Cxitsite management

ขั้นตอนการปฏบิ ตั ิ 15.วางสาย Tenckhoff ลงบนหนา้ ท้องผู้ปว่ ยให้ปลาย สายช้ีไปทศิ ทางของ exit site หลงั จากนน้ั จัด ตาแหนง่ ของสาย Tenckhoff ให้เคล่อื นไหวนอ้ ยท่ีสุด เพ่ือปอ้ งกนั การดึงรั้งของสาย Tenckhoff ในขณะที่ ผู้ป่วยมีกิจกรรม ปดิ แผลด้วยผ้ากอ๊ ซ ตรงึ สาย Tenckhoff ดว้ ยพลาสเตอรก์ ับหน้าทอ้ งให้กระชบั โดย ควรเปลีย่ นตาแหนง่ การปิดพลาสเตอรท์ กุ ครง้ั เพ่อื ปอ้ งกันการระคายเคืองผวิ หนัง

ข้นั ตอนการปฏบิ ตั ิ 16.ทาความสะอาดรอบข้อตอ่ สาย transfer โดยแกะ พลาสเตอร์และผ้ากอ๊ ซทีพ่ ันรอบขอ้ ตอ่ สาย transfer เชด็ ดว้ ย 0.9% NSS ห้มุ รอบขอ้ ตอ่ ด้วยผ้าก๊อซ ระวงั ไม่ใหม้ อื สมั ผัสโดนขอ้ ต่อ พันพลาสเตอร์ให้แน่น

หมายเหตุ 1. เปลีย่ นสาลีทุกครั้งทเี่ ปล่ียนจดุ การทาแผล 2. ระหวา่ งการทาแผล หา้ มดงึ รงั้ Tenckhoff catheter 3. หากสงั เกตพบว่ามีการอกั เสบบวมแดงรอ้ น หรือมี สิง่ คดั หลัง่ จาก exit site ใหร้ ายงานแพทย์

เอกสารอา้ งองิ ฉตั รสดุ า เออ้ื มานะพงษ์,อัจฉรา บุญกาญจน์,ปิ่นแก้ว กล้ายประยงค,์ จนั ทนา ช่ืนวิสทิ ธ์ิ บรรณาธิการ.แนวทางปฏบิ ัตกิ ารพยาบาลสาหรบั การฟอกเลอื ดด้วย เคร่ืองไตเทยี มและการล้างไตทางช่องทอ้ ง.พิมพ์ครั้งที่ 1.กรุงเทพฯ: เอส.พี.เอ็ม. การพิมพ์; 2550. เถลงิ ศักด์ิ กาญจนบุษย์ บรรณาธิการ.ตาราแนวปฏบิ ตั กิ ารลา้ งไตทางช่องทอ้ ง Textbook of Practical Peritoneal Dialysis. พมิ พ์ครั้งท่ี 1. กรุงเทพฯ: บรษิ ัท ศริ ิ วฒั นาอินเตอร์พร้นิ ท์ จากัด (มหาชน); 2556. Zbylut J. Twardowski and Barbara F. Prowant. (1996). Clasification of narmal and diseased exit site. Retrieved march 12, 2014, Available from http://www.pdiconnect.com

เอกสารอา้ งองิ ISPD . Chronic care of healed exit site Retrieved march 12, 2014.Available from http://www.ispd.org/guidelines/articles/gokal/page04.php Zbylut J. Twardowski and Barbara F. Prowant. (1996). Clasification of narmal and diseased exit site. Retrieved march 12, 2014, Available from http://www.pdiconnect.com







































































ไตวายเรื้อรัง ปกานต์ ปธานราษฎร์ โรงพยาบาลระยอง

มาร้จู กั ไตกนั กอ่ น

ไตทาหนา้ ทอ่ี ะไรในรา่ งกายเรา?



ไตทางานอย่างไร ทางานตงั้ แตเ่ กดิ ทางาน 24 ชม ทางานแค่ 1 ใน 10 สว่ น

ชนดิ ของไตวาย หาย อาจจะหาย ไตวายเฉยี บพลนั ไตวายเรอ้ื รงั ไตวายเรอ้ื รงั ระยะสดุ ทา้ ย RRT

1. โรคไตวายเฉยี บพลนั คือ การทไ่ี ตเสียหนา้ ทอี่ ยา่ งรวดเรว็ เมื่อแกไ้ ขสาเหตไุ ดเ้ รว็ จะหายเปน็ ปกตไิ ด้ สาเหตุ อุบตั เิ หตุ ท้องเสยี ยาแกป้ วด กนิ ยาพิษ ต่อตอ่ ย

2.โรคไตเรอ้ื รัง คอื การทไ่ี ตเสยี หนา้ ทอี่ ยา่ งคอ่ ยเปน็ คอ่ ยไป การทางานของไตนอ้ ยลงโดยดจู ากอัตรา การกรองของเสยี ของไต อาจใชเ้ วลาเป็นเดอื นเปน็ ปี

สาเหตุ DM HT ท่ไี มส่ ามารถควบคมุ ได้ DM นา้ ตาลมากกวา่ 120 Hba1c > 6.5 ฉีดยา,กนิ ยาไมต่ รงเวลา HT BP > 130/80 mmHg

ผ้ปู ว่ ยเบาหวาน,ความดนั สูงมอี ย?ู่