คู่มือ สำหรับ พี่เลี้ยงในสถานบริการสุขภาพ

๑๔๗ 1 การประเมินออนไลน์ Thai Stop Covid Plus (TSC+) สำหรับสถานประกอบการ/โรงงาน ประเมินมาตรฐาน GFP จะรายงานข้อมลู ผู้ป่วยไปยังกรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข และจะดำเนินการ สนบั สนุนขอ้ มลู ไปยังสว่ นทเี่ ก่ยี วข้องทนั ที โดยสถานประกอบการจะตอ้ งบันทึกขอ้ มลู 2 ส่วน • ส่วนผ้ใู หบ้ รกิ าร: ชื่อ ท่อี ยู่ และสถานท่ีทำงานของตน ความสมั พันธ์กบั ผ้ทู ี่เปน็ หรอื มีเหตุ อนั ควรสงสัยว่าเป็นโรค และหมายเลข โทรศัพท์ตดิ ต่อ • สว่ นผมู้ ีอาการ: ชื่อ อายุ เพศ สญั ชาติ ทีอ่ ยู่ปจั จบุ ัน และอาการสำคัญของ ผทู้ ่เี ป็นหรอื มเี หตุ อันควรสงสยั ว่าเปน็ โรคติดเชือ้ ไวรัสโคโรนา 2019 และหมายเลขติดต่อ (2) ให้อำนวยความสะดวกในการสง่ ตอ่ ผ้ปู ว่ ยไปโรงพยาบาล หรอื ใหค้ ำแนะนำใหผ้ มู้ ีอาการไป โรงพยาบาลโดยหลีกเลี่ยงการใชข้ นส่งสาธารณะ 3.2 หากพบวา่ ผู้มีอาการ ไม่เขา้ เกณฑส์ อบสวนโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 สามารถให้ คำแนะนำ ใหผ้ ูม้ อี าการไปโรงพยาบาลโดยหลีกเลย่ี งการใช้ขนส่งสาธารณะ อย่างไรกด็ ี ไม่อนุญาตให้ผู้มี อาการเข้า งานโดยเดด็ ขาด 4. สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั ตดิ ตามขอ้ มูลผปู้ ว่ ยเข้าเกณฑ์สงสยั เป็นโรคติดเชือ้ ไวรัสโคโรนา 2019 ที่รายงานจากสถานประกอบการ หรือสถานทีท่ ีม่ ีการรวมกลุ่ม จากฐานข้อมูลของ application Thai.Care เปรียบเทยี บกบั ฐานข้อมลู ผปู้ ่วยเข้าเกณฑส์ อบสวนโรค (PUI) ของกรมควบคุมโรค 4.1 หากพบว่าผู้ป่วยทีร่ ายงานจากสถานประกอบการฯ ได้รับการตรวจหาเชื้อแล้ว ให้ ดำเนนิ การติดตามต่อ ตามแนวทางเม่ือพบผูป้ ่วยเขา้ เกณฑ์สอบสวนโรคตามปกติ 4.2 หากผู้ป่วยที่พบจากสถานประกอบการยังไม่ถูกรายงานเข้าสู่ฐานข้อมูลของกรม ควบคุมโรค ใหต้ ดิ ตอ่ กบั ผู้ป่วยตามขอ้ มูลท่ีอยู่/หมายเลขโทรศพั ทท์ ี่แจ้งไว้ เพ่อื ใหผ้ ปู้ ่วยมารับการตรวจ วินิจฉัยตอ่ ไป ๓.๕ การจดั ตงั้ โรงพยาบาลสนามในสถานประกอบการ (Factory Quarantine) คาจากดั ความ“โรงพยาบาลสนาม”หมายถงึ สถานทท่ี ใ่ี ห้การดแู ลรกั ษาพยาบาลซง่ึ เกนิ ศกั ยภาพ การจดั ระบบบรกิ ารในการรองรับผู้ป่ วยทงั้ นี้การจัดตงั้ จะตงั้ นอกสถานพยาบาล ขึน้ กับการดาเนินการของ หน่วยงานท่รี บั ผดิ ชอบในพ้นื ท่ี เช่น วัด โรงเรยี น โรงยิม หรือ หอประชุมขนาดใหญ่ เป็นต้น การคดั เลือก สถานท่ขี ้นึ อยู่กับวัตถุประสงค์ของการจดั ตงั้ ความต้องการของชุมชน และทรัพยากรด้านสาธารณสขุ ท่มี อี ยู่ เพ่อื ให้การดูแลรกั ษาผู้ป่ วย COVID-19 ในสภาวการณ์ท่มี ีการระบาดได้รับการดูแลรกั ษาอย่างปลอดภัย ผู้รับผิดชอบหลกั ในการดาเนินการจดั ตงั้ โรงพยาบาลสนามคือ ผู้ว่าราชการจังหวดั หรอื ผู้ท่ไี ด้รบั มอบหมาย ร่วมกบั สานกั งานสาธารณสุขจงั หวัด สานักงานป้องกนั และบรรเทาสาธารณภัย(ปภ.) จงั หวดั และหน่วยงาน

