วิชา โรคพบบ่อยในผู้สูงอายุ โรคมะเร็ง

โรคมะเรง็

โรคมะเร็งท่พี บบอ่ ยในประเทศไทย ไดแ้ ก่

โรคมะเรง็ ที่พบบอ่ ยในประเทศไทย ได้แก่ มะเรง็ ปากมดลกู

มะเร็งปากมดลกู (Cervical cancer) • มะเร็งปากมดลกู (Cervical cancer) เปน็ โรคมะเรง็ ทพี่ บไดบ้ ่อยทส่ี ดุ ของมะเร็งในผู้หญงิ ไทย มักพบ ในช่วงอายุ 30-70 ปี (พบได้สงู ในช่วงอายุ 45-55 ป)ี แต่ก็อาจพบไดใ้ นคนทม่ี อี ายนุ อ้ ย ๆ เช่น 20 ปี และในผสู้ ูงอายตุ ัง้ แต่ 70 ปขี น้ึ ไปกไ็ ด้ โดยผู้ป่วยสว่ นใหญม่ กั จะมปี ระวตั กิ ารมเี พศสมั พนั ธต์ งั้ แตอ่ ายยุ งั นอ้ ย (นอ้ ยกว่า 17 ปี) มีคูน่ อนหรอื มีสามหี ลายคน หรือมีสามที ม่ี ีความสาสอ่ นทางเพศ ซง่ึ เชือ่ วา่ จะทา ให้เกดิ ความเสี่ยงตอ่ การตดิ เชอื้ ไวรัสเอชพีวี (HPV) ที่เปน็ ปัจจัยเสี่ยงสาคญั ตอ่ การเกดิ มะเรง็ ปากมดลกู ได้



• ปจั จัยเสยี่ งของฝ่ายหญิง ได้แก่ • การมเี พศสัมพนั ธต์ ้ังแต่อายุยังน้อย (ต่ากว่า 17-18 ปี) ซ่งึ เปน็ ชว่ งที่มกี ารกลายรูปของเซลลป์ ากมดลูกมาก และ ในชว่ งนจ้ี ะมีความไวตอ่ สารก่อมะเรง็ สงู มาก โดยเฉพาะอยา่ งยิง่ กบั เช้ือเอชพวี ี • คลอดบตุ รจานวนหลายคนหรือมากกวา่ 3 คนขนึ้ ไป (จากรายงานพบว่า จานวนครง้ั ของการคลอดลกู มากกวา่ 4 คร้งั จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปากมดลูกสูงขน้ึ 2-3 เทา่ ) • น้าหนักตวั เกนิ • การสบู บหุ ร่ี • มคี ู่นอน หรอื มสี ามหี ลายคน (ความเสย่ี งจะเพิม่ สงู ขน้ึ ตามจานวนคนู่ อนท่ีเพิม่ ขน้ึ ) • เป็นโรคเร้ือรงั หรือโรคทีท่ าใหเ้ กดิ ภาวะภมู ิคุม้ กันตา่ โดยเฉพาะจากการตดิ เช้ือเอชไอวี • มปี ระวัตเิ คยเปน็ โรคตดิ ตอ่ ทางเพศสัมพันธ์มากอ่ น หรอื เกิดการติดเช้ือทางเพศสัมพนั ธ์ เชน่ เชื้อคลามเี ดยี (ทาให้ เปน็ หนองในเทียม), หนองใน, ซิฟิลิส, เรมิ , เอชไอวี (ทาให้ผ้ปู ว่ ยภูมคิ ้มุ กนั ตา่ และติดเช้ือเอชพีวีได้งา่ ย) เป็นตน้

