คู่มือPP_BKK_2566

แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตุลาค 2565 สำนกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

คำนำ การสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรค เปนงานในเชิงนโยบายท่ีสำคัญในระบบหลักประกันสุขภาพ แหงชาติ ที่ตองอาศัยความรวมมือจากหนวยบริการทุกระดับในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติในการสราง ความตระหนักและหนาท่ีของคนไทยทุกคน ใหมีความรับผิดชอบของตนเอง เพื่อลดอัตราการเจ็บปวยที่ปองกันได และอัตราปวยตายที่ยังไมถึงวัยอันสมควร ขณะท่ีประเทศไทยกำลังกาวไปสูสังคมผูสูงอายุ ภาระการดูแลเม่ือ เจ็บปวยยอมสูงขึ้น ทั้งการใชงบประมาณดูแลสุขภาพของภาครัฐ และคาใชจายของครอบครัวเพิ่มสูงขึ้น ผใู หบรกิ ารสรา งเสรมิ สขุ ภาพ ในระบบหลักประกันสุขภาพ ตอ งรวมมือกับภาคีเครือขายภาคประชาชนใหเกิดกลไก การสรา งพลังใหป ระชาชนตระหนกั รู และมีความรับผดิ ชอบในหนา ทส่ี รา งเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร จัดทำคูมือแนวทางการดำเนินงาน สรางเสริมสุขภาพและปองกนั โรค ประจำปงบประมาณป 2566 ขึน้ โดยขอเสนอของคณะทำงานคณะอนุกรรมการ หลักประกันสขุ ภาพระดับเขตพื้นที่ เขต 13 กรุงเทพมหานคร ภายใตประกาศคณะกรรมการหลกั ประกันสุขภาพ แหงชาติ เร่ืองหลกั เกณฑการดำเนนิ งานและการบริหารจดั การกองทนุ หลักประกันสุขภาพแหงชาติ สำหรบั ผูมีสทิ ธิ หลกั ประกันสุขภาพแหงชาติปงบประมาณ 2566 สวนที่ 8 หมวด 12 บริการสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรค โดยมีวัตถุประสงคใหหนวยบริการหรือสถานพยาบาลใชเปนแนวทางและประกอบการดำเนินกิจกรรมในการ ใหบริการ รวมทั้งการเบิกชดเชยจากงบประมาณ ใหเกิดประโยชนและความคุมคาและเปนไปตามวตั ถุประสงค ภายใตประเภทและขอบเขตของบริการสาธารณสุขดานสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรคสำหรับประชาชนไทย ทกุ คน สำนักงานฯ หวังเปนอยางยิ่งวา คูมือฉบับนี้จะเปนประโยชนในการปฏิบัติงานของเจาหนาที่ใน หนวยบริการหรือสถานพยาบาลเพือ่ ใชประกอบในการปฏิบัติงานและใหบรกิ ารสรางเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค เพ่ือใหประชาชนเขาถงึ บริการอยา งครอบคลุมและมีคณุ ภาพ รวมทั้งเกิดความตระหนกั ในการดูแลตนเองเพื่อใหม ี สขุ ภาพที่แข็งแรงและไมเ จบ็ ปว ย สปสช.เขต 13 กรงุ เทพมหานคร 1 ตลุ าคม 2565 แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตุลาค 2565 สำนักงานหลักประกันสขุ ภาพแหงชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

สารบัญ หนา กรอบการบรหิ ารงบบรกิ ารสรา งเสริมสขุ ภาพและปองกนั โรคพืน้ ทก่ี รงุ เทพมหานคร ป 2566 1 แนวคิดการบริหารงบสรางเสรมิ สขุ ภาพและปองกนั โรค 2 กรอบการบรหิ ารงบบรกิ ารสรางเสรมิ สุขภาพและปองกนั โรคพน้ื ท่ีกรุงเทพมหานคร ป 2566 แนวทางการใหบริการสรางเสริมสขุ ภาพและปอ งกันโรคตามประเภทขอบเขตบรกิ ารสาธารณสขุ พ.ศ.2565 รายการและกิจกรรมบริการตามขอบเขตบริการสาธารณสุข 4 แนวทางการใหบริการสรางเสริมสุขภาพและปอ งกนั โรค เขตกรงุ เทพมหานคร ป 2566 7 กลมุ เปา หมายการใหบริการสรา งเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค 9 1) การทดสอบการตั้งครรภ (Pregnancy test) 9 2) การฝากครรภ 10 2.1 บริการฝากครรภ 2.2 บริการตรวจทางหอ งปฏิบตั ิการ 2.3 บริการตรวจอลั ตราซาวนเ พอื่ ตรวจดูทารกในครรภ 2.4 บรกิ ารทนั ตกรรมสงเสรมิ ปอ งกันในหญิงตั้งครรภ 2.5 บริการวคั ซนี ในหญิงตง้ั ครรภ 3) การปองกนั และควบคุมโรคโลหิตจางธาลสั ซีเมยี ในหญิงตงั้ ครรภ 12 3.1 การตรวจยนื ยนั ทางหองปฏบิ ัตกิ าร - Hb Typing - Alpha-Thalassemia - Beta-Thalassemia 3.2 การตรวจยืนยนั ทารกในครรภ - หัตถการวินิจฉัยทารกในครรภ (Prenatal Diagnosis) - การตรวจส่ิงสงตรวจเพอื่ วินจิ ฉยั ทารกในครรภ ตามกรณคี วามเสีย่ ง 3.3 การยตุ ิการต้ังครรภ 4) การปองกันและควบคุมกลุมอาการดาวนในหญิงต้ังครรภ 14 4.1 การตรวจคัดกรองดว ยวธิ ี Quadruple Test 4.2 การตรวจยนื ยันทารกในครรภ - หตั ถการวนิ จิ ฉัยทารกในครรภ (Prenatal Diagnosis) - การสงตรวจโครโมโซม Karyotyping 4.3 การยุตกิ ารต้ังครรภ 5) การคัดกรองธาลัสซีเมยี และการคดั กรองซิฟลิสในสามีหรือคูของหญิงตงั้ ครรภ 16 5.1 การตรวจคัดกรองธาลัสซีเมยี 5.2 การคัดกรองซิฟล ิส 6) การตรวจหลังคลอด 17 6.1 การตรวจหลังคลอดครั้งท่ี 2 (8-15วัน) 6.2 การตรวจหลงั คลอดคร้ังท่ี 3 (16-42วนั ) แนวทางการดำเนินงานสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนกั งานหลักประกนั สุขภาพแหงชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

สารบัญ หนา 7) การปองกนั และควบคุมภาวะพรอ งฮอรโมนไทรอยด( TSH)และโรคฟน ิลคโี ตนูเรีย (PKU) 18 ในเด็กแรกเกิด 7.1 การตรวจคดั กรองภาวะพรอ งฮอรโมนไทรอยด(TSH)และโรคฟน ลิ คโี ตนูเรยี (PKU) 7.2 การตรวจยืนยันภาวะพรองฮอรโ มนไทรอยด( TSH) 8) การตรวจคดั กรองผปู วยโรคพนั ธกุ รรมเมตาบอลกิ ดว ยเคร่อื งTandem mass spectrometry 19 9) การสรา งเสรมิ ภมู ิคุมกันโรคดวยวคั ซนี 20 9.1 สรางเสรมิ ภมู ิคมุ กันโรคดวยวคั ซนี ตาม EPI 9.2 สรางเสรมิ ภมู ิคมุ กันโรคดวยวคั ซีนคอตีบขบาดทะยัก(dT)ในผใู หญ 9.3 สรางเสริมภูมิคมุ กนั โรคดวยวัคซีนปองกนั โรคไขห วัดใหญตามฤดูกาล 9.4 สรา งเสริมภมู ิคมุ กันโรคดวยวคั ซีนตามแผนนโยบายกระทรวงสาธารณสขุ 10) บรกิ ารตรวจพฒั นาการเด็ก 22 10.1 การประเมนิ การเจรญิ เตบิ โตและคัดกรองพฒั นาการ 10.2 การแกไขในรายท่ีเสีย่ งพัฒนาการลาชา 11) บรกิ ารคัดกรองโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก 23 12) บรกิ ารยาเสริมธาตุเหลก็ 24 13) บรกิ ารอนามยั โรงเรียน 25 13.1 ตรวจสขุ ภาพนักเรียนช้ัน ป.1-ป.6 13.2 ตรวจสขุ ภาพนักเรยี นช้ัน ม.1 และ ม.4 14) บรกิ ารแวน ตาสำหรับเด็กท่ีมสี ายตาผดิ ปกติ 27 14.1 คาบริการตรวจวินิจฉัยคาสายตา วัดคา สายตา 14.2 บรกิ ารแวน ตา 15) บรกิ ารวางแผนครอบครัวและการปองกนั การตงั้ ครรภไ มพงึ ประสงค 28 15.1 บรกิ ารวางแผนครอบครัว - ยาเมด็ คมุ กำเนดิ - ยาเม็ดคุมกำเนดิ ชนิดฮอรโ มนเดี่ยว - ยาฉีดคุมกำเนิด - หวงอนามยั - ฝงยาคมุ กำเนิด 15.2 การปอ งกนั การตั้งครรภไมพ ึงประสงค - ยาเม็ดคมุ กำเนิดฉกุ เฉิน - ถงุ ยางอนามัย 16) การปองกนั การยุตกิ ารตั้งครรภที่ไมป ลอดภยั 29 16.1 ดวยยามิฟพรสิ โตนและไมโซพรอสตอลชนิดบรรจใุ นแผงเดียวกนั 16.2 ดวยวธิ ที างศลั ยกรรม (MVA/EVA) แนวทางการดำเนินงานสรา งเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนกั งานหลกั ประกันสุขภาพแหง ชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

สารบัญ หนา 17) การตรวจคัดกรองมะเรง็ ปากมดลกู (CA Cervix Screening) 30 17.1 คัดกรองดว ยวธิ ี Pap smear 17.2 คดั กรองดวยวธิ ี HPV DNA testing 17.3 ตรวจ Colposcope และหรอื ตัดช้นิ เน้อื (Biopsy/LEEP) และตรวจทางพยาธิวทิ ยา 17.4 ตรวจ Liquid based cytology 18) บรกิ ารตรวจยีน BRCA1/BRCA2 ในกลมุ ผูป ว ยมะเร็งเตานมทีม่ ีความเสยี่ งสงู และ 32 ญาติสายตรงท่มี ปี ระวัติครอบครวั ตรวจพบยีนกลายพนั ธุ 18.1 ประเมินความเสีย่ งทางพันธุกรรมและใหค ำปรึกษา 18.2 บริการตรวจยนี BRCA1/BRCA2 - ในกลมุ ผูป ว ยมะเรง็ เตา นมทีม่ ีความเสยี่ งสงู - ในกลุม ญาติสายตรงของผูปวยมะเร็งเตา นม ทตี่ รวจพบความผดิ ปกติของยีน 19) การตรวจคัดกรองมะเรง็ ลำไสใหญและลำไสตรง 34 20) การคัดกรองและประเมินปจ จัยเสีย่ งตอ สุขภาพกาย/สขุ ภาพจติ 35 20.1 คดั กรองและประเมินปจจยั เส่ียงตอสขุ ภาพกาย/สุขภาพจติ อายุ 15 - 34 ป 20.2 คัดกรองและประเมินปจจัยเสีย่ งตอสุขภาพกาย/สุขภาพจติ อายุ 35 - 59 ป 20.3 ตรวจวดั ระดบั นำ้ ตาล (Fasting Plasma Glucose : FPG) 20.4 ตรวจ Total Cholesterol หรือ HDL อายุ 35 - 70 ป 21) บรกิ ารคัดกรองความเส่ียงและบริการสรา งเสรมิ สุขภาพและปองกันโรคสำหรับกลมุ ผสู งู อายุ 37 21.1 คดั กรองความเส่ียงตอการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด 21.2 ตรวจสุขภาพทจ่ี ำเปนในผสู งู อายุ 21.3 บรกิ ารคลนิ ิกผูส ูงอายุครบวงจร 21.4 บริการคลนิ ิกผูสูงอายุคุรภาพ 22) การคัดกรองรอยโรคเส่ยี งมะเร็งและมะเรง็ ชอ งปาก (CA Oral Screening) 39 23) บรกิ ารทันตกรรมสงเสริมปอ งกนั 40 23.1 บรกิ ารตรวจสุขภาพชองปากในเด็ก อายุ 9 เดือน - 12ป 23.2 บริการเคลือบฟนดว ยฟลูออไรดโ ดยใชฟ ลูออไรดค วามเขมขน สูงเฉพาะท่ี 23.3 บรกิ ารเคลือบหลุมรองฟนถาวร ซ่ีท่ี 6,7และ4,5 โดยวัสดุเคลอื บหลมุ รองฟน 23.4 บริการเคลือบฟลูออไรด (กลุมเสยี่ งตอโรคฟนผุ) ในอายุ 25 – 59 ป 23.5 ตรวจสขุ ภาพชองปากเพ่ือดูความผดิ ปกติเหงือก ฟน ในผสู ูงอายุ 60 ปข้นึ ไป 24) บรกิ ารตรวจคัดกรองและคน หาวณั โรคในกลมุ เส่ยี งสูง 42 25) บรกิ ารสรา งเสรมิ สุขภาพและปอ งกันโรคทบ่ี าน/ชมุ ชน 44 แนวทางการใหบริการสรางเสรมิ สขุ ภาพและปอ งกันโรคเชงิ รุก 62 หลกั เกณฑและเง่อื นไขการดำเนนิ งานจัดบริการสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรค เชิงรกุ กิจกรรมบริการสรางเสรมิ สุขภาพและปองกันโรคเชงิ รุก วธิ ีปฏบิ ตั ใิ นการชดเชยคา บรกิ ารสรา งเสริมสุขภาพและปองกันโรค 68 แนวทางการดำเนนิ งานสรา งเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตุลาค 2565 สำนักงานหลักประกนั สุขภาพแหง ชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

ภาคผนวก หนา แนวทางการใหบ รกิ ารสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปอ งกนั โรคเขตพ้นื ท่กี รุงเทพมหานคร 72 - สำหรบั หนว ยบรกิ ารรบั สง ตอ เฉพาะดานเภสัชกรรม 76 - สำหรับหนว ยบรกิ ารรบั สงตอ เฉพาะดานการพยาบาลและการผดงุ ครรภ 81 ขั้นตอนการเบิกสมุดบนั ทึกสุขภาพแมและเด็ก (สมุดสชี มพ)ู และหนงั สือคูม ือ DSPM 82 แบบประเมนิ กลุมหญิงตงั้ ครรภและหญิงหลังคลอด 84 - แบบคดั กรองปจจัยเสีย่ งตอการเปนเบาหวานขณะต้ังครรภ - ภาวะเสีย่ งโรคซมึ เศราหลงั คลอด 89 90 แบบคัดกรองและประเมนิ ปจจัยเสีย่ งตอสุขภาพกาย/สุขภาพจิต 93 - แบบประเมนิ ความดันโลหิตสูง 95 - แบบประเมินความเสย่ี งตอการใชสารเสพตดิ 95 - แบบประเมนิ ความเสี่ยงการเกิดโรคเบาหวานชนิดท่ี 2 96 - ประเมนิ ภาวะซึมเศรา 2 คำถาม - แบบประเมินความเครยี ด 85 - การประเมนิ โอกาสเสี่ยงตอการเกดิ โรคหัวใจและหลอดเลือด 100 106 แบบคัดกรองความเสยี่ งและบริการสรา งเสริมสขุ ภาพและปองกนั โรคสำหรับกลุมผูสูงอายุ 107 - แบบบันทกึ การตรวจคัดกรองความเสีย่ งในกลมุ ภาวะโรคเมตาบอลิก (Metabolic Disease) 102 - คดั กรองความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจำวัน : ADL 104 - การประเมนิ การมองเหน็ : Snellen Chart 105 - แบบประเมินความเสย่ี งโรคกระดูกพรุนดว ย OSTA index 108 - ประเมนิ สมรรถภาพสมอง ดวย Mini cog 112 - แบบทดสอบสมอง ดวย TMSE 114 - ประเมินภาวะซมึ เศรา 115 - ประเมินภาวะโภชนาการ ดว ย Mini Nutritional Assessment; MNA® 116 - แบบคดั กรองภาวะกลั้นปสสาวะไมอยู (Incontinence) 117 - แบบคดั กรองภาวะหกลม TUGT - การประเมนิ การไดย นิ 122 - การประเมนิ ความแข็งแรงของกลามเนือ้ มอื - แบบประเมินภาวะสมองเส่ือม MOCA 124 (ตัวอยา ง) หนงั สือการขอแกไ ข/ยกเลกิ ลบขอมูล/หนงั สือนำสง 125 (ตวั อยา ง) หนงั สือการอทุ ธรณข อ มูลการใหบรกิ าร 126 ผูรับผดิ ชอบงานสรา งเสรมิ สุขภาพและปอ งกันโรค ประกาศตา งๆทเี่ กีย่ วของ แนวทางการดำเนินงานสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันที่ 1 ตุลาค 2565 สำนักงานหลักประกนั สขุ ภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

1 กรอบการบริหารงบบริการสรางเสรมิ สขุ ภาพและปองกนั โรค พื้นท่กี รุงเทพมหานคร ปงบประมาณ 2565 ---------------------------------------------------------------- อางอิงตามประกาศที่เกย่ี วของ ดงั นี้  ประกาศคณะกรรมการหลกั ประกนั สุขภาพแหง ชาติ เรื่องขอบเขตบรกิ ารสาธารณสขุ พ.ศ. 2565  ประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เรื่อง หลักเกณฑการดำเนินงานและการบริหาร จัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ สำหรับผูมีสิทธิหลักประกันสุขภาพแหงชาติปงบประมาณ 2566 สวนที่ 8 หมวด 12 บริการสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปอ งกนั โรค แนวคิดการบรหิ ารงบสรางเสรมิ สุขภาพและปอ งกนั โรค 1) เพิ่มความครอบคลุม และการเขาถึง บรกิ ารสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรค โดยสนับสนุนใหหนวยบริการ จดั บริการใหกบั ประชาชนท้งั ในรูปแบบการใหบรกิ ารเชงิ รับ ณ หนวยบรกิ ารและการบริการเชิงรุกในชุมชน 2) กำหนดกจิ กรรมบริการสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรคสำหรับประชาชนใหครอบคลุมตามขอบเขต สิทธิประโยชนด านบริการสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรค สอดคลองตามความจำเปนของกลุม เปราะบาง หรือ บรกิ ารท่ยี ังมปี ญ หาการเขาถึงบรกิ าร 3) พัฒนานวัตกรรมรูปแบบระบบบริการ (Promote health service innovation) ใหสอดคลองกับการ เปลยี่ นแปลงของสงั คม ยุค Disruptive technology เพอ่ื รองรับการเขา ถึงบริการไดอยา งท่วั ถึงภายใตชีวิตวิถีใหม (new normal) โดยเนนระบบ Authentication ดวยบตั รประชาชนแบบ Smart card 4) เพิ่มความเขมแขง็ และความเพียงพอของบริการสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรค และสรางความตระหนกั รู ดานสุขภาพของประชาชนและมีสวนรวมในการดแู ลสุขภาพตนเอง (Health Literacy and Self-care) 5) บริหารงบประมาณสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรค เพื่อสนับสนุนและชดเชยการบริการใหหนวย บริการตามผลงานและคณุ ภาพการบรกิ าร ตามหลักธรรมาภบิ าล 6) กำกับ ติดตามและประเมินผลงานการบริการของหนวยบริการ รวมถึงนำไปใชในการพัฒนาบริการและ คณุ ภาพการบรกิ ารสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปอ งกันโรค 7) สรางการมสี ว นรว มของทุกภาคีเครือขาย เชน ภาคประชาชน กระทรวงสาธารณสุข องคกรวิชาชีพและองคกร วิชาการ ในการเพ่มิ พัฒนาระบบและมาตรฐานการบรกิ าร 8) สนับสนุนการแกไขปญหาดานสาธารณสุขที่สำคัญในพื้นที่หรือการดำเนินงานตามนโยบายระดับพื้นที่และ ระดับประเทศ แนวทางการดำเนนิ งานสรา งเสรมิ สุขภาพและปอ งกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนักงานหลกั ประกันสขุ ภาพแหงชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

2 กรอบการบริหารงบสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรค พน้ื ทกี่ รุงเทพมหานคร ประจำปง บประมาณ 2566 แนวทางการดำเนนิ งานสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปอ งกนั โรค ปง บประมาณ 2566 วนั ท่ี 1 ตุลาค 2565 สำนกั งานหลักประกนั สุขภาพแหง ชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

3 แนวทางการใหบริการสรา งเสริม สุขภาพและปอ งกันโรค ป 2566 เขตกรุงเทพมหานคร ตามประเภทขอบเขตบรกิ ารสาธารณสขุ แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สขุ ภาพและปอ งกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตุลาค 2565 สำนกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

