คู่มือกองทุนให้กู้ยืมเพื่อการศึกษา 2562-บีบอัด

142 กยศ. 101 142 แบบคำขอกูย้ ืมเงิน ติดรูปถ่าย กองทนุ เงนิ ให้กู้ยืมเพือ่ กำรศึกษำ ของผยู้ นื่ ประจำปกี ำรศกึ ษำ …………….. แบบคาขอกู้ สถำนศกึ ษำ ………………………………………… ขำ้ พเจ้ำมีควำมประสงคข์ อกู้ยืมเงนิ ดังนี้ ลกั ษณะที่ 1 เงนิ ก้ยู มื เพอ่ื การศกึ ษา ให้แกน่ กั เรยี นหรอื นักศึกษาทข่ี าดแคลนทุนทรัพย์ (กยศ.เดมิ ) ลกั ษณะที่ 2 เงินกยู้ ืมเพ่ือการศึกษา ให้แกน่ ักเรียนหรือนักศึกษาในสาขาที่เป็นความต้องการหลักฯ (กรอ.เดิม) ขอ้ มูลผู้ขอกู้ยืมเงนิ 1. ชอื่ นาย/นางสาว/นาง…….....................………......….... วนั /เดอื น/ปีเกดิ …........./....…....../.…..….. อายุ …..…...… ปี สญั ชาติ .........……….……… เชอ้ื ชาติ …….......……….……… เลขทีบ่ ตั รประจาตัวประชาชน .................……....…..……... นักเรยี น/นักศึกษาระดับการศกึ ษา …………........………....... ชนั้ ปีที่ ……...….…. คณะ …………..............................….. สาขาวิชา................................................................คะแนนเฉล่ยี สะสมปีการศึกษากอ่ นที่จะขอกู้.............….........….. รหสั ประจาตัวนักเรียน/นกั ศกึ ษา …….................................………. ชอ่ื อาจารย์ทปี่ รกึ ษา............................................ 2. ท่อี ยู่ตามทะบยี นบา้ น เลขที่ …….….. หมูท่ ่ี ………….. ตรอก/ซอย ......................……………… ถนน ……...................... ตาบล/แขวง ……………..................…… อาเภอ/เขต …..............…………..……………… จงั หวัด ………............................ รหสั ไปรษณยี ์ …..............…………….. โทรศัพท์ …........................………………………… 3. ท่ีอยปู่ จั จบุ นั เลขท่ี ……............... หมทู่ ่ี …….…….. ตรอก/ซอย …................…...… ถนน ............………………...........… ตาบล/แขวง ………........…………… อาเภอ/เขต …………....................…....………… จงั หวดั …........……………............... รหสั ไปรษณีย์ ………..............……….. โทรศัพท์ ….........................………………………… 4. สาเรจ็ การศกึ ษาระดับปรญิ ญาตรี เคยสาเรจ็ การศกึ ษาระดับปรญิ ญาตรี จาก........................................................................................................ คณะ …………................................................…..สาขาวิชา................................................................................ ไมเ่ คยสาเร็จการศกึ ษาระดบั ปริญญาตรี 5. เคยได้รับทุนการศึกษา ปกี ำรศกึ ษำ ประเภท ช่อื ทนุ กำรศึกษำ จำนวนเงนิ ไม่เคยไดร้ ับทนุ การศึกษา กยศ. กรอ. เงินท่ีกยู้ มื 6. เคยกยู้ ืมเงนิ จากกองทนุ เงนิ ใหก้ ูย้ มื เพ่ือการศกึ ษา สถำนศกึ ษำ ปกี ำรศึกษำ ระดบั กำรศกึ ษำ ช้นั ปีที่ ไมเ่ คยก้ยู ืมเงินจากกองทุนเงินให้กยู้ ืมเพื่อการศกึ ษา

-2- 114433  7. ขา้ พเจ้าได้รับการอุปการะดา้ นการเงนิ จาก ……………………...................…………………………………………………………. มคี วามสัมพนั ธ์กบั ข้าพเจ้าโดยเปน็ .....………………………………………….....................................…………...……………… 8. ขา้ พเจา้ ได้รบั คา่ ใช้จา่ ยเดือนละ ……………………………. บาท (นอกเหนือจากคา่ เล่าเรยี น) ขอ้ มลู บิดำ-มำรดำ 9. บิดาข้าพเจา้ ช่อื ………………………………………………...............…… ถงึ แกก่ รรม ยงั มชี ีวติ อยู่ อายุ …..…..... ปี เลขทบ่ี ตั รประจาตัวประชาชน ……...........………………………..................…………………………………………………………… จบการศกึ ษาสูงสดุ ในระดบั …………….......………… จากสถานศกึ ษา ..........................………………………….……………… อาชพี รบั ราชการ/พนกั งานรฐั วสิ าหกิจ/พนกั งานองคก์ ารของรฐั ตาแหนง่ …………..............................…………... สถานทท่ี างาน.......…….....................................…………………………………………………………….………….…… พนกั งาน/ลกู จา้ งบริษทั ตาแหน่ง..............................................................................................…………... สถานที่ทางาน.......…….....................................…………………………………………………………….………….…… ลคกั้าขษาณยะโสดินยคเปา้ ็น………เ…จ้า…ข…อ…งร…้า…น………ห…า…บ…เร.่/..แ..ผ...ง.ล...อ..ย.........เ.ช..า่..ร..า้..น...…………………………………….…………… รับจา้ ง (ระบุงานใหช้ ัดเจน) ………………………................................………………………………………………….. เกษตรกร ประเภท ………………………………………………………………...................................…………………… โดย เปน็ เจ้าของท่ดี นิ รวม ……….......…...…… ไร่ เช่าทีร่ วม ………...........…………… ไร่ รายได้ปลี ะ ………....……………….. บาท (หากไมแ่ นน่ อนให้ประมาณการ) ทีอ่ ย่ปู ัจจบุ ัน เลขท่ี …….….. หมู่ท่ี ………….. ตรอก/ซอย ......................……………… ถนน ……...................................... ตาบล/แขวง ……………..................…… อาเภอ/เขต …..............…………..……………… จงั หวัด …....…............................ รหสั ไปรษณยี ์ …..............…………….. โทรศัพท์ …........................………………………… 10. มารดาขา้ พเจ้าชอ่ื ………………………………………...............…… ถึงแก่กรรม ยังมีชวี ิตอยู่ อายุ …..…........ ปี เลขทบี่ ัตรประจาตัวประชาชน..........………………………..................……………………………………………..........……………… จบการศึกษาสูงสุดในระดบั ………..…….......………… จากสถานศึกษา ..........................………………………………………… อาชีพ รับราชการ/พนกั งานรฐั วสิ าหกจิ /พนกั งานองค์การของรฐั ตาแหนง่ …………..............................…………... สถานทท่ี างาน.......…….....................................…………………………………………………………….………….…… พนกั งาน/ลูกจา้ งบริษัท ตาแหนง่ ..............................................................................................…………... สถานที่ทางาน.......…….....................................…………………………………………………………….………….…… ลคกั้าขษาณยะโสดนิ ยคเป้า็น………เ…จา้…ข…อ…งร…้า…น………ห…า…บ…เร.่/..แ..ผ...ง.ล...อ..ย.........เ.ช..า่..ร..้า..น....………………………………………………… รบั จ้าง (ระบุงานให้ชัดเจน) ………………………................................………………………………………………….. เกษตรกร ประเภท ………………………………………………………………...................................…………………… โดย เป็นเจ้าของทด่ี นิ รวม ……….......…...…… ไร่ เชา่ ท่รี วม ………...........…………… ไร่ รายไดป้ ลี ะ ………....……………….. บาท (หากไม่แน่นอนให้ประมาณการ) ที่อยู่ปัจจบุ นั เลขท่ี …….….. หมทู่ ่ี ………….. ตรอก/ซอย ......................……………… ถนน ……...................................... ตาบล/แขวง ……………..................…… อาเภอ/เขต …..............…………..……………… จงั หวดั ……................................ รหัสไปรษณีย์ …..............…………….. โทรศัพท์ …........................………………………… 11. สถานภาพสมรสของบดิ ามารดา อย่ดู ว้ ยกัน หยา่ แยกกันอยตู่ ามอาชีพ อนื่ ๆ ระบ.ุ ........................................................................................................................ .................................