๑๔๘ อ่ืนๆ รวมถึงมีการกาหนดคณะทางานท่ปี ระกอบด้วยหัวหน้าส่วนราชการระดับจงั หวัดท่เี ก่ยี วข้องและ ภาคเอกชน โรงพยาบาลสนามในสถานประกอบการ (Factory Quarantine) หมายถงึ สถานท่ที ่ถี ูกจดั ตงั้ ขึ้นใน สถานประกอบการ/โรงงาน ทใ่ี ห้การดูแลรกั ษาพยาบาลแกพ่ นักงาน คนงานในสถานประกอบการนนั้ เกดิ การ เจบ็ ป่วย COVID-19 ในสภาวการณท์ ม่ี กี ารระบาด ให้ไดร้ บั การดูแลรกั ษาอย่างปลอดภยั ความสาคัญของ โรงพยาบาลสนามและการกักตัวในสถานประกอบการ (Factory Quarantine) ในกรณีทม่ี คี วามรนุ แรงของสถานการณ์การแพร่ระบาดของโควดิ ๑๙ อย่ใู นระดบั ท่มี ผี ู้ป่วยยนื ยันใน โรงงานหรอื สถานประกอบการเป็นจานวนมาก ควรรบี ประสานหน่ายงานภาครฐั โดยด่วน เพ่อื ดาเนินการตาม แผนการตอบสนองสถานการณ์ฉุกเฉินและวางแผนดาเนินการตามแผนฟ้ืนฟธู ุรกจิ ต่อไป และในระหวา่ งท่รี อ หน่วยงานภาครฐั เขา้ มาสนับสนุนเพอ่ื ตรวจหาเชอ้ื โควดิ ๑๙ ให้กบั พนักงานกลมุ่ เสยี่ งต่างๆ และยงั ไม่ได้มกี าร ดาเนินการส่งตอ่ ผู้ป่วยไปยงั สถานทภ่ี ายนอกท่จี ะรองรบั โรงงานหรอื สถานประกอบการอาจดาเนนิ การกกั ตัว ภายในโรงงานหรอื สถานท่เี ฉพาะเหมาะสมเบ้อื งต้น เพ่อื ลดความเสย่ี งและควบคุมการแพร่ระบาดออกสู่ ภายนอกในวงกว้าง โดยเรมิ่ จากการแยกกลุ่มผู้ป่ วยยนื ยนั ผสู้ มั ผสั เสย่ี งสงู และผ้สู ัมผสั เส่ยี งต่าออกจากกลุ่ม ประชากรปกติ เพ่อื ลดอัตราการแพร่กระจายเช้อื และกาหนดการกกั กนั ตัวภายในโรงงาน โดยมีประเดน็ ท่ี จะต้องคานงึ ถงึ ดงั น้ี (สภาอตุ สาหกรรมแหง่ ประเทศไทย, ๒๕๖๔) ๑. เตรยี มความพรอ้ มสาหรบั พ้นื ท่ใี ช้ในการกกั ตวั ๒. จดั แบ่งภารกจิ ความรบั ผดิ ชอบของบุคลากร ๓. การบรหิ ารจดั การภายในสถานทก่ี กั กนั ท่สี าคญั ๔. หลกั ปฏบิ ตั ติ นในสถานท่กี กั ตวั

