e-StomaTeam-5-2017-fin

ODBORNÝ ČASOPIS PRO CELÝ DENTÁLNÍ TÝMCena: 170 Kč / 7 €  |  120 Kč / 5 € (předplatitelé) www.stomateam.cz (.sk) 5 | 2017 • ročník 17Frontální bezkovová Obnovení okluze Předvídatelné estetickérekonstrukce u snížené výšky skusu a funkční výsledky

NEJVĚTŠÍ CENTRUM PRO DIGITÁLNÍ VÝROBU VŠECH TYPŮ STOMATOLOGICKÝCH VÝROBKŮ V ČESKÉ REPUBLICE A NA SLOVENSKU.Těšíme se na vás na stánku č. 65 (LK), 12.–14. října 2017. KOMPLETNÍ DIGITÁLNÍ ŘEŠENÍ www.microdent.cz

25. MEZINÁRODNÍ DENTÁLNÍ VELETRH PřechoSt‡nek . 23412. - 14. 10. 2017 18 Výstaviště Praha - HolešovicePravé křídlowwPwr.ůprmagyosdleonvt.eéuho paláce Změn jen  Pozice VNEDLEEEJNTVTRĚÁHTLŠNVÍÍČR 10 pro pravákaHlavní odborný partner:CZ: OMS-dent s.r.o. | Mlýnská 44, 602 00 Brno | tel: +420 777 761 107 | e-mail: [email protected] | www.oms-dent.cz

odová fáze UNIVERSAL Double Face Jediná skutečně pravo-levoruká varianta soupravy na trhu! Pozice  pro leváka80 °na pozicen za cca vteřin Prvn’ch 5 objedn‡vek s v�raznou SLEVOU! SK: DENTAL TREND, spol. s r.o. | Antolská 4/3721, 851 07 Bratislava | tel: +421 905 627 367 | e-mail: [email protected]

akční nabKUPTE JAKÉKOLI W&H KOLÉNKO NEBOTURBÍNKU A DOSTANETE HRAČKU PLAYMOBIL

bídka L Napvraščvt.Wi2év2&tke3řHísdtláonek

JE TO JEDNODUCHÉ:1. Navštivte W&H dealera na výstavě2. Kupte jakýkoli instrument, kolénko či turbínku3. Přijďte na stánek W&H v pravém křídle4. Zdarma obdržíte hračku PlaymobilJMÉNO PŘÍJMENÍ E-MAIL NÁZEV VÝROBKUDentamed (ČR), spol. s.r.o. EveryDent, s.r.o. Rodentica CS spol. s.r.o.pravé křídlo střední hala střední halat +420 266 007 111 t +420 274 775 175 t +420 495 454 [email protected] [email protected] [email protected] www.everydent.cz www.rodentica.eu

DentUnit s.r.o. wh.compravé křídlot +420 495 454 394 Podmínky Není možnost odvolání. Není možno poskytnout žádný[email protected] peněžní ekvivalent bonusu. Poskytnuté osobní údajewww.dentunit.cz slouží pouze pro zákaznickou podporu. Tyto údaje budou považovány za důvěrné a nebudou poskytnuty žádné třetí straně.

editorialREDAKČNÍ RADA O symbolech a podvědomíZubní lékařství Kamkoli se podíváte, valí se na vás tisíce vizuálních informací,MUDr. Jana Krňoulová, Ph.D. – vedoucí redaktorka které mezi sebou svádějí boj o to, která z nich se nejvíce vryje•  [email protected] do vašeho podvědomí. A to především proto, abyste příště,MUDr. Adel El-Lababidi, Ph.D. až právě tento vizuální prvek spatříte znovu, věděli už zcelaMUDr. et MUDr. Vladimír Machoň jistě, že tento symbol vlastně dobře znáte. A mohli si jej při-MUDr. Marie Štefková, CSc. řadit k  dalším, s  ním souvisejícím informacím, které postup-MUDr. et MUDr. Gabriela Pavlíková ně dají symbolu jeho obsah. Časem ale může přijít změna.MUDr. Wanda Urbanová, Ph.D. Nad – pro vás již dobře známým obsahem – se najednou za-MUDr. Tomáš Siebert, PhD.  čne objevovat zcela jiný, nový symbol. V  takové chvíli záležíMUDr. Richard Jurkovič, PhD., MPH právě na kvalitě obsahu a pevnosti jeho zakotvení ve vašem podvědomí, zda dokážete přijmout nový symbol a přiřadit jejZubní technika neméně pevnou vazbou ke známému obsahu. Je vlastně úpl-Iva Mondok – vedoucí redaktorka ně jedno, jestli si vybavíte vaši oblíbenou značku kávy, auto-•  [email protected] mobilů, oblečení nebo třeba restaurací. Věříte-li opravdu pev-Róbert Zubák; Tomáš Chlubna; Peter Kriška, dipl.z.t.; Petr Moj ně obsahu a značce (nebo symbolu), přijmete snáze jakoukoli změnu či inovaci.Dentální hygienaMgr. Petra Křížová, DiS. Za předchozích sedmnáct let jsme pro vás ve StomaTeamu vy-Bc. Zuzana Zouharová tvořili opravdu bohatý obsah. Nesčetně odborných i informač- ních článků, rozhovorů, videí, firemních prezentací a akčníchODBORNÍ RECENZENTI nabídek, vzdělávacích akcí i série webových portálů, katalogů či odborných publikací. Není dne, ve kterém bychom přestaliProf. MUDr. Alena Dapeci, DrSc. přemýšlet nad tím, co vše pro vás, naše čtenáře i zákazníky,Prof. MUDr. Miroslav Eber, CSc. můžeme dále dělat. Přicházíme tedy s  novými tituly časopi-Prof. MUDr. Tatjana Dostálová, DrSc., MBA sů, novinkami v  knižní nabídce, ale chystáme pro vás tohoProf. MUDr. Jindřich Pazdera, CSc. ještě o dost více. A tím hlavním symbolem, který nad těmitoProf. MUDr. Jan Kilian, DrSc. chystanými změnami bude nyní stát, je naše nové logo. LogoDoc. MUDr. Květoslava Nováková, CSc. StomaTeamu, které má v sobě eleganci, život, touhu jít vpřed,Doc. MUDr. Vlasta Merglová, CSc. ale také stabilitu a jistotu pro vás známého a dobrého obsahu.Doc. MUDr. Jiří Zemen, Ph.D. Nové logo StomaTeamu vás nyní bude provázet na každémMUDr. Eva Valentová kroku naší další společné cesty. Věříme, že se vám bude líbit.MUDr. et MUDr. Gabriela PavlíkováMUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA Zveme Vás na návštěvu našeho stánku č. 109 ve střední haleMUDr. Tomáš Siebert, PhD. Průmyslového paláce na veletrhu Pragodent 2017.Mgr. Otto WieslerMonika Kosturiková Vaše redakceKONTAKTY VYDAVATELESídlo: StomaTeam s.r.o., Parléřova 157/11 169 00 Praha 6Doručovací adresa: nám. T. G. Masaryka 1280, 760 01 Zlí[email protected], www.stomateam.cz/.sk•  Ing. Tomáš Truneček, Ph.D. – jednatel+420 728 577 258, [email protected]•  Libor Kokšal – ředitel, redaktor, objednávky inzerce CZ+420 603 541 965, [email protected]• David Mondok – redaktor, technické zajištění projektů+420 724 568 780, [email protected]•  Marie Matrasová – produkce+420 724 568 792, [email protected]•  Šárka Ševčíková – asistentka redakce+420 601 221 125, [email protected]řeklady článků: Mgr. Věra Tautová, DiS.; MDDr. Martin Zvejška; MDDr. Karin Pokorná a redakceGrafická a předtisková příprava: Petr Bartek, Tomáš SabolČlánky se značkou PR jsou prezentační sdělení firem.Fotografie na obálce: Ivoclar VivadentVšechna práva vyhrazena. Kopírování, také částí, a rozšiřování prostřednictvímfilmu, rozhlasu a televize, fotomechanickou reprodukcí, zvukovými médii a sys-témy na zpracování dat všeho druhu jen s  písemným souhlasem vydavatele.Registrační značka MK ČR – E 7043Mezinárodní standardní číslo: ISSN1214 – 147XAktuální náklad:celkem 8.500 ks tištěných a elektronických vydáníTisk: TISK CENTRUM s.r.o.  |  Distribuce: DM Solutions, s.r.o.Distribuce příštího vydání: 21. 11. 2017

obsahFrontální bezkovová rekonstrukce 6Michele Temperani, CDT | Dr. Francesco Argentino 25 31Estetické korekce u pediatrických pacientů – Využití korunek NuSmile 33Donald R. Berger, DDS, FAAPD 34 51Přichází doba 3D – Buďte u toho 56PR, Camosci 68 77Je těžší zhotovit krásnou funkční korunku anebo řídit ziskovou zubní laboratoř? 89Jiří Sedláček 93Techniky a metody pro předvídatelné estetické a funkční výsledky celkové protetické rehabilitace 94Claudio Nannini 98 99Digitální dentální fotografie – II. část 100Peter Gordon 103 104Obnovení okluze u pacienta se silnou abrazí chrupu a sníženou výškou skusu 106Dr. Simon K S Lam 107 108Možnosti a limitace digitální výroby teleskopů z nedrahokovových slitin − úspěšná frikce!Dr. Christof Ellerbrock, MSc. | Thomas Jobst, MDT„The Terminal Dentition“Dr. Leonello BiscaroIPS Style®: Estetičtější, jednodušší, příjemnějšíPR, Ivoclar VivadentZolid DNA Generace: Amann Girrbach uvádí na trh novou generaci zirkonových blokůPR, Amann GirrbachNoritake Katana – materiál, který dobývá světPR, D & CT, s.r.o. – DENTASProfesionální volba pro hygienu rukouPR, KLIER nábytek s.r.o.Recenzia monografie a učebnice Protetická stomatológiaMUDr. František PechoZjednodušení výplňové techniky u distálních zubů díky Admira Fusion x-traPR, VOCOAsociácia dentálnych hygieničiek v Slovenskej republikeAsociácia dentálnych hygieničiek v Slovenskej republikeIV. samostatná odborná konference ADH ČRAsociace dentálních hygienistek ČRD-Light Pro od GC – Polymerizačná LED lampa s duálnou vlnovou dĺžkouPR, GC EUROPEMiratray® Implant – Otiskovací lžíce s inovativní fóliovou technikouPR, Hager & Werken GmbH & Co. KGProduits Dentaires expanduje v endodonciiPR, Produit Dentaires2 StomaTeam 5  |  2017