144 -3- 144  12.พ่ีน้องรว่ มบิดามารดา (รวมผขู้ อกยู้ มื ) ……. คน เปน็ ชาย ………. คน เปน็ หญิง ………. คน ขา้ พเจ้าเปน็ คนที่ ………. มีพี่นอ้ งกาลังศกึ ษาอยรู่ วม …………… คน คือ คนที่ เพศ อำยุ ชน้ั ปี สถำนศกึ ษำ 13. พน่ี ้องท่ปี ระกอบอาชพี แลว้ รวม ……………….. คน คอื สถำนที่ทำงำน รำยไดเ้ ดือนละ คนท่ี เพศ อำยุ กำรศึกษำสูงสุด ขอ้ มูลผปู้ กครอง (กรณีทไี่ ม่ใชบ่ ดิ า มารดา) 14. ผูป้ กครองของข้าพเจ้า ชอื่ ………….........………... สกุล …………..................... เก่ยี วข้องกบั ข้าพเจ้าโดยเป็น.........…. เลขท่ีบตั รประจาตัวประชาชน.........………………………..................……………………………………………........……………… จบการศกึ ษาสงู สุดในระดบั …………….......………… จากสถานศึกษา ..........................………………………………………… อาชีพ รบั ราชการ/พนกั งานรฐั วสิ าหกจิ /พนักงานองคก์ ารของรฐั ตาแหนง่ ………….............................…………... สถานท่ีทางาน.......…….....................................…………………………………………………………….………….…… พนักงาน/ลกู จา้ งบรษิ ัท ตาแหน่ง...............................................................................................…………... สถานทที่ างาน.......…….....................................…………………………………………………………….………….…… ลคกั้าขษาณยะโสดินยคเป้าน็ ………เ…จา้…ข…อ…งร…้า…น………ห…า…บ…เร.่/..แ..ผ...ง.ล...อ..ย..........เ.ช...า่ ..ร..้า..น.………………….……………………………… รบั จา้ ง (ระบุงานใหช้ ัดเจน) ………………………................................………………………………………………….. เกษตรกร ประเภท ………………………………………………………………...................................…………………… โดย เป็นเจา้ ของทีด่ นิ รวม ……….......…...…… ไร่ เชา่ ท่รี วม ………...........…………… ไร่ รวมรายไดป้ ีละ ………....……………….. บาท (หากไม่แนน่ อนให้ประมาณการ) ทอี่ ยปู่ จั จุบนั เลขท่ี …….….. หมทู่ ี่ ………….. ตรอก/ซอย ......................……………… ถนน ……..................................... ตาบล/แขวง ……………..................…… อาเภอ/เขต …..............…………..……………… จงั หวัด ………............................ รหัสไปรษณีย์ …..............…………….. โทรศัพท์ …........................…………………………