๑๔๙ ซง่ึ มรี ายละเอยี ดดงั นี้ ขอ้ พิจารณาในการจดั ตงั้ โรงพยาบาลนามในสถานประกอบการ ขอ้ มูลประกอบการตดั สนิ ใจในการจดั ตงั้ โรงพยาบาลสนาม ประกอบดว้ ย• 1) รายงานความรุนแรงของโรค COVID-19 และการระบาดในสถานประกอบการ 2) อตั ราการมารบั บริการท่หี ้องฉุกเฉิน หรือโรงพยาบาลในพ้นื ท่ที ่สี ถานประกอบการจัดตงั้ อยู่ มี อตั ราผู้ป่วย (พนักงาน คนงานจากสถานประกบอการ) เพมิ่ สงู ขน้ึ อยา่ งรวดเรว็ ในระยะเวลาสนั้ 3) อตั ราการรบั เขา้ ไว้รกั ษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยPUI เพม่ิ สงู ขน้ึ • 4) อตั ราส่วนของผู้ป่ วยซ่ึงเป็นพนักงาน คนงานท่อี ยู่อาศยั ร่วมกบั ผทู้ ่อี ยู่ในภาวะเสยี่ งสูง ทงั้ เพ่อื น รว่ มงานในสถานประกอบการ หรอื ผทู้ ่ไี ม่มคี นดูแลทบ่ี า้ นและไมส่ ามารถดูแลตนเองได้ แนวทางการรบั ผปู้ ่ วยยนื ยนั COVID-19 ในโรงพยาบาลสนามในสถานประกอบการ • ผปู้ ่วยยนื ยนั COVID-19 ทไ่ี ม่มอี าการ หรอื มอี าการเลก็ น้อย หรอื ดขี น้ึ หลงั จากการรบั รกั ษา ไว้ในโรงพยาบาลและมีอาการคงทเ่ี ขา้ รบั บรกิ ารตามระบบการดูแลและเฝ้าสงั เกตอาการใน โรงพยาบาลสนามในสถานประกอบการ การจดั เตรยี มการโรงพยาบาลสนามในสถานประกอบการ ในการจดั เตรยี มโรงพยาบาลสนามในสถานประกอบการนนั้ มีการบรหิ ารจดั การในด้านต่างๆ โดย สามารถประยกุ ต์ได้จากการจดั เตรยี มโรงพยาบาลสนามตามแนวทางการจดั เตรยี มโรงพยาบาลสนาม(กรณีมี การระบาดของโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในวงกว้าง ของกรมการแพทย์ กระทรวง สาธารณสุข (๒๕๖๔) ซง่ึ มรี ายละเอยี ด ดงั นี้ ๑. การบริหารจดั การในการจดั ตงั้ โรงพยาบาลสนามในสถานประกอบการ จากต้นแบบการจดั ตงั้ โรงพยาบาลสนามในจงั หวัดสมุทรสาคร พบว่า มีการแบ่งพน้ื ทอ่ี อกเป็น 3 สี ได้แก่ -สเี ขยี ว คอื พ้นื ทป่ี ฏบิ ตั งิ าน ทอ่ี ยดู่ า้ นหนา้ -สเี หลอื ง เป็นพ้นื ท่ี ทแ่ี พทยป์ ฏบิ ตั งิ าน และเปล่ยี นชุดทางการแพทย์ -ส่วนสีแดง จะเป็นพ้นื ท่ที ่ผี ู้ติดเช้อื ใช้กกั ตวั ซ่งึ จะเป็นออกเป็นท่พี กั / ท่รี ับประทานอาหาร ห้องน้า สถานท่อี าบน้า พ้นื ท่ซี ักล้าง และพ้นื ท่อี อกกาลงั กาย ซ่งึ ผู้ป่ วยจะไม่สามารถออกไปด้านนอกได้ จนกว่าจะ รกั ษาโรคโควดิ -19 หาย จนปลอดเช้อื (https://www.prachachat.net/general/news-594015) ในการจดั ตงั้ โรงพยาบาลสนามในสถานประกอบการ ควรมกี ารดาเนินงาน ดงั นี้

