รายงานผลการดำเนินงาน สปสช.กทม. ปีงบประมาณ 2560

สารบัญ 10บทสรปุ ผู้บรหิ าร 24 26ส่วนที่ 1 ขอ้ มลู ทวั่ ไป 28 451. ขอ้ มูลทว่ั ไปของกรุงเทพมหานคร 2. ข้อมลู ประชากร 483. ข้อมลู หน่วยบริการ 524. เครอื ขา่ ยการส่งต่อในเขตพน้ื ท่ีกรงุ เทพมหานคร 53 61ส่วนที่ 2 ผลการด�ำ เนนิ งานระบบหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ 68เขตพ้นื ที่กรุงเทพมหานคร 75 801. ความครอบคลมุ สทิ ธิหลักประกนั สขุ ภาพ 822. การเข้าถึงบรกิ าร 2.1 การเข้าถึงบริการผู้ปว่ ยนอก 2.2 การเข้าถึงบรกิ ารผปู้ ว่ ยใน 2.3 การเข้าถึงบรกิ ารสรา้ งเสรมิ สขุ ภาพและปอ้ งกนั โรค 2.4 การเข้าถงึ บริการเฉพาะดา้ น 2.5 การเข้าถงึ บรกิ ารฟ้ืนฟสู มรรถภาพทางการแพทย ์3. การพฒั นาและก�ำกบั คณุ ภาพหนว่ ยบริการและเครือข่ายหนว่ ยบรกิ าร

4. การคมุ้ ครองสิทธิ การมีสว่ นรว่ มจากภาคีเครือขา่ ย 85 4.1 การคุม้ ครองสทิ ธิ 85 4.1.1 การจดั การเร่ืองรอ้ งทุกข์ รอ้ งเรยี น 86 4.1.2 การชว่ ยเหลอื เบื้องตน้ ตามมาตรา 41 89 4.2 การมีส่วนรว่ มจากภาคีเครือขา่ ย 90 4.3 หลักสูตรระบบหลกั ประกนั สุขภาพไทย 915. การพฒั นาระบบบรกิ าร 96 5.1 ลดความแออัด สรา้ งความม่นั ใจเครือขา่ ยหน่วยบรกิ าร กรุงเทพมหานคร 96 (Primary Care Trust, (PCT) & Referral System) 5.2 การตรวจรับรองคณุ ภาพหนว่ ยบริการระดับปฐมภูมิภาคเอกชน 116 (Private Primary Care Accreditation : PPCA) สว่ นท่ี 3 สถานการณส์ ำ�คญั 120 121 3.1 หน่วยบริการเอกชนขอถอนตัวจากระบบฯ 3.2 การจัดทำ� ข้อเสนอ : เขตสุขภาพพ้ืนทพี่ เิ ศษ 126ภาคผนวก ภาพกิจกรรม

สารบัญแผนภาพแผนภาพที่ 1 คณะท�ำงานตา่ งๆ ภายใต้คณะอนุกรรมการหลกั ประกนั สุขภาพ 20 ระดบั เขตพ้นื ทก่ี รุงเทพมหานครแผนภาพที่ 2 เส้นทางระบบหลักประกันสขุ ภาพแห่งชาติ เขตพื้นท่ีกรงุ เทพมหานคร 21แผนภาพที่ 3 แสดงเขตปกครองของกรุงเทพมหานคร 50 เขต 24แผนภาพที่ 4 คุณลกั ษณะเฉพาะของกรงุ เทพมหานคร 25แผนภาพที่ 5 โครงสร้างประชากรท่ีมีสทิ ธิรกั ษาพยาบาลในกรงุ เทพมหานคร 26 ปีงบประมาณ 2560แผนภาพท่ี 6 จ�ำนวนหน่วยบริการทขี่ น้ึ ทะเบียนในระบบหลักประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาต ิ 29 เขตพืน้ ทก่ี รงุ เทพมหานคร ปงี บประมาณ 2560แผนภาพท่ี 7 สรปุ จ�ำนวนหน่วยบรกิ ารในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาต ิ 31 แบ่งตามสังกัดตา่ งๆ เขตพ้นื ทกี่ รงุ เทพมหานครแผนภาพท่ี 8 รูปแบบสทิ ธิบัตรทอง (UC) ในกรงุ เทพมหานคร 44แผนภาพท่ี 9 สัดสว่ นจำ� นวนประชากรสิทธิ UC กทม. จำ� แนกตามหน่วยบริการประจำ� 50 ปีงบประมาณ 2560แผนภาพที่ 10 จ�ำนวนประชากรสทิ ธิ UC กทม. จ�ำแนกตามทะเบียนบา้ น ปงี บประมาณ 2560 51แผนภาพที่ 11 ภาพรวมการเขา้ ถงึ บรกิ าร ในปงี บประมาณ 2560 52แผนภาพท่ี 12 จ�ำนวนและร้อยละการใชบ้ รกิ ารผู้ปว่ ยนอก ปงี บประมาณ 2560 54แผนภาพท่ี 13 กรอบการบรหิ ารงบบรกิ ารผู้ปว่ ยนอก พ้ืนทกี่ รงุ เทพมหานคร ปีงบประมาณ 2560 55แผนภาพที่ 14 ภาพรวมการใช้บรกิ ารผปู้ ว่ ยนอก จำ� แนกตามกล่มุ ผูใ้ ชบ้ ริการ ปงี บประมาณ 2560 56แผนภาพท่ี 15 การบริหารงบบริการสรา้ งเสรมิ สุขภาพและป้องกันโรคในเขตพน้ื ทีก่ รงุ เทพมหานคร 69 ปีงบประมาณ 2560แผนภาพท่ี 16 แสดงร้อยละของสทิ ธิผู้รับบริการและประเภทหนว่ ยทใ่ี หบ้ รกิ าร PP 71 ปีงบประมาณ 2560แผนภาพท่ี 17 กิจกรรมบริการสรา้ งเสริมสุขภาพและปอ้ งกันโรคตามกลุ่มเปา้ หมาย 71แผนภาพท่ี 18 การบรกิ ารผา่ ตัดต้อกระจก ปีงบประมาณ 2560 75

แผนภาพที่ 19 บรกิ ารผู้ปว่ ยติดเชื้อเอชไอวี และผู้ป่วยเอดส์ ปีงบประมาณ 2560 78แผนภาพท่ี 20 บริการผู้ป่วยไตวายเร้ือรงั ปีงบประมาณ 2558-2560 79แผนภาพท่ี 21 สิทธิ UC พิการ กทม. จ�ำแนกตามความพกิ าร 80แผนภาพที่ 22 จำ� นวนการได้รบั อุปกรณเ์ ครอื่ งชว่ ยคนพกิ าร ปีงบประมาณ 2560 81แผนภาพท่ี 23 การริเร่มิ การพฒั นาเครือข่ายระบบบริการปฐมภูมใิ นพืน้ ที่กรุงเทพมหานคร 82 ตง้ั แต่อดีตจนถงึ ปจั จบุ ันแผนภาพท่ี 24 จ�ำนวนและประเดน็ เร่ืองรอ้ งเรยี น รอ้ งทุกข์ 85 และประสานการส่งต่อ ปีงบประมาณ 2560แผนภาพท่ี 25 การให้บรกิ ารดา้ นสขุ ภาพของ NHS (The National health service) 100แผนภาพที่ 26 เปรียบเทยี บแนวคิดแบบเดิมและแบบใหม่ “เครอื ข่ายPCT” 106แผนภาพท่ี 27 กรอบแนวคิดการดำ� เนนิ การการประเมนิ ผลลพั ธข์ องโครงการ ในปี 2560 110แผนภาพที่ 28 รปู แบบ Action research 113

สารบัญแผนภูมิแผนภมู ิท่ี 1 จ�ำนวนและรอ้ ยละประชากรผสู้ งู อายใุ นกรุงเทพมหานคร 27 ต้ังแต่ ปงี บประมาณ 2551-2560แผนภมู ทิ ี่ 2 แนวโนม้ จำ� นวนประชากรคนพิการสิทธิ UC ในกทม. ตัง้ แตป่ งี บประมาณ 2553-2560 27แผนภูมทิ ี่ 3 จ�ำนวนรพ.เอกชนและคลินกิ ชมุ ชนอบอุ่นทีเ่ ขา้ ร่วมในระบบฯ ต้งั แต่ปี 2546-2560 28แผนภมู ิท่ี 4 จ�ำนวนหนว่ ยบรกิ ารทเ่ี ข้าร่วมในระบบหลักประกันสุขภาพ กทม. ปี 2546-2560 29แผนภูมทิ ี่ 5 เครือขา่ ยการส่งตอ่ ในเขตพื้นท่กี รุงเทพมหานคร 45แผนภูมทิ ่ี 6 จำ� นวนประชากรผ้มู ีสทิ ธิ UC ในกรุงเทพมหานคร ปงี บประมาณ 2551-2560 49แผนภมู ิท่ี 7 จ�ำนวนและอตั ราการใชบ้ ริการผ้ปู ่วยนอก ต้งั แตป่ งี บประมาณ 2554-2560 53แผนภูมทิ ี่ 8 จำ� นวนการใชบ้ ริการผปู้ ว่ ยนอก จำ� แนกตามประเภทการรับบริการ 58 ปงี บประมาณ 2557-2560แผนภูมทิ ่ี 9 อัตราการสง่ ต่อ (OP Refer) เทียบกับประชากรสทิ ธิ UC ปงี บประมาณ 2557-2560 58แผนภมู ทิ ่ี 10 ร้อยละบรกิ ารผู้ป่วยนอก กรณสี ่งต่อ จำ� แนกตามประเภทหน่วยบรกิ ารประจำ� 59 ปงี บประมาณ 2557-2560แผนภมู ิท่ี 11 จำ� นวนครง้ั สะสมของบริการผปู้ ่วยนอก กรณีอบุ ตั ิเหตหุ รอื เจบ็ ปว่ ยฉุกเฉิน 59 จ�ำแนกตามเวลาที่มารับบริการ ปีงบประมาณ 2557-2560แผนภมู ิท่ี 12 15 อนั ดับโรค กรณีผู้ป่วยนอก เรียงตามจำ� นวนบริการ (คร้ัง) 60 ในปีงบประมาณ 2560แผนภมู ิท่ี 13 จำ� นวนและอตั ราการใชบ้ ริการผปู้ ่วยใน (IP) ในกทม. 61 ตงั้ แตป่ ีงบประมาณ 2554-2560แผนภมู ิท่ี 14 จ�ำนวนและร้อยละบรกิ ารผปู้ ว่ ยใน จ�ำแนกตามหนว่ ยบริการ (กรณีรกั ษาบัตรกทม.) 62 ปงี บประมาณ 2560แผนภมู ิท่ี 15 จ�ำนวนและรอ้ ยละบริการผูป้ ่วยใน ของหนว่ ยบริการในกทม. 63 (กรณีรักษาบัตรตา่ งจงั หวัด) ปงี บประมาณ 2560แผนภูมทิ ี่ 16 ปริมาณนำ�้ หนักสัมพัทธ์ (Adjust RW) ของบรกิ ารผปู้ ่วยในขา้ มเขต 64แผนภูมิที่ 17 15 อนั ดับโรค กรณีผู้ป่วยใน เรยี งตามจำ� นวนคร้งั ปงี บประมาณ 2560 65แผนภูมทิ ี่ 18 10 อันดับโรค ที่เป็นสาเหตุท�ำให้ผู้ปว่ ยเสยี ชวี ติ 66แผนภมู ิท่ี 19 หนว่ ยบรกิ ารที่ใหบ้ รกิ ารสรา้ งเสรมิ สุขภาพและป้องกนั โรค 69 ในกรงุ เทพมหานคร

แผนภูมทิ ี่ 20 จ�ำนวนคนและคร้งั ของการรับบริการสง่ เสรมิ สขุ ภาพและปอ้ งกันโรค 70 ปงี บประมาณ 2557-2560แผนภมู ิที่ 21 ผลงานการการตรวจคดั กรองสุขภาพช่องปากตามกลมุ่ วัย 74 ปีงบประมาณ 2558-2560แผนภูมทิ ี่ 22 การบริการผ่าตัดรักษาขอ้ เข่าเส่ือม ปีงบประมาณ 2560 76แผนภูมทิ ี่ 23 การเขา้ ถงึ บริการของผู้ปว่ ยโรคกลา้ มเนือ้ หัวใจขาดเลอื ดเฉียบพลัน 77 ชนิด STEMIแผนภมู ทิ ่ี 24 การเขา้ ถงึ บริการของผู้ป่วยโรคหลอดเลอื ดสมองตบี หรืออดุ ตัน 78แผนภูมทิ ่ี 25 ผลการตรวจประเมนิ หน่วยบรกิ าร ในระบบหลกั ประกันสขุ ภาพถ้วนหนา้ 83 ในเขตกทม. ปี 2560แผนภมู ิที่ 26 จ�ำนวนขอ้ ร้องเรียนประชาชนในเขตกรุงเทพมหานคร ปี 2557-2560 87แผนภมู ทิ ี่ 27 ร้อยละขอ้ รอ้ งเรยี นประชาชนในเขตกรุงเทพมหานคร 87 จ�ำแนกตามผลการพจิ ารณา ปี 2557-2560แผนภูมิท่ี 28 จ�ำนวนเรอื่ งและจำ� นวนเงนิ ชว่ ยเหลอื ตามมาตรา 41 ปี 2547-2560 89แผนภมู ิท่ี 29 จ�ำนวนขอ้ ร้องเรียนเรื่องการสง่ ต่อของเครือขา่ ย PCT 111 และภาพรวม ปี 2557-2560แผนภูมทิ ี่ 30 เปรยี บเทยี บอตั ราการนอนรพ.ด้วยโรคความดนั โลหิตสงู 111 ระหวา่ งเครือขา่ ย PCT และ เครอื ข่ายปกต ิ ปี 2558-2560 แผนภูมิที่ 31 เปรยี บเทียบอัตราการนอนรพ.ด้วยโรคเบาหวาน ระหว่างเครือขา่ ย PCT 112 และเครอื ข่ายปกติ ปี 2558-2560 แผนภมู ิที่ 32 จ�ำนวนครงั้ การให้บรกิ ารผู้ปว่ ยนอกของรพ.รัฐ 7 แห่งทลี่ ดความแออดั ปี 2557-2560 112แผนภูมิท่ี 33 ผลการประเมนิ ตามเกณฑ์ PPCA ของคลนิ ิกที่เขา้ รว่ มโครงการ 54 แห่ง ปี 2560 117