--44-- 114415545 ข1ขขข1ขข55้า้้า้ออ้ออ้ พพ..คคมมทตตทรรรรเอจจเอคค••••เเววหวหวููลลาาลล่ีอ่ีอจจบบาาาาู่สูส่มมบบสัสัคคขขยย้าา้ชชมมมมกกรรลลไไไไสูู่่สททู่ปู่ปพีพีออปปาแใสขอสสขบหสเขอหบใแขาสเสสสาาดดรร//มมออ่ีบี่บจััจบบััยยนนรรสสผ้า้ผ้า้าาาา่นืาืน่าาาาแแา้แ้แรรนันนนั กรรกจจศศัตตัแแไไพพเเเเเเเเขขพเพเษษนนขนขนๆๆังทงัทนนนนนนนนสสปปดดบุุบสสรรกึกึสสา้้าเเสสววผณผณบบเเึกกึาาาาขขป้าาาา้ปจจาา็ป็ปนนนััน((ษพษพจจดพดพเงงเลรสสรลสสอืคคคอืครรงังัถถเเบบทบบทบบกกรรกก้าา้ยียีออีลลีเรรเ้้าางงออบัับแาแาเเบันบันถกถักัถถแแา้า่า้่า……ททา้้าปปเเมมิจจิจัตัตตัจะัตัตตัะษษ์์ะะผผะงงะขขสสลลกกสขเขสเไโมพโพไมจจาาาาสษสษกัักรรมม……็็กเรกรเจจีคคี้าา้ลล…ผผ…รรรรรรจจลดลมดมตตอองููงขขนนสนนสาาดดาบาบา้า้รีีรดดงงรร…ี)ี)…ณณะะปปปปปป..รรว่าวา่าาสสู้ขู้ขกกยย.ม่.่มรรยย……ชชรงงร.ท.ทาาาชาาชาขขงงททททอ้้อยียีง.ง.กก..รรเเตตาา……รรรรรรก.ก.ุดดุะะาาััออนนร..ยรีรรียบทบทกกรรคคื่อือ่้้..ี่า่ีามม……นนีทีท่่่ทีท่ีมม..((มมออโโะะะะะะวััว..……รรรราสตสาต..ใใรรียียไ…ไ…กกพพา/า/..ต่ีี่ตววรรดด..สสบจบจนนปป.าา.บาาปปบจจจจจจ……ศศดดยย..……ะะลลนินิา่า่รรนน..……ู้ยู้ยาาออ..้ังัง้เเยย..ปปาางงงง..ิติตาาาาาา้าา้..รรึึรกรก้ปรป้รกก.ไไ.งงบบจจ//.กู.กู..มมขคขค……..ืืมม..าาาาเเงงเเ.เเ.....ดดตตตตตตรรนนะะ..อพอพะะะะ....ษษา…า…้้.น.นาาปปปปรรจจุงงุ..ออนนนนคค…้า…้าแแ..ๆๆ..เเะะ……..ป้ป้วัววัััววััวดดสสชชาา.ร.รขยยข..าานนะะงง…า้…้าาาาา็นน็็น็น...ง.งดิิด..ล..ล..เเ……ปปปปปปสส.ร.ร..ับ…ับ…..งงาานนรร....ิิิ*อิ*นน…อ…นจนจงง//บบภภักทเักทเ........เเเเ……ะะ.บั.คคับหหพ.ช.ชพ**าาะสสะ....บบรรรรรรจ…จ…าา……หงใหใง..ยย……..งง..ัต..ัต……ททอี่่อี**..ยย..หห....ะะะ์จจ์ะะะจจ((นน……รผราาผมมือ่ือ่..า้้ารราา..ออ....น็็น…ถถ…**……รรยย..…(…(..………………ืืเชชชเชชชนอนอะะาาช้ช้ขข..ยูู้้ยิษนิษน....ทู่หทู่ปหป**…………มมปปรร.า้า้.ขข..ู่.ู่.เเออ…………ขข.าาา.าาาง…ง…....**ออัดดัื่นน่ื……ยย…………จจรรัทัทจ็็จน่ีนี่รรมม..ร(ร(....อรอร…………าารรชชชช.ชช.**……....หหออ……ฐังงฐั……ัเัเา้้านนะคะค..……ัับบกก..…………..)ี..)ีะะงัังศศ**งงาา.จจ...นนนนนน.....ทท…….กกขขววตตนน..……กก..สสาา......**าวา.ว.จจออ……ผผยย..……ัยยั……นน…..…......สิิสขขขข.ข.ขู้ยออ้ยูี่ดด่ีาา**…ข…ข....……องัอังรรอื่อื่าาาาโโ..…า…าิิไไดด......)).…….บบ**แแาาออ……ออสอสอทมืทมืง..ง..ศินศนิด..อดอพพบบตตขขจจ..รรออ…………....ชช..**….….หหรร.……..หห.งงืองงางอืงา..เเกึ…กึ…..ับรรกบั้ก้าา……้้ัววั..อ.อ.รรกกาา**..ออ..งง้าา้…………..บ.บ.ผคผครรทท..คกคก....ศศรรนนรรษษข*ข*…….ยู้.้ออ้.ยู้.เเรร..าา…ิน…นิค.ค...นนบ…บ…....ววภภ……ยูู้้ย่สูสู่..ับบัิดดิ**ยยิจิจ่า…า่………..พั.ัพ.า้่งง่อา้อืมืมรรมม..ตตาา……....ววเเ((มมคค……**..น่ืใ่นื…ใ…มมออ....์แ/์แ/..าารรรร……หหพพพพ..ใใงงทท……เเร……รร..ร....ชช**าา..พวพว……....นนงง..าาออรค/ร/คนน…….เ.เ……ปูปูอ.า.อา*.*….…ิจอ่ื่ือจิ..……แ์ม์แม..จ้้จ…ง…างา……นินิ..เ.เ...ชชสสนน..ปปงง……*า*า……กก...ะ.ะ..ขขกา…ก…า..ใถใถินนิม…ม…ลล่าา่..ท……ท....……รร.*.*กกขข…ข…ข……....ชชักัก..แแีีกไกรไรหห..ตต/../ยยบบ……่าา่....ะเะเเ.เ.**……าา..้ั.้ั...มมงง.า.าอ….…อ.ออ..สณสณใ้้ใซซดงดง..นน.….า…า..……ยย....**ทาทา..มมจจยยดิิด....ห..ห……นนรร.....….…แ่าแ่า……งงกก..รีรี..ยอยอ..*ือ*อื......บบววทท....าา…า…าไ.ไ.าีเ่……ีเ่า..าขขา......ผน.ผน.กก..*นมนม*ศศ……....ยูู้้ย......กหกหยย...หน.หดนด……..กกแแเรเรอ่ี.ี่อ...แแ......อ...อ.**..้ยูยู้..……ออา.า....ร.ร....ึึกกมื่นมื.ด.น่.ด.่ยี่ยี...า.้า้คคดด……//รร....สส..ลล....**ยยล..ล......งง....รรื่น..่นื....่่//....งง......สษ.ษส.ยย..เเ..……ววนนออืออื*..*......…ร…ราา...ถ.ถ.ว้.ว้ผผ..ูู่่อะอะ..แแ....ศศ..ง...ง..ค.ค.......ค.ค..**....เเททลล........ออนานา..ออ....้ี้ี.เเ.าา..……รู้.ิน้รูม..ิน.มาา..ผ.ผ..น.น…………..ึกกึ....*ห์กก์ห*........าปปาไไ......ททปิ..ิป....บี่บ.ี่.ออนน..าาบัใับใ....ศศ……....*..*า.า..ง.งด.ด.ษษ..…่ื…่ืออรร....ขข.….ร………ร……..หห......็จ็จ..นน..ีผ่ีผ่..เาเา**..คลศคลศ..รรัยยั....รร....ขข....แ้แ้……ืองือง..งง..ออ....าา....……**จจ....าาป้ป้………………..า่่าด..ด..……ออคค..ออรึกรกึ..ขข....กกนินิ.อ.อ..กกจจ...ผ.*ผ*..กกร..ร..เเ.น.น......รรัวัว…า…..า.ง.ง..ยยษษอวอว…………....กก*ัั*บบ….…...งงเเ่าา่....ู้.ู้.ยปยปู้ยู้ย..ไไ……....ะะรรหขขห..มมดด....**..าา..รรงง..กก……ิิาาดดรร.……...กก…………ท์.ท์.……..มืืม..กกาามม*...*.ออบ.บื.ืา…า…ออรรฐััฐ.ม.ม..่่....กกขข..าา....ย*……ย*…….....ี่ปเ.่ปีเคค…………า..า……อือื..งง..นน..ิด..ดิ..จจถถงง.….…รร*ออึ้*.้ึ.นน..ตต......ไไณณ..ผผรร....รร……ผผเเ……....…………ิน……นิ**....าาศศรึงด.รงึ.ด..งง....ชชแแาา..……..ออ....ึกึกู้กูก้หห..**..้ปูปู้..……แแิิ....กก……งงททึ……ึกก..้้………………))..แแ..กกา่า่....มม**งง..ษษ(ยู้.(ยู้.……..รร....กกกก..าา..ถษถษ…….ุน.ุนรร*หห*..….….่่……กก..………………..าา..หหืืืือมอม....าา..รรก่ก่..คค……*..*า้้า้า.้า...เเ.า.า..รรอนอน……..……....ส……ส..……)……)……*..า*างง..นนรรม.ม.รร....((..ดด……((..งง....ง่ง่**..ินนิ..าาแแกก……..รรแแ....ออ..……………………)ี)ี……..ท.ท.า.า...*……*……..เเ……..มมบบ....ใใปปบบงง..……..น*น*...เ.เ……………………ุุนน……..หห.....….…ชหชห……..*บบ…*…..บบรร....าา..ค……ค.....เ.เ……ก้้ก…………**……..า่่า..รร…..…..าางถงถบ…บ…..……......สู่สู่**..กทกทู้ยูย้..กกอือื....ิิน……กนก………………..นนจจ..**…...….ัตตั……มม....มืมืยย....ี่รย่ีรยผผ……ฏฏใใ..ังัง....……นน………………รร..รร......หหววศ……ศเเศศู้ป้ปูหห.ย.ย......สภสภ……พพ..สส......………………มม……....้้กก……........ังัง……กกวว.1.1วว....1..1าาื่ื่ออ……คค..มม....……..…………ูู้้ย……ยดััด((.ค.ค……ัสสั0...0...……0ย.0.ย..ถถกก......า่่า……ชีีช……ืื.ม.ม....……..……ร…ร…ด33ด……22.ห.ห..……....คค…้า.….า้าาวีวี..........เอเอ……))……ิกกิ..)).....…….มม…….….…รร……พพรรลล..ิติต..….…...…..…งง........าา..ศศ…………ออี))ี..ัั..……....งงื่……ื…่…..ออออ……..…….....ร.ร....ึึกก..งง..ว...ว.....…………กกยย.....แ...แ..…………....……ชช..........ษษ่่....าา....าาูู่่............……หห……..........พี..……พี……..……..ออไไ..า.า.รร................ดดง่.ง่.......…………..……า.า.ศ.ศ...……….…...……........รร..ดด........้้มมยย......ึ..ึ………………กก..……..ัฐฐั........……..……ังัง..ุุีี.…….……..กก..ษษ..))....…………….….นน…………......……..……าา..……..……....าาี้้ี....………………….……….……รร..……..……..…………....……พพรร....………………………………..……..……ัั…………....บบรร....…..……………………………...….…..……้้ออ..รร............…..………………………………………..มม……....ออ....ไไปป..……………………….…...……..นนงง.....ร.....ร..........ีีี้้ี่่ ววนันั ททลล่ี่ี ((..งง........ชช..........ื่อ่อื……......…………......…………เเ..ดด..........ืออื..........นน……........……............……............……............……..……....……..……....……..……....…………......…………......…………......…………......………….. พพ…………..…………ศศ....……........……......……......))................