๑๕๐ ๑.๑ สถานท่ี สถานท่จี ดั ตงั้ โรงพยาบาลสนามในสถานประกอบการ ควรมีลกั ษณะดงั น้ี คอื ควรเป็นสถานท่ีท่ีมกี ารถ่ายเทอากาศได้ดี • ไม่ควรอยู่ใกล้บริเวณโซนท่ีมีพนักงานหรือคนงาน ปฏบิ ตั งิ านอยู่ มสี ิง่ อานวยความสะดวกทางดา้ นสาธารณปู โภคท่จี าเป็นหรอื สามารถจดั การตอ่ เตมิ จดั หาอุปกรณท์ จ่ี าเป็นได้ อาทิ ไฟฟ้า ประปา และอน่ื ๆ ๑.๒ วสั ดุ อปุ กรณแ์ ละเวชภณั ฑท์ จ่ี าเป็นรวมถงึ วสั ดสุ านักงาน เคร่อื งอปุ โภคบรโิ ภค น้าด่มื ฯลฯ ๑.๓ .การปฐมนิเทศการปฏบิ ตั งิ านตลอดจนการกากบั ดูแลการทางานของบุคลากรโดยเฉพาะ อาสาสมคั ร ๑.4 ระบบการดูแลรกั ษาผู้ป่ วย ให้เป็นไปตามแนวทางเวชปฏบิ ัติการดูแลรักษาผู้ป่ วยโรค COVID-19 ของกระทรวงสาธารณสุข (ซง่ึ มกี ารปรบั ปรุงอย่างต่อเน่อื ง โดยขอให้ตดิ ตามอย่างใกล้ชดิ ) ๑.5 ระบบการบรหิ ารจดั การหน่วยผู้ป่ วยนอก หอผู้ป่ วย การจัดเวร โดยประเมินจากความ เพยี งพอของการให้บรกิ าร ๑.6 ระบบการขนส่งต่างๆ รวมถงึ ระบบการส่งต่อผู้ป่ วย อาทิการขนส่งวสั ดุ อุปกรณ์ทาง การแพทย์ วสั ดุอุปกรณอ์ ่นื ๆ ขยะตดิ เช้อื การจดั การและการเคล่อื นย้ายศพ เป็นต้น รวมถงึ จดั การ ซอ้ มแผนเคล่อื นย้ายผู้ป่วยในกรณที ผ่ี ปู้ ่วยมกี ารทรุดลง ๑.7 ระบบการเช่อื มโยงและระบบส่อื สาร อาทิระบบเวชระเบียน การติดต่อส่อื สารทวั ่ ไป ระหว่างโรงพยาบาลสนามในสถานประกอบการกับหน่วยงานอ่นื ๆ ท่เี ก่ยี วข้อง เช่น โรงพยาบาล สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั สานักงานป้องกนั ควบคมุ โรค หน่วยประชาสมั พนั ธ์ เป็นตน้ ๑.8 ระบบการป้องกนั ควบคุมการตดิ เช้อื และแพร่กระจายเชอ้ื •ฝึกซ้อมการสวม-ถอด PPE ให้คล่องอย่างถูกต้องตามความเสีย่ งของหตั ถการ•สารวจและสารอง PPE ให้พร้อมใช้และเพียงพอ รวมถงึ สามารถจดั หาเพ่ิมได้ •ทมี บคุ ลากรทางการแพทยท์ ุกคน ทกุ ระดบั ตอ้ งเขา้ ใจหลกั การพ้นื ฐาน ของ ระบบการป้องกนั การตดิ เช้อื ในสถานพยาบาล ๑.9 ระบบสนบั สนุน รวมถงึ การจดั การดา้ นสาธารณูปโภคท่พี กั บุคลากร โภชนาการ เครอ่ื ง ปัน่ ไฟ เคร่อื งกรองนํา้ ประปาสนาม ฯลฯ ๑.10 ระบบสุขาภบิ าล มกี ระบวนการกาจดั เช้อื โรครวมถงึ การจดั สดั ส่วนหอ้ งอาบน้า/หอ้ งสุขา สาหรบั ผู้ป่วยอย่างเหมาะสม ๑.11 ระบบรกั ษาความปลอดภยั และป้องกนั การก่อเหตรุ า้ ย ๑.12 ระบบป้องกนั อคั คภี ยั และการซอ้ มแผนจดั การอคั คภี ยั ๑.13 งานสงั คมสงเคราะห์และจติ วทิ ยา เน่อื งจาก เพ่อื ลดความกงั วล และ ความเครยี ดของ ผูป้ ่วย รวมถงึ ทมี บคุ ลากรทางการแพทย์ ๑.14 การจัดระบบการส่อื สารความเสีย่ ง ให้แก่พนักงาน คนงานท่เี จ็บป่ วย ญาติ รวมถึง ประชาชนในพ้นื ท่โี ดยรอบสถานประกอบการ ให้เขา้ ใจตงั้ แต่ก่อนจดั ตงั้ และ ในระหว่างการระบาด

