวทางการดำ� เนนิ งาน เพอื่ ใหม้ กี ารจดั ตัง้ คณะท�ำงาน โดยมีตัวแทนจากทุกภาคส่วน โครงการดังกล่าวเริม่ ด�ำเนินการตัง้ แต่ปี 2555 โดยมุง่ หวังให้ทง้ั 878 อำ� เภอ ทว่ั ประเทศ บรรลเุ ปา้ หมายการเป็นอ�ำเภออนามยั การเจริญพนั ธุ์ ภายในปี 2560 ในแตล่ ะปี มอี �ำเภอทีม่ กี ารดำ� เนินงานในเร่อื งดงั กลา่ วและสามารถผา่ นเกณฑ์ ประเมินสู่การเปน็ อ�ำเภออนามัยเจริญพนั ธุ์อยา่ งต่อเนื่อง มูลนิธสิ รา้ งความเขา้ ใจเรื่องสขุ ภาพผหู้ ญิง (สคส.)

ท้องถนิ่ เขม้ แขง็ เขา้ ใจวัยร่นุ บทบาทของภาคีหลักตามการดา� เนินงานอำ� เภออนามัยการเจริญพันธุ์ 1. 1.1 มีการสอนเพศศึกษารอบดา้ นหรือการเรียนการสอนอนื่ ท่ีใกล้เคียง สถานศกึ ษา 1.2 มกี ารจัดกจิ กรรมการเรยี นรู้ 1.3 มรี ะบบการดแู ลและชว่ ยเหลอื นักเรยี นเมอ่ื มีปญั หา 26 2. โรงพยาบาลจัดบริการสุขภาพทเี่ ป็นมิตรกับวัยรุ่นและเยาวชน ตามมาตรฐาน สสถาาธนาบรณริกสาขุ ร 3.1 มแี ผนและดำ� เนินการตามแผนพัฒนา 3. 3.2 สนับสนุนทรัพยากรด�ำเนนิ งาน 3.3 มฐี านขอ้ มูลเรอ่ื งเพศและอนามยั การเจริญพันธ์ุ องคก์ รปกครอง 3.4 มกี ารสือ่ สารเพ่อื สรา้ งกระแสสังคม ส่วนทอ้ งถิ่น พอ่ แมห่ รอื ผู้ปกครองที่มีลูกวยั รุ่นและเยาวชนอยูใ่ นปกครองไดร้ บั 4. การอบรมความรเู้ รอื่ งเพศและอนามยั การเจรญิ พันธ์ุ ครอบครวั / 5.1 มีคณะกรรมการ/คณะท�ำงานจากทุกภาคส่วน ชมุ ชน 5.2 มแี ผนและดำ� เนนิ งานตามแผนพฒั นา 5.3 มกี ารประชมุ และติดตามประเมนิ สมำ่� เสมอ 5. 5.4 มีฐานขอ้ มูลเร่อื งเพศและอนามัยการเจริญพนั ธุ์ 5.5 มีการสื่อสารเพื่อสรา้ งกระแสสงั คม อ�ำเภอ ส�ำนกั อนามัยการเจรญิ พนั ธุ์ กรมอนามยั

แนวทางการปอ้ งกันและแก้ไขปญั หาการตงั้ ครรภ์ ในวัยรนุ่ สำ� หรบั องคก์ รปกครองส่วนท้องถ่นิ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • ••กา••ร••ด••ำ� เ••น••ิน••ง••าน••ส••่ง••เ••สร••ิม••ก••า••รจ••ัด••บ••ร••กิ ••าร••ส••ขุ ••ภ••าพ•• ท•• ี่เ••ป••็น••ม••ติ ••ร••ส••ำ� ห••ร••บั ••ว••ัย••ร่นุ•• แ••ล••ะ••เย•• า••ว••ช••น•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ก•• า••ร••ส••ง่ เ••ส••รมิ•• ก••า••ร••จดั•• บ•• ร••ิก••า••รส•• ุข••ภ••า••พ••ท••ีเ่ ป•• น็•• ม••ิต••ร••ส••�ำห•• ร••บั ••ว••ยั ••ร••นุ่ ••แล••ะ••เ••ยา••ว••ช••น•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ((ท••••YYกุ••••ooรuu••••ะtt••••hhด••••ับFF••••rrจiiee••••ัดnnต••••ddั้ง••••llyy••••“คHH••••ลee••••ินaa••••llกิtthh••••วยั••••SSร••••eeุ่นrr••••vv”ii••••ccตee••••าss••••ม;; ••••แYY••••นFFHH••••วทSS•••• า))••••งแก••••มลร••••ามะต••••ตอร••••านฐม••••าาแม••••นนัย••••บวส••••รท่งิก••••เาาส••••งรรข••••สมิ อ••••ุขใงภห•••• าโ้••••รพ••••งทพ••••่เี ย••••ปา••••็นบ••••มาิต••••ลร•••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • อ•• ง••ค••์ก••า••รอ••น••า••ม••ยั ••โล••ก•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • มแผ•••• ลลีโ••••ระก••••งราพ••••บัรย••••ดราอำ�••••บเง••••นาโร••••นิลง••••สงพาัง••••ยนก••••าดัต••••บสงั้ ••••าแำ� ลต••••นต่••••ักพาง••••ม.าศ••••มน.••••าป2••••ตล5ร••••ดั5ฐ••••5การ••••น–ะ••••ทปY••••รFัจ••••วHจง••••ุบSส••••นั าจ••••ธ�ำ(••••า3นร0••••วณ••••นกส••••ันุข5••••ยท8า••••2ีผ่ ย••••่าแน••••นห••••เ2่งก5••••ณค5••••ดิ8ฑ••••)เ์กป••••าน็••••รร••••ปอ้ ••••รยะ••••ลเ••••มะ••••ิน•••• • • • • • • • • • • • • • • • 6•• 7••.9•• 5•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••จา••ก••ท••้ัง••ห••ม••ด••8••5••2••แ••ห••ง่ •• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •27• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • ทแ••• ลงั้•••นะ•••กี้ •••กรร•••มะอ•••ทน•••รา•••วมง•••สัย•••า•••บธ•••รูาณร•••ณ•••ากส•••าุข•••รไ•••ดก้มา•••รอ•••ดบ•••ำ� น•••เนโ•••ยนิ •••บง•••าานย••• ใ•••ห•••ก้ •••รม••• ส••• ุข•••ภ•••า•••พ•••จ•••ติ •••ก•••ร•••ม•••ค•••วบ••• ค•••มุ •••โ•••รค••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• มลู นธิ ิสร้างความเข้าใจเร่ืองสุขภาพผหู้ ญงิ (สคส.)

ทอ้ งถิน่ เขม้ แขง็ เขา้ ใจวัยรนุ่ ยทุ ธศาสตรก์ ารสง่ เสริมสุขภาพและปอ้ งกนั โรคตามกลมุ่ วัย : กลมุ่ วัยรุน่ กระทรวงสาธารณสุขก�ำหนดยุทธศาสตรแ์ ละมาตรการการส่งเสรมิ สุขภาพ ป้องกันโรคและการดแู ลวัยร่นุ แบบองคร์ วมครอบคลมุ สขุ ภาพกาย จติ และสังคม กลา่ วคือ ยทุ ธศาสตร์ 1 ยทุ ธศาสตร์ 2 ยุทธศาสตร์ 3 การจัดการสง่ิ แวดล้อม การจัดบริการที่มีคุณภาพ การพัฒนาระบบบริหารจดั การ ท่ีเอื้อตอ่ การจดั การ มาตรฐานครอบคลุมและเขา้ ถึง ร่วมกบั ระบบสุขภาพระดับอ�ำเภอ วยั รนุ่ ทุกกลุม่ ในสถานบรกิ าร (District Health Systems: DHS) สุขภาพวยั รุน่ สาธารณสุข สถานศึกษา และ เพอื่ สนบั สนนุ การดำ� เนินงาน ส่งเสรมิ สขุ ภาพและป้องกันโรค ชมุ ชน ในกลุ่มวยั รุ่น    28 • มาตรการ 1 การ • มาตรการ 2 การจัดบรกิ าร • มาตรการ 5 การพฒั นาระบบ บังคบั ใช้กฎหมาย สุขภาพทเี่ ป็นมติ รทส่ี อดคลอ้ ง บริหารจัดการแบบบูรณาการและ เพือ่ ใหว้ ยั รุ่นปลอดภยั กบั ความตอ้ งการและบรบิ ท เช่อื มโยงกบั ระบบสขุ ภาพระดบั จากพฤตกิ รรมเสย่ี ง ของวัยรุ่น อำ� เภอ (District Health Systems: • มาตรการ 3 การจัดบรกิ าร DHS) เชงิ รกุ สู่สถานศกึ ษา • มาตรการ 4 การจัดบริการ/ กิจกรรมเชิงรุกสู่ชมุ ชน สำ� นักอนามยั การเจรญิ พันธุ์ กรมอนามัย