146 146 ตวั อย่างแบบคาขอกูย้ ืมเงนิ กองทุนเงินให้กู้ยืมเพอ่ื การศึกษา ลักษณะท่ี 1 เงินกู้ยมื เพ่ือการศึกษา ให้แก่นักเรยี นหรอื นักศกึ ษาทขี่ าดแคลนทนุ ทรพั ย์ หลกั สตู ร มัธยมศึกษาตอนปลาย สายสามญั

147147 ตัวอย่างแบบคาขอกู้ยืมเงนิ กองทุนเงนิ ใหก้ ู้ยืมเพือ่ การศึกษา ลกั ษณะท่ี 1 เงินกู้ยืมเพ่ือการศกึ ษา ใหแ้ ก่นกั เรยี นหรอื นกั ศึกษาทข่ี าดแคลนทนุ ทรัพย์ หลักสตู ร ปวช.

148 148 ตัวอย่างแบบคาขอกยู้ ืมเงิน กองทุนเงนิ ใหก้ ู้ยืมเพื่อการศึกษา ลักษณะท่ี 1 เงินกู้ยมื เพื่อการศกึ ษา ให้แก่นักเรยี นหรือนักศึกษาทีข่ าดแคลนทนุ ทรัพย์ หลกั สตู ร ปวท. /ปวส.

149149 ตัวอยา่ งแบบคาขอกูย้ ืมเงนิ กองทนุ เงินให้กู้ยืมเพอื่ การศึกษา ลกั ษณะที่ 1 เงนิ กู้ยมื เพื่อการศึกษา ใหแ้ กน่ กั เรียนหรือนกั ศกึ ษาทขี่ าดแคลนทนุ ทรพั ย์ หลกั สตู ร อดุ มศึกษา

150 150 ตวั อย่างแบบคายนื ยนั การขอกู้ยืมเงนิ กองทุนเงินใหก้ ู้ยมื เพอ่ื การศกึ ษา ลักษณะที่ 1 เงินกู้ยืมเพื่อการศึกษา ให้แก่นักเรียนหรือนักศกึ ษาท่ีขาดแคลนทุนทรัพย์ หลักสูตร มธั ยมศกึ ษาตอนปลาย สายสามัญ

151151 ตวั อยา่ งแบบคายนื ยนั การขอกยู้ ืมเงนิ กองทนุ เงินให้กู้ยมื เพ่ือการศึกษา ลกั ษณะที่ 1 เงินกู้ยืมเพื่อการศึกษา ให้แกน่ กั เรียนหรือนกั ศกึ ษาท่ขี าดแคลนทนุ ทรัพย์ หลักสูตร ปวช.

152 152 ตัวอยา่ งแบบคายนื ยนั การขอกู้ยืมเงิน กองทนุ เงนิ ใหก้ ู้ยืมเพื่อการศึกษา ลักษณะที่ 1 เงนิ กู้ยมื เพ่ือการศกึ ษา ให้แก่นักเรยี นหรอื นักศึกษาทขี่ าดแคลนทนุ ทรพั ย์ หลักสูตร ปวท. /ปวส.

151353 ตวั อย่างแบบคายนื ยนั การขอกูย้ ืมเงิน กองทุนเงินให้กู้ยมื เพื่อการศึกษา ลกั ษณะที่ 1 เงินกู้ยืมเพ่ือการศึกษา ใหแ้ ก่นกั เรยี นหรือนักศกึ ษาที่ขาดแคลนทนุ ทรัพย์ หลกั สูตร อุดมศกึ ษา

154 154 ตวั อยา่ งแบบคาขอกยู้ ืมเงิน กองทุนเงินให้กู้ยืมเพื่อการศึกษา ลกั ษณะท่ี 2 เงนิ กู้ยมื เพ่ือการศึกษา ใหแ้ ก่นักเรยี นหรือนกั ศึกษาท่ีศกึ ษาในสาขาที่เป็นความต้องการหลัก ซงึ่ มคี วามชดั เจนของการผลิตกาลงั คนและความจาเป็นต่อการพัฒนาประเทศ หลกั สตู ร ปวท. /ปวส.

