principle of CAPD ส่ง

การวางแผนทางานเชงิ รกุ ค่ขู นาน





สรปุ ความสาคญั Counseling ผู้ป่วยไดเ้ ตรยี มตวั เรอ่ื ง ไตวาย Hemodialysis CAPD สิทธกิ ารรกั ษา ใหผ้ ูป้ ่วย RRT เรว็ ทีส่ ุด

ความสาคญั เตรียมสงิ่ แวดลอ้ ม ความอยากทาPD ทาโดยไมม่ คี วามเสย่ี งเรอ่ื งส่งิ แวดลอ้ ม สามารถลงทะเบยี นทาCAPD ได้



การวาง TK ทาใน OR พักท้อง 14 วัน เส้นชีวติ ของผู้ป่วย

ความสาคญั ต้องใช้ตลอดชวี ติ มปี ญั หาอาจตอ้ งผา่ ออกและผา่ ใส่ใหม่ ใสไ่ ม่ไดต้ อ้ งไปฟอกเลอื ด ทาแผลเอง ดแู ลดสี ามารถอาบนา้ ได้

ส่งิ ท่สี าคญั มากๆ เยย่ี มบา้ น ทาให้ไมเ่ กดิ Peritonitis ผู้ปว่ ยมคี ณุ ภาพ ไม่เปน็ ภาระของชมุ ชน

Lab ประจาเดอื น ผ้ปู ว่ ยเสีย K วันละ /20 mEq - 30 mEq K ปกติจะตา่ < 3.5 มาพบแพทย์ ตอ้ งกินผลไม้ Kcl ต้องกนิ Albumin < 3.5 infection ไข่ขาววนั ละ 4 ฟอง

Errythropoitin(EPO) Epo 4000*2/wk Hct. < 30% Hct. 30-35.9% Epo 4000/wk งดฉดี Hct. > 36% Hct dropอยา่ งรวดเรว็ Epo 4000 q 10 วนั Hct สงู heart fail BP>170/100 งด

ให้ผู้ปว่ ยสามารถทา CAPD ตอ่ ไปได้ การผสมยา Antibiotic นา้ ยา leak งดทาpd 2-3 wk ทาแผลเชา้ เยน็

ถำ้ ทำไดค้ รบ กำรทำCAPD ที่มีประสทิ ธภิ ำพ กไ็ ม่ใชเ่ รอ่ื งยำกสำหรับร.พ.ชมุ ชน

Stages in Progression of CKD and Therapeutic Strategies DM , HT Complications Normal ↑ risk Damage  GFR Kidney CKD failure death Screening CKD risk Diagnosis Estimate Replacement for CKD reduction; & treatment; progression; by dialysis risk factors Screening for & transplant Treat Treat CKD co-morbid complications; conditions; Prepare for Slow replacement progression

CAPD เป็นการบาบดั ทดแทนไตวธิ ีหน่ึงท่ีมี ประสิทธิภาพ และมีลกั ษณะเด่นเฉพาะตวั ท่ีผปู้ ่ วย สามารถรักษาตนเองไดท้ ี่บา้ น มีท้งั ขอ้ เด่นและ ขอ้ ดอ้ ย โดยผลดีของการรักษาข้ึนกบั ความ เหมาะสมของผปู้ ่ วย ความพร้อมของผปู้ ่ วยและ ความประณีตของแพทยพ์ ยาบาลผใู้ หก้ ารดูแลรักษา

เอกสารอ้างองิ 1. Boechoten EW. Continious ambulatory peritoneal dialysis. In: Gokal R, Khanna R, Krediaet RTh, Nolpg KD , eds Textbook of peritoneal dialysis. 2nd edition, Boston/London: Kluwer Academic Publishers, 2000, pp. 387-418. 2. Sirivongs D, Pongskul C, Reunjui S et al. Fifteen year experience on CAPD in Srinagarind hospital. Intern Med vol 17(1) (Suppl.) p.50. Abstract No. O 23.