4 รายการและกจิ กรรมบริการตามขอบเขตบริการสาธารณสุข ลำดบั รายการ อตั ราชดเชย เงื่อนไขการชดเชยคา บริการ (บาท) 1 ทดสอบการตงั้ ครรภ (Pregnancy test) 75 ไมเ กนิ 4 คร้งั :ป 2 การฝากครรภ (ANC) 2.1 คาบรกิ ารดูแลฝากครรภ ANC 360 ตามจริง คร้ังท่ี 9 ขึน้ ไป สำนกั งานจะขอรายละเอียดเพิ่มเตมิ ประกอบการพิจารณาจา ย 2.2 คา ตรวจทางหอ งปฏิบัติการ (VDRL, HIV Antibody, Hepatitis B 600 1 ครง้ั :การตัง้ ครรภ surface antigen (HBs Ag), CBC + MCV และ/หรือ DCIP และ Blood group : ABO/Rh) ครบทุกรายการ 2.3 คาตรวจทางหองปฏิบตั ิการ เมือ่ อายุครรภใ กลครบกำหนด 190 1 คร้งั :การต้ังครรภ( เพ่ิมตอ (VDRL และ HIV Antibody) 1.3) 2.4 คา บริการตรวจอัลตราซาวด 400 ไมเ กิน 2 ครง้ั :การตัง้ ครรภ (ตรวจครั้งที่ 2 ในระยะใกลค ลอด เฉพาะโรงพยาบาล) 2.5 บริการตรวจสุขภาพชอ งปากและขัดทำความสะอาดฟน 500 1 คร้ัง:การตงั้ ครรภ 3 การปองกันและควบคมุ โรคโลหิตจางธาลสั ซเี มียในหญิงต้งั ครรภทม่ี ผี ลการตรวจคดั กรองธาลสั ซเี มยี ผดิ ปกติทั้งคู 3.1 Hb typing 270 1 ครง้ั :การต้งั ครรภ 3.2 Alpha thalassemia 1 800 3.3 Beta thalassemia 3,000 3.4 PND ตรวจวนิ จิ ฉยั ทารกในครรภ 3.4.1 คา ทำหตั ถการเพอื่ วินจิ ฉยั ทารกในครรภ 2,500 3.4.2 คา ตรวจส่งิ สงตรวจเพื่อวินิจฉยั ทารกในครรภ - DNA Based Analysis 3,000 - Hemoglobin typing 270 3.5 คา ยุตกิ ารตง้ั ครรภ 3,000 4 การปอ งกันและควบคมุ กลมุ อาการดาวนใ นหญิงตง้ั ครรภ 4.1 คา บรกิ ารจัดเกบ็ เลือดเพอ่ื สง ตรวจทางหอ งปฏิบตั กิ าร 1 ครัง้ :การตง้ั ครรภ 4.1.1 คา เจาะเลือดปนซรี ม่ั 100 4.1.2 คาสงซรี ่ัมเพอ่ื ไปตรวจทางหอ งปฏิบตั ิการ 100 4.3 บริการตรวจคดั กรองดวยวิธี Quadruple test 4.3.1 คา ตรวจ Quadruple test 1,200 4.3.2 คา ตรวจ Quadruple test และการจดั บรกิ ารไปรับเลอื ดเพื่อ 1,300 ตรวจทางหองปฏิบัติการ 4.4 คาตรวจวินิจฉัยทารกในครรภ 4.4.1 คา ทำหัตถการเพอ่ื วนิ จิ ฉัยทารกในครรภ 2,500 4.4.2 คา ตรวจโครโมโซมยืนยันทารกในครรภ 2,500 4.5 คา ยุตกิ ารต้งั ครรภ 3,000 5 บริการคดั กรองธาลสั ซเี มียและการคัดกรองซฟิ ลิสในสามหี รอื คขู องหญงิ ตงั้ ครรภ 5.1 การคัดกรองธาลสั ซีเมยี 120 1 คร้งั :การตง้ั ครรภ - คาตรวจทางหอ งปฏบิ ัติการ CBC + MCV และ/หรือ DCIP/Hb E screening 5.2 การตรวจคดั กรองซฟิ ลสิ ในสามีหรือคขู องหญิงต้ังครรภ แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สขุ ภาพและปอ งกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันที่ 1 ตลุ าค 2565 สำนักงานหลักประกนั สุขภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

5 ลำดับ รายการ อัตราชดเชย เงือ่ นไขการชดเชยคา บริการ (บาท) - คาตรวจ VDRL 50 1 ครง้ั :การตั้งครรภ - คา ตรวจ TPHA กรณผี ลการตรวจ VDRL ผิดปกติ 100 6 การตรวจหลังคลอด 6.1 คาบรกิ ารตรวจหลังคลอด (ครัง้ ที่ 2 และคร้ังท่ี 3) 120 ไมเกิน 2 ครัง้ หลงั คลอด 6.2 คา บรกิ ารปองกนั การขาด ไอโอดนี ธาตเุ หลก็ และกรด โฟลิก 135 (Triferdine) 7 การปอ งกนั และควบคมุ ภาวะพรอ งฮอรโ มนไทรอยด (TSH) และโรคฟนลิ คโี ตนเู รีย (PKU) ในเดก็ แรกเกิด 7.1 คา ตรวจคัดกรอง TSH และ PKU รวมคา ขนสง 135 ตอครัง้ ตอคน 7.2 คาตดิ ตามและตรวจยืนยัน TSH 350 ตอครง้ั ตอคน 8 บรกิ ารตรวจคัดกรองผปู วยโรคพันธุกรรมเมตาบอลกิ ดวยเคร่อื งTandem mass spectrometry (TMS) ในเดก็ แรกเกิด - คาตรวจคดั กรองโรคพนั ธุกรรมเมตาบอลกิ รวมคา ขนสง 500 ตอ ครงั้ ตอ คน 9 บริการสรา งเสริมภูมิคมุ กันโรคดว ยวคั ซีน : คาฉีด 9.1 วคั ซีนตาม EPI ในเดก็ อายุแรกเกิด - 14 ป 20 ตอ ครั้ง:ตามจริง 9.2 วคั ซนี ปองกันโรคคอตบี – บาดทะยกั ในผใู หญ 9.3 วัคซนี ปองกนั โรคปอ งกันโรคไขหวดั ใหญตามฤดูกาล 9.4 วคั ซนี ตามแผนหรอื นโยบายของกระทรวงสาธารณสขุ 10 บรกิ ารตรวจคดั กรองพัฒนาการเดก็ อายุ 0-5 ป 10.1 การคัดกรองพฒั นาการเด็กดี (Well Baby) 100 ตามชวงอายุ 10.2 ประเมนิ และบรกิ ารแกไ ขในรายท่ีพบพฒั นาการลา ชา 150 ไมเกนิ 3ครง้ั :ชวงอายุ 11 บรกิ ารคดั กรองภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก 10.1 คา ตรวจนบั เม็ดเลือดอยา งสมบูรณ (CBC) หรอื 65 1 ครั้งตอชว งอายุ 10.2 คาตรวจความเขมขนของเลอื ด (Hct) 35 12 บริการยาเสริมธาตุเหลก็ เพ่อื ปอ งกันโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก - คาบรกิ ารยาเสรมิ ธาตเุ หล็กและกรดโฟลคิ อายุ 2เดอื น-45ป 80 1 ครง้ั ตอป 13 บรกิ ารอนามัยโรงเรยี น - คาบรกิ ารคัดกรองสุขภาพนักเรยี นป.1-6 และ ม.1,ม.4 100 1คร้ังตอ ปก ารศึกษา 14 บรกิ ารแวน ตาสำหรับเด็กทีม่ ีสายตาผดิ ปกติ 14.1 คา ตรวจสายตาเด็ก เพอื่ วินจิ ฉยั กอนตดั แวน โดยจกั ษแุ พทย และ 200 1 คร้ังตอป การนดั ตดิ ตาม 14.2 คา เลนส คา กรอบแวน รวมอปุ กรณคา ประกอบแวนตา 14.2.1 เลนสสายตาผดิ ปกติทว่ั ไป (Stock lens) 600 14.2.2 เลนสสายตาผดิ ปกติทตี่ องส่งั ตัดพิเศษ (Lens lab) 600 15 บรกิ ารวางแผนครอบครวั และการปอ งกนั การตั้งครรภไมพึงประสงค 15.1 บรกิ ารยาเมด็ คมุ กำเนิดชนดิ รบั ประทาน 15.1.1 คา บริการยาเมด็ คมุ กำเนิดชนดิ ฮอรโมนรวม 40 จายครัง้ ละไมเกนิ 3 แผงและ 15.1.2 คาบริการยาเมด็ คมุ กำเนดิ ชนิดฮอรโ มนเดย่ี ว 80 จายไดไ มเ กิน13แผงตอป (สำหรบั หญิงใหน มบตุ รไมเ กนิ 1 ป 6 เดอื นและผทู ม่ี ีประวตั ิไมเกรนแบบ มีออรา ) 15.2 คา บริการยาฉีดคมุ กำเนดิ 60 ไมเกนิ 5 ครงั้ ตอ ป 15.3 คา บรกิ ารใสหว งอนามยั 800 1 ครั้งตอ ป 15.4 บรกิ ารฝง ยาคุมกำเนิด (ราคารวมเอาอปุ กรณออก) 2,500 1 ครั้งตอ 3 ป 15.5 คา บริการยาเมด็ คมุ กำเนิดฉกุ เฉนิ 50 ไมเกนิ 2 แผงตอ ป แนวทางการดำเนนิ งานสรางเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนกั งานหลักประกันสขุ ภาพแหง ชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

6 ลำดับ รายการ อัตราชดเชย เงือ่ นไขการชดเชยคา บรกิ าร (บาท) 15.6 คา บรกิ ารจายถงุ ยางอนามัย 10 ตอ คร้งั ๆละ10ชน้ิ ตอ สัปดาห และไมเ กนิ 52ครั้งตอ ป 16 บรกิ ารปอ งกันการยุติการตั้งครรภท ่ีไมปลอดภยั - คาบริการปองกนั การยตุ กิ ารตง้ั ครรภท ไี่ มป ลอดภยั ดว ยวธิ ีการใชย า ( 3,000 1 ครัง้ :การตงั้ ครรภ Misoprostol 200 mcg + Mifepristone 200 mg ชนดิ combination pack) หรอื วิธีทางศลั ยกรรม อยางใดอยางหนึ่ง 17 บริการตรวจคดั กรองมะเร็งปากมดลูก ในสตรีอายุ 30 - 59 ป 17.1 คาบรกิ ารตรวจดวยวิธี Pap smear 250 1 ครั้งตอ 5 ป 17.2 คา บรกิ ารตรวจดว ยวิธี HPV DNA Test 17.2.1 กรณีใชนำ้ ยาตรวจชนดิ 2 สายพันธุ 330 17.2.2 กรณีใชน ำ้ ยาตรวจชนดิ ตง้ั แต 14 สายพนั ธุขึน้ ไป 420 17.3 บริการตรวจดว ยวธิ ี Liquid based cytology 250 ตาม Flow ที่ สปสช.กำหนด 17.4 บริการตรวจยนื ยันดว ยวิธี Colposcope รวมการตัดชิ้นเน้ือ ( 900 Biopsy หรอื LEEP) และตรวจทางพยาธิวิทยา 18 บรกิ ารตรวจยีน BRCA1/BRCA2 ในกลมุ ผูป ว ยมะเร็งเตานมทม่ี คี วามเสยี่ งสูงและญาตสิ ายตรงท่มี ีประวัติครอบครัวตรวจ พบยนี กลายพนั ธุ ท่มี อี ายุ 18 ปขึ้นไป 18.1 คาบรกิ ารประเมินความเสย่ี งทางพนั ธกุ รรม และบรกิ ารให 500 เหมาจา ยตอ คน คำปรกึ ษากอนและหลงั การสงตรวจ 18.2 คา บรกิ ารตรวจยีน BRCA1/BRCA2 18.2.1 ในกลมุ ผปู ว ยมะเรง็ เตา นมที่มคี วามเสย่ี งสงู 10,000 ตอ คน 18.2.2 ในกลมุ ญาตสิ ายตรงของผูปวยมะเรง็ เตา นม ทต่ี รวจพบ 2,500 ตอ คน ความผิดปกตขิ องยนี BRCA1/BRCA2 19 บรกิ ารตรวจคัดกรองมะเรง็ ลำไสใหญและลำไสต รง อายรุ ะหวาง 50 – 70 ป - บริการตรวจคดั กรองมะเรง็ ลำไส ดว ยวิธี FIT Test 60 1 ครงั้ ทกุ 2 ป 20 บรกิ ารคดั กรองและประเมินปจจยั เสยี่ งตอสุขภาพกาย/สขุ ภาพจติ 20.1 อายุ 15-34 ป บรกิ าร วัดBP BMI ประเมนิ ความเครยี ดและ 100 1 ครั้งตอป ซึมเศรา บหุ รี่ และสารเสพตดิ และการใหคำปรกึ ษาแนะนำ 20.2 อายุ 35-59 ป บรกิ าร วดั BP BMI ประเมินความเครียดและ 150 1 ครง้ั ตอ ป ซึมเศรา บหุ รี่ และสารเสพตดิ ประเมินความเสย่ี งตอการเกิด โรคเบาหวาน และเจาะเลอื ดปลายนว้ิ ประเมนิ ความเสีย่ งตอการ เกดิ โรคหัวใจและหลอดเลือด และการใหคำปรกึ ษาแนะนำ 20.3 คาบรกิ ารเจาะเลอื ดจากหลอดเลอื ดดำ วัดระดับน้ำตาล (Fasting 40 1 ครงั้ ตอ ป Plasma Glucose : FPG) เฉพาะกลมุ เส่ียงจากขอ 20.2 20.4 อายุ 35-70 ป บรกิ ารเจาะเลือดจากหลอดเลอื ดดำ สง ตรวจ Total 160 1 คร้งั ตอ 5 ป Cholesterol หรือ HDL (ยกเวนรายทม่ี ปี ระวตั ิการรักษาโรคไขมนั ผิดปกต)ิ 21 บริการคดั กรองความเสย่ี งและบริการสรา งเสรมิ สุขภาพและปองกันโรคสำหรับกลุม ผสู ูงอายุ 21.1 คัดกรองความเสีย่ งตอการเกดิ โรคหัวใจและหลอดเลือด 100 1 ครง้ั ตอ ป 21.2 ตรวจคดั กรองสุขภาพทจ่ี ำเปน 300 21.3 บริการโดยคลนิ ิกผสู ูงอายคุ รบวงจร 200 21.4 บริการโดยคลนิ ิกผสู ูงอายุคณุ ภาพ 200 แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สุขภาพและปอ งกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตุลาค 2565 สำนักงานหลักประกนั สุขภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

7 ลำดับ รายการ อัตราชดเชย เงอ่ื นไขการชดเชยคาบรกิ าร (บาท) 22 บรกิ ารคดั กรองรอยโรคเส่ยี งมะเร็งและมะเร็งชองปาก (CA Oral Screening) อายุ 40 ปข้นึ ไป - คา บริการตดั และตรวจชิ้นเน้อื โดยแพทย หรือทันตแพทย ซ่งึ 600 1 คร้งั ตอ คน ประกอบดวยคา biopsy และคา ตรวจทางพยาธวิ ทิ ยา 23 บรกิ ารทันตกรรมสง เสริมปองกัน 23.1 บรกิ ารตรวจสุขภาพชองปากเดก็ อายุ 9 เดอื น - 12 ป 100 1 คร้งั ตอ 6 เดอื น 23.2 บริการเคลือบฟน ดว ยฟลอู อไรดโ ดยใชฟ ลูออไรดความเขม ขนสงู 100 1 คร้ังตอ 6 เดอื น เฉพาะทีใ่ นเด็กอายุ 9 เดอื น - 24 ป 23.3 บรกิ ารเคลือบหลุมรองฟนถาวร ซที่ ่ี 6,7และ4,5 โดยวัสดเุ คลอื บ 250 1 ครัง้ ตอซต่ี อป หลุมรองฟน ในอายุ 6 - 24 ป 23.4 บริการเคลอื บฟลูออไรด (กลมุ เสย่ี งตอโรคฟน ผ)ุ ในอายุ 25 – 59 100 ไมเกนิ 2 ครั้งตอ ป ป 23.5 ตรวจสุขภาพชอ งปากเพอื่ ดคู วามผิดปกติเหงอื ก ฟน ในผสู งู อายุ 60 100 1 ครง้ั ตอป ปข้นึ ไป 24 บรกิ ารตรวจคัดกรองและคน หาวัณโรคในกลมุ เสย่ี งสงู 24.1 ตรวจคดั กรองวัณโรคดว ยวธิ ีการถายภาพรังสที รวงอก Chest-X- 100 1 ครงั้ ตอป ray (CXR) 24.2 กรณีผล CXR ผดิ ปกติ ใหต รวจวินจิ ฉัยวัณโรคและหาเชือ้ วณั โรคดื้อ 1 ครงั้ ตอ ป ยา First - line drugs ดว ยวธิ อี ณชู ีววิทยา (Molecular assay) วธิ ี ใดวธิ ีหน่งึ ดังนี้ 24.2.1 TB-LAMP 200 24.2.2 Real-time PCR (Xpert MTB/RIF)จายอัตรารวม 500 - วินจิ ฉยั วณั โรค/ตรวจหาเชอ้ื MTB - ตรวจหาเชอ้ื ดือ้ ยา Rifampicin (ชนิดเดยี ว) 24.2.3 Real-time PCR MTB/MDR จายอัตรารวม 600 - วนิ ิจฉัยวัณโรค/ตรวจหาเช้อื MTB - ตรวจหาเช้ือดอ้ื ยา INH + Rifampicin (2 ชนิด) 24.2.4 Line Probe Assay (LPA) จายอัตรารวม 600 - วินิจฉัยวณั โรค/ตรวจหาเช้อื MTB - ตรวจหาเชอื้ ด้ือยา INH + Rifampicin (2 ชนดิ ) 24.3 หากตรวจพบผลด้อื ยา First - line drugs ใหบ รกิ ารตรวจวินจิ ฉัย 700 วัณโรคด้อื ยา Second - line drugs กรณีเปน ผูป วยวัณโรคด้อื ยา (RR/MDR-TB) 24.4 กรณีไมส ามารถวินิจฉัยวัณโรคตามขอ 2 ใหต รวจดว ย AFB และ/ หรอื ตรวจเพาะเลย้ี งเช้อื วัณโรค (Culture) 24.4.1 ตรวจดว ยวิธี AFB 20 ไมเกิน 3 คร้งั ตอป 24.4.2 ตรวจดว ยวธิ เี พาะเล้ยี งเช้อื Culture โดยเลือกวิธใี ดวธิ หี นงึ่ 1 ครง้ั ตอ ป - เทคนคิ Solid media 200 - เทคนคิ Liquid media 300 25 บรกิ ารสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปองกนั โรคทีบ่ าน/ชมุ ชน 1 ครง้ั ตอ เดือนไมเ กิน 10 ครัง้ 25.1 ใหบ ริการทบ่ี า น/ชุมชน ในประชากรกลมุ เสย่ี ง 150 ตอป 25.2 ใหบ รกิ ารที่บา น/ชมุ ชน ในประชากรกลมุ ทมี่ คี วามจำเปนโดยทมี สห 500 วิชาชพี แนวทางการดำเนินงานสรา งเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันที่ 1 ตุลาค 2565 สำนกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

8 แนวทางการใหบ รกิ ารสรางเสริมสขุ ภาพและปอ งกนั โรค เขตกรงุ เทพมหานคร ป2566 กลมุ เปาหมายการใหบรกิ ารสรางเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค ประชาชนไทยที่มีเลขประจำตัวประชาชน 13 หลัก และที่มีสิทธิการรักษาภายใตพระราชบัญญัติ หลักประกันสุขภาพแหงชาติ พ.ศ. 2545 ในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร เชน สิทธิหลกั ประกันสุขภาพแหงชาติ ประกนั สังคม ขา ราชการ องคก รสวนปกครองทอ งถนิ่ และสทิ ธิอนื่ ๆ หนวยบรกิ ารท่ใี หบ ริการ หนว ยบริการในระบบหลกั ประกันสขุ ภาพแหง ชาติ ทกุ ประเภท ดงั นี้ 1. หนวยบริการประจำ 2. หนวยบริการระดบั ปฐมภูมิ 3. หนว ยรบั สง ตอ เฉพาะดา น - หนว ยรบั สงตอ เฉพาะดา นท่ัวไป - หนวยรับสง ตอ เฉพาะดา นสรางเสรมิ สุขภาพและปอ งกันโรค - หนว ยรบั สงตอ เฉพาะดา นทันตกรรม - หนวยรับสงตอ เฉพาะดา นเภสัชกรรม - หนว ยรับสง ตอ เฉพาะดา นเวชกรรม - หนวยรบั สงตอ เฉพาะดา นการพยาบาลและการผดุงครรภ - หนวยรบั สงตอ เฉพาะดา นกายภาพ โดยสามารถใหบริการสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรคไดตามบริบทขอบเขตวิชาชีพแตล ะดานหรือคุณสมบัติ ที่สปสช.กำหนดในแตละรายการบริการ และเปนไปตาม พ.ร.บ. สถานพยาบาล พ.ศ. 2541 พ.ศ.2547 พ.ศ. 2555 และ พ.ศ. 2559 การใหบ รกิ าร 1. หนวยบรกิ ารใหบริการสรางเสริมสขุ ภาพและปองกนั โรค ตามรายการ หลักเกณฑเงื่อนไข และอัตรา ชดเชย ตามท่สี ปสช.กำหนดแตละรายการบรกิ าร 2. มกี ารพิสจู นตวั ตนกอนเขารบั บรกิ ารสรางเสริมสขุ ภาพและปอ งกนั โรค ดงั นี้ - โปรแกรม Krungthai Digital Health Platform / BPPDS พสิ จู นต วั ตนดว ยวิธี Dip Ship โดย บัตร Smart card หรือ QR Code ใน application เปา ตังค ทุกครั้งกอนใหบริการ ยกเวนในเด็กแรก เกิด-7 ป - โปรแกรม HSV และ eHHC พิสูจนตัวตนผา นระบบ New Authen 3. บันทึกการใหบ ริการและเบิกชดเชยผานโปรแกรมที่ สปสช.กำหนด แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สุขภาพและปอ งกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันที่ 1 ตุลาค 2565 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