แนวทางการป้องกันและแก้ไขปัญหาการตงั้ ครรภ์ ในวัยรุ่น สำ� หรบั องค์กรปกครองส่วนทอ้ งถน่ิ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • ••กอ•• ง••ท••นุ ••ห••ล••กั ••ป••ร••ะก•• ัน•• ส•• ุข••ภ••า••พ••ใน•• ร••ะ••ด••ับ••ท••้อ••งถ•• ิ่น••ห••ร••อื ••พ••ื้น••ท••่ี • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • •••กในอ•••รง•••ะท•••บนุ •••บห•••สลขุ•••กั ภ•••ปา•••รพะ•••ขก•••อนั •••งสไ•••ุขท•••ภย•••าทพ••• ีม่•••ในุ่ง•••เร•••นะ้น•••ดบัก••• าท•••ร้อ•••สง•••ง่ ถเ•••สนิ่ •••รหมิ•••รก•••ือา•••พร•••ื้นม•••ทสี •••่ว่ี นน•••บั ร•••่วเ•••ปม•••็นใน•••อกีก•••าห•••รน•••ดึง่แู•••นล•••วส•••ัตุข•••กภ•••ราร•••พม••• • • • • • • • • • • • • • • • • ••••สคขอำ�้น••••คงห••••ปญั า••••รปใ••••ะนญั ช••••กาห••••าชา••••รนแป••••จลร••••าะะก••••คสห••••วานลา••••มาห••••ยตน••••ภอ้ ่ว••••างย••••คกงาส••••ารว่น••••ขน••••ออ••••โงงดป••••คยรก์••••มะร••••ชอี ••••แางลช••••คะน์ก••••ภร••••ราป••••ว่ คกม••••เี คคว••••รราอ••••ืองงแ••••ขสผา่••••่วนย••••นใ••••นแท••••ลพอ้ ะ••••งนื้ สถ••••ท่งน่ิ ••••ใี่เเหส••••ปรเ้ ••••ขน็มิ ้า••••กใรห••••ลว่ ้เไ••••มกก••••ิด•••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••กกาา•••รร•••มด•••�ำสี •••เ่วนน•••ินร•••ง่ว•••ามน•••ดใ•••�ำห•••เเ้นก•••นิ ดิ •••กข•••ิจ้ึน•••กอ•••รยร•••า่ม•••งดเ•••ป้า•••น็น•••สรูปุข•••ภธ•••รา•••รพ•••ม•••รว•••ม•••ท•••ั้ง•••สา•••ม•••า•••ร•••ถ•••ติด••• ต•••า•••ม•••ป•••ร•••ะเ•••ม•••นิ •••ผ•••ล••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • •••กกรา•••ะร•••ดท•••�ำร•••เวนง•••นิม•••งห•••าาน•••ดด•••ไทัง•••กย•••ล•••แ่าลว•••เะ•••ปส•••น็ ำ� •••คน•••วักา•••งมา•••นร•••ว่ ห•••มลม•••ักอื•••ปร•••ระะ•••หก•••วัน•••า่ สง•••ุขก•••ภร•••มาพ•••ส่ง•••แเห•••สง่•••รชมิ •••าก•••ตา•••ิ รท•••ปรี่ •••กว่ ค•••มรล•••อง•••งน•••ทา•••้อม•••งใถน•••นิ่ ••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •29• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••บ2แ5ห••••ัน5ง่ท••••7จึก••••)าค••••มกวท••••อี า้ังง••••มหค••••ร์กมว่••••รดม••••ปม7••••กือ,••••ค7กร7••••ันอ6••••ตง••••แสงั้ ห••••แ่วตน่ง•••• ว่ท••••ันอ้••••ทง••••ถี่ ••••1นิ่ 9••••เข••••มา้ ••••ีนร••••ว่ามค••••มบ••••ร••••2ิห••••5า5••••ร0จ••••ดั จ••••กน••••าถ••••รงึ ก••••ปอ••••จั ง••••จทุบ••••นุ ัน••••แ••••ล(3••••้ว1••••7ม••••,7ีน••••5า••••9ค••••ม•••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • ••ท••ั้งน••ี้ ••โด••ย••ก••�ำ••ห••น••ด••ให••้อ••ง••ค••ก์ ร••ป••ก••ค••ร••อ••งส••่ว••น••ท••้อ••ง••ถิน่•• ท•• ต่ี••อ้ ••ง••ก••า••รบ••ร••หิ ••า••รจ••ดั ••ก••า••รก•• อ••ง••ท••นุ •• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••ตพแลอ้••••น้ื ะง••••ทปม••••่ี กีรโ••••ดะา••••ยกรจมอ••••ัดบีผ••••ตู้บด••••้งั รว้ ••••คิหย••••ณาก••••รระสร••••กมูง••••รสกร••••ุดมา••••ขรกจ••••อาาง••••รกอก••••ฝอง••••คา่ ง••••ยก์ทส••••รนุ ปา••••หธก••••ลาค••••กัรรณป••••อร••••สงะสขุ••••ก่ว••••นัผน••••้นูสท••••ขุำ� ้อชภ••••งุมา••••ถพชนิ่••••นใเ••••นป••••รร็นวะ••••ปมด••••รทับ••••ะั้งทธ••••เ้อปา••••นงดิ ••••ถกโ••••อนิ่ร••••รกหมา••••รกสือ••••า••••ร•••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••กใหา•••้มร•••เีกป•••าิด•••รโเ•••ชอ•••ิญก•••าผส•••ู้ทใ•••หรง•••อ้ ค•••งณุ ค••• ก์ว•••ฒุร•••ปใิ•••กน•••คพ•••รืน้ อ•••ทง•••สเี่ ข•••ว่ ้า•••นร•••ท่วม•••อ้ เ•••งปถ•••น็ ิ่น•••กส•••ราร•••มม•••ากร•••าถ•••รสก•••รอ•••า้ งง•••ทค•••ุนว•••าฯม•••เร•••ทว่ •••า่มก•••มบั•••ือเ•••กป•••ับ็น••• • • • • • • • • • •• • • • • • • • • •ห•น่ว•ย•ง•า•น•ใน•พ•น้ื •ท•่ีซ•ง่ึ •ม•คี •วา•ม•ร•้คู •วา•ม•เ•ชย่ี• ว•ช•า•ญ•ใ•นด• า้•น•ต•า่ •งๆ• •อ•ย•่า•งเ•ป•็น•ร•ปู •ธร•ร•ม• • • • • • • • ••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••โด••ย••ม••ีข••อ้ ••กฎ•• ห•• ม•• า••ย••ร••อ••งร••บั •• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• มูลนิธิสรา้ งความเขา้ ใจเรอ่ื งสุขภาพผหู้ ญิง (สคส.)

ท้องถน่ิ เขม้ แข็ง เข้าใจวัยรุน่ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • ใ••น••ด••้า••น••งบ•• ป•• ร••ะ••ม••า••ณ••ก••อ••ง••ท••ุน••ห••ลัก•• ป•• ร••ะ••ก••ัน••ส••ุขภ•• า••พ••แ••ห••่ง••ชา••ต••ิ ••มีก•• า••ร••จ••ัด••สร••ร••งบ•• ป•• ร••ะ••ม••า••ณ•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • สขก•••• นับน••••างับ••••บดส••••ขปน••••อรนุ ••••งะใอม••••หงา••••ก้ คณ••••ับ์กข••••กรออป••••งงก••••อทค••••งุนร••••คอหก์••••งลร••••สกัปว่••••ปกน••••รคทะ••••ร้อกอ••••ันงง••••ถสส••••น่ิ ุข่ว••••แนภ••••ตาท่ลพ••••อ้ ะ••••ใงนแถ••••หรน่ิ ••••ะ่งใ••••ดนรบั••••สวท••••มัด้อ••••สทง่ว••••งั้ ถนเ••••ปน่ิ ท••••ิดห่ีแ••••โรตอ••••อื กก••••พตา••••ืน้่าสง••••ใทกห••••ี่ ันเท้ ••••พต้อ••••ื่อาง••••สมถม••••น่ิ ท•••• บ•••• •••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ส•• า••ม••า••ร••ถจ••ัด••ห••า••ร••าย••ไ••ด••ส้ ••มท•• บ•• จ•• า••ก••ช••มุ ••ช••น••ห••รือ••ก••อ••ง••ท••นุ ••ช••มุ ช•• น•• อ•• ่ืน••อ••ีก••ด••้ว••ย•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • ภทส•••• าาัง้••••ธนย••••าใ้ี ••••ตรตณ••••้คามณ••••สแุข••••ะนข••••กบอร••••งทร••••กมา้ ••••อกย••••งาปทร••••รหุนะ••••ลกห••••กัาล••••ปศัก••••ครปะ••••ณรก••••ะะนั ก••••อสัน••••นขุ ส••••ุกภุขร••••าภร••••พมา••••แพกห••••าในง่ร••••ชสร••••าะ่ง••••ตเดส••••ิบั รเ••••รทิมือ่ ••••อ้สง••••งุขถกภ••••ิ่นาา••••รหพ••••จรแ••••ดั ือลบ••••พะร••••ปืน้ กิ ••••อ้ทา••••งร่ี ลก••••งนั ••••วโ••••ันรค••••ท••••่ี • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 2ก•••5อ••• ง•••มท•••นี ุน•••าหค•••ลม•••กั •••2ป5•••ร5ะ•••7ก•••นั ร•••สะ•••บุข•••ภถุ •••างึ พต••• ัวใ•••นอ•••รย•••ะ่า•••ดงกับ•••ิจท•••ก้อ•••รง•••รถม•••ิน่ บ•••หร•••รกิ •••ือาพ•••รส•••้ืนา•••ทธ•••ี่ าสร•••าณ•••มส•••าุขร•••ถท•••จ่คี •••ดั ณ•••สะ•••รกร•••ใร•••หรม้ไ•••ดก•••้ า•••ร••• • • • • • • • • • • • • • • • • • คเแ••••กกร••••ยี่ อเ่ ••••ดวบก••••็กคบัว••••รัยก••••ัวเา••••รแรยี ••••ตลน••••้งัะแคก••••ลรา••••ะรร••••ภเปย••••์ใ้อาน••••งววก••••ชยั ันน••••รกุ่น••••า••••รไ••••ดตแ้งั้••••คก••••ร่ ••••ขร้อภ•••• ไ์••••3ม••••.พ่1••••1งึ ••••ปก••••ราะ••••รส••••ใงห••••ค้ค••••/์ ว••••กา••••ามร••••รต้เู ••••ร้ังื่อ••••คงร••••กร••••าภ••••ร์ไวม••••าพ่••••งร••••แอ้ ผ••••มน•••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 30 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ส�ำนกั อนามัยการเจรญิ พนั ธ์ุ กรมอนามัย