• เคยมีความผิดปกติหรอื เกิดการอกั เสบเรอ้ื รังของปากมดลูก โดยตรวจพบจากการตรวจภายใน และจากการตรวจ คดั กรองมะเรง็ ปากมดลูก (ตรวจแปปสเมียร)์ • การกินยาเม็ดคุมกาเนดิ นานกวา่ 5 ปขี ึน้ ไป (จากข้อมลู พบว่าถา้ กนิ ยาคุมกาเนิดนานกว่า 5 ปี และ 10 ปี จะมี ความเส่ียงสูงขนึ้ เปน็ 1.3 เทา่ และ 2.5 เทา่ ตามลาดบั ) • มีประวตั กิ ารใชย้ าฮอรโ์ มนเพศชนดิ Diethylstilbestrol (DES) เพื่อปอ้ งกนั การแทง้ บุตร • การรบั ประทานผักและผลไม้นอ้ ย หรือจากการขาดสารอาหารบางชนดิ โดยพบว่าผ้หู ญิงที่รบั ประทานผกั และ ผลไม้นอ้ ยจะมีโอกาสเป็นมะเร็งชนิดทพี่ บบ่อย รวมท้งั มะเร็งปากมดลูกไดส้ ูงกว่าคนที่รบั ประทานผกั และผลไม้ มาก • อาจเกิดจากปัญหาทางเศรษฐกิจ ทาให้เข้าถงึ บรกิ ารทางสาธารณสุขได้ไม่ทวั่ ถึง (เนื่องจากพบโรคนี้ไดท้ าง ภาคเหนอื ของประเทศ) • ไมเ่ คยไดร้ ับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลกู มากอ่ น • อาจเกิดจากพนั ธุกรรม หรอื จากการทค่ี นในครอบครวั เคยมปี ระวัติเปน็ โรคนี้

• ปัจจัยเสีย่ งจากฝา่ ยชาย เนื่องจากสาเหตสุ ว่ นใหญข่ องการตดิ เชือ้ เอชพวี ีมาจากการมเี พศสมั พันธ์ จงึ อาจกล่าวได้วา่ มะเรง็ ปากมดลูกเป็นมะเร็งที่เกี่ยวขอ้ งกับการมีเพศสัมพันธ์ การทฝี่ า่ ยหญงิ มี เพศสมั พนั ธ์กับฝ่ายชายท่ีมีเชอ้ื เอชพวี ี (ส่วนใหญ่ฝา่ ยชายจะไม่มอี าการหรือตรวจไมพ่ บเชอื้ ) แม้เพยี ง ครงั้ เดียวก็มโี อกาสทาให้ติดเช้อื เอชพวี แี ละเปน็ มะเร็งปากมดลูกไดแ้ ลว้ โดยปจั จัยเสีย่ งจากฝา่ ยชายซึง่ เปน็ คู่นอนน้ัน ได้แก่ • ฝ่ายหญงิ ทีม่ ีสามีเปน็ มะเรง็ องคชาต • ฝ่ายหญงิ ท่แี ตง่ งานกบั ฝา่ ยชายที่เคยมีภรรยาเปน็ มะเรง็ ปากมดลูก • ฝา่ ยชายมีค่นู อนหลายคน • ฝา่ ยชายมปี ระสบการณท์ างเพศตั้งแตอ่ ายยุ ังนอ้ ย • ฝา่ ยชายเคยมีประวตั ิเป็นโรคติดตอ่ ทางเพศสมั พนั ธ์ เช่น เรมิ หนองใน • มีประวตั ิเปน็ มะเรง็ สบื พนั ธ์อุ วยั วะเพศชาย • ฝ่ายชายมีคนู่ อนท่มี ีประวัตเิ ปน็ มะเร็งปากมดลูก