สารบัญตารางตารางที่ 1 ศนู ยบ์ รกิ ารสาธารณสุข 68 แหง่ 32ตารางท่ี 2 โรงพยาบาลเอกชน (Capitation) จ�ำนวน 18 แหง่ 36ตารางที่ 3 โรงพยาบาลเอกชน (Non Capitation) จำ� นวน 9 แห่ง 37ตารางท่ี 4 คลินิกชมุ ชนอบอุ่น จำ� นวน 160 แหง่ 37ตารางที่ 5 เครอื ข่ายการสง่ ต่อในเขตพ้ืนทีก่ รุงเทพมหานคร 46ตารางท่ี 6 จ�ำนวนผมู้ สี ทิ ธกิ ารรกั ษา ในกรุงเทพมหานคร ปี 2557-2560 48ตารางที่ 7 จำ� นวนและร้อยละความครอบคลุมสิทธิ UC กทม. ปีงบประมาณ 2551-2560 49ตารางที่ 8 จ�ำนวนและอตั ราการใช้บรกิ ารผปู้ ่วยนอก ตง้ั แต่ปงี บประมาณ 2554-2560 54ตารางท่ี 9 จ�ำนวนและอตั ราการใช้บรกิ ารผปู้ ่วยใน ในกทม.ตงั้ แต่ปงี บประมาณ 2554-2560 62ตารางท่ี 10 จำ� นวนเดก็ แรกเกดิ ในกรุงเทพมหานคร ปงี บประมาณ 2558-2560 67ตารางที่ 11 จ�ำนวนเด็กแรกเกิดในกรุงเทพมหานคร จ�ำแนกตามหนว่ ยบรกิ าร 67 ปงี บประมาณ 2558-2560ตารางที่ 12 จ�ำนวนเด็กแรกเกดิ ทแี่ จง้ เกิดในกรงุ เทพมหานคร 68ตารางท่ี 13 ผลงานบริการดูแลสุขภาพหญงิ ตั้งครรภ์ ปีงบประมาณ 2558 - 2560 72ตารางท่ี 14 ผลงานบรกิ ารดูแลกลุ่มเดก็ เล็ก ชว่ งอายุ 0-5 ปี ปงี บประมาณ 2558 - 2560 72ตารางที่ 15 ผลงานบรกิ ารดูแลกล่มุ เดก็ โตและวยั ร่นุ ช่วงอายุ 6-24 ปี 73 ปีงบประมาณ 2558 - 2560ตารางท่ี 16 ผลงานบริการดแู ลกลุ่มผใู้ หญ่ ช่วงอายุ 25-59 ปี ปงี บประมาณ 2558 - 2560 73ตารางที่ 17 ผลงานบริการดูแลกลุ่มผู้สูงอายุ 60 ปีขึ้นไป ปีงบประมาณ 2558 - 2560 73ตารางท่ี 18 หน่วยบริการ/สถานบริการทันตกรรม ในกรุงเทพมหานคร ปงี บประมาณ 2558 – 2560 74ตารางท่ี 19 จ�ำนวนคนและคร้งั ของการรบั บรกิ ารกิจกรรมฟน้ื ฟสู มรรถภาพทางการแพทย์ 81ตารางที่ 20 ผลการด�ำเนนิ งานตามตัวช้วี ดั QOF ปีงบประมาณ 2560 84ตารางท่ี 21 การใหบ้ ริการเรอ่ื งรอ้ งทกุ ข์ ปงี บประมาณ 2560 86ตารางที่ 22 จ�ำนวนและรอ้ ยละเรอ่ื งรอ้ งเรยี นเขตพ้นื ท่กี รุงเทพมหานคร ปีงบประมาณ 2560 88ตารางท่ี 23 ลำ� ดบั ปญั หาเรือ่ งร้องเรียนทพี่ บบ่อย 88ตารางที่ 24 การประสานสง่ ต่อ จำ� แนกตามสทิ ธิ ในเขตกรงุ เทพมหานคร ปงี บประมาณ 2560 89ตารางที่ 25 ผลการประเมินและขอ้ เสนอแนะจากผู้เรยี น 92ตารางท่ี 26 ผลการประเมนิ ความพึงพอใจตอ่ รายวิชา 95ตารางที่ 27 จำ� นวนหนว่ ยบรกิ ารในระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพแห่งชาต ิ 97 เขตพ้ืนทกี่ รงุ เทพมหานคร ปี พ.ศ. 2546-2561

อภิธานศัพท์สปสช. ส�ำนกั งานหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติสปสช.กทม. ส�ำนกั งานหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติ สาขาเขตพืน้ ท่ี (กรงุ เทพมหานคร)อปสข.กทม. คณะอนกุ รรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพ้นื ทีก่ รงุ เทพมหานครBMA Bangkok Metropolitan Administration ; กรงุ เทพมหานครUC Universal CoverageOP Out Patient ผู้ป่วยนอกPP Promotion and PreventionIP In patient ผปู้ ว่ ยในCapitation เหมาจา่ ยรายหัวEMCO Emergency Claim OnlineUCEP Universal Coverage for Emergency PatientsLTC Long Term Care การดูแลผูป้ ่วยระยะยาวทม่ี ภี าวะพ่ึงพิงPPCA Private Primary Care Accreditation การรับรองคณุ ภาพหนว่ ยบรกิ ารปฐมภูมภิ าคเอกชนPCT Primary Care TrustPCC Primary Care ClusterSTEMI ST-elevation myocardial infarctionAdjust RW ปริมาณน�ำ้ หนักสมั พัทธข์ องบริการผปู้ ว่ ยในQOF Quality and Outcomes FrameworkOP Normal ผูป้ ่วยนอกทวั่ ไปOPAE ผปู้ ว่ ยนอก กรณอี บุ ัตเิ หตุหรือเจ็บปว่ ยฉกุ เฉนิOP Refer ผปู้ ่วยนอกกรณสี ง่ ตอ่CFO Chief Finance OfficerORS Outlier Reimbursement ScheduleNONI Non IP - Non OPUR Utilization Rate อัตราการใช้บรกิ ารUHOSNET โรงพยาบาลโรงเรยี นแพทย์DRGs Diagnostic related group หรือกลุ่มวินิจฉัยโรครว่ มศบส. ศนู ย์บรกิ ารสาธารณสขุ

บทสรปุ ผบู้ ริหาร ส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สาขาเขต พนื้ ที่ (กรงุ เทพมหานคร) มภี ารกจิ หลกั ในการสรา้ งระบบ หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ในเขตกรุงเทพมหานคร เพอื่ ใหป้ ระชาชนเขา้ ถงึ บรกิ ารสาธารณสขุ อยา่ งมคี ณุ ภาพ มาตรฐาน กรุงเทพมหานครมีประชากรที่มีสิทธิรักษา พยาบาลทั้งหมด 8,067,647 คน เป็นสิทธิหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติ (สิทธิ UC) กรุงเทพมหานคร จ�ำนวน 3,926,304 คน (ร้อยละ 48.67) สิทธิประกันสังคม ประมาณ 3.3 ลา้ นคน สทิ ธสิ วสั ดกิ ารขา้ ราชการ ประมาณ 6.36 แสนคน สิทธิรักษาพยาบาลอ่ืนๆ ประมาณ 1.6 แสนคน แนวโน้มจ�ำนวนประชากรผู้สูงอายุสิทธิ UC กทม. เพม่ิ ขนึ้ เรอ่ื ยๆ จากรอ้ ยละ 12.93 ในปงี บประมาณ 2551 เพ่ิมข้ึนเปน็ รอ้ ยละ 19.08 ในปงี บประมาณ 2560 (จ�ำนวน 748,952คน) ความครอบคลุมสิทธิในระบบหลักประกัน สุขภาพ เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 92.20 ในปีงบประมาณ 2551 เปน็ รอ้ ยละ 99.78 ในปงี บประมาณ 2560 สำ� หรบั ประชากรสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กรุงเทพ- มหานคร ร้อยละ 66 มีหน่วยบริการเอกชนเป็นหน่วย บริการประจ�ำ ร้อยละ 34 เป็นหน่วยบริการภาครัฐ หากจำ� แนกตามทะเบียนบ้าน พบว่า มีทะเบียนบ้านอยู่ ในกรงุ เทพมหานคร รอ้ ยละ 78 และมที ะเบยี นบา้ นอยใู่ น ตา่ งจังหวัด รอ้ ยละ 22 โดยสัดส่วนค่อนข้างคงที่มาเป็น เวลาหลายปี หนว่ ยบรกิ าร หนว่ ยบรกิ ารทขี่ น้ึ ทะเบยี นในระบบ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขตพ้ืนท่ีกรุงเทพมหานคร มีจ�ำนวน 284 แห่งหน่วยบริการส่วนใหญ่มีสถานะเป็น10บทสรุปผู้บริหาร

ทั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและหน่วยบริการประจ�ำ หน่วยบริการปฐมภูมิ มีท้ังหมด 277 แห่ง หน่วยบริการประจ�ำมที งั้ หมด 273 แหง่ หน่วยบรกิ ารรบั สง่ ตอ่ มที ้งั หมด 41 แห่ง มี 6 แหง่ ทเี่ ป็นหนว่ ยบริการรบั สง่ ต่ออยา่ งเดยี ว การเข้าถึงบรกิ าร ประชากรสทิ ธหิ ลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติ กรุงเทพมหานคร จำ� นวน 3,926,304 คนมีการเขา้ ถึงบรกิ ารจำ� นวน 1,890,437 คน (รอ้ ยละ 48) เปน็ การใชบ้ รกิ ารผปู้ ่วยนอก (OP) จ�ำนวน 1,107,840 คนการใชบ้ รกิ ารผปู้ ่วยใน (IP) จำ� นวน 156,623 คน และการใชบ้ ริการสร้างเสรมิ สขุ ภาพและป้องกันโรค (PP) จำ� นวน1,326,881 คน บริการผ้ปู ว่ ยนอก อัตราการใช้บริการผูป้ ่วยนอก (OP Utilization Rate) ตัง้ แต่ปีงบประมาณ 2554-2560มแี นวโนม้ เพมิ่ ขน้ึ โดยเพม่ิ ขน้ึ จาก 1.61 ครง้ั ตอ่ คนตอ่ ปี ในปงี บประมาณ 2554 เปน็ 1.82 ครง้ั ตอ่ คนตอ่ ปี (7,153,877ครัง้ ) ในปงี บประมาณ 2560 ซง่ึ ยงั มีอัตราทต่ี �่ำกวา่ ภาพรวมของประเทศ (3.821 ครง้ั /คน/ปี) การปว่ ย 3 อันดบัโรคแรก ได้แก่ โรคความดนั โลหติ สูง, ความผิดปกติทางเมตาบอลกิ และโรคเบาหวาน บริการผู้ป่วยใน ตั้งแตป่ ีงบประมาณ 2554 -2560 พบวา่ มอี ตั ราการใชบ้ รกิ าร (Utilization rate) คงท่ีคอื 0.06 ครัง้ ตอ่ คนตอ่ ปี ซง่ึ ตำ�่ กว่าภาพรวมประเทศ (0.13 คร้ังตอ่ คนตอ่ ป)ี ในปงี บประมาณ 2560 มกี ารใช้บริการ246,257 ครงั้ ร้อยละ 45 เปน็ บรกิ ารของโรงพยาบาลเอกชน รองลงมา ร้อยละ 21 เปน็ โรงพยาบาลโรงเรยี นแพทย์(UHOSNET) และร้อยละ 17 เป็นโรงพยาบาลในสังกัดกรุงเทพมหานคร (BMA) มีค่าน้�ำหนักสัมพัทธ์ปรับเกลี่ยสำ� หรับการรบั บรกิ ารในเขต เทา่ กบั 428,573.84 adjRW. และ 59,145.64 adjRW. สำ� หรับการรับบรกิ ารนอกเขต 3 อนั ดบั โรคกรณผี ปู้ ว่ ยใน อนั ดบั แรกเปน็ โรคระบบไหลเวยี นโลหติ รองลงมาเปน็ โรคระบบทางเดนิ หายใจและเนอ้ื งอก/มะเร็งตามลำ� ดบั 3 อนั ดบั โรคแรกท่เี ป็นสาเหตทุ ำ� ให้ผู้ปว่ ยเสยี ชวี ติ อันดบั แรกเปน็ โรคระบบไหลเวยี นโลหิต รองลงมาเป็นเน้อื งอก/มะเร็ง และโรคระบบทางเดนิ หายใจ ตามล�ำดับ เน่ืองจากกรุงเทพมหานคร มีหน่วยบริการระดับตติยภูมิท่ีเป็นโรงเรียนแพทย์ ซึ่งมีศักยภาพสูงในการรักษาพยาบาลผู้ปว่ ยมากถงึ 7 แห่ง จงึ มีจ�ำนวนการรบั สง่ ตอ่ ผ้ปู ่วยในจากทกุ เขตคอ่ นขา้ งมาก โดยในปีงบประมาณ 2560พบวา่ รบั สง่ ตอ่ และใหบ้ รกิ ารผปู้ ว่ ยในขา้ มเขต รวมคา่ นำ้� หนกั สมั พทั ธป์ รบั เกลยี่ เทา่ กบั 243,590.10 adjRW. จำ� นวน143,090 คร้ัง โดยเป็นการรับบริการในโรงพยาบาลโรงเรียนแพทย์ (UHOSNET) ร้อยละ 53 รองลงมาเป็นโรงพยาบาลรฐั รอ้ ยละ 25 และโรงพยาบาลในสงั กดั กรงุ เทพมหานคร รอ้ ยละ 11 ตามลำ� ดบั หากจำ� แนกตามประเภทบรกิ าร พบว่า เปน็ กรณีส่งตอ่ ร้อยละ 84 และอบุ ตั ิเหตุฉุกเฉิน ร้อยละ 16 11 บทสรปุ ผบู้ รหิ าร

บทสรปุ ผู้บริหาร เด็กแรกเกดิ (New Born : NB) ตง้ั แต่ปีงบประมาณ 2558-2560 พบว่า มีจำ� นวนเดก็ แรกเกดิ ทเ่ี กดิ ใน หน่วยบรกิ ารกทม.เพ่มิ ข้ึนจาก 47,428 คน ในปีงบประมาณ 2558 เปน็ 49,548 คน ในปงี บประมาณ 2560 เป็น เด็กที่มีน�้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัมหรือเด็กป่วย 2,250 คน ในปีงบประมาณ 2558 เพิ่มข้ึนเป็น 2,647 คน ในปงี บประมาณ 2560 โดยสว่ นมากเกดิ ในหน่วยบรกิ ารภาครฐั บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ปีงบประมาณ 2560 พบว่า กลุ่มเป้าหมายท่ีเป็นประชากร ทกุ สทิ ธใิ นกรงุ เทพมหานคร 8,067,647 คน มแี นวโนม้ การใชบ้ รกิ าร(ครงั้ )เพมิ่ มากขนึ้ ในขณะทจี่ ำ� นวนคนทใ่ี ชบ้ รกิ าร เพ่ิมข้ึนเพียงเล็กน้อย โดยเพ่ิมขึ้นจาก 2.68 ล้านครั้ง(2.31 ล้านคน) ในปีงบประมาณ 2557 เป็นจ�ำนวน 4.74 ล้านครั้ง (2.47 ล้านคน) ในปีงบประมาณ 2560 เนื่องจากโครงการรณรงค์บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกัน โรคเชิงรกุ ร่วมกับภาคีเครือข่ายท้งั ภาครัฐและเอกชน กลุ่มเป้าหมายสิทธิ UC มาใช้บริการมากเป็นอันดับหนึ่ง (ร้อยละ 66) รองลงมาเป็นสิทธิประกันสังคม ร้อยละ 27 และข้าราชการ ร้อยละ 5 ตามล�ำดับ ส�ำหรับประเภทหน่วยบริการท่ีให้บริการเป็นโรงพยาบาล ร้อยละ 48 รองลงมาเป็นศูนย์บริการสาธารณสุข ร้อยละ 29 และคลินิกชุมชนอบอุ่น ร้อยละ 23 โดยมีผลงาน การให้บริการ ดังน้ี • หญงิ ตง้ั ครรภ์ ปี 2560 มีหญงิ ต้ังครรภม์ าฝากครรภ์ 68,981 คนซึ่งลดลงจากปี 2559 เลก็ น้อย (70,673 คน)และเปน็ หญงิ ต้ังครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครั้งแรกก่อน 12 สปั ดาห์ รอ้ ยละ 58.9 ซ่งึ ต�ำ่ กวา่ เป้าหมาย เลก็ นอ้ ย (รอ้ ยละ 60) เปน็ หญงิ ตง้ั ครรภไ์ ดร้ บั การฝากครรภค์ รบ 5 ครงั้ ตามเกณฑร์ อ้ ยละ 67.53 ซง่ึ มากกวา่ เปา้ หมายประเทศ(รอ้ ยละ50) • กล่มุ เดก็ 0-5 ปี ความครอบคลุมการใหว้ ัคซนี ตาม EPI Program ร้อยละ 70 คดั กรองพฒั นาการเดก็ ดี อายุแรกเกิด-5 ปี ร้อยละ 27 ตรวจคดั กรองภาวะพรอ่ งไทรอยด์ฮอร์โมนในทารกแรกเกดิ ร้อยละ 97.48 บรกิ ารตรวจสุขภาพชอ่ งปาก รอ้ ยละ 21 • กลุ่มวัยท�ำงาน ความครอบคลุมการคัดกรองความเส่ียงในกลุ่มภาวะโรคเมตาบอลิกร้อยละ 56.77 การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกโดยวิธี Pap smear ร้อยละ 24.54 แต่เม่ือพิจารณาร้อยละสะสม ความครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลกู ในสตรีอายุ 30 - 60 ปี ภายใน 5 ปี ร้อยละ 34.1 • กลุ่มผู้สูงอายุ 60 ปีข้ึนไป ได้รับคัดกรองความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจ�ำวัน ADL ร้อยละ 6.87 ตรวจคัดกรองสขุ ภาพชอ่ งปาก รอ้ ยละ 7.4712บทสรุปผู้บริหาร