Sloupek Daniela ČernéhoSrdečně Vás zveme O volbách do naší expozice Loni touhle dobou jsem psal o volbě pre-na Pragodent 2017 zidenta ČSK. Letos bych měl v zásobě zu- bařská témata klinická i organizační, ale stánek č. 109 co mi v posledních dnech přistává v hlavě častěji, je vývoj společnosti jako celku střední hala a blížící se parlamentní volby. Omlouvám se za mentorování, ale nedá mi to opět Vyberte si libovolné trochu nezaagitovat. Když jsem byl na střední škole, nastal společenský výtisky našich časopisů obrat, po kterém se Česko začalo po letech RVHP, Varšavské smlou- vy a vojenského dohledu otevírat světu, budovat si novou reputaci Prohlédněte si ve všech oblastech života a učit se projevovat svou vůli. Tyto procesy naši knižní nabídku s sebou přinášely nové výzvy, nové výhry (EU, NATO), ale někdy také Objednejte si předplatné zklamání z nenaplněných ideálů, frustrace z proher, které se ve světle časopisů na příští rok úspěchu jiných zdály bolet o to víc. Ukazuje se, že v celkově optimistic- Přijďte si pro dárek ké náladě jsme zapomněli připomínat, že to všechno není jen tak. Že se ke každé objednávce musí o bohatství i svobodu bojovat a bránit ji před těmi, kteří by si rádi Vezměte si od našich ukousli víc, než jim přísluší a chtěli by omezovat ty ostatní na základ- hostesek na ploše ních lidských právech. Bohužel sklízíme trpké plody tohoto přehlížení veletržní noviny Today náznaků (klientelismus), podceňování vypořádání se s minulostí (stále existuje KSČM) a nedostatečné investice do budoucnosti (vzdělanost). Těšíme se na Vás Průsečíkem všech uvedených trajektorií je progresivní frustrace a de- gradace hodnot velké části demokratické společnosti včetně poměrně StomaTeam 5  |  2017 velké části politické reprezentace a jejich příklon k populismu. Situace je o to horší, že dnes pro jednu z forem populistických (ČSSD, Úsvit), ne- demokratických (KSČM), zpátečnických (ODS) nebo utilitárních či pří- mo kriminálních (ANO) hlasuje takřka 70 % voličů! Naši přirozenou nedůslednost a švejkování obratně využívá k infiltraci občanské spo- lečnosti jak propaganda místní (Agrofert/ANO), zahraniční (Rusko), tak i zdánlivě místní, ale přitom zahraniční (Zeman, Klaus). Jejich aktivita směřuje k oslabení občanské společnosti (zesměšňování odkazu Vác- lava Havla), znehodnocení a relativizace demokratických výsad (kritika EU), rozmělnění jasných faktů (vliv a agrese Ruska) a rozeštvávání spo- lečnosti. Pokud si chceme udržet vliv na své životy, neztratit svobodu a pokračovat směrem vývoje vyspělého civilizovaného světa, a navíc jej také mít schopnost ovlivňovat k lepšímu, musíme se v nadcházejících volbách koukat dál než jen na špičku nosu. Hodnotit, co jsou fakta a co jen pomluvy, vážit si odlišnosti názorů, ale respektování demo- kratických pravidel a netolerovat povrchnost, licoměrnost a alibismus. Z těchto zdánlivě banálních nedostatků, neadekvátně hodnocených, vzniká podhoubí přehlížení mnohem horších vlastností a jejich veřejné propagace. A protože lékaři jsou součástí středostavovské inteligence, měli by přijmout též odpovědnost za propagaci vyššího principu a libe- rálních ideálů mezi svým okolím. Mohlo by se nám jinak za chvíli stát, že už zase nebudeme svými pány a o našich životech budou rozhodovat jiní. Držím nám všem palce a přeji mnoho úspěchů MUDr. Daniel Černý Facebook: https://www.facebook.com/thedentistsFB 3 E-mail: [email protected] Výše prezentované názory nemusí, ale mohou, korespondovat s názory jednotlivých členů redakce. Vaše reakce můžete zasílat na [email protected]. StomaTeam 5  |  2017

Zdravotnícka technika a stomatologické riešenia • 7 palcový farebný dotykový displej s USB rozhraním • Zobrazenie RTG snímok priamo na display • Možnosť integrácie stomatologického mikroskopu DENSIM Optics • 6 nástrojov na strane lekára, 6 nástrojov na strane asistenta • Špeciálny kolískový pohyb kresla • Možnosť automatického systému dezinfekcie a dekontaminácie • Bezdrôtová technológia nožných ovládačov a omnoho viacEUR-MED DENTÁLNE DEPO, s.r.o. METEC PLUS s.r.o. MEDIMA – SK, s.r.o. P.S. CORPORATION, s.r.o. Viac informácií nájdete na:K Lodenici 7396/4, 921 01 Piešťany Jesenná 9, 040 01 Košice Kostolná 28, 040 01 Košice Hubina č. 59, 922 21 Hubina www.diplomat-dental.comtel. +421 33 77 42 542 tel. +421 55 62 250 11 tel. +421 55 63 22 858 tel.: +421 33 77 [email protected] [email protected] [email protected] [email protected]

NOVINKA! BEZUHLÍKOVÉ MIKROMOTORY DENSIM DX • Nové, ľahké a dokonale vyvážené mikromotory • Umožňujúce plynulé ovládanie výkonu • Použiteľné na všetky stomatologické a lekárske zákroky • Bežné stomatologické zákroky, endodoncia, chirurgia, implantológia • S bielym LED a modrým UV LED svetlom NOVINKA! SYSTÉM LED MODRÉHO SVETLA (UV LED) V MOTOROCH DENSIM • Jedinečná technológia zlepšujúca viditeľnosť kompozitného materiálu • Pri odstraňovaní kompozitných výplní • Unikátny nástroj na zisťovanie zubného kazu počas vŕtania • Využiteľný pri dokončovaní a leštení kompozitov Blue Light System VYLEPŠENÁ VIDITEĽNOSŤ A VYHĽADÁVANIE KOMPOZITNÝCH VÝPLNÍEUR-MED DENTÁLNE DEPO, s.r.o. METEC PLUS s.r.o. MEDIMA – SK, s.r.o. P.S. CORPORATION, s.r.o. DENSIM Dental Instruments je značkaK Lodenici 7396/4, 921 01 Piešťany Jesenná 9, 040 01 Košice Kostolná 28, 040 01 Košice Hubina č. 59, 922 21 Hubina spoločnosti Diplomat-Dental s.r.o.tel. +421 33 77 42 542 tel. +421 55 62 250 11 tel. +421 55 63 22 858 tel.: +421 33 77 [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] www.densim.com

Frontální bezkovová rekonstrukceMichele Temperani, CDT | Dr. Francesco ArgentinoV  této kazuistice autoři demonstrují, jak mohou malé korekce nejvíce viditelných zubů změnitpacientův vzhled a celkový vizuální dojem z  něj. Estetické cítění umožňuje zubním technikůma lékařům rozpoznat rozdíl mezi základním ošetřením a perfektní reprodukcí zubů. Existuje všakmnoho příkladů technicky perfektních rekonstrukcí chrupu, které se bohužel neshodují s charak-terem pacienta. Řešení často spočívá jen v nepatrné korekci tvaru výsledné rekonstrukce zubů.Tento klinický případ se vztahuje k 19leté dívce (obr. 1), zhotovení vrstvených lithiumdisilikátových korunek. Cílemkterá nás kontaktovala za účelem rekonstrukce obou cen- ošetření měl být stejný tvar zubů jako současná kompo-trálních řezáků v horním frontálním úseku. Před několika zitní dostavba (obr. 4–6). Na základě studijních otisků vy-lety způsobilo kontuzní poranění frakturu obou řezáků se tvořil Michele dvě provizorní náhrady. Protože byla paci-ztrátou vitality levého z nich. Po provedení endodontické- entka spokojena s původním tvarem svých předních zubů,ho ošetření u tohoto zubu byla pacientce zhotovena kom- suplovaly dočasné rekonstrukce současně jak wax-up, takpozitní dostavba obou řezáků, jelikož její obličejové struk- také mock-up.tury ještě nebyly kompletně vyvinuty (obr. 2–3). Pacientkapožadovala pouze barevnou korekci obou řezáků a proto,po analýze fotografií, naplánovali Francesco a Michele6 StomaTeam 5  |  2017

odborná sděleníPreparace Obr. 2Před broušením zubů (obr. 7) Michele zhotovil na základěsádrových modelů silikonový klíč pro optimální preparaci– tedy pro možnost minimálního odstranění tvrdých zub-ních tkání a zároveň pro vytvoření dostatečného prostorupro estetické vrstvení keramiky. Lékaři často tento krokopomíjejí, jelikož nesprávně předpokládají, že prepara-ce, která zohledňuje technické požadavky na potřebnoutloušťku rekonstrukčního materiálu, je pro uspokojivývýsledek dostačující. To však zpravidla vede k neuspoko-jujícímu estetickému výsledku a vzájemnému obviňovánímezi lékařem a technikem.Obr. 1 Obr. 3Obr. 4 Obr. 5 Obr. 6Obr. 1,2: Výchozí situace – Obr. 3: RTG snímek – Obr. 4: Profil zprava – Obr. 5: Frontální pohled – Obr. 6: Profil zlevaStomaTeam 5  |  2017 7

odborná sděleníObr. 7 Obr. 8Obr. 9 Obr. 10Obr. 11 Obr. 12Obr. 13 Obr. 14Obr. 7: Stav řezáků před preparací – Obr. 8–14: Postup preparaceBroušení je prováděno ve třech krocích: předběžné brou- vální tkáně impregnováno adstringentním roztokem. Dru-šení, finalizace schůdku a dokončení konturace pahýlu hé retrakční vlákno (obr. 17) se využívá pro oddálení tkání.s využitím silikonového klíče (obr. 8–16). Po několika minutách může být druhé vlákno odstraněno a do exponovaných oblastí se aplikuje otiskovací materiálProstřednictvím retrakčních vláken byla gingivální tkáň od- (polyetherová otiskovací hmota) (obr. 18). Tato technikatlačena od krčku zubu tak, aby byla odhalena preparační vytváří jasně čitelný preparační okraj (obr. 19).hranice. Vlákno bývá z důvodu prevence krvácení z gingi-8 StomaTeam 5  |  2017