แนวทางการป้องกันและแก้ไขปญั หาการต้งั ครรภ์ ในวัยรุ่น สำ� หรบั องค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถ่ิน ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• อบต.ท่าฉาง ดงึ กองทุนสุขภาพตำ� บลเสริมงาน• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • “ท้องวัยรนุ่ ”• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • ดทอ••••า้ง่า••••นคฉ••••ส์กา••••างาธ••••ราจบ••••รังณ••••รหิห••••สวาขุ••••ัดร••••แสสตุร••••่วข่า••••นบัษ••••ตเฎค••••�ำรลบ••••์ธอ่ื ล••••านนท••••งี่าา••••ไนฉ••••มกา••••่มาง••••รีสต••••อ่วง้ั น••••�ำคเง••••รภาร••••อนภ••••์ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • สใ•••นขุ •••วภยั•••าร•••พนุ่ •••ตไดำ�•••บ้ •••โลด•••ทย•••อา่ •••ฉาศา•••งยั •••กท•••ลกี่ •••ไรก•••รกม•••อก•••งาท•••รนุป•••หร•••ะล•••กกั •••อปบ•••ระด•••กว้ •••นัย••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • เ•จ•้าห• น• า้ •ท•จ่ี •า•กโ•ร•งพ• ย• า•บ•า•ล•ท•า่ ฉ• า•ง• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • โ••รง••พ••ย••า••บ••าล••ท••า่ ••ฉ••าง••พ••บ••ข••อ้ ••ม••ลู ท•• แ่ี••ส••ด••ง••ให••เ้ ••หน็•• ถ••งึ •• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 31 • • • • • • • • • • • ใป•••นญั •••ทห•••ปี่ า•••รวะยั•••ชร•••นุ่มุ •••ตคงั้•••ณค•••ระร•••กภร•••ใ์ รน•••มพ•••กน้ื •••าทร•••ก่ี จ•••องึ น•••งทำ�•••ขนุ •••อ้ ห•••มลลู•••กัม•••ปา•••พระ•••ดู กค•••นัยุ ••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • ส•ขุ •ภ•า•พ•ต•ำ� บ• ล•ท•่า•ฉ•า•ง•น•ำ� ไ•ป•ส•ู่ก•าร•ว•ิเค• ร•า•ะ•ห•ป์ •ญั •ห•า•แล• ะ•ห•า•ท•า•งอ•อ•ก•โ•ด•ยก•า•ร•จ•ัดอ• บ• ร•ม• • • • ••••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • กท•••อัก•••งษ•••ทะ•••ุนก•••หา•••รลส•••ักือ่ •••ปสร•••าะ•••รกเ•••รนั •••่ือส•••งุขเ•••ภพ•••าศพ•••ใหต•••้ก�ำ•••บับ•••ลค•••รร•••อว่ •••บม•••คก•••รบั วั •••งทบ•••ม่ี ป•••ลี ร•••ูกะ•••วมยั•••าร•••ณุ่น•••ป•••ดร•••ว้ะยจ•••งำ� •••บป•••ปีข•••อร•••ะงม•••อา•••บณ•••ตจ•••.ทา•••กา่ •••ฉ•••า•••ง • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• มูลนิธสิ รา้ งความเข้าใจเรอ่ื งสขุ ภาพผหู้ ญิง (สคส.)

32 ท้องถิน่ เข้มแข็ง เข้าใจวัยร่นุ สภาเดก็ และเยาวชนตำ� บล สภาเดก็ และเยาวชนต�ำบล ได้รบั การจัดตง้ั โดยมติท่ีประชมุ คณะกรรมการส่งเสริม การพัฒนาเด็กและเยาวชนแหง่ ชาติ ซ่ึงมีนายกรฐั มนตรีเป็นประธาน เมอ่ื วนั ที่ 11 มถิ ุนายน 2553 โดยมุง่ หวงั ใหเ้ กดิ การเชือ่ มโยงเครอื ข่ายเยาวชนสสู่ ภาเดก็ และเยาวชนอ�ำเภอ สภาเดก็ และเยาวชนจงั หวดั รวมถงึ สภาเดก็ และเยาวชน แหง่ ประเทศไทย ซง่ึ จดั ตง้ั ขน้ึ กอ่ นหนา้ ตามพระราชบญั ญตั สิ ง่ เสรมิ การพฒั นาเดก็ และเยาวชนแหง่ ชาติ พ.ศ.2550 ภายใตก้ ารดูแลรบั ผดิ ชอบโดยส�ำนักงานสง่ เสริม สวัสดภิ าพและพทิ ักษ์เด็ก เยาวชน ผดู้ อ้ ยโอกาส และผู้สงู อายุ (สท.) ร่วมกับ ส�ำนักงานพฒั นาสงั คมและความมน่ั คงของมนุษยจ์ ังหวดั องคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถน่ิ ท่มี ีความพรอ้ ม สามารถด�ำเนนิ การเพอ่ื ให้มปี ระกาศ หรือคำ� สัง่ จัดต้งั สภาเด็กและเยาวชนต�ำบล โดยตวั แทนเดก็ และเยาวชนจะได้ เข้าร่วมเสนอแนะและให้ความเห็นในการจัดท�ำแผนพฒั นาเดก็ และเยาวชน ของท้องถนิ่ ซง่ึ จะชว่ ยใหก้ จิ กรรมทีไ่ ด้รับการสรา้ งสรรค์ขึ้น สามารถตอบสนอง ต่อความสนใจของเดก็ และเยาวชนอยา่ งแทจ้ รงิ รวมท้ังยังเป็นการพัฒนา ศกั ยภาพและสำ� นกึ ตอ่ ส่วนรวมให้กบั แกนน�ำเยาวชนในท้องถิน่ ไปพรอ้ มกนั คณะบรหิ ารสภาเดก็ และเยาวชนต�ำบล ประกอบดว้ ยเดก็ และเยาวชนจำ� นวน ไมต่ ่�ำกวา่ 20 คน โดยคดั เลอื กจากผ้แู ทนนักเรียนหรอื นักศกึ ษาจากสถานศึกษา ในพน้ื ท่ี นอกจากการเสนอแนะและให้ความเหน็ เกยี่ วกับการพัฒนาเด็กและเยาวชน ในตำ� บลตอ่ สภาองคก์ ารบริหารสว่ นต�ำบล/เทศบาล เพอื่ จดั ทำ� แผนพฒั นาเด็ก และเยาวชนแลว้ สมาชกิ สภาเดก็ และเยาวชนยงั มีภารกจิ ในการประสานงาน ส�ำนักอนามัยการเจรญิ พนั ธ์ุ กรมอนามัย

แนวทางการปอ้ งกนั และแก้ไขปัญหาการต้ังครรภ์ ในวยั ร่นุ สำ� หรับองคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถน่ิ องค์ประกอบ ที่ปรึกษาคณะบริหารสภาเดก็ และเยาวชนตำ� บล 5 1 2 34 นายอ�ำเภอหรอื ผู้แทนสำ� นักงานพัฒนาสงั คม ผแู้ ทนสำ� นักงาน นายกองคก์ าร ผู้แทนองค์กรเอกชนหรอื องคก์ ร ผู้แทนที่ดูแลต�ำบลนั้น และความมัน่ คงของมนษุ ย์ เขตพ้ืนทีก่ ารศึกษา บรหิ ารส่วนต�ำบล ชุมชนท่ีมกี จิ กรรมหรือผลงาน จ�ำนวน 1 คน จงั หวัด จ�ำนวน 1 คน ที่ดูแลตำ� บล จ�ำนวน หรอื นายกเทศมนตรี เกย่ี วกับการพัฒนาเด็กและ เทศบาลต�ำบล เยาวชน จ�ำนวน 1 คน 1 คน 33 เพ่อื ให้เกิดกจิ กรรมเดก็ และเยาวชนทเ่ี ปน็ ประโยชน์ต่อสังคม รวมทัง้ ประสาน การด�ำเนนิ กิจกรรมของกลุ่ม/ชมรมเดก็ และเยาวชนในตำ� บลร่วมกบั สภาเด็กและ เยาวชนอ�ำเภออีกด้วย โดยส�ำนกั งานสง่ เสรมิ สวัสดิภาพและพทิ ักษ์เดก็ เยาวชน ผ้ดู อ้ ยโอกาส และ ผู้สงู อายุ (สท.) มีการจัดท�ำคู่มือการทำ� งานสำ� หรับสภาเด็กและเยาวชนตำ� บล ไว้อย่างชัดเจนเป็นขน้ั ตอน องคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถน่ิ สามารถนำ� มาใช้เปน็ แนวทางปฏบิ ตั ิ เพอ่ื ให้การด�ำเนินงานมคี วามต่อเนือ่ งและเกิดประสทิ ธิภาพ ทงั้ น้ี องค์กรปกครองปกครองส่วนทอ้ งถน่ิ สามารถสนับสนุนงบประมาณ การดำ� เนนิ งานและจดั กจิ กรรมใหก้ บั สภาเดก็ และเยาวชนตำ� บลตามความเหมาะสม กับสถานะทางการคลงั ขององคก์ รปกครองสว่ นท้องถิ่นแต่ละแห่ง มูลนิธิสร้างความเขา้ ใจเรอื่ งสุขภาพผ้หู ญิง (สคส.)