การเขา้ ถึงบรกิ ารเฉพาะด้าน บริการผู้ป่วยต้อกระจก ในปีงบประมาณ 2560 หน่วยท่ีให้บริการผ่าตัดต้อกระจกในกรุงเทพมหานครมีจำ� นวน 42 แห่ง ประชากรสทิ ธิ UC กทม.ได้รบั การผ่าตดั ตอ้ กระจก จำ� นวน 11,530 ครัง้ เป็นการผา่ ตดั ในระยะBlinding Cataract จ�ำนวน 3,918 คร้ัง คดิ เป็นรอ้ ยละ 46.06 การผ่าตดั ในกลุม่ เปา้ หมายหลักเปน็ การผา่ ตดั ทไ่ี มใ่ ช่กลุ่มเป้าหมายหลักค่อนข้างสูง อาจเน่ืองจากเป็นบริการตั้งรับในหน่วยบริการ ไม่มีการบริการเชิงรุกเพ่ือค้นหากลุ่มเปา้ หมายหลกั และมีความไม่สะดวกเรอื่ งหนงั สือสง่ ตัวจากต้นสงั กดั และเสยี งสะท้อนจากหน่วยบรกิ าร พบว่าหนว่ ยบรกิ ารหลายแหง่ ยงั มคี วามเขา้ ใจไมต่ รงกนั ในเรอื่ งคา่ ใชจ้ า่ ยทค่ี รอบคลมุ บรกิ ารผา่ ตดั ตอ้ กระจก ซง่ึ สำ� นกั งานฯได้ท�ำความเขา้ ใจกับหน่วยบริการและกระตนุ้ ให้เกดิ บริการเชงิ รกุ มากขน้ึ บรกิ ารผา่ ตดั รกั ษาขอ้ เขา่ เสอื่ ม หนว่ ยบรกิ ารทใ่ี หบ้ รกิ ารผา่ ตดั ตอ้ ขอ้ เขา่ มจี ำ� นวน 39 แหง่ กลมุ่ เปา้ หมายได้รับการผ่าตัดข้อเข่า จ�ำนวน 1,809 เข่า โดยเป็นกลุ่มเป้าหมายหลักอายุต้ังแต่ 60 ปีข้ึนไป ร้อยละ 87.9 อายุนอ้ ยกวา่ เทา่ กบั 55 ปี รอ้ ยละ 3.5 และอายุ 56-60 ปี รอ้ ยละ 8.6 การใหบ้ รกิ ารในกลมุ่ เปา้ หมายไดเ้ ปน็ ไปตามเกณฑ์ท่ีสปสช.ก�ำหนด ทงั้ น้ีในปีงบประมาณถัดไป ส�ำนกั งานฯวางแผนการด�ำเนนิ งานในรูปแบบเชิงรุกมากขึน้ บริการผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด หน่วยบริการเฉพาะด้านโรคหัวใจและหลอดเลือดผ่านสายสวนโคโรนาร่ี ในพนื้ ท่กี รงุ เทพมหานคร มีจ�ำนวน 17 แห่ง เป็น ระดับ 1 จำ� นวน 15 แห่ง ระดับ 2 จ�ำนวน 2 แหง่ผลงานการเข้าถึงบริการของผู้ป่วยโรคกล้ามเน้ือหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ชนิด STEMI (ST-elevationmyocardial infraction) พบว่า อัตราการเข้าถึงหัตถการที่จ�ำเป็นมีแนวโน้มสูงข้ึนต้ังแต่ปีงบประมาณ 2552 –ปัจจบุ ัน ในปงี บประมาณ 2560 มอี ัตราการท�ำหตั ถการรักษาโรคโดยการใสส่ ายสวนหวั ใจ PCI รอ้ ยละ 72.45 และอตั ราการไดร้ บั ยาละลายลมิ่ เลอื ด รอ้ ยละ 1.63 ซง่ึ มแี นวโนม้ เพม่ิ ขนึ้ ทกุ ปี และเมอื่ พจิ ารณารว่ มกบั อตั ราตายภายใน30 วนั พบว่ามีแนวโนม้ ลดลง บริการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง การเข้าถึงบริการของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันแนวโนม้ ผปู้ ่วยมอี ตั ราป่วยตายภายใน 30 วนั ลดลง สอดคลอ้ งกบั การเขา้ ถึงยาละลาลิม่ เลอื ด โดยพบว่าในปี 2560มีการเข้าถึงยา รอ้ ยละ 6.33 ซงึ่ มีแนวโนม้ เพ่มิ มากข้นึ บริการผู้ป่วยติดเช้ือเอช ไอ วี และผู้ป่วยเอดส์ ในปีงบประมาณ 2560 กรุงเทพมหานคร มีผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี และผู้ป่วยเอดส์ท่ีมีการลงทะเบียนทั้งส้ิน 5,946 ราย (เป็นผู้ป่วยสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจ�ำนวน 2,724 ราย) ทราบสถานะการติดเชื้อเอชไอวีร้อยละ 5.39 และได้รับยาต้านไวรัสร้อยละ 72.62 ผลการตรวจหาปรมิ าณเชื้อ Viral Load (VL<1000) รอ้ ยละ 96.28 แตท่ ง้ั น้รี ้อยละของผูต้ ดิ เชือ้ เอชไอวแี ละผปู้ ่วยเอดส์ทย่ี ังมชี วี ติ อยแู่ ละไดร้ บั ยาตา้ นไวรสั ซงึ่ เปน็ ตวั ชว้ี ดั ผลลพั ธ์ พบวา่ ยงั ตำ่� กว่าระดบั ประเทศ (88.7%) สาเหตสุ ว่ นหนงึ่ 13 บทสรปุ ผบู้ รหิ าร

บทสรปุ ผบู้ รหิ าร เน่ืองมาจากหน่วยบริการในกทม.จ่ายยาให้ผู้ป่วยเฉพาะกรณีตรงบัตร ซึ่งผู้ป่วยไม่สะดวกในการไปรับยาท่ีหน่วย บรกิ ารตน้ สงั กดั รวมทง้ั คลนิ กิ นริ นามยงั ไมไ่ ดม้ กี ารจา่ ยยาใหผ้ ปู้ ว่ ยเนอื่ งจากไมม่ แี พทยป์ ระจำ� คลนิ กิ ในปงี บประมาณ 2562 ส�ำนักงานฯร่วมกับส�ำนักอนามัย มีนโยบายสนับสนุนให้ผู้ป่วยสามารถไปรับยาได้ท่ีศูนย์บริการสาธารณสุข 3 แห่ง รวมท้ังคลินิกนิรนามจะมีแพทย์ประจ�ำท�ำให้สามารถจ่ายยาให้ผู้ป่วยได้ นอกจากน้ันต้องท�ำความเข้าใจกับ หนว่ ยบริการในพน้ื ทีร่ บั ผิดชอบ บริการผู้ป่วยไตวายเร้ือรัง จ�ำนวนผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ได้รับการปลูกถ่ายไต Kidney transplant มี แนวโน้มการรบั บริการเพม่ิ ขึ้นทกุ ปี จาก 420 ราย ในปงี บประมาณ 2558 เป็น 670 รายในปีงบประมาณ 2560 จ�ำนวนผูป้ ่วย ไตวายเรอื้ รังทไ่ี ดร้ ับบรกิ าร CAPD มแี นวโน้มการรบั บรกิ ารลดลงจาก 1,139 ราย ในปงี บประมาณ 2558 เป็น 817 ราย ในปีงบประมาณ 2560 ซงึ่ สอดคล้องกับจ�ำนวนผู้ป่วยท่รี ับบริการ HD มีแนวโน้มเพิ่มสูงข้นึ เพิ่มขึน้ จาก 2,004 ราย ในปงี บประมาณ 2558 เปน็ 2,636 รายในปงี บประมาณ 2560 แต่ทงั้ นจ้ี ากการด�ำเนินการ พบว่า ยังมีปัญหาเรื่องการให้บริการ CAPD เนื่องจากบุคลากรด้านการพยาบาลลดลง การวางสายทางหน้าท้อง ตอ้ งรอคิวนาน การตอบสนองข้อรอ้ งเรียน จ�ำนวนขอ้ รอ้ งเรยี นในเขตกทม.มีประมาณ 2,700-3,000 เร่ืองต่อปี โดยในปี 2560 มีทั้งสน้ิ 3,044 เรือ่ ง แต่เมอ่ื มกี ารรบั เร่อื งและสอบถามขอ้ มูลจากทง้ั ผ้รู อ้ งและผ้ใู หบ้ ริการแล้วพบว่า เปน็ เรอื่ ง ที่ผูร้ อ้ งเข้าใจไมถ่ กู ต้องประมาณร้อยละ 50 เมื่อพจิ ารณาตามประเภทข้อร้องเรียน พบว่า เปน็ เรอ่ื งไมไ่ ดร้ บั บริการ ตามสทิ ธิที่ก�ำหนด 1,097 เรือ่ ง ร้อยละ 36.35 รองลงมา ไมไ่ ดร้ ับความสะดวกตามสมควร 743 เร่ือง รอ้ ยละ 24.62 การดำ� เนนิ การแกไ้ ขเรอื่ งรอ้ งเรยี นแลว้ เสรจ็ จำ� นวน 2,793 เรอื่ ง คดิ เปน็ รอ้ ยละ 92.54 และเรอ่ื งรอ้ งเรยี นทไี่ ดร้ บั การ แกไ้ ขภายใน 25 วนั ท�ำการ จ�ำนวน 2,236 เรอื่ ง คิดเป็นรอ้ ยละ 80 ท้ังนเ้ี กอื บท้งั หมดเป็นการแก้ไขโดย call center มีประมาณร้อยละ10 ของเรอ่ื งร้องเรยี นทแี่ ก้ไขโดย สปสช.กทม. การช่วยเหลือเบื้องต้นกรณีผู้รับบริการได้รับความเสียหายจากการรับบริการสาธารณสุข มาตรา41 ปงี บประมาณ 2560 มผี ู้รับบริการยน่ื ค�ำรอ้ ง 48 ราย ได้รับการชดเชย 32 ราย คดิ เป็นรอ้ ยละ 66.66 ของผ้ยู ืน่ ค�ำร้อง โดยแผนกทขี่ อรบั เงินช่วยเหลือมากท่ีสุด ไดแ้ ก่ แผนกสตู กิ รรมจ�ำนวน 19 ราย (รอ้ ยละ 39.58) แผนกศัลยกรรม 13 ราย (ร้อยละ 27.08) และ แผนกอายุรกรรม 13 ราย (ร้อยละ 27.08 ) ตามล�ำดับ ท้ังน้ี มแี นวโน้มจ�ำนวนเรอ่ื งเพมิ่ มากข้ึนทกุ ปี ผลงานริเริ่ม “หลักสูตรระบบหลักประกันสุขภาพไทย” เป็นความร่วมมือของมหาวิทยาลัยสุโขทัย- ธรรมาธริ าช และสปสช.กทม. วตั ถุประสงค์ เพอ่ื ให้บคุ ลากรท่ีให้บริการดา้ นสขุ ภาพแก่ประชาชน รวมถงึ ประชาชน ท่ีสนใจ มีความรู้ ความเข้าใจ เก่ียวกับระบบหลักประกันสุขภาพไทย สามารถให้บริการให้ข้อมูล และค�ำแนะน�ำ14บทสรุปผู้บริหาร

ปรึกษาต่อประชาชนที่เป็นผู้รับบริการได้อย่างถูกต้อง ให้เกิดความยั่งยืนเกี่ยวกับระบบหลักประกันสุขภาพไทยท่ีมีหลักสูตรการเรียนรู้อย่างกว้างขวางและต่อเน่ือง “การตรวจรับรองคุณภาพหน่วยบริการระดับปฐมภูมิภาคเอกชน(Private Primary Care Accreditation : PPCA)” เป็นการพัฒนาเกณฑใ์ นการรับรองคณุ ภาพหนว่ ยบรกิ ารระดับปฐมภูมิเอกชน เทียบเคียง PHCA การรับรองคุณภาพศูนย์บริการสาธารณสุข และ HA การรับรองคุณภาพโรงพยาบาล โดยการสรา้ งความรว่ มมอื กบั คณะสาธารณสขุ ศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล ความท้าทายในการดำ� เนินงานหลกั ประกนั สุขภาพในเขตพ้นื ทกี่ รงุ เทพมหานคร 1. การเพิ่มการเข้าถึงบริการของประชาชนผู้มีสิทธิท้ังด้านบริการผู้ป่วยนอกและการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค โดยเฉพาะกลุม่ คนทยี่ ังเขา้ ไมถ่ ึงบริการ 2. การเพ่ิมความสะดวกในการเขา้ ถงึ บริการระดับปฐมภมู เิ พอ่ื ให้ตอบสนอง “ใกล้บ้านใกลใ้ จ” 3. การผลักดนั ข้อเสนอเขตพ้นื ที่พเิ ศษเพือ่ การแก้ไขและพัฒนาระบบบริการใหส้ อดคลอ้ งกบั บรบิ ทของพน้ื ท่ี 4. จัดท�ำแผนแม่บทระบบบริการปฐมภูมิในเขตพ้ืนที่กทม.โดยการมีส่วนร่วมกับภาคีเครือข่ายเพ่ือให้แต่ละองค์กรน�ำไปขบั เคลื่อนเปน็ แนวทางเดยี วกัน 5. ความยงั่ ยนื ของการตรวจรบั รองคุณภาพหนว่ ยบริการระดับปฐมภูมภิ าคเอกชน (Private Primary CareAccreditation : PPCA โดยอยู่ภายใต้สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (สรพ.) หรือหน่วยงานอื่นท่ีมีความพรอ้ ม 6. ความยง่ั ยนื ของหลกั สตู รระบบหลักประกันสุขภาพไทย 7. พัฒนาตอ่ ยอด Primary Care Trust และขยายความครอบคลมุ ให้เพิ่มมากขนึ้ 15 บทสรปุ ผบู้ รหิ าร