Obr. 15 odborná sdělení Obr. 16Obr. 17 Obr. 18 9Obr. 15–16: Kontrola optimální preparace pomocí silikonového klíčeObr. 17: Druhé retrakční vláknoObr. 18: Po odstranění druhého vlákna StomaTeam 5  |  2017

odborná sděleníObr. 19 Obr. 21Obr. 20Obr. 22 Obr. 23Obr. 19: Otisk polyetherovou hmotou – Obr. 20–21: Provizorní korunky – Obr. 22, 23: Výběr materiálu a barvy (Vita D2)během plánovací fázePo dokončení precizního otiskování Francesco nacemen- a vzhled jako základ budoucí definitivní rekonstrukcetoval provizorní korunky, které byly před tím připraveny (obr. 20–21). Francesco zhotovil alginátové otisky situaceod Michela. Společně s  pacientkou zhodnotili jejich tvar a předal je Michelovi.10 StomaTeam 5  |  2017

5VQOC6GCOUTQTQȬPȸFKUVTKDWWLGɶGUVX[FȄPȐȬCUQRKUW 2ɫ'&2.#ɻ6' SIStomaTeamRQLGFPQOX[FȄPȐVGOCVKEM[\COȸɬGPȝEJȬCUQRKUʄImplants, Roots, Digital, Ortho CFXCMCVCNQI[Dental Choice. XɶGEJPCPCɶGRGTKQFKMC PGDQUKLGFGP\ȬCUQRKUʄ 1$,'&0',6' <&#4/# Ročník 1 • Vydání 1/2017GLJLWDOdigital dentistryinternational magazine of1 2017 české vydání2ɬGFRNCɼVGUKȬCUQRKU5VQOC6GCO+ORNCPVU4QQVU&KIKVCNC1TVJQ 8ȐEGKPHQTOCEȐPCMCVCNQI[&GPVCN%JQKEG\C-ȬŻUɬCFQWXȝJQFRɬGFRNCVKVGNG YYYUVQOCVGCOE\0GDQUKOʄʓGVGQDLGFPCVRTCXKFGNPȌ\CUȐNȄPȐRQW\GLGFPQJQ\PCɶKEJ VGNGHQPKEM[PCȬCUQRKUʄStomaTeam, Implants, Roots, Digital ȬKOrtho <&#4/#RQMWFUKQDLGFPȄVGȬCUQRKU5VQOC6GCOŤDWFGOGXȄO\CUȐNCVRQW\GXȝVKUM TQȬPȸPCWMȄ\MWCVQ\CUNȄPȐOXCɶGJQLOȌPCRɬȐLOGPȐCCFTGU[PCGOCKNKPHQ\"UVQOCVGCOE\RɬGFOȸVŭ0Ȅ\GXȬCUQRKUWūŤQDLGFPȄXMC PGDQPȄUPCXɶVKXVGPC2TCIQFGPVW PCUVȄPMWȬUVɬGFPȐJCNC

NovýSensodyne RapidPŮSOBÍRYCHLEaby chránilve chvílích,jako je tatoPomozte svým pacientům RYCHLE ZVLÁDNOUT BOLEST ZPŮSOBENOU CITLIVOSTÍ ZUBŮ Nový Sensodyne Rapid s unikátním složením, navržený pro rychlou úlevu od bolesti citlivých zubů a podporu rychlé a odolné okluze dentinových tubulů.1 Poskytuje klinicky ověřenou úlevu během pouhých 60 sekund po čištění citlivých oblastí zubů2,3 a dlouhodobou ochranu* před citlivostí a jejím dopadem na každodenní život.4,5*při čištění dvakrát denně.Reference: 1. Accepted for presentation at IADR 2017, Abstract no: 2631820. 2. GSK Data on File 207211. January 2017. 3. Accepted for presentation at IADR 2017, Abstractno: 2635085 4. Parkinson CR et al. Am J Dent. 2015 Aug;28(4):190–196. 5. Baker S et al. Longitudinal validation of the Dentine Hypersensitivity Experience Questionnaire (DHEQ). Posterpresented at: IADR/AADR/CADR General Session & Exhibition; 2013 March 20–23, Seattle, Washington.Zubní pasty Sensodyne Rapid jsou zdravotnické prostředky. V případě otázek kontaktujte prosím: GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Czech Republic s.r.o.,Hvězdova 1734/2c, 140 00 Praha 4, mail: [email protected], tel: +420 222 001 111. Případné nežádoucí účinky prosím hlaste na: [email protected]é známky jsou vlastněné nebo licencované skupinou společností GSK. ©2017 skupina společností GSK nebo poskytovatel příslušné licence.Datum přípravy: květen 2017. CHCSK/CHSENO/0028/17

odborná sděleníMateriálVýběr materiálu v rámci plánovací fáze musí zohledňovat stor pro průnik světla, což znamená, že zde zároveň neníspecifika dané situace. Materiál a barvu jsme zvolili na zá- ani potřebná vysoce translucentní sklokeramika (obr. 25).kladě fotografií situace, barvy pahýlů a prostoru pro es-tetický materiál, který odhalily pracovní modely. Nakonec Na základě této metody „postupného vylučování“jsme se rozhodli pro sklokeramickou kapnu v barvě Vita D2 a pro dosažení nejlepšího výsledku pro oba pahýly byl vy-(obr. 22–23). Pahýly jsou barevně uniformní a gingiva je brán materiál pro kapny s nízkým stupněm translucence:ideální: silný biotyp se stipplingem a barvou, která se pova- LT A1 (obr. 26–28), jelikož z  hlediska dominantní barvyžuje za standardní (obr. 24). Tyto parametry a vestibulární pahýlů bylo výhodné zhotovit kapny ve světlejším odstínu.orientace obou frontálních zubů vylučovaly použití vysoce První verzi korunek poslal Michele do ordinace ke zkoušceopakní sklokeramiky. V incizální třetině je dostatečný pro- v ústech. Obr. 24 13 Obr. 25Obr. 24: Barva preparovaných pahýlů a vzhled gingivyObr. 25: Objemové znázornění rekonstrukce StomaTeam 5  |  2017

odborná sdělení Obr. 26 Obr. 27 Obr. 28 Obr. 29 Obr. 30 Obr. 26: Vestibulární zarovnání řezáků Obr. 27: Vybraný materiál A1 s nízkou translucencí Obr. 28: Lithium disilikát LT má vyváženou translucenci Obr. 29–30: Zkouška korunek v ústech14 StomaTeam 5  |  2017

odborná sděleníObr. 31 Obr. 32Obr. 31: Původní tvar zubů – Obr. 32: Nové korunky na pracovním modeluZkouška v ústech vat, jaké tvarové změny jsou potřebné provést u frontál- ních zubů, aby se lépe přizpůsobily charakteru pacienta.Během zkoušky korunek v  ústech (obr. 29–30) zkontro-loval Francesco barvu, body kontaktu, okluzální vztah Technická fázev habituální okluzi a v protruzi. K zevrubné kontrole tvarua textury pro definitivní rekonstrukci vždy využíváme digi- Během pečlivého vyšetřování jsme došli k závěru, že starétální makro snímky, které jsou nápomocné pro pozorování kompozitní rekonstrukce, které měla pacientka tak ráda,klíčových detailů. Analýza pacientčina úsměvu je pozitivní: byly zhotovovány ve spěchu a byly nesprávně koncipová-máme optimální barevnou integraci náhrad a nový tvar ny. Neodpovídaly původnímu tvaru pacientčiných zubů,zubů koresponduje s původním. což je hlavním důvodem, proč její úsměv nevykazoval zce- la harmonické charakteristiky (obr. 31). Jakmile byl určenBěhem komplexního vyhodnocování úsměvu jako součásti tento problém, navrstvil Michele korunky v novém korekt-obličeje pacientky jsme však zaznamenali něco, co nebylo ním tvaru. Tvar je významným parametrem pro vyjádře-zcela harmonické. Francesco a Michele poté přeobjednali ní charakteristik: incizální hrana, konvexita a konkavitapacientku a usadili se před monitor, aby znovu zkontrolo- distálních povrchů, textura. Každý detail by měl být vy-vali všechny fotografie. Rádi bychom při této příležitosti tvářen za přítomnosti pacienta, aby se zajistila kompletnízdůraznili, že pro vynikající estetické výsledky je nutno harmonie (obr. 32).zvolit postupy pozorování pacienta, které přesahují sta-tickou fotografickou dokumentaci a umožňují determino-StomaTeam 5  |  2017 15

odborná sdělení Obr. 33 Obr. 35 Obr. 34 Obr. 36 Obr. 37 Obr. 33–38: Zkouška nově navrstvených korunek v ústech16 StomaTeam 5  |  2017

PřesnostRozměrová stálost Doba zpracování současVnyýucžhijtneabvýídheokd!y* PevnostNyní k dostání také jako Hydrofilnost jednofázový Intraorální doba tuhnutí materiálPŮSOBIVĚ PŘESNÝ V-Posil• Vysoce hydrofilní A-silikon pro maximální přesnost NOVÉ• Dlouhá doba zpracování kombinovaná s krátkou dobou tuhnutí v ústech• Výjimečná pevnost a tvarová paměť po deformaci zajišťují jistotu během a po vyjmutí• Dobrá hydrofilnost, dokonce i po ztuhnutí, napomáhá odlévání a tudíž i zhotovení dokonalé protetické náhrady*Ohledně aktuálních nabídek, prosíme, kontaktujte svého Navštivte stánek VOCO na výstavě místního dentálního konzultanta VOCO. Praha · 12. – 14.10.2017, SH 104 VOCO Servis v ČR/SR: Tel. 773 252 100 · [email protected] GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Německo · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental



odborná sděleníKlinická fáze Nyní přichází standardní proces cementování, který začíná použitím past pro výběr správného odstínu fixačního ce-Zopakovali jsme proto zkoušku v ústech, tentokrát s jedi- mentu (obr. 39). V našem případě bylo nasazování koffer-ným cílem – posoudit nový tvar frontálních zubů v pacien- damu pro fixační proces příliš invazivní pro gingivální lemtčiných ústech. Efekt, který má změna zakřivení incizální a intrasulkulární pozici preparačního okraje. Francesco setřetiny frontálních zubů, je neuvěřitelný: Zdá se, že pacient- rozhodl provést cementování bez kofferdamu, ale s využi-ka vyzařuje více sebevědomí, když se usmívá (obr. 33–38)! tím retrakčního vlákna (obr. 40). Obr. 38 19 Obr. 39Obr. 39: Pasta pro zkušební fixaci StomaTeam 5  |  2017