๑๕๑ ๒. การบริหารเพ่ือการจดั เตรียมอุปกรณ์ เคร่ืองมือ สาหรบั โรงพยาบาลสนามในสถาน ประกอบการ ๒.1. เต็นทป์ ฏบิ ตั งิ านและท่พี กั (กรณที ่ไี ม่มอี าคารหรอื สถานท่ที ่เี หมาะสม)• ๑) เต็นทป์ ฏบิ ตั กิ าร - หากเป็นไปได้ควรตดิ กลอ้ งวงจรปิดในกรณที ต่ี อ้ งตดิ ตามดอู าการผูป้ ่วย - มพี น้ื ท่สี าหรบั สวม–ถอดชุดเครอ่ื งป้องกนั ส่วนบุคคล กอ่ นและลงพน้ื ท่ใี นการดูแล ผ้ปู ่วย - ควรมคี อมพวิ เตอรพ์ ร้อมโปรแกรมในการส่อื สารกบั ผปู้ ่วยในลกั ษณะTelemedicine ๒) เตน็ ท์ทพ่ี กั เจ้าหนา้ ท่ี ๓) เต็นท์หรอื พน้ื ท่สี าหรบั ประกอบอาหาร ๒.๒ อุปกรณส์ านักงาน - เครอ่ื งคอมพวิ เตอร์ notebook พร้อม printer - โตะ๊ เก้าอ้ี •เคร่อื งใชอ้ ุปกรณ์สานกั งานเชน่ ปากกา กระดาษ กรรไกร แมก็ ซพ์ ร้อมลวดเย็บ เป็นต้น ๒.3 อปุ กรณส์ ่อื สาร(ตามความจาเป็นและเหมาะสม) ได้แก่ วทิ ยสุ อ่ื สารแบบตงั้ เครอื ข่ายสถานี วทิ ยุ ส่อื สาร แบบ Mobile , Walky-talky •ระบบ telemedicine ระะบบสญั ญาณ internet และเครอื ข่าย โทรโข่ง หรอื ระบบเสยี งตามสาย ๒.4 เคร่อื งมอื แพทย์•เคร่อื งวดั ความดันโลหติ (ผู้ป่ วย /เจ้าหน้าท่)ี ได้แก่ ท่วี ัดอุณหภูมิ เคร่อื งวดั ความอม่ิ ตวั ของออกซิเจนในกระแสเลอื ด(Pulse Oximeter) อุปกรณ์ช่วยฟ้ืนคนื ชพี •รถพยาบาลกรณีสง่ ตอ่ ผู้ป่วยฉุกเฉิน รถเอกซเรยเ์ คลอ่ื นท่ี (mobile x-ray unit) (ตามความจาเป็นและเหมาะสม) ๒.5 อุปกรณ์ป้องกนั ส่วนบุคคล ไดแ่ ก่ ชดุ PPE ตามความเสยี่ ง ได้แก่ level C, D (ถงุ มอื หน้ากาก อนามยั (N95, surgical mask), หมวกคลุ มผม, เส้อื กาวน์,face shield, ถงุ หมุ้ ขา (leg cover)) ชุดเปล่ยี นเขา้ ปฏบิ ตั งิ านในพน้ื ท่เี สยี่ ง Alcohol ล้างมอื /alcohol gel ๒.6 อุปกรณค์ วามปลอดภยั ระบบกล้องวงจรปิด(CCTV) (ควรม)ี เทปกนั้ พน้ื ท่ี กญุ แจเพ่อื ปิด กนั้ พ้นื ท(่ี ตามความจาเป็นและเหมาะสม) ๒.7 อุปกรณ์ดารงชพี ท่จี าเป็ น ได้แก่ อาหาร-น้าด่มื อุปกรณ์งานครวั อาทิ จาน ชาม ช้อน อปุ กรณ์ และของใชป้ ระจาวนั พ้นื ฐานสาหรบั ผู้ป่ วย (ทผ่ี ูป้ ่วยเตรยี มไว้ไม่เพยี งพอ) อาทิ ผ้าอนามยั ชดุ ชนั้ ใน ผงซกั ฟอก เป็นตน้ •อุปกรณส์ นั ทนาการ เพอ่ื บรรเทาความเครยี ดใหก้ บั ผู้ป่วย ไดแ้ ก่ อุปกรณก์ ารกีฬา ๒.๘ ยาและเวชภณั ฑ(์ ปรมิ าณ ตามความจาเป็นและเหมาะสม) ยาลดความดนั โลหติ ยาลดระดบั ไขมนั ในเลอื ดยาลดระดบั นํา้ ตาลในเลอื ด ยารกั ษาโรคตดิ เช้อื ทางเดนิ หายใจ•ยาต้านการจบั ตวั ของเกรด็ เลอื ด

๑๕๒ Emergency bag•Antipsychotic drug โดยทมี ช่วยเหลอื เยยี วยาจติ ใจผู้ประสบภาวะวกิ ฤต (MCATT) ยา ประจาตวั ผูป้ ่ วยแตล่ ะราย (กรณีท่รี บั ผู้ป่ วยมาจากโรงพยาบาล) ๓. บคุ ลากรทางการแพทยแ์ ละสาธารณสขุ ในโรงพยาบาลสนาม ประกอบไปดว้ ยด้านตา่ งๆ ดงั น้ี ๓.๑ บคุ ลากรด้านการแพทย์และสาธารณสขุ ควรเป็นผู้ท่ไี ดร้ บั การอบรมการปฏบิ ตั งิ านโรงพยาบาลสนามแลว้ (ประเภทของบคุ ลากร และ จานวนพจิ ารณาตามความจาเป็นและเหมาะสม) ไดแ้ ก่ แพทย์ พยาบาลเภสชั กร เวชกรกู้ชพี นกั จติ วทิ ยา เป็นตน้ ๓.2. เจ้าหน้าทด่ี า้ นบรหิ ารงานทวั ่ ไป หรอื เจา้ หน้าท่สี นับสนุนด้านตา่ งๆ คุณสมบตั ขิ องบคุ ลากรโรงพยาบาลสนามจติ อาสา มสี ขุ ภาพร่างกายแขง็ แรงและสขุ ภาพจติ ดี ควรไดร้ บั วคั ซนี ภูมคิ ุ้มกนั ตอ่ ไขห้ วดั ใหญ่ (หากมวี คั ซนี ) บุคลากรท่คี วรระมดั ระวงั และหลกี เล่ยี งการปฏบิ ตั งิ านในโรงพยาบาลสนามoเป็นโรคระบบ ทางเดนิ หายใจเฉียบพลนั หรอื เร้อื รงั หรอื เป็นโรคของระบบหวั ใจและหลอดเลอื ดoตงั้ ครรภ์ หรอื เป็น โรคทต่ี ้องได้รบั การดแู ลสมํ่าเสมอ ไดแ้ ก่ โรคมะเรง็ เบาหวาน โรคไตวาย หรอื เขา้ รบั การรักษาใน โรงพยาบาลในรอบปีทผ่ี า่ นมา หรอื โรคท่สี ่งผลให้มภี ูมคิ ้มุ กนั บกพร่อง ไดแ้ ก่ โรคเอดส์ หรอื ไดร้ บั ยา กดภูมคิ ุ้มกนั ทงั้ น้ีสถานประกอบการสามารถใชแ้ บบประเมินความพรอ้ มของตนเองสาหรบั เป็นสถานท่ี กกั กัน (Self-Assessment Report) Factory Quarantine (FQ) ดงั แบบฟอรม์ ต่อไปน้ี