ท้องถ่ินเขม้ แขง็ เขา้ ใจวยั รุ่น •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• สภาเดก็ และเยาวชนต�ำบลวังเหนือ• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• สรา้ งสรรค์ “ขว่ งละอ่อนเตยี ว”• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• คือกิจกรรมท่ีเทศบาลต�ำ••บ••ล••ว••ัง••เห••น••ือ•• •• • • • •• • • • • • •• • • • •• • • • • • •• • • • •• •• • ข่วงละอ่อนเตียว •• • • • •• • • • • • •• • • • •• • • • • • •• • • • •• •• • รว่ มกบั สภาเดก็ และเยาวชนตำ� บลวงั เหนอื จ•งั ห• ว•ดั •ล•ำ� •ป•าง• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ตจัด�ำบขึน้ลเวปังน็เหปนรือะจ�ำเพอ่ือยเ่าปงต็นอ่เวเทนีใอื่ หง้เบดร็กิเวแณละลเายนาห•••วชน•••น้า•••เไ•••ทด•••ศ้แบ•••สาด•••ลง••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • คหวนา่วมยสงาามนาตร่าถงทๆีห่ ลมาากใหห้คลวาายมรโดู้แยกม่ผู้ทีกาี่มราเรช่วญิ ม•••บงา•••คุ นล••• า•••รก•••วรม•••จทา•••กั้ง••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • โรงพยาบาลวังเหนือท่ีมาร่วมจัดซุ้มนิทรรศ•ก•าร•แ•ล•ะ•เป•็น• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 34 แวทิลยะาเยการวเพชนอื่ ใหรค้วมวาทมั้งรสเู้ รรอ่ื้างงเคพวศาสมมั เขพ้านั ใธจท์ แปี่ ลละ•••อให•••ด้มภ••• ยัุม•••แม•••กอ•••เ่ ดง•••ทก็ •••่ี • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • เหมาะสมในเรอ่ื งเพศของวัยรุน่ แกผ่ ู้ปกครอ••ง • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • กิจกรรมที่จัดให้มีข้ึนได้รับความสนใจจากเ••ด็••ก••เ••ย••าว••ช••น•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • แวังลเะหผนู้ปือกมคีตรัวอแงทนส่วเดน็กสแ�ำลคะัญเยเนาว่ือชงนมเาขจ้าารก่วเมทว•••ศา•••บง•••แา•••ลผตน••• �ำแ•••บล•••ละ••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • เวจยังัดาเกหวิจชนกนือรอรยทม่า�ำใงในแหคท้กณ้จิจรกะงิ รบรรมิหตารรงสกภับาคเวดา็กมแสลนะใเจย••••ขาอ••••วชง••••เน••••ดต••••็ก�ำแ••••บล••••ละ•••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ส�ำนกั อนามยั การเจรญิ พันธุ์ กรมอนามยั

แนวทางการป้องกันและแก้ไขปญั หาการตงั้ ครรภ์ ในวัยรุ่น สำ� หรับองคก์ รปกครองสว่ นท้องถิ่น 35 ศนู ยพ์ ัฒนาครอบครวั ในชุมชน (ศพค.) สำ� นกั งานกิจการสตรีและสถาบนั ครอบครัว สังกดั กระทรวงการพัฒนาสังคมและ ความมนั่ คงของมนษุ ย์ (พม.) มภี ารกิจเก่ยี วกบั การพฒั นาศกั ยภาพสตรี การสง่ เสริมความเสมอภาคของหญงิ และชาย รวมถงึ สร้างความเขม้ แขง็ ของ ครอบครวั ภายใต้การส่งเสริมให้ทอ้ งถ่นิ มีการจัดตง้ั ศนู ยพ์ ัฒนาครอบครัว ในชมุ ชน (ศพค.) ศูนย์พฒั นาครอบครวั ในชมุ ชน หรอื ศพค. ถือเปน็ อกี เครอ่ื งมือการทำ� งาน ส�ำหรบั องค์กรปกครองส่วนท้องถิน่ เพราะเปน็ นโยบายที่ไดส้ รา้ งแนวทาง การท�ำงาน รวมถงึ งบประมาณสนับสนนุ โดยมีหลักเกณฑ์ วิธกี าร และเง่อื นไข ประกอบการพจิ ารณาอนุมตั จิ ่ายเงินอดุ หนนุ อย่างชัดเจน ท้ังน้ี โดยกำ� หนดไวใ้ น ระเบยี บส�ำนักงานกจิ การสตรแี ละสถาบันครอบครัว วา่ ด้วยหลักเกณฑ์ วธิ กี าร และเงอ่ื นไขในการจา่ ยเงนิ อุดหนนุ พ.ศ.2555 ทกี่ �ำหนดให้ “ผู้ทไี่ ดร้ ับมอบหมายจากกลมุ่ สตรี ชมรมสตรี องคก์ รเอกชน มลู นธิ ิ สมาคม ศนู ย์พฒั นาครอบครัวในชมุ ชน องคก์ รปกครองสว่ นท้องถิ่น หรือหนว่ ยงานของรฐั ซงึ่ ประสงคจ์ ะขอรับการสนบั สนนุ เงินอดุ หนุนจากสำ� นกั งานย่นื คำ� ขอ พรอ้ มโครงการตามแบบทกี่ �ำหนดในระเบยี บน้ี” มูลนธิ สิ รา้ งความเข้าใจเร่ืองสุขภาพผ้หู ญงิ (สคส.)

ท้องถน่ิ เขม้ แข็ง เข้าใจวยั รุ่น กลมุ่ ทส่ี ามารถขอรบั เงินอุดหนนุ ภายใต้ ศนู ย์พฒั นาครอบครัวในชมุ ชน (ศพค.) 1. 2. 3. กลุ่มสตรตี งั้ แต่ ชมรมสตรีตั้งแต่ องค์กรเอกชน หา้ คนขึ้นไป สบิ คนข้ึนไป มลู นิธิ สมาคม 4. 5. ศนู ย์พัฒนา องค์กรปกครอง ครอบครัวในชุมชน สว่ นทอ้ งถน่ิ หรอื หนว่ ยงานรฐั 36 ซงึ่ มีผลงานหรือ วตั ถปุ ระสงคใ์ นการดำ� เนนิ งาน เพือ่ สง่ เสรมิ พัฒนาสตรี และครอบครวั โครงการทม่ี ีลักษณะดังต่อไปนี้เข้าขา่ ยสามารถขอรับเงนิ อุดหนุนได้ ประกอบดว้ ย 1) เป็นโครงการทม่ี ีผลต่อสตรีและครอบครัวซง่ึ อยู่ในสภาวะยากลำ� บาก หรือทจ่ี �ำเปน็ ต้องไดร้ ับความช่วยเหลือ 2) เป็นโครงการท่เี กี่ยวกับการคมุ้ ครอง การปอ้ งกัน การแกไ้ ขปัญหา การบ�ำบัดฟนื้ ฟู การพัฒนาศกั ยภาพสตรีหรือครอบครวั การสง่ เสรมิ ความเสมอภาคของหญิงและชาย หรอื การสรา้ ง ความเขม้ แข็งของครอบครัว 3) เปน็ โครงการจดั ท�ำแผน การรวบรวมขอ้ มูล หรือการศึกษาวิจยั ด้าน การพฒั นาสตรีและครอบครวั ส�ำนักอนามัยการเจรญิ พันธ์ุ กรมอนามยั

แนวทางการป้องกนั และแก้ไขปัญหาการต้งั ครรภ์ ในวัยร่นุ สำ� หรบั องค์กรปกครองสว่ นท้องถน่ิ 37 4) เปน็ โครงการรณรงค์ เผยแพรป่ ระชาสัมพนั ธง์ าน กจิ กรรม หรือ องค์ความรดู้ า้ นการสง่ เสรมิ พัฒนาสตรแี ละครอบครัว 5) เปน็ โครงการพฒั นากลไกความรว่ มมือและการประสานงาน ระหว่าง กลมุ่ สตรี ชมรมสตรี องค์กรเอกชน มูลนิธิ สมาคม ศูนย์พฒั นาครอบครัวในชุมชน องคก์ รปกครองสว่ นท้องถนิ่ หรือ หน่วยงานของรฐั เพอื่ ดำ� เนินกิจกรรมด้านการสง่ เสริมพัฒนาสตรี และครอบครัว 6) โครงการอ่ืนด้านการสง่ เสริมพฒั นาสตรแี ละครอบครวั ตามที่ คณะกรรมการเหน็ สมควร ดงั นั้น ในงานปอ้ งกนั และแกไ้ ขการตัง้ ครรภใ์ นวัยรุ่น จงึ อยภู่ ายใตก้ รอบที่ ศูนยพ์ ัฒนาครอบครัวในชุมชน หรือ ศพค.จะขอรับการอุดหนุนตามระเบยี บ ดังกลา่ วได้ในเบอื้ งต้น โดยคณะกรรมการอนุมัตเิ งินอุดหนนุ จะพิจารณาอนมุ ตั เิ งินตามที่เหมาะสม ไม่เกนิ กรอบวงเงินตามท่ีก�ำหนด ยกเว้นมีความจำ� เปน็ และเปน็ โครงการที่ เปน็ ประโยชนต์ อ่ การสง่ เสรมิ พฒั นาสตรแี ละครอบครวั และในกรณที มี่ คี วามจำ� เปน็ เรง่ ด่วน ผูอ้ ำ� นวยการสำ� นกั งานกจิ การสตรแี ละสถาบนั ครอบครัว อาจพิจารณา และอนมุ ตั เิ งนิ อดุ หนนุ สนบั สนนุ โครงการทขี่ อรบั เงนิ อดุ หนนุ ตามทเี่ หน็ สมควรกไ็ ด้ ศูนยพ์ ฒั นาครอบครวั ในชมุ ชน หรือ ศพค. จงึ เป็นนวัตกรรมในการสรา้ ง ครอบครวั อบอนุ่ ชมุ ชนมคี วามเขม้ แข็ง อันเกดิ จากการทำ� งานรว่ มกนั ระหว่าง ภาคีเครอื ขา่ ยระดบั ทอ้ งถ่ินทง้ั ภาครฐั และเอกชน โดยเฉพาะองคก์ รปกครอง ส่วนทอ้ งถนิ่ ท่มี บี ทบาทส�ำคญั ในการขับเคล่ือนงานร่วมกบั ชมุ ชน เพ่อื ปอ้ งกัน และแก้ไขปญั หาตา่ งๆ รวมทัง้ การตั้งครรภ์ในวยั รนุ่ มูลนิธสิ ร้างความเขา้ ใจเร่ืองสขุ ภาพผหู้ ญงิ (สคส.)