odborná sděleníVnitřní povrch obou celokeramických korunek byl nalep- cement, který se po namíchání aplikuje na vnitřní povrchtán kyselinou fluorovodíkovou (obr. 41) a před aplikací každé korunky. Protetické náhrady Francesco dosazovalsilanizačního činidla a samopolymerujícího adheziva dů- za vyvíjení stálého konstantního tlaku na pilíře (obr. 45).kladně opláchnut (obr. 42). Na protetické pahýly aplikoval Přebytek cementu byl odstraněn nejdříve prostřednictvímFrancesco kyselinu ortofosforečnou na dobu 30 sekund smotku a po krátkém světelném vytvrzení, které přeměnilo(obr. 43) a po jejím důkladném opláchnutí a osušení, nanesl cement do tuhé pastovité konzistence, pomocí sondy.samopolymerizující adhezivum (obr. 44). Pasta pro zkušeb-ní cementování umožnila výběr správné barvy pro duální Po dokončení samovolné polymerizace fixačního cementu mohou být odstraněna retrakční vlákna (obr. 46). Po dvou týdnech bývá rekonstrukce téměř kompletně in- tegrována (obr. 47). Za přibližně tři týdny pacient přichází do ordinace k závěrečné kontrole, kdy se zhotoví foto- dokumentace pro posouzení situace marginální gingivy a stability ve vztahu k preparačnímu okraji. Po třech týd- nech je integrace rekonstrukce kompletní (obr. 48).Obr. 40Obr. 41 Obr. 42 Obr. 43 Obr. 40: Cementování s retrakčním vláknem – Obr. 41: Kyselina fluorovodíková – Obr. 42: Silanizační činidlo a adhezivum Obr. 43: Aplikování kyseliny ortofosforečné20 StomaTeam 5  |  2017

odborná sděleníObr. 44Obr. 45 Obr. 46 21Obr. 44: Aplikace adheziva – Obr. 45: Cementování – Obr. 46: Po cementaci StomaTeam 5  |  2017

odborná sděleníObr. 47 Obr. 48Obr. 47: Dva týdny po ošetření – Obr. 48: Tři týdny po nacementováníSouhrn kem a zubním lékařem je jedinou cestou k zajištění per- fektních výsledků, se kterými je pacient spokojen, a kteréVzájemně se respektující spolupráce mezi zubním techni- občas dokonce překonají jeho očekávání. Michele Temperani Certifikovaný zubní technik, který se specializoval v  oboru fixní zubní protetiky v  USA, kde navštěvoval kurzy institutu Tanaka Dental Technology a semináře Masahiro Kuwata na Uni- verzitě ve Washingtonu. Po dobu tří let byl vedoucím keramického oddělení v zubní laboratoři Kiyosato Okamoto v Seattlu, USA. Od roku 1990 je spolumajitelem zubní laboratoře ve Flo- rencii, kde se specializuje na estetické rekonstrukce pomocí keramiky. Od roku 1998 využívá pro zhotovování celokeramických rekonstrukcí presovací techniku. Pravidelně bývá vedoucím kurzů, přednášejícím na mezinárodních setkáních a je autorem mnoha publikací. Dr. Francesco Argentino Absolvoval studium zubního lékařství v  roce 1994 na Univerzitě ve Florencii. Je majitelem vlastní stomatologické praxe ve Florencii, kde většinu času pracuje v oboru implantační stoma- tologie a využívá digitální aplikace a CAD/CAM. Od roku 2003 spolupracuje jako konzultant s Evropským stomatologickým průmyslem pro vyvíjení CAD/CAM digitálních technologií. www.studioodontoiatricoac.it22 StomaTeam 5  |  2017



M4 Wet Heavy Metal Milling UnitPŘEJDĚTE NA VLASTNÍDIGITÁLNÍ VÝROBU!S NAŠÍM KOMPLEXNÍM CAD/CAM S300 ARTI Scanner NEW! M4 Wet Heavy Metal Milling UnitSYSTÉMEMVyvíjíme a vyrábíme téměř vše sami. Jako výhradnívlastníci známe své materiály a umíme zajistit to, žetvoří dokonalou shodu. Tímto způsobem přijímámeodpovědnost za kvalitu našich produktů a umíme velmirychle reagovat na potřeby zákazníků.Naše řada frézovacích přístrojů nabízí to správnézařízení pro každou potřebu a klademe velký důraz nachytrý pracovní postup v kombinující ruční a digitálnípracovní kroky, a to s cílem vytvořit spolehlivé prostředípro plánování.NYNÍ MOŽNÝ PRONÁJEM – PRO VÍCE INFORMACÍ VOLEJTE +39 0474 066 734Zirkonzahn Worldwide – T: +39 0474 066 680 – [email protected] – www.zirkonzahn.com

odborná sděleníEstetické korekce u pediatrických pacientůVyužití korunek NuSmileDonald R. Berger, DDS, FAAPDEstetické rekonstrukce dočasných frontálních zubů dětí Obr. 1amůže být obzvláště nelehkým úkolem kvůli několika fak-torům, které zahrnují: malou velikost zubů, bezprostředníblízkost pulpy vzhledem k povrchu zubu, relativně tenkousklovinu, nedostatek prostoru na povrchu zubů pro bon-dování a aspekty vztahující se k  chování dětí.1 SměrniceAmerické akademie dětského zubního lékařství týkající sekonzervační stomatologie konstatuje následující: „Razi-dlové korunky a předfazetované korunky, preformovanékorunky a okénkové korunky z  nerezové oceli jsou te-rapeutické možnosti pro celoplášťové korunkové rekon-strukce frontálních dočasných zubů.“2Když jsem začínal svoji praxi, existovaly pouze tři možnos-ti, jak rekonstruovat kariézní frontální dočasné zuby:První možností byla frontální preformovaná korunka z ne- Obr. 1brezové oceli, která byla velmi neestetická. Pro zvýšení es-tetičnosti ošetření jsem tuto korunku tedy alespoň modi- Obr. 1a, b: Vzhled chrupu před a po ošetřenífikoval na korunku okénkovou a fazetoval ji kompozitní prostřednictvím okénkových korunek z nerezové ocelipryskyřicí. To bylo časově velmi náročné, ovšem estetika fazetovaných samovytvrzovací pryskyřicíošetření se značně zlepšila, přestože kov byl stále částeč-ně viditelný. Obr. 1a, b ukazuje stav před a po ošetřenív 70. letech 20. století, kde bylo použito této modifika-ce. Upevnění kompozitu mi obvykle zabralo 20–30 minutpracovního času navíc, abych mému pacientovi vytvořilestetičtější úsměv.StomaTeam 5  |  2017 25

odborná sděleníObr. 2a Obr. 2bObr. 2a, b: Vzhled chrupu před a po ošetřeného pomocí frontálních korunek NuSmile Signature pro dětské pacientyObr. 3a Obr. 3bObr. 3a, b: Vzhled chrupu před a po ošetřeného pomocí frontálních korunek NuSmile Signature pro dětské pacientyObr. 4aObr. 4b Obr. 4cObr. 4a, b, c: Hrubý diamantovaný brousek Premier Two Striper ST8 a modelová ukázka rýh pro lepší retenci fixačního cementu26 StomaTeam 5  |  2017

odborná sdělení Obr. 5a Obr. 5bObr. 5a, b: Před ošetřením Obr. 6 Obr. 7Obr. 6: Preparované zuby Obr. 7: Linguální pohled na rekonstruované zubyDruhou možností byla adhezivní pryskyřičná razidlová ko- Nejnovější estetická korunková náhrada pro dočasnou den-runka, která byla velmi estetická, ale výsledek byl velmi „citli- tici je korunka NuSmile ZR (Zirconia) – díky různým typůmvý“ na techniku provedení. Kupietzsky A. a Waggoner W. F. a velikostem je tyto korunky možno využít pro kompletní re-nicméně usuzovali, že: „Celková spokojenost rodičů s adhe- konstrukci dočasné dentice. Při aplikaci zirkoniových korunekzivními razidlovými korunkami z kompozitní pryskyřice pro představuje problém kontaminace slinou a krví. V NuSmileošetření dočasných řezáků s velkými kazy nebo kazy zasahu- proto vyvinuli zkušební korunky pro zkoušku v  ústechjícími přes více plošek je excelentní.“3 pro všechny typy a velikosti korunek NuSmile ZR. Korunky pro zkoušku v ústech mohou být autoklávovány a znovu vy-Třetí možností byla polykarbonátová korunka, která bývala užívány. Není tedy nutno zkoušet v ústech přímo zirkonovévelmi estetická, avšak křehká a nepříliš odolná vůči abraziv- korunky NuSmile ZR a vystavit je nebezpečí kontaminace,ním silám. která naruší vazbu fixačního materiálu. Pomocí zkušební ko- runky NuSmile lze pohodlně vybrat korunku, která nejlépePostupně však přibývaly další lepší možnosti, a to díky fir- pasuje na preparovaný zub.mám jako NuSmile, která vyvinula produkty pro estetickérekonstrukce kariézních lézí v dočasné dentici. V roce 1991 K finálním úpravám preparace obvykle používám hrubý dia-vyprodukovala tato firma frontální ocelové korunky předfa- mantovaný brousek Premiere Two Striper ST8 nebo ST11zetované kompozitní pryskyřicí. Výhodou pro mne, při vyu- – preparovaný zub po obvodu tímto brouskem zdrsním.žívání frontálních korunek NuSmile Signature, byla snadnost Účelem je vytvoření několika rýh jako retence pro zlepšeníaplikace, čas ušetřený při upevňování korunky, trvanlivost vazby fixačního skloionomerního cementu k zubním tkánímošetření a, což je nejdůležitější, dobrá estetika pro dětské (obr. 4a, b, c). Vytýkal jsem zástupcům firmy NuSmile, žepacienty (obr. 2a, b – 3a, b). Preparace zubů na předfazeto- většina fixačních skloionomerních cementů má příliš nízkouvané korunky však vyžaduje dodatečné odstranění zubních viskozitu na využití pro cementování preformovaných zirko-tkání s ohledem na větší rozměry korunky. Pokud je to po- niových korunek na dočasné zuby. Laboratorně zhotovenátřebné, je zde možnost lehce konturovat linguální plošku korunka na základě přesného otisku preparace má těsnýkorunky za účelem vytvoření těsnějšího dosedu. marginální uzávěr, kdežto u dočasné dentice bývá obvykleStomaTeam 5  |  2017 27