9 รายการบริการตามสิทธปิ ระโยชนขอบเขตบริการสาธารณสขุ มีดังน้ี 1) การทดสอบการตง้ั ครรภ (Pregnancy test) รายการ ขอบเขตบริการและเงื่อนไขและอตั ราการจายคาบรกิ าร 1. กลมุ เปา หมาย หญงิ วยั เจริญพนั ธทุ ส่ี งสัยตัง้ ครรภห รอื ประจำเดอื นไมม าตามกำหนด 2. ขอบเขตบรกิ าร บรกิ ารตรวจปส สาวะทดสอบการตัง้ ครรภห รอื บริการชุดทดสอบการตง้ั ครรภด วยตัวเอง สำหรับ 3. หนว ยบริการ ผทู ส่ี งสยั ตัง้ ครรภ (อาการแพท อ ง) หรือประจำเดือนไมมาตามกำหนด (ประจำเดือนขาด) 4. เงอื่ นไขและอัตรา หนวยบริการในระบบหลกั ประกนั สุขภาพแหง ชาติท่ีสามารถใหบ ริการทดสอบการตง้ั ครรภไ ด การจายคาบรกิ าร 5. วิธีการเบิกและการ คาบรกิ ารทดสอบการตง้ั ครรภ หรอื บริการชุดทดสอบการตง้ั ครรภดว ยตัวเอง บริการไมเ กนิ 4 ครง้ั ตอ ป จา ยแบบเหมาจายในอัตรา 75 บาทตอคร้ัง บริหารการจาย บันทกึ ผลงานและประมวลผลการจายผา นโปรแกรม Krungthai Digital Health Platform 6. เกณฑใ นการ ผาน Application เปา ตัง (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB ตรวจสอบ https://www.healthplatform.krungthai.com เปน รายเดอื น การใหบริการตองเปนไปตามแนวทางการจายคาใชจา ยและตรวจสอบพบหลักฐานการบนั ทกึ ขอ มูลการใหบ ริการ ดงั นี้ 1. การซกั ประวัตกิ ารขาดประจำเดือน สัญญาณเตอื น หรืออาการคลายการตง้ั ครรภ 2. ผลการทดสอบ แนวทางการดำเนนิ งานสรางเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพแหง ชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

10 2) การฝากครรภ (ANC) รายการ ขอบเขตบริการและเงือ่ นไขและอตั ราการจา ยคา บริการ 1. กลุมเปาหมาย หญงิ ตัง้ ครรภ 2. ขอบเขตบรกิ าร 1. บริการฝากครรภเปนการมารบั บรกิ ารฝากครรภใ นครรภน้นั ๆ ของผรู ับบรกิ ารทห่ี นว ยบริการ 3. หนว ยบริการ และไดรบั การบรกิ ารครบถว นตามขอ กำหนดกจิ กรรมข้นั พน้ื ฐาน ไดแ ก ตรวจรา งกายทั่วไป 4. เงอ่ื นไขและอัตรา ตรวจครรภ ใหส ขุ ศึกษา ใหค ำปรกึ ษากอ นตรวจเลอื ด จา ยยาบำรุงตามบญั ชียาหลกั แหงชาตติ าม ความจำเปน ประเมินความเส่ียงตามแนวทางท่สี ำนกั งานกำหนด เชน เบาหวาน ความเครียด การจา ยคา บรกิ าร หญิงตง้ั ครรภ และคดั กรองโรคซมึ เศรา และปญ หาการดืม่ สุรายาเสพติด 2. บริการตรวจทางหอ งปฏิบตั กิ าร จำนวน 2 คร้งั 5. วิธกี ารเบกิ และการ บริหารการจาย 2.1 คร้ังที่ 1 ตรวจ VDRL, HIV Antibody, Hepatitis B surface antigen (HBs Ag), CBC + MCV และ/หรือ DCIP/Hb E screen และ Blood group : ABO/Rh (ครบทกุ รายการ) 2.2 คร้งั ท่ี 2 ตรวจ VDRL และ HIV Antibody เมื่อใกลคลอด(ประมาณสัปดาหที่ 28 -36) 3. บริการตรวจอลั ตรา ซาวนเพื่อตรวจดอู ายทุ ารกในครรภ และประเมนิ ความผิดปกติของทารก ในครรภ โดยตองมกี ารอา น/แปลผลโดยสูติแพทย จำนวน 2 ครั้ง 3.1 คร้งั ท่ี 1 หนว ยบริการทีใ่ หบริการฝากครรภ 3.2 คร้ังท่ี 2 เฉพาะโรงพยาบาลทดี่ แู ลหญงิ ตงั้ ครรภร ะยะใกลค ลอด (หญงิ ต้ังครรภท มี่ ีอายุ ครรภ 32 สัปดาหข้นึ ไป) 4. บริการทันตกรรมสง เสริมปอ งกนั จำนวน 1 คร้ัง โดยมี 2 กจิ กรรม 4.1 บรกิ ารตรวจสุขภาพชองปาก 4.2 บริการขัดทำความสะอาดฟน(Oral prophylaxis) 5. บรกิ ารวคั ซีนในหญิงตัง้ ครรภ 5.1 วัคซีนปอ งกนั โรคบาดทะยัก ถา ยงั ไมเคยไดร บั ใหฉ ดี ตามกำหนด 0, 1, 6 เดือน และ กระตุนทกุ 10 ป 5.2 วัคซนี ปองกันไขห วัดใหญ ตามฤดูกาล ในหญิงตงั้ ครรภท ่ีมีอายุครรภมากกวา 14 สปั ดาห (ตามมาตรฐานการฉีดวัคซนี ในแผนการสรา งเสรมิ ภูมคิ ุมกนั โรคของกระทรวง สาธารณสขุ ) หนว ยบริการในระบบหลักประกนั สุขภาพแหงชาติที่สามารถใหบรกิ ารฝากครรภได 1. คาบริการฝากครรภ จา ยแบบเหมาจายในอตั รา 360 บาท ตอ ครง้ั * ครั้งท่ี 9 ขน้ึ ไป สำนักงาน จะขอรายละเอียดเพิม่ เติมประกอบการพจิ ารณาจาย 2. คาบรกิ ารตรวจทางหองปฏิบัตกิ าร 2.1 ครัง้ ท่ี 1 ตรวจครบทกุ รายการที่ เหมาจา ยในอัตรา 600 บาทตอ การตัง้ ครรภ 2.2 คร้งั ท่ี 2 เม่ืออายคุ รรภใ กลค รบกำหนด เหมาจายในอัตรา 190 บาทตอการตัง้ ครรภ 3. คาบริการตรวจอลั ตราซาวน คร้ังละ 400 บาท ไมเกนิ 2 ครัง้ ตอ การตงั้ ครรภ 4. บรกิ ารทันตกรรมสงเสรมิ ปอ งกัน เหมาจา ยในอตั รา 500 บาทตอการตงั้ ครรภ (การใหบรกิ าร ทัง้ 2 กจิ กรรม อาจไมจำเปน ตอ งใหบรกิ ารในวนั เดยี วกัน) 5. บริการวคั ซนี ในหญงิ ตงั้ ครรภ จายคาฉีดในอตั รา 20 บาทตอคร้ัง บันทกึ ผลงานและประมวลผลการจา ยผานโปรแกรม Krungthai Digital Health Platform ผา น Application เปา ตัง (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปนรายเดือน แนวทางการดำเนนิ งานสรางเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพแหง ชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

รายการ 11 6. เกณฑใ นการ ขอบเขตบริการและเง่ือนไขและอัตราการจายคาบรกิ าร ตรวจสอบ การใหบ รกิ ารตองเปน ไปตามแนวทางการจา ยคาใชจา ยและตรวจสอบพบหลักฐานการบนั ทึก ขอมลู การใหบรกิ าร ดงั นี้ 1. บริการการฝากครรภ ตรวจสอบพบหลักฐานการใหบริการฝากครรภ 2. การตรวจทางหอ งปฏิบัติการ 2.1 ครัง้ ที่ 1 ตรวจสอบพบผลการตรวจทางหอ งปฏิบตั กิ าร และมรี ายการครบทุกรายการ 2.2 ครงั้ ที่ 2 ตรวจสอบพบผลการตรวจทางหองปฏิบตั กิ ารทมี่ ีวนั ที่สงตรวจ หรือรายงานผล ตรวจสอดคลอ งกบั การตั้งครรภ ตามรายการท่เี รยี กเกบ็ คา ใชจาย 3. การตรวจอลั ตราซาวดทารกในครรภ ตรวจสอบพบผลการตรวจ 4. บริการการตรวจสขุ ภาพชอ งปากขัดและทำความสะอาดฟน ในหญงิ ตัง้ ครรภ ตรวจสอบพบ หลกั ฐานการใหบ รกิ าร 5. บริการวคั ซีนในหญิงตั้งครรภต รวจสอบพบหลักฐานการใหบ รกิ าร แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตุลาค 2565 สำนักงานหลกั ประกันสขุ ภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

12 3) การปอ งกนั และควบคุมโรคโลหติ จางธาลสั ซเี มียในหญิงตัง้ ครรภ รายการ ขอบเขตบริการและเง่ือนไขและอตั ราการจายคา บรกิ าร 1. กลุม เปา หมาย หญิงต้ังครรภ และสามีหรือคขู องหญงิ ต้ังครรภทม่ี ผี ลการตรวจคดั กรองธาลสั ซเี มยี ผดิ ปกตทิ ้งั คู 2. ขอบเขตบรกิ าร ใหบ รกิ ารเมื่อผลการตรวจคดั กรองโรคโลหิตจางธาลสั ซเี มยี ของหญงิ ตงั้ ครรภ และสามีหรือคูของ 3. หนว ยบริการ หญิงตง้ั ครรภ เปนผดิ ปกติท้งั คู ตามรายการ ดงั นี้ 4. เงือ่ นไขและอัตรา 1. ตรวจยืนยันทางหองปฏิบัติการ ทัง้ หญิงตงั้ ครรภ และสามหี รอื คขู องหญงิ ตัง้ ครรภ การจายคา บรกิ าร 1.1 สงเลือดตรวจวิเคราะหชนดิ และปรมิ าณฮโี มโกลบนิ (Hb Typing)ในกรณที ี่ผลการตรวจ Hb typing ผดิ ปกติ ตอ งสง เลือดตรวจวิเคราะหร ะดบั DNA (DNA analysis) 5. วธิ ีการเบกิ และการ บรหิ ารการจาย 1.2 กรณเี สย่ี งตอ Hb Bart’s hydrops fetalis สง ตรวจ Alpha-thalassemia 1 1.3 กรณีเสยี่ งตอ beta-thal/E หรอื beta-thal major สงตรวจ beta-thalassemia mutation 2. การตรวจยนื ยันทารกในครรภ เมือ่ ผลการตรวจยืนยนั ทางหองปฏบิ ตั ิการพบวา ทารกใน ครรภมคี วามเสีย่ งตอโรคธาลัสซเี มยี ชนดิ รนุ แรง ดำเนินการตรวจวินจิ ฉัยความผดิ ปกตขิ องทารก ในครรภ ดงั น้ี 2.1 ทำหตั ถการวินิจฉัยทารกในครรภ (Prenatal Diagnosis) ดว ยวิธีใดวิธีหนึ่ง ตอ ไปน้ี - การตดั ช้ินเนือ้ รก (Chorionic villus sampling ,CVS) หรอื - การเจาะนำ้ ครำ่ (Amniocentesis) หรอื - การเจาะเลอื ดทารกจากสายสะดอื (Cordocentesis) 2.2 ตรวจส่งิ สงตรวจเพ่อื วนิ ิจฉยั ทารกในครรภ ตามกรณคี วามเสย่ี งของทารกในครรภใ นการ เปน โรคธาลัสซีเมยี ชนิด Homozygous β-thalassemia β-thalassemia/ Hb E หรือ Hb Bart’s Hydrops Fetalis - ตรวจ DNA Based Analysis หรอื - ตรวจ Hb typing 3. การยุติการต้ังครรภ กรณที ่ีตรวจพบผลยนื ยันทารกในครรภเปน โรคธาลสั ซเี มยี ชนิดรนุ แรง หนว ยบริการในระบบหลักประกนั สุขภาพแหงชาติ ทส่ี ามารถใหบรกิ าร - โรคโลหติ จางธาลสั ซเี มยี ในหญิงต้งั ครรภ - ตรวจวินิจฉยั ทารกในครรภ และการยตุ ิการตั้งครรภ 1. คาตรวจยืนยนั ทางหอ งปฏบิ ัตกิ าร 1.1 คา ตรวจ Hb typing จายในอัตรา 270 บาท ตอการตงั้ ครรภ 1.2 คา ตรวจ Alpha – thalassemia 1 จา ยในอัตรา 800 บาท ตอ การตง้ั ครรภ 1.3 คา ตรวจ Beta thalassemia mutation จา ยในอัตรา 3,000 บาท ตอ การต้งั ครรภ 2. การตรวจยนื ยันทารกในครรภ 2.1 คาทำหัตถการวินิจฉัยทารกในครรภ (Prenatal Diagnosis) เหมาจา ยในอัตรา 2,500 บาทตอการตัง้ ครรภ 2.2 คาตรวจ DNA Based Analysis จายในอัตรา 3,000 บาท ตอการต้ังครรภ 2.3 คาตรวจ Hb typing จา ยในอัตรา 270 บาท ตอการตั้งครรภ 3. คา การยุติการตัง้ ครรภ เหมาจา ยในอตั รา 3,000 บาท ตอ การต้งั ครรภ บันทกึ ผลงานและประมวลผลการจา ยผานโปรแกรม Krungthai Digital Health Platform ผาน Application เปา ตัง (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปน รายเดือน * กรณตี รวจสามหี รือคูข องหญงิ ต้งั ครรภใหพ สิ จู นต วั ตนกอนเขา รบั บรกิ าร ดว ยการใช Dip Ship โดยบตั ร Smart card ของสามหี รอื คขู องหญิงตง้ั ครรภ แนวทางการดำเนินงานสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตุลาค 2565 สำนักงานหลกั ประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

รายการ 13 6. เกณฑในการ ขอบเขตบริการและเง่ือนไขและอตั ราการจา ยคา บรกิ าร ตรวจสอบ การใหบริการตองเปน ไปตามแนวทางการจายคา ใชจา ยและตรวจสอบพบหลกั ฐานการบนั ทึก ขอมลู การใหบริการ ดงั น้ี 1. ตรวจสอบพบรายงานผลการตรวจทางหอ งปฏบิ ตั ิการในวิธีตา ง ๆ เปน official report ที่มี วนั ท่สี ง ตรวจหรอื รายงานผลตรวจสอดคลอ งกบั การต้ังครรภ 2. พบหลักฐานการทำหตั ถการ การตรวจวนิ จิ ฉัยทารกในครรภ หรอื การยตุ ิการตัง้ ครรภ ตาม รายการทเ่ี รียกเก็บคา ใชจ า ย แนวทางการดำเนนิ งานสรางเสริมสขุ ภาพและปอ งกนั โรค ปง บประมาณ 2566 วนั ท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนักงานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

14 4) การปอ งกันและควบคุมกลุมอาการดาวนใ นหญิงตง้ั ครรภ รายการ ขอบเขตบริการและเงื่อนไขและอตั ราการจา ยคาบรกิ าร 1. กลมุ เปาหมาย หญิงตั้งครรภท กุ กลุมอายุ (อายคุ รรภไมเกิน 24 wks) 2. ขอบเขตบรกิ าร 1. ใหค ำแนะนำปรกึ ษาทางพันธุศาสตรแกคูสมรสกอ นการตรวจคดั กรอง 3. หนวยบริการ 2. ตรวจคัดกรองกลุม อาการดาวนดวยวธิ ี Quadruple test ( Beta- hCG , Unconjugated 4. เงือ่ นไขและอัตรา estriol , alpha fetoprotein (AFP) inhibin-A ) การจายคาบรกิ าร 3. การตรวจยนื ยันทารกในครรภ กรณที ผ่ี ลการคดั กรองพบทารกในครรภม ีความเส่ียงเปน กลมุ อาการดาวน ดำเนินการ ดงั น้ี 5. วิธีการเบกิ และการ บริหารการจา ย 3.1 ทำหตั ถการวินิจฉัยทารกในครรภ (Prenatal Diagnosis) ดว ยวิธใี ดวธิ ีหนงึ่ ตอไปนี้ - การเจาะนำ้ ครำ่ (Amniocentesis) หรือ 6. เกณฑใ นการ - การเจาะเลือด ทารกจากสายสะดอื (Cordocentesis) ตรวจสอบ 3.2 ตรวจสิ่งสง ตรวจเพอ่ื ยืนยันโครโมโซมทารกในครรภเ ปน กลมุ อาการดาวน 4. การยตุ กิ ารต้ังครรภ กรณที ่ตี รวจพบผลยนื ยันทารกในครรภเปน กลมุ อาการดาวน หนว ยบรกิ ารในระบบหลักประกันสุขภาพแหง ชาติที่มีศักยภาพในการใหบรกิ าร - ตรวจทางหองปฏิบตั กิ าร (Quadruple test, Karyotyping) - การทำหัตถการวินิจฉัยทารกในครรภ และยตุ กิ ารตง้ั ครรภ 1. คา บรกิ ารจดั เกบ็ เลอื ดเพือ่ สง ตรวจทางหอ งปฏิบัติการ ดงั นี้ 1.1 การเจาะเลอื ดปน ซรี มั่ จา ยในอตั รา 100 บาทตอการตงั้ ครรภ 1.2 การสง ซีร่มั เพอ่ื ไปตรวจทางหอ งปฏบิ ตั กิ าร จา ยในอัตรา 100 บาทตอ การตัง้ ครรภ 2. คา ตรวจ Quadruple test (Beta-HCG, unconjugated estriol, alpha fetoprotein (AFP), inhibin A) ดงั น้ี 2.1 การตรวจ Quadruple test จา ยในอตั รา 1,200 บาทตอการตง้ั ครรภ 2.2 การตรวจ Quadruple test และการจัดบรกิ ารไปรบั เลือดเพ่อื ตรวจทางหอ งปฏิบัติการ จายในอตั รา 1,300 บาทตอการตง้ั ครรภ 3. การตรวจโครโมโซมยืนยนั ทารกในครรภ จายในอตั รา 2,500 บาทตอการต้ังครรภ 4. การตรวจวินจิ ฉัยทารกในครรภ เหมาจายในอตั รา 2,500 บาทตอ การต้งั ครรภ 5. การยุติการตงั้ ครรภ เหมาจายในอัตรา 3,000 บาทตอ การตง้ั ครรภ บันทกึ ผลงานและประมวลผลการจา ยผานโปรแกรม Krungthai Digital Health Platform ผาน Application เปาตัง (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปน รายเดอื น การใหบ รกิ ารตองเปนไปตามแนวทางการจา ยคา ใชจ า ยและตรวจสอบพบหลกั ฐานการบนั ทกึ ขอมลู การใหบ ริการ ดังน้ี 1. ตรวจสอบพบรายงานผลการตรวจทางหองปฏิบตั ิการ Quadruple test หรอื รายงานผลการ ตรวจโครโมโซมยนื ยันทารกในครรภ ทมี่ วี นั ที่สงตรวจ หรือรายงานผลตรวจสอดคลองกบั การ ตั้งครรภ 2. ตรวจสอบพบหลกั ฐานบันทึกการทำหัตถการของการตรวจวินจิ ฉยั ทารกในครรภ หรือการยุติ การตง้ั ครรภ ตามรายการทเ่ี รยี กเก็บคา ใชจ า ย แนวทางการดำเนนิ งานสรางเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนักงานหลักประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

15 แนวทางการดำเนนิ งานสรา งเสริมสขุ ภาพและปอ งกนั โรค ปง บประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนกั งานหลักประกนั สุขภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

16 5) การคดั กรองธาลัสซีเมียและการคดั กรองซฟิ ล ิสในสามีหรอื คขู องหญิงต้ังครรภ รายการ ขอบเขตบริการและเงอื่ นไขและอัตราการจา ยคาบรกิ าร 1. กลมุ เปา หมาย สามหี รอื คูของหญิงตัง้ ครรภ 2. ขอบเขตบรกิ าร 1. บริการตรวจคดั กรองโรคธาลสั ซเี มีย ไดแ ก การตรวจ CBC + MCV และ/หรอื DCIP/HbE 3. หนว ยบรกิ าร screening เมื่อหญงิ ต้ังครรภฝากครรภครง้ั แรก 2. บริการตรวจโรคซิฟลิส ตรวจทางหอ งปฏิบตั ิการ ดังนี้ 4. เงอ่ื นไขและอัตรา การจายคาบรกิ าร 2.1 ตรวจ VDRL 2.2 ตรวจยนื ยันโรคซฟิ ลสิ ดวยวิธี TPHA กรณผี ลการตรวจ VDRL ผดิ ปกติ 5. วิธกี ารเบิกและการ บริหารการจาย หนวยบรกิ ารในระบบหลักประกันสุขภาพแหง ชาติทีส่ ามารถให - บรกิ ารฝากครรภ 6. เกณฑใ นการ - บริการตรวจทางหอ งปฏบิ ตั กิ าร ตรวจสอบ สำหรบั การจัดบริการสาธารณสุข ตามรายการและอตั รา ดังนี้ 1. คา บรกิ ารตรวจคดั กรองโรคธาลสั ซเี มยี เหมาจา ยในอตั รา 120 บาท ตอการตัง้ ครรภ 2. คาบริการตรวจคัดกรองโรคซิฟล สิ 2.1 วิธี VDRL จายในอัตรา 50 บาท ตอการตง้ั ครรภ 2.2 วิธี TPHA จา ยในอตั รา 100 บาท ตอ การตั้งครรภ บันทกึ ผลงานและประมวลผลการจา ยผา นโปรแกรม Krungthai Digital Health Platform ผา น Application เปาตงั (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปนรายเดอื น * กรณตี รวจสามีหรือคขู องหญิงตั้งครรภใหพิสจู นต ัวตนกอ นเขา รับบริการ ดว ยการใช Dip Ship โดยบัตร Smart card ของสามีหรอื คขู องหญงิ ตงั้ ครรภ การใหบริการตองเปน ไปตามแนวทางการจายคาใชจ า ยและตรวจสอบพบหลกั ฐานการบนั ทึก ขอ มูลการใหบริการ ดงั นี้ 1. ตรวจสอบพบหลักฐานหรอื บนั ทึกการต้งั ครรภของภรรยา และพบผลการตรวจทาง หอ งปฏบิ ตั ิการทก่ี ำหนดในการจายชดเชยเหมาจาย ตามรายการทหี่ นว ยบรกิ ารเรยี กเก็บ คา ใชจา ย โดยมวี นั ทสี่ งตรวจ หรอื รายงานผลตรวจสอดคลองกบั การตั้งครรภของภรรยา 2. ตรวจสอบพบผลการตรวจคัดกรอง VDRL ผดิ ปกตริ วมดว ย ในกรณที ี่หนว ยบรกิ ารเรียกเก็บ คาใชจ ายคาตรวจ TPHA แนวทางการดำเนนิ งานสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตุลาค 2565 สำนักงานหลักประกนั สุขภาพแหง ชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