155155 ตัวอย่างแบบคาขอกยู้ ืมเงิน กองทุนเงนิ ใหก้ ู้ยืมเพอื่ การศึกษา ลกั ษณะที่ 2 เงนิ กู้ยมื เพื่อการศกึ ษา ใหแ้ ก่นักเรียนหรอื นกั ศึกษาทศ่ี กึ ษาในสาขาท่เี ป็นความตอ้ งการหลกั ซง่ึ มคี วามชดั เจนของการผลิตกาลงั คนและความจาเปน็ ต่อการพัฒนาประเทศ หลักสูตร อุดมศึกษา

156 156 ตัวอย่างแบบคายนื ยันการขอกู้ยืมเงิน กองทุนเงนิ ใหก้ ู้ยมื เพือ่ การศกึ ษา ลกั ษณะท่ี 2 เงินกู้ยืมเพื่อการศกึ ษา ให้แกน่ ักเรียนหรือนกั ศกึ ษาท่ีศกึ ษาในสาขาทเี่ ป็นความตอ้ งการหลกั ซ่งึ มีความชัดเจนของการผลิตกาลงั คนและความจาเป็นต่อการพฒั นาประเทศ หลกั สูตร ปวท. /ปวส.

157 157 ตัวอยา่ งแบบคายืนยนั การขอก้ยู ืมเงนิ กองทนุ เงนิ ให้กู้ยืมเพ่ือการศึกษา ลกั ษณะท่ี 2 เงินกู้ยมื เพื่อการศกึ ษา ให้แกน่ กั เรยี นหรอื นกั ศึกษาท่ีศกึ ษาในสาขาทีเ่ ป็นความต้องการหลัก ซ่งึ มีความชดั เจนของการผลิตกาลังคนและความจาเป็นต่อการพฒั นาประเทศ หลักสตู ร อุดมศึกษา

158 158 สาหรับผู้รบั รองลงนาม กยศ.102 หนังสือรบั รองรายไดค้ รอบครัวของผูข้ อกู้ยืมเงิน วันท่ี เดือน พ.ศ. ขา้ พเจา้ ตาแหนง่ สงั กัด สถานที่ทางาน เลขท่ี หมทู่ ่ี ตรอก/ซอย ถนน ตาบล/แขวง อาเภอ/เขต จงั หวดั รหสั ไปรษณยี ์ โทรศัพท์ ขอรบั รองว่า นาย/นาง/นางสาว ผขู้ อกยู้ มื เงิน ประกอบอาชพี สถานทางาน อยู่บา้ นเลขท่ี หมทู่ ่ี ตรอก/ซอย ถนน ตาบล/แขวง อาเภอ/เขต จงั หวดั รหสั ไปรษณยี ์ มรี ายไดป้ ลี ะ บาท โทรศพั ท์ คู่สมรสของผู้กยู้ มื เงิน ชอ่ื  ถงึ แก่กรรม  ยังมชี วี ติ อยู่ ประกอบอาชีพ สถานทางาน เลขที่ หม่ทู ่ี ตรอก/ซอย ถนน ตาบล/แขวง อาเภอ/เขต จงั หวดั รหสั ไปรษณยี ์ โทรศพั ท์ มีรายได้ปีละ บาท บดิ าของผูก้ ูย้ ืม ชอ่ื สถานทางาน  ถึงแก่กรรม  ยงั มชี ีวิตอยู่ ประกอบอาชีพ เลขที่ หมทู่ ่ี ตรอก/ซอย ถนน ตาบล/แขวง อาเภอ/เขต จงั หวัด รหสั ไปรษณยี ์ โทรศพั ท์ มีรายไดป้ ลี ะ บาท มารดาของผกู้ ยู้ มื ช่ือ  ถงึ แกก่ รรม  ยงั มชี ีวิตอยู่ ประกอบอาชีพ สถานทางาน เลขท่ี หมู่ท่ี ตรอก/ซอย ถนน ตาบล/แขวง อาเภอ/เขต จังหวดั รหสั ไปรษณีย์ โทรศพั ท์ มีรายไดป้ ลี ะ บาท ผ้ปู กครองของผู้กยู้ ืม (ท่ีมิใช่บดิ า-มารดา) ชือ่  ถงึ แก่กรรม  ยงั มีชวี ิตอยู่ ประกอบอาชพี สถานทางาน เลขท่ี หมูท่ ่ี ตรอก/ซอย ถนน ตาบล/แขวง อาเภอ/เขต จังหวดั รหสั ไปรษณยี ์ โทรศพั ท์ มีรายไดป้ ลี ะ บาท ข้าพเจ้าขอรับรองและยืนยันว่าข้อความดังกล่าวข้างต้นเป็นความจริง หากปรากฏภายหลังว่าได้มีการรับรองข้อความ อนั เปน็ เท็จ ขา้ พเจา้ ยินยอมรบั ผดิ ชอบต่อความเสียหายทอี่ าจเกิดข้นึ แกก่ องทนุ เงินให้กูย้ ืมเพอ่ื การศกึ ษา หมายเหตุ การรบั รองรายได้ของครอบครัวใหบ้ ุคคลดงั ต่อไปน้ี ลงชือ่ ) เป็นผรู้ บั รอง ( 1.เจ้าหน้าที่ของรัฐ หรือเจ้าหน้าท่ีของรัฐผู้รับบาเหน็จบานาญ ตามพระราชบญั ญัติบตั รประจาตัวเจ้าหนา้ ท่ีของรฐั พ.ศ.2542 ตาแหนง่ 2. สมาชกิ สภาเขต สมาชิกสภากรงุ เทพมหานคร หรอื ผู้ว่าราชการ กรุงเทพมหานคร 3. หวั หน้าสถานศึกษาทีผ่ ู้ขอกยู้ ืมศกึ ษาอยู่

115599 สาหรับอาจารยท์ ่ีคดั เลือกคุณสมบตั ิผกู้ ูล้ งนาม กยศ.103 หนังสือแสดงความคดิ เหน็ ของอาจารย์แนะแนว/อาจารย์ทปี่ รึกษา วนั ที่ เดือน พ.ศ. ขา้ พเจา้ ตาแหน่ง ทาการสอนประจาช้นั /ภาควชิ า/สาขา คณะ สถานที่ทาการสอน เป็ นอาจารยแ์ นะแนว/อาจารยท์ ่ีปรึกษาของ นกั เรียน/นกั ศึกษา ช้นั ปี ที่ ภาควชิ า/สาขาวชิ า คณะ สถานท่ีทาการสอน ความเห็นของอาจารยแ์ นะแนว/อาจารยท์ ่ีปรึกษา ลงช่ือ ) ( ตาแหน่ง