• โรคมะเรง็ ปากมดลกู นน้ั สามารถแบ่งออกไดเ้ ปน็ 4 ระยะ ดังน้ี • ระยะท่ี 0 (ระยะเร่มิ แรกก่อนเปน็ มะเร็ง) จะเป็นระยะทเ่ี ซลล์ของปากมดลูกเริม่ เกดิ การเปลี่ยนแปลง และสามารถตรวจ พบไดจ้ ากการตรวจแปปสเมยี ร์แล้ว แต่ยงั ไม่สามารถตรวจพบความผดิ ปกตอิ ื่น ๆ จากการตรวจรา่ งกายได้ • ระยะท่ี 1 เปน็ ระยะที่เซลล์มะเรง็ ยังอยใู่ นเฉพาะบรเิ วณปากมดลกู เท่าน้ัน • ระยะท่ี 2 เปน็ ระยะที่มะเรง็ ลุกลามออกจากปากมดลกู ไปบริเวณช่องคลอดส่วนบนหรือบรเิ วณอ้งุ เชงิ กราน แตย่ งั ไม่ ลุกลามถงึ ผนังอ้งุ เชิงกราน • ระยะที่ 3 เป็นระยะที่มะเรง็ ลุกลามเข้าไปจนถงึ หรือตดิ ผนงั องุ้ เชงิ กราน หรอื กอ้ นมะเร็งมีการกดทบั ทอ่ ไต ทาใหก้ าร ทางานของไตเสอื่ มลงจนไตด้านนัน้ ไมท่ างาน (อาจเป็นกับไตทั้งสองข้างก็ได้) • ระยะที่ 4 เปน็ ระยะท่ีมะเรง็ ลกุ ลามไปยงั อวยั วะข้างเคยี งแล้ว คือ กระเพาะปัสสาวะ ลาไส้ใหญ่ ทวารหนัก หรอื มะเรง็ กระจายไปยงั อวัยวะอนื่ ๆ เชน่ ตับ ปอด กระดูก สมอง ต่อมนา้ เหลือง





• การวินจิ ฉยั มะเร็งปากมดลูก • การตรวจภายใน แพทย์จะทาการตรวจทางชอ่ งคลอด ตรวจคลาหนา้ ทอ้ ง และตรวจทางทวารหนัก เพอ่ื จะไดเ้ ห็นปาก มดลูกอยา่ งชดั เจน รวมไปถึงการคลาการลกุ ลามของโรคในอวยั วะขา้ งเคยี ง (คลาไดท้ างทวารหนกั ) หากตรวจพบกอ้ น เน้ือหรอื แผล แพทย์จะทาการตัดช้นิ เนอ้ื เพอ่ื ส่งไปตรวจทางพยาธวิ ทิ ยา • การตรวจแปปสเมียร์ (Pap smear) แพทยจ์ ะทาการวนิ จิ ฉยั โดยการขูดเซลลเ์ ย่ือบปุ ากมดลกู เพื่อนาไปตรวจด้วยกล้อง จลุ ทรรศน์ เพ่อื ตรวจหาเซลลท์ ผี่ ิดปกติหรอื เซลลท์ ่มี ีการเปล่ยี นแปลงซึ่งอาจทาใหเ้ กดิ มะเรง็ ได้ • การตรวจดว้ ยกล้องตรวจปากมดลูก (Colposcopy) แพทย์นรีเวชอาจทาการตรวจดว้ ยวิธนี ีเ้ พมิ่ เติมและพิจารณาตัด ชน้ิ เน้อื ในส่วนท่ผี ดิ ปกติ เพอ่ื ส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยาเพิม่ เตมิ ต่อไป • การตรวจอืน่ ๆ การตรวจบางวิธีอาจชว่ ยวนิ จิ ฉัยโรคมะเร็งปากมดลกู ได้ เชน่ การขดู มดลูก การตดั ปากมดลกู ด้วยหว่ ง ไฟฟ้า การตดั ปากมดลูกออกเป็นรปู กรวยด้วยมดี หรอื ตามแตแ่ พทย์นรเี วชจะเห็นว่าเหมาะสมในผปู้ ว่ ยแตล่ ะราย