คณะอนุกรรมการหลักประกันสขุ ภาพระดบั เขตพืน้ ที่ กรุงเทพมหานคร ศ.เกียรตคิ ณุ พญ.สมศรี เผ่าสวัสด์ิ ประธานอนุกรรมการฯนพ.การณุ ย์ คณุ ติรานนท์ นพ.วีระพันธ์ ลีธนะกุล (รองเลขาธกิ าร สปสช.) ผอู้ ำ�นวยการ สปสช. กทม.รองประธานอนกุ รรมการฯ อนกุ รรมการฯ และเลขานุการนพ.ปานเนตร ปางพฒุ พิ งค์ นพ.ชาลี วชริ ศรีสุนทรา นพ.ชวินทร์ ศริ ินาค ผศ.นพ.สน่ัน วิสทุ ธิศักดช์ิ ยั(แทน) อธิบดกี รมการแพทย์ ผอู้ ำ�นวยการสำ�นกั การแพทย์ ผอู้ ำ�นวยการสำ�นกั อนามัย (แทน) ผ้อู ำ�นวยการ รพ.ศริ ริ าชรศ.นพ.สรุ ศักดิ์ ลีลาอุดมลปิ ิ พญ.ปยิ ะธดิ า หาญสมบรู ณ์ นพ.ภาณวุ ฒั น์ ชตุ วิ งศ์ นพ.สมบรู ณ์ ทศบวรผ้อู ำ�นวยการ รพ.รามาธบิ ดี (แทน) ผู้อำ�นวยการ (แทน) ผูอ้ ำ�นวยการ ผูอ้ ำ�นวยการ รพ.นพรตั นราชธานี รพ.ราชวิถี รพ.จุฬาลงกรณ์ พ.อ.หญงิ อษุ า ตันตแิ พทยางกูร นอ.นภ ตจู้ ินดา นอ.จตุรงค์ ตันตมิ งคลสขุ พ.ต.อ.ดนกุ ฤต กลมั พากร (แทน) ผูอ้ ำ�นวยการ (แทน) ผอู้ ำ�นวยการ (แทน) ผู้อำ�นวยการ (แทน) นายแพทย์ใหญ่ รพ.พระมงกุฏเกล้า รพ.ภมู พิ ลอดุลยเดช รพ.สมเด็จพระป่ินเกล้า รพ.ตำ�รวจ16คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพ

นพ.ณัฐพล สนั ตระกลู นพ.เพชรพงษ์ กำ�จรกิจการ นพ.สุกจิ ศรที พิ ยวรรณ พญ.สิรนิ าถ เวทยะเวทิน(แทน) คณบดีคณะแพทยศาสตร์ ผู้อำ�นวยการ รพ.กลาง ผอู้ ำ�นวยการ ผอู้ ำ�นวยการ รพ.ตากสนิ วชริ พยาบาลฯ รพ.เจรญิ กรุงประชารักษ์นพ.สมพงษ์ ตันจริยาภรณ์ นพ.วีระกติ ์ิ หาญปริพรรณ์ นพ.สวสั ดิ์ เถกงิ เดช พล.อ.ต.อิทธพร คณะเจริญผอู้ ำ�นวยการ รพ.เลดิ สนิ ผอ.ทัณฑสถาน รพ.ราชทณั ฑ์ ผู้แทนสมาคมโรงพยาบาลเอกชน เลขาธิการแพทยสภานางสาวแววดาว เยยี วเกษม นพ.ธีรวีร์ วรี วรรณ นางชลุ พี ร ด้วงฉมิ นางกรระวี ตันตระกลู ผแู้ ทนมูลนธิ เิ พอื่ ผบู้ ริโภค ผูแ้ ทนศูนย์บรกิ าร ผู้แทนศูนยป์ ระสานงาน ประธานอาสาสมัคร สาธารณสขุ กทม. หลักประกันสขุ ภาพ กทม. สาธารณสุข กทม. นพ.ศักดา เมอื งคำ� นายสมชาย กระจ่างแสง นายชูศักดิ์ จันทยานนท์ นพ.ประพจน์ เภตรากาศผแู้ ทนคลนิ กิ ชุมชนอบอนุ่ ผูแ้ ทนเครือขา่ ยผตู้ ดิ เชอ้ื เอชไอวี ผ้แู ทนองค์การเอกชน ผู้แทนองคก์ รเอกชนด้านอนื่ ๆ ทีท่ ำ�งานด้านสตรีและเด็ก พนื้ ท่ี กทม. ผปู้ ว่ ยเอดส์ 17 คณะอนุกรรมการหลกั ประกันสุขภาพ

คณะอนุกรรมการหลกั ประกันสุขภาพ ระดับเขตพื้นที่ กรงุ เทพมหานคร กลไกการบริหารระบบหลักประกันสุขภาพในเขตพืน้ ทีก่ รงุ เทพมหานคร ประกอบดว้ ย คณะอนกุ รรมการฯ และคณะท�ำงานต่างๆ เพ่ือการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายในการบริหารระดับหลักประกันสุขภาพฯ ได้แก่ คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร (อปสข.กทม.) มีหน้าที่ บริหารนโยบาย ระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพถว้ นหนา้ ในพน้ื ทก่ี ทม. ทงั้ การบรหิ ารงบประมาณและการบรหิ ารระบบบรกิ ารสาธารณสขุ ในพืน้ ที่ แต่งต้งั โดยคณะกรรมการหลักประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ ประธานอปสข.คณะกรรมการหลักประกนั สุขภาพ แห่งชาติจะแต่งต้ังจากท่ีปรึกษาด้านประกันสุขภาพของคณะกรรมการฯ ประธานอปสข.กทม. ท่านแรก คือ นาย แพทยย์ ทุ ธ โพธารามกิ ซง่ึ ทำ� หนา้ ทอ่ี ยสู่ องสมยั ๆ ละ 4 ปี มผี อู้ ำ� นวยการสปสช.กทม. เปน็ เลขานกุ าร คณะอนกุ รรมการ ประกอบด้วย ผู้แทนหน่วยบริการภาครัฐสังกัดต่างๆ หน่วยบริการภาคเอกชน องค์กรภาคีเครือข่ายต่างๆ ภาค ประชาชน เพอื่ สง่ เสรมิ การมสี ว่ นรว่ มในการบรหิ ารระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพ อปสข.จะมกี ารประชมุ อยา่ งสมำ�่ เสมอ อยา่ งนอ้ ยทกุ 2 เดอื น กรณมี ขี อ้ ขดั ขอ้ งในการปฏบิ ตั งิ านในพนื้ ทอี่ าจมกี ารประชมุ ทกุ เดอื นเพอื่ แกป้ ญั หาเชงิ นโยบาย และมขี ้อเสนอ แนวทางปฏบิ ัติสำ� หรับหน่วยบริการในพน้ื ทีก่ ทม.อย่างตอ่ เน่อื ง ประธานอปสข.กทม. ท่านปัจจุบันคือ ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทยห์ ญงิ สมศรี เผา่ สวสั ด์ิ ซง่ึ ประธานอปสข.กทม.ทงั้ สองทา่ นลว้ นเปน็ ผู้ท่ีมีความรู้ความสามารถเป็นที่ยอมรับของคณะอนุกรรมการฯ ท�ำให้ อปสช.กทม.มผี ลงานจากการบรหิ ารนโยบายอยา่ งตอ่ เนอ่ื ง และตลอดระยะ เวลาในการปฏิบัติหน้าที่ของอปสข.กทม. คณะอนุกรรมการมีส่วนร่วม ในการมารว่ มประชมุ อยา่ งสมำ่� เสมอประมาณรอ้ ยละ 85 รวมทงั้ การออกแบบ การบริหารระบบฯ อย่างมีประสิทธิภาพโดยอปสข.จะมีการแต่งต้ังคณะท�ำงาน เพ่ือการกล่ันกรองและจัดท�ำข้อเสนอเบือ้ งต้นกอ่ นน�ำให้อปสช.พิจารณา คณะอนุกรรมการควบคุมคุณภาพและมาตรฐานสาธารณสุขระดับพื้นที่กรุงเทพมหานคร (อคม.กทม.) แตง่ ตงั้ โดยคณะกรรมการควบคมุ คณุ ภาพและมาตรฐานบรกิ ารสาธารณสขุ เปน็ กลไกกำ� กบั ควบคมุ มาตรฐานบรกิ าร สาธารณสขุ ระดบั พน้ื ที่ องคป์ ระกอบของคณะอนกุ รรมการฯประกอบดว้ ยภาคสว่ นทเ่ี กย่ี วขอ้ งใน พน้ื ท่ี ไดแ้ ก่ สงั กดั มหาวทิ ยาลยั สงั กดั กองทัพและตำ� รวจ สงั กดั กรมการแพทย์ ผแู้ ทนหนว่ ยบรกิ ารสว่ นทอ้ งถิ่น(ส�ำนกั อนามยั สำ� นัก การแพทย)์ ผแู้ ทนคลนิ กิ ชมุ ชนอบอนุ่ ผแู้ ทนโรงพยาบาลเอกชน ภาคสว่ นของผกู้ ำ� กบั หนว่ ยบรกิ าร ไดแ้ กผ่ แู้ ทนสถาน พยาบาลและการประกอบโรคศิลปะ กรมสนับสนุนบริการ กระทรวงสาธารณสุข ภาคส่วนงานกฎหมาย ผู้แทน18คณะอนุกรรมการหลกั ประกนั สขุ ภาพ

พนกั งานอยั การ สงั กดั กรมคดปี กครอง ภาคสว่ นวชิ าการจากราชวทิ ยาลยั ตา่ งๆภาคส่วนสภาวิชาชีพต่างๆ และผู้แทนองค์กรเอกชน 9 ด้านตามกฎหมายว่าด้วยพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ประธานอคม.กทม. ท่านปจั จบุ นั คือ ศ.คลินิกเกยี รตคิ ณุ แพทย์หญิงวิบูลพรรณ ฐติ ะดลิ ก คณะอนกุ รรมการทส่ี นบั สนนุ ใหง้ านคมุ้ ครองสทิ ธเิ ปน็ ไปอยา่ งถกู ตอ้ งตามมาตรฐานและมธี รรมาภบิ าล ไดแ้ ก่คณะอนุกรรมการพิจารณาวินิจฉัยค�ำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้นเขตพ้ืนที่กรุงเทพมหานคร มีหน้าท่ีพิจารณา กรณีค�ำร้องเก่ียวกับการได้รับความเสียหายจากการรักษาพยาบาลของหน่วยบริการ ประธานคณะอนุกรรมการฯ ท่านปจั จบุ นั คือ แพทยห์ ญิงศริ วิ ัฒน์ มโนธรรม นอกจากน้ี ยังมีการแต่งต้ังคณะท�ำงานด้านต่างๆ เพื่อร่วมบริหารระบบ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติในพ้ืนท่ีกรุงเทพมหานครให้เป็นไปอย่างมีธรรมาภิบาล เป็นกลไกการบริหารระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเขตพ้ืนท่ีกรุงเทพมหานคร ผ่านคณะท�ำงานต่างๆ ภายใต้คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นท่ี กรงุ เทพมหานคร ดงั นี้ 1. คณะท�ำงานพัฒนาระบบบรกิ ารปฐมภมู ิ เขตกทม. : พญ.วารณุ ี จนิ ารตั น์ ประธานคณะทำ� งาน 2. คณะทำ� งานพัฒนาระบบบริการทตุ ิยภูมแิ ละตติยภูมิ เขตกทม. : นพ.สรุ นิ ทร์ ก้เู จรญิ ประสิทธ์ิ ประธานคณะทำ� งาน 3. คณะท�ำงานพัฒนางานสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค เขตกทม. : นพ.ชวินทร์ ศิรินาค ประธานคณะทำ� งาน 4. คณะท�ำงานกองทนุ ส�ำนักงานสาขากรุงเทพมหานคร (CFO) : พล.ต.ต.นพ.ทรงชัย สิมะโรจน์ ประธานคณะท�ำงาน 5. คณะท�ำงานบริหารกองทุนผู้ป่วยนอกกรณีส่งต่อ (OP Refer) : พญ.จิตรา อยู่ประเสริฐ ประธานคณะท�ำงาน 6. คณะทำ� งานพัฒนาระบบการจา่ ยชดเชยค่าบรกิ าร กรณีกง่ึ ผู้ปว่ ยนอกกงึ่ ผ้ปู ่วยใน (NONI) และการรกั ษาดว้ ยเทคโนโลยสี มยั ใหม:่ นพ.ณรงค์ฤทธ์ิ มัศยาอานนท์ ประธานคณะท�ำงาน 7. คณะทำ� งานพจิ ารณาอทุ ธรณข์ อ้ มลู ผปู้ ่วยใน (ORS) : พญ.วารุณี จินารตั น์ ประธานคณะทำ� งาน 8. คณะท�ำงานพัฒนาเครือข่ายการดูแลสุขภาพของประชาชนเขตกทม. : นพ.ชวินทร์ ศิรินาค ประธานคณะทำ� งาน 19 คณะอนกุ รรมการหลกั ประกนั สุขภาพ

คณะอนุกรรมการหลกั ประกันสุขภาพ ระดบั เขตพนื้ ท่ี กรุงเทพมหานคร 9. คณะท�ำงานพิจารณาผลการตรวจประเมินเพ่ือข้ึนทะเบียนเป็นหน่วยบริการ : พล.ร.ต.นพ.โสภณ รตั นสุมาวงศ์ ประธานคณะทำ� งาน 10. คณะท�ำงานด�ำเนินการลงทะเบยี นเลือกหน่วยบริการของผมู้ สี ิทธใิ นเขตพน้ื ท่ีกทม. : พล.ร.ต.นพ.โสภณ รตั นสมุ าวงศ์ ประธานคณะทำ� งาน ดังแผนภาพที่ 1 แผนภาพท่ี 1 คณะทำ� งานตา่ งๆ ภายใตค้ ณะอนกุ รรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นทก่ี รุงเทพมหานคร20คณะอนกุ รรมการหลกั ประกันสุขภาพ

เส้นทางระบบหลักประกันสุขภาพ ในเขตกรุงเทพมหานคร เร่ิมตั้งแต่ปีงบประมาณ 2546 จนถึงปัจจุบันมีการบริหารงานโดยผู้อ�ำนวยการรวมท้ังหมด 6 ท่าน โดยนายแพทย์วีระพันธ์ ลีธนะกุล ด�ำรงต�ำแหน่งเป็นผู้อ�ำนวยการส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สาขาเขตพื้นท่ีกรุงเทพมหานคร ต้ังแต่ปีงบประมาณ2560 – ปจั จบุ นั ซง่ึ แตล่ ะทา่ นไดม้ กี ารรเิ รมิ่ การดำ� เนนิ งานและมผี ลงานทเี่ ปน็ รปู ธรรมเดน่ ชดั สรปุ ไดด้ งั แผนภาพท่ี 2แผนภาพที่ 2 เสน้ ทางระบบหลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ เขตพื้นท่กี รงุ เทพมหานคร 21 คณะอนุกรรมการหลกั ประกนั สุขภาพ