160 160 สาหรับสถานศึกษาลงนาม กยศ.104 ท่ี ช่ือสถานศึกษา.........................................รหสั สถานศึกษา........ วนั ท่ี........................................................................................... เร่ือง แจ้งผลการอนุมตั ใิ ห้ก้ยู ืมเงนิ จากกองทุนเงนิ ให้ก้ยู ืมเพ่ือการศึกษา เรียน ตามท่ีท่านไดย้ ื่นคาขอกูย้ ืมเงินฯ จากกองทุนเงินให้กู้ยืมเพ่ือการศึกษา เพื่อเป็ นค่าเล่าเรียน ค่าใช้จ่ายที่เก่ียวเน่ืองกับ การศึกษา และค่าใชจ้ ่ายท่ีจาเป็ นในการครองชีพระหวา่ งการศึกษาน้นั บดั น้ี คณะกรรมการฯ ไดพ้ ิจารณาคดั เลือกและอนุมตั ิใหท้ ่าน กยู้ มื เงินจากกองทุนเงินใหก้ ยู้ มื เพือ่ การศึกษา จึงแจง้ ผลการคดั เลือกมายงั ท่านเพ่อื ทราบ และดาเนินการดงั น้ี 1. นาหนงั สือแจง้ ผลการอนุมตั ิฯ ฉบบั น้ี พร้อมสาเนาบตั รประจาตวั ประชาชน ไปติดตอ่ ที่ บมจ. ธนาคารกรุงไทย ธนาคารอิสลามแห่ งประเทศไทย เพ่ือขอเปิ ดบัญชีเงินฝากออมทรัพย์ โดยไม่ตอ้ งนาเงินเขา้ ฝาก (เปิ ดบัญชีเป็ น 0) สาหรับรับโอนเงินค่าใช้จ่ายท่ีจาเป็ นในการครองชีพระหว่างศึกษาจากกองทุนฯ ตามสัญญาฯ เท่าน้ัน โดยในการขอเปิ ดบญั ชีเงินฝากออมทรัพยธ์ นาคารจะมอบบญั ชีเงินฝากมาให้ท่าน 1 ฉบบั เพื่อนาไปย่ืนที่ สถานศึกษาประกอบการทาสญั ญากฯู้ ในกรณีที่ท่านมีความประสงคจ์ ะใชบ้ ริการ เบิก – ถอน เงินอตั โนมตั ิ (ATM) ธนาคารจะยกเวน้ ค่าธรรมเนียมแรกเขา้ ใหส้ าหรับบตั ร ATM บตั รธรรมดา ใบท่ี 1 (คา่ ทาบตั ร ATM) สาหรับค่าธรรมเนียมการใชบ้ ริการบตั ร ATM ธนาคารจะเรียกเกบ็ โดย หกั บญั ชีเงินฝากออมทรัพยข์ องท่านเม่ือใชบ้ ริการ ATM ครบ 1 ปี 2. นาหนงั สือแจง้ ผลการคดั เลือกพร้อมบุคคลผูท้ ี่จะค้าประกนั การชาระคืนเงินกูย้ มื ฯ (ใหน้ าหลกั ฐานของผูค้ ้าประกนั ไปด้วย) และสาเนาสมุดคู่ฝากบัญชีเงินฝากออมทรัพย์ไปติดต่อสถานศึกษาที่ท่านยื่นแบบคาขอกู้ยืมเงินฯ ไว้ ภายใน วนั ท่ี เวลา น. เพ่อื ทาสญั ญากยู้ มื เงินเพอ่ื การศึกษา และหนงั สือค้าประกนั จึงเรียนมาเพอ่ื ทราบ ขอแสดงความนบั ถือ (ลงช่ือ) ผไู้ ดร้ ับมอบอานาจ ( ) ตาแหน่ง

161

162

163

164

165

166

167

168

169

170

171

172

173

174

175

176

177

178

179

180

181

182

183

184

185 185 บนั ทึกข้อตกลงต่อท้ายสญั ญากูย้ มื เขียนท่.ี ........................................................... วนั ท.ี่ .........เดือน...................................พ.ศ. ................. ตามที่ นาย/นาง/นางสาว/อื่นๆ .........................................................ซึ่งต่อไปนี้เรียกว่า “ผู้กู้ยืม” ได้ทาสัญญา กู้ยืมเงินกับ กองทุนเงินให้กู้ยืมเพื่อการศึกษา (กยศ.) ซึ่งต่อไปน้ีเรียกว่า “ผู้ให้กู้ยืม” ตามสัญญาเลขที่ .............................................ลงวันท่ี....................โดยมี นาย/นาง/นางสาว....................................................................... เป็นผูค้ า้ ประกนั ซึง่ ต่อไปน้เี รยี กวา่ “ผคู้ า้ ประกันเดมิ ” ข้าพเจ้า นาย/นาง/นางสาว/อ่ืนๆ ...........................................................................เลขประจาตัวประชาชน ....................................................... ปรากฎตามสาเนาบัตรประจาตัวประชาชนแนบท้ายสัญญาน้ี มีที่อยู่ตามทะเบียน บา้ นเลขที่......................หมู่ท่ี...........ซอย........................ถนน............................ตาบล/แขวง............................อาเภอ/เขต ...................................จังหวัด.................................รหัสไปรษณี ย์................โทรศัพท์.............. ................ ได้ทราบและเข้าใจข้อความในสัญญากู้ยืมเงินดังกล่าวข้างต้นโดยตลอดแล้ว จึงตกลงเข้าเป็นผู้ค้าประกัน ซ่ึงต่อไปนี้ เรยี กวา่ “ผคู้ ้าประกนั ” แทนผ้คู า้ ประกันเดิม โดยมขี ้อตกลงในการค้าประกันดังนี้ 1. ตามที่ผู้กู้ยืมได้ทาสัญญากู้ยืมเงินกองทุนเงินให้กู้ยืมเพ่ือการศึกษาฉบับนี้ให้ไว้แก่ผู้ให้กู้ยืม ผู้ค้าประกันได้ ทราบและเข้าใจข้อความในสัญญาดีโดยตลอดแล้ว จึงทาสัญญาค้าประกันไว้ต่อผู้ให้ก้ยู ืมว่า ถ้าผู้กู้ยืมปฏิบัติผิดสัญญา ฉบับน้ีไม่ว่าข้อหน่ึงข้อใดด้วยประการใดๆ ก็ดี ผู้ค้าประกันยินยอมรับผิดชาระหน้ีตามข้อผูกพันที่ระบุไว้ ในสัญญาฉบับน้ีท้ังส้ินทุกประการให้แก่ผู้ให้กู้ยืมทันที ในฐานะลูกหนี้ร่วมกับผู้กู้ยืม โดยผู้ให้กู้ยืมไม่จาเป็นต้อง เรียกรอ้ งใหผ้ ้กู ยู้ ืมชาระหนกี้ ่อน 2. ในกรณีท่ีผใู้ ห้กู้ยมื ผ่อนเวลาหรือผ่อนจานวนเงินการชาระหน้ีให้แก่ผกู้ ู้ยืมไม่ว่ากรณีใดๆ โดยจะได้แจง้ หรือ มิได้แจ้งให้ผู้ค้าประกันทราบก็ตาม ให้ถือว่าผู้ค้าประกันตกลงยินยอมด้วยในการผ่อนเวลาหรือผ่อนจานวนเงินในการ ชาระหนี้น้ันทุกคร้ัง และการผ่อนเวลาหรือผ่อนจานวนเงินในการชาระหนี้ดังกล่าว ไม่เป็นเหตุปลดเปลื้องความ รับผดิ ชอบของผู้ค้าประกนั 3. ผู้ค้าประกันจะไม่เพิกถอนการค้าประกันระหว่างท่ีผู้กู้ยืมต้องรับผิดชอบอยู่ตามเงื่อนไขในสัญญากู้ยืม เงิน 4. ผู้ค้าประกันตกลงยินยอมให้ผู้ให้กู้ยืมใช้ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ค้าประกันได้ตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ รวมทั้งยินยอมให้ผู้ให้กู้ยืมใช้ข้อที่อยู่ในความครอบครองของบุคคลหรือหน่วยงานอ่ืนๆ หรือเพ่ือดาเนินการเก่ียวกับ การก้ยู มื ได้ บนั ทึกข้อตกลงน้ีทาข้ึนสองฉบับมีข้อความถกู ต้องตรงกัน เก็บไว้ที่ผู้ใหก้ ู้ยืมหน่ึงฉบับ และเก็บไว้ท่ีผู้กู้ยืมหน่ึง ฉบับ ทุกฝ่ายได้ตรวจหรือฟังจนเป็นท่ีเข้าใจข้อความตลอดทั้งสองหน้าแล้ว จึงลงลายมือชื่อไว้เป็นหลักฐานต่อหน้า พยาน ลงชือ่ ..................................................ผคู้ ้าประกนั ลงชอ่ื ...........................................ผูร้ บั รองลายมอื ช่ือผ้คู า้ ประกัน ( )( ) ลงชอื่ ..................................................ผ้ใู หก้ ู้ยมื () ลงช่ือ..................................................พยาน(ผ้กู ู้ยืม) ลงช่ือ........................................... พยาน(ผูใ้ ห้กูย้ ืม) ( )( )