Battle of the Bonds 3M a ESPE jsou ochranné známky společnosti 3M nebo 3M Deutschland GmbH. Použity na základě licence v Kanadě. © 3M 2016. Všechna práva vyhrazena.NA VELETRHUPRAGODENT12. - 14. 10. 20173M, stánek číslo 103 - střední halaVyzkoušejte si v praxi, jak je důležité při zhotovování výplnídodržet pracovní postup a podmínky při aplikaci adheziv.Přineste si své oblíbené adhezivum na stánek 3M a ověřtesi, jaké síly vazby na dentin s ním dosáhnete! Své výsledkypak můžete porovnat se samoleptacím adhezivem3MTM Single Bond Universal.www.3mespe.cz

odborná sdělenípřipravena preparace zubu a na ni je aplikována prefabri- Obr. 8kovaná korunková náhrada – při použití většiny běžnědostupných cementů je zde fixace náročná a je nanejvýšvhodné použít fixační cement o vyšší viskozitě a s  rychlýmtuhnutím. Nejlépe se mi zatím osvědčil fixační cement GCFuji Plus, který tuhne rychleji a je více viskózní než ostatní ce-menty. Nedávno jsem také vyzkoušel nový cement BioCemUniversal BioActive od NuSmile – vykazuje snadnou přípravui nanášení a má vysokou viskozitu.Walia a kol. provedli randomizovanou klinickou studii Obr. 8: NuSmile ZR zirkoniové korunkyna kariézních a traumatizovaných dočasných maxilárníchřezácích, která srovnávala kompozitní razidlové korunky, Obr. 9předfazetované korunky z  nerezové oceli a prefabriko- Obr. 9: Před ošetřenímvané zirkoniové korunky.4 Studie ve výsledcích těchto re-konstrukčních metod poskytla zajímavá srovnání. Kritériapro záznam klinických údajů byla: selhání rekonstrukce,abraze zubu a gingivální zdraví. Srovnávání míry retenceprokázalo, že kompozitní razidlové korunky měly nejmen-ší míru retence o hodnotě 78 %, předfazetované korunkyz nerezové oceli vykazovaly 95% míru retence a konečněmíra retence pro zirkoniové korunky byla 100 % a bylou nich také dosaženo nejlepšího indexu gingiválního skó-re. Zirkoniové korunky lze tedy jednoznačně považovatza ošetření s nejlepší retencí a biokompatibilitou.4Pro estetické rekonstrukce dětského úsměvu tedy nyní prefe-ruji zirkoniové korunky, a to buď korunku NuSmile Signaturenebo korunku NuSmile ZR. Pokud má frontální dočasný zubnebo zuby extenzivní kariézní léze, frakturované zubní tkáněnebo iritovanou gingivální tkáň, obvykle volím frontální ko-runku NuSmile Signature, jelikož je extendována více subgin-giválně než korunka NuSmile ZR. Pokud je přítomen probléms posteriorními zuby, lze aplikovat korunku z nerezové oceli,ale raději volím korunku NuSmile Signature Posterior nebozirkoniovou korunku NuSmile ZR. Možnosti jsou determino-vány závažností kazu a/nebo mírou poškození zubu.KazuistikyU pacienta na obr. 5a, b vyžadoval horní pravý dočasný la- Obr. 10terální řezák pulpotomii a korunkovou náhradu. Horní pravý Obr. 10: Čekání na zatuhnutí cementucentrální řezák byl rekonstruován prostřednictvím razidlovékorunky. Horní pravé a levé centrální a laterální řezáky byly Obr. 11av prosinci 2011 rekonstruovány pomocí razidlových korunekod jiného ošetřujícího lékaře. 5. ledna 2012 byla na hornílevý centrální řezák upevněna nová razidlová korunka, pro-tože původní se rozlomila. 22. srpna 2012 byly horní pravýcentrální řezák a pravý laterální řezák opatřeny novými razi-dlovými korunkami z důvodu fraktury korunek původních.Následující fotografie (obr. 6, 7, 8) zachycují aplikaci zirko-niových korunek NuSmile ZR v rámci rekonstrukce horníhopravého laterálního řezáku, horního levého centrálního řezá-ku a horního levého laterálního řezáku. Pulpotomie byly pro-váděny pouze u zubů, u kterých to bylo naprosto nezbytné.StomaTeam 5  |  2017 29

odborná sdělení Proč Z.O.B.E? Obr. 11b Zirc’s Organizational Box of Efficiency Obr. 11a, b: Stav po 10 dnech— Rozhodujete se reorganizovat, Razidlová korunka na horním pravém centrálním řezáku byla také vyměněna. rekonstruovat, modernizovat, zjedno- dušit procesy a zefektivnit provoz? Následující série fotografií zobrazuje využití zirkoniových korunek NuSmile ZR— Zapůjčíme Vám ZDARMA kufřík na dočasných molárech. Obr. 9 je snímkem před ošetřením horního pravého naplněný více než 25 nejoblíbenějšími a levého moláru, které bylo nutno rekonstruovat. Obr. 10 ukazuje situaci těsně produkty ZIRC po  nasazení korunkových náhrad, zatímco tuhne cement. Obr. 11a, b ukazují— Během týdne si v klidu a ve své ordinaci rekonstruované zuby 10 dnů po fixaci zirkoniových korunek. promyslíte užití celého systému— Zapojte svůj tým – nejen zubaři, Je příjemné vidět, jak společnosti jako NuSmile, GC America (skloionomer Fuji), ale i dentální hygienistky a asistentky Premier Dental ad. vyvíjejí a inovují nové produkty, které napomáhají v oboru milují barevné značení dětského zubního lékařství. Nové produkty jsou více uživatelsky přívětivé, šetří— Zavedení optimální ergonomie je vždy čas a jsou esteticky uspokojující. Naším primárním cílem a cílem rodičů, by však výsledkem týmové práce, nespěchejte! měla být samozřejmě především prevence nutnosti ošetření dočasného chrupu.— Dotazy? Rádi poradíme Na produktech od výše zmíněných firem nemám žádný vedlejší komerční zájem— Kufřík Z.O.B.E. si opět ZDARMA a jediným benefitem je pro mě možnost esteticky a funkčně ošetřit dětského pacienta. vyzvedneme— Objednávky do 1 měsíce od zápůjčky Seznam použité literatury na vyžádání u vydavatele nebo na www.stomateam.cz. Z.O.B.E. – 20 % sleva (minimální O autorovi Dr. Donald Berger praktikuje v zubním lékařství od roku 1976 v Plymouth objednávka 10.000 Kč) Meeting, PA. Je absolventem Temple University – školy zubního lékařství, a následně sloužil v Armádě Spojených států v Medicínském centru Fort Gordon, Augusta, Georgia. Po odchodu z  armády se vrátil na Temple University a získal titul v pediatrickém zubním lékařství. V roce 1985 zís- kal certifikaci Institutu pro absolventy zubního lékařství v  ortodontické specializaci. V roce 1988 se stal profesionálním členem Americké akade- mie estetického zubního lékařství. Ošetřuje děti, které potřebují estetické korekce chrupu a vzdělává je spolu s jejich rodiči ve významu zachování orálního zdraví prostřednictvím prevence zubního kazu, dodržování výži- vových doporučení a pravidelných preventivních prohlídek. StomaTeam 5  |  2017

informační servisPřichází doba 3DBuďte u tohoPR, CamosciPlně digitální workflow ve stomatologii je možné díky tomu, že jsou již dostupné ověřené a funkčnítechnologie pro 3D rentgenování, digitální otiskování a 3D tisk. Společnost CAMOSCI – Imaging & Inno-vation je specializovaným dodavatelem všech částí celku.3D RTG (CBCT) Intraorální skener pro digitální otiskováníVe stomatologické praxi slouží CBCT systém jako diagnos- V (r)evoluci stomatologie směrem k využití potenciálutická zobrazovací metoda v implantologii, endodoncii, zobrazovacích technologií a výpočetní techniky hrají vý-parodontologii, ortodoncii a chirurgii. Jaké výhody přiná- znamnou roli systémy pro digitální otiskování. Tyto systé-ší CBCT v těchto stomatologických specializacích zjistíte my přinášejí do ordinace několik zásadních změn, kteréna webu www.CBCT.cz, kde jsou k nahlédnutí i snímky lze označit za užitečné a příjemné. Zážitek pacienta z otis-z praxe. CBCT technologie je také důležitým prvkem Full kování je díky intraorálnímu skeneru významně lepší, di-Digital Workflow díky integraci s CAD softwary a CAM gitální přesnost a omezení faktoru lidské chyby významněvýrobou a 3D tiskem zejména v ordinaci implantologa. přispívá ke zvýšení produktivity práce a pořizovací cena jeTento technologický koncept (který jako první vyvinula kompenzována absencí otiskovacích materiálů a souvise-a instalovala firma NewTom pod značkou NewTom 9000 jícího transportu otisků do laboratoře. V České republicejiž v roce 1996) se ve stomatologii prosadil pro svou mi- je již mnoho CAD/CAM laboratoří anebo laboratoří vy-nimální expoziční dávku ve vztahu k výtěžnosti vyšetření, bavených softwarem umožňujícím příjem digitálních otis-snadnost obsluhy a cenovou dostupnost. V současnosti ků, které následnou výrobu směřují do výrobních center.jsou k dispozici přístroje kombinující OPG i CBCT modalitu Některé produkty si může ordinace sama vyrábět pomocív jednom přístroji, a tak integraci do každodenního ordi- ordinačních fréz či 3D tiskáren. Na trhu je více typů a tech-načního workflow nic nebrání. nologií digitálního otiskování. Konzultujte vaše potřeby u specialistů firmy CAMOSCI – Imaging & Innovation, kte- ří vám pomohou s výběrem, a především s integrací zařízení do prostředí ordinace a spolupracující laboratoře. 3D tiskárna Některé stomatologické výrobky je nej- efektivnější produkovat na 3D tiskárně. To vědí i výrobní centra, která často 3D tiskárnu ve výrobním řetězci mají. Stoma- tologické tiskárny jsou však nyní dostup- né i pro ordinační tisk a stomatologické laboratoře. Skvělou zprávou pro české a slovenské stomatology je fakt, že jedna z nejmodernějších 3D tiskáren pro ordina- ce a laboratoře byla vyvinuta a je vyrábě- na v Praze. Jedná se o značku C-Works. Tiskárna ASAP3 je třetí generací tiskárny, která nabízí výjimečně nízké provozní ná- klady, velmi přesný tisk a širokou škálu materiálů, ze kterých je možné tisknout. Typický zákazník na tiskárně tiskne modely a provizorní protetiku. Mnozí tisknou chi- rurgické (implantační) šablony, gingiválníStomaTeam 5  |  2017 31

informační servismasky, modely zubů určených k autotransplantaci. Tiskárnu lze objednat u spo-lečnosti CAMOSCI – Imaging & Innovation, která je vlastníkem značky C-Worksa podílí se na vývoji stomatologických aplikací společně s předními odborníkyu nás. (www.camosci.cz/produkty/3Dtiskárny)Softwarová platformaIndividuální potřeby definují konkrétní konfiguraci. Možnosti propojení systé-mů v jeden funkční celek může znamenat propojení specializovaných jedno-tek (jako je IO skener, CBCT, CAD/CAM a 3D tisk) může probíhat na jednécentralizované platformě, nebo jsou jednotlivé dílčí prvky propojeny nepřímo,kdy například zubní technik může pracovat v jiném softwarovém prostředí nežstomatolog a přesto si vzájemně efektivně předávat data. Datové propojení or-dinace a laboratoře se stává tématem dnešních dnů.Výhled do budoucnosti?3D tisk bude standardní součástí stomatologických praxí, které budou onlinepropojené se stomatologickými laboratořemi, data se přesunou do cloudu a vo-lumetrická vyšetření budou k dispozici odkudkoliv z libovolného zařízení a vizu-alizovatelná pomocí technologií augmentované či mixované reality. Kupříkladuimplantolog bude promítat volumetrické 3D RTG vyšetření přímo na cílovouoblast s využitím technologií jako například Microsoft Hololens, kdy bude mítvizualizovanou ideální osu vrtáku apod. Převod RTG dat do tisknutelného for-mátu bude optimalizován, což bude výhodné pro studijní účely. Mixovaná reali-ta propojená s 3D tiskem bude poskytovat tréninková data pro stomatochirurgyi studenty praktického zubního lékařství.Co dělat, aby někomu „neujel vlak“?Každý, kdo chce držet krok s pokrokem, by měl začít postupně investovat do 3Dtechnologií – začít 3D rentgenem a intraorálním skenerem. Spolupracující la-boratoř si například může pořídit 3D tiskárnu pro možnost tvorby studijníchmodelů a provizorní protetiky v rámci Full Digital Workflow. Ten, kdo začne tytotechnologie používat nyní, snadněji adoptuje i další technologie, které postup-ně přijdou. StomaTeam 5  |  2017