๑๕๓

๑๕๔

๑๕๕

๑๕๖ *Major Defect จาเป็ นต้องมีถ้าไมผ่ า่ นถอื ว่าตกทกุ หมวด

๑๕๗

๑๕๘

๑๕๙

๑๖๐

๑๖๑

๑๖๒

๑๖๓

๑๖๔

๑๖๕ ขนั้ ตอนการดาเนิ นการโรงพยาบาลสนามในสถานประกอบการ 1. หน่วยงานท่รี บั ผดิ ชอบแจ้งรายช่อื ผ้ปู ่วยมาทโ่ี รงพยาบาลสนามล่วงหนา้ โดยมกี ารยนื ยนั ตัวตน จานวนและรายละเอยี ดของผ้ปู ่วยท่ชี ดั เจนเพอ่ื โรงพยาบาลสนามได้จดั เตรยี มเตยี งและจดั ทาระบบ admit ไว้ ลว่ งหนา้ และกาหนดช่วงเวลาในการรบั -ส่งผปู้ ่วยทแ่ี น่นอนทงั้ น้ี การเคล่อื นยา้ ยผู้ป่วยควรมคี วามรดั กุมและ เหมาะสม 2. เจ้าหนา้ ทโ่ี รงพยาบาลสนามประเมนิ ผู้ป่วย และจดั ผปู้ ่ วยเขา้ ตามผงั เตยี งทก่ี าหนด รายละเอยี ด การดาเนนิ การอาจจดั แบง่ โซนให้ชดั เจนเชน่ ตามความเสย่ี งของผปู้ ่ วย หรอื ตามวนั ทร่ี บั ไว้ และแบง่ โซนชาย/ หญงิ ให้ชดั เจน เพอ่ื ความสะดวกในการบรหิ ารจดั การ 3. ระยะระหวา่ งเตยี งผูป้ ่วยควรห่างกนั ไม่น้อยกว่า 1.5 เมตรทงั้ นี้ อาจพจิ ารณาปรบั เปล่ยี นได้ตาม ความจาเป็นและเหมาะสมของแตล่ ะสถานท่ี 4. จดั เตรยี มอุปกรณท์ ่จี าเป็นในส่วนท่พี กั ผู้ป่วย อาทิ ปรอทวดั ไขเ้ คร่อื งวดั อ๊อกซเิ จนในเลอื ด (pulse oximeter) เป็นต้น เพอ่ื ใหผ้ ้ปู ่ วยวดั และรายงานใหเ้ จา้ หน้าทท่ี ราบผา่ นระบบ telemedicineทุกวนั 5. เจ้าหนา้ ท่จี ดั สง่ อาหาร 3 มอ้ื โดยจดั วางไว้ท่พี ้นื ทท่ี ่กี าหนดเพ่อื ให้ผูป้ ่วยมารบั ไปแจกจ่ายภายใน สว่ นทพ่ี กั 6. เตรยี มอุปกรณ์สนั ทนาการเพ่อื บรรเทาความเครยี ดให้กบั ผปู้ ่ วย อาทิ อุปกรณก์ ีฬา 7.กรณีผปู้ ่วยเดก็ เดก็ อายตุ ํ่ากว่า 12 ขวบ ควรใหก้ ารรกั ษาท่โี รงพยาบาล 8. การจดั การภาวะเครยี ดของผ้ปู ่วยสามารถดาเนินการไดโ้ ดยมชี อ่ งทางให้คาปรกึ ษาโดยนกั จติ วทิ ยา หรอื ทมี MCATT 9. กรณีเกดิ ผู้ป่วยมอี าการผดิ ปรกติ หรอื เกดิ เหตุฉุกเฉินใหต้ ดิ ตอ่ โรงพยาบาลหลกั เพ่ือนาส่งผปู้ ่วย 10.ผู้ป่วยท่ไี ดร้ บั การดรู กั ษาในโรงพยาบาลสนามควรได้รบั การเอกซเรย์ปอด (หากสามารถ ดาเนินการได)้ ตามระยะเวลาท่เี หมาะสมเพอ่ื ตดิ ตามอาการผ้ปู ่ วย 11.การจาหน่ายผู้ป่วยเมอ่ื ครบกาหนดการรกั ษาในโรงพยาบาลสนาม โดยการประสานงานกบั โรงพยาบาลหลกั และมเี อกสารรบั รองการรกั ษาให้ผปู้ ่วยตดิ ตวั