186

187

188 188 สำหรับสถำนศึกษำลงนำม กยศ.107 ใบนาส่งเอกสารสัญญา เรื่อง ส่งสญั ญากูย้ มื เงิน สญั ญาค้าประกนั และหนงั สือใหค้ วามยนิ ยอม กองทนุ เงินใหก้ ูย้ มื เพื่อการศึกษา เลขที่เอกสาร......................................... ชื่อสถานศึกษา :......................................................................... รหสั สถานศึกษา.................................... ขอยืนยนั และรับรองในการทาสญั ญากูย้ ืมเงิน กองทุนเงินใหก้ ูย้ มื เพื่อการศึกษา และจานวนเงินกู้ ของนกั เรียน หรือนิสิต/นกั ศึกษาผูข้ อรับทนุ ปี การศึกษา................ ภาค............... ต่อกองทุนฯจานวน .......................ฉบบั โดยมีรายละเอียด ดงั ตอ่ ไปน้ี สญั ญากูย้ มื เงินฯ แบบลงทะเบียน/แบบยนื ยนั จานวนค่าเล่าเรียนฯ จานวนเงินรวม...............................บาท ลาดบั ท่ี เลขท่ีบตั รประชาชน ช่ือ-นามสกุล เลขที่สญั ญา เลขท่ีแบบยนื ยนั คา่ เล่าเรียน/คา่ คา่ ใชจ้ ่าย ค่าใชจ้ ่าย รวม บารุงการศึกษา เกี่ยวเน่ืองฯ ส่วนตวั 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ท้งั น้ีสถานศึกษาไดจ้ ดั ใหน้ กั เรียนหรือนิสิต/นกั ศึกษาผขู้ อรับทนุ ลงลายมือช่ือในสญั ญากูย้ ืมเงิน สญั ญาค้าประกนั และหนงั สือใหค้ วามยินยอม กองทุนเงินใหก้ ูย้ มื เพ่ือการศึกษาทาการตรวจสอบขอ้ มลู และสาเนาเอกสารประกอบการทาสญั ญาฯแลว้ และไดจ้ ดั ใหผ้ ูข้ อรับทนุ ฯดงั กล่าว ลงลายมือช่ือในแบบลงทะเบียน/แบบยนื ยนั ค่าเล่า เรียนตรวจสอบขอ้ มลู การลงทะเบียนและตรวจสอบจานวนเงินท่ีขอรับทนุ ปรากฏวา่ ถูกตอ้ งครบถว้ น จึงลงลายมือชื่อยืนยนั และใหค้ ารับรองความถูกตอ้ งไวเ้ ป็นหลกั ฐาน สาคญั แก่กองทนุ เงินใหก้ ูย้ ืมเพื่อการศึกษาในการพจิ ารณาโอนเงินดงั กล่าวขา้ งตน้ ผา่ น บมจ.ธนาคารกรุงไทย สานกั งานใหญ่ เพื่อเป็ นค่าเล่าเรียนแก่ผขู้ อรับทนุ ต่อไป หมายเหตุ :การส่งเอกสารแบบลงทะเบียน/แบบยนื ยนั จานวนคา่ เล่าเรียนฯใหแ้ ยกใบนาส่งเอกสารแต่ละเทอมไม่ควรส่งมาพร้อมกนั ในคร้ังเดียว :ใหข้ ยายหรือลดจานวนบรรทดั ตามจานวนสญั ญาท่ีส่งแต่ละชุดซ่ึงไม่ควรเกินกวา่ 50 สญั ญา กรณตี ้องการตดิ ต่อสถาบันฯ โปรดติดต่อเจา้ หนา้ ที่ ช่ือ.................................... นามสกลุ .............................. (ลายมือช่ือผูม้ ีอานาจ) โทรศพั ท.์ .........................ตอ่ ............ E-mail Address…………………………..