COMBI touch – standard Splněný sen kombinovaný přístroj UOZK + otryskávač zubního plaku pro ordinace v provedení touch s nožním spouštěčem i hygienistky • nedostižné ergonomické a hygienické zpracování • regulovatelné chlazení z rozvodu vody nebo roztokem z odnímatelné nádoby • společný nožní ovladač pracovní LED násadec UOZK • 4 pracovní programy včetně restorative • momentový klíč K6 • výběr pracovních koncovek se slevou 20 % pracovní násadec otryskávače plaku • 1× koncovka 90 °, 1× koncovka 120 ° • odnímatelná nádobka písku pro supragingivální ošetření • odnímatelná nádobka písku pro subgingivální ošetření • 1× balení PROPHYLAXIS POWDER 250 g • 1× balení GLYCINE POWDER 160 g Výstavní cena: 115.990 Kč | 4.299 € Pro prvních 5 objednaných kusů navíc sleva 10 % COMBI touch – perio stejná výbava jako u provedení standard + navíc • hrot pískovače perio • subgingivální koncovka jednorázová 40 ks • momentový klíč K9 CM Výstavní cena:Y 119.990 Kč | 4.449 €CM Pro prvních 5 objednaných kusů navíc sleva 10 % MY STARJET PERIO CYCMY Jedno zařízení, dvě indikace – snadné přepnutí ze supra- na subgingiválníK ošetření pootočením z PROPHY na PERIO. • maximální flexibilita, lze použít bicarbonátový písek nebo glycinový prášek • trvalý přehled úrovně prášku díky průhledné komoře • snadné doplňování prášku díky bočnímu otvíráníTři různé trysky:• 1× 90° a 1× 120° pro bicarbonát• 1× tryska pro jednorázovou subgingivální koncovku• patentovaný bajonetový konektor pro snadnou výměnu trysek (součástí přístroje) Výstavní cena: 37.990 Kč | 1.184 € Pro prvních 5 objednaných kusů navíc sleva 10 %AKCE PRAGODENT 2017Výstavní slevy s platností do 14. října 2017

white Výstavní cena pro ČR / SR: 99.990 Kč / 3.699 € (vč. DPH) Pro prvních 5 objednaných kusů navíc sleva 10 % Libovolný výběr pracovních násadců a pracovních koncovek se slevou 20 % Další zvýhodnění při objednávce na stánkuSeminář Zveme Vás na stánek č. 2346. října 2017 pravé křídlo Průmyslového paláce Praha PIEZOCHIRURGIE V ZUBNÍ ORDINACI, SEMINÁŘ S WORKSHOPEM Přednášející: MUDr. et MUDr. G. PavlíkováMectron.cz s.r.o. | Chaloupky 112 | 763 61 Pohořelice | Česká republika | e-mail: [email protected] | T.: +420 777 761 107Srdečně Vás zveme na Přednášející: MUDr. et MUDr. Gabriela Pavlíková,TÝDENNÍ IMPLANTOLOGICKÝ SEMINÁŘ Doc. MUDr. Martin Starosta, Ph.D., MUDr. Josef Dostal, MUDr. Jiří Šimek,Implantologický seminář zabývající se rekonstrukcí bezzubé čelisti z různých úhlů Vanni Snidero (IT)pohledu, problematikou vzniku chyb při implantologickém ošetřenía jejich následným řešením V jednání: prof. MUDr. Antonín Šimůnek, CSc. MUDr. Dana Kopecká, Ph.D. Rozsah semináře: 25 hodin Počet frekventantů: max. 25 Pořadatel: Geass.cz s.r.o. Termín konání: 13.–20. ledna 2018 Místo konání: Residence Miriam Více na Passo del Tonale, Itálie www.geass.czGeass.cz s.r.o. | www.geass.cz | [email protected] | +420 608 963 418 | Mlýnská 255/44, 602 00 Brno