ทอ้ งถน่ิ เข้มแข็ง เขา้ ใจวยั รนุ่ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ศพค.กลไกแก้ “ทอ้ งวัยรุน่ ” ตำ� บลหนองปลงิ• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• คอกลรงอคไก์กบแาคกรรบ้ไวั ขรหปหิ นญั าอรหงสาปว่ กลนางิ ตร”�ำทอบะ�ำลเลเหภานอะอเเมบงือาปะงลแิงจวัง(้งอหบว••••ดัตม.••••หห••••นา••••อส••••งาป••••รคล•••• งิา••••)ม••••ได••••เมจ้••••อื่ัด••••ปต••••ีัง้ 2••••“5••••ศ5••••นู 0••••ยเ••••์พพ••••ฒัื่อ••••เนป••••า็น•••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ในครอบครัว ครอบครวั แตกแยก และ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ปญั หาต้งั ครรภ์ในวยั รุ่น โดยนายก ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• สอปางรธคะาธ์กราาณนรบคสรณุขิหปะารกระรสจรว่ �ำมนหกตมา�ำู่บรบ้าศลนพหค(นอ.อสองมปา.ส)ลาแงิ สลเมะปคั น็ ร•••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • คเนน้นในคนตท�ำบี่มลคี หวนามอสงนปใลจงิ ทเจ่ี ปะ็นเขค้าณร่วะมกแรรกมไ้ ขการ••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 38 ปัญหาทเ่ี กดิ ขึน้ ในชมุ ชน • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ศพค.ในต�ำบลหนองปลงิ ข้ึน••ไ••ด้••อ••บ••ต••.ห••น••อ••ง••ป••ล••ิงต•• ้อ••ง••ช••กั ••ช••วน•• ผ••ูท้ ••่ี • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • กอ่ นจะจัดตัง้ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ปสนญั ใหจมาาเรพว่ อ่ื มเกสันนพอดูขอคุยงบถปงึ สรถะมานาณกาสรนณบั ป์ สญั นหนุ••• าเ•••ป•••แน็ ล•••ระ•••าวย•••าป•••งภีแ•••าผ•••ยน•••ใงต•••า้กน•••รป•••อ้อ•••บง•••ทก•••ก่ี ัน•••ำ� แห•••ลน•••ะดแ•••ไก•••ว้ไ•••้ข••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ส�ำนักอนามัยการเจริญพนั ธุ์ กรมอนามัย

แนวทางการปอ้ งกันและแก้ไขปัญหาการตัง้ ครรภ์ ในวัยรุ่น สำ� หรบั องค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถน่ิ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • โท•••ค้อ•••รงง•••วก•••ยั า•••รร่นุท••• ”่ีด••• ใ�ำ•••นเ•••นป•••นิ ี 2•••ง5า•••5น•••7ภ•••าก•••ยิจ•••ใกต•••ร้ ร•••ศมพ•••ป•••คร.•••ะห•••กนอ•••อบ•••งดป••• ว้ล•••ยงิ••• ••ได••แ้ ••ก••่ “••โค••ร••ง••กา••ร••แ••ก••้ไข••ป••ัญ•• ห••า•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••• ••••••••••••• • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • ••• • • • •••21•••.. •••กก•••าา•••รรสต•••ร้งั •••า้ค•••งณค•••ะว•••ทา•••ม�ำ•••งเขา•••า้น•••ใเจด•••กก็•••ับแ•••ผล•••ู้นะ•••ำ�เย•••ใา•••หว•••ถ้ชอื•••นว•••ในา่ •••เชป•••มุ ็น•••ชป•••นญั••• •••ห•••าร•••่ว•••ม•••ก•••ัน•••ขอ••• ง•••ช•••ุม•••ช•••น••• • • • • • • • • • • • • • • • • • ••• • • • •••43•••.. •••เใสห•••รค้•••มิ ว•••สา•••รม•••้ารง•••ดู้ ท้า•••ักน•••ษเ•••พะ•••เศย•••ศา•••ึกวษ•••ชนา•••ภผ•••า่า•••ยน•••ใกน•••ิจโ•••กรง•••รเร•••รมีย•••ฐน•••า•••น•••คิด••• ช•••ีว•••ิต••• • • • • • • 39 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • วก•••ัยา•••รร•••วุ่นดั•••ตผ•••ัง้ ลค•••กร•••รา•••ภรท•••ใ์ น�ำ•••พง•••า้นื •••นท•••หี่ต•••ลำ� ัง•••บด•••ลำ� •••หเน•••นิน•••อก•••งิจป•••กล•••ริง•••รแม•••มจ•••้แนต•••คร่•••รา•••บย•••รเดะ•••ยยี •••วะ•••เวเ•••มล•••ื่อา•••โปค•••ีทร•••ีผ่งก•••่านา•••รม•••าพ••• บ•••ศวพ•••า่ ค•••ไ.ม••• ่ม••• ี••• • • • • • •• • • • • • • • • • • ห•น•อ•ง•ป•ล•ิงส• ง่•โ•คร•ง•ก•าร•แ•ก•้ป•ญั •ห•า•ท•้อ•ง•วยั•ร•ุ่น•เข•า้ •ป•ร•ะก•ว•ด•ม•า•ต•รฐ•า•น•ก•า•รท•ำ� •ง•าน• •แ•ล•ะ• • • • ••••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ไศ•••ดูน•••้รยับ•••เ์ เร•••กยี •••ณน•••รฑ•••ใู้ ก์ห•••าแ้•••รก•••ป่ •••รศะพ•••เ•••มค.ิน•••แใ•••หน•••่งรอ•••ะน่ื •••ดๆบั••• ด•••ใเี•••นดจ•••น่ ัง•••หท•••ว�ำ•••ดัใ•••หไ้•••ด•••้ร•••บั •••งบ••• อ••• ดุ •••ห•••น•••นุ •••เ•••พ•••่ิม•••เต•••ิม•••แ•••ล•••ะ•••เป•••น็ ••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • นป•••อร•••ะก•••สจ•••าาน•••กง•••นา•••ี้ นศ•••รพ•••่วคม•••.กห•••บัน••• อ•••อง•••สปม•••ล.•••ิงใน•••ยก•••ังา•••ทร•••�ำเกห•••บ็ น•••ขา้ •••้อท•••ม่ีเ•••กลู บ็•••คข•••รอ้ัว•••เมร•••ูลือ•••คน•••รเ•••อพ•••บื่อ•••คปร•••รวัะ•••ใส•••นาช•••นมุ•••งชา•••นน•••ก•••มล•••กี ับ•••าไรป••• ย••• ัง••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • อก•••าบ•••รต•••ต.•••้ังหค•••นร•••อรง•••ภป์ใ•••นล•••งิว•••อยั •••ยรนุ่•••า่ งใ•••นต•••่อพ•••เนื้ น•••ทอื่•••ี่รง•••บั ท•••ผ�ำ•••ิดใช•••หอ•••้ บอ•••บไ•••ดต•••้อ.•••สยา•••า่ มง•••ใา•••กรล•••ถช้ต•••ิดดิ•••แต•••ลา•••ะม•••ตส•••่อถ•••เานน•••ื่อก•••งา•••ร•••ณ•••์ป•••ัญ••• ห••• า••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• มูลนธิ ิสรา้ งความเขา้ ใจเร่อื งสุขภาพผ้หู ญิง (สคส.)

“งานเรอ่ื งเดก็ และเยาวชน แต่ละหน่วยงาน ไม่สามารถปฏบิ ัตภิ ารกจิ ของตนเองเพียงลำ� พงั ดังน้ัน แนวทางของเราคือร่วมกันเปน็ ภาคเี ครือขา่ ย เราเป็น ‘กระทรวงท่าฉาง’ ”ที่ไมม่ ีการแยกสว่ นกนั ทำ� งาน บรรเจิด สาริพัฒน์ นายอำ� เภอท่าฉาง อำ� เภอทา่ ฉาง จังหวัดสรุ าษฎรธ์ านี

41 บท0ท2่ี “ท้องถนิ่ ” รบั มือ “ทอ้ งวัยรนุ่ ” • ตวั อย่างองคก์ ร ปกครองส่วนท้องถน่ิ ท่มี กี ารดำ� เนนิ งานน่าสนใจ