189 189 สำหรับสถำนศึกษำลงนำม กยศ.107-1 เร่ือง ส่งเอกสารประกอบการกูเ้ พม่ิ เติมในส่วนที่ไมส่ มบรู ณ์ ใบนาส่งเอกสารเพิ่มเติม เลขที่เอกสาร......................................... ชื่อสถานศึกษา :......................................................................... รหสั สถานศึกษา.................................... ขอส่งเอกสารกองทนุ เงินให้กยู้ มื เพ่อื การศึกษา เพิม่ เติมของนกั เรียน หรือนิสิต/นกั ศึกษาผขู้ อรับทนุ ปี การศึกษา..........................ภาค...............ต่อกองทุนฯ จานวน....................ราย โดยมีรายละเอียด ดงั ต่อไปน้ี ลาดบั ที่ ตาม E-mail เลขที่บตั รประชาชน ช่ือ-นามสกุล เลขที่สญั ญา บตั ร ทะเบียน บตั ร ทะเบียน แบบ อ่ืนๆ(ระบ)ุ ว/ด/ป ประชาชน บา้ นผกู้ ู้ ประชาชน บา้ นผคู้ ้า สมุดบญั ชี ลงทะเบยี น ผกู้ ู้ ผคู้ ้า (ระบเุ ทอม) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 หมายเหตุ ใหใ้ ชเ้ คร่ืองหมาย √ บนั ทึกในช่องเอกสารที่ส่งมาใหธ้ นาคาร ท้งั น้ีสถานศึกษาไดจ้ ดั ใหน้ กั เรียน หรือนิสิต/นกั ศึกษา ผขู้ อรับทนุ ลงลายมือช่ือรับรองในเอกสารประกอบการกูท้ กุ ฉบบั แลว้ จึงขอส่งให้ กองทุนเงิน ใหก้ ยู้ มื เพ่ือการศึกษา ผา่ น บมจ.ธนาคารกรุงไทย สานกั งานใหญ่ เพื่อดาเนินการต่อไป กรณตี ้องการตดิ ต่อสถาบันฯ โปรดติดต่อเจา้ หนา้ ที่ (ลายมือชื่อผมู้ ีอานาจ) ชื่อ................................น..า..มสกุล.............................. โทรศพั ท.์ ......................................ตอ่ ............ E-mail Address…………………………..

190 190 สำหรับผกู้ ูก้ รอก สถำนศึกษำรับรอง กยศ.108 แบบรายงานข้อมูลของผู้ก้ยู ืมเงิน ทำที่ พ.ศ. วนั ท่ี เดือน เรียน ผ้บู ริหารและจดั การเงนิ ให้ก้ยู ืม บมจ.ธนาคารกรุงไทย ธนาคารอสิ ลามแห่งประเทศไทย ขำ้ พเจำ้ (นำย/นำง/นำงสำว) เลขบตั รประจำตวั ประชำชน อำยุ ปี ทอ่ี ยู่ (ตามทะเบยี นบ้าน) เลขที่ เกิดวนั ที่ เดือน พ.ศ. ตำบล/แขวง อำเภอ/เขต หมู่ที่ ตรอก/ซอย ถนน จงั หวดั โทร ทอี่ ยู่ (ทสี่ ามารถตดิ ต่อได้สะดวก) เลขที่ หมทู่ ี่ รหสั ไปรษณีย์ ถนน ตำบล/แขวง อำเภอ/เขต ตรอก/ซอย รหสั ไปรษณีย์ โทร จงั หวดั 1. ข้าพเจ้าขอแจ้งข้อมูลดงั ต่อไปนี้ (กรุณาทาเครื่องหมาย  ลงในช่องทตี่ ้องการให้ข้อมูล)  1.1 การศึกษา ปี กำรศึกษำ ช่ือสถำนศึกษำ  สำเร็จกำรศึกษำระดบั ปี กำรศึกษำ ชื่อสถำนศึกษำ  เลิกกำรศึกษำ ภำคกำรศึกษำที่ ช่ือสถำนศึกษำ  ยำ้ ยสถำนศึกษำ จำกเดิม ไปท่ี จงั หวดั เม่ือปี กำรศึกษำ  กำลงั ศึกษำต่อในระดบั ปี ท่ี  1.2 การประกอบอาชีพ สถำนท่ีทำงำน ตำแหน่ง  ประกอบอำชีพ รำยไดต้ อ่ เดือน หมำยเลขบตั รประจำตวั ผเู้ สียภำษี หมำยเลขบตั รประกนั สงั คม ท่ีต้งั สถำนท่ีทำงำน เลขท่ี หมทู่ ่ี ถนน ตำบล/แขวง อำเภอ/เขต จงั หวดั รหสั ไปรษณีย์ โทร  ยงั มิไดป้ ระกอบอำชีพ  1.3 การชาระหนี้  ไดต้ ิดต่อ บมจ.ธนำคำรกรุงไทย เพอ่ื ขอชำระหน้ีแลว้  ไดต้ ิดต่อ บมจ.ธนำคำรกรุงไทย เพอ่ื ขอผอ่ นผนั กำรชำระหน้ี เนื่องจำก

191191 2. ข้าพเจ้าขอเปลยี่ นแปลงข้อมูลดงั ต่อไปนี้ (กรุณาทาเครื่องหมาย  ลงในช่องทมี่ กี ารเปลยี่ นแปลง)  2.1 เปลยี่ นแปลงช่ือ สกลุ ชื่อ - สกลุ (เดิม) ช่ือ - สกลุ (ใหม)่  2.2 เปลยี่ นแปลงทอ่ี ยู่  ท่ีอยตู่ ำมทะเบียนบำ้ น (เดิม) เลขท่ี หม่ทู ่ี ตรอก/ซอย ถนน ตำบล/แขวง อำเภอ/เขต จงั หวดั รหสั ไปรษณีย์ โทร หมูท่ ี่ ตรอก/ซอย จงั หวดั  ท่ีอยตู่ ิดตอ่ ไดส้ ะดวก (เดิม) เลขท่ี อำเภอ/เขต จงั หวดั ถนน ตำบล/แขวง จงั หวดั รหสั ไปรษณีย์ โทร หมู่ท่ี ตรอก/ซอย  ท่ีอยตู่ ำมทะเบียนบำ้ น (ใหม)่ เลขท่ี อำเภอ/เขต ถนน ตำบล/แขวง รหสั ไปรษณีย์ โทร หม่ทู ี่ ตรอก/ซอย  ที่อยตู่ ิดต่อไดส้ ะดวก (ใหม่) เลขที่ อำเภอ/เขต ถนน ตำบล/แขวง รหสั ไปรษณีย์ โทร  2.3 แก้ไขเลขทบ่ี ตั รประจาตวั ประชาชนผู้กู้ยืม เดิม ใหม่  2.4 แก้ไขเลขทบ่ี ตั รประจาตวั ประชาชนผ้คู า้ ประกนั 1. ช่ือ-นำมสกลุ เลขท่ีบตั รประจำตวั ประชำชนเดิม เลขท่ีบตั รประจำตวั ประชำชนใหม่ 2. ช่ือ-นำมสกลุ เลขที่บตั รประจำตวั ประชำชนเดิม เลขท่ีบตั รประจำตวั ประชำชนใหม่  2.5 เปลยี่ นแปลงเลขทบ่ี ัญชีผ้กู ู้ยืม ช่ือบญั ชี สำขำ เลขที่บญั ชี  2.6 รายการอื่น ๆ ทตี่ ้องการแจ้งเปลยี่ นแปลง (ระบุ)