AKCE PRAGODENT 2017 stánek č. 234 PK Výstavní slevy s platností do 14. října WE LOVE WHAT WE DO Další SLEVA 10 % pro prvních 5 objednaných autoklávů Ci occupiamo di tecnologia SDKR0O7PSPHYA RS K dell’aria da oltre 30 anni: WATEmRalýPpaUrníRsteIrFilizIáEtorRtřídy B la specializzazione ha dato buoni frutti. sWinatteergpurroifviear:nfaostuantdisekffiácirennto. u nebo paměťovou kartou SK 07 SHARK – s komorou 16 l SK 07 SHARK – s komorou 21 l 99.990 Kč / 3.703 € 109.990 Kč / 4.073 € We have been dealing with 3 lt of purified water in less than 5 hours DROPPY S DSLR1O3PPY Sair Další SLEVA 10 % WATER PURIFIERWATER PURIFIER30 pro prvních 5 objednaných balíčků yteecahrsn:oslopgecyifaolirzmatpoiorornesnhtahdanasouP64aneulcrttpafocermřabcírtopaanttfroeifcaisiltnutvuecpurrlpnusldiyonefacdfnlautadutehtdoecelanvdSeoEsf tvhAáeřpLeuEčrifkiRcaatisonteprroilcizesasčních given good results. destilované vody obalůWater purifier: fDasimt aenndsieofnfisciØen2t3. cm H. 36 cm Water purifier: fast and efficient. Weight 3,5 kg AVAILABILITY CODE Droppy S water purifier 730100 6/A Via Natta. 43122 Parma. Italy OPTIONALS 10’21’48” EST - 44’50’46” NORD tel +39.0521.607604 3 lt of purified water in less than 5 hours 1 A2 ZIENDA CON SISTEMA DI GESTIONE QUALITA’ Balíček 1: SK 07 SHARK s komorou 16 l + svářečka obalových materiálů SL-13 + Droppy-S  119.990 Kč / 4.444 €3 lt of purified water in less than 5 hours 24-MONTH-GUARANTEEfax CODECERTIFICATO DA DNV GL = ISO 9001 = fax fax +3P9e.rf0ec5t 2to1su.p6p0ly 7an6a2ut8ocla(Uveff. tavahmecenqpmduuriiinitsfeiitcs/ia/ttSrPiaoa4DaP6unteluiilecrvmprttcafsorocereohmabc/ncDrato2e1aasAnstesitfooesiSTCCicpfcnnaaliPsiecnltrtsnguAtabk.uoecnØpo)RfrrlionDupnnuEsr2gfl ndieiD3yoPlnsettrAfpocaeocdiflrmnRnplutaup(tT.g1taidy)2oHS-utenSpD.htdc(3oe5se60)ce0plcSanmmgLtvdr1.e.a3))ocifhstithnheeepwtuhitrehirfimacnaote-isoleengaplainrnogtc, ess 730107 COMPANY WITH QUALITY SYSTEM ++336a499ulc..tta00ocrmab55roaan22tfeifc11iiltntu..ec36rrlnus90dionef79cdflau89td65tehd56e e((nUUdffoff.f. 730108 CERTIFIED BY DNV GL = ISO 9001 = 730109 Dimensions Ø 23 cm H. 36 cm www.cWaeitghtta3n,5 ik.git - e-mail: [email protected],5 kg space-saving design which CENY JSOU UVÁDĚNY VČETNĚ DPH. 200129.990 Kč / 4.815 €BalíčekAVAILABILITY MAX 2602:SK07SHAAVRAILKABsILkomorou 21 l + svářečkais both user-friendlyuaonsbed.alových materiálů SL-13FAROGENERALCATALOGUE73 + Droppy-S  ITY CODEreliable, even with heavy CODE Droppy S water purifier 474 Droppy S wMaA8X5ter purifier 730100 730100 OPTIONALS O P T I O N A LS374 MAX544 WELDING WIDTH: 300 mm 85 SEALING LENGTH: 12 mm Electronic control of the functions TOP NABÍDKA SVÍTIDEL 12 Automatic temperat1ure adjustme2nt 73 SPARE PARTS Over-heating protection system CODE 1 Carbon filter (12 pcs) Automatic stand-bySPARE PARTS CODE 730107 730108 1 Carbon filter (12 pc7s3)0107 730109 2 Cleaning solution (500 gr.) AVAI LABI LITY 2 Cleaning solution (75300010gr8.) CODE 700350 Tank for Droppy-S Tank for Droppy-S 730109 SL13 Thermo-sealer NEW MAIA AMLAYAI A74 SOLUTIONS FOR DENTISTRY AND LABORATORIES LED FARO GENERAL CATALOGUE FARO GENERAL CATALOGUE 73 TECH L ELDE D T TE EC CH H 2005 2009 2013 2015 Il progresso tecnologico ci guida nella ricerca di soluzioni innovative. Les avancees technologiques nous guident dans notre recherche de solutions innovantes. Cattani è protagonista nella rivoluzione del Cattani mène une révolution dans le domaine de settore della aspirazione dentale. Nel 2005 l’aspiration chirurgicale dentaire. Depuis 2005 abbiamo superato il concetto di aspirazione a nous avons parcouru beaucoup de chemin depuis LED svítidlo s ramenem 75 cm, bez transformátoru, verze pro LED svítidlo s ramenem 96 cm, bez transformátoru, verze provelocità fissa e abbiamo cambiato radicalmente les systèmes classiques à vitesse fixe et avons il modo di fare l’aspirazione, con l’introduzione di radicalement changé la perception de l’aspiration ZS, mechanické spínání, plynulá regulace 3.000–50.000 luxůTURBO-SMART, il primo aspiratore dentale, a depuis l’introduction du TURBO-SMART. Ce ZS, mechanické spínání, plynulá regulace 3.000–35.000 luxů velocità variabile e a prevalenza costante, che ha fut le premier système d’aspiration avec une consentito un risparmio nei consumi energetici del vitesse variable pour générer une puissance constante, permettant de réduire la consommation énergétique de plus de 50%* par rapport à une aspiration classique.24 MONTH WARRANTY 42.990 Kč / 1.592 €50%* nei confronti degli aspiratori a velocità fissa. 24.990 Kč / 925 € La ricerca di prestazioni professionali ci ha The stcaotnedooftttoheallaartreoaflizLzEaDziotencehdnioMloIgCyRO-SMART, ultli’amspaitraetogreenpeerradtuioenp.oPltorowneercfhuel saincadratterizza per Tous les efforts réalisés pour obtenir une12 MONTH WARRANTYMedical Device complies to flessibilità di installazione e risparmio energetico. augmentation des performances globales, nous ont 12 MONTH WARRANTY the directive 93/42/EEC reliLaebnleo,vTtithhàediNidMeEWaICl RsAoOLlY-uAStMiiosAneRqfoTurispaopnneyodolenetre velocità 10 The ideal solution for anyone FARO S.p.A.: Via Faro, 15 - 20876 Ornago (Italy) mené à la création de la MICRO-SMART. Cette % Medical Device complies to praelossoeslkteaizninogdnafaotredr awpLeiEtrhDtaohsppeeirpraastaielnivngat,elidginhtetrcettatore aspiration conçue pour deux fauteuils se caractérise L’inverter e il programma computerizzato consentonothaeFdAMiRreOcItSCi.vpeR.A9.O:3V/4ia2e/FEaTEroCU, 15R-B20O87-6SOMrnaAgoR(ITtalyC) UBE looking for a LED operating light CRI = 95*Medical Dfeovricae bcoemttpelriecsotolour perception FAROdabitbrsiipaawrmxuioztazhcli omhenidocgevhanestpmrpaeiterroafnzoltaioramrnicneaedrnccohcapiersutsuircgai agitcrlaaa.nndNi eiml p2i0a1n3ti with hAigUhTpOer-fPoRrmOaTnEceCs TatIOanN ACTIVE the directive 93/(4m2/aEExCimum value = 100) Další SLEVApar sa facilité d’implantation et sa capacité à FARO S.p.A.: Via Faro, 15 - 20876 Ornago (Italy) sycsetentmaraf.lfiAzozrsadotai pbdhlieisaptsirpciiacrateez.idFoanereloedcpetarnotteannleictepder cliniche affordLa’binleveprrtiecre.eFtalreoppraotgernatmemd e electronique pe ed dpoeosvltpirceoednaea,lil:lcohnweassfcaoerbteOectopdtstieìirctuacMtolteASnyXtlersIo-tSepl miMù AmRoTdeprneer économiser l’énergie. Les nouveautés du MICRO CUBE de OrepatgiciralloSryssdteemsituations specifiqu KK 5.50.00000K*K* 15 -SMART sont les trois vitesses présélectionnées SS- F-XF X 6x93xm6mmemllipeslleip*se* pour pompe à salive, intercepteur de nébulisation and D•ecsiognnt.rTahineteNdE’WenMvirAoInAniesment, comme une t LULUXX from 3.000 to pro prvních 5 objednaných svítidel ALYA / KMAIA5.000 Ket aspiration chirurgicale. En 2013 nous avons equippedpwasitmhaaisnseewpreolteècgteroennicbaissant automatique 50f.r0om030.*000 to concentré nos recherches sur la création d’un 35.000* système d’aspiration chirurgical dentaire centralisé pour les cliniques et les hôpitaux. C’est ainsi qu’est OPTICAL SYSTEM PATENT N. EP 1847762 di reagire qualora si presentino degli imprevisti. tecnoalongdie Dceosonifgtrtnoh.lleaThliegprhNetvEianWlegnMszpaAoIteA. isportata e • per difficoltà ambientali, come temperatura alta, l’aspiratore non si rfieprrmisatineanr*eonlasitedmanpneeragtguiraa, NEWdimAeeLYqzAzuaiispgnplioeinwdgowemqiutbhirpi apeenidcewowsitteihdleai cgnteersowtinoince. automaticamente abbassa la prevalenza per il tempo necessario a OSMgbgAoi RapreTrdelesfceeotnrrtoiTaanmUipcRoebrBolfaOaercl-idntSefMcoaorAmdaRippTaeasrtpfCieibrcUaitltBiotrEyi ,MaICnRcoOra- né le MAXI-SMART pour 15 fauteuils simultanés, d’esercizio; board for arepdeersfceecntdceo. mpatibility comwupnaitathibviotlhilttaey wlvaiidtriheceotrhcaeacvqeiudleoisoistavicoiluqnpupsisyoitsidtoeenml psrodotto ha utilisant les dernières technologies pour contrôler in presenza di un’onda with the v•ideuon aacffqluuxismitiaosnsisfyesttseomusdain S - F X• in 9x6 mm ellipse* epcoosrtysasottosetmeandsibuaaillnntitedàdr.iotthrhieeridsdipaiaagrgnmonisodtsiicteitncoeotroglsio.alse.lettrica ed le volume et la dépression, ce qui permet une improvvisa di liquido arrivo dall’ambulatorio, l’aspiratore non de liquide vena L U Xssei aplalargataomreaceennttrraifuingoauatsos-oprrboetelzaiocnoerraentttievam,elassvaalavodliaspdoi sriicziirocnoelod3fsario5l amg.p0rur3e0p,.p00l’oa0*saps0ipraitrzoainotneeer,asllmenatlati,tail AVA I L A B L E CO LO U R S :l’onda, l’aspiratore riprende a funzionare regolarmente; AVAAVIALIALBALBEL EC OC OL OL OU UR SR:S : réduction de plus de la moitié des coûts de anpdastheet dseiamgneot setnicmtoodoels.d’autoprotection a fonctionnement et de l’espace utilisé. ralentie, la centrifugeuse augmente sa puiss évacué, le système d’aspiration reprend un m Aujourd’hui nous présentons notre nouvelle gamme3R-EDGIOOSTPPETTRIIECCDAACLLOASMXYMISSTURENOMITTAYPTADITOESENINGPNTANTNE..0NE0TP0N1178.8E40P78713864-4207070612 de systèmes d’aspiration : MICRO-SMART • per sbalzi di tensione o sovraccarichi di corOrPeTInCtAeL,SYeSnTEtMroPAliTmENitTi Np.rEePs18ta4b77i6lit2i, l’elettronica • surtensions ou variations électriques, dan *(typ*i(ctaylpvicaalul veaslsuuebsjseuctbjteocttotloertaonlecrea)nce) RAL R9A0L09200R2AL R9A0L09300R3AL R9A0L10901R0AL R9A0L1690C1S6OPLEOCCSOUIPALERLOCSUIARLS CUBE et TURBO-SMART CUBE. Nos axes de interviene a protezione della macchina che continua a funzionare*;(typical values subject to tolerance) RAL 9002 RAL 9003mRaAcLh9i0n10e eRtAlLu9i0p16erCmSOPLEeOCtUIAdRLSe continuer à travailleSOLUSTIOOLNUSTIFOONRSDFEONRTDISETNRYTIASTNRDY LAANBDOLRAABTOORRIAETSORIES recherche et de développement ont de nouveau • toutes les informations et les anomalies sont permis d’obtenir une ultérieure économisation de l’énergie et la durabilité écologique.OMS-dent s.r.o., Mlýnská 44, 602 00 Brno  |  tel: +420 777 761 107  |  email: [email protected]  |  www.oms-dent.cz14 22 s2u2l • durante il lavoro vengono evidenziate display, eventuali anomalie di funzionamento SOLUTIONS FOR DENTISTRY AND LABORATORIES * nei confronti di Turbo HP3 quando lavora sulla stessa * par rapport au Turbo HP3 avec les mêmes valeurs de prevalenza e portata. dépression et débit.

UDĚLEJTE KROK JEDNIČKA KE KVALITĚ na světovém trhu zdravotní techniky AKCE ve výrobě odsávacích systémů PRAGODENT 2017 Stánek č. 235 Pravé křídlo Průmyslového paláce Zástupce pro ČR a SR BEZOLEJOVÉ KOMPRESORY PRO ZUBNÍ SOUPRAVY VČETNĚ SUŠIČE VZDUCHU AC100 AC200 AC300 Pro 1 pracoviště Pro 2–3 pracoviště Pro 4 pracoviště pracující současně pracující současně 39.990 Kč 1.449 € 55.990 Kč 72.990 Kč 2.059 € 2.689 €   Prvních 5 objednaných kompresorů řady AC s další SLEVOU 5 % PŘÍSTROJE PRO MOKRÉ ODSÁVÁNÍ VČETNĚ CENTRÁLNÍHO SEPARÁTORU AMALGÁMU  – BUDOUCNOST, ALE JIŽ TAKÉ SOUČASNOST Nová řada CUBE – vyšší výkon, nižší hlučnost, úspora el. energie až 40 % Microsmart CUBE Turbosmart CUBE Softwarové rozšíření pro Max. 2 pracoviště 2–3 pracoviště max. 5 pracovišť pracující současně pracující současně 79.990 Kč / 2.949 € 99.990 Kč / 3.689 € 10.000 Kč / 270 €   Prvních 5 objednaných odsávacích agregátů řady CUBE s další SLEVOU 5 %CENY JSOU UVÁDĚNY VČETNĚ DPH. Platnost akce do 14. října 2017 TOP NABÍDKA – Rozběhový set Magnolia 1 l Puli-Jet plus NEW + Pulzační čistič + 5 ks protipěnivých sanitačních tablet 1.999 Kč / 73,90 € ermettent aux MICRO et TURBO-SMART ues. température trop élevée. L’aspiration ne se coupe ement la dépression le temps que la température ant des postes de travail, le système ne déborde active. La vanne by-pass s’ouvre, l’aspiration est sance et accélère. Une fois le surplus de liquide mode normal de fonctionnement. ns les limites préétablies, l’électronique protège la er normalement. CATTANIaffichées sur l’écran de – dentalcontrôle. s.r.o.  Ι  Mlýnská 44, 602 00 Brno  Ι  tel: +420 777 761 107  Ι  e-mail: [email protected]  Ι  www.cattani-dental.cz