17 6) การตรวจหลังคลอด รายการ ขอบเขตบริการและเงอ่ื นไขและอัตราการจา ยคา บริการ 1. กลุม เปาหมาย หญิงหลังคลอด 2. ขอบเขตบรกิ าร 1. ใหบริการตรวจหลังคลอด ตามขอแนะนำของกรมอนามัย ไดแก ประเมินสุขภาพรางกาย 3. หนว ยบริการ ทั่วไป ประเมินภาวะซีด ตรวจเตานม ตรวจการไหลของน้ำนม คลำมดลูก ตรวจฝเย็บและ 4. เงอื่ นไขและอตั รา ลักษณะน้ำคาวปลา ใหคำแนะนำเรื่องการวางแผนครอบครัว สงเสริมการเลี้ยงลูกดวยนมแม และประเมินภาวะซมึ เศรา หลงั คลอด (Postpartum depression) การจา ยคา บริการ 2. บริการปอ งกนั การขาด ไอโอดนี ธาตุเหลก็ และกรดโฟลกิ (Triferdine) โดยจายยา ครั้งละ 3 เดือน (90 เม็ด) ไมเกิน 2 ครง้ั หลังคลอด 5. วิธกี ารเบกิ และการ บริหารการจาย หนว ยบริการในระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง ชาตทิ สี่ ามารถใหบ รกิ ารตรวจหลังคลอด 6. เกณฑในการ สำหรับการจัดบริการสาธารณสขุ ตามรายการและอตั รา ดังนี้ ตรวจสอบ 1. คาบริการตรวจหลงั คลอด จายใหไ มเกิน 2 ครงั้ ในอตั รา 120 บาท ตอคร้งั ดังน้ี 1.1 บรกิ ารตรวจหลังคลอดระหวา งวนั ที่ 8 – 15 นบั ถดั จากวนั คลอด 1.2 บริการตรวจหลังคลอดระหวา งวนั ท่ี 16 – 42 นบั ถดั จากวนั คลอด 2. คา ยา Triferdine ครง้ั ละ 90 เมด็ จา ยใหไมเกิน 2 ครั้ง ในอตั รา 135 บาท ตอ ครั้ง บนั ทกึ ผลงานและประมวลผลการจายผานโปรแกรม Krungthai Digital Health Platform ผาน Application เปา ตงั (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปนรายเดอื น การใหบ รกิ ารตองเปนไปตามแนวทางการจา ยคา ใชจายและตรวจสอบพบหลกั ฐานการบันทกึ ขอมลู การใหบรกิ าร ดังนี้ 1. เปนการใหบ ริการตรวจหลังคลอดตามครงั้ ทก่ี ำหนด นับจากวนั คลอด 2. ตรวจสอบพบหลักฐานหรอื บันทึกขอมลู บริการตรวจหลงั คลอดตามขอ แนะนำของกรมอนามัย เชน การซกั ประวัติ ประเมนิ สุขภาพรางกายทว่ั ไป ประเมนิ ภาวะซดี และประเมนิ ภาวะซมึ เศรา หลังคลอด เปนตน 3. คำส่งั ของแพทยหรอื ตามขอบเขตของวิชาชพี ในการจายยาเสรมิ ธาตุเหล็ก โฟลิก และ ไอโอดนี ทส่ี ามารถรบั ประทานได อยางนอย 3 เดือน ในกรณที ม่ี กี ารเรียกเก็บคาใชจ า ยยาเสริม ธาตุเหล็ก โฟลกิ และไอโอดนี แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนักงานหลักประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

18 7) การปองกันและควบคมุ ภาวะพรอ งฮอรโ มนไทรอยด (TSH) และโรคฟน ลิ คโี ตนเู รยี (PKU) ในเด็กแรกเกิด รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเง่ือนไขและอตั ราการจา ยคาบรกิ าร 1. กลมุ เปาหมาย เด็กไทยแรกเกดิ ทกุ คน 2. ขอบเขตบรกิ าร 1. บริการตรวจคดั กรองภาวะพรองฮอรโมนไทรอยด (TSH)และโรคฟน ลิ คโี ตนเู รีย (PKU) ใน 3. หนวยบริการ กลมุ เปา หมายเดก็ แรกเกิด ดงั น้ี 4. เงือ่ นไขและอัตรา 1.1 เดก็ แรกเกดิ คลอดครบกำหนด น้ำหนักมากกวา 2,500 กรัม ตรวจคัดกรองภาวะพรอ ง การจายคา บริการ ฮอรโ มนไทรอยด และโรคพันธุกรรมเมตาบอลกิ 1 ครงั้ 5. วิธกี ารเบกิ และการ 1.2 เดก็ เกิดกอ นกำหนด คลอดเมอ่ื อายคุ รรภน อ ยกวา 37 สปั ดาห หรอื นำ้ หนักแรกเกดิ นอย บริหารการจา ย กวา 2,500 กรมั หรือทารกแฝด หรือถกู วินจิ ฉัยวาเปนเดก็ แรกเกดิ ปวย ตรวจคดั กรอง ภาวะพรอ งฮอรโมนไทรอยด (TSH) และโรคโรคฟนลิ คโี ตนเู รยี (PKU) ครงั้ ท่ี 2 เมื่ออายุ 6. เกณฑใ นการ 2-3 สปั ดาห ตรวจสอบ 2. ใหความรเู รอื่ งภาวะไทรอยดฮ อรโ มนและตรวจคดั กรองกบั มารดากอนการเจาะเลอื ด 3. หนวยบริการที่ทำคลอด เจาะเลือดจากสนเทาเด็กเมื่ออายุ 48 ชั่วโมง เมื่อเลือดแหงสง กระดาษซบั ไปยังหนว ยตรวจคดั กรองในเครือขาย 4. ติดตามเด็กที่มผี ลการคัดกรองภาวะพรองฮอรโมนไทรอยดและโรคฟนิลคีโตนูเรีย (PKU) ผิดปกตแิ ละตรวจยืนยันทางหองปฏิบัติการ (thyroid function test) และใหยา Thyroxine ภายใน 14 วัน 5. รายที่มีผลการตรวจคัดกรอง PKU ผิดปกติ ใหติดตามและสงตอเขาสูระบบการดูแลโรค หายาก (rare disease) หนวยบรกิ ารในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาตทิ ่มี ีศักยภาพในการใหบ ริการตรวจทาง หองปฏิบัตกิ าร การคดั กรองภาวะพรอ งฮอรโ มนไทรอยด (TSH) และโรคฟนลิ คโี ตนเู รีย (PKU) ในเขตกรุงเทพมหานคร ไดแ ก 1. สถาบนั ชวี วทิ ยาศาสตรทางการแพทย กรมวทิ ยาศาสตรก ารแพทย 2. สถาบันสุขภาพเดก็ แหง ชาติมหาราชินี 3. โรงพยาบาลศริ ริ าช 4. โรงพยาลรามาธิบดี 5. โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ สภากาชาดไทย 1. คาตรวจคดั กรอง TSH และ PKU รวมคา ขนสง จา ยในอัตรา 135 บาท ตอ ครง้ั ตอ คน 2. คา ติดตามและตรวจยืนยัน TSH จา ยในอตั รา 350 บาทตอครง้ั ตอ คน บนั ทกึ ผลตรวจคัดกรอง TSH และ PKU ผา นระบบบูรณาการการตรวจคัดกรองหญงิ ตัง้ ครรภ และทารกแรกเกิด National Perinatal Registry Portal) http//:nprp.nhso.go.th และ ประมวลผลการจา ยผา นระบบโปรแกรม Seamless for DMIS เปน รายเดือน การใหบริการตองเปนไปตามแนวทางการจา ยคา ใชจา ยและตรวจสอบพบรายงานผลการตรวจ ทางหอ งปฏิบัตกิ ารตามรายการทีห่ นว ยบริการเรยี กเกบ็ คาใชจา ย แนวทางการดำเนนิ งานสรา งเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันที่ 1 ตุลาค 2565 สำนกั งานหลักประกนั สุขภาพแหงชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

19 8) การตรวจคัดกรองผปู ว ยโรคพนั ธุกรรมเมตาบอลิกดว ยเครือ่ งTandem mass spectrometry (TMS) รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเงื่อนไขและอัตราการจายคา บริการ 1. กลุม เปา หมาย เดก็ ไทยแรกเกดิ ทุกคน 2. ขอบเขตบริการ 1. การตรวจคัดกรองโรคพนั ธุกรรมเมตาบอลิก ในกลุมเปา หมายเด็กแรกเกิด ดงั น้ี 3. หนวยบรกิ าร 1.1 เด็กเกิดครบกำหนด นำ้ หนกั >2,500 กรมั ตรวจคัดกรองโรคพนั ธุกรรมเมตาบอลิก 1 ครัง้ 1.2 เด็กเกิดกอนกำหนด คลอดเมื่ออายุครรภ<37 สัปดาห หรอื นำ้ หนักแรกเกดิ <2,500 กรัม 4. เงื่อนไขและอัตรา หรือทารกแฝดหรือถูกวินิจฉัยวาเปนเด็กแรกเกดิ ปวย ตรวจคัดกรองโรคพันธุกรรมเมตา การจายคา บรกิ าร บอลกิ ครง้ั ท่ี 2 เม่อื อายุ 2-3 สัปดาห 5. วิธกี ารเบิกและการ 2. การติดตามและตรวจยืนยัน ภาวะพรอ งฮอรโมนไทรอยด บรหิ ารการจาย 2.1 หนว ยบรกิ ารทท่ี ำคลอด: เจาะเลือดจากสนเทาเดก็ เมือ่ อายุ 48 ชั่วโมง เมอ่ื เลอื ดแหง สง กระดาษซับไปยังหนวยตรวจคดั กรองในเครอื ขาย 6. เกณฑในการ 2.2 หนว ยตรวจคดั กรอง: ตรวจคัดกรองโรคพันธกุ รรมเมตาบอลกิ และรายงานผลไปยงั หนวย ตรวจสอบ บรกิ ารท่ที ำคลอด 2.3 หนวยบรกิ ารทที่ ำหนา ท่ีติดตามเด็ก (ทีม่ ีผลการคัดกรอง ผดิ ปกติ) ตดิ ตามเด็กทม่ี ผี ลการ คดั กรองโรคพันธกุ รรมเมตาบอลิก - กรณีเรงดวนมาก ใหต ิดตามเดก็ รับการประเมินภายใน 24 ชม. - กรณีเรงดว นปานกลาง ใหต ิดตามเด็กรับการประเมินภายใน 48 ชม. 3. ไมตอ งพิสูจนต วั ตนเพอ่ื ยืนยันการใชสิทธิของตนเองในการเขา รบั บริการ หนวยบริการในระบบหลักประกันสขุ ภาพแหงชาติทีส่ ามารถใหบ ริการ 1. ตรวจคดั กรองผปู วยโรคพนั ธกุ รรมเมตาบอลกิ ดว ยเคร่อื ง Tandem mass spectrometry (TMS) ในเดก็ แรกเกดิ 2. บริการติดตามเดก็ ทีม่ ผี ลการตรวจคดั กรองผิดปกติ เขา รับการตรวจยนื ยนั /ประเมนิ ความ ผดิ ปกติ คาตรวจคดั กรองโรคพนั ธุกรรมเมตาบอลิก รวมคาขนสง จา ยในอัตรา 500 บาท ตอ ครงั้ ตอ คน บนั ทกึ ผลงานผา นระบบบรู ณาการการตรวจคดั กรองหญงิ ตัง้ ครรภแ ละทารกแรกเกดิ National Perinatal Registry Portal) http//:nprp.nhso.go.th และประมวลผลการจายผานระบบ โปรแกรม Seamless for DMIS เปน รายเดอื น การใหบริการตองเปน ไปตามแนวทางการจายคาใชจา ยและตรวจสอบพบหลกั ฐานการบนั ทึก ขอมลู การใหบริการ ดงั นี้ 1. พบรายงานผลการตรวจทางหองปฏิบตั กิ ารคดั กรองโรคพันธุกรรมเมตาบอลคิ ดว ยเครื่อง Tandem mass spectrometry (TMS) ตามจำนวนคร้งั ที่เรียกเก็บคาใชจ า ย 2. กรณที ่เี รียกเก็บคาใชจ ายในการตรวจทางหอ งปฏบิ ัติการ 2 คร้ัง จะตอ งพบหลกั ฐานการคลอด อายคุ รรภ<37 สัปดาห หรอื น้ำหนักแรกเกิด<2,500 กรมั หรือคลอดเปน ทารกแฝด หรือถูก วินิจฉัยวา เปน เด็กแรกเกดิ ปว ย แนวทางการดำเนนิ งานสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปอ งกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันที่ 1 ตลุ าค 2565 สำนักงานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหงชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

20 9) บรกิ ารสรา งเสริมภมู คิ ุม กันโรคดวยวคั ซีน รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเง่อื นไขและอัตราการจายคาบริการ 1. กลมุ เปาหมาย ประชาชนคนไทยทุกกลมุ อายุ 2. ขอบเขตบรกิ าร 1. บริการสรางเสรมิ ภูมิคมุ กันโรคดวยวัคซีน ตาม EPI ในเดก็ อายแุ รกเกดิ - 14 ป 3. หนวยบริการ 1.1 ใหบ รกิ ารตามแนวทางการสรางเสริมภมู คิ มุ กนั โรคของ กองโรคปอ งกนั ดว ย 4. เงื่อนไขและอตั ราการจาย วัคซนี กรมควบคมุ โรค กระทรวงสาธารณสุข 1.2 หากพบวา เดก็ ไมไดร บั วัคซนี ตามแผน EPI Program สามารถใหว คั ซนี ได คาบรกิ าร ทนั ที 5. วิธีการเบกิ และการบริหารการ 2. วคั ซีนปองกนั โรคคอตีบ – บาดทะยัก ในผใู หญ สำหรบั ประชาชนท่ีมอี ายุ 25 ป จา ย ขึ้นไปทีไ่ มเ คยรบั วัคซนี dT ในรอบ 10 ปท ่ีผานมา 6. เกณฑในการตรวจสอบ 3. วัคซีนปองกนั โรคไขหวดั ใหญตามฤดูกาล สำหรบั กลมุ เสย่ี ง 7 กลมุ 1. หญิงตง้ั ครรภ อายคุ รรภ 4 เดอื นข้นึ ไป (ใหบ ริการตลอดทั้งป) 2. เดก็ อายุ 6 เดือน ถึง 2 ปทุกคน 3. ผูมีโรคเรอ้ื รัง ดงั นี้ ปอดอุดกน้ั เรื้อรงั หอบหืด หวั ใจ หลอดเลอื ดสมอง ไตวาย ผูปวยมะเรง็ ท่อี ยรู ะหวางการไดร ับเคมบี ำบัด และเบาหวาน 4. บุคคลที่มีอายุ 65 ปข้นึ ไป 5. โรคธาลัสซีเมียและผูทม่ี ภี มู คิ มุ กนั บกพรอง (รวมผตู ดิ เชือ้ HIV ทมี่ อี าการ) 6. โรคอวน (นำ้ หนัก> 100 กิโลกรัม หรอื BMI > 35 กิโลกรัมตอ ตารางเมตร) 7. ผพู ิการทางสมองทชี่ ว ยเหลอื ตนเองไมไ ด 4. วัคซนี ตามแผนหรือนโยบายของกระทรวงสาธารณสขุ ไดแกวคั ซนี ปอ งกนั โรค ไวรสั โคโรนา 2019 หนวยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติท่ีสามารถใหบ รกิ ารฉีดวคั ซีนได คาบริการฉดี วัคซีนทุกชนิด จายในอตั รา 20 บาท ตอครั้ง บันทกึ ผลงานและประมวลผลการจายผา นโปรแกรม Krungthai Digital Health Platform ผา น Application เปาตงั (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปน รายเดือน การใหบ ริการตอ งเปน ไปตามแนวทางการจายคาใชจ า ยและตรวจสอบพบหลักฐาน การบันทกึ ขอมูลการใหบ ริการ ดงั น้ี 1. กลมุ เปา หมาย เปนไปทีส่ ำนกั งานฯกำหนด 2. หลักฐานการใหบ ริการฉดี วัคซนี ตามจำนวนคร้ังของการฉดี วคั ซนี ทหี่ นวยบรกิ าร เรยี กเกบ็ คาใชจ าย แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตุลาค 2565 สำนกั งานหลักประกันสุขภาพแหง ชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

21 ตาราง : การใหวคั ซีนแกเ ดก็ (EPI Program) ตามนโยบายและแผนการสรางเสรมิ ภมู ิคุมกันโรคของกระทรวงสาธารณสุข อายุ วคั ซีนทใี่ ห ขอ แนะนำ แรกเกดิ ควรใหเ รว็ ทส่ี ดุ ภายใน 24 ชว่ั โมงหลังคลอด 1 เดือน HB1 (ตบั อกั เสบบี) ฉีดใหเด็กกอ นออกจากโรงพยาบาล 2 เดือน BCG (วัณโรค) เฉพาะรายทเ่ี ดก็ คลอดจากมารดาทีเ่ ปน พาหะของ ไวรสั ตับอกั เสบบี 4 เดอื น HB2 (ตับอักเสบบ)ี หามใหว ัคซนี โรตาครง้ั ท่ี 1 ในเด็กอายนุ อยกวา 6 สัปดาหหรือมากกวา 15 สปั ดาห 6 เดอื น DTP-HB-Hib1 (คอตบี –บาดทะยกั -ไอกรน–ตบั อกั เสบบี-ฮบิ ) - ใหวัคซนี โปลิโอชนิดฉดี 1 เข็ม พรอมกบั วัคซนี โปลโิ อชนดิ รบั ประทาน 1 ครัง้ OPV1 (โปลิโอชนิดรบั ประทาน) - หามใหวัคซนี โรตา ครงั้ สดุ ทาย ในเดก็ อายุมากกวา 32 สปั ดาห Rota1 (โรตา ) - หา มใหว ัคซนี โรตาคร้ังสุดทาย ในเดก็ อายมุ ากกวา 32 สัปดาห DTP-HB-Hib2 (คอตบี –บาดทะยกั -ไอกรน–ตบั อกั เสบบี-ฮบิ ) - ใหยกเวน การไดร ับวัคซนี โรตาครง้ั ที่ 3 ในเดก็ ท่ไี ดรบั OPV2 (โปลิโอชนดิ รับประทาน) วัคซีน Rotarix มาแลว 2 ครง้ั IPV (โปลิโอชนดิ ฉดี ) หากไมไ ดฉ ีดเม่ืออายุ 9 เดือน ใหร บี ตดิ ตามฉดี โดยเร็ว Rota2 (โรตา) ท่ีสุด DTP-HB-Hib3 (คอตบี –บาดทะยกั -ไอกรน–ตับอักเสบบี-ฮบิ ) OPV3 (โปลิโอชนดิ รบั ประทาน) เฉพาะรายทไี่ ดร ับไมค รบตามเกณฑ Rota3 (โรตา) - ใหในกรณีไมมหี ลกั ฐานวา เคยไดร ับเม่ือแรกเกิด และไมมี 9 เดอื น MMR1 (หดั -คางทมู -หดั เยอรมัน) แผลเปน 1 ป LAJE1 (ไขสมองอกั เสบเจอีชนดิ เชอื้ เปน ออนฤทธ)ิ์ - ไมใ หในเด็กติดเชอ้ื HIV ทมี่ อี าการของโรคเอดส - ระยะหางระหวา งเขม็ หางกนั อยา งนอ ย 6 เดอื น 1 ป DTP4 (คอตบี –บาดทะยัก-ไอกรน) - กรณีเด็กหญงิ ไทยทไ่ี มไดอยูในระบบการศกึ ษาใหฉีด 6 เดอื น OPV4 (โปลโิ อชนดิ รับประทาน) ที่อายุ 11-12 ป MMR2 (หดั -คางทมู -หัดเยอรมัน) 2 ป LAJE2 (ไขส มองอักเสบเจอีชนดิ เช้อื เปน ออ นฤทธ)ิ์ 6 เดือน 4 ป DTP5 (คอตีบ-บาดทะยกั -ไอกรน) OPV5 (โปลิโอชนดิ รบั ประทาน) MMR (หดั -คางทมู -หัดเยอรมัน) HB (ตับอกั เสบบ)ี ป.1 LAJE (ไขสมองอกั เสบเจอชี นดิ เชื้อเปนออนฤทธิ)์ (ตรวจสอบ IPV (โปลโิ อชนดิ ฉดี ) ประวตั ิ dT (คอตีบ – บาดทะยัก) และเก็บ OPV (โปลโิ อชนิดรบั ประทาน) ตกวัคซนี BCG (วณั โรค) ป.5 HPV1 และ HPV2 (มะเรง็ ปากมดลูก) (นักเรียน dT (คอตีบ-บาดทะยกั ) หญิง) ป.6 ที่มา : กองโรคปอ งกันดวยวคั ซีน กรมควบคมุ โรค กระทรวงสาธารณสขุ ป 2565 แนวทางการดำเนนิ งานสรางเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนกั งานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