42 ท้องถน่ิ เข้มแข็ง เขา้ ใจวัยร่นุ 1. “ทอ้ งถิน่ ” รับมือ “ท้องวยั รุน่ ” การตงั้ ครรภใ์ นวยั รนุ่ เปน็ ปญั หาทบ่ี นั่ ทอนคณุ ภาพชวี ติ ของ ประชาชนในชมุ ชน และยงั สง่ ผลกระทบตอ่ ชุมชนทอ้ งถน่ิ และสังคม องคก์ ร ปกครองส่วนทอ้ งถิ่นในฐานะของภาคสว่ นที่ใกล้ชดิ และมบี ทบาทหน้าท่ี อย่างสำ� คัญในการดแู ลชวี ิตความเป็นอยูข่ องประชาชนในทอ้ งทรี่ บั ผดิ ชอบ จงึ ถอื เป็นภาคสว่ นมศี กั ยภาพในการดำ� เนินงานการปอ้ งกันและแกไ้ ขปญั หา การตง้ั ครรภ์ในวยั รุน่ เพอื่ ให้แผนและรปู แบบการดำ� เนินงานมคี วามเหมาะสม สอดคลอ้ งกับบรบิ ทและสภาพปัญหาของชุมชนได้ดที ส่ี ุด การดำ� เนินงานเรอื่ งการต้งั ครรภ์ในวยั ร่นุ ระดบั ชุมชนทอ้ งถิน่ แบ่งเปน็ 2 สว่ นท่ี สำ� คัญ ได้แก่ 1. การป้องกนั ไมใ่ หเ้ กดิ ปัญหา 2. การดูแลช่วยเหลอื ในกรณีทีเ่ กิดปัญหา ท้ังนี้ เนอ่ื งจากความพยายามในการป้องกนั ไมใ่ ห้เกิดปญั หานั้น ไมแ่ ตกต่างจาก การดแู ลป้องกนั ในเร่ืองสขุ ภาพหรืออบุ ตั เิ หตุ แม้จะมีการวางแผนและดำ� เนินการ ท่ีรอบคอบ รอบด้านเพียงใด โอกาสท่ีจะเกิดความผดิ พลาดย่อมเกิดข้นึ ได้ ดังน้นั สิ่งท่ีต้องดำ� เนนิ ควบคู่กนั คอื การสร้างระบบชว่ ยเหลอื เยยี วยาทมี่ ีประสทิ ธิภาพ สำ� นกั อนามัยการเจรญิ พันธุ์ กรมอนามัย

แนวทางการป้องกนั และแก้ไขปญั หาการต้งั ครรภ์ ในวยั ร่นุ สำ� หรบั องคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถิน่ 43 การปอ้ งกันปัญหาการตั้งครรภใ์ นวยั รุ่น ประกอบด้วย 1. การใหค้ วามร้เู พศศึกษาอย่างรอบด้าน ด้วยวิธกี ารที่เหมาะสม กับแตล่ ะชว่ งวยั แกเ่ ด็กและเยาวชน 2. การจดั บรกิ ารด้านสุขภาพเพื่อให้วัยรนุ่ สามารถเข้าถงึ บรกิ ารและ อปุ กรณ์คมุ ก�ำเนดิ อยา่ งเหมาะสม 3. การเสรมิ ความรู้ ความเขา้ ใจและทกั ษะการพูดคุยเร่ืองเพศ กับเด็กและเยาวชนในแต่ละชว่ งวยั ใหก้ ับพ่อแมผ่ ู้ปกครองและ คนในชมุ ชน การชว่ ยเหลือเพื่อแกป้ ัญหาการตงั้ ครรภ์ในวยั รุ่น ประกอบด้วย 1. การจัดบริการสขุ ภาพและให้การปรกึ ษาที่เป็นมติ รกบั วัยร่นุ 2. การเสรมิ ทกั ษะความร้แู กบ่ ุคลากรทุกภาคส่วนในชมุ ชน เพอื่ ให้ มีขอ้ มูลและมุมมองท่ีเหมาะสม สามารถให้คำ� แนะนำ� ชว่ ยเหลอื และส่งต่อหนว่ ยงานทเี่ กย่ี วขอ้ งกรณีเกิดปัญหา 3. สมาชิกในชมุ ชนมีความร้คู วามเข้าใจและพรอ้ มท่จี ะใหค้ �ำแนะนำ� ชว่ ยเหลอื แกว่ ัยรุ่นในชุมชนที่ประสบปญั หา มลู นิธสิ ร้างความเขา้ ใจเรื่องสขุ ภาพผหู้ ญิง (สคส.)

44 ท้องถิ่นเขม้ แข็ง เขา้ ใจวยั รุ่น ประโยชนท์ ่ีองคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถ่นิ จะไดร้ บั จากการด�ำเนนิ งานป้องกัน และแกไ้ ขปัญหาการตั้งครรภใ์ นวัยรนุ่ • การท�ำงานดา้ นเดก็ และเยาวชนเพือ่ ป้องกนั และแกไ้ ขปญั หาการตั้งครรภ์ ในวยั รนุ่ จะสง่ ผลดตี อ่ การปอ้ งกนั และแกไ้ ขปญั หาเดก็ และเยาวชนในเรอื่ ง อ่นื ๆ ไปพร้อมกนั • ประชาชนในชุมชนมคี ุณภาพ สามารถมสี ่วนรว่ มในการพฒั นาชุมชน ท้องถน่ิ ให้เจริญก้าวหน้า • เกดิ ภาคเี ครอื ขา่ ยการท�ำงาน ทช่ี ว่ ยเสรมิ การท�ำงานขององค์กรปกครอง ส่วนทอ้ งถิน่ ใหเ้ ข้มแข็ง • ประชาชนในท้องถิ่นตระหนักถึงความสำ� คัญขององค์กรปกครอง สว่ นทอ้ งถนิ่ ในฐานะของภาคสว่ นทม่ี บี ทบาทในการประสานความรว่ มมอื และสรา้ งสรรคภ์ ารกิจท่สี ามารถตอบสนองความต้องการของชุมชน ทอ้ งถิ่นได้อย่างแทจ้ รงิ • ประชาชนให้การยอมรับและชนื่ ชมผบู้ รหิ ารองค์กรปกครองสว่ นท้องถน่ิ ทม่ี วี ิสยั ทศั น์และผลงานทเี่ ป็นประโยชนแ์ กช่ ุมชนอย่างแท้จรงิ โดยเฉพาะ เรอื่ งเพศของวัยรุ่นซ่ึงเป็นประเดน็ ที่ทุกคนห่วงใย ประโยชนท์ ป่ี ระชาชนในชุมชนทอ้ งถิ่นจะได้รับ • มคี วามรเู้ รอ่ื งเพศศึกษาอย่างรอบดา้ น สามารถดแู ลตนเอง ครอบครัว และชุมชน เพือ่ ให้มกี ารดำ� เนนิ ชวี ติ ที่เปน็ สุข ปลอดภัย และเปน็ ก�ำลงั ส�ำคัญในการรว่ มพฒั นาชมุ ชนทอ้ งถิ่น • สามารถเข้าถงึ บรกิ ารสุขภาพและคุมก�ำเนิดทเ่ี ป็นมิตรและมีคณุ ภาพ • สามารถเข้าถงึ ระบบช่วยเหลอื และสง่ ตอ่ กรณเี กิดปัญหา สำ� นกั อนามยั การเจรญิ พันธ์ุ กรมอนามัย

แนวทางการปอ้ งกนั และแก้ไขปัญหาการตงั้ ครรภ์ ในวัยรนุ่ สำ� หรบั องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน 45 2. ตวั อยา่ ง องคก์ รปกครองส่วนท้องถิ่น ทม่ี ีการดำ� เนนิ งานนา่ สนใจ อบต.สระ ปักธง “เลิกเหล้า” แกท้ ้องวัยรนุ่ องคก์ ารบรหิ ารส่วนต�ำบลสระ อำ� เภอเชยี งม่วน จงั หวดั พะเยา ประเด็นน่าสนใจ การต้ังครรภ์ในวัยรุ่น แม้หลายคนจะมองว่าเป็นปัญหาท่ีแก้ไขได้ยาก แต่ส�ำหรับ อบต.สระ เริ่มต้นดว้ ยการสำ� รวจสภาพปัญหา และสืบสาวถึงสาเหตทุ ีแ่ ทจ้ รงิ ทำ� ให้ พบว่า ทางออกนัน้ มีอยู่ และยังมหี ลายหนว่ ยงานพรอ้ มจะให้การสนบั สนนุ ทง้ั ใน ดา้ นงบประมาณและกำ� ลงั คน เพ่ือใหง้ านประสบความสำ� เร็จ อบต.สระ เป็นตวั อย่างท่แี สดงใหเ้ หน็ ว่า ปัญหาการตง้ั ครรภใ์ นวยั รนุ่ น้ัน เพยี งเริม่ ลงมอื กอ็ าจเหน็ ถึงโอกาสและความเป็นไปไดท้ ่จี ะคลคี่ ลายสถานการณ์ปญั หา อีกทั้งมภี าคเี ครอื ข่ายทพ่ี ร้อมจะเข้าร่วมผลักดนั งานและใหก้ ารสนบั สนนุ เกินความคาดหมาย มลู นิธิสรา้ งความเขา้ ใจเรอื่ งสขุ ภาพผหู้ ญิง (สคส.)

46 ท้องถิ่นเขม้ แขง็ เขา้ ใจวัยรนุ่ จดุ เริม่ ตน้ ของ อบต.สระ เกดิ จากการเขา้ ร่วมในคณะท�ำงานปอ้ งกนั และ แก้ไขปญั หาการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นระดับอ�ำเภอที่มี นายเทวา ปญั ญาบญุ นายอ�ำเภอเชยี งมว่ นเป็นประธาน และกรรมการประกอบด้วยตวั แทนจาก หนว่ ยงานด้านสาธารณสุข การศึกษา องคก์ รปกครองส่วนท้องถ่นิ ทัง้ 3 แหง่ รวมท้งั ผู้น�ำชมุ ชน ท้งั นี้ ความสนใจของนายอำ� เภอเชยี งมว่ นทีม่ ีต่องาน “การตงั้ ครรภ์ในวัยรุน่ ” เกิดจากการลงพื้นท่ีร่วมกบั หนว่ ยงานตา่ งๆ ในลักษณะของ “อำ� เภอเคลื่อนที่” ทำ� ให้พบว่า หลายชุมชนเผชิญปญั หานี้ จึงมีการตั้งคณะทำ� งานเพ่อื กำ� หนด แนวทางและตดิ ตามการท�ำงานในประเดน็ ดังกล่าว การเข้ารว่ มอยู่ในคณะทำ� งานชดุ นี้ องคก์ รปกครองทอ้ งถน่ิ ตอ้ งมกี ารจัดต้งั คณะทำ� งานระดับต�ำบล โดยมีนายก อบต.หรือนายกเทศมนตรี เปน็ ประธาน และตวั แทนจากหนว่ ยงานในต�ำบลเข้ารว่ มเป็นกรรมการ รวมทัง้ มีการจัดท�ำ แผนการด�ำเนินงาน ภารกจิ ของ อบต.สระ จงึ เร่มิ ต้นจากการส�ำรวจสภาพปญั หา พบวา่ ทงั้ ปัญหา การต้ังครรภ์ การติดเช้ือเอชไอวี และการทะเลาะวิวาทของวยั รุ่นนนั้ มีสาเหตุ จากค่านยิ มการด่มื สรุ า ซงึ่ เป็นพฤติกรรมลอกเลยี นแบบจากผูใ้ หญ่ในชุมชน ประกอบกับผ้ปู กครองขาดทกั ษะการดแู ลและสอ่ื สารกับลูกหลาน ทำ� ให้ ความสัมพนั ธใ์ นครอบครวั ห่างเหิน วัยร่นุ ไมม่ ีคนใหค้ ำ� แนะนำ� ปรกึ ษา หันไปรวมกลมุ่ เทย่ี วเตร่กับเพอื่ นวยั เดียวกนั เพียงค้นพบวา่ สุราคอื สาเหตุหลกั อบต.สระ ก็ได้แรงสนับสนุนจากรอบดา้ น เพราะนอกจาก อบต.สามารถจดั สรรงบประมาณผา่ นกองทุนหลักประกันสุขภาพ ส�ำนักอนามัยการเจรญิ พนั ธุ์ กรมอนามยั