ส่วนที่ 1ข้อมลู ท่ัวไปของกรงุ เทพ มหานคร

1. ขอ้ มูลทว่ั ไปของกรุงเทพมหานคร กรุงเทพมหานคร เป็นเขตการปกครองท้องถิ่นรูปแบบพิเศษและมีพระราชบัญญัติระเบียบบริหารราชการ กรุงเทพมหานคร แบ่งเขตการปกครองออกเปน็ 50 เขต ดังแผนภาพท่ี 3 แผนภาพท่ี 3 แสดงเขตปกครองของกรงุ เทพมหานคร 50 เขต กลมุ่ เขตพนื้ ท่ีกรุงเทพมหานคร แบง่ เปน็ 6 กลุม่ ได้แก่ กลมุ่ ที่ 1 กลมุ่ กรุงเทพกลาง กลมุ่ ท่ี 2 กลุ่มกรุงเทพใต้ กลุ่มท่ี 3 กลุ่มกรงุ เทพเหนอื กลุ่มท่ี 4 กลุ่มกรงุ เทพตะวันออก กลุ่มที่ 5 กล่มุ กรงุ ธนเหนอื กลมุ่ ท่ี 6 กลมุ่ กรุงธนใต้ กลมุ่ กรงุ เทพกลาง มปี ระชากรประมาณ 879,750 คน เทยี บเทา่ กบั ประชากรจงั หวดั ลำ� ปาง นครพนม ลพบรุ ี กาญจนบรุ ี24 สส่ ่วว น ท่ี 1 2

ข้อมลู ท่ัวไป ของกรุงเทพ มหานคร กลุ่มกรุงเทพใต้ มีประชากรประมาณ 1,036,421 คน เทียบเท่ากับประชากรจังหวดั นนทบุรี นครสวรรค์ กลมุ่ กรงุ เทพตะวนั ออก มปี ระชากรประมาณ 1,260,620 คน เทยี บเทา่ กบั ประชากรจงั หวดั เชยี งราย ชยั ภมู ิสมทุ รปราการ ชลบรุ ี ร้อยเอด็คุณลักษณะเฉพาะของกรุงเทพมหานคร จ�ำนวนประชากรใกล้เคียงกับ นิวยอร์ค โตเกียว ลอนดอน กรุงเทพมหานคร (Bangkok MetropolitanAdministration: BMA) เป็น “องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นรูปแบบพิเศษ” มีหน้าท่ีและอ�ำนาจรับผิดชอบด�ำเนินการกิจการทุกประเภทรวมทัง้ ดา้ นสาธารณสุขภายใต้พระราชบญั ญัตกิ รงุ เทพมหานคร มีหนว่ ยบริการในระบบหลักประกนั สขุ ภาพหลายประเภท ได้แก่ โรงพยาบาลมหาวิทยาลยั โรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุข โรงพยาบาลสังกัดกระทรวงกลาโหม โรงพยาบาลสังกัดส�ำนักการแพทย์ กรงุ เทพมหานคร ศนู ยบ์ รกิ ารสาธารณสุข (68 แหง่ ) สงั กัดส�ำนักอนามัย กรงุ เทพมหานคร หนว่ ยบริการภาคเอกชน ไดแ้ ก่ โรงพยาบาลเอกชน คลนิ ิกชมุ ชนอบอนุ่ ดังแผนภาพที่ 4แผนภาพที่ 4 คุณลกั ษณะเฉพาะของกรุงเทพมหานคร จำ� นวนประชากร ใกลเ้ คียง โตเกียว นวิ ยอร์ค ลอนดอน มีโรงเรยี นแพทย์ หลายแหง่ มี อปท. คือ กทม. คณุ กเฉลทพกั มาษะณ. ะ มหี นว่ ยบริการหลายสงั กดั รพ.รฐั รพ.เอกชน คลินกิ เอกชน หน่วยบรกิ ารปฐมภูมิทุกแหง่ มแี พทย์-เภสัชกร มี อสส. เขม้ แขง็ศูนย์บริการสาธารณสขุ มีแพทย์ ทันตแพทย์ นักกายภาพบำ� บัด นกั สงั คมสงเคราะห์ 25 ส่ ว น ทที่ ่ี 12

2. ขอ้ มูลประชากร โครงสรา้ งประชากรทีม่ ีสิทธริ ักษาพยาบาลในกรงุ เทพมหานคร กรงุ เทพมหานคร มปี ระชากรที่มสี ทิ ธริ ักษาพยาบาล ท้งั หมด 8,067,647 คน เปน็ สทิ ธหิ ลกั ประกนั สุขภาพ แหง่ ชาติ (สทิ ธิ UC) กรงุ เทพมหานคร จำ� นวน 3,926,304 คน คดิ เปน็ รอ้ ยละ 48.67 มสี ทิ ธริ กั ษาพยาบาลอน่ื ๆ ไดแ้ ก่ สทิ ธปิ ระกันสงั คมประมาณ 3.3 ลา้ นคน สิทธิสวสั ดกิ ารขา้ ราชการ ประมาณ 6.36 แสนคน สทิ ธริ กั ษาพยาบาลอ่ืนๆ ประมาณ 1.6 แสนคน และเมอื่ พจิ ารณาตามกลมุ่ อายุ พบวา่ กลมุ่ วยั ตำ�่ กวา่ 20 ปเี กอื บทง้ั หมดเปน็ สทิ ธหิ ลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ ส่วนกลุ่มอายทุ ่ีมากท่สี ดุ คอื กลุม่ อายุ 20-59 ปี ซงึ่ สว่ นใหญเ่ ปน็ สิทธิประกันสังคม และเมอื่ เป็น ผสู้ ูงอายุจะเปลีย่ นเปน็ สทิ ธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ดังแผนภาพท่ี 5แผนภาพที่ 5 โครงสรา้ งประชากรท่มี สี ิทธริ ักษาพยาบาลในกรงุ เทพมหานคร ปงี บประมาณ 2560 *จ�ำนวนทงั้ หมด 8,067,647 คน เพศชาย: จ�ำนวน (คน) 200,000 100,000 ช1ว่ 099งNอ005า---/199Aย294ุ (4ปี) 100,000 ขอ้ มลู ณ เดือนตลุ าคม 2559500,000 400,000 300,000 85-89 77680505----87764994 สทิ ธปิ ระกันสขุ ภาพถ้วนหน้า 3.9 ล้านคน 60-64 สทิ ธิสวสั ดิการข้าราชการ 6.36 แสนคน 54455500----54459494 สิทธิประกันสังคม 3.3 ลา้ นคน 35-39 สิทธิรักษาพยาบาลอืน่ ๆ 1.6 แสนคน 32210550----32219494 10-14 เพศหญงิ : จ�ำนวน (คน) 0005--0094 200,000 300,000 400,000 500,000 0ทม่ี า : ขอ้ มูลจาก data warehouse เดอื น ตุลาคม 2559 ประชากรสทิ ธิ UC ในกรงุ เทพมหานคร จ�ำนวน 3.9 ลา้ นคน มีแนวโน้มจ�ำนวนผ้สู งู อายเุ พิ่มขึน้ เร่ือยๆ ขอ้ มลู 10 ปียอ้ นหลงั (ปงี บประมาณ 2551 – 2560) พบวา่ มจี �ำนวนผสู้ ูงอายุเพ่ิมขนึ้ จากจ�ำนวน 456,864 คน คดิ เป็น รอ้ ยละ 12.93 ในปงี บประมาณ 2551 เพ่ิมข้นึ เป็น จำ� นวน 748,952 คดิ เป็น ร้อยละ 19.08 ในปีงบประมาณ 2560 ดงั แผนภมู ิที่ 126 สส่ ่วว น ท่ี 1 2

ข้อมลู ทวั่ ไป ของกรงุ เทพ มหานครแผนภมู ิที่ 1 จำ� นวนและร้อยละประชากรผู้สงู อายุในกรงุ เทพมหานคร ตั้งแต่ ปงี บประมาณ 2551-2560 60 ป+ี + 19.08 17.94 รอ้ ยละ 15.53 14.81 15.45 15.91 16.85 12.93 13.44 13.83 629,569 662,330 748,952 698,764456,864 479,383 509,687 561,249 562,522 599,342 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560ทมี่ า: ข้อมลู จาก data warehouse เดอื นตลุ าคมของแต่ละปีคนพิการสทิ ธิ UC ในกรุงเทพมหานคร จำ� นวนคนพกิ ารสทิ ธิ UC ในกรงุ เทพมหานคร ตงั้ แตป่ งี บประมาณ 2553-2560 พบวา่ มแี นวโนม้ เพมิ่ ขน้ึ จากจ�ำนวน 25,485 คน ในปงี บประมาณ 2553 เพิ่มขึ้นเป็นจำ� นวน 58,122 คน ในปงี บประมาณ 2560 ดงั แผนภมู ิที่ 2แผนภมู ทิ ี่ 2 แนวโนม้ จำ� นวนประชากรคนพกิ ารสิทธิ UC ในกทม. ตงั้ แต่ปีงบประมาณ 2553-256070,000 62k60,000 52k 55k 58k50,000 48k 50k ป2ีง5บ5ป8ระมาณ ป2ีง5บ6ป0ระมาณ40,000 46k ป2ีง5บ5ป6ระมาณ30,000 33k 25k ป2ีง5บ5ป4ระมาณ20,00010,000 0 5210 5304 5310 5404 5410 5504 5510 5604 5610 5704 5710 5804 5810 5904 5910 6004 ทม่ี า: ข้อมลู จาก data warehouse เดือนตุลาคมของแต่ละปี 27 ส่ ว น ทท่ี ี่ 12

3. ขอ้ มูลหนว่ ยบริการ ตัง้ แต่เร่ิมดำ� เนนิ การระบบหลกั ประกันสขุ ภาพแห่งชาติ ในปี 2546 สปสช.กทม.ได้มกี ารท�ำงานรว่ มกับภาคเอกชนอย่างต่อเน่ือง เนื่องจากหน่วยบริการภาครัฐในกทม.ยังไม่เพียงพอต่อการให้บริการแก่ประชาชนอย่างครอบคลุมผลการดำ� เนนิ การรว่ มกับภาคเอกชน ดงั แผนภมู ทิ ี่ 3 ทพ่ี บวา่ มคี วามร่วมมอื เพ่มิ มากข้ึนอย่างชัดเจนในแตล่ ะปีแผนภูมทิ ี่ 3 จ�ำนวนรพ.เอกชนและคลินกิ ชุมชนอบอ่นุ ทเ่ี ข้าร่วมในระบบฯ ตั้งแตป่ ี 2546-2560180 145 138 140 158 154 153 158 158 160160 112 115140120100 71 8280 57 5760 29 30 3440 25 29 29 26 22 29 22 21 21 21 21 1820 ปี0 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560 รพ.เอกชน คลินิกชมุ ชนอบอุ่น ทม่ี า : จากฐานข้อมูลหน่วยบรกิ าร สปสช กทม จ�ำนวนหน่วยบริการทุกประเภทไม่รวมหน่วยบริการส่งต่อเฉพาะด้าน พบว่า มีความร่วมมือท้ังภาครัฐและเอกชนเพิม่ ขน้ึ เรอ่ื ยๆ ในปี 2560 มจี �ำนวนทงั้ สนิ้ 284 แห่ง ดงั แผนภมู ิท่ี 4 28 สส่ ่วว น ท่ี 1 2

ข้อมูล หน่วยบริการ ของกรุงเทพ มหานครแผนภูมิที่ 4 จ�ำนวนหน่วยบริการท่ีเข้าร่วมในระบบหลักประกันสุขภาพ กทม. ปี 2546-2560 300 255 260 258 269 265 264 269 272 284 250 227 229 200 171 185 198 150 100 50 0 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560 ทมี่ า : จากฐานขอ้ มูลหน่วยบริการ สปสช กทม ทั้งน้ีในปีงบประมาณ 2560 หน่วยบริการท่ีขึ้นทะเบียนในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขตพ้ืนที่กรงุ เทพมหานคร มจี ำ� นวน 284 แหง่ แบง่ เปน็ หนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ หนว่ ยบรกิ ารประจำ� และหนว่ ยบรกิ ารรบั สง่ ตอ่โดยหนว่ ยบริการส่วนใหญ่มีสถานะเป็นทง้ั หนว่ ยบริการปฐมภูมแิ ละหน่วยบรกิ ารประจำ� ดังแผนภาพที่ 6แผนภาพที่ 6 จำ� นวนหน่วยบริการทีข่ ึน้ ทะเบยี นในระบบหลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติเขตพน้ื ที่ กรงุ เทพมหานคร ปงี บประมาณ 2560หน่วยบริการประจ�ำ 01 6 หนว่ ยบริการรับสง่ ตอ่ 273 แห่ง 238 34 0 41 แห่ง 5 หน่วยบรกิ ารปฐมภมู ิ 29 277 แห่ง ส่ ว น ทท่ี ่ี 12

หน่วยบริการปฐมภมู ิ หมายถงึ สถานบริการทีไ่ ดข้ นึ้ ทะเบียนเปน็ หนว่ ยบริการปฐมภมู ิ ในเครือข่ายของหน่วยบริการประจ�ำ ซ่ึงสามารถจัดบริการสาธารณสุขระดับปฐมภูมิด้าน เวชกรรม หรอื ทนั ตกรรมขนั้ พนื้ ฐานไดอ้ ยา่ งเปน็ องคร์ วม ทงั้ การสรา้ งเสรมิ สขุ ภาพ การปอ้ งกนั โรค การตรวจวินิจฉัยโรค การรักษาพยาบาล และการฟื้นฟูสมรรถภาพ โดยผู้มีสิทธิของ หนว่ ยบรกิ ารประจำ� สามารถใชบ้ รกิ ารสาธารณสขุ ณ หนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ใิ นเครอื ขา่ ยได้ ทง้ั นี้ หนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู มิ สี ทิ ธไิ ดร้ บั คา่ ใชจ้ า่ ยเพอื่ บรกิ ารสาธารณสขุ จากหนว่ ยบรกิ ารประจำ� หรอื จากกองทนุ ตามทค่ี ณะ กรรมการก�ำหนด หน่วยบริการปฐมภูมิในกรุงเทพมหานคร มีท้ังหมด 277 แห่ง โดยจ�ำนวน 5 แห่งที่มีสถานะ เป็นหนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู อิ ย่างเดยี ว ไดแ้ ก่ สถานีกาชาดท่ี 2 สขุ มุ าลอนามยั งานบริการสุขภาพปฐมภูมศิ ริ ริ าช และ อกี 3 แหง่ คอื ดอกไมเ้ วชคลนิ กิ มเหสกั ขค์ ลนิ กิ เวชกรรมสาขา 2 มเหสกั ขค์ ลนิ กิ เวชกรรม ซง่ึ ลาออกในปงี บประมาณ 2561 หน่วยบริการประจ�ำ หมายถึง สถานบริการหรือกลุ่มสถานบริการท่ีได้ข้ึนทะเบียน เป็นหน่วยบริการประจ�ำ ซึ่งสามารถจัดบริการสาธารณสุขระดับปฐมภูมิท่ีจ�ำเป็นต่อสุขภาพ และการด�ำรงชีวติ ไดอ้ ยา่ งเป็นองค์รวมทง้ั ท้งั การสร้างเสริมสุขภาพ การปอ้ งกนั โรค การตรวจ วนิ จิ ฉยั โรค การรกั ษาพยาบาล และการฟน้ื ฟสู มรรถภาพ โดยตอ้ งใหบ้ รกิ ารดา้ นเวชกรรมดว้ ย ตนเอง และมีเครือข่ายหน่วยบริการเพื่อการส่งต่อผู้รับบริการไปรับการบริการสาธารณสุข ในกรณที เ่ี กนิ ขดี ความสามารถ ซง่ึ ผมู้ สี ทิ ธสิ ามารถเลอื กลงทะเบยี นเปน็ หนว่ ยบรกิ ารประจำ� ของตน ทงั้ นห้ี นว่ ยบรกิ าร ประจำ� มสี ิทธิไดร้ ับคา่ ใชจ้ ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขในลักษณะเหมาจา่ ยรายหวั และคา่ ใช้จ่ายเพือ่ บริการสาธารณสขุ อื่นจากกองทุนตามท่ีคณะกรรมการก�ำหนด หน่วยบริการประจ�ำในกรุงเทพมหานคร มีท้ังหมด 273 แห่ง โดย มีสถานะเป็นทั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและ หน่วยบริการประจ�ำ จ�ำนวน 238 แห่ง เป็นหน่วยบริการปฐมภูมิ หนว่ ยบรกิ ารประจำ� และหนว่ ยบรกิ ารรบั สง่ ตอ่ จำ� นวน 34 แหง่ เปน็ หนว่ ยบรกิ ารประจำ� และหนว่ ยบรกิ ารรบั สง่ ตอ่ จำ� นวน 1 แห่ง หน่วยบริการรับส่งต่อ เป็นสถานบริการที่ได้ขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการท่ีรับส่งต่อ ซึ่งสามารถจัดบริการสาธารณสุขระดับทุติยภูมิ ตติยภูมิ หรือเฉพาะทาง โดยผู้มีสิทธิสามารถ ใช้บริการสาธารณสุข ณ หน่วยบริการที่รับการส่งต่อได้เมื่อได้รับการส่งต่อหรือได้รับความ เห็นชอบจากหน่วยบริการประจ�ำหรือส�ำนักงาน ทั้งนี้หน่วยบริการท่ีรับการส่งต่อ มีสิทธิได้รับ ค่าใช้จ่ายเพ่ือบริการสาธารณสุขจากหน่วยบริการประจ�ำหรือจากกองทุนตามที่คณะกรรมการ ก�ำหนด หน่วยบริการรับส่งต่อในกรุงเทพมหานคร มีท้ังหมด 41 แห่ง มี 6 แห่ง ที่เป็นหน่วยบริการรับส่งต่อ อย่างเดยี ว ได้แก่ โรงพยาบาลสมทุ รสาคร โรงพยาบาลบางพลี โรงพยาบาลคลองตัน โรงพยาบาลวภิ ารามปากเกรด็ โรงพยาบาลบางนา โรงพยาบาลอนนั ต์พัฒนา 230 สส่ ่วว น ที่ 1 2

