principle of CAPD ส่ง

CAPD CCPD DAPD NIPD

Automated machines

การทา CAPD 1 วงจร ประกอบดว้ ย









กระบวนการทาCAPD เร่มิ เมือ่ GFR < 15 8-10

HD CAPD Counseling Complication TK Rx,ทำPD

HD CAPD Counseling Complication เตรยี มสงิ่ แวดลอ้ ม TK Rx,ทำPD คงสภำพแวดลอ้ ม,ข้ันตอน,ควำมอยำกทำPD

Renal Replacement therapy ( RRT)

จัดตง้ั หน่วย ขอรบั กำรตรวจหนว่ ย ได้รับกำรขนึ้ ทะเบยี นสปสช ได้รับ User name : password ลงทะเบยี นผปู้ ว่ ยได้รบั เงนิ ชดเชย

Setup PD center

แพทย์ : nephrologists, surgeon พยาบาล และ ผ้ชู ว่ ยพยาบาล เภสชั กร บุคลากร เจ้าหน้าท่ี lab โภชนากร คนงาน

สถานท่ี

งบประมาณ ค่าใชจ้ ่ายสาหรับก่อสร้าง ค่าคอมพิวเตอร์ 20,000 บาท บาท คา่ โปรเจคเตอร์ 20,000 บาท เตียง 18,000 บาท หุ่นและอปุ กรณ์การสอนCAPD 30,000 ค่าใชจ้ ่ายสาหรับผปู้ ่ วยลา้ งไตทางหนา้ ทอ้ ง ค่าผา่ ตดั ใส่สาย 4,000 บาท ค่าสาย Tenckhoff 4,095 บาท Catheter adapter 200-400 บาท Transfer set 350-1,500 บาท คา่ น้ายาและอุปกรณ์ป้องกนั การติดเช้ือ 16,120-34,504 บาท/เดือน คา่ ยาที่ใชร้ ักษาเมื่อผปู้ ่ วยติดเช้ือ 5,000-7,000 บาท/course

วัสดุ อุปกรณ์ การฝึกอบรม การฟื้นฟคู วามรู้

Multidisciplinary approach

ทมี ดำเนนิ โครงกำรในปจั จบุ นั เครือขา่ ย อายรุ แพทย์ ผ้ปู ่ วย โรคไต รพ.ชุมชน Casemanager เครือขา่ ย ,สถานอี นามัย (PD nurse) ผ้ปู ่ วย หอผปู้ ว่ ยร่ม ทีมให้การ สังคม สุข 4 ดแู ลผู้ปว่ ย สงเคราะห์ พยาบาลOPD เวชกรรม สงั คม พยาบาลOR ศัลยแพทย์

การเลือกผปู้ ่ วยเพอ่ื ทา CAPD มีขอ้ หา้ มที่ควรพิจารณาดงั ต่อไปน้ี มีขอ้ หา้ มของการทา CAPD ไดแ้ ก่ มีความผิดปกติของผนงั หนา้ ทอ้ งหรือ ภายในช่องทอ้ ง, มีน้าหนกั มากกวา่ 70 กก., ไม่มี residual renal function มีขอ้ หา้ มทางดา้ นจิตใจสงั คม อาทิ มีภาวะซึมเศร้า ไม่มีแรงจูงใจในการ ดูแลตนเอง ไม่มีที่อยอู่ าศยั ไม่มีสมาชิกในครอบครัวอยดู่ ว้ ย ในกรณีที่ผปู้ ่ วยตอ้ งทา CAPD ดว้ ยตนเอง ผปู้ ่ วยมีอุปสรรคต่อการทา CAPD อาทิ สายตาไม่ดี กลา้ มเน้ือไม่แขง็ แรงเพยี งพอ มือส่นั

ผ้ปู ่วยภาวะดงั ตอ่ ไปนี ้ควรเลอื กรับการรักษาด้วย CAPD เนื่องเพราะเป็น ภาวะทที่ าCAPD แล้วได้ผลดกี ว่า หรือรับการรักษาด้วย HD ไมไ่ ด้ ได้แก่ 1. ภาวะหวั ใจผิดปกติ โดยเฉพาะ acute coronary syndrome, ภาวะท่ีมี Ejection fraction ต่ากวา่ 0.3 2. โรคตบั แขง็ 3. ภาวะทอ้ งมานจากการฟอกเลือด 4. โรคหลอดเลือดส่วนปลายตีบ หรือมีปัญหาทวารหลอดเลือด (vascular access)

ข้อห้ามพทั ธ์ของการทา CAPD 1) มีสงิ่ แปลกปลอมในชอ่ งท้องมาก่อน เชน่ ใสเ่ ส้นเลือดเทยี ม 2) มีไส้เลอ่ื นที่ยงั ไม่ได้รับการแก้ไขหรือมีชอ่ งทาวติดตอ่ ระหวา่ งชอ่ ง ท้องกบั อวยั วะภายนอก 3) อ้วนมาก (BMI>35 กก./ตรม.) 4) มี Recurrent diverticulitis หรือการอกั เสบของลาไส้บอ่ ยๆ 5) มีการผ่าตดั นากระเพาะหรือลาไส้ออกมาทางหน้าท้อง





ผู้ป่วย

ผู้ป่วย

Screening ผปู้ ่ วย OPD ท้งั หมด

สอนRRTผปู้ ่วย สาเหตขุ องไตวาย ไตและหนา้ ทขี่ องไต การประคับประคองไต วิธีรกั ษาไตวาย ค่าใชจ้ า่ ย เลอื กวิธที า RRT การเตรยี มตวั ทาCAPD อาหารจริงทร่ี ับประทานได้

ทมี สหสาขาวชิ าชีพเข้าร่วมดูแลผู้ป่ วย

โปรแกรมการให้ความรู้ 13.00น.-13.45น. ชมรมรวมใจช่วยเพื่อนโรคไตระยอง ประมาณ 3-5 คนร่วมแลกเปลยี่ นประสบการณ์เพ่ือสร้าง ความตระหนักให้กบั กลุ่มผู้ป่ วยโดยมี พยาบาลเป็ น ท่ปี รึกษาขณะทากจิ กรรมและตอบคาถาม

โปรแกรมการให้ความรู้ 13.45น.-14.30น. พยาบาลให้ความรู้เรื่องโรคไต การทาหน้าทข่ี องไต และการชลอความเส่ือมของไต

ผู้ป่ วยต้องทาการบาบดั ทดแทนไตโดยล้างไตทางช่องท้อง

ผปู้ ่ วยสมคั รเขา้ โครงการCAPD

สงั คมสงเคราะห์ คุณธดิ ารตั น์ สุวรรณ

เวชกรรมสงั คม,สงั คมสงเคราะห์,อนามัย,พยาบาลPD

สถานทเี่ กบ็ นา้ ยา สร้างความมน่ั ใจให้ผ้ปู ่ วย ดสู ถานที่จริง ช่วยเตรียมสถานท่ี ป้องกนั การติดเชื้อ ล้างมือดหี รือเปล่า เตรียมความพร้อม ตรวจสอบข้นั ตอน