22 10) บรกิ ารตรวจคดั กรองพัฒนาการเดก็ อายุ 0-5 ป รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเง่ือนไขและอตั ราการจายคา บริการ 1. กลุมเปาหมาย เดก็ ไทยอายุ 0-5 ป 2. ขอบเขตบรกิ าร 1. ประเมนิ การเจรญิ เตบิ โตและการคดั กรองพัฒนาการ จำนวน 1 ครั้ง ในเด็กอายุ 2 4 6 3. หนว ยบริการ 9 12 18 30 และ 42 เดอื น ดังน้ี 1.1 ตรวจรา งกายทว่ั ไป วัดเสน รอบศรี ษะเด็ก ช่งั น้ำหนัก วัดสว นสงู 1.2 ประเมินพัฒนาการเด็กตามชวงอายุตามคูมือเฝาระวังและสงเสริมพัฒนาการเด็ก ปฐมวัย (Developmental Surveillance and Promotion Manual)กรณีผลการ ตรวจคัดกรองพบสงสัยลา ชา ในชวงเดก็ อายุ 9 18 30 และ 42 เดอื น ตรวจซำ้ ไดอีก 1 ครัง้ ดว ยคมู ือเดมิ ภายในระยะเวลา 14 – 30 วัน 1.3 ใหค ำแนะนำพอแมผ ูป กครอง เรื่องการเลยี้ งดู สง เสริมทักษะ สงเสรมิ สขุ นสิ ยั ทดี่ ี การ ปองกนั อบุ ตั ิเหตุ และลดความเสีย่ ง 1.4 บันทึกผลการประเมนิ พัฒนาการ ในคูมือเฝา ระวงั และสงเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย (DSPM) และเวชระเบียน 2. บรกิ ารแกไ ขรายทพี่ บพัฒนาการลา ชา ไมเกนิ 3 ครง้ั ตอ ชวงอายุ ดังนี้ 2.1 ประเมินเพือ่ ชวยเหลอื เด็กปฐมวัยที่มีปญหาพฒั นาการ ดวยเครื่องมือ Thai Early Developmental Assessment for Intervention : TEDA4I หรือเครื่องมือ เทยี บเทา ในเด็กมพี ฒั นาการไมส มวยั หรอื เส่ียงลาชา 2.2 บริการกระตุนและสงเสริมพัฒนาการสำหรับเด็กที่มีปญหาพัฒนาการลาชา รายบุคคล และการใหค วามรู คำแนะนำผูป กครองในการสงเสริมและติดตามประเมนิ พฒั นาการของเดก็ การสง ตอการรกั ษา 2.3 บันทกึ ผลการประเมินพัฒนาการ รายละเอียดตามแบบบนั ทึกการประเมนิ พฒั นาการ ของเคร่อื งมือนนั้ ๆ หนว ยบรกิ ารทส่ี ามารถใหบ รกิ ารตรวจคดั กรองพฒั นาการเด็กได 4. เงื่อนไขและอัตราการ 1. บรกิ ารประเมินการเจรญิ เตบิ โตและคดั กรองพฒั นาการเด็ก จายในอตั รา 100 บาทตอครงั้ จา ยคาบริการ โดยผูใหบริการตองผานการอบรมการเฝาระวังและสงเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย (Developmental Surveillance and Promotion Manual : DSPM ) ของกระทรวง สาธารณสุขหรือกรุงเทพมหานคร และตองใชเครื่องมือ DSPM ในการตรวจประเมิน พัฒนาการเด็ก 2. บรกิ ารแกไ ขรายทีพ่ บพัฒนาการลาชา จา ยในอตั รา 150 บาทตอครง้ั โดยผูใหบริการเปน บุคลากรดานสาธารณสุขทผี่ า นการอบรมการใชเ คร่อื งมือประเมนิ เพอ่ื ชวยเหลือเด็กปฐมวัยท่ี มีปญหาพัฒนาการดวยเครื่องมือThai Early Developmental Assessment for Intervention : TEDA4I หรือเคร่ืองมอื เทยี บเทา 5. วธิ ีการเบกิ และการ บนั ทกึ ผลงานและประมวลผลการจายผานโปรแกรม Krungthai Digital Health Platform บริหารการจา ย ผา น Application เปาตงั (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปนรายเดอื น 6. เกณฑใ นการตรวจสอบ การใหบ รกิ ารตอ งเปนไปตามแนวทางการจายคา ใชจ ายและตรวจสอบพบหลกั ฐานการ บันทกึ ขอ มลู การใหบ ริการ ดังนี้ 1. บรกิ ารประเมินการเจรญิ เติบโต และคดั กรองพัฒนาการเด็กตามชว งอายุท่ีกำหนด 2. บริการแกไ ขหรอื สงตอ รายที่พบพัฒนาการลา ชา 3. หลักฐานการใหบรกิ ารประเมนิ การเจริญเตบิ โต คดั กรองพัฒนาการเด็ก และบรกิ ารแกไ ข รายที่พบพฒั นาการลาชา กรณมี ีการสง เบกิ แนวทางการดำเนินงานสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

23 11) บริการคดั กรองภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก รายการ ขอบเขตบริการและเงอ่ื นไขและอัตราการจา ยคาบริการ 1. กลุม เปา หมาย เดก็ แรกเกดิ -12 ป และผหู ญิงอายุ 13 - 24 ป 2. ขอบเขตบริการ 1. บรกิ ารคัดกรองภาวะโลหติ จางจากการขาดธาตเุ หลก็ 1 ครัง้ ตอ ชวงอายุ ดงั น้ี - ชว งอายแุ รกเกิด - 2 ป - ชว งอายุ 3 - 6 ป - ชว งอายุ 7 - 12 ป - ชว งอายุ 13 - 24 ป (เฉพาะผหู ญงิ ) 2. ตรวจคดั กรองดว ยวธิ ีการดังตอไปนี้อยา งใดอยางหนง่ึ ดังน้ี 2.1 เจาะเลือดเพอ่ื ตรวจนับเมด็ เลอื ดอยางสมบรู ณ (CBC) หรอื 2.2 เจาะปลายนว้ิ เพอื่ ตรวจความเขม ขน ของเลือด (Hct) 3. ใหความรูคำแนะนำในการรบั ประทานอาหารเพิ่มธาตเุ หลก็ 3. หนวยบริการ หนว ยบริการทสี่ ามารถใหบ รกิ ารคดั กรองภาวะโลหติ จางจากการขาดธาตเุ หลก็ ได 4. เง่ือนไขและอตั ราการจาย 1. คาเจาะ CBC จายในอัตรา 65 บาทตอ ชวงอายุ คา บรกิ าร 2. คาเจาะ Hct จายในอัตรา 35 บาทตอชวงอายุ 5. วิธกี ารเบกิ และการบรหิ ารการ บนั ทกึ ผลงานและประมวลผลการจา ยผานโปรแกรม Krungthai Digital Health จาย Platform ผาน Application เปาตัง (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปนรายเดือน 6. เกณฑใ นการตรวจสอบ การใหบริการตอ งเปน ไปตามแนวทางการจายคาใชจ ายและตรวจสอบพบหลักฐานการ บันทกึ ขอมูลการใหบรกิ าร ดังนี้ 1. .ผรู บั บรกิ ารอยูในชว งอายุตามที่สำนักงานฯกำหนด 2. พบขอ มลู การซกั ประวตั ิ การรบั ประทานอาหาร โรคประจำตัว ประวตั ปิ ระจำเดือน ประวตั บิ ุคคลในครอบครวั 3. รายงานผลการตรวจคดั กรอง (CBC/Hct) 3.1 กรณี CBC ตอ งมีใบรายงานผลทเ่ี ปน official report จากหอ งปฏิบัตกิ าร 3.2 กรณี Hct พบการบนั ทึกผลในเวชระเบียน แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สุขภาพและปอ งกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันที่ 1 ตลุ าค 2565 สำนกั งานหลักประกันสขุ ภาพแหง ชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

24 12) บรกิ ารยาเสรมิ ธาตุเหล็กเพอ่ื ปองกนั โลหิตจางจากการขาดธาตเุ หล็ก รายการ ขอบเขตบริการและเงอ่ื นไขและอตั ราการจายคา บริการ 1. กลมุ เปา หมาย เดก็ แรกเกดิ - 12 ป และผูหญงิ อายุ 13 - 45 ป 2. ขอบเขตบริการ 1. บริการยาเสริมธาตเุ หล็กเพือ่ ปอ งกันโลหิตจางจากการขาดธาตเุ หล็ก 1.1 เด็กอายุ 2 เดอื นทนี่ น.ตวั แรกคลอด<2,500 gm 1.2 เด็กอายุ 6 เดือน – 2 ป 1.3 เดก็ อายุ 2-5 ป 1.4 เดก็ อายุ 6-12 ป 1.5 ผูหญงิ อายุ 13 - 45 ป ไดร ับธาตุเหล็ก และกรดโฟลกิ 2. ใหค วามรคู ำแนะนำในการรบั ประทานอาหารเพิม่ ธาตุเหล็ก 3. ประเมินภาวะซดี และติดตามหลงั ใหยาเสริมธาตเุ หลก็ กรณตี รวจพบวามภี าวะโลหติ จางจากการขาดธาตเุ หล็กใหดำเนนิ การตามแนวปฏบิ ตั ิ 3. หนวยบริการ หนว ยบริการในระบบหลกั ประกันสขุ ภาพแหงชาตทิ ส่ี ามารถใหบ ริการปอ งกันและ ควบคุมภาวะโลหติ จางจากการขาดธาตุเหลก็ 4. เงอ่ื นไขและอตั ราการจาย คา บรกิ ารยานำ้ /ยาเมด็ เสริมธาตเุ หลก็ เหมาจา ยในอัตรา 80 บาทตอคนตอป คา บริการ 1. ในเด็ก สามารถรับประทานได อยา งนอ ย 3 เดือน 2. ผูห ญิงอายุ 13 - 45 ป ใหร ับประทานสัปดาหล ะ 1 คร้งั รวม 52 เม็ดตอป 5. วิธีการเบกิ และการบรหิ ารการ บันทกึ ผลงานและประมวลผลการจายผานโปรแกรม Krungthai Digital Health จา ย Platform ผา น Application เปาตงั (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปนรายเดือน 6. เกณฑในการตรวจสอบ การใหบริการตองเปนไปตามแนวทางการจายคาใชจ า ยและตรวจสอบพบหลกั ฐานการ บนั ทกึ ขอ มูลการ พบการการส่ังจายยาเสริมธาตุเหลก็ ทสี่ ามารถรับประทานได ตามที่ กำหนด แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนกั งานหลกั ประกันสขุ ภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

25 13) บริการอนามัยโรงเรียน รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเงอ่ื นไขและอัตราการจา ยคาบรกิ าร 1. กลมุ เปาหมาย เดก็ นักเรยี น ของโรงเรียนในเขตพน้ื ที่กรุงเทพมหานคร ไดแก 2. ขอบเขตบริการ 1. เด็กนักเรียนช้ันประถมศกึ ษาที่ 1-6 หรอื อายุ 6-12 ป 2. เดก็ นกั เรียนชนั้ มัธยมศกึ ษาที่ 1 และ 4 หรอื อายุ 13 - 18 ป 3. หนว ยบริการ ใหบ ริการตรวจคดั กรองสุขภาพเดก็ นักเรียนโดยพยาบาลวิชาชีพ ดงั น้ี 1. กลมุ นกั เรียนช้นั ประถมศกึ ษาที่ 1 – 6 1.1 ชง่ั น้ำหนัก วัดสวนสูง และวดั ความดันโลหติ 1.2 ซกั ประวตั ิ ไดแก ประวัติการเจบ็ ปวย และรับภูมคิ ุม กนั โรค 1.3 ตรวจรางกายทกุ ระบบ (ตรวจรางกาย 10 ทา) 1.4 วัดสายตาดว ยแผนภูมสิ เนลเลน (Snellen’s Chart) 1.5 ตรวจการไดยินอยางงาย 1.6 ประเมินสภาวะชอ งปาก 1.7 ประเมินภาวะซดี 1.8 ประเมินการเจรญิ เตบิ โตของเดก็ 2 เกณฑ คอื สวนสูงตามเกณฑอ ายุ และ น้ำหนกั ตามเกณฑส ว นสูง 1.9 สอนสขุ ศึกษา หรอื จัดกิจกรรมใหความรกู บั นักเรยี น / ครู 1.10 กรณตี รวจคัดกรองสขุ ภาพแลวพบความเสยี่ ง หรือความผิดปกตดิ า นสขุ ภาพ ใหดำเนนิ การใหค ำปรึกษาหรือสง ตอ รักษาตามสทิ ธิของผรู บั บริการ 1.11 ใหบ รกิ ารรกั ษาพยาบาลเบอ้ื งตน สำหรบั นกั เรียนทม่ี ีปญ หาสขุ ภาพ เชน การ ใหยากำจัดเหา 1.12 รายงานผลการตรวจสุขภาพรายบคุ คลของเด็กนกั เรยี นแจงใหผ ูปกครอง/ ครู ผูรับผิดชอบทราบ และสรุปรายงานผลภาพรวมการตรวจสขุ ภาพใหก ับโรงเรยี น ภายใน 30 วนั หลงั จากใหบริการ 2. กลุม นกั เรยี นมัธยมศึกษาปท ่ี 1 และ 4 2.1 ช่งั น้ำหนัก วัดสว นสูง และวัดความดันโลหติ 2.2 ซักประวัติ ไดแก การรบั ประทานอาหาร ประวตั บิ คุ คลในครอบครวั ประวตั ิ การเจ็บปวย โรคประจำตวั 2.3 ตรวจรางกายทกุ ระบบ (ตรวจรางกาย 10 ทา ) 2.4 วดั คาสายตาดวยแผนภมู สิ เนลเลน (Snellen’s Chart) 2.5 ใหความรู คำแนะนำในหวั ขอ ดังนี้ - กลมุ โรคไมต ดิ ตอ เร้ือรงั (NCD) - เพศศกึ ษา - โรคติดตอทางเพศสัมพนั ธ - อนื่ ๆทจ่ี ำเปน 2.6 ประเมินภาวะซีด หากอยใู นกลุมเสยี่ งทเี่ กดิ ภาวะซดี ประสานใหหนว ยบรกิ าร ประจำตรวจคดั กรองหากพบภาวะซีดแจง ผลใหผ ปู กครองรับทราบ และให คำแนะนำ/สงพบแพทยเพือ่ ตรวจวินจิ ฉัยและรกั ษาตามสทิ ธิของผรู บั บรกิ าร 2.7 กรณีตรวจคดั กรองสุขภาพแลวพบความเสย่ี ง หรอื ความผิดปกติดานสขุ ภาพ ใหดำเนนิ การใหคำปรึกษาหรอื สง ตอ รักษาตามสทิ ธขิ องผูรับบริการ หนว ยบรกิ ารทสี่ ามารถใหบรกิ ารอนามยั โรงเรยี นได 4. เง่ือนไขและอัตราการจาย คา บริการตรวจคดั กรองสุขภาพเดก็ นกั เรียน เหมาจายในอัตรา 100 บาทตอ คร้ังตอป คาบริการ การศึกษา โดยกำหนดคณุ สมบตั ิของหนว ยบรกิ าร ดังนี้ แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันที่ 1 ตลุ าค 2565 สำนักงานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

26 รายการ ขอบเขตบริการและเง่อื นไขและอตั ราการจายคาบริการ 1. กรณีเปนสถานพยาบาลเอกชนตองเปนสถานพยาบาลตาม พ.ร.บ. สถานพยาบาล พ.ศ. 2541 พ.ศ.2547 พ.ศ.2555 และ พ.ศ. 2559 2. มโี ครงสรางการทำงาน กรอบอัตรากำลัง และแผนออกปฏบิ ตั งิ านอนามยั โรงเรยี น เปนลายลกั ษณอกั ษร 3. มคี วามพรอมในการจัดบริการสรา งเสรมิ สุขภาพและปองกันโรคในโรงเรยี น ดานบคุ ลากร - แพทย หรอื พยาบาลวชิ าชีพ มใี บอนญุ าตใหประกอบวชิ าชพี - ตองมพี ยาบาลวิชาชีพ เปนผูร บั ผิดชอบหลัก อยางนอย 1คน - ผูใหบริการตอ งผานการอบรมหรือฝกปฏบิ ัติงานดานการจัดบริการสรางเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรคในโรงเรยี นจากหนวยงาน/สถาบนั ทน่ี าเช่อื ถือหรือมี ประสบการณก ารทำงานอนามยั โรงเรยี นอยางนอย 1 ป ดานเครอ่ื งมือ วสั ดุ อปุ กรณ - มเี คร่ืองมือ วสั ดุ ครภุ ณั ฑ อุปกรณทางการแพทยต ามมาตรฐาน และพาหนะ - บตั รสขุ ภาพนกั เรยี น (สศ.3) หรอื เปนแบบบันทึกทเี่ ทยี บเทา หรอื แบบบนั ทกึ การ ตรวจ สขุ ภาพดว ยตนเอง เปน ตน 5. วิธกี ารเบิกและการบริหารการ บันทกึ ผลงานและประมวลผลการจา ยผา นโปรแกรม BPPDS หรอื ตามที่สำนกั งานฯ จาย กำหนด เปน รายเดือน 6. เกณฑใ นการตรวจสอบ การใหบ ริการตอ งเปน ไปตามแนวทางการจา ยคา ใชจ ายและตรวจสอบพบหลกั ฐานการ บนั ทกึ ขอมูลการใหบรกิ าร ดงั น้ี 1. กลุมเปาหมาย เปนไปที่สำนกั งานฯกำหนด 2. หลักฐานการใหบ ริการฉีดวคั ซนี ตามจำนวนครงั้ ของการฉดี วคั ซนี ทห่ี นวยบรกิ าร เรียกเก็บคา ใชจาย แนวทางการดำเนนิ งานสรา งเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตุลาค 2565 สำนักงานหลกั ประกันสขุ ภาพแหง ชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

27 14) บรกิ ารแวน ตาสำหรบั เด็กทม่ี สี ายตาผดิ ปกติ รายการ ขอบเขตบริการและเง่ือนไขและอัตราการจายคา บริการ 1. กลมุ เปา หมาย เด็กไทยทกุ คน อายุ 3-12 ป หรอื เดก็ อนบุ าล 1-เดก็ นกั เรียนชั้นประถมศึกษาปท ี่ 6 2. ขอบเขตบริการ 1. ใหบ รกิ ารตรวจสายตาเด็ก ทม่ี ีความเสี่ยงดานสายตา เพอื่ ตรวจความผิดปกติ และวดั คา สายตากอนตดั แวนตา โดยจักษแุ พทยหรอื นักทัศนมาตร หากพบความ ผิดปกติ ตองสง ตรวจวินจิ ฉยั โดยจักษแุ พทย 2. บริการแวน ตาสำหรับเดก็ ที่มสี ายตาผิดปกติ 2.1 เลนสส ายตาผดิ ปกติท่วั ไป (Stock lens) ใชสำหรับเด็กทม่ี คี า สายตา ชวง -6.0 ถึง +6.0 หรือ สายตาเอยี งไมเกิน -2.0 D 2.2 เลนสสายตาผดิ ปกติท่ีตอ งสงั่ ตัดพเิ ศษ (Lens lab) ใชสำหรบั เดก็ ที่มคี า สายตา ผดิ ปกติ ท่มี ีกำลังเลนสเกนิ ชว งเลนสสายตาผิดปกติทว่ั ไป (ขอ 1) หรอื มีปญ หา ความผดิ ปกตทิ างตาดา นอ่นื ทสี่ ามารถแกไ ขไดด ว ยแวนตา 3. ใหความรู คำแนะนำแกเ ด็กและผูปกครอง และตรวจติดตามหลงั จากไดร บั แวน ตา ครบ 6 เดอื น 3. หนวยบริการ หนว ยบริการในระบบหลักประกนั สขุ ภาพแหงชาติ ท่ีสามารถใหบ ริการแวนตาสำหรับ เด็กที่มสี ายตาผิดปกติได 4. เงอ่ื นไขและอัตราการจา ย 1. คา บรกิ ารตรวจวินิจฉยั วดั คา สายตา และสั่งตัดแวนตา โดยจักษแุ พทย หรอื นัก คา บริการ ทัศนมาตร เหมาจายในอัตรา 200 บาทตอครง้ั ตอป 2. บริการแวน ตาสำหรับเดก็ ท่มี สี ายตาผดิ ปกติ ประกอบดวย คา เลนส คา กรอบแวน รวมอุปกรณแ ละคาประกอบแวน ตา โดยองิ ตามการใชเ ลนส ตามรายการและอตั รา ดังนี้ 2.1 เลนสสายตาผดิ ปกตทิ วั่ ไป (Stock lens) จายในอตั รา 600 บาทตอคนตอ ป 2.2 เลนสสายตาผดิ ปกตทิ ี่ตองสัง่ ตัดพเิ ศษ (Lens lab) จา ยในอัตรา 600 บาทตอ คนตอป 5. วธิ ีการเบิกและการบรหิ ารการ บนั ทกึ ผลงานและประมวลผลการจา ยผานโปรแกรม Krungthai Digital Health จาย Platform ผาน Application เปา ตงั (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปน รายเดอื น 6. เกณฑใ นการตรวจสอบ การใหบ ริการตอ งเปน ไปตามแนวทางการจายคา ใชจายและตรวจสอบพบหลกั ฐานการ ใหบ รกิ ารแวน ตา (Stock Lens/Lab Lens) อุปกรณทเ่ี กย่ี วขอ งตามรายการทีห่ นว ย บริการเรยี กเก็บคา ใชจาย และสอดคลอ งกบั บนั ทกึ ผลการตรวจระดบั สายตา โดยจักษุ แพทย หรอื นักทศั นมาตร ตามหลักเกณฑท ี่กำหนด แนวทางการดำเนนิ งานสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปอ งกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนักงานหลกั ประกันสขุ ภาพแหงชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