แนวทางการป้องกันและแก้ไขปัญหาการตั้งครรภ์ ในวัยร่นุ สำ� หรบั องคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถนิ่ • • • • • • • • • • • • • ••ใเพน•• อ่ืร••ะข••ดอ••ับร••บัท••กอ้ า••งรถ••สนิ่ ••นห••บั ร••สอื น••พนุ••ืน้ จ••ทา••ก่เี พ••สอื่•ำ•� นท••กั�ำ••งก••าิจน••กก••รอร••มง••ทแ••นุล••ส้ว••นยบ•ั•ังส••สน•า•นุม••กา••รา••ถรส••เสร••นา้ ••งอเ••สโค••รรมิ••งส••กขุ ••าภร••า•พ• ••(ส••ส••ส••.)•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••จท•••าีเ่ ปก••• ม็น•••ลูแ•••กน•••นธิ •••ิตห•••น้ล•••กกั •••ลใน•••า้ กค•••าว•••รา•••รมณ•••ด•••รี ซง•••คึ่ง•••เ์ลป•••ด็น•••-อเ•••ลงกิ•••คก•••์การ•••รพ•••ดฒั •••มื่ •••สนรุ•••าาเ•••อร•••กว•••ชมน•••ไปอ••• ถีก•••ึงด•••ง้ว•••บย•••ป•••ระ•••ม•••า•••ณ•••ส•••น•••ับ•••ส•••น•••นุ ••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • •••ก•••ิจ•••กร•••ร•••ม•••1แ•••)บ •••ง่ เ•••ป•••็น•••พ2•••อ่ •••ปแ•••รมะ•••ผ่ เ•••ภูป้ ท•••กต•••คา•••รมอ•••กง•••ล:•••ุ่มจ•••เัดป•••ก้า•••ิจหก•••มร•••าร•••ยม•••โไร•••ดง•••เ้แรก•••ีย่ •••น•••พ•••่อ•••แม••• ่ •••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••เพ•• ่อื•• เ••ส••ริม•• ท•• ัก••ษ••ะ•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • แสก••••ตาอ••••ร่เดพ••••ดแูแ••••ิม่ ทลค••••รแณุ••••กลแ••••คะน••••า่สวข••••ื่อคอ••••สดิ งา••••เเรวร••••กื่อล••••ับาง••••โทบท••••ใ่ีุตษห••••รข้กห••••อับล••••งคา••••กรนา••••อรโ••••บดด••••คืม่ยร••••สัว••••ุรา•••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 2••) •• • • • เ••ด••ก็ ••แ••ล••ะเ••ย••า••วช•• น•• :•• จ••ัด••ก••จิ ••ก••รร••ม•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 47 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••• • • • • ใเแ••••พนล••••่อืชะ••••มุเเสย••••ชราน••••ิมว••••ชสอน••••รา้าไ••••ทปง••••ิคเก••••ยณุ จิ ยี่••••กคม••••รา่ แร••••แลมล••••ะจะ••••ดติก••••แูอา••••ลราคม••••สนีสา••••นว่แ••••นกำ� ••••เ่รด••••ว่ ก็ ม•••• •••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •• • • • • ค••น••เ••ฒ••่า••ใน••ช••มุ ••ช••น•• ก•• า••ร••ม••อ••บ••ห••ม••าย••ใ••ห••้ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • ••โค••ร••งก••า••รก••า••รค••ร••อบ•• ค••ร••วั ส••ขุ ••ใจ•• ฝ••กึ ••อ••บ••รม••ส••รา้••ง••ทก••ั ษ••ะ••ก••าร••ส••อ่ื ส••า••รแ••ล••ะ••เส••รมิ••ค••ว••าม••เข••า้ ••ใจ••ใ••นค••ร••อ••บค••ร••วั •• • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ม•• ูล••น••ธิ ••ิสร••้าง••ค••วา••ม••เข••า้ ใ••จ••เร••อ่ื ง••ส••ุขภ••า••พผ••้หู ••ญ••ิง•• (••สค•• ส••.)•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

ท้องถนิ่ เข้มแขง็ เข้าใจวยั รนุ่ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• วัยรุน่ ได้มีสว่ นช่วยเหลือง••า••น••ข••อ••งช••มุ ••ช••น•• เ••ช••น่ ••ก••า••ร••ชว่••ย••จ••ด••บ••ัน••ท••ึก•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • หปรรอืะเถพา่ ณยภขี าอพงทใน้องงาถน่ินพแิธลีต•••ะา่ อ•••งๆบ••• ร•••รม•••วดม•••า้ ท•••นง้ั •••วกชิ•••จิ า•••กช•••รพี ร•••มเ•••เปร•••็นยี •••นต•••น้ร•••ูว้ ัฒ••• •••น•••ธ•••รร•••ม••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• การทำ� งานเรื่องทอ้ งวัยรุ่นของ อบต.สระ• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• กลไกการทำ� งานท่ปี ระกอบด้วยหล••าก•• ห•• ล•• า••ย••ภ••า••ค••เี ค•• ร••อื ••ข••่า••ย•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • : • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • เคใปนอน็พยคนื้กณทระ่รีะตบัทุ้นผำ� แงดิ าลชนะอปตบดิอ้ ตงกานัมแกลาระทแก�ำงไ้ ขา••••ปน••••ญัข••••อหง••••าอ••••กง••••าคร••••ก์ ต••••รงั้ ป••••คกร••••รค••••ภร••••อใ์ น••••งวส••••ยั ว่ ••••รน••••นุ่ ท••••รอ้ ะ••••งด••••ถบั ••••ิ่นอ••••ำ� ••••เภ••••อ•••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • : กตาัวรแจทัดนตจัง้ าคกณหะนทว่ �ำยงงาานนรตะ่าดงับๆตร�ำ่วบมล•••เปท•••็นมี่•••กนี•••รา•••รยม•••กก•••าอ•••รบ••• ต••• .•••เป•••็น•••ป•••ร•••ะ•••ธา•••น••• ••แ••ละ•• •• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 48 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • งบ:: ปงกรบอะสงมทนานุบั ณหสทนลใี่ักนุ ชปโ้ครระงกกันาสรขุงดภเาหพลต้าำ� ฯบจล••••าสก••••รสะ••••ำ� ••••น••••ัก••••งา••••น••••ก••••อ••••ง••••ท••••นุ ••••ส••••น••••ับ••••สน•••• ุน•••• •••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • งกบารปสรระ้ามงาเสณรสิมนสบั ุขสภนาพุนจ(าสกสมสลู.)นธิ ติ •••้น•••ก•••ล•••า้ •••คว•••า•••ม•••ด•••ี ••••••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • : • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • อ•• ง••ค••ก์ ••ร••พ••ัฒ••น••า••เอ••ก••ช••น•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• นอกจากกจิ กรรมท่ีไดร้ บั การสร้างสรรค์ข้นึ ••แ••ล••้ว••ค••ณ••ะ••ท••�ำ••งา••น••ร••ะ••ด••บั ••ต••ำ� บ•• ล••ย••ัง••เส••ร••มิ •• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ทดคา้วกั นาษมสะเากขธา้มารแรสขณอ็งสนใหขุเพ้กับศศภกึารษกาิจตขอลองเดจจา้ นหกนา้ารทพี่ อฒั•••• า••••นท••••าิ ••••บกา••••ริกร••••อา••••รบ••••ทร••••่เีมป••••ค็นร••••มูใ••••หติ ••••้มร••••ใีคน••••วหา••••นม••••ร่ว••••แู้ย••••ลงา••••ะน•••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• สำ� นกั อนามัยการเจรญิ พนั ธุ์ กรมอนามยั

