คู่มือกองทุนให้กู้ยืมเพื่อการศึกษา 2562-บีบอัด

192 192 บุคคลอ้างองิ (นำย/นำง/นำงสำว) ประกอบอำชีพ ตำแหน่ง ที่อยู่ (ที่สำมำรถติดต่อไดส้ ะดวก) เลขที่ หม่ทู ี่ ตรอก/ซอย ควำมสมั พนั ธ์ จงั หวดั ถนน ตำบล/แขวง อำเภอ/เขต รหสั ไปรษณีย์ โทร (ลงนำม) (ลงนำม) ตำแหน่ง( ) ( ) สถำนศึกษำลงนำมและประทบั ตรำสถำนศึกษำ (ถำ้ มี) ผกู้ ยู้ มื หมายเหตุ 1. กรณีที่ผกู้ มู้ ีกำรเปล่ียนแปลงขอ้ มลู ระหวำ่ งท่ีกำลงั ศึกษำอยู่ จะตอ้ งใหส้ ถำนศึกษำลงนำมและประทบั ตรำ สถำนศึกษำ (ถำ้ มี) 2. กรณีเปล่ียนช่ือ- สกลุ ยำ้ ยท่ีอยู่ ยำ้ ยสถำนศึกษำ ใหแ้ จง้ กำรเปลี่ยนแปลงขอ้ มูลภำยใน 15 วนั 3. กรณีแจง้ กำรเขำ้ ทำงำนใหม่หรือยำ้ ยสถำนที่ทำงำน ใหแ้ จง้ ภำยใน 30 วนั 4. กำรเปลี่ยนแปลงขอ้ มูลตำ่ ง ๆ ใหแ้ นบสำเนำเอกสำรกำรเปล่ียนแปลงดว้ ย เช่น บตั รประชำชน บตั รประกนั สงั คม บตั รประจำตวั ของหน่วยงำนที่ทำงำน ทะเบียนบำ้ น เป็ นตน้ 5. บุคคลอำ้ งอิงในท่ีน้ี หมำยถึง ผคู้ ้ำประกนั หรือผบู้ งั คบั บญั ชำ 6. กำรยนื่ แบบรำยงำนขอ้ มลู ของผกู้ ยู้ มื เงินเป็ นหนำ้ ที่ของผกู้ ยู้ มื เงินตำมระเบียบคณะกรรมกำรกองทุนเงิน ใหก้ ยู้ มื เพ่ือกำรศึกษำ วำ่ ดว้ ย กำรดำเนินงำน หลกั เกณฑ์ และวธิ ีกำรกยู้ มื เงินกองทุนเงินใหก้ ยู้ มื เพอื่ กำรศึกษำ พ.ศ. 2546 ขอ้ 10 และ ขอ้ 14

119933 แบบรายงานการพ้นสภาพการเป็ นนักเรียน/นักศึกษา สาหรับสถานศึกษาลงนาม กยศ.109 วนั ท่ี เรียน ผบู้ ริหารและจดั การเงินใหก้ ยู้ ืม บมจ. ธนาคารกรุงไทย ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย ช่ือสถานศึกษา รหสั สถานศึกษา สงั กดั จงั หวดั เบอร์โทรศพั ทส์ ถานศึกษา ขอแจง้ สถานภาพของผูก้ ยู้ มื เงินกองทุนเงินใหก้ ยู้ ืมเพ่ือการศึกษา ท่ีไดพ้ น้ สภาพการเป็นนกั เรียน/นกั ศึกษา มีรายละเอียด ดงั น้ี คือ ลาดบั เลขประจาตวั ประชาชน ช่ือ – สกลุ เหตุท่ีพน้ สภาพ วนั ที่พน้ สภาพ จึงเรียนมาเพื่อโปรดดาเนินการ ขอแสดงความนบั ถือ หมายเหตุ ลงช่ือ () ผมู้ ีอานาจลงนามของสถานศึกษา ประทบั ตราสถานศึกษา (ถา้ มี) 1. เหตุท่ีพน้ สภาพ เช่น จบการศึกษา ลาออก ตาย ยา้ ยสถานศึกษา ฯลฯ 2. กรณีพน้ สภาพ เนื่องจากตายใหแ้ นบสาเนาใบมรณบตั ร หรือสาเนาทะเบียนบา้ นที่ระบุวา่ ผกู้ ถู้ ึงแก่ความตาย โดยตอ้ งมีพนกั งานเจา้ หนา้ ที่ผมู้ ีอานาจประทบั ตราและรับรองสาเนาเอกสาร

194 194 สาหรับสถานศึกษาลงนาม กยศ.110 แบบรายงานผลการศึกษา วนั ที่ เรียน ผบู้ ริหารและจดั การเงินใหก้ ยู้ ืม บมจ. ธนาคารกรุงไทย ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย ช่ือสถานศึกษา รหสั สถานศึกษา สงั กดั จงั หวดั ขอรายงานผลการศึกษาของนกั เรียน/นกั ศึกษา ของผกู้ ยู้ มื เงินกองทุนเงินใหก้ ยู้ มื เพ่ือการศึกษา ประจาปี การศึกษา 25 มีรายละเอียด ดงั น้ีคือ ลาดบั เลขประจาตวั ประชาชน ช่ือ – สกลุ ระดบั การศึกษา/ช้นั ระดบั ผล การเรียน จึงเรียนมาเพือ่ โปรดทราบ ขอแสดงความนบั ถือ หมายเหตุ ลงช่ือ () ผมู้ ีอานาจลงนามของสถานศึกษา ประทบั ตราสถานศึกษา (ถา้ มี) 1. ระดบั การศึกษา / ช้นั ใหใ้ ส่ระดบั การศึกษาและช้นั เช่น ม.6, ปวช ปี ที่ 1, ปวส. ปี ที่ 2, ปริญญาตรี ปี ท่ี 3 เป็นตน้ 2. ในการรายงานผลการเรียน/การศึกษา ใหส้ ถานศึกษาแจง้ ผลการเรียนของนกั เรียน/นักศึกษาท้งั หมดเป็นรายๆ โดยรายงานผลเป็นปี การศึกษา

195 195 สาหรับผกู้ ูก้ รอกและลงนาม กยศ. 201 หนังสือแสดงตนในการชาระหนี้ เรียน ผบู้ ริหารและจดั การเงินใหก้ ยู้ มื บมจ.ธนาคารกรุงไทย ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย ทาที่ พ.ศ. วนั ท่ี เดือน 1. ขา้ พเจา้ (นาย/นาง/นางสาว) เลขบตั รประจาตวั ประชาชน ที่อยเู่ ลขที่ หม่ทู ี่ ตรอก/ซอย ถนน ตาบล/แขวง อาเภอ/เขต จงั หวดั รหสั ไปรษณีย์ โทรศพั ท์ เกิดวนั ท่ี เดือน พ.ศ. เป็ นผกู้ ยู้ มื เงินกองทุนเงินใหก้ ยู้ มื เพอ่ื การศึกษา 2. ปัจจุบนั ขา้ พเจา้ กาลงั ศึกษาระดบั ช้นั ปี ชื่อสถานศึกษา จงั หวดั 3. ขา้ พเจา้ ไดส้ าเร็จการศึกษาช้นั สูงสุดระดบั ช้นั ปี ชื่อสถานศึกษา จงั หวดั เมื่อเดือน พ.ศ. 4. ปัจจุบนั ขา้ พเจา้ ประกอบอาชีพ ตาแหน่ง รายไดต้ ่อเดือนละ บาท ช่ือสถานที่ทางาน ท่ีต้งั เลขที่ รหสั ไปรษณีย์ โทร 5. ขา้ พเจา้ มีความประสงคข์ อแสดงตนในการชาระหน้ี โดยจะชาระหน้ีที่ขา้ พเจา้ ไดก้ ยู้ มื ใหเ้ ป็ นไปตามท่ีกาหนดไวใ้ นสญั ญาทุก ประการ และยนิ ยอมใหผ้ บู้ ริหารและจดั การเงินใหก้ ยู้ มื หกั เงินในบญั ชีออมทรัพยจ์ าก บมจ.ธนาคารกรุงไทย เลขท่ี ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย เลขที่ 6. ขา้ พเจา้ ยนิ ยอมใหผ้ บู้ ริหารและจดั การเงินใหก้ ยู้ มื ทาตามคาสงั่ ของกองทุนเงินใหก้ ยู้ มื เพ่ือการศึกษา ใหห้ กั เงินออกจากบญั ชีเงิน ฝากออมทรัพยข์ องขา้ พเจา้ ดงั กลา่ ว ตามจานวนที่แจง้ ใหห้ กั เพื่อชาระหน้ี และ/หรือ บรรดาภาระผกู พนั ต่างๆ และถือวา่ ขอ้ ความในหนงั สือฉบบั น้ีเป็ นส่วนหน่ึงของสญั ญากยู้ มื เงินกองทุนเงินใหก้ ยู้ มื เพ่อื การศึกษาของขา้ พเจา้ ขา้ พเจา้ ไดร้ ับคูฉ่ บบั หนงั สือแจง้ การยกเลิกการกยู้ มื เงิน ลงช่ือผกู้ ู้ และขอชาระหน้ีเรียบร้อยแลว้ ( ลงชื่อผกู้ ู้ ) วนั ที่ เดือน พ.ศ.

196 สำหรับผ้กู ้กู รอกและลงนำม 196 กยศ. 202/62 หนังสอื ขอผ่อนผนั ชำระหน้ี ทำท่ี วันที่ เดือน พ.ศ. เรียน ผูบ้ ริหำรและจัดกำรเงินใหก้ ยู้ มื บมจ.ธนำคำรกรุงไทย ธนำคำรอสิ ลำมแห่งประเทศไทย 1. ขำ้ พเจำ้ (นำย/นำง/นำงสำว) เลขบตั รประจำตัวประชำชน หมบู่ ำ้ น/อำคำร ➢ ทีอ่ ยู่ตำมทะเบยี นบำ้ น เลขท่ี หมทู่ ี่ หมทู่ ่ี ถนน หอ้ งพักเลขที่ ตรอก/ซอย จังหวัด ตำบล/แขวง อำเภอ/เขต หม่บู ำ้ น/อำคำร ถนน รหสั ไปรษณีย์ E-Mail จังหวดั โทรศัพท์ (มอื ถอื ) ➢ ที่อยู่ปจั จบุ นั ทต่ี ดิ ตอ่ ได้ เลขท่ี หอ้ งพกั เลขท่ี ตรอก/ซอย ตำบล/แขวง อำเภอ/เขต รหสั ไปรษณีย์ โทรศพั ท์ (บ้ำน) 2. ปัจจบุ ันข้ำพเจ้ำประกอบอำชีพ ตำแหน่ง รำยได้เดอื นละ บำท ช่ือสถำนทท่ี ำงำน หมบู่ ้ำน/อำคำร ชั้น ตรอก/ซอย ทตี่ ้ังเลขที่ หมู่ท่ี ตำบล/แขวง อำเภอ/เขต รหสั ไปรษณยี ์ โทรศพั ท์ (ทีท่ ำงำน) ถนน จังหวัด ต่อ 3. ขำ้ พเจำ้ มีควำมประสงคข์ อผอ่ นผนั ชำระหนี้ โดยกำรขอผ่อนผนั กำรชำระหนคี้ ร้งั น้ีเปน็ คร้ังท่ี เน่ืองจำก เปน็ ผู้ไมม่ รี ำยได้ เป็นผ้มู ีรำยได้ไม่เกนิ 8,008 บำท/เดอื น เป็นผู้ประสบภัยพิบัติจำกอัคคีภัย อุทกภัย วำตภัย หรือภัยธรรมชำติอ่ืนๆ รวมถึงภัยจำกสงครำม หรือจลำจล ซ่ึงทรัพย์สนิ ได้รบั ควำมเสยี หำยอย่ำงรนุ แรง เปน็ ผมู้ ีรำยไดถ้ ดถอย หรือมคี วำมจำเปน็ ตอ้ งดูแลบคุ คลในครอบครัว ซึ่งชรำภำพ ปว่ ย หรือพิกำร เหตอุ นื่ ใดที่คณะอนกุ รรมกำรกำหนดใหเ้ ปน็ รำยบคุ คลตำมควำมเหมำะสม 4. กำรผ่อนผันกำรชำระหน้ี ผู้กู้ยืมต้องดำเนินกำรให้เสร็จส้ินก่อนวันครบกำหนดชำระหน้ีในแต่ละงวด และไม่มียอดหน้ีค้ำงชำระ โดยให้ผอ่ นผนั ไดค้ รำวละไม่เกนิ 12 เดือน (หรอื 1 ปี) รวมแลว้ ไมเ่ กนิ 2 ครัง้ ลงชอ่ื (ผู้กู)้ () หมำยเหตุ : ผู้ค้ำประกันทุกรำยต้องลงนำมในเอกสำร หำกไมล่ งนำมหรือลงนำมไม่ครบทุกรำย กองทุนฯ ขอสงวนสทิ ธิ์ ไม่พิจำรณำกำรผอ่ นผนั ชำระหนี้

ผคู้ ้ำประกัน คนที่ 1 197 197 ขำ้ พเจำ้ (นำย/นำง/นำงสำว) เลขบัตรประจำตวั ประชำชน ➢ ทอ่ี ย่ปู ัจจบุ นั ทต่ี ดิ ตอ่ ได้ เลขที่ หม่ทู ี่ หมบู่ ้ำน/อำคำร ห้องพกั เลขท่ี ตรอก/ซอย ถนน ตำบล/แขวง อำเภอ/เขต จงั หวดั รหัสไปรษณยี ์ โทรศัพท์ (บ้ำน) โทรศัพท์ (มอื ถือ) ซึ่งเป็นผูค้ ้ำประกนั ของ (นำย/นำง/นำงสำว) ตกลงยนิ ยอมด้วยกับกำรผอ่ นเวลำในกำรชำระหน้ีดงั กลำ่ ว ลงชือ่ (ผคู้ ้ำประกัน) ) ( ห้องพักเลขที่ ผคู้ ำ้ ประกัน คนท่ี 2 ข้ำพเจ้ำ (นำย/นำง/นำงสำว) เลขบตั รประจำตวั ประชำชน ➢ ที่อย่ปู จั จบุ ันทตี่ ิดต่อได้ เลขที่ หมู่ท่ี หม่บู ำ้ น/อำคำร ตรอก/ซอย ถนน ตำบล/แขวง อำเภอ/เขต จงั หวดั รหัสไปรษณีย์ โทรศพั ท์ (บ้ำน) โทรศพั ท์ (มือถอื ) ซงึ่ เป็นผู้คำ้ ประกนั ของ (นำย/นำง/นำงสำว) ตกลงยินยอมด้วยกบั กำรผ่อนเวลำในกำรชำระหนีด้ ังกล่ำว ลงชอ่ื (ผคู้ ำ้ ประกนั ) ) ( ห้องพักเลขที่ ผู้คำ้ ประกนั คนท่ี 3 ขำ้ พเจ้ำ (นำย/นำง/นำงสำว) เลขบัตรประจำตวั ประชำชน ➢ ท่อี ยปู่ ัจจุบนั ท่ีติดต่อได้ เลขที่ หมทู่ ่ี หม่บู ้ำน/อำคำร ตรอก/ซอย ถนน ตำบล/แขวง อำเภอ/เขต จงั หวัด รหัสไปรษณยี ์ โทรศัพท์ (บำ้ น) โทรศพั ท์ (มือถอื ) ซง่ึ เป็นผูค้ ้ำประกันของ (นำย/นำง/นำงสำว) ตกลงยินยอมดว้ ยกบั กำรผ่อนเวลำในกำรชำระหนี้ดังกลำ่ ว ลงชอ่ื (ผู้ค้ำประกัน) ) ( หอ้ งพกั เลขท่ี ผคู้ ้ำประกัน คนท่ี 4 ข้ำพเจ้ำ (นำย/นำง/นำงสำว) เลขบตั รประจำตวั ประชำชน ➢ ทีอ่ ยู่ปจั จุบนั ท่ตี ิดตอ่ ได้ เลขที่ หม่ทู ี่ หมู่บ้ำน/อำคำร ตรอก/ซอย ถนน ตำบล/แขวง อำเภอ/เขต จงั หวดั รหสั ไปรษณยี ์ โทรศัพท์ (บ้ำน) โทรศพั ท์ (มือถอื ) ซง่ึ เป็นผคู้ ้ำประกนั ของ (นำย/นำง/นำงสำว) ตกลงยินยอมด้วยกับกำรผ่อนเวลำในกำรชำระหน้ีดงั กลำ่ ว ลงชอ่ื (ผคู้ ้ำประกัน) () (รำยละเอียดอำจมกี ำรเปลยี่ นแปลง สำมำรถ download แบบฟอรม์ ไดท้ ่ีหน้ำ website ของกองทุนฯ)

198 สำหรับผ้รู ับรองลงนำม 198 กยศ. 203/62 หนังสือรบั รองผู้กูย้ ืม กรณีขอผ่อนผนั การชาระหนี้ พ.ศ. ทำที่ วันที่ เดือน ด้วย(นำย/นำง/นำงสำว) ได้ ท ำสั ญญำกู้ ยื มเงิ นจำกกองทุ นเงิ นให้ กู้ ยื มเพื่ อกำรศึ กษำ และถึงกำหนดชำระหน้ีคืนตำมสัญญำแล้ว แต่เน่ืองจำกมีเหตุบำงประกำรทำให้ผู้กู้ยืมยังไม่สำมำรถชำระหน้ีคืนได้ตำมกำหนด ซงึ่ ผู้กูย้ มื มีควำมประสงค์ขอใหก้ องทนุ ผ่อนผนั กำรชำระหนี้ ข้ ำ พ เ จ้ ำ อำยุ ปี ตำแหน่ง ส ถ ำ น ที่ ทำ ง ำ น โทรศัพท์ (ทที่ ำงำน) ต่อ อยู่บำ้ นเลขท่ี หมทู่ ่ี หมู่บ้ำน/อำคำร ห้องพกั เลขท่ี ตรอก/ซอย ถนน ตำบล/แขวง อำเภอ/เขต จงั หวดั รหัสไปรษณยี ์ E-Mail โทรศพั ท์ (บ้ำน) โทรศพั ท์ (มือถือ) ขอรบั รองว่ำ (นำย/นำง/นำงสำว) มี เ ห ตุ ผ ล อั น ส ม ค ว ร ไ ด้ รั บ กำรพิจำรณำผอ่ นผนั กำรชำระหนี้ดว้ ยเหตุ ดังน้ี เปน็ ผ้ไู ม่มีรำยได้ โดยปจั จบุ ันผ้กู ยู้ มื ยังมไิ ด้ประกอบอำชพี ใดๆ และไมม่ รี ำยได้จำกแหล่งอ่นื ใด เปน็ ผูม้ รี ำยไดไ้ มเ่ กนิ 8,008 บำท/เดอื น ปัจจบุ ันผู้กู้ยมื ประกอบอำชพี รำยได้ บำท/เดอื น สถำนทท่ี ำงำน ทต่ี ้ังเลขท่ี โทรศัพท์ (ทท่ี ำงำน) ต่อ เปน็ ผู้ประสบภยั พบิ ัติจำก อคั คภี ัย อทุ กภยั วำตภัย ภัยจำกสงครำม จลำจล ภัยธรรมชำติอื่นๆ คือ ซึ่งทรพั ย์สนิ ไดร้ บั ควำมเสยี หำยอย่ำงรนุ แรง เปน็ ผมู้ ี รำยได้ถดถอย มีควำมจำเป็นต้องดูแลบคุ คลในครอบครัว (เลือกใช้สทิ ธิ์ไดข้ ้อใดขอ้ หน่งึ ) ซึ่ง ชรำภำพ ป่วย พกิ ำร (เลอื กใชส้ ิทธไิ์ ด้ขอ้ ใดขอ้ หนง่ึ ) โดยบุคคลดังกล่ำวทผ่ี กู้ ู้ยมื ต้องดูแล มีควำมสมั พนั ธก์ ับผกู้ ู้ยมื ในสถำนะคือ เหตุอ่นื ใดที่คณะอนุกรรมกำรกำหนดใหเ้ ปน็ รำยบคุ คลตำมควำมเหมำะสม ข้ำพเจ้ำขอรับรองและยืนยันว่ำ ข้อควำมดังกล่ำวข้ำงต้นเป็นควำมจริง หำกปรำกฏภำยหลังว่ำได้มีกำรรับรองข้อควำม อนั เป็นเท็จ ขำ้ พเจ้ำยินยอมรับผิดชอบต่อควำมเสียหำยที่อำจเกดิ ข้ึนแกก่ องทุนเงินให้กยู้ ืมเพ่ือกำรศกึ ษำ ลงช่อื (ผรู้ บั รอง) ช่ือตัวบรรจง ( )

199 199 หมายเหตุ : 1. กำรรับรองน้ีจะมผี ลใชเ้ พอ่ื ขอผอ่ นผันได้ โดยผรู้ บั รองต้องเป็นเจ้ำหน้ำทีข่ องรัฐ ตำมพระรำชบญั ญตั บิ ตั รประจำตัว เจ้ำหน้ำทข่ี องรัฐ พ.ศ. 2542 ตำมมำตรำ 4 ในพระรำชบญั ญตั ินี้ “เจำ้ หน้ำที่ของรัฐ” หมำยควำมว่ำ (1) ขำ้ รำชกำรกำรเมอื งตำมกฎหมำยว่ำด้วยระเบียบขำ้ รำชกำรกำรเมอื ง (2) ขำ้ รำชกำรกรงุ เทพมหำนครตำมกฎหมำยวำ่ ด้วยระเบียบขำ้ รำชกำรกรุงเทพมหำนคร (3) ข้ำรำชกำรครตู ำมกฎหมำยวำ่ ดว้ ยระเบยี บข้ำรำชกำรครู (4) ข้ำรำชกำรตำรวจตำมกฎหมำยวำ่ ด้วยระเบยี บขำ้ รำชกำรตำรวจ (5) ข้ำรำชกำรทหำรตำมกฎหมำยวำ่ ดว้ ยระเบยี บขำ้ รำชกำรทหำร (6) ขำ้ รำชกำรฝำ่ ยตลุ ำกำรตำมกฎหมำยว่ำดว้ ยระเบียบข้ำรำชกำรฝำ่ ยตลุ ำกำร (7) ข้ำรำชกำรฝำ่ ยรฐั สภำตำมกฎหมำยว่ำดว้ ยระเบียบข้ำรำชกำรฝำ่ ยรัฐสภำ (8) ข้ำรำชกำรฝ่ำยอัยกำรตำมกฎหมำยวำ่ ดว้ ยระเบียบข้ำรำชกำรฝ่ำยอยั กำร (9) ข้ำรำชกำรพลเรือนตำมกฎหมำยวำ่ ดว้ ยระเบียบขำ้ รำชกำรพลเรอื น (10) ขำ้ รำชกำรพลเรือนในมหำวทิ ยำลยั ตำมกฎหมำยวำ่ ด้วยระเบียบข้ำรำชกำรพลเรือนในมหำวทิ ยำลยั (11) สมำชิกสภำผู้แทนรำษฎร และสมำชกิ วุฒิสภำ (12) สมำชกิ สภำทอ้ งถ่นิ และหรอื ผู้บรหิ ำรทอ้ งถิ่น ตำมกฎหมำยวำ่ ดว้ ยองคก์ ำรบรหิ ำรสว่ นจงั หวัด กฎหมำย วำ่ ดว้ ยเทศบำล กฎหมำยวำ่ ด้วยสขุ ำภบิ ำล กฎหมำยวำ่ ด้วยสภำตำบลและองคก์ ำรบริหำรส่วนตำบล และกฎหมำยว่ำดว้ ยระเบียบบรหิ ำรรำชกำรเมอื งพทั ยำ (13) ขำ้ รำชกำรหรือพนกั งำนองค์กำรบรหิ ำรส่วนทอ้ งถน่ิ ตำมกฎหมำยว่ำด้วยองค์กำรบรหิ ำรสว่ นจงั หวดั กฎหมำยวำ่ ดว้ ยเทศบำล กฎหมำยวำ่ ดว้ ยสขุ ำภิบำล กฎหมำยว่ำด้วยสภำตำบลและองค์กำรบริหำรสว่ น ตำบล และกฎหมำยว่ำดว้ ยระเบียบบริหำรรำชกำรเมืองพัทยำ (14) กำนนั ผู้ใหญบ่ ำ้ น แพทยป์ ระจำตำบล สำรวตั รกำนัน และผู้ช่วยผู้ใหญบ่ ้ำน (15) เจำ้ หน้ำท่หี รอื พนักงำนของรัฐวสิ ำหกิจ องคก์ ำรของรัฐ หรือองคก์ ำรมหำชนทตี่ ้งั ขนึ้ โดยพระรำชบญั ญตั ิ หรอื พระรำชกฤษฎีกำ (16) ข้ำรำชกำร พนกั งำน หรือเจ้ำหนำ้ ท่ีอืน่ ซึง่ มพี ระรำชกฤษฎีกำกำหนดให้เป็นเจำ้ หนำ้ ที่ของรัฐตำม พระรำชบญั ญัตนิ ี้ “เจำ้ หน้ำท่ขี องรัฐผ้รู ับบำเหนจ็ บำนำญ” หมำยควำมวำ่ เจำ้ หนำ้ ท่ขี องรัฐซง่ึ ออกจำกรำชกำรหรือพ้นจำก ตำแหน่งโดยมีสิทธไิ ด้รบั บำเหนจ็ บำนำญตำมกฎหมำยว่ำดว้ ยบำเหนจ็ บำนำญขำ้ รำชกำร กฎหมำยวำ่ ดว้ ย กองทนุ บำเหน็จบำนำญข้ำรำชกำร กฎหมำยวำ่ ด้วยบำเหน็จบำนำญขำ้ รำชกำรส่วนทอ้ งถิ่น และกฎหมำย วำ่ ดว้ ยบำเหน็จบำนำญข้ำรำชกำรกรุงเทพมหำนคร หรือกฎหมำยอนื่ ใดอนั เกย่ี วกบั บำเหน็จบำนำญ ของเจำ้ หนำ้ ที่ของรัฐ 2. หนงั สอื รับรองผ้กู ้ยู ืมฉบับนี้ให้มผี ลใช้ได้ไม่เกนิ 1 ปี นับแต่วนั ทผี่ ู้ก้ยู ืมไดร้ ับกำรอนุมตั ใิ หผ้ ่อนผนั กำรชำระหน้ี (รำยละเอียดอำจมกี ำรเปลยี่ นแปลง สำมำรถ download แบบฟอรม์ ได้ทหี่ นำ้ website ของกองทุนฯ)

200 200 สาหรับผกู้ ูก้ รอก สถานศึกษารับรอง กยศ.204 แบบรายงานสถานภาพการศึกษา วนั ที่.......................................... เรียน ผบู้ ริหารและจดั การเงินใหก้ ยู้ มื บมจ. ธนาคารกรุงไทย ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย ขา้ พเจา้ นาย/นาง/นางสาว/อ่ืนๆ........................................................................เกิดวนั ที่.......เดือน...............พ.ศ................ ไดท้ าสัญญากูไ้ วก้ บั กองทุนฯ คร้ังสุดทา้ ยเมื่อปี การศึกษา 25..........รหสั สถานศึกษา.................เลขที่บตั รประจาตวั ประชาชนผกู้ ูย้ มื ...................................................................หมายเลขโทรศพั ทผ์ กู้ ูย้ มื ................................................................. ข้าพเจ้าขอรายงานสถานภาพการศึกษา ดงั นี้ ปี การศึกษา 25......... ขา้ พเจา้ กาลงั ศึกษาอยู่ ณ สถานศึกษา.......................................................................................... จงั หวดั ...........................................เลขประจาตวั นกั เรียน/นกั ศึกษา...................................................................................................... ระดบั การศึกษา มธั ยมศึกษา ม. ........... ปวช. ปี .......... ปวท. ปี ......... ปริญญาตรี ปี ........ ปวส. ปี ......... อนุปริญญา ปี ........... อ่ืนๆ ........................... ปี ............ จึงเรียนมาเพ่ือโปรดทราบ ลงชื่อผกู้ .ู้ .................................................... (......................................................) สาหรับสถานศึกษา ขอรับรองวา่ ขอ้ ความขา้ งตน้ เป็ นจริง ลงช่ือผมู้ ีอานาจลงนามพร้อมประทบั ตราสถาบนั การศึกษา....................................................... (......................................................) ตาแหน่ง........................................................ หมายเหตุ ใชใ้ นกรณีท่ีผกู้ ยู้ มื ยงั ไม่สาเร็จการศึกษาหรือไม่ไดเ้ ลิกการศึกษา แตไ่ ม่ไดก้ ยู้ มื เงินหรือไม่ไดร้ ับอนุมตั ิให้กยู้ มื เงินในปี การศึกษา ปัจจุบนั เน่ืองจากขาดคุณสมบตั ิ หากไม่รายงานสถานภาพการศึกษาต่อคณะกรรมการกองทุนเงินให้กยู้ ืมเพ่ือการศึกษา จะถือวา่ ผู้ กยู้ มื ไดส้ าเร็จการศึกษาหรือเลิกศึกษาแลว้ และจะตอ้ งเริ่มตน้ ชาระหน้ีงวดแรกนบั แตว่ นั ท่ีสาเร็จการศึกษาหรือเลิกการศึกษาครบ 2 ปี

220011 สำหรับสถำนศึกษำนำส่งคืน กยศ. 205

202 202 สำหรับสถำนศึกษำนำส่งคืน กยศ. 205

รายละเอยี ดการคืนเงินของผู้กู้ยืมเพื่อลดยอดหนี้ 202303 สาหรับสถานศึกษากรอก กยศ.206 ชื่อสถานศึกษา..............................................................................................................รหสั สถานศึกษา................................................ ปี การศึกษา..................ภาคการศึกษาท่ี..............ที่อยู่ ........................................................................................................................... ...............................................................................................โทร..........................................fax...................................................... ที่.................... เรียน ผบู้ ริหารและจดั การเงินใหก้ ยู้ มื บมจ. ธนาคารกรุงไทย ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย ตามท่ีธนาคารไดโ้ อนเงินเขา้ บญั ชีของสถานศึกษาเพ่ือเป็ นค่าบารุงการศึกษา ค่าเล่าเรียน ค่าหน่วยกิต ค่าธรรมเนียมการศึกษา ค่าใชจ้ ่ายที่เก่ียวเนื่องกับการศึกษา หรือค่าใช้จ่ายที่จาเป็ นในการดารงชีพของนักเรียน/นักศึกษา ผูก้ ูย้ ืมจากกองทุนเงินให้กูย้ ืมเพื่อ การศึกษา น้นั เน่ืองจาก สถานศึกษาขอนาเงินค่าใช้จ่ายดังกล่าวข้างตน้ ของนักเรียน/นักศึกษา คืนกองทุนเงินให้กู้ยืมเพ่ือการศึกษา โดยสาเหตุ 01 เงินค่าลงทะเบียนส่วนเกิน 02 ผกู้ พู้ น้ สภาพนกั เรียน/นกั ศึกษา 03 สญั ญากซู้ ้าซอ้ น 99 อื่นๆ ดงั รายละเอียดของผกู้ ยู้ มื ต่อไปน้ี (แบบฟอร์ม 1 ชุด ใหใ้ ชเ้ ฉพาะการคืนในสาเหตเุ ดียวกนั เท่าน้นั ) (1) (2) (3) = (1)-(2) ลาดบั เลขประจาตวั เลขประจาตวั ชื่อ-นามสกลุ เลขที่บญั ชีออม ค่าธรรมเนียมชาระ นกั เรียน/ ประชาชน ทรัพยข์ องผกู้ ู้ ยอดเงิน จานวนเงิน นกั ศึกษา นาส่งธนาคาร หน้ีรายบคุ คล (ยกเวน้ กรณีสญั ญา สุทธิทีช่ าระหน้ี รายบุคคล คืนกองทนุ ซ้ าซ้อน) หมายเหตุ ยอดรวมจานวนรายและยอดรวมจานวนเงินขอ้ (1), (2), (3) ใหน้ าไปกรอกในใบแจง้ คืนเงิน (Teller Payment) กยศ.205 สาหรับพนกั งานธนาคาร ขอแสดงความนบั ถือ ธนาคารไดร้ ับเงินตามรายการขา้ งตน้ ลงชื่อ....................................................... เพือ่ ชาระหน้ีคืนกองทุนแลว้ (....................................................) ลงช่ือ................................................. ตาแหน่ง................................................ (ผมู้ ีอานาจลงนามและประทบั ตราสาขา)

204 204 สาหรับพนกั งานธนาคาร “รายละเอยี ดเพม่ิ เตมิ ” แผน่ ที่.............. ธนาคารไดร้ ับเงินตามรายการดา้ นล่างน้ี ชื่อสถานศึกษา.................................... เพื่อชาระหน้ีคืนกองทุนแลว้ ........................................................... สาหรับพนกั งานธนาคาร รหสั สถานศึกษา................................ รับรองรายช่ือถูกตอ้ งแลว้ ปี การศึกษา.............ภาคการศึกษาที่.... ลงช่ือ................................................. รายละเอยี ดการคืนเงินกู้เพ่ือลดยอดหนี้ ลงชื่อ.................................................... (ผมู้ ีอานาจลงนามและประทบั ตราสาขา) ตาแหน่ง............................................... ลาดบั เลขประจาตวั เลขประจาตวั ช่ือ-นามสกุล เลขที่บญั ชีออม (1) (2) (3) = (1)-(2) นกั เรียน/ ประชาชน ทรัพยข์ องผูก้ ู้ คา่ ธรรมเนียมชาระ นกั ศึกษา ยอดเงิน จานวนเงิน นาส่งธนาคาร หน้ีรายบุคคล สุทธิท่ีชาระหน้ี (ยกเวน้ กรณีสญั ญา รายบุคคล คนื กองทนุ ซ้ าซ้อน) รวมจานวน.....................ราย รวมเงิน หมายเหตุ - ยอดรวมจานวนรายและยอดรวมจานวนเงินขอ้ (1), (2), (3) ใหน้ าไปกรอกในใบแจง้ คืนเงิน (Teller Payment) กยศ.205 - แบบรายละเอียดการคืนเงินน้ีสามารถถ่ายสาเนาได้

202505 กยศ.301 ชือ่ สถานศึกษา……………………………………………… รายงานการรับจา่ ยเงนิ กองทุนเงนิ ให้กู้ยมื เพ่ือการศกึ ษา ประจา ปี สิน้ สดุ วนั ท่ี…………………………………..……… เลขทีบ่ ญั ชีเงนิ ฝากธนาคาร………………………….……………. เงนิ คงเหลอื ยกมา xxx บวก เงินรบั จากกองทนุ xxx ดอกเบย้ี รับ xxx xxx หัก รายจา่ ย xxx ค่า………… ค่า……….. xxx ค่า……….. xxx xxx xxx เงินคงเหลือยกไป xxx เรียน ผ้จู ดั การกองทุนเงนิ ให้กู้ยมื เพ่ือการศกึ ษา ชื่อสถานศึกษา……………………………………………ขอสง่ รายงานดงั กลา่ วขา้ งต้น มาเพ่ือทราบ (ลงชือ่ )………………………………..…………… (…………………………………………….) ตาแหนง่ …………………………………………… วันที่…………../…………….………./…………..

206 206

207 ลายมือชื่อผ้กู ระทาการแทนสถานศึกษาในการลงนาม 207 ในเอกสารการกู้ยืมเงนิ กองทุนเงนิ ให้กู้ยืมเพ่ือการศึกษา ขา้ พเจา้ ...........................................................................................ตาแหน่ง............................................... ผมู้ ีอานาจกระทาการแทน(ชื่อสถานศึกษา)................................................................................................................ ท่ีอยสู่ ถานศึกษา......................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ขอมอบอานาจใหผ้ บู้ ริหารสถานศึกษากระทาการแทน (ตามหนงั สือมอบอานาจที่แนบ) ดงั น้ี ผู้มอี านาจกระทาการแทนสถานศึกษา คนท่ี 1 ตวั อย่างลายมือช่ือ ตวั อย่างลายมือชื่อ ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… (ตวั บรรจง) ช่ือ -นามสกลุ ........................................................................................................................................................................ ตาแหน่ง................................................................................................................................................................................ ผู้มอี านาจกระทาการแทนสถานศึกษา คนที่ 2 ตวั อย่างลายมือชื่อ ตวั อย่างลายมอื ช่ือ ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… (ตวั บรรจง) ชื่อ -นามสกลุ ........................................................................................................................................................................ ตาแหน่ง................................................................................................................................................................................ ผ้มู อี านาจกระทาการแทนสถานศึกษา คนที่ 3 ตวั อย่างลายมือชื่อ ตวั อย่างลายมือช่ือ ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… (ตวั บรรจง) ชื่อ -นามสกลุ ........................................................................................................................................................................ ตาแหน่ง................................................................................................................................................................................ หมายเหตุ (1) ให้สถานศึกษาส่ งลายมือช่ือผู้กระทาการแทนสถานศึกษาฉบับน้ี ให้บมจ.ธนาคารกรุ งไทย (ฝ่ ายบริหารโครงการภาครัฐ) และธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย (ฝ่ ายนโยบายรัฐ) แห่งละ 1 ชุด โดยจะตอ้ งจดั ทา หนงั สือนาส่ง และเอกสารประกอบตวั อยา่ งลายมือช่ือ ฯ ฉบบั จริงหา้ มส่งฉบบั สาเนาหรือถ่ายสาเนา (2) ในกรณีสถานศึกษามีการเปล่ียนแปลง แก้ไข เพิ่มเติมผู้มีอานาจกระทาการแทนสถานศึกษา จะตอ้ งดาเนินการจดั ทาตวั อย่างลายมือชื่อผูก้ ระทาการแทนสถานศึกษาตามแบบฟอร์มน้ีพร้อมท้ังหนังสือ มอบอาน าจให ้บุคคลด งั กล่าวกระทาการแท น สถาน ศึกษ า โด ยจดั ส่งให ้บมจ.ธนาคารกรุ งไท ย (ฝ่ ายบริหารโครงการภาครัฐ) และธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย (ฝ่ ายนโยบายรัฐ) แห่งละ 1 ชุด

208 208 จิตอาสา (ชื่อสถานศึกษา) บนั ทกึ การเข้าร่วมโครงการทม่ี ุ่งจติ อาสา ปี การศึกษา……. ภาคเรียนที่……. ชื่อ ............................นามสกลุ ................................... คณะ................................................ ช้ันปี ที่ .................

209



กองทนุ เงินใหก้ ู้ยืมเพ่ือการศกึ ษา (กยศ.) ทอ่ี ยู่ : เลขท่ี 89 อาคาร เอไอเอ แคปปติ อล เซ็นเตอร์ ช้นั 5 - 6 ถนนรัชดาภิเษก แขวงดนิ แดง เขตดนิ แดง กทม. 10400 โทรศพั ท์ : 0-2016-4888 โทรสาร : 0-2016-2666 www.studentloan.or.th Line@ Line@ Line@ Line@ Line@กยศ. Line@กยศ.สถานศึกษา ผจู้ ดั การ กยศ. กยศ.เรื่องรอ้ งทุกข์ กยศ.คดีและบงั คับคดี กยศ.หกั เงินเดือน