informační servisJe těžší zhotovit krásnoufunkční korunku anebořídit ziskovou zubní laboratoř?Jiří SedláčekSrovnávat náročnost jakýchkoliv profesí či pracovních po- Zubní technik Jiří Sedláček, majitel zubní laboratoře JSLabzic lze samozřejmě do značné míry jen subjektivně, aleprávě takovou subjektivní otázku, uvedenou v nadpisu to- poznat, pochopit jeho potřeby a styl práce. Pokud máhoto příspěvku, jsem si před časem položil. Odráží totiž dle zubní lékař volbu mezi laboratoří, která mu přidělává pro-mého názoru obecně problém ziskovosti českých zubních blémy, nebo laboratoří, která mu pomáhá jeho problémylaboratoří. Dnes, ve své dlouholeté praxi zubního technika řešit, kterou si vybere? Jaký vliv to má na cenu naší práce?doma i v zahraničí, jsem dospěl k názoru, že organizace Co myslíte?a vedení ziskové zubní laboratoře, tedy pozice manažera,je celkově náročnější než zhotovení precizní zubní náhra- Druhým klíčovým úkolem je vyrovnat se s  aktuální eko-dy. Jsem si vědom, že toto prohlášení může být vnímáno nomickou situací. V současnosti v ČR například neustálekontroverzně, ale zkušenosti a fakta vypozorovaná v běž- roste průměrná mzda a růst bude spíše zrychlovat. Aktu-ném provozu zubních laboratoří tomu nasvědčují. ální průměrná mzda v ČR je 28 500 Kč. Zrovna nyní jsme v situaci hospodářského růstu, nezaměstnanost je mini-Stejně, jako je zubní technik pyšný na svůj výtvor, tak ma- mální a sehnat dobrého zubního technika je výhra. Jaknažer zubní laboratoře by měl být pyšný na to, v jaké od- dlouho si myslíte že budou zubní technici ochotní praco-borné kondici jsou jeho technici, jak jsou spokojeni, jak je vat za 14 až 20  000 Kč hrubého? Stačí se podívat kolikjejich práce baví a jak dobře jsou za ni zaplaceni. Klíčovým laboratoří hledá a nemůže najít zubní techniky.produktem manažera je výše zisku zubní laboratoře, kte-rý umožňuje další rozvoj technologií, odborné vzdělávání Jak to vše souvisí s budoucností našeho oboru? Ekono-zubních techniků a jejich optimální platy, pohodové pra- mická logika a ziskovost je nejpodstatnějším faktoremcovní prostředí i zdravé mezilidské vztahy. Zkušený zubní a výzvou pro příští léta.technik zhotovuje krásné korunky – dobrý manažer zod-povídá za ziskovost těchto korunek a hlídá ekonomickou Pojďme zpět k pacientům, kteří vyžadují to nejlevnějšílogiku věci. řešení. Úspěšný manažer zubní laboratoře by měl umět nabídnout i zubní náhrady pro tyto pacienty. Levné a vel-Jaká je dnes praxe v České republice? Bohužel většina mi kvalitní jsou například zubní náhrady z celozirkonu.zubních laboratoří kupříkladu stále ještě zhotovuje CoCr Méně trvanlivé, ale velmi estetické a levné jsou náhradykorunky fazetované plastem nebo dokonce kompozitem. z frézovaného PMMA. Korunky a můstky z těchto mate-S trochou nadsázky se dá říci, že tento produkt je opa- riálů jsou, pro někoho možná překvapivě, vysoce ziskovékem krásné ziskové korunky – což je tedy škaredá ztrátová i pro laboratoře, které nedisponují 3D skenerem. Stačí jenkorunka. Když se vedoucích pracovníků těchto laborato- selský rozum, pár čísel a ochota se tím zabývat. Jen takří zeptáte, proč ještě v roce 2017 tyto práce dělají, tak je možné investovat do dalšího rozvoje zubní laboratoře,vždy dostanete jasné odpovědi, a jednou z  nejčastějších a hlavně dobře zaplatit zubní techniky.je: „Zubaři tyto práce přece chtějí!” Tvrzení, že kovovékorunky fazetované plastem zubní lékaři chtějí, je jedno Co dodat závěrem? Konkrétní čísla a příklady pro všech-velké nedorozumění. Oni pouze vycházejí vstříc pacien- ny typy zubních laboratoří ukazujeme na našich worksho-tům, kteří si nemohou dovolit dražší keramiku. A pokud pech pro zubní lékaře a zubní techniky. Zveme každé-jim jejich laboratoř jako nejlevnější variantu nabízí pouze ho, koho zajímá naše řešení, nebo přinese jiné nápady,tyto historické a vysoce ztrátové produkty, tak nemají ji- na společné setkání.nou možnost, jak těmto pacientům vyjít vstříc.Buď máme výsledky nebo máme výmluvy. Nic mezi tímneexistuje.Prvním klíčovým úkolem manažera zubní laboratoře je Pro lepší budoucnost a více úsměvů kolem nás.porozumět svému zubnímu lékaři/zákazníkovi. Více jejStomaTeam 5  |  2017 33

Techniky a metody pro předvídatelné estetickéa funkční výsledky celkové protetické rehabilitaceClaudio NanniniRekonstrukce chrupu, kdy obnovujeme ztracený vertikální rozměr, je samozřejmě velmi náročná jakz estetického, tak především z funkčního hlediska. Pro úspěch takové rekonstrukce je nezbytné mítk dispozici postupy a techniky, které vedou k předvídatelnému výsledku. Pokusím se tedy v tomtočlánku podchytit všechny technické a klinické kroky, kterým musíme čelit v rámci přípravy na prove-dení celkové protetické rehabilitace.35letá pacientka měla v ústech z estetického hlediska ne- ních oblastech tak, aby bylo dosaženo ideálního stavupříznivou situaci. Měla také několik náhrad z kompozitní- skusu a stability v centrálním vztahu (obr. 5a, b, c). Totoho materiálu, které se postupem let znehodnotily. Pacient- je rozhodující krok, protože nám umožňuje spolu s paci-ka si ale nejvíce stěžovala na velmi výrazné abraze a eroze entem a lékařem vyhodnotit veškeré estetické a funkčnív distálních oblastech, které vedly ke snížení vertikálního aspekty, které lze zohlednit v provizorní náhradě.rozměru (obr. 1).Na základě studijních modelů jsme provedli diagnostický Obr. 1wax-up horní a dolní frontální skupiny zubů, abychom Obr. 1: Počáteční situace s esteticky narušenými náhradamizkontrolovali estetické a funkční aspekty situace (obr.2–4b). V  počáteční fázi se běžně zaměřujeme pouzena horní a dolní frontální skupiny zubů od špičáku po špi-čák, abychom tak eliminovali zbytečné počáteční náklady– jakmile je frontální wax-up schválen pacientem a léka-řem, teprve pak zhotovíme kompletní wax-up i v  distál-34 StomaTeam 5  |  2017

odborná sděleníObr. 2 Obr. 3Obr. 2–3: První studijní modely a diagnostický wax-up vytvořený s částečnou pozorností věnovanou estetice a funkciObr. 4a Obr. 4b 35Obr. 4a, b: „PŘED A PO“ – předběžný model v dutině ústní za účelem vyhodnocení estetického vzhledu pacienta StomaTeam 5  |  2017

odborná sdělení Obr. 5a Obr. 5b Obr. 5c V  zubní ordinaci zhotoví lékař mock-up s  pomocí klíčeObr. 5a–c: Definitivní wax-up vytvořený v distálních vytvořeného na diagnostických wax-upech pro frontál-oblastech horního a dolního zubního oblouku ní i distální oblasti, a vyhodnotí estetický aspekt (všech- ny změny provedené po prvním kroku) a funkční aspekt (v centrálním vztahu a při protruzních pohybech a pohy- bech do stran) (obr. 6a, b). Mock-up se následně ponechá v ústní dutině pacientky po dobu potřebnou k odzkouše- ní optimálního stavu pohodlí a až poté bude přistoupe- no k dalšímu kroku. Hovoříme zde o období maximálně 15 až 45 dnů, jinak by použitému kompozitu hrozilo pří- lišné opotřebení, a tudíž ztráta vertikálního rozměru a zís- kané referenční polohy.Obr. 6a Obr. 6bObr. 6a, b: Definitivní mock-up a kontrola funkčních pohybůObr. 7a Obr. 7b Obr. 7c Obr. 1 Obr. 7a–c: Model s připravenými zuby a zhotovení provizorní náhrady injektážní technikou – za použití metody „Vertysystem“36 StomaTeam 5  |  2017

Aesthetic & FunctionVědecká metodika přesného přenosuokluzních vztahůClaudio Nannini Obsah: 1. The principles of occlusion 2. Face bows – Articulators – Accessories 3. Recording the relationships between the arches Methods for avoiding bite-raising 4. Esthetic analysis. Fundamental principles of prosthetic reconstructions 5. Diagnostic esthetic and functional wax-ups with preview in the oral cavity 6. Temporary restorations: Immediate provisionals, on prepared teeth, on implants, orthotics 7. Techniques for transferring temporary restorations into the oral cavity 8. Clinical cases 9. Conclusion 10. Bibliography Počet stran: 335 | Vazba: pevná | Fotografie: 1336 | Formát: 235 × 305 mm Publikace v jazycích: EN | DE | IT | ES | PT | RU Cena: 4.190 Kč/155 € + poštovné a balné 200 Kč/10 € • SLEVA 15 % pro předplatitele časopisu StomaTeam Objednávejte na: www.stomateam.cz/knihy (nebo tel. +420 601 221 125, po–pá: 8:00–14:00 hod.)

VistaScan Mini –X-ray without compromiseImbaSegettenesrPotlharsat!e*ns COMPRESSED AIR *A comparative study of image quality and radiation exposure for dental radiographs produced using SUCTION a charge-coupled device and a phosphor plate system. School of Dentistry, Cardiff University, 2009 IMAGING DENTAL CARE HYGIENE The VistaScan Mini image plate scanner processes all intraoral formats with the highest image quality. And thanks to its compact design it is ideal for chairside use. A sophisticated operating concept makes handling particularly simple. The VistaScan Mini is easily interfaced to surgery PCs via USB or network. Further details found at: www.duerr.de Další informace včetně možnosti předvedení ve Vaší ordinaci: DÜRR DENTAL AG MInga.rtKinarBeelrBoaužšeilk, ,oPdrbů.bzěážsntá. p7r4oaČR a SR, Průběžná 74a, CmCZZo-b-11i0l0:000000004,,2PP0rraa7hh7aa711030,3, t3teell.4.//1ffa4ax,x:e:0-0m00a4i4l:22b00e2r2o66u77se22k99.m88@44d55u88e,,rrglobal.com mobil: 00 420 603 508 885, e-mail: [email protected]