แนวทางการปอ้ งกันและแก้ไขปัญหาการตง้ั ครรภ์ ในวยั รนุ่ สำ� หรบั องคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถ่นิ นางสจุ ริ ัชยา ทองทา พยาบาลวิชาชีพชำ� นาญการ โรงพยาบาลเชียงม่วน รองประธานคณะทำ� งานการปอ้ งกนั และแกไ้ ขปญั หาการตงั้ ครรภใ์ นวยั รนุ่ ตำ� บลสระ กลา่ วว่า คณะท�ำงานไดท้ บทวนผลการดำ� เนนิ งานภายหลงั สิ้นสดุ ระยะเวลาของ โครงการ พบวา่ อัตราการต้งั ครรภ์วัยรนุ่ ในกลุ่มทีเ่ ข้าร่วมกิจกรรมลดลงจนเกอื บ เป็นศนู ย์ ขณะที่ปัญหาในกลมุ่ ทไ่ี มไ่ ดเ้ ข้ารว่ มกจิ กรรมยงั คงมีอยู่ และเป็นสิ่งที่ คณะท�ำงานตอ้ งหาวิธกี ารขยายผลเพื่อใหค้ รอบคลมุ วัยรุ่นกลุ่มดังกลา่ วตอ่ ไป การปอ้ งกนั และแก้ไขปัญหาการต้ังครรภใ์ นวัยรนุ่ ของอบต.สระจึงเปน็ ขอ้ พสิ ูจน์ วา่ ขอเพยี งเริม่ ลงมือท�ำ ความส�ำเร็จอย่ไู ม่ไกลเกินเออื้ ม และเมอื่ เร่มิ ตน้ กา้ วแรก ดว้ ยดแี ลว้ ก้าวตอ่ ไปกไ็ ม่ใช่เรอื่ งยากเช่นกัน ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 49 • • • • • • • • • • •••ป1•••.ัจ •••จ•••ัย•••ค•••โว•••อากม••• า•••สส�ำ•••ทเ•••ร่ีไ็จ•••ดเ้•••ข•••า้ ร•••่ว•••ม•••เป••• ็น•••ค•••ณ••• ะ•••ก•••ร•••ร•••มก••• า•••ร•••ระ••• ด•••ับ•••อ•••�ำ•••เภ••• อ••• •••••••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••ท••ำ� ใ••ห••้เห•• ็น•• แ••น••ว••ท••า••งแ••ล••ะ•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •เก• ดิ•พ• ล•งั • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••2••. •• • • •••แก•••นา•••รวส•••ท�ำ•••ารง•••วก•••จา•••ขรแ้อ•••กม•••้ไูล•••ขปส••• ภัญ••• า•••หพ•••าป•••ัญ••• •••ห•••าแ••• ล•••ะ•••ส•••า•••เห••• ต•••ุท••• ่ีแ•••ท•••้จ•••ร•••ิง••• จ•• น•• ส••า••ม••า••ร••ถ••ระ••บ••ุถ••ึง•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••• • • •••••••••••• • • • • • • • • • • • • • • ••3••. •• • • ••••เนกพ••••าำ� ••••อื่รททใ••••รห�ำัพ••••้เงยก••••าดาิ••••นกป••••เรปร••••จะ็น••••าโภกย••••าทช••••คน้ัง••••ีเภอ์ค••••ายร••••ยือา่ ใ••••งขนแ••••่าแทย••••ล้จ••••ะรทภ••••งิ �ำา••••ใยห••••น้อ••••อง••••คก••••อ์ก••••รงปค•••• ์กก••••รค••••ร••••รอว••••งม••••สถ••••่วงึ น••••นท••••อ้อ••••กงช••••ถมุ ••••่ินช••••สน••••าม••••มา••••ารใ••••ถช••••้ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••• • • • • • • • • • • • • • • • • ••• • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••ม••ูลน••ธิ ••ิส••รา้ ••งค••ว••าม••เ••ข้า••ใจ••เร••่ือ••งส••ขุ ••ภา••พ••ผ••้หู ญ•• ิง•• ••(ส••ค••ส.••) • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

50 ท้องถ่ินเข้มแข็ง เขา้ ใจวยั ร่นุ “ผู้ ใหญ่ใจดี” สรา้ งได้ องคก์ ารบรหิ ารสว่ นต�ำบลจำ� ปาโมง อำ� เภอบ้านผอื จังหวัดอดุ รธานี ประเดน็ น่าสนใจ มีการสร้าง กลุ่ม “ผู้ใหญ่ใจดี” ที่มีมุมมองเปิดกว้าง เข้าใจเด็กและวัยรุ่น ท้ังยังมี จติ อาสาชว่ ยท�ำงานเพอื่ ปอ้ งกนั และแกไ้ ขปญั หาวยั รนุ่ ตง้ั ครรภใ์ นชมุ ชนอยา่ งแขง็ ขนั มกี ารจดั กจิ กรรมเยาวชนทปี่ ระสบผลสำ� เรจ็ สามารถจดั การปญั หาวยั รนุ่ ในหมบู่ า้ นตงั้ แกง๊ ค์ ทะเลาะววิ าท รวมถงึ ปญั หาวยั รนุ่ มเี พศสมั พนั ธจ์ นน�ำไปสกู่ ารตง้ั ครรภ์ และโรคตดิ ตอ่ “ผ้ใู หญใ่ จด”ี ถือเปน็ กลมุ่ คนที่มีความสำ� คญั ในงานป้องกนั และแก้ไขปญั หาวัยรุ่น ตั้งครรภ์ของต�ำบลจ�ำปาโมง อำ� เภอบา้ นผือ จงั หวัดอุดรธานี โดยคนในชมุ ชนรบั รู้ ว่า คนกลุ่มน้ีเป็นผทู้ ่ีผา่ นกระบวนการฝกึ อบรมจนมีความรู้ความเข้าใจในประเดน็ ปัญหาของวยั รุน่ ทัง้ ยงั สามารถใหค้ ำ� แนะนำ� ปรึกษาแก่วยั รุ่นทป่ี ระสบปัญหา และพ่อแม่ผปู้ กครองในเรอ่ื งราวตา่ งๆ โดยเฉพาะข้อมูลความรู้เร่อื งทกั ษะ ความสัมพันธ์ ไปจนถึงการมเี พศสัมพันธท์ ่ีปลอดภยั ตลอดจนชว่ ยหาทางแกไ้ ข กรณเี กดิ ปัญหา พน้ื ทีต่ ำ� บลจ�ำปาโมง ยงั มีแกนน�ำเยาวชนท่รี ว่ มเป็นอาสาสมัครเผยแพรค่ วามรู้ ความเขา้ ใจเรอ่ื งเพศศกึ ษาอย่างรอบด้านให้กบั เพ่อื นเยาวชนในหม่บู ้าน เพ่ือให้ มีความเขา้ ใจเรอ่ื งเพศทเ่ี หมาะสมกับแตล่ ะช่วงวยั ตลอดจนการเท่าทนั และรูว้ ิธี จดั การกับอารมณค์ วามรู้สกึ ของตนเอง มีทักษะการจดั การความสัมพันธ์ รวมถึง ตระหนักถึงความสำ� คญั ของเพศสัมพนั ธ์ที่ปลอดภยั สำ� นักอนามยั การเจริญพนั ธ์ุ กรมอนามยั

แนวทางการป้องกนั และแก้ไขปัญหาการตง้ั ครรภ์ ในวยั ร่นุ สำ� หรบั องค์กรปกครองส่วนทอ้ งถน่ิ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••สท•••รั้ง•••้า“ง•••ผก•••ูใ้ รห•••ะญบ••• วใ่•••จน•••ดก•••”ี า•••แรแ•••ลกะ•••น•••“นแ•••ก�ำ•••ผน•••ใู้ นห•••�ำญ•••เย•••่ใาจ•••วด•••ชี แน•••ล”•••ะเ•••แป•••กน็ •••นผ•••นล•••ำ�จเ•••ายก•••ากว•••าช•••รนจ••• ดั •••ขโอ•••คง•••รอง•••งก•••คา•••์กรา•••ร•••บ•••ร•••ิห•••าร••• • • • • • • • • • • • • • • • • • •••หส•••ว่ล•••นกั •••ตส•••ำ�ูตบร•••ฝล•••กึจ•••อ�ำ•••ปบ•••ารโ•••มม•••รงะ•••ยท•••ะดี่ •••สำ� •••้นัเน•••โิน•••ดง•••ยาผ•••นู้เ•••ตข•••า้อ่ ร•••เน่ว•••มือ่ •••โงค•••มร•••างต•••กง้ั า•••แร•••ตจ•••ป่ะ•••ผี 2่า•••5น•••5ก•••6ร•••ะใน•••บร•••วปูน•••แก•••บา•••รบ•••เขร•••ียอ•••นง•••รู้ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••คถส••••ึงำ�ว••••สราวมภ••••จาร••••แู้พ••••คลปว••••ะัญาว••••มเิ ห••••คเขา••••รเ้าา••••รใะอ่ืจ••••หงเ••••รส์เพ่ือ••••ภงศ••••าเใพ••••พนป••••ศชัญท••••มุ ่ีถ••••ชหูก••••นาต••••แผ้อ••••ลา่ง••••ะนไปน••••กส�ำ••••าคู่ไร••••ปทน••••ส�ำก••••กู่ ล“••••าแุ่มร••••ผตอ••••น่าอง••••ทกๆ••••เ่ี แด••••บในิ น••••บดช••••กินมุ ิจ••••”ชก••••ซนร••••ึ่งรเพ••••มป••••เร็นพอ้ ••••กอ่ืม••••าเทรผ••••ร้งั ย••••ม่วแ••••มี พ••••กรนั••••่ •••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••บ••ท••บ••า••ท••ให••้ค••ำ� ••ป••ร••กึ ษ•• า••แ••น••ะ••น••�ำ••แก••่ผ••ทู้ ••ีป่ ••ร••ะ••สบ•• ป•• ัญ•• ••ห••าห•• ร••ือ••ต••้อ••ง••ก••าร••ข••อ้ ••ม••ลู ••คว••า••ม••ร••ู้ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 51 ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •บ•รร•ย•าก•า•ศ•กา•ร•จัด•ฝ•กึ •อ•บร•ม•แ•กน• น•ำ� •เย•า•วช•น•แ•ละ•แ•ก•นน•ำ� •ช•ุมช•น• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• มูลนธิ ิสรา้ งความเข้าใจเร่อื งสุขภาพผ้หู ญิง (สคส.)