28 15) บริการวางแผนครอบครัวและการปอ งกันการต้งั ครรภไมพึงประสงค รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเงอ่ื นไขและอตั ราการจายคา บรกิ าร 1. กลุมเปาหมาย หญิงไทยและประชาชนไทยวัยเจรญิ พนั ธุ 2. ขอบเขตบริการ บริการวางแผนครอบครัวและการปองกันการตั้งครรภไมพึงประสงค ตามแนวปฏิบัติ มาตรฐานวิชาชีพ ไดแก การซักประวัติ การมีประจำเดือน ประวัติการไดรับการ วางแผนครอบครัว โรคประจำตัว ประวัติการแพยา และใหความรูและคำแนะนำการ ใชยา ผลขางเคียง และการวางแผนครอบครัวที่เหมาะสม เปนตน โดยมีรายการ บรกิ าร ดังน้ี 1. จายยาเมด็ คมุ กำเนดิ ชนิดรบั ประทาน มี 2 ชนดิ ดังนี้ 1.1 ยาเมด็ คุมกำเนดิ ชนดิ ฮอรโ มนรวม (Combined Oral Contraceptive – COC) ใหแ กหญิงปกตทิ ั่วไป 1.2 ยาเมด็ คมุ กำเนดิ ชนิดฮอรโ มนเดยี่ ว (Progestogen-only pill – POP) (มี Lynestrenol 0.5 mg.) ใหแกหญิงใหนมบุตรไมเกิน 1 ป 6 เดอื นและผทู ีม่ ี ประวตั ไิ มเกรนแบบมอี อรา (จา ยโดยแพทย/ เภสชั กร) 2. บริการยาฉีดคมุ กำเนดิ 3. บริการใสหวงอนามัย 4. บริการฝง ยาคุมกำเนดิ (ราคารวมเอาอปุ กรณออก) 5. จา ยยาเมด็ คุมกำเนดิ ฉกุ เฉิน (จายโดยแพทย/เภสชั กร) 6. จายถุงยางอนามัย ผูม สี ิทธิรับไดทัง้ หญงิ และชาย 3. หนวยบรกิ าร หนวยบริการในระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ ท่ีสามารถใหบ รกิ ารวางแผน ครอบครวั 4. เงอ่ื นไขและอตั ราการจาย 1. คา บริการจายยาเมด็ คมุ กำเนดิ ชนิดรบั ประทาน จา ยครัง้ ละไมเ กนิ 3 แผง และ คาบรกิ าร รวมกันทง้ั 2 ชนิดไมเ กนิ 13 แผงตอ คนตอป 1.1 ยาเมด็ คุมกำเนิดชนิดฮอรโ มนรวม (Combined Oral Contraceptive – COC) จา ยในอตั รา 40 บาทตอ แผง 1.2 ยาเม็ดคุมกำเนิดชนดิ ฮอรโ มนเดี่ยว (Progestogen-only pill – POP) (มี Lynestrenol 0.5 mg.) จายในอัตรา 80 บาทตอ แผง 2. บริการยาฉีดคุมกำเนดิ จายในอัตรา 60 บาทตอ คร้งั ไมเกนิ 5 ครง้ั ตอ ป 3. บรกิ ารใสห วงอนามัย จา ยในอัตรา 800 บาทตอ คร้ังตอ ป 4. บรกิ ารฝง ยาคมุ กำเนดิ (ราคารวมเอาอุปกรณออก) เหมาจาย ในอัตรา 2,500 บาท ตอ คร้ัง ทุก 3 ป 5. บริการยาเม็ดคมุ กำเนิดฉกุ เฉิน จา ยในอตั รา 50 บาทตอแผง ไมเ กนิ 2 แผงตอ ป 6. บริการจายถุงยางอนามยั และใหคำปรึกษา จา ยในอตั รา 10 บาทตอคร้งั โดยจา ย ถุงยางอนามยั คร้ังละ 10 ชิ้นตอ คนตอสัปดาห ไมเ กิน 52 คร้ังตอป 5. วธิ กี ารเบกิ และการบริหารการ บนั ทกึ ผลงานและประมวลผลการจายผานโปรแกรม Krungthai Digital Health จา ย Platform ผาน Application เปาตัง (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปนรายเดือน 6. เกณฑใ นการตรวจสอบ การใหบรกิ ารตอ งเปนไปตามแนวทางการจา ยคา ใชจ า ยและตรวจสอบพบหลกั ฐานการ ใหบ ริการ เชน ตามจำนวนท่หี นวยบรกิ ารเรยี กเก็บคา ใชจ าย แนวทางการดำเนินงานสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปอ งกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันที่ 1 ตุลาค 2565 สำนกั งานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

29 16) บริการปองกนั การยตุ ิการตั้งครรภท่ไี มปลอดภยั รายการ ขอบเขตบริการและเงอื่ นไขและอตั ราการจายคาบรกิ าร 1. กลมุ เปาหมาย หญิงไทยทุกอายุ ที่จำเปนตองยุติการตั้งครรภตาม พระราชบัญญัติแกไขเพิ่มเติม ประมวลกฎหมายอาญา ฉบบั ท่ี 28 พ.ศ. 2564 และขอ บังคับแพทยสภา 2. ขอบเขตบริการ 1. ใหบริการปองกนั การยุติการต้งั ครรภทีไ่ มปลอดภัยโดยแพทย ดวยวิธีการอยา งใด อยา งหนงึ่ ดงั น้ี 1.1 วิธีการใชยามิฟพริสโตนและไมโซพรอสตอลชนิดบรรจุในแผงเดียวกัน (Misoprostol 200 mcg + Mifepristone 200 mg ชนิด combination pack) 1.2 วิธที างศลั ยกรรม ไดแก - การใชกระบอกดูดสญุ ญากาศ (Manual Vacuum Aspiration: MVA) หรือ - การใชเคร่ืองดูดสญุ ญากาศไฟฟา (Electric Vacuum Aspiration: EVA) 2. หากผูร ับบรกิ ารมผี ลขางเคียงจากการรบั บรกิ ารดงั กลา ว หนว ยบรกิ ารตองใหการ ดแู ลรักษาโดยไมเ ก็บคาใชจ า ยจากผรู บั บรกิ าร 3. หนว ยบรกิ าร 1. หนวยบริการในระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพแหงชาติ ท่ีสามารถใหบริการยตุ กิ าร ตั้งครรภ โดยแพทย 2. กรณีใหบริการยุติการต้ังครรภด วยยามิฟพริสโตนและไมโซพรอสตอลชนิดบรรจุใน แผงเดียวกัน ตองเปนหนวยบริการที่ขึ้นทะเบียนเปนหนวยบริการที่มีศักยภาพ ใหบ รกิ ารยุติการต้ังครรภดว ยยากับกรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข เทานน้ั 4. เง่ือนไขและอัตราการจา ย 1. คาบรกิ ารยตุ ิการตง้ั ครรภด วยยามฟิ พริสโตนและไมโซพรอสตอลชนิดบรรจใุ นแผง คา บริการ เดียวกนั (Misoprostol 200 mcg + Mifepristone 200 mg combination pack) เหมาจา ยในอตั รา 3,000 บาทตอการต้งั ครรภ โดยการจายยามอบหมายใหเครอื ขา ย หนวยบรกิ ารโรงพยาบาลราชวถิ ี ดำเนนิ การจดั หาผานองคก ารเภสชั กรรม 2. คาบริการยุติการตั้งครรภดวยวิธีทางศัลยกรรม (MVA/EVA) เหมาจายในอัตรา 3,000 บาทตอ การต้ังครรภ 3. การจายชดเชยจะไมร วมถึงกรณดี งั ตอ ไปน้ี 3.1 การยุตกิ ารตง้ั ครรภจากกรณคี ดั กรองพบวาทารกในครรภม คี วามผดิ ปกติใน กลมุ อาการดาวนซ นิ โดรมและโลหติ จางธาลสั ซเี มยี ชนดิ รนุ แรง 3.2 การรักษาภาวะ Blighted ovum, Molar pregnancy, Dead fetus in utero หรือ ผูปว ยท่มี ารกั ษาในกรณี incomplete abortion 5. วธิ กี ารเบกิ และการบริหารการ บนั ทกึ ผลงานและประมวลผลการจายผา นโปรแกรม Krungthai Digital Health จา ย Platform ผาน Application เปาตงั (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปนรายเดือน 6. เกณฑในการตรวจสอบ การใหบ รกิ ารตอ งเปน ไปตามแนวทางการจา ยคา ใชจ า ยและตรวจสอบพบหลักฐาน 1. บันทึกการส่ังยาโดยแพทย และใชย ากรณขี อเรียกเก็บคา ใชจ ายบรกิ ารยุติการ ตง้ั ครรภดวยยามฟิ พ ริสโตนและไมโซพรอสตอลชนดิ บรรจุในแผงเดยี วกนั 2. พบบนั ทึกการทำหตั ถการตามรายการทีข่ อเรยี กเก็บคา ใชจ า ย กรณขี อเรียกเกบ็ คา ใชจ ายบริการยุตกิ ารต้ังครรภด ว ยวธิ ที างศลั ยกรรม (MVA, EVA) 3. ไมไดเ ปนบรกิ ารการยุตกิ ารตงั้ ครรภจ ากกรณคี ดั กรองพบวาทารกในครรภมีความ ผดิ ปกติในกลมุ อาการดาวนซ ินโดรมและโลหติ จางธาลสั ซีเมีย และไมไ ดเ ปน การรกั ษา blighted ovum, molar pregnancy, dead fetus in utero และ incomplete abortion แนวทางการดำเนินงานสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันที่ 1 ตลุ าค 2565 สำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพแหงชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

30 17) บริการตรวจคดั กรองมะเร็งปากมดลูก (CA Cervix Screening) รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเงื่อนไขและอัตราการจา ยคา บรกิ าร 1. กลมุ เปา หมาย หญิงไทยอายุ 30 - 59 ป ทกุ คน หรอื หญิงไทยอายุ 15 - 29 ป ทม่ี ีความเสย่ี งสูง(ไดแก มเี พศสมั พนั ธต ั้งแตอายุยังนอย หรือมีคูน อนหลายคน) 2. ขอบเขตบรกิ าร ใหบริการตรวจคดั กรองมะเรง็ ปากมดลูก 1 ครง้ั ทุก 5 ป ดว ยวิธีการอยา งใดอยางหน่ึง เวนแตกลุมเปาหมายตองการตรวจคัดกรองดวยวิธี HPV DNA test ถาไมเคยตรวจ ดวยวิธีนีม้ ากอน ใหส ามารถตรวจไดเลยหรอื ในปถ ัดไปหลงั จากการตรวจดวยวิธีอืน่ 1. วธิ ี Pap Smear โดยใหบ รกิ าร ดังนี้ 1.1 ใหบริการตรวจคัดกรองและเก็บตัวอยางตามกลุมเปาหมายที่สำนักงานฯ กำหนด โดยสงสไลดไปตรวจยังหองปฏิบัติการที่ผานการตรวจประเมินจาก สำนักงานฯ ตามรายชอ่ื ท่สี ำนักงานฯ กำหนด 1.2 แจงผลการตรวจ Pap smear ใหผ รู บั บริการทราบ ทกุ กรณี (ทง้ั กรณีปกติ และ ผดิ ปกต)ิ โดยมอบเอกสารแจง ผลการตรวจใหผ รู ับบรกิ ารไวเปนหลกั ฐาน 1.3 ติดตามหรอื แจงใหผูร ับบริการในกลุมเสีย่ งท่ีมีผลการตรวจผิดปกติ เปนภาวะ Pre Cancerous เขารับการตรวจยืนยนั ดวยวิธี Colposcope และ/หรอื ตัด ชิ้นเน้ือ (Biopsy / LEEP) และตรวจทางพยาธิวิทยาซ้ำใหกับโรงพยาบาลที่มี ศักยภาพหรอื เขารบั การรกั ษาตามสิทธิการรกั ษา 2. วิธี HPV DNA Test รวมถึงการเก็บสิ่งสงตรวจจากชองคลอดดวยตัวเอง (HPV self-sampling) โดยใหบรกิ าร ดังนี้ 2.1 ใหบรกิ ารตรวจคัดกรองและเก็บตวั อยางตามกลมุ เปา หมายทีส่ ำนกั งานกำหนด 2.2 เลือกนำ้ ยาทีใ่ ชการตรวจชนิดใดชนิดหนง่ึ ตอหนวยบริการ 2.3 แจงผลการตรวจและตดิ ตามกรณพี บผลตรวจ HPV DNA Test ผดิ ปกติ ดงั นี้ - พบสายพนั ธุ 16/18 ใหตรวจวินจิ ฉัยดว ย Colposcope และหรือตัดชิน้ เนอ้ื (Biopsy/LEEP) และตรวจทางพยาธิวิทยา - พบสายพันธุ non 16/18 ใหตรวจดวย วิธี Liquid based cytology และ หากผลการตรวจผิดปกติเปน ภาวะ precancerous ใหต รวจวนิ ิจฉยั ดวยColposcope และหรือตัดชน้ิ เนอ้ื (Biopsy/LEEP) และ ตรวจทางพยาธิวทิ ยา - กรณีผลตรวจ Liquid based cytology เปนลบ ใหตรวจติดตามซ้ำดวยวิธี Pap smear ภายใน 1 ป 3. หนว ยบรกิ าร หนว ยบริการในระบบหลกั ประกนั สุขภาพแหงชาติ ท่ีสามารถใหบ รกิ ารตรวจคดั กรอง มะเร็งปากมดลกู ได ในกรณหี นวยบรกิ ารใหบรกิ ารคดั กรองมะเรง็ ปากมดลกู ดวยวิธี HPV DNA ตองมศี กั ยภาพในการตรวจคดั กรองและมีระบบสง ตอเพอื่ รับการตรวจ วนิ จิ ฉัยและการรกั ษาอยางครบวงจร 4. เงอ่ื นไขและอตั ราการจาย 1. คา บริการตรวจคดั กรองมะเรง็ ปากมดลกู คา บรกิ าร 1.1 ดวยวิธี Pap smear จายในอตั รา 250 บาทตอ ครง้ั 1.2 ดว ยวิธี HPV DNA Test รวมถงึ การเก็บส่ิงสง ตรวจจากชอ งคลอดดว ยตัวเอง (HPV self-sampling) เหมาจา ยโดยเลือกนำ้ ยาท่ใี ชก ารตรวจชนิดใดชนิดหน่ึงตอ หนว ยบรกิ าร ดงั น้ี - กรณีใชน้ำยาตรวจชนิด 2 สายพนั ธุ (HPV type16,18 other) จายในอัตรา 330 บาทตอครั้ง - กรณใี ชนำ้ ยาตรวจชนิดตงั้ แต 14 สายพนั ธุข้ึนไป (HPV 14 type fully) จา ยในอตั รา 420 บาทตอครั้ง 2. คาตรวจยืนยนั กรณี ผลตรวจคดั กรองผดิ ปกติ ดังน้ี แนวทางการดำเนนิ งานสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปอ งกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตุลาค 2565 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหง ชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

31 รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเงื่อนไขและอตั ราการจา ยคา บรกิ าร 2.1 ตรวจดว ยวธิ ี Liquid based cytology จายในอัตรา 250 บาทตอ ครัง้ 2.2 ตรวจยนื ยนั ดวยวิธี Colposcope รวมการตัดช้นิ เนื้อ ( Biopsy หรอื LEEP) และตรวจทางพยาธวิ ทิ ยา จา ยในอตั รา 900 บาทตอ ครง้ั 5. วิธกี ารเบิกและการบริหารการ บันทกึ ผลงานและประมวลผลการจายผานโปรแกรม Krungthai Digital Health จาย Platform ผา น Application เปา ตัง (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปนรายเดอื น 6. เกณฑในการตรวจสอบ การใหบ ริการตองเปน ไปตามแนวทางการจา ยคา ใชจายและตรวจสอบพบหลกั ฐาน 1. การตรวจคดั กรองมะเร็งปากมดลูกดว ยวิธี Pap smear ตรวจสอบพบหลักฐานการ ใหบรกิ ารการตรวจ Pap smear และรายงานผลการตรวจทเ่ี ปน official report 2. การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ดว ยวิธี HPV DNA test 2.1 พบหลกั ฐานการใหบ รกิ ารการเกบ็ ตวั อยา งตรวจ HPV DNA test หรือใหช ุด เกบ็ ส่งิ สง ตรวจจากชองคลอดท่บี านดว ยตนเอง (HPV self-sampling) 2.2 พบบันทึกหลักฐานการใหบริการการตรวจ HPV DNA test และรายงานผล การตรวจที่เปน official report ในกรณีที่เรียกเก็บคาใชจายคาบริการเก็บตัวอยาง และคา ตรวจทางหองปฏิบตั กิ าร 3. การตรวจยนื ยันมะเร็งปากมดลูก ดวยวิธี Liquid based cytology ตรวจสอบพบ รายงานผลการตรวจที่เปน official report 4. การตรวจยืนยันมะเร็งปากมดลูก ดวยวิธี Colposcope รวมตัดชิ้นเนื้อ (Biopsy/LEEP) และตรวจทางพยาธวิ ทิ ยา 4.1 ตรวจสอบพบหลักฐานการใหบริการการตรวจ colposcope และหรือตัดชิ้น เนอ้ื (Biopsy/LEEP) 4.2 ตรวจสอบพบรายงานผลการตรวจทางพยาธทิ เ่ี ปน official report ในกรณที ่ีมี การตัดช้นิ เนือ้ แนวทางปฏบิ ัตกิ ารตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ดวยวิธี HPV DNA Test แนวทางการดำเนนิ งานสรา งเสริมสขุ ภาพและปองกนั โรค ปง บประมาณ 2566 วนั ท่ี 1 ตุลาค 2565 สำนกั งานหลกั ประกนั สุขภาพแหงชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

32 18) บริการตรวจยีน BRCA1/BRCA2 ในกลุมผูปวยมะเร็งเตานมที่มีความเสี่ยงสูงและญาติสายตรงที่มีประวัติ ครอบครวั ตรวจพบยีนกลายพันธุ รายการ ขอบเขตบริการและเงื่อนไขและอัตราการจา ยคาบรกิ าร 1. กลุม เปา หมาย บริการตรวจยีน BRCA1/BRCA2 ในกลุมผูปว ยมะเรง็ เตานมที่มีความเสี่ยงสูงและญาติ สายตรงที่มีประวัติครอบครัวตรวจพบยีนกลายพันธุ ที่มีอายุตั้งแต 18 ปขึ้นไป โดยมี 2. ขอบเขตบรกิ าร กลมุ เปา หมาย 2 กลุม ดงั น้ี 3. หนว ยบริการ 1. ผูป ว ยมะเร็งเตานมท่มี ีความเส่ยี งสูง ไดแ ก 1.1 ผปู วยทไ่ี ดรบั การวนิ จิ ฉยั โรคมะเรง็ เตา นมเมอ่ื อายุไมเ กิน 45 ป 1.2 ผูปวยที่ไดรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเตานมที่อายุ 46-50 ปรวมกับขอใดขอหน่งึ ดังน้ี - มปี ระวัติมะเร็งเตา นมปฐมภูมมิ ากกวาหนง่ึ ตำแหนง อาจเปน ในชวงเวลา เดียวกันหรอื ชวงเวลาที่ตา งกัน (second primary, bilateral, synchronous, metachronous) - มปี ระวตั ิโรคมะเรง็ เตานม มะเร็งรงั ไข มะเรง็ ตบั ออน หรอื มะเร็งตอมลูกหมาก ในญาติสายตรงอยางนอย 1 คน 1.3 ผูปวยที่ไดรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเตานมเมื่ออายุมากกวาหรือเทากับ 50 ป รว มกับขอ ใดขอ หนึ่ง ดงั น้ี - มปี ระวตั ญิ าติสายตรงอยา งนอ ย 1 คนทเ่ี ปน - มะเร็งเตานมที่ไดรับการวินิจฉัยเมื่ออายุไมเ กิน 50 ป หรือมะเร็งเตานมใน ผูชาย หรือ มะเร็งรังไข หรือมะเร็งตับออน หรือมะเร็งตอมลูกหมาก (metastatic, intraductal/cribriform, high or very high risk group) 1.4 ผูป วยมะเร็งเตา นมทุกชวงอายุ ทม่ี ขี อใดขอ หน่ึง ดงั น้ี - เปนมะเรง็ เตา นมแบบ triple negative - เปน มะเร็งเตานมในผูชาย 2. ญาติสายตรง ไดแก บิดา มารดา พี่นอง หรือบุตรของผูปวยมะเร็งเตานม (First degree relationship) ทต่ี รวจพบการกลายพนั ธุของยนี BRCA1/BRCA2 หมายเหตุ : การตรวจยีน BRCA1/BRCA2 จะตรวจไดในกลุมผูปวยมะเรง็ เตานมและ ญาติสายตรงฯ ที่มีอายุตั้งแต 18 ปขึ้นไป ทั้งนีเ้ ปนไปตาม Guideline ขอเสนอแนะ การตรวจยีน BRCA1/BRCA2 ในกลุมผูปวยมะเร็งเตานมและญาติสายตรงฯ สถาบัน มะเรง็ แหงชาติกรมการแพทย 1. หนวยเก็บตวั อยาง ดำเนินการ 1.1 บริการประเมินความเสี่ยงทางพันธุกรรม บริการใหคำปรึกษากอนและหลัง การสง ตรวจทางพันธุกรรม 1.2 บริการเก็บตัวอยา งและจัดสงตวั อยา งส่งิ สงตรวจ 2. หนวยตรวจยีน BRCA1/BRCA2 ตรวจยีน และรายงานผลใหห นว ยเก็บตวั อยา ง หนวยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ที่สามารถใหบริการ แบงเปน 2 ประเภท ดังน้ี 1. หนวยเก็บตัวอยาง : เปนหนวยบรกิ ารทีส่ ามารถใหบริการประเมินความเสีย่ งทาง พันธุกรรม บริการใหคำปรึกษากอนและหลังการสงตรวจทางพันธุกรรม บริการเก็บ ตัวอยา งและจดั สงตัวอยางส่ิงสงตรวจ และเปน หนว ยบริการทม่ี ศี ักยภาพในการ ใหบ ริการดแู ลผปู ว ยมะเรง็ 2. หนวยตรวจยีน BRCA1/BRCA2: เปนหนวยบริการที่มีศักยภาพในการตรวจยีน BRCA1/BRCA2 สำหรับกลุมผูป วยมะเร็งเตานมที่มีความเสี่ยงสูงและญาติสายตรงฯ แนวทางการดำเนนิ งานสรางเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนักงานหลกั ประกันสขุ ภาพแหง ชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