๑๖๖

๑๖๗

๑๖๘

๑๖๙ ภาคผนวก

๑๗๐ แบบประเมินตนเองของผรู้ บั บริการ ท่ีมา เครือขา่ ยคนไทยไรพ้ งุ ราชวิทยาลยั อายรุ แพทยแ์ หง่ ประเทศไทย

๑๗๑ ที่มา เครอื ขา่ ยคนไทยไรพ้ ุง ราชวิทยาลยั อายรุ แพทยแ์ หง่ ประเทศไทย

๑๗๒ ทีม่ า ผศ.นพ.พิสนธ์ จงตระกลู โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ สภากาชาดไทย

๑๗๓ ทีม่ า สานกั โรคไม่ตดิ ตอ่ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข

๑๗๔ การประเมินสถานะสขุ ภาพเพ่อื ประเมินความเสยี่ งโรคเบาหวานและความดนั โลหิตสูงโดยบคุ ลากร สาธารณสุข 1. วดั ระดบั นา้ ตาลในเลือด การตรวจวดั ระดับน้าตาลในเลือด หมายถึง การเจาะหาระดบั กลูโคสในเลือด กลูโคสในเลือดมา จากอาหารทเ่ี รารบั ประทาน เชน่ แป้ง ไขมนั หรอื โปรตีน การตรวจน้าตาลสะสมเฉล่ยี ในชว่ ง 2-3 เดอื นทีผ่ า่ นมา ดว้ ยการตรวจ HbA1c (Hemoglobin A1c) ซ่ึงต้องตรวจในโรงพยาบาลเท่านัน้ มีความสาคญั เพ่อื ช่วยประเมินผลการรักษาและป้องกันการเกิด ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานในระยะยาวได้ เช่น ภาวะไตเส่อื ม ตาเส่อื ม ระบบหลอดเลอื ดหวั ใจ และระบบปลาย ประสาทเส่อื ม • ค่าปกติ ผู้ไม่เป็นเบาหวาน = น้อยกว่า 5.7 mg% • ผมู้ คี วามเส่ยี งเป็นเบาหวาน = 5.7 - 6.4 mg% • ผเู้ ป็นเบาหวาน = มากกว่าหรอื เท่ากบั 6.5 mg% การตรวจน้าตาลหลงั อดอาหาร 8 ชวั่ โมง Fasting blood sugar (FBS) ต้องงดอาหารและเคร่อื งด่มื อน่ื นอกเหนอื จากน้าอยา่ งน้อย 8 ชวั่ โมง • คา่ ปกติ ผู้ไมเ่ ป็นเบาหวาน = 70 - 100 mg/dl • ผูม้ คี วามเสย่ี งเป็นเบาหวาน = 100 - 125 mg/dl • ผ้เู ป็นเบาหวาน = มากกวา่ 126 mg/dl การวินิจฉยั โรคเบาหวาน มเี กณฑด์ งั น้ี ● มรี ะดบั น้าตาลในเลอื ด ขณะงดอาหารและเครอ่ื งด่มื อย่างน้อย 8 ชวั่ โมง มากกว่าหรอื เทา่ กบั 126 มลิ ลกิ รมั / เดซิลติ ร ● มอี าการของโรคเบาหวาน ร่วมกับระดบั น้าตาลในเลอื ดดเวลาใดก็ตามมคี ่ามากกว่าหรอื เท่ากบั 200 มลิ ลกิ รมั /เดซิลติ ร ● มรี ะดบั น้าตาลในเลอื ด มากกวา่ หรอื เทา่ กบั 200 มลิ ลกิ รมั /เดซิลติ ร ณ 2 ชวั่ โมง ภายหลงั ทดสอบความทน ต่อน้าตาลกลโู คส 75 กรมั ท่รี บั ประทานเขา้ ไป ● มรี ะดบั น้าตาลเฉลย่ี สะสม (HbA1c) มากกว่าหรอื เท่ากบั ร้อยละ 6.5 ขน้ึ ไป ข้อดขี องการตรวจวดั ระดบั น้าตาลในเลอื ด

๑๗๕ ● เพอ่ื ใช้ในการคดั กรองและวนิ ิจฉัยผ้ทู ม่ี อี าการแสดงหรอื มปี ัจจยั เส่ยี งทจ่ี ะเป็นเบาหวาน ● เพอ่ื ใชต้ ดิ ตามระดบั น้าตาลในเลอื ด ● เพอ่ื ใชป้ ระเมนิ ผลการรกั ษาและประเมนิ ความเสย่ี งของการเกดิ โรคแทรกซ้อนจากเบาหวาน ● เพ่อื ช่วยใช้ในการตรวจป้องกนั และแก้ไขอนั ตรายท่อี าจจะเกิดข้นึ ได้ทันทีเม่อื มอี าการระดับน้า ตาลใน เลอื ดสงู หรอื ระดบั น้าตาลในเลอื ดตา่ เกนิ ไปในผ้ปู ่วยเบาหวาน ท่ีมา สานักโรคไมต่ ดิ ต่อ กรมควบคมุ โรค กระทรวงสาธารณสขุ ๒. การวดั ความดนั โลหิต ค่าความดนั โลหิตคา่ ตวั บน หากเท่ากับหรือมากกวา่ 120 มม.ปรอท หรือคา่ ความดันโลหิตคา่ ตวั ล่าง หากเทา่ กบั หรือมากกว่า 80 มม.ปรอท จดั อยูใ่ นกลมุ่ เส่ียงต่อการเกิดโรคความดนั โลหิตสงู

๑๗๖

๑๗๗ ที่มา สานกั บรหิ ารยุทธศาสตรส์ ุขภาพดวี ถิ ีชวี ติ ไทย กระทรวงสาธารณสุข

การประเมินสขุ ภาพใจ ๑๗๘ ท่ีมา กรมสุขภาพจติ กระทรวงสาธารณสุข

๑๗๙

๑๘๐

๑๘๑ การประเมินพฤติกรรมเส่ยี ง

๑๘๒

๑๘๓

๑๘๔

๑๘๕

๑๘๖

๑๘๗ แนวทางการสรา้ งเสริมสุขภาพดีวยั ทางานด้วย 10 package (กรมอนามยั กระทรวงสาธารณสขุ ) แนวทางสง่ เสรมิ สขุ ภาพวัยทางาน ตามรปู แบบแนวทางการดาเนนิ งานตาม 10 Packages นนั้ สถาน ประกอบการสามารถพจิ ารณารปู แบบการส่งเสรมิ สุขภาพตามเจตจานงและบรบิ ทของสถานประกอบการ ได้ดงั น้ี ● ผู้บริหาร/แผนกบุคลากร/เจา้ หน้าท่คี วามปลอดภัย/อาสาสมคั รสุขภาพ ประมวลจากความต้องการของ บุคคลากร ความจาเป็น และปัญหาทางสุขภาพกายและจติ โดยรวมขององค์กร/สถานประกอบการ ร่วมกบั ทมี งาน สง่ เสรมิ สขุ ภาพแบบบูรณาการ ● เลือก Packages ท่ีเหมาะสมกับบริบทความต้องการและสภาพปัญหาโดยรวมขององค์กร /สถาน ประกอบการ อาจเร่มิ ทาทลี ะ Packages ให้เห็นผลลัพธ์หรอื ทาหลาย Packages พร้อมกนั ข้นึ กับบรบิ ทของสถาน ประกอบการ ● การดาเนินกจิ กรรมของแตล่ ะ Package โดยทมี งานส่งเสรมิ สุขภาพแบบบูรณาการ จะชว่ ยแนะนาดแู ลให้ เหมาะสมกบั บรบิ ทขององคก์ ร/สถานประกอบการ 10 Packages แนวทางส่งเสริมสุขภาพวยั ทางานได้มีการจดั กลุ่มองค์ความรู้ในเรื่องการ ส่งเสริมสุขภาพพฒั นาโดยกรมอนามยั กระทรวงสาธารณสขุ มีรายละเอยี ดสาคญั คือ

๑๘๘

๑๘๙

๑๙๐ การประเมินผลการด������ำาเนินงาน 10 Packages แนวทางส่งเสริมสุขภาพวยั ทางาน วดั ผลลพั ธ์จาก ● ผลการตรวจสุขภาพประจาปีหลงั ดาเนินงาน ● ผลการประเมนิ ภาวะสุขภาพจติ ● ผลผลติ ของสถานประกอบการท่เี พมิ่ ข้ึน อนั ส่งผลมาจากการมสี ุขภาพกายใจทดี่ ขี ้นึ ● การลดลงของอตั ราการขาดลา ลาออก และการเปลย่ี นงานอนั เป็นผลจากสุขภาพ ● มาตรฐานทางกายภาพเคมชี ีวภาพในสถานประกอบการดขี ้นึ

๑๙๑ สขุ ภาพวยั ทางานกบั สถานการณ์ Cocid-19 มาตรการการป้องกนั ในสถานประกอบการ

๑๙๒

๑๙๓

๑๙๔

๑๙๕

๑๙๖ กรณีตวั อย่าง มาตรการป้องกนั การแพร่ระบาดของ Covid -19 .ในสถานประกอบการ จงั หวดั สมทุ รสาคร