การตรวจpap • https://www.youtube.com/watch?v=uSf2swEV7xE&t=367s



วธิ ีปอ้ งกนั มะเร็งปากมดลูก 1.หลกี เลย่ี งการมเี พศสัมพนั ธ์ตงั้ แต่อายุยงั นอ้ ย 2.หลีกเลย่ี งการมีเพศสัมพันธ์แบบเสรหี รอื ไมป่ ลอดภยั เพ่ือปอ้ งกันการเป็นโรคติดต่อทางเพศสมั พนั ธ์ โดยเฉพาะจากการ ตดิ เชอ้ื เอชพวี ีและเอชไอวี 3.ดแู ลรกั ษาความสะอาดของร่างกายและอวยั วะสบื พนั ธ์ุให้สะอาดอยู่เสมอ 4.ฝา่ ยชายควรสวมถุงยางอนามยั ทกุ ครง้ั เม่อื มเี พศสมั พันธ์ เพื่อปอ้ งกนั การตดิ เช้อื ตา่ ง ๆ ทางเพศสัมพนั ธ์ (การใสถ่ ุงยาง อนามยั อาจป้องกนั การติดเช้ือไม่ได้ ถ้ามีรอยของโรคอยู่นอกบริเวณที่ถงุ ยางครอบคลุมไปไมถ่ ึง) 5.การคุมกาเนดิ โดยใชถ้ ุงยางอนามัย 6.รบั ประทานผกั และผลไม้ใหม้ าก ๆ เป็นประจา 7.ไม่สูบบหุ รี่

วิธีปอ้ งกนั มะเร็งปากมดลูก 1.ออกกาลังกายอยา่ งสม่าเสมอ และทาจติ ใจใหเ้ บิกบานแจม่ ใส 2.พยายามรักษาน้าหนักตัวให้อยูใ่ นเกณฑป์ กติ 3.ในปจั จุบนั ไดม้ วี คั ซนี ปอ้ งกันการติดเชอื้ เอชพวี ี (HPV vaccine หรอื ท่ีท่วั ไปเรยี กว่า \"วัคซีนมะเรง็ ปากมดลูก\") ซึง่ จะเร่มิ ฉีดให้เดก็ หญิงตง้ั แตอ่ ายุ 9 ปีขึ้นไป โดยฉีดจานวน 3 เขม็ (เขม็ ท่ี 2 จะฉีดหา่ งจากเข็มแรก 2 เดือน สว่ นเข็มท่ี 3 จะฉดี หา่ งจากเขม็ ท่สี อง 6 เดอื น) ซึ่งจะช่วยลดความเส่ียงต่อการเกิดมะเร็งปากมดลกู เฉพาะทม่ี สี าเหตมุ าจากการติดเชื้อเอช พีวี (พบไดป้ ระมาณ 70% ของผ้ปู ่วยมะเร็งปากมดลูก) แต่มขี ้อเสยี คือ วคั ซีนยังมีราคาแพง (เข็มละประมาณ 2,000- 3,000 บาท) ยงั ไม่สามารถป้องกนั มะเรง็ ปากมดลกู ได้ 100% (สามารถปอ้ งกนั โรคได้ประมาณ 70%) และต้องมขี ้อ ปฏบิ ตั เิ พม่ิ เตมิ เพอ่ื เพม่ิ ประสทิ ธภิ าพของการฉดี วคั ซนี ใหไ้ ดผ้ ลอกี ดว้ ย 4.ทสี่ าคญั ทสี่ ดุ กค็ อื หมนั่ ตรวจคดั กรองมะเรง็ ปากมดลกู เป็นประจาทกุ ปี เพือ่ หามะเร็งปากมดลูกในระยะแรกที่ยงั ไมแ่ สดง อาการ (แปปสเมยี ร์) หากพบว่าเซลล์ปากมดลกู เริ่มมคี วามผิดปกติในระยะกอ่ นเป็นมะเร็ง (Precancerous) จะไดใ้ ห้ การรกั ษาเพ่อื ปอ้ งกนั ไม่ใหเ้ ป็นมะเร็งได้ทนั แตห่ ากพบว่าเรมิ่ เป็นมะเรง็ ในระยะแรก (กอ่ นแสดงอาการ) กจ็ ะได้ใหก้ าร รักษาใหห้ ายขาดได้