33 รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเงอื่ นไขและอัตราการจายคา บริการ (หนวยบริการภาครัฐ หรือ หนวยบริการภาคเอกชน ที่มีศักยภาพในการใหบริการ ตรวจยีนBRCA1/BRCA2 โดยมีคุณสมบัติและเกณฑการรับรองมาตรฐานตามท่ี กำหนด) 4. เงื่อนไขและอตั ราการจา ย 1. คาบริการประเมินความเสย่ี งทางพนั ธกุ รรม บรกิ ารใหคำปรึกษากอ นและหลงั การ คา บรกิ าร สงตรวจทางพันธกุ รรม รวมถงึ บรกิ ารเกบ็ ตวั อยา งและจดั สง ตัวอยา งส่ิงสงตรวจ จาย แบบเหมาจายคนละ 1 ครงั้ ตลอดชวงชีวติ ในอตั รา 500 บาท 2. คาบรกิ ารตรวจยีน BRCA1/BRCA2 2.1 คา บรกิ ารตรวจยีน BRCA1/BRCA2 ในกลุมผปู วยมะเรง็ เตา นมทีม่ ีความเสีย่ ง สูง จา ยตามจริง คนละ 1 คร้ัง ตลอดชวงชีวติ ไมเกนิ 10,000 บาท 2.2 คาบริการตรวจยีน BRCA1/BRCA2 ในกลมุ ญาติสายตรงของผปู วยมะเรง็ เตา นม ท่ตี รวจพบความผดิ ปกตขิ องยนี BRCA1/BRCA2 จา ยตามจรงิ คนละ 1 คร้ัง ตลอดชวง ชีวติ ไมเกิน 2,500 บาท 5. วิธีการเบิกและการบริหารการ บันทกึ ผลงานและประมวลผลการจายผานระบบโปรแกรมการสงขอ มลู อิเล็กทรอนกิ ส จาย เพื่อการเรยี กเกบ็ คาใชจา ยเพือ่ บรกิ ารสาธารณสขุ (e-Claim) (http://eclaim.nhso.go.th) เปน รายเดือน 6. เกณฑใ นการตรวจสอบ การใหบริการตองเปน ไปตามแนวทางการจายคา ใชจา ยและตรวจสอบพบหลักฐาน 1. กรณีทีเ่ รียกเก็บคา ใชจายในการบรกิ ารประเมินความเสี่ยงทางพันธุกรรม บริการให คำปรึกษากอ นและหลงั การสงตรวจทางพนั ธกุ รรม 1.1 พบหลักฐานในการประเมินความเสี่ยงทางพันธุกรรม รวมทั้งบันทึกความเหน็ ของแพทย 1.2 พบหลกั ฐานบนั ทกึ คำสง่ั ของแพทยใ นการสง ตรวจยีน BRCA1/BRCA2 1.3 พบหลกั ฐานบนั ทกึ การใหค ำปรกึ ษากอ นและหลงั การสง ตรวจทางพนั ธุกรรม 2. กรณที ีเ่ รียกเก็บคาใชจายคาบริการตรวจยีน BRCA1/BRCA2 ในกลุมผูปวยมะเร็ง เตานมท่ีมีความเสย่ี งสงู 2.1 พบหลักฐานสนับสนุนการเปนมะเร็งเตานมที่มีความเสี่ยงสูงตามคุณสมบัติ กลุมเปาหมายที่ไดรับบริการตรวจ เชน ผลตรวจพยาธิวิทยาและผลการตรวจ receptors ที่เก่ียวขอ ง รวมทงั้ การรกั ษาทีเ่ กยี่ วขอ ง 2.2 พบหลักฐานหรือการบันทึกประวัตมิ ะเร็งในครอบครัว ตามหลักเกณฑการจาย คาใชจ า ยเพอื่ บริการสาธารณสุข 2.3 พบรายงานผลการตรวจยีน BRCA1/BRCA2 ทเ่ี ปน official report 3. กรณีทเ่ี รยี กเกบ็ คาใชจ ายคาบริการตรวจยีน BRCA1/BRCA2 ในกลมุ ญาตสิ ายตรงที่ มปี ระวัติครอบครัวตรวจพบยีนกลายพันธุ 3.1 พบหลักฐานหรือการบันทึกประวัติมะเร็งเตานมในครอบครัวที่มีการตรวจพบ ความผิดปกตขิ องยีน BRCA1/BRCA2 3.2 พบรายงานผลการตรวจยีน BRCA1/BRCA2 ทีเ่ ปน official report แนวทางการดำเนนิ งานสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปอ งกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

34 19) บริการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไสใหญและลำไสต รง รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเงอื่ นไขและอตั ราการจา ยคา บริการ 1. กลุมเปา หมาย ประชากรไทย กลุม อายรุ ะหวาง 50 – 70 ป 2. ขอบเขตบรกิ าร 1. บรกิ ารตรวจคัดกรองมะเร็งลำไสใ หญและลำไสตรง ดวยวิธี FIT Test 2. ใหคำปรึกษาแนะนำและสง ตอกรณผี ลการตรวจพบความผิดปกติ 3. รายทผี่ ลตรวจผิดปกตใิ หไดร ับการตรวจยืนยัน ดวย Colonoscopy, Biopsy และ Polypectomy ตามสทิ ธกิ ารรักษา 3. หนวยบรกิ าร หนว ยบริการในระบบหลักประกันสขุ ภาพแหงชาติที่สามารถใหบ ริการตรวจคดั กรอง มะเรง็ ลำไสใ หญแ ละลำไสตรง 4. เง่อื นไขและอตั ราการจาย คาบริการตรวจคดั กรองมะเร็งลำไส ดว ย FIT Test 1 คร้ัง ทกุ 2 ป คาบรกิ าร จายในอัตรา 60 บาทตอคร้ัง 5. วิธีการเบิกและการบรหิ ารการ บันทกึ ผลงานและประมวลผลการจา ยผา นโปรแกรม Krungthai Digital Health จาย Platform ผาน Application เปาตงั (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปนรายเดอื น 6. เกณฑใ นการตรวจสอบ การใหบ รกิ ารตองเปนไปตามแนวทางการจายคาใชจ า ยและตรวจสอบพบหลักฐาน การใหบ รกิ าร ดังนี้ 1. ผรู ับบรกิ ารมีอายุ 50-70 ป 2. รายงานหรือบันทกึ ผลการตรวจ Fit test 3. บันทกึ การใหคำแนะนำ การแจง ผล และหรอื การสง ตอ กรณผี ล Fit test positive แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันที่ 1 ตุลาค 2565 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

35 20) บริการคดั กรองและประเมนิ ปจ จัยเส่ยี งตอสุขภาพกาย/สุขภาพจิต รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเงื่อนไขและอตั ราการจายคาบริการ 1. กลมุ เปาหมาย ประชาชนไทยอายุ 15 - 70 ป 2. ขอบเขตบรกิ าร 1. บริการคัดกรองและประเมนิ ปจจัยเส่ียงตอ สขุ ภาพกาย/สุขภาพจิตอายุ 15-34 ป 3. หนวยบริการ ใหบริการครบทกุ กิจกรรม ดงั นี้ 1.1 ประเมนิ ดัชนมี วลกาย (ช่ังน้ำหนัก วดั สว น สูง) และรอบเอว 1.2 ตรวจวัดความดนั โลหติ 1.3 คดั กรองความเสี่ยงจากการสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอลและการเสพสาร เสพติด 1.4 ประเมินภาวะเครยี ด-ซมึ เศรา 1.5 ใหค ำปรึกษาและแนะนำปรบั เปลี่ยนพฤตกิ รรมรายบคุ คล หากเปนกลุมเสี่ยงให ประสานสงตอหรือนดั พบแพทยเพื่อวินิจฉยั สัง่ การรักษา หรือแนะนำรับบริการ ตามสทิ ธิ 2. บริการคัดกรองและประเมินปจจยั เสี่ยงตอสขุ ภาพกาย/สุขภาพจิตอายุ 35-59 ป ใหบ รกิ ารครบทุกกิจกรรม ดังน้ี 2.1 ประเมินดัชนีมวลกาย (ช่ังน้ำหนัก วดั สว นสูง เสนรอบเอว) 2.2 ตรวจวัดความดันโลหติ 2.3 คดั กรองความเส่ียงจากการสูบบหุ รี่ ดื่มเครอ่ื งดมื่ แอลกอฮอลแ ละการเสพสาร เสพติด 2.4 ประเมนิ ภาวะเครยี ด-ซึมเศรา 2.5 ตรวจประเมินความเสย่ี งตอ การเกิดโรคเบาหวาน และหรือเจาะเลอื ดปลายนิ้ว ภายหลงั อดอาหาร 8 ชั่วโมง เพ่อื ตรวจระดบั นำ้ ตาล (FCG) 2.6 ตรวจประเมนิ ความเสีย่ งตอการเกดิ โรคหัว ใจและหลอดเลือด 2.7 ใหค ำปรึกษาและแนะนำปรบั เปลีย่ นพฤตกิ รรมรายบุคคล หากเปนกลมุ เส่ยี งให ประสานสงตอหรือนัดพบแพทยเพื่อวินิจฉัยสั่งการรักษา หรือแนะนำรับ บริการตามสทิ ธิ 3. บริการเจาะเลือดจากหลอดเลือดดำ ภายหลังอดอาหาร 8 ชั่วโมง สงตรวจวัด ระดับน้ำตาล (Fasting Plasma Glucose : FPG) เฉพาะกลุมเสี่ยง จากการ ประเมินความเส่ียงตามขอ 2.5 หรือเปนกลมุ เสยี่ งตามประกาศฯ(ภาวะอวนBMI>=25 มีประวัตญิ าติสายตรงเปนเบาหวาน เปนโรคความดันโลหิตสูงหรือกำลังกินยาควบคมุ ความดันโลหติ มรี ะดับไขมนั ในเลือดผิดปกตหิ รือกำลงั กนิ ยาลดไขมันในเลือด มปี ระวัติ น้ำตาลในเลือดสูงจากการตรวจเลือดหลังอดอาหารหรือการตรวจน้ำตาลในเลือด 2 ชม.หลงั กินกลูโคส 75 gm ประวตั เิ ปนDMขณะตัง้ ครรภหรือเคยคลอดบุตรท่มี นี ้ำหนกั แรกคลอด>4kgs) ยกเวน รายทม่ี ปี ระวัติการรักษาโรคเบาหวาน 4. บริการคัดกรองและประเมินปจจยั เส่ียงตอสขุ ภาพกาย/สุขภาพจติ อายุ 35-70 ป - เจาะเลือดสงตรวจ Total Cholesterol หรือ HDL (ยกเวนรายที่มีประวัติการ รกั ษาโรคไขมันผิดปกต)ิ หนว ยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติที่สามารถใหบริการตรวจคัดกรอง และประเมินปจ จยั เส่ยี งตอสขุ ภาพกาย/สุขภาพจิต แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สุขภาพและปอ งกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันที่ 1 ตุลาค 2565 สำนกั งานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

36 รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเง่อื นไขและอตั ราการจา ยคาบริการ 4. เง่ือนไขและอตั ราการจาย 1. คา บรกิ ารคดั กรองและประเมินปจ จัยเสย่ี งตอ สุขภาพกาย/สุขภาพจติ อายุ 15-34 ป คาบริการ จา ยในอตั รา 100 บาทตอ ครัง้ ตอป 2. คาบรกิ ารคัดกรองและประเมินปจ จัยเสี่ยงตอ สุขภาพกาย/สุขภาพจิตอายุ 35-59 ป จายในอตั รา 150 บาทตอคร้งั ตอป 3. คาบริการเจาะเลอื ดตรวจวดั ระดับน้ำตาล (Fasting Plasma Glucose : FPG) จา ย ในอัตรา 40 บาทตอครั้งตอ ป 4. คาบริการเจาะเลอื ดสงตรวจ Total Cholesterol หรือ HDL จายในอัตรา 160 บาทตอครัง้ ทกุ 5ป 5. วธิ กี ารเบกิ และการบรหิ ารการ บนั ทกึ ผลงานและประมวลผลการจา ยผานโปรแกรม Krungthai Digital Health จา ย Platform ผาน Application เปา ตัง (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปน รายเดอื น 6. เกณฑใ นการตรวจสอบ การใหบ ริการตองเปนไปตามแนวทางการจายคาใชจายและตรวจสอบพบหลักฐาน 1. ใหบรกิ ารตามกลุมเปาหมายทส่ี ำนักงานฯกำหนด 2. พบหลักฐานการใหบ รกิ ารครบทกุ กิจกรรมตามหลกั เกณฑการจา ยคา ใชจายเพอ่ื บรกิ ารสาธารณสุข 3. กรณี FPG CBC Total Cholesterol หรอื HDL ตอ งมใี บรายงานผลท่เี ปน official report จากหองปฏิบตั กิ าร หมายเหตุ : แบบคดั กรองและประเมินปจจัยเสี่ยงตอสุขภาพกาย/สขุ ภาพจิต ตามภาคผนวก หนา 89-96 แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันที่ 1 ตุลาค 2565 สำนกั งานหลกั ประกันสขุ ภาพแหงชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

37 21) บริการคัดกรองความเสยี่ งและบรกิ ารสรางเสริมสุขภาพและปองกนั โรคสำหรบั กลุมผูสงู อายุ รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเงอ่ื นไขและอตั ราการจายคา บรกิ าร 1. กลมุ เปาหมาย ผสู งู อายุ 60 ปข้ึนไป 2. ขอบเขตบรกิ าร 1. คัดกรองความเสี่ยงตอการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด และใหความรูและ คำแนะนำ และสง ตอ กรณีพบความเสยี่ ง (ยกเวนผูทม่ี ีประวัติรักษาโรคหวั ใจและหลอด เลอื ด) : ใชแ บบประเมนิ ความเส่ยี ง Metabolic 2. บริการตรวจคดั กรองสุขภาพที่จำเปนสำหรับผูสูงอายุเนน ประชากรที่รับผิดชอบ และใหบริการคดั กรองสขุ ภาพผสู งู อายุรายบุคคลตามรายการ ดังนี้ 2.1 ซักประวตั ิ ตรวจรางกาย โดยแพทย 2.2 ประเมนิ ความเส่ยี งดานสขุ ภาพ (โดยผูป ระเมินตองผา นการอบรมดา นผูส งู อายุ) โดยมีรายการประเมิน ดงั น้ี 1. คัดกรองความสามารถในการประกอบกจิ วัตรประจำวันในผสู งู อายุตามแบบ ประเมิน Barthel Activities of Daily Living : ADL 2. ประเมนิ สายตา ตรวจวัดสายตา (Visual Acuity Test) 3. ประเมนิ ภาวะซมึ เศรา 2 คำถาม 4. ประเมินความเสี่ยงโรคกระดกู พรนุ ดวย OSTA index 5. ประเมนิ สมรรถภาพสมอง ดวย Mini cog และแบบทดสอบ TMSE 6. ประเมนิ ภาวะโภชนาการ ดวย Mini Nutritional Assessment; MNA® 7. คดั กรองภาวะกลั้นปสสาวะไมอ ยู (Incontinence) 8. คัดกรองภาวะหกลม TUGT 9. การประเมินการไดยนิ 10. ประเมนิ ความแข็งแรงของกลา มเนือ้ มือ 2.3 สงตอ กรณตี อ งเขา รับการวนิ จิ ฉัยเพิ่มเตมิ เพอื่ รบั การรกั ษา 3. บริการโดยคลินิกผูสูงอายุครบวงจร ของหนวยบริการที่ผานการประเมินตาม เกณฑของสำนักการแพทย กรุงเทพมหานคร และเกณฑที่สำนักงานกำหนด โดย ใหบรกิ ารเพ่ิมเตมิ จากขอ 2 ดงั น้ี 3.1 บรกิ ารคดั กรองและประเมนิ โรคซมึ เศรา 8Q 9Q 3.2 ประเมนิ ภาวะสมองเสอ่ื ม MOCA และสอนการฝกการทำงานของสมอง 3.3 สงเสรมิ อนามยั สวนบคุ คลในผสู ูงอายุ ไดแ ก - ใหความรคู ำแนะนำ การปรับเปล่ียนพฤติกรรม เชน การรับประทานอาหาร การดมื่ น้ำ การทานยา - การฝก ขมิบกลามเน้อื ฐานกระดกู เชิงกรานเพิ่มความแขง็ แรงของกลา มเนือ้ องุ เชงิ กราน ชว ยลดภาวะ stress incontinence 3.4 สงตอกรณีตองเขารับการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพ่ือรับการรักษา หรือสงตอสูระบบ ดแู ลระยะยาว long term care 4. บรกิ ารโดยคลนิ ิกผสู งู อายุคณุ ภาพ โดยใหบ รกิ ารเพมิ่ เตมิ จากขอ 3 ดังน้ี 4.1 ตรวจสุขภาพท่ัวไปและตรวจประเมินความเสย่ี งตอ การเกดิ กระดูกหักซำ้ 4.2 สอนใหความรูดานการบริหารรา งกาย และกายภาพบำบัดเพือ่ ปอ งกันการเกดิ กระดกู หักซ้ำ 4.3 ติดตามประเมนิ ผลเพ่ือใหคำแนะนำและปรับพฤติกรรมสุขอนามัยโดยสรางให ครอบครัวมีสว นรวมในการดแู ลผูสูงอายุรว มดวย 4.4 ตดิ ตามและประเมินผล การเกิดกระดกู หกั ซ้ำในผสู ูงอายุกลมุ เปาหมาย แนวทางการดำเนนิ งานสรางเสรมิ สขุ ภาพและปอ งกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันที่ 1 ตุลาค 2565 สำนักงานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

38 รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเง่ือนไขและอตั ราการจา ยคา บรกิ าร 3. หนวยบรกิ าร หนว ยบริการในระบบหลักประกันสขุ ภาพแหงชาติที่สามารถใหบริการคัดกรองความ เสีย่ งและบริการสรางเสรมิ สุขภาพและปองกันโรคสำหรบั กลุมผสู ูงอายไุ ด 4. เง่ือนไขและอัตราการจา ย คา บริการ 1. คาบรกิ ารคดั กรองความเสยี่ งตอ การเกดิ โรคหัวใจและหลอดเลอื ด เหมาจายในอตั รา 100 บาทตอครั้งตอป 2. คา บรกิ ารตรวจคดั กรองสขุ ภาพทีจ่ ำเปน สำหรบั ผสู ูงอายุ เหมาจายในอตั รา 300 บาทตอคร้ังตอ ป 3. คาบริการโดยคลินกิ ผสู งู อายุครบวงจร เหมาจายในอตั รา 200 บาทตอ คร้ังตอ ป 4. คาบริการโดยคลนิ ิกผสู ูงอายุคณุ ภาพ เหมาจายในอตั รา 200 บาทตอ คร้งั ตอ ป 5. วิธีการเบิกและการบริหารการ บนั ทกึ ผลงานและประมวลผลการจา ยผานโปรแกรม Krungthai Digital Health จา ย Platform ผาน Application เปา ตัง (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปน รายเดือน 6. เกณฑในการตรวจสอบ การใหบ รกิ ารตองเปนไปตามแนวทางการจายคาใชจ ายและตรวจสอบพบหลักฐาน 1. ผูร ับบริการอายุ 60 ปข ้นึ ไป 2. พบหลกั ฐานการใหบ รกิ ารครบทุกกจิ กรรมตามหลกั เกณฑการจา ยคา ใชจายเพือ่ บรกิ ารสาธารณสุขตามรายการนำสงเบิกชดเชย หมายเหตุ : แบบคดั กรองความเสี่ยงและบรกิ ารสรางเสรมิ สุขภาพและปองกันโรคสำหรับกลุมผสู ูงอายุ ตามภาคผนวก หนา 85-117 แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สขุ ภาพและปอ งกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนักงานหลักประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