ข้อมลู ประชากร ของกรงุ เทพ มหานคร หนว่ ยบรกิ ารในระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ เขตพนื้ ทก่ี รงุ เทพมหานคร มหี ลายสงั กดัดงั แผนภาพที่ 7แผนภาพที่ 7 สรุปจ�ำนวนหนว่ ยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแหง่ ชาติ แบ่งตามสงั กัดต่างๆ เขตพื้นที่ กรุงเทพมหานครหนว่ ยบริการรฐั สงั กดั กรมต่างๆ ในกระทรวงสาธารณสขุ หนว่ ยบรกิ ารสงั กดั กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ จำ� นวน 3 แหง่ ไดแ้ ก่ โรงพยาบาลราชวถิ ี โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี โรงพยาบาลเลิดสิน และ โรงพยาบาลเฉพาะทาง (ท่ีไม่ได้รับจัดสรร งบประมาณเหมาจา่ ยรายหวั ) จำ� นวน 5 แหง่ ไดแ้ ก่ โรงพยาบาลสงฆ์ สถาบนั ประสาทวทิ ยา สถาบนั โรคผวิ หนัง สถาบันมะเรง็ แห่งชาติ และสถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชนิ ี หน่วยบรกิ ารสังกดั กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสขุ จ�ำนวน 1 แห่ง ไดแ้ ก่ สถาบันพัฒนาสุขภาวะเขตเมือง หนว่ ยบรกิ ารสงั กดั กรมสขุ ภาพจติ กระทรวงสาธารณสขุ มหี นว่ ยบรกิ ารเฉพาะทาง (ไมไ่ ดร้ บั จดั สรร งบประมาณเหมาจา่ ยรายหัว) จำ� นวน 4 แหง่ ได้แก่ สถาบันจติ เวชศาสตรส์ มเด็จเจ้าพระยา สถาบัน ราชานุกูล สถาบันสขุ ภาพจิตเด็กและวยั รุ่นราชนครินทร์ และสถาบันกลั ยาณร์ าชนครินทร์ 31 ส่ ว น ทท่ี ี่ 12

หนว่ ยบรกิ ารภาครัฐ สังกดั ส�ำนกั การแพทย์ กรุงเทพมหานคร หน่วยบรกิ ารสังกัดสำ� นกั การแพทย์ กรงุ เทพมหานคร จำ� นวน 9 แหง่ ไดแ้ ก่ 1) โรงพยาบาลเวชการุณย์รัศมิ์ 2) โรงพยาบาลกลาง 3) โรงพยาบาลเจรญิ กรุงประชารักษ์ 4) โรงพยาบาลลาดกระบัง กรงุ เทพมหานคร 5) โรงพยาบาลหลวงพอ่ ทวีศักด์ิ ชุตินธโิ ร อุทศิ 6) โรงพยาบาลตากสนิ 7) โรงพยาบาลราชพพิ ัฒน์ 8) โรงพยาบาลสิรินธร 9) โรงพยาบาลผสู้ ูงอายุบางขุนเทียน หนว่ ยบรกิ ารภาครฐั สังกดั ส�ำนักอนามยั กรุงเทพมหานคร จำ� นวน 68 แหง่ ดงั ตารางที่ 1ตารางที่ 1 ศูนยบ์ รกิ ารสาธารณสุข 68 แหง่ล�ำดับ รหสั หนว่ ยบรกิ าร หนว่ ยบริการ1 13646 ศูนย์บรกิ ารสาธารณสขุ 1สะพานมอญ2 13647 ศูนย์บรกิ ารสาธารณสุข 2 วัดมักกะสัน3 13648 ศูนยบ์ ริการสาธารณสขุ 3 บางซื่อ4 13649 ศนู ย์บริการสาธารณสุข 4 ดนิ แดง5 13650 ศนู ยบ์ รกิ ารสาธารณสขุ 5 จฬุ าลงกรณ์6 13651 ศนู ย์บริการสาธารณสุข 6 สโมสรวฒั นธรรมหญิง7 13652 ศูนย์บริการสาธารณสขุ 7 บุญมี ปรุ ุราชรงั สรรค์8 13653 ศูนยบ์ รกิ ารสาธารณสขุ 8 บญุ รอด รุง่ เรือง9 13654 ศนู ยบ์ ริการสาธารณสขุ 9 ประชาธปิ ไตย10 13655 ศูนย์บรกิ ารสาธารณสุข 10 สขุ มุ วิท11 13656 ศนู ยบ์ ริการสาธารณสุข 11ประดพิ ัทธ์12 13657 ศนู ยบ์ ริการสาธารณสุข 12 จนั ทรเ์ ทย่ี ง เนตรวเิ ศษ32 สส่ ่วว น ท่ี 1 2

ล�ำดบั รหสั หนว่ ยบรกิ าร หน่วยบรกิ าร ขอ้ มูล13 13658 ศูนยบ์ ริการสาธารณสขุ 13 ไมตรวี านชิ หนว่ ยบริการ14 13659 ศูนยบ์ รกิ ารสาธารณสขุ 14 แก้ว สีบุญเรอื ง ของกรุงเทพ15 13660 ศูนย์บรกิ ารสาธารณสุข 15 ลาดพรา้ ว16 13661 ศนู ย์บริการสาธารณสขุ 16 ลุมพินี มหานคร17 13662 ศนู ยบ์ รกิ ารสาธารณสขุ 17 ประชานิเวศน์18 13663 ศูนยบ์ รกิ ารสาธารณสขุ 18 มงคล วอนวังตาล 3319 13664 ศูนย์บริการสาธารณสขุ 19 วงศ์สว่าง20 13665 ศนู ย์บรกิ ารสาธารณสุข 20 บมจ.ธนาคารนครหลวงไทย ส่ ว น ทท่ี ี่ 1221 13666 ศนู ย์บริการสาธารณสุข 21 วัดธาตุทอง22 13667 ศนู ยบ์ รกิ ารสาธารณสุข 22 วัดปากบอ่23 13668 ศูนย์บริการสาธารณสุข 23 สพ่ี ระยา24 13669 ศนู ย์บรกิ ารสาธารณสุข 24 บางเขน25 13670 ศูนยบ์ ริการสาธารณสุข 25 หว้ ยขวาง26 13671 ศนู ย์บรกิ ารสาธารณสขุ 26 เจา้ คุณพระประยรู วงศ์27 13672 ศนู ยบ์ รกิ ารสาธารณสุข 27 จันทร์ ฉิมไพบลู ย์28 13673 ศนู ย์บริการสาธารณสุข 28 กรุงธนบุรี29 13674 ศูนยบ์ ริการสาธารณสขุ 29 ช่วง นชุ เนตร30 13675 ศนู ยบ์ รกิ ารสาธารณสุข 30 วัดเจ้าอาม31 13676 ศนู ยบ์ รกิ ารสาธารณสุข 31 เอิบ-จติ ร ทงั สุบตุ ร32 13677 ศูนยบ์ รกิ ารสาธารณสขุ 32 มาริษ ตินตมุสิก33 13678 ศนู ยบ์ รกิ ารสาธารณสขุ 33 วดั หงส์รตั นาราม34 13679 ศูนย์บริการสาธารณสขุ 34 โพธศ์ิ รี สถานพยาบาล35 13680 ศนู ยบ์ ริการสาธารณสขุ 35 หัวหมาก36 13681 ศูนย์บริการสาธารณสุข 36 บุคคโล37 13682 ศนู ย์บรกิ ารสาธารณสุข 37 ประสงค์ -สุดสาคร ตู้จนิ ดา38 13683 ศนู ย์บริการสาธารณสขุ 38 จี๊ด-ทองคำ� บำ� เพ็ญ39 13684 ศูนยบ์ ริการสาธารณสุข 39 ราษฎร์บรู ณะ40 13685 ศนู ย์บรกิ ารสาธารณสุข 40 บางแค41 13686 ศูนยบ์ ริการสาธารณสขุ 41 คลองเตย

ลำ� ดบั รหสั หนว่ ยบรกิ าร หน่วยบริการ42 13687 ศูนย์บริการสาธารณสุข 42 ถนอม ทองสิมา43 13688 ศูนยบ์ ริการสาธารณสขุ 43 มีนบรุ ี44 13689 ศนู ยบ์ รกิ ารสาธารณสขุ 46 กนั ตารัติ อุทศิ45 13690 ศนู ย์บรกิ ารสาธารณสุข 47 คลองขวาง46 13691 ศูนยบ์ รกิ ารสาธารณสุข 48 นาควชั รอทุ ศิ47 13692 ศนู ยบ์ ริการสาธารณสุข 49 วดั ชยั พฤกษมาลา48 13693 ศูนยบ์ ริการสาธารณสขุ 50 บงึ กุ่ม49 13694 ศนู ย์บริการสาธารณสขุ 51 วดั ไผ่ตนั50 13695 ศนู ย์บริการสาธารณสุข 52 สามเสนนอก51 13696 ศนู ยบ์ รกิ ารสาธารณสขุ 53 ท่งุ สองห้อง52 13697 ศนู ยบ์ ริการสาธารณสขุ 54 ทศั นเ์ อี่ยม53 13698 ศนู ยบ์ ริการสาธารณสุข 55 เดชะสัมพันธ์54 13699 ศนู ย์บริการสาธารณสขุ 56 ทับเจรญิ55 13700 ศูนย์บรกิ ารสาธารณสุข 57 บญุ เรอื ง ล้�ำเลิศ56 13701 ศูนยบ์ รกิ ารสาธารณสขุ 58 ล้อม-พิมเสน ฟกั อดุ ม57 13702 ศูนยบ์ รกิ ารสาธารณสุข 59 ท่งุ ครุ58 13703 ศนู ย์บริการสาธารณสขุ 60 รสสคุ นธ์ มโนชญากร59 13704 ศนู ยบ์ รกิ ารสาธารณสุข 61 สงั วาลย์ ทัสนารมย์60 13705 ศนู ย์บรกิ ารสาธารณสขุ 62 ตวงรชั ฎ์ ศศะนาวิน ภักดีฐานปญั ญา61 14818 ศนู ย์บริการสาธารณสุข 63 สมาคมแตจ้ ๋ิวแห่งประเทศไทย62 21486 ศูนยบ์ ริการสาธารณสุข 65 รักษาศุข บางบอน63 21526 ศูนยบ์ ริการสาธารณสุข 44 ล�ำผักชีหนองจอก64 21748 ศนู ยบ์ ริการสาธารณสุข 66 ตำ� หนักพระแม่กวนอิม โชคชัย465 21755 ศูนยบ์ ริการสาธารณสุข 45 รม่ เกลา้ ลาดกระบัง66 22455 ศนู ยบ์ รกิ ารสาธารณสขุ 64 คลองสามวา67 23159 ศูนยบ์ ริการสาธารณสุข 68 สะพานสงู68 23229 ศูนยบ์ รกิ ารสาธารณสขุ 67 ทวีวฒั นา34 สส่ ่วว น ท่ี 1 2

ข้อมลู หนว่ ยบริการ ของกรุงเทพ มหานคร เครือขา่ ยโรงพยาบาลกลุม่ สถาบันแพทย์ศาสตร์แหง่ ประเทศไทย (University Hospital Network : UHOSNET) โรงพยาบาลกลุ่มนี้เป็นโรงพยาบาลในมหาวิทยาลัยและโรงเรียนแพทย์ของคณะแพทยศาสตร์ หรือวิทยาลัยแพทยศาสตรต์ ่างๆ ซ่ึงสว่ นใหญ่สังกดั กระทรวงศกึ ษาธิการ โดยเป็นศนู ยบ์ ริการทางการแพทยร์ ะดับตติยภูมิขั้นสูง (Super Tertiary Care) ที่มขี ดี ความสามารถในการให้บรกิ ารและมีความพรอ้ มในการรกั ษาสงู สดุ เนอื่ งจากเปน็ ทส่ี ำ� หรบั การเรยี นการสอนเพอื่ ผลติ บคุ ลากรทางดา้ นการแพทย์ และเปน็ โรงพยาบาลสำ� หรบัการคน้ คว้าวจิ ัยต่างๆ ในกรุงเทพมหานคร มีจำ� นวน 7 แหง่ ดังนี้ 1. โรงพยาบาลศริ ิราช 2. โรงพยาบาลรามาธบิ ดี 3. โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ สภากาชาดไทย 4. โรงพยาบาลพระมงกุฎเกลา้ 5. คณะแพทยศาสตรว์ ชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมนิ ทราธิราช 6. โรงพยาบาลราชวิถี 7. สถาบันสุขภาพเดก็ แหง่ ชาตมิ หาราชินี หน่วยบริการภาครัฐ สงั กดั อ่นื ๆ • สังกดั กระทรวงกลาโหม ได้แก่ โรงพยาบาลทหารผ่านศกึ • สงั กดั กระทรวงกลาโหม ได้แก่ โรงพยาบาลภมู ิพลอดลุ ยเดช พอ.บนอ. โรงพยาบาลสมเดจ็ พระปิน่ เกลา้ • สังกดั ส�ำนกั งานตำ� รวจแหง่ ชาติ ได้แก่ โรงพยาบาลต�ำรวจ • สังกดั กระทรวงยตุ ิธรรม ไดแ้ ก่ ทณั ฑสถานโรงพยาบาลราชทณั ฑ์ 35 ส่ ว น ทท่ี ี่ 12

หน่วยบรกิ ารภาคเอกชน • โรงพยาบาลเอกชน (Capitation) จ�ำนวน 18 แหง่ ดงั ตารางท่ี 2ตารางท่ี 2 โรงพยาบาลเอกชน (Capitation) จ�ำนวน 18 แหง่ ล�ำดบั รหสั หนว่ ยบริการ หน่วยบริการ1 11552 โรงพยาบาลมเหสกั ข์ (ออกจากระบบเดอื นกนั ยายน 2560)2 11583 โรงพยาบาลกลว้ ยน�้ำไท3 11592 โรงพยาบาลบางนา14 11595 โรงพยาบาลนวมินทร์5 11621 โรงพยาบาลบางไผ่6 11626 โรงพยาบาลคลองตนั7 11629 โรงพยาบาลเพชรเวช8 11641 โรงพยาบาลวิชัยเวชแยกไฟฉาย9 11647 โรงพยาบาลพระราม 210 11667 โรงพยาบาลประชาพฒั น์11 11668 โรงพยาบาลสุขสวสั ด์ิ12 11703 โรงพยาบาลแพทยป์ ัญญา13 11708 โรงพยาบาลบางมด14 11722 โรงพยาบาลมงกุฎวฒั นะ15 11770 โรงพยาบาลปยิ ะมนิ ทร์16 11786 โรงพยาบาลอนตั ์พฒั นา 217 24191 โรงพยาบาลวิภารามปากเกร็ด18 25015 โรงพยาบาลเพชรเกษม 236 สส่ ่วว น ที่ 1 2

ขอ้ มูลทวั่ ไป ของกรงุ เทพ มหานคร • โรงพยาบาลเอกชน (Non Capitation) จ�ำนวน 9 แหง่ ดังตารางท่ี 3ตารางท่ี 3 โรงพยาบาลเอกชน (Non Capitation) จ�ำนวน 9 แห่ง ล�ำดบั รหัสหนว่ ยบริการ หน่วยบริการ1 11632 โรงพยาบาลปิยะเวท2 11661 โรงพยาบาลวิชยั เวชอนิ เตอร์เนชน่ั แนลหนองแขม3 11676 โรงพยาบาลยันฮี4 11687 โรงพยาบาลเกษมราษฎร์ ประชาช่นื5 11711 สถานพยาบาลศูนยม์ ะเรง็ กรงุ เทพ6 14577 โรงพยาบาลวภิ าราม7 15147 โรงพยาบาลบางปะกอก 88 21339 โรงพยาบาลบางปะกอก 9 อินเตอร์เนช่ัลแนล9 22342 โรงพยาบาลวฒั โนสถ • คลนิ กิ ชมุ ชนอบอนุ่ จำ� นวน 160 แหง่ ดงั ตารางที่ 4ตารางท่ี 4 คลนิ กิ ชุมชนอบอนุ่ จำ� นวน 160 แหง่ล�ำดับ รหสั หน่วยบรกิ าร หนว่ ยบริการ1 11581 โรงพยาบาลผูส้ ูงอายขุ นาดกลางกลว้ ยนำ�้ ไท 22 11637 โรงพยาบาลทั่วไปขนาดเลก็ นนั อา3 11675 คลินิกเวชกรรมอนันต์พัฒนา4 11706 โรงพยาบาลทั่วไปขนาดเล็กบางขนุ เทยี น15 15141 คลนิ ิกเวชกรรมแพทย์ปญั ญา46 15143 อินทชั เมดิแคร์คลินิกเวชกรรมสาขาประชาอุทศิ7 15144 เทยี นทะเลคลนิ ิกเวชกรรม8 15145 บางขุนเทยี น 2 คลนิ กิ เวชกรรม9 15146 บางบอนคลินกิ เวชกรรม10 15148 คลินกิ เวชกรรมแพทย์ศรีนครนิ ทร์11 15150 นวมนิ ทร์การแพทยสหคลนิ ิก สาขาหนา้ นิคมอตุ สาหกรรมลาดกระบงั12 15151 คลินกิ นวมนิ คลินกิ เวชกรรม(สาขาเคหะรม่ เกล้า) 37 ส่ ว น ทท่ี ี่ 12

ลำ� ดับ รหสั หน่วยบริการ หน่วยบริการ13 15152 นวมนิ ทรค์ ลินกิ เวชฯ (สาขาหัวตะเข้)14 15153 คลนิ กิ เวชกรรมแพทย์ฉตั รลดา15 15155 คลนิ กิ เวชกรรมกล้วยนำ้� ไท สาขาสาทร16 15156 คลินกิ เวชกรรมกล้วยน�้ำไท สาขาชุมชน 70 ไร่17 15157 คลินกิ เวชกรรมคลองเตย18 15161 เรือพระรว่ งสหคลินิก19 15162 คลินิกเวชกรรมลาซาล20 15163 คลนิ ิกเวชกรรมกล้วยน�ำ้ ไท สาขาราม 221 15164 คลินกิ เวชกรรมกล้วยน้ำ� ไท สาขาสุภาพงษ์ 322 15165 คลนิ ิกเวชกรรมปิยะมนิ ทร์สาขาราม 223 15167 คลินกิ เวชกรรมปิยะมนิ ทร์ (วดั ตะกล�่ำ)24 15168 คลนิ กิ เวชกรรมกล้วยน้�ำไท สาขาสขุ มุ วิท 5625 15169 คลินกิ เวชกรรมกล้วยนำ�้ ไท สาขาอ่อนนุช26 15170 สหคลนิ กิ กล้วยนำ้� ไท สาขาสุขมุ วทิ 9327 15171 คลินิกเวชกรรมปยิ ะมนิ ทร์ อดุ มสขุ28 15172 เพชรเกษม 54 คลนิ ิกเวชกรรม29 15174 สหคลินิกกลว้ ยนำ้� ไท สาขาอโศก30 15176 นวมนิ คลินิกเวชกรรม(สาขา ม.มหานคร)31 15177 คลนิ กิ กล้วยนำ้� ไท สาขาทงุ่ สองหอ้ ง32 15181 เตาปนู สหคลินิก33 15182 บางมด 3 คลินิกเวชกรรม34 15184 สหคลนิ กิ แพทยเ์ วชกรรมและแพทย์แผนไทย35 15185 ธนารมย์สหคลนิ ิก36 15187 อนิ ทชั เมดแิ ครค์ ลินิกเวชกรรม สาขาเจรญิ กรงุ37 15188 คลนิ กิ เวชกรรมทุ่งครุ38 15189 คลนิ กิ แพทย์ปัญญา สาขาอ่อนนุช 3939 15190 สหคลนิ ิกแพทยป์ ญั ญา 340 15196 เพชรทองคำ� คลนิ กิ เวชกรรม(พระราม2)41 15201 คลินิกเวชกรรมจนั ทนส์ ะพาน 438 สส่ ่วว น ที่ 1 2

ลำ� ดับ รหัสหนว่ ยบริการ หนว่ ยบรกิ าร ขอ้ มูล42 15526 วัชรพลเวชกรรมคลินกิ หนว่ ยบริการ43 16037 คลินิกสุพจน์เวชกรรม ของกรุงเทพ44 16142 ร่นื ฤดคี ลินกิ เวชกรรม45 16161 อนิ ทัชเมดแิ ครค์ ลนิ กิ เวชกรรม สาขาตล่งิ ชัน มหานคร46 16391 ว.พ.คลินิกการแพทย์47 20448 คลินกิ เปรมประชาการแพทย์ 3948 21336 คลินกิ เวชกรรมบางไผ่49 21337 คลนิ กิ เวชฯอนนั ตพ์ ัฒนา (ทวีวัฒนา) ส่ ว น ทท่ี ี่ 1250 21338 คลินกิ เวชกรรมอนนั ตพ์ ฒั นา (บางอ้อ)51 21444 สหคลนิ ิกกลว้ ยน้ำ� ไท สาขาเดอะชอปปสแ์ กรนด์ พระราม952 21647 มติ รชุมชนคลนิ ิกเวชกรรม สาขาลาดพรา้ ว 11153 21710 นวมินคลนิ กิ เวชกรรม(สาขารัตนบณั ฑิต)54 21716 คลินกิ เวชกรรมวภิ าวดี ซอย 255 21722 ธราวรรณสหคลินกิ56 21833 คลินกิ เวชกรรมลาดพร้าว 12257 21967 อินทชั เมดิแครค์ ลนิ ิกเวชกรรม สาขาราษฎร์บูรณะ58 22000 นวมินคลนิ กิ เวชกรรม(สาขาเคซี รามอินทรา)59 22001 คลนิ ิกเวชกรรมเพชรเกษม 10260 22006 เรือพระรว่ งคลนิ กิ เวชกรรม สาขารามค�ำแหง3961 22007 คลินกิ เวชกรรมพุทธบชู า62 22092 คลนิ กิ เวชกรรมอนันต์พฒั นา บางซอ่ื63 22094 ทับสุวรรณคลนิ ิกเวชกรรม64 22159 อินทชั เมดิแคร์คลินิกเวชกรรม สาขาคลองสาน65 22160 คลนิ ิกเวชกรรมบางไผ-่ กระโจมทอง66 22161 คลนิ กิ เวชกรรมนวมินทร(์ สาขาลำ� ผักชี67 22163 พระยาสุเรนทรเ์ วชกรรมคลินิก สาขาแกรนดอ์ อคิด68 22356 คลนิ ิกเวชกรรมรดาวฒุ ิ สาขาบางบอน169 22548 บางขนุ เทยี น 5 คลินกิ เวชกรรม70 22675 เรือพระรว่ งคลินิกเวชกรรม สาขา 2

ล�ำดบั รหัสหนว่ ยบริการ หนว่ ยบริการ71 22679 วภิ าวดี 49 คลนิ กิ เวชกรรม72 22682 เรอื พระรว่ งคลนิ กิ เวชกรรม สาขา 373 22684 ศริ พิ ฒั น์สหคลนิ ิก74 22686 นวมนิ คลนิ ิกเวชกรรม (สาขารามอนิ ทรา กม.8)75 22687 เรือพระรว่ งคลินิกเวชกรรม สาขา 476 22690 สายไหมคลนิ กิ เวชกรรม สาขาออเงิน77 22691 ธรรศวรรณสหคลนิ กิ78 22693 มิตรชุมชนคลนิ ิกเวชกรรม สาขาจันทรุเบกษา79 22694 มิตรชุมชนคลินิกเวชกรรม สาขารามอินทรา80 22695 สหคลนิ กิ ตลาดบัว81 22696 คลนิ ิกเวชกรรมวิภาวดี 6082 22704 โพธิ์สุวรรณคลนิ กิ เวชกรรม (สาขาลาดปลาเคา้ )83 22705 โพธส์ิ วุ รรณคลินกิ เวชกรรม (สาขาบางเขน)84 22706 พัฒนเวชสหคลนิ กิ85 22707 อนิ ทชั เมดิแครค์ ลินิกเวชกรรม สาขาบางเขน86 22708 ภานพคลนิ กิ เวชกรรม87 22709 สายไหมคลินกิ เวชกรรม สาขาตลาดวงศกร88 22879 เสนานิเวศน์คลนิ กิ เวชกรรม89 22880 พหลโยธนิ 65 คลนิ ิกเวชกรรม90 22881 โรงพยาบาลขนาดเล็กสายหยดุ91 22884 นวมินทร์คลนิ กิ เวชกรรม สาขามีนบุรี92 22892 คลินกิ เวชกรรมเยนเนอรลั ธนินทร93 22966 พหลฯ58 คลนิ กิ เวชกรรม94 22974 สหคลินิกกลว้ ยน้ำ� ไท สาขาตลาดยงิ่ เจรญิ95 23436 คลนิ ิกเวชกรรมเพชรบุรี 1296 23437 คลนิ ิกเวชกรรมทวมิ าศ สาขารามค�ำแหง 36/197 23438 คลนิ ิกเวชกรรมทวมิ าศ รามคำ� แหง5398 23439 งามเจรญิ คลินิกเวชกรรม99 23556 เจรญิ นครธนบรุ ีคลินิกเวชกรรม40 สส่ ่วว น ที่ 1 2

ล�ำดับ รหัสหน่วยบริการ หน่วยบริการ ข้อมลู ทวั่ ไป100 23557 สแ่ี ยกประเวศคลินกิ เวชกรรม ของกรงุ เทพ101 23561 อนิ ทัชเมดิแครค์ ลินิกเวชกรรม-บางแค มหานคร102 23817 จรัญ 44 คลินกิ เวชกรรม103 23840 เมอื งมนี บรุ ีคลนิ กิ เวชกรรม 41104 23841 คลนิ ิกเวชกรรมซอยนวลจันทร์105 23842 เจริญราษฎร์คลินิกเวชกรรม ส่ ว น ทท่ี ี่ 12106 23843 อิสรภาพคลนิ ิกเวชกรรม107 23845 คลินิกเวชกรรมแพทยศ์ รีนครนิ ทร์ สาขาสีแยกศรนี ุช108 23847 พิบูลวฒั นาสหคลินิก109 23849 สุขกมลคลนิ ิกเวชกรรม110 23850 สหคลินกิ ถนนนวมนิ ทร์111 23851 อินทชั เมอดแิ ครค์ ลินกิ เวชกรรม ดินแดง112 23852 ธมวรรณสหคลินกิ113 23853 เพชรคลินิกเวชกรรม114 23854 สหคลินิกบางชนั115 23855 เรือพระรว่ งคลินิกเวชกรรม ปฐั วิกรณ์116 23877 คลนิ ิกเวชกรรมสายสมั พันธ์117 23878 คลนิ กิ เวชกรรมหนองคา้ งพลู 1118 23882 มติ รชุมชนคลินิกเวชกรรม สาขาจอมทอง119 23884 จนั ทรเกษมคลนิ กิ เวชกรรม120 23886 คลนิ ิกเวชกรรมอยู่สุข121 23892 คลนิ ิกเวชกรรมใกล้บ้าน122 23901 คลินกิ เวชกรรมเจริญแพทย์ปิ่นเกลา้123 23902 คลินิกเวชกรรมเจรญิ แพทย์ดสุ ติ124 23903 นวมินทร์คลินิกเวชกรรม สาขาคันนายาว125 23904 นวมินทรค์ ลินิกเวชกรรม สาขาสะพานสูง126 23905 นาหลวงคลินกิ เวชกรรม127 23909 คลนิ ิกเวชกรรมรดาวฒุ ิ สาขาบางแวก128 23910 การแพทยเ์ ทิดไทคลินิกเวชกรรม

ล�ำดบั รหสั หนว่ ยบริการ หน่วยบรกิ าร129 24079 คาเมราตาคลินิกเวชกรรม130 24080 คาเมราตาคลินกิ เวชกรรม สาขาหลักส่ี131 24081 คาเมราตาคลินิกเวชกรรม สาขาทุ่งสองห้อ132 24551 สายไหมสหคลนิ กิ สาขาลาดกระบัง133 24552 สายไหมสหคลินิก สาขาเสรีไทย134 24553 สายไหมสหคลินกิ สาขาหทยั ราษฎร์135 24554 สายไหมสหคลินิก สาขาหมู่บา้ นนกั กีฬา136 24555 สายไหมสหคลนิ ิก สาขาเคหะรม่ เกลา้137 24668 ลภาราม 1 คลนิ ิกเวชกรรม138 24840 ลาดพรา้ วการแพทย์คลินิกเวชกรรม139 24841 คลนิ กิ เวชกรรมวงั หิน140 24902 ประชาสุขคลนิ ิกเวชกรรม141 24903 ประชาสุขคลนิ กิ เวชกรรม สาขาอนิ ทามระ 4142 24929 สร้างสขุ คลินกิ เวชกรรม143 24930 สุขเจรญิ สหคลินิก144 24931 เรอื พระรว่ งคลินิกเวชกรรม สาขา 5145 24957 พญาไทสทิ ธิเวชสหคลนิ ิก146 24966 คลินกิ เวชกรรมรวนิ ทม์ าศ สาขาพหลโยธิน 2147 24967 สหคลนิ ิกซอยเพชรบรุ ี 35148 24968 ดินแดงคลินิกเวชกรรม149 24969 ศิรกิ ญั ญาคลนิ กิ เวชกรรม150 24970 รักสุขภาพ คลินิกเวชกรรม151 24971 สี่แยกมหานาค คลินกิ เวชกรรม152 25038 สุนนั ทาคลนิ กิ เวชกรรม153 28898 สขุ ผลนิ คลนิ ิกเวชกรรม154 29201 เจรญิ กรุง 56 คลนิ ิกเวชกรรม155 29202 จันทร์ 16 คลินกิ เวชกรรม156 29203 บางจากคลินกิ เวชกรรม157 29204 คลินกิ เวชกรรมแพทย์ศรนี ครนิ ทร์ สาขาประเวศ42 สส่ ่วว น ท่ี 1 2

ขอ้ มูล หนว่ ยบรกิ าร ของกรุงเทพ มหานครล�ำดบั รหสั หน่วยบริการ หน่วยบรกิ าร158 29205 เจริญกรงุ 91 คลินิกเวชกรรม159 29206 คลินิกเวชกรรมแพทย์ศรีนครนิ ทร์ สาขาพัฒนาการ160 40986 มติ รไมตรีสหคลินิก สาขาลาซาลท่มี า : ขอ้ มลู การข้นึ ทะเบยี น ณ เดอื นกันยายน 2560รปู แบบสิทธิ UC ในกรงุ เทพมหานคร เครือขา่ ยหน่วยบริการในกทม. ประกอบด้วย หน่วยบริการปฐมภูมิ หน่วยบรกิ ารประจ�ำ และหนว่ ยบรกิ ารรับส่งต่อ มีการเช่ือมโยงการจัดบริการส�ำหรับประชาชนผู้มีสิทธิตั้งแต่การจัดบริการปฐมภูมิและทุติยภูมิ การเช่ือมโยงการจัดบรกิ ารฯจะแสดงใหเ้ หน็ ในรปู แบบสิทธิ UC ในกรุงเทพมหานคร โดยแบ่งเป็น 4 ประเภท ดังแผนภาพท่ี 8 ได้แก่ 1. การผสมผสานรูปแบบที่ 1 หนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ หน่วยบริการประจำ� และหน่วยบริการรบั สง่ ต่อ เปน็หนว่ ยบรกิ ารคนละแหง่ มสี ัดส่วนคิดเปน็ รอ้ ยละ 4.13 (162,225 คน) ได้แก่ บตั รศบส.-คลนิ ิก-รพ. 2. การผสมผสานรูปแบบที่ 2 หน่วยบรกิ ารปฐมภมู แิ ละหนว่ ยบริการประจ�ำเป็นหนว่ ยบริการแห่งเดียวกนัซ่ึงหน่วยบริการประจ�ำอาจเป็นคลินิกชุมชนอบอุ่นหรือศูนย์บริการสาธารณสุข มีสัดส่วนคิดเป็นร้อยละ 48.74(1,913,595 คน) ได้แก่ บตั รคลินิก-คลนิ ิก-รพ. 3. การผสมผสานรูปแบบท่ี 3 หนว่ ยบรกิ ารประจำ� และหน่วยบริการรับส่งต่อเป็นหนว่ ยเดียวกนั มสี ดั สว่ นคิดเป็นร้อยละ 18.33 (719,555 คน) ได้แก่ บัตรศบส.-รพ.-รพ. , บัตรปฐมภูมิศิริราช-รพ.ศิริราช-รพ.ศิริราช,บตั รสถานีกาชาดที่ 2 –รพ.กลาง-รพ.กลาง 4. การผสมผสานรูปแบบท่ี 4 หน่วยบริการปฐมภูมิ หน่วยบริการประจ�ำ และหน่วยบริการรับส่งต่อเป็นหน่วยบรกิ ารเดยี วกนั มสี ดั สว่ นคิดเปน็ รอ้ ยละ 28.80 (1,130,929 คน) ได้แก่ บัตร รพ.-รพ.-รพ. 43 ส่ ว น ทท่ี ี่ 12

แผนภาพที่ 8 รปู แบบสทิ ธบิ ัตรทอง (UC) ในกรงุ เทพมหานคร44 สส่ ่วว น ที่ 1 2

4. เครอื ขา่ ยการส่งตอ่ ในเขตพน้ื ทก่ี รงุ เทพมหานคร ข้อมูล หนว่ ยบริการ ของกรงุ เทพ มหานคร การจัดเครือข่ายการส่งต่อ ในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร ท้ังหมด 14 โซน แบ่งเป็นหน่วยบริการระดับSecondary ระดบั Tertiary และ ระดบั Supper Tertiary ดงั แผนภูมทิ ี่ 5 และตารางที่ 5แผนภมู ทิ ่ี 5 เครือข่ายการสง่ ตอ่ ในเขตพืน้ ท่ีกรุงเทพมหานคร 45 ส่ ว น ทที่ ่ี 12

ตารางท่ี 5 เครอื ข่ายการส่งตอ่ ในเขตพื้นท่กี รงุ เทพมหานครลำ� ดบั หน่วยบริการระดบั หนว่ ยบริการระดบั หน่วยบรกิ ารระดบั Secondary Tertiary Super Tertiary1 คณะแพทยศาสตร์ คณะแพทยศาสตรว์ ชริ พยาบาล คณะแพทยศาสตรว์ ชิรพยาบาล วชริ พยาบาลฯ, มหาวทิ ยาลยั นวมนิ ทราธิราช มหาวทิ ยาลัยนวมินทราธริ าช รพ.อนันตพ์ ัฒนา 22 รพ.กลาง รพ.กลาง คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลยั นวมินทราธิราช3 รพ.ภมู ิพลอดุลยเดช, รพ.มงกุฎวฒั นะ, รพ.ภูมิพลอดุลยเดช รพ.ภมู ิพลอดลุ ยเดช รพ.วภิ ารามปากเกร็ด4 รพ.นพรตั นราชธาน,ี รพ.นพรตั นราชธานี รพ.ราชวถิ ี รพ.นวมินทร์, รพ.เวชการุณย์รัศม์ิ5 รพ.ราชวถิ ี รพ.ราชวิถี รพ.ราชวถิ ี6 รพ.รามาธบิ ด,ี รพ.รามาธบิ ดี รพ.รามาธิบดี รพ.เพชรเวช, รพ.คลองตัน7 รพ.พระมงกฎุ เกล้า, รพ.ทหารผ่านศกึ รพ.พระมงกฎุ เกล้า รพ.พระมงกฎุ เกลา้8 รพ.จฬุ าลงกรณ์, รพ.ลาดกระบัง, รพ.จฬุ าลงกรณ์ รพ.จฬุ าลงกรณ์ รพ.สริ ินธร, รพ.แพทยป์ ญั ญา9 รพ.ตำ� รวจ, ทณั ฑสถานรพ.ราชทณั ฑ์ รพ.ตำ� รวจ รพ.จุฬาลงกรณ์10 รพ.เลดิ สิน, รพ.กล้วยนำ้� ไท รพ.เลิดสิน รพ.จฬุ าลงกรณ์11 รพ.เจริญกรุงประชารกั ษ,์ รพ.เจรญิ กรุงประชารักษ์ รพ.จฬุ าลงกรณ์ รพ.ปิยะมินทร์12 รพ.ตากสนิ , รพ.สขุ สวสั ด์,ิ รพ.ตากสิน รพ.ศริ ริ าช รพ.ประชาพัฒน,์ รพ.พระราม 2, รพ.หลวงพ่อทวีศกั ด์,ิ รพ.ราชพิพัฒน์13 รพ.สมเด็จพระปิน่ เกล้า, รพ.สมเด็จพระปนิ่ เกล้า รพ.ศิริราช รพ.บางมด 1, รพ.เพชรเกษม 214 รพ.ศริ ิราช, รพ.วิชยั เวช แยกไฟฉาย, รพ.ศริ ิราช รพ.ศิริราช รพ.บางไผ่46 สส่ ่วว น ที่ 1 2

ดส�ำผ่วเนลนนิกทงาา่ีร2น

1. ความครอบคลมุ สทิ ธิหลกั ประกนั สุขภาพ ปีงบประมาณ 2560 กรุงเทพมหานคร มีประชากรท้ังหมด 8,067,647 คน ประกอบด้วยประชากรสิทธิหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ (UC) จำ� นวน 3,926,304 คน สทิ ธปิ ระกนั สงั คม จำ� นวน 3,339,531 คน สทิ ธสิ วสั ดกิ ารขา้ ราชการ 636,886 คน สิทธกิ ารรักษาพยาบาลอืน่ ทีร่ ฐั จัดให้ จ�ำนวน 156,453 คน และมีบุคคลที่ยังไม่ได้รบั การลงทะเบียน จ�ำนวน 73,041 คน ดังตารางท่ี 6ตารางที่ 6 จ�ำนวนผูม้ ีสทิ ธกิ ารรักษาในกรุงเทพมหานคร ปี 2557-2560 สทิ ธกิ ารรักษา ปี 2557 ปี 2558 ปี 2559 ปี 2560สทิ ธปิ ระกนั สุขภาพถ้วนหน้า (UC) 3,957,457 3,931,717 3,895,805 3,926,304สทิ ธิประกันสังคม 3,142,370 3,179,328 3,264,075 3,339,531สิทธขิ า้ ราชการ/สทิ ธริ ัฐวสิ าหกจิสทิ ธปิ ระกันสขุ ภาพถ้วนหนา้ 735,250 703,790 686,817 636,886(ผู้ประกนั ตนคนพกิ าร) 0 0 0 5,869สิทธสิ วัสดิการพนกั งานส่วนทอ้ งถน่ิสิทธแิ ละสถานะอ่นื ๆ 4,430 4,709 5,195 5,369บคุ คลที่ยังไมไ่ ดร้ บั การลงทะเบียน 74,579 74,517 74,499 80,647รวมทุกสิทธิ 102,792 99,951 95,014 73,041 8,016,878 7,994,012 8,021,405 8,067,647ทีม่ า: ส�ำนักบริหารงานทะเบยี น สปสช.ขอ้ มลู ณ ตลุ าคมของแต่ละปีงบประมาณหมายเหตุ : บุคคลท่ียังไม่ได้รับการลงทะเบียน คือ บุคคลท่ีไม่อยู่ตามทะเบียนบ้าน (รอยืนยันสิทธิ) และบุคคลที่ยังไม่ได้ลงทะเบียนตาม มาตรา6 (สิทธวิ า่ ง)ความครอบคลุมสิทธหิ ลักประกนั สุขภาพ (UCS) จำ� นวนประชากรสทิ ธิ UC ในกรงุ เทพมหานคร ย้อนหลัง 10 ปี พบวา่ มคี วามครอบคลมุ สทิ ธหิ ลกั ประกนัสุขภาพแหง่ ชาติ (Universal Coverage Scheme : UCS) เพ่ิมขึน้ จากรอ้ ยละ 92.20 ในปีงบประมาณ 2551 เปน็ร้อยละ 99.78 ในปีงบประมาณ 2560 โดยมีประชากรท่ียังไม่ลงทะเบียนสิทธิ(ค่าว่าง) จ�ำนวน 8,478 คน ดังแผนภมู ทิ ่ี 6 และตารางที่ 7 หมายเหตุ : ในปีงบประมาณ 2555 เป็นปีแรกที่มีการเร่ิมลงทะเบียนตามมติคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กรณหี มดสิทธิข้าราชการ/รฐั วิสาหกิจและครอบครวั และหมดสทิ ธปิ ระกันสงั คม และ หนว่ ยงานรัฐอืน่ ท�ำให้จ�ำนวนผู้มสี ทิ ธิเพ่มิ ขน้ึ สงู ถงึ 263,551 คน48 ส่ ว น ท่ี 2

ผล การด�ำ เนินงาน ของกรงุ เทพ มหานครแผนภูมทิ ่ี 6 จ�ำนวนประชากรผูม้ ีสทิ ธิ UC ในกรงุ เทพมหานคร ปีงบประมาณ 2551-25604,000,000 ปีงบประมาณ 2555 ปงี บประมาณ 25603,900,000 3,797,183 คน 3,926,304 คน 3.96 3.93 3.93 3.88 3.893,800,000 ปีงบประมาณ 2551 3.803,700,000 3,533632 คน 3.693,600,000 3.61 3.53 3.573,500,0003,400,0003,300,0003,200,0003,100,0003,000,000 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560ท่มี า: สำ� นักบริหารงานทะเบยี น สปสช.ข้อมลู ณ ตุลาคมของแตล่ ะปงี บประมาณตารางท่ ี 7 จำ� นวนและร้อยละความครอบคลมุ สิทธิ UC กทม. ปีงบประมาณ 2551-2560ปงี บประมาณ จำ� นวนประชากร สิทธUิ C คา่ ว่าง % Coverage 2551 5,748,854 3,533,632 298,996 92.20 2552 5,775,402 3,567,261 166,834 95.53 2553 5,817,188 3,686,362 74,714 98.01 2554 5,857,976 3,613,837 179,078 95.28 2555 5,931,034 3,797,183 25,274 99.34 2556 5,958,594 3,880,416 7,064 99.82 2557 6,015,482 3,957,457 7,792 99.80 2558 6,054,873 3,931,717 13,452 99.66 2559 6,062,229 3,895,805 20,332 99.48 2560 6,089,612 3,926,304 8,473 99.78ที่มา: ส�ำนักบรหิ ารงานทะเบียน สปสช.ข้อมูล ณ ตุลาคมของแตล่ ะปีงบประมาณ 49 ส่ ว น ท่ี 2

สัดสว่ นจำ� นวนประชากรสทิ ธิ UC กทม. จำ� แนกตามหน่วยบริการประจำ� จ�ำนวนประชากรสิทธิ UC กรงุ เทพมหานคร ในปีงบประมาณ 2560 ทง้ั หมด 3,926,304 คน จำ� แนกตาม หนว่ ยบรกิ ารประจำ� พบวา่ มากกวา่ ครง่ึ มหี นว่ ยบรกิ ารเอกชนเปน็ หนว่ ยบรกิ ารประจำ� คดิ เปน็ รอ้ ยละ 66 รองลงมา เป็นหนว่ ยบรกิ ารภาครฐั คิดเป็นรอ้ ยละ 34 ดังแผนภาพท่ี 9 แผนภาพที่ 9 สดั สว่ นจำ� นวนประชากรสทิ ธิ UC กทม. จ�ำแนกตามหนว่ ยบริการประจำ� ปงี บประมาณ 2560 หากจำ� แนกจำ� นวนประชากรสทิ ธิ UC กรุงเทพมหานคร ตามทะเบียนบ้าน ในปีงบประมาณ 2560 พบว่า มที ะเบยี นบา้ นอยใู่ นกรงุ เทพมหานคร จำ� นวน 3,053,751 คน คดิ เปน็ รอ้ ยละ 78 และมที ะเบยี นบา้ นอยใู่ นตา่ งจงั หวดั จ�ำนวน 872,553 คน คดิ เปน็ รอ้ ยละ 22 ดงั แผนภาพท่ี 1050 ส่ ว น ท่ี 2