โรคมะเรง็ ที่พบบอ่ ยในประเทศไทย ไดแ้ ก่ มะเรง็ เตา้ นม





การตรวจเตา้ นม • https://www.youtube.com/watch?v=ancwisWcQ0Y



• ใครบา้ งท่ีมีความเส่ียงเป็นมะเร็งเตา้ นม • ผหู้ ญงิ ที่มอี ายตุ ั้งแต่ 35 ปีขนึ้ ไป (พบได้ทกุ ช่วงวยั แตย่ ่ิงอายมุ ากย่งิ เส่ียง) • คนในครอบครวั ที่มปี ระวัตปิ ว่ ยเปน็ มะเรง็ เต้านม หรือมะเร็งรงั ไข่ • ผู้ป่วยท่เี คยเขา้ รับการรกั ษามะเรง็ เตา้ นม หรือเนื้องอกเต้านมบางชนิด • ผู้หญงิ ทไ่ี มม่ ลี ูก หรอื มีเมอ่ื อายเุ ลย 30 ปี • พบการกลายพันธ์ุของยนี ทีถ่ า่ ยทอดทางพนั ธุกรรม • ผหู้ ญงิ ทม่ี เี นอ้ื เต้านมแนน่ กว่าปกติ • ผทู้ ม่ี ปี ระจาเดอื นมาตง้ั แตอ่ ายุก่อน 12 ปี หรอื ประจาเดือนหมดชา้ หลงั อายุ 55 ปี • ผ้ทู ่รี ับประทานฮอรโ์ มนเพศหญงิ หรอื รับประทานยาคุมกาเนดิ เป็นเวลานาน

• สญั ญาณเตอื นทค่ี วรรีบพบแพทย์ • คลาเจอกอ้ นท่เี ตา้ นมหรอื รกั แร้ • รูปรา่ งของเต้านมเปล่ยี นแปลงไป มรี อยบ๋มุ หรอื แผล • ผิวหนังเตา้ นมบาง หรอื หนาผิดปกติ • หวั นมแดง มีเลอื ด น้าหนองไหลออกมา • เจ็บบริเวณเตา้ นม

• มะเรง็ เต้านม แบ่งออกเปน็ 4 ระยะ คอื • ระยะที่ 1 : กอ้ นมะเรง็ มีขนาดเลก็ กว่า 2 ซม. และยงั ไมม่ ีการแพรก่ ระจายไปยังตอ่ มนา้ เหลอื งที่รักแร้ • ระยะท่ี 2 : ก้อนมะเรง็ มขี นาดระหวา่ ง 2 – 5 ซม. และมีการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังตอ่ มนา้ เหลอื งที่ รกั แร้ขา้ งเดียวกัน • ระยะที่ 3 : ก้อนมะเร็งมขี นาดใหญก่ ว่า 5 ซม. แพร่กระจายไปยงั ตอ่ มน้าเหลอื งทรี่ กั แรข้ า้ งเดียวกันอยา่ งมาก จน ทาให้ต่อมน้าเหลอื งเหล่าน้นั มารวมตดิ กันเป็นก้อนใหญห่ รอื ติดแนน่ กบั อวยั วะข้างเคยี ง • ระยะที่ 4 : กอ้ นมะเรง็ มีขนาดโตเทา่ ไหรก่ ็ได้ แต่พบว่ามีการแพร่กระจายไปยังส่วนอน่ื ของรา่ งกายทอ่ี ยู่ไกลออกไป เช่น กระดูก ปอด ตับ หรือสมอง เป็นต้น

• วธิ กี ารรักษามะเรง็ เตา้ นมทไี่ ดผ้ ลดแี ละเป็นท่ียอมรบั กนั ในปจั จบุ นั มอี ยู่ 5 วิธี คอื • การรักษามะเรง็ เต้านม โดยการผา่ ตดั มอี ยู่ 2 วิธี • การผา่ ตัดเตา้ นมออกทง้ั หมด เป็นการผา่ ตัดเอาเตา้ นมข้างท่มี เี นื้องอกออกทัง้ หมดร่วมกับตอ่ มนา้ เหลอื งใตร้ ักแร้ออกไป ดว้ ยในคราวเดยี วกัน หากไมม่ ีการแพรก่ ระจายก็จะตัดเฉพาะเนื้อเย่อื เตา้ นมออกเพยี งอย่างเดียว • การผ่าตดั แบบสงวนเตา้ หรอื จะเรยี กวา่ การผา่ ตดั แบบเก็บรักษาเต้านมไว้ โดยแพทย์จะผ่าตัดเอาเฉพาะส่วนทีเ่ ป็น ก้อนเนอื้ ร้ายออกเทา่ น้ัน แตย่ ังคงเหลือเตา้ นมส่วนท่ดี เี อาไว้ • การรักษามะเรง็ เตา้ นม โดยการฉายแสง(รงั สีรักษา) • การรกั ษามะเรง็ เตา้ นม โดยยาตา้ นฮอรโ์ มน • การรักษามะเรง็ เตา้ นม โดยยาเคมบี าบดั • การรกั ษามะเร็งเต้านม โดยยาท่ีมีการออกฤทธจ์ิ าเพาะ

โรคมะเรง็ ที่พบบอ่ ยในประเทศไทย ไดแ้ ก่ มะเร็งตบั





• การรักษาโรคมะเร็งตับ • การรกั ษาโรคมะเรง็ ตบั มหี ลายวธิ ดี ว้ ยกัน เลอื กใช้ตามอาการของคนไข้ หากปว่ ยระยะ เร่ิมตน้ สามารถรักษาใหห้ ายขาดได้ดว้ ยการผ่าตดั แต่ถา้ อาการท่เี ปน็ มากกวา่ ระยะเรมิ่ ตน้ อาจใชก้ ารรกั ษาเฉพาะท่ี ดว้ ยวิธีฉีดยาเข้าเส้นเลอื ดเพอ่ื ให้เซลล์มะเรง็ ยุบลง หรอื ถา้ หาก อยูใ่ นระยะลุกลามไปยังอวยั วะอน่ื อาจใชว้ ธิ ีการรักษาด้วยยามุง่ เป้า ซึ่งเปน็ ตวั ยาใน ปัจจบุ ันที่ใช้รกั ษามะเร็งนอกเหนือจากเคมบี าบดั ซ่ึงมผี ลขา้ งเคียงท่นี ้อยกว่า

• วธิ ีการรักษาโรคมะเร็งตับทีห่ ายขาด • มะเร็งตบั เปน็ โรคทสี่ ามารถรกั ษาให้หายขาดไดด้ ้วยการแพทยแ์ ผนปจั จุบัน ใชไ้ ด้กับผู้ปว่ ยระยะ เร่มิ ต้น มีท้งั หมด 3 วธิ ี ไดแ้ ก่ • ผา่ ตดั รกั ษาตับ • ผา่ ตดั เปลี่ยนตบั • ใช้ความร้อนฆ่าเซลลม์ ะเรง็ ที่ตับ • ผลการรกั ษาดว้ ยการผา่ ตัด หากสามารถผา่ ตดั ชน้ิ เนื้อมะเรง็ ออกไดท้ ง้ั หมด สามารถหายขาดได้ แตท่ ่ีตอ้ งระวงั คอื การกลับมาเปน็ ซา้ จงึ ตอ้ งมกี ารติดตามอาการของคนไขอ้ ยา่ งตอ่ เน่อื ง

• ขอ้ จากดั ในการรักษามะเร็งตบั • กายวภิ าคตับคอ่ นข้างซบั ซอ้ น การรกั ษามะเรง็ ตบั จึงรกั ษาได้ยาก • มโี อกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในการผา่ ตดั มากพอสมควร ทผี่ ่านมามีอัตราการเสยี ชีวิตจากการผา่ ตดั รกั ษา มะเรง็ ตับร้อยละ 3 • ผลการรกั ษาขน้ึ อยกู่ บั หลายปจั จัย เชน่ ตัวคนไข้ ภาวะการทางานของตบั หากรา่ งกายคนไข้ไม่แขง็ แรงพอ อาจทาให้เกิดภาวะแทรกซ้อนไดง้ า่ ย หรอื ถา้ หากภาวะการทางานของตบั เสอ่ื มประสทิ ธภิ าพจะมีความเสย่ี ง ตอ่ ภาวะไตวายจากการผา่ ตัด • สามารถรักษาใหห้ ายขาดไดใ้ นระยะเริม่ ตน้ หากเปน็ มากจะรกั ษาไดย้ าก • การผ่าตดั เปลย่ี นตับสามารถทาไดใ้ นคนไข้ที่มอี าการไม่มาก และมคี า่ ใชจ้ า่ ยค่อนขา้ งสูง • ในผู้ป่วยทมี่ ีภาวะตวั เหลอื ง ขาบวม ทอ้ งโต แสดงออกถึงภาวะการทางานของตบั ที่เสื่อมประสทิ ธภิ าพ การ รักษาดว้ ยการผา่ ตัด การทาเคมบี าบัด การฉายแสง หรือการได้รบั ยาทร่ี ุนแรง อาจเป็นอนั ตราย

• กล่มุ เส่ยี งของโรคมะเร็งตบั • ผู้ท่ดี ม่ื สรุ ามาก ๆ • ผใู้ ชย้ าบางชนดิ ท่ีเสี่ยงตอ่ โรคตับ • ผู้ป่วยโรคไวรัสตับอกั เสบบี ไวรสั ตับอกั เสบซี • ผู้ทีม่ ีภาวะตับแขง็ • ผ้ทู ี่มีภาวะไขมันเกาะตบั •

• การสงั เกตตัวเองเพ่ื อเฝ้าระวงั โรคมะเรง็ ตับ • หากเปน็ ผทู้ ี่มีความเสย่ี ง ควรตรวจรา่ งกายอยา่ งสมา่ เสมอเพ่ือการ คดั แยกโรคตงั้ แตร่ ะยะเรมิ่ ต้น นาไปสกู่ ารรกั ษาใหห้ ายขาดได้

โรคมะเรง็ ที่พบบอ่ ยในประเทศไทย ไดแ้ ก่ มะเร็งปอด



• อาการของโรคมะเรง็ ปอด อาการของโรคมะเร็งปอดอาจถูกเข้าใจผดิ กบั บางโรค เช่น การติดเชือ้ หรือเป็นผลมาจากการสูบบหุ รีเ่ ป็นระยะ เวลานานๆ โดยอาการแสดงท่ีพบสว่ นมากมักจะเกิดขึ้นเม่อื โรคดาเนินไปถึงระยะลุกลามแล้ว ซึ่งอาการทพี่ บ บอ่ ยคือ 1.ไอเรือ้ รัง 2.ไอพร้อมมเี ลือดออกมา 3.เจบ็ หนา้ อกและกระดูก 4.หายใจไดส้ ัน้ ๆ 5.นา้ หนักลดโดยหาสาเหตไุ มไ่ ด้ 6.เหน่ือยงา่ ย ออ่ นแรง 7.เสยี งแหบพร่า

ปัจจยั เสยี่ งในการเกดิ มะเรง็ ปอด • 1. การสบู บุหรี่ หรอื อยใู่ นสภาพแวดลอ้ มทมี่ คี วนั บุหร:ี่ ประมาณรอ้ ยละ 85-90 ของผูป้ ่ วยมะเรง็ ปอดเกดิ จากปัจจยั นี้ • 2. อายุ ประมาณ 2 ใน 3 ของผูป้ ่ วยมะเรง็ ปอดไดร้ บั การวนิ ิจฉัยเมอื่ มอี ายตุ งั้ แต่ 65 ขนึ้ ไป (โดยเฉลยี่ ประมาณ 70 ปี ) • 3. การสมั ผสั สารกอ่ มะเรง็ ยกตวั อยา่ งเชน่ การหายใจเอาแรใ่ ยหนิ หรอื ควนั จากทอ่ ไอเสยี เขา้ สรู่ า่ งกาย การหายใจหรอื บรโิ ภคสารเคมบี างชนิด (อาเซนิค ถา่ นหนิ ) • 4. บคุ คลทมี่ สี มาชกิ ในครอบครวั เป็ นโรคมะเรง็ ปอด • 5. มลภาวะทางอากาศ ประมาณรอ้ ยละ 5 ของผูป้ ่ วยมะเรง็ ปอดเกดิ จากปัจจยั นี้

• การตรวจวนิ ิจฉยั ดว้ ยรงั สี • การตรวจดว้ ยเครอื่ งเอกซเรยค์ อมพวิ เตอร ์ (CT Scan) และการตรวจโดยใชค้ ลนื่ แม่เหล็กไฟฟ้ า (MRI): เป็ น วธิ ที ชี่ ว่ ยใหแ้ พทยห์ าตาแหน่งและขนาดของกอ้ นเนือ้ ทผี่ ดิ ปกตใิ นบรเิ วณปอดได ้ • การตรวจดว้ ยเครอื่ ง PET scan (positron emission tomography scan): เป็ นการฉีดโมเลกลุ ของสาร กมั มนั ตภาพรงั สที รี่ วมกบั นา้ ตาลเขา้ ทางเสน้ เลอื ด เซลลม์ ะเรง็ ปอดจะดดู ซมึ เอานา้ ตาลชนิดนีไ้ วอ้ ยา่ ง รวดเรว็ และมากกวา่ เซลลป์ กติ ทาใหเ้ กดิ ความแตกตา่ งของการเรอื งแสงเฉพาะเซลลม์ ะเรง็

• การรักษาผู้ป่วยโรคมะเรง็ ปอดชนิดเซลล์ • การรักษาผปู้ ่วยโรคมะเร็งปอดชนดิ เซลลไ์ ม่เล็ก (non- เลก็ (small cell lung cancer, SCLC) small cell lung cancer, NSCLC) • การรักษาดว้ ยเคมบี าบดั เป็นการรกั ษาที่จาเป็น • การรักษาจะขึ้นกับชนดิ ของเนื้อเยอื่ มะเร็ง ระยะของ ในผู้ปว่ ยกลุ่มน้ี เนื่องจากการแพรก่ ระจายของ โรค และระดับความแข็งแรงของผปู้ ว่ ย โรคไปยังอวยั วะอื่นๆรวดเรว็ มาก • ในผู้ปว่ ยที่ระยะการดาเนินไปของโรคยังไมม่ ากและไมม่ ี • ในผ้ปู ว่ ยที่โรคยงั ไมแ่ พร่กระจาย การรักษาดว้ ย การแพร่กระจายของโรค การรกั ษามกั ทาโดยการ เคมบี าบดั ควบคู่กบั การฉายแสงจะให้ ผ่าตัด การฉายแสงหรอื เคมีบาบัด ผลการรกั ษาทีด่ ีกวา่ การรักษาดว้ ยเคมบี าบัด เพียงอย่างเดียว • ในผูป้ ่วยที่มะเรง็ ปอดอยู่ในระยะลุกลาม มักจะได้รบั การ ตรวจการกลายพันธุข์ องยีนร่วมด้วย โดยผู้ป่วยทมี่ กี าร กลายพันธุ์ของยนี ควรได้รับการรกั ษาดว้ ยการรกั ษาแบบ เฉพาะเจาะจง (targeted therapy) และผปู้ ว่ ยที่ไม่พบ การกลายพันธ์ุของยนี ควรได้รบั การรกั ษาดว้ ยเคมีบาบัด

ผูส้ งู อายุมะเรง็ ตบั • https://www.youtube.com/watch?v=Zc2oM0sGBHk

โรคมะเร็งท่พี บบ่อยในประเทศไทย ไดแ้ ก่ มะเร็งลาไส้ใหญ่ และทวารหนัก







โรคมะเรง็ ที่พบบอ่ ยในประเทศไทย ไดแ้ ก่ มะเรง็ ช่องปาก