39 22) บรกิ ารคดั กรองรอยโรคเส่ียงมะเรง็ และมะเรง็ ชองปาก (CA Oral Screening) รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเงอ่ื นไขและอัตราการจา ยคา บรกิ าร 1. กลมุ เปา หมาย ประชาชนไทยทมี่ ีอายุ 40 ปข ึ้นไป 2. ขอบเขตบรกิ าร 1. บรกิ ารคัดกรองปจจัยเสยี่ งในชอ งปากและตรวจรอยโรคในชอ งปาก 3. หนว ยบรกิ าร 2. ในกรณพี บรอยโรคในชอ งปาก แพทยหรอื ทันตแพทย ตรวจเน้ือเย่อื ในชองปาก โดย เขาสูก ระบวนการตัดชิ้นเนอ้ื biopsy และตรวจทางพยาธิวิทยา 4. เงอื่ นไขและอตั ราการจา ย 3. แจงผลการตรวจ และตดิ ตามกรณผี ลผิดปกติใหไ ดรบั การรักษาตามสทิ ธิการรักษา คาบริการ หนวยบรกิ ารในระบบหลกั ประกันสขุ ภาพแหงชาติท่ีสามารถใหบรกิ ารคดั กรองรอยโรค เส่ยี งมะเรง็ และมะเรง็ ชองปาก (CA Oral Screening)ได คาบรกิ ารเหมาจาย ซง่ึ ประกอบดว ยคา biopsy และคา ตรวจทางพยาธิ จา ยในอตั รา 600 บาท ตอ ครงั้ ตอ คน 5. วิธกี ารเบกิ และการบริหารการ บันทกึ ผลงานและประมวลผลการจา ยผา นโปรแกรม Krungthai Digital Health จาย Platform ผาน Application เปา ตงั (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปน รายเดือน 6. เกณฑใ นการตรวจสอบ การใหบ ริการตอ งเปน ไปตามแนวทางการจา ยคาใชจ า ยและตรวจสอบพบหลกั ฐาน 1. ผูรับบริการอายุ 40 ปข ึ้นไป 2. พบหลักฐานการใหบริการตรวจคดั กรองรอยโรคเสี่ยงมะเร็งและมะเร็งชองปาก และ การตรวจช้ินเนื้อ (biopsy) 3. พบรายงานผลการตรวจทางพยาธวิ ทิ ยา แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตุลาค 2565 สำนกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ เขต 13 กรงุ เทพมหานคร

40 23) บรกิ ารทันตกรรมสงเสริมปองกนั รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเง่อื นไขและอัตราการจายคาบรกิ าร 1. กลมุ เปา หมาย เดก็ ไทยอายุ 9 เดือน - ผูใ หญอ ายุ 59 ป และผสู ูงอายุ 60ปข้นึ ไป 2. ขอบเขตบรกิ าร ทันตกรรมสงเสริมปองกันใหบริการโดยทันตแพทยที่มีใบประกอบวิชาชีพทันตกรรม รายการบริการมีดังนี้ 1. บริการตรวจสุขภาพชอ งปากเด็กอายุ 9 เดือน - 12 ป 1.1 ตรวจสุขภาพชองปากและฟนทั้งปาก ( full mouth dental examination) และใหคำแนะนำการดูแลสขุ ภาพชอ งปากและสอนการแปรงฟน 1.2 บันทึกผลการตรวจในเวชระเบยี นและรายงานผลการตรวจสุขภาพชองปาก รายบุคคล ใหผรู บั บรกิ ารทราบ ตามแบบฟอรมทส่ี ำนกั งานกำหนด 1.3 กรณีตรวจพบความเสี่ยงหรือมีความผดิ ปกติ ตองใหคำแนะนำหรอื ใหบริการ รกั ษา หรือสง ตอ ตามสิทธขิ องผรู บั บรกิ าร 1.4 กรณีตรวจสุขภาพชอ งปากเดก็ อายุ 9 เดือน – 5 ป ตองใหค ำแนะนำผูปกครอง ในการดแู ลชองปากและฟน ตอ งแจกแปรงสฟี น ทเ่ี หมาะสมตามชวงวัย 2. บริการเคลือบฟนดวยฟลูออไรดโดยใชฟลูออไรดความเขมขนสูงเฉพาะที่ในเด็ก อายุ 9 เดือน - 24 ป 2.1 เคลือบฟน ดว ยฟลูออไรดโ ดยใชฟ ลูออไรดค วามเขมขน สูงเฉพาะท่ีได 2 ครั้งตอ ป อยางนอยหางกัน 6 เดือน 2.2 จัดทำและบันทึกเวชระเบยี นตามมาตรฐานการเก็บรวบรวมและบันทึกขอมูล ในสถานพยาบาล ของ สำนักนโยบายและยุทธศาสตร กระทรวงสาธารณสุข และตอ งมกี ารลงนามทันตแพทยทีใ่ หบ รกิ าร พรอ มระบเุ ลขใบประกอบวชิ าชีพ ทุกครง้ั 3. บรกิ ารเคลอื บหลมุ รอ งฟนถาวร ซท่ี ่ี 6,7และ4,5 โดยวัสดเุ คลือบหลุมรอ งฟน ใน อายุ 6 - 20 ป 3.1 บริการเคลือบหลุมรองฟนได 1 ครั้งตอซี่ตอป หากพบมีการหลุดของวัสดุที่ เคลอื บในปน้ันๆ ผใู หบรกิ ารตอ งทำการเคลือบซ้ำใหโดยไมเ บิกมายังสำนักงาน และไมเ รยี กเก็บคาใชจ ายกับผรู ับบริการ 3.2 จัดทำและบันทึกเวชระเบียนตามมาตรฐานการเก็บรวบรวมและบันทึกขอมูล ในสถานพยาบาล ของ สำนักนโยบายและยุทธศาสตร กระทรวงสาธารณสุข และตองมกี ารลงนามทันตแพทยทใ่ี หบ ริการ พรอมระบุเลขใบประกอบวชิ าชพี ทุกครง้ั 4. บริการเคลือบฟลูออไรด ในอายุ 25 – 59 ป ทีเ่ ปนกลุมเสี่ยงตอโรคฟนผุ ไดแ ก ผู ที่มีภาวะน้ำลายแหงจากการรักษามะเร็ง ดวยการฉายแสงบริเวณใบหนาและลำคอ หรือ จากการกินยารักษาโรคทางระบบที่สงผลใหน ้ำลายแหงติดตอกันเปนเวลานาน หรอื สาเหตุอื่นๆ รวมทง้ั ผทู ่มี เี หงือกรน รากฟนโผล ท่ียากตอการทำความสะอาด 4.1 บริการเคลือบฟลูออไรดชนิดเขมขนสูงเฉพาะที่ (ทาฟลูออไรดวารนิชที่มี ปริมาณฟลูออไรด 22,600 ppm) ไมเกนิ 2 ครง้ั ตอคนตอ ป 4.2 ใหคำแนะนำการดแู ลสุขภาพชอ งปาก 4.3 จัดทำและบันทึกเวชระเบียนตามมาตรฐานการเก็บรวบรวมและบันทึกขอมูล ในสถานพยาบาล ของ สำนักนโยบายและยุทธศาสตร กระทรวงสาธารณสุข และตองมกี ารลงนามทันตแพทยทีใ่ หบริการ พรอ มระบุเลขใบประกอบวิชาชพี ทุกคร้งั 5. ตรวจสุขภาพชอ งปากเพ่อื ดคู วามผิดปกติเหงือก ฟน ในผสู งู อายุ 60 ปขนึ้ ไป แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตุลาค 2565 สำนักงานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

41 รายการ ขอบเขตบริการและเงื่อนไขและอตั ราการจา ยคาบริการ 5.1 ตรวจสุขภาพชองปากและฟนทั้งปาก ( full mouth dental examination) และใหค ำแนะนำการดแู ลสุขภาพชองปาก 5.2 กรณีตรวจพบความเสี่ยงหรือมีความผดิ ปกติ ตองใหคำแนะนำหรอื ใหบริการ รักษา หรอื สง ตอตามสทิ ธิของผรู บั บริการ 5.3 บันทึกผลการตรวจในเวชระเบยี นและรายงานผลการตรวจสุขภาพชองปาก รายบคุ คล ใหผูรับบรกิ ารทราบ 3. หนวยบริการ หนวยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติที่สามารถใหบริการทันตกรรม สง เสรมิ ปอ งกันได 4. เงอ่ื นไขและอตั ราการจา ย 1. คา บรกิ ารตรวจสุขภาพชอ งปากเดก็ อายุ 9 เดอื น - 12 ป เหมาจา ยในอตั รา 100 คา บริการ บาทตอ ครงั้ ไมเ กิน 2 ครงั้ ตอ ป 2. คาบรกิ ารเคลอื บฟนดวยฟลูออไรดโ ดยใชฟลอู อไรดความเขมขนสงู เฉพาะที่ในเด็ก อายุ 9 เดอื น - 24 ป เหมาจา ยในอตั รา 100 บาทตอ ครัง้ ไมเ กนิ 2 ครั้งตอ ป (หางกัน อยางนอย 6 เดอื น) 3. คา บรกิ ารเคลอื บหลุมรองฟนถาวร ซี่ที่ 6,7และ4,5 โดยวสั ดเุ คลอื บหลมุ รองฟน ใน อายุ 6 - 20 ป จายในอตั รา 250 บาทตอซ่ตี อป 4. คา บรกิ ารเคลือบฟลอู อไรด ในอายุ 25 – 59 ป ทเ่ี ปน กลมุ เส่ยี ง เหมาจา ยในอตั รา 100 บาทตอ ครัง้ ไมเ กิน 2 ครงั้ ตอ ป 5. ตรวจสขุ ภาพชอ งปากเพ่อื ดคู วามผดิ ปกตเิ หงอื ก ฟน ในผสู ูงอายุ 60 ปข ึน้ ไปเหมา จายในอัตรา 100 บาทตอครัง้ ตอ ป 5. วิธีการเบิกและการบรหิ ารการ บนั ทกึ ผลงานและประมวลผลการจา ยผานโปรแกรม Krungthai Digital Health จาย Platform ผา น Application เปาตงั (Health Wallet)/ Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com เปน รายเดือน 6. เกณฑใ นการตรวจสอบ การใหบ รกิ ารตองเปนไปตามแนวทางการจา ยคาใชจ ายและตรวจสอบพบหลักฐาน การใหบริการ ดังนี้ 1. กลมุ เปา หมายเปน ไปตามแนวทางการจายคา ใชจ า ย 2. หลกั ฐานการใหบริการ ที่มบี นั ทึกผลการตรวจสุขภาพชอ งปาก และมกี ารลงนาม ทนั ตแพทยผ ทู ำการตรวจ ตามรายการบรกิ ารและจำนวนครง้ั ท่ีเรยี กเกบ็ คา ใชจ าย แนวทางการดำเนนิ งานสรา งเสรมิ สุขภาพและปอ งกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันที่ 1 ตลุ าค 2565 สำนักงานหลักประกันสขุ ภาพแหง ชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

42 24) บริการตรวจคดั กรองและคน หาวณั โรคในกลุมเสย่ี งสูง รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเงื่อนไขและอตั ราการจา ยคา บรกิ าร 1. กลุมเปาหมาย ประชาชนไทยท่มี คี วามเสยี่ งสงู ตอการตดิ เช้อื วณั โรค 7 กลมุ ไดแ ก 1. ผสู ัมผสั ผปู ว ยวณั โรคปอด 2. ขอบเขตบริการ 2. ผตู องขงั ผอู าศัยในสถานคมุ ครองและพฒั นาคนพกิ าร/สถานคมุ ครองคนไรท ี่พ่ึง 3. ผตู ิดเชือ้ เอชไอวี 3. หนวยบรกิ าร 4. ผูป วยโรคท่ที ำใหภ มู ิคมุ กันลดลง ไดแก ผูป วยเบาหวานทคี่ วบคมุ ระดับนำ้ ตาลไมไ ด 4. เงอื่ นไขและอตั ราการจา ย (HbA1C มากกวาหรือ เทากับ 7 mg %) ผปู ว ยโรคไตเรื้อรงั หรือ ไดร บั ยากดภูมิคมุ กนั 5. ผูสูงอายุมากกวาหรอื เทา กับ 65 ป ทส่ี บู บุหร่ี หรอื มีโรครว มปอดอดุ กั้นเรื้อรัง หรอื มี คา บริการ โรครว มเบาหวาน 6. ผูใ ชส ารเสพตดิ ตดิ สรุ าเร้อื รัง 7. บุคลากรสาธารณสขุ 1. บรกิ ารตรวจคดั กรองวัณโรคดว ยวิธกี ารถายภาพรงั สที รวงอก (Chest-X-ray: CXR) 2. กรณีผล CXR ผิดปกติ ใหตรวจวินิจฉัยวัณโรคและหาเชื้อวัณโรคดื้อยา First - line drugs ดวยวิธีอณูชวี วิทยา (Molecular assay) วิธีใดวธิ ีหน่ึง ไมเกิน 1 ครั้ง ตอคนตอป จากรายการดังนี้ 2.1 TB-LAMP 2.2 Real-time PCR (Xpert MTB/RIF) ประกอบดว ย - การวนิ ิจฉัยวณั โรค/ตรวจหาเช้อื MTB - การตรวจหาเชอ้ื ด้อื ยา Rifampicin (ชนิดเดยี ว) 2.3 Real-time PCR MTB/MDR ประกอบดวย - การวินิจฉยั วัณโรค/ตรวจหาเชอื้ MTB - การตรวจหาเช้อื ดือ้ ยา INH + Rifampicin (2 ชนดิ ) 2.4 Line Probe Assay (LPA) ประกอบดวย - การวนิ จิ ฉัยวณั โรค/ตรวจหาเชอื้ MTB - การตรวจหาเชอ้ื ดือ้ ยา INH + Rifampicin (2 ชนิด) 3. หากตรวจพบผลดื้อยา First - line drugs ใหบริการตรวจวินิจฉัยวัณโรคดื้อยา Second - line drugs กรณีเปนผูปวยวัณโรคดื้อยา (RR/MDR-TB) โดยเลือกวิธีใดวิธี หน่งึ จากรายการดังน้ี 3.1 Line Probe Assay (FQ และ AG/CP) หรือ 3.2 Real-time PCR MTB/XDR (FQ และ AG/CP) 4. กรณไี มสามารถวนิ ิจฉัยวณั โรคตามขอ 2 ใหตรวจดวย AFB และ/หรอื ตรวจเพาะเล้ียง เช้อื วณั โรค (Culture) 4.1 ตรวจดว ยวธิ ี AFB ไมเกนิ 3 ครง้ั ตอคนตอ ป 4.2 ตรวจดวยวิธีเพาะเลี้ยงเชื้อ Culture โดยเลือกวธิ ีใดวิธีหนงึ่ ไมเกิน 1 ครั้งตอคน ตอ ป - เทคนิค Solid media - เทคนิค Liquid media หนว ยบรกิ ารในระบบหลกั ประกันสขุ ภาพแหง ชาติทม่ี ศี ักยภาพในการใหบริการตรวจคัด กรองและคน หาวัณโรคในกลมุ เสย่ี งสงู 1. คา บรกิ ารตรวจคดั กรองวัณโรคดว ยวิธกี ารถายภาพรังสที รวงอก (Chest-X-ray: CXR) จายในอตั รา 100 บาทตอคร้งั ไมเ กิน 1 ครง้ั ตอคนตอ ป แนวทางการดำเนนิ งานสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรค ปง บประมาณ 2566 วันที่ 1 ตุลาค 2565 สำนักงานหลกั ประกันสุขภาพแหง ชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

43 รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเงือ่ นไขและอัตราการจา ยคา บริการ 5. วิธกี ารเบิกและการบริหาร 2. คาตรวจวินจิ ฉัยวณั โรคและหาเชือ้ วัณโรคด้อื ยา First - line drugs ดวยวธิ ีอณู การจา ย ชวี วิทยา (Molecular assay) 2.1 TB-LAMP จายในอัตรา 200 บาทตอครง้ั 6. เกณฑในการตรวจสอบ 2.2 Real-time PCR (Xpert MTB/RIF) จายในอัตรารวม 500 บาทตอ คร้ัง 2.3 Real-time PCR MTB/MDR จา ยในอัตรารวม 600 บาทตอ ครง้ั 2.4 Line Probe Assay (LPA) จา ยในอตั รารวม 600 บาทตอครงั้ 3. คาบรกิ ารตรวจวินิจฉัยวัณโรคดอ้ื ยา Second - line drugs กรณเี ปนผูปวยวณั โรคด้ือ ยา (RR/MDR-TB) จายในอตั รา 700 บาทตอครงั้ 4. กรณีไมสามารถวินจิ ฉยั วณั โรคตามขอ 2 ใหต รวจดว ย AFB และ/หรือตรวจเพาะเลย้ี ง เช้อื วัณโรค (Culture) 4.1 ตรวจดว ยวธิ ี AFB จา ยในอัตรา 20 บาทตอ คร้งั 4.2 ตรวจดวยวธิ ีเพาะเลยี้ งเช้ือ Culture - เทคนิค Solid media จายในอัตรา 200 บาทตอครงั้ - เทคนคิ Liquid media จายในอตั รา 300 บาทตอ ครั้ง บันทกึ ขอมูลผลงานผา นโปรแกรม NTIP หรือนำเขา ขอ มลู บรกิ ารและประมวลผล เบิกจายดว ยโปรแกรม TB Data Hub การใหบริการตอ งเปนไปตามแนวทางการจายคาใชจ ายและตรวจสอบพบหลักฐาน การใหบ ริการ ดังนี้ 1. พบผลการตรวจภาพรงั สีทรวงอก Chest-X-ray (CXR) 2. รายงานผลการตรวจวินิจฉยั วัณโรคและหาเชอื้ วณั โรค ตามรายการบรกิ ารและจำนวน คร้งั ทเี่ รยี กเก็บคา ใชจ าย แนวทางการดำเนินงานสรา งเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันที่ 1 ตุลาค 2565 สำนกั งานหลกั ประกันสขุ ภาพแหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร

44 25) บรกิ ารสรางเสรมิ สุขภาพและปองกนั โรคทบี่ า น/ชุมชน รายการ ขอบเขตบรกิ ารและเงือ่ นไขและอัตราการจา ยคา บริการ 1. กลมุ เปา หมาย ประชาชนคนไทยทกุ คน 2. ขอบเขตบรกิ าร 1. ใหบริการดูแลสุขภาพบุคคลและครอบครัวแบบองครวมที่บาน/ชุมชน โดยสห 3. หนว ยบรกิ าร วิชาชีพ ครอบคลุมบริการสงเสริมสุขภาพ ปองกันโรค รักษาพยาบาล และฟนฟูสภาพ 4. เงือ่ นไขและอัตราการจาย เพื่อใหบุคคลและครอบครัวสามารถจัดการสุขภาพตนเอง รวมถึงการสงเสริม สภาพแวดลอมที่ดีตอสุขภาพและแนะนำแหลงประโยชนในชุมชนที่เหมาะสม ในกลุม คา บริการ ประชากรทไ่ี ดรับมอบหมายใหร ับผิดชอบ โดยเนน 5 กลุมเปา หมายดังน้ี 5. วธิ ีการเบิกและการบรหิ าร 1.1 กลมุ หญงิ ต้งั ครรภ และหญิงหลงั คลอด การจา ย 1.2 เดก็ เล็ก อายุแรกเกิด – 5 ป 1.3 ผูสูงอายุ อายุ 60 ปขึน้ ไป 6. เกณฑในการตรวจสอบ 1.4 กลุมเปราะบาง ไดแก คนพกิ าร และ พระสงฆ 1.5 กลมุ เสย่ี งดา นสขุ ภาพ เชน ผูทส่ี ัมผสั ใกลชดิ ผูป ว ยโรคติดตอ 2. ประเมินสภาวะสุขภาพ ความเสี่ยง ประเมินการไดรับบรกิ ารสรางเสรมิ สุขภาพและ ปองกนั โรคท่จี ำเปน ตามกลมุ วัย และปญ หารายบคุ คล 3. จัดทำทะเบียนกลุมเปาหมายและระบบการสงตอใหไดรับบริการตามความจำเปน ของแตละบคุ คล เชน บริการสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปอ งกนั โรคทจี่ ำเปน การรักษา การ ลงทะเบยี นระบบ Long Term Care 4. จัดทำแผนและลงเยย่ี มรายบุคคล/ครอบครัวท่ีบาน รวมถึงมีการตดิ ตาม ประเมินผล การบรกิ ารเยย่ี มบา น หนวยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติที่มีศักยภาพในการใหบริการสราง เสริมสุขภาพและปอ งกันโรคท่บี าน/ชุมชนได คา บริการสรางเสริมสขุ ภาพและปอ งกนั โรคทบี่ าน/ชมุ ชน ดังน้ี 1. เย่ียมบาน/ชมุ ชน ในประชากรกลุมเส่ียง จายในอตั รา 150 บาทตอครง้ั ไมเ กิน 1 คร้งั ตอเดือนตอ คน และไมเ กิน 10 ครง้ั ตอคนตอป 2. เย่ยี มบา นกลุม ทีม่ ีความจำเปนโดยทีมสหวิชาชพี จา ยในอตั รา 500 บาท ตอ คร้ังตอ เดือนตอ คน และไมเ กนิ 10 คร้งั ตอ คนตอป บนั ทกึ ผลงานและประมวลผลการจายผา นโปรแกรม HSV On web และ eHHC ควบคู กบั New Authenหรือตามทส่ี ำนกั งานฯกำหนด เปนรายเดอื น การใหบ รกิ ารตอ งเปนไปตามแนวทางการจายคา ใชจายและตรวจสอบพบหลักฐาน การใหบริการ ดังน้ี 1. กลุม เปา หมายเปน ไปตามแนวทางการจา ยคาใชจ าย 2. หลักฐานการใหบรกิ าร ตามรายการบริการและจำนวนครง้ั ที่เรยี กเก็บคา ใชจ าย แนวทางการดำเนินงานสรางเสรมิ สขุ ภาพและปอ งกันโรค ปงบประมาณ 2566 วันท่ี 1 ตลุ าค 2565 สำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพแหง ชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร